من المهم معرفة تشريح الحجاج وأبعاده لإجراء الفحص الآلي بشكل صحيح وعلاج الأمراض عن طريق الحقن. مع إصابات تجويف العظام، هناك احتمال كبير للخراج والأمراض الأخرى التي يمكن أن تنتشر إلى الدماغ.

بناء

يتكون المدار من أربعة جدران - خارجية وداخلية وعلوية وسفلية. إنهم متصلون بإحكام ببعضهم البعض. الحجم الإجمالي للمدار يصل إلى 30 مل، 5 مل من هذه المساحة تشغلها مقلة العين.

قد يتغير التجويف المداري مع تقدم العمر. عند الأطفال يكون حجمه أصغر، ويزداد مع نمو العظام.

الهياكل الأخرى للمدار العظمي:

• مقلة العين؛
• النهايات العصبية
• أوعية؛
• مفاصل العضلات والأربطة.
• الأنسجة الدهنية.

الأبعاد القياسية لمدار الجمجمة هي 4.0x3.5x5.5 سم (العرض - الارتفاع - العمق).

تشمل التكوينات التشريحية لمدار الجمجمة ما يلي:

• الحفرة الدمعية
• القناة الأنفية الدمعية؛
• درجة فوق الحجاج
• الأخدود تحت الحجاج
• ارتفاع جانبي
• شقوق العين.

الثقوب والشقوق

توجد في جدران الحجاج فتحات تمر من خلالها النهايات العصبية والأوعية الدموية:

• بنية. تقع بين الجدران العلوية والداخلية. تمر عبرها الأوردة الأنفية والشرايين والأعصاب.
• ثقب بيضاوي. يقع في العظم الوتدي، وهو مدخل الفرع الثالث من العصب ثلاثي التوائم.
• حفرة مستديرة. وهو مدخل الفرع الثاني للعصب مثلث التوائم.
• القناة البصرية أو العظمية. يصل طوله إلى 6 ملم، ويمر من خلاله العصب البصري والشريان البصري. يربط الحفرة القحفية والمدار.

في أعماق المدار هناك شقوق: المدار العلوي والسفلي. الأول مغطى بفيلم ضام تمر من خلاله الأعصاب الأمامية والدمعية والأنفية الهدبية والبكرية والمبعدة والحركية للعين. كما يظهر الوريد العيني العلوي.

يتم تغطية الشق المداري السفلي بحاجز متصل، والذي يعمل بمثابة حاجز أمام العدوى. يؤدي وظيفة مهمة - تصريف الدم من العين. ويمر عبره الوريد العيني السفلي، والأعصاب الوجنية والمدارية السفلية، وفروع العقدة العصبية الجناحية الحنكية.

الجدران والفواصل

• الحائط الخارجي. إنه الأكثر متانة ونادراً ما يتضرر بسبب الإصابة. تتكون من العظام الوتدية والوجنية والأمامية.
• داخلي. هذا هو القسم الأكثر هشاشة. يتضرر حتى مع الصدمة الحادة، مما يتسبب في تطور انتفاخ الرئة (الهواء في مدار الجمجمة). يتكون الجدار من العظم الغربالي. هناك منخفض يسمى الحفرة الدمعية أو الكيس الدمعي.
• العلوي. يتكون جزء صغير من الجزء الخلفي من العظم الجبهي، ويتكون من العظم الوتدي. توجد الحفرة التي تقع فيها الغدة الدمعية. في المنطقة الأمامية من الحاجز يوجد الجيب الجبهي، وهو بؤرة لانتشار العدوى.
• قاع. يتكون من الفك العلوي والعظم الوجني. الحاجز السفلي هو جزء من الجيب الفكي العلوي. مع الإصابات وكسور العظام، تنخفض مقلة العين وتصبح العضلات المائلة مقروصة. من المستحيل تحريك العين لأعلى ولأسفل.

جميع الحواجز، باستثناء الجزء السفلي، تقع بالقرب من الجيوب الأنفية وبالتالي فهي عرضة للعدوى. هناك احتمال كبير لنمو الورم.

الوظائف الفسيولوجية

يقوم مدار الجمجمة بالوظائف التالية:

• حماية مقلة العين من التلف، والحفاظ على سلامتها؛
• اتصال مع الحفرة القحفية الوسطى.
• منع تطور العدوى والعملية الالتهابية على أجهزة الرؤية.

الأمراض الشائعة وأعراضها

تحدث الأعراض نتيجة للورم والعمليات الالتهابية والإصابات وتلف الأوعية الدموية أو العصب البصري.

أكثر الأعراض شيوعًا لمرض المدار العظمي للجمجمة هو انتهاك خلع مقلة العين في المدار.

ويأتي في ثلاثة أنواع:

• جحوظ (نتوء) ؛
• العين (التراجع) ؛
• انتهاك الموقف لأسفل أو أعلى.

مع الالتهاب أو سرطان الحجاج أو الإصابة به، تنخفض حدة البصر (حتى إلى حد العمى). كما تضعف حركة مقلة العين، وقد يتغير موقعها في المدار، وتنتفخ الجفون وتتحول إلى اللون الأحمر.

أعراض تلف الشق الجفني العلوي:

• تدلى الجفن العلوي.
• اتساع حدقة العين؛
• الجمود الكامل لمقلة العين.
• جحوظ.

إذا كان تدفق الدم في الوريد العيني العلوي ضعيفا، فإن تمدد أوردة العين يكون ملحوظا.

