Ameliorarea durerii în timpul nașterii - toate tipurile de anestezie pentru viitoarele mame. Anestezie epidurala si rahiana pentru nasterea naturala

Au trecut minunatele nouă luni de așteptare, foarte curând va fi un plus pentru familia ta. Dar cu cât ziua nașterii bebelușului este mai aproape, cu atât viitoarea mamă are mai multe temeri. Mulți oameni doresc să se supună ameliorării durerii în travaliu. Dar asta proces natural, orice femeie poate face față destul de bine fără medicamente anestezice.

Acest articol se va concentra pe problema ameliorării durerii travaliului; avantajele și dezavantajele sale vor fi descrise în detaliu. Vei afla, de asemenea, ce reprezintă o astfel de intervenție din partea obstetricienilor pentru tine și copilul tău nenăscut. Tipurile pot fi variate. Care anume? Citiți mai multe despre asta.

Ameliorarea durerii la naștere: obstetrică, metode noi

În timpul nașterii, durerea apare din cauza spasmului muscular, care se intensifică datorită eliberării de adrenalină. Adesea o femeie experimentează atac de panică, agravând suferința fizică.

O femeie care este pregătită din punct de vedere psihologic și a abordat în mod conștient planificarea nașterii unui copil de cele mai multe ori nu are nevoie de ameliorarea durerii în timpul travaliului. Dar există încă cazuri când anestezia este efectuată conform indicațiilor medicului.

Indicații pentru calmarea durerii

Ele ameliorează durerea în timpul nașterii dacă:

• naștere prematură;
• dureri severe;
• contractii lungi;
• nașteri multiple;
• cezariana;
• travaliu lent;
• hipoxie fetală;
• necesitatea interventiei chirurgicale.

Dacă nu se observă niciuna dintre cele de mai sus, atunci ameliorarea durerii în timpul travaliului nu este de obicei necesară.

Tipuri de anestezie

Medicina modernă poate prezenta următoarele tipuri de ameliorare a durerii în timpul nașterii: medicinale și nemedicinale. În acest caz, medicul dumneavoastră trebuie să vă prescrie un tip de anestezie care nu vă va face rău nici dumneavoastră, nici copilului dumneavoastră. Trebuie remarcat faptul că o femeie în travaliu nu poate prescrie ea însăși ameliorarea durerii dacă nu există o indicație directă pentru aceasta.

Metode non-medicamentale de calmare a durerii travaliului

Acest grup de metode cel mai sigur este deosebit de popular în rândul obstetricienilor. Ce include aceasta? Eficient și exerciții simple, care poate fi pornit în orice etapă activitatea muncii: exercitii de respiratie, masaj la nastere, acvaterapie si reflexoterapie.

În ciuda prezenței mai eficiente metode medicinale, mulți le refuză în mod conștient în favoarea opțiunilor non-drog. Ameliorarea naturală a dureriiîn timpul nașterii include:

• activitate;
• respirație corectă;
• masaj;
• naștere în apă;
• reflexoterapie.

Nașterea unui copil este cel mai important eveniment din viața ta. Metodele non-medicamentale de ameliorare a durerii în travaliu, care sunt complet inofensive și utile atât pentru tine, cât și pentru copilul tău, te vor ajuta să lași doar impresii pozitive ale acestei zile.

Activitate în timpul travaliului

Este foarte important în timpul contracțiilor să alegeți o poziție activă mai degrabă decât una pasivă. Ajută-te pe tine și pe copilul tău să se nască.

Dacă aveți o naștere fără complicații, atunci alegeți exerciții pentru dvs., principalul lucru este să vă ușurați. Cu toate acestea, mișcările bruște sunt strict interzise. Luați notă de următoarele:

• rostogolire de la vârf la călcâi;
• aplecarea înainte și în lateral;
• balansarea pelvisului, mișcări circulare;
• arcuirea și flexia coloanei vertebrale;
• mers activ;
• balansându-se pe un fitball.

Exerciții de respirație

Merită să stăpânești tehnicile de respirație chiar înainte de naștere, în timpul sarcinii. Avantajul acestei metode este posibilitatea de combinare cu alte tipuri de calmare a durerii. Nu aveți nevoie de supravegherea unui medic; puteți controla singur procesul. Veți simți imediat ușurare și, cel mai important, vă veți trage împreună. Există mai multe tehnici pentru exerciții de respirație. Dacă cineva apropiat va fi prezent cu tine la naștere, atunci ar trebui să fie familiarizat cu aceste exerciții pentru a te ajuta în timpul procesului de naștere.

Cum functioneaza? Trebuie să vă distrageți atenția de la durere concentrându-vă pe respirație. Cu cât este mai adânc și mai fin, cu atât este mai ușor pentru tine și copilul tău, pentru că primește mai mult oxigen. Și dacă această metodă este folosită împreună cu ea, efectul va fi mult mai bun, copilul tău se va simți confortabil. Există mai multe perioade în care respirația ar trebui să difere:

• primele contractii;
• intensitatea crescută a contracțiilor;
• dilatarea colului uterin;
• perioadă de împingere.

In timpul primelor contractii

Acest tip este diferit prin faptul că este neted și respirație adâncă, care saturează sângele bebelușului și al mamei cu oxigen. Concentrează-te pe numărătoare. Inspirați pe nas timp de patru numărări și expirați pe gură pentru șase numărări. Buzele trebuie pliate într-un tub. Ești distras de la durere, gimnastica dă un efect relaxant. Poate fi folosit chiar și în perioadele de panică sau stres extrem pentru a se calma.

