Cât de periculoasă este anestezia generală pentru un copil? Anestezie pentru copii: consecințe și contraindicații.

11.05.2019

Anestezie pentru copii sub un an

Dacă copilul dumneavoastră are nevoie de o intervenție chirurgicală cu anestezie

Foarte des, anestezia sperie oamenii chiar mai mult decât operația în sine. Necunoscutele, posibilele senzații neplăcute la adormire și la trezire, precum și numeroase conversații despre efectele nocive ale anesteziei sunt înfricoșătoare. Mai ales dacă toate acestea se referă la copilul tău. Ce este anestezia modernă? Și cât de sigur este corpul copilului?

Vladimir Kochkin
Anestezist-resuscitator, șef al secției de anestezie-resuscitare și unitatea operațională a Spitalului Clinic de Copii din Rusia

În cele mai multe cazuri, tot ceea ce știm despre anestezie este că operația sub influența sa este nedureroasă. Dar în viață se poate întâmpla ca aceste cunoștințe să nu fie suficiente, de exemplu, dacă se decide problema intervenției chirurgicale pentru copilul tău. Ce trebuie să știți despre anestezie?

Anestezie, sau anestezie generala - acesta este un efect medicinal limitat în timp asupra organismului, în care pacientul se află într-o stare inconștientă atunci când i se administrează analgezice, cu restabilirea ulterioară a conștienței, fără durere în zona operației. Anestezia poate include administrarea pacientului respiratie artificiala, asigurarea relaxării musculare, înființarea IV-urilor pentru menținerea unui mediu intern constant al organismului cu ajutorul soluțiilor perfuzabile, controlul și compensarea pierderilor de sânge, profilaxia cu antibiotice, prevenirea grețurilor și vărsăturilor postoperatorii etc. Toate acțiunile au ca scop asigurarea faptului că pacientul este supus unei intervenții chirurgicale și „se trezește” după operație fără a experimenta o stare de disconfort.

Tipuri de anestezie

În funcție de modalitatea de administrare, anestezia poate fi inhalatorie, intravenoasă și intramusculară. Alegerea metodei de anestezie revine medicului anestezist și depinde de starea pacientului, de tipul de intervenție chirurgicală, de calificările medicului anestezist și chirurgului etc., deoarece pentru aceeași operație pot fi prescrise diferite anestezii generale. Medicul anestezist poate amesteca diferite tipuri de anestezie, reușind combinație perfectă pentru acest pacient.

Anestezia este împărțită în mod convențional în „mic” și „mare”; totul depinde de cantitatea și combinația de medicamente din diferite grupuri.

Anestezia „mică” include anestezia prin inhalare (hardware-mască) și anestezia intramusculară. În cazul anesteziei cu mașină, copilul primește un medicament anestezic sub formă de amestec de inhalare la respiratie spontana. Analgezicele administrate în organism prin inhalare se numesc anestezice inhalatorii ( FLUOROTAN, ISOFLURAN, SEVOFLURAN). Acest tip de anestezie generală este utilizat pentru operații și manipulări cu traumatism scăzut, de scurtă durată, precum și pentru tipuri variate studiază atunci când este necesară oprirea pe termen scurt a conștiinței copilului. În prezent anestezie prin inhalare Cel mai adesea este combinat cu anestezia locală (regională), deoarece nu este suficient de eficient ca mononarcoză. Anestezia intramusculară practic nu este utilizată acum și devine un lucru din trecut, deoarece medicul anestezist nu poate controla în mod absolut efectul acestui tip de anestezie asupra corpului pacientului. În plus, un medicament care este utilizat în principal pentru anestezia intramusculară - KETAMINA, conform ultimelor date, nu este atât de inofensivă pentru pacient; oprește memoria pe termen lung pentru o perioadă lungă (aproape șase luni), interferând cu dezvoltarea deplină a copilului.

Anestezia „majoră” este un efect farmacologic multicomponent asupra organismului. Include utilizarea unor astfel de grupuri medicinale, ca analgezice narcotice (a nu se confunda cu medicamente), relaxante musculare (medicamente care relaxează temporar mușchii scheletici), somnifere, anestezice locale, un complex de soluții perfuzabile și, dacă este necesar, produse din sânge. Medicamentele se administrează atât intravenos, cât și prin inhalare prin plămâni. Pacientul este supus ventilației pulmonare artificiale (ALV) în timpul operației.

O oarecare terminologie

Premedicatie- pregătirea psiho-emoțională și medicinală a pacientului pentru operația viitoare, începe cu câteva zile înainte intervenție chirurgicalăși se încheie imediat înainte de operație. Scopul principal al premedicației este ameliorarea fricii, reducerea riscului de apariție a reacțiilor alergice, pregătirea organismului pentru stresul viitor și calmarea copilului. Medicamentele pot fi administrate oral sub formă de sirop, ca spray nazal, intramuscular, intravenos și, de asemenea, sub formă de microclisme.

Cateterismul venos- plasarea unui cateter în periferie sau vena centrală pentru administrarea repetată de intravenos consumabile medicale in timpul operatiei. Această manipulare se efectuează înainte de operație.

Ventilatie artificiala(ventilator) - o metodă de a furniza oxigen la plămâni și în continuare la toate țesuturile corpului folosind un dispozitiv de ventilație artificială. În timpul intervenției chirurgicale, ventilația mecanică începe imediat după administrarea de relaxante musculare - medicamente care relaxează temporar mușchii scheletici, ceea ce este necesar pentru intubare. Intubația- introducerea unui tub endotraheal în lumenul traheei pentru ventilația artificială a plămânilor în timpul intervenției chirurgicale. Această manipulare de către medicul anestezist are ca scop asigurarea livrării de oxigen la plămâni și protejarea tractului respirator rabdator.

Terapia prin perfuzie- administrarea intravenoasa de solutii sterile pentru mentinerea constanta a echilibrului hidro-electrolitic in organism, a volumului de sange circulant prin vase, pentru reducerea consecintelor pierderii de sange chirurgicale.

Terapia transfuzională- administrarea intravenoasă a medicamentelor făcute din sângele pacientului sau din sângele donatorului (globule roșii, plasmă proaspătă congelată etc.) pentru a compensa pierderile de sânge de neînlocuit.Terapia transfuzională este în sine o operație de introducere forțată a materiilor străine în organism și este utilizat conform indicațiilor stricte de salvare a vieții.

Anestezie regională (locală).- o metodă de anesteziere a unei zone specifice a corpului prin aplicarea unei soluții de anestezic local (calmant) pe trunchiurile nervoase mari. Una dintre opțiunile pentru anestezia regională este anestezia epidurală, atunci când o soluție de anestezie locală este injectată în spațiul paravertebral. Aceasta este una dintre cele mai dificile manipulări din punct de vedere tehnic în anestezie. Cele mai simple și mai cunoscute anestezice locale sunt NOVOCAINAȘi LIDOCAINA, dar modernă, sigură și are cel mai mult acțiune pe termen lung- ROPIVACAIN.

Există contraindicații?

Nu există contraindicații pentru anestezie, cu excepția refuzului pacientului sau a rudelor acestuia de a fi supus anesteziei. Cu toate acestea, multe intervenții chirurgicale pot fi efectuate fără anestezie, sub Anestezie locala(analgezic). Dar când vorbim despre starea confortabilă a pacientului în timpul intervenției chirurgicale, când este important să se evite stresul psiho-emoțional și fizic, este necesară anestezia, adică sunt necesare cunoștințele și abilitățile unui anestezist. Și nu este deloc necesar ca anestezia la copii să fie utilizată numai în timpul operațiilor. Anestezia poate fi necesară pentru o varietate de diagnostice și masuri terapeutice, unde este necesar să eliminați anxietatea, să opriți conștiința, să permiteți copilului să nu-și amintească senzațiile neplăcute, absența părinților, o poziție forțată pe termen lung, un dentist cu instrumente strălucitoare și un burghiu. Oriunde un copil are nevoie de liniște sufletească, este nevoie de un anestezist - un medic a cărui sarcină este să protejeze pacientul de stresul operațional.

Înainte de o operație planificată, este important să țineți cont de următorul punct: dacă un copil are o patologie concomitentă, atunci este de dorit ca boala să nu fie exacerbată. Dacă copilul a avut infecție respiratorie acută infectie virala(ARVI), atunci perioada de recuperare este de cel puțin două săptămâni și este indicat să nu efectuați operațiuni planificate în această perioadă de timp, deoarece riscul crește semnificativ complicatii postoperatorii iar în timpul operaţiei pot apărea probleme de respiraţie, deoarece infectie respiratorie afectează în primul rând căile respiratorii.

