În ce cazuri se prescrie operația de cezariană de urgență? Indicatii medicale absolute si relative pentru operatia cezariana: lista

17.05.2007

Cu ajutorul unei operații de cezariană de urgență, un bebeluș se naște într-o situație în care nașterea nu poate fi rezolvată rapid prin canalul de naștere vaginală fără a dăuna mamei și copilului.

Din partea mamei, indicațiile pentru intervenție chirurgicală sunt cazurile în care, din cauza unei anumite boli, nașterea reprezintă o amenințare pentru sănătatea ei, iar din partea fătului, indicațiile sunt cazurile în care actul nașterii este o povară pentru el, ceea ce poate duce la traumatism la naștere, la naștere cu asfixie (stare de deficiență acută de oxigen).

Acest lucru se întâmplă în următoarele situații.

Pelvis clinic îngust. În acest caz, când dimensiuni normale pelvis, care au fost determinate în timpul sarcinii, la momentul nașterii se dovedește că dimensiunile interne ale pelvisului nu corespund cu dimensiunea capului fetal. Acest lucru devine clar atunci când contracțiile sunt deja în plină desfășurare, colul uterin s-a dilatat, dar capul, în ciuda travaliului bun și a eforturilor care au început deja, nu se mișcă de-a lungul canalului de naștere. Acest lucru este posibil în cazurile în care dimensiunea capului fetal este mare în raport cu dimensiunea pelvisului osos:

• există o îngustare anatomică sau o formă anormală a inelului osos pelvis,
• la dimensiuni mari fructe,
• când capul nu se configurează, adică oasele craniului nu se pot suprapune, așa cum se întâmplă în mod normal (motivul pentru aceasta este sarcina post-term),
• atunci când capul fetal este introdus în pelvis nu la dimensiunea sa cea mai mică, dar nu se înclină să se apropie de oasele pelvine, de exemplu, astfel încât să nu fie expus spatele capului fetal, așa cum este cazul în majoritatea cazurilor, dar fata.

Dacă se suspectează un bazin îngust clinic, femeia este observată timp de o oră: dacă capul nu avansează, se efectuează o cezariană.

Ruptura prematură a lichidului amniotic și lipsa efectului din inducerea travaliului. În mod normal, lichidul amniotic curge la sfârșitul primei etape a travaliului, adică atunci când colul uterin este deja deschis. În cazul în care apa este turnată chiar înainte de a începe contracțiile, se vorbește despre ruperea prematură a lichidului amniotic. Alte evenimente se pot dezvolta în funcție de diferite scenarii. Odată cu revărsarea sexului, poate începe travaliul obișnuit, dar se întâmplă și să nu înceapă contracțiile. Apoi se folosesc metode de inducere artificială a travaliului, în acest scop se administrează intravenos \"Prostaglandine\" și \"\"Oxitocina\" - medicamente care favorizează debutul travaliului. Acest lucru este necesar deoarece după deschiderea sacului amniotic, fătul nu mai este protejat de infecție de către membrane și nu poate rămâne în cavitatea uterină mai mult de 24 de ore după ruperea lichidului amniotic, deoarece aceasta este plină de dezvoltarea complicațiilor infecțioase și inflamatorii atât la mamă, cât și la făt. Dacă travaliul nu începe sub influența medicamentelor, atunci se efectuează o operație cezariană.

Anomalii în dezvoltarea muncii care nu pot fi terapie medicamentoasă . Acestea includ cel mai adesea slăbiciune a travaliului. În același timp, puterea contracțiilor este insuficientă, contracțiile nu durează mult. Principalele motive care duc la slăbiciunea muncii sunt următoarele:

• stres mental excesiv (excitare, emoții negative),
• perturbarea glandelor secretie interna,
• modificări patologice uter (endomiometrită (inflamație a uterului) în trecut, cicatrice defectuoasă pe uter, malformații ale uterului, fibrom uterin),
• supradistensia uterului din cauza polihidramniosului, sarcinilor multiple, fetușilor mari,
• cu excitabilitate scăzută congenitală celule musculare uter.
• alte motive.

Pentru a trata slăbiciunea travaliului, se folosesc medicamente care se administrează intravenos folosind un picurător. Când utilizează aceste medicamente, medicul examinează femeia în travaliu la anumite intervale și observă cât de repede se dilată colul uterin. Dacă uterul nu răspunde la medicamentele administrate, atunci ei spun că stimularea travaliului este ineficientă. În acest caz, trebuie să recurgeți și la livrarea chirurgicală.

Hipoxie fetală acută. În timpul nașterii, starea fătului este monitorizată la fel de atent ca și starea de sănătate a mamei. Modul în care se simte copilul poate fi judecat după mai mulți indicatori. În primul rând, aceasta este bătăile inimii fetale. În mod normal, inima bebelușului bate cu o frecvență de 140-160 de bătăi pe minut; în timpul unei contracții, bătăile inimii crește la 180 de bătăi pe minut. Bătăile inimii fetale în timpul nașterii sunt înregistrate folosind un dispozitiv special - un monitor cardiac și înregistrate pe bandă. Medicul poate determina și bătăile inimii fetale folosind un stetoscop. Bătăile anormale ale inimii fetale pot indica faptul că copilul nu primește suficient oxigen. Un alt indicator al stării copilului este natura lichidului amniotic. În mod normal, codurile sunt transparente. Când culoarea apei se schimbă în timpul nașterii de la verde deschis la maro inchis putem vorbi și despre apariția deficienței acute de oxigen. Schimbarea naturii lichidului amniotic se datorează apariției fecalelor originale - meconiu.

În caz de hipoxie fetală acută, când starea copilului se deteriorează brusc în timpul nașterii, este necesară întreruperea imediată a travaliului, deoarece în condiții de deficiență de oxigen, fătul va muri în interiorul uterului.