În timpul contracțiilor intense

În această perioadă trebuie să te calmezi, acum este momentul să folosești tehnica de respirație a câinelui. Acestea sunt inhalații superficiale, puțin adânci și expirații prin gură, limba trebuie să iasă puțin din gură. Nu te gândi cum acest moment te uiti, maternitatea este un loc in care trebuie sa te gandesti doar la bunastarea ta si la copil, mai ales, crede-ma, nu esti singura!

Moment de dilatare a colului uterin

Acesta este vârful, nu vei avea mai multă durere decât acum! Dar trebuie să o înduri, nașterea fără ameliorarea durerii prin medicamente totusi de preferat. Acum merită să vă grăbiți respirația, să faceți inhalări și expirații superficiale, rapide. Formează-ți buzele într-un tub, inspiră pe nas și expiră pe gură. Când se eliberează contracția, calmează-te puțin, este mai bine să respiri profund și uniform. Această metodă vă permite să ușurați ușor durerea acută.

Perioada de împingere

Cel mai rău a trecut, nu mai sunt contracții. Copilul tău se va naște foarte curând. Dacă nașterea nu este complicată, atunci copilul va apărea după 1-2 încercări. Trebuie să împingeți de 2-3 ori pe apăsare. Nu intrați în panică, pentru că acum este momentul final, aproape nedureros. Daca iti pare rau pentru tine si nu asculti ordinele medicului obstetrician, va trebui sa folosesti instrumente care vor fi suficiente senzații dureroase. Când începe împingerea, trebuie să respirați adânc, să expirați, să respirați adânc și să vă țineți respirația timp de 10-15 secunde, în timp ce împingeți. Nu împinge anus sau încordându-ți ochii, poți avea hemoroizi, accident vascular cerebral și alte consecințe neplăcute și periculoase.

Un alt anunț important: perioada dintre contracții și împingere este necesară pentru a vă odihni, relaxa și uniformiza respirația. Trebuie să faceți exerciții fizice în fiecare zi în timpul sarcinii, astfel încât să vă puteți trage împreună în timpul nașterii. Aduceți-vă respirația la automatism și vă veți controla și ușura travaliul.

Alte optiuni

Metode moderne ameliorarea durerii travaliului include o listă mare de diverse proceduri, dar mai ales eficiente (non-medicament) sunt masajul, nașterea în apă și reflexologia.

Cum se masează în timpul contracțiilor? Există puncte de pe corp care, acționând asupra lor, pot reduce și calma semnificativ durerea. În cazul nostru - zona sacră. Puteți face acest lucru fie singur, fie întrebați persoana care se află în apropiere. Această zonă poate fi mângâiată, ciupită, masată sau bătută ușor. Pentru a evita roșeața și iritația în zona de masaj, lubrifiați periodic zona cu cremă sau ulei.

Cum ajută apa? ÎN baie calda Durerea contractiilor este mai usor de suportat; apa are si un efect relaxant. Viitoarea mamă poate lua o poziție confortabilă și se poate relaxa, în timp ce tu vei evita frisoanele, temperatură ridicatăși transpirație, piele uscată.

Ce este reflexologia? Ameliorarea durerii moderne pentru naștere include și o metodă precum acupunctura. Ajută la îmbunătățirea travaliului și la reducerea durerii contracțiilor. După cum puteți vedea, există o mulțime de opțiuni, pe care o alegeți este decizia dvs. personală.

Ameliorarea durerii de droguri

Pe lângă cele de mai sus metode naturale, sunt altele mai eficiente, dar, în consecință, mai periculoase. Metodele moderne de ameliorare a durerii în travaliu includ următoarele:

• bloc epidural;
• blocul coloanei vertebrale;
• combinație spino-epidurală;
• droguri;
• Anestezie locala;
• blocaj perineal;
• tranchilizante.

Blocul epidural

Toată lumea a auzit, dar nu toată lumea cunoaște complexitățile acestei proceduri. Să începem cu faptul că în timpul nașterii poate fi fie parțial, fie complet. Dacă are loc travaliul natural, apoi medicamentele sunt administrate pe baza faptului că sunt suficiente doar pentru prima contracție (adică contracții); în timpul împingerii, efectul medicamentului se termină. În acest caz, numai semnale de durereîn zona de sub buric rămâne capacitatea motrică, persoana este conștientă și poate auzi primele strigăte ale bebelușului său. Dacă doriți sau indicatii speciale De asemenea, pot ameliora durerea în a doua etapă a travaliului (împingere), dar acest lucru este periculos, deoarece nu simți că semnalele corpului tău și travaliul poate fi întârziat semnificativ sau poate merge complet prost. Dacă nu există o astfel de nevoie, atunci nu anesteziați împingerea; în timpul acesteia, durerea este mai tolerabilă.

A doua opțiune - În acest caz, se administrează o doză mai mare decât în ​​varianta anterioară, iar activitatea motrică este, de asemenea, blocată. Avantajul unei astfel de anestezii este posibilitatea de a vedea și auzi imediat copilul.