طرق التشخيص

يتضمن الفحص فحصًا بصريًا لموقع مقلة العين في الحجاج، ويقوم طبيب العيون بجس الجدران الخارجية.

لتوضيح التشخيص، يتم إجراء قياس جحوظ العين (طريقة لتقييم انحراف العين للأمام أو للخلف)، أو الموجات فوق الصوتية أو الأشعة السينية للأنسجة العضلية الهيكلية. في حالة الاشتباه بالسرطان، يتم إجراء خزعة.

المدار هو عنصر مهم في نظام الجهاز البصري. وعلى الرغم من أن هذا تكوين عظمي، إلا أنه يحتوي على ألياف عصبية وأنسجة عضلية وأوعية دموية يمكن أن تكون عرضة للإصابة بأمراض مختلفة. يجب تشخيص جميع الأمراض المدارية وعلاجها في الوقت المناسب.

فيديو مفيد عن بنية مقبس العين

3.2. محجر العين ( أوربيتا) ومحتوياته

المدار هو الحاوية العظمية لمقلة العين. من خلال تجويفه، يمتلئ القسم الخلفي (الخلفي) منه بجسم دهني ( الجسم الدهني المداري) ، تمر عبر العصب البصري والأعصاب الحركية والحسية والعضلات الحركية والعضلة التي ترفع الجفن العلوي والتكوينات اللفافية والأوعية الدموية. كل مقبس عين له شكل هرم رباعي السطوح، حيث تواجه قمته الجمجمة بزاوية 45 درجة مع المستوى السهمي. عند البالغين يبلغ عمق المدار 4-5 سم والقطر الأفقي عند المدخل ( مدارات aditus) حوالي 4 سم عموديًا - 3.5 سم (الشكل 3.5). ثلاثة من جدران الحجاج الأربعة (ما عدا الجدار الخارجي) تحد الجيوب الأنفية.

غالبًا ما يكون هذا الحي بمثابة السبب الأولي لتطور بعض العمليات المرضية فيه، وغالبًا ما تكون ذات طبيعة التهابية. ومن الممكن أيضًا أن تنمو الأورام من الجيوب الغربالية والجبهة والفك العلوي.

الجدار الخارجي والأكثر متانة والأقل عرضة للأمراض والإصابات، يتكون جدار الحجاج من العظم الوجني، وجزئيًا العظم الجبهي والجناح الأكبر للعظم الوتدي. يفصل هذا الجدار محتويات المدار عن الحفرة الزمنية.

يتكون الجدار العلوي للمحجر بشكل رئيسي من العظم الجبهي، الذي يوجد في سمكه، كقاعدة عامة، الجيوب الأنفية ( الجيوب الأنفية الأمامية) وجزئيًا (في الجزء الخلفي) - بالجناح الصغير للعظم الوتدي ؛ حدود الحفرة القحفية الأمامية، وهذا الظرف يحدد مدى خطورة المضاعفات المحتملة في حالة تلفها. على السطح الداخلي للجزء المداري من العظم الجبهي، عند حافته السفلية، يوجد نتوء عظمي صغير ( السنسنة البكرية)، والتي ترتبط بها حلقة الوتر. يمر من خلاله وتر العضلة المائلة العلوية، والذي يغير اتجاه مساره فجأة. يوجد في الجزء العلوي الخارجي من العظم الجبهي حفرة للغدة الدمعية ( الحفرة الغدية الدمعية).

يتكون الجدار الداخلي للمحجر على مساحة كبيرة بواسطة صفيحة عظمية رقيقة جداً - لام. أوربيتاليس (البردي) العظم الغربالي. أمامه يجاور العظم الدمعي مع القمة الدمعية الخلفية والعملية الأمامية للفك العلوي مع القمة الدمعية الأمامية، خلف - جسم العظم الوتدي، فوق - جزء من العظم الجبهي، وأسفل - جزء من الفك العلوي والعظم الحنكي. بين قمم العظم الدمعي والعملية الأمامية للفك العلوي يوجد انخفاض - الحفرة الدمعية ( الحفرة الساقية الدمعية) قياس 7×13 ملم، ويحتوي على الكيس الدمعي ( الكيس الدمعي). أسفل هذه الحفرة يمر إلى القناة الأنفية الدمعية ( القناة الأنفية الدمعية) تقع في جدار عظم الفك العلوي. يحتوي على القناة الأنفية الدمعية ( القناة الأنفية الدمعية)، والذي ينتهي على مسافة 1.5-2 سم خلف الحافة الأمامية للمحارة السفلية. بسبب هشاشته، يتضرر الجدار الإنسي للمدار بسهولة حتى مع إصابة حادة مع تطور انتفاخ الجفون (في كثير من الأحيان) والمدار نفسه (في كثير من الأحيان). وبالإضافة إلى ذلك، فإن العمليات المرضية الناشئة في الجيب الغربالي تنتشر بحرية تامة نحو المدار، مما يؤدي إلى تطور التورم الالتهابي للأنسجة الرخوة (التهاب النسيج الخلوي)، أو التهاب العصب البلغم أو العصب البصري.

