Asistență chirurgicală de urgență. Introducere în chirurgia de urgență

Se recurge la îngrijirea chirurgicală de urgență atunci când apare o afecțiune care pune viața în pericol, iar timpul este literalmente numărat în ore și uneori chiar în minute. Este ușor de imaginat că chirurgii care oferă îngrijiri de urgență poartă o responsabilitate colosală și, prin urmare, cei mai competenți și în același timp cei mai pricepuți specialiști lucrează în această specialitate. Dar mântuirea unei persoane depinde nu numai de cât de calificat este medicul. Este important ca îngrijirea chirurgicală de urgență să fie oferită în timp util - cât mai curând posibil după ce a fost stabilită o amenințare la adresa vieții.

Condiții care pun viața în pericol

Condițiile care necesită îngrijire chirurgicală de urgență pot fi împărțite în două grupuri mari:

• Apariția sub influența factorilor exogeni sau a traumei;
• Apărând sub influența factorilor endogeni sau a complicațiilor acute ale bolilor existente.

Rănile care reprezintă o amenințare imediată la adresa vieții includ nu numai acele răni teribile când pierderea mare de sânge și șocul traumatic sunt evidente. Adesea, rănile cu un obiect contondent, fără a încălca integritatea pielii, nu sunt mai puțin periculoase și sunt, de asemenea, supuse tratamentului chirurgical. Exemplele includ traumatisme contondente ale abdomenului, care provoacă ruperea splinei sau a altor organe, care duc la sângerări interne masive, sau contuzii cerebrale, în care distrugerea țesutului cerebral poate fi destul de severă, deși primele simptome pot să nu fie vizibile.

În practica pediatrică, un alt tip de afecțiune apare adesea atunci când este probabil să fie necesară o intervenție chirurgicală de urgență, aceasta este prezența unui obiect străin în organism. Copiii mici, când se joacă cu obiecte mici, adesea le înfig în nas, ureche, le înghită sau le inspiră. Această situație necesită intervenție medicală imediată, iar dacă obiectul nu poate fi îndepărtat prin metode conservatoare, se recurge la o intervenție chirurgicală de urgență.

Complicațiile acute ale bolilor cronice care necesită îngrijire chirurgicală de urgență sunt abcesul sau empiemul (supurarea unui organ sau țesut inflamat cu amenințarea ruperii și revărsării puroiului în spațiul înconjurător), flegmonul (inflamația acută purulentă a țesutului), apendicita, peritonită, obstrucție intestinală, sângerare internă, perforare sau perforare a oricărui organ.

Cum să determinați dacă este necesară o intervenție chirurgicală de urgență?

Îngrijirea chirurgicală de urgență pentru leziuni este necesară atunci când există leziuni grave vizibile extern ale organelor sau țesuturilor și nu neapărat cu sângerare (arsuri și degerături, de exemplu). Dacă după accidentare nu există leziuni periculoase vizibile, dar persoana se simte din ce în ce mai rău, devine palid, durerea se intensifică sau își pierde cunoștința, acesta este un indiciu direct că cel mai probabil are nevoie de îngrijiri chirurgicale de urgență. În acest caz, este inacceptabil să vă automedicați; trebuie să apelați imediat o ambulanță. Este deosebit de nedorit să se administreze orice medicamente, în special analgezice. Medicamentele aflate în această afecțiune nu pot rezolva problema, dar pot confunda complet simptomele sau chiar pot provoca o deteriorare a stării pacientului. Toate medicamentele, fără excepție, trebuie prescrise de un medic după o examinare inițială. Într-o astfel de condiție, pacientului nu trebuie să i se permită să mănânce sau să bea până când nu a fost efectuat un examen medical.

În ceea ce privește complicațiile bolilor inflamatorii, există și unele semne că este necesară o intervenție chirurgicală de urgență și este foarte important să nu le ratați, mai ales când pacientul este acasă și nu în tratament în spital.

