Sistemul endocrin este responsabil pentru controlul tuturor funcțiilor de bază din organism, astfel încât chiar și cele mai mici tulburări hormonale necesită atenție atentie speciala. Întrebările privind bolile sistemului endocrin uman se referă la un număr mare de pacienți, deoarece tulburările hormonale duc la perturbări ale funcționalității normale a multor organe și sisteme. corpul uman. În cazurile în care tratamentul necesar nu este urmat, o astfel de neglijență duce la consecințe foarte neplăcute.

Tulburările hormonale înseamnă: scăderea sau creșterea înălțimii și greutății, instabilitate emoțională și o stare psihică dezechilibrată. Sistemul endocrin uman devine un participant activ în funcționarea organismului, ceea ce înseamnă digestia alimentelor consumate și întreținerea. stare sănătoasă corp. Glandele sistemului endocrin includ: glanda pituitară, hipotalamus, tiroida și gonade.

De exemplu, glanda pituitară produce mai mulți hormoni, dintre care unul este hormonul de creștere, care afectează înălțimea omului. Cu o lipsă acută a unor astfel de hormoni în organism, creșterea se oprește, iar lungimea corpului unui adult este de doar un metru și douăzeci de centimetri. Dacă hormonul este produs în exces, lungimea corpului unui adult depășește doi metri.

Glandele endocrine sunt responsabile pentru funcționarea normală a sistemului nervos și imunitar al pacientului și ajută la menținerea unei bune stări de aciditate în organism. Datorită producției de hormoni, care, cu ajutorul reacții chimice reacționează cu activitățile organelor umane.

Nu orice boală poate deveni o cauză care provoacă disfuncții ale glandelor endocrine și dezechilibre hormonale. În astfel de cazuri, un endocrinolog nu va fi întotdeauna în măsură să vă ajute, uneori, cel mai bine este să consultați un specialist complet diferit, de exemplu, în caz de disfuncție sexuală, cel mai bine este să contactați un urolog sau un ginecolog în caz de instabilitate emoțională; un psihoterapeut va ajuta.

În orice caz, pentru a pune un diagnostic adecvat și un tratament adecvat, este necesară consultarea unui specialist calificat. De obicei, bolile sistemului endocrin sunt asociate fie cu un exces, fie cu lipsa producției de hormoni, care contribuie la dezvoltarea proceselor patologice.

Etiologia bolii sistemului endocrin în practica medicală modernă este încă prea puțin studiată. Modificările patologice ale sistemului endocrin pot fi asociate cu anomalii genetice, procese inflamatorii și neoplasme și tulburări ale sensibilității tisulare la hormoni. Medicina modernă identifică printre cele mai frecvente boli ale sistemului endocrin: diabetul zaharat, toxic gușă difuzăși disfuncția gonadelor.

Cu toate acestea, în ciuda tuturor celor mai multe metode moderne cercetarea, glandele endocrine și bolile asociate acesteia rămân încă cele mai misterioase și mai puțin înțelese, de aceea este important să se respecte regulile generale de prevenire și recomandările specialiștilor calificați.

Semnele și simptomele care sunt asociate cu bolile tulburărilor endocrine sunt numeroase și pot fi severe și pot afecta aproape toate zonele și funcțiile corpului uman. Simptome care sunt observate la pacienții cu tulburări asociate cu sistemul endocrin:

• O scădere bruscă sau, dimpotrivă, o creștere bruscă a greutății corporale;
• Schimbare bruscă de dispoziție;
• Fie o creștere, fie o scădere a temperaturii corpului și febră;
• Transpirație crescută;
• Încălcare ciclu menstrual printre femei;
• Modificarea ritmului cardiac normal;
• Memorie și concentrare afectate;
• dureri de cap frecvente;
• Oboseală, slăbiciune și somnolență;
• Un sentiment constant de sete, care se observă în principal la pacienții cu diabet;
• Excitabilitate excesivă;
• Scădea dorinta sexuala;
• Nevoia frecventă de a urina.

Toate mai sus simptomele enumerate, sunt adesea întâlnite la majoritatea pacienților cu tulburări asociate cu boli ale sistemului endocrin. Deoarece aceste simptome nu sunt specifice și aproape toată lumea le întâlnește, nu este necesar să solicitați imediat ajutor de la un endocrinolog profesionist, merită să vă monitorizați starea de sănătate.

Majoritatea bolilor care provoacă glandele endocrine au manifestări externe, ele, în combinație cu simptomele indicate, pot oferi cea mai vie imagine a manifestării semnelor bolii.

Astfel de manifestări se caracterizează prin următoarele: expresia facială a pacientului se modifică, crește dimensiunea crestelor sprâncenelor, pielea se modifică, eventual căderea părului sau, dimpotrivă, creșterea excesivă a părului. Din cauza condițiilor nefavorabile care înconjoară acum majoritatea populației țării, glanda tiroidă este expusă unui risc deosebit.

Controlul implicat de sistemul endocrin este caracterizat de vârsta și sexul persoanei. De asemenea, are un impact semnificativ asupra funcționării normale a procesului metabolic și a sistemului nervos central și, cu ajutorul lor, asupra tuturor celorlalte funcții vitale. Semnele caracteristice vârstei sunt asociate cu cursul natural al modificărilor legate de vârstă, care pot fi perturbate dramatic sub influența tulburărilor de secreție internă de la una sau mai multe glande endocrine.

Se întâmplă ca din cauza unei astfel de tulburări, poate o pubertate mai timpurie, care se observă în principal cu neoplasme maligne gonade. Îndepărtarea unei astfel de tumori normalizează funcționarea gonadelor. Caracteristicile sexuale sunt responsabile pentru diferențierea sexuală a corpului și dezvoltarea glandelor sexuale.

O scădere a funcționalității lor implică dezvoltarea unei structuri speciale a corpului, care se caracterizează prin creșterea lungimii membrelor la pacienții de sex masculin, se dezvoltă o structură pelviană feminină și nu există păr pe corp.

În ciuda tuturor simptomelor și semnelor enumerate, trebuie amintit că majoritatea bolilor care afectează glandele endocrine sunt de natură ereditară, așa că merită să te întrebi ce boli au rudele tale cele mai apropiate. Trebuie amintit că simptomele și semnele asociate cu bolile endocrine depind de tipul și natura lor de apariție, este important să se atribuie diagnosticul corect și să se înceapă să se trateze aceste simptome în timp util.

Este foarte important ca medicul curant să diagnosticheze toate procesele patologice trecute care ar fi putut cauza boala. Foarte adesea caracteristic semne externe poate indica dezvoltarea unei anumite boli, de exemplu, buzele sau urechile prea marite pot indica acromegalie, iar o deformare vizibilă a gâtului indică o funcționare defectuoasă a glandei tiroide.

Tratament necesar

În practica medicală modernă, tratamentul care implică sistemul endocrin se efectuează folosind medicamente hormonale. În cazul în care principalele cauze sunt participarea activă excesivă sau insuficientă a glandelor, apar probleme asociate cu funcționalitatea restaurativă.

Pentru a elimina simptomele și primele semne, în corpul pacientului sunt introduși hormoni, care reduc activitatea excesivă a elementelor funcționale ale sistemului endocrin. În cazuri deosebit de severe, atunci când o persoană trebuie să îndepărteze o parte a glandei sau să taie complet organul, atunci astfel de medicamente trebuie luate pentru tot restul vieții.

Pentru prevenire, sunt adesea prescrise medicamente antiinflamatoare și reparatoare. medicamente, se foloseste si tratamentul cu iod radioactiv. Desigur, cea mai eficientă metodă de tratament este intervenție chirurgicală, dar specialiștii calificați încearcă să folosească această metodă doar în cazuri rare.

Acest tratament este utilizat numai dacă tumora rezultată dăunează sistemului endocrin. Pentru neoplasmele de care suferă și sistemul endocrin, se folosește metoda intervenției chirurgicale.

Nutriția este selectată de medic în funcție de glanda endocrină afectată. Alimente dietetice se prescrie dacă nu există boli concomitente care pot fi agravate de diabet, caz în care specialistul prescrie mai întâi o dietă de probă. Tabel de meniu de probă:

• Carne și pește – două sute cincizeci de grame;
• Brânză de vaci - trei sute de grame;
• Brânză - douăzeci și cinci de grame;
• Produse lactate fermentate – cinci sute de grame;
• Pâine de secară – o sută de grame;
• Cremoasă și ulei vegetal– şaizeci de grame;
• Toate legumele, cu excepția cartofilor și a fasolei - o mie de grame;
• Fructe proaspete, cu excepția bananelor și strugurilor - trei sute de grame.

Pentru pacienții care au supraponderal, pentru prevenire, se prescrie o dietă de probă, ar trebui să conțină un conținut scăzut valoare energetică, această restricție a aportului de grăsimi contribuie la pierderea în greutate.

Sistemul endocrin este tratabil si cu metode tradiționale, care presupun luarea de infuzii din plante medicinale, această metodă este concepută pentru a lua un număr mare de ierburi, precum: cimbru, șoricelă, melisa, mentă, pelin, salvie, mușețel și multe altele. Astfel de taxe ajută la stabilizarea proceselor metabolice și contribuie la aportul de microelemente importante în organism.

Prevenirea simptomelor și a bolilor emergente ale sistemului endocrin include consumul regulat de substanțe biologic active și care conțin iod. aditivi alimentari. Trebuie amintit că este necesar să se mențină un stil de viață sănătos și să adere la prevenirea necesară pentru a minimiza și a minimiza riscurile asociate cu bolile sistemului endocrin.

