Ano ang ipinahihiwatig ng mataas na ESR sa dugo? Mga sanhi ng mataas na ESR sa dugo ng mga bata at matatanda

Ang pagsusuri ng dugo para sa rate ng sedimentation ng erythrocyte ay isa sa mga simple at murang pamamaraan ng diagnostic. Ang sensitibong pagsubok na ito ay maaaring makakita ng pag-unlad ng pamamaga, impeksiyon o iba pang sakit sa isang maagang yugto, kapag walang mga sintomas. Samakatuwid, ang pagsusuri sa ESR ay bahagi ng parehong regular na medikal na eksaminasyon at isa sa mga pamamaraan ng diagnostic. Upang matukoy ang eksaktong dahilan ng mataas na ESR sa dugo, kinakailangan ang mga karagdagang pagsusuri at medikal na pagsusuri.

Layunin ng pagsusuri

Ang mga pagsusuri sa dugo ay napakahalaga sa medisina. Tumutulong sila sa pagtatatag ng tamang diagnosis at pagsubaybay sa pagiging epektibo ng paggamot. Ang mga sitwasyon kapag ang ESR sa dugo ay tumaas ay karaniwan sa medikal na kasanayan. Hindi ito dahilan para mag-panic, dahil maraming dahilan para sa mga pagbabago sa erythrocyte sedimentation rate. Ang pagsusulit ay nagpapahiwatig ng mga posibleng problema sa kalusugan at itinuturing na dahilan upang magsagawa ng karagdagang pananaliksik.

Ang resulta ng isang pag-aaral ng ESR ay nagbibigay sa doktor ng maraming kapaki-pakinabang na impormasyon:

• Nagsisilbing batayan para sa napapanahong medikal na pananaliksik (biochemistry ng dugo, pagsusuri sa ultrasound, biopsy, atbp.)
• Bilang bahagi ng diagnostic complex, ginagawang posible na talagang hatulan ang kalusugan ng pasyente at magtatag ng diagnosis
• Ang mga pagbabasa ng ESR sa paglipas ng panahon ay nakakatulong na subaybayan ang pagiging epektibo ng paggamot at kumpirmahin ang kawastuhan ng diagnosis.

Katanggap-tanggap na rate

Ang erythrocyte sedimentation rate ay tinutukoy sa laboratoryo at sinusukat sa mm/h. Ang buong proseso ay tumatagal ng isang oras.

Mayroong ilang mga pamamaraan ng pananaliksik, ngunit lahat sila ay binuo sa parehong prinsipyo.

Ang isang reagent ay idinagdag sa tubo o capillary na naglalaman ng sample ng dugo ng pasyente upang makatulong na ihiwalay ang plasma ng dugo mula sa mga pulang selula ng dugo. Ang bawat pulang selula ng dugo ay may posibilidad na manirahan sa ilalim ng test tube. Sinusukat nito kung gaano karaming milimetro ang bumaba ang mga pulang selula ng dugo sa loob ng isang oras.

Ang normal na antas ng ESR ay depende sa edad at kasarian. Para sa mga lalaking nasa hustong gulang, ang normal na antas ay 1-10 mm/h; para sa mga babae, ang normal na antas ay higit sa 2-15 mm/h. Sa edad, ang erythrocyte sedimentation rate ay maaaring tumaas hanggang 50 mm/h. Para sa mga buntis na kababaihan, ang pamantayan ay tumataas sa 45 mm / h; Ang ESR ay normalize lamang ng ilang linggo o buwan pagkatapos ng kapanganakan.

Rate ng paglago ng tagapagpahiwatig

Para sa pagsusuri, mahalaga hindi lamang ang katotohanan na ang ESR ay nakataas, kundi pati na rin kung gaano ito lumampas sa pamantayan at sa ilalim ng anong mga pangyayari. Kung ang isang pagsusuri sa dugo ay kinuha ng ilang araw pagkatapos ng sakit, ang antas ng mga leukocytes at ESR ay lalampas, ngunit ito ay magiging isang bahagyang pagtaas na sanhi ng pag-unlad ng kaligtasan sa sakit laban sa impeksiyon. Mayroong karaniwang apat na antas ng mataas na reaksyon ng sedimentasyon ng erythrocyte.

• Isang bahagyang pagtaas (hanggang sa 15 mm/h), kung saan nananatiling normal ang iba pang bahagi ng dugo. Maaaring may mga panlabas na salik na nakaimpluwensya sa ESR.
• Ang pagtaas ng 16-29 mm / h ay nagpapahiwatig ng pag-unlad ng impeksiyon sa katawan. Ang proseso ay maaaring asymptomatic at hindi gaanong nakakaapekto sa kapakanan ng pasyente. Ito ay kung paano maaaring tumaas ang ESR ng sipon at trangkaso. Sa wastong paggamot, ang impeksiyon ay namamatay, at ang antas ng sedimentasyon ng erythrocyte ay bumalik sa normal pagkatapos ng 2-3 linggo.
• Ang isang makabuluhang labis sa pamantayan (30 mm / h o higit pa) ay itinuturing na mapanganib para sa katawan, bilang isang resulta kung saan ang mga mapanganib na pamamaga ay maaaring mangyari, na sinamahan ng pinsala sa necrotic tissue. Ang paggamot sa mga sakit sa kasong ito ay tumatagal ng ilang buwan.
• Ang napakataas na antas (higit sa 60 mm/h) ay nangyayari sa mga malubhang sakit kung saan may malinaw na banta sa buhay ng pasyente. Kinakailangan ang agarang medikal na pagsusuri at paggamot. Kung ang antas ay tumaas sa 100 mm / h, ang pinaka-malamang na sanhi ng isang paglabag sa pamantayan ng ESR ay kanser.

Bakit tumataas ang ESR?

Ang isang mataas na antas ng ESR ay nangyayari sa iba't ibang mga sakit at mga pagbabago sa pathological sa katawan. Mayroong tiyak na istatistikal na posibilidad na tumutulong sa doktor na matukoy ang direksyon upang hanapin ang sakit. Sa 40% ng mga kaso, kung bakit tumataas ang ESR, ang dahilan ay nakasalalay sa pag-unlad ng mga impeksiyon. Sa 23% ng mga kaso, ang pag-unlad ng benign o malignant na mga tumor ay maaaring makita sa pasyente. Ang pagkalasing ng katawan o mga sakit na rayuma ay nangyayari sa 20% ng mga kaso. Upang makilala ang isang sakit o sindrom na nakakaapekto sa ESR, kinakailangang isaalang-alang ang lahat ng posibleng dahilan.

• Ang mga nakakahawang proseso (ARVI, trangkaso, pyelonephritis, cystitis, pneumonia, hepatitis, brongkitis, atbp.) ay humahantong sa pagpapalabas ng ilang mga sangkap sa dugo na nakakaapekto sa mga lamad ng cell at kalidad ng dugo.
• Ang purulent na pamamaga ay nagdudulot ng pagtaas sa ESR, ngunit kadalasang sinusuri nang walang pagsusuri sa dugo. Ang suppuration (abscess, furunculosis, atbp.) ay nakikita ng mata.
• Ang mga sakit sa oncological, kadalasang peripheral, ngunit ang iba pang mga neoplasma ay maaaring maging sanhi ng mataas na reaksyon ng sedimentation ng erythrocyte.
• Ang mga sakit sa autoimmune (arthritis, atbp.) ay humantong sa mga pagbabago sa plasma ng dugo, bilang isang resulta kung saan ang dugo ay nawawala ang ilang mga katangian at nagiging mas mababa.
• Mga sakit sa bato at pantog
• Pagkalasing dahil sa pagkalason sa pagkain at mga impeksyon sa bituka, na sinamahan ng pagsusuka at pagtatae
• Mga sakit sa dugo (anemia, atbp.)
• Ang mga sakit kung saan ang tissue necrosis ay sinusunod (atake sa puso, tuberculosis, atbp.) ay humantong sa mataas na ESR ilang oras pagkatapos ng pagkasira ng cell.