Cum să determinați că boala a intrat într-o fază periculoasă? În primul rând, acesta este un atac dureros pe termen lung. Se crede că, dacă un atac dureros în timpul colicii biliare sau renale durează mai mult de șase ore și nu poate fi ameliorat cu analgezice, atunci acest lucru ar trebui să alerteze despre apariția uneia dintre complicațiile grave - fie perforarea organului, fie supurația acestuia cu ruptură. Într-o astfel de situație, este extrem de periculos să se continue tratamentul la domiciliu; este necesară asistență imediată într-un cadru spitalicesc, deoarece există o probabilitate foarte mare ca o intervenție chirurgicală de urgență să fie necesară.

Creșterea paloare, deteriorarea stării, dureri abdominale acute combinate cu tensiune în peretele abdominal (sindromul abdomenului acut), conștiență confuză sau pierderea cunoștinței, voce slabă, poziție forțată a corpului - toate acestea sunt simptome ale unei patologii chirurgicale probabile.

Primul lucru pe care medicii se concentrează atunci când este detectată o afecțiune care pune viața în pericol este combaterea șocului. În acest scop, se efectuează urgent terapia anti-șoc: se administrează intravenos soluții de electroliți, menite să reumple echilibrul de lichide al organismului și medicamente a căror acțiune vizează menținerea activității cardiace. Când starea este mai mult sau mai puțin stabilizată, începe intervenția chirurgicală.

Dacă vorbim despre o leziune deschisă, etapele îngrijirii chirurgicale de urgență sunt următoarele: ameliorarea durerii, revizuirea (examinarea) plăgii, îndepărtarea resturilor de țesut și fragmente osoase, sutura de țesut strat cu strat, stabilirea drenaj.

Îngrijirea chirurgicală de urgență pentru rănile închise, precum și complicațiile bolilor interne, este complicată de faptul că nu este întotdeauna clar ce s-a întâmplat exact. Prin urmare, este necesar un diagnostic de urgență. Dacă vorbim de o leziune cerebrală traumatică cu suspiciune de contuzie cerebrală, se efectuează o tomografie computerizată. In cazul afectiunilor organelor abdominale, abordarea este chirurgia diagnostica, de obicei laparoscopia diagnostica. Acest lucru vă permite să economisiți timp și să începeți imediat să oferiți asistență atunci când este detectată o patologie. Uneori, acest lucru se întâmplă prin intermediul laparoscopiei, care trece de la diagnostic la terapeutic; în unele cazuri, intervenția laparoscopică este transferată la chirurgia abdominală. Esența acțiunilor este similară cu cele din timpul intervenției chirurgicale pentru vătămare: revizuirea, spălarea zonei de operare cu o soluție aseptică pentru a îndepărta puroiul, sângele sau alte substanțe străine (de exemplu, conținutul intestinal în timpul perforației intestinale), restabilirea integrității organelor urmate. prin suturarea ţesutului dacă s-a efectuat operaţie abdominală . Cu operația laparoscopică nu se face nicio incizie, așa că acest pas este omis. Apoi rana este drenată.

În acest moment, îngrijirea chirurgicală de urgență este finalizată, pacientul este transferat la secția de terapie intensivă chirurgicală, unde rămâne până când starea sa se stabilizează.



Promovare!

Consultație gratuită cu un chirurg cu privire la intervenția chirurgicală

Vă mulțumim pentru cererea dvs.
Aplicația dvs. este acceptată. Specialistul nostru vă va contacta în scurt timp

Secția de chirurgie „SM-Clinic” pe stradă. Yaroslavskaya oferă îngrijiri chirurgicale de urgență non-stop.

Secția de Chirurgie de Urgență a Clinicii SM este specializată în tratamentul afecțiunilor chirurgicale acute ale cavității abdominale, precum:

• apendicita acuta,
• colecistită acută,
• hernii strangulare,
• ulcere perforate ale stomacului și duodenului,
• pancreatita acuta,
• obstrucție intestinală acută,
• peritonită
• icter obstructiv
• colici renale și alte boli și afecțiuni.

niste boli ale organelor interne Dacă nu sunt tratate corespunzător, pot provoca complicații grave și pot duce la deces. Boli cronice, însoțind pacientul mai mult de un an, în unele cazuri se poate dezvolta și într-o formă acută. Astfel de condiții necesită spitalizare urgentă și intervenții chirurgicale de urgență.