Bolile endocrine sunt patologii care apar ca urmare a perturbării funcționării normale a glandelor endocrine. Toate bolile sistemului endocrin se dezvoltă ca urmare a hiperfuncției (sinteză excesivă de hormoni), hipofuncție (producție insuficientă de hormoni) sau disfuncție (funcționare necorespunzătoare) organe endocrine.

Cauzele bolilor endocrine

Toate bolile glandelor endocrine apar ca urmare a următoarelor cauze:

• exces de agitație;
• lipsa de hormoni;
• producerea de hormoni anormali;
• întreruperea producției și eliberării hormonilor;
• rezistenta la efectele hormonale.

Cauza sintezei hormonale insuficiente poate fi:

• inflamația glandelor endocrine (de exemplu, cu diabet sau pancreatită);
• predispoziție ereditară;
• complicații după boli infecțioase ale organelor endocrine;
• efectul radiațiilor sau al substanțelor toxice asupra organelor de secreție internă;
• insuficiență imunitară;
• lipsa unui număr de substanțe necesare în organism (de exemplu, lipsa de iod duce la scăderea funcției tiroidei).

Cauza hiperfuncției unei anumite glande poate fi:

• stimularea sa excesivă;
• sinteza de hormoni similari de catre diferite tesuturi si glande.

Rezistența la efectele hormonale este de obicei ereditară. Motivele exacte ale dezvoltării unei astfel de rezistențe sunt momentan necunoscute.

Hormonii anormali defecte sunt rareori produși în sistemul endocrin. Motiv acest fenomen sunt de obicei o mutație genetică.

În unele cazuri, apare o defecțiune în organism și sistemul imunitar începe să lupte împotriva propriilor celule, ceea ce duce la distrugerea glandei endocrine și la incapacitatea acesteia de a-și îndeplini funcțiile. Astfel de cauze ale bolilor endocrine sunt numite autoimune.

Clasificarea bolilor endocrine

Bolile organelor endocrine sunt împărțite în următoarele grupuri:

1. Patologii ale glandei pituitare și ale hipotalamusului:

• diabet insipid;
• gigantism și acromegalie;
• hiperprolactinemie;
• prolactinom;
• boala Itsenko-Cushing.

2. Boli ale gonadelor la femei:

• tulburări de ciclu;
• Sindromul Stein-Leventhal.

3. Boli tiroidiene:

• hipotiroidism;
• cancer tiroidian;
• hipertiroidism;
• gușă (nodulară, endemică, toxică);
• tiroidita (subacută, autoimună);
• adenom tirotoxic.

4. Boli ale glandelor suprarenale:

• insuficiență cronică;
• tumori (activ hormonal).

5. Boli ale pancreasului:

• Diabet.

Simptomele bolilor endocrine

Bolile endocrine se manifestă în moduri diferite, deoarece putem vorbi despre patologii ale mai multor glande endocrine simultan.

Adesea pacientul nu acorda importanta unor simptome, atribuindu-le oboselii, supraalimentarii sau stresului. Ca urmare, boala progresează, ceea ce complică tratamentul ulterior și înrăutățește prognosticul.

Mai jos sunt cele mai comune simptome care caracterizează bolile glandelor endocrine:

Oboseală nerezonabilă, senzație de slăbiciune și slăbiciune;

O schimbare bruscă a greutății într-o direcție sau alta;

Tahicardie, dureri de inimă;

Dureri de cap, hipertensiune arterială;

Transpirație crescută;

Senzație constantă de sete;

Urinare frecventa;

Somnolenţă;

Excitabilitate nervoasă crescută.

Diagnosticul bolilor endocrine

De regulă, este imposibil să se diagnosticheze în mod independent o anumită patologie a organelor de secreție internă din cauza nespecificității simptomelor. Dacă apar suspiciuni, ar trebui să solicitați ajutor de la un endocrinolog care va efectua examinările necesare, va pune un diagnostic și va prescrie un tratament adecvat.

Bolile sistemului endocrin sunt diagnosticate folosind următoarele metode:

1. Sondaj - realizat pentru a afla cauzele bolilor endocrine și a înțelege mecanismul dezvoltării acestora.

2. Inspecție externă. Un medic cu experiență poate pune un diagnostic preliminar deja la prima întâlnire, analizând starea părului și a pielii pacientului, observând creșterea atipică a părului, glanda tiroidă mărită și așa mai departe.

3. Palpare. De obicei, o tehnică similară este utilizată pentru a diagnostica bolile tiroidiene.

4. Bolile organelor endocrine pot fi identificate folosind următoarele metode de cercetare de laborator și instrumentale:

• CT și RMN;
• radiografie;
• cercetarea radioizotopilor;
• test de sânge pentru zahăr și o serie de altele.

Tratamentul bolilor endocrine

Există destul de multe boli ale organelor endocrine și fiecare dintre ele este tratată în felul său. Atunci când alege un regim de tratament, medicul acordă atenție localizării proces patologic, stadiul și natura bolii, starea sistem imunitar răbdător și caracteristici individuale corpul lui.

Tratamentul bolilor endocrine se efectuează pentru a obține următoarele rezultate:

• restabilirea sintezei hormonale normale;
• obținerea remisiunii bolii, atunci când modificările pozitive ale stării de sănătate a pacientului devin permanente (în mod ideal, este de dorit să se obțină o recuperare completă).

Cel mai eficient este tratamentul complex al bolilor organelor de secreție internă, care include terapia endocrină și imună.

Cel mai important organ al corpului uman, care este responsabil pentru crearea imunității celulare și influențarea proceselor metabolice din organism (inclusiv metabolismul hormonal), este glanda timus, care este numită și glanda timus.

În acest organ are loc maturizarea celulelor imunitare ale corpului. Când timusul funcționează defectuos, nu numai că apărarea imună a organismului scade, dar și funcționarea organelor endocrine este perturbată, ceea ce poate duce la dezvoltarea diferitelor patologii.

Din fericire, Medicină modernă nu stă pe loc și astăzi există pe piață un medicament care ajută glanda timus să funcționeze normal și, dacă este necesar, își dublează funcțiile.

Acest medicament se numește factor de transfer. Se bazează pe molecule imunomodulatoare, care, atunci când intră în corpul pacientului, au următorul efect complex:

• elimina posibil efecte secundare asociat cu administrarea altor medicamente;
• amintiți-vă informații despre microorganismele patogene care intră în corpul uman și când acestea reaparitie activați imediat sistemul imunitar pentru a le combate;
• eliminarea perturbărilor sistemului imunitar și endocrin.

Astăzi, o linie întreagă de medicamente Transfer Factor a fost creată pentru toate ocaziile. Pentru bolile sistemului endocrin, cele mai eficiente sunt Transfer Factor Glucouch și Transfer Factor Advance.

Prevenirea bolilor endocrine

Pentru a reduce la minimum probabilitatea de a dezvolta boli ale organelor endocrine, trebuie urmate următoarele recomandări:

• mâncați corect, duceți un stil de viață activ;
• a refuza de la obiceiurile proaste;
• tratați prompt bolile infecțioase și patologiile de alte origini care pot afecta negativ starea sistemului endocrin;
• dacă este posibil, preveniți expunerea organismului la factorii de mediu nocivi (radiații ultraviolete, compuși chimici etc.);
• Dacă sunt detectate simptome suspecte, trebuie să contactați imediat un endocrinolog și să fiți supus unor examinări prescrise de un specialist.

Dacă este detectată o anumită boală a organelor endocrine, este necesar să respectați cu strictețe regimul de tratament prescris de medic și să urmați toate recomandările acestuia. Acest lucru va ajuta la prevenirea apariției complicațiilor și la îmbunătățirea calității vieții pacientului.

Cauzele bolilor sistemului endocrin.

Orice boală a acestui sistem se bazează pe unul sau mai multe motive principale:

1) deficiența unuia sau altuia hormon;
2) exces de orice hormon;
3) producerea unui hormon anormal (anormal) de către glandă;
4) rezistenta la actiunea hormonului;
5) perturbarea eliberării, metabolismului sau ritmului secreției sale;
6) perturbarea simultană a unui număr de sisteme hormonale.

Și de ce se întâmplă acest lucru în majoritatea cazurilor nu este întotdeauna cunoscut. În alte cazuri, acest lucru se poate întâmpla din următoarele motive.

Cauzele deficitului hormonal (congenital sau dobândit) sunt în majoritatea cazurilor cunoscute. Acestea includ

• leziuni infecțioase ale glandelor endocrine (nivel scăzut de cortizol în tuberculoza suprarenală),
• subdezvoltarea congenitală (hipoplazie) a acestor glande (hipotiroidism congenital),
• hemoragii în glandă sau aport insuficient de sânge (hipopituitarism postpartum),
• procese inflamatorii (diabet zaharat din cauza pancreatitei),
• leziuni autoimune (tiroidită autoimună care duce la hipotiroidism), tumori (adenoame hipofizare),
• aport insuficient de substanțe în organism necesare pentru producerea de hormoni (hipotiroidie datorată deficienței de iod),
• influența diferitelor substanțe toxice și radiații asupra glandelor endocrine,
• Cauze iatrogenice (indepartarea glandelor paratiroide in tratamentul bolii Graves).