Abrupția placentară. O întrerupere a conexiunii dintre placentă și peretele uterin este însoțită de sângerare, care afectează negativ atât starea femeii, cât și starea fătului. Cauza principală a desprinderii premature a placentei nu poate fi întotdeauna determinată. Acest lucru poate fi cauzat de traumatisme mecanice de la o lovitură sau cădere, precum și boli ale diferitelor organe și sisteme (hipertensiune arterială, boli de rinichi etc.), dezvoltarea anormală a uterului, polihidramnios, sarcini multiple și un cordon ombilical scurt. Există și alte motive posibile.

Când apare desprinderea placentară, apare sângerare. În funcție de modul în care placenta este exfoliată - de la margine sau în centru, sângele se poate scurge sau se poate acumula între placentă și peretele uterului. În orice caz, din cauza pierderii de sânge, starea atât a mamei, cât și a copilului se înrăutățește rapid și progresiv. Pentru a evita consecințele negative, este necesar să se încheie imediat nașterea chirurgical.

Ruptură uterină iminentă sau incipientă. Ruptura uterină este o leziune extrem de rară.Această afecțiune poate fi cauzată de o discrepanță între dimensiunea fătului și pelvisul mamei (bazin îngust clinic), precum și operații anterioare (cezariana, operații de îndepărtare a ganglionilor miomatoși). Contracțiile devin frecvente, foarte dureroase, devine durerea în abdomenul inferior caracter permanent, uterul nu se relaxează între contracții. Când apare o ruptură, semnele de pierdere acută de sânge sunt detectate la mamă și făt.

Prezentarea și prolapsul anselor de cordon ombilical. Există cazuri când buclele cordonului ombilical se află în fața capului sau a capătului pelvin al fătului, adică se vor naște primele sau buclele cordonului ombilical cad chiar înainte de nașterea capului. Acest lucru poate apărea cu polihidramnios. Acest lucru duce la faptul că buclele cordonului ombilical sunt presate pe pereții pelvisului de către capul fătului, iar circulația sângelui între placentă și făt se oprește. Această situație necesită și o intervenție chirurgicală imediată.

Gestoză severă. Preeclampsia este o patologie a celei de-a doua jumătăți a sarcinii, care se caracterizează prin creșterea tensiune arteriala, afectarea funcției renale, care se reflectă în apariția proteinelor în urină, precum și în prezența edemului. Operația se efectuează atunci când există o creștere persistentă a tensiunii arteriale în timpul travaliului la niveluri ridicate, care nu este reglementată de medicamente, precum și atunci când boala progresează, ceea ce se exprimă prin apariția convulsiilor. În acest caz, se observă un spasm al vaselor de sânge ale gravidei, inclusiv vasele care hrănesc placenta.

Operația de urgență necesită o pregătire minimă. În primul rând, se efectuează un tratament igienic. Dacă gravida a mâncat alimente cu câteva ore înainte de operație, atunci stomacul este spălat și tubul este lăsat în stomac pentru a evita bronhospasmul de la vărsăturile care pătrund în stomac. Căile aeriene. Pacientului i se administrează sedative intravenoase, ceea ce are un efect pozitiv asupra ei stare psihologică, și, de asemenea, accelerează și adâncește efectul anestezicului care va fi administrat în timpul anesteziei. Golire vezica urinara.

Pentru efectuarea unei operații de cezariană este necesar acordul mamei la operație, care se reflectă în istoricul nașterii chiar și în situații de urgență.

Gestionarea durerii în timpul operației de cezariană de urgență

Întrucât situația actuală necesită o rezolvare timpurie, se folosesc metode de calmare a durerii care pot fi implementate cât mai repede posibil.

De aceea, pentru ameliorarea durerii în timpul operațiilor de cezariană de urgență, așa-numita anestezie generala. În acest caz, femeia este inconștientă și se folosește un aparat pentru respirație artificială.

De cand anestezie epidurala efectul analgezic apare în decurs de 15-30 de minute, apoi în timpul operațiilor de urgență această metodă de calmare a durerii este utilizată numai atunci când cateterul a fost introdus în spațiul de deasupra țesutului dur. meningele, chiar și în timpul nașterii. În acest caz, femeia rămâne conștientă.

Poate fi utilizat în timpul intervențiilor chirurgicale de urgență rahianestezie. Cu această metodă, ca și în cazul anesteziei epidurale, se face o injecție în spate la regiunea lombară, anestezicul este injectat în spațiul spinal. Anestezia are efect în primele 5 minute, permițând operației să înceapă rapid. Ca și în cazul anesteziei epidurale, doar partea inferioară a corpului este anesteziată, iar femeia rămâne conștientă.

Caracteristicile operațiunii

Dacă în timpul unei operații planificate se face adesea o incizie transversală în abdomenul inferior, atunci în timpul unei operații de urgență este posibilă o incizie longitudinală de la buric până la pubis. Această incizie oferă un acces mai mare la organele abdominale și pelvine, ceea ce este important într-o situație dificilă.

În intervenția chirurgicală de urgență există întotdeauna o șansă mai mare complicatii infectioase, De aceea medicamente antibacteriene(antibioticele) sunt prescrise atât în ​​timpul operației, cât și în timpul perioada postoperatorie in 5-7-10 zile.

Pentru că unii Situații de urgență care conduc la naștere chirurgicală sunt asociate cu pierderi mari de sânge; în caz de intervenție chirurgicală de urgență, poate fi nevoie de sânge și înlocuitori de sânge.

După operație, femeia, în funcție de motivul care a dus la operație cezariană, cheltuiește terapie intensivă de la una la mai multe zile. După ce mama este transferată în secția postpartum, dacă copilul este în stare normală, acesta este adus la mamă în aceeași zi. După o operație de urgență, laptele vine în 3-10 zile, la fel ca după o naștere normală. Cu toate acestea, deoarece motivele care au condus la intervenția chirurgicală de urgență duc adesea la suferință fetală, după operație copilul poate necesita tratament și observație în secția de terapie intensivă.

