علامات الأمراض النفسية عند الأطفال. الاضطرابات النفسية عند الأطفال الصغار

أمراض عقليةعند الأطفال أو خلل التنسج العقلي - انحراف عن السلوك الطبيعي، مصحوبًا بمجموعة من الاضطرابات التي تتعلق بالحالات المرضية. تنشأ بسبب الوراثة، والاعتلال الاجتماعي، أسباب فسيولوجيةفي بعض الأحيان يتم تسهيل تكوينها عن طريق إصابات أو أمراض الدماغ. المخالفات التي حدثت في عمر مبكروتسبب اضطرابات نفسية وتتطلب العلاج من طبيب نفسي.

عرض الكل

أسباب الاضطرابات

يرتبط تكوين نفسية الطفل السمات البيولوجيةالجسم، الوراثة والدستور، معدل تكوين الدماغ وأجزاء من الجهاز العصبي المركزي، المهارات المكتسبة. يجب دائمًا البحث عن جذور تطور الاضطرابات العقلية لدى الأطفال في العوامل البيولوجية أو الاجتماعية أو النفسية التي تثير حدوث الاضطرابات؛ وغالبًا ما يتم تحفيز العملية من خلال مجموعة من العوامل. الأسباب الرئيسية تشمل:

• الاستعداد الوراثي. يفترض وجود خلل متأصل الجهاز العصبيبسبب السمات الخلقيةجسم. عندما يعاني الأقارب من اضطرابات عقلية، هناك احتمالية نقلها إلى الطفل.
• الحرمان (عدم القدرة على إشباع الحاجات) في مرحلة الطفولة المبكرة. يبدأ الارتباط بين الأم وطفلها منذ الدقائق الأولى من ولادته، وفي بعض الأحيان يكون له تأثير كبير على ارتباطات الشخص وعمقها. المشاعر العاطفيةفي المستقبل. يؤثر أي نوع من الحرمان (اللمسي أو العاطفي أو النفسي) جزئيًا أو كليًا على النمو العقلي للشخص ويؤدي إلى خلل التنسج العقلي.
• كما تشير القدرات العقلية المحدودة إلى نوع من الاضطراب العقلي وتؤثر على النمو الفسيولوجي وأحيانا تصبح سببا لاضطرابات أخرى.
• تحدث إصابة الدماغ نتيجة الولادة الصعبة أو إصابات الرأس، ويحدث اعتلال الدماغ بسبب الالتهابات أثناء نمو الجنين أو بعده. أمراض الماضي. من حيث الانتشار، يحتل هذا السبب المكانة الرائدة إلى جانب العامل الوراثي.
• العادات السيئة للأم والتأثيرات السمية للتدخين والكحول والمخدرات لها تأثير سلبي على الجنين حتى أثناء فترة الحمل. وإذا كان الأب يعاني من هذه الأمراض فإن عواقب الإدمان غالباً ما تؤثر على صحة الطفل، فتؤثر على الجهاز العصبي المركزي والدماغ، مما يؤثر سلباً على النفس.

الصراعات العائلية أو الوضع غير المواتييعد وجود المنزل عاملاً مهمًا يصيب النفس النامية بالصدمة ويؤدي إلى تفاقم الحالة.

وتجتمع الاضطرابات النفسية في مرحلة الطفولة، وخاصة أقل من سنة واحدة، في ميزة عامة: يتم الجمع بين الديناميكيات التقدمية للوظائف العقلية مع تطور خلل التنسج المرتبط بانتهاك أنظمة الدماغ المورفولوجية. تحدث الحالة نتيجة لاضطرابات دماغية أو خصائص خلقية أو تأثيرات اجتماعية.

العلاقة بين الاضطرابات والعمر

يحدث التطور النفسي الجسدي عند الأطفال تدريجيًا وينقسم إلى مراحل:

• في وقت مبكر - ما يصل إلى ثلاث سنوات؛
• مرحلة ما قبل المدرسة - حتى سن السادسة؛
• المدرسة الإعدادية - ما يصل إلى 10 سنوات؛
• البلوغ المدرسي - حتى 17 عامًا.

تعتبر الفترات الحرجة هي الفترات الزمنية خلال الانتقال إلى المرحلة التالية، والتي تتميز بالتغيرات السريعة في جميع وظائف الجسم، بما في ذلك زيادة التفاعل العقلي. في هذا الوقت، يكون الأطفال أكثر عرضة للاضطرابات العصبية أو تفاقم الأمراض العقلية الموجودة. تحدث الأزمات العمرية عند 3-4 سنوات، 5-7 سنوات، 12-16 سنة. ما هي الميزات المميزة لكل مرحلة:

• قبل عام واحد من العمر، يتطور لدى الأطفال أحاسيس إيجابية وسلبية ويشكلون أفكارًا أولية حول العالم من حولهم. في الأشهر الأولى من الحياة، ترتبط الاضطرابات بالاحتياجات التي يجب أن يتلقاها الطفل: الطعام والنوم والراحة وغياب الأحاسيس المؤلمة. تتميز الأزمة من 7 إلى 8 أشهر بالوعي بتمايز المشاعر والاعتراف بالأحباء وتكوين الارتباط، لذلك يحتاج الطفل إلى اهتمام الأم وأفراد الأسرة. كلما كان الآباء أفضل في تلبية الاحتياجات، كلما تم تشكيل الصورة النمطية السلوكية الإيجابية بشكل أسرع. أسباب عدم الرضا رد فعل سلبيكلما تراكمت الرغبات غير المحققة، كلما زاد الحرمان، مما يؤدي لاحقا إلى العدوان.
• في الأطفال بعمر عامين، يستمر النضج النشط لخلايا الدماغ، ويظهر الدافع للسلوك، والتوجه نحو التقييم من قبل البالغين، ويتم تحديد السلوك الإيجابي. مع السيطرة المستمرة والمحظورات، يؤدي عدم القدرة على تأكيد الذات إلى موقف سلبي وتطوير الطفولية. مع الضغط الإضافي، يكتسب السلوك طبيعة مرضية.
• العناد والانهيارات العصبية، لوحظت الاحتجاجات في عمر 4 سنوات، ويمكن أن تظهر الاضطرابات العقلية في تقلبات مزاجية، وتوتر، وانزعاج داخلي. تسبب القيود الإحباط، وينزعج التوازن العقلي للطفل بسبب التأثيرات السلبية البسيطة.
• في سن الخامسة، يمكن أن تظهر الاضطرابات عندما يتقدم النمو العقلي، مصحوبا بخلل التزامن، أي أن هناك اتجاها من جانب واحد للمصالح. يجب أيضًا الانتباه إذا فقد الطفل المهارات المكتسبة سابقًا، أو أصبح غير مرتب، أو يحد من التواصل، أو يعاني من انخفاض في المفردات، أو لا يلعب ألعاب لعب الأدوار.
• عند الأطفال في سن السابعة، يكون سبب العصاب هو الواجبات المدرسية، ومع بداية العام الدراسي، تتجلى الاضطرابات في عدم استقرار المزاج، والدموع، والتعب، والصداع. تعتمد ردود الفعل على الوهن النفسي الجسدي ( حلم سيئوالشهية، وانخفاض الأداء، والمخاوف)، والتعب. عامل الفشل هو التناقض بين القدرات العقلية والمناهج المدرسية.
• في المدرسة و مرحلة المراهقةالاضطرابات النفسية تتجلى في القلق ، زيادة القلق، حزن، تقلبات مزاجية. يتم الجمع بين السلبية والصراع والعدوان والتناقضات الداخلية. يتفاعل الأطفال بشكل مؤلم مع تقييم الآخرين لقدراتهم ومظهرهم. في بعض الأحيان تكون هناك زيادة في الثقة بالنفس، أو على العكس من ذلك، النقد والمواقف وازدراء آراء المعلمين وأولياء الأمور.

يجب تمييز الاضطرابات النفسية عن حالات الشذوذ التي تحدث بعد الفصام والخرف الناتج عن أمراض الدماغ العضوية. في هذه الحالة، يعمل خلل التنسج كعرض من أعراض علم الأمراض.



أنواع الأمراض

يتم تشخيص الأطفال بأنهم يعانون من اضطرابات عقلية نموذجية للبالغين، ولكن الأطفال يعانون أيضًا من أمراض محددة مرتبطة بالعمر. تتنوع أعراض خلل التنسج، اعتمادًا على العمر ومرحلة النمو والبيئة.

تكمن خصوصية المظاهر في أنه ليس من السهل دائمًا التمييز بين علم الأمراض عند الأطفال وخصائص الشخصية والنمو. هناك عدة أنواع من الاضطرابات النفسية لدى الأطفال.



التأخر العقلي

يشير علم الأمراض إلى العيوب العقلية المكتسبة أو الخلقية مع نقص واضح في الذكاء، ومتى التكيف الاجتماعيالطفل صعب أو مستحيل تمامًا. عند الأطفال المرضى، ينخفض ​​ما يلي، بشكل ملحوظ في بعض الأحيان:

• القدرات المعرفية والذاكرة.
• الإدراك والانتباه.
• مهارات الكلام.
• السيطرة على الاحتياجات الغريزية.

المفردات ضعيفة، والنطق غير واضح، والطفل ضعيف النمو عاطفياً وأخلاقياً، ولا يستطيع التنبؤ بعواقب تصرفاته. في درجة خفيفةيتم اكتشافه عند الأطفال عند دخولهم المدرسة، ويتم تشخيصه في المراحل المتوسطة والشديدة في السنوات الأولى من الحياة.

لا يمكن علاج المرض بالكامل، لكن التنشئة والتدريب المناسبين سيسمحان للطفل بتعلم مهارات التواصل والرعاية الذاتية، وفي مرحلة خفيفة من المرض يكون الناس قادرين على التكيف مع المجتمع. في الحالات الشديدة، سوف تكون هناك حاجة إلى الرعاية طوال حياة الشخص.

ضعف الوظيفة العقلية

حالة حدودية بين قلة القلة والقاعدة، تتجلى الاضطرابات في التأخر في مجال الكلام المعرفي أو الحركي أو العاطفي. التأخر العقلييحدث أحيانًا بسبب بطء تطور هياكل الدماغ. ويحدث أن تمر الحالة دون أن يترك أثرا أو تبقى كتخلف في وظيفة واحدة، في حين يتم تعويضها بقدرات أخرى، متسارعة في بعض الأحيان.

هناك أيضًا متلازمات متبقية - فرط النشاط وانخفاض الانتباه وفقدان المهارات المكتسبة مسبقًا. يمكن أن يصبح نوع علم الأمراض أساسًا للمظاهر المرضية للشخصية في مرحلة البلوغ.

ADD (اضطراب نقص الانتباه)

وهي مشكلة شائعة لدى الأطفال في سن ما قبل المدرسة وما يصل إلى 12 عامًا، وتتميز بإثارة المنعكسات العصبية. ويظهر أن الطفل :

• نشط، غير قادر على الجلوس أو القيام بشيء واحد لفترة طويلة؛
• يصرف باستمرار.
• مندفع؛
• معتدل وثرثار.
• لا ينهي ما بدأه.

لا يؤدي الاعتلال العصبي إلى انخفاض في الذكاء، ولكن إذا لم يتم تصحيح الحالة، فإنه غالباً ما يصبح سبباً لصعوبات في الدراسة والتكيف في المجال الاجتماعي. في المستقبل، قد تشمل عواقب اضطراب نقص الانتباه سلس البول، وإدمان المخدرات أو الكحول، والمشاكل العائلية.

توحد

لا يصاحب الاضطراب العقلي الخلقي اضطرابات النطق والحركة فحسب، بل يتميز مرض التوحد بانتهاك الاتصال والتفاعل الاجتماعي مع الناس. السلوك النمطي يجعل من الصعب تغيير البيئة والظروف المعيشية، فالتغيرات تسبب الخوف والذعر. يميل الأطفال إلى أداء حركات وأفعال رتيبة، وتكرار الأصوات والكلمات.

يصعب علاج المرض، لكن جهود الأطباء وأولياء الأمور يمكن أن تصحح الوضع وتقلل من مظاهر الأعراض النفسية المرضية.

التسريع

يتميز علم الأمراض بالنمو المتسارع للطفل جسديًا أو فكريًا. وتشمل الأسباب التحضر، وتحسين التغذية، والزواج بين الأعراق. يمكن أن يظهر التسارع على أنه تطور متناغم، عندما تتطور جميع الأنظمة بالتساوي، ولكن هذه الحالات نادرة. مع تقدم النمو الجسدي والعقلي، يتم ملاحظة الاضطرابات الجسدية والنباتية في سن مبكرة، ويتم تحديد مشاكل الغدد الصماء لدى الأطفال الأكبر سنًا.

يتميز المجال العقلي أيضًا بالاضطراب، على سبيل المثال، أثناء تكوين مهارات الكلام المبكرة، أو تأخر المهارات الحركية أو الإدراك الاجتماعي، ويتم دمج النضج الجسدي مع الطفولة. مع تقدم العمر، تتلاشى الاختلافات، لذلك عادة لا تؤدي الانتهاكات إلى عواقب.

الطفولة

مع الطفولة، يتخلف المجال العاطفي الإرادي في التنمية. يتم تحديد الأعراض في المدرسة و مرحلة المراهقةعندما يتصرف طفل كبير مثل طفل في مرحلة ما قبل المدرسة: فهو يفضل اللعب بدلاً من اكتساب المعرفة. لا يقبل الانضباط المدرسي ومتطلباته، ولا يضعف مستوى التفكير المنطقي المجرد. في بيئة اجتماعية غير مواتية، تميل الطفولة البسيطة إلى التقدم.

غالبًا ما تكون أسباب تكوين الاضطراب هي السيطرة والتقييد المستمر، والوصاية غير المبررة، وإسقاط المشاعر السلبية على الطفل وعدم ضبط النفس، مما يشجعه على الانغلاق والتكيف.