Mga kadahilanang pisyolohikal

Mayroong ilang mga sitwasyon kung saan tumataas ang ESR, ngunit hindi ito resulta ng isang sakit o kondisyon ng pathological. Sa kasong ito, ang erythrocyte sedimentation na higit sa normal ay hindi itinuturing na isang paglihis at hindi nangangailangan ng paggamot sa droga. Maaaring masuri ng dumadating na manggagamot ang mga sanhi ng physiological ng mataas na ESR kung mayroong komprehensibong impormasyon tungkol sa pasyente, ang kanyang pamumuhay at mga gamot na iniinom.

• Anemia
• Pagbaba ng timbang bilang resulta ng isang mahigpit na diyeta
• Panahon ng pag-aayuno sa relihiyon
• Obesity, na nagpapataas ng antas ng kolesterol sa dugo
• Katayuan ng hangover
• Pag-inom ng mga hormonal contraceptive o iba pang mga gamot na nakakaapekto sa mga antas ng hormone
• Toxicosis sa panahon ng pagbubuntis
• pagpapasuso
• Ang dugo para sa pagsusuri ay naibigay sa buong tiyan

Maling positibong resulta

Ang mga tampok na istruktura ng katawan at pamumuhay ay makikita sa mga resulta ng medikal na pananaliksik. Ang mga dahilan para sa pagtaas ng ESR ay maaaring sanhi ng pagkagumon sa alkohol at paninigarilyo, pati na rin ang masarap ngunit hindi malusog na pagkain. Ang mga indibidwal na katangian ng bawat may sapat na gulang ay dapat isaalang-alang kapag binibigyang kahulugan ang mga pagbabasa sa laboratoryo.

• Mga reaksiyong alerdyi at pag-inom ng mga gamot sa allergy.
• Ang pagtaas ng antas ng kolesterol ay maaaring makaapekto sa paglaki ng ESR.
• Mga indibidwal na reaksyon ng katawan. Ayon sa mga medikal na istatistika, 5% ng mga pasyente ay nakakaranas ng pagtaas sa ESR, habang walang magkakatulad na mga pathology.
• Walang kontrol na pagkonsumo ng bitamina A o bitamina complex.
• Pagbuo ng kaligtasan sa sakit pagkatapos ng pagbabakuna. Kasabay nito, ang pagtaas sa bilang ng ilang uri ng mga puting selula ng dugo ay maaari ding maobserbahan.
• Ang kakulangan sa iron o ang kawalan ng kakayahan ng katawan na sumipsip ng bakal ay humahantong sa dysfunction ng mga pulang selula ng dugo.
• Hindi balanseng diyeta, pagkonsumo ng mataba o pritong pagkain ilang sandali bago ang pagsusuri.
• Sa mga kababaihan, ang ESR ay maaaring tumaas sa simula ng regla.

Ang isang maling positibong resulta ay sanhi ng medyo hindi nakakapinsalang mga sanhi ng mataas na ESR. Karamihan sa kanila ay hindi mapanganib na mga sakit na nangangailangan ng agarang interbensyong medikal. Gayunpaman, maaaring irekomenda ng doktor na iwanan ang ilang masamang gawi o magreseta ng balanseng therapeutic diet.

Ang isang mataas na ESR ay maaaring resulta ng isang error sa laboratoryo.

Sa kasong ito, ipinapayong muling suriin ang iyong dugo. Posible ang mga error sa parehong pampubliko at pribado (bayad) na mga institusyon. Ang hindi wastong pag-imbak ng sample ng dugo ng isang pasyente, mga pagbabago sa temperatura ng laboratoryo, hindi tamang dami ng reagent, at iba pang mga kadahilanan ay maaaring masira ang aktwal na rate ng sedimentation ng erythrocyte.

Paano bawasan ang ESR

Ang reaksyon ng erythrocyte sedimentation ay hindi isang sakit, at samakatuwid ay hindi mapapagaling. Ang sakit na sanhi ng abnormal na pagsusuri sa dugo ay ginagamot. Ang mga pagbabasa ng ESR ay hindi babalik sa normal hanggang sa matapos ang cycle ng paggamot sa droga o gumaling ang bali ng buto. Kung ang mga paglihis sa pagsusuri ay hindi gaanong mahalaga at hindi bunga ng sakit, sa pagsang-ayon sa dumadating na manggagamot, maaari kang gumamit ng mga recipe ng tradisyonal na gamot.

Ang sabaw ng beetroot o sariwang kinatas na beetroot juice ay maaaring magpababa ng ESR sa mga normal na antas. Ginagamit din ang mga sariwang citrus juice na may karagdagan ng natural na flower honey. Maaaring irekomenda ng iyong doktor ang pag-inom ng mga bitamina at mineral complex upang gawing normal ang paggana ng iyong katawan.

Ang mga dahilan para sa mataas na ESR sa dugo ay maaaring magkakaiba, kabilang ang tagapagpahiwatig ay maaaring tumaas kahit na sa mga malusog na tao. Kapag binibigyang kahulugan ang mga resulta ng pagsusuri, mahalagang isaalang-alang ang lahat ng posibleng mga kadahilanan na maaaring maka-impluwensya sa pagtaas ng mga antas ng ESR. Hanggang sa matukoy ang sanhi ng mataas na reaksyon ng sedimentasyon ng erythrocyte at maitatag ang diagnosis, hindi inireseta ang paggamot.

Sa pakikipag-ugnayan sa

• ESR - Erythrocyte sedimentation rate - ang pinakalumang pagsubok para sa pagtukoy at pagsubaybay sa pag-unlad ng mga nakakahawang at nagpapasiklab na proseso sa katawan

kasingkahulugan:

• ESR - reaksyon ng sedimentation ng erythrocyte

Ang kababalaghan ng erythrocyte sedimentation ay kilala mula noong sinaunang panahon. Sa kasalukuyan, ang pagpapasiya ng rate ng naturang sedimentation ay nananatiling isang popular na pagsubok sa laboratoryo, na ipinakita bilang bahagi ng isang kumpletong bilang ng dugo (CBC). Gayunpaman, ang pagtaas ng ESR sa dugo ng mga kababaihan ay hindi palaging nauugnay sa sakit. Kailangan bang sukatin ang ESR? Kung oo, para saan?

ESR - bakit tumira ang mga pulang selula ng dugo?

Karaniwan, ang mga pulang selula ng dugo - erythrocytes - ay may negatibong singil. Ayon sa mga batas ng pisika, sila, na pantay na sinisingil, ay nagtataboy sa isa't isa at "lumulutang" sa plasma nang hindi magkakadikit. Kapag, sa ilalim ng impluwensya ng grabidad, ang mga pulang selula ng dugo ay "bumagsak" nang paisa-isa, mababa ang kanilang sedimentation rate.

Kapag ang biochemical na komposisyon ng plasma ng dugo ay nagbabago, mas madalas kapag ang normal na balanse sa pagitan ng mga fraction ng protina nito ay nagambala, ang negatibong singil ng mga erythrocytes ay na-neutralize. Ang mga positibong sisingilin na protina, tulad ng "mga tulay," ay nagkokonekta (nagsasama-sama) ng mga pulang selula ng dugo sa isa't isa sa "mga column ng barya."

Ang mga erythrocyte-protein conglomerates ay mas mabigat kaysa sa mga indibidwal na selula. Samakatuwid, sila ay tumira sa isang mas mabilis na rate at ang pagtaas ng ESR.