La Clinica de Chirurgie EMC, pacienții cu afecțiuni chirurgicale de urgență sunt asigurați 24 de ore pe zi.

Ce tratăm:

colecistită acută (colică biliară), icter obstructiv;

ulcer perforat al stomacului și duodenului;

obstrucție intestinală acută, invaginație;

pancreatită acută, necroză pancreatică;

peritonită;

paraproctită acută;

sângerare gastrointestinală, sângerare din rect;

leziuni ale organelor abdominale și toracice;

abces, flegmon, furuncul, carbuncul, panaritium, răni infectate.

O echipă chirurgicală calificată, specializată în furnizarea de îngrijiri chirurgicale de urgență și urgentă, este de serviciu la EMC non-stop. Serviciile de diagnosticare EMC funcționează, de asemenea, non-stop. Acest lucru vă permite să efectuați în orice moment atât diagnostice de laborator, cât și instrumente, inclusiv, dacă este necesar, efectuarea oricăror tipuri de ultrasunete, raze X, examinări endoscopice, precum și tomografie computerizată și imagistică prin rezonanță magnetică. Prezența departamentelor de diagnostic, echipate cu cea mai recentă tehnologie și care lucrează non-stop, vă permite să faceți un diagnostic precis, să determinați domeniul de aplicare al intervenției chirurgicale necesare și să vă pregătiți pentru intervenție chirurgicală în cel mai scurt timp posibil.

Toți chirurgii de urgență au mulți ani de experiență și sunt competenți în întreaga gamă de tehnici pentru efectuarea operațiilor urgente și de urgență, inclusiv minim invazive și laparoscopice, ceea ce face ca tratamentul chirurgical să fie mai puțin traumatizant, minimizează durerea după intervenție chirurgicală, reduce pierderea de sânge și probabilitatea de a dezvolta complicații postoperatorii și scurtează perioada de recuperare a pacientului și durata spitalizării.

În perioada postoperatorie, personalul medical al clinicii asigură un nivel înalt de îngrijire și servicii medicale, îngrijire profesională, îngrijire și atenție fiecărui pacient atât pe durata spitalizării, cât și în timpul urmăririi ulterioare în ambulatoriu.

Dacă aveți nevoie de îngrijiri chirurgicale de urgență, puteți oricând contacta direct clinicile EMC, puteți apela telefonul nostru cu mai multe linii sau puteți utiliza serviciul medical de urgență 24 de ore din 24. Dacă aveți nevoie de spitalizare și intervenție chirurgicală de urgență, o echipă de ambulanță vă va duce la Clinica de Chirurgie EMC. Medicul urgentist transfera pacientul la medicul sectiei de urgenta si apoi la chirurg, asigurand astfel continuitatea supravegherii medicale si siguranta maxima in toate etapele de sprijin si tratament.

Operațiunile de urgență sunt operațiuni efectuate în cazurile în care există o amenințare pentru viața unui animal.

Timpul necesar pentru efectuarea operațiunilor de urgență variază de la câteva minute la 1-2 ore, acestea includ:

• oprirea sângerării;
• tratamentul rănilor;
• suturarea defectelor pielii și organelor;
• operații pentru asfixie (umflare, neoplasm sau corp străin în tractul respirator);
• intervenții chirurgicale pentru boli inflamatorii purulente extinse (flegmon, osteomielita, supurație de neoplasm, piometru, hematometru etc.);
• uretrostomie;

(*) Extirparea endoscopica necesita interventie de urgenta, deoarece indepartarea endoscopica a unui corp strain fara interventie chirurgicala este mai reusita cu cat localizarea acestuia este mai mare, si anume faringe, esofag, stomac, duoden. În cazurile de avansare a unui obiect străin în părțile inferioare ale intestinului, se recomandă managementul conservator al pacientului și, dacă este necesar, tratamentul chirurgical.