Blocul coloanei vertebrale

Aceasta este, de asemenea, o injecție care se administrează în partea inferioară a spatelui, în lichidul din jur măduva spinării. Aceasta este o metodă mai puțin costisitoare în comparație cu anestezia epidurală.

• ramai constient;
• efectul durează două ore;
• ameliorează durerea în întregul corp toracic si sub.

• poate provoca dureri de cap severe;
• scade tensiunea arteriala;
• poate provoca dificultăți de respirație.

Combinație spino-epidurală

Este relativ tehnologie nouă atunci când cele două metode de mai sus sunt combinate. Această anestezie durează mult mai mult, în timp ce mama rămâne conștientă. În primele două ore, epidurala este eficientă.

Droguri

Oricât de ciudat și de contradictoriu ar suna, medicamentele sunt folosite și în timpul nașterii, dar extrem de rar, în cazuri speciale. Ce medicamente se folosesc? Acest:

• „Promedol”;
• „Fortal”;
• „Lexir”;
• "Petidină";
• "Nalbufina";
• „Butorfanol”.

Substanțele narcotice pot fi administrate fie intramuscular, fie intravenos (prin cateter); a doua opțiune este cea mai de succes, deoarece doza de medicament poate fi ajustată. Această metodă este bună pentru că durerea este blocată timp de aproximativ șase ore și femeia în travaliu se poate odihni. Efectul apare în câteva minute. Desigur, există și aspecte negative: respirația poate încetini atât pentru tine, cât și pentru copil.

Anestezie locala

Nu este folosit pentru a calma durerea în timpul contracțiilor, dar este foarte eficient atunci când se face o incizie în vagin sau o cusătură după o ruptură. Injectarea se face direct în zona vaginală, efectul apare aproape instantaneu, durerea în zona de injectare este temporar blocată. Nici tu, nici copilul tău nu veți avea efecte secundare negative.

Blocaj perineal

Injectarea se face direct în peretele vaginal, blocând durerea doar pe o parte. Această injecție se administrează imediat înainte de nașterea copilului. Efectul medicamentului nu durează mai mult de o oră și nu are efecte secundare. Acest tip Anestezia nu este potrivită pentru perioada de contracții.

Calmante

Pentru relaxare se folosesc calmante; injecțiile se fac în prima etapă, când contracțiile sunt rare și nu sunt atât de sensibile. O astfel de ameliorare a durerii medicamentoase în timpul travaliului atenuează conștientizarea și are un efect hipnotic, reducând activitatea copilului, dar nu ameliorează complet durerea. Tranchilizantele pot fi sub formă de tablete sau administrate intravenos sau intramuscular. Când se administrează intravenos, efectul este imediat.

Perioada postpartum

Ameliorarea durerii este oferită și după naștere. Pentru ce? Pentru ca o femeie să se poată relaxa și să câștige putere. Ce poate preocupa:

• spasme cauzate de contracțiile uterului;
• locuri de rupturi și tăieturi;
• dificultăți de a merge la toaletă;
• dureri în piept;
• crăparea mameloanelor (din cauza hrănirii necorespunzătoare).

Dacă durerea este cauzată de lacrimi și incizii, atunci se recomandă analgezice sau unguente, dar dacă nașterea a fost efectuată corect și acordați atenție igienei personale, atunci nu ar trebui să existe durere sau ar trebui să fie minimă. În timpul suturii, medicul este obligat să amorțeze durerea, iar modul în care se va întâmpla acest lucru ar trebui să fie discutat cu dumneavoastră în prealabil.

Există mai multe modalități de a minimiza durerea:

• tratamente frecvente și de scurtă durată a apei;
• tampon special de răcire (va ajuta la evitarea umflăturilor);
• depozitați tampoanele în frigider (vor atenua durerea);
• pregătiți-vă pentru o recuperare rapidă;
• Deranjați mai puțin locul tăieturilor și lacrimilor (evitați infecția, nu faceți mișcări bruște, acest lucru va contribui la o recuperare rapidă);
• asezat pe o perna speciala (exercita o presiune minima asupra zonei cu probleme).

Durerea asociată cu contracțiile uterine dispare de la sine la o săptămână după nașterea copilului. Pentru a le reduce:

• efectuați exerciții speciale;
• întinde-te pe burtă;
• ia un masaj.

Următorul exercițiu va ajuta la durerea de spate: întindeți-vă pe o suprafață dură, îndoiți piciorul drept la genunchi și țineți genunchiul mana dreapta. Cu mâna stângă, îndreptați călcâiul piciorul drept până la vintre. Rămâneți în această poziție câteva secunde, odihniți-vă și repetați exercițiul. Dacă te doare spatele pe partea stângă, atunci procedează la fel cu piciorul stâng.

Este clar că în timpul nașterii bebelușul trebuie să părăsească cumva pântecele mamei. Uterul se contractă, iar bebelușul iese treptat prin colul uterin și vagin dilatat. Durerea în timpul nașterii poate apărea din cauza întinderii colului uterin, vaginului, perineului, compresiei și rupturii țesuturilor moi. Unele femei aflate în travaliu suferă atât de mult încât funcția inimii și respirația lor pot fi afectate. În plus, durerea prelungită duce adesea la oboseală prematură, încetarea contracțiilor uterine și hipoxie (lipsa de oxigen) a fătului.