Cele mai frecvente cauze ale producției excesive de hormoni sunt

• stimularea excesivă a glandei endocrine de către factori de natură fiziologică sau patologică, ducând la creșterea producției de hormoni (hipercortizolism în boala Itsenko-Cushing),
• producția de hormoni de către țesuturile care în mod normal nu îi produc (sindromul Itsenko-Cushing),
• creșterea formării hormonului în țesuturile periferice din precursori prezenți în sânge (în caz de afectare a ficatului, unde androstendiona este distrusă, cantitatea sa în exces intră țesut adiposși acolo se transformă în estrogen),
• Cauze iatrogene (în tratamentul oricăror boli cu hormoni).

Cauzele tulburărilor în transportul și metabolismul hormonilor sunt cel mai adesea prezența patologiei hepatice, dar pot apărea și în anumite condiții fiziologice, de exemplu, în timpul sarcinii.

Producția de hormoni anormali este destul de rară și poate fi cauzată de o singură mutație a genei (molecula alterată de insulină).

Rezistența la hormoni este adesea de origine ereditară, dar cel mai adesea apare din cauza patologiei receptorilor hormonali, ca urmare a căreia hormonul nu pătrunde în țesuturile și celulele necesare și nu îndeplinește funcția corespunzătoare (hipotiroidism datorită formării de autoanticorpi). care blochează receptorul hormonului de stimulare a tiroidei).

Tulburări multiple ale funcțiilor endocrine, se știe că hormonii multor glande endocrine participă la reglarea proceselor fiziologice și, de asemenea, glandele endocrine înseși sunt obiectul influențelor hormonale, prin urmare, cu orice patologie endocrină, activitatea unui număr de alte glande se pot schimba și, în consecință, nivelul altor hormoni se modifică. De exemplu, panhipopituitarismul (patologia glandei pituitare), funcția glandei tiroide, a glandelor suprarenale și a unui număr de alte glande este perturbată.

Simptomele bolilor endocrine.

Plângerile pacienților care suferă de boli endocrine pot fi foarte diverse. Acestea includ, de exemplu, pierderea în greutate sau, dimpotrivă, creșterea în greutate, plângeri de bătăi rapide ale inimii și întreruperi ale funcției cardiace, febră, senzație de căldură, transpirație crescută, excitabilitate crescută, diaree (cu gușă toxică difuză), dureri de cap asociate cu creșterea tensiunii arteriale (cu hipercortizolism, feocromocitom), slăbiciune severă și adinamie musculară (cu insuficiență suprarenală cronică), scăderea atenției, somnolență, tulburări de memorie (cu hipotiroidism), sete crescută (cu diabet), creșterea persistentă a urinării (cu diabet insipid) și multe altele.

Într-un cuvânt, este dificil de a numi organe și sisteme ale căror disfuncții nu ar apărea în bolile sistemului endocrin. De asemenea, aici este foarte important ca un medic să identifice bolile anterioare care pot duce ulterior la boli ale glandelor endocrine. De exemplu, insuficiența suprarenală cronică este adesea o consecință a tuberculozei. Hipotiroidismul se poate dezvolta după rezecția subtotală a glandei tiroide pentru gușă toxică difuză. Inflamație acută tiroidita (tiroidita) se poate dezvolta din cauza pneumoniei, amigdalitei acute sau sinuzitei.

Aflarea istoriei familiei tale este de mare importanță. Predispoziție ereditară joacă un rol important în apariția unor boli precum diabetul zaharat, gușa toxică difuză, obezitatea, diabetul insipid și bolile glandelor autoimune.

În unele cazuri, locul de reședință al pacientului poate afecta sănătatea. Deci, la dezvoltare gușă endemică duce la un conținut scăzut de iod în mediu.

La examinarea unui pacient, sunt dezvăluite diferite simptome care fac posibilă suspectarea imediată a unei anumite boli. Când glanda tiroidă este deteriorată, sunt detectate modificări ale expresiei faciale: o privire speriată sau furioasă în combinație cu o serie de simptome oculare (creșterea strălucirii ochilor, fisura palpebrală lărgită, clipirea rară, convergența slăbită, hiperpigmentarea pielii pleoapelor) sunt tipice pentru pacienții cu gușă toxică difuză, iar fața ca o mască și amiabilă apare la pacienții cu hipotiroidism. O creștere a dimensiunii nasului, buzelor și urechilor apare în cazul acromegaliei. La examinarea gâtului, puteți identifica modificări ale configurației sale, care sunt caracteristice unei măriri pronunțate a glandei tiroide.

De asemenea, cu unele boli există unele caracteristici ale fizicului pacienților. Astfel, la nanismul hipofizar se remarcă o creștere foarte scăzută (bărbați sub 130 cm, femei sub 120 cm) cu păstrarea proporțiilor corporale caracteristice copilăriei. Cu gigantism, dimpotrivă, există o creștere foarte mare - bărbații au peste 200 cm, femeile au peste 190 cm.

Adesea, cu patologia endocrină, pielea are de suferit. De exemplu, hiperpigmentarea pielii și a membranelor mucoase cu depunerea crescută de melanină în zona liniilor palmare și circumferința mameloanelor este observată în insuficiența suprarenală cronică. Striații largi roșii-violet pe abdomen și coapse se găsesc la pacienții cu sindrom Itsenko-Cushing. Pielea palida si rece este caracteristica pacientilor cu hipotiroidism, fierbinte si cu elasticitate mare in gusa toxica difuza. O tendință la leziuni pustuloase și fungice ale pielii apare în cazul diabetului zaharat. Pielea uscată, fragilitatea și căderea părului apar în cazul hipotiroidismului.

Într-o serie de boli, se observă și modificări ale creșterii normale a părului, de exemplu, tipul feminin se găsește la bărbații cu eunuchoidism, dimpotrivă. tip masculin la femei se manifestă în sindromul Itsenko-Cushing.

În unele boli, sunt adesea detectate modificări în distribuția stratului de grăsime subcutanată. De exemplu, cu sindromul Itsenko-Cushing, există depunere excesivă de grăsime în gât, trunchi, abdomen și față. Scăderea în greutate la pacienți se observă cu hipertiroidism, tiroidită autoimună și diabet zaharat. Creșterea în greutate apare rapid în cazul hipotiroidismului.

Se modifică și sistemul osos, pot apărea dureri osoase și fracturi patologice cu hiperparatiroidism.

Palparea este o metodă valoroasă pentru a ajuta la diagnosticarea bolilor tiroidiene. În mod normal, de obicei nu este palpabil. Percuția poate dezvălui o gușă substernală. Și la auscultarea glandei tiroide - gușă toxică difuză.

Metode de cercetare de laborator și instrumentale pentru boli endocrine.

Metodele de determinare a hormonilor fac posibilă determinarea cantității unui anumit hormon și, pe baza acestuia, trageți concluzii adecvate, acestea includ metoda radioimunologică folosind material radioactiv (tritiu și iod 125), metode non-izotopice - imunotest enzimatic, imunotest fluorescent , metoda luminiscenței îmbunătățite, imunotestul prin metoda electrochimică, imunotestul prin metoda de numărare a particulelor, determinarea conținutului de iod legat de proteinele serice, determinarea parametrilor metabolici bazali.

Un test de zahăr din sânge este utilizat pentru a determina diabetul zaharat.

Metodele de cercetare radioizotopice folosesc iodul 131, iar prin absorbția acestui iod se determină una sau alta patologie. Scanarea permite nu numai să se determine prezența nodurilor în glanda tiroida, dar și pentru a le evalua activitatea. Dacă se suspectează o leziune malignă a glandei tiroide, scanarea poate fi combinată cu termografia.

examinare cu raze X, puteți detecta o modificare a formei selei turcice (cu tumori hipofizare), îngroșarea oaselor bolții craniene, a mâinilor și a picioarelor (cu acromegalie), osteoporoza oaselor și vertebrelor tubulare (cu hiperparatiroidism, Itsenko-Cushing). sindrom).

Tomografia computerizată și imagistica prin rezonanță magnetică sunt, de asemenea, studiate pe scară largă în diagnosticul bolilor glandelor endocrine.

Examinarea cu ultrasunete este utilizată cu succes pentru a identifica formele nodulare de gușă și chisturi tiroidiene și pentru a diagnostica boli ale glandelor suprarenale. Sub controlul examenului ecografic, se efectuează și o biopsie prin puncție a glandei tiroide (nodurile acesteia), urmată de un examen histologic al materialului obținut.

Prevenirea bolilor glandelor endocrine.

Tratamentul în timp util al bolilor infecțioase și a altor boli care pot avea ulterior un impact negativ asupra sistemului endocrin, reducând impactul factorilor nocivi de mediu (diferiți compuși chimici, radiații), dieta echilibrata pentru a preveni excesul sau deficiența oricăror substanțe care sunt necesare pentru producerea anumitor hormoni.

Aici este, de asemenea, necesar să spunem despre contactarea în timp util a unui medic (endocrinolog) atunci când apar simptome caracteristice bolilor sistemului endocrin, pentru a nu începe boala și „a aștepta” complicații. Dacă apare o boală, respectați cu strictețe instrucțiunile medicului în tratamentul pentru o recuperare rapidă sau, dacă boala este pe viață (diabet zaharat), pentru a îmbunătăți calitatea vieții și a preveni complicațiile care pot apărea cu această boală.

