ما هو الشفع في طب العيون. علاج شفع العين

الشفع- هذا هو مرض طب العيون الذي يتجلى في خلل في العضلات الحركية للعين وتشعب الجسم الذي ينظر إليه المريض. ترجمت من اليونانية كلمة "diploos" تعني مزدوج، و"opos" تعني عين، أي أن هذا الانحراف يعني مضاعفة الصورة التي تستقبلها العين.

مع الرؤية الطبيعية، يتم رؤية الجسم بوضوح بكلتا العينين. يتم الحصول على هذه الصورة بسبب التكوين في الدماغ منظر عامشيء واحد أو آخر. مع الشفع، تتشعب الخطوط العريضة للكائن المعني، وفي الوقت نفسه يمكن أن يكون إزاحة المحور البصري للعين عموديًا أو أفقيًا أو قطريًا. سبب هذا الانقسام يكمن في انحراف مقلة العين ولهذا السبب لا يتم عرض التصور على المحور المركزي الحفرةكما يحدث عادة، ولكن إلى منطقة مختلفة من الشبكية.

عادة، الشفع ليس مرضا مستقلا، ولكنه مظهر مصاحب لبعض الأمراض الأخرى. في بعض الحالات، يكون هذا المرض خلقيًا. لماذا تتطور الشفع؟ ما هي أنواع هذا المرض هناك؟ كيف يتجلى، يتم تشخيصه وعلاجه؟ سوف تحصل على إجابات لهذه الأسئلة في هذه المقالة.

السبب الرئيسي لتطور الشفع هو إزاحة مقلة العين في المدار. يمكن إثارة هذه الحالة للأعضاء البصرية عن طريق العوامل أو الأمراض التالية:

جميع العوامل المذكورة أعلاه يمكن أن تؤدي إلى:

أشكال الشفع

في حالة حدوث الشفع، يقوم الطبيب بإجراء سلسلة من الإجراءات التدابير التشخيصيةويحدد شكل انحراف الرؤية. اعتمادا على خصائص وأسباب علم الأمراض التي تمت مناقشتها في هذه المقالة، يميز الخبراء الأنواع التالية من الشفع:

1. شفع مجهر.يتم اكتشاف هذا النوع في أغلب الأحيان من قبل أطباء العيون. وبواسطته، لا تكون محاور الرؤية متوازية، ويشكل الدماغ صورتين تبدوان متداخلتين مع بعضهما البعض. ونتيجة لذلك، يبدو الكائن متشعبًا. إذا أغلق المريض عين واحدة، فإن الصورة تظهر على أنها مفردة وواضحة.

عادة، يتم الكشف عن هذا المرض عند الموقف مقل العيونانحرفت عن القاعدة. إنهم قادرون على التحرك للأسفل والأعلى، والانتشار، والتحرك إلى الداخل. مع مثل هذه الانتهاكات للوضع الطبيعي للعين، لا تستطيع الرؤية أن تظل طبيعية وتبدأ الصورة الناتجة للكائن في التضاعف.

ومن المميزات أنه مع الحول عند الأطفال لا يحدث مثل هذا الانحراف عن القاعدة، منذ ذلك الحين دماغ الطفليمكن "إزالة" الصورة من العين المصابة. وهذا يعني أن الرؤية تتحقق بالفعل من خلال عين واحدة سليمة. ونتيجة لذلك، تضعف الرؤية الثنائية لدى الطفل، لكنه قادر على الرؤية بشكل طبيعي نسبياً. عند البالغين، يؤدي الحول دائمًا إلى الشفع، ونادرًا ما يتم ملاحظة خاصية التكيف لدى الطفولة. وتنقسم الرؤية المزدوجة أيضًا إلى سترابوجينيك، وحركية، ومدارية حسية، ومختلطة.

2. شفع أحادي العين.وجدت نادرا. مع هذا الضعف البصري، يؤدي فحص الجسم إلى عرض الصورة التي يتلقاها الدماغ في صورتين في وقت واحد. مناطق مختلفةشبكية العين. إذا أغلق المريض العين الثانية، فإن الرؤية المزدوجة لا تختفي.