Oricât de mult încearcă obstetricienii-ginecologi să mărească statisticile nașterilor care au loc natural, apar situatii cand interventia chirurgicala este o nevoie urgenta, de care depinde viata si sanatatea nu numai a bebelusului, ci si a mamei aflate in travaliu.

Printre cele mai frecvente operații abdominale în rândul femeilor se numără operația cezariană. Această operație se efectuează în cazurile în care nașterea într-un mod natural imposibil din cauza anumitor circumstanțe. Acestea includ un pelvis îngust, prezența contraindicațiilor la femei și prezentare de culcare făt Oricum ar fi, o cezariană este fie de urgență, fie de urgență. Și dacă în primul caz operația este cunoscută dinainte, femeia este pregătită mental pentru aceasta, este conștientă de motivele acestui rezultat al evenimentelor și este conștientă cu mult înainte de PDR, atunci se face o cezariană de urgență conform indicațiilor, prompt și nu este prevăzut în prealabil.

Diferențele față de un CS planificat

Scopul acestui tip de operație este extragerea unui făt viabil din cavitatea uterină, evitând trecerea acestuia prin canalul de naștere. În cazul unei operațiuni planificate, acest lucru este necesar dacă există indicii, dar în caz de urgență prioritățile sunt complet diferite.

Pentru a studia mai clar diferențele dintre două tipuri ale aceleiași intervenții chirurgicale, vă sugerăm să vă familiarizați cu tabelul.

CS programat	Index	Urgență CS
Dacă există contraindicații sau la cererea femeii în travaliu, cu un anumit timp înainte de naștere	Scop	La care pune viața în pericol condiţiile mamei/copilului în timpul naşterii
Până la 40 de minute	Cheltuirea timpului	Aproximativ 20 de minute
Spinal, epidural	Anestezie	Predominant anestezie generală
Orizontală de-a lungul liniei marginale a părului	Tehnica cusăturii	Vertical de la osul pubian până la buric

Toate diferențele sunt urgente chirurgie abdominală se datorează faptului că timpul de normalizare a stării mamei sau copilului este foarte limitat; uneori, numărul nu este în minute, ci literalmente în secunde.

Da, este mai dificil să vă recuperați după anestezia generală decât după anestezia epidurală, dar această opțiune vă permite să adormi femeia în travaliu cât mai repede posibil și în acest caz, aceasta este o prioritate. Cu toate acestea, în in unele cazuri adecvat de utilizat și Anestezie locala prin administrarea de rahianestezie rapidă secvenţială.

Același lucru se poate spune despre tehnica de efectuare a unei incizii în cavitatea abdominală și uter. În cazul unei operațiuni planificate, se face una mică orizontală îngrijită, care este invizibilă dedesubt lenjerie mai departe. Dacă se ia o decizie cu privire la intervenția chirurgicală urgentă, atunci pentru a minimiza riscurile și condiţii ameninţătoare se face o incizie verticală, oferind medicului mai multe oportunități de manipulare și îndepărtare rapidă a fătului din cavitatea uterină. O sutură după o operație cezariană de această natură este în mod natural mai vizibilă și nu atât de plăcută din punct de vedere estetic. Dar este vorba cu adevărat de frumusețe atunci când viața este în joc?

Este imposibil să nu spui câteva cuvinte despre starea psihologică a unei femei după naștere. Vom vorbi mai detaliat mai jos, dar trebuie să recunoști, este o diferență între momentul în care știi ce te așteaptă înainte și când ești hotărât să dai pe lume singur, dar soarta decide totul altfel.

Indicatii

Cu siguranță, dacă citiți acest articol, sunteți familiarizat cu această situație direct. Un lucru este clar: decizia este luată de medic și femeia în travaliu împreună, dacă este capabilă și conștientă de acțiunile sale în situații extreme în timpul unei nașteri normale. Există indicații pentru operația de cezariană de urgență care apar neplanificat în timpul nașterii naturale. Printre ei:

✓ încetarea completă a travaliului, încercări lente, absența contracțiilor;

✓ hipoxie fetală acută;

✓ amenințarea sau începerea rupturii uterine;

✓ abrupție placentară, risc de sângerare sau de apariție a acesteia;

✓ prolapsul cordonului ombilical în canalul de naștere (extremități ale copilului în timpul contracțiilor);

✓ formarea unui bazin îngust clinic (când capul fetal nu trece prin inelul pelvin, contrar presupunerilor);

✓ tulburări ale ritmului cardiac al copilului;

✓ încurcarea strânsă a cordonului ombilical sau prezentarea cordonului ombilical;

✓ creșterea tensiunii arteriale la mamă;

✓ ruperea prematură a lichidului amniotic cu mult înainte de data preconizată a nașterii.

În aceste situații, scopul medicilor este de a normaliza starea atât a mamei, cât și a copilului, minimizând în același timp consecințele negative. În cazul unor condiții amenințătoare, decizia privind intervenția chirurgicală urgentă se ia direct de medicul care conduce nașterea și de pacient.

(reklama2)

Perioada postoperatorie și reabilitare

Orice intervenție chirurgicală presupune anumite riscuri, acest lucru este evident. În cazul unei operații cezariane, cea mai frecventă complicație este posibila infecție în cavitate abdominală. Medicină modernă a făcut un pas mult înainte în ceea ce privește sterilitatea, dar această posibilitate nu poate fi exclusă. Din acest motiv, femeilor supuse unei intervenții chirurgicale li se prescrie un curs de antibiotice.

Recuperarea după o operație cezariană durează mai mult decât după o naștere vaginală din motive evidente. La aproximativ o lună de la operație, femeia trebuie să urmeze toate recomandările medicului, să aibă grijă de sutură pentru a evita supurația, să evite ridicarea obiectelor grele, activitate fizica etc.

După operație, femeile sunt observate de specialiști puțin mai mult și sunt externate din maternitate după aproximativ o săptămână dacă nu sunt semne de infecție, stare normală și involuție progresivă a uterului. Cerințele obligatorii includ îngrijirea cusăturilor, conformitatea igiena intimăși o dietă care elimină formarea de gaze și problemele cu mișcările intestinale.

