» »

Mga modernong problema ng tipus. Mga paraan ng impeksyon sa tipus, regimen ng paggamot at kung paano maiwasan ang impeksyon

22.04.2019

Ang typhus ay isang sakit na dulot ng impeksyon tulad ng Rickettsia Provacek. Ang pangunahing sintomas ay binibigkas na lagnat at pagkalasing ng buong katawan. Lalo na nasira ang mga daluyan ng dugo at central nervous system. Lumilitaw impeksyon pangunahin sa mga umuunlad na bansa sa panahon ng kawalang-katatagan ng lipunan o mga natural na sakuna. Sa mga sandaling ito, ang pag-atake ng mga kuto sa populasyon ay nagsisimula nang mabilis na tumaas, na nag-uudyok ng epidemya ng typhus.

Ang causative agent ng typhus ay Rickettsia Provacek, na isang partikular na bacterium na bumubuo ng isang espesyal na grupo.

Natuklasan ng mga siyentipiko na ang Rickettsia prowazekii ay maaaring mamatay sa 56 degrees sa loob ng 10 minuto, at sa 100 degrees sa kalahating minuto. Ang virus ay nananatili sa biological na basura hanggang sa 3 buwan.

Ang mekanismo ng paghahatid ay mukhang napaka-simple. Matapos makagat ng kuto ang isang may sakit, pagkatapos ng 5-7 araw ay magiging infective na indibidwal din ito. Ang impeksyon ay pumapasok sa katawan ng isang malusog na tao sa pamamagitan ng pagpapahid ng biological na dumi ng mga may sakit na insekto sa balat.

Ang tao ay hindi napapansin ang prosesong ito, dahil ang makagat na lugar ay napaka-makati, at siya ay nagsisimula lamang na mabilis na kumamot. May isa pang paraan ng impeksyon - ang paglanghap ng dumi ng kuto kasama ng alikabok. Ngunit ito ay hindi gaanong karaniwan.

Matapos magkasakit ang isang tao ng typhus, ang kanyang katawan ay nagkakaroon ng mataas na pagkamaramdamin dito. Ang matatag na kaligtasan sa sakit ay nabuo. Sa ilang mga kaso, ang paulit-ulit na pathogenesis ng typhus ay sinusunod. Sa medisina, ito ay tinatawag na sakit na Brill-Zinsser.

Pag-uuri ng sakit at mga unang sintomas

Ang incubation period ng isang nakakahawang sakit ay itinuturing na mula 6 hanggang 25 araw. Ngunit kadalasan, sa karamihan ng mga kaso, pagkatapos ng 14 na araw ay nagiging malinaw na ang isang tao ay nahawaan. Ang klinika ay cyclical sa kalikasan at nahahati sa mga sumusunod na panahon:

  • elementarya;
  • taas;
  • pagpapagaling.

Ang mga sintomas ng typhus sa unang panahon ay nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na lagnat, na sinamahan ng isang pakiramdam ng pananakit ng mga kalamnan. Ang isang tao ay umuunlad matinding sakit at ang mga unang palatandaan ng pagkalason sa katawan. Sa ilang mga kaso, kahit na bago ang paglitaw ng mga unang halatang sintomas, ang isang tao ay nakakaranas ng hindi pagkakatulog at nabawasan ang pagganap.

Pagkatapos ang pasyente ay patuloy na nagsisimulang makaramdam ng lagnat, at ang temperatura ay hindi bumaba sa ibaba 39-40 degrees at nananatili sa loob ng mga limitasyong ito. Sa araw 4-5 mayroong bahagyang pagbaba, ngunit pangkalahatang estado Hindi ito bumuti. Pagkatapos, ang mga palatandaan ng pagkalasing ay tumataas lamang.

Idinagdag:

  • nadagdagan ang pananakit ng ulo;
  • pagkahilo;

  • hindi pagkakatulog;
  • Maaaring mangyari ang pagsusuka, ang dila ay nagiging tuyo at natatakpan ng puting patong.

Ang lahat ng ito ay sinamahan ng isang disorder ng kamalayan.

Ang klinikal na larawan ng sakit sa yugtong ito sa visual na pagsusuri ay ganito:

  • hyperemia at pamamaga ng balat sa mukha at leeg;
  • conjunctiva;
  • ang balat ay nagiging tuyo at mainit sa pagpindot.

Ang ganitong mga sintomas ay lumitaw dahil sa ang katunayan na ang mga sisidlan ay nagiging napakarupok at nawawala ang kanilang pagkalastiko.

Mga sintomas sa taas ng sakit

Lumilitaw ang pantal ng tipus sa susunod na panahon ng pag-unlad ng sakit, na tinatawag na taas. Nangyayari ito sa mga araw 5–6. Ang mga pantal na lumilitaw sa kasagsagan ng regla ay tinatawag na exanthema.

Ang Enanthema ay katangian din sa kasong ito. Ang lahat ng mga sintomas ng unang panahon ay hindi lamang nagpapatuloy, ngunit patuloy na lumalala. Ang pananakit ng ulo, na nagiging pulsating sa kalikasan, ay lalong kapansin-pansin.

Ang etiology ng typhus sa panahong ito ay sinusunod sa katawan ng isang taong may sakit at sa kanyang mga paa. Ang patong sa dila ay nagiging maitim na kayumanggi. Ang pasyente ay nakakaranas ng matinding paninigas ng dumi at bloating.

Sa panahon ng taas ng sakit, ang isang tao ay nakakaranas ng mga sumusunod na paglihis:

  • panginginig ng dila;
  • maling pananalita;
  • paglabag sa mga ekspresyon ng mukha.

Sa ilang mga kaso mayroong mga sikolohikal na karamdaman, guni-guni o pagkalimot.