يمكن أن يكون سبب هذا النوع من الشفع التشوهات الخلقيةبنية العين أو الآفات المؤلمة (على سبيل المثال، القرنية المخروطية، خلع العدسة، وما إلى ذلك). يميز الخبراء هذه الأنواع شفع أحادي: الشبكية، انحراف، الانكسار، الحدقة.

الأطباء يحذرون! تعتبر الشفع الأحادي علامة على وجود مرض خطير وتتطلب دائمًا تشخيصًا شاملاً لتحديد السبب الجذري لهذا الضعف البصري. سيسمح لك هذا الإجراء بعدم تفويت الوقت والبدء العلاج في الوقت المناسبمرض خطير.

لا تداوي ذاتيًا، استخدم النموذج الخاص بنا للعثور على طبيب:

اعتمادا على كيفية حدوث التشعب التصوري، يتم تمييز الأشكال التالية من الشفع:

قد تكون الشفع مؤقتة. قد يكون هذا الانحراف البصري نتيجة لإصابة شديدة في الدماغ أو ارتجاج في المخ أو استخدام مواد سامة. الأدويةأو تسمم الكحول. في عدد الحالات السريريةيتم استفزاز الشفع المؤقت التعب المفرطالعضلات الحركية. إذا لم يختفي من تلقاء نفسه بعد فترة من الوقت ويسبب الألم وإرهاق العين (على سبيل المثال، بسبب الإصابة). العمود الفقريأو الجمجمة)، فيحتاج المريض لمراجعة الطبيب والخضوع لتشخيص شامل للتعرف على السبب وتقييم حالة الأعضاء البصرية.

تسمى أحيانا الشفع قوي الإرادة. هذا التنوع لا ينتمي إليه الحالات المرضية، حيث أن الشخص يتحكم بشكل مستقل في حركات العين (يجلبها إلى الداخل، ويقلبها إلى الجانبين، وما إلى ذلك). الشفع الإرادي فردي السمة الفسيولوجيةولا يسبب أي إزعاج. هذه الحالة لا تتطلب العلاج.

أعراض

عادة، المرضى الذين يعانون من شفع عند زيارة طبيب العيون يشكون من الصور المزدوجة للأشياء. يحدث هذا العرض عندما ينظر الشخص إلى جسم ما بكلتا عينيه. وهكذا فإن الشفع الأحادي "يعلن" عن وجوده. يمكن أن تكون الرؤية المزدوجة جزئية، أو كاملة، أو أن الرؤية المزدوجة تحدث فقط في منطقة معينة من المجال البصري.

شدة الشفع فردية وتعتمد على المسافة التي يقع فيها الكائن المعني. في عدد من الحالات السريرية، تحدث الرؤية المزدوجة عند النظر إلى الأشياء البعيدة، وأحيانًا عند النظر إلى الأشياء القريبة.

صور نفس الكائن التي تظهر مع الشفع لها درجات متفاوتة من التباين والسطوع. عادةً ما يتم إزاحة إحدى الصور أفقيًا وعموديًا ووضعها بزاوية أو بأخرى على الصورة الأخرى.

مع تفاقم الحالة المرضية، يفقد المريض مهارات العمل، ويصعب عليه القيام ببعض الأعمال المنزلية وإدارتها مركباتوحتى التحرك. في شفع مجهريحاول المريض إغلاق عينه ليتمكن من رؤية الشيء المطلوب بشكل طبيعي.

بالإضافة إلى ضعف البصر، يشكو المرضى الذين يعانون من الشفع من نوبات متكررة من الدوخة. وفي بعض الحالات، يختفي هذا العرض أو يضعف عندما تكون عين واحدة مغلقة أو في وضع ثابت. في بعض الأحيان تكون الدوخة الشديدة مصحوبة بالشعور بالغثيان.

في بعض الحالات، لا يستطيع المرضى الذين يعانون من الشفع التحكم بشكل كافٍ في تحركاتهم عند محاولة وضع شيء ما في المكان المناسب. إنهم لا يرون حافة الكائن الضروري (على سبيل المثال، طاولة، خزانة، إلخ)، يمكنهم تفويتها وإسقاط الشيء على الأرض.

عادة ما ترتبط المظاهر الأخرى للشفع بالسبب الكامن وراء أمراض الرؤية هذه. قد تكون هذه أعراض التهاب السحايا وأمراض الأوعية الدموية والالتهابات والإصابات، أمراض الأورامإلخ.