عن ماذا تبحث؟

تتنوع مظاهر الاضطرابات النفسية في مرحلة الطفولة، ويصعب أحيانًا الخلط بينها وبين قلة التربية. يمكن أن تظهر أعراض هذه الاضطرابات في بعض الأحيان عند الأطفال الأصحاء، لذلك لا يمكن تشخيص الحالة المرضية إلا من قبل أخصائي. يجب استشارة الطبيب إذا ظهرت علامات الاضطرابات النفسية بشكل واضح، والتي يتم التعبير عنها في السلوك التالي:

• زيادة القسوة. الطفل في سن مبكرة لا يفهم بعد أن جر القطة من ذيلها يؤذي الحيوان. يدرك الطالب مستوى انزعاج الحيوان، فإذا كان يحبه فعليه أن ينتبه إلى سلوكه.
• الرغبة في إنقاص الوزن. الرغبة في أن تكون جميلة تنشأ لدى كل فتاة في مرحلة المراهقة، عندما... الوزن الطبيعيتعتبر التلميذة نفسها سمينة وترفض تناول الطعام، لذلك هناك سبب وجيه للذهاب إلى طبيب نفسي.
• إذا كان لدى الطفل درجة عالية من القلق، فغالبا ما تحدث هجمات الذعر، ولا يمكن ترك الوضع دون مراقبة.
• في بعض الأحيان يكون المزاج السيئ والكآبة أمرًا شائعًا بين الناس، لكن مسار الاكتئاب لأكثر من أسبوعين لدى المراهق يتطلب اهتمامًا متزايدًا من الوالدين.
• تشير التقلبات المزاجية إلى عدم الاستقرار العقلي وعدم القدرة على الاستجابة بشكل مناسب للمنبهات. إذا حدث تغيير في السلوك دون سبب، فهذا يشير إلى مشاكل تحتاج إلى حلول.

عندما يكون الطفل نشيطًا وغير منتبه في بعض الأحيان، فلا داعي للقلق. لكن إذا كان هذا يجعل من الصعب عليه حتى ممارسة الألعاب في الهواء الطلق مع أقرانه بسبب تشتت انتباهه، فإن الحالة تتطلب التصحيح.

طرق العلاج

إن تحديد الاضطرابات السلوكية لدى الأطفال في الوقت المناسب وخلق جو نفسي مناسب يجعل من الممكن تصحيح الاضطرابات العقلية في معظم الحالات. تتطلب بعض الحالات مراقبة وعلاجًا مدى الحياة. في بعض الأحيان يكون من الممكن التغلب على المشكلة في وقت قصير، وفي أحيان أخرى يستغرق التعافي سنوات، بدعم من البالغين المحيطين بالطفل. يعتمد العلاج على التشخيص والعمر وأسباب تكوين الاضطرابات ونوع مظاهرها في كل منها حالة محددةيتم اختيار طريقة العلاج بشكل فردي، حتى عندما تختلف الأعراض قليلاً. لذلك، عند زيارة المعالج النفسي أو الأخصائي النفسي، من المهم أن يشرح للطبيب جوهر المشكلة، ليقدم وصفًا كاملاً لخصائص سلوك الطفل، بناءً على الخصائص المقارنةقبل وبعد التغييرات.

يستخدم في علاج الأطفال ما يلي:

• في الحالات البسيطة تكون طرق العلاج النفسي كافية، حيث يساعد الطبيب في المحادثات مع الطفل وأولياء الأمور في العثور على سبب المشكلة وطرق حلها وتعليم كيفية التحكم في السلوك.
• تشير مجموعة من تدابير العلاج النفسي واستخدام الأدوية إلى تطور أكثر خطورة في علم الأمراض. في حالات الاكتئاب, السلوك العدواني، وتوصف تقلبات المزاج، والمهدئات، ومضادات الاكتئاب، ومضادات الذهان. يتم استخدام منشطات الذهن والمنظمين النفسيين العصبيين لعلاج تأخر النمو.
• في حالة الاضطرابات الشديدة يوصى بالعلاج داخل المستشفى، حيث يتلقى الطفل العلاج اللازم تحت إشراف الطبيب.

أثناء وبعد العلاج، من الضروري خلق بيئة مناسبة في الأسرة، والقضاء على التوتر والتأثير السلبي للبيئة الذي يؤثر على ردود الفعل السلوكية.

إذا كان لدى الوالدين شكوك حول مدى كفاية سلوك الطفل، فيجب عليهم الاتصال بالطبيب النفسي، وسيجري الأخصائي الفحص ويصف العلاج. من المهم تحديد علم الأمراض في مرحلة مبكرة من أجل تصحيح السلوك في الوقت المناسب ومنع تطور الاضطراب والقضاء على المشكلة.

الاضطرابات النفسية عند الأطفالتنشأ بسبب عوامل خاصة تثير اضطرابات النمو في نفسية الطفل. إن الصحة العقلية للأطفال معرضة للخطر لدرجة أن المظاهر السريرية وقابلية عكسها تعتمد على عمر الطفل ومدة التعرض لعوامل خاصة.

عادة لا يكون قرار استشارة الطفل مع معالج نفسي قرارًا سهلاً بالنسبة للآباء. وهذا يعني في فهم الوالدين الاعتراف بالشكوك حول إصابة الطفل باضطرابات عصبية نفسية. يخشى العديد من البالغين من تسجيل أطفالهم، فضلاً عن محدودية أشكال التعليم المرتبطة بذلك، والاختيار المحدود للمهنة في المستقبل. لهذا السبب، يحاول الآباء في كثير من الأحيان عدم ملاحظة السمات السلوكية والتطور والشذوذ، والتي عادة ما تكون مظاهر الاضطرابات النفسية لدى الأطفال.

إذا كان الآباء يميلون إلى الاعتقاد بأن الطفل يحتاج إلى العلاج، فعادةً ما يتم إجراء محاولات لعلاج الاضطرابات النفسية العصبية باستخدام العلاجات المنزلية أو نصيحة المعالجين المألوفين. بعد محاولات مستقلة غير ناجحة لتحسين حالة ذريتهم، يقرر الآباء طلب المساعدة المؤهلة. عند اللجوء إلى طبيب نفسي أو معالج نفسي لأول مرة، غالبا ما يحاول الآباء القيام بذلك بشكل مجهول وغير رسمي.

يجب على البالغين المسؤولين ألا يختبئوا من المشاكل، وعند التعرف على العلامات المبكرة للاضطرابات العصبية والنفسية لدى الأطفال، يجب استشارة الطبيب على الفور ثم اتباع توصياته. يجب أن يكون لدى كل والد المعرفة اللازمة في هذا المجال الاضطرابات العصبيةمن أجل منع الانحرافات في نمو طفلك، وإذا لزم الأمر، اطلب المساعدة عند ظهور العلامات الأولى للاضطراب، لأن المشكلات المتعلقة بالصحة العقلية للأطفال خطيرة للغاية. من غير المقبول تجربة العلاج بنفسك، لذا يجب عليك الاتصال بالمتخصصين على الفور للحصول على المشورة.

في كثير من الأحيان، يعزو الآباء الاضطرابات النفسية لدى الأطفال إلى سنهم، مما يعني أن الطفل لا يزال صغيرا ولا يفهم ما يحدث له. غالبًا ما يُنظر إلى هذه الحالة على أنها مظهر شائع من الأهواء، لكن الخبراء المعاصرين يجادلون بأن الاضطرابات العقلية ملحوظة جدًا بالعين المجردة. غالبًا ما يكون لهذه الانحرافات تأثير سلبي على القدرات الاجتماعية للطفل ونموه. إذا طلبت المساعدة في الوقت المناسب، فمن الممكن علاج بعض الاضطرابات تمامًا. إذا تم الكشف عن أعراض مشبوهة لدى الطفل المراحل الأولى، يمكن منع العواقب الوخيمة.

تنقسم الاضطرابات النفسية عند الأطفال إلى أربعة أقسام:

• تأخر النمو؛
• الطفولة المبكرة؛
• اضطراب نقص الانتباه.

أسباب الاضطرابات النفسية عند الأطفال

يمكن أن يكون سبب ظهور الاضطرابات العقلية أسباب مختلفة. يقول الأطباء أن نموهم يمكن أن يتأثر بجميع أنواع العوامل: النفسية والبيولوجية والاجتماعية والنفسية.

العوامل المسببة هي: الاستعداد الوراثي للأمراض العقلية، وعدم التوافق في نوع مزاج الوالدين والطفل، والذكاء المحدود، وتلف الدماغ، والمشاكل العائلية، والصراعات، والأحداث المؤلمة. التربية الأسرية ليست أقل أهمية.

غالبًا ما تنشأ الاضطرابات العقلية لدى الأطفال في سن المدرسة الابتدائية بسبب طلاق الوالدين. غالبًا ما يزداد خطر الإصابة بالاضطرابات النفسية لدى الأطفال الذين ينتمون إلى أسر ذات والد واحد، أو إذا كان أحد الوالدين لديه تاريخ من المرض العقلي. لتحديد نوع المساعدة التي يجب تقديمها لطفلك، يجب عليك تحديد سبب المشكلة بدقة.

أعراض الاضطرابات النفسية عند الأطفال

يتم تشخيص هذه الاضطرابات لدى الطفل بناءً على الأعراض التالية:

• التشنجات اللاإرادية، متلازمة الهوس.
• تجاهل القواعد المعمول بها؛
• بدون سبب واضح، تغير المزاج بشكل متكرر.
• انخفاض الاهتمام بالألعاب النشطة.
• حركات الجسم البطيئة وغير العادية.
• الانحرافات المرتبطة بضعف التفكير.

الفترات الأكثر عرضة للإصابة بالاضطرابات النفسية والعصبية تحدث أثناء الأزمات المرتبطة بالعمر، والتي تشمل ما يلي فترات العمر: 3-4 سنوات، 5-7 سنوات، 12-18 سنة. من هذا يتضح أن فترة المراهقة والطفولة هي الوقت المناسب لتطور علم النفس المنشأ.

تنجم الاضطرابات النفسية لدى الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة عن وجود مجموعة محدودة من الاحتياجات (الإشارات) السلبية والإيجابية التي يجب على الأطفال إشباعها: الألم، الجوع، النوم، الحاجة إلى تلبية الاحتياجات الطبيعية.

كل هذه الاحتياجات ذات أهمية حيوية ولا يمكن عدم إشباعها، لذلك كلما زاد تحذلق الوالدين في مراقبة النظام، كلما تم تطوير الصورة النمطية الإيجابية بشكل أسرع. يمكن أن يؤدي الفشل في تلبية أحد الاحتياجات إلى سبب نفسي، وكلما زادت الانتهاكات، كلما زاد الحرمان. بمعنى آخر، يتم تحديد رد فعل الطفل الذي يقل عمره عن عام واحد من خلال دوافع إرضاء الغرائز، وبالطبع، في المقام الأول، هذه غريزة الحفاظ على الذات.

تُلاحظ الاضطرابات العقلية لدى الأطفال بعمر عامين إذا حافظت الأم على علاقة مفرطة مع الطفل، وبالتالي تعزيز الطفولة وتثبيط نموها. مثل هذه المحاولات من قبل أحد الوالدين، والتي تخلق عقبات أمام تأكيد الطفل لذاته، يمكن أن تؤدي إلى الإحباط، وكذلك ردود الفعل النفسية الأولية. ومع استمرار الشعور بالاعتماد المفرط على الأم، تتطور سلبية الطفل. مع ضغوط إضافية، يمكن أن يتخذ هذا السلوك شخصية مرضية، والتي تحدث غالبًا عند الأطفال غير الآمنين والخائفين.

تتجلى الاضطرابات العقلية لدى الأطفال بعمر 3 سنوات في النزوة والعصيان والضعف وزيادة التعب والتهيج. من الضروري توخي الحذر عند قمع النشاط المتزايد للطفل في سن 3 سنوات، لأن ذلك يمكن أن يساهم في نقص التواصل ونقص الاتصال العاطفي. يمكن أن يؤدي نقص الاتصال العاطفي إلى (الانسحاب)، واضطرابات النطق (تأخر تطور الكلام، رفض التواصل أو الاتصال اللفظي).

تتجلى الاضطرابات العقلية لدى الأطفال بعمر 4 سنوات في العناد والاحتجاج على سلطة البالغين والانهيارات النفسية. ويلاحظ أيضًا التوتر الداخلي وعدم الراحة والحساسية تجاه الحرمان (القيود) مما يسبب.

تم العثور على المظاهر العصبية الأولى لدى الأطفال بعمر 4 سنوات في ردود الفعل السلوكية للرفض والاحتجاج. التأثيرات السلبية البسيطة تكفي لتعطيل التوازن العقلي للطفل. الطفل قادر على الاستجابة للمواقف المرضية والأحداث السلبية.

تكشف الاضطرابات العقلية لدى الأطفال البالغين من العمر 5 سنوات عن أنفسهم متقدمين في النمو العقلي لأقرانهم، خاصة إذا أصبحت اهتمامات الطفل من جانب واحد. يجب أن يكون سبب طلب المساعدة من الطبيب النفسي هو فقدان الطفل لمهارات اكتسبها سابقاً، على سبيل المثال: يدحرج السيارات بلا هدف، وتصبح مفرداته ضعيفة، ويصبح غير مرتب، ويتوقف عن لعب الأدوار، ويتواصل قليلاً.

ترتبط الاضطرابات النفسية لدى الأطفال بعمر 7 سنوات بالتحضير والدخول إلى المدرسة. قد يكون عدم استقرار التوازن العقلي وهشاشة الجهاز العصبي والاستعداد للاضطرابات النفسية موجودًا عند الأطفال بعمر 7 سنوات. أساس هذه المظاهر هو الميل إلى الوهن النفسي الجسدي (اضطرابات الشهية، واضطرابات النوم، والتعب، والدوخة، وانخفاض الأداء، والميل إلى الخوف) والإرهاق.

تصبح الفصول الدراسية في المدرسة سببًا للعصاب عندما لا تتوافق المطالب المفروضة على الطفل مع قدراته ويتخلف في المواد المدرسية.

تتجلى الاضطرابات العقلية لدى الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 12 و 18 عامًا في السمات التالية:

- الميل إلى التقلبات المزاجية المفاجئة، والأرق، والكآبة، والقلق، والسلبية، والاندفاع، والصراع، والعدوانية، وعدم تناسق المشاعر؛

- الحساسية لتقييم الآخرين لقوتهم ومظهرهم ومهاراتهم وقدراتهم، والثقة المفرطة بالنفس، والنقد المفرط، وتجاهل أحكام البالغين؛

- مزيج من الحساسية مع القسوة، والتهيج مع الخجل المؤلم، والرغبة في الاعتراف بالاستقلال؛

- رفض القواعد المقبولة عموما وتأليه الأصنام العشوائية، وكذلك الخيال الحسي بالفلسفة الجافة؛

- الفصامي والدائري.