Sa panahon ng convalescence, ang pagbaba sa temperatura ng katawan ay maaaring mapansin. Ibig sabihin, pagkatapos ng humigit-kumulang 2 linggo babalik ito sa mga normal na limitasyon. Ang mga sintomas ng pagkalasing ay nawawala. Ang tao ay nagsisimula nang dahan-dahang gumaling. Ang ilang mga sintomas ay magpapatuloy pa rin sa loob ng 3 linggo, ngunit hihina araw-araw. Maaaring kabilang dito ang kahinaan, kawalang-interes, at kapansanan sa memorya.

Mga pamamaraan para sa pag-diagnose ng impeksyon

Upang maitatag nang tama ang dahilan kung bakit Nakakahawang sakit sa katawan ng tao, kinakailangang mag-donate ng dugo at ihi para sa pagsusuri. Kapag nag-diagnose ng typhus, batay sa mga resulta ng mga pagsusuring ito, posible na tumpak na maitatag ang mga sintomas impeksyon sa bacterial at ang yugto ng pagkalasing ng katawan.

Ang klinika ay magiging tumpak hangga't maaari kung ang isang pagsusuri ng hindi direktang reaksyon ng hemolytic agglutination, o IRHA para sa maikling salita, ay isinasagawa. Ang pamamaraang ito ay magpapahintulot sa iyo na malaman ang halos lahat ng impormasyon tungkol sa causative agent ng typhus.

Ang mga doktor ay maaari ring magreseta ng hindi direktang paraan ng reaksyon ng immunofluorescence, o RNIF para sa maikli. Ngayon ito ay itinuturing na pinakasimpleng at pinakamurang paraan upang tamang diagnosis impeksyon - ang pathogen ay napaka-sensitibo dito. Samakatuwid, ang panganib ng maling pagsusuri ay nabawasan.

Mga paraan ng paggamot

Kung ang epidemiology ng sakit ay kahina-hinala, ang tao ay dapat na ipasok kaagad sa ospital. Una sa lahat, dapat siyang manatili sa kama hanggang ang temperatura ay bumalik sa normal at para sa 5 araw pagkatapos ng pagpapapanatag.

Ang mga pasyente ng typhoid ay maaaring magsimulang bumangon sa kama isang linggo lamang matapos ang mga sintomas ng lagnat ay humupa. Kung hindi mo susundin ang mga tagubilin pahinga sa kama, pagkatapos ay maaaring magkaroon ng iba't ibang mga paglihis at komplikasyon. Samakatuwid, ang paggamot sa tipus ay tumatagal ng napakatagal at maingat.

Ang pasyente ay nangangailangan ng napakaingat na pangangalaga mula sa mga mahal sa buhay. Sila ay tutulong sa pagsasagawa mga pamamaraan sa kalinisan, makisali sa pag-iwas sa mga bedsores at stomatitis.

Ang tick-borne typhus ay hindi nangangailangan ng pasyente na sumunod sa isang mahigpit na diyeta o espesyal na pagkain. Ang mga pasyente ay kumakain gaya ng dati.

Ginagamot sa antibiotics ng mga sumusunod na grupo:

  • tetracyclines;
  • chloramphenicols.

Matapos simulan ang paggamit ng mga ito mga gamot, sa maraming pasyente, positibong resulta lumitaw na sa 2-3 araw. Ang epidemiology ay nagsasangkot ng kurso ng paggamit ng droga hindi lamang para sa buong panahon ng mataas na lagnat sa pasyente, kundi pati na rin sa loob ng 2 araw matapos ang temperatura ay maging matatag. Upang mapawi ang mga epekto ng pagkalasing, ang mga solusyon sa detoxification ay inireseta sa intravenously.

Matapos ma-admit ang isang tao sa ospital, bilang karagdagan sa dumadating na manggagamot, ang taong may sakit ay sinusunod ng isang neurologist at isang cardiologist.

Upang matiyak ang kumpletong paggamot, ang pasyente ay sinusuri ng ilang mga doktor

Upang mabawasan ang mga panganib ng mga komplikasyon.

Ang lahat ng iba pang gamot (mga painkiller, sleeping pill o sedatives) ay inireseta ayon sa indibidwal na pangangailangan at kaukulang sintomas.

Ang pasyente ay pinalabas mula sa institusyong medikal sa ika-12 araw pagkatapos bumalik sa normal ang temperatura ng katawan at sa kawalan ng iba pang sintomas o reklamo.

Pag-iiwas sa sakit

Moderno ngayon mga gamot makayanan ang sakit 100%. Ang tanging pagbubukod ay ang mga kaso kung saan ang tulong ay naibigay nang huli. Ang mga ganitong kaso ay bihira at nangyayari dahil sa kasalanan ng pasyente mismo, na hindi tumawag ng ambulansya.

Ang pag-iwas sa typhus ay dapat na pangunahing naglalayong alisin ang pediculosis, pati na rin ang napapanahong at masusing paggamot sa mga nahawaang lugar. Ang sanitary at epidemiological control ay dapat maging matulungin sa mga pamamaraan para sa disinsection ng hindi lamang pabahay, kundi pati na rin ang mga personal na gamit ng mga pasyente ng typhoid.

Dapat bigyan ng espesyal na pansin ang mga taong malapit at malapit na nakipag-ugnayan sa mga carrier ng typhus. At gayundin sa mga nakatira sa hindi malinis na kondisyon. Ang pag-iwas ay karaniwang nagsasangkot ng pagbabakuna.

Ang pagbabakuna ay isang napaka-epektibong paraan upang maprotektahan ang iyong kalusugan.

Mga kahihinatnan ng sakit

Ang pinaka mapanganib na komplikasyon Ang typhus ay nagiging infectious-toxic shock - maaaring makuha ito ng isang tao sa pinakadulo ng sakit. Iyon ay, ito ay nangyayari 4-5 o 10-12 araw pagkatapos ng simula.

Sa oras na ito umuulit na lagnat na parang ito ay umuurong at ang pasyente ay nakakaranas ng panandaliang pagbaba sa temperatura (nagaganap dahil sa pag-unlad ng talamak na cardiovascular failure). Samakatuwid, ang isang tao ay maaaring makaranas ng myocarditis, trombosis at thromboembolism.