Mga protina na nagpapataas ng erythrocyte aggregation at nagpapabilis ng ESR:

• Ang Fibrinogen ay isang marker ng nagpapasiklab at mapanirang proseso. Ginawa sa atay. Ang konsentrasyon nito sa dugo ay tumataas nang malaki sa panahon ng talamak na nagpapasiklab na proseso, gayundin bilang tugon sa pagkasira at pagkamatay (nekrosis) ng mga tisyu.
• Ang mga globulin (kabilang ang mga immunoglobulin) ay mga protina na may mataas na molekular na timbang sa plasma ng dugo. Ginawa sa atay, pati na rin ng immune system. Ang konsentrasyon ng mga immunoglobulin (antibodies) sa dugo ay tumataas bilang tugon sa impeksiyon.
• Mixed cryoglobulins - sa partikular, polyclonal Ig G antibodies at monoclonal antibodies Ig M at Ig G sa Fc fragment ng Ig G. Ang kumbinasyon ng huli ay tinatawag rheumatoid factor.

Ang anumang mga kondisyon ng pisyolohikal, mga karamdaman sa nutrisyon o mga sakit na nauugnay sa isang pagtaas sa mga ito o iba pang mga protina sa plasma ay ipinahayag ng isang pagtaas sa ESR.

Ang dysproteinemia ay isang paglabag sa quantitative ratio ng mga protina sa dugo.
Ang ESR ay isang senyales ng dysproteinemia.
Ang mas malinaw na dysproteinemia, mas mataas ang ESR.

Ang pamantayan ng ESR ay hindi pareho para sa mga babae at lalaki. Marahil ito ay dahil sa mas kaunting mga pulang selula ng dugo at mas maraming fibrinogen at globulin sa mga kababaihan.

ESR - pamantayan para sa mga kababaihan ayon sa edad - talahanayan

Ang mga tagapagpahiwatig ng sanggunian ng ESR ay ang pamantayan para sa mga kababaihan

Paano kalkulahin ang indibidwal na rate ng ESR ng isang babae ayon sa edad

Upang halos kalkulahin ang indibidwal na katanggap-tanggap na limitasyon ng itaas na pamantayan ng ESR sa isang babae, depende sa kanyang edad, gamitin ang formula ng Miller:

ESR mm/hour = (edad ng babae sa mga taon + 5): 2

Ang itaas na limitasyon ng pamantayan ng ESR ay katumbas ng figure na nakuha sa pamamagitan ng paghahati ng kabuuan (edad ng babae kasama ang lima) sa dalawa.

Halimbawa:
(55 taon + 5): 2 = 30
Ang katanggap-tanggap na limitasyon ng ESR para sa isang 55 taong gulang na babae ay 30 mm/oras.

Ang ESR ay isa sa mga pinaka hindi tiyak na tagapagpahiwatig ng laboratoryo

at dahil jan:

Una: Ang ESR ay tumataas sa marami, iba't ibang sakit.

Pangalawa: Sa maraming sakit, maaaring manatiling normal ang ESR.

Pangatlo: Sa edad, unti-unting tumataas ang ESR (sa pamamagitan ng humigit-kumulang 0.8 mm/h kada 5 taon). Samakatuwid, sa mga matatandang pasyente, ang mga diagnostic na halaga ng isang katamtamang pagtaas sa ESR ay hindi pa naitatag.

Ikaapat: Sa 5-10% ng malulusog na tao, ang ESR ay maaaring manatili sa loob ng 25-30 mm/hour sa loob ng maraming taon (ang tinatawag na "soy disease").

Ikalima: Ang ESR ay naiimpluwensyahan ng hugis ng mga pulang selula ng dugo at ang kanilang bilang sa dugo.

Pang-anim: Bilang karagdagan sa komposisyon ng protina ng plasma, ang ESR ay nakasalalay sa marami sa iba pang mga biochemical na parameter nito - ang dami ng mga acid ng apdo, komposisyon ng electrolyte, lagkit, ratio ng cholesterol-to-lecithin, pH ng dugo, atbp.

Panghuli: Ang pamantayan ng ESR ay hindi pareho sa iba't ibang paraan ng pagsukat (basahin sa ibaba).

Ang mga pathological na sanhi ng pagtaas ng ESR sa dugo ng mga kababaihan

Sa kabila ng kahirapan ng interpretasyon, ang isang pathological na pagtaas sa ESR ay nananatiling isang layunin na pamantayan para sa pamamaga, impeksyon at nekrosis.

Mga sakit na nakakaapekto sa mga antas ng ESR

Grupo ng mga sakit umaagos mula sa pagtaas ng ESR	Paglalarawan
Nakakahawa at nagpapasiklab	Iba't ibang nagpapasiklab, suppurative na proseso ng upper at lower respiratory tract (kabilang ang tracheitis, bronchitis, pneumonia, tuberculosis), genitourinary tract na nauugnay sa impeksiyon. Mga pinsala, paso, suppuration ng ibabaw ng sugat.
Immune	Mga sakit sa systemic connective tissue (SLE, rheumatoid arthritis, systemic sclerosis, dermatomyositis, atbp.). Systemic vasculitis (periarteritis nodosa, Wegener's granulomatosis, Takayasu's disease, temporal arteritis, Buerger's disease, thrombotic thrombocytopenic purpura, hemorrhagic vasculitis). Mga immunodeficiencies.
Mga sakit sa bato	Nephrotic syndrome. Pyelonephritis. Glomerulonephritis. at iba pa.
Mga sakit sa atay	Hepatitis. Cirrhosis.
Mga sakit sa sistema ng dugo, kabilang ang malignant	Anemia. Leukemia. Mga lymphoma. Myeloma.
Necrosis	Atake sa puso. Mga atake sa puso ng utak, baga, atbp.
Endocrine	Diabetes. Thyrotoxicosis. Hypothyroidism. Thyroiditis.
Malignant mga sakit	Kanser sa baga, suso, gastrointestinal, genitourinary tract, atbp.

ESR sa myocardial infarction

Sa ilang mga kaso, ang pag-diagnose ng mga hindi tipikal na anyo ng myocardial infarction - nekrosis ng kalamnan ng puso dahil sa kapansanan sa daloy ng dugo sa coronary - ay nagdudulot ng mga kahirapan. Ang mga komprehensibong klinikal at laboratoryo na pag-aaral, kabilang ang dinamikong pagsubaybay sa mga pagbabago sa ESR, ay tumutulong sa doktor na makilala ang sakit sa isang napapanahong paraan at magreseta ng tamang paggamot.

Ang ESR sa panahon ng atake sa puso ay tumataas pagkatapos mangyari ang sakuna: 1-2 araw pagkatapos tumaas ang temperatura at pag-unlad ng leukocytosis.

Sa madaling salita, ang ESR ay nagsisimulang tumaas mula sa ika-3-4 na araw ng sakit. Ang peak of acceleration ay inaasahang humigit-kumulang isang linggo pagkatapos mangyari ang atake sa puso. Ang ESR ay unti-unting bumabalik sa normal sa susunod na ilang linggo.

Ano PA ang nakasalalay sa mga tagapagpahiwatig ng ESR sa mga kababaihan?

Ang moderate (hanggang 40-50 mm/hour) acceleration ng ESR ay maaaring pana-panahong lumitaw sa ganap na malusog na kababaihan. Ang ganitong pisyolohikal na pagtaas sa ESR ay maaaring nauugnay sa regla, pagbubuntis, mga pagkakamali sa diyeta (diyeta na may mataas na protina, pag-abuso sa mataba na pagkain, labis na pagkain, alkohol), pisikal na labis na karga, labis na timbang ng katawan, stress, mga pagbabago na nauugnay sa edad sa katawan. ..

