Anestezie locala. Anestezie

Anestezie locala (anestezie locală; sinonim local)

suprimarea sensibilității induse artificial (în primul rând durerea) în zone limitate ale corpului, care este asigurată de blocarea sistemului nervos periferic la diferite niveluri. A. m. permite efectuarea nedureroasă a diverselor intervenții chirurgicale și proceduri de diagnosticare. În acest caz, senzația de durere dispare mai întâi, apoi temperatura și ultima solutie- sensibilitate tactilă, precum și un sentiment de presiune. A. m. este utilizat pe scară largă în practica ambulatorie. Poate fi folosit și în cazurile în care este necesară anestezie generală (Anestezie generală) , de exemplu, la persoanele în vârstă și senile, cu epuizare severă, insuficiență respiratorie și cardiovasculară.

A. m. nu necesită special pe termen lung pregătirea preoperatorie. În plus, după o intervenție chirurgicală sau alte manipulări efectuate sub A. m., de obicei nu este nevoie de monitorizare constantă, care este necesară după anestezie generală. Contraindicațiile la A. m. sunt: ​​intoleranța la anestezice locale din cauza sensibilității individuale crescute, tulburări neuropsihice sau psihice crescute ale pacientului, modificări inflamatorii sau cicatriciale ale țesuturilor care împiedică efectuarea anesteziei de infiltrație, dureri interne în curs, care necesită o intervenție chirurgicală urgentă pentru oprire. aceasta.

Când se pregătește pentru o operație care se presupune a fi efectuată sub A. m., pacientului i se explică că în timpul operației va păstra sensibilitatea tactilă și profundă, dar nu va exista senzație de durere. Înainte de operație, se efectuează premedicație (injecții cu soluție de promedol 1-2%, soluție de atropină 0,1%, soluție de droperidol 0,25%) și este prescrisă pacienților cu sistem nervos labil.

Complicațiile A. m. sunt de obicei asociate cu intoleranță individuală, supradozaj de anestezice locale sau încălcări ale tehnicii de anestezie. Sunt posibile amețeli, reacții alergice (inclusiv laringospasm), paloare, bradicardie, colaps; în cazuri severe, poate apărea stop respirator. Pentru a preveni complicațiile, este necesar să se determine sensibilitatea individuală la anestezicele locale și să se urmeze cu atenție dozajul și tehnica de anestezie.

Există mai multe metode de A. m.: răcirea pielii, lubrifierea mucoaselor cu soluții de anestezice locale (anestezice locale) , introducerea acestor medicamente în țesuturi și cavitățile corpului.

Există infiltrații terminale sau superficiale și anestezie regională.

Anestezie terminală sau superficială apare atunci când anestezicul local intră în contact direct cu țesuturile. În special, la deschiderea abceselor superficiale mici, se utilizează anestezie de răcire. Este cauzată de cloretil, mai rar eter, a cărui evaporare de la suprafața pielii duce la răcirea și înghețarea temporară a acesteia din urmă. In oftalmologie, otorinolaringologie, urologie, pentru diverse studii endoscopiceîn scopul anesteziei, suprafața pielii și a membranelor mucoase este lubrifiată (irigată) cu o soluție de substanțe anestezice locale sau li se aplică tampoane umezite cu o soluție din aceste substanțe. Se folosesc 1-5% cocaina, 10% solutie de novocaina, 0,25-3% solutii de dicaina, 2-5% solutii de lidocaina si trimecaina. În plus, cele locale sunt folosite sub formă de clătiri și aerosoli. Pentru anestezia traheei și bronhiilor se folosesc și ele, în care se instilează sau se injectează un anestezic la înălțimea inspirației. Pentru a preveni complicațiile care apar ca urmare a absorbției rapide a soluțiilor anestezice concentrate, pentru fiecare 2 ml dicaină sau soluție de cocaină adăugați 1 picătură de soluție de adrenalină 0,1% sau soluție de efedrină 5%.

Anestezia conform lui Lukashevich-Oberst este utilizată pentru operații pe degete pentru panaritiu și tumori. Se aplica un garou la baza degetului, distal fata de care pe suprafata posterioara a celui principal se anesteziaza pielea si tesutul subcutanat si apoi se avanseaza acul continuand injectarea solutiei de novocaina, pana. După aceasta, acul este mutat alternativ pe ambele părți ale osului, 2-3 ml 1-2% soluție de novocaină ( orez. 3 ).

La anestezierea fracturilor conform lui Böhler, hematomul este perforat și, după îndepărtarea sângelui vărsat, 20. ml Soluție de novocaină 1-2%. Pentru a anestezia secțiunea transversală a membrului ( orez. 4 ) sunt utilizate pentru amputare în cazurile în care anestezia generală este contraindicată. Anestezie plexul nervos Potrivit lui Kulenkampff, acestea sunt folosite pentru operații la membrul superior.

Anestezia nervului intercostal se efectuează pentru fracturile de coastă. După ce s-a retras la câțiva centimetri de locul fracturii coastei, spre coloană vertebrală, se injectează intradermic o soluție de novocaină. Apoi, în zona de anestezie a pielii, acul este trecut perpendicular pe coastă până se oprește, în timp ce se injectează încet o soluție de novocaină. Tragând acul înapoi 2-3 mm,țesutul moale își deplasează capătul, îl mută spre marginea inferioară a coastei și. parcă alunecând de la suprafața sa, injectat perineural 3-5 ml Soluție de novocaină 1-2%. Fără a scoate acul, întoarceți-l pe suprafața exterioară a coastei, avansați-l până la marginea superioară a coastei și introduceți 2-3 ml Soluție de novocaină 1-2%.