الجدار السفلي للمدار هو أيضًا الجدار العلوي للجيب الفكي. يتكون هذا الجدار بشكل رئيسي من السطح المداري للفك العلوي، وجزئيًا أيضًا من العظم الوجني والعملية المدارية للعظم الحنكي. في حالة الإصابة، من الممكن حدوث كسور في الجدار السفلي، والتي تكون مصحوبة أحيانًا بتدلي مقلة العين وتقييد حركتها للأعلى وللخارج عند الضغط على العضلة المائلة السفلية. يبدأ الجدار السفلي للمحجر من الجدار العظمي، بشكل جانبي قليلاً حتى مدخل القناة الأنفية الدمعية. تنتشر العمليات الالتهابية والورمية التي تتطور في الجيب الفكي العلوي بسهولة تامة نحو المدار.

يوجد في القمة، في جدران الحجاج، عدة ثقوب وشقوق يمر من خلالها عدد من الأعصاب الكبيرة والأوعية الدموية إلى تجويفه.

1. قناة العظامالعصب البصري ( القناة البصرية) بطول 5-6 ملم. يبدأ في المدار بفتحة مستديرة ( أخصائي بصريات الثقبة) يبلغ قطرها حوالي 4 ملم، ويربط تجويفها بالحفرة القحفية الوسطى. يدخل العصب البصري إلى المدار عبر هذه القناة ( ن. بصري) والشريان العيني ( أ. طب العيون).
2. الشق المداري العلوي(الشق المداري العلوي). يتكون الجسم من العظم الوتدي وأجنحته، وهو يربط المدار بالحفرة القحفية الوسطى. مغطى بغشاء ضام سميك، تمر من خلاله الفروع الثلاثة الرئيسية للعصب البصري إلى الحجاج ( ن. العيون) - الأعصاب الدمعية والأنفية الهدبية والجبهية ( ن.ن. laerimalis، nasociliaris والجبهة) ، وكذلك جذوع الأعصاب البكرية والمبعدة والحركية ( ن.ن. البُكرية، المُبعدة، والعُنية). ويخرج منه الوريد العيني العلوي عبر نفس الفجوة ( ن. طب العيون متفوقة). عندما تتضرر هذه المنطقة، تتطور مجموعة أعراض مميزة: شلل العين الكامل، أي عدم حركة مقلة العين، وتدلي الجفن العلوي، وتوسيع حدقة العين، وانخفاض حساسية اللمس للقرنية وجلد الجفون، وتمدد أوردة الشبكية و جحوظ طفيف. ومع ذلك، قد لا يتم التعبير عن "متلازمة الشق المداري العلوي" بشكل كامل عندما لا تتضرر جميعها، ولكن فقط جذوع الأعصاب الفردية التي تمر عبر هذا الشق تتضرر.
3. الشق المداري السفلي (الشق المداري السفلي). يتكون من الحافة السفلية للجناح الكبير للعظم الوتدي وجسم الفك العلوي، ويوفر الاتصال بين الحجاج والجناح الحنكي (في النصف الخلفي) والحفر الصدغية. يتم إغلاق هذه الفجوة أيضًا بواسطة غشاء النسيج الضام الذي تنسج فيه ألياف العضلات المدارية ( م. أوربيتاليس)، يعصبها العصب الودي. من خلاله، يغادر أحد فرعي الوريد العيني السفلي المدار (يتدفق الآخر إلى الوريد العيني العلوي)، والذي يتفاغر بعد ذلك مع الضفيرة الجناحية الوريدية ( والضفيرة الوريدية الجناحية) ، ويشمل العصب المداري السفلي والشريان ( ن. أ. تحت الحجاج)، العصب الوجني ( n.zygomaticus) والفروع المدارية للعقدة الجناحية الحنكية ( العقدة الظفرة الحنكية).
4. حفرة مستديرة (الثقبة المستديرة) يقع في الجناح الأكبر للعظم الوتدي. وهو يربط الحفرة القحفية الوسطى مع الحفرة الجناحية الحنكية. ويمر الفرع الثاني من العصب مثلث التوائم عبر هذه الثقبة ( ن. الفك العلوي) ، والتي يغادر منها العصب تحت الحجاج في الحفرة الجناحية الحنكية ( ن. تحت الحجاج) ، وفي العصب الصدغي - العصب الوجني ( ن. الوجني). ثم يدخل كلا العصبين إلى التجويف المداري (الأول هو تحت السمحاق) من خلال الشق المداري السفلي.
5. الثقبة الغربالية على الجدار الإنسي للمحجر ( الثقبة العرقية الأمامية والخلفية) ، والتي تمر من خلالها الأعصاب التي تحمل الاسم نفسه (فروع العصب الأنفي الهدبي) والشرايين والأوردة.

إذا كان هناك تأثير سلبي على المنطقة العلوية من الشق المداري، والتي تربط الحفرة القحفية الوسطى بالمدار، فقد تحدث متلازمة الشق المداري العلوي. ونتيجة لهذه العملية تتأثر أعصاب الجمجمة الثالث والرابع والسادس والفرع الأول من العصب الخامس.

هناك شلل العين الكامل والتخدير في أجزاء مختلفة من العين - القرنية، الجفن العلوي، النصف المتماثل من الجزء الأمامي.

أسباب المتلازمة

يحدث حدوث المتلازمة بسبب عدد من آفات الأعصاب المحيطة بالعين. ويعاني من التأثيرات السلبية ما يلي:

• المحرك للعين.
• حاجز؛
• خاطف؛
• الأعصاب البصرية.