Boli ale sistemului endocrin, tulburări de nutriție și tulburări metabolice:

Bolile tiroidiene
Diabet
Alte tulburări ale reglării glucozei și tulburări endocrine pancreatice Tulburări ale altor glande endocrine
Malnutriție
Alte tipuri de malnutriție
Obezitatea și alte tipuri de supranutriție
Tulburări metabolice

Sistemul endocrin - un set de glande endocrine specifice (glande endocrine) si celule endocrine.

Include:

• pituitară;
• glanda pineala ( glanda pineala);
• glanda tiroida;
• glande paratiroide;
• glandele suprarenale;
• Sistem APUD, sau sistem difuz format din celule hormonale împrăștiate în diferite organe și țesuturi ale corpului - celule endocrine tract gastrointestinal producerea de gastrină, glucagon, somatostatina etc.;
• celule interstițiale ale rinichilor, producând, de exemplu, prostaglandina E 2, eritropoietina și celule endocrine similare ale altor organe.

Celula endocrina - o celula care sintetizeaza si elibereaza hormoni in fluidele corpului - sange, limfa, lichid intercelular, lichid cefalorahidian.

Hormonul - o substanta biologic activa care circula in fluidele organismului si are un efect specific asupra anumitor celule tinta.

Structura chimică a hormonilor este diferită. Cele mai multe dintre ele sunt peptide (proteine), substanțe steroizi, amine, prostaglandine.

Celula țintă pentru hormon este o celulă care interacționează în mod specific cu un hormon folosind un receptor și răspunde la acesta schimbându-și activitatea și funcția vitală.

PATOLOGIA GENERALĂ A SISTEMULUI ENDOCRIN

Tulburările glandelor endocrine se manifestă în două forme principale: hiperfuncție (funcție redundantă) și hipofuncţie (funcție insuficientă).

Principalele legături inițiale în patogeneza afecțiunilor endocrine pot fi tulburările centrogene, primare glandulare și postglandulare.

Tulburări centrogene sunt cauzate de o încălcare a mecanismelor de reglare neuroumorală a glandelor endocrine la nivelul creierului și a complexului hipotalamo-hipofizar. Cauzele acestor tulburări pot fi afectarea țesutului cerebral ca urmare a hemoragiei, creșterea tumorii, acțiunea toxinelor și agenților infecțioși, reacții de stres prelungite, psihoze etc.

Consecințele deteriorării creierului și a sistemului hipotalamo-hipofizar sunt perturbarea formării neurohormonilor hipotalamusului și hormonilor hipofizari, precum și disfuncția glandelor endocrine, a căror activitate este reglată de acești hormoni. De exemplu, traumatismele neuropsihice pot duce la perturbarea sistemului nervos central, care provoacă o funcție excesivă a tiroidei și dezvoltarea tireotoxicozei.

Tulburări glandulare primare cauzate de tulburări ale biosintezei sau secreției de hormoni de către glandele endocrine periferice ca urmare a scăderii sau creșterii masei glandei și, în consecință, a nivelului hormonului în sânge.

Cauzele acestor tulburări pot fi tumori ale glandelor endocrine, care au ca rezultat sinteza unei cantități în exces de hormon, atrofia țesutului glandular, inclusiv involuția legată de vârstă, care este însoțită de o scădere a influențelor hormonale, precum și o deficiență. de substraturi pentru sinteza hormonală, de exemplu, iod, care este necesar pentru formarea hormonilor tiroidieni, sau nivel insuficient de biosinteză hormonală.

Tulburările glandulare primare, prin principiul feedback-ului, pot afecta funcția cortexului cerebral și a sistemului hipotalamo-hipofizar. Astfel, o scădere a funcției tiroidiene (de exemplu, hipotiroidismul ereditar) duce la perturbarea sistemului nervos central și dezvoltarea demenței (cretinism tiroidian).

Tulburări postglandulare cauzate de încălcări transport hormonii recepționării lor, adică întreruperea interacțiunii hormonului cu un anumit receptor celular și tisular și metabolism hormoni, care constă în perturbarea reacțiilor lor biochimice, interacțiune și distrugere.

BOLI ALE SISTEMULUI ENDOCRIN

BOLI HIPOFIZARE

Pituitară - un organ endocrin care face legătura între sistemele nervos și endocrin, asigurând unitatea de reglare neuroumorală a organismului.

Glanda pituitară este formată din adenohipofiză și neurohipofiză.

Principalele funcții ale glandei pituitare.

Adenohipofiza produce hormoni:

• folitropină (denumită anterior hormon foliculostimulant, FSH);
• lutropină (fostul hormon luteinizant, LH);
• prolactină (fost hormon luteomamatropic, LTG);
• corticotropină (fostul hormon adrenocorticotrop, ACTH);
• tirotropina (fostul hormon de stimulare a tiroidei. TSH) și o serie de alți hormoni.

Neurohipofiza eliberează în sânge doi hormoni: antidiuretic și oxitocină.

Hormonul antidiuretic (ADH), sau arginină vasopresină, crește reabsorbția apei în tubii renali, si in concentratii mari provoacă contracții ale arteriolelor glomerulare și o creștere a tensiunii arteriale în acestea.

Oxitocina reglează procesele fiziologice din sistemul reproducător feminin, crește funcția contractilă uterul gravid.

BOLI ASOCIATE CU HIPERFUNȚIE ADENOGIPOFIZICĂ

Hiperpituitarism - excesul de continut sau efecte ale unuia sau mai multor hormoni ai adenohipofizei.

Cauze. În cele mai multe cazuri, hiperpituitarismul este rezultatul unei tumori a adenohipofizei sau a leziunii acesteia din cauza intoxicației și infecțiilor.

Gigantismul hipofizar manifestată prin creştere excesivă şi organe interne. În același timp, înălțimea este de obicei peste 200 cm la bărbați și 190 cm la femei, dimensiunea și greutatea organelor interne nu corespund cu dimensiunea corpului, mai des organele sunt și ele mărite, mai rar sunt relativ redusă în comparație cu creșterea semnificativă.

Orez. 76. Acromegalie. În dreapta este o persoană sănătoasă, în stânga este un pacient cu acromegalie.

În acest sens, este posibilă dezvoltarea insuficienței funcționale a inimii și ficatului. De regulă, se observă hiperglicemie și adesea diabet zaharat; se remarcă subdezvoltarea organelor genitale (hipogenitalism). adesea infertilitate; probleme mentale- instabilitate emotionala, iritabilitate, tulburari de somn, scaderea performantelor psihice, psihastenie.

Acromegalie - o boală în care dimensiunea părților individuale ale corpului (de obicei, mâinile și picioarele) crește disproporționat, trăsăturile faciale devin grosiere datorită măririi maxilarului inferior, a nasului, a crestelor sprâncenelor și a pomeților (Fig. 76).

Aceste modificări sunt combinate cu tulburări ale funcțiilor vitale ale corpului și dezvoltarea treptată a insuficienței multiple de organe.

Sindromul pubertății precoce - o afecțiune caracterizată prin dezvoltarea accelerată a gonadelor, apariția unor caracteristici sexuale secundare, în unele cazuri - debutul pubertății la fete până la 8 ani, la băieți până la 9 ani, care, totuși, este însoţită de subdezvoltare mentală.

Hipercortizolism hipofizar (boala Itsenko-Cushing) apare atunci când există o producție în exces de corticotropină, ceea ce duce la hiperfuncția cortexului suprarenal. Clinic, boala Itsenko-Cushing se manifestă prin obezitate, modificări trofice ale pielii, hipertensiune arterială, dezvoltarea cardiomiopatiei, osteoporoză, disfuncție sexuală, hiperpigmentare a pielii și tulburări psihice.

BOLI ASOCIATE CU HIPOFUNȚIA ADENOGIPOPIZULUI

Hipopituitarismul - insuficienta hormonilor hipofizari.

Cauze.

Hipofuncția adenohipofizei se poate dezvolta după meningită sau encefalită, tulburări circulatorii la nivelul glandei pituitare (tromboză, embolie, hemoragie), leziuni cerebrale traumatice cu afectarea bazei craniului și, de asemenea, ca urmare a înfometării de proteine.

Hipofuncția adenohipofizei se poate manifesta ca cașexie hipofizară, nanism hipofizar și hipogonadism hipofizar.

Cașexia hipofizară se dezvoltă cu hipofuncție totală a adenohipofizei, manifestată prin scăderea formării aproape tuturor hormonilor, ceea ce duce la perturbarea tuturor tipurilor de metabolism și epuizare progresivă.

Nanismul pituitar , sau pituitară nanism , se dezvoltă în caz de deficit de somatotropină și se caracterizează printr-un decalaj progresiv al înălțimii și greutății corporale (în momentul în care formarea corpului este finalizată, înălțimea de obicei nu depășește 110 cm la femei și 130 cm la bărbați), un aspect senil. ale feței (riduri, piele uscată și flăcătoare), subdezvoltarea glandelor genitale și caracteristicile sexuale secundare în combinație cu infertilitatea primară. În cele mai multe cazuri, inteligența nu este afectată, dar adesea sunt detectate semne de scădere a performanței mentale și a memoriei.

Hipogonadismul hipofizar se dezvoltă cu o lipsă de hormoni sexuali cauzată de hipofuncția adenohipofizei. Se manifestă:

• a sotului- eunuchoidism, care se caracterizează prin subdezvoltarea testiculelor și a organelor genitale externe, caracteristici sexuale secundare slabe, timbru ridicat (efeminat) al vocii, infertilitate, dezvoltarea unei figuri efeminate, obezitate;
• printre femei- infantilism feminin, însoțit de subdezvoltarea glandelor mamare, început târziu menstruatie, nereguli menstruale pana la amenoree, infertilitate, fizic astenic, instabilitate emotionala.