Anestezia nervilor intercostali și lombari se efectuează paravertebral, în zona de ieșire a acestora din foramina intervertebrală.Anestezia presacrală se efectuează pentru a bloca nervii spinali în zona de ieșire a acestora din foramina sacrală pelvină.

Rahianestezie(sinonim: anestezie lombară, anestezie subdurală, anestezie subarahnoidiană) se bazează pe introducerea unei soluții de medicament anestezic local în măduva spinării. În acest caz, apar rădăcinile posterioare (sensibile) ale măduvei spinării, ceea ce duce la pierderea durerii, a sensibilității tactile, la temperatură și a rădăcinilor anterioare (motorii), ceea ce determină relaxarea musculară. Poate fi folosit pentru operații la stomac, intestine, ficat și tractul biliar, splină, organe pelvine, extremități inferioare. Contraindicațiile pentru rahianestezia sunt peritonita severă, însoțită de hipotensiune arterială, boli inflamatorii ale pielii din spate, deformări ale coloanei vertebrale și o serie de altele. Se efectuează un tap spinal (spinal tap) cu pacientul în poziție laterală cu genunchii aduși la stomac sau în poziție șezând cu trunchiul cât mai mult îndoit. După tratarea prealabilă a câmpului chirurgical cu alcool, un ac special cu un dorn este introdus strict sagital de-a lungul linia medianăși ușor în sus între apofizele spinoase ale L III-IV sau L II-III. In momentul perforarii durei mater se simte o rezistenta caracteristica. Apariția picăturilor de lichid cefalorahidian după îndepărtarea mandrinei indică pozitia corecta ace. Apoi introduceți până la 3 ml Soluție de novocaină 5% amestecată cu 2-3 ml fluid cerebrospinal.

După rahianestezie se poate dezvolta complicatii severe. Una dintre ele este o scădere cauzată de blocarea fibrelor simpatice. Mai des observat în timpul anesteziei la nivelul segmentelor toracice inferioare și lombare superioare ale măduvei spinării. Pentru a preveni scăderea tensiunii arteriale înainte de operație, administrați 2 ml Soluție de benzoat de sodiu 20% cofeină și 1 ml Soluție de efedrina 5%. Aceleași medicamente și transfuzii de înlocuitori de sânge sunt folosite pentru colaps. Afișate poziție exaltatăși bandajarea membrele inferioare. Când anestezicul se extinde în spațiul subarahnoidian, este posibilă blocarea rădăcinilor senzoriale și motorii ale măduvei spinării cu paralizia mușchilor respiratori, ceea ce poate duce la insuficiență respiratorie sau oprirea respirației. La semnele inițialeÎn caz de depresie respiratorie se folosește oxigenoterapie, în caz de stop respirator se folosește ventilația artificială. După rahianestezie, pot apărea dureri de cap și alte complicații. În acest sens, rahianestezia este utilizată într-o măsură limitată, folosind în schimb anestezia epidurală (anestezia epidurală) .

Anestezie intravasculară. Anestezia intravenoasă este utilizată pentru operații la nivelul extremităților (reducerea luxațiilor, fragmentelor osoase,). Metoda se bazează pe acțiunea locală a unui anestezic local asupra terminații nervoase un segment de membru izolat, de exemplu, cu ajutorul unui garou hemostatic aplicat, din fluxul sanguin general. plusează cu 1-2 min, apoi un garou elastic sau hemostatic este plasat deasupra locului chirurgical prevăzut pentru a opri fluxul sanguin arterial. Prin puncție venoasă sau venosecție, anestezicul este injectat în venele superficiale ale membrului ( orez. 5 ). Pentru operațiile la extremitățile superioare se folosesc 150-200 ml, la 200-250 inferioare ml Soluție de novocaină 0,25%. La sfârșitul operației, garoul este îndepărtat lent pentru a preveni intrarea rapidă a soluției de novocaină în circulația generală.

Un tip de anestezie intravasculară este anestezia intraosoasă. Se foloseste si in operatiile la membre. Membrul este izolat din fluxul sanguin general folosind bandaj elastic sau garou. O substanță anestezică este injectată pe extremitățile superioare în condilii umărului, oasele mâinii, pe extremitățile inferioare - în condilii femurului, tibiei, toc Deasupra locului de puncție osoasă se efectuează anestezie prin infiltrare a pielii, a țesuturilor subiacente și a periostului. Un ac scurt și gros cu un dorn pentru puncția osoasă este trecut prin piele, țesut subcutanat și introdus prin placa corticală cu mișcări de rotație în os spongios. Pentru exerciții pe picior și picior inferior, folosiți 100-150 ml, pe șold - 150-200 ml, pe partea de sus desigur 100-150 ml Soluție de novocaină 0,25%. Înainte de a scoate garoul, 2 ml Soluție de cofeină-benzoat de sodiu 10%, apoi îndepărtați încet garoul.