- الرغبة في التعميمات الفلسفية، والميل إلى المواقف المتطرفة، وعدم الاتساق الداخلي للنفسية، والتمركز حول الذات في التفكير الشبابي، وعدم اليقين في مستوى التطلعات، والميل إلى التنظير، والتطرف في التقييمات، ومجموعة متنوعة من التجارب المرتبطة بإيقاظ الرغبة الجنسية ;

- عدم تحمل الرعاية، وتقلب المزاج غير المحفز.

غالبًا ما يتحول احتجاج المراهقين إلى معارضة سخيفة وعناد لا معنى له لأي نصيحة معقولة. تتطور الثقة بالنفس والغطرسة.

علامات الاضطراب النفسي عند الأطفال

تختلف احتمالية الإصابة بالاضطرابات النفسية لدى الأطفال باختلاف الأعمار. وبالنظر إلى أن النمو العقلي لدى الأطفال غير متساو، فإنه يصبح غير متناغم خلال فترات معينة: حيث تتشكل بعض الوظائف بشكل أسرع من غيرها.

قد تظهر علامات الاضطراب العقلي عند الأطفال في المظاهر التالية:

- الشعور بالعزلة والحزن العميق الذي يستمر لأكثر من 2-3 أسابيع؛

- محاولات قتل أو إيذاء نفسك؛

- خوف مستهلك بدون سبب، مصحوبًا التنفس السريعو ضربات قلب قوية;

- المشاركة في العديد من المعارك، واستخدام الأسلحة مع الرغبة في إيذاء شخص ما؛

- السلوك القاسي الذي لا يمكن السيطرة عليه والذي يسبب الأذى للنفس وللآخرين؛

- رفض تناول الطعام، أو استخدام المسهلات، أو التخلص من الطعام من أجل إنقاص الوزن؛

- القلق الشديد الذي يتعارض مع الأنشطة العادية.

- صعوبة التركيز، فضلاً عن عدم القدرة على الجلوس ساكناً، مما يشكل خطراً جسدياً؛

- تعاطي الكحول أو المخدرات؛

- التقلبات المزاجية الشديدة مما يؤدي إلى مشاكل في العلاقة؛

- تغيرات في السلوك.

ومن الصعب إنشاء تشخيص دقيق بناءً على هذه العلامات وحدها، لذا يجب على الوالدين الاتصال بالطبيب النفسي إذا اكتشفوا المظاهر المذكورة أعلاه. وليس من الضروري أن تظهر هذه العلامات عند الأطفال الذين يعانون من اضطرابات نفسية.

علاج المشاكل النفسية عند الأطفال

للمساعدة في اختيار طريقة العلاج، يجب عليك الاتصال بالطبيب النفسي للأطفال أو المعالج النفسي. تتطلب معظم الاضطرابات علاجًا طويل الأمد. لعلاج المرضى الصغار، يتم استخدام نفس الأدوية المستخدمة للبالغين، ولكن بجرعات أقل.

كيفية علاج الاضطرابات النفسية عند الأطفال؟ تعتبر مضادات الذهان والأدوية المضادة للقلق ومضادات الاكتئاب والمنشطات المختلفة ومثبتات المزاج فعالة في العلاج. أهمية كبيرة: اهتمام الوالدين وحبهم. يجب على الآباء ألا يتجاهلوا العلامات الأولى للاضطرابات التي تتطور لدى الطفل.

إذا ظهرت أعراض غير مفهومة في سلوك الطفل، فيمكنك الحصول على المشورة بشأن القضايا المثيرة للقلق من علماء نفس الأطفال.

تحدث الأنواع الرئيسية من الاضطرابات العقلية النموذجية للبالغين في مرحلة الطفولة والمراهقة. التشخيص في الوقت المناسب في هذه الحالة له أهمية كبيرة، لأنه يؤثر على العلاج ومواصلة تشخيص تطور الأمراض النفسية الشديدة. غالبًا ما تقتصر الاضطرابات العقلية لدى الأطفال في سن المدرسة على الفئات التالية: الفصام والقلق واضطرابات السلوك الاجتماعي. كما أن المراهقين غالبًا ما يعانون من اضطرابات نفسية جسدية ليس لها أسباب عضوية.

تعد اضطرابات المزاج (الاكتئاب) أكثر شيوعًا في مرحلة المراهقة ويمكن أن يكون لها عواقب أكثر خطورة. في هذا الوقت، يبدو وجوده بأكمله ميئوسا منه للمراهق، فهو يرى كل شيء باللون الأسود. النفس الهشة هي سبب الأفكار الانتحارية لدى الشباب. لقد اكتسبت هذه المشكلة أهمية، بما في ذلك الأهمية الطبية.

في معظم الحالات، يبدأ الاكتئاب بشكاوى الطفل من حالته النفسية العصبية ومشاعره الذاتية. ينعزل المراهق عن الآخرين وينسحب على نفسه. إنه يشعر بالنقص والاكتئاب والعدوانية في كثير من الأحيان. موقفه النقدي تجاه نفسه يزيد من تفاقم حالته العقلية الصعبة. إذا لم يتم توفير المساعدة الطبية للمراهق في هذه اللحظة، فقد يضيع.

قد تشير الأعراض المبكرة للاضطراب العقلي لدى الأطفال إلى وجود مشكلة:

• تغير سلوك الطفل دون سبب واضح.
• الأداء الأكاديمي يتدهور.
• هناك أيضًا شعور دائم بالتعب.
• ينسحب الطفل وينسحب على نفسه ويمكنه الاستلقاء خاملاً طوال اليوم.
• يظهر زيادة في العدوانية والتهيج والدموع.
• لا يشارك الطفل تجاربه، فيصبح منعزلاً، كثير النسيان، يتجاهل الطلبات. يصمت طوال الوقت، ولا يخبر الناس عن أموره، ويغضب إذا سألوه عنها.
• يعاني من الشره المرضي أو انعدام الشهية التام.

تطول القائمة، ولكن إذا ظهرت على المراهق معظم العلامات المذكورة، فيجب عليك الاتصال بأخصائي على الفور. يجب علاج الاضطرابات العقلية لدى الأطفال من قبل طبيب متخصص في علاج الأمراض النفسية للمراهقين. يتضمن علاج الاكتئاب في أغلب الأحيان مجموعة من التدخلات الدوائية والعلاج النفسي.

فُصام

يساعد التعرف في الوقت المناسب والعلاج الدوائي للمرحلة الأولى من مرض انفصام الشخصية في مرحلة الطفولة والمراهقة على تحسين التشخيص في المستقبل. العلامات المبكرة لهذا الاضطراب غامضة وتشبه مشاكل البلوغ الشائعة. ومع ذلك، بعد بضعة أشهر تتغير الصورة، ويصبح علم الأمراض أكثر وضوحا.

يُعتقد أن الفصام يظهر دائمًا على شكل أوهام أو هلوسة. في الواقع، العلامات المبكرة لمرض انفصام الشخصية يمكن أن تكون متنوعة للغاية: من الهواجس، اضطرابات القلقإلى الفقر العاطفي ، وما إلى ذلك.

علامات الاضطراب النفسي لدى الأطفال والمراهقين في سن المدرسة:

• تضعف مشاعر الطفل الدافئة تجاه والديه وتتغير شخصيته. ينشأ العدوان والغضب والانزعاج الذي لا أساس له، على الرغم من أن العلاقات مع الأقران قد تظل كما هي.
• يمكن التعبير عن الأعراض الأولية في شكل فقدان الاهتمامات والهوايات السابقة في غياب اهتمامات وهوايات جديدة. قد يتجول هؤلاء الأطفال بلا هدف في الشارع أو يتكاسلون في المنزل.
• وفي الوقت نفسه، تضعف الغرائز السفلية. يفقد المرضى الاهتمام بالطعام. لا يشعرون بالجوع وقد يتخطون وجبات الطعام. بالإضافة إلى ذلك، يصبح المراهقون قذرين وينسون تغيير الأشياء القذرة.

العلامة المميزة لعلم الأمراض هي الانخفاض الحاد في الأداء الأكاديمي وفقدان الاهتمام بالحياة المدرسية. التغييرات في الشخصية تكون مصحوبة بعدوانية غير محفزة. ومع تقدم المرض، تصبح الأعراض أكثر وضوحا، وسيتمكن الأخصائي من التعرف بسهولة على علامات الفصام.

الاضطرابات النفسية الجسدية

في مرحلة المراهقة، غالبا ما تحدث الاضطرابات النفسية الجسدية: آلام في البطن أو الرأس، واضطرابات النوم. تنجم هذه المشاكل الجسدية عن أسباب نفسية مرتبطة بالتغيرات المرتبطة بالعمر في الجسم.

الإجهاد و التوتر العصبيبسبب المشاكل المدرسية والعائلية، تؤدي إلى إصابة المراهق في و احساس سيء. يواجه الطالب صعوبة في النوم في المساء أو يستيقظ مبكرًا جدًا في الصباح. بالإضافة إلى ذلك، قد يعاني من الكوابيس أو سلس البول أو المشي أثناء النوم. كل هذه الاضطرابات هي مؤشرات لزيارة الطبيب.

غالبًا ما يعاني تلاميذ المدارس، الفتيات والفتيان، من الصداع المهووس. عند الفتيات، يرتبط أحيانًا بفترة معينة من الدورة الشهرية. لكن في الغالب تنشأ دون أسباب عضوية. وهي ناجمة عن اضطرابات نفسية جسدية كما هو الحال في أمراض الجهاز التنفسي.

تنتج الأحاسيس المؤلمة عن زيادة قوة العضلات، وتمنع الطفل من الدراسة بشكل طبيعي في المدرسة والقيام بالواجبات المنزلية.

فحص الأطفال أقل من 6 سنوات

التقييم أكثر تعقيدًا من تقييم مريض بالغ. يفتقر الأطفال الصغار إلى اللغة والقدرات المعرفية لوصف مشاعرهم وأحاسيسهم. وبالتالي، يجب أن يعتمد الطبيب بشكل أساسي فقط على بيانات الملاحظة لوالدي الطفل والمعلمين.

العلامات الأولى للاضطراب العقلي لدى أطفال ما قبل المدرسة:

• تنشأ الاضطرابات العصبية والعقلية بعد عمر السنتين بسبب تقييد الأم لاستقلالية الطفل وحمايته الزائدة، مع الاستمرار الرضاعة الطبيعيةطفل بالغ. مثل هذا الطفل خجول، يعتمد على والدته، وغالبا ما يتخلف عن أقرانه في تنمية المهارات.
• في سن 3 سنوات، يتم التعبير عن الاضطرابات النفسية زيادة التعب، تقلب المزاج، والتهيج، والدموع، واضطرابات الكلام. إذا قمت بقمع التواصل الاجتماعي والنشاط طفل عمره ثلاث سنوات، وهذا يمكن أن يؤدي إلى العزلة والتوحد. قد تكون هناك مشاكل في التفاعل مع أقرانهم في المستقبل.
• يتم التعبير عن ردود الفعل العصبية لدى الأطفال بعمر 4 سنوات احتجاجًا على إرادة البالغين والعناد المتضخم.
• سبب طلب المساعدة من الطبيب فيما يتعلق بالاضطرابات لدى طفل يبلغ من العمر 5 سنوات هو ظهور أعراض مثل ضعف المفردات وفقدان المهارات المكتسبة سابقًا ورفض ألعاب لعب الأدوار والأنشطة المشتركة مع الأقران.

عند تقييم الحالة النفسية للأطفال يجب ألا ننسى أنهم يتطورون في الإطار الأسري، وهذا يؤثر بشكل كبير على سلوك الطفل.

إن الطفل ذو الحالة النفسية الطبيعية والذي يعيش في عائلة مدمنة على الكحول ويتعرض للعنف بشكل دوري قد تظهر عليه علامات الاضطرابات النفسية. ولحسن الحظ، فإن معظم الاضطرابات النفسية لدى الأطفال تكون خفيفة وتستجيب بشكل جيد للعلاج. في الأشكال الحادة من الأمراض، يتم العلاج من قبل طبيب نفسي مؤهل للأطفال.

الاضطرابات النفسية عند الأطفال أو خلل التنسج العقلي هي انحرافات عن السلوك الطبيعي، تكون مصحوبة بمجموعة من الاضطرابات التي تصنف على أنها حالات مرضية. تنشأ لأسباب وراثية واجتماعية وفسيولوجية، وأحيانا يتم تسهيل تكوينها عن طريق إصابات أو أمراض الدماغ. الاضطرابات التي تظهر في سن مبكرة تصبح سببًا لاضطرابات عقلية وتتطلب العلاج من قبل طبيب نفسي.

يرتبط تكوين نفسية الطفل بالخصائص البيولوجية للجسم، والوراثة والدستور، ومعدل تكوين الدماغ وأجزاء من الجهاز العصبي المركزي، والمهارات المكتسبة. يجب دائمًا البحث عن جذور تطور الاضطرابات العقلية لدى الأطفال في العوامل البيولوجية أو الاجتماعية أو النفسية التي تثير حدوث الاضطرابات؛ وغالبًا ما يتم تحفيز العملية من خلال مجموعة من العوامل. الأسباب الرئيسية تشمل:

الاستعداد الوراثي. يفترض في البداية أن الجهاز العصبي يعمل بشكل غير سليم بسبب الخصائص الفطرية للجسم. عندما يعاني الأقارب من اضطرابات عقلية، هناك احتمالية نقلها إلى الطفل.

الحرمان (عدم القدرة على إشباع الحاجات) في مرحلة الطفولة المبكرة. يبدأ الارتباط بين الأم وطفلها منذ الدقائق الأولى من ولادته، وفي بعض الأحيان يكون له تأثير كبير على ارتباطات الشخص وعمق مشاعره العاطفية في المستقبل. يؤثر أي نوع من الحرمان (اللمسي أو العاطفي أو النفسي) جزئيًا أو كليًا على النمو العقلي للشخص ويؤدي إلى خلل التنسج العقلي.

كما تشير القدرات العقلية المحدودة إلى نوع من الاضطراب العقلي وتؤثر على النمو الفسيولوجي وأحيانا تصبح سببا لاضطرابات أخرى.

تحدث إصابة الدماغ نتيجة الولادة الصعبة أو إصابات الرأس، ويحدث اعتلال الدماغ بسبب الالتهابات أثناء التطور داخل الرحم أو بعد المرض. من حيث الانتشار، يحتل هذا السبب المكانة الرائدة إلى جانب العامل الوراثي.