Bilang karagdagan, ang mga pagkagambala sa paggana ng sistema ng nerbiyos ay maaaring mangyari, na maaaring magresulta sa pag-unlad ng meningitis at meningoencephalitis. Sa mga panahon ng pagpapapisa ng itlog, may karagdagang impeksiyon na nangyayari at ang tao ay nagkakaroon ng pulmonya, furunculosis, at thrombophlebitis.

Kung ang pasyente ay hindi maayos na inaalagaan, magkakaroon siya ng mga bedsores sa panahon ng matagal at mahigpit na bed rest. Dahil apektado ang mga sisidlan, mayroon malaking panganib pag-unlad ng gangrene sa mga paa't kamay.

Para maiwasan ang mga ganyan seryosong kahihinatnan, kailangan mong mag-aplay para dito sa isang napapanahong paraan Medikal na pangangalaga at sundin ang lahat ng utos ng doktor.

Typhus naipapasa ng kuto. Sa tatlong uri ng kuto na nagiging parasitiko sa tao, ang pangunahing carrier ng typhus ay ang body louse (Pediculus vestimenti). Ang kuto sa ulo (Pediculus capitis) ay hindi gaanong mahalaga sa epidemiological, bagaman napatunayan na ang posibilidad ng paghahatid ng typhus rickettsia sa pamamagitan nito. Ang pubic louse (Phthirius pubis) ay hindi isang carrier ng typhus. Ang isang kuto ay nahawahan ng Provacek's rickettsia habang sinisipsip ang dugo ng isang pasyenteng may typhus. Ang Rickettsiae na pumapasok sa kanyang bituka ay dumarami sa epithelium ng bituka, na naipon sa malalaking dami sa mga selula at nagiging sanhi ng kanilang desquamation sa lumen ng bituka. Ito ay tumatagal ng 4-5 araw, pagkatapos na ang kuto ay nakakahawa.

Ang isang nahawaang kuto ay nabubuhay ng 3-4 na linggo at namamatay, bilang panuntunan, dahil sa pagkalagot ng bituka, na napinsala ng rickettsiae na dumami sa epithelium nito. Sa panahon ng pagsuso, nangyayari ang pagdumi, at dahil kapag kumagat ang kuto, naglalabas ito ng laway, nagdudulot ng pangangati, pagkatapos ay ang mga nahawaang rickettsiae ay kuskusin sa panahon ng scratching o dinadala sa mauhog lamad ng mga mata, at sa gayon ay nangyayari ang impeksiyon ng typhus. Sa teorya, posible ring mahawa sa pamamagitan ng Airways, kapag nalantad sa alikabok mula sa mga tuyong dumi ng mga kuto na nahawaan ng rickettsia.

II. Paglaganap ng typhus

Sa simula at kalagitnaan ng ika-20 siglo, ang sakit ay may mataas na pagkalat. Ang pagtaas ng insidente ay napansin laban sa background ng mga sakuna sa lipunan (mga digmaan, taggutom, atbp.). Ang sakit ay halos naalis na ngayon sa Europa. May mga isolated imported cases. Ang insidente ay nagpapatuloy sa ilang mga bansa sa Asia, Africa at South America. Ang insidente sa mga kalalakihan at kababaihan ay hindi gaanong naiiba sa istatistika.

III. Mga klinikal na pagpapakita typhus (sintomas ng typhus)

Ang impeksyon ng tipus ay nangyayari sa pamamagitan ng balat, mas madalas sa pamamagitan ng mauhog lamad. Sa sandaling nasa lymph o bloodstream, ang rickettsia ay dumami sa epithelium ng mga capillary ng dugo at nagiging sanhi ng pagbuo ng mga maliliit na focal infiltrates na katangian ng typhus infectious granulomas. Ang sakit ay bubuo pagkatapos tagal ng incubation tumatagal ng 11-14 araw (maximum hanggang 25 araw). Ang sakit ay maaaring mabura, banayad, katamtamang antas kabigatan, matinding anyo. Sa panahon ng sakit, ang mga sumusunod na panahon ay nakikilala: pagpapapisa ng itlog, paunang, at peak period. Sa unang panahon ng sakit, hyperthermia hanggang 39-40 degrees Celsius, pangkalahatang pagkalasing, sakit ng ulo, pagkahilo, panghihina. Ang mga pasyente ay maaaring makaranas ng ilang euphoria. May paglaki ng atay at pali. Ang diuresis ay nabawasan. Naka-on sa puntong ito Ang sakit ay maaaring bumuo ng mga sintomas ng balat sa anyo ng enanthema sa base ng uvula, sa conjunctiva. Ang pagbabagu-bago ng temperatura bawat araw ay maaaring umabot sa 2-3 degrees.

Ang peak period ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-unlad ng buong klinikal na sintomas. Rickettsia na may lagnat at isang roseola-petechial rash ay sinusunod. Ang pantal ay kumakalat sa buong katawan. Mayroong tumaas na hina ng mga daluyan ng dugo (pinch symptom). Ang temperatura ay nakatakda sa 39-40 degrees, maaaring may pagbaba sa temperatura sa mga araw na 8-9 at 12-13 ng sakit. Ang mga malubhang sintomas ng neurological ay bubuo dahil sa paglitaw ng mga maliliit na focal lesyon ng mga daluyan ng utak. Ang mga sintomas ay tumutugma sa meningoencephalitis: sakit ng ulo, pagduduwal, photophobia, bulbar disorder. Posible ang pagbuo ng auditory at visual hallucinations.

Ang febrile period ay tumatagal ng mga 2 linggo, pagkatapos ay unti-unting nangyayari ang paggaling.

Ang pasyente ay nakakahawa sa panahon ng febrile. Sa pagtatapos ng lagnat, ang rickettsiae ay nawawala sa dugo, at ang isang malakas na kaligtasan sa sakit ay bubuo na tumatagal sa buong buhay.

IV. Diagnosis ng typhus

Ang diagnosis ay ginawa batay sa katangian klinikal na larawan at epidemiological data.