Întrebarea dacă este necesar să se recurgă la ameliorarea durerii în timpul travaliului este ceva pe care fiecare femeie trebuie să o decidă singură. Metodele moderne de anestezie (anestezie medicamentoasă, anestezie epidurală etc.) sunt considerate destul de sigure atât pentru mamă, cât și pentru copil și fac procesul de naștere mai confortabil.

Cu toate acestea, mulți experți sunt împotriva ameliorării durerii în travaliu. În primul rând, există un risc (deși mic) de reacții adverse. În al doilea rând, cursul natural al travaliului este perturbat (administrarea de medicamente poate încetini sau slăbi travaliul).

Pe de altă parte, pragul de sensibilitate la durere al fiecăruia este diferit. Sub influența durerii prelungite „incontrolabile”, unele femei aflate în travaliu pot prezenta creșterea tensiunii arteriale, creșterea ritmului cardiac și slăbiciune în timpul travaliului. Acest lucru este dăunător sănătății mamei și copilului. În astfel de cazuri, este mai înțelept să recurgi la anestezie decât să suferi de dureri insuportabile.

Cu toate acestea, cel mai bine este să vă pregătiți pentru naștere în avans. Cu ajutorul așa-numitei pregătiri psihoprofilactice, puteți crește pragul de sensibilitate la durere și puteți ușura cursul nașterii. Se crede că o femeie care este pregătită din punct de vedere psihologic pentru naștere, are o bună înțelegere a tuturor etapelor procesului de naștere, știe să respire corect, cunoaște metode de auto-ameliorare a durerii și este concentrată pe rezultate poate face cu ușurință fără ameliorarea durerii. . În astfel de cazuri, nașterea este asociată nu cu „chin”, ci cu așteptarea unui miracol, a unei mari fericiri - o întâlnire rapidă cu cea mai iubită și minunată persoană pe care ați așteptat-o ​​de atâta timp.

Există mai multe modalități de a reduce durerea în timpul nașterii.

Pregătirea psihologică

Durerea nașterii este agravată de ignoranță. Așadar, aflați mai multe despre procesul nașterii. Puteți obține informații relevante de la școlile de gravide, clinicile prenatale sau din literatura de specialitate. Femeilor care sunt pregătite din punct de vedere psihologic pentru naștere le este mult mai ușor să nască.

Nașterea în apă

O baie caldă relaxează, distrage atenția, are un efect bun asupra travaliului și chiar îmbunătățește alimentarea cu sânge a fătului. Rămâne în apa calda poate reduce semnificativ durerea unei femei în travaliu în timpul primei etape a travaliului, când colul uterin se dilată. Cu toate acestea, înainte de a vă umple cada, luați în considerare cu seriozitate avantajele și dezavantajele acestui tip de naștere.

Reflexologie

Unele clinici folosesc acupunctura pentru ameliorarea durerii. Ameliorează durerea în timpul travaliului și normalizează travaliul. În Rusia, această metodă nu este încă foarte populară, cel mai probabil din cauza lipsei de acupuncturi profesioniști.

Ameliorarea durerii de droguri

Au încercat să anestezieze nașterea cu mulți ani în urmă. Pentru asta am folosit droguri narcotice, cum ar fi morfina, tinctura de opiu și protoxidul de azot. Principalul dezavantaj al acestor metode a fost impact negativ analgezice narcotice asupra fătului. În special, ele pot provoca respirație slăbită la un copil.

În obstetrica modernă, cel mai des utilizat analgezic narcotic este promedolul. Are un efect analgezic bun și are un efect mai mic asupra copilului decât alte medicamente.

Adesea, din cauza contractiilor dureroase, prelungite, femeile aflate in travaliu petrec o noapte nedormita. Oboseala acumulată poate interfera în cel mai crucial moment. În astfel de cazuri, sunt prescrise medicamente care induc somnul.

Înainte de a da analgezice unei femei, asigurați-vă că vă consultați cu un obstetrician-ginecolog sau un anestezist.

Anestezie epidurala

Aceasta este o metodă relativ nouă de ameliorare a durerii. Medicul pune un ac subțire între vertebre și injectează o substanță anestezică dedesubt coajă dura măduva spinării. În acest caz se folosesc analgezice acţiune locală: lidocaina, marcaina, ropelocaina si altele. După administrarea medicamentului, toată sensibilitatea sub nivelul de administrare este temporar blocată.

Calmarea durerii epidurale are dezavantajele sale. Pe de o parte, se oferă o bună ameliorare a durerii, dar, pe de altă parte, femeia nu poate împinge eficient. Prin urmare, imediat înainte de nașterea copilului, anestezia epidurală este suspendată. În plus, în cazuri rare, anestezia epidurală poate provoca dureri de cap și dureri de spate, care bântuie o femeie de ceva timp. perioadă lungă de timp dupa nastere.

Uneori, ameliorarea durerii epidurale este necesară din motive medicale, cum ar fi malpoziția fătului, nașterea gemelară sau anumite complicații ale sarcinii sau nașterii.

Cum pot ajuta medicii?

Anestezie generala. Când se utilizează aceste tipuri de ameliorare a durerii, se pierde sensibilitatea la durere în toate părțile corpului. Odată cu pierderea sensibilității la durere în timpul anesteziei generale, medicamentele afectează și conștiința.

Anestezie endotraheală. Se efectuează anestezie generală cu ventilație artificială. Metoda oferă un efect de lungă durată. În acest caz, se utilizează o întreagă combinație de medicamente, iar anestezicul însuși intră prin trahee în plămâni. Această anestezie este utilizată pentru Cezariana, chale în cazuri de urgență.