طرق تشخيص وعلاج الشفع

يتم تشخيص الشفع بناءً على شكاوى المريض من الرؤية المزدوجة وتحليل البيانات من عدد من الدراسات التي أجريت والتي تؤكد وجود خلل في إحدى عضلات خارج العين. وللقيام بذلك، يتم تنفيذ الإجراءات التالية:

إذا كان الشفع مصحوبًا بالحول، فالمريض أيضًا الدراسات التشخيصيةمثل الإسقاط الثنائي وقياس التنسيق.

يمكن استكمال فحص المريض بالموجات فوق الصوتية والتصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي. إذا لزم الأمر، يصف طبيب العيون التشاور مع المتخصصين المتخصصين: طبيب الأعصاب، طبيب الروماتيزم، طبيب الغدد الصماء، طبيب الأورام، طبيب الأمراض الجلدية، طبيب نفسي، طبيب عيون عصبي.

يتم تحديد طريقة علاج الشفع حسب المرض الأساسي الذي تسبب في مثل هذا الضعف البصري. إذا كان سبب الرؤية المزدوجة يكمن في العيون أو العصبية أو الأسباب المعدية، ثم يتم تقديم العلاج للمريض أولاً للمرض الأساسي. اعتمادًا على السبب الجذري لضعف البصر، قد يوصى للمريض بإزالة الورم (أثناء عملية الورم)، أو إزالة (ثقب) ورم دموي، أو علاج السكتة الدماغية أو الأمراض الالتهابية أو المعدية أو الغدد الصماء أو العصبية.

يمكن علاج الشفع نفسه باستخدام التقنيات التالية.

الشفع، أو الرؤية المزدوجة، هو اضطراب شائع. وظيفة بصريةوالتي تتميز بتكوين صورتين بدلاً من واحدة عند عرض الأشياء. كقاعدة عامة، لا يسبب هذا العيب انزعاجًا خطيرًا، ولكن إذا أصبح رفيقًا دائمًا في الحياة، فعليك الاهتمام بصحتك واستشارة الطبيب. في بعض الحالات، تكون الشفع إشارة إلى اضطرابات خطيرة في الجسم تتطلب ذلك التشخيص في الوقت المناسبوالعلاج.

لماذا أرى مزدوجة؟

في الشخص السليم، عند تكوين صورة للأشياء المحيطة، يقع التركيز على النقطة المركزية للعين، بسبب ظهور الصورة "الصحيحة". عندما يتحول محور الرؤية، لا يحدث الإسقاط على مركز الشبكية، ولكن في مكان آخر - ونتيجة لذلك، يظهر "مزدوج" منه ويرى الشخص كائنين متراكبين على بعضهما البعض، مع انحراف طفيف.

يمكن أن تكون أسباب الشفع عوامل خارجية أو داخلية تؤثر على الجهاز العصبي وهياكل مقل العيون:

• ضعف العضلات والأعصاب التي تتحكم في حركات العين المنسقة.
• اضطرابات العيون: تلف العدسة، والحول، وما إلى ذلك؛
• الأمراض المعدية التي تؤثر على هياكل الدماغ (الكزاز والتهاب السحايا والدفتيريا) ؛
• الأورام والأورام الدموية وغيرها من الأمراض التي تسبب محدودية حركة مقلة العين أو إزاحتها أو تثبيتها.
• إصابات الوجه التي تؤدي إلى ضغط عضلات العين أو انتهاك سلامة أحد جدران الحجاج؛

• الأضرار الميكانيكية التي تؤدي إلى تلف النهايات العصبية.
• التسمم بالكحول أو المخدرات، والتسمم الشديد (على سبيل المثال، التسمم الغذائي)؛
• تمدد الأوعية الدموية الشريان السباتي، حيث يتم ضغط الأعصاب المشاركة في حركة العين بواسطة الجدار البارز؛
• بعض المناعة الذاتية و الأمراض الهرمونية(مرض السكري، خلل الغدة الدرقية، مرض لايم)؛
• جراحة الدماغ، العلاج الجراحياضطرابات العيون.