العادات السيئة للأم والتأثيرات السمية للتدخين والكحول والمخدرات لها تأثير سلبي على الجنين حتى أثناء فترة الحمل. وإذا كان الأب يعاني من هذه الأمراض فإن عواقب الإدمان غالباً ما تؤثر على صحة الطفل، فتؤثر على الجهاز العصبي المركزي والدماغ، مما يؤثر سلباً على النفس.

تعد النزاعات العائلية أو البيئة غير المواتية في المنزل عاملاً مهمًا يصيب النفس النامية بالصدمة ويؤدي إلى تفاقم الحالة.

تتحد الاضطرابات العقلية في مرحلة الطفولة، وخاصة أقل من عام واحد، من خلال سمة مشتركة: يتم الجمع بين الديناميكيات التقدمية للوظائف العقلية مع تطور خلل التنسج المرتبط بانتهاك أنظمة الدماغ المورفولوجية. تحدث الحالة نتيجة لاضطرابات دماغية أو خصائص خلقية أو تأثيرات اجتماعية.

الأمراض النفسية عند الأطفال

علامات العصبية مرض عقليقد تظل غير مكتشفة لسنوات عديدة. ما يقرب من ثلاثة أرباع الأطفال الذين يعانون من اضطرابات نفسية خطيرة (اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه، واضطرابات الأكل، والاضطرابات ثنائية القطب)، دون تلقي المساعدة من المتخصصين، يُتركون بمفردهم مع مشاكلهم.

إذا تم التعرف على الاضطراب العصبي النفسي في سن مبكرة، عندما يكون المرض في مراحله المبكرة، فإن العلاج سيكون أكثر فعالية وكفاءة. بالإضافة إلى ذلك، سيكون من الممكن تجنب العديد من المضاعفات، على سبيل المثال، الانهيار الكامل للشخصية، والقدرة على التفكير، وإدراك الواقع.

عادة، تمر حوالي عشر سنوات من لحظة ظهور الأعراض الأولى التي بالكاد ملحوظة حتى اليوم الذي يظهر فيه الاضطراب النفسي العصبي بكامل قوته. ولكن بعد ذلك سيكون العلاج أقل فعالية إذا كان من الممكن علاج هذه المرحلة من الاضطراب على الإطلاق.

كيفية تحديد؟

حتى يتمكن الآباء من تحديد أعراض الاضطرابات العقلية بشكل مستقل ومساعدة أطفالهم في الوقت المناسب، نشر خبراء الطب النفسي اختبارًا بسيطًا يتكون من 11 سؤالًا. سيساعدك الاختبار على التعرف بسهولة على العلامات التحذيرية الشائعة لمجموعة واسعة من الاضطرابات العقلية. وبالتالي، من الممكن تقليل عدد الأطفال الذين يعانون نوعيًا عن طريق إضافتهم إلى عدد الأطفال الذين يخضعون للعلاج بالفعل.

اختبار "11 علامة"

1. هل لاحظت حالة من الكآبة والعزلة العميقة لدى الطفل تستمر لأكثر من 2-3 أسابيع؟
2. هل أظهر الطفل سلوكًا عنيفًا لا يمكن السيطرة عليه ويشكل خطورة على الآخرين؟
3. هل كانت هناك رغبة في إيذاء الناس، أو المشاركة في المعارك، وربما حتى باستخدام الأسلحة؟
4. هل حاول الطفل أو المراهق إيذاء جسده أو انتحر أو عبر عن نيته للقيام بذلك؟
5. ربما كانت هناك هجمات مفاجئة لا سبب لها من الخوف والذعر مع زيادة نبضات القلب والتنفس؟
6. هل رفض الطفل الطعام؟ ربما وجدت أدوية مسهلة في أغراضه؟
7. هل يعاني الطفل من حالات قلق وخوف مزمنة تعيق النشاط الطبيعي؟
8. هل طفلك غير قادر على التركيز أو مضطرب أو يعاني من ضعف الأداء المدرسي؟
9. هل لاحظت أن طفلك قد تعاطي الكحول والمخدرات بشكل متكرر؟
10. هل يتغير مزاج طفلك في كثير من الأحيان، وهل يصعب عليه بناء علاقات طبيعية مع الآخرين والحفاظ عليها؟
11. هل تغيرت شخصية الطفل وسلوكه بشكل متكرر، هل كانت التغييرات مفاجئة وغير معقولة؟

تم إنشاء هذه التقنية لمساعدة الوالدين على تحديد السلوك الذي يمكن اعتباره طبيعيًا بالنسبة للطفل والذي يتطلب اهتمامًا خاصًا ومراقبة. وإذا ظهرت معظم الأعراض بانتظام في شخصية الطفل، ينصح الأهل بالبحث عن المزيد تشخيص دقيقإلى المتخصصين في مجال علم النفس والطب النفسي.

التأخر العقلي

يتم تشخيص التخلف العقلي منذ سن مبكرة، ويتجلى في تخلف الوظائف العقلية العامة، حيث تسود عيوب التفكير. الأطفال المتخلفون عقليا لديهم مستوى منخفض من الذكاء - أقل من 70 عاما، وغير متكيفين اجتماعيا.

تتميز أعراض التخلف العقلي (قلة القلة) باضطرابات الوظائف العاطفية، فضلا عن الإعاقة الفكرية الكبيرة:

الاحتياجات المعرفية ضعيفة أو غائبة.

يتباطأ الإدراك ويضيق.

هناك صعوبات في الاهتمام النشط.

يتذكر الطفل المعلومات ببطء وهشاشة؛

مفردات ضعيفة: يتم استخدام الكلمات بشكل غير دقيق، والعبارات غير متطورة، ويتميز الكلام بكثرة الكليشيهات، والقواعد النحوية، وعيوب النطق ملحوظة؛

المشاعر الأخلاقية والجمالية ضعيفة التطور؛

ولا توجد دوافع ثابتة؛

يعتمد عليه الطفل تأثيرات خارجية، لا يعرف كيف يتحكم في أبسط الحاجات الغريزية؛

تنشأ صعوبات في التنبؤ بعواقب أفعال الفرد.

يحدث التخلف العقلي نتيجة لأي ضرر في الدماغ أثناء التطور داخل الرحمالجنين عند الولادة أو في السنة الأولى من الحياة. الأسباب الرئيسية لقلة القلة ترجع إلى:

علم الأمراض الوراثية - "كروموسوم X الهش".

تناول الكحول والمخدرات أثناء الحمل (متلازمة الكحول الجنينية) ؛

الالتهابات (الحصبة الألمانية، وفيروس نقص المناعة البشرية وغيرها)؛

الأضرار الجسدية لأنسجة المخ أثناء الولادة.

أمراض الجهاز العصبي المركزي والتهابات الدماغ (التهاب السحايا والتهاب الدماغ والتسمم بالزئبق) ؛

حقائق الإهمال الاجتماعي والتربوي ليست السبب المباشر للتخلف العقلي، ولكنها تؤدي إلى تفاقم الأسباب المحتملة الأخرى بشكل كبير.

هل يمكن علاجه؟

التأخر العقلي - الحالة المرضيةوالتي يمكن اكتشاف علاماتها بعد سنوات عديدة من التعرض لعوامل ضارة محتملة. لذلك، من الصعب علاج قلة القلة، فمن الأسهل محاولة منع علم الأمراض.

لكن يمكن تخفيف حالة الطفل بشكل كبير عن طريق التدريب والتعليم الخاص، لتنمية أبسط مهارات النظافة والرعاية الذاتية لدى الطفل المتخلف عقليًا ومهارات التواصل والكلام.

يُستخدم العلاج الدوائي فقط في حالة حدوث مضاعفات، مثل الاضطرابات السلوكية.

ضعف الوظيفة العقلية

مع التخلف العقلي (MDD)، تكون شخصية الطفل غير ناضجة من الناحية المرضية، وتتطور النفس ببطء، ويضعف المجال المعرفي، وتظهر ميول التطور العكسي. على عكس قلة القلة، حيث تسود الإعاقات الفكرية، يؤثر ZPR بشكل رئيسي على المجال العاطفي والإرادي.

الطفولة العقلية

غالبًا ما تتجلى الطفولة العقلية عند الأطفال كأحد أشكال التخلف العقلي. يتم التعبير عن عدم النضج العصبي النفسي للطفل الرضيع بالعاطفية و مجال إرادي. يفضل الأطفال التجارب والألعاب العاطفية، بينما يقل الاهتمام المعرفي. الطفل الطفولي غير قادر على بذل جهود إرادية لتنظيم النشاط الفكري في المدرسة ولا يتكيف جيدًا مع الانضباط المدرسي. كما يتم تمييز أشكال أخرى من التخلف العقلي: تأخر تطور الكلام والكتابة والقراءة والعد.

ما هو التشخيص؟

التنبؤ بالأداء علاج التخلف العقليويجب أن تؤخذ أسباب الانتهاكات بعين الاعتبار. على سبيل المثال، يمكن تنعيم علامات الطفولة العقلية بالكامل من خلال تنظيم الأحداث التعليمية والتدريبية. إذا كان التأخر في النمو ناتجًا عن قصور عضوي خطير في الجهاز العصبي المركزي، فإن فعالية إعادة التأهيل تعتمد على درجة تلف الدماغ الناجم عن الخلل الرئيسي.

كيف يمكنني مساعدة طفلي؟

يتم إجراء إعادة التأهيل الشامل للأطفال الذين يعانون من التخلف العقلي من قبل العديد من المتخصصين: طبيب نفسي وطبيب أطفال ومعالج النطق. إذا كان من الضروري التحويل إلى مؤسسة إعادة تأهيل خاصة، يتم فحص الطفل من قبل أطباء من اللجنة الطبية التربوية.

يبدأ العلاج الفعال للطفل المصاب بالتخلف العقلي بالواجبات المنزلية اليومية مع الوالدين. يتم دعمه من خلال زيارات إلى علاج النطق المتخصص ومجموعات للأطفال الذين يعانون من تخلف عقلي في مؤسسات ما قبل المدرسة، حيث يتم تقديم المساعدة والدعم للطفل من قبل أخصائيي أمراض النطق والمعلمين المؤهلين.

إذا لم يتم إعفاء الطفل تمامًا من أعراض تأخر النمو النفسي العصبي بحلول سن المدرسة، فيمكنك مواصلة التعليم في فصول خاصة، حيث يتم تكييف المناهج الدراسية مع احتياجات الأطفال المصابين بالأمراض. سيتم تزويد الطفل بالدعم المستمر، مما يضمن التطور الطبيعي للشخصية واحترام الذات.

اضطراب نقص الانتباه

يؤثر اضطراب نقص الانتباه (ADD) على العديد من الأطفال في سن ما قبل المدرسة وأطفال المدارس والمراهقين. الأطفال غير قادرين على التركيز لفترات طويلة من الزمن، ويكونون مندفعين بشكل مفرط، مفرطي النشاط، وغير منتبهين.

يتم تشخيص اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه لدى الطفل إذا:

استثارة مفرطة

الأرق؛

يصرف الطفل بسهولة.

لا يعرف كيف يضبط نفسه وعواطفه؛

غير قادر على اتباع التعليمات؛

يصرف الانتباه.

ويقفز بسهولة من مهمة إلى أخرى؛

لا يحب الألعاب الهادئة، ويفضل الأنشطة الخطرة والنشيطة؛

ثرثارة بشكل مفرط، يقاطع المحاور في المحادثة؛

لا يعرف كيف يستمع؛

لا يعرف كيفية الحفاظ على النظام، يفقد الأشياء.

لماذا يتطور ADD؟

ترتبط أسباب اضطراب نقص الانتباه بعدة عوامل:

الطفل مهيئ وراثيا للإضافة.

كان هناك إصابة في الدماغ أثناء الولادة.

يتضرر الجهاز العصبي المركزي بسبب السموم أو العدوى البكتيرية الفيروسية.

عواقب

اضطراب نقص الانتباه هو مرض يصعب علاجه، ومع ذلك، باستخدام الأساليب التعليمية الحديثة، مع مرور الوقت، من الممكن تقليل مظاهر فرط النشاط بشكل كبير.

إذا تركت حالة اضطراب نقص الانتباه (ADD) دون علاج، فقد يواجه الطفل صعوبات في التعلم واحترام الذات والتكيف في الفضاء الاجتماعي ومشاكل عائلية في المستقبل. كبالغين، يكون الأطفال المصابون باضطراب نقص الانتباه (ADD) أكثر عرضة للتعرض لإدمان المخدرات والكحول، والتعارض مع القانون، والسلوك المعادي للمجتمع، والطلاق.

أنواع العلاج

يجب أن يكون نهج علاج اضطراب نقص الانتباه شاملاً ومتعدد الاستخدامات، بما في ذلك التقنيات التالية:

العلاج بالفيتامينات ومضادات الاكتئاب.

تعليم الأطفال ضبط النفس باستخدام أساليب مختلفة؛

بيئة "داعمة" في المدرسة والمنزل؛

نظام غذائي تقوية خاص.

الأطفال المصابون بالتوحد يكونون في حالة دائمة من الوحدة "الشديدة"، وغير قادرين على إقامة اتصال عاطفي مع الآخرين، وغير متطورين اجتماعيًا وتواصليًا.

الأطفال المصابون بالتوحد لا يتواصلون بالعين، بل تتجول أنظارهم كما لو كانوا في عالم غير واقعي. لا يوجد تعبير وجهي معبر، والكلام ليس له نغمة، ولا يستخدمون الإيماءات عمليا. يصعب على الطفل التعبير عن حالته العاطفية، ناهيك عن فهم مشاعر شخص آخر.

كيف يتجلى؟

يظهر لدى الأطفال المصابين بالتوحد سلوكيات نمطية، حيث يصعب عليهم تغيير البيئة والظروف المعيشية التي اعتادوا عليها. أدنى التغييرات تسبب الذعر والمقاومة. يميل الأشخاص المصابون بالتوحد إلى أداء خطابات وأفعال حركية رتيبة: مثل المصافحة بأيديهم، والقفز، وتكرار الكلمات والأصوات. في أي نشاط، يفضل الطفل المصاب بالتوحد الرتابة: فهو مرتبط ويقوم بتلاعب رتيب بأشياء معينة، ويختار نفس اللعبة، وموضوع المحادثة، والرسم.

انتهاكات وظيفة التواصل للكلام ملحوظة. يجد الأشخاص المصابون بالتوحد صعوبة في التواصل مع الآخرين وطلب المساعدة من الوالدين.ومع ذلك، فإنهم يقرأون قصيدتهم المفضلة بسعادة، ويختارون نفس العمل باستمرار.

عند الأطفال المصابين بالتوحد لوحظ الايكولاليا، فهم يكررون باستمرار الكلمات والعبارات التي يسمعونها. يتم استخدام الضمائر بشكل غير صحيح، يمكنهم أن يطلقوا على أنفسهم "هو" أو "نحن". الأشخاص المصابين بالتوحد لا تطرح أسئلة أبدًا، ولا تتفاعل عمليًا عندما يقترب الآخرون منهمأي أنهم يتجنبون التواصل تمامًا.

أسباب التطوير

لقد طرح العلماء العديد من الفرضيات حول أسباب مرض التوحد، وحددوا حوالي 30 عاملاً يمكن أن يثيروا تطور المرض، ولكن لا يعد أي منها سببًا مستقلاً لمرض التوحد لدى الأطفال.

ومن المعروف أن تطور مرض التوحد يرتبط بتكوين خاص علم الأمراض الخلقية، والذي يقوم على فشل الجهاز العصبي المركزي. يتشكل هذا المرض بسبب الاستعداد الوراثي، واضطرابات الكروموسومات، والاضطرابات العضوية في الجهاز العصبي أثناء الحمل المرضي أو الولادة، على خلفية الفصام المبكر.

علاج مرض التوحد أمر صعب للغاية، وسوف يتطلب جهودا هائلة من جانب الوالدين، أولا وقبل كل شيء، فضلا عن العمل الجماعي للعديد من المتخصصين: طبيب نفساني، معالج النطق، طبيب أطفال، طبيب نفسي وأخصائي أمراض النطق.

يواجه المتخصصون العديد من المشكلات التي تحتاج إلى حل تدريجي وشامل:

الكلام الصحيح وتعليم الطفل التواصل مع الآخرين؛

تطوير المهارات الحركية بمساعدة تمارين خاصة؛

التغلب على التخلف الفكري باستخدام أساليب التدريس الحديثة؛

حل المشاكل داخل الأسرة من أجل إزالة جميع العقبات التي تحول دون النمو الكامل للطفل؛

تطبيق أدوية خاصةواضطرابات السلوك الصحيح واضطرابات الشخصية وغيرها من الأعراض النفسية المرضية.

فُصام

في مرض انفصام الشخصية، تحدث تغيرات في الشخصية، والتي يتم التعبير عنها من خلال الفقر العاطفي، وانخفاض إمكانات الطاقة، وفقدان وحدة الوظائف العقلية، وتطور الانطواء.

علامات طبيه

يتم ملاحظة العلامات التالية لمرض انفصام الشخصية لدى أطفال ما قبل المدرسة وأطفال المدارس:

لا يستجيب الرضع للحفاضات المبللة أو للجوع، ونادرا ما يبكون، وينامون بشكل مضطرب، وغالبا ما يستيقظون.

في سن واعية، يصبح المظهر الرئيسي خوفا غير معقول، مما يفسح المجال للخوف المطلق، وغالبا ما يتغير المزاج.

تظهر حالات الاكتئاب الحركي والإثارة: يتجمد الطفل في وضع حرج لفترة طويلة، ويصبح غير قادر على الحركة عمليًا، وفي بعض الأحيان يبدأ فجأة في الركض ذهابًا وإيابًا، والقفز، والصراخ.

لوحظت عناصر "اللعبة المرضية" التي تتميز بالرتابة والرتابة والسلوك النمطي.

يتصرف أطفال المدارس المصابون بالفصام على النحو التالي:

تعاني من اضطرابات الكلام، وذلك باستخدام الألفاظ الجديدة والعبارات النمطية، وأحيانا تظهر القواعد النحوية والخرس؛

حتى صوت الطفل يتغير، فيصبح «غناء»، «ترتيل»، «همس»؛

التفكير غير متناسق، غير منطقي، يميل الطفل إلى الفلسفة، فلسفة المواضيع النبيلة حول الكون، معنى الحياة، نهاية العالم؛

يعاني من الهلوسة البصرية واللمسية والسمعية أحيانًا ذات الطبيعة العرضية؛

تظهر اضطرابات المعدة الجسدية: قلة الشهية والإسهال والقيء وسلس البراز والبول.

يتجلى الفصام لدى المراهقين بالأعراض التالية:

على المستوى الجسدييتجلى صداع، التعب، شرود الذهن.

تبدد الشخصية والغربة عن الواقع - يشعر الطفل بأنه يتغير، ويخاف من نفسه، ويمشي كالظل، ويتناقص الأداء المدرسي؛

تحدث الأفكار الوهمية، وهو خيال متكرر عن "آباء الآخرين"، عندما يعتقد المريض أن والديه ليسا والديه، يعتقد الطفل أن من حوله عدائيون، عدوانيون، ورافضون؛

هناك علامات الهلوسة الشمية والسمعية ، مخاوف الهوسوالشكوك التي تجبر الطفل على القيام بأفعال غير منطقية؛

تظهر الاضطرابات العاطفية - الخوف من الموت والجنون والأرق والهلوسة والأحاسيس المؤلمة في مختلف أعضاء الجسم؛

الهلوسة البصرية معذبة بشكل خاص، يرى الطفل صورا غير حقيقية فظيعة تغرس الخوف في المريض، ويتصور الواقع بشكل مرضي، ويعاني من حالات الهوس.

العلاج بالأدوية

لعلاج الفصام تستخدم مضادات الذهان:هالوبيريدول، كلورازين، ستيلازين وغيرها. بالنسبة للأطفال الأصغر سنًا، يوصى بمضادات الذهان الأضعف. في حالة الفصام البطيء، تتم إضافة العلاج بالمهدئات إلى العلاج الرئيسي: الإندوبان، النياميد، إلخ.

خلال فترة مغفرة، من الضروري تطبيع البيئة المنزلية، واستخدام العلاج التربوي والتعليمي، والعلاج النفسي، وعلاج العمل. يتم أيضًا توفير علاج الصيانة بالأدوية المضادة للذهان الموصوفة.

عجز

قد يفقد المرضى المصابون بالفصام قدرتهم على العمل تمامًا، بينما يحتفظ الآخرون بفرصة العمل وحتى النمو بشكل إبداعي.

• يتم إعطاء الإعاقة مع الفصام المستمرإذا كان المريض يعاني من شكل خبيث ومذعور من المرض. عادة، يتم تصنيف المرضى ضمن مجموعة الإعاقة الثانية، وإذا فقد المريض القدرة على رعاية نفسه بشكل مستقل، ثم إلى المجموعة الأولى.
• لمرض الفصام المتكرر، خاصة أثناء النوبات الحادة، يكون المرضى غير قادرين تمامًا على العمل، لذلك يتم تعيينهم من فئة الإعاقة الثانية. خلال فترة مغفرة، من الممكن النقل إلى المجموعة الثالثة.

ترتبط أسباب الصرع في المقام الأول بالاستعداد الوراثي والعوامل الخارجية: تلف الجهاز العصبي المركزي، والالتهابات البكتيرية والفيروسية، والمضاعفات بعد التطعيم.

أعراض الهجوم

قبل الهجوم، يعاني الطفل من حالة خاصة - هالة، تدوم 1-3 دقائق، ولكنها واعية. تتميز الحالة بتناوب الأرق الحركي والتجمد والتعرق الزائد واحتقان عضلات الوجه. يفرك الأطفال أعينهم بأيديهم، ويعاني الأطفال الأكبر سنًا من هلاوس تذوقية أو سمعية أو بصرية أو شمية.

بعد مرحلة الهالة، يحدث فقدان الوعي ونوبة تقلصات العضلات المتشنجة.خلال الهجوم، تسود مرحلة منشط، ويصبح لون البشرة شاحبا، ثم أرجواني مزرق. الصفير عند الطفل، وتظهر الرغوة على الشفاه، وربما بالدم. رد فعل التلاميذ للضوء سلبي. هناك حالات التبول والتغوط اللاإرادي. تنتهي نوبة الصرع في مرحلة النوم. عند الاستيقاظ، يشعر الطفل بالإرهاق والاكتئاب والصداع.

الرعاية العاجلة

تعتبر نوبات الصرع خطرة جدًا على الأطفال، فهي تهدد حياتهم و الصحة النفسيةلذلك، هناك حاجة ماسة إلى المساعدة الطارئة في حالة النوبات.

يتم استخدام تدابير العلاج المبكر والتخدير وإدارة مرخيات العضلات كمساعدات طارئة. أولاً، تحتاج إلى إزالة كل الأشياء المقيدة من الطفل: الحزام، وفك الياقة حتى لا تكون هناك عوائق أمام تدفق الهواء النقي. - إدخال حاجز ناعم بين الأسنان لمنع الطفل من عض لسانه أثناء النوبة.

مطلوب حقنة شرجية بمحلول هيدرات الكلورال 2٪ وكذلك حقنة عضلية من كبريتات المغنيسيوم 25٪أو ديازيبام 0.5%. إذا لم يتوقف الهجوم بعد 5-6 دقائق، فأنت بحاجة إلى إدارة نصف الجرعة مضاد للتشنج.


لنوبات الصرع لفترات طويلة يوصف الجفاف بمحلول أمينوفيلين 2.4%، فوروميسيد، بلازما مركزة. كملاذ أخير يستخدم التخدير الاستنشاق(النيتروجين مع الأكسجين 2 إلى 1) و تدابير الطوارئلاستعادة التنفس: التنبيب، ثقب القصبة الهوائية. ويلي ذلك دخول المستشفى في حالات الطوارئ في وحدة العناية المركزة أو مستشفى الأعصاب.

تتجلى العصاب عند الطفل في شكل عدم التنسيق العقلي وعدم التوازن العاطفي واضطرابات النوم وأعراض الأمراض العصبية.

كيف يتم تشكيلها

أسباب تكوين العصاب عند الأطفال ذات طبيعة نفسية. ربما كان الطفل يعاني من صدمة نفسية أو منذ وقت طويلكانت تطاردهم الإخفاقات التي أثارت حالة من التوتر النفسي الشديد.

يتأثر تطور العصاب بالعوامل العقلية والفسيولوجية:

• يمكن أن يؤدي الإجهاد العقلي المطول إلى خلل في الأعضاء الداخلية وإثارة مرض القرحة الهضمية، الربو القصبيوارتفاع ضغط الدم والتهاب الجلد العصبي الذي بدوره يؤدي إلى تفاقم الحالة العقلية للطفل.
• تحدث أيضًا اضطرابات الجهاز اللاإرادي: اضطراب ضغط الدم، ظهور آلام في القلب، خفقان القلب، اضطرابات النوم، الصداع، ارتعاش الأصابع، التعب وعدم الراحة في الجسم. تظهر هذه الحالة بسرعة ويصعب على الطفل التخلص من الشعور بالقلق.
• يتأثر تكوين العصاب بشكل كبير بمستوى تحمل الطفل للتوتر. يعاني الأطفال غير المتوازنين عاطفيا من مشاجرات تافهة مع الأصدقاء والأقارب لفترة طويلة، لذلك يتشكل العصاب عند هؤلاء الأطفال في كثير من الأحيان.
• من المعروف أن العصاب عند الأطفال يحدث في كثير من الأحيان خلال الفترات التي يمكن أن يطلق عليها نفسية الطفل "المتطرفة". لذلك تحدث معظم حالات العصاب في سن 3-5 سنوات، عندما يتم تشكيل "أنا" الطفل، وكذلك أثناء البلوغ - 12-15 سنة.



من بين الاضطرابات العصبية الأكثر شيوعًا عند الأطفال: الوهن العصبي، والتهاب المفاصل الهستيري، والعصاب الوسواس القهري.

اضطرابات الاكل

اضطرابات سلوك الأكليعاني معظمهم من المراهقين الذين يتم التقليل من تقديرهم لذاتهم بشكل كبير بسبب الأفكار السلبية حول وزنهم ومظهرهم. ونتيجة لذلك، يتم تطوير الموقف المرضي تجاه التغذية، ويتم تشكيل العادات التي تتعارض مع الأداء الطبيعي للجسم.

كان من المعتقد أن فقدان الشهية والشره المرضي هما أكثر سمات الفتيات، ولكن في الممارسة العملية يتبين أن الأولاد يعانون من اضطرابات الأكل بمعدل لا يقل عن ذلك.

ينتشر هذا النوع من الاضطرابات العصبية والنفسية بشكل ديناميكي للغاية، ويكتسب تدريجيًا طابع التهديد. علاوة على ذلك، نجح العديد من المراهقين في إخفاء مشكلتهم عن والديهم لعدة أشهر، وحتى سنوات.

يعاني الأطفال الذين يعانون من فقدان الشهية من مشاعر مستمرة من الخجل والخوف، وأوهام حول زيادة الوزن، ورؤية مشوهة لجسمهم وحجمهم وشكلهم. تصل الرغبة في إنقاص الوزن أحيانًا إلى حد العبثية، فالطفل يصل إلى حالة الحثل.



يستخدم بعض المراهقين الأنظمة الغذائية الأكثر شدة، والصيام لعدة أيام، مما يحد من عدد السعرات الحرارية المستهلكة إلى حد منخفض قاتل. في محاولة لخسارة الوزن الزائد، يتحمل آخرون النشاط البدني المفرط، مما يؤدي إلى وصول أجسادهم إلى مستوى خطير من الإرهاق.

المراهقين الذين يعانون من الشره المرضي تتميز بالتغيرات الدورية المفاجئة في الوزنلأنها تجمع بين فترات الشراهة وفترات الصيام والتطهير. يشعر الأطفال المصابون بالشره المرضي بالحاجة المستمرة إلى تناول كل ما يمكنهم الحصول عليه، بالإضافة إلى الانزعاج والخجل المتزامنين من وجود جسم مستدير بشكل ملحوظ، وغالبًا ما يستخدمون المسهلات والمقيئات لتطهير أنفسهم وتعويض السعرات الحرارية التي يتناولونها.
في الواقع، يظهر فقدان الشهية والشره المرضي نفسيهما بشكل متطابق تقريبًا؛ ففي حالة فقدان الشهية، يمكن للطفل أيضًا استخدام طرق التنقية الاصطناعية للطعام الذي تناوله للتو، من خلال القيء الاصطناعي واستخدام المسهلات. ومع ذلك، فإن الأطفال الذين يعانون من فقدان الشهية يكونون نحيفين للغاية، وغالبًا ما تكون حالات الشره المرضي طبيعية تمامًا أو يعانون من زيادة طفيفة في الوزن.

