Ang melanoma ay isang mapanganib na sakit na mas madaling pigilan kaysa pagalingin. Ngayon gusto naming pag-usapan ang tungkol sa mga palatandaan ng melanoma, mga sintomas ng sakit at kung paano ito bubuo, upang ang bawat tao ay may ideya tungkol dito at alam kung paano maiwasan ang kakila-kilabot na sakit na ito.

Ang skin melanoma ay isang malignant na tumor, isang sakit na maaaring mangyari sa sinumang tao sa anumang edad. Isang karaniwang uri ng kanser sa balat na nagmumula sa mga normal na melanocytes ng balat at may pigment na nevi. Ang pag-unlad ng melanoma ay nangyayari nang mabilis, at sa lalong madaling panahon maaari itong makaapekto hindi lamang sa ilang mga lugar ng balat at kumalat sa ibabaw, ngunit makakaapekto rin sa mga buto at organo.

Ang melanoma ay hindi gaanong karaniwan kaysa sa kanser sa balat, mga 10 beses, at bumubuo ng halos 1% ng kabuuang bilang ng mga malignant na neoplasma.

Ang insidente ay tumataas nang husto sa pagitan ng edad na 30 at 40; ang melanoma ay kadalasang nakakaapekto sa mga kababaihan, ngunit maaari rin itong mangyari sa mga bata ng anumang kasarian.

Mga sanhi

Kadalasan, ang isang mayamang background para sa pagbuo ng melanoma ay congenital pigment spots, tinatawag na nevi, na kadalasang nasugatan, lalo na kapag matatagpuan sa mga nakalantad na bahagi ng katawan, likod, mga bisig o paa. Ang isang malaking bilang ng mga tao ay may mga nevi na ito, higit sa 90%. Mayroong borderline o epidermal-dermal nevi, intradermal nevi at halo-halong mga. Ang pinaka-mapanganib ay ang borderline nevi (maaari mong basahin ang higit pa tungkol sa mga ito sa aming website sa isang espesyal na seksyon).

Ang mga melanoma na nabuo laban sa background ng nakuha na mga pigment spot ay lubhang mapanganib din. Maaari silang matagpuan sa mga tao kahit na sa mature age. Ang mga pangunahing kadahilanan ng panganib para sa melanoma ay trauma sa balat, pagtaas ng pagkonsumo ng radiation, hormonal surge at pagbabago sa katawan, genetic predisposition sa sakit, Dubreuil's melanosis at xeroderma pigmentosum.

(load position melanoma)

Sintomas ng sakit

Ang bawat tao ay maaaring mapansin ang mga sintomas ng melanoma, ang pangunahing bagay ay hindi maiugnay ang mga ito sa hindi tamang pag-uugali ng katawan at huwag kalimutan ang tungkol sa panganib ng sakit. Sa pamamagitan ng wastong pag-unawa sa mga palatandaan ng melanoma, maiiwasan mo ang mga komplikasyon ng sakit. Kaya, ang mga unang palatandaan na nagpapahiwatig ng pagkabulok ng pigmented nevi sa mga malignant:

• halatang compaction, pagtaas ng laki at pagbabago sa hugis, pamamaga ng anumang lugar o unti-unti ngunit matatag na paglaki ng tumor sa ibabaw ng balat;
• nadagdagan ang pigmentation ng nevus, sa ilang mga kaso, pagpapahina ng pigmentation;
• panlabas na mga pagbabago sa ibabaw ng neoplasm - pag-crack, crusting o ulceration, pagdurugo;
• ang hitsura ng hindi pangkaraniwang pangangati, nasusunog, kakulangan sa ginhawa;
• pinalaki ang mga lymph node, ang hitsura ng pagbuo ng mga satellite;
• pamumula, deep-pigmented o pigmented cords, ang hitsura ng mga infiltrated tissue na napapalibutan ng nevus.

Sa madaling salita, ang anumang kapansin-pansin at nasasalat na pagbabago sa nevus ay isang pagbabala para sa melanoma. Inirerekomenda ng mga eksperto na kung ang laki ng nevus, hugis nito, o ang bilang ng nevi ay nagbabago, o kung ang kakulangan sa ginhawa o pagdurugo ng nevus ay nangyari, makipag-ugnayan kaagad sa mga kwalipikadong doktor na magsisimula ng paggamot sa napapanahong paraan.

Lokalisasyon, pamamahagi, paglago

Ang melanoma, hindi tulad ng kanser sa balat, ay hindi pangunahing kumakalat sa mukha. Sa higit sa 50% ng mga pasyente, ang sakit ay nangyayari sa lower limbs, bahagyang mas madalas sa katawan, mga 20-30%, itaas na mga paa't kamay, mga 10-15%, at sa 15-20% lamang ng mga kaso sa leeg at ulo.

Ang pagkalat ng melanoma at ang paglaki nito ay nangyayari dahil sa pagtubo ng tissue, hematogenous at lymphogenous metastasis.

Ang melanoma ay lumalaki sa tatlong direksyon, sa itaas ng balat, malalim sa balat at sa ibabaw nito, na sunud-sunod na nakakaapekto sa lahat ng mga layer ng balat, pati na rin ang mga tisyu sa ilalim ng balat. Ang mas malalim na tumor ay lumaki, mas malala ang pagbabala ng mga doktor.

Metastasis

Ang kanser sa balat ng melanoma ay nailalarawan sa pamamagitan ng napakaaga at mabilis na metastasis. Ang mga metastases ng melanoma ay kadalasang nakakaapekto sa mga rehiyonal na lymph node. Ang metastasis sa malayong mga lymph node ay hindi gaanong karaniwan.

Karaniwan, ang melanoma metastases ay nakakaapekto sa balat ng pasyente. Mukha silang maraming itim o itim na pantal na tumataas sa antas ng balat. kayumanggi. Maaaring mangyari ang hematogenous metastases sa anumang organ, ngunit kadalasan ang adrenal glands, atay, baga at utak ng tao ay apektado.

Mga klinikal na katangian

Sa una, ang sakit ay isang madilim na kulay na lugar na bahagyang tumataas sa ibabaw ng balat. Sa panahon ng paglaki nito, ang melanoma ay nasa anyo ng isang exophytic tumor, na sa hinaharap ay maaaring mag-ulserate. Ang hitsura ng melanoma ay maaaring matukoy ng tatlo katangiang katangian sakit: pagkahilig sa pagkabulok, makintab na ibabaw ng neoplasma at madilim na kulay. Ang mga tampok na ito ay sanhi ng mga sumusunod na proseso: akumulasyon ng pigment, pinsala sa sakit sa epidermal layer, pati na rin ang hina ng neoplasm.

Sa kasong ito, kinakailangan upang linawin ang ilang mga katanungan:

• kung ang paggamot sa mga sakit sa balat ay dati nang isinagawa, kung ano ang likas na katangian nito, kung ano ang eksaktong kaugnayan nito at kung ano ang mga resulta nito;
• Ang mga pagbabagong ito ba ay nauugnay sa matagal na pagkakalantad sa araw at pagtaas ng paggamit ng ultraviolet radiation ng balat, o sa mga aksidenteng pinsala sa balat;
• anong uri ng neoplasm ang sa sandaling ito ay unang napansin, anong mga pagbabago ang naganap dito at sa anong tagal ng panahon;
• kung ang neoplasm ay nakuha o congenital.

Paggamot

Anumang pagbabago sa nevus—ang pagdurugo nito, pagbabago sa hugis o sukat, kulay, atbp—ay nangangailangan ng agarang medikal na atensyon. Kadalasan, ito ay interbensyon sa kirurhiko. Mas mainam na agad na gumawa ng mga radikal na hakbang upang alisin ang isang mapanganib na nevus. sa halip na hintayin itong bumagsak sa isang malignant na tumor.

Sa medikal na kasanayan, mayroong dalawang paraan ng pagpapagamot ng melanoma - surgical method at pinagsamang paraan. Ang pinagsamang paraan ng paggamot ay ang pinaka-makatwiran, dahil pagkatapos ng napapanahong pag-iilaw ang tumor ay tinanggal sa ilalim ng mas ablastic na mga kondisyon. Sa una, sa unang yugto ng paggamot, ang malapit na pokus na radiotherapy ay ginagamit, at pagkatapos nito, kahit na bago lumitaw ang reaksyon, ilang araw pagkatapos ng pag-iilaw, o pagkatapos na ito ay humupa, ang isang malawak na kirurhiko pagtanggal ng tumor ay ginanap, na sumasakop sa hanggang apat na sentimetro ng malusog na balat sa lugar na apektado ng tumor , pati na rin ang pinagbabatayan na fascia at subcutaneous tissue. Ang nagresultang depekto sa balat ay tinatahi ng manipis na tahi o tinatakpan ng skin grafting.

Sa ngayon, ang pinaka-epektibong paggamot para sa melanoma ay paggamot sa Israel (), dahil doon ay mayroong mga espesyalista na may sapat na medikal na karanasan.

Ang malignant melanoma ay mabilis na nag-metastasis sa kalapit na mga lymph node. Para sa kadahilanang ito, kapag tumaas ang mga ito sa mga rehiyonal na lugar (inguinal-femoral region, axillary fossa, leeg), dapat itong alisin sa lalong madaling panahon. Kung ang pasyente ay may kahina-hinalang mga lymph node, isinasagawa ang paunang pag-iilaw.

SA Kamakailan lamang Ang pagkakaroon ng natuklasan ng isang malignant melanoma sa isang tao, ang mga doktor ay lalong gumagamit kumplikadong paggamot sakit, pandagdag sa radiation at surgical na pamamaraan sa chemotherapy.

Dahil sa ang katunayan na ang operasyon para sa melanoma ay nakakaapekto lamang sa mababaw na mga layer ng katawan, ang espesyal na paghahanda ay hindi kinakailangan. Pagkatapos ng operasyon, ang mga pasyente ay sumusunod sa mga reseta ng doktor - pahinga sa kama para sa iniresetang panahon at espesyal na anti-inflammatory therapy.

Ang pagbabalik ng melanoma ay isang direktang bunga ng mga di-radikal na aksyon. Sa ganitong mga kaso, ang malalayong metastases ay madalas na nakikita. Maaaring matukoy ang mga ito na may pagbabalik sa dati o kahit na bago ito.

Ang paggamot sa kemoterapiya ay ginagamit sa kaso ng isang malawakang anyo ng sakit, sa pagkakaroon ng malalayong metastases. Para sa paggamot, ang iba't ibang mga kumbinasyon ng mga gamot laban sa mga tumor ay ginagamit, at ang pagbabalik ng mga tumor ay sinusunod sa humigit-kumulang 20-40% ng mga pasyente.

Mga yugto at pagbabala

Ang anumang paggamot para sa sakit at ang mga resulta nito ay direktang nakasalalay sa yugto ng melanoma kung saan ito natukoy. Mayroong apat na yugto ng melanoma:

• Stage I - maagang melanoma. Ang paggamot para sa melanoma ay nagsasangkot ng lokal na pagtanggal ng tumor sa loob ng normal, malusog na tisyu. Ang kabuuang halaga ng malusog na balat na dapat alisin ay depende sa lalim ng pagtagos ng sakit. Ang pag-alis ng mga lymph node malapit sa melanoma ay hindi nagpapataas ng survival rate ng mga taong may stage I melanoma;
• Stage II . Maaaring may hinala ng pinsala sa kalapit na mga lymph node. Sa kasong ito, ang isang biopsy ng isa sa mga ito ay isinasagawa at, kung ito ay apektado, ang lahat ng kalapit na mga lymph node ay aalisin. Sa yugtong ito, ang karagdagang paggamot sa mga gamot na nagbabawas sa posibilidad ng pagbabalik ay posible. Inirerekomenda ng ilang mga doktor ang regular na pag-alis ng mga lymph node sa lugar ng tumor, kahit na ang mga benepisyo ang pamamaraang ito hindi pa napatunayan;
• Stage III . Sa yugtong ito, ang pangunahing melanoma ay tinanggal, pati na rin ang lahat ng kalapit na mga lymph node. Ang immunotherapy na inireseta sa ganitong kaso ay maaaring maantala ang pag-ulit ng sakit. Kung ang pasyente ay may ilang mga tumor, lahat ng mga ito ay dapat alisin. Kung hindi ito posible, ang mga espesyal na gamot ay inireseta na direktang iniksyon sa tumor. Ang pinakamainam na paraan ng paggamot para sa mga pasyente sa yugtong ito ay hindi pa nabuo, kahit na ang chemotherapy, radiation therapy at immunotherapy ay posible. Kadalasan, ang mga pamamaraan ng paggamot na ito ay pinagsama sa isang solong kumplikado;
• Stage IV . Sa yugtong ito, ang mga pasyente ng melanoma ay hindi maaaring ganap na gumaling. Ang operasyon ay ginagamit upang alisin ang malalaking tumor na nagdudulot ng matinding hindi kanais-nais na mga sintomas. Ito ay napakabihirang na ang metastases ay tinanggal mula sa mga organo, ngunit ito ay direktang nakasalalay sa kanilang lokasyon at mga sintomas. Ang chemotherapy at immunotherapy ay kadalasang ginagamit sa kasong ito. Ang mga pagtataya sa yugtong ito ng sakit ay lubhang nakakabigo at sa karaniwan ay umaabot hanggang anim na buwan ng buhay para sa mga taong nagkakaroon ng melanoma at umabot sa yugtong ito. Sa mga bihirang kaso, ang mga taong na-diagnose na may stage 4 na melanoma ay nabubuhay ng ilang taon.

Mga uri ng melanoma

Sa katunayan, mayroong isang malaking bilang ng mga melanoma, kabilang ang blood melanoma, nail melanoma, lung melanoma, choroidal melanoma, non-pigmented melanoma at iba pa, na umuunlad sa paglipas ng panahon sa iba't ibang bahagi ng katawan ng tao dahil sa kurso ng sakit at metastases, ngunit sa gamot ang mga sumusunod ay nakikilala: mga pangunahing uri ng melanoma:

• Mababaw na melanoma. Ito ang pinakakaraniwang uri ng sakit na nabubuo mula sa isang nevus. Ang species na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabagal na paglaki sa loob ng ilang taon;
• Nodular melanoma. Ang susunod na pinakakaraniwang uri ng sakit, na lumilitaw bilang isang espesyal, maluwag na buhol sa ibabaw ng balat, na madaling kapitan ng ulceration. Lumalaki nang medyo mabilis;
• Peripheral lentigo. Isang sakit na hindi karaniwan para sa mga taong may lahing puti. Ang panganib ng sakit ay nakasalalay sa madalas na pag-unlad nito sa nag-iisang, kung saan ang paglago at pag-unlad ng melanoma ay hindi gaanong nakikita;
• Lentigo maligna. Isang sakit na nabubuo sa mga matatandang tao, ang lokasyon at pag-unlad ng melanoma ay ang mukha.

Mapapansin na ang melanoma cancer ay isang napakadelikadong sakit at ang pinakamahalaga ay napapanahong pagsusuri melanoma. Makakatulong ito na matukoy ang sakit sa pamamagitan ng pagsusuri, pagsusuri ng doktor at mga pagsubok sa laboratoryo, na tumpak na kumpirmahin ang pagkakaroon o kawalan ng sakit. Sa mga unang yugto, ang paggamot para sa skin melanoma ay medyo simple at medyo epektibo; ang survival rate ng mga taong humingi ng tulong sa oras ay halos 95%, na napaka magandang resulta. Ngunit kung maantala ka sa paglutas ng problema, ang mga kahihinatnan ay hindi lamang kakila-kilabot, ngunit sa buong kahulugan ng salita, hindi maibabalik. Inirerekomenda namin na basahin mo ang materyal tungkol sa

Na nabubuo mula sa mga pigment cell (melanocytes) na gumagawa ng melanin (isang natural na pigment o pangkulay na tumutukoy sa kulay ng balat, buhok at mata).

Mga istatistika

Mahigit sa 200,000 kaso ng melanoma ang nasuri taun-taon sa mundo, at humigit-kumulang 65,000 katao ang namamatay mula rito bawat taon.

Bukod dito, ang pagtaas sa saklaw ng melanoma sa Russia sa nakalipas na 10 taon ay umabot sa 38%.