Din motive evidente, îngrijirea unui nou-născut va fi mult mai dificilă pentru o femeie. Dar exact activitate moderată, stabilirea precoce a lactației (hrănirea frecventă) are cel mai bun efect asupra refacerii organismului. În special, riscul de tromboflebită și aderențe în cavitatea abdominală este redus. Aplicațiile frecvente stimulează contracțiile uterine și îi permit să revină rapid la dimensiunea inițială.

Complet recuperare postoperatorie durează mai mult (în medie 2 luni), dar nici după această perioadă nu trebuie să refuzi ajutorul celor dragi cel puțin în primele 6 luni, mai ales în ceea ce privește activitatea fizică și ridicarea greutăților.

Sprijinul și ajutorul celor dragi este extrem de important, nu doar fizic, ci și moral. Consecințele unei operații de cezariană de urgență includ adesea traume psihologice pentru femeia în travaliu. O femeie se poate simți inferioară, nu și-a îndeplinit misiunea și chiar să simtă ostilitate față de copil. Mulți oameni sunt îngrijorați de defectele fizice ale aspectului cauzate de apariția unei cicatrici pe abdomen. În astfel de cazuri, este important să oferiți tot sprijinul moral posibil și să căutați ajutor de la un psiholog, dacă este necesar.

Avantaje și dezavantaje

O operație de urgență nu este cazul pentru cântărirea argumentelor pro și contra, deoarece nu există de ales. Evident, principalul avantaj asemenea interferențe – oportunitate reală salvează două vieți: o femeie și una care nu s-a născut încă. În acest caz, toate riscurile sunt justificate. Dar, ca și pentru livrarea chirurgicală planificată, aceleași avantaje și dezavantaje se aplică cazurilor de urgență.

Printre avantajele evidente (pe lângă cele de mai sus) se numără:

✓ posibilitatea nașterii relativ sigure pentru pacienții cu bazin îngust și boli cronice;

✓ lipsa leziuni la naștere la un copil, deformarea capului după trecerea prin canalul de naștere;

✓ absența rupturilor perineale, întinderi vaginale, hemoroizi, prolaps de organe pelvine;

Risc de rănire a copilului cu instrumente sau organe pelvine în timpul unei operații de urgență;

✓ se crede că imunitatea copiilor născuți astfel este mai puțin rezistentă la influente externe, pentru că nu au timp să-l primească de la mama lor. S-a dezvăluit că flora intestinală a bebelușilor cu cezariană și a nou-născuților normali este diferită.

Concluzie

O diferență semnificativă între o cezariană planificată și o urgență este conștientizarea, pregătirea și alegerea femeii. Se întâmplă ca doamnele însăși să vrea să nască în acest fel, fără a avea contraindicații la nașterea naturală. În operațiuni urgente acest lucru nu este posibil. Formal, pacienta își dă consimțământul, dar de multe ori nu există timp să aleagă, pentru că în joc este viața, și mai mult de unul.

Este important de inteles ca aceasta este o necesitate, un anumit sacrificiu in numele sanatatii bebelusului mult asteptat. Urmând toate recomandările medicilor, o femeie minimizează riscul de a dezvolta consecințe negative ale intervenției chirurgicale și își revine mai repede la sănătate. viață plină. Sanatate tie si copilului tau!

Cezariană de urgență este o metodă de salvare a vieții mamei și a fătului. Impactul se efectuează în timpul cursului incorect al travaliului natural. Operația se efectuează după efectuarea diferitelor măsuri care nu au dat efect pozitiv. Pacientul nu poate ști dacă o astfel de intervenție va fi efectuată în prealabil. În cele mai multe cazuri, decizia este luată de un specialist atunci când apare o amenințare la adresa vieții copilului.

Intervenția chirurgicală de urgență se efectuează în timpul nașterii naturale. În multe cazuri, medicul și pacientul nu sunt conștienți de posibilele complicații.

Specialistul ar trebui să avertizeze femeia că nașterea naturală nu se desfășoară întotdeauna fără probleme. Uneori apar probleme. Pentru a minimiza consecință negativă pentru sanatatea copilului, femeia este trimisa la operatie urgenta. Iasă în evidență următoarele lecturi pentru operație cezariană de urgență:

• motive absolute;
• factori relativi.

Ambele grupuri pot fi stabilite în timpul sarcinii. Dacă o femeie are o istorie de diverse boli cronice, avertizează medicul despre posibilă deținere intervenție chirurgicală. Uneori, problemele sunt descoperite în timpul travaliului. În acest caz, pacienta este transferată din sala de naștere în sala de operație. Înainte de aceasta, medicul explică ce consecințe pot provoca acțiunile independente ulterioare ale femeii. Pentru a înțelege pericolele motivelor operației, este necesar să le analizați separat.

Motive absolute

Există multe indicații pentru operația de cezariană electivă. Pentru multe femei, intervenția chirurgicală de urgență este prescrisă brusc. Dar uneori medicul discută despre posibila intervenție chirurgicală înainte de începerea travaliului. Dacă o femeie decide să nască singură, trebuie asigurate toate condițiile pentru a transfera rapid procesul în sala de operație.

Sunt luate în considerare motive absolute diverse patologiiîn starea unei femei. Pentru mulți pacienți, intervenția chirurgicală este recomandată din cauza problemelor legate de discrepanța oaselor pelvine. În mod normal, pelvisul se extinde pe măsură ce travaliul se apropie. Acest lucru este necesar pentru a muta copilul secțiunea inferioară uter. Deplasarea apare din cauza depărtării oaselor și a activității hormonului oxitocină. Partea superioară a uterului începe să se contracte. Presiunea asupra fătului crește. Treptat copilul se mișcă în jos. Dacă oasele pelviene nu se depărtează, copilul rămâne pe poziție. Acțiunea hormonului face ca pereții uterului să se contracte. Începe travaliul natural. Sub presiune, lichidul din plămânii copilului începe să se scurgă treptat. Fătul se deschide respiratie pulmonara. Lipsa de oxigen duce la hipoxie. Copilul începe să se sufoce. Pentru a oferi rapid fătului acces la aer, este necesar să se efectueze o intervenție chirurgicală.