تشكل اضطرابات الأكل خطراً كبيراً على حياة الطفل وصحته. من الصعب السيطرة على مثل هذه الأمراض العصبية والنفسية ومن الصعب جدًا التغلب عليها بمفردك. لذلك، في أي حال، ستكون هناك حاجة إلى مساعدة مهنية من طبيب نفساني أو طبيب نفسي.

وقاية

ولأغراض الوقاية، يحتاج الأطفال المعرضون للخطر إلى مراقبة منتظمة من قبل طبيب نفسي للأطفال. لا ينبغي للوالدين أن يخافوا من كلمة "الطب النفسي".لا ينبغي أن تغض الطرف عن الانحرافات في تطور شخصية الأطفال أو خصائصهم السلوكية أو إقناع نفسك بأن هذه الخصائص "تبدو لك فقط". إذا كان هناك ما يقلقك في سلوك طفلك، أو لاحظت أعراض الاضطرابات العصبية والنفسية، فلا تترددي في سؤال أحد المختصين عنه.


إن التشاور مع طبيب نفسي للأطفال لا يُلزم الوالدين بإحالة طفلهم على الفور للعلاج إلى المؤسسات المناسبة. ومع ذلك، غالبًا ما تكون هناك حالات يساعد فيها الفحص الروتيني الذي يجريه طبيب نفسي أو طبيب نفسي في منع الأمراض النفسية العصبية الخطيرة في مرحلة البلوغ، مما يوفر للأطفال فرصة البقاء منتجين والعيش حياة صحية وسعيدة.

lecheniedetej.ru

الطب النفسي للطفل

المبادئ العامة للطب النفسي للأطفال.

إن مسألة الاضطرابات النفسية في مرحلة الطفولة والمراهقة هي موضوع سيكون دائمًا حادًا بالنسبة للأطباء النفسيين وأولياء الأمور. أود أن أفكر في القضايا العامة لهذه المشكلة وأن أفكر في طرق حلها الموجودة اليوم في الطب في بلدنا. هذا العمل ليس مقالاً طبياً متخصصاً. إنه موجه إلى مجموعة واسعة من القراء وأولياء الأمور وأطفالهم، بالإضافة إلى جميع الأشخاص الآخرين الذين تعتبر هذه القضية مثيرة للاهتمام وذات صلة بالنسبة لهم.

أهداف وتاريخ الطب النفسي للأطفال

يشير العديد من المؤلفين إلى أن الطب النفسي قام مؤخرًا بتوسيع نطاق أنشطته بشكل كبير وتجاوز الجدران مستشفيات الطب النفسي، أدرجت النماذج الأولية والحدية في اختصاصاتها. ومع ذلك، فإن هذا التوسع لم يتعمق بما فيه الكفاية من جميع النواحي، وهذا ينطبق في المقام الأول على الأمراض العصبية والنفسية لدى الأطفال. ولا يؤخذ في الاعتبار إلا القليل جدًا أنه في هذا العمر تحدث معظم التغييرات، والتي يجب النظر إليها على أنها بدايات لأمراض خطيرة في المستقبل.

مزيد من الاهتمام بصحة الأطفال

وبشكل عام فإن الطب النفسي للأطفال لم يخرج من الاستهتار الذي كان يتعرض له قبل الحرب والثورة. منذ الأخير، كان هناك أمل في أنه فيما يتعلق بالإدماج الكامل لقضايا تربية الأطفال وتعليمهم، فإن موقف الطب النفسي للأطفال سيتغير. لسوء الحظ، من برنامج الأنشطة الواسع جدًا المخطط له في البداية، والذي أسباب مختلفةلم يكن من الممكن التوسع بالكامل، ولم يكن الطب النفسي للأطفال سوى القليل جدًا. يجب ألا يؤخذ السبب في ذلك في الاعتبار ليس فقط الصعوبات المالية الكبيرة، ولكن أيضًا حقيقة أنه بشكل عام يوجد عدد قليل جدًا من الأفكار المنتشرة في دوائر واسعة حول أهمية الطب النفسي للأطفال ومهامه وأهميته في الطب النفسي والطب العام. لسوء الحظ، ينطبق هذا أيضًا على العديد من الأطباء، وخاصة الممارسين العامين، الذين غالبًا ما يقللون من شأن الاضطرابات لدى الأطفال، وفي بعض الأحيان لا يريدون ببساطة ملاحظتها، والتي تتطلب إحالة الطفل للتشاور مع طبيب نفسي للأطفال. تجدر الإشارة إلى أنه كلما تأخر عرض المريض على طبيب أطفال، كلما تأخر البدء في علاج وتصحيح الاضطرابات النفسية لدى الطفل، كلما قلت فعالية هذا العلاج وكلما زاد الوقت اللازم للتعويض عن مشاكل الطفل. دون السماح بانتقال المرض إلى مرحلة من الاضطرابات المستقرة، والتي غالبًا ما تكون غير قابلة للعلاج بالأدوية والتصحيح النفسي.

بالطبع فإن الطب النفسي للأطفال له مهامه وخصائصه الخاصة مقارنة بالطب النفسي العام، وأهمها أنه أكثر ارتباطًا بعلم الأعصاب والطب الباطني، وهو أكثر تعقيدًا في التشخيص والتشخيص، وأكثر عدم استقرارًا، لكن ذلك ولهذا السبب فإن المتخصصين الذين كرسوا حياتهم في هذا التخصص، غالبًا ما يكونون محترفين بحرف كبير "P".

الاضطرابات النفسية الأكثر شيوعاً عند الأطفال

أرى أنه من المناسب أن أبني مقالتي على المبدأ التالي: أولاً، عرض الاضطرابات النفسية الأكثر شيوعاً لدى الأطفال والمراهقين والتي تتطلب المراقبة والعلاج من قبل طبيب نفسي للأطفال؛ ثانياً: الحديث عن المبادئ العامة لتصحيح هذه المخالفات؛ ثالثا، حاول تبرير الحاجة إلى علاج هذه الأمراض ومحاولة العطاء معلومات مختصرةمتوقع للأطفال الذين يتلقون العلاج، وعلى التوالي، لا يتلقونه.

تأخر تطور الكلام النفسي

في المقام الأول من حيث تكرار حدوثه في مرحلة الطفولة المبكرة توجد حاليًا أشكال مختلفة من التأخر في تطور الكلام النفسي. في كثير من الأحيان، في حالة عدم وجود اضطرابات حركية كبيرة (يبدأ الطفل في التدحرج، والجلوس، والمشي، وما إلى ذلك في الوقت المناسب)، والناجمة عن أمراض الحمل والولادة المبكرة ( الالتهابات المزمنةفي الأم أثناء الحمل، تعاطي التبغ والكحول والأدوية السامة والمخدرة، إصابات الولادةدرجات متفاوتة من الشدة، والخداج، واضطرابات الكروموسومات الخلقية (متلازمة داون، وما إلى ذلك)، وما إلى ذلك)، تأتي مشاكل تطور الكلام غير المناسب للطفل في المقام الأول.

معيار النمو ، تقييم مستوى تطور الكلام لدى الطفل

من الصعب جدًا التحدث عن وجود أي معايير زمنية واضحة لتطور الكلام، لكننا ما زلنا نعتقد أن غياب الكلمات الفردية في عمر 1.5 سنة أو عدم نضج الكلام المصطنع (يلفظ الطفل جملًا قصيرة تحمل دلالات كاملة المحتوى) إلى 2، الحد الأقصى 2.5 سنة هو الأساس لتحديد أن الطفل قد تأخر في تطور الكلام. قد تكون حقيقة وجود تأخر تطوير الكلام بسبب العوامل الوراثية ("تحدثت أمي وأبي في وقت متأخر")، ووجود أي اضطرابات عقلية كبيرة، بما في ذلك مرض التوحد في مرحلة الطفولة المبكرة أو التخلف العقلي؛ ولكن النقطة المهمة هي اتخاذ القرار، القرار الصحيح بشأن الأسباب الحقيقية لهذه الانتهاكات، وتحديد جذور المشكلة وتقديم حل حقيقي، حل فعاللا يمكن القيام بذلك إلا من قبل المتخصصين الذين يعرفون أمراض هذه الدائرة ويعرفون كيفية التعرف عليها وعلاجها.

في كثير من الأحيان، يطمئن الممارسون العامون، وأخصائيو النطق في رياض الأطفال العامة، والأصدقاء والجيران، الذين لا يمتلكون معلومات متخصصة بشكل كامل، الآباء من خلال قول عبارات مألوفة بشكل مؤلم للجميع: "لا تقلق، بحلول سن الخامسة سوف يلحق بالركب". ، يكبر، يتكلم،" ولكن في كثير من الأحيان لمدة 4-5 سنوات، يقول هؤلاء الأشخاص لوالديهم: "حسنًا، لماذا انتظرت طويلاً، كان عليك أن تعالج!" في هذا العمر، في سن 4-5 سنوات، غالبًا ما يأتي الأطفال لرؤية طبيب نفساني للأطفال لأول مرة، ويصاحبهم اضطرابات سلوكية وعاطفية مصاحبة، وتخلف في النمو الفكري والجسدي. إن جسم الإنسان، وخاصة جسم الطفل، هو نظام واحد تترابط فيه جميع مكوناته بشكل وثيق، وعندما يتعطل عمل أحدها (في في هذه الحالةتشكيل الكلام)، تدريجيا تبدأ الهياكل الأخرى في الفشل، مما يعقد ويؤدي إلى تفاقم مسار المرض.

أعراض الاضطرابات النفسية، التوحد في مرحلة الطفولة

كما ذكر أعلاه، فإن تأخر الكلام والنمو الحركي لدى الطفل لا يمكن أن يكون تشخيصًا مستقلاً فحسب، بل قد يكون أيضًا أحد أعراض الاضطرابات العقلية الأكثر أهمية. والدليل على ذلك، تجدر الإشارة إلى أن هناك زيادة كبيرة في السنوات الاخيرةحالات التوحد عند الأطفال في بلادنا. على مدى السنوات الثلاث الماضية، تردد الكشف من هذا المرضفي الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 3-6 سنوات، زاد أكثر من مرتين، وهذا لا يرجع فقط إلى تحسن جودة تشخيصه، ولكن أيضًا إلى زيادة كبيرة في معدلات الإصابة بالأمراض بشكل عام.

يجب أن يقال أن مسار هذه العملية اليوم أصبح أكثر تعقيدًا بشكل كبير: يكاد يكون من المستحيل مقابلة طفل مصاب بالتوحد "الخالص" (العزلة الاجتماعية) في الممارسة الطبية اليوم. غالبًا ما يجمع هذا المرض بين التأخر الشديد في النمو وانخفاض الذكاء والاضطرابات السلوكية مع الميول الواضحة للعدوانية الذاتية والمغايرة. وفي الوقت نفسه، يبدأ العلاج في وقت لاحق، ويحدث التعويض أبطأ، والتكيف الاجتماعي الأسوأ وأكثر شدة العواقب الطويلة الأجل لهذا المرض. أكثر من 40% من حالات التوحد لدى الأطفال في سن 8-11 سنة تتطور إلى أمراض الدائرة الداخلية، مثل الاضطراب الفصامي أو نوع الطفلفُصام.

اضطراب السلوك عند الأطفال، فرط النشاط

تحتل الاضطرابات السلوكية والانتباه والنشاط لدى الأطفال مكانًا خاصًا في ممارسة الطبيب النفسي. من المحتمل أن يكون اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط هو التشخيص الأكثر استخدامًا حاليًا، والذي يسعد المعالجون وأطباء الأطفال وأطباء الأعصاب بإجراءه. لكن قليل من الناس يتذكرون أنه وفقًا لتسمية الأمراض، ينتمي هذا المرض إلى الاضطرابات العقلية، وغالبًا ما يكون العلاج الأكثر فعالية للأطفال الذين يعانون من مثل هذه الاضطرابات هو طبيب نفسي للأطفال ومعالج نفسي، يمكنه استخدام جميع الأساليب اللازمة في ممارسته طرق تصحيح المخدرات من انتهاكات البيانات.

في كثير من الأحيان، يمكن تعويض الانتهاكات المعبر عنها بشكل معتدل من تلقاء نفسها عندما ينمو الطفل وينضج من الناحية الفسيولوجية، ولكن في كثير من الأحيان، حتى مع وجود مسار إيجابي للعملية، فإن نتائج عدم الاهتمام بهذه الانتهاكات في سن مبكرة هي صعوبات واضحة في التعلم في المدرسة، وكذلك الاضطرابات السلوكية مع الميل إلى فعل كل شيء "سلبي" في مرحلة المراهقة. علاوة على ذلك، تجدر الإشارة إلى أن التعود على كل شيء "سيء" (الإدمانات المختلفة، والسلوك المعادي للمجتمع، وما إلى ذلك) لدى هؤلاء الأطفال يحدث بسرعة أكبر بكثير، كما أن تعويض الحالة مع استنفاد آليات التعويض الفسيولوجية يحدث أيضًا بشكل أسرع من الأشخاص الذين لديهم لا يوجد تاريخ لهذا النوع من الانتهاك.

التخلف العقلي عند الأطفال

هناك نسبة عالية من الأطفال الذين تم تشخيص إصابتهم بالتخلف العقلي بدرجات متفاوتة من الشدة. وبطبيعة الحال، لا يتم تحديد هذا التشخيص قبل سن الثالثة، لأنه يمثل تحديد مستوى الإعاقة الذهنية لدى طفل يقل عمره عن 3 سنوات بعض الصعوبات. معايير إنشاء هذا التشخيص هي عدم وجود تأثير للعلاج، وعدم قابلية الحالة للتعويض على خلفية العلاج المكثف في سن مبكرة.