يمكن أن تحدث المتلازمة نتيجة لأضرار ميكانيكية للعين، ويمكن أن تكون أيضًا نتيجة لأمراض مختلفة في جسم الإنسان:

أعراض المرض

الأعراض التالية نموذجية لمتلازمة الشق المداري العلوي:

قد لا يتم تحديد علامات المتلازمة بشكل كامل. ذلك يعتمد على درجة وكمية تلف الأعصاب. إذا كان المريض يعاني من علامتين أو أكثر من العلامات المثيرة للقلق، فمن الضروري زيارة الطبيب بشكل عاجل للفحص.

تشخيص المتلازمة

يصعب تشخيص المتلازمة بسبب تشابه أعراضها مع أمراض أخرى. قد يكون ظهور العلامات التي لوحظت في المتلازمة بسبب مظاهر:

• أورام مجاورة للنجوم وأورام الحفرة الوسطى للجمجمة والعظم الجناحي والغدة النخامية.
• العمليات الحجمية خلف المقلة.
• تمدد الأوعية الدموية في الشريان السباتي.
• التهاب السمحاق.
• التهاب العظم والنقي ، إلخ.

الأعراض مميزة أيضًا لأمراض الغدة الدرقية والتهاب الشرايين الصدغي والتهاب السحايا. جميع الأمراض يمكن أن تصبح مصدرا لشلل العين نتيجة لخلل في أعصاب منطقة الجمجمة.

لذلك، عند زيارة منشأة طبية، يجب على المريض الخضوع للتشخيص. في المرحلة الأولى، تتم الإشارة إلى الفحص من قبل طبيب العيون. يقوم بفحص المجالات وحدة البصر وحالة قاع العين.

بعد فحص العيون، يشارك طبيب الأعصاب في العمل. يقوم الطبيب بإجراء مقابلة مع المريض أثناء عملية أخذ التاريخ. يشار أيضا إلى التفتيش التفصيلي.

من بين طرق التشخيص الآلي ما يلي:

• (التصوير المقطعي المحوسب) للدماغ والسرج التركي؛
• (التصوير بالرنين المغناطيسي) للدماغ والسرج التركي.
• نفذت أيضا تصوير الأوعية وتصوير الصدى.

إذا كشفت دراسة التصوير بالرنين المغناطيسي، أثناء التشخيص، عن التهاب حبيبي في الجدار الخارجي للجيب الكهفي، فسيتم تشخيص متلازمة تولوسا هانت.

يتم إجراء خزعة لتأكيد النتيجة. في حالة عدم وجود الورم الحبيبي، يتم تشخيص "متلازمة الشق المداري العلوي".

طرق العلاج والوقاية

يتم علاج المتلازمة بالعلاج المثبط للمناعة. في الدراسات التي أجريت عند اختيار العلاج لهذا المرض، أظهرت الكورتيكوستيرويدات أعلى فعالية.

عند تشخيص المتلازمة، قد يوصف للمريض بريدنيزولون، بالإضافة إلى دواء له تأثير مماثل، ميدرول. عند تناول الأقراص تكون الجرعة من 1 إلى 1.5 ملغ، حسب وزن جسم المريض (يتم ضرب الجرعة المحددة بعدد الكيلوجرامات). يتم إعطاء الدواء أيضًا عن طريق الوريد. يشار إلى جرعة يومية من 500 إلى 1000 ملغ.

يتم تقييم النتيجة بعد استخدام المنشطات بعد 3 أيام. إذا تم التشخيص بشكل صحيح، فيجب أن تختفي الأعراض. إلا أن الدواء يساعد على تقليل الأعراض التي تظهر أيضًا مع:

• التهاب السحايا.
• ورم حبلي.
• سرطان الغدد الليمفاوية.
• تمدد الأوعية الدموية.
• سرطان.

لذلك من المهم إجراء التشخيص الصحيح حتى يتم العلاج في اتجاه القضاء عليه. أيضًا، أثناء علاج الأعراض، يتم استخدام المسكنات ومضادات الاختلاج لتقليل الألم. ينصح بتناول العوامل الأيضية العامة والفيتامينات لتقوية كافة أجهزة الجسم.

يتم استخدام التدابير الوقائية اعتمادًا على المرض الذي أثار متلازمة الشق المداري العلوي. إذا حدثت المتلازمة نتيجة للإصابة، فيجب تجنب المزيد من الضرر للعين. وهذا يمكن أن يؤدي إلى عواقب لا رجعة فيها.

القاعدة الأساسية بعد ظهور المتلازمة هي استشارة طارئة مع طبيب عيون وطبيب أعصاب. سوف يساعدون في تشخيص المرض في الوقت المناسب ومنع المضاعفات عن طريق وصف العلاج.

المدار هو تجويف غير منتظم الشكل في الجمجمة، يشبه الهرم. يعتمد على العظام التي توجد حولها الأربطة والجهاز العضلي وأغشية اللفافة. تقع العين مباشرة في التجويف المداري المحمي بكل هذه الهياكل من التلف المحتمل. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه إذا كانت قوة التأثير كبيرة جدًا، فحتى الإطار المداري الخامل غير قادر على حماية مقلة العين من التلف.

هيكل مقبس العين

يحتوي المدار على عظام الجمجمة التالية:

• على شكل إسفين
• الوجني.
• عملية أمامي.
• الفك العلوي؛
• العظم الغربالي.

أقوى جدار تشارك فيه العظام السميكة هو الجدار الخارجي. أنحف الجدار هو الجدار الداخلي، ولهذا السبب يتضرر في أغلب الأحيان.