Ang isang bahagyang pagtaas sa ESR sa mga kababaihan ay hindi maaaring ituring na isang ganap na marker ng pamamaga o iba pang patolohiya
Paano nakakaapekto ang ilang mga gamot sa ESR?

Tumaas na ESR sa panahon ng pagbubuntis

Sa mga buntis na kababaihan, ang ESR ay nagpapabilis: mas matagal ang pagbubuntis, mas mataas ang ESR.

Mula sa ikatlong trimester, ang ESR ay maaaring lumampas sa pamantayan ng 3 beses at umabot sa 45-50 mm / oras.

Pagkatapos ng panganganak, ang ESR ay nananatiling pinabilis mula tatlong buwan hanggang anim na buwan, pagkatapos ay unti-unting bumababa at bumalik sa normal sa sarili nitong.

Ano ang ibig sabihin ng mataas na ESR sa dugo?

Paano masuri ang isang sitwasyon kung, bukod sa isang pinabilis na ESR, walang iba pang mga klinikal na palatandaan ng sakit, at ang pasyente ay hindi gumagawa ng anumang mga reklamo? Tingnan natin ang ilang halimbawa:

ESR 20 sa mga kababaihan - ano ang ibig sabihin nito?

Ang isang nakahiwalay na pagtaas sa ESR hanggang sa 20 mm / oras, na tinutukoy ng paraan ng Panchenkov (tingnan sa ibaba), ay maaaring ituring na isang variant ng pamantayan.

Kapag sinusukat ang ESR ayon kay Westergren, ang tagapagpahiwatig na ito para sa mga kababaihan ay ang pamantayan.

ESR 25, 30 sa mga kababaihan - ano ang ibig sabihin nito?

Sa mga matatandang kababaihan, ang mga halagang ito ay mas madalas na itinuturing bilang isang variant ng butas.

Sa mga kabataan at nasa katanghaliang-gulang na kababaihan - maaaring sila ay isang variant ng indibidwal na pamantayan o nagpapahiwatig ng paglapit ng regla o pagbubuntis.

Sa ibang mga kaso, ang pagtaas ng ESR hanggang 30 mm/oras ay sumasalamin sa isang tiyak na pag-igting ng immune system. Ang lahat ng mga nakakahawang proseso o kondisyon pagkatapos ng mga interbensyon sa kirurhiko ay nauugnay sa pagpapakilos ng immune system at pagtaas ng produksyon ng mga proteksiyon na protina (immunoglobulin antibodies). Bukod dito, ang kanilang pinakamataas na akumulasyon ay nangyayari sa ika-10 araw mula sa pagsisimula ng sakit at nagpapatuloy ng 2 o higit pang mga linggo pagkatapos ng pagbawi (remission). Sa lahat ng oras na ito, ang ESR ay tataas, kahit na ang talamak na yugto ng sakit (pamamaga) ay nalutas na.

ESR 40 sa mga kababaihan - ano ang ibig sabihin nito?

Ang pagbilis na ito ng ESR ay hindi madaling bigyang-kahulugan. Ang pinakamahusay na paraan para sa pag-diagnose ng isang posibleng sakit sa sitwasyong ito ay isang masusing pagkuha ng kasaysayan.

Kung walang malinaw na mga pathological na dahilan para sa pagtaas ng ESR (sa kasaysayan, sa kasalukuyan), hindi ipinapayong magsagawa ng mga kumplikadong karagdagang pag-aaral. Sapat na gawin ang ilang simpleng pagsubok (halimbawa,) o pansamantalang limitahan ang iyong sarili sa dynamic na pagmamasid.

Isang ESR sa itaas 70-75 sa isang babae - ano ang ibig sabihin nito?

Ang ganitong pagtaas sa ESR ay nagpapahiwatig na ng isang masakit na kondisyon na nauugnay sa pamamaga, immune disorder, pagkasira ng connective tissue, nekrosis o malignancy:
- tuberkulosis;
- subacute bacterial endocarditis (impeksyon ng mga balbula ng puso);
- polymyalgia rheumatica;
- exacerbation ng rheumatoid arthritis;
- Crohn's disease, ulcerative colitis;
- temporal arteritis;
- talamak na bato o hepatic na patolohiya;
- iba

Ngunit, bilang isang patakaran, ang mga sakit na ito ay nauugnay hindi lamang sa mataas na ESR - mayroong mas moderno at maaasahang mga pamamaraan para sa pag-diagnose sa kanila.

Kung walang natukoy na nakakahawa o nagpapasiklab na proseso, kung gayon ang isang makabuluhang pagbilis ng ESR (sa itaas 75 mm / oras) ay nagmumungkahi ng isang malignant na tumor.

ESR sa itaas 100 mm/h – ano ang gagawin? Ano ang ipinahihiwatig nito?

Ang isang makabuluhang pagtaas sa ESR sa mga pasyente ng kanser ay maaaring magpahiwatig ng metastasis-ang pagkalat ng tumor na lampas sa pangunahing lugar.

Ang tanging kaso ng diagnostic na paggamit ng pinabilis na ESR (100 mm/hour at pataas) sa oncology ay ang pagtuklas. multiple myeloma(malignant bone marrow disease).

Ang napakataas na halaga ng ESR ay nangyayari din sa Hodgkin lymphomas.

Ang pagsusuri ng ESR sa mga neoplasma ay kadalasang ginagamit hindi para sa pagsusuri, ngunit para sa pabago-bagong pagtatasa ng pagiging epektibo ng paggamot at pagsubaybay sa kurso ng sakit.

Ano ang gagawin kung ang ESR sa dugo ay tumaas?

Kung, sa pagtuklas ng isang pinabilis na ESR, nagpasya ang doktor na suriin ang pasyente nang detalyado, kung gayon ang mga sumusunod na taktika ng diagnostic ay inirerekomenda:

1. Maingat na medikal na kasaysayan at mga pagsusuri sa pagsusuri: (kumpletong bilang ng dugo), UAM (pangkalahatang urinalysis), x-ray sa dibdib.

Kung ang paunang pagsusuri ay hindi nagbibigay ng mga resulta, kung gayon ang paghahanap para sa sanhi ng mataas na ESR ay nagpapatuloy pa:

2. Ang kard ng outpatient ng pasyente ay pinag-aralan, ang kasalukuyang mga tagapagpahiwatig ng ESR ay inihambing sa mga nauna. Ang ESR ay muling tinutukoy upang ibukod ang isang maling positibong resulta.

3. Ang isang pagsusuri sa dugo ay isinasagawa upang matukoy ang konsentrasyon ng mga protina sa talamak na yugto ng pamamaga:
— SRB,
- fibrinogen.

4. Upang ibukod ang polyclonal gammopathy at myeloma, ang konsentrasyon ng mga immunoglobulin sa dugo ay tinutukoy (sa pamamagitan ng electrophoresis).

Kung ang sanhi ng mataas na ESR ay hindi pa rin natagpuan, pagkatapos ay inirerekomenda:

5. Pagsubaybay sa ESR pagkatapos ng 1-3 buwan.

6. Dynamic na pagsubaybay sa pasyente upang makita (ibukod) ang mga klinikal na pagpapakita ng pinaghihinalaang sakit.

Paano babaan ang ESR sa dugo ng mga kababaihan at sulit ba itong ibaba?

Malinaw, upang gawing normal ang ESR, kinakailangan upang matukoy ang pinagmulan ng dysproteinemia at alisin ito (i.e., tuklasin at pagalingin ang sakit o i-optimize ang nutrisyon at pamumuhay). Matapos alisin ang kadahilanan na nagpapabilis sa ESR, ang mga bilang ng dugo ay babalik sa normal sa kanilang sarili.