إن الهدف من تربية الأطفال المشخصين بالتخلف العقلي ليس التعويض الفكري ومحاولة الوصول بهم إلى المستوى العمري العام، بل التكيف الاجتماعي والبحث عن ذلك النوع من النشاط، حتى ولو لم يكن صعبا من الناحية الفكرية، يمكن أن تمكينهم من العيش بشكل مستقل في مرحلة البلوغ وإعالة أنفسهم. ولسوء الحظ، فإن هذا لا يكون ممكنًا في كثير من الأحيان إلا بدرجة خفيفة (نادرًا ما تكون معتدلة) من هذا المرض. مع المزيد الانتهاكات الواضحةيحتاج هؤلاء المرضى إلى المراقبة والرعاية من أقاربهم طوال حياتهم.

الاضطرابات العقلية في الدائرة الداخلية والفصام

النسبة المئوية للأطفال والمراهقين الذين يعانون من اضطرابات عقلية بحتة في الدائرة الداخلية كبيرة جدًا. ونحن في هذه الحالة نتحدث عن الفصام والاضطرابات المشابهة له، حيث تتعطل عمليات التفكير وتتغير الخصائص الشخصية بشكل صارخ. يؤدي تحديد هذه الاضطرابات وبدء علاجها في الوقت المناسب إلى زيادة سريعة جدًا في عيب الشخصية ويؤدي إلى تفاقم مسار هذا المرض في مرحلة البلوغ.

الأمراض النفسية التي يعاني منها الأطفال تحتاج إلى علاج

تلخيصًا لكل ما قيل، أود أن أشير إلى أن هذه المقالة تقدم قائمة قصيرة جدًا وتقريبية للأمراض العقلية الرئيسية التي تصيب الطفولة. ربما، إذا كان هذا مثيرا للاهتمام، فسنواصل سلسلة المقالات في المستقبل ثم سنتناول بالتفصيل كل نوع من أنواع الاضطراب العقلي وطرق التعرف عليها ومبادئ العلاج الفعال.

لا تتأخر في زيارة طبيبك إذا كان طفلك يحتاج إلى المساعدة.

لكني أريد أن أقول شيئًا واحدًا الآن: لا تخف من زيارة الطبيب النفسي للأطفال، لا تخف من كلمة "طب نفسي"، لا تتردد في السؤال عما يقلقك بشأن طفلك، ما يبدو "خطأ" بالنسبة لك، لا تغض الطرف عن أي سمات سلوكية ونمو طفلك، وتقنع نفسك بأنه "يبدو فقط". إن الزيارة الاستشارية للطبيب النفسي للأطفال لن تلزمك بأي شيء (موضوع نماذج الملاحظة في الطب النفسي هو موضوع لمقال منفصل)، وفي الوقت نفسه، غالبًا ما يمنع الاتصال بالطبيب النفسي مع طفلك في الوقت المناسب تطور الاضطرابات الشديدة الاضطرابات العقلية في سن متأخرة ويجعل من الممكن أن يستمر طفلك في عيش حياة صحية كاملة.

طبيب نفسي في قسم مستوصف الأطفال بالمستشفى السريري الإقليمي المركزي في موسكو.

في مرحلة الطفولة، يمكن أن تظهر مجموعة متنوعة من الأمراض - العصاب والفصام والصرع وتلف الدماغ الخارجي. على الرغم من أن العلامات الرئيسية لهذه الأمراض الأكثر أهمية للتشخيص تظهر في أي عمر، إلا أن الأعراض لدى الأطفال تختلف إلى حد ما عن تلك التي لوحظت لدى البالغين. ومع ذلك، هناك عدد من الاضطرابات الخاصة بالطفولة، على الرغم من أن بعضها قد يستمر طوال حياة الشخص. تعكس هذه الاضطرابات اضطرابات في المسار الطبيعي لنمو الجسم، فهي مستقرة نسبيا، وعادة لا يتم ملاحظة تقلبات كبيرة في حالة الطفل (مغفرات)، فضلا عن زيادة حادة في الأعراض. ومع تطورها، يمكن تعويض بعض الحالات الشاذة أو اختفائها تمامًا. تحدث معظم الاضطرابات الموصوفة أدناه في كثير من الأحيان عند الأولاد.

التوحد في مرحلة الطفولة

التوحد في مرحلة الطفولة (متلازمة كانر) تحدث بتردد 0.02-0.05٪. ويحدث عند الأولاد 3-5 مرات أكثر من البنات. على الرغم من أنه يمكن تحديد تشوهات النمو في مرحلة الطفولة، إلا أنه يتم تشخيص المرض عادةً بين عمر 2 و5 سنوات، عندما تتطور مهارات التواصل الاجتماعي. الوصف الكلاسيكي لهذا الاضطراب [Kanner L., 1943] يتضمن العزلة الشديدة، والرغبة في الوحدة، وصعوبات في التواصل العاطفي مع الآخرين، وعدم كفاية استخدام الإيماءات، والتنغيم وتعبيرات الوجه عند التعبير عن العواطف، والانحرافات في تطوير الكلام مع الميل إلى التكرار، الايكولاليا، الاستخدام غير الصحيح للضمائر ("أنت" بدلاً من "أنا")، التكرار الرتيب للضوضاء والكلمات، انخفاض النشاط التلقائي، الصور النمطية، السلوكيات. يتم دمج هذه الاضطرابات مع ذاكرة ميكانيكية ممتازة ورغبة مهووسة في الحفاظ على كل شيء دون تغيير، والخوف من التغيير، والرغبة في تحقيق الاكتمال في أي عمل، وتفضيل التواصل مع الأشياء على التواصل مع الناس. ويتمثل الخطر في ميل هؤلاء المرضى إلى إيذاء أنفسهم (العض، نتف الشعر، ضرب الرأس). في سن المدرسة الثانوية، غالبا ما تحدث نوبات الصرع. ويلاحظ التخلف العقلي المصاحب في 2/3 من المرضى. ويلاحظ أن هذا الاضطراب غالبا ما يحدث بعد الإصابة بعدوى داخل الرحم (الحصبة الألمانية). هذه الحقائق تدعم الطبيعة العضوية للمرض. تم وصف متلازمة مماثلة، ولكن دون ضعف فكري، من قبل H. Asperger (1944)، الذي اعتبرها مرض وراثي(التوافق في التوائم المتطابقةما يصل إلى 35٪). دي يجب التمييز بين هذا الاضطراب وبين قلة القلة وانفصام الشخصية في مرحلة الطفولة. يعتمد التشخيص على شدة الخلل العضوي. يظهر معظم المرضى بعض التحسن في السلوك مع تقدم العمر. للعلاج، يتم استخدام أساليب التدريب الخاصة، والعلاج النفسي، وجرعات صغيرة من هالوبيريدول.

اضطراب فرط الحركة في مرحلة الطفولة

اضطراب السلوك فرط الحركة (متلازمة فرط الديناميكية) نسبيا انتهاك متكررالنمو (من 3 إلى 8٪ من جميع الأطفال). نسبة الأولاد إلى البنات هي 5:1. يتميز بالنشاط الشديد والحركة وضعف الانتباه مما يمنع الانتظام في الدراسة واستيعاب المادة المدرسية. العمل الذي بدأ، كقاعدة عامة، لم يكتمل؛ مع قدرات عقلية جيدة، يتوقف الأطفال بسرعة عن الاهتمام بالمهمة، ويفقدون وينسون الأشياء، ويدخلون في معارك، ولا يمكنهم الجلوس أمام شاشة التلفزيون، ويضايقون الآخرين باستمرار بالأسئلة، ويدفعون، ويقرصون ويسحبون الآباء والأقران. ومن المفترض أن الاضطراب يقوم على الحد الأدنى خلل في الدماغومع ذلك، لا يتم ملاحظة العلامات الواضحة للمتلازمة النفسية العضوية أبدًا. في معظم الحالات، يعود السلوك إلى طبيعته بين سن 12 و20 عامًا، ولكن لمنع تكوين السمات النفسية المعادية للمجتمع المستمرة، يجب أن يبدأ العلاج في أقرب وقت ممكن. يعتمد العلاج على التعليم المستمر والمنظم (الرقابة الصارمة من قبل الآباء والمعلمين، فصول عاديةرياضات). بالإضافة إلى العلاج النفسي، يتم استخدام المؤثرات العقلية أيضا. تستخدم على نطاق واسع أدوية منشط الذهن - بيراسيتام، بانتوجام، فينيبوت، انسيفابول. يعاني معظم المرضى من تحسن متناقض في السلوك عند استخدام المنشطات النفسية (سيدنوكارب، والكافيين، ومشتقات الفينامين، ومضادات الاكتئاب المنشطة - إيميبرامين وسيدنوفين). عند استخدام مشتقات الفينامين، يُلاحظ أحيانًا تأخر النمو المؤقت وفقدان وزن الجسم، وقد يتشكل الاعتماد.

تأخيرات معزولة في تنمية المهارات

في كثير من الأحيان، يعاني الأطفال من تأخير معزول في تطوير أي مهارة: الكلام أو القراءة أو الكتابة أو العد، وظائف المحرك. على عكس قلة القلة، الذي يتميز بتأخر موحد في تطور جميع الوظائف العقلية، مع الاضطرابات المذكورة أعلاه، عادة، مع تقدم الشخص في السن، هناك تحسن كبير في الحالة وتنعيم التأخر الموجود، على الرغم من وجود بعض الاضطرابات قد يبقى عند البالغين. تستخدم الأساليب التربوية للتصحيح.

يتضمن الإصدار العاشر من التصنيف الدولي للأمراض العديد من المتلازمات النادرة، التي يُفترض أنها ذات طبيعة عضوية، والتي تحدث في مرحلة الطفولة ويصاحبها اضطراب معزول في مهارات معينة.

متلازمة لانداو كليفنر يتجلى على أنه ضعف كارثي في ​​​​النطق وفهم الكلام في سن 3-7 سنوات بعد هذه الفترة التطور الطبيعي. يعاني معظم المرضى من نوبات صرع، وجميعهم تقريبًا يعانون من تشوهات في مخطط كهربية الدماغ مع نشاط مرضي مؤقت أحادي أو ثنائي. ويلاحظ الانتعاش في 1/3 من الحالات.

متلازمة ريت يحدث فقط عند الفتيات. ويتجلى ذلك في فقدان المهارات اليدوية والكلام، بالإضافة إلى تأخر نمو الرأس، وسلس البول، والسلس، ونوبات ضيق التنفس، وأحيانًا نوبات الصرع. يحدث المرض في سن 7-24 شهرًا على خلفية تطور إيجابي نسبيًا. في سن متأخرة، يحدث الترنح والجنف والحدابي. ويؤدي المرض إلى إعاقة شديدة.

اضطرابات بعض الوظائف الفسيولوجية عند الأطفال

سلس البول، سلس البول، تناول طعام غير صالح للأكل (بيكا)، التأتأة يمكن أن تحدث كاضطرابات مستقلة أو (في كثير من الأحيان) هي أعراض العصاب في مرحلة الطفولة و الآفات العضويةمخ في كثير من الأحيان في نفس الطفل في مختلف الأعمار، يمكنك ملاحظة العديد منها من هذه الاضطراباتأو مزيجها مع التشنجات اللاإرادية.

تأتأة يحدث في كثير من الأحيان عند الأطفال. وتشير إلى أن التلعثم العابر يحدث عند 4%، والتلعثم المستمر يحدث عند 1% من الأطفال، وفي أغلب الأحيان عند الأولاد (في أعمال مختلفةوتقدر نسبة الجنس من 2:1 إلى 10:1). عادة، يحدث التأتأة في سن 4 - 5 سنوات على خلفية النمو العقلي الطبيعي. 17% من المرضى لديهم تاريخ وراثي من التأتأة. هناك متغيرات عصبية من التأتأة ذات بداية نفسية المنشأ (بعد الخوف، على خلفية صراعات شديدة داخل الأسرة) ومتغيرات ذات سبب عضوي (خلل التنسج). إن تشخيص التأتأة العصبية أكثر ملاءمة بكثير، بعد البلوغ، لوحظ اختفاء الأعراض أو التنعيم في 90٪ من المرضى. ترتبط التأتأة العصبية ارتباطًا وثيقًا بالأحداث المؤلمة والخصائص الشخصية للمرضى (تسود سمات القلق والشك). تتميز بزيادة الأعراض في حالات المسؤولية الكبيرة والتجربة الصعبة للمرض. في كثير من الأحيان، يكون هذا النوع من التأتأة مصحوبا بأعراض أخرى من العصاب (مرض العصاب): اضطرابات النوم، والدموع، والتهيج، والتعب، والخوف من التحدث أمام الجمهور (رهاب الشعارات). يمكن أن يؤدي وجود الأعراض على المدى الطويل إلى تطور الشخصية المرضية مع زيادة في السمات الوهنية والفصامية الكاذبة. يتطور شكل التأتأة المشروط عضويًا (خلل التنسج) تدريجيًا بغض النظر عن المواقف الصادمة، وتكون التجارب النفسية المتعلقة بعيب النطق الموجود أقل وضوحًا. غالبًا ما تتم ملاحظة علامات أخرى للأمراض العضوية (أعراض عصبية منتشرة وتغيرات في مخطط كهربية الدماغ). التأتأة نفسها لها طابع أكثر نمطية ورتيبة، تذكرنا بفرط الحركة الشبيه بالتشنج اللاإرادي. ترتبط الأعراض المتزايدة بمخاطر خارجية إضافية (الإصابات والالتهابات والتسمم) أكثر من الضغط النفسي والعاطفي. يجب أن يتم علاج التأتأة بالتعاون مع معالج النطق. في النسخة العصبية، يجب أن يسبق جلسات علاج النطق العلاج النفسي بالاسترخاء ("الوضع الصامت"، العلاج النفسي العائلي، التنويم المغناطيسي، التدريب الذاتي واقتراحات أخرى، العلاج النفسي الجماعي). في علاج الخيارات العضوية، يتم إيلاء أهمية كبيرة لإدارة منشط الذهن ومرخيات العضلات (mydocalm).