Kapansin-pansin na sa lahat mga sakit sa kanser 4% lamang ng balat ang melanoma, ngunit sa 73% ng mga kaso ay mabilis itong nakamamatay. Samakatuwid, ang melanoma ay tinatawag na "reyna" ng mga tumor.

Sa pamamagitan ng lokasyon, ang melanoma sa 50% ng mga kaso ay nangyayari sa mga binti, 10-15% sa mga braso, 20-30% sa katawan, 15-20% sa mukha at leeg. Bukod dito, sa 50-80% ng mga pasyente, ang melanoma ay bumubuo sa site ng mga moles.

Sa 86% ng mga kaso, ang pag-unlad ng melanoma ay nauugnay sa pagkakalantad sa ultraviolet radiation (sun o tanning beds). Bukod dito, ang panganib ng melanoma ay 75% na mas mataas sa mga taong nagsimulang mag-tanning sa isang solarium bago ang edad na 35.

• Noong 1960, ang Peruvian Inca mummies ay sinuri at natagpuang may mga palatandaan ng melanoma. Gamit ang radiocarbon dating (ginamit upang matukoy ang edad ng biological remains), napatunayan na ang edad ng mga mummies ay humigit-kumulang 2400 taon.
• Ang unang pagbanggit ng melanoma ay matatagpuan sa mga gawa ni John Hunter (Scottish surgeon). Ngunit hindi alam kung ano ang kanyang pakikitungo, noong 1787 inilarawan niya ang melanoma bilang "cancerous fungal growths."
• Gayunpaman, noong 1804 lamang na tinukoy at inilarawan ni Rene Laennec (isang Pranses na manggagamot at anatomist) ang melanoma bilang isang sakit.
• Ang mga Amerikanong siyentipiko ay nakabuo ng isang kawili-wili at kakaibang teknik upang makita ang melanoma tumor cells. Sinasabi ng mga mananaliksik na kapag nalantad sa laser radiation, ang mga melanoma cell ay naglalabas ng ultrasonic vibrations, na nagpapahintulot sa kanila na matukoy sa dugo bago pa sila mag-ugat sa ibang mga organo at sistema.

Istraktura ng balat

May tatlong layer:

• Epidermis- ang panlabas na layer ng balat, na may limang hanay ng mga cell: basal (mas mababa), spinous, butil-butil, makintab at malibog. Karaniwan, ang mga melanocytes ay matatagpuan lamang sa epidermis.
• Dermis- ang balat mismo, na binubuo ng dalawang salita: reticular at papillary. Naglalaman ang mga ito dulo ng mga nerves, lymphatic at mga daluyan ng dugo, mga follicle ng buhok.
• Subcutaneous na taba binubuo ng connective tissue at fat cells, na natagos ng dugo at lymphatic vessels, pati na rin ang nerve endings.

Ano ang mga melanocytes?

Sa panahon ng pag-unlad ng pangsanggol, nagmula ang mga ito mula sa neural crest at pagkatapos ay lumipat sa balat, na random na tumira sa epidermis. Samakatuwid, ang mga melanocytes, nag-iipon, kung minsan ay bumubuo ng mga moles - benign neoplasms.

Gayunpaman, ang mga melanocytes ay matatagpuan din sa iris (naglalaman ng mga pigment cell na tumutukoy sa kulay ng mata), sa utak (substantia nigra) at sa mga panloob na organo.

Ang mga melanocyte ay may mga proseso na nagpapahintulot sa kanila na lumipat sa epidermis. Gayundin, sa pamamagitan ng mga proseso, ang pangkulay na pymentum ay ipinapadala sa iba pang mga selula ng epidermis - ito ay kung paano ibinibigay ang kulay sa balat at buhok. Samantalang kapag ang mga melanocytes ay bumagsak sa mga selula ng kanser, ang mga proseso ay nawawala.

Kapansin-pansin na mayroong ilang mga uri ng melanin: itim, kayumanggi at dilaw. Bukod dito, ang dami ng pigment na ginawa ay depende sa lahi.

Bilang karagdagan, ang panloob at/o panlabas na mga kadahilanan ay maaaring makaapekto sa synthesis ng melanin (bawasan o pagtaas): sa panahon ng pagbubuntis, kapag umiinom ng ilang mga gamot (halimbawa, glucocorticoids) at iba pa.

Ang halaga ng melanin para sa mga tao

• Tinutukoy ang kulay ng mga mata, nipples, buhok at balat, na nakasalalay sa pamamahagi at kumbinasyon ng iba't ibang uri ng mga pigment.
• Sumisipsip ng mga sinag ng ultraviolet (UV rays), pagprotekta sa katawan mula sa kanilang mga nakakapinsalang impluwensya. Bukod dito, sa ilalim ng impluwensya ng UV rays, ang produksyon ng melanin ay tumataas - isang proteksiyon na reaksyon. Sa panlabas ay lumilitaw ito bilang isang kayumanggi.
• Nagsisilbing antioxidant. Anong nangyayari? Ang mga libreng radikal (nabuo sa ilalim ng impluwensya ng mga sinag ng UV) ay mga hindi matatag na molekula na kumukuha ng nawawalang elektron mula sa ganap na mga molekula ng cell, na kung saan ay nagiging hindi matatag - isang chain reaction. Samantalang ang melanin ay nagbibigay sa hindi matatag na molekula ng nawawalang elektron (ang pinakamaliit na butil), na sinisira ang chain reaction.

Ano ang mga uri ng ultraviolet rays?

Ang ultraviolet radiation na umaabot sa ibabaw ng mundo ay nahahati sa dalawang pangunahing uri:

• Ang mga sinag ng UVB ay maiikling alon na tumagos sa balat nang mababaw at samakatuwid ay nagiging sanhi ng sunburn. Sa malayong hinaharap, maaari silang humantong sa pag-unlad ng kanser sa balat.
• Ang mga sinag ng UVA ay mahahabang alon na maaaring tumagos nang malalim sa balat nang hindi nagdudulot ng paso o pananakit. Samakatuwid, ang isang tao, nang hindi nakakaranas ng sakit, ay maaaring makatanggap ng isang mataas na dosis ng radiation na lumampas sa likas na proteksiyon ng balat na kakayahang mag-tan. Samantalang ang mga sinag ng UVA ang dapat sisihin sa pagbuo ng melanoma, dahil sa malalaking dosis ay nakakasira sila ng mga pigment cell.

Kapansin-pansin na ang mga tanning salon ay gumagamit ng mga sinag ng UVA, kaya ang pagbisita sa kanila ay nagpapataas ng posibilidad na magkaroon ng melanoma nang malaki.

Mga sanhi at panganib na kadahilanan para sa melanoma

Ang melanoma ay nabuo dahil sa pagkabulok ng isang melanocyte sa isang selula ng kanser.

Dahilan- ang hitsura ng isang depekto sa molekula ng DNA ng isang pigment cell, na nagsisiguro sa pag-iimbak at paghahatid ng genetic na impormasyon mula sa henerasyon hanggang sa henerasyon. Samakatuwid, kung, sa ilalim ng impluwensya ng ilang mga kadahilanan, ang isang "pagkasira" ay nangyayari sa melanocyte, ito ay nagbabago (nagbabago).

Bukod dito, ang melanoma ay maaaring umunlad sa sinumang tao, anuman ang kulay ng balat at lahi. Gayunpaman, ang ilang mga tao ay mas madaling kapitan ng sakit na ito.

Mga kadahilanan ng peligro

Mekanismo ng pagbuo ng melanoma

Ang pagkakalantad sa mga sinag ng UV sa balat ay ang pinakakaraniwang kadahilanan na humahantong sa pag-unlad ng melanoma, kaya ito ang pinaka-pinag-aralan.

Anong nangyayari?

Ang mga sinag ng UV ay nagdudulot ng "pagbasag" sa molekula ng DNA ng melanocyte, kaya't nag-mutate ito at nagsimulang dumami nang husto.

Gayunpaman, sa Ang mekanismo ng proteksyon ay gumagana nang normal: Ang protina ng MC1R ay naroroon sa mga melanocytes. Itinataguyod nito ang paggawa ng melanin ng mga pigment cell, at kasangkot din sa pagpapanumbalik ng molekula ng DNA ng mga melanocytes na nasira ng UV rays.

Paano nabubuo ang melanoma?

Ang mga taong maputi ang buhok ay may genetic defect sa MC1R protein. Samakatuwid, ang mga pigment cell ay hindi gumagawa ng sapat na melanin.

Bilang karagdagan, sa ilalim ng impluwensya ng UV rays, ang isang depekto ay nangyayari sa mismong protina ng MC1R. Bilang resulta, hindi na ito nagpapadala ng impormasyon sa cell tungkol sa pangangailangang ayusin ang nasirang DNA, na humahantong sa pagbuo ng mga mutasyon.

Gayunpaman, ang tanong ay lumitaw: bakit maaaring umunlad ang melanoma sa mga lugar na hindi pa nalantad sa UV rays?

Nagbigay ng sagot ang mga siyentipiko: lumalabas na ang mga melanocytes ay may napakalimitadong kakayahan na ayusin ang nasirang DNA sa anumang kadahilanan. Samakatuwid, madalas silang madaling kapitan ng mutation kahit na walang exposure sa UV rays.

Mga yugto ng skin melanoma

Available klinikal na pag-uuri mga yugto ng melanoma, ngunit ito ay medyo kumplikado, kaya ginagamit ito ng mga espesyalista.

Gayunpaman, upang gawing mas madaling maunawaan ang mga yugto ng skin melanoma, ginagamit nila ang systematization ng dalawang American pathologist:

• Ayon kay Clark, ito ay batay sa pagtagos ng tumor sa mga layer ng balat
• Ayon kay Breslow - kapag nasusukat ang kapal ng tumor

Mga uri ng melanoma

Kadalasan (sa 70% ng mga kaso) ang melanoma ay bubuo sa site ng nevi (moles, birthmarks) o hindi nagbabagong balat.

Gayunpaman, ang mga melanocytes ay naroroon din sa ibang mga organo. Samakatuwid, ang tumor ay maaari ring makaapekto sa kanila: mga mata, utak at spinal cord, tumbong, mauhog lamad, atay, adrenal tissue.

Mga klinikal na anyo ng melanoma

Mayroong dalawang mga yugto sa panahon ng kurso ng melanoma:

• Paglago ng radial: Lumalaki ang melanoma sa ibabaw ng balat, kumakalat nang pahalang
• Patayong paglaki: lumalaki ang tumor sa mas malalim na mga layer ng balat

Mayroong limang pinakakaraniwang uri ng melanoma sa balat.

Mga palatandaan ng melanoma sa balat

Nag-iiba sila depende sa hugis ng tumor at yugto ng pag-unlad.

Mababaw na kumakalat na melanoma

Lumitaw sa hindi nagbabagong balat o sa background ng isang nevus. Bukod dito, ang mga babae ay medyo mas madalas magkasakit kaysa sa mga lalaki.

Ang mga metastases ay nangyayari sa 35-75% ng mga kaso, kaya ang pagbabala ay hindi masyadong kanais-nais.

Anong nangyayari?

Sa radial growth phase sa balat mayroong isang bahagyang nakataas na pagbuo ng pigment hanggang sa 1 cm ang laki, na may hindi regular na hugis at hindi malinaw na mga gilid. Ang kulay nito ay maaaring kayumanggi, itim o asul (depende sa layer ng balat kung saan matatagpuan ang pigment), at kung minsan ay lumilitaw ang mga itim o kulay-abo-rosas na tuldok (mga blotch).

Habang lumalaki ang pagbuo ng pigment, lumapot ito, nagiging isang itim na plaka na may makintab na ibabaw, at lumilitaw ang isang clearing area sa gitna nito (nawawala ang pigment).

Sa patayong yugto ng paglago ang plaka ay nagiging buhol, ang balat nito ay nagiging mas payat. Samakatuwid, kahit na may maliit na trauma (halimbawa, alitan sa damit), ang node ay nagsisimulang dumugo. Susunod, lumilitaw ang mga ulser sa node, kung saan lumilitaw ang sanguineous discharge (likido kulay dilaw, kung minsan ay naglalaman ng dugo).

Nodular melanoma

Ang sakit ay mabilis na umuunlad: sa karaniwan, mula 6 hanggang 18 buwan. Bukod dito, mabilis na kumalat ang metastases, at 50% ng mga pasyente ay namamatay sa maikling panahon. Samakatuwid, ang form na ito ng melanoma ay ang pinaka hindi kanais-nais sa mga tuntunin ng pagbabala.

Anong nangyayari?

Walang pahalang na yugto ng paglago, at sa patayong yugto ng paglago, ang balat ng node ay nagiging mas payat, kaya kahit na ang isang bahagyang pinsala ay humahantong sa pagdurugo. Kasunod nito, ang mga ulser ay nabuo sa node, kung saan ang isang madilaw na likido ay inilabas, kung minsan ay halo-halong dugo (ichor).

Ang node mismo ay may madilim na kayumanggi o itim na kulay, at kadalasan ay isang mala-bughaw na tint. Gayunpaman, kung minsan ay walang pigment sa tumor node, kaya maaari itong maging pink o maliwanag na pula.

Lentiginous melanoma (Hutchinson's freckle, lentigo maligna)

Kadalasang nabubuo laban sa background ng isang senile dark brown spot (Durey's melanosis), laban sa background ng isang nevus ( tanda ng kapanganakan, moles) - mas madalas.

Ang melanoma ay pangunahing matatagpuan sa mga lugar ng balat na palaging nakalantad sa sikat ng araw (mukha, leeg, tainga, mga brush).

Ang pag-unlad ng melanoma ay mahaba: maaaring tumagal mula 2-3 hanggang 20-30 taon. At habang lumalaki ito, ang pagbuo ng pigment ay maaaring umabot ng 10 cm o higit pa sa diameter.

Bukod dito, ang mga metastases sa ganitong anyo ng melanoma ay nabubuo nang huli. Bilang karagdagan, kapag naka-on sa isang napapanahong paraan mga mekanismo ng immune proteksyon, maaari itong bahagyang malutas nang kusang. Samakatuwid, ang lentiginous melanoma ay itinuturing na pinaka-kanais-nais na anyo.

Anong nangyayari?

Sa radial phase ang mga hangganan ng dark brown formation ay nagiging malabo at hindi pantay, na kahawig ng isang heograpikal na mapa. Kasabay nito, lumilitaw ang mga itim na pagsasama sa ibabaw nito.

Sa vertical phase laban sa background ng lugar, lumilitaw ang isang node na maaaring dumugo o mag-ipon ng serous fluid. Ang node mismo ay minsan ay kupas, at ang mga crust ay nabubuo sa ibabaw nito.

Acral lentiginous melanoma

Ang mga taong may maitim na kulay ng balat ay kadalasang apektado. Ang tumor ay maaaring matatagpuan sa balat ng mga palad, talampakan at maselang bahagi ng katawan, pati na rin sa hangganan ng mauhog lamad at balat (halimbawa, ang mga talukap ng mata). Gayunpaman, kadalasan ang form na ito ay nakakaapekto sa mga nail bed - subungual melanoma (kadalasan ang mga hinlalaki at daliri ng paa, dahil sila ay madaling kapitan ng pinsala).

Mabilis na umuunlad ang sakit, at mabilis na kumakalat ang mga metastases. kaya lang
ang pagbabala ay hindi kanais-nais.

Anong nangyayari?

Sa radial phase ang pagbuo ng tumor ay isang lugar, ang kulay nito sa balat ay maaaring kayumanggi-itim o mapula-pula-kayumanggi, sa ilalim ng kuko - maasul na pula, mala-bughaw-itim o lila.

Sa vertical phase Kadalasan ang mga ulser ay lumilitaw sa ibabaw ng tumor, at ang tumor mismo ay tumatagal sa hitsura ng mga hugis ng kabute.

Sa subungual melanoma, ang kuko ay nawasak, at ang madugong discharge ay lilitaw mula sa ilalim nito.

Amelanotic melanoma

Madalang na nangyayari (5%). Ito ay walang kulay dahil ang binagong melanocytes ay nawalan ng kakayahang gumawa ng kulay na pigment.

kaya lang amelanoma ay isang kulay ng laman o kulay rosas na pormasyon. Ito ay maaaring isang uri ng nodular melanoma o resulta ng metastasis ng anumang anyo ng melanoma sa balat.

Melanoma ng mata

Ito ay madalas na nangyayari pagkatapos ng melanoma ng balat. Bukod dito, ang ocular melanoma ay hindi gaanong agresibo: ang tumor ay lumalaki nang mas mabagal at kalaunan ay nag-metastasis.

Ang mga sintomas ay depende sa lokasyon ng sugat: ang iris (naglalaman ng mga pigment cell na tumutukoy sa kulay ng mata), conjunctiva, lacrimal sac, eyelids.

Gayunpaman, may mga palatandaan na dapat alertuhan ka:

• Lumilitaw ang isa o higit pang mga spot sa iris ng mata
• Ang visual acuity ay hindi nagdurusa ng mahabang panahon, ngunit unti-unti itong lumalala sa gilid ng may sakit na mata
• Sa paglipas ng panahon, bumababa ang peripheral vision (ang mga bagay na matatagpuan sa gilid ay mahirap makita)
• Lumilitaw sa mga mata ang mga flash, spot o liwanag na nakasisilaw
• Sa una, mayroong sakit sa may sakit na mata (dahil sa pagtaas ng presyon ng mata), pagkatapos ay humupa sila - isang tanda ng pagkalat ng tumor sa kabila ng eyeball
• Ang pamumula (pamamaga) ay nangyayari sa eyeball, at ang mga daluyan ng dugo ay nakikita
• Ang isang madilim na lugar ay maaaring lumitaw sa puti ng eyeball

Paano nagpapakita ng melanoma?

Ang Melanoma ay isang agresibong malignant na tumor na maaaring makaapekto hindi lamang sa balat, kundi pati na rin sa iba pang mga organo: mga mata, utak at spinal cord, at mga panloob na organo.

Bilang karagdagan, ang mga pagbabago ay naroroon kapwa sa lugar ng pinagmulan ng melanoma (ang pangunahing pokus) at sa iba pang mga organo - kasama ang pagkalat ng metastases.

Bukod dito, kung minsan ang pangunahing tumor na may hitsura ng metastases ay humihinto sa paglaki o sumasailalim sa reverse development. Sa kasong ito, ang diagnosis mismo ay ginawa lamang pagkatapos ng pinsala sa ibang mga organo sa pamamagitan ng metastases. Samakatuwid, kinakailangang malaman ang tungkol sa mga pagpapakita ng melanoma.

Sintomas ng melanoma

1. Nangangati, nasusunog at nangangati sa lugar ng pagbuo ng pigment ay dahil sa pagtaas ng cell division sa loob nito.
2. Pagkawala ng buhok mula sa ibabaw ng nevus sanhi ng pagkabulok ng mga melanocytes sa mga selula ng tumor at pagkasira ng mga follicle ng buhok.
3. Pagbabago ng kulay:
   • Pagtaas o paglitaw ng mga mas madidilim na lugar sa pagbuo ng pigment ay dahil sa ang katunayan na ang melanocyte, degenerating sa isang tumor cell, loses nito proseso. Samakatuwid, ang pigment, na hindi makaalis sa cell, ay naipon.
   • Enlightenment dahil sa ang katunayan na ang pigment cell ay nawawalan ng kakayahang gumawa ng melanin.
   Bukod dito, ang pagbuo ng pigment ay nagbabago ng kulay nang hindi pantay: nagiging mas magaan o mas madidilim sa isang gilid, at kung minsan sa gitna.
4. Paglaki ng laki nagsasalita ng tumaas na paghahati ng cell sa loob ng pagbuo ng pigment.
5. Ang hitsura ng mga ulser at/o mga bitak, pagdurugo o kahalumigmigan ay sanhi ng dahil sinisira ng tumor ang mga normal na selula ng balat. Samakatuwid, ang tuktok na layer ay sumabog, na naglalantad sa mas mababang mga layer ng balat. Bilang isang resulta, sa pinakamaliit na pinsala, ang tumor ay "sumasabog" at ang mga nilalaman nito ay bumubuhos. Sa kasong ito, ang mga selula ng kanser ay pumapasok sa malusog na balat, tumagos dito.
6. Ang hitsura ng "anak na babae" moles o "satellites" malapit sa pangunahing pagbuo ng pigment- isang tanda ng lokal na metastasis ng mga selula ng tumor.
7. Hindi pantay ang mga gilid at pampalapot ng nunal- isang tanda ng pagtaas ng paghahati ng mga selula ng tumor, pati na rin ang kanilang pagtubo sa malusog na balat.
8. Pagkawala ng pattern ng balat ay sanhi ng tumor na sumisira sa mga normal na selula ng balat na bumubuo sa pattern ng balat.
9. Ang hitsura ng pamumula sa paligid ng pagbuo ng pigment sa anyo ng isang talutot - pamamaga, na nagpapahiwatig na ang immune system kinikilalang mga selula ng tumor. Samakatuwid, nagpadala siya ng mga espesyal na sangkap (interleukin, interferon at iba pa) sa lugar ng tumor, na idinisenyo upang labanan ang mga selula ng kanser.
10. Mga palatandaan ng pinsala sa mata: lumilitaw ang mga dark spot sa iris ng mata, mga visual disturbances at mga palatandaan ng pamamaga (pamumula), may sakit sa apektadong mata.

Diagnosis ng mga melanoma

May kasamang ilang yugto:

• Pagsusuri ng doktor (oncologist o dermatologist)
• Pag-aaral ng pagbuo ng pigment gamit mga optical na instrumento nang hindi nasisira ang balat
• Pag-sample mula sa isang kahina-hinalang lugar ng tissue, na sinusundan ng pagsusuri nito sa ilalim ng mikroskopyo

Depende sa mga resulta ng pananaliksik, ang karagdagang paggamot ay tinutukoy.

Pagsusuri ng doktor

Binibigyang-pansin ng doktor ang pagbabago ng mga nunal o pormasyon na lumitaw sa balat kamakailan.

May mga pamantayan kung saan ang isang benign tumor ay maaaring paunang makilala mula sa melanoma. Bukod dito, alam nila, lahat ay maaaring suriin ang kanilang balat sa kanilang sarili.

Ano ang mga palatandaan ng malignant na pagbabago?

Kawalaan ng simetrya- kapag ang pagbuo ng pigment ay asymmetrical. Iyon ay, kung gumuhit ka ng isang haka-haka na linya sa gitna nito, ang parehong mga kalahati ay magkaiba. At kapag ang isang nunal ay benign, ang parehong mga kalahati ay pareho.

Border. Sa melanoma, ang mga gilid ng pagbuo ng pigment o nunal ay may hindi regular at kung minsan ay tulis-tulis na hugis. Samantalang benign formations ang mga gilid ay malinaw.

Kulay Ang mga nunal o pormasyon na nagiging malignant na tumor ay magkakaiba, na may iba't ibang kulay. Samantalang ang mga normal na nunal ay isang kulay ngunit maaaring may kasamang mas magaan o mas madidilim na kulay ng parehong kulay.

diameter para sa isang normal na nunal o birthmark - mga 6 mm (ang laki ng isang pambura sa dulo ng isang lapis). Ang lahat ng iba pang mga nunal ay dapat suriin ng isang doktor. Kung walang mga paglihis mula sa pamantayan ay nabanggit, ang mga naturang pormasyon ay dapat na subaybayan sa hinaharap sa pamamagitan ng regular na pagbisita sa isang doktor.

Mga pagbabago ang bilang, mga hangganan at simetrya ng mga birthmark o nunal ay tanda ng kanilang pagkabulok sa melanoma.

Sa isang tala

Ang melanoma ay hindi palaging naiiba sa isang normal na nunal o birthmark sa lahat ng mga paraang ito. Isang pagbabago lang ay sapat na para magpatingin sa doktor.

Kung nakita ng oncologist na kahina-hinala ang pagbuo, magsasagawa siya ng mga kinakailangang pag-aaral.

Kailan kailangan ang biopsy at mikroskopya ng pagbuo ng pigment?

Upang makilala ang mga mapanganib na pigmented formations sa balat mula sa mga hindi mapanganib, tatlong pangunahing pamamaraan ng pananaliksik ang ginagamit: dermatoscopy, confocal microscopy at biopsy (sampling ng isang piraso ng tissue mula sa lesyon na sinusundan ng pagsusuri sa ilalim ng mikroskopyo).

Dermatoscopy

Isang pagsusuri kung saan sinusuri ng doktor ang isang bahagi ng balat nang hindi napinsala ito.

Para dito, ginagamit ang isang espesyal na instrumento - isang dermatoscope, na ginagawang transparent ang stratum corneum ng epidermis at nagbibigay ng 10-fold magnification. Samakatuwid, maingat na isaalang-alang ng doktor ang simetrya, mga hangganan at heterogeneity ng pagbuo ng pigment.

Walang mga kontraindiksyon sa pamamaraan. Gayunpaman, ang paggamit nito ay hindi nagbibigay-kaalaman sa mga non-pigmented at nodular melanomas. Samakatuwid, kailangan ang mas masusing pananaliksik.

Confocal laser scanning microscopy (CLSM)

Isang paraan na gumagawa ng mga larawan ng mga layer ng balat nang hindi napinsala ang mga ito upang alisin ang sample ng tissue mula sa sugat. Bukod dito, ang mga imahe ay mas malapit hangga't maaari sa mga smear na nakuha gamit ang isang biopsy.

Ayon sa istatistika, ang diagnosis sa 88-97% ng mga unang yugto ng melanoma gamit ang CLSM ay ginawa nang tama.

Pamamaraan

Ang isang serye ng mga optical na seksyon (mga larawan) ay kinukuha sa patayo at pahalang na mga eroplano gamit ang isang espesyal na pag-install. Pagkatapos ay inilipat sila sa isang computer, kung saan sinuri na sila sa isang three-dimensional na imahe (sa 3D - kapag ang imahe ay ipinadala nang buo). Sa ganitong paraan, ang kondisyon ng mga layer ng balat at mga selula nito, pati na rin ang mga daluyan ng dugo, ay tinasa.

Mga indikasyon para sa pagsubok

• Pangunahing diagnosis ng mga tumor sa balat: melanoma, squamous cell carcinoma at iba pa.
• Ang pagtuklas ng pag-ulit ng melanoma pagkatapos alisin. Dahil dahil sa kakulangan ng pigment, ang mga unang pagbabago ay menor de edad.
• Dynamic na pagsubaybay sa mga precancerous na sakit sa balat (halimbawa, Dubreuil's melanosis).
• Pagsusuri ng balat ng mukha kapag lumitaw ang mga unaesthetic spot.

Contraindications ay hindi kinakailangan para sa pamamaraan.

Gayunpaman, kung pinag-uusapan natin ang tungkol sa melanoma, kung gayon ang pangwakas na pagsusuri ay ginawa lamang batay sa pagsusuri ng isang sample ng tissue mula sa sugat.

Biopsy

Isang pamamaraan kung saan ang isang piraso ng tissue ay kinuha mula sa lugar ng pagbuo ng pigment at pagkatapos ay sinusuri sa ilalim ng mikroskopyo. Ang pagkolekta ng tissue ay isinasagawa sa ilalim ng lokal o pangkalahatang kawalan ng pakiramdam.

Gayunpaman, ang pamamaraan ay nagdadala ng ilang mga panganib. Dahil kung mali ang iyong "istorbohin" ang melanoma, maaari mong pukawin ang mabilis na paglaki nito at pagkalat ng metastases. Samakatuwid, ang pagkolekta ng tissue mula sa site ng pinaghihinalaang tumor ay isinasagawa nang may pag-iingat.

Mga indikasyon para sa biopsy

• Kung pwede lang mga pamamaraan ng diagnostic ginamit, ngunit ang diagnosis ay nananatiling hindi malinaw.
• Ang pagbuo ng pigment ay matatagpuan sa mga lugar na hindi kanais-nais para sa pag-alis (isang malaking depekto sa tissue ay nabuo): kamay at paa, ulo at leeg.
• Ang pasyente ay naka-iskedyul na sumailalim sa pagputol ng isang binti, braso, at pagtanggal ng dibdib kasama ng mga rehiyonal (kalapit) na mga lymph node.

Mga kondisyon para sa biopsy

• Ang pasyente ay dapat na ganap na masuri.
• Ang pamamaraan ay isinasagawa nang mas malapit hangga't maaari sa susunod na sesyon ng paggamot (operasyon o chemotherapy).
• Kung ang pagbuo ng pigment ay may mga ulser at umiiyak na pagguho, kinukuha ang mga fingerprint smear. Upang gawin ito, maglapat ng ilang walang taba na glass slide (glass plastic kung saan susuriin ang kinuhang materyal) sa ibabaw ng tumor, sinusubukang kumuha ng ilang sample ng tissue mula sa iba't ibang lugar.

Mayroong ilang mga paraan upang mangolekta ng tissue para sa melanoma.

Excisional biopsy - pag-alis ng focus ng tumor

Ginagawa ito kapag ang tumor ay mas mababa sa 1.5-2.0 cm ang lapad. At ito ay matatagpuan sa mga lugar kung saan ang pag-alis ay hindi hahantong sa pagbuo ng mga cosmetic defect.

Gumagamit ang doktor ng surgical knife (scalpel) para tanggalin ang melanoma, pinuputol ang balat sa buong lalim nito, kabilang ang 2-4 mm ng malusog na balat.

Incision biopsy - marginal excision

Ginagamit ito kapag imposibleng isara kaagad ang sugat: ang tumor ay matatagpuan sa mukha, leeg, kamay o paa.

Samakatuwid, ang pinaka-kahina-hinalang bahagi ng tumor ay tinanggal, kabilang ang isang lugar ng buo na balat.

Kapag nakumpirma ang diagnosis (anuman ang paraan ng biopsy), ang tissue ay natanggal ayon sa lalim ng pagtagos ng tumor. Ang operasyon ay isinasagawa sa parehong araw o hindi hihigit sa isa hanggang dalawang linggo mamaya kung ang doktor sa laboratoryo ay nahihirapang magbigay ng agarang sagot.

Fine-needle o puncture biopsy (pagkuha ng sample ng tissue sa pamamagitan ng pagbutas) ay hindi ginagawa para sa pangunahing melanoma. Gayunpaman, ito ay ginagamit kapag ang isang pagbabalik sa dati o ang pagkakaroon ng metastases ay pinaghihinalaang, at gayundin para sa pagsusuri ng mga rehiyonal (kalapit) na mga lymph node.

Biopsy ng sentinel lymph nodes

Ang mga lymph node (LN) ay isang filter kung saan dumadaan ang lymph kasama ng mga cell na nakahiwalay sa pangunahing tumor.

Ang "Sentinel" o rehiyonal na mga lymph node ay matatagpuan na pinakamalapit sa tumor, na nagiging isang "bitag" para sa mga selula ng kanser.

Ang mga selula ng tumor ay nananatili sa mga lymph node sa loob ng ilang panahon. Gayunpaman, pagkatapos, sa daloy ng lymph at dugo, kumalat sila sa buong katawan (metastases), na nakakaapekto at nakakagambala sa paggana ng mga mahahalagang organo at tisyu.

Samakatuwid, upang masuri ang kondisyon at matukoy ang mga karagdagang taktika sa paggamot, ang isang sample ng tissue ay kinuha mula sa "sentinel" na mga lymph node.

Mga indikasyon para sa biopsy

• Ang kapal ng melanoma ay mula 1 hanggang 2 mm.
• Ang mga pasyente na higit sa 50 taong gulang dahil sila ay may mahinang pagbabala sa kaligtasan.
• Melanoma na matatagpuan sa ulo, leeg o mukha dahil ang mga lymph node ay malapit sa tumor. Samakatuwid, ang posibilidad ng pagkalat ng mga selula ng kanser mula sa pangunahing site ay mas mataas.
• Ang pagkakaroon ng mga ulser at umiiyak na pagguho sa ibabaw ng melanoma ay tanda ng paglaki ng tumor sa mas malalim na mga layer ng balat.

Paraan ng pagpapatupad

Sa paligid ng mga lymph node, ang isang espesyal na pangulay na may phosphorus isotope ay iniksyon sa balat, na gumagalaw sa pamamagitan ng mga lymphatic vessel patungo sa mga lymph node, na naipon sa kanila. Pagkatapos, makalipas ang dalawang oras, ang lymphoscintigraphy ay ginanap - gamit ang isang espesyal na pag-install, ang isang imahe ng lymph node ay nakuha.

Mga natatanging tampok ng dysplastic nevus at melanoma sa radial pati na rin ang vertical growth phase

Tanda	Dysplastic nevus	Melanoma sa radial growth phase	Melanoma sa patayong yugto ng paglago
Sukat ng pagbuo ng pigment	Karaniwan ay may 6 mm, bihirang -10 mm ang lapad	Magkaroon ng higit sa 6-10 mm ang lapad	Mula 1 hanggang ilang sentimetro
Simetrya	Medyo simetriko	Biglang asymmetrical	Biglang asymmetrical
Ang mga tampok na cytological ay ipinakita sa ilalim ng isang mikroskopyo
Hugis at laki ng mga melanocytes	Symmetrical, humigit-kumulang sa parehong laki.	Asymmetrical at iba't ibang laki.	Asymmetrical at ng iba't ibang laki, at ang kanilang mga proseso ay smoothed out o wala.
Lokasyon ng mga melanocytes	Uniform sa gilid ng sugat, ngunit kung minsan ay bumubuo sila ng ilang kumpol sa epidermis.	Ang mga ito ay hindi pantay na matatagpuan sa epidermis nang isa-isa, na bumubuo ng mga kumpol ("mga pugad") na maaaring magkaroon ng iba't ibang laki at hugis. Gayunpaman, wala sila sa mga dermis.	Ang mga ito ay hindi pantay na matatagpuan sa epidermis, na bumubuo ng "mga pugad" na may iba't ibang laki at hugis. Mayroon ding isa o higit pang "mga pugad" sa mga dermis. Bukod dito, ang mga ito ay mas malaki sa sukat kaysa sa mga matatagpuan sa epidermis.
Mga pagbabago sa stratum corneum (mababaw) na layer ng balat	Walang pagbabago	Mayroong hyperkeratosis (labis na pampalapot ng ibabaw na layer ng balat), kaya lumilitaw ang mga kaliskis	Lumilitaw ang mga ulser, ang ibabaw ng node ay nagiging basa, mayroong tumaas na pagdurugo
Ang pagkakaroon ng infiltration (akumulasyon) ng mga lymphocytes - reaksyon ng immune system	Mayroong ilang mga lymphocytes, bumubuo sila ng maliit na foci	Ang mga lymphocyte ay bumubuo ng malalaking kumpol sa paligid ng mga selula ng pigment - tulad ng band na paglusot	Kung ikukumpara sa radial phase, mayroong mas kaunting mga lymphocytes, at sila ay matatagpuan nang walang simetriko.
Pamamahagi ng mga pigment cell	Kadalasan wala sila sa dermis. Gayunpaman, kung naroroon sila, ang mga ito ay nag-iisa at mas maliit ang laki kaysa sa epidermis.	Magagamit sa parehong dermis at epidermis. Ang mga sukat ay pareho. Bilang karagdagan, ang mga pigment cell ay maaaring kumalat sa kahabaan ng mga appendage ng balat (buhok).	Magagamit sa lahat ng mga layer ng balat. Bukod dito, ang mga selula na matatagpuan sa mga dermis ay mas malaki sa laki kaysa sa mga nasa epidermis.
Dibisyon ng pigment cell	Wala	Nangyayari sa ikatlong bahagi ng mga kaso sa epidermis, at wala sa dermis	Karaniwang naroroon sa lahat ng mga layer ng balat - ebidensya ng metastases
Ang nilalaman ng pigment sa mga melanocytes	May mga single cell na may tumaas na nilalaman melanin - "random atypia"	Sa karamihan ng mga cell ito ay nadagdagan - "unipormeng atypia"	Kung ikukumpara sa radial phase, ang nilalaman ng pigment ay nabawasan, at ang pigment mismo ay hindi pantay na ipinamamahagi sa mga melanocytes
Pag-compress ng mga nakapaligid na tisyu sa pamamagitan ng "mga pugad"	Hindi	Kadalasan ay hindi pinipiga	Oo
Binagong mga selula ng balat (hindi pigmented), pagkakaroon ng isang mapusyaw na kulay, isang malaking hugis-itlog at isang malaking nucleus	Wala o naroroon sa maliit na dami, na matatagpuan sa epidermis na simetriko sa paligid ng isang mature nevus	Mayroong marami sa kanila sa epidermis, at sila ay matatagpuan asymmetrically sa paligid ng nevus	Naroroon sa maraming dami sa parehong epidermis at dermis

Mga pagsusuri sa laboratoryo upang masuri ang melanoma

Isinasagawa ang mga ito upang matukoy ang pagkakaroon ng metastases sa atay, ang antas ng pagkakaiba-iba ng cell (distansya ng mga selula ng tumor mula sa mga normal), pag-unlad o reverse development ng melanoma.

Mga tagapagpahiwatig ng laboratoryo

Ang nilalaman ng ilang mga kadahilanan sa venous blood ay pinag-aralan:

• LDH (lactate dehydrogenase)- isang enzyme na tumataas sa pagkakaroon ng melanoma metastases sa atay. Gayunpaman, ang figure na ito ay tumataas din sa myocardial infarction, viral hepatitis at mga pinsala sa kalamnan. Dahil ito ay matatagpuan sa halos lahat ng mga tisyu ng katawan. Samakatuwid, ang pagtuon lamang sa antas ng LDH ay hindi gumagawa ng wastong pagsusuri.
• CD44std (marker ng melanoma)- isang receptor na matatagpuan sa ibabaw ng mga selula ng balat para sa hyaluronate (isang bahagi ng balat na nagmo-moisturize dito).

  Tumataas ang indicator kapag nasira ang mga selula ng balat at kumalat ang mga metastases. Samakatuwid, ang CD44std ay tumutulong sa maagang pagsusuri ng melanoma at nagbibigay ng pananaw sa karagdagang pagbabala ng sakit.

• Protina S100 naroroon sa nerve tissue, atay at kalamnan. Ang antas ng pagtaas nito sa dugo ay nagpapahiwatig ng bilang at lawak ng mga organo na apektado ng metastases. Sa humigit-kumulang 80% ng mga pasyente na may hindi matagumpay na paggamot, ang tagapagpahiwatig na ito ay mataas. Samantalang sa 95% ng mga pasyente kung saan epektibo ang paggamot, bumababa ito.
• Fibroblast growth factor (bFGF) tumataas sa panahon ng paglipat ng melanoma mula sa mababaw hanggang sa patayong yugto ng paglago. Ang tagapagpahiwatig na ito ay lalong mataas sa mga huling yugto ng sakit, at samakatuwid ay nagpapahiwatig ng isang mahinang pagbabala.
• Vascular growth factor (VEGF) nagsasalita ng mas mataas na paglaki ng mga daluyan ng dugo at melanoma mismo. Ang tagapagpahiwatig na ito ay mataas sa mga pasyente sa mga yugto ng III at IV ng sakit, na nagpapahiwatig ng mahinang pagbabala ng sakit.

Upang makita ang metastases ginagamit sa iba't ibang organ at tissue karagdagang mga pamamaraan pag-aaral: ultrasound, computed tomography (baga, internal organs, utak), angiography (vascular examination) at iba pa.

Paggamot ng melanoma

Ang mga layunin ay alisin ang pangunahing tumor, pigilan ang pag-unlad o labanan ang mga metastases, at taasan ang pag-asa sa buhay ng mga pasyente.

May mga surgical at konserbatibong paggamot para sa melanoma, na kinabibilangan ng iba't ibang pamamaraan. Bukod dito, ang kanilang paggamit ay nakasalalay sa yugto ng malignant na tumor at ang pagkakaroon ng metastases.

Kailan kailangan ang operasyon upang alisin ang melanoma sa balat?

Ang kirurhiko pagtanggal ng tumor ay ang pangunahing paraan ng paggamot na ginagamit sa lahat ng yugto ng sakit. At mas maaga itong isinasagawa, mas mataas ang pagkakataong mabuhay.

Ang layunin ay alisin ang tumor habang kumukuha ng malusog na tissue upang maiwasan ang pagkalat ng metastases.

Bukod dito, sa mga yugto I at II ng melanoma pag-alis sa pamamagitan ng operasyon madalas ay nananatiling ang tanging paraan ng paggamot. Gayunpaman, ang mga pasyente na may mga tumor sa yugto II ay dapat na subaybayan na may pana-panahong pagsubaybay sa kondisyon ng "sentinel" na mga lymph node.

Mga panuntunan para sa pag-alis ng melanoma

• Sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, dahil sa lokal na kawalan ng pakiramdam ay may panganib ng pagkalat ng selula ng tumor (trauma ng karayom).
• Maingat na paggamot ng malusog na mga tisyu.
• Nang hindi naaapektuhan ang melanoma upang maiwasan ang pagkalat ng mga selula ng kanser. Samakatuwid, ang paghiwa sa katawan ay ginawa 8 cm ang layo mula sa mga gilid ng tumor, sa mga paa't kamay - 5 cm.
• Ang pakikipag-ugnay sa tumor na may malusog na mga selula ay hindi kasama.
• Ang pag-alis ay isinasagawa sa pagkuha ng isang tiyak na lugar ng malusog na tisyu (malawak na pagtanggal) upang ibukod ang pagbabalik. Bukod dito, ang tumor ay inalis, na kinukuha hindi lamang ang nakapalibot na balat, kundi pati na rin ang subcutaneous tissue, kalamnan at ligaments.
• Karaniwang ginagawa ang operasyon gamit ang surgical knife o electric knife.
• Cryodestruction (application likidong nitrogen) Hindi inirerekomenda. Dahil sa pamamaraang ito imposibleng matukoy ang kapal ng tumor, at ang tissue ay hindi palaging ganap na inalis. Samakatuwid, ang mga selula ng kanser ay maaaring manatili.
• Bago ang operasyon, ang mga contour ng iminungkahing paghiwa ay minarkahan sa balat na may pangulay.

Mga indikasyon at saklaw ng operasyon

Mahigit sa 140 taon na ang lumipas mula noong unang pag-alis ng melanoma, ngunit wala pa ring pinagkasunduan sa mga hangganan ng excision. Samakatuwid, binuo ng WHO ang pamantayan.

Mga limitasyon ng malusog na pag-alis ng tissue ayon sa mga rekomendasyon ng WHO

Itinuturing na hindi nararapat na alisin ang mas malusog na tissue. Dahil hindi ito nakakaapekto sa kaligtasan ng buhay ng mga pasyente, nakakapinsala ito sa pagpapanumbalik ng tissue pagkatapos ng operasyon.

Gayunpaman, sa pagsasagawa ito ay mahirap na sumunod sa mga naturang rekomendasyon, kaya ang desisyon ay ginawa ng doktor sa bawat isa tiyak na kaso indibidwal.

Malaki rin ang nakasalalay sa lokasyon ng tumor mismo:

• Sa mga daliri, kamay at paa, ang pagputol ng mga daliri o bahagi ng paa ay ginagawa.
• Sa earlobe, posible lamang na alisin ang mas mababang ikatlong bahagi nito
• Sa mukha, leeg at ulo, na may malalaking melanoma, sumasaklaw sila ng hindi hihigit sa 2 cm ng malusog na tisyu, anuman ang kapal ng melanoma

Sa ganitong mga agresibong taktika para sa pag-alis ng melanoma, nabuo ang malalaking depekto sa tissue. Sarado ang mga ito gamit ang iba't ibang paraan ng skin plastic surgery: autotransplantation, pinagsamang skin transplant at iba pa.

Pag-alis ng mga sentinel lymph node

Sa pamamagitan ng ang isyung ito Ang mga opinyon ng mga siyentipiko ay nahahati: ang ilan ay naniniwala na ang prophylactic na pag-alis ng mga lymph node ay makatwiran, ang iba na ang gayong mga taktika ay hindi nakakaapekto sa kaligtasan ng buhay.

Gayunpaman, maraming mga pag-aaral ang nagpakita na ang prophylactic na pagtanggal ng sentinel lymph nodes ay makabuluhang nagpapabuti sa kaligtasan ng pasyente.

Samakatuwid, ipinapayong magsagawa ng biopsy ng "sentinel" node, at kung mayroong mga selula ng kanser sa loob nito, alisin ito.

Gayunpaman, sa kasamaang-palad, kung minsan ang mga micrometastases ay nananatiling hindi natukoy. Samakatuwid, sa ilang mga sitwasyon, ang prophylactic na pag-alis ng mga rehiyonal na lymph node ay makatwiran. Samakatuwid, ang doktor ay gumagawa ng isang indibidwal na desisyon.

Paggamot ng melanoma na may mga gamot

Maraming mga pangunahing pamamaraan ang ginagamit:

• Chemotherapy: Inirereseta ang mga gamot na kumikilos sa mabilis na pagpaparami ng mga selula ng kanser sa melanoma.
• Immunotherapy: ang mga gamot ay ginagamit upang mapabuti ang paggana ng immune system.
• Hormon therapy (Tamoxifen), na pinipigilan ang paglaganap ng mga selula ng tumor. Gayunpaman, ang pamamaraang ito ay kontrobersyal, kahit na may mga kaso ng pagkamit ng kapatawaran.

Ang mga pamamaraan ay maaaring gamitin nang nakapag-iisa (monotherapy) o sa kumbinasyon sa bawat isa.

Sa mga yugto I at II ng melanoma, karaniwang sapat na ang interbensyon sa kirurhiko. Gayunpaman, kung ang melanoma ay tinanggal nang tama at walang mga nagpapalubha na kadahilanan (halimbawa, mga sakit ng immune system). Bilang karagdagan, ang immunotherapy ay minsan ay inireseta para sa yugto II. Samakatuwid, ang doktor ay gumagawa ng desisyon nang paisa-isa sa bawat kaso.

Ibang diskarte sa mga pasyente na may stage III o IV melanoma: kailangan nila ng chemotherapy at immunotherapy.

Chemotherapy para sa melanoma

Ang mga gamot na ginamit ay pinipigilan ang paglaki at paghahati ng mga selula ng kanser, na nagiging sanhi ng paglaki ng mga tumor.

Gayunpaman, ang mga selula ng melanoma ay mabilis na lumalaki at nahati, at mabilis ding kumalat sa buong katawan (metastases). Samakatuwid, wala pa ring iisang binuo na pamamaraan para sa pagrereseta ng mga gamot na chemotherapy para sa paggamot nito.

Ang pinakakaraniwang ginagamit na chemotherapy na gamot para sa paggamot ng melanoma ay:

• Mga ahente ng ankylation: Cisplastin at Dacarbazine
• Notrosourea derivatives: Fotemustine, Lomustine at Carmustine
• Vinkaalkaloids (mga produktong halamang gamot): Vincristine, Vinorelbine

Ang mga gamot ay inireseta alinman sa nag-iisa (monotherapy) o sa kumbinasyon, ngunit depende sa yugto ng melanoma, ang pagkakaroon ng metastases at ang lalim ng pagsalakay ng tumor.

Bukod dito, ang Dacarbazine ay itinuturing na pamantayang "ginto" sa paggamot ng melanoma, dahil walang ibang gamot ang lumampas sa pagiging epektibo nito. Bilang resulta, ang lahat ng kumbinasyon ng mga regimen sa paggamot ay batay sa paggamit nito.

Mga indikasyon para sa chemotherapy

• Ang mga pangunahing parameter ng dugo ay nasa loob ng normal na mga limitasyon: hemoglobin, hematocrit, platelet, granulocytes
• Kasiya-siyang paggana ng mga bato, atay, baga at puso
• Kawalan ng mga sakit na maaaring makagambala sa chemotherapy (halimbawa, talamak na pagkabigo sa bato)
• Paglahok ng tumor ng sentinel lymph nodes
• Pag-iwas sa pagkalat ng metastases
• Supplement sa surgical treatment

Contraindications para sa chemotherapy

Nahahati sila sa dalawang grupo: absolute at relative.

Ganap- kapag hindi isinagawa ang chemotherapy:

• Malalang sakit sa atay at bato na may binibigkas na paglabag mga pag-andar (talamak na pagkabigo sa bato, cirrhosis sa atay)
• Ganap na pagkagambala sa pag-agos ng apdo (pagbara ng mga duct ng apdo)
• Ang pagkakaroon ng sakit sa isip sa talamak na yugto
• Kapag nalaman na ang chemotherapy ay hindi magiging epektibo
• Malubhang kulang sa timbang (cachexia)

Kamag-anak- Posible ang chemotherapy, ngunit ang doktor ay gumagawa ng desisyon sa bawat kaso nang paisa-isa:

• Mga sakit sa autoimmune (hal. rheumatoid arthritis) at mga kondisyon ng immunodeficiency (halimbawa, AIDS)
• Matandang edad
, samakatuwid ang panganib ng pagbuo Nakakahawang sakit tumataas nang malaki

Ang pagiging epektibo ng chemotherapy

Depende sa yugto ng sakit at ang paraan ng pangangasiwa (nag-iisa o pinagsama).

Kaya, sa monotherapy para sa advanced melanoma (lytic lesions o pagkakaroon ng metastases), ang pagiging epektibo (kumpletong regression para sa 3 o higit pang mga taon) ay hindi lalampas sa 20-25%. Sa pinagsamang pangangasiwa, ayon sa iba't ibang mga may-akda, ang kabuuang pagiging epektibo ay mula 16 hanggang 55%.

Melanoma immunotherapy

Sa ilang mga kundisyon, ang immune system mismo ay kayang labanan ang melanoma tumor cells - isang antitumor immune response.

Bilang resulta, ang pangunahing melanoma ay maaaring mag-regress (lumago pabalik) sa sarili nitong. Sa kasong ito, lumilitaw ang binibigkas na pamumula sa paligid ng tumor (ang mga immune cell ay lumalaban sa mga selula ng kanser), at pagkatapos ay lumilitaw ang vitiligo (isang lugar ng paglilinis ng balat) sa lugar ng tumor.

Samakatuwid, ang mga immunological na gamot ay ginagamit upang gamutin ang mga melanoma: Interferon-alpha, Interleukin-2, Reaferon, Ipilimumab (ang pinakabagong henerasyong gamot).

Bukod dito, maaari silang magamit nang nag-iisa o kasama ng chemotherapy. Dahil ang kanilang pangangasiwa, kahit na sa mga huling yugto, ay nagpapabuti sa pagbabala ng sakit sa pamamagitan ng 15-20%. Bilang karagdagan, ang mga positibong resulta ay sinusunod sa mga pasyente na dati nang nakatanggap ng chemotherapy.

Ang pagiging epektibo ng immunotherapy

Kung ang isang positibong resulta mula sa immunotherapy ay nakamit, pagkatapos ay mayroong isang mataas na pagkakataon ng isang mahusay na pagbabala.

Dahil sa unang dalawang taon pagkatapos ng paggamot, 97% ng mga pasyente ay nakakaranas ng bahagyang pagkawala ng mga palatandaan ng melanoma, at 41% ay nakakaranas ng kumpletong pagbabalik ng mga sintomas ng sakit (pagpapatawad). Bukod dito, kung ang pagpapatawad ay tumatagal ng higit sa 30 buwan, ang posibilidad ng pagbabalik (bagong pag-unlad ng sakit) ay nabawasan sa halos zero.

Gayunpaman, dapat tandaan na ang paggamit ng mga immunopreparative ay nagiging sanhi ng pag-unlad malaking dami mga komplikasyon: nakakalason na epekto sa atay at bato, pag-unlad ng sepsis (pagkalat ng impeksyon sa buong katawan) at iba pa.

Mga bagong paggamot para sa melanoma

Sa mga klinika ng Israel, ginagamit ang Bleomycin (isang antibiotic). Direkta itong tinuturok sa mga selula ng tumor gamit ang kuryente - electrochemotherapy.

Ayon sa mga siyentipiko ng Israel, ang pamamaraang ito ng paggamot sa melanoma ay mabilis na nakakamit ng magandang epekto. Gayunpaman, sasabihin ng oras kung gaano kabisa ang mga pangmatagalang resulta nito (tagal ng pagpapatawad, paglitaw ng mga relapses).

Radiation para sa melanoma

Ginagamit ang radioactive radiation (radiation therapy) - isang kababalaghan sa ilalim ng impluwensya kung saan nangyayari ang kusang pagkabulok ng mga istruktura ng cell. Samakatuwid, ang mga selula ay maaaring mamatay o huminto sa paghahati.

Bukod dito, ang mga selula ng kanser ay mas sensitibo sa ionizing radiation dahil mas mabilis silang nahati kaysa sa malusog na mga selula ng katawan.

Gayunpaman, ang ionizing radiation ay hindi ginagamit "sa pamamagitan ng mata", dahil ang malusog na mga selula ay nasira din. Samakatuwid, mahalagang ituon ang sinag, idirekta ito sa tumor na may katumpakan ng milimetro. Ang mga modernong aparato lamang ang makayanan ang gayong gawain.

Pamamaraan

Ginagamit ang mga espesyal na pag-install na naglalabas ng mga electron beam o x-ray na may mataas na enerhiya.

Una, kumukuha ang device ng isang simpleng x-ray, na ipinapakita sa screen ng monitor. Pagkatapos ang doktor, gamit ang isang manipulator, ay minarkahan ang tumor, na nagpapahiwatig ng mga hangganan nito at nagtatakda ng dosis ng radiation.

• Ginagalaw ang pasyente
• Pinaikot ang naglalabas na ulo
• Inaayos ang mga kurtina ng collimator (device para sa pagkuha ionizing radiation) upang ang tumor ay nakatutok sa baril

Ang pamamaraan ay isinasagawa sa isang espesyal na kagamitan na silid at tumatagal mula 1 hanggang 5 minuto. Ang bilang ng mga sesyon ng radiation therapy ay depende sa yugto at lokasyon ng melanoma. Bukod dito, sa panahon ng sesyon ang pasyente ay hindi nakakaranas ng sakit o kakulangan sa ginhawa.

Mga indikasyon

• Pag-ulit ng melanoma para sa pag-iilaw ng metastases
• Paggamot ng melanoma na matatagpuan sa mga lugar kung saan mahirap alisin ang tumor (halimbawa, ang balat ng takipmata o ilong)
• Paggamot ng melanoma sa mata na may pinsala sa iris at lamad ng protina
• Pagkatapos ng operasyon upang alisin ang mga lymph node upang maiwasan ang pag-ulit ng melanoma
• Pananakit mula sa metastases sa utak at/o bone marrow

Contraindications

• Mga sakit sa autoimmune: systemic lupus erythematosus, psoriatic arthritis at iba pa
• Malubhang kulang sa timbang (cachexia)
• Ang mga platelet at leukocytes sa dugo ay nabawasan nang husto
• Matinding sakit ng bato, atay at baga, na sinamahan ng hindi sapat na paggana (cirrhosis, renal failure at iba pa)

Mga masamang reaksyon

• Pangkalahatang kahinaan, nadagdagan ang pagkamayamutin, sakit ng ulo
• Tumaas na pagkatuyo sa bibig at balat, pagduduwal, belching, maluwag na dumi
• Minarkahan ang pagbaba sa mga leukocytes ng dugo at hemoglobin
• Kapag nag-iilaw sa lugar ng ulo at leeg - pagkawala ng buhok

Kahusayan

Ang mga selula ng melanoma ng balat ay hindi sensitibo sa karaniwang mga dosis radioactive radiation. Samakatuwid, sa loob ng mahabang panahon, ang radiation therapy ay hindi ginamit upang gamutin ang melanoma.

Gayunpaman, ngayon ay napatunayan na kapag ginamit mataas na dosis Ang ionizing radiation ay nagpapabuti sa pagbabala ng melanoma.

Halimbawa, para sa metastases sa utak, ang bisa ay 67%, buto - 50%, lymph nodes at subcutaneous tissue - 40-50%.

Samantalang kapag ang radiation therapy ay pinagsama sa chemotherapy, ang kabuuang bisa ay lumalapit sa 60-80% (depende sa yugto ng melanoma).

Kapag ginagamot ang mga unang yugto ng melanoma ng mata (kapal ng tumor - hanggang 1.5 mm, diameter - hanggang 10 mm), ang pagiging epektibo ng radiation therapy ay katumbas ng enucleation (pagtanggal) ng mata. Iyon ay, ang kumpletong pagbawi ay nangyayari.

Samantalang sa mga huling yugto (kapal - higit sa 1.5 mm, diameter - higit sa 10 mm), ang dami ng tumor ay bumababa ng 50%.

Prognosis para sa melanoma

Sa stage I at II melanoma na walang pagbabalik, posible ang lunas; sa pagbabalik, ang limang taong survival rate ay humigit-kumulang 85%, stage III - 50%, stage V - hanggang 5%.

09.12.2015

Sintomas at paano makilala ang melanoma?

Kahit na ang maingat na pagsunod sa lahat ng panuntunan sa kaligtasan sa araw ay hindi makapagbibigay sa isang tao ng kumpletong kumpiyansa na ang kanser sa balat ay hindi kailanman mangyayari.

Karaniwang nangyayari ang melanoma sa mga nakalantad na bahagi ng katawan (mukha, leeg, braso, itaas na likod at binti). Bilang karagdagan, ito ang pinaka-agresibong uri ng oncology sa lahat ng mga kanser at nangunguna sa mga sanhi ng pagkamatay ng mga pasyente ng kanser.

Batay sa itaas, dapat mong malaman ang lahat tungkol dito malignant na sakit, at eksakto kung paano matukoy at tumpak na makilala ang melanoma sa maagang yugto.

Mga nangungunang klinika sa ibang bansa

Mga uri ng melanoma at mga natatanging tampok sa pagitan nila

Ang mga pangunahing uri ng malignant na mga sugat sa balat at ang kanilang pagtatanghal ay kinabibilangan ng:

1. Mababaw na pamamahagi. Ang ganitong uri ay bumubuo ng halos 70% ng lahat ng kaso ng melanoma skin lesions. Mga Katangian:

• sa mga kababaihan sila ay madalas na naisalokal sa mga binti, sa mga lalaki - sa likod;
• karaniwang nangyayari sa pagitan ng 30 at 50 taong gulang;
• lumilitaw na patag o halos hindi nakataas, walang malinaw at pare-parehong kulay;
• dahan-dahang lumaki at tumaas ang laki;
• ay madaling masuri sa paunang yugto kung ang pagbuo ay hindi lumawak lampas sa junction ng dermis at epidermis.

1. Nodular melanoma. Humigit-kumulang 20% ​​ang nagsisimula nang malalim sa balat. Ang mga ito ay may kulay mula sa asul-itim hanggang sa lila. Mahilig sa mabilis na pag-unlad, compaction at pagbabago sa isang agresibong anyo.
2. Lentigo (malignant). Hindi tulad ng iba pang mga anyo, madalas silang lumaki sa mga lugar na nakalantad sa patuloy na pagkakalantad sa araw. Ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang malaki at hindi regular na hugis. Mahilig sa parehong mabilis at mabagal na pag-unlad. Dahil sa hindi mahuhulaan ng pag-uugali, inirerekomenda ang agarang pag-alis.

Mga nakatagong anyo ng melanoma

Melanoma sa balat - mga sintomas at eksaktong palatandaan

Ginagamit ng Cancer Institute ang mga internasyonal na pagtatalagang ABCDE upang ilarawan ang mga kanser sa balat. Ang mga simbolo ay nagpapahiwatig ng mga pangunahing kondisyon kung saan natutukoy ang tanda ng "pangit na pato" (binagong sugat):

• A (kawalaan ng simetrya). Ang tao ay dapat na maingat na suriin ang bawat pigmented (madilim) na lugar. Ang tanda ay batay sa pagtukoy ng pagkakaiba sa pagitan ng dalawang halves ng isang birthmark;
• B (mula sa Ingles - hangganan): kung ang mga gilid ng anumang pagdidilim ng epidermis ay hindi pantay, tila napunit, tulis-tulis, ito ay nagpapahiwatig ng isang malignant na pagbabago;
• C (kulay) ‒ ito ay isa pang babala. Dapat malaman ng isang tao kung ang pigment spot ay naiiba sa kulay o may kasamang ilang mga kulay sa parehong oras;
• D (diameter): melanoma karaniwang mas malaki kaysa sa laki ng isang pambura sa isang lapis, iyon ay, higit sa 6 mm. Ngunit kung minsan, sa paunang pagtuklas, ang mga ito ay hindi gaanong mahalaga;
• E (ebolusyon): ang anumang edukasyon ay nangangailangan ng maingat na pagsubaybay sa mga pagbabago, kabilang ang pagkakakilanlan ng alinman sa mga inilarawang palatandaan.

Iba pang mga palatandaan ng melanoma

Ang ilang mga proseso ng kanser ay hindi sumusunod sa mga patakaran, kaya kailangan mong maingat na suriin ang mga sumusunod na kondisyon:

• pangmatagalang masakit na sensasyon;
• sugat at ulser sa balat na matagal na panahon huwag magpagaling;
• pagkalat ng pigmentation na lampas sa mga hangganan ng orihinal na lugar sa nakapaligid na tisyu;
• pamumula ng integument at matinding pamamaga;
• pagbabago sa ibabaw: pagkamagaspang, purulent discharge, hitsura ng compaction;
• ang pagkakaroon ng isang malaking brown spot na may madilim na specks.

Paano mabilis na makilala ang melanoma?

Ang pagsusuri sa sarili ay kadalasang makakatulong na matukoy nang maaga ang melanoma. Ang gabay ay naglalaman ng mga sumusunod na rekomendasyon:

1. Kapag nagmamasid dark spots sa balat, ito ay mas mahusay na agad na kumunsulta sa isang doktor at magsagawa ng masusing mga medikal na diagnostic. Gayunpaman, dapat itong maunawaan na ang bawat isa sa atin sa kalaunan ay tumatanggap ng isang bagong pigmentation o nunal sa balat. Hindi ito nangangahulugan ng cancer. Ang ganitong mga neoplasma sa balat ay maaari ding maging resulta ng isang benign na proseso.
2. Tinatrato ang mga nunal nang may pag-iingat. Ngunit hindi ito nangangahulugan na kailangan nilang tanggalin. Karamihan sa mga melanoma ay hindi nagmumula sa mga pre-existing na pigmented na lugar, ngunit sa halip ay nabubuo sa isang bagong lokasyon. Samakatuwid, napakahalaga na tumugon sa paglitaw ng bagong edukasyon!
3. Ang isang mabilis at malakas na pagbabago, bilang panuntunan, ay hindi nagpapahiwatig ng oncological na pag-uugali, ngunit pinukaw ng menor de edad na trauma. Kailangan mong mag-alala kapag dahan-dahang nagbabago ang edukasyon.

Bilang karagdagan sa lahat ng nasa itaas, ang bawat tao ay dapat sumunod sa mga sumusunod na panuntunan sa self-diagnosis:

• regular na suriin ang katawan at ang kondisyon ng mga moles at mga spot ng edad;
• sa tag-araw at mga panahon ng taglagas bigyang-pansin ang paglitaw ng hindi pangkaraniwang karagdagang pagdidilim (maliban sa mga umiiral na);
• subaybayan ang mga pagbabago sa istraktura at hitsura ng mga umiiral na moles, freckles at nevi.

Mga nangungunang espesyalista mula sa mga klinika sa ibang bansa

Mga sintomas ng melanoma moles

Ang mga karaniwang nunal ay may mga sumusunod na katangian:

• maaari silang mag-iba sa kulay mula sa liwanag hanggang kayumanggi at itim. Mahilig din sila sa pagkawalan ng kulay, ngunit palaging binubuo lamang ng isang lilim;
• ang pagkakaiba ay sa hitsura at hugis: mula sa patag at maliit hanggang sa matambok, mula sa hugis-itlog hanggang sa bilog;
• malinaw na mga hangganan at maliit na diameter.

Kapag ang pigmentation ay hindi nakakatugon sa inilarawan na mga katangian, dapat mong tiyak na kumunsulta sa isang dermatologist.

Mahahalagang aspeto:

• ang mga nunal ay karaniwang hindi lumilitaw pagkatapos ng 35 taon;
• ang kabuuang bilang ng mga ordinaryong spot sa katawan ay hindi lalampas sa 45;
• kung mayroong tatlo o higit pang mga kulay ng kulay, ito ay maaaring magpahiwatig ng oncological degeneration;
• kung minsan ang doktor ay nagsasalita tungkol sa "hindi tipikal" na mga nunal. Ang antas ng propensity ng kanser ay direktang nakasalalay sa bilang ng mga naturang pormasyon. Ang mga taong may higit sa 24 na nunal sa kanilang katawan ay may mataas na posibilidad na magkaroon ng kanser sa balat.

Pag-iwas sa mga melanoma

Upang mabawasan ang panganib ng pagkakaroon ng melanoma sa balat, ipinapayong:

1. Iwasan ang matinding sikat ng araw sa pagitan ng 10:00 am at 4:00 pm. Bukod dito, kailangan mong malaman na ang ultraviolet radiation ay naipon sa katawan sa paglipas ng panahon, na nagiging sanhi ng pinsala sa anyo ng mga pigmented spot sa balat. At sa maraming mga kaso, nagdudulot sila ng kanser.
2. Kinakailangan na kapag lumalabas sa araw, kailangan mong maglagay ng sunscreen na may SPF factor na hindi bababa sa 15 sa mga nakalantad na bahagi ng balat, at panahon ng tag-init Gumamit ng mga waterproof protective cream na may SPF 30.
3. Magsuot ng mataas na kalidad na salaming pang-araw na humaharang sa dalawang uri ng radiation - UVA at UVB.
4. Magsuot ng magaan na damit na mahigpit na nakatakip sa katawan, gayundin ng malalawak na mga sumbrero.
5. Iwasan ang pagpunta sa solarium.

Ang maagang pagtuklas ng mga palatandaan at sintomas ng melanoma ay may malaking kahalagahan para sa paborableng mga resulta ng paggamot, kaya dapat regular na suriin ng bawat isa ang kanilang kondisyon sa balat sa bahay, at bisitahin din ang isang dermatologist nang walang pagkabigo.

Ang Melanoma ay itinuturing na isa sa mga pinaka mapanlinlang na mga malignant na tumor ng tao, morbidity at mortality na kung saan ay patuloy na tumataas taun-taon. Pinag-uusapan nila ito sa TV, nagsusulat sa mga magasin at sa Internet. Ang interes ng mga ordinaryong tao ay dahil sa ang katunayan na ang tumor ay lalong nakikita sa mga residente ng iba't ibang bansa, at ang bilang ng mga namamatay ay mataas pa rin, kahit na sa kabila ng masinsinang paggamot.

Sa mga tuntunin ng paglaganap, ang melanoma ay nahuhuli nang malaki sa likod ng mga epithelial na tumor ng balat (squamous cell carcinoma, basal cell carcinoma, atbp.), Ayon sa iba't ibang mga mapagkukunan, na nagkakahalaga ng 1.5 hanggang 3% ng mga kaso, ngunit ito ay mas mapanganib. Sa loob ng 50 taon ng huling siglo, ang insidente ay tumaas ng 600%. Ang figure na ito ay sapat na upang seryosong matakot sa sakit at hanapin ang mga sanhi at paraan ng paggamot nito.

Ang melanoma ay mas madaling kapitan sa mga matatandang may puting balat (55-70 taong gulang), ngunit ang mga kabataan na higit sa 30 ay nasa panganib din na mangyari ito. Sa halos lahat ng mga kaso, ang tumor ay nauuna sa mga pagbabago sa anyo ng mga spot ng edad, moles, dermatitis at iba pang mga precancerous na kondisyon. Ang melanoma ay madalas na napansin sa yugto ng metastatic, ngunit kahit na ang napapanahong pagsusuri ay madalas na hindi nag-iiwan ng pagkakataon para sa isang kanais-nais na kinalabasan dahil sa matinding pagkalugi ng neoplasma.

Ang balat ay ang pinakamalaki at pinakamahalagang organ ng tao, na nagpoprotekta panloob na kapaligiran mula sa maraming panlabas na masamang impluwensya. Nararanasan ang impluwensya ng solar radiation at iba't ibang mga carcinogens, na nakalantad sa mga pinsala, madalas itong nagiging target para sa melanoma.

Ang mga cell na gumagawa ng melanin (melanocytes) ay pangunahing nakakonsentra sa basal (pinakamalalim) na layer ng epidermis. Ang melanin ay isang pigment na maaaring magpakita ng ultraviolet rays, kaya pinoprotektahan tayo mula sa sunburn. Ang mas maraming melanin sa balat, mas madilim ang kulay nito. Ang mga naninirahan sa kontinente ng Africa ay may genetically na tinutukoy na mataas na aktibidad ng mga melanocytes upang maprotektahan ang balat mula sa nakakapasong araw. Sa kabaligtaran, ang mga hilagang tao ay may makatarungang balat dahil halos hindi sila nakakaranas ng pagkakalantad sa araw. sa buong taon, at samakatuwid ay hindi nila kailangan ng labis na melanin. Ang ilang mga pag-aaral ay nagpapahiwatig na ang bilang ng mga melanocytes ay humigit-kumulang pareho sa mga taong may iba't ibang kulay ng balat, ngunit ang kanilang aktibidad at ang dami ng pigment na ginawa ay makabuluhang nag-iiba.

Bilang karagdagan sa balat, ang mga melanocytes ay matatagpuan sa retina, pia mater, tumbong, at panloob na tainga. Ang mga cell na ito ay nagdadala ng isang espesyal na protina - protina S100, na nagpapahintulot sa kanila na maiuri bilang mga elemento ng neuroectodermal. Sa madaling salita, ang mga melanocytes ay hindi nagmula sa ibabaw ng epithelium, ngunit mula sa rudiment ng nervous tissue. Kahit na ang melanoma ay madalas na tinatawag na melanoma, gayunpaman, hindi ito kabilang dito at hindi kasama sa grupong ito ng mga tumor. Ang Melanoma ay isang malignant na tumor ng melanocytic, neuroectodermal na pinagmulan.

Kadalasan, ang mga neoplasma ng tissue na bumubuo ng melanin ay napansin sa balat, ngunit maaari rin silang makita sa mga mata at maging sa mga panloob na organo. Sa ibaba ay pag-uusapan natin pangunahin ang tungkol sa melanoma sa balat bilang ang pinakakaraniwang uri ng tumor.

Ano ang dapat mong katakutan?

Tulad ng anumang iba pang malignant na tumor, ang melanoma ay hindi biglang lumilitaw. Ito ay palaging nauuna sa ilang mga pagbabago, at sa halos lahat ng mga kaso ay may koneksyon sa pagkakalantad sa ultraviolet radiation. Ang insidiousness ng tumor ay na ito ay maaaring mangyari ng maraming taon at kahit na mga dekada pagkatapos ng sunburn. May katibayan na ang isang solong labis na pagkakalantad sa araw ay maaaring magdulot ng mga tumor sa hinaharap, kaya naman napakahalagang pangalagaan ang balat mula pagkabata at maiwasan ang mga paso.

Ang mga potensyal na mapanganib na kadahilanan na nagpapataas ng panganib ng melanoma ay kinabibilangan ng:

• Solar radiation o ultraviolet mula sa artipisyal na pinagmumulan ng liwanag.
• Uri ng puting balat, blonde na buhok at mga mata, isang kasaganaan ng mga pekas.
• Nakaraang sunburn.
• Ang pagkakaroon ng nevi, mga spot ng edad, lalo na kapag mayroong isang malaking bilang ng mga ito.
• pagmamana.
• Salik ng edad at kasarian.

Ultraviolet radiation nararapat na mauna sa listahan ng mga posibleng sanhi ng melanoma. Ang pagtaas ng intensity ng sikat ng araw, pati na rin ang pagkakalantad ng tao dito, ay humantong sa pagtaas ng saklaw ng mga tumor. Ang fashion para sa isang tanned body ay nagdidikta ng pangangailangan na gumugol ng mahabang panahon sa beach, at sa taglamig, ang mga solarium ay sumagip. Samantala, ang pagnanais na makakuha ng kulay ng balat na tsokolate ay maaaring masyadong mahal.

Habang lumalaki ang oras sa ilalim ng araw, tumataas din ang panganib ng sakit. Bukod dito, ang pinaka-hindi kanais-nais na epekto ay sanhi ng panandaliang, ngunit mataas na intensity radiation, sa halip na pangmatagalan, ngunit mababang dosis, kahit na ang kabuuang dosis ay pareho. Sinusubukang maging madilim na kayumanggi sa maikling panahon sa pamamagitan ng pagtakas sa baybayin ng dagat, ang maputlang balat na mga residente ng hilagang mga bansa ay handang magsinungaling nang ilang oras sa ilalim ng nakakapasong araw kahit na sa pinakamaraming oras. mapanganib na oras– mula tanghali hanggang 4-5pm. Ang mga agarang kahihinatnan ay maaaring sunog ng araw, at ang pangmatagalang kahihinatnan ay maaaring ang pagbuo ng melanoma.

Depende sa sensitivity ng balat sa araw, ilang mga phototype ang natukoy na tumutukoy sa panganib ng tumor:

mga phototype ng balat

Kaya, ang mga taong may maputi na balat na palaging nasusunog sa araw nang hindi nababanat, o ang mga nahihirapang makamit ito, nabibilang sa phototypes I at II, kapag ang panganib ng melanoma ay napakataas. Sa kabaligtaran, ang madilim na balat o itim na mga residente ng southern latitude ay halos hindi nasa panganib, ngunit ang isang malaking halaga ng melanin ay hindi ginagarantiyahan ang imposibilidad ng paglaki ng tumor sa kanila.

Hiwalay, dapat nating banggitin ang solarium, ang katanyagan na dumating sa amin kamakailan. Ang paggamit ng kahit na mataas na kalidad na ultraviolet radiation lamp ay lumilikha ng isang mataas na panganib ng pinsala sa balat, at ito ay ganap na imposible na nasa ilalim ng mga ito nang walang espesyal na proteksiyon na cream. Ang tagal ng mga pamamaraan ay dapat na 5-6 minuto, kung hindi man ay hindi maiiwasan ang pagkasunog at photodermatitis. Ngayon, sa maraming mga bansa, ang mga tanning bed ay ipinagbabawal para sa paggamit dahil sa mataas na aktibidad ng carcinogenic ng radiation na natanggap mula sa naturang tanning.

Bago manatili sa araw sa loob ng mahabang panahon o madalas na pagbisita sa isang solarium, dapat mong pag-isipang mabuti kung ang nagresultang kagandahan ay nagkakahalaga ng sakripisyo sa anyo ng isang posibleng pagkawala ng kalusugan.

Puting kulay ng balat, matingkad na mata at buhok, maraming pekas ay paunang natukoy sa pamamagitan ng isang mababang halaga ng melanin, na maaaring sumasalamin sa mga sinag ng araw, kaya ang gayong mga tao ay dapat maging maingat at laging gumamit ng sunscreen.

Mga nakaraang thermal na pinsala sa balat at sunog ng araw maaaring maging sanhi ng melanoma kahit na pagkatapos ng maraming taon, kaya mahalagang iwasan ang mga ito hindi lamang para sa mga matatanda, ngunit lalo na para sa mga bata at kabataan, na madalas na nakalantad sa araw sa panahon ng matagal na pagkakalantad sa bukas na hangin habang naglalakad.

Ang isa sa mga mahalagang kadahilanan ng panganib para sa melanoma ay nevi, kadalasang karaniwang tinatawag na nunal, pati na rin ang mga karamdaman sa pigmentation ng balat. Ang Nevi ay mga pormasyon na parang tumor, na higit na matatagpuan sa balat at binubuo ng isang kumpol ng mga melanocytes. Bilang karagdagan sa balat, maaari din silang matagpuan sa mga tisyu ng mata.

Ang Nevi ay maaaring congenital o nakuha, na lumilitaw sa mga bata o kabataan. Ang mga congenital moles ay nagdudulot ng malaking panganib sa mga tuntunin ng malignancy.

Sa mikroskopiko, ang nevi ay binubuo ng mga melanocytes na matatagpuan sa epidermis, dermis o sa kanilang hangganan, at sa ilang mga kaso maaari nilang kasangkot ang lahat ng mga layer ng balat, maipon at makagawa ng malaking halaga ng pigment. Ang istraktura ng naturang mga pormasyon ay nagpapahiwatig ng pagkakakilanlan ng kanilang iba't ibang uri, na maaaring magpahiwatig ng panganib ng isang tumor:

1. Epidermal - melanocytes sa loob ng epidermis;
2. Intradermal - ang mga melanocytes ay matatagpuan lamang sa mga dermis;
3. Borderline - naisalokal sa hangganan ng epidermis at dermis;
4. Complex – kinasasangkutan ng parehong epidermis at dermis, ay may mataas na panganib ng malignancy;
5. Asul – may mala-bughaw na tint at kadalasang makikita sa mukha o pigi;
6. Juvenile – tipikal para sa mga teenager at bata;
7. Dysplastic - ang mga selula ay nagdadala ng mga palatandaan ng atypia, na nagbibigay ng pagkakahawig sa isang malignant na tumor;
8. Giant pigmented.

Bilang karagdagan sa mga inilarawan, may iba pang mga anyo ng nevi, at ang mga congenital form, giant pigmented, dysplastic, complex at borderline nevi ay lalong mapanganib. Mahigit sa kalahati ng mga pasyente ng melanoma ay nagkaroon ng isa o ibang uri ng precancerous na proseso sa lugar ng tumor, at kung mayroong higit sa 50 moles sa katawan, ang mga espesyal na pag-iingat ay dapat gawin.

Ang mga dahilan na maaaring humantong sa pagbabago ng isang nevus sa melanoma ay medyo simple: insolation at trauma, endocrine metabolism disorder at hereditary predisposition. Ang mga taong maraming nunal, lalo na sa lugar ng leeg at ulo, ay dapat na iwasan ang pagkakalantad sa araw, mas gusto ang lilim, at gumamit ng mga pampaganda at damit na pangharang. Kung ang isang nevus ay matatagpuan sa isang lugar na madalas na napapailalim sa mekanikal na stress (halimbawa, mga bahagi ng damit), pagkatapos ay hindi maiiwasang masugatan ito, at, samakatuwid, ang mga selula nito ay dadami nang labis, na lubos na nagpapataas ng panganib ng melanoma, kaya inirerekumenda na alisin ang naturang nevi upang maiwasan ang tumor.

Pigmentedxeroderma Ito ay itinuturing na isang precancerous na sakit na may kaugnayan sa malignant na mga tumor sa balat, samakatuwid ang melanoma sa mga naturang pasyente ay maaaring mangyari na may mataas na antas ng posibilidad. Kapag nabilad sa araw, ang xeroderma pigmentosum ay nagdudulot ng dermatitis at paso, na hindi maiiwasang mauwi sa kanser.

Namamana na kadahilanan naglalaro malaking papel, bilang ebidensya ng mga kaso ng paglitaw ng tumor sa mga miyembro ng parehong pamilya. Ang posibilidad ng melanoma kapag mayroong dalawa o higit pang mga kamag-anak na may ganitong diagnosis ay tumataas nang maraming beses. Bukod dito, ang mga gene na paunang tinutukoy ang pag-unlad ng tumor ay natagpuan sa chromosome 9 at 12.

Kasarian at edad nag-aambag din sa potensyal na tumor ng anumang mga cell, hindi kasama ang mga melanocytes. Ang mga lalaki ay dumaranas ng melanoma nang mas madalas kaysa sa mga babae, at may mas maraming matatandang pasyente sa mga pasyente kaysa sa mga kabataan.

Paano lumalaki ang melanoma?

Ang melanoma ay maaaring kinakatawan ng medyo magkakaibang mga anyo ng paglago, sa mga unang yugto ng pag-unlad nito ay "nagbabalatkayo" bilang isang nevus o pigment spot. Sa paglipas ng panahon, ang tumor ay tumataas sa laki at nakakakuha ng mga halatang tampok ng isang malignant na proseso na may katangian na ulceration, pagdurugo, metastasis, atbp.

Melanoma, cancer at precancerous na kondisyon ng nevi (moles): 1 - normal, 2 - dysplasia ng nevus (moles), 3 - actinic keratosis, 4 - squamous cell carcinoma, 5 - basal cell carcinoma, 6 - melanoma

Ang neoplasm ay maaaring nakararami pahalang kumalat na katangian ng mga unang yugto ng sakit, kung saan proseso ng pathological kumakalat sa ibabaw ng balat, lumalaki sa lugar at hindi lumalampas sa epithelial layer. Ang paglago na ito ay maaaring magpatuloy sa loob ng ilang taon, at sa ilang uri ng melanoma - kahit isang dekada. Sa mahabang panahon, ang tumor ay mukhang isang madilim na kayumanggi na patag na lugar na hindi nagiging sanhi ng makabuluhang pag-aalala.

Patayo Ang paglago ay sinamahan ng pagtagos ng tumor tissue sa pinagbabatayan na mga layer sa pamamagitan ng basement membrane at katangian ng nodular melanoma. Sa yugtong ito, mayroong isang mabilis na pagtaas sa laki ng neoplasma, tumataas ito sa ibabaw ng balat sa anyo ng isang node o polyp, at lumilitaw din ang kakayahang mag-metastasize. Kadalasan, pinapalitan ng vertical growth phase ang pahalang habang umuunlad ang tumor.

Nakaugalian na i-highlight at Mga klinikal na anyo ng melanoma:

• Mababaw na pagkalat.
• Nodal.
• Lentiginous.

Mababaw na kumakalat na melanoma umabot ng hanggang 70% ng lahat ng mga kaso ng tumor, ay mas karaniwan sa mga kababaihan at may medyo paborableng pagbabala. Sa kasong ito, ang mga unang yugto ay mukhang pahalang na kayumanggi o itim na batik, hindi tumataas sa ibabaw ng balat.

mababaw na pagkalat (kaliwa) at nodular (kanan) na mga anyo ng melanoma

Nodalanyo Ang melanoma ay umabot ng hanggang 20% ​​ng mga kaso, ay mas malignant sa kurso at may napakasamang pagbabala. Sa mga pasyente, ang mga lalaki ay nangingibabaw; ang neoplasm ay lumalaki sa anyo ng isang node o kahawig ng isang polyp, lumalaki sa kapal ng balat at sa mas malalim na mga tisyu. Ang form na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng maagang metastasis at mabilis na pag-unlad.

Lentiginous na anyo Ito ay itinuturing na isa sa mga pinaka-kanais-nais na mga variant ng tumor, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng mahabang pahalang na paglaki. Mas madalas, ang naturang melanoma ay napansin sa mukha, nabubuo sa site ng isang nunal at nakakaapekto sa pangunahin sa mga kababaihan.

Ang isang hiwalay na anyo ng lentiginous melanoma ay maaaring isaalang-alang subungual(melanoma ng "kuko", acrolentiginous), na pangunahing nakakaapekto sa mga dulo ng mga daliri, nail bed, at mga palad. Ang kakaiba ng form na ito ay na ito ay nangyayari nang mas madalas sa madilim na balat na mga indibidwal, na hindi gaanong madaling kapitan ng mga tumor ng melanin-forming tissue.

Ang isang napakabihirang uri ng tumor ay isinasaalang-alang walang pigment melanoma, na walang katangian na kulay at hindi bumubuo ng malaking halaga ng melanin. Ang form na ito ay lubhang mahirap i-diagnose, at samakatuwid ay maaaring maging lubhang mapanganib.

Ang ilang mga anyo ng sakit ay melanoma ng mata, mauhog lamad at malambot na tisyu.

Ang melanoma sa mata ay maaaring makaapekto sa retina at iris, kadalasan nang hindi nagbibigay ng anumang partikular na sintomas at natukoy nang nagkataon kapag bumibisita sa isang ophthalmologist. Na-localize sa mauhog lamad, ang tumor ay pangunahing nakakaapekto sa mga tisyu ng ilong, oral cavity, anus, vulva o puki sa mga babae. Ang soft tissue melanoma ay karaniwan sa lahat ng edad at maaaring matagpuan sa ligaments at aponeuroses.

Metastasis Ang melanoma ay maaaring mangyari sa daloy ng lymph - lymphogenous, o dugo - hematogenously, Bukod dito, ang kagustuhan na landas ay tinutukoy ng uri ng neoplasma. Kaya, ang matagal nang medyo paborableng mga uri ay maaaring mag-metastasize sa mga rehiyonal na lymph node, at ang mabilis na pag-unlad ng nodular melanoma ay mag-metastasize hindi lamang sa lymphogenously, kundi pati na rin sa pamamagitan ng bloodstream, na nakakaapekto sa atay, buto, baga, at utak. Sa pangkalahatan, ang melanoma ay medyo hindi mahuhulaan, at kung minsan ang mga metastases ay matatagpuan sa karamihan mga hindi inaasahang lugar, halimbawa, ang cervix o adrenal glands.

Mga pagpapakita ng melanoma

Ang mga pagpapakita ng melanoma ay medyo iba-iba. Sa mga unang yugto ng pag-unlad, maaari itong maging mahirap na makilala mula sa mga benign pigmented formations sa balat, at samakatuwid ay nangangailangan ng maingat na pagsusuri.

Ang unang yugto ng melanoma ay pangunahing kinakatawan ng mga pormasyon na may pahalang na uri ng paglago. Mas madalas ito ay isang kayumanggi, itim, asul o lila na lugar na hindi tumataas sa ibabaw ng balat, ngunit unti-unting tumataas ang nakahalang laki mula sa ilang milimetro hanggang 1-3 cm. Ang hugis ng tumor ay mula sa bilog o hugis-itlog hanggang sa hindi regular, na may pitted o scalloped na mga gilid, ang tabas ay maaaring malabo.

Habang lumalaki ito, lumilitaw ang iba pang mga sintomas ng melanoma: Ang pangalawang tumor ay nagbabago sa anyo ng ulceration, isang pagkahilig sa pagdurugo, pangangati sa pagbuo ng mga crust, ang neoplasm ay nagiging mas siksik, at nagsisimula ang vertical na paglaki, kung saan maaari mong makita ang isang node o isang infiltrate na tumataas sa ibabaw ng balat, sakit. lumilitaw sa lugar ng paglaki ng tumor. Ang hindi pantay na deposition ng pigment ay nagbibigay sa melanoma ng sari-saring kulay: mula sa itim o maitim na kayumanggi hanggang sa mga lugar na pula-lila at kulay-abo. Ang isang maaasahang tanda ng isang malignant na proseso ay ang pagtuklas ng tinatawag na mga metastases sa balat sa anyo ng mga "anak na babae" na nodules sa ilang distansya mula sa pangunahing isa.

Mga palatandaan, kung saan ang mga kumbinasyon ay maaaring magdulot ng pag-aalala:

malusog na mga nunal (itaas) at mga proseso ng tumor/pre-tumor (ibaba)

Dahil ang melanoma ay kadalasang nabubuo mula sa isang nunal, kung gayon Mahalagang malaman ang mga palatandaan ng nagsisimulang paglaki ng tumor sa mga ganitong pormasyon:

1. Pagbabago sa kulay ng nevus, hindi pantay na deposition ng pigment.
2. Ang isang pagtaas sa laki ng pagbuo, isang pagbabago sa mga contour na may hitsura ng pitting at hindi pantay.
3. Nangangati, nasusunog, nagpapalapot, namumula, nagdurugo o nagbabalat ng nunal.
4. Pagkalagas ng buhok at pagkawala ng pattern ng balat.
5. Ang hitsura ng mga bagong katulad na elemento sa balat.

Ang alinman sa mga palatandaang ito ay dapat alertuhan ka at pilitin kang makipag-ugnay sa isang oncologist upang maalis ang isang tumor.

Melanoma ng mata ipinahayag sa pamamagitan ng sakit, paglabo at pagkawala ng mga bahagi ng visual field, at pagbaba sa katalinuhan nito. Kadalasan ang form na ito ng tumor ay hindi gumagawa ng anumang binibigkas na mga sintomas sa loob ng mahabang panahon, at kung ang pasyente ay naghihirap mula sa isa pang ophthalmological patolohiya, kung gayon ang mga sintomas ng melanoma ay maaaring hindi maging sanhi ng pag-aalala.

Amelanotic melanoma Ito ay medyo bihira, ngunit ito ay tumutukoy sa mga anyo kung saan ang pagbabala ay kadalasang nakakabigo. Ang katotohanan ay ang kawalan ng melanin sa mga selula ng tumor at ang kaukulang paglamlam ng tumor ay hindi nagpapahintulot sa amin na maghinala ng isang tumor sa oras at simulan ang paggamot sa isang napapanahong paraan. Maaaring matukoy ang pigmentless melanoma sa yugto ng malawak na metastasis, na hindi nag-aalok ng pagkakataong gumaling.

Sa pamamagitan ng metastasis sa pamamagitan ng lymphogenous na ruta, posible na makita ang pinalaki na mga rehiyonal na lymph node, habang sila ay nagiging mas siksik, ngunit hindi sumunod sa isa't isa at madaling ma-access sa palpation.

Batay sa data sa laki ng tumor, ang lalim ng paglaki nito sa mga subcutaneous layer, pati na rin ang pagkakaroon ng metastases (pag-uuri ayon sa TNM system at microstage ayon kay Clark), ang yugto ng sakit ay natutukoy:

pag-uuri ng mga grado ng melanoma ayon sa sistema ng TNM (kaliwa) at mga yugto ng Clark (kanan)

Kaya, sa unang yugto, ang tumor ay hindi lalampas sa 2 mm ang kapal at hindi ulcerate, sa pangalawa - ang melanoma ay higit sa 4 mm, ngunit wala pa ring metastases, ang pangatlo ay sinamahan ng metastasis sa 4 na lymph node, at ipinakikita rin ng mga metastases sa balat, at ang yugto 4 ng sakit ay natutukoy pagkatapos, kapag may mga malalayong metastases, anuman ang laki ng pangunahing tumor. Ang isang oncologist ay magagawang matukoy nang tama ang bawat yugto; hindi ito posible na gawin ito sa iyong sarili.

Paano matukoy ang isang tumor?

Ang mga paghihirap ng maagang pagsusuri ng melanoma ay higit sa lahat dahil sa ang katunayan na walang mga halatang palatandaan ng isang malignant na proseso sa mga unang yugto ng pag-unlad ng tumor. Kung ang proseso ng pathological ay matatagpuan sa mga lugar na mahirap para sa pasyente na suriin, kung gayon ang oras ay maaaring mawala. Gayunpaman, posible pa rin ang napapanahong pagsusuri, kailangan mo lamang na maging matulungin sa mga pagbabago sa balat at, kung may lumitaw na mga sintomas, huwag mag-antala upang bisitahin ang isang doktor.

Isang mahalagang punto sa yugto ng pre-medikal diagnostics ay pagsusuri sa sarili. Maipapayo na suriin ang balat nang hindi bababa sa isang beses sa isang buwan sa isang salamin sa mahusay na pag-iilaw, at maaari mong hilingin sa isang kamag-anak o kaibigan na suriin ang lugar ng likod, likod ng mga hita at iba pang mahirap maabot na mga lugar. Kung ang mga pagbabago sa mga nunal na inilarawan sa itaas ay nakita, kailangan mong bisitahin ang isang dermatologist o oncologist.

Mga pamamaraan ng diagnostic, na ginagamit sa mga institusyong medikal, ay kakaunti sa bilang, dahil ang tumor sa balat ay matatagpuan sa mababaw at naa-access sa pagsusuri sa mata. Naaangkop:

• Dermatoscopy.
• Morpolohiyang pag-aaral.
• Pag-scan ng radioisotope.
• CT, MRI, ultrasound, pagpapasiya ng mga antas ng LDH, radiography ng baga, bone scintigraphy - kung pinaghihinalaan ang pagkakaroon ng metastases.

Sa unang pagbisita, susuriin ng doktor ang apektadong lugar gamit ang isang magnifying glass o isang epiluminescence microscope (dermatoscopy), at tutukuyin ang kulay, pagkakapare-pareho, laki ng pagbuo, ang kondisyon ng balat sa lugar ng pinaghihinalaang tumor. at sa paligid nito, pagkatapos ay palpate ang mga lymph node, na maaaring palakihin at tumigas sa panahon ng metastasis melanoma.

Morpolohiyang pamamaraan kasangkot ang isang cytological na pagsusuri, ang katumpakan ng kung saan ay maaaring umabot sa 97% (imprint smears mula sa ibabaw ng tumor), at isang histological pagtatasa ng likas na katangian ng neoplasm. Mahalagang tandaan na ang anumang uri ng biopsy bago ang operasyon para sa melanoma ay kontraindikado dahil sa napakadelekado hematogenous na pagkalat ng mga selula ng tumor, samakatuwid, ang isang ganap na inalis na tumor na may sapat na dami ng nakapaligid na tissue ang napapailalim sa pag-aaral.

Ang intraocular melanoma ay nakita gamit ang ophthalmoscopy, ultrasound ng eyeball, angiography at iba pang mga pamamaraan.

Video: espesyalista tungkol sa mga palatandaan at diagnosis ng melanoma

Paggamot ng melanoma sa balat

Ang paggamot sa melanoma ay binubuo ng pagtanggal nito, chemotherapy o radiation, at immunotherapy. Ang pagpili ng mga tiyak na taktika ay tinutukoy ng yugto ng tumor at lokasyon nito.

Ang pinaka-makatwirang paraan ng pagpapagamot ng melanoma maagang yugto ay kirurhiko pagtanggal ng tumor. Hindi lamang ang growth zone ng neoplasia ay excised, kundi pati na rin ang nakapalibot na lugar malusog na balat sa layo na hanggang tatlong sentimetro mula sa gilid ng neoplasma.

Ang cryodestruction at iba pang banayad na pamamaraan ng pag-alis ng tumor ay hindi ginagamit kahit na sa paunang yugto, dahil imposibleng matukoy ang antas ng pagtagos ng melanoma sa pinagbabatayan na tisyu, na nangangahulugan na ang proseso ay maaaring lumala at ang isang pagbabalik sa metastasis ay maaaring mapukaw. .

Sa pagkakaroon ng melanoma metastases, bilang karagdagan sa operasyon upang alisin ang pangunahing tumor at lymphatic system, inireseta ang chemotherapy, radiation at immunotherapy. Kabilang sa mga gamot sa chemotherapy, ang cisplatin, dacarbazine, lomustine, atbp. ay may pinakamalaking epekto. Ang radiation therapy sa kabuuang dosis na 4000-4500 rads ay karaniwang inilalapat nang lokal sa lugar ng paglaki ng tumor.

Ang tumor immunotherapy ay medyo bagong direksyon sa oncology. Ang interferon-alpha at monoclonal antibodies ay ginagamit upang bawasan ang laki ng tumor at pataasin ang pag-asa sa buhay kahit na sa mga pasyenteng may stage III-IV na sakit.

Ang tradisyunal na paggamot para sa melanoma ay hindi katanggap-tanggap! Una, dahil ang tumor ay lubhang malignant at madalas ay may mahinang pagbabala kahit na tradisyunal na paggamot. Pangalawa, ang lokal na paggamit ng iba't ibang mga lotion, lubricant, at compresses ay tiyak na hahantong sa pinsala at pagkagambala sa integridad ng mababaw na bahagi ng tumor, na hindi lamang mapabilis ang ulceration nito at mapataas ang invasive na paglaki, ngunit pukawin din ang maagang metastasis.

Ang pagbabala para sa melanoma ay palaging seryoso, at ito ay depende sa maraming mga kadahilanan: ang edad at kasarian ng pasyente (sa mga kababaihan ito ay mas mahusay), ang lokasyon ng tumor at ang lalim ng paglaki nito sa tissue, ang pagkakaroon o kawalan ng metastases at genetic defects. Kapag ang melanoma ay napansin sa unang yugto, ang survival rate ay umabot sa 90 porsiyento o higit pa sa napapanahong paggamot, sa pangalawa - 75%, sa ikatlong yugto na may pagkakaroon ng metastases sa mga rehiyonal na lymph node ay hindi lalampas sa 45%, at sa ikaapat yugto na hindi hihigit sa 10% ng mga pasyente ang nabubuhay.

Video: melanoma sa programang "Live Healthy!"

Ang melanoma ay isang agresibong malignant na tumor, ang pag-unlad nito ay nangyayari dahil sa pagkabulok ng mga melanoblast at melanocytes (mga pigment cell na gumagawa ng pigment melanin). Ang mga selula ng tumor ay puno ng isang malaking halaga ng melanin, na humahantong sa isang madilim na kulay. Sa ilang mga kaso, may mga di-pigment na variant.

Epidemiology ng cutaneous melanoma

Ang Melanoma ay bumubuo ng 10% ng lahat ng kilalang tumor sa balat. Sa nakalipas na mga dekada, nagkaroon ng patuloy na pagtaas ng insidente. Kung pag-uusapan natin ang tungkol sa Russia, ang bilang ng mga bagong diagnosed na cutaneous melanoma ay tumaas ng 2.3 kumpara sa antas noong 1982, at gayon pa man, ang impormasyon tungkol sa kung ano ang melanoma at kung gaano ito mapanganib ay hindi pa rin sapat na ipinakita.

Ang pagkalat ng morbidity ay makabuluhang naiimpluwensyahan ng kulay ng balat at heyograpikong rehiyon. Halimbawa, ang rate ng insidente sa mga Caucasians sa United States ay 7–10 beses na mas mataas kaysa sa mga African American. Ang pinakamataas na rate ay naobserbahan sa Australia. Ang mga babaeng may puting balat na may pulang buhok ay nasa pinakamalaking panganib.

Ang mga kalalakihan at kababaihan na higit sa 60 taong gulang ay nagkakasakit na may parehong dalas. Ang insidente ay umabot sa rurok nito sa pagitan ng edad na 30 at 50 taon. Ang panganib ng paulit-ulit na melanoma ay 12%. Ang pagbabala ng sakit ay lubhang hindi kanais-nais. Ang Melanoma ay ika-9 sa dami ng namamatay mula sa mga naturang sakit (1% ng mga pasyenteng may malignant na tumor ang namamatay mula sa melanoma).

Mga dahilan para sa pag-unlad

Ang pangunahing sanhi ng sakit ay dapat ituring na pagkakalantad sa ultraviolet (UV) solar radiation sa bukas na mga lugar mga balat na hindi protektado. Ang pinaka-carcinogenic na katangian ng UV irradiation ay sinusunod sa proseso ng basal cell at squamous cell skin cancer. Habang ang pinagsama-samang dosis ng UV radiation (talamak na katangian ng pagkakalantad) ay pinakamahalaga para sa pagbuo ng basal cell carcinoma at squamous cell skin cancer, ang intensity ay napakahalaga para sa skin melanoma.

Ang melanoma ay maaaring mangyari sa isang pagkakalantad sa matinding ultraviolet radiation. Madalas itong nabubuo sa mga pasyente na nagdusa ng sunog ng araw sa pagkabata at pagbibinata o sa mga nagtatrabaho sa loob ng bahay at ginugugol ang kanilang mga pista opisyal sa mga bansa sa timog.

Sa isang malaking lawak, ang malignant na melanoma ay bubuo na may kaugnayan sa pigmented nevi ng balat. Posible na ang trauma ay nagpapabilis lamang sa paglaki ng isang umiiral na tumor. Ito ay maaaring isang epekto sa nevus (buga, abrasion, hiwa), o talamak (pagkuskos ng alahas o mga item ng damit).

Maraming siyentipikong pag-aaral ang nakatuon sa etiology ng melanoma. Ito ay itinatag na sa mga pamilya na may dysplastic nevus syndrome ay may mataas na panganib ng skin melanoma. Ang mga taong may ganitong sindrom ay nagkakaroon ng higit sa 50 dysplastic nevi sa buong buhay nila, na may mataas na posibilidad na maging melanoma.

Ang sindrom na ito ay may autosomal dominant mode of inheritance. Samakatuwid, sa sandaling maitatag ang diagnosis, ang lahat ng mga kalapit na kamag-anak ay tinutukoy sa isang oncologist para sa pagsusuri. Ang mga naturang pasyente ay dapat sumailalim sa isang follow-up na pagsusuri sa oncological tuwing 6 na buwan.

Karamihan sa pansin ay binayaran kamakailan sa mga immune factor sa pagbuo ng cutaneous melanoma. Ang mga estado ng immunodepression at immunodeficiency ay dapat isaalang-alang na mga salik na humahantong sa pagsisimula ng sakit.

Siyentipikong itinatag na ang hormonal status ay nakakaimpluwensya sa pag-unlad ng skin melanoma, na malinaw na nakikita sa mga kababaihan. Ang pagdadalaga, pagbubuntis at menopause ay humahantong sa katotohanan na ang umiiral na pigmented nevi ay nakakakuha ng mas mataas na antas ng malignancy.

Pag-uuri ng melanoma at mga yugto nito

Upang maitatag ang yugto ng pag-unlad ng cutaneous melanoma at matukoy ang pagbabala, ginagamit ito Pag-uuri ng TNM internasyonal na antas. Ang T index ay nagpapakilala sa pangunahing pokus (ang kapal ng tumor na may antas ng pagkalat sa mga layer ng balat). Ang N ay nagpapakilala sa pagkakaroon/kawalan ng metastases sa mga rehiyonal na lymph node (pinakamalapit sa tumor). Ang tagapagpahiwatig ng M ay nauugnay sa pagkakaroon / kawalan ng malalayong metastases.

Ayon sa data ng panitikan, ang survival rate para sa 5 taon ay para sa kapal ng tumor:

• Hanggang sa 0.75 mm - 98-100%;
• 0.76–1.5 mm - 85%;
• 1.6–4.0 mm - 47%.

Ayon sa mga halaga ng T, N at M, 4 na yugto ang maaaring makilala sa pagbuo ng melanoma:

• Stage No. 1 - ang kapal ng melanoma ay hanggang sa 2 mm, walang mga rehiyonal o malayong metastases.
• Stage No. 2 - ang kapal ng melanoma ay lumampas sa 2 mm, ang rehiyonal at malayong metastases ay wala.
• Stage No. 3 - ang pinsala sa mga rehiyonal na lymph node ay sinusunod.
• Stage No. 4 - pagkakakilanlan ng malalayong metastases.

Kadalasan, ang melanoma metastases ay sinusunod sa atay at baga; ang balat, utak, at mga buto ng kalansay ay maaaring maapektuhan. Sa visceral metastases (mga pinsala sa mga panloob na organo), ang pagbabala ay lubhang hindi kanais-nais. Ang pag-asa sa buhay, sa karaniwan, ay hindi lalampas sa 6 na buwan.

Ayon sa histological variant at antas ng pagkalat, ang malignant melanoma ay nahahati sa tatlong pangunahing anyo:

Ang superficial spreading melanoma ay ang pinakakaraniwang kaso (70–75%). Ang pag-unlad ay madalas na nangyayari laban sa background ng umiiral na nevi at sa hindi nagbabagong balat. Isang plake na may magkakaibang kulay, hindi pantay na mga contour na may mahabang pagtaas sa mga pagbabago. Ang pagbabagong-anyo ay nangyayari nang mabilis (4-5 taon) - isang paglipat sa isang pahalang na anyo mula sa isang patayo (sa malalim na mga layer ng balat), na negatibong nakakaapekto sa pagbabala ng sakit. Ang pinakakaraniwang lokasyon ay ang likod (lalaki) at binti (babae).

Nodular melanoma - 10–30% ng lahat ng kaso. Ang pinaka-agresibo dahil nagbabago ito sa maikling panahon. Kadalasan ay lumilitaw sa hindi nagbabagong balat sa anyo ng mga madilim na nodules o papules. Napansin ng mga pasyente ang mabilis na paglaki (doble ang laki sa loob ng ilang buwan), pagdurugo, at ulceration. Ang pagbabala ay lubhang hindi kanais-nais.

Lentigo melanoma - 10–13% ng lahat ng kaso. Ito ay nangyayari sa mga matatandang tao (ika-7 dekada ng buhay) sa mga bukas na lugar ng katawan sa anyo ng mga dark brown spot na 2-4 mm ang lapad. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mahabang pahalang na yugto ng paglago at, samakatuwid, isang kanais-nais na pagbabala. gayunpaman, dapat itong makilala sa simple .

Bilang karagdagan sa balat, ang melanoma ay maaaring mangyari sa choroid ng mata (uveal melanoma), sa ilalim ng mga plato ng kuko, sa mga mucous membranes (sa conjunctiva, nasal cavity, vagina at rectal mucosa), sa anit. Ngunit ang mga naturang lokalisasyon ay napakabihirang.

Diagnosis ng melanoma

Sa kabila ng pagkakaroon ng melanoma para sa pagsusuri, maaaring mahirap gumawa ng tamang diagnosis. Mula sa isang klinikal na pananaw, maaaring mahirap na makilala ang melanoma mula sa pigmented nevus. Ang isang masinsinang pakikipag-usap sa pasyente ay mahalaga.

Kung pinaghihinalaan ang cutaneous melanoma, kinakailangan ang isang morphological na pagsusuri upang makagawa ng panghuling pagsusuri. Pagganap pagsusuri sa cytological isinagawa gamit ang smear method sa pagkakaroon ng ulceration sa ibabaw ng tumor.

Ang pangunahing pamamaraan na ginagamit sa kaso ng pagdududa tungkol sa diagnosis ay excisional biopsy (kumpletong pag-alis ng tumor na may paglihis ng 2-5 mm mula sa mga gilid na may isang kagyat na ulat sa histological sa hinaharap). Kung ang diagnosis ng melanoma ay nakumpirma, ang malawak na excision ay ginaganap. Ang biopsy ay isinasagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, dahil kapag ang lugar ng melanoma ay tinusok ng isang karayom, ang mga selula ng tumor ay maaaring kumalat sa nakapaligid na tisyu.

Upang masuri ang lawak ng proseso ng tumor, kung ang diagnosis ng skin melanoma ay ginawa, isang ultrasound scan ng mga rehiyonal na lymph node at mga organo na matatagpuan sa lukab ng tiyan, ang isang X-ray ng mga organo ng dibdib ay isinasagawa.

Sintomas ng melanoma

Ang mga unang palatandaan at sintomas ng skin melanoma, pati na rin ang malignancy ng pigmented mga neoplasma sa balat ay:

• Pagbabago sa laki ng tumor - mabagal na yugto ng paglaki;
• Pagbabago ng hugis - pagkuha ng isang matambok na hugis;
• Pagbabago sa kulay - ang hitsura ng mga lugar na may iba't ibang kulay;
• Pagbabago sa balangkas - ang hitsura ng tulis-tulis (irregular) na mga gilid;
• Asymmetry - ang pagkakaiba-iba ng isang kalahati mula sa isa;
• Ang hitsura ng mga crust at pagdurugo;
• Ang hitsura ng pangangati at pagiging sensitibo sa lugar ng tumor ay nagbabago.

Kadalasan, ang mga reklamo ng pasyente ay nauugnay sa hitsura o pagtaas ng laki ng mga umiiral na pigmented formations, pangangati, isang nasusunog na pandamdam sa lugar ng tumor, at pagdurugo. Sa pamamagitan ng paraan, sa aming website maaari mong matukoy at makatulong sa paunang yugto tuklasin ang kanser sa balat.

Ang mga karagdagang palatandaan ay ang kawalan ng pattern ng balat, pagbabalat, pagkawala ng dati nang buhok, paglitaw ng mga seal sa ibabaw ng tumor na may mga pigment, at pagpapalaki ng mga lymph node na pinakamalapit sa tumor.

Paggamot ng melanoma

Sa proseso ng pagpapagamot ng melanoma, ang pangunahing papel ay kabilang sa mga pamamaraan ng paggamot sa kirurhiko. Ito ay totoo kapwa para sa pangunahing sugat at para sa metastases sa mga rehiyonal na lymph node. Iba pang mga uri espesyal na paggamot(radiation therapy, immunotherapy, chemotherapy) ay hindi maaaring kumilos bilang isang sapat na alternatibo sa operasyon. Ngunit ang mga pamamaraan na ito ay angkop para sa malawakang mga proseso ng tumor na may hitsura ng malalayong metastases.

Ang chemotherapy na paggamot ng melanoma ay ginagamit sa mga kaso kung saan ang mga pasyente ay may malalayong metastases. Sa tulong Sa modernong mga regimen ng chemotherapy, posible na patatagin ang proseso ng tumor lamang sa 20-25% ng mga kaso. Mayroon silang limitadong epekto dahil sa mababang sensitivity ng melanoma sa mga gamot na chemotherapy. Ang pinaka-epektibo ay vindesine, dacarbazine, temozolamide.

Kung ang mga metastases ay nangyayari sa utak, ang gamot na mustoforan ay pinaka-epektibo. Ang isang sistematikong epekto sa proseso ng tumor ay maaaring isagawa gamit ang immunotherapy (interferon therapy, interleukin-2), ngunit ang mga gamot na ito, kahit na kasama ng mga cytostatics, ay hindi humahantong sa mas mahusay na mga resulta ng paggamot kung ihahambing sa dacarbazine monotherapy.

Ang hitsura ng gamot na Zelboraf sa merkado ay dapat ituring na isang pambihirang tagumpay sa paggamot ng mga disseminated form ng cutaneous melanoma. Ang isang naka-target na gamot, salamat sa isang bilang ng mga pag-aaral, ay nagpapataas ng survival rate ng mga taong may melanoma ng 5-6 na buwan. Ang gamot ay inireseta kung mayroong isang mutation sa genotype ng melanoma cells (mga 50% ng mga kaso).

Sa kaso ng malawakang proseso ng tumor Minsan ginagamit ang radiation therapy. Kasama sa mga indikasyon para sa pamamaraang ito ang malalayong metastases sa utak o mga lokal na sugat sa buto. Mga indikasyon para sa paggamot sa radiation hindi gaanong mahalaga. Ang pamamaraan ay maraming beses na hindi gaanong epektibo kaysa sa pamamaraan ng kirurhiko.

Prognosis para sa cutaneous melanoma

Ang pagbabala ng skin melanoma ay naiimpluwensyahan ng mga salik tulad ng:

Sahig. Ang mga rate ng kaligtasan ng buhay ay mas mataas sa mga kababaihan, dahil ang lokalisasyon ng mga pangunahing tumor ay nakararami sa mga paa't kamay, at ang kurso ay maaaring mailalarawan bilang benign.

Lokalisasyon. Ang pinaka-kanais-nais na lokasyon ay ang itaas na paa. Ang pagbabala ay magiging hindi gaanong maasahin sa mabuti kung ang melanoma ay naroroon sa balat ng itaas na likod, leeg o occipital na rehiyon.

Kapal ng tumor. Kung ang kapal ng tumor ay hindi lalampas sa 0.75 mm, ang limang taon na rate ng kaligtasan ay magiging 98-100%, na may kapal na 0.76-1.5 mm ang figure ay 85%, 1.6-4.0 mm - 47%.

Ulceration. Ang nagreresultang ulceration ay nag-aambag sa pagbaba sa limang taong survival rate ng mga pasyente mula 78 hanggang 50% (stage No. 1), mula 55 hanggang 16% (stage No. 2).

Pigmentation. Ang survival rate ng mga pasyente na may non-pigmented melanoma ay 54%, pigmented - 73%.

Pag-iwas sa pag-unlad

Kabilang sa mga pangunahing hakbang sa pag-iwas upang mabawasan ang panganib na magkaroon ng cutaneous melanoma, ang mga sumusunod ay dapat i-highlight:

• Limitahan ang pagkakalantad sa araw nang walang damit o sunscreen.
• Pag-iwas sa sunburn sa mga bata.
• Pag-iwas sa traumatization ng pigmented nevi.
• Pag-alis ng nevi na madaling kapitan ng trauma.
• Pagmamasid ng nevi.
• Paggamit ng mga sun protection cream.
• Pagsusuri ng isang oncologist upang matukoy ang mga pigmented formation sa balat (isang beses sa isang taon).