Anestezie locala zona maxilo-facială

Anestezia de infiltratie este eficienta in majoritatea cazurilor de interventii chirurgicale pe tesuturile moi din regiunea maxilo-faciala, precum si pe cea superioara, unde peretii ososi ai procesului alveolar sunt subtiri, ceea ce asigura difuzia substantei anestezice. În timpul operațiunilor pe țesut osos la maxilarul inferior, anestezia de infiltrare este ineficientă.

Anestezie de conducere folosit pentru operatii traumatice pe zona maxilo-faciala, in special pe maxilarul inferior. Când se intervine asupra maxilar anestezia de conducere se efectuează în zona tuberculului (anestezia tuberală), foramenul orbital inferior (anestezia infraorbitară), în zona foramenului palatin mare și incisiv. Anestezia de conducere a celei de-a doua ramuri nervul trigemen efectuat la o gaură rotundă. Când se anestezieza maxilarul inferior, o soluție de anestezie locală este injectată în zona suprafeței interioare a ramului maxilarului inferior și în. Anestezia nervului alveolar inferior se efectuează la nivelul foramenului mandibular (anestezia mandibulară). Pentru a opri în comun nervii alveolari inferiori, bucali și linguali, se efectuează anestezie în zona eminenței mandibulare (anestezie torusală).

Complicațiile care apar în timpul anesteziei zonei maxilo-faciale sunt asociate cu tehnica de implementare a acesteia, caracteristici anatomice localizarea vaselor de sânge, a nervilor etc. Dintre acestea, cele mai frecvente sunt vase de sânge, muschi, nervi, care pot duce la dezvoltarea hematomului, contractura, nevrita. Încălcarea tehnicii de anestezie a ramurilor periferice ale celei de-a treia ramuri a nervului trigemen este însoțită de pareza nervului facial.

Caracteristicile anesteziei locale la copii

Anestezia locală la copii este utilizată mult mai puțin frecvent decât la adulți, în principal din cauza particularităților psihicului copilului și a pericolului de excitare motorie la efectuarea intervențiilor și manipulărilor chirurgicale. A. m. este cel mai utilizat la copiii mai mari în timpul studiilor endoscopice (esofagogastroscopie, bronhoscopie) prin lubrifierea (irigarea) faringelui cu o soluție de dicaină sau lidocaină. În cele mai multe cazuri, A. m. este utilizat în combinație cu anestezia superficială. A. m. cloretil la copii este utilizat în principal pentru deschiderea abceselor și flegmonilor.

În traumatologie pediatrică se utilizează anestezia de fractură conform lui Beler (injectarea unei soluții de novocaină 1% în hematom), anestezia de conducere (de exemplu, plexul brahial în fracturi pentru repoziționarea fragmentelor și efectuarea de intervenții chirurgicale minore la membrul superior), anestezia de degetele de la mâini și de la picioare după Lukașevici - Oberst. Anestezia epidurală este de obicei utilizată pentru ameliorarea prelungită a durerii după operații complexe toracice și abdominale, precum și în timpul operațiilor în combinație cu anestezia generală. Infiltratia A. m. in chirurgia pediatrica este folosita pentru interventii chirurgicale simple.

Bibliografie: Bernatsky Yu.I. Bazele stomatologie chirurgicală, Cu. 15, Kiev, 1983; Kuzin M.I. și Kharnas S.I. Anestezie locală, M., 1982, bibliogr.; Ghid de stomatologie chirurgicală, sub. ed. A.I. Evdokimova, s. 41, M., 1972; Struchkov V.I. General, p. 134, M., 1983.

Orez. 1. „Coaja de lamaie” cu anestezie locala de infiltratie.

1. Mică enciclopedie medicală. - M.: Enciclopedie medicală. 1991-96 2. În primul rând sănătate. - M.: Marea Enciclopedie Rusă. 1994 3. Dicţionar enciclopedic termeni medicali. - M.: Enciclopedia sovietică. - 1982-1984.

• Anestezie afectiva

Vedeți ce este „Anestezia locală” în alte dicționare:

- (a. localis; sinonim anestezie locală) A. orice părți ale corpului, organe sau țesuturi, în funcție de impact medicamente sau factori fizici de formare a sistemului nervos periferic... Mare dictionar medical

- (greacă) 1) lipsa simțului tactil în întregul corp sau pe orice parte a acestuia; necroză; pierderea senzației.2) o afecțiune a nervilor senzoriali indusă artificial în scop chirurgical, în care își pierd capacitatea de a percepe... ... Dicționar de cuvinte străine ale limbii ruse

- (anestezie grecească), pierderea senzației din cauza leziunilor nervilor senzoriali. Anestezia artificială pentru ameliorarea durerii în timpul operațiilor chirurgicale se realizează prin acțiunea unei substanțe anestezice asupra creierului (anestezie generală... Enciclopedie modernă

Text: Evgenia Skvortsova

Anestezie în fotoliul dentistului sau cu atât mai mult anestezie pe masa chirurgicală poate fi mai înspăimântătoare decât operațiile în sine: injecțiile sunt dureroase, iar după anestezie generală s-ar putea să nu vă mai veniți deloc în fire. Care dintre acestea este adevărat și care este un mit, îl vom descoperi împreună cu experți: un medic cea mai înaltă categorie, anestezist-reanimatolog la clinica de medicină estetică „Time of Beauty” Oleg Karmanov, implantolog, ortoped de rețea clinici dentare„NovaDent” Mihail Popov și medic anestezist-resuscitator al clinicii „Refformat” Yuri Timonin.