Mga diagnostic sa laboratoryo typhus, bilang karagdagan sa paraan ng paghihiwalay ng rickettsiae mula sa mga pasyente (sa pamamagitan ng infecting mice, chicken embryo, kuto), ay pangunahing batay sa paggamit ng serological reaksyon. Ang pinakatumpak na mga resulta ay nakukuha sa pamamagitan ng pagsasagawa ng rickettsia agglutination test gamit ang sera ng pasyente na kinuha sa ikalawang linggo ng pagkakasakit at pagkatapos. Ginagamit din ang mga complement fixation reactions at indirect hemagglutination reactions. Target serological diagnostics- kahulugan mga tiyak na immunoglobulin(IgM, IgG) sa pathogen. Lumilitaw ang IgM sa maagang yugto pag-unlad ng sakit, IgG mula 14-20 araw ng pagkakasakit. Posibleng magsagawa ng skin allergy test.

V. Paggamot ng tipus

Ang paggamot ay isinasagawa sa isang setting ng ospital. Pastel mode.

Hinirang mga gamot na antibacterial, kumikilos sa pathogen. Ang mga piniling gamot ay tetracycline at chloramphenicol. Ang Tetracycline sa isang dosis na 0.3-0.4 ay inireseta 4 beses sa isang araw nang hindi bababa sa 10 araw. Ang Levomycetin ay inireseta sa araw-araw na dosis 2 gramo, nahahati sa 3 dosis. Ang malubhang kondisyon ng pasyente ay nangangailangan ng parenteral antibiotics.

Sapilitan infusion therapy(colloid at crystalloid solution), antipyretics (paracetamol, ibuprofen), diuretics (furosemide), cardiac glycosides (digoxin, strophanthin) ay inireseta.

Matinding anyo Ang mga sakit ay nangangailangan ng mga hakbang sa resuscitation na may ipinag-uutos na pagsasama ng mga gamot na corticosteroid sa regimen ng paggamot. Ang pag-iwas sa trombosis ay isinasagawa sa tulong ng mga anticoagulants (heparin, fraxiparin, phenylin). Ang Heparin ay inireseta sa mga unang yugto ng sakit. Para sa mga progresibong sintomas ng neurological at pag-unlad ng delirium, ang seduxen, haloperidol, at barbiturates ay inireseta.

Kinakailangan ang pangangalaga sa balat at mucous membrane dahil sa napakadelekado mga trophic disorder.

VI. Pag-iwas sa tipus

Ang pag-iwas sa tipus ay batay sa pagpapatupad ng mga pangkalahatang hakbang sa sanitary na naglalayong labanan ang pediculosis, mga hakbang na anti-epidemya sa foci ng typhus, pati na rin ang paggamit ng mga preventive vaccination.

Dahil ang mga kuto ay mga carrier ng typhus, ang pag-aalis ng pediculosis ay sumasakop sa isang mahalagang lugar sa sistema ng mga hakbang upang labanan ang sakit na ito.

Ang isang pasyente na may typhus ay napapailalim sa paghihiwalay sa isang nakakahawang sakit na ospital na may paunang pagdidisimpekta ng mga damit at linen. Sa pagsiklab kung saan natagpuan ang pasyente, ang mga damit at kama ay sumasailalim din sa disinsection ng silid, at ang silid at ang mga bagay sa loob nito ay napapailalim sa wet disinsection.

Ang mga taong nakipag-ugnayan sa taong may sakit ay napapailalim sa medikal na pangangasiwa sa loob ng 45 araw mula sa oras ng paghihiwalay ng pasyente o, ayon sa pagkakabanggit, 60 araw mula sa oras ng pagkakasakit. Sa kasong ito, kinakailangan na magsagawa ng masusing pagsusuri sa epidemiological upang matukoy ang mga hangganan ng pagsiklab, dahil hindi lamang ang mga nakatira sa apartment o dormitoryo na ito, kundi pati na rin ang ibang mga taong naninirahan sa ibang mga lugar ay maaaring nakipag-ugnayan sa taong may sakit. Lahat sila ay dapat ding sumailalim sa sanitary treatment

VII. Prognosis para sa typhus

Ang pagbabala para sa buhay ay karaniwang paborable. Kung hindi sinusunod ang mga protocol ng paggamot, ang dami ng namamatay ay hanggang 15%.

Sa lahat ng oras, ang mga nakakahawang epidemya ang naging sanhi ng napakalaking mga pagkamatay. Dala ng typhus nakakahawang kalikasan at ipinakikita ng matinding pagkalasing ng katawan, mga pantal sa balat, pinsala sa ugat at sistemang bascular. Ngayon ang sakit ay bihira sa maunlad na bansa, ang mga paglaganap ng sakit ay naisalokal sa mga umuunlad na bansa at nangyayari sa rurok ng matinding sakuna at mga sitwasyong pang-emergency.

Ang pangunahing sanhi ng mga ahente ng tipus

Ang sakit ay maaaring mabilis na kumalat sa mga tao. Ang causative agent ng sakit ay ang Provacek rickettsia bacteria. Maaari silang makatiis ng mataas na temperatura. Nagsisimula ang kamatayan kapag tumaas ang temperatura sa 50 ᵒC. Ang dry type ay nahahati sa 2 uri.


Epidemic typhus:

  • Nangyayari sa mga tao kapag nakagat ng mga pulgas na sumipsip ng dugo ng daga;
  • Ang mga epidemya ay tipikal para sa mainit na mga bansa;
  • Ang sakit ay naililipat ng mga kuto sa katawan at mga kuto sa ulo.

Ang pagkakaroon ng pagsuso sa dugo ng isang taong may sakit, sila ay nagiging mapagkukunan ng impeksyon. Sa mga bituka ng mga insekto, ang pagtaas ng rickettsia ay nangyayari. Malusog na lalaki Naimpeksyon ito kapag nakagat at nakapasok ang dumi ng kuto sa sugat.

Ang endemic typhus ay sanhi ng rickettsia at naililipat din mula sa isang taong may sakit patungo sa isang malusog na tao sa pamamagitan ng mga dumi ng kuto.