سلس البول في مراحل مختلفة من النمو لوحظ في 12٪ من الأولاد و 7٪ من الفتيات. يتم تشخيص سلس البول عند الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 4 سنوات، ونادرًا ما يتم ملاحظة هذا الاضطراب عند البالغين (حتى سن 18 عامًا، يستمر سلس البول عند 1٪ فقط من الأولاد، ولا يتم ملاحظته عند الفتيات). يلاحظ بعض الباحثين مشاركة العوامل الوراثية في حدوث هذا المرض. يقترح التمييز بين سلس البول الأولي (خلل التنسج)، والذي يتجلى في حقيقة أن إيقاع التبول الطبيعي لم يتم تأسيسه منذ الطفولة، وسلس البول الثانوي (العصابي)، والذي يحدث عند الأطفال على خلفية الصدمة النفسية بعد عدة سنوات التنظيم الطبيعي للتبول. يستمر النوع الأخير من سلس البول بشكل أكثر إيجابية ويختفي بنهاية البلوغ في معظم الحالات. عادة ما يكون سلس البول العصبي (الثانوي) مصحوبًا بأعراض أخرى للعصاب - المخاوف والخجل. غالبًا ما يتفاعل هؤلاء المرضى بشكل عاطفي حاد مع الاضطراب الموجود، وتؤدي الصدمة العقلية الإضافية إلى زيادة الأعراض. غالبًا ما يتم دمج سلس البول الأولي (خلل التنسج) مع أعراض عصبية خفيفة وعلامات خلل التنسج (السنسنة المشقوقة، بروجناثيا، المبيكانثوس، وما إلى ذلك)، وغالبًا ما تتم ملاحظة الطفولة العقلية الجزئية. هناك موقف أكثر هدوءًا تجاه عيبهم، وتكرارًا صارمًا، لا علاقة له بالوضع النفسي المباشر. يجب التمييز بين التبول أثناء نوبات الصرع الليلية وبين سلس البول غير العضوي. للتشخيص التفريقي، يتم فحص مخطط كهربية الدماغ (EEG). يعتبر بعض المؤلفين أن سلس البول الأولي هو علامة تؤهب لحدوث الصرع [Shprecher B.L., 1975]. لعلاج سلس البول العصبي (الثانوي)، يتم استخدام العلاج النفسي المهدئ والتنويم المغناطيسي والتدريب الذاتي. يُنصح المرضى الذين يعانون من سلس البول بالتقليل من تناول السوائل قبل النوم، وكذلك تناول الأطعمة التي تعزز احتباس الماء في الجسم (الأطعمة المالحة والحلوة).

تساعد مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات (إيميبرامين، أميتريبتيلين) في علاج سلس البول عند الأطفال تأثير جيدفي معظم الحالات. غالبًا ما يختفي سلس البول دون علاج خاص.

تيكي

تيكي تحدث عند 4.5% من الأولاد و 2.6% من الفتيات، عادة في سن 7 سنوات فما فوق، عادة لا تتقدم وفي بعض المرضى تختفي تمامًا عند الوصول إلى مرحلة النضج. يؤدي القلق والخوف واهتمام الآخرين واستخدام المنشطات النفسية إلى تكثيف التشنجات اللاإرادية ويمكن أن يثيرها لدى الشخص البالغ الذي تعافى من التشنجات اللاإرادية. غالبًا ما يتم العثور على علاقة بين التشنجات اللاإرادية واضطراب الوسواس القهري لدى الأطفال. يجب عليك دائمًا التمييز بعناية بين التشنجات اللاإرادية واضطرابات الحركة الأخرى (فرط الحركة)، والتي غالبًا ما تكون أحد أعراض التقدم الشديد الأمراض العصبية(الباركنسونية، رقص هنتنغون، مرض ويلسون، متلازمة ليش نيهان، الرقص البسيط، وما إلى ذلك). على عكس فرط الحركة، يمكن قمع التشنجات اللاإرادية بقوة الإرادة. والأطفال أنفسهم يعاملونها على أنها عادة سيئة. يتم استخدام العلاج النفسي الأسري والتنويم المغناطيسي والتدريب الذاتي لعلاج التشنجات اللاإرادية العصبية. يوصى بإشراك الطفل في نشاط بدني مثير للاهتمام بالنسبة له (مثل ممارسة الرياضة). إذا لم ينجح العلاج النفسي، يتم وصف مضادات الذهان الخفيفة (Sonapax، Etaparazine، Halotteridol بجرعات صغيرة).

مرض خطير يتجلى في التشنجات اللاإرادية المزمنةمتلازمة جيل دي لا توريت يبدأ المرض في مرحلة الطفولة (عادة بين 2 و10 سنوات)؛ عند الأولاد 3-4 مرات أكثر من الفتيات. في البداية، تظهر التشنجات اللاإرادية في شكل وميض، وارتعاش الرأس، والتجهم. بعد بضع سنوات من المراهقة، تظهر التشنجات اللاإرادية الصوتية والمعقدة، وغالبًا ما تغير موضعها، وأحيانًا يكون لها عنصر عدواني أو جنسي. لوحظت Coprolalia (كلمات بذيئة) في ثلث الحالات. يتميز المرضى بمزيج من الاندفاع والهواجس، وانخفاض القدرة على التركيز. المرض وراثي بطبيعته. هناك تراكم بين أقارب المرضى الذين يعانون من التشنجات اللاإرادية المزمنة والعصاب الوسواسي. هناك توافق عالي في التوائم المتماثلة (50-90%)، وحوالي 10% في التوائم غير المتماثلة. يعتمد العلاج على استخدام مضادات الذهان (هالوبيريدول، بيموزيد) والكلونيدين بجرعات قليلة. كما أن وجود الهواجس المفرطة يتطلب وصف مضادات الاكتئاب (فلوكستين، كلوميبرامين). يساعد العلاج الدوائي على السيطرة على حالة المرضى، لكنه لا يعالج المرض. في بعض الأحيان تنخفض فعالية العلاج الدوائي مع مرور الوقت.

خصوصيات مظاهر الأمراض العقلية الكبرى عند الأطفال

فُصام مع ظهوره في مرحلة الطفولة، فإنه يختلف عن المتغيرات النموذجية للمرض من خلال مسار أكثر خبيثة، وغلبة كبيرة للأعراض السلبية على الاضطرابات الإنتاجية. البداية المبكرة للمرض أكثر شيوعًا عند الأولاد (نسبة الجنس هي 3.5: 1). من النادر جدًا أن نرى عند الأطفال مثل هذه المظاهر النموذجية لمرض انفصام الشخصية مثل أوهام التأثير والهلوسة الكاذبة. تسود اضطرابات المجال الحركي والسلوك: الأعراض الجامدة والكبدية، أو تثبيط الدوافع، أو على العكس من ذلك، السلبية واللامبالاة. تتميز جميع الأعراض بالبساطة والقوالب النمطية. إن الطبيعة الرتيبة للألعاب والقوالب النمطية والتخطيطية جديرة بالملاحظة. غالبًا ما يختار الأطفال أشياء خاصة للألعاب (الأسلاك والشوك والأحذية) ويهملون الألعاب. في بعض الأحيان يكون هناك انحياز مفاجئ في الاهتمامات (انظر المثال السريري الذي يوضح متلازمة تشوه الجسم في القسم 5.3).

على الرغم من أنه يمكن ملاحظة العلامات النموذجية لخلل الفصام (الافتقار إلى المبادرة أو التوحد أو اللامبالاة أو العدائية تجاه الوالدين) في جميع المرضى تقريبًا، إلا أنها غالبًا ما يتم دمجها مع نوع من التخلف العقلي الذي يذكرنا بالتخلف العقلي. تم تحديد E. Kraepelin (1913) كنموذج مستقلالفصام, الجمع بين سمات قلة القلة والفصام مع غلبة الأعراض الكبدية. في بعض الأحيان، يتم ملاحظة أشكال المرض التي يحدث فيها النمو العقلي الذي يسبق مظهر الفصام، على العكس من ذلك، بوتيرة متسارعة: يبدأ الأطفال في القراءة والعد في وقت مبكر، وهم مهتمون بالكتب التي لا تتوافق مع أعمارهم. على وجه الخصوص، لوحظ أن الشكل المصحوب بجنون العظمة من مرض انفصام الشخصية غالبًا ما يسبقه تطور فكري سابق لأوانه.

عند البلوغ اعراض شائعةأول ظهور لمرض انفصام الشخصية هو متلازمة خلل الشكل وأعراض تبدد الشخصية. إن التقدم البطيء للأعراض وغياب الهلوسة والأوهام الواضحة قد يشبه العصاب. ومع ذلك، على عكس العصاب، فإن هذه الأعراض لا تعتمد بأي شكل من الأشكال على المواقف العصيبة الحالية وتتطور بشكل تلقائي. الأعراض النموذجية للعصاب (المخاوف والهواجس) تنضم مبكرًا إلى الطقوس واعتلال الشيخوخة.

الجنون العاطفي لا يحدث في مرحلة الطفولة المبكرة. يمكن ملاحظة النوبات العاطفية المميزة عند الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 12 و 14 عامًا على الأقل. في حالات نادرة، قد يشتكي الأطفال من الشعور بالحزن. في كثير من الأحيان، يتجلى الاكتئاب في شكل اضطرابات جسدية نباتية، واضطرابات في النوم والشهية، والإمساك. يمكن الإشارة إلى الاكتئاب من خلال الخمول المستمر، والبطء، والأحاسيس غير السارة في الجسم، وتقلب المزاج، والدموع، ورفض اللعب والتواصل مع أقرانهم، والشعور بعدم القيمة. تكون حالات الهوس الخفيف أكثر وضوحًا للآخرين. إنهم يتجلون في نشاط غير متوقع، والثرثرة، والأرق، والعصيان، وانخفاض الاهتمام، وعدم القدرة على موازنة الإجراءات مع نقاط القوة والقدرات الخاصة بهم. في المراهقين، في كثير من الأحيان أكثر من المرضى البالغين، يتم ملاحظة المسار المستمر للمرض مع تغيير مستمر في المراحل العاطفية.

نادرا ما يظهر الأطفال الصغار أنماطا واضحةعصاب. في كثير من الأحيان، لوحظت ردود فعل عصبية قصيرة الأجل بسبب الخوف، وهو حظر غير سارة من الوالدين للطفل. تكون احتمالية حدوث مثل هذه التفاعلات أعلى عند الأطفال الذين يعانون من أعراض الفشل العضوي المتبقي. ليس من الممكن دائمًا تحديد متغيرات العصاب المميزة للبالغين بوضوح (وهن عصبي، هستيريا، عصاب الوسواس الرهابي) عند الأطفال. تجدر الإشارة إلى الطبيعة غير المكتملة والبدائية للأعراض وسيادة الاضطرابات الجسدية والحركية (سلس البول والتأتأة والتشنجات اللاإرادية). ج. أكدت سوخاريفا (1955) على أن النمط هو ما طفل أصغر سناكلما كانت أعراض العصاب أكثر رتابة.

من المظاهر الشائعة إلى حد ما لعصاب الأطفال مجموعة متنوعة من المخاوف. في مرحلة الطفولة المبكرة، هذا هو الخوف من الحيوانات، وشخصيات القصص الخيالية، وأبطال الأفلام؛ في سن ما قبل المدرسة وسن المدرسة الابتدائية - الخوف من الظلام، والشعور بالوحدة، والانفصال عن الوالدين، وموت الوالدين، وترقب قلق للعمل المدرسي القادم؛ في المراهقين - أفكار وسواس المرض ورهاب التشوه، والخوف في بعض الأحيان من الموت. تحدث الرهاب في كثير من الأحيان عند الأطفال الذين يعانون من شخصية قلقة ومريبة وزيادة في قابلية التأثر والإيحاء والخجل. يتم تسهيل ظهور المخاوف من خلال الحماية المفرطة من جانب الوالدين، والتي تتكون من مخاوف قلقة مستمرة على الطفل. على عكس الهواجس لدى البالغين، فإن رهاب الأطفال لا يصاحبه وعي بالغربة والألم. كقاعدة عامة، لا توجد رغبة هادفة في التخلص من المخاوف. الأفكار الوسواسية والذكريات والعد المهووس ليست نموذجية بالنسبة للأطفال. إن الهواجس الفكرية الوفيرة وغير المشحونة عاطفياً، والمصحوبة بالطقوس والعزلة، تتطلب تشخيصاً تفريقياً بالفصام.

كما لم يتم ملاحظة الصور التفصيلية للعصاب الهستيري عند الأطفال. في كثير من الأحيان يمكنك رؤية هجمات الجهاز التنفسي العاطفية مع البكاء بصوت عال، في ذروة توقف التنفس والزراق. ويلاحظ في بعض الأحيان الخرس الانتقائي النفسي. قد يكون سبب ردود الفعل هذه هو الحظر الأبوي. على عكس الهستيريا لدى البالغين، تحدث ردود الفعل النفسية الهستيرية لدى الأطفال عند الأولاد والبنات بنفس التردد.

لا تختلف المبادئ الأساسية لعلاج الاضطرابات النفسية في مرحلة الطفولة بشكل كبير عن الأساليب المستخدمة لدى البالغين. العلاج النفسي الدوائي هو الرائد في علاج الأمراض الداخلية. في علاج العصاب، يتم الجمع بين المؤثرات العقلية مع العلاج النفسي.

فهرس

• باشينا ف.م. انفصام الشخصية في مرحلة الطفولة المبكرة (الاستاتيكا والديناميات). - الطبعة الثانية. - م: الطب 1989. - 256 ص.
• Guryeva V.A.، Semke V.Ya.، Gindikin V.Ya. علم النفس المرضي للمراهقة. - تومسك، 1994. - 310 ص.
• زاخاروف أ. العصاب لدى الأطفال والمراهقين: التاريخ والمسببات المرضية. - ج ل: الطب، 1988.
• كاجان في. التوحد عند الأطفال. - م: الطب 1981. - 206 ص.
• كابلان جي آي، وسادوك بي جيه. الطب النفسي السريري: ترجمة. من الانجليزية - ت 2. - م: الطب، 1994. - 528 ص.
• كوفاليف ف. الطب النفسي لدى الأطفال: دليل للأطباء. - م: الطب 1979. - 607 ص.
• كوفاليف ف. السيميائية وتشخيص الأمراض النفسية لدى الأطفال والمراهقين. - م: الطب 1985. - 288 ص.
• أوتشورن د. الطب النفسي للأطفال والمراهقين: ترانس. من هولندا. / إد. و انا. جوروفيتش. - م، 1993. - 319 ص.
• الطب النفسي: ترجمة. من الانجليزية / إد. ر. شادر. - م: براكتيكا، 1998. - 485 ص.
• سيمون تي.بي. الفصام في مرحلة الطفولة المبكرة. - م: مدجيز، 1948. - 134 ص.
• سوخاريفا جي. محاضرات في الطب النفسي للأطفال. - م: الطب 1974. - 320 ص.
• أوشاكوف ت.ك. الطب النفسي للطفل. - م: الطب 1973. - 392 ص.