وفي بعض الحالات، يحدث الخلل نتيجة لخلل وظيفي الجهاز العصبي- العصاب، خلل التوتر العضلي الوعائي، نوبات الهستيريا.

كمرجع:يمكن أن يحدث على الاطلاق الأشخاص الأصحاء- بعد التعرض لضغوط جسدية أو عقلية خطيرة، والنظر إلى الأشياء الصغيرة لفترة طويلة، وما إلى ذلك.

أعراض الشفع

المظهر الرئيسي للشفع هو مضاعفة الصورة عند النظر إلى أي كائن، ويمكن أن تختلف في الخصائص وتتحول أيضًا بالنسبة لبعضها البعض. مع خلل في العضلات المائلة، تكون "الصور" واحدة فوق الأخرى، وإذا أثرت العملية المرضية على عضلات المستقيم، يتم ملاحظة مضاعفة متوازية. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يكون الخلل جزئيًا (يظهر فقط في منطقة معينة من المجال البصري) أو كاملاً، ويتم تشخيصه عند رؤية الأشياء البعيدة أو القريبة.

تشمل العلامات المرضية الأخرى الدوخة وعدم القدرة على التحكم في حركات الشخص عند محاولة التقاط شيء ما. نظرًا لحقيقة أن الشخص يرى الأشياء في نسختين، فقد يفقد الشيء أو يتركه يسقط على الأرض.

علامات أخرى تعتمد على السبب الذي تسبب في الشفع. مع إصابات الرأس قد يعاني المريض من الغثيان والصداع، أمراض معدية- حمى، تسمم عام في الجسم، مظاهر تنفسية. يمكن أن يصاحب الشفع هجمات بعض الأمراض - على سبيل المثال، VSD أو الصداع النصفي، ويختفي بعد تناول المهدئات والمسكنات.

وتجدر الإشارة إلى أنه في بعض الحالات الخطيرة التي تهدد حياة الإنسان (التسمم الغذائي، التسمم كحول الميثيل) الرؤية المزدوجة هي العرض الوحيد. ويمكن أيضًا ملاحظة الخلل أثناء السكتة الدماغية (في في هذه الحالةويصاحبه شلل جزئي في العضلات، واضطرابات في النطق والتنسيق)، وانفصال الشبكية، وأيضًا بعد إصابات خطيرة في الرأس. إذا كان هناك احتمال لحدوث تسمم خطير أو تلف في الدماغ، مع تطور الشفع، فيجب على المريض الاتصال على الفور بسيارة إسعاف.

أنواع الشفع

عادة ما يتم تقسيم الشفع إلى شكلين – مجهر وأحادي. الخلل الوظيفي الأكثر شيوعاً رؤية مجهر، حيث تتغير المحاور البصرية المتوازية عند الأشخاص الأصحاء. نادرًا ما يتم تشخيص الشفع الأحادي، وآلية تطوره هي إسقاط الصورة على نقطتين مختلفتين في شبكية العين. بالإضافة إلى ذلك، هناك نوع آخر من الأمراض، والأكثر صعوبة في تصحيحه - الرؤية المتقاطعة، عندما يتم فرض صورتين على بعضهما البعض.

وتنقسم الشفع المزدوج والمجهر بدوره إلى أنواع مختلفةوالتي تتميز باختلاف الأسباب والخصائص و بالطبع السريريةعلم الأمراض.

طاولة. أنواع شفع مجهر.

طاولة. أنواع الشفع الأحادي.

كمرجع:يمكن تمييز الشفع المزدوج بسهولة عن الشفع الأحادي (في الحالة الأولى، يختفي العيب عند إغلاق عين واحدة)، ولكن بخلاف ذلك يجب إجراء التشخيص وتصحيحه من قبل الطبيب.