Ang pathogen ay may natatanging katangian, kahit na sa isang tuyo na estado ito ay nabubuhay. Ito ay nagpapahintulot sa virus na makapasok sa katawan sa pamamagitan ng damit at kama. Ang pagdidisimpekta gamit ang chlorine, formaldehyde, acids at alkalis ay nakakasira sa bacteria.

Mga sintomas ng typhus sa iba't ibang yugto

Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay tumatagal mula 1 hanggang 3 linggo. Ang sakit ay nangyayari cyclically at may 3 yugto: ang unang panahon, ang taas ng sakit at mga komplikasyon ng sakit. Para sa paunang yugto Nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng temperatura sa 39 ᵒC, isang depress na estado, pananakit ng kalamnan, at sakit ng ulo. Ang isang tao ay nagsisimulang magkaroon ng mga kaguluhan sa pagtulog at pangkalahatan masamang pakiramdam. After 3 days, meron na febrile state. Sa ika-5 araw, bumababa ang temperatura ng katawan sa 37 ᵒC. Ang pagkalasing ng katawan ay patuloy na tumataas. Lumilitaw ang mga karamdaman ng mga organo ng pandama, ang kamalayan ay may kapansanan, ang dila ay nababalot, at ang bibig ay nararamdamang tuyo. Ang madalas na pagsusuka ay nangyayari.

Mga sintomas ng paunang yugto:

  • Mababang presyon ng dugo;
  • pamumula ng balat;
  • Mabilis na pulso;
  • Lumalabas ang pasa kapag naiipit ang balat.

Tungkol sa hina mga daluyan ng dugo sabi ng mga madugong bituin sa langit at mga mucous membrane oral cavity. Ang balat ay tuyo at mainit sa pagpindot. Lumilitaw ang tanda at pagdurugo ng Chiari-Avtsyn maliliit na sisidlan mata. Sa ika-6 na araw, nagsisimula ang taas ng sakit.

Lumilitaw ang mga pantal sa mga paa, na unti-unting kumakalat sa katawan.

Ang pagkalasing ng katawan ay tumataas kasama ng mga sintomas ng pagkalason at patuloy na lagnat. Ang pananakit ng ulo ay nagiging pumipintig. Nagiging kayumanggi ang dila. Ang taas ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng kapansanan sa pagsasalita, panginginig ng dila, pag-aayos ng isang mag-aaral, pag-aatubili mga eyeballs na may mataas na dalas, swallowing disorder. Ang karagdagang pagkagambala sa pagtulog ay nangyayari, na may mga pangitain at guni-guni. Ang malubhang yugto ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-ulap ng kamalayan, pagkabalisa ng kaisipan, mataas na pagsasalita, at pagkawala ng memorya. tumatagal talamak na panahon mula 4 hanggang 10 araw. Pagkatapos ay unti-unting lumipas ang mga sintomas, at nagsisimula ang yugto ng pagbawi.

Epidemic typhus: komplikasyon, diagnosis at paggamot

Kadalasang nangyayari ang mga komplikasyon sa typhus. Ang mga daluyan ng dugo at sistema ng nerbiyos ng tao ay nasa panganib. Ang diagnosis ay binubuo ng laboratoryo at instrumental na pag-aaral. Kinokolekta ang dugo at cerebrospinal fluid. Tumaas na ESR sa dugo ang sinasabi nagpapasiklab na proseso. Bumababa dami ng komposisyon mga platelet. Tinutukoy ng cerebrospinal fluid ang lymphocytic cytosis.


Bilang resulta, maaari kang makaranas ng:

  • pag-unlad ng myocardial;
  • Thrombotic stasis;
  • Meningitis;
  • Pulmonya;
  • Furunculosis.

Kung ang mga sisidlan ng mga paa't kamay ay nasira, ang gangrene ay maaaring bumuo. SA instrumental na pag-aaral isama ang ECG, ultrasound at chest x-ray. Mas madalas, ang mga espesyalista ay gumagamit ng tiyak na pagsusuri. Ang mga pagsusuri sa serological ay lubos na mapagkakatiwalaan na tinutukoy ang pagkakaroon ng mga antibodies sa rickettsia.

Ang maximum na pagiging maaasahan ng pamamaraan ay sinusunod pagkatapos ng isang linggo ng pag-unlad ng patolohiya.

Para sa paggamot, gamitin therapy sa droga, kabilang ang tetracycline group ng mga gamot, antibacterial na gamot, mga pathogenic na pamamaraan upang mabawasan ang pagkalasing ng katawan, antihistamines. Mga karagdagang gamot ay mga pangpawala ng sakit.

Vectors ng typhus - mga insekto

Ang sakit ay naililipat ng mga kuto. Bukod dito, ang mga pangunahing tagapagdala ng virus ay mga indibidwal na nakadamit, mas madalas na mga ulo. Ang mga insekto sa pubic ay hindi kumakalat ng typhus. Mas gusto ng kuto sa katawan ang hindi malinis na kondisyon, kaaya-ayang amoy at natural na tela.

Ang isang komportableng kapaligiran sa pamumuhay ay maruruming damit, upang ang bahagi ng populasyon na may hindi kanais-nais na mga kondisyon sa pamumuhay ay nahawahan.

Ang paghawak ng mga personal na gamit ay nangangailangan ng pagsunod sa ilang mga patakaran:

  • Paghuhugas sa mataas na temperatura;
  • Ang pagdaragdag ng mga ahente ng insecticidal sa pulbos, kung hindi sila magagamit, maaari mong palitan ang mga sangkap ng suka o tar na sabon;
  • Mga tuyong damit sa ilalim ng ultraviolet rays;
  • Ang isang ipinag-uutos na paraan ng pagdidisimpekta ay ang pamamalantsa ng mga damit;
  • Ang mga pediculicide ay dapat gamitin para sa katawan.