Anestezie prin inhalare (mască). O formă de ameliorare a durerii este protoxidul de azot anestezic inhalator, pe care mama îl inhalează printr-o mască asemănătoare unui respirator. Masca se folosește în prima etapă a travaliului, când colul uterin se dilată.

Anestezie locala. Atunci când se utilizează Anestezie locala Doar anumite părți ale corpului sunt lipsite de sensibilitatea la durere.

Anestezie epidurala. Una dintre formele de anestezie locală, care este asigurată de introducerea unei soluții anestezic localîn spațiul de deasupra durei mater a măduvei spinării. În zilele noastre, o astfel de anestezie este utilizată pe scară largă în timpul nașterii. După injectare, partea inferioară a corpului devine insensibilă. Nervi care transportă semnale de la uter și cervix la creier durere, treci prin secțiunea inferioară coloana vertebrală - aici se injectează anestezicul. În timpul acțiunii acestui tip de anestezie, femeia este pe deplin conștientă și poate vorbi cu ceilalți.

Anestezie locala. Această metodă, care privează orice zonă a pielii de senzație, este adesea folosită după naștere pentru ameliorarea durerii în timpul suturii țesuturilor moi. În acest caz, anestezicul se administrează direct în loc de intervenție.

Anestezie intravenoasă. Medicament(anestezicul) este injectat într-o venă. Femeia adoarme apoi pentru scurt timp (10-20 de minute). Folosit atunci când se efectuează pe termen scurt interventii chirurgicaleîn timpul nașterii, de exemplu, la eliberarea părților reținute ale placentei, la aplicarea forcepsului obstetric.

Utilizarea analgezicelor narcotice. Analgezicele narcotice se administrează intramuscular sau intravenos, ceea ce reduce sensibilitatea la durere în timpul nașterii, iar femeia este capabilă să se relaxeze complet în intervalele dintre contracții.

Indicații medicale pentru calmarea durerii

• contractii foarte dureroase, comportament nelinistit al femeii (trebuie avut in vedere ca, conform statisticilor, 10% dintre femeile aflate in travaliu Ușoară durere, care nu necesită tratament, 65% - durere moderată și 25% - severă sindrom de durere care necesită utilizarea de medicamente);
• fructe mari;
• travaliu de lunga durata;
• naștere prematură;
• slăbiciune a travaliului (scurtarea și slăbirea contracțiilor, încetinirea dilatației cervicale, stimularea travaliului cu oxitocină pentru intensificarea contracțiilor);
• operație cezariană;
• nașteri multiple;
• hipoxie ( deficit de oxigen) făt - la utilizarea anesteziei, probabilitatea apariției acesteia scade;
• necesitate interventii chirurgicaleîn timpul nașterii - aplicarea forcepsului, îndepărtarea manuală a placentei. În aceste situații, anestezia intravenoasă este mai des utilizată. Aceeași metodă este utilizată imediat după naștere în momentul refacerii canalului de naștere.

Anestezie fără medicamente

Masaj

Masaj pentru ameliorarea durerii- acesta este un efect asupra anumitor puncte în care nervii apar la suprafața corpului. Dirijarea acestor nervi provoacă o anumită durere și, prin urmare, distrage atenția de la durerea travaliului. Masaj clasic de relaxare - mângâiind zona spatelui și a gulerului. Acest masaj este folosit atât în ​​timpul contracțiilor, cât și între ele.

Fără excepție, toate viitoarele mame experimentează o oarecare anxietate în așteptarea nașterii. Unul dintre motivele pentru o astfel de anxietate este ideea binecunoscută că contracțiile sunt dureroase. Este posibil să influențezi durerea? Și este femeia însăși capabilă să-și facă nașterea cât mai ușoară și nedureroasă? În această secțiune vom vorbi în detaliu despre toate metodele de ameliorare a durerii, argumentele pro și contra.

Relaxare- metode de relaxare care te ajuta sa suporti mai usor contractiile si sa te odihnesti corespunzator in perioadele dintre ele.

Respirație rațională- Exista mai multe tehnici de respiratie care te pot ajuta sa suporti mai usor contractiile. Când este folosit cu pricepere tipul potrivit respirând în timpul unei contracții obținem o amețeală ușoară, plăcută. În acest moment are loc eliberarea de endorfine (acești hormoni în cantitati mari produse în timpul nașterii; endorfinele au efect analgezic si tonic si sunt eliberate in sange in timpul contractiilor).

Comportament activ în timpul nașterii- este bine dacă viitoarea mamă știe că în timpul unei nașteri normale, fără complicații, poate lua diferite ipostazeși alegeți-o pe cea mai convenabilă, în care această femeie în travaliu poate suporta mai ușor contracțiile. Comportamentul activ se referă, de asemenea, la mișcare, mers, legănat, aplecare și diverse ipostaze menite să elibereze stresul asupra coloanei vertebrale. Schimbarea poziției este prima și cea mai firească dorință în cazul oricărui disconfort.

Hidroterapie- folosirea apei pentru a calma durerea din timpul contractiilor. ÎN situatii diferiteÎn timpul contracțiilor, puteți folosi în continuare baia sau dușul.