الشفع عند الأطفال

في طفولةغالبًا ما يكون الشفع هو العلامة الأولى للحول، ولكن بخلاف ذلك فإن أسباب هذا العيب لا تختلف عن تلك التي تسبب الرؤية المزدوجة لدى البالغين. بالإضافة إلى ذلك، غالبا ما يسبب المرض لدى الأطفال مضاعفات بسبب بعض الصعوبات في التشخيص - غالبا ما لا يتمكن الطفل من التمييز بين الحالة الطبيعية وعلم الأمراض، ونتيجة لذلك ليس لديه أي شكاوى من الرؤية المزدوجة. يمكن التعرف على تطور المرض عن طريق العلامات التالية: الأطفال مع اضطرابات بصريةإنهم حولوا أعينهم، وتوجههم المكاني ضعيف، وقد تكون مقل أعينهم غير متماثلة. في حضور مظاهر مماثلةويجب عليك استشارة الطبيب في أسرع وقت ممكن من أجل التعرف على الاضطراب والقضاء عليه في الوقت المناسب.

تشخيص الشفع

الهدف الرئيسي من تشخيص الشفع هو تحديد السبب الذي أدى إلى الخلل. في البداية، يتم جمع تاريخ المريض وشكاواه (الأحداث التي سبقت الرؤية المزدوجة، والأعراض الأخرى، وما إلى ذلك). بعد ذلك، تتم مراقبة رؤية المريض: يطلب الطبيب النظر إلى مصدر ضوء متحرك، وبعد ذلك أ بطاقة خاصةإحداثيات الصور التي تم الحصول عليها والتي يمكن من خلالها تحديد المنطقة المتضررة.

تلعب اختبارات طب العيون والعصبية دورًا مهمًا، والتي تشمل:

• تقييم قوة العضلات وحالة الأعصاب التي تتحكم في حركات العين.
• تحديد ميزات وأنواع الشفع.
• فحص هياكل العين، وتقييم معايير الرؤية الأساسية (إدراك اللون، قوة الانكسار، حدة البصر)؛
• تحديد الأمراض المصاحبة: تضييق أو تمدد التلاميذ، وتدهور ردود الفعل، وتدلى الجفن العلوي، الحول ، إلخ.

وتشمل الاختبارات الإضافية اختبارات السكر في الدم لاستبعاد مرض السكري، الموجات فوق الصوتيةوالتصوير المقطعي والرنين المغناطيسي للرأس لتحديد الأورام والخراجات والأورام الدموية وآفات الأنسجة الأخرى. في بعض الحالات، يحتاج المرضى إلى استشارة طبيب أعصاب، أخصائي أمراض معدية، طبيب أورام وغيرهم من المتخصصين المتخصصين.

علاج الشفع

يهدف القضاء على الرؤية المزدوجة، التي تحدث نتيجة لمرض معدي أو أمراض عصبية أو إصابة أو اضطراب في طب العيون، إلى القضاء على السبب الجذري للاضطراب. تتطلب العدوى مثل التسمم الغذائي والتهاب السحايا أو الكزاز دخول المريض إلى المستشفى على الفور في قسم الأمراض المعدية، وفي حالة إصابات الرأس والوجه - في قسم الرضوح أو جراحة الأعصاب. في بعض الأحيان (عندما ضرر جسيمالعضلات والأعصاب خارج العين، انفصال الشبكية، الأورام الدموية أو الأورام). تدخل جراحي.

إذا لزم الأمر، يتم وصف التصحيح البصري للخلل للمرضى - ارتداء نظارات خاصة تعمل على تحسين خصائص الرؤية. يتم تصنيعها بشكل فردي لكل مريض وتحتوي على عدسة ذات مركز إزاحة. الخيار الأفضلالتصحيح – استخدام 6 ديوبتر منشورية لعين واحدة.

مع الغياب أمراض خطيرةيمكن تصحيح الشفع بمساعدة التمارين الخاصة التي يجب أن يختارها الطبيب. كقاعدة عامة، فهي تشمل حركات العين لأعلى ولأسفل، ولليسار ولليمين، وفي اتجاه عقارب الساعة، بالإضافة إلى "رسم" الأقطار و الأشكال الهندسية. قبل وبعد أداء التمارين، تحتاج إلى إغلاق عينيك بإحكام عدة مرات والجلوس لعدة دقائق في حالة استرخاء.

انتباه:يمكن أن يؤدي التطبيب الذاتي للشفع إلى عواقب وخيمةولذلك إذا حدثت المخالفة فجأة رافقتها أعراض إضافيةأو لا يختفي بعد فترة راحة طويلة، يجب استشارة الطبيب.