Înainte de operație, medicul anestezist va vorbi cu siguranță despre subiecte abstracte din operație: unde s-a născut copilul, cum s-a născut, dacă au fost vaccinate și când, cum a crescut, cum s-a dezvoltat, ce boli a avut, dacă există alergii, examinează copilul, se familiarizează cu istoricul medical, va studia cu scrupulozitate toate testele. El vă va spune ce se va întâmpla cu copilul dumneavoastră înainte de operație, în timpul operației și în viitorul imediat. perioada postoperatorie.

Pregătirea copilului pentru anestezie

Cel mai important - sfera emoțională. Nu este întotdeauna necesar să-i spuneți copilului dumneavoastră despre operația viitoare. Excepția este atunci când boala interferează cu copilul și acesta vrea în mod conștient să scape de ea.

Cel mai neplăcut lucru pentru părinți este pauza de foame, adică. cu șase ore înainte de anestezie nu poți hrăni copilul, cu patru ore înainte nici măcar nu îi poți da apă, iar prin apă înțelegem un lichid limpede, necarbonatat, fără miros sau gust. Un nou-născut care este pe alaptarea, puteți hrăni ultima dată cu patru ore înainte de anestezie și pentru un copil care este pe hrana artificiala, această perioadă se prelungește la șase ore. O pauză de post vă va permite să evitați astfel de complicații în timpul debutului anesteziei, cum ar fi aspirația, adică intrarea conținutului stomacului în tractul respirator (acesta va fi discutată mai târziu).

Ar trebui să fac o clismă înainte de operație sau nu? Intestinele pacientului trebuie golite înainte de operație, astfel încât în timpul operației sub influența anesteziei să nu existe trecerea involuntară a scaunului. Mai mult, această condiție trebuie respectată în timpul operațiilor la intestine. De obicei, cu trei zile înainte de operație, pacientului i se prescrie o dietă care exclude produse din carneși alimente care conțin fibre vegetale, uneori se adaugă un laxativ cu o zi înainte de operație. În acest caz, o clismă nu este necesară decât dacă chirurgul o cere.

Medicul anestezist are multe dispozitive în arsenalul său pentru a distrage atenția copilului de la anestezia viitoare. Acestea includ pungi de respirație cu imagini ale diferitelor animale și măști de față cu miros de căpșuni și portocale, aceștia sunt electrozi ECG cu imagini cu fețele drăguțe ale animalelor tale preferate - adică totul pentru ca un copil să adoarmă confortabil. Dar totuși, părinții ar trebui să stea cu copilul până când acesta adoarme. Și copilul ar trebui să se trezească lângă părinții săi (dacă copilul nu este transferat la secția de terapie intensivă după operație).

În timpul intervenției chirurgicale

După ce copilul a adormit, anestezia se adâncește până la așa-numita „etapă chirurgicală”, la care chirurgul începe operația. La sfârșitul operației, „puterea” anesteziei scade și copilul se trezește.

Ce se întâmplă cu copilul în timpul operației? Doarme fără să experimenteze senzații, în special durere. Starea copilului este evaluată clinic de către medicul anestezist. piele, mucoase vizibile, ochi, el ascultă plămânii și bătăile inimii copilului, monitorizarea (observarea) a activității tuturor elementelor vitale organe importanteși sisteme, dacă este necesar, se efectuează teste rapide de laborator. Echipamentele moderne de monitorizare vă permit să vă urmăriți ritmul cardiac, presiunea arterială, frecvența respiratorie, conținutul de oxigen, dioxid de carbon, anestezice inhalatorii în aerul inspirat și expirat, saturația de oxigen în sânge procent, gradul de adâncime a somnului și gradul de ameliorare a durerii, nivelul de relaxare musculară, capacitatea de a conduce un impuls de durere prin trunchiul nervos si multe altele. Medicul anestezist efectuează terapie prin perfuzie și, dacă este necesar, transfuzie; pe lângă medicamentele pentru anestezie, se administrează medicamente antibacteriene, hemostatice și antiemetice.

Ieșirea din anestezie

Perioada de recuperare din anestezie nu durează mai mult de 1,5-2 ore cât timp sunt în vigoare medicamentele administrate pentru anestezie (a nu se confunda cu perioada postoperatorie, care durează 7-10 zile). Medicamentele moderne pot reduce perioada de recuperare de la anestezie la 15-20 de minute, cu toate acestea, conform tradiției stabilite, copilul ar trebui să fie sub supravegherea unui anestezist timp de 2 ore după anestezie. Această perioadă poate fi complicată de amețeli, greață și vărsături, senzații dureroaseîn zona plăgii postoperatorii. La copiii din primul an de viață, modelul obișnuit de somn și veghe poate fi perturbat, care este restabilit în 1-2 săptămâni.

Tactica anesteziei și chirurgiei moderne dictează activarea timpurie a pacientului după intervenție chirurgicală: ridicați-vă din pat cât mai devreme posibil, începeți să beți și să mâncați cât mai devreme posibil - într-o oră după o intervenție scurtă, puțin traumatică, necomplicată și în termen de trei până la patru ore după o operație mai gravă. Dacă un copil este transferat la unitatea de terapie intensivă după intervenție chirurgicală, atunci resuscitatorul preia monitorizarea ulterioară a stării copilului, iar aici este importantă continuitatea în transferul pacientului de la medic la medic.

Cum și cu ce să ameliorăm durerea după operație? La noi, analgezicele sunt prescrise de medicul curant. Acestea pot fi analgezice narcotice ( PROMEDOL), analgezice non-narcotice(TRAMAL, MORADOL, ANALGIN, BARALGIN), antiinflamatoare nesteroidiene (KETOROL, KETOROLAC, IBUPROFEN) și antipiretice (PANADOL, NUROFEN).

Posibile complicații

Anestezia modernă se străduiește să minimizeze agresiunea sa farmacologică, reducând durata de acțiune a medicamentelor, cantitatea acestora, îndepărtând medicamentul din organism aproape neschimbat ( SEVOFLURANE) sau distrugându-l complet cu enzime ale corpului însuși ( REMIFENTANIL). Dar, din păcate, riscul rămâne. Deși este minim, complicațiile sunt totuși posibile.

Întrebarea inevitabilă este: ce complicatii pot apărea în timpul anesteziei și la ce consecințe pot duce?

Șoc anafilactic - reactie alergica cu privire la administrarea de medicamente pentru anestezie, la transfuzia de produse din sânge, la administrarea de antibiotice etc. Cea mai formidabilă și imprevizibilă complicație, care se poate dezvolta instantaneu, poate apărea ca răspuns la administrarea oricărui medicament la orice persoană. Apare cu o frecvență de 1 din 10.000 de anestezie. Caracterizat printr-o scădere bruscă a tensiunii arteriale, perturbarea sistemului cardiovascular și sistemele respiratorii. Consecințele pot fi cele mai fatale. Din păcate, această complicație poate fi evitată numai dacă pacientul sau familia lui imediată au avut anterior o reacție similară la acest medicamentși pur și simplu este exclus de la anestezie. Reacție anafilactică dificil și dificil de tratat, baza terapiei este medicamentele hormonale (de exemplu, ADRENALInă, PREDNISOON, DEXAMETHAZONĂ).

O altă complicație gravă care este aproape imposibil de prevenit și prevenit este hipertermie malignă- o afecțiune în care, ca răspuns la administrarea de anestezice inhalatorii și relaxante musculare, temperatura corpului crește semnificativ (până la 43 de grade C). Cel mai adesea, aceasta este o predispoziție congenitală. Consolarea este că dezvoltarea hipertermiei maligne este o situație extrem de rară, 1 din 100.000 de anestezice generale. Aspiraţie- intrarea conţinutului stomacului în căile respiratorii. Dezvoltarea acestei complicații este cel mai adesea posibilă atunci când operațiuni de urgență, dacă a trecut puțin timp de la ultima masă a pacientului și stomacul nu s-a golit complet. La copii, aspirația poate apărea în timpul anesteziei cu mască hardware cu flux pasiv al conținutului stomacului în cavitatea bucală. Această complicație amenință dezvoltarea severă inflamație bilaterală plămâni, complicată de o arsură a căilor respiratorii din cauza conținutului acid al stomacului.