Electroanalgezia- utilizare curent electric a influenţa biologic puncte active, care ajută și la îndurarea durerilor de travaliu.

Dreptul de a alege

A profita metode non-medicamentale ameliorarea durerii, trebuie să știți despre aceste metode și să aveți abilități practice. Un curs de pregătire psihoprofilactică pentru naștere poate fi urmat la o clinică prenatală sau la o școală pentru femei însărcinate, unde vei fi predat respirație adecvatăîn timpul nașterii, acestea vor arăta posturi raționale și te vor ajuta să stăpânești metodele de relaxare.

Posturile, respirația, masajul pentru ameliorarea durerii, hidroterapia în timpul travaliului normal pot fi folosite aproape fără restricții. În maternitate, trebuie să consultați un medic în acest sens. În unele situații (cu prezentarea podală a fătului, cu naștere prematură) medicul poate limita libertatea de mișcare a femeii în travaliu și recomandă insistent către viitoarea mamă minciună. Dar abilitățile de respirație și relaxare îți vor fi utile în orice caz.

Medicul va prescrie cu siguranță medicamente dacă există indicații medicale, în funcție de starea mamei și a copilului la momentul nașterii.

Când se utilizează anestezie medicamentoasă, medicul anestezist conduce mai întâi o conversație cu femeia, vorbind despre esența metodei care urmează să fie utilizată, precum și despre posibilitățile acesteia. consecințe negative. După aceasta, femeia semnează consimțământul pentru a utiliza una sau alta metodă de ameliorare a durerii. Trebuie spus că în Situații de urgență Atunci când viața unei femei sau a unui copil este în pericol grav, această procedură este neglijată.

Separat, este necesar să spunem despre contractul de naștere. La încheierea unui acord în care se precizează că la cererea femeii se va folosi o anumită metodă de ameliorare a durerii de droguri, se folosește calmarea de dureri de droguri atunci când femeia în travaliu o cere. În aceste cazuri, anestezia epidurală este mai des utilizată.

Dacă în situația cu prezența indicațiilor medicale și cu contractul de naștere totul este mai mult sau mai puțin clar, atunci în alte cazuri utilizarea metode medicinale la cererea unei femei – o problemă controversată și în fiecare institutie medicala rezolvate altfel.

Sarcina este minunată. Apropo, ai reușit deja să alegi un nume pentru copil? Sper că da, dar nașterea este înainte și ar trebui să te gândești bine cum să naști.

Dacă situația este de așa natură încât o femeie nu poate naște în mod natural, anestezia generală este o procedură medicală obligatorie.

Cu toate acestea, unele femei care nu au un motiv evident încă insistă asupra anesteziei în timpul nașterii. Potrivit statisticilor, doar jumătate dintre viitoarele mame nasc fără analgezice.

Ce tipuri de anestezie se folosesc în timpul sarcinii? Poate anestezia să dăuneze sănătății mamei și/sau copilului? Vom încerca să dăm răspunsuri la toate întrebările. Dar mai întâi, să înțelegem terminologia.

Anestezice– acestea sunt substanțe care provoacă pierderea parțială sau totală a sensibilității. Cele mai populare anestezice utilizate în timpul nașterii: anestezie generală, Anestezie locala, anestezie epidurală, blocaj pudendal și spinal.

Anestezie generală (completă) în timpul nașterii

În urmă cu câteva decenii, pentru cele mai mici complicații, medicul folosea anestezie generală. Ca urmare a primirii anesteziei generale, corpul și creierul intră într-o stare de somn scurt, dar profund.

Anestezia generală clasică se administrează în trei moduri: prin mască (inhalare în Căile aeriene), intravenos sau combinat (în cazul operațiuni grele pe inimă sau rinichi).

Datorită acțiunii sale accelerate, anestezia generală este utilizată în principal pentru nașterea chirurgicală și operația cezariană, precum și atunci când nu mai rămâne timp pentru anestezia locală, din cauza caracteristici fiziologice corpul mamei (coloana vertebrală curbată, leziuni anterioare). Durata anesteziei nu este mai mare de 10 minute. Anestezia generală este considerată relativ într-un mod sigur ameliorarea durerii, dar este rar utilizat în timpul nașterii.

Nașterea sub anestezie generală trebuie efectuată pe stomacul gol, pentru a evita aspirația (refluxul de alimente și lichid în plămâni, care poate duce ulterior la dezvoltarea pneumoniei). Sub anestezie generală se efectuează ventilația artificială a plămânilor.

După ce femeia în travaliu își recapătă cunoștința, apare un sentiment de dezorientare, anxietate, durere în gât ca urmare a inserării unui tub endotraheal, greață și vărsături, tulburări intestinale și urinare crescută.

Anestezia va fi parțial transferată copilului, astfel încât medicul anestezist încearcă să scoată copilul din starea de somn cât mai aproape posibil de momentul nașterii, reducând astfel efectul anesteziei asupra copilului. Pentru a evita complicațiile, livrarea se efectuează pe partea stângă cu oxigenoterapie suplimentară.

Când anestezia intră în corpul unui nou-născut, există un risc mare de depresie centrală. sistem nervos, ceea ce este deosebit de periculos dacă copilul este prematur sau post-term.

Acum știți în ce cazuri este posibil și în care este mai bine să refuzați anestezia generală. În articolul următor voi vorbi despre.