Maiiwasan ang sakit sa pamamagitan ng pagsunod sa mga alituntunin ng kalinisan at isterilisasyon. Dapat sirain ang typhus vector. Upang maiwasan ang mga kuto sa ulo, kailangan mong hugasan ang iyong buhok at magsuklay ng madalas. Kung nahawahan, magsagawa ng mga pamamaraan upang alisin ang mga kuto at nits sa buhok. Ang pag-iwas sa tipus ay binubuo ng pagpapanatili ng personal na kalinisan, madalas na pagpapalit ng linen, paggamit lamang ng personal na damit, regular na pagpapasok ng hangin at paglalaba ng mga unan at kumot.

Paano naililipat ang tipus: pinagmumulan ng impeksyon

Ang typhus ay maaari lamang maipasa sa pamamagitan ng mga kuto sa katawan at mga kuto sa ulo. Ang pinagmulan ng impeksyon ay maaaring mga hayop at isang taong nahawahan. Pagkatapos sumipsip ng dugo na naglalaman ng rickettsia bacteria, napupunta ang mga insekto pantakip sa balat at mabalahibong bahagi ng katawan. Sa pagsasagawa ng kanilang mahahalagang tungkulin, nangingitlog sila at dumi.


Matapos ang pagtagos ng rickettsia, ang bacterium ay nagsisimula nang mabilis na dumami sa katawan ng insekto. Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay 4-5 araw.

Kinagat ng insekto ang isang tao, nag-iniksyon ng mga lason sa epidermis. Sa tuwing sumisipsip sila ng dugo, ang mga kuto ay may dumi. Ang balat ay nagiging inis sa pamamagitan ng injected toxins, na nagiging sanhi ng pangangati at scratching. Kapag ang mga dumi ng kuto ay nakapasok sa ibabaw ng sugat ng epidermis, nangyayari ang impeksiyon daluyan ng dugo sa katawan Rickettsia bacteria.

Mga ruta ng impeksyon:

  1. Sa ilang mga sitwasyon, ang impeksiyon ay maaaring mangyari sa pamamagitan ng hangin. Ang pag-alog ng kama o damit na panloob na may pinatuyong dumi ng mite ay maaaring humantong sa impeksyon. Pagpasok sa pulmonary tract, ang bacterium ay nagising at nagsisimulang aktibong dumami, na nakakaapekto sa circulatory at nervous system.
  2. Ang mga impeksyon ay kilala mula sa mga pagsasalin ng dugo ng donor na kinuha sa mga huling yugto ng panahon ng pagpapapisa ng itlog ng isang taong nahawahan.
  3. Ang mga kuto ay napaka-sensitibo sa mga pagbabago sa temperatura ng katawan at mabilis na lumipat mula sa isang maysakit na host na may lagnat o isang namatay na tao, na gumagapang papunta sa ibang mga tao.

Ang mga pinatuyong dumi ay nagpapanatili ng mahabang buhay; sa kaso ng napakalaking at matagal na pagtitipon ng mga tao at matagal na hindi paghawak ng mga bagay, isang chain mechanism ng paghahatid ng sakit ay nangyayari sa 90% ng mga kaso.

Panahon ng pagpapapisa ng kuto: kung paano maiwasan ang sakit

Pagkatapos ng impeksyon ng rickettsia, ang insekto ay patuloy na nabubuhay at gumagana nang normal. Sa katawan ng isang insekto, ang bakterya ay nagsisimulang dumami mataas na bilis. Ang mga virus ng Rickettsia ay matibay at nagagawang ipagpatuloy ang kanilang aktibidad kahit na sa isang tuyo na estado. Kapag pumasok sila sa katawan ng tao, nagsisimula silang dumami nang mabilis.

Nasa ika-5 araw na, ang mga feces ay naglalabas ng malaking bilang ng rickettsiae, na idineposito sa:

  • Mga ibabaw ng tela;
  • Epidermis;
  • At mabalahibong bahagi ng katawan.

Reaksyon immune system ang pasyente ay nagsisimula lamang pagkatapos ng 2 linggo, at ang mga sintomas ay nagsisimula na sanhi ng pagkalasing ng katawan, pinsala sa mga vascular membrane At sistema ng nerbiyos. Lumilitaw ang pantal pagpapakita ng balat mga sakit. Ito ay tumatagal ng mga 2 linggo mula sa sandali ng impeksyon hanggang sa mga unang sintomas, kaya ang pagpunta sa mga espesyalista ay nangyayari na sa kasagsagan ng sakit.

Ang typhus ay isang sakit nakakahawang pinanggalingan, na sanhi ng rickettsia. Ang pangunahing panganib ng sakit ay maaari itong makaapekto sa mga nervous at cardiovascular system.

Ang pangunahing pinagmumulan ng causative agent ng typhus ng ganitong uri ay palaging isang taong may sakit na nakakahawa sa carrier - ang kuto. Ang impeksyon ng bloodsucker ay nangyayari mula sa huling 3 araw ng panahon ng pagpapapisa ng itlog hanggang sa ika-8 araw ng normalisasyon ng temperatura ng pasyente. Ang kuto ay nakakahawa sa mga 6 na araw. Sa oras na ito, ang rickettsia ng Provacek, na nagdudulot ng epidemya ng typhus, ay tumagos sa mga bituka ng mga kuto at aktibong dumarami. Kapag sumisipsip ng dugo mula sa isang tao, ang kuto ay naglalabas ng dumi kasama ng rickettsiae. Ang pangangati ay nagsisimula sa lugar ng kagat, at kung ang balat ay scratched, ang mga nakakahawang ahente ay madaling makapasok sa daluyan ng dugo.