Kadalasan, ang sanhi ng pagtaas ng ESR ay nasuri ayon sa plano na inilarawan sa itaas. Ngunit kung minsan, upang linawin ang likas na katangian ng sakit at sa parehong oras ibalik ang mataas na ESR sa normal, ang paggamot at mga taktika ng diagnostic na "ex juvantibus" ay ginagamit.

Algorithm para sa pagpapabalik ng ESR sa normal
ex juvantibus therapy

Prinsipyo ng pamamaraan: pagpapatunay ng pinaghihinalaang diagnosis sa pamamagitan ng pagsubok na paggamot.

1. Una, ang pasyente ay inireseta ng malawak na spectrum na antibiotic. Kung ang ESR ay hindi bumababa, kung gayon ang dahilan para sa pagbilis nito ay hindi isang impeksiyon.

2. Pagkatapos ay ginagamit ang mga steroidal na anti-inflammatory na gamot (glucocorticoids: prednisolone, dexamethasone, atbp.). Kung walang positibong resulta, kung gayon ang dahilan para sa pagpabilis ng ESR ay hindi pamamaga (immune, autoimmune).

3. Ang pagkakaroon ng pinasiyahan ang impeksiyon at pamamaga, ang pasyente ay sinusuri para sa oncology (malignant neoplasm).

Ang primitive-simplified na diskarte na ito sa ilang mga kaso ay nakakatulong upang matukoy ang isang kontrobersyal na diagnosis.

Mga pamamaraan para sa pagtukoy ng ESR

ESR ayon kay Panchenkov

Batayan ng pamamaraan:
Ang kakayahan ng mga pulang selula ng dugo na tumira sa ilalim ng isang sisidlan sa ilalim ng impluwensya ng grabidad.

Paano ito gawin:
Ang dugo ng capillary na lubusan na halo-halong may isang anticoagulant (sodium citrate) ay inilalagay sa isang espesyal na graduated vessel na "Panchenkov capillary" na may working scale na 100 mm at iniwan ng 1 oras.

Ang halaga ng ESR ay kinuha na ang distansya na nabuo sa isang oras mula sa itaas hanggang sa ibabang hangganan ng plasma (sa ibabaw na may pulang dugo).

Ang ESR ayon kay Panchenkov ay ang pamantayan sa mga kababaihan

Kakulangan ng pamamaraan:
pagbaluktot ng mga tunay na resulta dahil sa maraming di-tiyak na mga kadahilanan.

Ano ang nakakaapekto sa katumpakan ng pagsukat ng ESR ayon kay Panchenkov:

• kalidad ng anticoagulant,
• kalidad at katumpakan ng panloob na diameter ng sisidlan ng salamin,
• antas ng kalinisan ng capillary vessel,
• kasapatan ng paghahalo ng dugo sa anticoagulant,
• temperatura ng hangin sa laboratoryo,
• ang kasapatan ng pagkuha ng sample ng dugo mula sa finger prick,
• posisyon ng rack na may mga sample ng dugo...

Malinaw na ang paraan ni Panchenkov sa pagsukat ng ESR, na mapanlikha para sa oras nito, ay kasing simple (sa pagpapatupad) dahil ito ay hindi tumpak.

ESR ayon kay Westergren

Ang prinsipyo ng pagsukat ng ESR sa pamamaraang ito ay kapareho ng sa pamamaraang Panchenkov. Ngunit para sa pag-aaral, purong venous blood at isang capillary tube na 200 mm ang haba ang ginagamit.

Ang ESR ayon kay Westergren ay ang pamantayan sa mga kababaihan

Pagpapasiya ng ESR sa pamamagitan ng isang awtomatikong analyzer

Ang pamamaraan ay nagsasangkot ng pagkalkula ng mga kinetics ng erythrocyte aggregation. Ang isang awtomatikong hemoanalyzer na paulit-ulit (1000 mga sukat sa loob ng 20 segundo) ay nagtatala ng optical density ng dugo na sinusuri. Pagkatapos, gamit ang mga mathematical algorithm, kino-convert nito ang mga resulta sa Westergren ESR units (mm/hour).

Ang anumang paraan ng pagsukat ng ESR ay may mga pakinabang at disadvantages nito. Upang masuri nang tama ang pagsusuri, dapat na mapagkakatiwalaan na malaman at isaalang-alang ang lahat ng mga pangyayari na nakakaimpluwensya sa mga resulta nito.

Sa kasalukuyan, ang gamot ay may malawak na kakayahan, gayunpaman, para sa isang tiyak na uri ng mga diagnostic, ang mga pamamaraan ng pananaliksik na binuo halos isang siglo na ang nakalipas ay hindi pa rin nawawala ang kanilang kaugnayan. Ang indicator na ESR (erythrocyte sedimentation rate), na dating tinatawag na ROE (erythrocyte sedimentation reaction), ay kilala mula noong 1918. Ang mga pamamaraan para sa pagsukat nito ay tinukoy mula noong 1926 (ayon kay Westergren) at 1935 ayon kay Winthrop (o Wintrob) at ginagamit hanggang ngayon. Ang isang pagbabago sa ESR (ROE) ay nakakatulong upang maghinala ng isang proseso ng pathological sa pinakasimula nito, kilalanin ang sanhi at simulan ang maagang paggamot. Ang tagapagpahiwatig ay lubhang mahalaga para sa pagtatasa ng kalusugan ng mga pasyente. Sa artikulo, isasaalang-alang natin ang mga sitwasyon kapag ang mga tao ay nasuri na may mataas na ESR.

ESR - ano ito?

Ang rate ng sedimentation ng erythrocyte ay talagang isang pagsukat ng paggalaw ng mga pulang selula ng dugo sa ilalim ng ilang mga kundisyon, na kinakalkula sa milimetro bawat oras. Ang pagsusuri ay nangangailangan ng isang maliit na halaga ng dugo ng pasyente - ang bilang ay kasama sa pangkalahatang pagsusuri. Ito ay tinatantya sa laki ng layer ng plasma (ang pangunahing bahagi ng dugo) na natitira sa ibabaw ng pagsukat na sisidlan. Para sa pagiging maaasahan ng mga resulta, kinakailangan na lumikha ng mga kondisyon kung saan ang puwersa ng grabidad (gravity) lamang ang makakaimpluwensya sa mga pulang selula ng dugo. Ito rin ay kinakailangan upang maiwasan ang pamumuo ng dugo. Sa laboratoryo ito ay ginagawa gamit ang mga anticoagulants.

Ang proseso ng erythrocyte sedimentation ay maaaring nahahati sa 3 yugto:

1. Mabagal na paghupa;
2. Pagpapabilis ng sedimentation (dahil sa pagbuo ng mga haligi ng erythrocyte na nabuo sa panahon ng proseso ng pagsasama-sama ng mga indibidwal na selula ng erythrocyte);
3. Pagpapabagal ng paghupa at pagpapahinto ng proseso nang tuluyan.

Kadalasan, ito ang unang yugto na mahalaga, ngunit sa ilang mga kaso kinakailangan upang suriin ang resulta isang araw pagkatapos ng sampling ng dugo. Ginagawa na ito sa pangalawa at pangatlong yugto.

Bakit tumataas ang halaga ng parameter?

Ang antas ng ESR ay hindi maaaring direktang magpahiwatig ng isang pathogenic na proseso, dahil ang mga dahilan para sa pagtaas ng ESR ay iba-iba at hindi isang tiyak na tanda ng sakit. Bilang karagdagan, ang tagapagpahiwatig ay hindi palaging nagbabago sa panahon ng kurso ng sakit. Mayroong ilang mga prosesong pisyolohikal kung saan tumataas ang ROE. Bakit kung gayon ang pagsusuri ay malawakang ginagamit sa medisina? Ang katotohanan ay ang isang pagbabago sa ROE ay sinusunod na may pinakamaliit na patolohiya sa pinakadulo simula ng pagpapakita nito. Ito ay nagpapahintulot sa amin na gumawa ng mga pang-emerhensiyang hakbang upang gawing normal ang kondisyon bago ang sakit ay seryosong magpapahina sa kalusugan ng tao. Bilang karagdagan, ang pagsusuri ay napaka-kaalaman sa pagtatasa ng tugon ng katawan sa:

• Nagsagawa ng paggamot sa droga (paggamit ng mga antibiotics);
• Kung pinaghihinalaang myocardial infarction;
• Appendicitis sa talamak na yugto;
• Angina pectoris;
• Ectopic na pagbubuntis.

Pathological na pagtaas sa tagapagpahiwatig

Ang pagtaas ng ESR sa dugo ay sinusunod sa mga sumusunod na grupo ng mga sakit:
Ang mga nakakahawang pathologies, kadalasan ay isang bacterial na kalikasan. Ang pagtaas sa ESR ay maaaring magpahiwatig ng isang talamak na proseso o isang talamak na kurso ng sakit
Mga nagpapaalab na proseso, kabilang ang purulent at septic lesyon. Para sa anumang lokalisasyon ng mga sakit, ang isang pagsusuri sa dugo ay magbubunyag ng pagtaas sa ESR
Mga sakit sa connective tissue. Ang ROE ay mataas sa SCS - systemic lupus erythematosus, vasculitis, rheumatoid arthritis, systemic scleroderma at iba pang katulad na sakit
Ang pamamaga ay naisalokal sa mga bituka sa ulcerative colitis, Crohn's disease
Malignant formations. Ang rate ay tumataas nang mataas sa myeloma, leukemia, lymphoma (tinutukoy ng pagsusuri ang pagtaas ng ESR sa patolohiya ng bone marrow - ang mga immature na pulang selula ng dugo ay pumapasok sa daluyan ng dugo at hindi magawa ang kanilang mga function) o stage 4 na kanser (na may metastases). Ang pagsukat ng ROE ay nakakatulong na suriin ang pagiging epektibo ng paggamot para sa sakit na Hodgkin (kanser ng mga lymph node)
Mga sakit na sinamahan ng tissue necrosis (myocardial infarction, stroke, tuberculosis). Humigit-kumulang isang linggo pagkatapos ng pagkasira ng tissue, ang tagapagpahiwatig ng ROE ay tumataas sa pinakamataas nito
Mga sakit sa dugo: anemia, anisocytosis, hemoglobinopathy
Mga sakit at pathologies na sinamahan ng isang pagtaas sa lagkit ng dugo. Halimbawa, mabigat na pagkawala ng dugo, bara sa bituka, matagal na pagsusuka, pagtatae, panahon ng pagbawi pagkatapos ng operasyon.
Mga sakit ng biliary tract at atay
Mga sakit ng metabolic process at endocrine system (cystic fibrosis, labis na katabaan, diabetes mellitus, thyrotoxicosis at iba pa)
Trauma, malawak na pinsala sa balat, pagkasunog
Pagkalason (pagkain, bacterial waste products, kemikal, atbp.)

Taasan nang higit sa 100 mm/h

Ang tagapagpahiwatig ay lumampas sa antas ng 100 m / h sa mga talamak na nakakahawang proseso:

• ARVI;
• Sinusitis;
• trangkaso;
• Pulmonya;
• Tuberkulosis;
• Bronchitis;
• Cystitis;
• Pyelonephritis;
• Viral hepatitis;
• Mga impeksyon sa fungal;
• Malignant formations.

Ang isang makabuluhang pagtaas sa pamantayan ay hindi nangyayari sa magdamag; ang ESR ay tumataas sa loob ng 2-3 araw bago maabot ang isang antas ng 100 mm / h.

Kapag ang pagtaas ng ESR ay hindi isang patolohiya

Hindi na kailangang magpatunog ng alarma kung ang isang pagsusuri sa dugo ay nagpapakita ng pagtaas sa rate ng sedimentation ng mga pulang selula ng dugo. Bakit? Mahalagang malaman na ang resulta ay dapat masuri sa paglipas ng panahon (kumpara sa mga naunang pagsusuri sa dugo) at isaalang-alang ang ilang mga kadahilanan na maaaring magpapataas ng kahalagahan ng mga resulta. Bilang karagdagan, ang pinabilis na erythrocyte sedimentation syndrome ay maaaring isang namamana na tampok.

Ang ESR ay palaging nakataas:

• Sa panahon ng pagdurugo ng regla sa mga kababaihan;
• Kapag nangyari ang pagbubuntis (ang tagapagpahiwatig ay maaaring lumampas sa pamantayan ng 2 o kahit na 3 beses - ang sindrom ay nagpapatuloy nang ilang oras pagkatapos ng panganganak, bago bumalik sa normal);
• Kapag gumagamit ng oral contraceptive ang mga babae (birth control pill para sa oral administration);
• Sa umaga. May mga kilalang pagbabago sa halaga ng ESR sa araw (sa umaga ito ay mas mataas kaysa sa hapon o sa gabi at sa gabi);
• Sa kaso ng talamak na pamamaga (kahit na ito ay isang karaniwang runny nose), ang pagkakaroon ng mga pimples, boils, splinters, atbp., ang sindrom ng nadagdagang ESR ay maaaring masuri;
• Ilang oras pagkatapos makumpleto ang paggamot para sa isang sakit na maaaring magdulot ng pagtaas sa tagapagpahiwatig (kadalasan ang sindrom ay nagpapatuloy ng ilang linggo o kahit na buwan);
• Pagkatapos kumain ng maanghang at mataba na pagkain;
• Sa mga nakababahalang sitwasyon kaagad bago ang pagsusulit o isang araw bago;
• Para sa mga allergy;
• Ang ilang mga gamot ay maaaring maging sanhi ng reaksyong ito sa dugo;
• Kakulangan ng bitamina mula sa pagkain.

Tumaas na antas ng ESR sa isang bata

Sa mga bata, ang ESR ay maaaring tumaas para sa parehong mga kadahilanan tulad ng sa mga matatanda, gayunpaman, ang listahan sa itaas ay maaaring dagdagan ng mga sumusunod na kadahilanan:

1. Kapag nagpapasuso (ang pagpapabaya sa diyeta ng ina ay maaaring maging sanhi ng pinabilis na red blood cell sedimentation syndrome);
2. Helminthiases;
3. Ang panahon ng pagngingipin (ang sindrom ay nagpapatuloy nang ilang oras bago at pagkatapos nito);
4. Takot sa pagkuha ng pagsusulit.

Mga pamamaraan para sa pagtukoy ng mga resulta

Mayroong 3 mga pamamaraan para sa manu-manong pagkalkula ng ESR:

1. Ayon kay Westergren. Para sa pag-aaral, ang dugo ay kinuha mula sa isang ugat at halo-halong sa isang tiyak na proporsyon sa sodium citrate. Ang pagsukat ay isinasagawa ayon sa distansya ng tripod: mula sa itaas na hangganan ng likido hanggang sa hangganan ng mga pulang selula ng dugo na nanirahan sa loob ng 1 oras;
2. Ayon kay Wintrobe (Winthrop). Ang dugo ay hinaluan ng isang anticoagulant at inilagay sa isang tubo na may mga marka dito. Sa isang mataas na sedimentation rate ng mga pulang selula ng dugo (higit sa 60 mm / h), ang panloob na lukab ng tubo ay mabilis na nagiging barado, na maaaring masira ang mga resulta;
3. Ayon kay Panchenkov. Para sa pag-aaral, ang dugo mula sa mga capillary ay kinakailangan (kinuha mula sa isang daliri), 4 na bahagi nito ay pinagsama sa isang bahagi ng sodium citrate at inilagay sa isang capillary na nagtapos ng 100 dibisyon.