العلاج بالعلاجات الشعبية

يمكن أيضًا استخدام الوصفات التقليدية لعلاج الشفع في حالة عدم وجود أمراض خطيرة كمكمل للعلاج الموصوف من قبل الطبيب. معظم وسيلة فعالةتعتبر decoctions والحقن النباتات الطبيةمع تأثيرات مضادة للالتهابات وتقوية.

جنبا إلى جنب مع استخدام العلاجات المذكورة أعلاه، من الضروري أن تدرج في النظام الغذائي الجزر والأسماك الدهنية واليقطين والسبانخ وغيرها من الأطعمة التي تحتوي على مواد مفيدة لصحة العين.

الوقاية من الشفع

لمنع تطور الشفع، ينبغي اتباع التوصيات التالية:

• يستسلم عادات سيئة(التدخين والكحول)؛
• يقود صورة نشطةالحياة، وممارسة الرياضة، وقضاء المزيد من الوقت في الهواء الطلق؛
• يتحكم ضغط الدمومستويات السكر للوقاية من مرض السكري وارتفاع ضغط الدم.
• أثناء التعرض لأشعة الشمس أو الأداء عمل خطيرحماية عينيك بنظارات خاصة.
• عند العمل على الكمبيوتر، خذ فترات راحة من وقت لآخر وقم بتمارين العين؛

• علاج سريع للعدوى و الأمراض العصبية;
• الخضوع لفحوصات وقائية مع طبيب العيون.

للوهلة الأولى، يبدو أن الشفع هو ضعف بصري غير ضار، ولكن في بعض الحالات يمكن أن يكون إشارة إلى مرض خطير، لذلك إذا تطورت، يجب عليك استشارة الطبيب في أقرب وقت ممكن.

فيديو - كيفية التمييز بين الاستجماتيزم والشفع

من المعتاد تسمية ضعف البصر بمضاعفة صور الأشياء قيد النظر، وهو نتيجة انحراف محور الرؤية لعين واحدة. تحدث الرؤية المزدوجة بسبب حقيقة أن صورة الجسم المعني، بسبب انحراف مقلة العين، لا تظهر على النقرة المركزية، ولكن في منطقة أخرى.

مع الشفع، ضعف الرؤية مجهر. لذلك، عندما يتم إغلاق عين واحدة، تختفي الصور المزدوجة. في حالات نادرة (على سبيل المثال، إذا حدث مع انفصال الجذر وتكوين حدقتين كاذبتين أو مع خلع جزئي)، يمكن أن تكون الرؤية المزدوجة أحادية العين، عندما يتضاعف الجسم عند النظر إليه بعين واحدة.

أسباب الشفع

كقاعدة عامة، يحدث الشفع بسبب اضطرابات في الأجزاء المركزية من العين أو تغيرات في توازن العضلات، وهو ما يرتبط بضعف وظيفة عضلات العين المصابة. ويرجع ذلك إلى انحراف أو تقييد حركة مقلة العين في أي اتجاه. في كثير من الأحيان، يكون سبب الشفع هو عملية مرضية في الحجاج أو أسباب عصبية.

في أغلب الأحيان، يتطور الشفع على خلفية الضعف (شلل جزئي) أو شلل إحدى العضلات خارج العين، عندما تنتهك الحركات المتناغمة المنسقة لمقل العيون. غالبًا ما يحدث هذا الضعف في الحركة نتيجة لتلف العضلات نفسها المسؤولة عن حركات مقلة العين (ضعف العضلات - الشكل البصري للوهن العضلي)، أو عند تلف الأعصاب التي تتحكم في هذه العضلات (الأعصاب الحركية للعين).

العوامل التي تؤدي إلى تطور الشفع هي العمليات المرضية في التجويف المداري، مما يؤدي إلى بعض النزوح في مقلة العين. غالبًا ما تتضاعف الصور في حالة الصدمة المدارية (إذا حدث كسر في الجدار السفلي للمحجر بسبب الاختناق). عضلة العين) ، وكذلك عندما تكون هناك أورام دموية و عمليات الورممما يسبب قيودًا على حركة مقلة العين أو تثبيتها بالكامل. أي إصابة في الرأس تسبب ضررًا للعصب الحركي للعين يمكن أن تسبب أيضًا الشفع. بالإضافة إلى ذلك، يحدث الشفع بسبب تطور تمدد الأوعية الدموية في الشريان السباتي الداخلي، والذي يمكن أن يضغط على العصب المحرك للعين.

غالبًا ما يكون سبب تلف الأعصاب الحركية للعين هو الأمراض العصبية المختلفة (أورام المخ والتهاب السحايا السلي وما إلى ذلك). ومع ذلك، فإن الشفع هو أحد علامات الآفات في جذع الدماغ التي يسببها العمليات المعديةتؤثر على الجهاز العصبي المركزي (النكاف، الحصبة الألمانية، الكزاز، الخناق)، وكذلك التسمم بالكحول والمخدرات. الشفع هو أحد أعراض التسمم الغذائي (مع محاكاة الأعراض على شكل العينالوهن العضلي الوبيل)، المرض المنتشر، الانسمام الدرقي (تورم العضلات خارج العين، تعقيد حركتها) و السكرى. علاوة على ذلك، فإن تلف الأعصاب الحركية للعين الناجم عن مرض السكري هو أمر ثانوي ويختفي من تلقاء نفسه، ومع ذلك، فإن الانتكاسات شائعة.

غالبا ما يتطور الشفع بعد إصابة الدماغ المؤلمة أو الجراحة، ويمكن أن يحدث بعد العلاج الجراحي، ويحدث في حالات هستيرية، والأعصاب النفسية.

أعراض الشفع

العلامات الرئيسية للشفع هي الرؤية المزدوجة، المصحوبة بالدوار، وكذلك صعوبة تقييم موقع الأشياء. وتجدر الإشارة إلى أن هذه الظواهر تختفي عند إغلاق عين واحدة.

يتم تحديد طبيعة الشفع من خلال توطين العملية. وهكذا فإن تلف العضلات المستقيمة يصاحبه شفع متوازي، ويتميز تلف العضلات المائلة بـ "الموقع" صور مرئيةواحد على الآخر. انحراف العين في الاتجاه المعاكس للعضلة المصابة له درجات متفاوتة من الشدة. وفي المقابل، قد تكون حركات العين تجاه العضلة الحركية المصابة محدودة أو غائبة تمامًا. في كثير من الأحيان يكون هناك وضع قسري للرأس، مع دوران أو ميل نحو العضلة المصابة، مما يؤدي إلى اختفاء الرؤية المزدوجة.

بالنسبة للأمراض المعدية، أمراض الأوعية الدمويةالدماغ والتهاب السحايا والأورام داخل الجمجمة وكسور قاعدة الجمجمة، وتكون أعراض الشفع مصحوبة بعلامات محددة بوضوح للحالة المقابلة. مع التسمم الغذائي، قد يكون الشفع الأعراض المبكرة من هذا المرضومع الدفتيريا يتطور في ذروة المرض.

علاج الشفع

الشفع هو ضعف البصر الذي تكون فيه الصورة كائن مرئييتضاعف نتيجة انحراف محور الرؤية للعين. سبب الرؤية المزدوجة هو انحراف مقلة العين، ونتيجة لذلك لا يتم عرض الصورة على الحفرة المركزية، ولكن على نقطة أخرى من شبكية العين.

الأسباب

في أغلب الأحيان، يحدث الشفع بسبب الشلل أو شلل جزئي في إحدى العضلات خارج العين.

الحالات التي يمكن أن تؤدي إلى تطور الشفع:

• الاضطرابات التي تنشأ في عمل الرابط المركزي للمحلل البصري - الأمراض التي تؤثر على القشرة الدماغية، ومساراتها العصب البصري;
• اضطرابات في نغمة العضلات التي تضمن الأداء الودي لمقل العيون، مما يؤدي إلى إزاحة عين واحدة إلى الجانب أو تغيير في حركتها؛
• العمليات المرضية في المدار التي تؤدي إلى تغيير في الوضع الطبيعي لمقلة العين.
• إصابات العين المؤلمة.

أعراض الشفع

العلامات الرئيسية للشفع هي كما يلي:

• رؤية مزدوجة؛
• الصعوبات في تحديد موقع الأشياء.
• الدوخة المتكررة.