Intervenția chirurgicală pentru obstrucție necesită o urgență și o atenție deosebită, atunci când fiecare minut contează și, prin urmare, lupta pentru viață continuă în ambulanță, unde li se cere să introducă o sondă gastrică în animal și să asigure decompresia organelor interne. Prin urmare, acțiunile competente ale echipei vizitatoare și transportul adecvat determină succesul tratamentului acestor pacienți.

Cele mai frecvente operațiuni de urgență sunt legate de politraumatism la câini într-un accident de circulație și la pisici în caz de cădere de la înălțime . Acestea sunt efectuate după sau simultan cu recuperarea animalului după șoc. În aceste cazuri, operațiunile de urgență implică:

• oprirea sângerării;
• tratamentul rănilor;
• sutura unui defect în caz de ruptură a unui organ (vezica urinară, intestin, splina, ficat).

Imobilizarea membrelor, repoziționarea și alte intervenții pot fi amânate până la un moment ulterior, după ce animalul și-a revenit din șoc și s-a stabilizat.

Operații de traumă ocupă o poziţie intermediară între intervenţiile urgente şi cele de urgenţă. Pentru hematoame, luxații, fracturi închise și alte leziuni necomplicate de deprimarea conștienței, asistența poate fi acordată imediat după internarea în clinică după terapia antișoc (repoziționare, imobilizare cu gips, blocaj), sau, conform indicațiilor chirurgului. decizie, aceasta poate fi amânată cu ceva timp.

la clinica veterinară din Moscova SanaVet, dotată cu echipament endoscopic, se referă la intervenții de urgență. În cazurile în care un obiect străin se află în faringe, trahee sau în părțile superioare ale tubului digestiv, acesta poate fi îndepărtat folosind un endoscop, fără intervenție chirurgicală (indiferent de mărimea animalului). Dacă îndepărtarea endoscopică nu este posibilă, se efectuează o operație abdominală majoră - laparotomie, gastrotomie (sau enterotomie) sau îndepărtarea chirurgicală a corpului străin prin alte mijloace.

Gen: Interventie chirurgicala

Format: PDF

Calitate:OCR

Descriere: Manualul reflectă problemele de organizare a îngrijirii chirurgicale de urgență pentru boli și leziuni ale organelor abdominale, conturează principiile diagnosticului lor, metodele de tratament chirurgical și conservator. Sunt formulate principalele sarcini pe care un chirurg trebuie să le rezolve în cazul unei anumite patologii a organelor abdominale, sunt oferite algoritmi moderni de tratament și diagnostic și sunt evidențiate punctele cheie pe care un medic care oferă asistență acestui grup dificil de pacienți și victime trebuie să le ia. în considerare.
Pentru medicii în curs de recalificare în chirurgie abdominală, rezidenți în chirurgie și studenții anilor IV-6 ai universităților de medicină cu specialitate în chirurgie.

Prezentul și viitorul chirurgiei abdominale de urgență

Chirurgia abdominală de urgență implică o gamă largă de boli și leziuni ale cavității abdominale și ale organelor retroperitoneale cu risc ridicat de mortalitate. În ciuda etiologiilor diferite, bolile chirurgicale acute și traumatismele viscerale se bazează pe sângerare, infecție chirurgicală, ischemie de organ, hipertensiune intraabdominală și disfuncție de organ.

Prognosticul pentru aceste afecțiuni patologice se înrăutățește semnificativ dacă se abate de la algoritmii dezvoltați pentru diagnosticarea și tratamentul lor, precum și cu organizarea necorespunzătoare a îngrijirii medicale și, în special, chirurgicale. Rezultate bune în tratamentul bolilor chirurgicale de urgență indică un nivel ridicat de dezvoltare a asistenței medicale în stat și regiunile sale, deoarece morbiditatea și mortalitatea din această patologie rămân în prezent extrem de ridicate. De exemplu, din cele 51 de milioane de oameni care au murit în întreaga lume în 2012, 17 milioane sufereau de boli care puteau fi tratate chirurgical.