Insuficiență respiratorie - stare patologică, care se dezvoltă atunci când livrarea de oxigen către plămâni și schimbul de gaze în plămâni sunt întrerupte, în care nu este asigurată menținerea compoziției normale a gazelor din sânge. Echipamentele moderne de monitorizare și observarea atentă ajută la evitarea sau diagnosticarea acestei complicații în timp util.

Insuficiență cardiovasculară- o afecțiune patologică în care inima nu este în măsură să furnizeze o aprovizionare adecvată cu sânge organelor. Ca o complicație independentă, este extrem de rară la copii, cel mai adesea ca urmare a altor complicații, cum ar fi șoc anafilactic, pierderi masive de sânge, ameliorarea insuficientă a durerii. Se efectuează un complex de măsuri de resuscitare urmate de reabilitare pe termen lung.

Deteriorări mecanice- complicații care pot apărea în timpul manipulărilor efectuate de un medic anestezist, fie că este vorba de intubație traheală, cateterizare venoasă, plasarea unei sonde gastrice sau cateter urinar. Un anestezist mai experimentat va experimenta mai puține dintre aceste complicații.

Medicamentele moderne pentru anestezie au suferit numeroase preclinice și studii clinice- mai întâi la pacienții adulți. Și numai după câțiva ani utilizare sigură sunt permise în practica copiilor. Principala caracteristică a medicamentelor moderne de anestezie este absența reactii adverse, eliminare rapida din organism, durata previzibila de actiune din doza administrata. Pe baza acestui fapt, anestezia este sigură, nu are consecințe pe termen lung și poate fi repetată de mai multe ori.

Fără îndoială, medicul anestezist are o responsabilitate uriașă pentru viața pacientului. Împreună cu chirurgul, se străduiește să-ți ajute copilul să facă față bolii, uneori fiind singurul responsabil pentru păstrarea vieții.

Ieri am început să vorbim despre anestezie pentru un copil și tipurile acesteia. În același timp, au fost afectați probleme generale dar mai sunt câteva Puncte importante, pe care părinții trebuie să le cunoască. În primul rând, trebuie să vorbim despre prezența contraindicațiilor.

Posibile contraindicații.

În general, la anestezie, în ceea ce privește procedura în ansamblu, contraindicatii absolute Nu. În caz de urgență, se utilizează chiar dacă există contraindicații în condiții normale. Pot exista contraindicații pentru anumite tipuri de medicamente pentru anestezie, apoi sunt înlocuite cu medicamente acțiune similară, dar dintr-o grupă chimică diferită.

Cu toate acestea, întotdeauna merită să ne amintim că anestezia este o procedură medicală care necesită acordul pacientului însuși, iar în cazul copiilor, acordul părinților sau al reprezentanților legali (tutori). În cazul copiilor, indicațiile pentru anestezie pot fi extinse semnificativ. Desigur, unele operații pot fi efectuate pe un copil sub anestezie locală (efectuarea Anestezie locala sau cum se numește „înghețare”). Dar, în timpul multor dintre aceste operații, copilul experimentează o încărcătură psiho-emoțională puternică - vede sânge, instrumente, experimentează stres și frică sever, plânge și trebuie reținut cu forța. Prin urmare, pentru confortul copilului însuși și eliminarea mai activă a problemelor, se utilizează anestezie generală de scurtă durată sau mai lungă.

Anestezia la copii este utilizată nu numai în timpul operațiilor; adesea în practica pediatrică, indicațiile pentru aceasta sunt mult extinse datorită caracteristicilor corpului copilului și a acestuia. caracteristici psihologice. Anestezia generală este adesea folosită la copii pentru proceduri medicale sau studii de diagnostic, in cazurile in care copilul are nevoie de imobilitate si calm total. Anestezia poate fi folosită în cazurile în care este necesară oprirea conștienței sau oprirea memoriei impresiilor neplăcute, manipulărilor, procedurilor înfricoșătoare fără mama sau tata în apropiere, dacă este necesar să fiți într-o poziție forțată pentru o lungă perioadă de timp.

Astfel, anestezia este folosită astăzi în cabinetele stomatologilor dacă copiilor le este frică de burghiu sau au nevoie de un tratament rapid și destul de amplu. Anestezia este utilizată pentru studii pe termen lung, când totul trebuie examinat îndeaproape, iar copilul nu va putea să stea nemișcat - de exemplu, în timpul unui CT sau RMN. Sarcina principală a anestezilor este de a proteja copilul de stres ca urmare a manipulărilor sau operațiilor dureroase.

Efectuarea anesteziei.

În timpul operațiilor de urgență, anestezia se efectuează cât mai rapid și activ posibil pentru a începe operația necesară - apoi se efectuează în funcție de situație. Dar cand operațiunile planificate este posibil să se pregătească pentru a minimiza posibile complicații. Dacă copilul are boli cronice– operațiile și manipulările sub anestezie se efectuează numai în stadiul de remisie. Dacă un copil se îmbolnăvește de o infecție acută, el nu este supus operațiilor planificate până când nu și-a revenit complet și toate semnele vitale au revenit la normal. În timpul dezvoltării infectii acute Anestezia prezintă un risc mai mare decât de obicei de complicații rezultate din probleme de respirație în timpul anesteziei.

Înainte de începerea operației, anestezistii vin întotdeauna în camera pacientului pentru a discuta cu copilul și părinții, să pună multe întrebări și să clarifice informații despre copil. Este necesar să aflăm când și unde s-a născut copilul, cum a avut loc nașterea, dacă au existat complicații, ce vaccinări au fost administrate, cum a crescut și s-a dezvoltat copilul, cu ce și când a fost bolnav. Este deosebit de important să aflați în detaliu de la părinți dacă sunt alergici la anumite grupuri de medicamente, precum și alergii la orice alte substanțe. Medicul va examina cu atenție copilul, va studia istoricul medical și indicațiile pentru intervenție chirurgicală și va studia cu atenție datele testelor. După toate aceste întrebări și conversații, medicul vă va spune despre anestezia planificată și pregătirea preoperatorie, necesitatea unor proceduri și manipulări speciale.

Metode de pregătire pentru anestezie.

Anestezia este o procedură specială care necesită o pregătire atentă și specială înainte de a începe. În timpul fazei pregătitoare, este important să puneți copilul într-o dispoziție pozitivă dacă copilul știe despre necesitatea unei intervenții chirurgicale și despre ce se va întâmpla. Pentru unii copii, mai ales la o vârstă fragedă, uneori este mai bine să nu vorbești despre operație în avans, pentru a nu speria copilul din timp. Totuși, dacă un copil suferă din cauza bolii sale, când vrea în mod conștient să se vindece mai repede sau să se opereze, atunci o poveste despre anestezie și intervenție chirurgicală va fi de folos.

Pregătirea pentru operație și anestezie cu copiii mici poate fi o provocare în ceea ce privește postul și menținerea hidratată înainte de operație. În medie, se recomandă să nu hrăniți un copil timp de aproximativ șase ore; pentru sugari, această perioadă este redusă la patru ore. De asemenea, cu trei până la patru ore înainte de începerea anesteziei, ar trebui să refuzați să beți; nu puteți bea lichide, chiar și apă - aceasta este o precauție necesară în cazul în care apare regurgitare la intrarea sau ieșirea din anestezie - refluxul conținutului stomacului în esofag și cavitatea bucală.cavitatea. Dacă stomacul este gol, riscul este mult mai mic; dacă există conținut în stomac, riscul ca acesta să intre în cavitatea bucală și de acolo în plămâni crește.

Al doilea masura necesaraîn perioada pregătitoare, se efectuează o clismă - este necesar să se golească intestinele de scaun și gaze, astfel încât în timpul operației să nu apară mișcările intestinale involuntare din cauza relaxării musculare. Intestinele sunt pregătite cu strictețe pentru operație; cu trei zile înainte de operație, copiii sunt excluși din dietă. preparate din carneși fibre, mai multe clisme de curățare și laxative pot fi folosite cu o zi înainte de operație și dimineața. Acest lucru este necesar pentru a goli cât mai mult posibil intestinele și a reduce riscul de infecție. cavitate abdominalăși prevenirea complicațiilor.

Înainte de introducerea anesteziei, se recomandă ca unul dintre părinți sau cei dragi să stea lângă bebeluș până când acesta se stinge și se culcă. Medicii folosesc măști și pungi speciale pentru a induce anestezia. tip de copil. Când bebelușul se trezește, este de asemenea indicat să aveți una dintre rude în apropiere.