Cum funcționează anestezia?

Orice anestezie, locală sau generală (aceasta din urmă se mai numește și anestezie) este intervenția medicamentoasăîn organism, ceea ce ajută la evitarea stresului de durere. Ca răspuns la un impuls de durere din zona rănită, conștientizarea durerii apare în cortexul cerebral. Pentru a preveni acest lucru, trebuie să blocați terminațiile nervoase. Anestezia locală oprește transmiterea impulsurilor dureroase într-o anumită zonă - medicamentul trece prin membranele celulare și întrerupe reacțiile din acestea. Ca urmare, impulsurile nervoase sunt blocate și senzația de durere nu apare. Conștiința este păstrată în timpul anesteziei locale, iar efectul durează în medie una până la două ore. Anestezie sau anestezie generală, - metoda eficienta atunci când o zonă mare a corpului este supusă intervenției. În această stare, persoana doarme profund și este bine relaxată: tensiunea în mușchi și alte țesuturi nu ar trebui să interfereze cu munca chirurgului.

Oleg Karmanov observă că este greșit să vă temeți de deteriorarea anestezicului: durerea îndurată este mult mai periculoasă. În multe cazuri, riscul de a vă pierde viața din cauza șocului dureros în timpul intervenției chirurgicale fără anestezie este foarte mare. Potrivit medicului, anestezicele moderne sunt bine controlate. Aceasta înseamnă că de îndată ce corpul nu mai este injectat substanta activa, se dezintegrează rapid – iar pacientul se trezește. Singurul contraindicație absolută este o alergie la medicamentele utilizate, și posibil efecte secundare asociată de obicei cu prezența unor substanțe suplimentare în soluție: vasoconstrictoare (vasoconstrictoare), conservanți și stabilizatori.

Cum să vă pregătiți pentru operație
sub anestezie și de ce se simte rău după ea

În funcție de tipul de intervenție, trebuie să fiți supus unor examinări prescrise - de obicei teste de sânge, un ECG și, uneori, de exemplu, o ecografie a extremităților inferioare, pentru a exclude prezența cheagurilor de sânge - și, de asemenea, să nu mai consumați alcool și să luați anumite medicamente pentru un anumit timp înainte de operație. Dacă rezultatele testelor îl mulțumesc pe medic, acesta va confirma operația planificată. În această situație, se folosesc medicamente cu efect ușor, iar recuperarea după anestezie este de obicei nedureroasă. Merită să luați în considerare faptul că procese precum modificări pot apărea în timpul operațiunii tensiune arteriala- dar munca medicului anestezist nu se oprește după ce pacientul este supus anesteziei; Pe parcursul întregii operații, medicul monitorizează profunzimea anesteziei și activitatea creierului. Se folosește și așa-numita neuroprotecție - protecție celule nervoase cu ajutorul anumitor medicamente.

Karmanov observă că consecințele neplăcute după recuperarea după anestezie - tulburări de memorie, distracție, halucinații - apar de obicei cu operațiuni de urgență, când trebuie să acționați foarte repede, de exemplu după o pierdere mare de sânge ca urmare a unui accident de mașină. În aceste cazuri, se folosesc medicamente cu efect hipnotic, adică hipnotic, care pot da astfel de efecte secundare. Cu grijă deosebită, medicul ar trebui să selecteze și medicamente pentru ameliorarea durerii pentru cei care au boli cardiovasculare, probleme cu sistemul respirator, insuficiență renală, tulburări hormonaleși diabet zaharat.

Este adevărat că te poți trezi în timpul anesteziei sau nu te mai trezești după?

Teoretic, este posibil să te trezești în timpul unei operații dacă doza este calculată incorect, anestezicul este selectat incorect sau organismul însuși procesează medicamentele injectate prea repede. Dar, în practică, acest lucru este extrem de rar. De obicei, medicul monitorizează bine situația și știe când este nevoie de un „supliment” de medicament, astfel încât somnul pacientului să rămână odihnitor.

Există și riscul de a nu te trezi după o operație efectuată sub anestezie, dar experții notează că probabilitatea rezultat fatal ridicat doar în urgență și neurochirurgie. Adevărat, în aceste situații, moartea apare mai des nu din cauza anesteziei, ci din cauza unei afecțiuni grave - leziune acută sau o boală care pune viața în pericol. În cazul operațiilor planificate, probabilitatea de a nu supraviețui din vina anesteziei este aproape de zero. În general, dacă se respectă tehnica și se asigură controlul necesar, anestezia nu reprezintă o amenințare pentru sănătate, cu atât mai puțin pentru viață.

Ce este sedarea
și de ce este nevoie

Sedarea este administrarea intravenoasă de hipnotice non-narcotice care induc somn superficial. Este folosit pentru tipuri diferite endoscopie, colonoscopie, dar cel mai adesea în cabinetul stomatologului. Când o persoană moștenește, este posibil un contact ușor cu ea: reflexele vitale și funcțiile corpului sunt păstrate, iar pacientul răspunde solicitărilor medicului, de exemplu, de a întoarce capul sau de a „mușca o bucată de hârtie”. Sedarea este însoțită de anestezie locală pentru a amorți zona de lucru în sine.