Pag-uuri

Mayroong dalawang pangunahing uri ng sakit - endemic at epidemic typhus:

Mga sintomas

Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay tumatagal ng mga 2 linggo. Sa oras na ito, ang sakit na typhus ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng pananakit ng ulo, pananakit ng kalamnan at bahagyang panginginig. Pagkatapos ang temperatura ng pasyente ay tumataas sa 39 °C at pinananatili, bahagyang bumababa sa mga araw na 4, 8 at 12. Ang mga pangunahing sintomas ay:

  • biglaang pananakit ng ulo;
  • hindi pagkakatulog at iba pang mga karamdaman sa pagtulog;
  • pagkapagod, kawalan ng lakas;
  • isang matalim na pagtaas sa aktibidad ng pasyente;
  • pula, namamaga ang mukha;
  • hemorrhages sa conjunctiva ng mga mata;
  • nagkakalat ng hyperemia sa pharynx at matukoy ang mga pagdurugo sa panlasa;
  • tuyong dila na may kulay-abo-kayumanggi na patong;
  • tuyong balat;
  • pagpapahina ng mga tunog ng puso;
  • pagpapalaki ng pali at atay (mula sa ika-4 na araw).

Ang isang katangiang sintomas ng typhus ay typhus exanthema, na lumilitaw sa ika-4 hanggang ika-5 araw. Ang mga ito ay sagana, maraming pantal na matatagpuan sa mga gilid ng katawan, sa baluktot ng mga braso, pulso at bukung-bukong, at maaaring makaapekto sa mga paa at palad, ngunit hindi kailanman sa mukha. Sa loob ng 2-3 araw, ang isang tao ay natatakpan ng mga pinkish-red spot.

Ang pantal ay nangyayari sa loob ng 2-3 araw, pagkatapos ay unti-unting bumababa at ganap na nawawala pagkatapos ng 2-2.5 na buwan. Minsan nananatili ang pansamantalang pigmentation. Ang nasasabik na estado ay pinalitan ng pag-aantok, at madalas na nabubuo ang pagbagsak: ang pasyente ay nakadapa, natatakpan ng malamig na pawis, ang mga tunog ng puso ay muffled, ang pulso ay bumibilis.

Mga diagnostic

Sa unang panahon, mahirap masuri ang typhus. Pagkatapos lamang ng paglitaw ng exanthema, pati na rin ang mga reaksyon ng serological, posible mula sa 4-7 araw, ang mga doktor ay makakagawa ng tumpak na diagnosis.

Kasama sa diagnosis ng typhus ang pagtukoy ng impormasyon tungkol sa pagkakaroon ng mga kuto at pakikipag-ugnayan ng pasyente sa mga taong nahawahan. Upang maiiba ang sakit mula sa typhoid fever, kinakailangan upang suriin ang likas na katangian ng pantal, mga pagbabago sa paggana ng mga sistema ng nerbiyos at pagkain. Kasama sa mga diagnostic pangkalahatang pagsusuri dugo, kung saan ang sakit na typhus ay maaaring makilala mula sa isang bilang ng mga nakakahawang sakit. Para sa ng sakit na ito nailalarawan sa pamamagitan ng lymphopenia, katamtamang neutrophilic leukocytosis, eosinopenia, nadagdagan ang ESR.

Paggamot

Kung walang tamang diagnosis ng typhus, imposible ang kwalipikadong paggamot. Karamihan epektibong paraan Ang mga tetracycline antibiotics ay itinuturing na therapy; ang mga ito ay karaniwang inireseta ng 0.35 g bawat 6 na oras. Ginagamit din para sa paggamot ang chloramphenicol, 5% glucose at oxygen therapy. Kung ang pasyente ay nakakaranas ng matinding pagkabalisa, inirerekumenda na kumuha ng chloral hydrate at barbiturates. Malaking papel Ang mataas na kalidad na bitamina therapy ay gumaganap ng isang papel sa pagbawi, mabuting nutrisyon, maayos na pag-aalaga.

Ang pagbawi ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbaba ng temperatura ng katawan sa ika-10-11 araw ng sakit, ang hitsura ng gana at normalisasyon ng paggana ng mga panloob na organo.

Pag-iwas

Para sa pag-iwas sa typhus, ang paglaban sa mga kuto ay napakahalaga, napapanahong pagsusuri, pagpapaospital at paghihiwalay ng mga pasyente, sanitary treatment, disinsection ng mga damit ng mga pasyente sa emergency room. Kasama sa pag-iwas ang isang bakunang hindi aktibo sa formalin na naglalaman ng pinatay na rickettsia ng Provacek. Ang mga bakuna ay ginamit sa nakaraan at epektibo. Gayunpaman, sa kasalukuyan, dahil sa mababang saklaw at pagkakaroon ng mga aktibong insecticides, ang kahalagahan ng pagbabakuna sa antityphoid ay nabawasan nang malaki.

Ang typhus ay isang nakakahawang sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng isang paikot na kurso, matinding pagkalasing, ang hitsura ng isang pantal, lagnat at pinsala sa central nervous at vascular system.

Ang pangunahing pinagmumulan ng sakit ay isang taong nahawahan, na mas mapanganib sa iba sa mga huling araw ng panahon ng pagpapapisa ng itlog, sa panahon ng lagnat at isang linggo ng normal na temperatura. Ang typhus ay kumakalat sa pamamagitan ng mga kuto na sumisipsip ng dugo ng isang taong may sakit, pagkatapos ay nagiging nakakahawa pagkatapos ng ilang araw. Sa pakikipag-ugnay sa mga malulusog na indibidwal, ang insekto ay naglalabas ng mga nahawaang dumi, na tumagos sa mga epithelial cell ng tao at pagkatapos ay sa dugo sa pamamagitan ng mga scratched na lugar.

Mga uri ng typhus

Hinahati ng mga siyentipiko ang sakit sa 2 uri:

  • Endemic typhus (daga);
  • Epidemic typhus.

Ang mga causative agent ng unang uri ng sakit ay rickettsia R. Mooseri. Sa Estados Unidos, mga 40 katao ang nagkakasakit ng typhus bawat taon. Pinakamalaking numero Ang mga pasyente ay naitala sa mga rehiyon na may mainit na klima, lalo na sa mainit-init na panahon at sa mga rural na lugar. Ang mga sintomas at kurso ng sakit ay mas banayad kaysa sa kaso ng epidemic typhus. Ang isang tao ay nahawahan kapag nakagat ng mga pulgas ng daga, ang mga carrier ng virus.