Operația cezariană este recomandată și pentru fetele cu greutate mare. Greutatea corporală normală a unui copil nu trebuie să depășească 3,5 kg. Dar multe mame fac totul pentru a se asigura ca copilul se ingrasa rapid inainte de a naste. Eroarea apare din cauza caracteristicilor dezvoltarea intrauterina făt Până în luna a șaptea, are loc formarea membrelor și a diferitelor sisteme la făt. Începând cu luna a opta, un bebeluș complet format începe să câștige în greutate în mod activ. Femeile însărcinate continuă să mănânce ca de obicei în această perioadă. Cantitate nutrienți, ajungerea la fat depaseste norma. Copilul devine mare. Eu gras diagnosticul cu ultrasunete greutatea estimată a fătului depășește 4 kg, medicul sugerează o intervenție chirurgicală. Unele femei cred că se pot descurca singure. Acest lucru duce la o operație de cezariană de urgență.

Operația se efectuează datorită progresului slab al copilului de-a lungul canalului de naștere. Fătul se confruntă cu o lipsă de oxigen. Doar intervenția de urgență a medicilor poate salva viața unui copil.

Motive suplimentare

O cezariană de urgență este, de asemenea, prescrisă pentru pierderea bruscă a lichidului amniotic. Apa se poate sparge brusc din cauza locației joase a placentei. Această patologie este adesea identificată în timpul planificarii examenul cu ultrasunete pe primele etape sarcina. Pentru a crește perioada de gestație, o femeie este echipată cu un pesar. Împiedică deschiderea prematură a colului uterin.

Dar uneori o femeie observă picături de lichid pe lenjeria ei. Puteți determina singur natura lichidului. În acest scop, se folosesc teste de scurgere a apei. Dacă testele arată rezultat pozitiv, trebuie să suni urgent un medic. În acest caz, se efectuează o intervenție chirurgicală.

O boală periculoasă legată de cauzele absolute ale intervenției chirurgicale este abrupția placentară. Această problemă poate duce la moartea mamei și a copilului.

Pericolul abrupției placentare pentru făt este oprirea livrării de oxigen și substanțe nutritive. De asemenea, se observă o circulație proastă. Viața mamei este amenințată de sângerări bruște. Sângele începe să părăsească zona vaselor situate la locul detașării. Este imposibil să remediați problema. Doar poate ajuta implementare de urgență Cezariana.

Medicul ar trebui să sugereze o operație planificată dacă copilul nu este poziționat corect în uter. Înainte de naștere, fătul trebuie să întoarcă capul. Picioarele ar trebui să fie îndreptate drept în sus. Fătul nu poate lua întotdeauna această poziție. Adopţie pozitia corecta nici nu este o garanție a nașterii naturale reușite. Este posibil ca fătul să nu se dezvolte corespunzător atunci când încep contracțiile. Dacă nu ocupă poziția necesară nașterii, trebuie efectuată o intervenție chirurgicală.

Slab activitate contractilă uter. Apare din cauza lipsei hormonului oxitocină sau a predispoziției genetice a femeii în travaliu. Procesul lung de dilatare a colului uterin este plin de eliberarea completă a lichidului din plămânii copilului. El poate muri înainte de a începe împingerea. Se monitorizează starea fătului aparate speciale urmărirea frecvenței ritm cardiac. Dacă scade, o decizie este luată de medic în scurt timp.

Factori relativi care duc la o intervenție chirurgicală bruscă

Recomandările pentru operația cezariană pot fi relative. Se crede că aceste patologii nu prezintă niciun pericol evident pentru sănătatea mamei și a fătului. Dar uneori pot duce la complicații neașteptate. O operație cezariană de urgență poate fi efectuată pentru patologii precum:

• prezența patologiilor endocrinologice;
• infecții ale sistemului reproducător;
• boli cardiovasculare;
• neoplasme oncologice;
• boala ochiului miopic;
• dând mai multe fructe.

Diabetul zaharat este motivul pentru operația cezariană recomandată. Intervenția de urgență se efectuează dacă crește riscul unei pierderi mari de sânge. Sângerarea poate apărea din cauza defecțiunii sistem vascular. Tesut vascular persoana sanatoasa are proprietăți precum flexibilitatea și elasticitatea. Boala endocrina provoacă distrugerea propriului colagen. Pe acest fond, are loc distrugerea secțiunilor individuale de țesut vascular. Când apar contracții, există o creștere a tensiune arteriala. Țesutul slăbit nu poate rezista la tensiunea arterială și se prăbușește. Prin gol, sângele intră în cavitate. Dacă contracțiile pacientului sunt însoțite de rupturi severe ale țesutului vascular, este necesară efectuarea unei operații de urgență prin cezariană.

Pot apărea probleme și dacă există antecedente de infecții genitale. Cele mai multe dintre aceste boli sunt cauzate de bacterii. Microorganisme patogene provoacă modificări ale microflorei vaginale. Dacă există leziuni pe corpul copilului sau acesta începe să se miște activ, se recomandă să se supună intervenției chirurgicale. În caz contrar, fătul se poate infecta de la mamă. Nu trebuie să credeți că astfel de infecții nu sunt periculoase pentru sănătatea copilului. După naștere piele copilul este actualizat treptat. Peelingul provoacă formarea de microfisuri. Prin ele pătrunde bacteria în corpul copiilor. Dezvoltare în continuare infectia duce la scadere apărare imună. Copilul suferă în mod constant de diferite boli.