مظاهر المرض تعتمد على الموقع عملية مرضية. عندما تتأثر العضلات المائلة، فإن الرؤية المزدوجة تضع صورة الأشياء فوق بعضها البعض. إذا تأثرت عضلات المستقيم، تظهر الرؤية المزدوجة المتوازية.

في كثير من الأحيان، من أجل التخلص من الرؤية المزدوجة، يدير المريض أو يميل رأسه في اتجاه الآفة.

عادةً ما تختلف الصورتان للكائن الذي يحدث مع الشفع في التباين والسطوع. يتم إزاحة أحدهما قليلاً رأسياً وأفقياً ويقع بزاوية بالنسبة للثانية.

التشخيص

يعتمد تشخيص الشفع على شكاوى المريض من الرؤية المزدوجة. أثناء الفحص، يقوم الطبيب بإجراء اختبار مراقبة لرؤية المريض أثناء نظره إلى مصدر ضوء متحرك، ورسم إحداثيات الصور الناتجة على الخريطة. تتيح لك هذه الطريقة تحديد عضلة العين المصابة.

في الطب الحديثلتحديد عضلة العين التالفة، يتم استخدام قياس التنسيق، والذي يتم إجراؤه باستخدام مقياس تنسيق العين.

يستخدم أيضًا اختبار غطاء خاص في تشخيص الشفع. يجعل من الممكن تقييم موضع وحالة حركة الجفن.

بالإضافة إلى ذلك، يتم فحص الملتحمة والانكسار (قوة انكسار العين) وإدراك اللون وحدة البصر.

أنواع المرض

ينقسم الشفع إلى مجهر وأحادي. النوع الأكثر شيوعا هو شفع مجهر. يحدث شفع مجهر أشكال مختلفة:

• حسي.
• محرك؛
• مختلط.

في حالات نادرة، يتطور الشفع الأحادي. توجد الأشكال التالية من الشفع الأحادي:

• الانكسار.
• انحراف؛
• حدقة.
• الشبكية.

تصرفات المريض

قد تشير الرؤية المزدوجة مرض خطيرلذلك إذا ظهر هذا العرض يجب استشارة الطبيب (طبيب عيون، طبيب أعصاب).

علاج الشفع

علاج الشفع الثانوي للمسببات المعدية أو العيونية أو العصبية ينطوي على علاج المرض الأساسي. يتم علاج الشفع باعتباره المرض الأساسي من قبل طبيب أعصاب أو جراح أعصاب. في علاج الشفع من أصل صادم، يشارك طبيب العيون الذي يقوم بإجراء الجراحة التجميلية أو استئصال عضلات العين. كقاعدة عامة، لا يمكن إجراء جراحة عضلات العين إلا بعد ستة أشهر من الإصابة.

إذا لزم الأمر، يتم إجراء التصحيح البصري للشفع باستخدام النظارات المنشورية، والتي يمكن أن تحسن بشكل كبير من وضوح الرؤية. يعتبر التصحيح الأمثل لعلاج الشفع هو 6 ديوبتر موشورية لكل عين. في في بعض الحالاتيُسمح بارتداء النظارات ذات التعويض المنشوري الأكبر.

يتكون العلاج الوظيفي للشفع من أداء مجموعة خاصة من التمارين وفقًا لكاششينكو من أجل استعادة قدرات الرؤية الثنائية وتوسيع المجال البصري. يوصى أيضًا بتمارين دمج الكائنات باستخدام الزجاج الأحمر وما شابه.

المضاعفات

قد تحدث الشفع دون غيرها عامة أو أعراض محددة. في بعض الأحيان يكون هذا الاضطراب مصحوبًا بألم في العينين، زيادة التعبالعيون، والصداع، وعدم وضوح الرؤية. قد يشير ظهور هذه الأعراض إلى تطور اضطراب أكثر خطورة.

الوقاية من الشفع

تتضمن الوقاية من الشفع التدابير التالية:

• العلاج في الوقت المناسب الأمراض الالتهابيةالجهاز العصبي؛
• الوقاية من حوادث الأوعية الدموية (التحكم في المستوى ضغط الدم، تركيزات السكر في الدم، وما إلى ذلك)؛
• مراقبة مستويات الهرمون الغدة الدرقيةفي الدم.