Potrivit medicului anestezist Yuri Timonin, propofolul nu provoacă reacții adverse, iar substanța în sine are un efect pe termen scurt și este rapid eliminată din organism. Marele avantaj al sedării este că vă permite să măriți timpul de tratament la 3,5–4 ore, fără stres pentru pacient, cu o trezire ușoară și fără consecințe neplăcute după aceasta. Medicii recomandă această metodă pentru hipertensiune arterialași angina pectorală, precum și cei cărora le este frică de stomatologi până își pierd cunoștința.

Este anestezia dentară sigură în timpul sarcinii?

Implantologul Mihail Popov subliniază că anestezia locală nu numai că nu amenință sănătatea fătului, ci este recomandată și pentru tratamentul stomatologic, în special în al doilea și începutul celui de-al treilea trimestru de sarcină. Anestezicul este absorbit în sânge în cantități mici și nu pătrunde în placentă, deci nu va afecta cursul sarcinii și starea fătului. Yuri Timonin adaugă că Anestezie locala vă permite să „dezactivați” o zonă destul de mare a maxilarului asociată cu nervul blocat timp de 1-1,5 ore. În plus, răul de la acesta este întotdeauna mai mic decât de la sursa de infecție în gură.

Femeile ar trebui să avertizeze medicul dentist despre sarcină înainte de a începe tratamentul: aceste informații le vor permite să facă o alegere în favoarea medicamentelor fără adrenalină, care sunt cele mai potrivite pentru viitoarele mame. Amânați deciziile care nu sunt urgente probleme dentareîn valoare de 35-40 de săptămâni de sarcină - dar dacă este necesar tratament urgent, de exemplu când procese inflamatorii si abcese, se face anestezie locala pe toata durata sarcinii. În ceea ce privește sedarea, această metodă este contraindicată femeilor însărcinate: efectul medicamentelor pentru aceasta asupra fătului nu a fost pe deplin studiat.

Anestezia epidurală: argumente pro și contra

Datorită anesteziei epidurale, atunci când un anestezic este injectat în spațiul de-a lungul canalului spinal, contracțiile devin mai puțin dureroase și nașterea este vizibil mai calmă - în timp ce femeia este conștientă. La bun calcul doza, sensibilitatea dispare aproape doar in zona pelviana, dar raman senzatiile la nivelul picioarelor si capacitatea de a le misca. Această anestezie se mai numește și epidurală de mers, deși, de fapt, nu vei putea merge - picioarele tale vor fi slabe, iar senzorii sau cateterele vor părți diferite corpurile nu vă vor permite să mergeți departe. Aspectul psihologic este și el important: când știi dinainte că nu va doare, este mult mai ușor să te relaxezi și să nu-ți faci griji.

Potrivit lui Oleg Karmanov, cu anestezia epidurală deja efectuată, este mai rapid și mai ușor să treceți la o operație cezariană de urgență, dacă este necesar: nu va trebui să pierdeți timpul pentru ameliorarea durerii. Dar nu te poți baza întotdeauna pe anestezia epidurală; la o anumită etapă a travaliului este deja prea târziu pentru ao efectua. Metoda are o serie de contraindicații, inclusiv hernie intervertebralăși tulburări circulatorii și de coagulare grave. Complicațiile periculoase ale anesteziei epidurale sunt extrem de rare.

La ce să vă așteptați de la anestezie în viitor

Principala caracteristică a anestezicelor moderne este controlabilitatea bună. Odată ce furnizarea medicamentului este oprită, acesta începe să se dezintegreze rapid. Ca urmare, este convenabil ca medicul să controleze timpul și profunzimea anesteziei pentru diferite condiții: pentru un pacient cu boli de inimă, anestezist va selecta un amestec de medicamente, pentru o persoană cu boli de inimă. tractului respirator- o alta. În ambele cazuri, va fi anestezie cu încărcătură minimă de medicament pe corp. În același timp, diverse dispozitive pentru anestezie, precum moderne catetere intravenoase, crește siguranța și confortul în timpul intervenției chirurgicale. Monitorizarea atentă a stării pacientului (măsurarea pulsului, a tensiunii arteriale, a cantității de oxigen din sânge în mod automat) este un alt bonus al anesteziei generale în condițiile moderne.

Anestezicele locale de nouă generație au mult mai puține efecte secundare și contraindicații comparativ cu medicamentele de acum zece ani, iar timpul de așteptare pentru un efect a fost redus la cinci minute. Medicii sunt de acord: în timp, procentul reactii alergiceși va deveni complet zero, iar injecția în sine va fi complet nedureroasă. Controlabilitatea procesului în timpul anesteziei va crește, de asemenea: va deveni posibilă introducerea și îndepărtarea unei persoane din stare și mai rapid. somn adincși, de asemenea, să-l aducă înapoi în fire momentul potrivit. Oleg Karmanov nu exclude ca în viitorul apropiat, în loc de anestezie intravenoasă, să apară un medicament sub formă de pastilă: a mâncat pilula și a adormit.