Hipofuncția neurohipofizei poate apărea ca urmare a dezvoltării unei tumori, procese inflamatorii, leziuni, care se manifestă diabet insipid datorită scăderii formării ADH. Această boală se caracterizează prin eliberarea de cantități mari de urină (de la 4 la 40 l/zi) cu densitatea relativă scăzută. Pierderea apei și creșterea presiunii osmotice a plasmei sanguine sunt însoțite de sete indomabilă ( polidipsie), drept urmare pacienții beau cantități mari de apă.

BOLI ADRENALE

Glandele suprarenale sunt glande endocrine pereche situate la polii superiori ai rinichilor și formate dintr-un cortex (cortex) și medular.

Funcțiile de bază ale glandelor suprarenale.

Cortexul suprarenal sintetizează 3 grupe de hormoni steroizi: glucocorticoizi, mineralocorticoizi și steroizi sexuali.

• Glucocorticoizi influență metabolismul carbohidraților, au efect antiinflamator și reduc activitatea sistemului imunitar.
• Mineralocorticoizi (la om, în principal aldosteronul) reglează schimbul de electroliți, în primul rând ionii de sodiu și potasiu.
• Steroizi sexuali (androgeniȘi estrogeni) determină dezvoltarea caracteristicilor sexuale secundare și, de asemenea, stimulează sinteza acizi nucleici si veverita.
• Boli cauzate de hiperfuncția cortexului suprarenal (hipercortizolism), sunt asociate cu o creștere a nivelului de corticosteroizi în sânge și se manifestă prin hiperaldosteronism și sindromul Itsenko-Cushing.
• Hiperaldosteronism de obicei asociat cu dezvoltarea aldosteromului, o tumoare a cortexului suprarenal. Retenția de sodiu plasmatic și hipernatremia sunt caracteristice. Tensiunea arterială crește, apar aritmii cardiace.
• Sindromul Itsenko-Cushing se dezvoltă, de regulă, cu o tumoare a cortexului suprarenal, care este însoțită de un exces de glucocorticoizi. Caracterizat prin obezitate cu depunere de grăsime pe față, gât și partea superioară centură scapulară. Pacienții au crescut tensiunea arterială și nivelul glucozei din sânge, iar temperatura corpului lor este adesea crescută. Datorită suprimării sistemului imunitar, rezistența la infecții scade. La băieți, dezvoltarea caracteristicilor sexuale secundare este accelerată și nu corespunde vârstei, dar caracteristicile sexuale primare și comportamentul rămân în urmă în dezvoltare. Fetele dezvoltă trăsături corporale masculine.

Boli cauzate de hipofuncția cortexului suprarenal sau insuficiență suprarenală.În funcție de gradul de afectare a glandelor suprarenale, există 2 tipuri de insuficiență suprarenală: totală și parțială.

Insuficiență suprarenală totală este cauzată de o deficiență a tuturor hormonilor cortexului suprarenal - glucomineralocorticoizi și steroizi androgeni. Este notat nivel normal catecolaminele produse de medula suprarenală.

Insuficiență suprarenală parțială - insuficiența oricărei clase de hormoni suprarenali, cel mai adesea mineralo- sau glucocorticoizi.

În funcție de natura cursului, se distinge insuficiența totală acută și cronică a cortexului suprarenal.

Insuficiență totală acută a cortexului suprarenal.

A ei cauze:

• Oprirea introducerii corticosteroizilor în organism după utilizarea prelungită în scopuri terapeutice. Condiția care se dezvoltă în acest caz este desemnată ca sindromul de abstinență a corticosteroizilor sau insuficiența suprarenală iatrogenă. Este cauzată de inhibarea prelungită a funcției sistemului hipotalamo-hipofizo-suprarenal și atrofia cortexului suprarenal.
• Deteriorarea cortexului ambelor glande suprarenale, de exemplu, la cădere de la o înălțime mare, hemoragie bilaterală în țesutul său în timpul sindromului trombohemoragic, sepsis rapid fulgerător.
• Îndepărtarea glandei suprarenale afectate de o tumoare producătoare de hormoni. Cu toate acestea, eșecul se dezvoltă numai cu hipo- sau atrofia celui de-al doilea cortex suprarenal.

Manifestari:

• hipotensiune arterială acută;
• creșterea insuficienței circulatorii cauzate de insuficiența cardiacă acută, scăderea tonusului muscular al vaselor arteriale și scăderea masei de sânge circulant datorită depunerii acestuia. De regulă, insuficiența circulatorie acută severă este cauza decesului la majoritatea pacienților.

Insuficiență cronică totală a cortexului suprarenal (boala Adcison).

De bază cauză servește ca distrugerea țesutului cortexului suprarenal ca urmare a autoagresiunii imune, tuberculoză, metastaze tumorale, amiloidoză.

Manifestări

• slăbiciune musculară, oboseală;
• hipotensiune arterială;
• poliurie;
• hipohidratarea organismului si hemoconcentrarea ca urmare a scaderii volumului lichidului in pat vascular care duce la hipovolemie;
• hipoglicemie;
• hiperpigmentarea pielii și a mucoaselor datorită secreției crescute de ACTH și hormon de stimulare a melanocitelor de către adenohipofiză, deoarece ambii hormoni stimulează formarea melaninei. Caracteristică insuficienței suprarenale primare, în care glanda pituitară nu este afectată.

Boli cauzate de hiperfuncția medularei suprarenale.

Cauze: tumorile din celulele cromafine ale medularei sunt benigne (feocromocitoame) și mai rar maligne (feocromoblastoame). Feocromocitoamele produc catecolamine in exces, in principal norepinefrina.

Manifestări de hipercatecolaminemie:

• hipertensiune arteriala;
• reacții hipotensive acute cu pierderea pe termen scurt a conștienței ca urmare a ischemiei cerebrale (leșin), care se dezvoltă pe fondul hipertensiunii arteriale, paloare, transpirație, slăbiciune musculară, oboseală;
• crize hipertensive catecolamine - perioade de creștere semnificativă a tensiunii arteriale (sistolice până la 200 mm Hg și peste);
• tulburări de ritm cardiac în formă tahicardie sinusalăși extrasistole;
• hiperglicemie și hiperlipidemie.

Nu se observă insuficiență a nivelului sau efectelor catecolaminelor suprarenale ca formă independentă de patologie, ceea ce se datorează împerecherii glandelor suprarenale și capacităților lor compensatorii și adaptative ridicate.

BOLI TIROIDEI

Glanda tiroidă este o componentă a sistemului hipotalamo-hipofizo-tiroidian. Parenchimul tiroidian este format din trei tipuri de celule: celule A, B și C.

• Celulele A sau celulele foliculare produc hormoni care conțin iod. Ele alcătuiesc cea mai mare parte a masei glandei.
• Celulele B produc amine biogene (de exemplu, serotonina).
• Celulele C sintetizează hormonul calcitonina și alte peptide.

Unitatea structurală a glandei tiroide este foliculul - o cavitate căptușită cu celule A și C și umplută cu coloid.

Glanda tiroidă produce și care conțin iod hormoni peptidici reglarea dezvoltării fizice, mentale și sexuale a corpului.

Hormonii peptidici(calcitonina, katacalcina etc.) sunt sintetizate de celulele C. O creștere a conținutului de calcitonină din sânge are loc cu tumori ale glandei tiroide și cu insuficiență renală, însoțită de reabsorbția deficitară a calciului în tubii renali.

Orez. 77. Guşă.

Numeroase boli tiroidiene, caracterizate prin modificări ale nivelului sau efectelor hormonilor care conțin iod, sunt împărțite în două grupe: hipertiroidism și hipotiroidism.

Hipertiroidismul , sau tireotoxicoza, caracterizată printr-un exces al efectelor hormonilor care conțin iod în organism. Odată cu dezvoltarea hipotiroidismului, există o lipsă de efecte ale acestor hormoni.

Boli ale glandei tiroide însoțite de hipertiroidism.

Aceste boli apar atunci când activitatea glandei în sine este perturbată sau ca urmare a disfuncției glandei pituitare sau a hipotalamusului. Cele mai importante dintre aceste boli sunt gușa (struma) și tumorile.

Gușa (struma) este o creștere nodulară sau difuză a țesutului tiroidian (Fig. 77).

Tipuri de gușă.

După prevalență:

• gușă endemică, cauza căreia este lipsa de iod în apă și alimente în unele regiuni (în țara noastră, o serie de regiuni din Urali și Siberia);
• gușă sporadică care apare la rezidenții din zonele neendemice.

Dupa morfologie:

• gușă difuză. caracterizată prin creșterea uniformă a țesutului glandelor;
• gușă nodulară, în care țesutul în creștere al glandei formează formațiuni nodulare dense de diferite dimensiuni;
• gușă coloidă, care se caracterizează prin acumularea de coloid în foliculi;
• gușă parenchimoasă, care se caracterizează prin proliferarea epiteliului folicular cu o absență aproape completă a coloidului.

gușă toxică difuză ( boala lui Graves) reprezintă mai mult de 80% din cazurile de hipertiroidism. Apare de obicei după 20-50 de ani. femeile se îmbolnăvesc de 5-7 ori mai des decât bărbații.

Cauze:

• predispoziție ereditară;
• traume mentale repetate (stres), care provoacă activarea hipotalamusului și a sistemului simpatico-suprarenal, ceea ce duce la formarea intensivă a hormonilor tiroidieni.