În dezbaterea dacă anestezia în timpul nașterii afectează alăptarea, multe copii au fost sparte.

În zilele noastre, anestezia generală este rar utilizată în timpul nașterii. Există un studiu care arată că mamele care au născut prin cezariană sub anestezie epidurală alăptează, în medie, la fel de mult ca cele care au născut pe cale vaginală; dimpotrivă, anestezia generală duce adesea la înțărcarea timpurie. Este clar că anestezia în sine nu afectează producția de lapte, dar poate declanșa un întreg bulgăre de zăpadă de probleme care se lipesc unul de celălalt: primul atașament apare mai târziu, bebelușul este somnoros și suge prost, mama are crăpături, copilul pierde mult. de greutate, el este hrănit suplimentar... Există și un studiu conform căruia mamele care au primit ajutor de la o asistentă care a înțeles alăptarea, deși au primit anestezie sau analgezice înainte de naștere, au fost hrănite ulterior în același mod ca și altele. Din păcate, nu toate mamele pot conta pe un astfel de ajutor și, prin urmare, este probabil ca un început prost să ducă la înțărcare.

Efectul anesteziei epidurale este un subiect controversat. Unele studii confirmă că comportamentul bebelușilor se modifică în decurs de câteva zile (modificări mici care pot fi detectate prin teste neurologice, dar nu sunt vizibile cu ochiul liber) și că la o lună de la naștere, acele mame care au născut fără epidurală și-au considerat bebelușii mai ușor de mânuiește-i și le hrănea mai des. (Ce este interesant: o persoană fără copii poate presupune că dacă un copil cere sânul mai rar, va fi mai ușor de gestionat. Dar mamele au privit situația altfel, poate acești bebeluși au fost mai veseli și de aceea au cerut sânul mai des. , sau poate sânii li s-au cerut la fel de mult ca altora, dar mamelor le era mai ușor să-și satisfacă nevoile pentru că s-au atașat mai mult de ei. Relația dintre mamă și copil este o chestiune delicată, în care este greu de separat influența. a culturii din factori biologici.) În schimb, alte studii nu au găsit astfel de efecte atunci când s-au folosit doze mici de anestezic (tendința actuală este de a folosi doze mici, dar unii anestezisti pot prefera doze mai mari).

În orice caz, poți fi sigur că anestezia, fie ea generală sau epidurală, nu va face rău copilului prin lapte. Dacă un nou-născut este oarecum somnoros, nu din cauza cantității ridicole de medicament care i-ar putea fi transmisă prin lapte, ci din cauza dozelor considerabile pe care le-a primit prin placentă. Este complet inutil să amânăm prima aplicare „pentru ca medicamentele să aibă timp să fie eliminate din corpul mamei”; dimpotrivă, trebuie să dai sânul cât mai devreme posibil și să-l dai mai des, astfel încât totul să meargă așa cum trebuie cu hrănirea, în ciuda anesteziei.

În ceea ce privește durerea după naștere, se folosesc de obicei analgezice simple, care nu afectează în niciun fel lactația. Potrivit unui studiu, dacă mamele au primit ameliorarea durerii după naștere, erau și mai multe șanse să alăpteze – probabil pentru că este mai ușor să îngrijești copilul atunci când nimic nu doare. Unele medicamente (folosite rar) pot afecta lactația, dar lasă-i pe medicii maternității în care naști să se ocupe de asta. Și dacă îți spun: „Nu poți alăpta pentru că ți s-a prescris un analgezic foarte puternic”, răspunde: „Atunci prescrie-mi încă unul pe care să-l mai iau, pentru că am de gând să alăptez”. Asta e tot.

Anestezia locală este limitată la o singură zonă a corpului; anestezie local-regională - o zonă a corpului. Anestezia completă se aplică întregului corp.

În timpul nașterii pot fi utilizate diferite tipuri de anestezie: cea mai frecventă în prezent este anestezia epidurală.

Când nașterea are loc în mod natural, în absența anesteziei epidurale, pentru a ajuta femeia în travaliu, medicul poate utiliza anestezie locală pentru a bloca nervul pudendal (care poartă fibrele nervoase ale perineului? Poate apărea și anestezia locală a pielii și a mucoaselor. în cazul unei rupturi perineale sau în timpul suturii pentru epiziotomie.

Dacă s-a planificat o operație cezariană, chiar și fără un motiv convingător, majoritatea medicilor preferă rahianestezia, o procedură asemănătoare unei epidurale, dar în care o soluție anestezică este injectată într-o singură mișcare în lichidul cefalorahidian. Dacă există contraindicații și/sau dacă este necesar, anestezia completă poate fi singura opțiune.

Anestezia epidurala este cel mai frecvent utilizat tip de calmare a durerii. Pe lângă dorințele femeii în travaliu, medicul va ține cont indicatii medicaleși capacitățile maternității. Aflați mai multe despre acest lucru în timpul consultării dumneavoastră cu medicul anestezist la sfârșitul lunii a 8-a.

Ameliorarea durerii autocontrolată

Dacă o epidurală este contraindicată, vi se poate administra un piston electric cu analgezice. Funcționează automat dacă apăsați un dispozitiv special pe picurător. Astfel, femeia însăși reglează furnizarea medicamentului, în funcție de starea ei de bine. Doza maxima nu poate fi depășită, iar medicul monitorizează constant starea mamei și a copilului. Medicamentul nu afectează cursul contracțiilor (doar dacă doza este prea mare, poate încetini travaliul).

Eficacitatea acestui tip de calmare a durerii depinde de caracteristici individuale corp. Unii oameni se relaxează și se simt mai bine în timpul fazei de expulzare. Alții simt somnolență în timp ce încă experimentează durere. Efectele secundare pot include greață, vărsături și tensiune arterială scăzută.

Anestezie subarahnoidiană

Deseori folosit în timpul operațiunile planificate. Îți permite să rămâi conștient și să vezi nașterea copilului tău. Medicamentul este injectat cu un ac între a 3-a și a 5-a vertebre în lichidul cefalorahidian. Această procedură poate fi efectuată rapid, dar, spre deosebire de anestezia epidurală, plasarea unui cateter este imposibilă, ceea ce înseamnă că este imposibilă și administrarea suplimentară a unui medicament anestezic.

Cu acest tip de ameliorare a durerii poate exista efecte secundare: greață, vărsături, cădere tensiune arteriala. Prin urmare, ei introduc simultan medicamente suplimentare prin sistem și după naștere, dacă o femeie suferă de dureri de cap persistente. Ei pot, de asemenea, să ia sânge de la ea și să-l injecteze în locul puncției.

Contraindicațiile pentru anestezia subarahnoidiană sunt aceleași ca și pentru anestezia epidurală.

Anestezie generala

De obicei se face anestezie generală în caz de cezariană sau forceps. Se poate face rapid, deci se foloseste in cazurile in care este nevoie imediata de anestezie.

Un tub este introdus în trahee deoarece conștiința este complet deprimată și nu puteți respira singur. Anestezie generala durează pe toată durata operației.

Cel mai mare dezavantaj al anesteziei generale este faptul ca nu vezi si nu simti momentul in care bebelusul tau se naste. Trezirea după aceasta poate fi, de asemenea, neplăcută. In plus, medicamentele administrate pot avea un efect somnoros asupra bebelusului, iar bebelusul poate avea nevoie de asistenta suplimentara imediat dupa nastere.

Anestezie prin inhalare

În această metodă de ameliorare a durerii, vi se cere să purtați o mască și să inhalați un amestec de oxid nitric și oxigen. Inhalarea trebuie făcută cu treizeci de secunde înainte de debutul contracțiilor, deoarece acest tip de anestezie nu are un efect imediat. Această procedură se repetă apoi după cum este necesar. Unele femei nu se simt foarte bine în timp ce inhalează acest amestec. Ei pierd contactul cu realitatea și, ulterior, păstrează impresii negative asupra acestei proceduri. Nu cu mult timp în urmă, această metodă de ameliorare a durerii era singura folosită în timpul nașterii.

Anestezia mușchilor perineali

Acest Anestezie locala nu ameliorează durerea în timpul contracțiilor, dar te face să te simți mai bine în perioada de expulzie. Se foloseste si in cazul aplicarii forcepsului. Pentru ca nervii să-și piardă din sensibilitate, se administrează o injecție cu un analgezic în zona perineală. Această procedură poate fi efectuată de un obstetrician, dar nu neapărat de un anestezist. Timpul de acțiune este suficient pentru a închide eventualele rupturi în cazul epiziotomiei. Adesea, injecția este administrată în combinație cu un narcotic.

acupunctura

În maternitățile franceze, acupunctura nu este adesea folosită ca metodă de ameliorare a durerii în timpul nașterii. Conform acestui sistem, durerea apare ca urmare a unui dezechilibru între două tipuri de energie - yin și yang. Aceste două fluxuri invizibile trec de-a lungul unei căi de-a lungul căreia există anumite puncte responsabile pentru fiecare organ specific. Prin influențarea unora dintre ele cu ace lungi, medicul încearcă să restabilească echilibrul tulburat și să înlăture durerea.

În timpul travaliului, vi se vor introduce mai multe (8-10) ace sterile în brațe, picioare și partea de jos spatele. Aceasta este o procedură nedureroasă efectuată de un specialist.

După mai multe nașteri cu anestezie epidurală, am rămas cu un sentiment de nemulțumire pentru că procesul de naștere a unui copil nu a avut loc în condiții naturale”.

Și fără anestezie epidurală?

„În timpul ultimei mele sarcini, am decis să încerc să mă pregătesc pentru naștere fără ameliorarea durerii medicale.

Pe parcursul sarcinii m-am gândit la asta, am colectat informații, am vorbit cu medicul meu și mi-am dat seama că acest lucru este posibil dacă crezi în capacitățile corpului și minții tale.

Am făcut yoga, i-am explicat soțului meu motivele deciziei mele, am vorbit mult cu copilul și am făcut un plan de naștere pentru medici, astfel încât să țină cont de dorințele mele.

În timpul travaliului, care a fost lung și dureros, medicul și obstetricianul au fost extrem de susținători.

Cu o intervenție medicală minimă și o mai mare libertate de mișcare, am putut să mă concentrez pe fiecare contracție și să mă apropii de momentul nașterii cu copilul meu.

M-am concentrat nu asupra durerii mele, ci asupra gândurilor despre copil și că acum începe o nouă viață.

Soțul meu a fost alături de mine și sunt absolut fericită că nașterea a fost simplă și naturală. Întâlnirea cu bebelușul nostru a fost de neuitat și armonioasă.”