Adevărat, anestezistii nu vor rămâne totuși inactiv: starea pacientului este foarte importantă pentru a monitoriza și corecta în mod constant. Dar dacă va fi posibilă înlocuirea anesteziei cu hipnoza este o mare întrebare. În 2006, televiziunea britanică a arătat o operație de îndepărtare a unei tumori de stomac sub hipnoză, fără anestezie, iar în 2008, într-una din clinicile iraniene, unei femei hipnotizate i s-a efectuat cu succes o cezariană fără anestezie. Cu toate acestea, Mihail Popov notează că, în ciuda informațiilor apărute despre astfel de cazuri, cercetare științifică inca nu pe acest subiect.

Anestezie locala- ce este? Aceasta este ceea ce se numește pe termen scurt, dar ameliorarea puternică a durerii, care apare ca urmare a interacțiunii țesuturilor moi cu un anestezic (calmant).

Medicii folosesc acest tip de anestezie în fiecare zi pentru a efectua o varietate de operații. Are masa trasaturi caracteristice despre care merită să știți.

Ce este anestezia locală (locală)?

Un alt nume corect din punct de vedere medical pentru această procedură este anestezia locală (locală).

Se folosește de obicei atunci când se efectuează neextensive, dar destul de operații dureroase, care ar fi destul de greu de suportat pentru o persoană fără ameliorarea suplimentară a durerii.

Zonele în care substanța anestezică lovește sunt zona pielii peste care sunt planificate proceduri medicale sau cosmetice, precum și alte zone situate sub stratul epidermei.

Cea mai des folosită metodă de injectare este anestezia locală. Cu această introducere substanta activa ajunge la suprafața țesuturilor moi, deși în unele situații este necesară o imersare mai adâncă a anestezicului.

Metoda de injectare folosește seringi extrem de mici, care au ace subțiri. Prin urmare, injecția va fi destul de nedureroasă și nu va provoca prea mult disconfort sau teamă pacientului.

Tipuri de anestezie

Anestezia locală este folosită cel mai adesea în timpul operațiilor. Există mai multe tipuri care au principii și mecanisme de acțiune diferite asupra corpului uman.

Blocul nervos periferic

Această metodă de ameliorare a durerii este foarte utilizată în practică în timpul intervenției chirurgicale, precum și în timpul Pe termen scurt după el. Poate fi folosit ca echipament independent ameliorarea durerii, precum și în combinație cu alte tehnici.

Principiul principal al blocadei nervi periferici– injecție substanta necesara la locul „potrivit” pe corpul uman.

Componenta activă a analgezicului este concentrată în jurul terminațiilor nervoase și acționează direct asupra acestora.

Blocarea nervilor periferici poate fi efectuată numai pe stomacul gol și numai după informarea verbală a pacientului și acordul scris al acestuia.

Anestezia rădăcinilor coloanei vertebrale

Există două tipuri principale de astfel de anestezie - anestezia spinală și anestezia epidurală. Sunt de tip conductor.

Principiul principal de acțiune este blocarea rădăcinilor măduvei spinării fără a afecta direct funcționalitatea acesteia.

Înainte de a le efectua, medicul trebuie să dea pacientului pregătire psihologicăîn regim obligatoriu.

Anestezia rahidiană și epidurală au multe în comun.

Aceste două tipuri de anestezie pot fi utilizate ca anestezie locală, combinată și, de asemenea, (de exemplu, atunci când se efectuează Cezariana la femei în timpul nașterii artificiale).

Al doilea nume pentru ameliorarea durerii epidurale este epidural. Cum se administrează această anestezie locală?

În timpul procedurii, un anestezic va fi injectat în pacient printr-un cateter în zona coloanei vertebrale. După aceasta, corpul uman va fi insensibil la durere pentru o perioadă de timp.

Folosit pentru ameliorarea durerii în piept, inghinal, cavitate abdominală, precum și picioare. Se efectuează extrem de rar pentru anestezia brațelor și a zonei gâtului și niciodată pentru anestezia capului.

Rahianestezia în tehnica sa este foarte asemănătoare cu cea epidurală. O caracteristică interesantă a acestui tip de anestezie este că se efectuează în poziție laterală sau șezând, iar în timpul operației pacientul are posibilitatea de a comunica direct cu medicul.

O contraindicație a anesteziei epidurale, alta decât vârsta, este înălțimea mai mică de 150 cm.

Alte tipuri de anestezie locală

Există, de asemenea, următoarele tipuri de anestezie locală:

1. Blocarea aparatului receptor și a ramurilor sale (anestezie terminală etc.).
2. Blocarea aparatului sensibil al unei anumite zone a membrului prin înmuierea țesutului operat cu un analgezic.

Cum funcționează analgezicul?

Ce să alegi - anestezie locală sau generală? Dacă operația este simplă și pacientul nu prezintă semne de suferință psihică semnificativă, medicul va prescrie anestezie locală.

Christine Blaine

chirurg plastic

Există o presupunere falsă în societate că anestezia locală este mai sigură decât anestezia generală. Nu este adevarat. Pentru procedurile chirurgicale minore, anestezia locală sau generală poate fi la fel de sigură. Cu toate acestea, pentru procedurile chirurgicale mai mari, inclusiv liposucția zonelor mari sau multiple, abdominoplastia sau intervenția chirurgicală majoră a sânilor sau a feței, anestezia generală va duce la mai puține riscuri și/sau complicații decât anestezia locală. Există o limită a cantității de anestezie locală care poate fi administrată fără risc de aritmie cardiacă. Verificați întotdeauna dacă chirurgul dumneavoastră are opțiunea de anestezie generală cu un anestezist certificat de consiliu dacă aveți o intervenție chirurgicală majoră.

Înainte de a utiliza anestezia locală, citiți mai detaliat despre toate tipurile acesteia, aflați diferența dintre anestezia locală și cea generală.

Calmarea durerii este indispensabilă pentru multe tipuri de intervenție chirurgicală. Într-un caz, ameliorează sensibilitatea doar într-o zonă a corpului, în celălalt, face persoana complet inconștientă. Să aruncăm o privire mai atentă asupra ambelor metode și să aflăm cum diferă anestezia locală de anestezia generală.

Definiție

Pentru a spune științific, termenul „anestezie” este folosit într-un singur sens – atunci când înseamnă anestezie generală cu pierderea temporară a conștienței. Și dacă vorbim despre suprimarea durerii doar într-o anumită parte a corpului menținând conștiința, se folosește conceptul de „anestezie locală”. Cu toate acestea, o persoană obișnuită departe de medicină ar fi iertată pentru că numește ambele efecte anestezie.

Comparaţie

Acum să ne aprofundăm în detalii și să luăm în considerare diferența dintre anestezia locală și anestezia generală mai detaliat.

Natura impactului

După cum am menționat mai sus, anestezie generală, deprimant sistem nervos, duce la oprirea conștiinței. Somnul indus de medicamente, în care cade pacientul, nu numai că devine o scăpare de durere, ci și suprimă sau reduce semnificativ reacții nedorite organism pentru intervenție chirurgicală. În plus, ajută la obținerea relaxării musculare complete, ceea ce este important pentru operatie normala chirurgi

Anestezia locală permite unei persoane să perceapă în continuare informații despre mediu inconjuratorși numai într-o zonă limitată a corpului, prin utilizarea unei substanțe anestezice, sensibilitatea terminațiilor nervoase este blocată, ceea ce permite operatia ceruta. Un exemplu ar fi administrarea de analgezice în timpul tratamentului stomatologic.

Nevoia de

Anestezia locală este utilizată pentru proceduri simple operatii chirurgicale. De exemplu, dacă există o sarcină de care să scapi tumoră benignă, chirurgul injectează zona dorită cu un anestezic, apoi efectuează acțiunile necesare pentru îndepărtarea formațiunii.

Aplicație anestezie generala necesar în timpul operațiilor majore, în timpul nașterii dificile și în alte cazuri. În plus, această măsură devine adecvată atunci când alte tipuri de calmare a durerii sunt contraindicate sau nu există condiții adecvate pentru utilizarea lor.

Efecte secundare

Vorbind despre diferența dintre anestezia locală și anestezia generală, merită subliniată problema privind gradul de pericol al fiecărui tip de anestezie. Un avantaj important al „înghețului” local este absența consecințe serioase. Doza de medicament, de regulă, nu are nicio evidentă influență negativă pentru tot corpul. După ceva timp, sensibilitatea în zona operată este restabilită, pacientul nu se întâlnește complicații periculoase. În acest sens, dacă este posibil, ar trebui să fie întotdeauna preferată anestezia locală.

În același timp, anestezia generală poate provoca confuzie, amnezie parțială, dureri musculare și alte reacții adverse. Uneori, complicațiile pot lua forma unor boli independente asociate, de exemplu, cu pneumonia. Cu toate acestea, dacă starea de sănătate a pacientului este satisfăcătoare, anestezia generală este destul de reușită. Reacțiile corpului, cum ar fi greață, tremor, amețeli sunt complet normale.

Anestezia locală este o pierdere locală a sensibilității tisulare, creată artificial folosind mijloace chimice, fizice sau mecanice pentru a efectua operații nedureroase, menținând în același timp pe deplin starea de conștiență a pacientului.

Se disting următoarele tipuri de anestezie locală:

· Anestezia terminațiilor nervoase - anestezie terminală, care poate fi efectuată prin lubrifiere, irigare. Răcire ( anestezie superficială), infiltrarea cu soluție anestezică și metoda „infiltrat tight creeping” de anestezie cu teacă conform A.V. Vișnevski.

· Anestezie de conducere, în care ameliorarea durerii poate fi realizată prin anestezie a trunchiurilor nervoase și a ganglionilor, injectarea intravasculară sau intraosoasă a unui anestezic, precum și injectarea medicamentului în canalul spinal sau spațiul epidural.

Indicații și contraindicații pentru anestezia locală.

Indicații pentru anestezia locală:

1. Tipul și volumul operațiunilor (nu mari operatii abdominale până la 1-1,5 ore, nu operații abdominale pe țesuturi moi).

2. Intoleranța la anestezia generală din cauza boli concomitente, stare gravă.

3. Refuzul pacientului de la anestezie generală.

4. Varsta in varstaşi pacienţi slăbiţi.

Contraindicații pentru anestezia locală:

1. Refuzul pacientului de a face anestezie locală.

2. Intoleranță la medicamentele novocaină.

3. Boli psihice.

4. Excitare nervoasă.

5. Vârsta copiilor.

6. Volumul tranzacțiilor.

Caracteristicile unor tipuri de anestezie locală.

Anestezie prin lubrifiere sau irigare. Acest tip de anestezie a membranelor mucoase cu soluții de anestezice locale este mai des utilizat în oftalmologie, otorinolaringologie, urologie și practica endoscopică. Membrana mucoasă a căilor nazale, cavității bucale, faringelui, laringelui, bronhiilor etc. își pierde din sensibilitate la 4-8 minute după lubrifierea lor de 1-2 ori cu o soluție 3-5% de novocaină, soluție 0,25-2% de dicaină.

Anestezie prin răcire. Această anestezie este rar folosită în chirurgie, doar pentru ulcerele localizate superficial. Mai des, răcirea locală este utilizată pentru a ameliora durerea de la vânătăi ale țesuturilor moi și boli ale sistemului musculo-scheletic (leziuni sportive, artroză). Anestezia de răcire se efectuează prin pulverizarea clorurii de etil pe piele, al cărei punct de fierbere este de +12-13 grade.

Anestezie prin infiltrare. Baza anesteziei prin infiltrație este înmuierea țesuturilor din zonă intervenție chirurgicală o soluție anestezică care acționează atât asupra terminațiilor nervoase, cât și asupra trunchiurilor nervoase. În prezent, soluțiile de novocaină 0,25-0,5% sunt utilizate pentru anestezia de infiltrație. În primul rând, novocaina este injectată intradermic cu un ac subțire, care ridică pielea și face porii pielii mai vizibili. Această zonă a pielii seamănă cu o coajă de lămâie. După ce s-a format „coaja de lămâie”, se folosesc ace lungi pentru a infiltra țesuturile strat cu strat din exterior spre interior fără a le tăia.

Anestezie conform lui Vishnevsky. Această metodă a fost dezvoltată de A.V. Vishnevsky în 1923-1928 și a numit-o anestezie locală prin metoda infiltrației târâtoare. Anestezia conform lui Vishnevsky este strict strat cu strat. După formarea unei „coji de lămâie”, ca și în cazul anesteziei prin infiltrare, chirurgul pompează strâns soluția anestezică în subcutanat. țesut gras. După aceasta, face o incizie în piele și grăsime subcutanată și, de îndată ce ajunge la aponevroză, creează un infiltrat strâns dedesubt etc. Astfel, chirurgul acționează alternativ cu un bisturiu și o seringă. Sub anestezie locală conform lui Vishnevsky, pacienții cu boli inflamatorii(carbuncul, flegmon). Pentru acest tip de anestezie se folosește o soluție de novocaină 0,25%.

Anestezie de conducere sau regională. Acesta este un tip de anestezie locală, care se efectuează prin expunerea soluției anestezice la trunchiul nervului senzorial, în urma căruia impulsul durerii din câmpul chirurgical către creier se oprește.

Anestezia degetelor conform lui Lukashevich- Oberst. Pe baza degetului se aplică un tifon sau un flagel de cauciuc și se injectează 2 ml dintr-o soluție de novocaină 2% distal față de acesta pe ambele părți ale tendonului extensor al degetului (din interior și din exterior). Efectul anestezicului se manifestă în mai puțin de 15 minute și numai după ce a avut loc anestezia completă se poate începe deschiderea abcesului, tratarea ranii și îndepărtarea unghiei.

Blocaje de novocaină. Paranefricul se efectuează în punctul de intersecție al celei de-a 12-a coaste și muschi lungi spate cu pacientul întins pe o parte cu o soluție de novocaină 0,25% până la 100 ml. Blocul perinefric blochează plexurile solare și lombare. Folosit în scopuri terapeutice și diagnostice. Anestezia intercostală se efectuează pentru fracturi, coaste crăpate, vânătăi cufăr, nevralgie intercostală. Se folosește o soluție de 2% novocaină.

Complicații în timpul anesteziei locale și prevenirea acestora.

Complicațiile asociate cu utilizarea anestezicelor se datorează în principal supradozajului acestora. Otrăvirea este foarte rar observată la utilizarea novocainei, dar Dicaina, Sovcaina și alte medicamente pot provoca intoxicații, ale căror manifestări, în funcție de severitate, pot fi împărțite în 3 etape.

Etapa 1 se caracterizează prin amețeli, paloare piele, slăbiciune generală în creștere rapidă, apariția transpirației reci, pupile dilatate, umplere slabă a pulsului, greață și uneori vărsături.

Etapa 2 – otrăvire. Se caracterizează prin agitație motorie, întreruperi de curent, apariția unui atac convulsiv cu convulsii clonice și tonice, senzație de frică, dezvoltarea halucinațiilor, tremurături severe, puls rapid umplere slabă, vărsături.

În a 3-a etapă de excitare, sistemul nervos central este înlocuit cu depresie, conștiința dispare, respirația devine superficială și neregulată, iar stopul respirator poate apărea din cauza paraliziei centrului respirator.

Pentru a preveni otrăvirea atunci când se utilizează soluții concentrate de anestezice, este necesar să se prescrie barbiturice cu 40 de minute înainte de a le folosi.

Îngrijirea pacientului după anestezie locală.

1. Repaus la pat - odihnă.

2. Poziția specială a pacientului sau a unei părți a corpului.

3. Greutate sau frig pe rană.

4. Administrați în timp util analgezice și sedative.

5. Protejați pansamentul.

6. Abstinenta de la mancare si apa – individual.

7. După ce anestezia locală dispare, trebuie discutate cu medicul dumneavoastră medicamente suplimentare pentru durere.

Întrebări pentru consolidare