Dapat pansinin na ang mga pagsusuri na isinagawa gamit ang iba't ibang mga pamamaraan ay hindi maihahambing sa bawat isa. Sa kaso ng isang pagtaas ng tagapagpahiwatig, ang unang paraan ng pagkalkula ay ang pinaka-kaalaman at tumpak.

Sa kasalukuyan, ang mga laboratoryo ay nilagyan ng mga espesyal na aparato para sa awtomatikong pagkalkula ng ESR. Bakit naging laganap ang awtomatikong pagbibilang? Ang pagpipiliang ito ay ang pinaka-epektibo dahil inaalis nito ang kadahilanan ng tao.

Kapag gumagawa ng diagnosis, kinakailangan upang suriin ang pagsusuri ng dugo sa kabuuan, lalo na, ang mga leukocyte ay binibigyan ng malaking kahalagahan. Sa mga normal na leukocytes, ang pagtaas ng ROE ay maaaring magpahiwatig ng mga natitirang epekto pagkatapos ng isang nakaraang sakit; kung mababa - sa viral na kalikasan ng patolohiya; at kung ito ay nakataas, ito ay bacterial.

Kung ang isang tao ay nagdududa sa kawastuhan ng mga pagsusuri sa dugo na isinagawa, maaari niyang palaging i-double-check ang mga resulta sa isang bayad na klinika. Sa kasalukuyan, mayroong isang pamamaraan na tumutukoy sa antas ng CRP - C-reactive na protina; hindi kasama ang impluwensya ng mga panlabas na kadahilanan at nagpapahiwatig ng tugon ng katawan ng tao sa sakit. Bakit hindi ito naging laganap? Ang pag-aaral ay isang napakamahal na gawain; imposible para sa badyet ng bansa na ipatupad ito sa lahat ng pampublikong institusyong medikal, ngunit sa mga bansang European ay halos ganap nilang pinalitan ang pagsukat ng ESR sa pagpapasiya ng PSA.

Ang pinaka-kaalaman at naa-access na paraan ng pagsusuri sa laboratoryo ng kondisyon ng isang tao ay isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo. Ang ESR ay isa sa mga pangunahing tagapagpahiwatig ng pag-aaral na ito. Ito ay mahalaga sa pagtatatag ng diagnosis at pagtukoy ng mga paraan ng paggamot. Isaalang-alang natin kung ano ang ibig sabihin ng ESR sa isang pagsusuri sa dugo at kung ano ang ipinahihiwatig ng mga paglihis mula sa pamantayan ng ESR sa isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo.

ESR sa pangkalahatang pagsusuri ng dugo

Ang erythrocyte sedimentation rate (ESR) ay nagpapahiwatig kung gaano kabilis nangyayari ang erythrocyte sedimentation. Sa madaling salita, ang prosesong ito ay tinatawag na agglomeration (gluing) ng mga pulang selula ng dugo.

Sa panahon ng pagsusuring ito, ang isang sample ng dugo ay sinusuri sa isang test tube. Sa kasong ito, ang itaas na layer ng dugo at anticoagulant ay transparent plasma, ang mas mababang layer ay sedimented red blood cells. Ang erythrocyte sedimentation rate ay tinutukoy sa millimeters batay sa taas ng plasma layer sa isang oras. Dahil ang mass ng erythrocytes ay mas malaki kaysa sa mass ng plasma, lumulubog sila sa ilalim sa ilalim ng impluwensya ng gravity at gumagamit ng coagulant.

Ang ESR ay isang hindi tiyak na tagapagpahiwatig. Walang tiyak na pathological na kondisyon o sakit kung saan ito ay tumataas o bumababa. Ngunit ang pagtukoy sa tagapagpahiwatig na ito ay may mahalagang halaga ng diagnostic at nakakatulong na mahulaan ang pag-unlad ng sakit at ang dinamika nito.

Ang mga kadahilanan kung saan nakasalalay ang pagtaas ng ESR sa pagsusuri ng dugo:

• hypoalbuminemia - pagbaba sa nilalaman ng albumin sa dugo;
• isang pagtaas sa pH ng dugo, na nagreresulta sa alkalization ng dugo at pag-unlad ng alkalosis (pagkagambala sa balanse ng acid-base);
• pagpapanipis ng dugo at, dahil dito, binabawasan ang lagkit nito;
• pagbaba sa nilalaman ng mga pulang selula ng dugo;
• pag-unlad ng hyperglobulinemia - isang pagtaas sa nilalaman ng class A at G globulins sa dugo;
• pag-unlad ng hyperfibrinogenemia - isang pagtaas sa nilalaman ng fibrinogen (isang protina ng talamak na yugto ng pamamaga) sa dugo.

Mga dahilan na humantong sa pagbaba ng ESR sa dugo:

• hyperalbuminemia - isang pagtaas sa nilalaman ng albumin sa dugo;
• pagbaba sa pH ng dugo, pag-unlad ng acidification at acidosis;
• isang pagtaas sa nilalaman ng mga acid ng apdo at mga pigment ng apdo sa dugo;
• nadagdagan ang lagkit ng dugo;
• pagtaas sa nilalaman ng mga pulang selula ng dugo sa dugo;
• pagbabago sa hugis ng mga pulang selula ng dugo.

Ang normal na ESR sa isang pagsusuri sa dugo ay 3–15 mm/h para sa mga babae, at 2–10 mm/h para sa mga lalaki. Sa mga buntis na kababaihan, ang figure na ito ay maaaring mas mataas, hanggang sa 40 mm / h. Ito ay dahil sa ang katunayan na sa mga kababaihan sa panahong ito ang komposisyon ng protina ng dugo ay nagbabago, na humahantong sa naturang pagtaas sa ESR.

Ang rate ng ESR ay depende sa edad. Sa mga bagong silang na sanggol ay 0–2 mm/h, sa isang bata hanggang anim na buwan ay 12–17 mm/h.

Ang pagtaas ng ESR ay nangyayari sa pag-unlad ng mga sumusunod na sakit at kundisyon.

• Iba't ibang mga impeksiyon at nagpapasiklab na proseso kung saan ang produksyon ng mga globulin at mga protina ng talamak na yugto ng pamamaga ay tumataas.
• Ang mga sakit na nailalarawan hindi lamang ng isang nagpapasiklab na proseso, kundi pati na rin ng nekrosis (pagkabulok) ng mga tisyu, mga elemento ng dugo, at ang pagpasok ng mga produkto ng pagkasira ng protina sa sistema ng sirkulasyon. Kabilang sa mga naturang sakit ang septic at purulent pathologies, pulmonary tuberculosis, myocardial infarction, at malignant neoplasms.
• Metabolic disorder - diabetes, hypothyroidism, hyperthyroidism.
• Systemic vasculitis at connective tissue disease - rheumatoid arthritis, rayuma, systemic lupus erythematosus, scleroderma, periarteritis nodosa, dermatomyositis.
• Anemia bilang resulta ng pagkawala ng dugo, hemolysis (pagkasira ng mga pulang selula ng dugo).
• Hemoblastoses (lymphogranulomatosis, leukemia) at paraproteinemic hemoblastoses (Waldenström's disease, myeloma).
• Hypoalbuminemia sa mga sakit sa atay, pagkawala ng dugo, pagkahapo, nephrotic syndrome.
• Sa mga kababaihan - regla, pagbubuntis, postpartum period.

Sa talamak na nakakahawang at nagpapasiklab na proseso, ang isang pagtaas sa ESR sa dugo ay sinusunod isang araw pagkatapos ng pagtaas sa pangkalahatang temperatura ng katawan at isang pagtaas sa bilang ng mga leukocytes.

Sa mga bata, ang ESR sa isang pagsusuri sa dugo ay maaaring tumaas nang bahagya kahit sa napakaliit na dahilan. Kaya, sa maliliit na bata ang tagapagpahiwatig na ito ay tumataas kapag kumakain ng mga pritong pagkain sa panahon ng pagngingipin. Ang mga helminth at pag-inom ng ilang mga gamot (paracetamol) ay maaaring makapukaw ng pagtaas ng ESR sa isang sanggol. Bilang karagdagan, kahit na ang isang nakababahalang sitwasyon, halimbawa, ang pamamaraan mismo para sa pagkuha ng dugo mula sa isang bata, ay maaaring humantong sa isang bahagyang paglihis mula sa pamantayan ng ESR sa isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo.

Ang mas mababa sa normal na ESR ay nangyayari sa mga sumusunod na kondisyon.

• Mga sakit kung saan nagbabago ang hugis ng mga pulang selula ng dugo - anisocytosis, spherocytosis, hemoglobinopathy, sickle cell anemia.
• Erythrocytosis (pagtaas sa bilang ng mga pulang selula ng dugo) at erythremia (matalim na pagtaas sa pagbuo ng mga pulang selula ng dugo sa utak ng buto).
• Hypoglobulinemia, hypofibrinogenemia, hyperalbuminemia.
• Ang mga sakit na nabubuo bilang isang resulta ng pagtaas sa nilalaman ng mga acid ng apdo at mga pigment ng apdo sa dugo ay mekanikal na paninilaw ng balat na sanhi ng isang paglabag sa pag-agos ng apdo, hepatitis ng iba't ibang uri.
• Neuroses, epilepsy.
• Malubhang pagkabigo sa sirkulasyon.
• Mga side effect ng ilang mga gamot - paghahanda ng mercury, calcium chloride, salicylates.

DELIKADO BA ANG HIGH ESR SA DUGO?

ESR - rate ng sedimentation ng erythrocyte!

Ang katanyagan ng pagsusuri sa dugo para sa ESR ay pinadali ng teknikal na pagiging simple at mababang halaga ng pagsusulit na ito, pati na rin ang pangkalahatang kumpiyansa sa pagiging maaasahan nito. Gayunpaman, ang interpretasyon ng mga resulta ng ESR ay puno ng ilang mga paghihirap. Halimbawa, kung normal ang ESR ng isang pasyente, maaari ba nating ipagpalagay na wala siyang aktibong sakit? At kung mayroon lamang pagtaas sa ESR, ngunit walang iba pang mga palatandaan ng sakit, nangangahulugan ba ito na ang tao ay may sakit?

Karaniwan, ang mga doktor at pasyente ay nakasisiguro sa pamamagitan ng pagtingin sa isang normal na resulta ng pagsusuri, at ang pagtaas ng ESR ay itinuturing na isang dahilan para sa karagdagang pagsusuri.

Sa kasamaang palad, ang isang normal na resulta ng ESR ay hindi palaging nangangahulugan ng kawalan ng sakit. Ayon sa panitikan, ang isang makabuluhang bilang ng mga pasyente na may potensyal na malulunasan na mga malignant na sakit ay may ESR na mas mababa sa 20 mm / oras.

Sa kabilang banda, kung minsan kahit na may malakas na pagtaas ng ESR (100 mm/hour o higit pa) ay hindi posibleng makita ang mga palatandaan ng sakit.

Ang talahanayan 4 ay nagpapakita ng mga resulta ng isang bilang ng mga pag-aaral, ang pamantayan sa pagsasama kung saan ay isang matinding pagtaas sa ESR mula sa 100 mm / h at pataas. Ang kabuuan ng mga porsyento ay hindi katumbas ng 100 dahil ang ilang mga pasyente ay may ilang mga sakit nang sabay-sabay.

Talahanayan 4. Mga pangkat ng sakit na may makabuluhang pagtaas sa ESR

	Ganap na numero	Porsiyento
Bilang ng mga obserbasyon	1666	100%
Impeksyon	651	39%
Mga malignant na sakit	390	23%
Mga sakit sa systemic connective tissue	280	17%
Mga sakit sa bato	54	3%
Ang iba	292	18%
Walang nakitang dahilan	39	2%

Kaya, ang pagtaas ng ESR sa karamihan ng mga kaso ay sanhi ng isa o higit pang mga sakit mula sa apat na pinakakaraniwang grupo:

1. Mga impeksyon. Ang isang pagtaas sa ESR ay kadalasang kasama ng mga nakakahawang proseso.
2. Mga malignant na sakit. Kabilang sa mga oncological pathologies, ang pagtaas ng ESR ay mas karaniwan sa mga nag-iisa na tumor kaysa sa mga sakit na oncohematological.
3. Mga sakit sa rheumatological.
4. Patolohiya ng bato.

Ang listahan ng mga sakit na sinamahan ng pagtaas ng ESR ay ipinakita sa Talahanayan 5.

Talahanayan 5. Mga dahilan para sa pagtaas ng ESR

1. Mga impeksyon
1.1. Karamihan sa mga impeksyon sa bacterial (karamihan ay talamak)	Mga impeksyon sa upper at lower respiratory tract Mga impeksyon sa ihi Pulmonary at extrapulmonary tuberculosis
1.2. Mga impeksyon sa viral	Viral hepatitis
1.3. Mga impeksyon sa systemic fungal
2. Malalang sakit
2.1. Mga sakit na oncohematological	Leukemia, lymphoma Ang macroglobulinemia ng Waldenström Plasmacytoma, myeloma
2.2. Mga malignant na tumor	Baga, bronchi, nasopharynx Dibdib, ovaries, matris Bato, prostate Pancreas, colon Iba pang lokalisasyon
3. Rheumatological na mga sakit	Temporal na arteritis Rayuma Polymyalgia rheumatica Rheumatoid arthritis Systemic lupus erythematosus Iba pang mga sakit
4. Mga sakit sa bato	Glomerulonephritis Nephrotic syndrome Pyelonephritis Iba pang mga sakit
5. Iba pang mga kondisyon	Anemia Ang nagpapaalab na patolohiya ng mga pelvic organ (adnexitis, prostatitis, atbp.) Ang nagpapaalab na patolohiya ng malaking bituka, gallbladder, pancreas Mga granuloma ng ngipin Patolohiya ng ENT: sinusitis, tonsilitis, otitis Sarcoidosis Mga kondisyon pagkatapos ng operasyon Phlebitis na may varicose veins ng lower extremities

Ito ay tumatagal ng isang tiyak na oras upang magbago ang mga protina ng plasma, at ang ESR ay nangangailangan ng isang "tumatakbo na pagsisimula" (sa average na 24-48 na oras). Samakatuwid, sa mga unang araw ng nakakahawang proseso, ang ESR ay naantala kumpara sa leukocytosis at lagnat.

At dahil ang mga pagbabago sa mga protina ng dugo dahil sa iba't ibang mga nagpapaalab na proseso ay nagpapatuloy sa mahabang panahon, pagkatapos ng pagtatapos ng sakit, ang isang pagtaas ng ESR ay madalas na sinusunod (kung minsan sa loob ng ilang buwan). Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay dapat tandaan. Ang pagtaas ng ESR sa mga kasong ito ay sumasalamin lamang sa panahon ng pagbawi.