Cum merge operațiunea?

După ce copilul adoarme sub influența medicamentelor, anestezistii adaugă medicamente până când se obține relaxarea musculară necesară și ameliorarea durerii, iar chirurgii încep operația. Pe măsură ce operația este finalizată, medicul reduce concentrația de substanțe în aer sau în picurător, apoi copilul își revine în fire.
Sub influența anesteziei, conștiința copilului se stinge, durerea nu este simțită, iar medicul evaluează starea copilului pe baza datelor monitorului și semne externe, ascultând inima și plămânii. Monitoarele afișează tensiunea arterială și pulsul, saturația de oxigen din sânge și alte semne vitale.

Ieșirea din anestezie.

În medie, durata procesului de recuperare după anestezie depinde de tipul de medicament și de rata de eliminare a acestuia din sânge. În medie, este nevoie de aproximativ două ore pentru eliberarea completă a medicamentelor moderne pentru anestezia pediatrică, dar cu ajutorul metode moderne tratament, puteți accelera timpul de îndepărtare a soluțiilor la o jumătate de oră. Cu toate acestea, în primele două ore de recuperare după anestezie, copilul va fi sub supravegherea neobosită a unui anestezist. În acest moment, pot apărea atacuri de amețeli, greață cu vărsături și durere în zona plăgii chirurgicale. La copii la o vârstă fragedă, mai ales în primul an de viață, rutina lor zilnică poate fi perturbată din cauza anesteziei.

După operație, astăzi încearcă să activeze pacienții în prima zi după anestezie. I se permite să se miște, să se ridice și să mănânce, dacă volumul operației a fost mic - după câteva ore, dacă volumul intervenției a fost semnificativ - după trei până la patru ore, pe măsură ce starea lui și apetitul se normalizează. Dacă după operație copilul are nevoie îngrijiri de resuscitare, este transferat la secția de reanimare și terapie intensivă, unde este observat și gestionat împreună cu un resuscitator. După operație, dacă este necesar, copilului i se pot administra medicamente pentru durere non-narcotice.

Ar putea fi complicații?

În ciuda tuturor eforturilor medicilor, uneori pot apărea complicații care sunt reduse la minimum. Complicațiile sunt cauzate de influența medicamentelor, perturbarea integrității țesuturilor și alte manipulări. În primul rând, atunci când se administrează orice substanță, reacțiile alergice, inclusiv șocul anafilactic, sunt rare, dar pot apărea. Pentru a le preveni, medicul înainte de operație va afla în detaliu de la părinți totul despre copil, în special cazurile de alergii și șoc în familie. În cazuri rare, temperatura poate crește în timpul administrării anesteziei - atunci este necesară terapia antipiretică.
Cu toate acestea, medicii încearcă să prezică toate complicațiile posibile în avans și să prevină toate problemele și tulburările posibile.

Anestezie, sau anestezie generala, este un efect medicinal cu durată limitată asupra organismului, în care pacientul se află într-o stare inconștientă când i se administrează analgezice, cu restabilirea ulterioară a conștienței, fără durere în zona operației. Anestezia poate include administrarea de respirație artificială pacientului, asigurarea relaxării musculare, plasarea IV-urilor pentru a menține un mediu intern constant al organismului cu ajutorul soluțiilor perfuzabile, controlul și compensarea pierderilor de sânge, profilaxia cu antibiotice, prevenirea greaței și vărsăturilor postoperatorii și curând. Toate acțiunile au ca scop asigurarea faptului că pacientul este supus unei intervenții chirurgicale și „se trezește” după operație fără a experimenta o stare de disconfort.

Tipuri de anestezie

Anestezia este împărțită în mod convențional în „mic” și „mare”; totul depinde de cantitatea și combinația de medicamente din diferite grupuri.

Anestezia „mică” include anestezia prin inhalare (hardware-mască) și anestezia intramusculară. Cu mașina de anestezie cu mască, copilul primește un medicament anestezic sub forma unui amestec de inhalare în timp ce respiră independent. Analgezicele introduse în organism prin inhalare se numesc anestezice inhalatorii (Ftorotan, Isoflurane, Sevoflurane). Acest tip de anestezie generală este utilizat pentru operații și manipulări cu un nivel scăzut de traumatism, de scurtă durată, precum și pentru diferite tipuri de studii atunci când este necesară oprirea pe termen scurt a conștiinței copilului. În prezent, anestezia prin inhalare este cel mai adesea combinată cu anestezia locală (regională), deoarece nu este suficient de eficientă ca mononarcoză. Anestezia intramusculară practic nu este utilizată acum și devine un lucru din trecut, deoarece medicul anestezist nu poate controla în mod absolut efectul acestui tip de anestezie asupra corpului pacientului. În plus, medicamentul, care este utilizat în principal pentru anestezia intramusculară - Ketamina - conform ultimelor date, nu este atât de inofensiv pentru pacient: oprește memoria pe termen lung pentru o perioadă lungă (aproape șase luni), interferând cu -memorie cu adevărat.

Anestezia „majoră” este un efect farmacologic multicomponent asupra organismului. Include utilizarea de grupe medicinale precum analgezice narcotice (a nu se confunda cu medicamente), relaxante musculare (medicamente care relaxează temporar mușchii scheletici), somnifere, anestezice locale, un complex de soluții perfuzabile și, dacă este necesar, produse din sânge. Medicamentele se administrează atât intravenos, cât și prin inhalare prin plămâni. Pacientul este supus ventilației pulmonare artificiale (ALV) în timpul operației.

Există contraindicații?

Nu există contraindicații pentru anestezie, cu excepția refuzului pacientului sau a rudelor acestuia de a fi supus anesteziei. Cu toate acestea, multe intervenții chirurgicale pot fi efectuate fără anestezie, sub anestezie locală (calmarea durerii). Dar când vorbim despre starea confortabilă a pacientului în timpul intervenției chirurgicale, când este important să se evite stresul psiho-emoțional și fizic, este necesară anestezia, adică sunt necesare cunoștințele și abilitățile unui anestezist. Și nu este deloc necesar ca anestezia la copii să fie utilizată numai în timpul operațiilor. Anestezia poate fi necesară pentru o varietate de proceduri diagnostice și terapeutice, în care este necesar să se elimine anxietatea, să îndepărteze conștiința, pentru a permite copilului să nu-și amintească senzațiile neplăcute, absența părinților, o poziție lungă forțată, un dentist cu instrumente strălucitoare. și un burghiu. Oriunde un copil are nevoie de liniște sufletească, este nevoie de un anestezist - un medic a cărui sarcină este să protejeze pacientul de stresul operațional.

Înainte de o operație planificată, este important să țineți cont de următorul punct: dacă un copil are o patologie concomitentă, atunci este de dorit ca boala să nu fie exacerbată. Dacă un copil a fost bolnav de o infecție virală respiratorie acută (ARVI), atunci perioada de recuperare este de cel puțin două săptămâni și este recomandabil să nu efectuați operații planificate în această perioadă de timp, deoarece riscul de complicații postoperatorii crește semnificativ. iar problemele de respirație pot apărea în timpul operației, deoarece o infecție respiratorie afectează în primul rând tractul respirator.

Înainte de operație, medicul anestezist va vorbi cu siguranță despre subiecte abstracte: unde s-a născut copilul, cum s-a născut, dacă au fost vaccinate și când, cum a crescut, cum s-a dezvoltat, ce boli a avut, dacă există orice alergii, examinați copilul, familiarizați-vă cu istoricul medical și studiați cu atenție toate testele. El vă va spune ce se va întâmpla cu copilul dumneavoastră înainte de operație, în timpul operației și în perioada imediat postoperatorie.

O oarecare terminologie

Premedicatie- pregătirea psiho-emoțională și medicinală a pacientului pentru următoarea operație, începe cu câteva zile înainte de operație și se termină imediat înainte de operație. Scopul principal al remedierii este ameliorarea fricii, reducerea riscului de a dezvolta reacții alergice, pregătirea organismului pentru stresul viitor și calmarea copilului. Medicamentele pot fi administrate oral sub formă de sirop, ca spray nazal, intramuscular, intravenos și, de asemenea, sub formă de microclisme.

Cateterismul venos- plasarea unui cateter într-o venă periferică sau centrală pentru administrarea repetată a medicamentelor intravenoase în timpul intervenției chirurgicale. Această manipulare se efectuează înainte de operație.

Ventilatie pulmonara artificiala (ALV)- o metodă de livrare a oxigenului la plămâni și în continuare la toate țesuturile corpului folosind un dispozitiv de ventilație artificială. În timpul intervenției chirurgicale, ei relaxează temporar mușchii scheletici, ceea ce este necesar pentru intubare. Intubația- introducerea unui tub de incubație în lumenul traheei pentru ventilația artificială a plămânilor în timpul intervenției chirurgicale. Această manipulare de către medicul anestezist are ca scop asigurarea livrării de oxigen la plămâni și protejarea căilor respiratorii ale pacientului.

Terapia prin perfuzie- administrarea intravenoasa de solutii sterile pentru mentinerea constanta a echilibrului hidro-electrolitic in organism, a volumului de sange circulant prin vase, pentru reducerea consecintelor pierderii de sange chirurgicale.

Terapia transfuzională- administrarea intravenoasă a medicamentelor din sângele pacientului sau din sângele donatorului (masă eritrocitară, plasmă proaspătă congelată etc.) pentru a compensa pierderile de sânge de neînlocuit. Terapia transfuzională este o operație de introducere forțată a materiilor străine în organism; se utilizează în condiții stricte de sănătate.

Anestezie regională (locală).- o metodă de anesteziere a unei zone specifice a corpului prin aplicarea unei soluții de anestezic local (calmant) pe trunchiurile nervoase mari. Una dintre opțiunile pentru anestezia regională este anestezia epidurală, atunci când o soluție de anestezie locală este injectată în spațiul paravertebral. Aceasta este una dintre cele mai dificile manipulări din punct de vedere tehnic în anestezie. Cele mai simple și mai cunoscute anestezice locale sunt Novocaina și Lidocaina, iar cea modernă, sigură și cu cea mai lungă acțiune este Ropivacaina.

Pregătirea copilului pentru anestezie

Cel mai important lucru este sfera emoțională. Nu este întotdeauna necesar să-i spuneți copilului dumneavoastră despre operația viitoare. Excepția este atunci când boala interferează cu copilul și acesta vrea în mod conștient să scape de ea.

Cel mai neplăcut lucru pentru părinți este pauza de foame, adică. cu șase ore înainte de anestezie nu poți hrăni copilul, cu patru ore înainte nici măcar nu îi poți da apă, iar prin apă înțelegem un lichid limpede, necarbonatat, fără miros sau gust. Un copil alăptat poate fi hrănit ultima dată cu patru ore înainte de anestezie, iar pentru un copil care este alăptat, această perioadă se prelungește la șase ore. O pauză de post vă va permite să evitați astfel de complicații în timpul debutului anesteziei, cum ar fi aspirația, de exemplu. intrarea conținutului stomacului în tractul respirator (asta va fi discutată mai târziu).

Ar trebui să fac o clismă înainte de operație sau nu? Intestinele pacientului trebuie golite înainte de operație, astfel încât în timpul operației sub influența anesteziei să nu existe trecerea involuntară a scaunului. Mai mult, această condiție trebuie respectată în timpul operațiilor la intestine. De obicei, cu trei zile înainte de operație, pacientului i se prescrie o dietă care exclude produsele din carne și alimentele care conțin fibre vegetale, uneori se adaugă un laxativ cu o zi înainte de operație. În acest caz, o clismă nu este necesară decât dacă chirurgul o cere.

În timpul intervenției chirurgicale

După ce copilul a adormit, anestezia se adâncește până la așa-numita „etapă chirurgicală”, moment în care chirurgul începe operația. La sfârșitul operației, „puterea” anesteziei scade și copilul se trezește.

Ce se întâmplă cu copilul în timpul operației? Doarme fără să experimenteze senzații, în special durere. Starea copilului este evaluată clinic de către anestezist - privind pielea, membranele mucoase vizibile, ochii, el ascultă plămânii și bătăile inimii copilului, se utilizează monitorizarea (observarea) activității tuturor organelor și sistemelor vitale și, dacă necesare, se efectuează teste de laborator rapide. Echipamentele moderne de monitorizare vă permit să monitorizați ritmul cardiac, tensiunea arterială, frecvența respiratorie, conținutul de oxigen, dioxid de carbon, anestezice inhalatorii în aerul inspirat și expirat, saturația de oxigen din sânge ca procent, gradul de adâncime a somnului și gradul de ameliorare a durerii, nivelul de relaxare musculară, capacitatea de a conduce un impuls de durere de-a lungul trunchiului nervos și multe, multe altele. Medicul anestezist efectuează terapie prin perfuzie și, dacă este necesar, transfuzie; pe lângă medicamentele pentru anestezie, se administrează medicamente antibacteriene, hemostatice și antiemetice.

Ieșirea din anestezie

Perioada de recuperare din anestezie nu durează mai mult de 1,5-2 ore cât timp sunt în vigoare medicamentele administrate pentru anestezie (a nu se confunda cu perioada postoperatorie, care durează 7-10 zile). Medicamentele moderne pot reduce perioada de recuperare de la anestezie la 15-20 de minute, cu toate acestea, conform tradiției stabilite, copilul trebuie să fie sub supravegherea unui anestezist timp de 2 ore după anestezie. Această perioadă poate fi complicată de amețeli, greață și vărsături și durere în zona plăgii postoperatorii. La copiii din primul an de viață, modelul obișnuit de somn și veghe poate fi perturbat, care este restabilit în 1-2 săptămâni.

Cum și cu ce să ameliorăm durerea după operație? La noi, analgezicele sunt prescrise de medicul curant. Acestea pot fi analgezice narcotice (Promedol), analgezice non-narcotice (Tramal, Moradol, Analgin, Baralgin), antiinflamatoare nesteroidiene (Ketorol, Ketorolac, Ibuprofen) și medicamente antipiretice (Panadol, Nurofen).

Posibile complicații

Anestezia modernă urmărește să-și minimizeze agresiunea farmacologică prin reducerea duratei de acțiune a medicamentelor, a cantității acestora, îndepărtând medicamentul din organism aproape nemodificat (Sevofluran) sau distrugându-l complet cu enzimele organismului însuși (Remifentanil). Dar, din păcate, riscul rămâne. Deși este minim, complicațiile sunt totuși posibile.

Întrebarea inevitabilă este: ce complicații pot apărea în timpul anesteziei și la ce consecințe pot duce?

Șocul anafilactic este o reacție alergică la administrarea de medicamente pentru anestezie, la transfuzia de produse din sânge, la administrarea de antibiotice etc. Cea mai formidabilă și imprevizibilă complicație, care se poate dezvolta instantaneu, poate apărea ca răspuns la administrarea oricărei drog la orice persoană. Apare cu o frecvență de 1 din 10.000 de anestezie. Se caracterizează printr-o scădere bruscă a tensiunii arteriale, perturbarea sistemului cardiovascular și respirator. Consecințele pot fi cele mai fatale. Din păcate, această complicație poate fi evitată numai dacă pacientul sau familia lui imediată a avut anterior o reacție similară la acest medicament și este pur și simplu exclus de la anestezie. Reacțiile anafilactice sunt dificil și dificil de tratat; se bazează pe medicamente hormonale (de exemplu, adrenalină, prednisolon, dexametazonă).

O altă complicație periculoasă care este aproape imposibil de prevenit și prevenit este hipertermia malignă - o afecțiune în care, ca răspuns la administrarea de anestezice inhalatorii și relaxante musculare, temperatura corpului crește semnificativ (până la 43 ° C). Cel mai adesea aceasta este o predispoziție congenitală. Consolarea este că dezvoltarea hipertermiei maligne este o situație extrem de rară, 1 din 100.000 de anestezice generale.

Aspirația este intrarea conținutului stomacului în tractul respirator. Dezvoltarea acestei complicații este cel mai adesea posibilă în timpul operațiilor de urgență, dacă a trecut puțin timp de la ultima masă a pacientului și stomacul nu a fost complet golit. La copii, aspirația poate apărea în timpul anesteziei cu mască hardware cu flux pasiv al conținutului stomacului în cavitatea bucală. Această complicație amenință dezvoltarea pneumoniei bilaterale severe și a arsurilor tractului respirator cu conținutul acid al stomacului.

Insuficiența respiratorie este o afecțiune patologică care se dezvoltă atunci când livrarea de oxigen către plămâni și schimbul de gaze în plămâni sunt întrerupte, în care nu este asigurată menținerea compoziției normale a gazelor din sânge. Echipamentele moderne de monitorizare și observarea atentă ajută la evitarea sau diagnosticarea în timp util a acestei complicații.

Insuficiența cardiovasculară este o afecțiune patologică în care inima nu este în măsură să furnizeze o aprovizionare adecvată cu sânge organelor. Ca o complicație independentă la copii, este extrem de rară, cel mai adesea ca urmare a altor complicații, cum ar fi șocul anafilactic, pierderea masivă de sânge și ameliorarea insuficientă a durerii. Se efectuează un complex de măsuri de resuscitare urmate de reabilitare pe termen lung.

Afectarea mecanică este o complicație care poate apărea în timpul procedurilor efectuate de un anestezist, fie că este vorba de intubație traheală, cateterism venos, plasarea unei sonde gastrice sau cateter urinar. Un anestezist mai experimentat va experimenta mai puține dintre aceste complicații.

Medicamentele moderne de anestezie au fost supuse numeroaselor studii preclinice și clinice, mai întâi la pacienți adulți. Și numai după câțiva ani de utilizare în siguranță sunt permise în practica pediatrică. Principala caracteristică a medicamentelor moderne pentru anestezie este absența reacțiilor adverse, eliminarea rapidă din organism și durata previzibilă a acțiunii din doza administrată. Pe baza acestui fapt, anestezia este sigură, nu are consecințe pe termen lung și poate fi repetată de mai multe ori.

Vladimir Kochkin
Anestezist-reanimator,
Șef al Departamentului de Anestezie-Reanimare și Unitate Operativă a Spitalului Clinic de Copii din Rusia
26.06.2006 12:26:48, Mihail

În general, un bun articol informativ, este păcat că spitalele nu oferă acest lucru informatii detaliate. Fiica mea a primit aproximativ 10 anestezii în primele 9 luni de viață. A fost o anestezie lunga la varsta de 3 zile, apoi multa masa si intramusculara. Slavă Domnului că nu au fost complicații. Acum are 3 ani, se dezvoltă normal, citește poezie, numără până la 10. Dar încă este înfricoșător cum au afectat-o toate aceste anestezii. starea psihica copil.Nicăieri nu se spune aproape nimic despre asta. După cum se spune, „salvând lucrul principal, nu vă deranjați cu lucrurile mărunte”.
Am făcut o propunere medicilor noștri să furnizeze un certificat cu toate manipulările asupra copiilor, astfel încât părinții să poată citi și înțelege cu calm, altfel totul este în mișcare, fraze trecătoare. Multumesc pentru articol.

Eu însumi am fost supusă anesteziei de două ori și de ambele ori am avut senzația că mi-e foarte frig, m-am trezit și am început să-mi clănțuie din dinți și a început chiar și o alergie severă sub formă de urticarie, apoi petele s-au mărit și s-au contopit într-un singur întreg. (După ce am înțeles, a început umflarea). Din anumite motive, articolul nu spune despre astfel de reacții ale corpului, poate că este individual. Și a durat câteva luni pentru ca capul meu să se îmbunătățească, memoria mi-a scăzut vizibil. Cum afectează acest lucru copiii și dacă un copil are probleme neurologice, care sunt consecințele anesteziei pentru astfel de copii?

13.04.2006 15:34:26, Pește

Copilul meu a suferit trei anestezii și chiar vreau să știu cum îi va afecta acest lucru dezvoltarea și psihicul. Dar nimeni nu-mi poate răspunde la această întrebare. Speram să aflu în acest articol. Dar numai fraze generale că nu este nimic dăunător în anestezie. Dar, în general, articolul este util pentru dezvoltare generală si pentru parinti.

O notă despre „conduită”. De ce acest articol este plasat în secțiunea „Mașină”? Desigur, poate fi urmărită o anumită conexiune, dar după o „întâlnire” cu o mașină, pregătirea pentru anestezie timp de trei zile este de obicei destul de problematică;-(

Din anumite motive, articolul și, într-adevăr, majoritatea materialelor pe această temă, nu vorbesc despre efectul anesteziei asupra psihicului uman și mai ales asupra unui copil. Mulți oameni spun că anestezia nu înseamnă doar „cădere și trezire”, ci mai degrabă „eșecuri” neplăcute - zborul de-a lungul coridorului, voci diferite, senzația de a muri etc. Și un prieten anestezist a spus că acestea efecte secundare nu apar la consumul de droguri ultima generatie, de exemplu, recofol.

Chirurgia sub anestezie generală la o persoană de orice vârstă provoacă anxietate. Adulții se recuperează după anestezie în moduri diferite - unii se recuperează cu ușurință după procedură, în timp ce alții se recuperează prost, fiind nevoie de foarte mult timp pentru a se recupera. Copii, de altfel încălcarea generală bunăstare, nu realizează ce se întâmplă și nu pot evalua în mod adecvat situația, așa că intervenția chirurgicală sub anestezie generală poate deveni mult stres. Părinții își fac griji cu privire la consecințele anesteziei, cum va afecta aceasta bunăstarea și comportamentul copilului și de ce îngrijire vor avea nevoie copiii după trezire.

Perioada de recuperare după o intervenție chirurgicală sub anestezie generală

Un pic despre anestezie

Medicamentele moderne de anestezie nu au practic niciun efect influență negativă asupra copilului și sunt eliminate rapid din organism, ceea ce asigură o perioadă ușoară de recuperare după anestezie generală. Pentru anestezie la copii, în cele mai multe cazuri, se folosesc metode de administrare a anestezicului prin inhalare - acestea sunt absorbite în sânge într-o concentrație minimă și excretate neschimbate de către sistemul respirator.

Ajutați copilul după recuperarea după anestezie

Recuperarea după anestezie are loc sub supravegherea strictă a unui anestezist și începe imediat după oprirea administrării anestezicului. Specialistul monitorizează îndeaproape semnele vitale ale copilului, evaluând eficacitatea mișcări de respirație, nivelul tensiunii arteriale și ritmul cardiac. După ce se asigură că starea pacientului este stabilă, acesta este transferat în secția generală. Este recomandabil ca părinții să aștepte în camera copilului - starea neplăcută după anestezie îi sperie de obicei pe copii, iar prezența unei persoane dragi îi va ajuta să-i calmeze. În primele ore după trezire, bebelușul este letargic, letargic, iar vorbirea îi poate fi tulbure.

Fată în secție după operație

Când se utilizează medicamente moderne, perioada de eliminare a acestora nu durează mai mult de 2 ore. În această etapă, următoarele pot fi îngrijorătoare: simptome neplăcute cum ar fi greață, vărsături, amețeli, durere în zona chirurgicală, temperatură ridicată. Fiecare dintre aceste simptome poate fi ameliorat prin luarea anumitor măsuri.

Greața și vărsăturile sunt efecte secundare frecvente ale anesteziei generale. S-a remarcat că probabilitatea de vărsături este asociată cu pierderea de sânge - cu sângerare extinsă, pacientul vărsă în cazuri foarte rare. Dacă un copil are greață, nu este recomandat să mănânce în primele 6-10 ore după operație; lichidul poate fi luat în cantități mici pentru a nu provoca un nou atac de vărsături. De regulă, ușurarea apare la câteva ore după recuperarea după anestezie. Dacă starea copilului s-a deteriorat semnificativ și vărsăturile nu aduc o ușurare, puteți cere asistentei să facă o injecție cu un medicament antiemetic.
Amețelile și slăbiciunea sunt reacția naturală a organismului la anestezie în primele ore după trezire. Este nevoie de ceva timp pentru a se recupera și va fi mai bine dacă copilul doarme câteva ore. Dacă dintr-un motiv sau altul somnul este imposibil, puteți distrage atenția copilului cu desene animate, o jucărie preferată, o carte interesanta sau un basm.
Tremuratul este o consecință a termoreglării afectate. Este recomandat să aranjați în prealabil o pătură caldă pentru a ajuta copilul să vă mențină cald.
O creștere a temperaturii este de obicei observată în prima zi după operație. Această reacție a organismului este considerată normală atunci când valorile nu depășesc nivelurile subfebrile. O temperatură ridicată la câteva zile după intervenție chirurgicală sugerează dezvoltarea complicațiilor și necesită o examinare suplimentară.

O asistentă măsoară temperatura unei fete după operație

Cel mai influență mare Anestezia generală este utilizată pentru bebeluși cu vârsta de până la un an. Sugarii au dezvoltat o dietă clară și un program de somn, care devine confuz după anestezie - copiii pot confunda ziua și noaptea, rămânând treji noaptea. În acest caz, doar răbdarea va ajuta - după câteva zile sau săptămâni bebelușul va reveni singur la rutina obișnuită.

În cazuri rare, părinții observă că copilul lor „a căzut în copilărie”, adică a început să efectueze acțiuni care nu sunt tipice pentru vârsta lui. Nu trebuie să vă faceți griji pentru acest lucru; cel mai probabil, acesta este un fenomen temporar și va dispărea de la sine.

Unii copii, după operație cu anestezie generală, dorm prost, sunt capricioși și refuză să mănânce. Unele ritualuri care ar trebui efectuate în fiecare zi înainte de culcare pot ajuta copilul să adoarmă. Ar putea fi un pahar lapte cald, povesti interesante sau un masaj de relaxare. Ar trebui să limitați vizionarea la televizor - schimbările frecvente de imagini provoacă excitare a sistemului nervos, chiar și cele mai cunoscute desene animate inofensive pot crește tulburările de somn.

Hrănirea copilului după anestezie

Dacă copilul se simte bine, doarme bine și nu este deranjat de febră, greață sau vărsături, atunci medicii recomandă să se întoarcă la viață obișnuită. Activarea timpurie a pacientului ajută recuperare rapidăși prevenirea dezvoltării complicațiilor postoperatorii. După 5-6 ore, medicii pot permite copilului dumneavoastră să mănânce. Mâncarea ar trebui să fie ușoară - ar putea fi supă de legume, jeleu cu biscuiți sau pâine prăjită, terci cu apă. Sugarii primiți lapte pentru alăptare sau formulă.

În absența vărsăturilor, consumul de multe lichide vă va ajuta să vă recuperați rapid. Apa plată pură, compoturile, băuturile din fructe și ceaiurile sunt cele mai potrivite. Sucurile și băuturile carbogazoase dulci nu sunt recomandate pentru consumul frecvent, deoarece conțin cantități mari de zahăr.

Pregătirea psihologică adecvată, prezența celor dragi și respectarea tuturor recomandărilor medicului vor ajuta copilul să supraviețuiască mai ușor perioadei postoperatorii. Corpul copilului are capacitatea de a se recupera rapid, iar în câteva zile copilul se va simți mult mai bine decât în prima zi după operație.

De ce este periculoasă anestezia generală pentru un copil? Da, în unele cazuri este necesar. Adesea - pentru a salva viața unui copil.

Dar există și aspecte negative ale anesteziei. Adică este ca o monedă care are două fețe, ca o sabie cu două tăișuri.

Desigur, înainte de viitoarea operație a unui copil, părinții încearcă să afle cât de periculoasă este această intervenție și care este exact pericolul anesteziei generale pentru copil.

Uneori, anestezia generală sperie oamenii chiar mai mult decât intervenția chirurgicală. În multe privințe, această anxietate este alimentată de numeroase conversații în jur.

Chirurgii care pregătesc un pacient pentru o intervenție chirurgicală vorbesc puțin despre anestezie. Iar principalul specialist în această problemă - medicul anestezist - sfătuiește și explică totul doar cu puțin timp înainte de operație.

Deci oamenii caută informații pe internet. Și iată-o, pentru a spune ușor, diferită. Pe cine sa creada?

Astăzi vom vorbi despre tipurile de anestezie din creșă. practică medicală, despre indicații și contraindicații pentru aceasta, despre consecințe posibile. Și, desigur, vom risipi miturile din acest subiect.

Multe proceduri medicale sunt foarte dureroase, așa că nici un adult nu le poate suporta fără ameliorarea durerii. Ce putem spune despre copil?...

Da, supunerea unui copil chiar și la o procedură simplă fără ameliorarea durerii este un stres enorm pentru un organism mic. Acest lucru poate cauza tulburări nevrotice(ticuri, bâlbâială, tulburări de somn). Și, de asemenea, aceasta este o frică de toată viața de oameni în haine albe.

De aceea să evitați disconfortși reduce stresul din procedurile medicale, folosește tehnici de calmare a durerii în chirurgie.

Anestezia generală se numește de fapt anestezie. Aceasta este o stare creată artificial, controlată, în care nu există conștiință și nicio reacție la durere. În același timp, funcțiile vitale ale organismului (respirația, funcția inimii) sunt păstrate.

Anestezia modernă a avansat semnificativ în ultimii 20 de ani. Datorită acesteia, astăzi este posibil să se utilizeze noi medicamente și combinațiile lor pentru a suprima reacțiile reflexe involuntare ale corpului și pentru a reduce tonusul muscular atunci când este nevoie.

Conform modului de administrare, anestezia generală la copii poate fi inhalatorie, intravenoasă și intramusculară.

În practica pediatrică, anestezia prin inhalare (hardware-mască) este mai des utilizată. Cu mașina de anestezie cu mască, copilul primește o doză de analgezice sub formă de amestec de inhalare.

Acest tip de anestezie este utilizat pentru operații scurte și simple, precum și pentru unele tipuri de cercetări atunci când este necesară oprirea pe termen scurt a conștiinței copilului.

Analgezicele utilizate în timpul anesteziei cu aparate se numesc anestezice inhalatorii (Ftorotan, Isoflurane, Sevoflurane).

Anestezia intramusculară practic nu este utilizată astăzi pentru copii, deoarece cu o astfel de anestezie este dificil pentru anestezist să controleze durata și profunzimea somnului.

De asemenea, s-a stabilit că un astfel de medicament utilizat frecvent pentru anestezia intramusculară precum ketamina este nesigur pentru organismul copilului. Prin urmare, anestezia intramusculară părăsește practica pediatrică.

Pentru prelungit si operațiuni grele utilizați anestezie intravenoasă sau combinați-o cu inhalarea. Acest lucru vă permite să obțineți un efect farmacologic multicomponent asupra organismului.

Anestezia intravenoasă implică utilizarea diferitelor medicamentele. Aici se folosesc analgezice narcotice (nu medicamente!), relaxante musculare care relaxează mușchii scheletici, somnifere și diverse soluții de perfuzie.

În timpul operației, pacientului i se administrează ventilație artificială (ALV) folosind un dispozitiv special.

Ia decizia finală cu privire la necesitatea unui anumit tip de anestezie pentru anumit copil doar un anestezist.

Totul depinde de starea pacientului mic, de tipul și durata operației, de prezența patologiei concomitente, de calificările medicului însuși.

Pentru a face acest lucru, înainte de operație, părinții trebuie să transmită medicului anestezist cât mai multe informații posibil despre caracteristicile creșterii și dezvoltării copilului.

În special, medicul ar trebui să învețe de la părinți și/sau dosarele medicale:

cum au decurs sarcina și nașterea;
ce fel de hrănire a fost: naturală (până la ce vârstă) sau artificială;
ce boli a suferit copilul;
dacă au existat cazuri de alergii la copilul însuși sau la rude apropiate și la ce anume;
care este starea de vaccinare a copilului și ai vreunul identificat anterior reacții negative organism în timpul vaccinării.

Contraindicații

Nu există contraindicații absolute pentru anestezia generală.

Contraindicațiile relative pot include:

Prezența unei patologii concomitente care poate afecta negativ starea în timpul anesteziei sau a recuperării după aceasta. De exemplu, anomalii constituționale însoțite de hipertrofie a glandei timus.

O boală însoțită de dificultăți în respirația nazală. De exemplu, din cauza unui sept nazal deviat, proliferării adenoidelor, rinita cronica(pentru anestezie prin inhalare).

Având alergii la medicamente. Uneori, copilului i se fac teste alergice înainte de operație. În urma unor astfel de teste (teste cutanate sau teste in vitro), medicul va avea o idee despre ce medicamente ia organismul și la care dă o reacție alergică.

Pe baza acestui fapt, medicul va decide în favoarea utilizării unuia sau altuia medicament pentru anestezie.

Dacă copilul a suferit cu o zi înainte ARVI sau altă infecție cu febră, operația se amână până la recuperare totală corp (interval între boală trecută iar tratamentul sub anestezie ar trebui să fie de cel puțin 2 săptămâni).

Dacă copilul a mâncat înainte de operație. Copiii cu stomacul plin nu au voie să fie supuși unei intervenții chirurgicale, așa cum există Risc ridicat aspirație (conținutul stomacului care intră în plămâni).

Dacă operația nu poate fi amânată, conținutul gastric poate fi evacuat cu ajutorul unei sonde gastrice.

Înainte de operație sau spitalizare în sine, părinții ar trebui să conducă pregătire psihologică copil.

Spitalizarea în sine pentru un copil, chiar și fără intervenție chirurgicală, este un calvar dificil. Copilul este speriat de despărțirea de părinți, de un mediu străin, de o schimbare de regim, de oameni în haine albe.

Desigur, nu în toate cazurile copilului trebuie să i se spună despre anestezia viitoare.

Dacă boala interferează cu copilul și îi aduce suferință, atunci copilului trebuie să i se explice că operația îl va scuti de boală. Îi poți explica copilului că, cu ajutorul unei anestezii speciale pentru copii, acesta va adormi și se va trezi când totul este gata.

Părinții ar trebui să vorbească întotdeauna despre cum vor fi cu copilul lor înainte și după operație. Prin urmare, bebelușul trebuie să se trezească după anestezie și să vadă cei mai apropiați de el.

Dacă copilul este suficient de mare, îi puteți explica ce îl așteaptă în viitorul apropiat (analiza de sânge, măsurarea tensiunii arteriale, electrocardiograma, clisma de curățare etc.). În acest fel, copilul nu va fi speriat de diverse proceduri datorită faptului că nu știa despre ele.

Cel mai greu lucru pentru părinți și copii mici este să mențină o pauză de foame. Despre riscul aspirației am vorbit deja mai sus.

Copilul nu trebuie hrănit cu 6 ore înainte de anestezie, iar cu 4 ore înainte de anestezie copilul nici măcar nu trebuie să primească apă.

Copilul este pe hrana naturala, poate fi aplicat pe sân cu 4 ore înainte de următoarea operație.

Un copil care primește lapte artificial nu trebuie hrănit cu 6 ore înainte de anestezie.

Înainte de operație, intestinele pacientului subțire sunt curățate cu o clismă pentru a preveni trecerea involuntară a scaunului în timpul operației. Acest lucru este foarte important când operatii abdominale(pe organele abdominale).

În clinicile pentru copii, medicii au multe dispozitive în arsenalul lor pentru a distrage atenția copiilor de la procedurile viitoare. Acestea includ pungi de respirație (măști) cu imagini ale diferitelor animale și măști de față parfumate, de exemplu, cu parfum de căpșuni.

Există și dispozitive ECG speciale pentru copii, în care electrozii sunt decorați cu imagini ale fețelor diferitelor animale.

Toate acestea ajută la distragerea atenției și la interesul copilului, la efectuarea unei examinări sub forma unui joc și chiar la acordarea copilului dreptul de a alege, de exemplu, o mască pentru el însuși.

Consecințele anesteziei asupra corpului copilului

De fapt, multe depind de profesionalismul medicului anestezist. La urma urmei, el este cel care selectează metoda de administrare a anesteziei, medicamentul necesar și doza acestuia.

În practica pediatrică, se preferă medicamentele dovedite cu tolerabilitate bună, adică cu minimă efecte secundare, și care sunt eliminate rapid din corpul copilului.

Există întotdeauna riscul de intoleranță la medicamente sau componentele acestora, în special la copiii predispuși la alergii.

Este posibil să se prezică această situație numai dacă rudele apropiate ale copilului au avut o reacție similară. Prin urmare, aceste informații sunt întotdeauna clarificate înainte de operație.

Mai jos sunt consecințele anesteziei, care pot apărea nu numai din cauza intoleranței la medicamente.

Șoc anafilactic (reacție alergică imediată).
Hiperemia malignă (creșterea temperaturii peste 40 de grade).
Insuficiență cardiovasculară sau respiratorie.
Aspirația (refluxul conținutului stomacului în tractul respirator).
Traumatismele mecanice nu pot fi excluse în timpul cateterismului venos sau Vezica urinara, intubație traheală, introducerea unei sonde în stomac.

Probabilitatea unor astfel de consecințe există, deși este extrem de mică (1-2%).

Recent, au apărut informații că anestezia poate deteriora neuronii creierului unui copil și poate afecta rata de dezvoltare a copilului.

În special, se presupune că anestezia perturbă procesele de memorare a noilor informații. Copilului îi este greu să se concentreze și să învețe material nou.

Acest model a fost sugerat după utilizarea medicamentelor injectabile, cum ar fi ketamina pentru anestezia intramusculară, care practic nu este utilizată în practica pediatrică astăzi. Dar validitatea unor astfel de concluzii rămâne încă nedovedită.

Mai mult, dacă există astfel de schimbări, ele nu sunt pe viață. Abilitățile cognitive își revin de obicei în câteva zile după anestezie.

Copiii se recuperează din anestezie mult mai repede decât adulții, deoarece procesele metabolice sunt mai rapide și au capacități de adaptare corp tânăr mai mare decât la vârsta adultă.

Și aici multe depind nu numai de profesionalismul medicului anestezist, ci și de caracteristici individuale corpul copilului.

Copiii mici, adică sub doi ani, sunt expuși unui risc mai mare. Copiii la această vârstă se maturizează activ sistem nervos, iar noi conexiuni neuronale se formează în creier.

Prin urmare, operațiile sub anestezie sunt, dacă este posibil, amânate până după 2 ani.

Mituri despre anestezie

„Dacă copilul nu se trezește după operație?”

Statisticile mondiale spun că acest lucru este extrem de rar (1 din 100.000 de operații). Mai mult decât atât, de cele mai multe ori, acest rezultat al operației este asociat nu cu reacția la anestezie, ci cu riscurile intervenției chirurgicale în sine.

Pentru a minimiza astfel de riscuri, pacientul este supus unei examinări amănunțite în timpul operațiilor planificate. Dacă sunt detectate tulburări sau boli, operația se amână până când micul pacient își revine complet.

„Dacă copilul simte totul?”

În primul rând, nimeni nu calculează doza de anestezice pentru anestezie „pe ochi”. Totul este calculat pe baza parametrilor individuali ai pacientului mic (greutate, înălțime).

În al doilea rând, în timpul operației, starea copilului este monitorizată în mod constant.

Ei monitorizează pulsul pacientului, frecvența respiratorie, tensiunea arterială și temperatura corpului, nivelul de oxigen/dioxid de carbon din sânge (saturație).

ÎN clinici moderne Cu un echipament de operare bun, puteți chiar monitoriza adâncimea anesteziei și gradul de relaxare a mușchilor scheletici ai pacientului. Acest lucru vă permite să monitorizați cu exactitate abaterile minime ale stării copilului în timpul intervenției chirurgicale.

„Anestezia cu mască este o tehnică învechită. Mai mult aspect sigur anestezie intravenoasă"

Majoritatea operațiilor (mai mult de 50%) în practica pediatrică sunt efectuate folosind anestezie prin inhalare (mască).

Acest tip de anestezie elimină nevoia de puternic medicamenteși combinațiile lor complexe, spre deosebire de anestezia intravenoasă.

În același timp, anestezia prin inhalare oferă medicului anestezist o mai mare oportunitate de manevră și permite o mai bună gestionare și control al profunzimii anesteziei.

În orice caz, indiferent de motivele pentru care un copil este indicat pentru operație cu anestezie, anestezia este o necesitate.

Acesta este un salvator, un asistent care te va ajuta să scapi de boală într-un mod nedureros.

La urma urmei, chiar și cu o intervenție minimă sub anestezie locală, atunci când copilul vede totul, dar nu simte, psihicul fiecărui copil nu poate rezista acestui „spectacol”.

Anestezia permite tratamentul copiilor fără contact și cu contact scăzut. Oferă condiții confortabile pentru pacient și medic, reduce timpul de tratament și îmbunătățește calitatea acestuia.

Mai mult, nu în toate cazurile avem posibilitatea să așteptăm, chiar dacă copilul este mic.

În acest caz, medicii încearcă să explice părinților că lăsând boala copilului fără tratament chirurgical, poate fi provocat consecințe mari decât probabilitatea de a dezvolta consecințe temporare ale anesteziei generale.

Pediatru în exercițiu și mama de două ori Elena Borisova-Tsarenok v-a spus cât de periculoasă este anestezia generală pentru un copil.

Articole similare: