Paano kumuha ng Plavix pagkatapos ng stenting. Ang Plavix ay isang long-acting na anti-thrombotic na gamot.

Ang Plavix ay isang ahente ng antiplatelet, isang gamot na binabawasan ang mga katangian ng pagsasama-sama ng mga platelet.

Form ng paglabas at komposisyon

Form ng dosis - mga tablet na pinahiran ng pelikula: bilog, bahagyang biconvex, pink, nakaukit na "75" sa isang gilid, "I I7I" sa kabilang panig (7, 10 o 14 na piraso sa isang paltos, sa isang karton pack 1, 2 o 3 paltos).

Aktibong sangkap: clopidogrel (sa anyo ng hydrosulfate II), 75 mg sa 1 tablet.

Mga Excipients: low-substituted hyprolose, microcrystalline cellulose (mababang nilalaman ng tubig), macrogol 6000, hydrogenated castor oil, mannitol.

Komposisyon ng shell ng pelikula: carnauba wax, opadry pink (triacetin, titanium dioxide (E171), hypromellose, lactose monohydrate, red iron oxide dye (E172)).

Mga pahiwatig para sa paggamit

Ang Plavix ay isang gamot na ginagamit upang maiwasan ang mga komplikasyon ng atherothrombotic sa mga pasyenteng nasa hustong gulang na may mga sumusunod na sakit:

• Ischemic stroke (tumatagal mula 7 araw hanggang 6 na buwan) o myocardial infarction (tumatagal hanggang 35 araw) na may diagnosed na occlusive peripheral artery disease;
• Acute coronary syndrome na walang ST-segment elevation (non-Q wave myocardial infarction o unstable angina), kabilang ang mga pasyente na sumailalim sa stenting sa pamamagitan ng percutaneous coronary intervention (kasama ang acetylsalicylic acid);
• Acute coronary syndrome na may ST segment elevation (acute myocardial infarction) na may paggamot sa droga at ang posibilidad ng thrombolytic therapy (kasama ang acetylsalicylic acid).

Gayundin, ang Plavix sa kumbinasyon ng acetylsalicylic acid ay ginagamit para sa pag-iwas sa mga komplikasyon ng thromboembolic at atherothrombotic (kabilang ang stroke) sa mga pasyente na may atrial fibrillation (atrial fibrillation) na may hindi bababa sa isang panganib na kadahilanan para sa pagbuo ng mga komplikasyon ng vascular, hindi maaaring tumanggap ng hindi direktang anticoagulants at ay nasa mababang panganib na dumudugo.

Contraindications

ganap:

• Talamak na pagdurugo (halimbawa, intracranial hemorrhage o pagdurugo mula sa isang peptic ulcer);
• Malubhang pagkabigo sa atay;
• Galactose intolerance, glucose-galactose malabsorption syndrome, kakulangan sa lactase;
• Edad hanggang 18 taon;
• Panahon ng pagbubuntis at paggagatas;
• Ang pagiging hypersensitive sa anumang bahagi ng gamot.

Kamag-anak:

• Katamtamang pagkabigo sa atay na may predisposisyon sa pagdurugo;
• Pagkabigo sa bato;
• Mga sakit na may panganib ng pagdurugo (sa partikular na intraocular at gastrointestinal) o magkakasabay na paggamit ng mga gamot na maaaring makapinsala sa lining ng gastrointestinal tract (non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs), kabilang ang acetylsalicylic acid (ASA));
• Ang pagkakaroon ng mga panganib na kadahilanan para sa pagdurugo (dahil sa operasyon, trauma o pathological na kondisyon) o ang sabay-sabay na paggamit ng mga gamot tulad ng ASA at iba pang mga NSAID, warfarin, heparin, glycoprotein IIb/IIIa inhibitors, selective serotonin reuptake inhibitors, selective COX-2 inhibitors ;
• Mababang aktibidad ng CYP2C19 isoenzyme;
• Anamnestic data sa hematological o allergic reactions sa thienopyridines (prasugrel, ticlopidine);
• Ang panahon pagkatapos ng isang kamakailang ischemic stroke o iba pang aksidente sa cerebrovascular.

Mga direksyon para sa paggamit at dosis

Ang plavix ay dapat inumin nang pasalita nang may pagkain o walang pagkain, sa humigit-kumulang sa parehong oras araw-araw.

• Na-diagnose na occlusive peripheral artery disease, ischemic stroke, myocardial infarction: 75 mg 1 beses bawat araw;
• Acute coronary syndrome na walang ST segment elevation: paunang dosis ng pag-load - 300 mg, pagkatapos ay 75 mg isang beses sa isang araw (kasama ang ASA sa pang-araw-araw na dosis na 75-323 mg, ngunit inirerekumenda na huwag lumampas sa isang dosis ng 100 mg). Ang maximum na kapaki-pakinabang na epekto ay sinusunod sa ika-3 buwan ng paggamot. Ang pinakamainam na tagal ng therapy ay hindi natukoy, gayunpaman, ayon sa mga klinikal na pag-aaral, ang paggamot hanggang sa 12 buwan ay katanggap-tanggap;
• Acute coronary syndrome na may ST segment elevation: ang paggamot ay inirerekomenda na magsimula sa isang solong dosis ng clopidogrel kasama ng ASA, at kung minsan ay may thrombolytics (mga dosis ay tinutukoy nang paisa-isa), pagkatapos ay ang gamot ay inireseta sa isang dosis na 75 mg isang beses sa isang araw. Ang mga matatandang pasyente (mahigit sa 75 taong gulang) ay ginagamot nang walang loading dose. Ang therapy ay dapat magsimula sa lalong madaling panahon pagkatapos ng simula ng mga sintomas at magpatuloy nang hindi bababa sa 4 na linggo;
• Atrial fibrillation: 75 mg 1 beses bawat araw kasabay ng ASA sa pang-araw-araw na dosis na 75-100 mg.

Kung napalampas mo ang susunod na dosis, kung wala pang 12 oras ang lumipas, dapat mong agad na inumin ang napalampas na dosis, at pagkatapos ay ipagpatuloy ang pag-inom ng gamot sa karaniwang oras. Kung higit sa 12 oras ang lumipas, ang susunod na dosis ay dapat kunin sa karaniwang oras, nang hindi kumukuha ng dobleng dosis.

Sa mga pasyente na may genetically nabawasan na aktibidad ng CYP2C19 isoenzyme, ang pagbawas sa antiplatelet na epekto ng clopidogrel ay sinusunod. Kapag gumagamit ng mas mataas na dosis ng Plavix (naglo-load - 600 mg, pagpapanatili - 150 mg 1 oras bawat araw), ang antiplatelet na epekto ng clopidogrel ay tumataas sa grupong ito ng mga pasyente, ngunit sa ngayon, sa mga pag-aaral na isinasaalang-alang ang mga klinikal na kinalabasan, ang pinakamainam na dosis Ang regimen ng clopidogrel ay hindi pa naitatag.

Mga side effect

Natukoy ang mga side effect sa panahon ng mga klinikal na pag-aaral:

• Mula sa digestive system: madalas (≥1% at<10%), – диарея, боль в животе, диспепсические расстройства; нечасто (≥0,1% и <1%) – запор, вздутие живота, тошнота, рвота, гастрит, язва желудка и двенадцатиперстной кишки;
• Mga sakit sa hemorrhagic: hindi karaniwan - nadagdagan ang oras ng pagdurugo, pagdurugo ng gastrointestinal, epistaxis, bruising/purpura; bihira (≥0.01% at<0,1%) – гематомы, глазные кровоизлияния (в основном конъюнктивальные), гематурии;
• Mula sa hematopoietic system: hindi pangkaraniwan - leukopenia, eosinophilia, nabawasan ang bilang ng mga platelet o neutrophil sa peripheral na dugo;
• Mula sa nervous system: madalas - paresthesia, sakit ng ulo; bihira - pagkahilo.

Natukoy ang mga side effect sa panahon ng pag-aaral pagkatapos ng marketing (hindi alam ang dalas):

• Hemorrhagic disorder: malubhang subcutaneous bleeding, musculoskeletal, ocular hemorrhages (conjunctival, retinal at eye tissue), nosebleeds, pagdurugo mula sa respiratory tract (hemoptysis), pagdurugo mula sa postoperative wounds, hematuria, fatal bleeding (kabilang ang intracranial at retrobleeding gastrointestinal hemorrhages) ;
• Mula sa hematopoietic system: aplastic anemia/pancytopenia, granulocytopenia, thrombotic thrombocytopenic purpura, agranulocytosis, nakuha hemophilia A;
• Mula sa sistema ng nerbiyos: mga karamdaman ng pang-unawa sa panlasa;
• Mga karamdaman sa pag-iisip: guni-guni, pagkalito;
• Mula sa sistema ng paghinga: interstitial pneumonia, bronchospasm, eosinophilic pneumonia;
• Mula sa digestive system: stomatitis, pancreatitis, colitis (kabilang ang ulcerative o lymphocytic), hindi nakakahawang hepatitis, talamak na pagkabigo sa atay;
• Mula sa sistema ng ihi: glomerulonephritis;
• Mula sa cardiovascular system: nabawasan ang presyon ng dugo, vasculitis;
• Mula sa musculoskeletal system: arthritis, arthralgia, myalgia;
• Mga reaksiyong dermatological: exfoliative, erythematous o maculopapular rash, pruritus, urticaria, bullous dermatitis (Stevens-Johnson syndrome, erythema multiforme, toxic epidermal necrolysis), angioedema, lichen planus, eczema, drug rash na may eosinophilia at DRESS syndrome;
• Mga reaksiyong alerdyi: serum sickness, anaphylactoid reactions, cross-hematological at allergic reactions sa iba pang thienopyridines;
• Iba pa: lagnat;
• Data ng laboratoryo at instrumental: nadagdagan ang konsentrasyon ng creatinine sa dugo, abnormal na mga parameter ng laboratoryo ng pag-andar ng atay.

mga espesyal na tagubilin

Sa buong panahon ng paggamot sa Plavix, lalo na sa mga unang linggo ng therapy at pagkatapos ng mga invasive cardiac procedure/surgical intervention, ang kondisyon ng pasyente ay dapat na maingat na subaybayan upang agad na matukoy ang mga palatandaan ng posibleng pagdurugo, kabilang ang mga nakatago.

Kung lumitaw ang mga sintomas batay sa kung saan ang pagdurugo ay maaaring pinaghihinalaang, kinakailangan na agarang magsagawa ng isang klinikal na pagsusuri ng dugo ng pasyente, matukoy ang bilang ng platelet, activated partial thromboplastin time, indicator ng platelet functional activity at iba pang pag-aaral kung kinakailangan.

Ang Clopidogrel ay dapat gamitin nang may labis na pag-iingat sa kumbinasyon ng warfarin, dahil ang panganib ng pagdurugo ay tumataas.

Kung nagpaplano ka ng isang nakaplanong surgical procedure at hindi na kailangan ng antiplatelet effect, dapat mong ihinto ang paggamit ng Plavix 5-7 araw bago ang petsa ng operasyon.

Ang bawat pasyente ay dapat na bigyan ng babala na kung ang hindi pangkaraniwang pagdurugo (sa tagal o lokasyon) ay nangyayari, ang dumadating na manggagamot ay dapat ipaalam.

Bago magreseta ng anumang bagong gamot o sumasailalim sa operasyon, dapat mo ring sabihin sa iyong doktor (kabilang ang iyong dentista) na umiinom ka ng clopidogrel.

Sa panahon ng paggamot, kinakailangan upang subaybayan ang estado ng pag-andar ng atay. Sa kaso ng matinding pinsala sa organ na ito, ang panganib na magkaroon ng hemorrhagic diathesis ay dapat isaalang-alang.

Ang Plavix ay walang makabuluhang epekto sa bilis ng mga reaksyon, ang kakayahang magmaneho ng kotse at magsagawa ng mga potensyal na mapanganib na uri ng trabaho.

Interaksyon sa droga

Ang sabay-sabay na paggamit ng clopidogrel na may warfarin ay nagdaragdag ng panganib ng pagdurugo, kaya dapat mag-ingat kapag inireseta ang kumbinasyong ito.

Gumamit ng clopidogrel nang may pag-iingat nang sabay-sabay sa mga blocker ng receptor ng GPIIb/IIIa sa mga pasyente na may mas mataas na panganib ng pagdurugo (sa panahon ng operasyon, trauma o iba pang mga pathological na kondisyon).

Ang mga pasyente na tumatanggap ng clopidogrel kasama ang acetylsalicylic acid ay dapat na nasa ilalim ng patuloy na pagsubaybay.

Maaaring may pharmacodynamic na interaksyon sa pagitan ng Plavix at heparin, na nagpapataas ng panganib ng pagdurugo, kaya kailangan ang pag-iingat sa kumbinasyong ito.

Ang Clopidogrel ay dapat gamitin nang may pag-iingat sa kumbinasyon ng iba pang mga NSAID, kabilang ang COX-2 inhibitors, pati na rin ang mga selective serotonin reuptake inhibitors.

Ang Clopidogrel ay bahagyang na-metabolize sa pakikilahok ng CYP2C19 isoenzyme, kaya hindi inirerekomenda na gamitin nang sabay-sabay sa malakas o katamtamang mga inhibitor ng enzyme na ito, tulad ng ciprofloxacin, ticlopidine, cimetidine, fluconazole, carbamazepine, voriconazole, oxcarbazepine, esome fluvoxamine, esome fluvoxamine, fluoxetine, chloramphenicol, moclobemide. Ang parehong naaangkop sa mga inhibitor ng proton pump (omeprazole at esomeprazole), na mga inhibitor din ng isoenzyme ng CYP2C19. Kung may pangangailangan para sa sabay-sabay na paggamit ng isang proton pump inhibitor, ang gamot na may pinakamababang pagsugpo sa CYP2C19 isoenzyme, halimbawa lansoprazole o pantoprazole, ay dapat gamitin.

Mga tuntunin at kundisyon ng imbakan

Mag-imbak sa isang temperatura na hindi hihigit sa 30 °C na hindi maaabot ng mga bata.

Buhay ng istante - 3 taon.

May nakitang error sa text? Piliin ito at pindutin ang Ctrl + Enter.

Ang Plavix ay isang gamot na gumagana upang maiwasan ang mga platelet na magkadikit at bumuo ng mga namuong dugo.

Ang gamot ay nagpapakita ng mataas na kahusayan sa mga analogue nito.

Ang Plavix ay radikal na magbabago sa sitwasyon kapag may banta ng mga clots ng dugo; ang ilang mga pasyente ay pinipilit na kumuha nito ng mahabang panahon; ang therapy ay tumutulong sa pagpapanumbalik ng kalusugan at pahabain ang buhay.

Ang Plavix ay inireseta upang maiwasan ang mga komplikasyon ng atherothrombotic sa mga sumusunod na sakit:

Ang mga tagubilin ay nagpapahiwatig din na ang gamot ay maaaring inireseta sa mga pasyente na may hindi bababa sa isang panganib na kadahilanan para sa mga komplikasyon sa vascular, na may mababang panganib ng pagdurugo at ang kawalan ng kakayahang uminom ng hindi direktang anticoagulants.

Sa ganitong mga kaso, ang gamot ay ginagamit kasama ng acetylsalicylic acid.

Komposisyon, release form

Ang Plavix ay ginawa sa anyo ng mga bilog na tablet na may pink na patong, ang pangunahing aktibong sangkap ay clopidogrel hydrosulfate, mga excipients: hydrogenated castor oil, macrogol 6000, titanium dioxide, red iron oxide dye, mannitol, microcrystalline cellulose, low-substituted hyprolose .

Ang Clopidogrel ay makabuluhang binabawasan ang pamumuo ng dugo at pinalawak ang mga daluyan ng coronary. Ang gamot ay nakabalot sa 7, 10, 14 na tablet sa isang pakete.

Ang myocardial infarction ay isang sakit sa puso na sanhi ng hindi sapat na suplay ng dugo na may pokus ng nekrosis (kamatayan) sa kalamnan ng puso. Alamin ang tungkol sa mga sanhi at first aid:

Dosis:

• 75 mg isang beses araw-araw para sa myocardial infarction, ischemic stroke, at peripheral arterial disease;
• 300 mg Para sa acute coronary syndrome na walang ST segment elevation - sa unang pagkakataon, 75 mg sa karaniwang dosis isang beses sa isang araw, na sinamahan ng acetylsalicylic acid 75-325 mg.

Overdose

Ang labis na dosis ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng matagal na pagdurugo at kasunod na mga komplikasyon sa anyo ng pagdurugo. Kung may mga sintomas ng labis na dosis, kinakailangan ang therapy; kung kinakailangan ang mabilis na pagwawasto ng pagdurugo, isinasagawa ang pagsasalin ng platelet; walang tiyak na antidote.

Ang kumbinasyon ng clopidogrel na may warfarin ay nagpapataas ng intensity ng pagdurugo. Ang pagkuha ng glycoprotein IIb/IIIa receptor blockers kasabay ng clopidogrel ay nangangailangan ng pag-iingat; ang mga pasyente na may mataas na panganib ng pagdurugo (sa panahon ng operasyon, trauma o iba pang mga pathological na kondisyon) ay dapat bigyang-pansin ito.

Ang pakikipag-ugnayan sa pagitan ng clopidogrel at acetylsalicylic acid ay maaaring humantong sa isang pagtaas ng panganib ng pagdurugo, at ang kanilang sabay-sabay na paggamit ay nangangailangan ng pag-iingat, sa kabila ng kawalan ng mga negatibong epekto sa mga klinikal na pag-aaral sa loob ng isang taon.

Ang kumbinasyon ng clopidogrel at naproxen ay nagdaragdag ng nakatagong pagkawala ng dugo sa pamamagitan ng gastrointestinal tract; ang mga klinikal na pag-aaral sa kumbinasyon ng clopidogrel sa iba pang mga NSAID ay hindi isinagawa, i.e. sa kasong ito, dapat mag-ingat.

Dahil ang clopidogrel ay bahagyang na-metabolize sa synthesis ng aktibong metabolite na may pakikilahok ng CYP2C19 isoenzyme, ang pagkuha ng mga gamot na pumipigil sa isoenzyme na ito ay maaaring makapukaw ng pagbawas sa konsentrasyon ng aktibong metabolite ng clopidogrel, at sa parehong oras ay bumababa ang klinikal na pagiging epektibo nito.

Sa panahon ng mga klinikal na pag-aaral, walang makabuluhang klinikal na negatibong pakikipag-ugnayan ng clopidogrel na may diuretics, ACE inhibitors, glycoprotein IIb/IIIa receptor blockers, mga gamot para sa hormone replacement therapy, antiepileptic at hypoglycemic na gamot, beta-blockers, coronary vasodilators, calcium channel blockers.

Mga side effect

Ang pag-inom ng Plavix ay maaaring magdulot ng mga side effect na maaaring makaapekto sa iba't ibang sistema ng katawan. Ang mga ito ay maaaring sakit ng ulo, guni-guni, ang digestive system ay naghihirap, kasama. atay.

Ang mga kahihinatnan ay lalong malala kapag ang pagdurugo ay nangyayari; ito ay maaaring humantong sa thrombocytopenia, leukopenia, at mga nagpapasiklab na reaksyon sa mga bato, kasukasuan, at mga daluyan ng dugo ay maaaring mangyari.

Sa ilang mga kaso, nangyayari ang mga reaksiyong alerhiya (angioneurotic o anaphylactic shock, urticaria), lumalabas ang lagnat, at tumataas ang creatinine sa dugo.

Contraindications

Ang gamot ay kontraindikado sa mga sumusunod na kaso:

• dumudugo;
• hindi pagpaparaan sa mga indibidwal na sangkap;
• malubhang dysfunction ng atay.

Ang pag-iingat ay dapat gawin ng mga pasyente na may sakit sa bato o atay, mga pinsala, dapat ding sundin ang pag-iingat bago at pagkatapos ng mga interbensyon sa kirurhiko, kung may posibilidad na magkaroon ng pagdurugo.

Sa panahon ng pagbubuntis

Ang gamot ay kontraindikado sa panahon ng pagbubuntis.

Mga tuntunin at kundisyon ng imbakan

Presyo

Presyo sa Russia ay 1338-7850 rubles, sa Ukraine 352-424 Hryvnia.

Mga analogue

Ang mga sumusunod na gamot ay itinuturing na mga analogue ng Plavix: Cardutol, Progrel, Egitromb, Plagril, Detromb, Clopilet, Clopidogrel, Lopirel, Clopidogrel hydrosulfate,

Ang artikulong nai-publish sa website na angioplasty.org, ang pagsasalin kung saan dinadala namin sa iyong pansin, ay hindi lamang nagbibigay ng ideya ng malapit na hinaharap ng cardiovascular diagnostics, ngunit naglalaman din ng mahalagang impormasyon tungkol sa pinagmulan ng mga kinakailangan para sa mahabang panahon. -term na reseta ng mamahaling gamot na Plavix pagkatapos ng coronary angioplasty (TBCA na may stenting)

Ang isang tanong na nag-aalala sa maraming mga pasyente na sumailalim sa transluminal coronary balloon angioplasty (TBCA) na may mga stent na nagpapalabas ng droga ay: "Kailan ko maaaring ihinto ang pagkuha ng Plavix? Kailan kaya mag-ugat ang aking makabagong stent at gagana nang epektibo nang hindi nangangailangan ng patuloy na pag-inom ng mga tabletas?" Ang mga katulad na tanong ay madalas na lumabas sa mga American at British Internet forum na nakatuon sa mga problema ng angioplasty, ayon sa online na publikasyong ANGIOPLASTY.ORG

Sa kasalukuyan, walang makakasagot sa pagpindot sa tanong na ito nang may katiyakan. Na-publish kamakailan sa Journal of the American College of Cardiology, ang mga resulta ng pagsubok sa isang bagong paraan ng invasive imaging diagnostics, na tinatawag na Optical Coherence Tomography, ay nagbibigay-daan sa amin na umasa para sa mabilis na paglutas ng problemang ito.

Ang kakanyahan ng problema ay ang mas mahaba ang metal stent frame ay direktang nakikipag-ugnayan sa dugo, mas mataas ang panganib ng mga clots ng dugo na bumubuo dito. Ang paggamit ng mga ahente ng antiplatelet ay nagpapabuti sa "umaagos" na mga katangian ng dugo at pinipigilan ang mga platelet na dumikit sa stent hanggang ang huli ay natatakpan ng mga endothelial cell (mga cell na sumasakop sa loob ng isang normal na sisidlan). Bago ang pagdating ng Optical Coherence Tomography, walang paraan upang direktang obserbahan ang prosesong ito, maliban sa mga sectional na pag-aaral (mga materyales mula sa pathological na pag-aaral; ito ay ang pathologist na si Renu Virmani na isa sa mga unang nakakuha ng pansin sa mabagal na pagbuo ng isang proteksiyon. cell film sa mga stent). Ang paggamit ng isang bagong paraan ng visual monitoring ng stent "healing" ay maaaring maging makabuluhan para sa maraming mga pasyente.

Isang dekada na ang nakalipas, sa pagdating ng unang Bare Metal Stents (BMS), nagsimula ang U.S. Food and Drug Administration (FDA) na mangailangan ng dual antiplatelet therapy (aspirin plus clopidogrel) para sa mga kwalipikadong pasyente. -Plavix, o aspirin plus ticlopedine-Tiklid) para sa 4-6 na linggo. Ipinakita ng mga pag-aaral na ang oras na ito ay sapat na para sa "endothelialization" ng stent, ang "engraftment" nito. Ang nagresultang proteksiyon na takip ng mga endothelial cells ay nagbigay ng sapat na proteksyon laban sa pagbuo ng mga thrombotic na masa sa metal frame. Gayunpaman, sa humigit-kumulang 20% ​​ng mga pasyente, ang paglaki ng endothelial ay labis na nagdudulot ng hadlang sa normal na daloy ng dugo. Ang phenomenon na ito ay tinatawag na "in-stent restenosis".

Ang paggamit ng mga drug eluting stent (DES), "eluting" stent, ay dapat na malutas ang problemang ito, dahil ang mga gamot na inilapat sa stent ay makabuluhang nagpapabagal sa paglaki ng mga endothelial cells sa paligid ng mga elemento ng metal frame, ngunit sa parehong oras ay tumaas. ang tagal ng pakikipag-ugnay sa dugo nang direkta sa metal at pinalawig ang panahon na mapanganib para sa pagbuo ng mga clots ng dugo. Dahil dito, ang FDA ay may higit sa triple ang tagal ng mandatoryong antiplatelet therapy na kinakailangan upang ligtas na malagyan ang mga stent ng isang layer ng mga endothelial cell.

Gayunpaman, sa pagtatapos ng 2006, tatlong taon pagkatapos ng opisyal na pag-apruba para sa paggamit ng "eluted" stent sa Estados Unidos, may mga ulat ng pag-unlad ng "late" restenosis pagkatapos ng 6 na buwan pagkatapos ng angioplasty gamit ang bagong uri ng stent. Bagama't ang mga pasyente na may mga late restenoses ay umabot ng mas mababa sa 1% ng kabuuan, ang stent thrombosis ang sanhi ng acute coronary syndrome at kamatayan sa higit sa isang katlo sa kanila. Bilang tugon, nagsagawa ang FDA ng 2-araw na pagdinig, isa sa mga resulta nito ay ang pangangailangan na ang lahat ng nangungunang sentro ng puso sa US ay magtatag ng isang taong minimum ng double antirefractory therapy para sa mga pasyente pagkatapos ng angioplasty na may "eluting" stent, sa pag-aakalang (nagpapahiwatig ) na ang panganib ng hindi inaasahang pagdurugo o iba pang masamang reaksyon sa mga ahente ng antiplatelet ay mababawasan. Ang reseta na ito ay ginawa batay sa "pinakamahusay na (eksperto) na pagtatantya" ("pinakamahusay na pagtatantya"), at hindi bilang isang resulta ng mga pag-aaral, dahil ang huli ay hindi isinasagawa, at ang tanong ng tunay na makatwirang tagal ng antiplatelet therapy nanatiling bukas.

Mayroon ding tinatawag na Catch-22 restrictions na itinatag ng FDA para sa pagrereseta ng pangmatagalang antiplatelet therapy. At ano ngayon ang kailangan nating gawin sa mga kaso kung saan ang pasyente ay may hypersensitivity sa Plavix, o isang allergy dito, o isang mataas na panganib ng mga komplikasyon ng hemorrhagic? Ano ang dapat kong gawin kung ang pasyente ay sumasailalim sa operasyon, tulad ng pagpapalit ng tuhod, na nangangailangan ng paghinto ng Plavix? Panghuli, ano ang dapat gawin kung ang pasyente ay hindi kayang gumastos ng $4 araw-araw sa Plavix? At, sa parehong oras, ano ang gagawin kung ang masamang epekto ng maagang paghinto ng mga ahente ng antiplatelet sa panganib ng talamak na patolohiya ng coronary at kamatayan ay mapagkakatiwalaan na naitatag?

Kaya bakit mahalaga na direktang mailarawan ang stent? Ipinaliwanag ni Dr. Mark D. Feldman, direktor ng Cardiac Catheterization Laboratories sa University of Texas Health Science Center sa San Antonio, isa sa mga developer ng Optical Coherence Tomography technology, sa ANGIOPLASTY.ORG:

Tulad ng intravascular ultrasound (IVUS), ang OCT ay isinasagawa gamit ang interventional catheterization techniques sa mga naaangkop na laboratoryo. Bagaman pinapayagan ng IVUS ang isa na ipakita ang istraktura ng vascular wall sa isang mas malalim na lalim, ang OCT ay may mas mahusay na resolusyon kapag sinusuri ang panloob na ibabaw ng sisidlan mismo (10 μm), na tumutulong upang madaling matukoy ang antas ng pag-unlad ng integumentary endothelium sa stent frame. Ang mataas na resolusyon ng pamamaraan ng OCT ay ginagawang posible upang masuri ang kondisyon ng mga elemento ng "gulong" na sumasaklaw sa mapanganib na semi-liquid fatty core sa tinatawag na "vulnerable plaques". Ang ganitong mga plake ay karaniwang mga 30 µm ang laki, na ginagawang madaling makilala ang mga ito gamit ang OCT. Ang pagkilala sa mga naturang plaque at pagtatasa ng kanilang kondisyon ay ginagawang posible na gumawa ng napapanahong mga hakbang upang maiwasan at gamutin ang mga komplikasyon ng coronary, lalo na kapag gumagamit ng OCT at IVUS nang magkasama, na gagawing posible upang makakuha ng mas komprehensibong komprehensibong impormasyon tungkol sa kondisyon ng coronary arteries.

Ang mga resulta ng paghahambing ng mga kakayahan ng OCT at IVUS sa mga eksperimento sa hayop ay nai-publish sa pinakabagong isyu ng bagong journal ng American College of Cardiology - "JACC intervention" (interventional cardiology). Ang mga resulta na ito ay nagpapakita ng tunay na bentahe ng pamamaraan ng OCT sa pagtukoy ng antas ng endothelialization ng stent. Bukod pa rito, sa isang komentaryo sa editoryal, binigyang-diin ni Dr Cario Di Mario mula sa Royal Brompton Hospital (West London) ang kahalagahan ng advance na ito sa pagtukoy ng pinakamainam na timing ng antiplatelet therapy pagkatapos ng stenting:

Ang optical coherence tomography ay nasa yugto pa rin ng pag-unlad, ngunit ang pag-unlad nito ay mabilis na umuunlad. Wala pang isang buwan pagkatapos mailathala ang pag-aaral ng hayop sa JACC Intervention, inihayag ng Volcano Corp. ang pagsisimula ng una nitong klinikal na pagsubok ng OCT. Umaasa ang Volcano Corporation na ang paraan ng pananaliksik na ito ay opisyal na maaaprubahan para magamit sa Estados Unidos sa ikalawang kalahati ng 2009.

Ang Plavix ay isang antiplatelet na gamot, ang pagkilos nito ay naglalayong pigilan ang proseso ng pagsasama-sama ng platelet at bawasan ang pagbuo ng thrombus. Bukod pa rito, mayroon itong coronary dilating effect.

Pinili na binabawasan ang pagbubuklod ng ADP sa mga receptor ng platelet at ang pag-activate ng mga receptor ng GPI Ib/IIIa sa ilalim ng impluwensya ng ADP, kaya nagpapahina sa pagsasama-sama ng platelet.

Binabawasan ang pagsasama-sama ng platelet na dulot ng iba pang mga agonist, na pinipigilan ang kanilang pag-activate sa pamamagitan ng inilabas na ADP, ay hindi nakakaapekto sa aktibidad ng PDE. Irreversible binds sa platelet ADP receptors, na nananatiling lumalaban sa ADP stimulation sa buong ikot ng buhay (mga 7 araw).

• Ang pagsugpo sa pagsasama-sama ng platelet ay sinusunod 2 oras pagkatapos ng pangangasiwa (40% na pagsugpo) ng paunang dosis ng 400 mg.
• Ang maximum na epekto (60% na pagsugpo sa pagsasama-sama) ay bubuo pagkatapos ng 4-7 araw ng patuloy na paggamit sa isang dosis na 50-100 mg bawat araw.
• Ang epekto ng antiplatelet ay tumatagal sa buong buhay ng mga platelet (7-10 araw).

Sa pagkakaroon ng mga atherosclerotic lesyon ng daluyan, pinipigilan nito ang pagbuo ng atherothrombosis, anuman ang lokalisasyon ng proseso ng vascular (cerebrovascular, cardiovascular o peripheral lesions).

Ang paggamit ng gamot ay nagbibigay ng:

1. Pag-iwas sa pagbuo ng atherothrombosis, anuman ang lokasyon ng atherothrombotic vascular lesions, kabilang ang pinsala sa peripheral, cerebral at coronary arteries.
2. Nabawasan ang panganib ng mga pangunahing komplikasyon sa vascular at stroke (kapag kinuha kasama ng aspirin).
3. Binabawasan ang tagal ng pag-ospital na nauugnay sa mga sakit sa cardiovascular (kapag kinuha kasama ng acetylsalicylic acid).
4. Pagbabawas ng panganib ng vascular thromboembolism, stroke, myocardial infarction at vascular death sa mga pasyente na may atrial fibrillation.

Ang gamot ay ginawa sa anyo ng mga tablet na pinahiran ng pelikula:

• Plavix 75 mg - bahagyang biconvex, bilog, pink, na may ukit na "I I7I" sa isang gilid at "75" sa kabilang panig (7 o 14 piraso sa isang paltos, sa isang karton pack 1, 2 o 3 paltos; 10 bawat pcs sa isang paltos, sa isang karton na kahon 1, 2, 3 o 10 paltos);
• Plavix 300 mg – pahaba, pink, na may ukit na "1332" sa isang gilid at "300" sa kabilang panig (10 piraso sa isang paltos, 1 o 3 paltos sa isang karton pack).

Aktibong sangkap: Clopidogrel.

Mga pahiwatig para sa paggamit

Ano ang tinutulungan ng Plavix? Ayon sa mga tagubilin, ang gamot ay inireseta sa mga sumusunod na kaso:

• Ischemic stroke (dapat magsimula ang therapy sa loob ng isang linggo, ngunit hindi lalampas sa anim na buwan pagkatapos ng simula ng mga sintomas)
• Peripheral artery disease, para sa pag-iwas sa mga sintomas ng atherothrombosis, sa mga pasyente pagkatapos ng myocardial infarction (dapat isagawa ang therapy ng ilang araw, ngunit hindi lalampas sa tatlumpu't limang araw pagkatapos ng simula ng mga sintomas)
• Sa kumplikadong therapy na may ASA (acetylsalicylic acid). Mga pasyente na may talamak na myocardial infarction (sa mga pasyente na ipinahiwatig para sa thrombolytic therapy at tumatanggap ng karaniwang drug therapy)

Ang gamot ay inireseta din upang maiwasan ang mga komplikasyon ng atherothrombotic at thromboembolic, kabilang ang stroke, sa atrial fibrillation (atrial fibrillation); sa mga pasyente na may atrial fibrillation (atrial fibrillation), na may hindi bababa sa isang panganib na kadahilanan para sa pagbuo ng mga komplikasyon ng vascular, ay hindi maaaring kumuha ng hindi direktang anticoagulants at may mababang panganib ng pagdurugo (kasama ang acetylsalicylic acid).

Mga tagubilin para sa paggamit ng Plavix, dosis

Ang gamot ay iniinom nang pasalita, anuman ang pagkain, na may malinis na tubig.

Acute coronary syndrome na walang ST segment elevation (unstable angina, non-Q wave MI)

Sa simula, isang solong dosis ng 300 mg, pagkatapos ay lumipat sa Plavix 75 mg tablet isang beses sa isang araw. Ayon sa mga tagubilin para sa paggamit, ang kumbinasyon ng therapy ay isinasagawa gamit ang acetylsalicylic acid, ang dosis na hindi dapat lumampas sa 100 mg. Sa mas mataas na dosis, tumataas ang panganib ng pagdurugo.

Ang maximum na klinikal na epekto ay sinusunod sa ikatlong buwan ng paggamot. Ang kurso ay tumatagal ng hanggang 1 taon.

Acute coronary syndrome na may ST-segment elevation (acute ST-segment elevation MI)

Sa simula, kumuha ng isang solong loading dose na 300 mg, pagkatapos ay lumipat sa patuloy na paggamit ng 1 tablet ng Plavix 75 mg isang beses sa isang araw. Ang kumbinasyon ng therapy ay isinasagawa gamit ang acetylsalicylic acid at thrombolytics (o wala sila).

Ang kumbinasyon ng therapy ay nagsisimula nang maaga hangga't maaari at nagpapatuloy nang hindi bababa sa 4 na linggo.

mga espesyal na tagubilin

Sa mga matatandang tao, nagsisimula ang paggamot nang walang loading dose.

Sa mga taong may genetically determined na pagbaba sa function ng CYP2C19 isoenzyme, ang mataas na dosis ay ipinahiwatig - 600 mg loading at 150 mg maintenance isang beses sa isang araw araw-araw. Ang pinakamainam na regimen ng dosis ay hindi naitatag.

Kung napalampas mo ang pang-araw-araw na dosis ng gamot, kung wala pang 12 oras ang lumipas, pagkatapos ay ang tablet ay dapat kunin sa lalong madaling panahon, ang susunod na tablet ay kinuha gaya ng dati. Kung higit sa 12 oras ang lumipas mula nang hindi mo nakuha ang pagkuha ng Plavix, hindi mo na kailangang uminom ng tableta sa araw na iyon, at ang susunod ay kinukuha gaya ng dati.

Mga side effect

Ang mga tagubilin ay nagbabala tungkol sa posibilidad na magkaroon ng mga sumusunod na epekto kapag inireseta ang Plavix:

• Mga reaksyon ng coagulation: nadagdagan ang oras ng pagdurugo, purpura, nosebleeds, bruising, hematuria, hematomas, ocular hemorrhages, intracranial at iba pang pagdurugo.
• Mga reaksyon ng hematopoietic: eosinophilia, neutropenia, agranulocytosis, granulocytopenia, leukopenia, aplastic anemia, nakuha na hemophilia A, thrombocytopenia.
• Mga reaksyon mula sa aktibidad ng nerbiyos: pagkahilo, pagbabago sa panlasa ng panlasa, paresthesia, sakit ng ulo, vertigo.
• Mga reaksyon sa pagtunaw: pag-unlad ng mga ulser, dyspepsia, pagtatae, kabag, pagduduwal, sakit ng tiyan, paninigas ng dumi, bloating, pagsusuka, colitis, stomatitis, pancreatitis, hepatitis, talamak na pagkabigo sa atay.
• Mga reaksyon sa balat: lichen planus, eksema, bullous dermatitis, angioedema, pantal, urticaria, pangangati.
• Mga reaksiyong alerdyi: anaphylactoid phenomena, serum sickness.
• Mga reaksyon sa isip: pagkalito, guni-guni.
• Mga reaksyon sa sirkulasyon: vasculitis, hypotension.
• Mga reaksyon sa paghinga: interstitial pneumonia, bronchospasm, eosinophilic pneumonia.
• Mga reaksyon mula sa musculoskeletal system: arthritis, arthralgia, myalgia.
• Mga reaksyon mula sa excretory system: glomerulonephritis.
• Mga reaksyon sa pangkalahatan at laboratoryo: lagnat, mga pagbabago sa mga pagsusuri sa function ng atay, nadagdagan ang creatinine sa dugo.

Contraindications

Ang Plavix ay kontraindikado sa mga sumusunod na kaso:

• Indibidwal na hindi pagpaparaan sa clopidogrel o mga excipients ng gamot.
• Talamak na pagdurugo, anuman ang lokasyon at intensity nito, kabilang ang pagdurugo mula sa isang peptic ulcer ng tiyan o duodenum.
• Malubhang kakulangan ng functional na aktibidad ng atay.
• May kapansanan sa panunaw at pagsipsip ng ilang carbohydrates - lactose intolerance, lactase deficiency (nabawasan ang produksyon ng digestive enzyme lactase, na responsable para sa pagkasira ng carbohydrate lactose), glucose-galactose malabsorption (impaired breakdown at pagsipsip ng carbohydrates glucose at galactose).
• Pagbubuntis sa anumang yugto ng kurso nito at panahon ng paggagatas (pagpapasuso).
• Ang edad ng pasyente ay mas mababa sa 18 taon - ang kaligtasan at pagiging epektibo ng gamot para sa mga bata ay hindi pa naitatag.

Gumamit ng Plavix 75\300 mg nang may pag-iingat:

• Sa kasabay na kabiguan ng atay ng katamtamang kalubhaan (may panganib ng pagdurugo habang kumukuha ng gamot), pagkabigo sa bato, patolohiya na humahantong sa panganib ng pagdurugo ng gastrointestinal (peptic ulcer ng tiyan o duodenum, pagguho sa mga dingding ng mga guwang na organo ng digestive system), pati na rin ang pagdurugo ng anumang iba pang lokasyon (pagkatapos ng operasyon o pinsala).
• Kapag umiinom ng mga anticoagulant na gamot (bawasan ang pamumuo ng dugo) at mga antiplatelet na gamot nang magkatulad, pagkatapos ng isang kamakailang ischemic stroke, mayroong mga reaksiyong alerdyi sa mga compound na katulad ng clopidogrel (may panganib na magkaroon ng cross-allergic reaction).

Bago mo simulan ang pagkuha ng mga tabletas, dapat mong tiyakin na walang mga kontraindikasyon.

Overdose

Sa mga kaso ng labis na dosis ng gamot, ang isang pagtaas sa oras ng pagdurugo ay sinusunod.

Walang tiyak na antidote. Kung kinakailangan, ibigay ang platelet mass.

Plavix analogues, presyo sa mga parmasya

Kung kinakailangan, maaari mong palitan ang Plavix ng isang analogue ng aktibong sangkap - ito ang mga sumusunod na gamot:

1. Pinagsama-sama,
2. Cardutol,
3. Clopylet,
4. Trocken,
5. clopigrant,
6. Clopidex,
7. Cardogrel,
8. Tromborel,
9. Lirt.

Kapag pumipili ng mga analogue, mahalagang maunawaan na ang mga tagubilin para sa paggamit ng Plavix, presyo at mga pagsusuri ay hindi nalalapat sa mga gamot na may katulad na epekto. Mahalagang kumunsulta sa doktor at huwag baguhin ang gamot sa iyong sarili.

Presyo sa mga parmasya ng Russia: Plavix tablets 75 mg 28 pcs. – mula 2745 hanggang 2903 rubles, 300 mg tablet 10 pcs. – mula 2000 hanggang 2120 rubles, 75 mg tablet, 100 mga PC. – mula sa 7,000 rubles, ayon sa 824 na parmasya.

Ilayo sa mga bata. Mag-imbak sa isang temperatura na hindi hihigit sa 30 °C. Buhay ng istante - 3 taon. Ang mga kundisyon ng dispensing mula sa mga parmasya ay sa pamamagitan ng reseta.

Kailangan ko ba ng anumang karagdagang paggamot pagkatapos ng stenting o CABG? Pagkatapos ng lahat, wala na akong angina, maganda ang pakiramdam ko, nagtatrabaho ako, gusto kong kalimutan ang tungkol sa sakit.
Wala nang angina pectoris, ngunit ang sanhi ng sakit mismo - atherosclerosis - ay nananatili, at gayundin ang mga kadahilanan ng panganib nito. Hindi na kailangang kumuha ng mga karagdagang gamot, ngunit hindi mo dapat kalimutan ang tungkol sa sakit, kung hindi, ito ay magpapaalala sa iyo ng sarili nito.
Narito kung ano ang kailangan mong gawin at kung paano gamutin ang iyong sarili pagkatapos ng stenting o coronary artery bypass surgery, kahit na halos hindi ka makaramdam ng sakit:
1) Uminom ng mga gamot na inireseta ng iyong doktor pagkatapos ng pamamaraan upang maiwasan ang pagbuo ng namuong dugo sa stent o shunt, bilang panuntunan, ito ay kumbinasyon ng Plavix (o ticagrelor - Brilinta) at aspirin. Ang pangangailangan para dito ay dahil sa ang katunayan na sa atherosclerosis at coronary artery disease ay palaging may tumaas na pagkahilig ng mga platelet na bumuo ng trombosis at barado ang mga daluyan ng dugo, na nagdudulot ng pinakamalaking panganib sa unang taon pagkatapos ng stenting o bypass surgery. Matapos mag-expire ang panahong ito, dapat kang patuloy na uminom ng isa sa dalawang gamot na antiplatelet (karaniwan ay nananatili ang aspirin). Napatunayan na ito ay epektibong pinipigilan ang pagbuo ng myocardial infarction sa hinaharap at pinatataas ang pag-asa sa buhay sa mga pasyente na may sakit na coronary artery.
2) Biglang limitahan ang nilalaman ng mga taba ng hayop sa pagkain at uminom ng mga gamot na nagpapababa ng kolesterol upang gawing normal ang mga antas ng kolesterol sa dugo. Kung hindi, uunlad ang atherosclerosis at bubuo ang mga bagong plake, na magpapaliit sa mga daluyan ng dugo.
3) Kung mayroon kang mataas na presyon ng dugo, mahigpit na kontrolin ito gamit ang mga regular (!) na gamot. Ang pag-normalize ng presyon ng dugo ay makabuluhang binabawasan ang panganib na magkaroon ng myocardial infarction sa susunod na buhay at pinipigilan ang panganib ng stroke, kabilang ang cerebral hemorrhage pagkatapos ng stenting. Napatunayan na ang mga pinaka-kapaki-pakinabang na gamot sa mga tuntunin ng pagtaas ng pag-asa sa buhay ay tinatawag Mga inhibitor ng ACE at beta blocker.
4) Kung mayroon kang diabetes, mahigpit na diyeta at mga gamot na hypoglycemic para sa matatag na normalisasyon ng mga antas ng asukal sa dugo.
5) Kinakailangang tandaan na mayroon mga hakbang na hindi gamot, na naglalayong alisin ang pinakamahalagang kadahilanan ng panganib para sa pagbuo ng myocardial infarction, na kung saan hindi gaanong mahalaga kaysa sa pag-inom ng mga gamot. Maliit ng, hindi gaanong epektibo ang paggamot kung hindi sila susundin. Ito ay isang kumpletong paghinto ng paninigarilyo, normalisasyon ng timbang ng katawan kung ito ay labis dahil sa isang diyeta na mababa ang calorie at mababang asin at regular na pisikal na aktibidad - hindi bababa sa 30 minuto sa isang araw, 5-7 araw sa isang linggo.

Anong mga gamot ang dapat inumin pagkatapos ng stenting upang maiwasan ang pagbuo ng namuong dugo sa stent?
Ang sumusunod na pamamaraan ay pinaka-epektibo:
1) Kapag ginamit isang simpleng metal stent nang hindi bababa sa isang buwan pagkatapos ng stenting, at mas mabuti hanggang sa isang taon, kailangan mong inumin ito araw-araw dalawang gamot: aspirin-cardio sa isang dosis ng 300 mg at Plavix sa isang dosis ng 75 mg. Pagkatapos ay kailangan mong lumipat sa patuloy na paggamit ng aspirin sa isang dosis ng 100 mg araw-araw.
2) Pagkatapos ng pag-install drug-eluting stent nang hindi bababa sa 12 buwan kinakailangang kunin aspirin-cardio sa isang dosis ng 300 mg kasabay ng Plavix 75 mg, pagkatapos ay lumipat sa pare-pareho ang aspirin sa isang dosis ng 100 mg araw-araw.
Sa halip na Plavix, maaaring gumamit ng bagong gamot na may katulad na epekto, ngunit mas epektibo. ticagrelor (Brilinta) sa isang dosis ng 90 mg 2 beses sa isang araw.
Kung mayroong anumang mga indibidwal na katangian na nakakaapekto sa pamamaraang ito, maaaring ayusin ito ng doktor. Ngunit dapat tandaan na ang pinakamababang panahon para sa dobleng pag-iwas sa trombosis pagkatapos ng pag-install ng isang drug-eluting stent ay 6 na buwan.
Minsan ang paggamot sa Plavix ay nakansela nang maaga dahil sa takot sa pagtaas ng pagdurugo, kadalasang hypothetical. Dapat tandaan na ang panganib ng stent thrombosis at ang malalang kahihinatnan nito ay mas malala kung ang Plavix at aspirin ay itinigil nang maaga sa kaso ng isang drug-eluting stent. Ang trombosis ng mga stent na ito ay maaaring magkaroon ng huli - hanggang sa isang taon pagkatapos ng stenting.
Kung ang pasyente ay hindi magagarantiya na siya ay mahigpit na susunod sa iniresetang regimen ng Plavix at aspirin sa loob ng 12 buwan pagkatapos ng stenting, ito ay isang malakas na argumento para sa manggagamot laban sa paggamit ng mga drug-eluting stent. Sa ganoong sitwasyon, kailangan mong limitahan ang iyong sarili sa pag-install ng isang simpleng metal stent.
Dapat ding tandaan na ipinapayong huwag magplano ng anumang operasyon sa loob ng 12 buwang ito, upang hindi harapin ang isyu ng paghinto ng Plavix dahil sa panganib ng pagdurugo pagkatapos ng operasyon. Ang mga elektibong operasyon ay dapat ipagpaliban hanggang sa katapusan ng panahon ng pagkuha ng Plavix.
Mag-ingat pagkatapos ng stenting: iwasan ang pinsala, hiwa, atbp. Kung may pangangailangan para sa anumang kagyat na operasyon sa panahong ito, na may kaugnayan sa kung saan mayroong isang tunay na banta ng pagdurugo sa panahon o pagkatapos nito, dahil sa kung saan ang Plavix ay dapat na ihinto, ang pagkuha ng aspirin ay dapat ipagpatuloy. Ang plavix ay dapat ipagpatuloy sa lalong madaling panahon pagkatapos ng operasyon.

Anong mga gamot ang dapat inumin upang maiwasan ang pamumuo ng dugo sa mga shunt?
Ang lahat ng mga pasyente na sumailalim sa coronary artery bypass grafting (CABG) ay nangangailangan ng walang limitasyong pangmatagalang (panghabambuhay) na paggamit ng aspirin sa pang-araw-araw na dosis na 100 mg o Plavix sa dosis na 75 mg.
Kung ang CABG ay ginanap dahil sa myocardial infarction, ang clopidogrel (Plavix) sa isang dosis na 75 mg bawat araw ay dapat idagdag sa tuluy-tuloy na aspirin sa loob ng 9 hanggang 12 buwan pagkatapos ng operasyon.

Nagkaroon ako ng stent 3 months ago. Ano ang dapat kong gawin kung kailangan ko na ngayong tanggalin ang ngipin, at ipinipilit ng dentista na itigil ang pag-inom ng Plavix at aspirin, natatakot akong dumudugo pagkatapos ng bunutan?
Ang maagang pag-withdraw ng stent thrombosis prophylaxis ay mas mapanganib. Ito ay nasubok at napatunayan na, bilang panuntunan, ang pag-inom ng aspirin at Plavix ay hindi ginagawang mas mahaba o mas masagana ang pagdurugo mula sa saksakan ng nabunot na ngipin, at pagbunot ng ngipin (pati na rin ang pagdurugo ng mga gilagid, mucosa ng ilong, at maliliit na hiwa. ) ay hindi nangangailangan ng paghinto sa pagkuha ng mga ito. Kinakailangan na mas aktibong magsagawa ng mga lokal na hakbang sa hemostatic (paggamit ng hemostatic sponge sa socket, atbp.). Anumang mga rekomendasyon para sa paghinto ng Plavix at aspirin ay dapat munang talakayin sa espesyalista na nagsagawa ng stenting at dapat lamang gawin sa mga pambihirang kaso na may kanilang kaalaman at pahintulot.

Paano ko malalaman na ang gamot na iniinom ko para mapababa ang kolesterol ay talagang mabisa at pinipigilan ang pagbuo ng mga bagong plaka sa mga daluyan ng dugo?
Sa pag-abot sa antas ng kolesterol, na naka-target, ibig sabihin. at nagpapahintulot sa iyo na ihinto ang pag-unlad ng atherosclerosis. Sa mga taong may coronary artery disease, ang target na antas na ito ay itinuturing na isang low-density lipoprotein cholesterol (ibig sabihin, beta-lipoprotein) na antas na mas mababa sa 2.6 mmol/L. Para sa mga hindi huminto sa paninigarilyo, nagdusa ng myocardial infarction, o may kasabay na diabetes mellitus, ang pinakamainam na antas ay magiging mas mababa pa: 1.8 mmol/l.