Alte indicații pentru intervenție chirurgicală

Patologiile cardiovasculare sunt diverse. O recomandare pentru o operație cezariană apare în prezența hipertensiunii arteriale și a problemelor cu mușchiul inimii. Ambele boli se pot agrava dramatic în timpul travaliului. Promovare rapida presiunea este periculoasă din cauza sângerării bruște. De asemenea, poate provoca rău sistem nervos făt Dacă medicul nu efectuează o operație de cezariană de urgență, femeia poate muri.

Intervenția planificată trebuie efectuată în prezența neoplasmelor oncologice. Intervenția chirurgicală este, de asemenea, necesară pentru pacienții cu fibrom al corpului uterin. Neoplasm de diverse etiologii se dezvoltă din cauza unei încălcări a compoziției structurale a țesutului. Celulele anormaleîncepe să se reproducă activ. Pericolul apare atunci când suprafața neoplasmului este deteriorată în timpul nașterii naturale. Țesutul deteriorat se poate rupe sub presiune. Dacă medicul consideră că riscul unei astfel de leziuni este mare, femeia aflată în travaliu este trimisă pentru o intervenție chirurgicală de urgență.

Prezența miopiei progresive este considerată un motiv relativ pentru operația cezariană. Miopia poate fi congenitală sau dobândită. Intervenție de urgență des efectuat pe fondul miopiei dobândite. Această patologie a vederii apare din cauza problemelor cu nervul optic, cristalin și retină. Dacă nașterea are ca rezultat dezlipirea retinei, femeia are nevoie urgentă intervenție chirurgicală.

Operația de urgență este, de asemenea, necesară pentru sarcini multiple. Prezența a două sau mai multe fructe scurtează perioada de gestație. O creștere a greutății fructelor determină o presiune crescută asupra partea de jos cavitatea uterina. Pentru a evita posibilele complicații, ar trebui să recurgeți la o intervenție chirurgicală electivă. Dacă o femeie decide să nască singură, sala de operație ar trebui să fie pregătită. Orice modificare a semnelor vitale ale copiilor este considerată un motiv pentru o operație cezariană de urgență.

Pregătirea și evoluția operației

Pentru o operație de cezariană de urgență, pregătirile sunt reduse la minimum. În timpul pregătirii de rutină pentru operație, o femeie este prescrisă dieta speciala iar apa potabilă este interzisă. Clisma se efectuează atât în ​​timpul nașterii normale, cât și în timpul intervenției chirurgicale. Deoarece o operație cezariană este efectuată de urgență, dieta și refuzul de apă nu sunt prescrise. Femeia este dusă de urgență în sala de operație.

Cursul operației depinde de indicațiile care au provocat-o. Adesea incizia se face pe top parte zona pubiană. În această zonă, țesuturile sunt cel mai strâns în contact. Dacă fătul trebuie scos rapid, uterul este disecat cu o incizie longitudinală.

De o importanță deosebită este materialul folosit pentru suturi. În chirurgia convențională, suturile din material autoabsorbabil sunt plasate pe uter. Dar în timpul unei operații de cezariană de urgență, poate apărea o leziune a peretelui uterin. Pentru a alinia uniform marginile inciziei, medicii folosesc capse metalice. Acestea permit inciziei să conecteze fără probleme marginile peretelui uterin. Cu această metodă de prindere fibra musculara crește împreună corect.

Etapa de recuperare

După o operație de cezariană de urgență, o femeie trebuie să se recupereze complet. Această perioadă se desfășoară în mai multe etape:

Prima etapă începe imediat după ce femeia este recuperată din anestezie. Efectul medicamentului afectează negativ sistemul nervos al pacientului. În primele ore, aveți amețeli și greață severă. Această condiție poate persista pe tot parcursul zilei. În acest moment, medicul recomandă menținerea odihnei fizice. Mai departe activitate fizica ar trebui să fie, de asemenea, scăzut

În a doua zi, apar scurgeri descuamoase din uter. Astfel de fulgi indică curățarea independentă a uterului de lohie. Lohiile se formează atunci când endometrul și lichidul acumulat în uter se amestecă. Se observă prima săptămână descărcare copioasă din vagin. În timp, lohiile încetează să fie excretate. Descărcarea începe să se ușureze și dispare treptat.

În a cincea zi, mama începe să producă lapte. Alăptarea depinde de timpul de activare a prolactinei. Alăptarea după o operație de cezariană de urgență poate să nu revină la normal. Adesea copii nascut de intervenție chirurgicală, mâncați amestecuri artificiale.

Momentul de îndepărtare a suturii este important. Firele sunt îndepărtate la 7-10 zile după formarea unei cicatrici subțiri. Pentru a evita dehiscența plăgii, trebuie evitate mișcările bruște. De asemenea, este interzisă transportul de obiecte mai grele de 3 kg. Activitatea fizică scăzută trebuie menținută timp de 10 săptămâni.

Înainte de a naște, o femeie trebuie să fie supusă unei examinări. Pe baza rezultatelor sale, medicul alege metoda de travaliu. Dacă în proces activitate naturală apar probleme, trebuie efectuată o operație cezariană de urgență.

Dacă aștepți un copil, te hotărăști din timp în ce mod ai vrea să naști copilul. Când decideți să aveți o naștere naturală, este important să rețineți că pot apărea circumstanțe astfel încât să fie necesară o operație cezariană. Acest lucru se întâmplă de obicei la creare situație periculoasă pentru viața unei femei sau a copilului ei.

Nașterea în care se recurge la cezariană de urgență și motive

Motivele pentru care un copil va trebui să fie născut prin cezariană de urgență sunt în mare parte imprevizibile. Dacă viitoarea mamă, care riscă să dezvolte complicații în timpul nașterii, decide totuși să încerce să dea naștere unui copil natural, medicii îi oferă această oportunitate. Dar dacă apar problemele așteptate, atunci nașterea necesită o operație cezariană de urgență. Circumstanțele în care poate fi necesară efectuarea unei operații cezariane:

• acut deficit de oxigen Copilul are;
• capul bebelușului, contrar așteptărilor, nu trece prin pelvisul mamei;
• scăderea zgomotelor inimii bebelușului;
• oprirea travaliului;
• hipertensiune arterială la mamă;
• abrupție placentară și sângerare asociată;
• ruptură uterină (de exemplu, după o operație anterioară de cezariană);
• febră sau infecție în corpul mamei după ruperea membranelor.

Nașterea și operația de cezariană de urgență: ce se întâmplă?

Când vine vorba de una dintre complicațiile menționate, vor fi necesare soluții imediate de la medic. Medicii au adesea doar 20 de minute pentru a preveni posibile complicații Copilul are. Prin urmare, o operație de urgență are loc uneori în sala de nașteri, dacă, bineînțeles, are tot ce este necesar.Când o naștere implică o operație de cezariană de urgență, de obicei diferă puțin de cea planificată. Dar există încă unele diferențe:

• Anestezie. Pentru operațiile cezariane planificate, se utilizează de obicei Anestezie locala ex. anestezie epidurală (PDA). Pentru o operație cezariană de urgență, medicii folosesc de obicei anestezia generală, deoarece funcționează mai repede, permițând intervenției chirurgicale să înceapă mai devreme.
• Prezența soțului/soției. Dacă devine necesară o intervenție chirurgicală de urgență, situația din sala de nașteri poate deveni foarte dificilă. Acest lucru este foarte stresant pentru partenerul tău, deoarece obstetricianul nu-i mai poate răspunde la întrebări sau să-l liniștească. În plus, medicii trebuie să se concentreze asupra operației, ceea ce face imposibilă prezența unui străin. Din aceste motive și, de asemenea, pentru că încă nu poți profita de sprijinul moral al însoțitorului tău în timp ce ești sub anestezie generala, se face o operație cezariană fără prezența soțului.
• Astfel de nașteri cresc riscul de rănire. Cezariană de urgență crește riscuri posibile pentru sanatatea ta. Deși medicii, desigur, vor încerca să acționeze cât mai atent posibil. Cu toate acestea, din cauza lipsei de timp, operațiile de cezariană de urgență duc adesea la răni. organele vecine, cum ar fi vezica urinară sau intestinele.

Cea mai des folosită operație în obstetrică astăzi este operația cezariană. În ultimele decenii, medicii și-au îmbunătățit tehnica, dar există încă diferențe între o operație planificată și una urgentă până în prezent.

Nașterea prin cezariană - apariția unei metode în practica obstetricală

Există o versiune că numele operației a apărut în practică din cauza lui Iulius Caesar: s-a născut prin tăierea abdomenului, pentru care manipularea și-a primit numele. Se crede că acesta este primul copil care s-a născut în timpul unei operații chirurgicale obstetricale.

Cu toate acestea, aceasta interventie chirurgicalași-a găsit aplicarea în medicină abia două milenii mai târziu, odată cu apariția anesteziei și îmbunătățirea tehnicilor chirurgicale. Înainte de aceasta, la nașterea copiilor perioadă lungă de timp au fost folosite pense obstetricale.

Operația de cezariană a început să fie folosită abia în a doua jumătate a secolului trecut, când au fost inventate antibioticele și a început să se dezvolte activ în medicină. Odată cu apariția noilor oportunități, complicațiile grave după nașterea chirurgicală au scăzut în medicină. Cu ajutorul transfuziilor de sânge, problema apărută din cauza pierderilor mari de sânge a fost rezolvată, iar odată cu apariția antibioticelor, lupta împotriva bacteriilor care provoacă procese inflamatorii in uter si in cavitatea peritoneala (peritonita obstetricala).

În prezent, se folosesc tipuri universale de anestezie - de exemplu, este practic sigură și este din ce în ce folosită pentru operații cezariane - atât planificate, cât și de urgență.

Indicații pentru operație de cezariană electivă sau de urgență

Operația cezariană este utilizată în cazurile în care o femeie nu poate da naștere în siguranță a unui copil în mod natural.

Indicațiile pentru o astfel de operație sunt structura anatomică pelvisul femeii- este ingust sau se asteapta un bebelus mare.

Uneori, în timpul nașterii, există o amenințare la adresa sănătății femeii însărcinate și a bebelușului și, eventual, a vieții acestora.

De obicei, o operație cezariană planificată este prescrisă atunci când sunt prezise din timp situații nefavorabile și există contraindicații pentru nașterea naturală. Dacă sarcina este normală, atunci se așteaptă nașterea naturală.

Dar se întâmplă că situația se schimbă în rău deja în timpul nașterii în sine - atunci este nevoie de a utiliza urgent o operație cezariană.

În lege!

Înainte ca o viitoare mamă să fie supusă unei intervenții chirurgicale, fie planificată, fie de urgență, Legea prevede obținerea consimțământului ei scris pentru intervenția chirurgicală.

Dacă o femeie însărcinată este inconștientă, medicul poate lua singur o decizie.

Tactici chirurgicale pentru efectuarea unei operații cezariane

Pentru intervenția chirurgicală urgentă și pentru intervenția chirurgicală planificată, abordările sunt aceleași: se face o incizie în uter prin care copilul este îndepărtat și apoi placenta.

Dar tacticile chirurgicale variază.

În prezent, medicii efectuează transversul cutanat și uterin incizie „zâmbet”.între pântec şi buric. Această croială are un efect estetic; va fi puțin vizibilă sub lenjerie. De asemenea, segmentul inferior al uterului este disecat cu o incizie transversală, afectează țesut conjunctiv fără a afecta mușchii uterului. Vindecându-se bine, sutura din acest loc se dizolvă aproape complet.

Și ei fac incizie longitudinală deasupra pubisului perpendicular pe buric. Acest tip de sutură este mult mai simplu de realizat, așa că în caz de intervenție urgentă, medicul ar trebui să folosească această metodă. Dar astăzi mulți chirurgi ruși sunt înalt calificați și, prin urmare de urgență poate face tăieturi încrucișate ușor și rapid.