Ang epidemic typhus ay kilala rin bilang European, classical o louse fever, at bilang prison o ship fever. Ang causative agent ng sakit ay Rickettsia prowazekii.

Sintomas ng tipus

Ang mga unang sintomas ng typhus ay lilitaw nang talamak. Ang sakit ay umuunlad sa loob ng dalawang linggo, na may mga sintomas na nangyayari bawat ilang araw. iba't ibang palatandaan. Kaya, kapag nahawaan ng typhus, ang mga sumusunod na sintomas ay katangian:

  • Unang 2-4 na araw: lagnat, panghihina, sakit ng ulo, hindi pagkakatulog, pananakit ng kalamnan, kawalan ng gana sa pagkain, lagnat hanggang 40 degrees, pati na rin ang pamumula ng mukha, balat ng leeg, itaas na katawan, conjunctiva at puffiness ng mukha;
  • Sa mga araw 3-4: lumilitaw ang maliliit na pinpoint na pulang spot sa mga fold ng conjunctiva. Itong kababalaghan maaari ding obserbahan sa ibabaw malambot na panlasa at ang ugat ng dila. Lumilitaw ang ilang mga pasyente herpetic rashes sa mga pakpak ng ilong at labi. Ang paninigas ng dumi, tuyong dila at isang maruming kulay abong patong dito ay karaniwan din. Sa panahong ito, ang pali at atay ay nagsisimulang lumaki. Mayroong isang estado ng delirium, euphoria at lethargy, panginginig ng ulo, mga kamay at dila;
  • Sa mga araw 4-6: ang hitsura ng roseola-petechial rash sa mga lugar ng pagbaluktot ng mga limbs, likod, gilid ng katawan, panloob na hita. Sa paglipas ng 3-5 araw, ang mga pantal ay nailalarawan sa pamamagitan ng maliliwanag na lilim, pagkatapos nito ay nagiging maputla at pagkatapos ng maximum na 10 araw sintomas na ito ganap na nawawala;
  • Bilang karagdagan sa mga sintomas sa itaas, ang mga pasyente ay nakakaranas ng igsi ng paghinga, tachycardia at muffled heart sounds.

Ang estado ng lagnat ay tumatagal ng 12-14 araw, pagkatapos nito, sa kawalan ng mga sintomas ng katangian typhus, ang pasyente ay itinuturing na ganap na gumaling.

Kung mali at/o huli na paggamot maaaring mangyari ang mga komplikasyon ng epidemya typhus, na kadalasang ipinahayag ng pneumonia, encephalitis, pagbagsak, myocarditis, psychoses, trophic ulcers at iba pa.

Diagnosis ng tipus at paggamot

Maipapayo na kilalanin ang sakit sa loob ng unang apat na araw pagkatapos ng kagat ng insekto, dahil kalaunan ang kuto ay nakakahawa sa iba. Ang diagnosis ng typhus ay isinasagawa sa isang naibigay na tagal ng panahon batay sa isang kumplikadong data ng klinikal at epidemiological. Kung ang pasyente ay humingi ng medikal na tulong pagkatapos ng panahong ito, ang pagsusuri ay maaari lamang gawin gamit ang mga pagsusuri sa laboratoryo.

Sa isang maagang yugto, mahalagang makilala ang sakit na typhus focal pneumonia, hemorrhagic fevers, trangkaso at impeksyon sa meningococcal. Sa tuktok nito, ang sakit ay mayroon pangkalahatang sintomas may pagbabalik at typhoid fever, pati na rin sa syphilis, tigdas, psittacosis at ilang iba pang sakit.

Upang gamutin ang sakit na typhus, ang pasyente ay agad na naospital, nakahiwalay sa iba at gumawa ng isang bilang ng mga komprehensibong hakbang, kabilang ang:

  • Antibiotics ng tetracycline group o chloramphenicol (maximum hanggang sa ikalawang araw ng normalisasyon ng temperatura);
  • Mga gamot sa cardiovascular (caffeine, cordiamine o ephedrine, cardiac glycosides);
  • Mga tranquilizer at pampatulog- kapag ang pasyente ay nasasabik;
  • Antipyretics at cold compresses sa ulo - para sa mataas na temperatura at pananakit ng ulo;
  • Mga intravenous polyionic solution, glucose, hemodez, atbp. – may matinding pagkalasing ng katawan.

Ang mga medikal na tauhan ay patuloy na sinusubaybayan ang isang pasyente ng typhus dahil maaari silang biglang magkaroon ng mga sintomas tulad ng delirium, malakas na pananabik at hindi naaangkop na pag-uugali sa pangkalahatan.

Ang isang taong nagkaroon ng typhus ay pinalabas mula sa ospital nang hindi mas maaga kaysa sa 14 na araw pagkatapos maging normal ang temperatura ng katawan. Kung humingi ka ng tulong sa isang napapanahong paraan, ang pagbabala para sa sakit ay kanais-nais.

Pag-iwas sa tipus

Upang maiwasan ang tipus, ang paghihiwalay at pagpapaospital ng mga nahawaang populasyon ay ginagamit, at kahanay, ang isang bilang ng mga hakbang ay ginawa laban sa pediculosis (isang sakit na dala ng kuto).

Bilang isang nakaplanong programa medikal na pagsusuri lahat ng bata ay napapailalim sa mga institusyong preschool at mga paaralan. Kung ang hindi bababa sa isang kaso ng impeksyon ay nakita, ang lugar kung saan Kamakailan lamang ang tao ay nananatili, ang kanyang mga personal na gamit at isang inspeksyon sa mga taong nakapaligid sa kanya ay isinagawa.

Kasama rin sa pag-iwas sa tipus ang mga lokal at panrehiyong hakbang upang matukoy at madidisimpekta ang mga lugar ng akumulasyon ng kuto. Madalas nilang ginagawa ang pagbabakuna sa populasyon laban sa sakit na ito. Ang mga taong may edad na 16 hanggang 60 taon ay regular na nabakunahan laban sa tipus.