Principala tendință a chirurgiei moderne este reducerea invazivității intervențiilor chirurgicale. . Utilizarea unei abordări pas cu pas, constând în tactici diferențiate de utilizare a măsurilor de tratament conservatoare, intervenții minim invazive și, în final, laparotomie, ne permite să oferim o abordare individualizată a pacienților operați și să evităm operații inutile, extrem de traumatice și uneori invalidante. . Un rol important este acordat metodelor de intervenție minim invazive: laparoscopică, endoscopică intraluminală, endovasculară cu raze X, percutanată (sub navigație cu raze X, ecografie sau CT).

Desigur, cea mai gravă categorie de pacienți de urgență sunt pacienții cu peritonită, șoc septic, sindrom de hipertensiune intraabdominală și pierderi severe de sânge. Tratamentul acestor afecțiuni periculoase necesită o stăpânire impecabilă a procedurilor chirurgicale generale, tehnologii de economisire a sângelui, metode de gestionare în etape a unui abdomen deschis, decompresie a cavității abdominale și metode de închidere a acestuia. În același timp, proporția unor astfel de pacienți severi în structura patologiei chirurgicale de urgență este relativ mică. În acest sens, este extrem de importantă folosirea tehnologiilor menite să reducă agresivitatea intervenției chirurgicale. Modernizarea echipamentului chirurgical și pregătirea consecventă a chirurgilor în abilitățile de chirurgie endovideo în ultimul deceniu au condus la o creștere semnificativă a numărului de intervenții laparoscopice.

Operațiile laparoscopice au devenit metoda de elecție în tratamentul apendicitei acute, colecistitei acute și ulcerelor perforate. Putem spune că au devenit parte a practicii chirurgicale de rutină.

În acest timp, metodele operațiilor tipice folosind tehnologia endovideoscopică au fost standardizate, au fost adoptate criterii precise de conversie și au fost dezvoltate metode pentru astfel de intervenții pentru formele complicate de boli. Chirurgii au atins un „plato de învățare”. Una dintre realizările importante ale introducerii laparoscopiei în chirurgia apendicitei acute a fost reducerea numărului de apendicite risipite de la 25-30% la 1-2%, de la descoperirea unui apendice nemodificat cu abordare deschisă în majoritatea cazurilor. a determinat chirurgul să efectueze o apendicectomie pentru a-și justifica acțiunile.

În prezent, se acumulează experiență și se studiază posibilitățile operațiilor laparoscopice în tratamentul obstrucției intestinale acute, herniei strangulare, peritonitei răspândite și traumatisme abdominale. Perioada de pregătire pentru această patologie este mult mai lungă, ceea ce este asociat cu tehnici tehnice mai complexe. În plus, din cauza lipsei de avantaje dovedite ale abordării laparoscopice, mulți chirurgi sunt ambivalenți în privința acestuia.

Tehnici de diagnostic și terapie intraluminală în zilele noastre joacă un rol important în diagnosticarea și tratamentul bolilor de urgență. Hemostaza endoscopică a devenit metoda principală de oprire a sângerării la nivelul tractului gastrointestinal. Intervenții chirurgicale sub controlul endosonografiei sunt acum disponibile: igienizarea cavităților și îndepărtarea sechestratorilor în necroza pancreatică prin peretele posterior al stomacului, o gamă largă de intervenții transpapilare în caz de obstrucție a arborelui biliar, crearea de anastomoză între vezica biliară. iar duodenul în colecistita acută dacă nu este posibilă intervenția chirurgicală radicală. O metodă relativ nouă este utilizarea stenturilor auto-expandibile pentru a elimina obstrucțiile din diferite părți ale tractului gastrointestinal, iar atunci când se utilizează stenturi acoperite (stengrefe) - pentru a sigila lumenul organelor goale.

Intervenții percutanate sub controlul radiațiilor în tratamentul multor boli urgente joacă un rol nu mai puțin important decât laparoscopia. Astfel, utilizarea puncției și drenajului percutanat a devenit metoda principală de tratare a acumulărilor de lichid în necroza pancreatică, abcesele apendicelor, complicațiile postoperatorii și traumatismele. Puncția și drenajul vezicii biliare sunt principalele metode de tratare a colecistitei acute la pacienții cu patologie concomitentă severă și de pregătire a acestora pentru o intervenție chirurgicală radicală.

Intervenții endovasculare permite hemostaza datorită embolizării selective a zonelor de extravazare din vasele care furnizează sânge la focarul patologic în ulcere, tumori și traumatisme, modificând algoritmii obișnuiți de tratament, permițând abandonarea laparotomiei. Alături de ecografie, metodele radiologice au devenit metoda de navigație pentru accesarea arborelui biliar pentru descărcarea lui în hipertensiune arterială.

Îmbunătățirea abordărilor minim invazive și a metodelor de tratament conservator creează algoritmi în care conceptul unei abordări „non-operative” pentru tratamentul multor boli chirurgicale de urgență este din ce în ce mai important: sângerări ulcerative, traumatisme ale organelor parenchimatoase, necroză pancreatică, obstrucție intestinală. , și o serie de complicații postoperatorii.

În prezent, sunt luate în considerare problemele de înlocuire a operațiilor cu terapie conservatoare, de exemplu în apendicita acută. Cu toate acestea, nu au fost încă obținute date convingătoare care să indice eficacitatea necondiționată a terapiei conservatoare. Tratamentul conservator al apendicitei poate fi luat în considerare în caz de risc extrem de mare de intervenție chirurgicală, sarcină sau refuz categoric al pacientului. Este necesar să înțelegem că creșterea numărului de cazuri de tratament neoperator al bolilor chirurgicale necesită o supraveghere atentă a chirurgului și a fost posibilă datorită disponibilității non-stop a metodelor de diagnostic extrem de eficiente - ultrasunete, endoscopie, tomografie computerizată și imagistică prin rezonanță magnetică. Evident, un pacient cu tratament neoperator al unei boli chirurgicale ar trebui să fie într-un spital chirurgical, deoarece tratamentul chirurgical poate fi necesar în orice moment, linia de indicații dintre tratamentul chirurgical și cel non-operator este adesea neclară, ceea ce duce adesea la întârzieri. in operatii si este plina de o potentiala crestere a testelor de diagnosticare.erori.

Aplicarea protocoalelor de reabilitare accelerată în chirurgia de urgență până în prezent s-a studiat puțin, dar interesul chirurgilor pentru această problemă este în creștere. Se știe că multe opțiuni de abordare multimodală a reabilitării accelerate sunt destul de aplicabile intervențiilor chirurgicale urgente. Mai mult, introducerea operațiilor laparoscopice în chirurgia de urgență face posibilă clasificarea unui număr de pacienți în categoria celor care pot fi tratați în spitalele de scurtă ședere.

Perspective pentru dezvoltarea chirurgiei abdominale de urgență consta in dezvoltarea cunostintelor si aptitudinilor unui chirurg concentrat pe acordarea de ingrijiri celor mai severe categorii de pacienti. Respectarea algoritmilor bazați pe recomandări bazate pe dovezi este un factor important, dar nu singurul, în îmbunătățirea rezultatelor tratamentului bolilor chirurgicale urgente. Baza muncii de calitate a unui „chirurg de urgență” ar trebui pusă în etapele de pregătire adecvată și de organizare modernă a îngrijirii chirurgicale de urgență.