Datorită faptului că incizia longitudinală taie prin mușchii uterului, sutura durează mult până se vindecă, iar cicatricea rămâne până la sfârșitul vieții. La nașteri repetate Poate apărea ruptura uterină, iar ulterior nașterea naturală va fi interzisă.

Când utilizați o incizie transversală, rămâne șansa unei nașteri naturale ulterioare.

Abordări la cezariană

Uterul este disecat folosind diferite incizii. Chirurgii deschid adesea pelicula subțire a peritoneului, care acoperă cavitatea abdominală din interior, protejând uterul de infecții. Această operație cezariană se numește intraperitoneal.

Această metodă are un dezavantaj: riscul de infectare a peritoneului crește, dar odată cu apariția noilor generații de antibiotice, operațiile au început să fie efectuate cu mai mult succes.

Există cazuri rare când perioada anhidră durează mult timp, apoi se efectuează cezariana extraperitoneala. Există o zonă mică, nu este acoperită cu peritoneu și este situat la trompa uterina— prin ea ajung la uter. În acest caz, cavitatea abdominală nu este tăiată, astfel încât apar mai puține infecții. Dar o astfel de operație extraperitoneală este prea complexă din punct de vedere tehnic, așa că se face rar.

Popularitatea în creștere a operației cezariane - este întotdeauna justificată utilizarea nașterii operatorii?

În ultimele decenii, numărul operațiilor cezariane s-a triplat: astăzi treisprezece bebeluși din o sută se nasc astfel.

În viitor, această tendință va continua, deoarece multe femei își vor naște primii copii după 30 de ani. La această vârstă, nașterea are adesea complicații, așa că este necesară o operație cezariană.

Când nu este suficient hormoni feminini, se formează slabă activitate de muncă.

Femeile care au făcut deja o operație cezariană schimbă statisticile în sus. Al doilea copil va vedea lumea la fel ca primul, cu ajutorul unei operații – cu excepția cazului în care s-a încheiat un contract plătit pentru naștere.

Indicații pentru operația cezariană planificată - totul decurge conform planului

Este indicată operația de cezariană planificată, când fătul este culcat transversal, cu anatomic bazin îngust 2-4 grade la o femeie, cu insolvență cicatrice postoperatorie pe corpul uterului după o operație anterioară de cezariană, cu placenta previa, care a fost depistată ecografic, cu insuficiență fetoplacentară, cu miopie severă, care este însoțită de modificări ale fundului de ochi, subțierea retinei.

Dacă se așteaptă să se nască un băiat, dar are -, atunci acesta este un motiv pentru o operație cezariană datorită faptului că atunci când nașterea naturală poate apărea o leziune scrotală.

O alta argument puternic este o sarcina cu complicatii dupa o perioada de infertilitate sau in cazuri de fertilizare in vitro. Operația cezariană este utilizată pentru a minimiza riscul în timpul nașterii copilului.

Dacă o femeie suferă de diabetul zaharat, defecte cardiace, boli de rinichi, greu hipertensiune, atunci medicul obstetrician-ginecolog este de acord cu terapeutul asupra metodei de naștere.

Terminat o intervenție chirurgicală electivă la 38 de săptămâni de sarcină. În acest moment, copilul este deja complet format și gata să se nască. Dacă există indicații puternice - de exemplu, Rh-conflict cu o formă severă, dezvoltarea hipoxiei severe care nu poate fi tratată, atunci operația este efectuată mai devreme.

Viitoarea mamă este internată în secția de observație pentru gravide în maternitate. Data intervenției chirurgicale se stabilește după examinări precum analize de sânge, ecografie, cardiotocografie.

O operație cezariană planificată are principalul avantaj - poate fi pregătiți complet. Cu o zi înainte de operație, gravidei i se prescrie o dietă ușoară, care constă într-un mic dejun ușor, prânz, iar pentru cină are voie să bea doar ceai cu zahăr. După procedurile de duș, femeii i se face o clismă de curățare, care este dată din nou dimineața. Astfel de măsuri sunt luate pentru a preveni dezvoltarea parezei intestinale, a cărei posibilitate apare după o intervenție chirurgicală din cauza stagnării materiilor fecale. Microbii care se află în intestine sunt capabili să intre în cavitatea abdominală prin peretele intestinal, ceea ce duce la peritonita obstetricală. Această cale de infecție a peritoneului este foarte frecventă, deși există și altele.

Pentru a se asigura că viitoarea mamă are un somn bun înainte de operație, i se prescrie un somnifer sigur pe timpul nopții.

Iar atunci când planifică o operație cezariană, femeia este adaptată psihologic. Cu această atitudine, viitoarea mamă și bebelușul vor fi supuși unui stres mai mic, ceea ce va avea un efect benefic asupra operației în sine și asupra perioadei de reabilitare după operație.

Cezariană de urgență - într-un ritm rapid

Dacă există o amenințare la adresa vieții viitoare mamă sau copilul ei, atunci se efectuează o operație cezariană de urgență. Unul similar este folosit atât în ​​timpul sarcinii, cât și în timpul nașterii naturale.

Când o femeie însărcinată se confruntă cu desprinderea prematură a placentei, aceasta duce la sângerare bruscă, așa că recurge la un CS de urgență.

În timpul nașterii, se efectuează atunci când se dezvoltă brusc complicații, manifestate prin travaliu slab, sângerare, amenințare de ruptură uterină și hipoxie fetală acută. Dar, dacă capul copilului ar trebui să apară în curând în timpul nașterii, atunci va fi dificil să îl îndepărtați printr-o incizie făcută pe corpul uterului. În astfel de cazuri, medicii folosesc pense obstetricale sau folosesc un extractor cu vid.

Se recurge la o operație de cezariană de urgență timp diferit zile. Prin urmare, pregătirea pentru operație nu se realizează din lipsă de timp riscul de complicații infecțioase crește după o intervenție chirurgicală, pentru prevenirea căreia se efectuează terapia cu antibiotice.