Patogeneza.

Legătura inițială în patogeneză este un defect genetic moștenit al limfocitelor, care face ca celulele plasmatice să sintetizeze un număr mare de imunoglobuline „autoagresive”. Particularitatea acestor imunoglobuline este capacitatea lor de a interacționa în mod specific cu receptorii TSH de pe celulele A ale epiteliului folicular, stimulând formarea și increția triiodotironinei în sânge, un exces din care provoacă hipertiroidism sau chiar tireotoxicoză. Cu cât imunoglobulinele din sânge sunt mai autoagresive, cu atât tirotoxicoza este mai severă, care se caracterizează printr-o schimbare semnificativă a metabolismului: o creștere a nivelului proceselor oxidative, a metabolismului bazal și a temperaturii corpului, ceea ce duce la o creștere bruscă a sensibilității organismului la hipoxie. Defalcarea glicogenului, proteinelor și grăsimilor crește, apare hiperglicemia și metabolismul apei este perturbat.

Morfologie.

Gușa este de obicei difuză, uneori nodulară. Histologic, se caracterizează prin creșteri papilare ale epiteliului folicular și infiltrație limfoplasmocitară a stromei. Există foarte puțin coloid în foliculi.

Din cauza metabolismului afectat al apei, distrofia vacuolară se dezvoltă în mușchiul inimii, inima crește în dimensiune; se observă edem seros în ficat și ulterior scleroză; modificările distrofice sunt frecvente țesut nervos, inclusiv creierul (encefalită tireotoxică). Tulburările în funcționarea sistemului nervos și a mușchilor sunt cauzate de deficiența rezultată de ATP, epuizarea rezervelor de glicogen în mușchi și alte tulburări metabolice.

Tabloul clinic.

Pacienții dezvoltă o triadă caracteristică - gușă, ochi bombați (exoftalmie) și tahicardie. Pacienții pierd în greutate, sunt ușor excitabili, neliniștiți; caracterizat prin schimbări rapide de dispoziție, agitație, oboseală, tremur al degetelor, reflexe crescute. Tahicardia este asociată cu activarea sistemului simpatico-suprarenal. Pacienții prezintă dificultăți de respirație, creșterea tensiunii arteriale sistolice și poliurie.

Afecțiuni hipotiroidiene (hipotiroidism) caracterizată prin efecte insuficiente ale hormonilor care conțin iod în organism. Apare la 0,5-1% din populație, inclusiv la nou-născuți.

Cauze.

Diferiți factori etiologici pot determina hipotiroidismul, acționând fie direct asupra glandei tiroide, hipofizei, centrilor hipotalamici, fie prin reducerea sensibilității celulelor țintă la hormonii tiroidieni.

Cele mai frecvente boli care sunt cauzate de hipotiroidism includ cretinismul și mixedemul.

Cretinism - o formă de hipotiroidism observată la nou-născuți și precoce copilărie.

Patogeneza Boala este asociată cu o deficiență a hormonilor triiodotironină și tiroxină.

Principalele manifestari:întârzierea dezvoltării fizice și psihice a copiilor mici. Pacienții au statură pitică și trăsături faciale grosiere, care sunt cauzate de umflarea țesuturilor moi; o limbă mare care adesea nu se potrivește în gură; un nas „pătrat” larg, plat, cu spatele îngropat: ochii departe unul de celălalt; burtă mare, adesea cu prezență hernie ombilicala, care indică slăbiciune musculară.

Mixedemul - o formă severă de hipotiroidism, care se dezvoltă, de regulă, la adulți, precum și la copiii mai mari.

Un semn caracteristic al mixedemului este umflarea pielii și țesut subcutanat, în care, după apăsarea pe țesut, nu se formează o gaură (edem mucos).

Motiv mixedemul este insuficiența efectelor hormonilor tiroidieni ca urmare a leziunii primare a glandei tiroide (în 90% din cazuri), mai rar - secundar (traumă, îndepărtarea chirurgicală a majorității glandei, inflamație, administrarea de medicamente care perturbă). sinteza hormonilor, deficit de iod etc.), precum și disfuncția adenohipofizei și a hipotalamusului.

Patogeneza.

Creatură caracteristică bolii edem mucos constă în acumularea de apă nu numai în mediul extracelular, ci și în mediul intracelular datorită modificărilor proprietăților proteinelor pielii și grăsimii subcutanate. Cu o lipsă de hormoni tiroidieni, proteinele sunt transformate într-o substanță asemănătoare mucinei, care este foarte hidrofilă. Dezvoltarea edemului este facilitată de retenția de apă în organism datorită reabsorbției crescute în tubii renali din cauza lipsei de hormoni tiroidieni.

Pacienții au scăderea ritmului cardiac și a tensiunii arteriale sistolice. Procesele oxidative sunt slăbite, metabolismul bazal și temperatura corpului sunt reduse. Descompunerea glicogenului, proteinelor și grăsimilor este redusă; Hipoglicemia este observată în sânge. Dezvoltarea aterosclerozei și a insuficienței coronariene se intensifică și se accelerează din cauza slăbirii defalcării grăsimilor, în special a colesterolului.

Tabloul clinic.

Caracteristică aspectși comportamentul pacientului: față umflată, piele uscată rece la atingere, pleoape umflate, fisuri palpebrale îngustate. Letargia, apatia, somnolența, lipsa de interes pentru mediu și memoria slăbită sunt tipice. Tonusul muscular este redus, reflexele sunt slăbite, iar pacienții obosesc rapid. Toate aceste modificări sunt asociate cu o slăbire a proceselor excitatorii din sistemul nervos central și cu tulburări metabolice.

Exod. Rezultatul mixedemului, extrem de sever, adesea fatal, este hipotiroidă, sau comă mixedem. Poate fi stadiul final al oricarui tip de hipotiroidism daca este tratat inadecvat sau la pacientii netratati.

BOLI ALE PANCREASULUI

Pancreasul îndeplinește, pe lângă excretor, important functia endocrina, asigurând cursul normal al metabolismului în țesuturi. Hormonul este produs în celulele α ale pancreasului glucagon, iar în celulele β ale aparatului insular - insulină.

• Insulină produs intens atunci când nivelul de glucoză din sânge crește, crește utilizarea glucozei de către țesuturi și în același timp crește aportul de surse de energie sub formă de glicogen și grăsimi. Insulina asigură procesul activ de transport al glucozei din mediul extracelular în celulă. În celulă însăși, crește activitatea importantei enzime hexokinaze, rezultând formarea de glucoză-6-fosfat din glucoză. În această formă, glucoza intră în diferite transformări metabolice în celulă. Insulina stimulează sinteza glicogenului și inhibă descompunerea acestuia, crescând aportul de glicogen în țesuturi, în primul rând în ficat și mușchi.
• Glucagon aparține grupului de hormoni contrainsulari: stimulează descompunerea glicogenului, inhibă sinteza acestuia și provoacă hiperglicemie.

Boli însoțite de hiperfuncția aparatului insular al pancreasului

O creștere a nivelului de insulină din organism are loc din cauza unei tumori producătoare de hormoni a celulelor β pancreatice - insulinomul; în caz de supradozaj de insulină utilizată pentru tratarea diabetului; pentru unele tumori cerebrale. Această condiție se manifestă hipoglicemie, până la dezvoltare comă hipoglicemică.

Există insuficiență absolută și relativă a aparatului insular. În deficiență absolută, pancreasul produce puțină sau deloc insulină. Există o deficiență a acestui hormon în organism. Cu o deficiență relativă, cantitatea de insulină produsă este normală.

Diabet - o boală cronică cauzată de deficit absolut sau relativ de insulină, care duce la perturbarea tuturor tipurilor de metabolism (în primul rând glucide, manifestată în hiperglicemie ), leziuni vasculare ( angiopatie), sistem nervos ( neuropatie) și modificări patologice în diferite organe și țesuturi.

Peste 200 de milioane de oameni suferă de diabet zaharat în lume, și există o tendință constantă de creștere a incidenței de 6-10%, mai ales în zonele industriale. țările dezvoltate. În Rusia, în ultimii 15 ani, numărul pacienților cu diabet s-a dublat și în unele regiuni ajunge la 4% din populația totală, iar în rândul persoanelor peste 70 de ani chiar depășește 10%.

Clasificarea diabetului zaharat.

• Diabet zaharat tip I - dependentă de insulină, se dezvoltă în principal la copii și adolescenți (diabet zaharat juvenil)și este cauzată de moartea celulelor β din insulele Langerhans.
• Diabet zaharat tip II - non-insulinodependent, se dezvoltă la adulți, mai des după 40 de ani, și este cauzat de funcționarea insuficientă a celulelor β. și rezistența la insulină (imunitate la insulină) a țesuturilor.

Cauze boli: inferioritatea ereditară a celulelor β insulare, adesea și modificări scleroticeîn pancreas, dezvoltându-se pe măsură ce o persoană îmbătrânește, uneori - traumă mentală. Consumul excesiv de carbohidrați poate contribui la dezvoltarea diabetului. Schimbarea poate fi semnificativă proprietăți antigenice insulina în timpul activității sale fiziologice normale. În acest caz, în organism se formează anticorpi care leagă insulina și împiedică intrarea acesteia în țesut. O creștere a inactivării insulinei sub influența enzimei poate fi importantă insulinaza, care este activat de hormonul de creștere hipofizar.

Diabetul zaharat poate apărea atunci când există o creștere semnificativă a hormonilor care reduc efectul insulinei și provoacă hiperglicemie. Cu un exces pe termen lung de hormoni contrainsulari, deficiența relativă a insulinei poate deveni absolută din cauza epuizării celulelor β ale aparatului insular sub influența hiperglicemiei.

Patogeneza. Caracteristic diabetului zaharat este o creștere a glicemiei (hiperglicemie), care poate ajunge la 22 mmol/l sau mai mult cu un nivel normal de 4,2-6,4 mmol/l.

Hiperglicemia este cauzată de aportul deficitar de glucoză în celule, de utilizarea slăbită a acesteia de către țesuturi, scăderea sintezei și defalcarea crescută a glicogenului și creșterea sintezei de glucoză din proteine ​​și grăsimi. În condiții normale, reabsorbția completă a glucozei în sânge are loc în tubii renali. Concentrație maximă glucoza din plasma sanguină și urina primară, la care este complet reabsorbită, este de 10,0-11,1 mmol/l. La concentrații peste acest nivel (pragul de excreție pentru glucoză), excesul este excretat prin urină. Acest fenomen se numește „glucozurie”. Glucozuria este asociată nu numai cu hiperglicemie, ci și cu o scădere a pragului renal de excreție, deoarece procesul de reabsorbție a glucozei poate avea loc în mod normal numai atunci când este transformată în glucoză-6-fosfat în epiteliul tubular renal. În diabetul zaharat, acest proces este perturbat. Datorită descompunerii crescute a grăsimilor, se formează acizii ceto; atunci când se acumulează în sânge, pacienții dezvoltă hipercetonemie. Diabetul zaharat se caracterizează și prin creșterea nivelului de colesterol din sânge.

Hiperglicemia duce la o creștere a presiunii osmotice a plasmei sanguine, care la rândul său provoacă pierderea țesuturilor de apă (deshidratare); aceasta este însoțită de sete, consum crescut de apă și, în consecință, poliurie. O creștere a nivelului de glucoză în urina secundară și presiunea osmotică a acesteia reduce reabsorbția apei în tubuli, ca urmare a creșterii diurezei. Hipercetonemia contribuie la apariția acidozei și provoacă intoxicația organismului.

Anatomie patologică.

Modificările morfologice ale diabetului zaharat sunt prezentate destul de clar. Pancreasul este oarecum redus în dimensiune și sclerotic. O parte din aparatul insular se atrofiază și se scleroză, restul insulelor suferă hipertrofie.

Patologia vasculară este asociată cu tulburări ale carbohidraților, proteinelor și metabolismul grăsimilor. În arterele mari se dezvoltă modificări aterosclerotice, iar în vasele microvasculare apar deteriorarea membranelor lor bazale și proliferarea endoteliului și periteliului. Toate aceste modificări se termină în scleroza vasculară a întregii microvasculare - microangiopatie. Aceasta duce la leziuni ale creierului, tractului digestiv, retinei și sistemului nervos periferic. Microangiopatia provoacă cele mai profunde modificări ale rinichilor. Din cauza deteriorării membranelor bazale și a permeabilității crescute a capilarelor glomerulare, fibrina precipită pe ansele capilare, ceea ce duce la hialinoza glomerulară. în curs de dezvoltare glomeruloscleroza diabetică. Clinic, se caracterizează prin proteinurie și edem, hipertensiune arterială. În diabetul zaharat, ficatul este mărit în dimensiune, hepatocitele sunt lipsite de glicogen și se dezvoltă degenerarea grasă. Infiltrarea lipidelor se observă și la nivelul splinei și ganglionilor limfatici.

Variante ale cursului și complicațiilor diabetului zaharat.

În oameni de diferite vârste Diabetul zaharat are propriile sale caracteristici și apare în moduri diferite. La tineri boala este caracterizată printr-un curs malign, printre bătrâni- relativ benign. Diabetul zaharat provoacă o varietate de complicații. Se poate dezvolta comă diabetică. Glomeruloscleroza diabetică complică diabetul zaharat prin dezvoltarea uremiei. Ca urmare a macroangiopatiei, poate apărea tromboza vaselor extremităților și cangrena. Scăderea rezistenței corpului manifestat adesea prin activare infecție purulentă sub formă de furuncule, piodermie, pneumonie și uneori sepsis. Aceste complicații ale diabetului zaharat sunt cele mai multe motive comune moartea pacienţilor.

Acest tip de patologie se caracterizează prin disfuncția glandelor endocrine. Ei produc hormoni care controlează funcționarea organelor și sistemelor și afectează întregul organism. Deviația se poate manifesta fie ca hiper- sau hipofuncție. Principalele componente ale sistemului endocrin includ: timusul, tiroida și pancreasul, glandele suprarenale, glanda pineală, glanda pituitară. La bărbați, acest grup include testiculele, la femei – ovarele.

Ce stă la baza bolilor endocrine

Aceasta este o clasă de boli care sunt asociate cu perturbarea uneia sau mai multor glande endocrine. Abaterea poate fi caracterizată prin creșterea sau scăderea producției anumitor hormoni, disfuncția anumitor organe ale sistemului. Endocrinologia se ocupă cu studiul bolilor și tratamentul. Potrivit statisticilor, medicii se confruntă mai des cu patologii ale glandei tiroide, de exemplu, hipertiroidism și boli ale pancreasului (diabet zaharat). Tulburările endocrine au de obicei una sau mai multe cauze principale, de exemplu:

• excesul de hormoni (supraproducție);
• deficiența unuia sau mai multor hormoni (hipofuncție);
• producerea unui hormon anormal (anormal) de către glandă;
• tulburări de ritm, metabolismul secreției și eliberării;
• rezistență la acțiunea hormonului;
• insuficiență simultană a mai multor sisteme hormonale.

Cauzele bolilor asociate cu deficitul de hormoni

Tulburări endocrine apar pe fondul altor tulburări din corpul uman. Exista următoarele motive care sunt asociate cu lipsa anumitor hormoni:

• Disponibilitate leziuni autoimune;
• Cauze iatrogenice (cauzate de intervenția medicală);
• patologii ale glandelor endocrine din cauza bolilor infecțioase, de exemplu, tuberculoza;
• boli congenitale care provoacă hipoplazie (subdezvoltare), ceea ce duce la incapacitatea glandelor endocrine de a produce cantitatea necesară de substanțe;
• aprovizionare insuficientă cu sânge a organelor, hemoragii în țesuturi care sunt implicate în producția de hormoni;
• tumori ale glandelor endocrine;
• fenomene inflamatorii care afectează funcționarea organelor endocrine;
• expunerea la radiații, substanțe toxice;
• tulburări de nutriție, lipsă de nutrienți necesari producerii de hormoni.

Cauzele bolilor asociate cu producția excesivă de hormoni

Aceasta este una dintre formele care se manifestă în hiperproducția de substanțe din sistemul hormonal. Motivele producției în exces sunt următorii factori:

• Producția de substanțe hormonale de către țesuturi care nu ar trebui să facă acest lucru.
• Stimularea crescută a glandelor endocrine datorită factorilor naturali, patologiilor, inclusiv cele congenitale.
• Formarea hormonilor la periferie din substanțele anterioare conținute în sângele uman. De exemplu, estrogenii pot fi produși de țesutul adipos.
• Cauze iatrogene. Acestea sunt boli cauzate de intervenții medicale cu consecințe nedorite sau adverse.

Cauzele patologiilor de altă natură

Un alt factor care poate declanșa boli endocrine este o mutație a genelor. Acest lucru duce la producerea de substanțe anormale care sunt neobișnuite pentru corpul uman. Această afecțiune este rară în practica medicală. În unele cazuri, cauza bolilor endocrine este rezistența (rezistența) la hormoni. Acest fenomen este asociat cu un factor ereditar manifestat printr-o încălcare a receptorilor hormonali. Substante active nu ajungeți în zonele corecte ale corpului pentru a îndeplini funcții. Există așa ceva boli ereditare:

• metabolism;
• cromozomiale;
• tulburări de imunitate;
• boli de sânge;
• patologii ale sistemului nervos;
• sistem digestiv;
• leziuni oculare;
• disfuncție renală.

Factori de risc

Manifestarea bolilor hormonale poate fi o surpriză pentru o persoană, dar există motive care le pot provoca. Există grupuri întregi de oameni cu tendință la acest tip de boală. Medicii identifică următorii factori de risc:

• Obezitate (exces de greutate) - 80% dintre persoanele cu această problemă se confruntă cu perturbări ale glandelor endocrine.
• Vârsta provoacă adesea tulburări ale sistemului endocrin, persoanele cu vârsta peste 40 de ani sunt susceptibile la acest lucru.
• Alimentație proastă. Daca dieta nu contine substante necesare, apoi se dezvoltă disfuncționalități în diferite sisteme ale corpului, inclusiv în cel endocrin.
• Predispoziție ereditară. Patologiile de acest tip pot fi moștenite, de exemplu, diabetul zaharat se dezvoltă adesea la copiii ai căror părinți au suferit și ei.
• Mic activitate fizica. În absența unei mișcări suficiente în timpul zilei, rata metabolică scade, ceea ce provoacă obezitate, deteriorarea alimentării cu sânge a glandelor sistemului endocrin și deteriorarea funcționării acestora.
• Obiceiuri proaste. Fumatul de tutun și alcoolul afectează negativ funcționarea glandelor endocrine.

Simptomele tulburărilor endocrine

Toate glandele endocrine fac parte din sistemul hormonal, astfel încât abaterile în funcționarea acestuia afectează multe organe, ceea ce duce la apariția semnelor de de natură diferită. Patologia endocrină este adesea percepută de oameni ca un simptom de oboseală, supraalimentare, stres, iar ei ratează momentul dezvoltării acesteia. Printre cele mai frecvente manifestări ale bolilor sistemului hormonal se numără:

• transpirație, febră;
• schimbarea bruscă a greutății (obezitate sau scădere excesivă în greutate fără a vă schimba dieta);
• slăbiciune musculară, oboseală;
• ritm cardiac crescut, dureri de inima;
• somnolenţă;
• excitabilitate nenaturală;
• sentiment constant sete;
• Urinare frecventa;
• diaree;
• tulburări de memorie;
• dureri de cap din cauza tensiunii arteriale crescute.

Semne la femei

Există simptome generale de anomalii ale sistemului hormonal, dar există și unele manifestări care sunt caracteristice unui anumit gen. Bolile endocrine la femei au urmatoarele semne:

• Nereguli menstruale.
• Febră de grad scăzut pentru o perioadă lungă fără tipic fenomene inflamatorii care o provoaca.
• Metabolism foarte rapid. Unele fete sunt mulțumite de acest simptom, deoarece pot mânca orice mâncare fără a se îngrășa.
• Bătăi neregulate ale inimii. Se manifestă sub formă de aritmii - extrasistole, tahicardie.
• Transpirație crescută. Atât de puternic încât trebuie să merg la baie de 3-4 ori pe zi.
• Tremurul vârfurilor degetelor. Acest lucru se întâmplă din cauza unei încălcări abilități motorii fine, dar bolile sistemului nervos nu sunt detectate.
• Somn sărac, agitat, devine superficial și intermitent. Poate fi dificil pentru o persoană să se trezească sau să adoarmă, iar după o noapte încă se simte letargică.
• Nervozitate generală, schimbări de dispoziție vizibile.

La bărbați

Pe lângă simptomele generale ale bolilor sistemului endocrin la bărbați, acestea au manifestări caracteristice. De exemplu:

• Când boala se dezvoltă în adolescență, poate apărea pubertatea timpurie sau, dimpotrivă, o întârziere în dezvoltarea sistemului reproducător.
• Bolile endocrine la bărbații cu vârsta cuprinsă între 20 și 40 de ani pot provoca scăderea dorinței sexuale (libidoul), obezitatea și infertilitatea completă. Încălcările apar adesea în sistem nervos: depresie, apatie, dureri de cap, somnolență, iritabilitate.
• Semnele caracteristice includ apatie, oboseală, schimbări bruște de dispoziție și letargie.
• ÎN varsta matura patologia duce la scăderea stimei de sine, lacrimi și atacuri de panică.
• Sindromul durerii apare în SIstemul musculoscheletal, greutate la mișcare, rigiditate articulară, osteoporoză.
• Cu un salt brusc al nivelurilor hormonale, funcționarea sistemului genito-urinar este perturbată. Există durere la urinare, incontinență urinară. Producția de testosteron începe să scadă, ceea ce duce la un prototip feminin (aspect efeminat), depunerea de grăsime și încetarea creșterii părului facial.

Pe lângă manifestările tipice, patologiile sistemului hormonal au și simptome comune. Apar în multe alte boli:

• fragilitatea părului;
• scăderea rezistenței fizice
• creșterea zahărului din sânge;
• uscăciune piele;
• tremur la nivelul membrelor;
• transpirație crescută;
• oboseală constantă;
• senzație de răgușeală;
• creșterea tensiunii arteriale;
• perturbarea sistemului cardiovascular;
• fragilitate osoasă crescută.

La copii

La copiii din vârstă fragedă hipotiroidismul, insuficiența suprarenală și diabetul zaharat sunt adesea diagnosticate. Bolile endocrine pot avea diferite manifestări, dar există și simptome generale care necesită un răspuns imediat din partea părinților. Următoarele sunt semne de probleme cu sistemul hormonal:

• bebelușul obosește repede, devine somnoros, are letargie în comportament și letargie;
• greutatea copilului se modifică, de regulă, brusc (crește sau pierde în greutate), menținând dieta obișnuită;
• schimbări severe de dispoziție;
• păr fragil, piele uscata;
• raceli frecvente;
• sete severă, urinare frecventă și abundentă;
• copilul fie transpira mult, fie nu transpira deloc;
• Dureri de stomac;
• creșterea este prea rapidă sau întârziată.

Diagnosticare

Cu detectarea în timp util a bolilor endocrine, este posibilă oprirea manifestărilor în timp și normalizarea funcționării sistemului hormonal. Pentru a identifica o anumită tulburare, sunt efectuate studii care ajută la determinarea tipului și cantității de hormoni lipsă:

1. examinare cu raze X. Ajută la identificarea încălcărilor țesut osos, care este inerent unor boli.
2. Studiu radioimunologic. Iodul 131 este întotdeauna folosit pentru el, ceea ce ajută la identificare modificări patologiceîn glanda tiroidă. Pentru a face acest lucru, este evaluată rata de absorbție a particulelor de iod de către țesuturile organelor.
3. Diagnosticarea cu ultrasunete. Ajută la determinarea stării următoarelor glande: suprarenale, ovare, tiroida.
4. CT și RMN. Se efectuează rezonanță magnetică și tomografie computerizată diagnosticare cuprinzătoare toate glandele endocrine.
5. Test de sange. Se efectuează pentru a determina concentrația de hormoni, nivelurile de zahăr, electroliții din sânge și alți indicatori.

Boli comune ale sistemului endocrin

Una dintre cele mai frecvente patologii datorate perturbării producției de hormoni este diabetul zaharat. Apare atunci când există insuficiență de insulină și se manifestă sub formă de niveluri ridicate de zahăr în sânge și excreția acestuia în urină. Pacienții se plâng sete constantă(polidipsie), cantitate crescută de urină în timpul urinării (poliurie), gură uscată, scădere în greutate, slăbiciune generală, tendință la infecții. Dacă producția de hormon de creștere este întreruptă, pot apărea următoarele:

1. Gigantismul - se manifestă atunci când există un exces de hormon somatotrop la adolescenți și copii, ducând la o creștere proporțională mare (peste 190 cm).
2. Acromegalia - excesul de hormon de creștere la vârsta adultă provoacă creșterea disproporționată a țesuturilor moi (picioare, mâini, urechi, nas) și a organelor interne.
3. Cu o producție insuficientă de hormon somatotrop în adolescență sau copilărie, se formează întârzierea creșterii și subdezvoltarea organelor interne și externe.

Boala Itsenko-Kushigin este o patologie a sistemului hipotalamo-hipofizar. Se manifestă prin secreția excesivă de glucocorticoizi. Principalele semne ale bolii sunt:

• vergeturi roz-violet (striații);
• obezitate în zona trunchiului;
• osteoporoza;
• creșterea excesivă a părului;
• creșterea tensiunii arteriale;
• nereguli menstruale.

Diabetul insipid se dezvoltă atunci când nu există o producție insuficientă de vasopresină. LA simptome caracteristice Aceasta include eliberarea de cantități mari de urină cu densitate scăzută și sete. Când glanda tiroidă funcționează defectuos, apare hipertiroidismul - gușă toxică difuză. Această patologie se mai numește și tireotoxicoză deoarece există o producție excesivă de hormoni tiroidieni. Semnele patologiei includ următoarele manifestări:

• tremur al degetelor;
• transpiraţie;
• iritabilitate crescută;
• cardiopalmus;
• disfuncție a gonadelor;
• ochi rari care clipesc, sclipesc.

Dacă există o producție insuficientă de hormoni tiroidieni, hipotiroidismul este diagnosticat. Apare sub următoarea formă:

• bradicardie;
• excesul de greutate corporală;
• umflare în jurul ochilor;
• fata umflata;
• creșterea presiunii diastolice și scăderea presiunii sistolice;
• apatie, somnolență.

Hipoparatiroidismul este o boală manifestată prin producerea insuficientă de hormon paratiroidian de către glandele paratiroide. Aceasta duce la dezvoltarea hipocalcemiei (scăzută calciu ionizatîn sânge), ducând la contracția convulsivă a mușchilor netezi, scheletici. În cazuri rare, laringospasm, ficat și colică renală, spasm bronșic.

Femeile pot dezvolta sindromul Stein-Leventhal. Cu această patologie, apar modificări sclerochistice la nivelul ovarelor cu tulburări endocrine și tulburări ale ciclului menstrual. Apar multe chisturi, cu dimensiuni cuprinse între 1 și 15 mm. Găsit în interiorul foliculilor modificări degenerative. De regulă, sindromul afectează ambele ovare, organul în sine poate rămâne normal în dimensiune.

Prevenirea bolilor sistemului endocrin

Urmând reguli simple, puteți reduce probabilitatea de a dezvolta boli ale sistemului endocrin. Pentru a face acest lucru, o persoană trebuie:

• Combateți kilogramele în plus, deoarece obezitatea este adesea un factor provocator.
• Mâncați rațional, astfel încât organismul să primească nutrienții necesari care împiedică dezvoltarea patologiilor.
• Eliminați expunerea la radiații și substanțe toxice din organism.
• Consultați prompt un medic dacă apar primele simptome ale oricărei boli ale sistemului hormonal (în primele etape este mai ușor să vindecați boala).

Video