ومن التشكيلات التشريحية للمدار ما يلي:

1. الحفرة التي يقع فيها الكيس الدمعي. وهي تقع على الجدار الداخلي للمدار.
2. تمتد القناة الأنفية الدمعية من الحفرة الدمعية.
3. الثلمة فوق الحجاجية التي من خلالها تمر الأعصاب والأوعية التي تغذي العين وتعصبها إلى التجويف الحجاجي. وهي تقع على طول الحافة العلوية للمدار.
4. يقع العمود الفقري الجانبي بجوار الشق فوق الحجاجي. وترتبط بها العضلة المائلة العلوية.
5. يقع الأخدود تحت الحجاج، الذي يستمر في القناة، في منطقة الجدار السفلي للمدار.
6. الشقوق الحجاجية (العلوية والسفلى)، المغطاة بغشاء النسيج الضام، هي بوابات دخول الأوعية الدموية والأعصاب.

الدور الفسيولوجي للمدار

ومن بين الوظائف الرئيسية التي يؤديها المدار ما يلي:

• واقية، وتساعد على إبقاء مقلة العين سليمة.
• مقيد للارتشاحات الالتهابية.
• الاتصال بالحفرة القحفية الوسطى من خلال القناة المدارية والعصب البصري.

فيديو عن هيكل مقبس العين

أعراض أمراض مقبس العين

يمكن أن تكون أعراض أمراض المنطقة المدارية متنوعة تمامًا:

• تقييد حركة العين.
• خلع مقلة العين داخل الحجاج.
• تورم المنطقة.
• انخفاض كبير ومفاجئ في الرؤية.
• ظهور جلد الجفن.

خلع مقلة العين داخل الحجاج هو من عدة أنواع:

• بوجي();
• التراجع (العين)؛
• الخلع لأعلى أو لأسفل.

طرق تشخيص أمراض المدار

لتشخيص التغيرات المرضية في المدار يتم استخدام عدة طرق:

1. الفحص البصري الذي يسمح لك بتحديد موقع العين وغيرها من العلامات غير المباشرة للمرض.
2. جس التكوينات العظمية التي يمكن الوصول إليها في المدار.
3. يسمح لك قياس جحوظ العين بتحديد انحراف العين للأمام أو للخلف، وهو أمر مهم في تشخيص الانحاح وانتفاخ العين.
4. فحص الجهاز العضلي الهيكلي وكذلك العين نفسها مما يسمح لنا بتحديد درجة مشاركتها في العملية المرضية.
5. الأشعة السينية والأشعة المقطعية، والتي تساعد في توضيح التشخيص.
6. يتم إجراء الخزعة في حالة الاشتباه في وجود ورم وتسمح للشخص بتقييم التركيب الخلوي للمادة.

دعونا نتذكر مرة أخرى أن المدار هو الحماية العظمية لمقلة العين. بالإضافة إلى العظام، يشمل تركيبها العضلات والأربطة والنسيج الضام. لا تقتصر وظيفة الحجاج على حماية العين، بل تعمل أيضًا كحلقة وصل، والتي أصبحت ممكنة عن طريق نقل المعلومات عبر الألياف العصبية.

أمراض مقبس العين

يمكن أن يكون المدار نفسه عرضة لعمليات مرضية مختلفة، بما في ذلك:

• التغيرات المؤلمة التي تسبب كسور العظام.
• الأورام ذات الطبيعة الحميدة والخبيثة.
• انتفاخ الجفن، المرتبط بدخول فقاعات الهواء إلى الأنسجة تحت الجلد، والذي يحدث عند تلف الجدار الداخلي للمحجر.
• التغيرات الالتهابية.
• اعتلال العين الغدد الصماء، في معظم الحالات نتيجة لخلل في الغدة الدرقية.

في أغلب الأحيان، يخضع المدار للتغيرات الالتهابية. من بين هذه الأمراض يمكن تمييز علم التصنيفات التالية:

• يصاحب التهاب النسيج الخلوي المداري تلف الأنسجة الدهنية. عملية الالتهاب ليست موضعية، وبالتالي هناك خطر كبير لانتشارها إلى العينين.
• الخراج الموجود في الحجاج هو مصدر موضعي للعدوى القيحية.
• المرتبطة بالتهاب ألياف العضلات.
• التهاب الأوعية الدموية هو نتيجة لتلف الأوعية الدموية في هذه المنطقة.
• يصاحب الساركويد تكوين عقيدات محددة وغالبًا ما يرتبط بعمليات المناعة الذاتية.
• التهاب الغدة الدمعية هو التهاب.
• ورم حبيبي لمفي فيجنر هو مرض التهابي محدد في الأوعية الدموية.

36. تسمية أنواع اضطرابات رؤية الألوان.

37. ما هو المبدأ الأساسي الذي تقوم عليه الجداول متعددة الألوان لدراسة إدراك الألوان؟

38. ما هو ازدواج اللون؟ ما هي طرق البحث المستخدمة لتشخيص هذه الحالة؟

39. ما هو الشلل النصفي؟ اذكر أسباب هذا الانتهاك.

40. ما هو المبدأ الذي يعتمد عليه الجدول لتحديد حدة البصر؟

41. تحديد مفهوم "مجال الرؤية" وتسمية المنهجية الرئيسية لدراسته.

48. قم بتسمية مكونات نظام الصرف لزاوية الغرفة الأمامية.

49. أين تقع الغدة الدمعية الرئيسية؟ وما الأجزاء (الأقسام) المميزة فيه؟

50. ما الذي يجب أن نفهمه من منطقة "زاوية الغرفة الأمامية"؟ ما هي الهياكل التي تتكون منها؟ اذكر طريقة دراسة زاوية الحجرة الأمامية.

51. ما هو كيس الملتحمة؟ قم بتسمية الأجزاء الثلاثة من الملتحمة.

52. ما هي العضلات التي توفر حركة مقلة العين؟

60. ما هي الهياكل التشريحية التي تمر عبر الشق المداري العلوي؟

61. اذكر العلامات السريرية الرئيسية لمتلازمة الشق المداري العلوي.

القسم الثاني. الانكسار.

62. أشر إلى حدة البصر إذا رأى الشخص السطر العاشر من جدول سيفتسيف من مسافة 3.5 متر.

64. هل يحتاج الشخص البالغ من العمر 55 عامًا والذي يعاني من طول النظر بمقدار 2.5 د في كلتا العينين إلى نظارات للرؤية القريبة؟ إذا كانت الإجابة بنعم، فاكتب وصفة طبية.

89. في أي نوع من الانكسار السريري تظهر علامات طول النظر الشيخوخي لاحقًا ولماذا؟

90. هل هناك طرق موضوعية لقياس الانكسار؟ إذا كانت الإجابة بنعم، أي منها؟

91. ما الذي يسبب طول النظر الشيخوخي؟

92. أي زجاج كروي يعمل على تحسين حدة البصر بشكل متساوٍ يحدد درجة مد البصر؟ لماذا؟

93. أي زجاج كروي يعمل على تحسين حدة البصر بشكل متساوٍ ويحدد درجة قصر النظر؟ لماذا؟

120. تعريف مرض “الشعير”

128. اكتب وصفة طبية لدواءين يستخدمان لعلاج التهاب الملتحمة الجرثومي الحاد.

129. ما اسم التهاب الملتحمة الذي يحدث أحيانًا عند الأطفال حديثي الولادة (2-3 أسابيع بعد الولادة)؟ اذكر طرق الوقاية من هذا المرض.

130. اذكر العلامات السريرية الموضوعية المميزة للمرحلة الأولى من التراخوما.

131. ما هي المضاعفات التي يمكن أن تحدث مع التراخوما؟

132. قم بالتشخيص التفريقي بين حقن الملتحمة وحقن محيط القرنية بناءً على ثلاث علامات سريرية موضوعية رئيسية.

133. في أي مرض التهابي حاد يكون الارتشاح فوق غضروف الجفن العلوي في منطقة الحافة الخارجية العلوية للحجاج؟

134. قائمة الأعراض السريرية الموضوعية لالتهاب كيس الدمع الحاد.

135. لماذا لا يستطيع العلاج المحافظ علاج التهاب كيس الدمع المزمن؟

136. ما هي العملية الأمثل لالتهاب كيس الدمع القيحي المزمن؟

143. تسمية الأشكال السريرية لالتهاب القرنية الهربسي البسيط.

144. ما هي الأدوية المحلية المستخدمة في علاج مرضى التهاب القرنية الهربسي؟

153. كيف يتم تحديد التهاب القزحية والجسم الهدبي في طب العيون وما هي شكاوى المريض من هذا المرض؟

159. ما هي طريقة استخراج الساد التي يمكن أن تتطور إلى الساد الثانوي؟

164. ما هي الشكاوى التي يعاني منها المريض المصاب بانفصال الشبكية في النصف السفلي من قاع العين؟

165. ما هي الشكاوى التي يعاني منها المريض بسبب الانسداد الحاد في الشريان الشبكي المركزي؟

166. اذكر تدابير الطوارئ التي يجب اتخاذها في حالة الانسداد الحاد في الشريان الشبكي المركزي؟

167. ما هي الشكاوى التي يعاني منها المريض بسبب الانسداد الحاد للفرع السفلي الصدغي من الشريان الشبكي المركزي؟

168. ما هي الشكاوى التي يعاني منها المرضى الذين يعانون من انسداد حاد في الوريد الشبكي المركزي؟

169. اذكر مراحل التغيرات في قاع العين عند ارتفاع ضغط الدم.

170. ما هي التغييرات التي يتم الكشف عنها أثناء تنظير العين في تصلب الأوعية الدموية الناتج عن ارتفاع ضغط الدم؟

171. ما هي التغييرات المحتملة في قاع العين في مرض السكري؟

172. ما هي الشكاوى التي يعاني منها مريض التهاب العصب خلف المقلة؟

173. قم بتسمية الشكلين الرئيسيين لمرض الجلوكوما الأولي.

174. ما هو عدد المراحل التي ينقسم إليها الجلوكوما وكيف يتم تحديد هذه المراحل؟

175. ما هي وظيفة المحلل البصري التي تحدد مرحلة الجلوكوما الأولية؟ وما هو معيار هذه التغيرات لكل مرحلة من مراحل المرض؟

176. اذكر الشكاوى المميزة لزرق انسداد الزاوية.

177. اذكر العلامات الأساسية لمرض الجلوكوما مفتوح الزاوية.

178. ما الذي يجب فهمه من خلال تثبيت عملية الزرق؟

179. قائمة تدابير الرعاية الطارئة لنوبة حادة من الجلوكوما

180. كتابة وصفة طبية لأحد الأدوية المستخدمة في قطرات الجلوكوما.

60. ما هي الهياكل التشريحية التي تمر عبر الشق المداري العلوي؟

تمر جميع الأعصاب الحركية للعين (محرك العين، البكرة، المبعدة)، وفرع واحد من العصب مثلث التوائم (العصب العيني)، والوريد العيني العلوي عبر الشق الحجاجي العلوي.

61. اذكر العلامات السريرية الرئيسية لمتلازمة الشق المداري العلوي.

عندما تتضرر العظام المدارية، ما يسمى "متلازمة الشق المداري العلوي"في هذه الحالة ستلاحظ أعراض تلف الأعصاب والأوعية التي تمر عبر الشق المداري العلوي (انظر أعلاه): 1. الشلل الكامل لجميع عضلات مقلة العين (شلل العين الكامل) 2. تدلي الجفن العلوي (تدلي الجفن) 3. توسع الحدقة - توسع حدقة العين 4. اضطراب حساسية جلد الجفون والملتحمة والقرنية (تلف زوج واحد من العصب مثلث التوائم) 5. جحوظ خفيف (ورم دموي خلف المقلة بسبب تلف الوريد العيني العلوي)

القسم الثاني. الانكسار.

62. أشر إلى حدة البصر إذا رأى الشخص السطر العاشر من جدول سيفتسيف من مسافة 3.5 متر.

وفقًا لصيغة سنيلين، V = d / D. V - حدة البصر d - المسافة التي يرى منها المريض الخط العاشر (3.5 م) D - المسافة التي يجب أن يرى منها المريض الخط العاشر (5 م) وبالتالي، V = 3.5 /5 = 0.7 وبالتالي فإن حدة البصر للموضوع هي 0.7

63. مريض يبلغ من العمر 70 عاماً لديه حدة بصر تبلغ 1.0. هل من الممكن الحكم على نوع الانكسار السريري بناءً على هذه البيانات؟ إذا كانت الإجابة بنعم، ما الانكسار الذي نتحدث عنه؟

نعم يمكنك ذلك. إذا كانت حدة البصر لدى المريض 1.0، فهذا يعني أن انكساره هو متقلب أو مفرط الحركة (بسبب إجهاد التكيف في سن مبكرة مع مد البصر، يمكن أن تكون حدة البصر طبيعية). ومع ذلك، في هذه الحالة (المريض البالغ من العمر 70 عامًا) يكون حجم الإقامة صفرًا، وبالتالي فإن الخيار الوحيد الممكن هو الحول.

64. هل يحتاج الشخص البالغ من العمر 55 عامًا والذي يعاني من طول النظر بمقدار 2.5 د في كلتا العينين إلى نظارات للرؤية القريبة؟ إذا كانت الإجابة بنعم، فاكتب وصفة طبية.

نعم فعلنا.

روبية: نظارات القراءة.

أو Sph + 5.0 د

65. هل يتم استخدام العلاج الجراحي لقصر النظر التدريجي؟ إذا نعم ما هي العملية؟

نعم ينطبق. لعلاج قصر النظر التدريجي، يتم إجراء عملية جراحية تهدف إلى تقوية الجزء الخلفي من العين.يتم تمرير شرائط من اللفافة الذاتية أو الصلبة الصلبة المحفوظة على طول القطب الخلفي للصلبة ويتم خياطةها على بعد 5-6 ملم من الحوف. بعد أن تتجذر الطعوم، تزداد سماكة الصلبة في القطب الخلفي، مما يمنع تمددها بشكل أكبر.

66. كشفت دراسة الانكسار السريري عن طول النظر بمقدار 1.0 د في خط الطول العمودي، وطول البصر بمقدار 2.5 د في خط الطول الأفقي. اكتب تشخيصًا مفصلاً لهذه الحالة. ح 1.0 د

الاستجماتيزم المفرط المفرط

H 2.5 D نوع مباشر (الانكسار عموديا

خطوط الطول أقوى).

67. ما هي حدة البصر لدى المريض إذا ميز تفاصيل العلامات الموجودة في الصف الأول من طاولة سيفتسيف من مسافة 1.5 متر؟

الخامس = د/د = 1.5/50 = 0.03

68. يتم وصف النظارات القريبة لمريض يبلغ من العمر 70 عامًا ويعاني من طول النظر بمقدار 2.0D في كلتا العينين.

روبية: نظارات القراءة.

أو Sph + 5.0 د

69. يا ما هي العوامل التي تحدد حجم السكن؟

العامل الرئيسي الذي يحدد حجم السكن هو عمرمريض. مع التقدم في السن، تحدث عمليات الارتداد الفسيولوجية في العدسة، والتي يتم التعبير عنها من خلال ضغط أنسجتها، مما يؤدي إلى انخفاض تدريجي في حجم الإقامة.

زيادة قصر النظر على مدار العام بمقدار 1.0 د أو أكثر.

71. تعريف مفهوم “الاستجماتيزم”.

الاستجماتيزم -مزيج من أنواع مختلفة من الانكسار أو درجات مختلفة من نوع واحد من الانكسار في عين واحدة.

72. إذا كانت حدة البصر لدى الشخص 0.01، فما هي المسافة القصوى التي يمكنه عد أصابع يدك؟

V = d / D، وبالتالي d = V x D V = 0.01 D = 50 م (نظرًا لأن سمك الأصابع يتوافق تقريبًا مع سمك الأحرف في السطر الأول من جدول Sivtsev) وبالتالي، d = V x D = 0.01 × 50 م = 0.5 م. سيكون الموضوع قادرًا على عد الأصابع من مسافة 50 سم.

73. ما هو عمر المريض الذي يعاني من مد البصر بمقدار 1.0 D ويستخدم نظارات كروية +2.0 D للقريب؟

في هذه الحالة، يلزم استخدام نظارات كروية +1.0 D لتصحيح طول النظر الشيخوخي، كما يلزم استخدام نظارات كروية +1.0 D لتصحيح طول النظر الشيخوخي. وبالتالي، يتم تقليل حجم الإقامة لدى هذا المريض بمقدار 1.0 D، وهو ما يتوافق مع عمر تقريبي يبلغ 40 عامًا.

74. هل هناك علاقة بين العمر وموقع النقطة الأبعد من الرؤية الواضحة؟

لا. يعتمد موضع النقطة الإضافية للرؤية الواضحة فقط على نوع الانكسار السريري.

75. حدد نوع التصحيح الأكثر قبولًا لتباين درجة الحرارة العالية.

تصحيح الاتصال.

76. ما هو سبب الاستجماتيزم غير المنتظم؟

تتميز الاستجماتيزم غير المنتظم بالتغيرات المحلية في قوة الانكسار في أجزاء مختلفة من نفس خط الطول. أسباب الاستجماتيزم غير المنتظم هي في أغلب الأحيان أمراض القرنية: الصدمات، والندبات، والقرنية المخروطية، وما إلى ذلك.

77. هل يحتاج المريض البالغ من العمر 50 عامًا والذي يعاني من قصر نظر 2.0D في كلتا عينيه إلى نظارات قريبة؟ إذا كانت الإجابة بنعم، فاكتب وصفة طبية.

لا، ليست هناك حاجة. لتصحيح قصر النظر، ستحتاج إلى نظارات -2.0 D، ولتصحيح طول النظر الشيخوخي في عمر معين - نظارات +2.0 D. لذلك، لن تكون هناك حاجة إلى نظارات.

78. اذكر مؤشرات استخدام النظارات ثنائية البؤرة.

قصر النظر ومد البصر بدرجة متوسطة وعالية عند كبار السن.

79. ما هي الأدوية التي يمكن أن تضعف الرؤية القريبة. لماذا؟

يرتبط تدهور الرؤية القريبة بشلل الإقامة. يمكن أن يحدث شلل التكيف بسبب الأدوية الشبيهة بالأتروبين (مضادات الكولين).

80. أعط مثالاً على الاستجماتيزم المختلط في شكل الصليب.

مع الاستجماتيزم المختلط، هناك قصر النظر في أحد خطوط الطول وطول البصر في الآخر:

م 1.0 د ح 2.0 د

81. عدسة كروية موجبة البعد البؤري الرئيسي لها 50 cm، ما قدرتها البصرية؟

د = 1/و =1/ 0.5 = 2.0 د

82. هل يمكن لشخص يبلغ من العمر 25 عامًا ويعاني من طول النظر 2.5 د أن تكون حدة البصر تساوي 1؟ إذا كانت الإجابة بنعم، فما هي العوامل؟

نعم ممكن. بسبب إجهاد التكيف (زيادة انحناء العدسة) مع درجة ضعيفة من مد البصر في سن مبكرة، يمكن أن تركز الأشعة على شبكية العين ولا تتأثر الرؤية البعيدة.

83. اكتب وصفة طبية للنظارات القريبة لمريض عمره 60 عامًا يعاني من قصر نظر 1.0D في كلتا عينيه؟

روبية: بالقرب من النظارات

أو Sph+2.0 د

84. إذا كانت هناك حاجة لتصحيح تباين القياس باستخدام النظارات الكروية، فما هو المبدأ الأساسي الذي ينبغي اتباعه؟

المبدأ الأساسي: يجب ألا يتجاوز الفرق في قوة الانكسار بين النظارات الكروية للعيون المختلفة 2.0 د.

85. ما هو الفرق الرئيسي بين المكدس الكروي والأسطواني؟

يكسر الزجاج الكروي أشعة الضوء بالتساوي في جميع خطوط الطول (الاتجاهات)، بينما يكسر الزجاج الأسطواني الأشعة فقط في مستوى متعامد مع محور الأسطوانة. وبسبب هذه الميزة، يتم استخدام النظارات الأسطوانية لتصحيح الاستجماتيزم.

86. ما هي قوة انكسار القرنية؟

87. هل يمكن لشخص يبلغ من العمر 65 عامًا ويعاني من مد البصر 2.5 د أن تكون حدة البصر 1؟ لماذا؟

لا، لا يمكن ذلك، لأن حجم الإقامة بعد 60 عاما هو صفر (أي أنه لا يوجد عمليا سكن). لذلك، لا تستطيع العين تركيز أشعة الضوء على شبكية العين بسبب زيادة انحناء العدسة، وتتركز خلف الشبكية (نظرًا لأن المريض يعاني من مد البصر).

88. مريض يبلغ من العمر 72 عامًا يعاني من قصر النظر بمقدار 2.0 د في كلتا عينيه. الوسائط البصرية شفافة، وقاع العين طبيعي. كتابة وصفة طبية للنظارات.

روبية: نظارات المسافةروبية: نظارات للقريب

أو Sph -2.0 د أو Sph +1.0 د

د = 64 مم د = 62 مم

"