Pregătirea unui chirurg generalist necesită o orientare clară în endoscopie și radiologie intervențională, stăpânirea abilităților tradiționale și laparoscopice în hemostază și sutură intestinală. El trebuie să fie instruit în tehnicile chirurgicale de bază, utilizarea capsatoarelor și metodele de gestionare în etape a unui abdomen deschis.

Acest lucru necesită crearea unor programe de formare care să combine dobândirea de cunoștințe teoretice cu posibilitatea de a dezvolta competențe practice în condiții apropiate de cele reale. Acest lucru este posibil datorită introducerii cursurilor de cadavre și lucrului în săli de operație cu animale de laborator pe țesuturi vii.

Organizarea îngrijirilor chirurgicale pentru bolnavi și răniți ar trebui să se reducă timpul de livrare a pacienților la spital, să minimizeze șederea lor în secțiile de urgență, triajul rapid și luarea deciziilor corecte ulterioare cu privire la diagnostic și tratament. Crearea de centre specializate care acordă îngrijire pacienților cu traumatisme și boli de urgență arată eficiența lor ridicată. Între timp, astăzi în Rusia, din cauza condițiilor geografice și climatice dificile, nu este întotdeauna posibil să livrați un pacient într-un spital specializat. De aceea este extrem de importantă aderarea la etapele îngrijirii chirurgicale, bazate pe eliminarea condițiilor care pun viața în pericol și transferul ulterior al pacientului într-un stadiu specializat (tactici de control al daunelor).

Sperăm că Ghidul oferit cititorilor va servi ca un fel de ABC pentru chirurgii începători și va permite chirurgilor experimentați să abandoneze o serie de dogme familiare, dar învechite, schimbându-și într-o anumită măsură părerile asupra chirurgiei de urgență.

„Chirurgie abdominală de urgență”

PROBLEME ORGANIZAȚIONALE

• Organizarea îngrijirilor chirurgicale de urgență
• Caracteristici ale organizării asistenței pentru leziuni abdominale în timpul atacurilor teroriste și operațiunilor militare
• Reabilitare accelerată în chirurgia abdominală de urgență

SÂNGERARE

• Sângerare din tractul gastrointestinal superior
• Sângerare din intestinul subțire și gros
• Sângerări intra-abdominale
• Ruptura unui anevrism al aortei abdominale și a ramurilor sale viscerale
• Principii moderne de înlocuire a pierderilor de sânge

SEPSIS CHIRURGIC ABDOMINAL

• Apendicita acuta
• Ulcer perforat al stomacului și duodenului
• Hernie strangulată
• Peritonită purulentă difuză
• Principii de tratament al sepsisului chirurgical abdominal

BOLI INTESTINALE ACUTE

• Obstrucție intestinală mecanică non-neoplazică
• Obstrucția tumorală a colonului
• Tulburări acute ale circulației mezenterice
• Boala diverticulară complicată a colonului
• Boli intestinale non-tumorale în practica chirurgicală

BOLI ALE ORGANELOR ZONEI HEPATOPANCREATOBILIARE

• Colecistita acuta
• Icter obstructiv
• Colangită și abcese hepatice
• Pancreatita acuta

TRAUMATISME ABDOMINALE

• Leziuni ale organelor goale
• Leziuni rectale
• Leziuni ale organelor parenchimatoase
• Hematoame pelvine: cauze, consecințe, tactici chirurgicale
• Caracteristici ale traumatismelor abdominale explozive prin împușcătură și mină

COMPLICATII POSTOPERATORIE

• Probleme generale de prevenire a complicațiilor postoperatorii
• Tratamentul infecțiilor locului chirurgical
• Tactici moderne de tratament al complicațiilor intra-abdominale purulente postoperatorii
• Principii de tratament al complicațiilor intraabdominale neinfecțioase

PROBLEME CHIRURGICALE ALE SPECIALITATILOR CONEXE

• Boli ginecologice acute în practica unui chirurg
• Abdomen acut la femeile însărcinate și postpartum
• Abdomen acut în copilărie
• Patologia urologică acută în practica chirurgicală de urgență

cumpara manualul: