Ce este diplopia? Corectarea chirurgicală a patologiei

Problemele de vedere nu sunt întotdeauna asociate cu pierderea clarității imaginii. Dacă imaginea se dublează, atunci aceasta este diplopie - o patologie asociată cu disfuncția analizorului vizual. Tulburarea are diverse cauze și, prin urmare, terapia va varia. În unele cazuri, tratamentul specific nu este necesar pentru a elimina diplopia. Dar pentru a înțelege cum să facem față bolii, trebuie stabilită natura acesteia.

De ce apare vederea dublă?

Deficiența vizuală și diplopia sunt strâns legate. Manifestări similare apar cu strabism, cataractă progresivă și dezlipire de retină. Dacă miopia apare cu o diferență mare între ochi, atunci apare o imagine divizată. Cauzele vederii duble nu sunt întotdeauna cauzate de probleme oftalmologice. Nu este neobișnuit ca imaginea să apară dublă după un accident vascular cerebral. Cu embolie posterioara arterelor cerebrale apar încețoșare, orbire episodică și ambliopie monoculară. Astfel de defecte sunt observate la 20% dintre pacienți după un accident vascular cerebral. În cazul diplopiei datorate infarctului retinian, apare umflarea celulelor ganglionare. Într-o astfel de situație, nu va fi posibilă restabilirea rapidă a vederii.

Diplopia apare și din alte motive:

• paralizia mușchilor extraoculari;
• procesele tumorale, limitând mobilitatea mărului;
• ciupirea mușchiului ochiului;
• hematoame globul ocular;
• compresia nervului oculomotor din cauza anevrismului artera carotida;
• leziuni ale capului sau orbitalei;
• tulburări neurologice, în special, miochimia.

Intoxicația cu alcool poate provoca vedere dublă. Diplopia alcoolică nu este o tulburare oftalmologică. Este cauzată de otrăvirea cortexului cerebral și leziuni nervii optici. Deficiența nu este permanentă și, prin urmare, vederea este restabilită destul de repede. Disfuncțiile vizuale dispar pe măsură ce organismul se detoxifică.

Problemele cu analizorul vizual pot fi cauzate de osteocondroza cervicală. Vederea dublă apare atunci când vasele care alimentează creierul sunt deteriorate. Acest lucru se întâmplă în stadiile târzii ale osteocondrozei, când creierul nu primește cantitatea necesară de oxigen pentru o perioadă lungă de timp. Funcția de restaurare centru vizual Fără a elimina cauza principală, este aproape imposibil. Tratamentul ar trebui să fie cuprinzător, iar accentul în terapie este pe restabilirea alimentării cu sânge a capului.

Diabetul zaharat afectează negativ vederea. Retinopatia diabetică nu este singura boală cu care oamenii trebuie să se confrunte. zahăr ridicat. Imaginea dublă nu este neobișnuită în diabetul zaharat. Este cauzată de neuropatia diabetică. Situația este agravată de ptoză, în care există leziuni ale nervilor oculomotori și căderea pleoapei superioare.

De asemenea, intervenția chirurgicală poate afecta negativ sănătatea ochilor. Diplopia nu poate fi exclusă după o intervenție chirurgicală pe creier. Tratamentul chirurgical al heterotropiei poate duce la vedere dublă temporară. Dar dacă este indicată intervenția chirurgicală, nu trebuie să amânați tratamentul de teama efectelor secundare. Diplopia persistentă datorată strabismului de orice etiologie este mult mai periculoasă decât posibile complicații corectie chirurgicala.

Soiuri

Imaginile duble nu arată întotdeauna la fel. Boala are mai multe forme și, prin urmare, se disting următoarele tipuri de diplopie:

• binocular - ambii ochi văd cu distorsiuni. Această încălcare este mai frecventă. Disfuncția apare atunci când mușchii extraoculari sunt afectați. Dacă mecanismul de fuziune este schimbat, atunci este diagnosticată diplopia senzorială. Direcția deplasării poate fi oricare. Cel mai adesea, apare diplopia orizontală sau verticală, mai rar - în unghi. Alături de diplopia senzorială se disting diplopia motorie și mixtă. Tulburările binoculare includ diplopia orbitală și neuroparalitică;
• monocular - dacă se detectează vederea dublă într-un ochi, atunci nu se poate exclude o leziune oculară sau subluxația cristalinului. Această patologie apare și atunci când irisul este deteriorat și anume atunci când este separat de corpul ciliar.

În cazul disfuncției unui ochi, tabloul clinic se dezvoltă diferit. Există mai multe forme de diplopie monoculară. Eroarea de refracție este considerată cea mai inofensivă. Se corectează ușor folosind optică și gimnastică oculară. Diplopia neurogenă ar trebui numită dificil de tratat. Apare în isterie și boli infecțioase: encefalită, meningită. Nu este complet clar cum să tratăm diplopia în acest caz, deoarece este mai mult un simptom decât o boală independentă.

Alte tipuri de tulburări monoculare includ:

• aberație – apare atunci când cristalinul sau corneea sunt deteriorate. Însoțită de distorsiunea formei corneei și tulburări;
• Pupilară - înainte de apariția diplopiei, se formează găuri suplimentare în iris, ceea ce duce la denaturarea imaginii;
• retiniană – apare ca urmare boli ale ochilor. Apare cu leziuni vasculare, procese distrofice și inflamatorii.

Diplopia încrucișată iese în evidență. Aparține unui tip de tulburare binoculară, dar are o particularitate. Cu această patologie, imaginea este proiectată transversal. Boala este adesea însoțită de strabism cu o slăbire caracteristică a perechilor VI și IV nervi cranieni.

Simptome

Ghostingul este trăsătură caracteristică diplopie. Tabloul clinic se extinde datorită manifestărilor suplimentare caracteristice anumitor tulburări. Problemele oftalmologice după un accident vascular cerebral sunt însoțite de pierderea memoriei, tulburări de vorbire, paralizia anumitor părți ale corpului și o serie de alte simptome.

Diplopia la privirea în jos apare atunci când mușchii oblici își pierd elasticitatea. O persoană trebuie să întoarcă capul deoarece mușchii extraoculari sunt inactivi sau inactivi. Adesea, problema este însoțită de o încălcare a fixării sau de o imagine neclară. La tensiune constantă gât, circulația sângelui este perturbată, ceea ce agravează cursul bolii.

Diplopia persistentă datorată strabismului de orice etiologie duce la pierderea orientării, amețeli și dureri de cap. Dacă creierul devine suprasolicitat atunci când procesează informații vizuale, poate apărea orbirea. Așa se protejează creierul de stresul excesiv.

Metode de cercetare

Înainte de a putea vindeca patologia oculară, trebuie să înțelegeți cauzele acesteia. În acest scop, se realizează un întreg complex măsuri de diagnostic. Medicul oftalmolog nu numai că stabilește specificul vederii duble, dar identifică și ce mușchi sunt slăbiți. Dacă perechile de nervi cranieni responsabili de activitatea oculomotorie sunt afectate, atunci strabismul va apărea simultan cu diplopie. Uneori, abaterea pupilei de la axă este atât de evidentă încât nu se ridică întrebări cu privire la natura vederii duble.

Diplopia persistentă datorată strabismului de orice etiologie implică o limitare a câmpului vizual. Pentru a evalua mai precis percepția vizuală, un oftalmolog efectuează un test de refracție și acuitate vizuală. Coordimetria vă permite să stabiliți viziunea dublă. Aceasta metoda ajută la evaluarea câmpului vizual al ambilor ochi. Filtrele de culoare oferă o imagine exactă a stării sistemul vizualși claritatea percepției imaginilor în spațiu.

Studiul diplopiei presupune utilizarea unei metode precum provocarea vederii duble. În acest caz, pacientul evaluează imaginea propusă cu ambii ochi separat. Cel mai metoda simpla diagnosticul este un studiu care utilizează un fascicul de lumină. Pacientul își observă mișcarea, iar medicul notează coordonatele imaginilor surprinse și le compară cu cele reale.

Diagnosticarea vederii duble la un copil este mai dificilă, dar boala este adesea însoțită de strabism, sau mai degrabă este consecința acesteia. Există, de asemenea patologii congenitale, care provoacă diplopie, dar sunt de obicei diagnosticate în primele zile de viață ale unui copil și sunt supuse corectării imediate.

La un adult, vederea dublă a imaginii vizibile poate fi episodică. În acest caz, sunt efectuate studii suplimentare pentru a evalua mai precis starea aparatului vizual. Sunt prescrise un test de acoperire, un studiu al percepției luminii, o ecografie a globului ocular și un studiu al conjunctivei.

Terapia clasică

Un neurolog, neurochirurg, reumatolog, endocrinolog și alți specialiști de specialitate vin în ajutorul unui oftalmolog. Numai terapie complexă va asigura restabilirea durabilă a vederii și va preveni recăderile. Diplopie după tratament chirurgical nu necesită o corecție specifică. Toate eforturile medicilor vizează reducerea perioadei de reabilitare. Dacă se detectează o tulburare după blefaroplastie, se efectuează studii suplimentare pentru a clarifica funcționalitatea mușchilor extraoculari. Dar de obicei efecte secundare intervențiile chirurgicale dispar rapid.

Dacă la un copil se detectează vederea dublă, atunci se poate renunța la terapia radicală. Gimnastica oculară s-a dovedit bine. Exercițiile pentru ochi pentru diplopie includ:

• întărirea mușchilor - în acest scop este util să vă mișcați ochii pe verticală și orizontală, în cerc și în diagonală, de-a lungul laturilor unui pătrat imaginar;
• antrenamentul de acomodare - este necesar să fixați alternativ privirea asupra obiectelor apropiate și îndepărtate;
• creșterea acuității vizuale - pentru a efectua exercițiul, trebuie să fixați o foaie albă cu o dungă neagră la un metru de pacient. Fixează-ți privirea pe bandă, astfel încât linia să fie cât mai clară. Întoarce-ți capul, ținând linia și fără a-i permite să se despartă. Exercițiul este contraindicat pentru diplopie senzorială.

Corecția optică va îmbunătăți percepția vizuală. Un oftalmolog prescrie ochelari prismatici, dar acest tratament reduce probabilitatea refacere naturală viziune. Dacă există diplopie persistentă din cauza strabismului de orice etiologie, atunci optica este selectată astfel încât să reducă manifestările de strabism.

Pentru diplopie datorată compresiei terminații nervoaseși vasele în coloana cervicală se recomanda masajul coloanei vertebrale a zonei gulerului. Dacă deficiența vizuală apare după un accident vascular cerebral, atunci eforturile sunt îndreptate spre refacere circulatia cerebrala, care se realizează cu ajutorul terapiei cu exerciții fizice și a medicamentelor.

Diplopia în sine este practic netratabilă, dar eliminarea factorilor provocatori va permite restabilirea vederii normale.

Dacă corecția optică este ineficientă, se recomandă tratamentul chirurgical. Pentru a elimina vederea dublă, se fac injecții cu toxină botulină și, în cazuri extreme, strângerea mușchilor extraoculari. Diplopia persistentă datorată strabismului de orice etiologie nu poate fi tratată, iar doar corecția chirurgicală va restabili simetria globilor oculari și vederea binoculară.

Rețete de medicină tradițională

Utilizarea decocturilor din plante dă un rezultat slab, dar poate crește eficacitatea terapiei principale. Tratamentul diplopiei remedii populare face posibilă restabilirea rapidă a vederii după tratamentul chirurgical și bolile neurologice.

După un atac de cord sau un accident vascular cerebral, uleiul de dafin, care este folosit pentru frecare, ajută. Se prepară astfel: 10 g de frunze se zdrobesc, se toarnă într-un pahar ulei de masline si insista asupra loc intunecat săptămână. Produsul este utilizat pentru masarea zonei gulerului pentru a îmbunătăți circulația sângelui și a restabili sensibilitatea. În această formă este folosit frunza de dafin de la ciupit din cauza osteocondrozei.

Eyebright este folosit pentru a îmbunătăți acuitatea vizuală. Trebuie fiert la o rată de 50 g de materie primă la 0,5 litri de apă clocotită. Lăsați aproximativ 5 ore și luați 10 ml de 3 ori pe zi. Durata tratamentului - 1 lună.

Dacă simptomele indică tulburări neurologice și o tendință la isterie, atunci este indicat să luați medicamente pe bază de mentă, mușețel, melisa și mușca. Sunt sigure și foarte calmante.

Diplopia persistentă datorată strabismului de orice etiologie nu poate fi tratată metode tradiționale. Iar vederea dublă după intoxicația cu alcool poate fi ușor eliminată cu ajutorul complexelor vitamine-minerale și antioxidanților. Poți să folosești produse farmaceutice, sau puteți folosi rețete de casă. Ceai verde cu adaos de lamaie si miere va curata corpul de acetaldehida si va imbunatati reactiile redox.

Diplopia la persoanele cu miopie severă este tratată cu preparate de afine. Bun de mancat fructe de padure proaspeteși un decoct din frunze. Luați 30 g de frunze per pahar de apă, aduceți la fierbere, infuzați și luați în două reprize cu o pauză de câteva ore. A scăpa de diplopie în acest caz nu va fi rapidă, dar pe măsură ce vederea este restabilită, claritatea percepției se va îmbunătăți.

Această deficiență de vedere se poate dezvolta din cauza diverse motive oftalmologic, neurologic sau natura infectioasa. Ce este diplopia, simptomele, tratamentul, cauzele bolii, precum și ce trebuie făcut, ce exerciții pentru ochi sunt potrivite - vă voi spune despre toate acestea astăzi:

Ce este diplopia oculară?

Diplopia este o patologie a vederii în care apare vederea dublă cauzată de deviația axei unuia sau celuilalt ochi. Obiectele la care se uită o persoană cu diplopie arată dublu. În acest caz, focalizarea obiectului luat în considerare nu este situat în centrul foveei retiniene, ci pe o altă parte a acesteia.
Există diplopie binoculare, monoculare, paralitice și încrucișate.

Diplopia - cauzele bolii oculare

Motivele care contribuie la dezvoltarea acestei deficiențe de vedere pot fi diferite. Să ne concentrăm pe cele principale:

Disfuncție a verigii centrale a analizorului vizual, procese patologice, care se dezvoltă în cortexul cerebral sau căile nervului optic.

Slăbirea tonusului sistemului muscular, care asigură munca coordonată a globilor oculari, rezultând o deplasare a ochiului față de axa centrală, sau mobilitatea acestuia este limitată.

Diverse stări patologice ale orbitei care modifică poziția normală, naturală, a globului ocular

Unele leziuni oculare.

Mai rar, patologia apare din cauza traumatismelor craniului sau a prezenței tumorilor. Cauza poate fi patologia vasculară, de exemplu: anevrism al arterei carotide, precum și hematoame, supurația țesuturilor moi ale orbitei.

Este important de reținut că tulburarea descrisă apare adesea ca urmare a neoplasmelor tumorale, diverse leziuni trunchiul cerebral. Mai precis, acele părți ale acestuia unde nucleii nervilor creierului sunt responsabili pentru
mișcările ochilor.

În plus, cauza poate fi diferite boli infecțioase care afectează sistemul nervos central, de exemplu: rubeolă, oreion, difterie, tetanos, botulism, precum și intoxicație, în special droguri sau alcool.

Diplopie oculară - simptome de patologie

Viziune persoana sanatoasa caracterizat prin vederea normală, fără distorsiuni, a unui obiect cu ambii ochi. În absența oricăror defecte, creierul proiectează o singură imagine.

Cu diplopie, o persoană care se uită la un obiect vede două imagini identice. În acest caz, imaginea poate fi clară sau poate avea o imagine neclară. În al doilea caz această încălcare de obicei combinate cu alte patologii ale vederii. Pentru a readuce imaginea la naturalețe, pentru a combina două imagini într-una singură, o persoană trebuie să închidă un ochi.

Despre cum se corectează diplopia, în ce constă tratamentul acesteia

Pentru corectarea și normalizarea eficientă a vederii, ar trebui identificată principala cauză care a cauzat această tulburare. Pentru a face acest lucru, trebuie să contactați un oftalmolog sau un neuroptolog. Medicul va prescrie o examinare, pe baza rezultatelor căreia se va elabora un regim de tratament.

Corecția prisatică va ajuta la reducerea simptomelor deficienței vizuale. Ochelarii sau lentilele sunt realizate individual pentru fiecare pacient. Conform indicațiilor, ochelarii pot fi fabricați acolo unde centrul lentilelor este deplasat. Acest lucru contribuie la corectarea suplimentară a vederii.

Cu toate acestea, corecția prisatică are o altă latură și anume o scădere a acuității vizuale. De aceea purtarea ochelarilor trebuie suplimentată exerciții speciale, care vizează întărirea acuității vizuale și reducerea simptomelor obiectelor duble.

Să ne uităm la câteva exerciții binecunoscute pentru diplopia oculară care sunt ușor de făcut acasă:

Diplopia nu te va depăși - exercițiul te va proteja!

Pe un perete simplu, simplu, atașați o foaie de hârtie albă cu o dungă neagră desenată pe ea. Stați pe un scaun vizavi, la aproximativ un metru distanță. Uită-te la dungă, a cărei imagine va apărea dublă. Concentrează-ți privirea asupra ei, apoi încet, încet, încet, întoarce-ți capul într-o parte, apoi pe cealaltă, fără a lăsa dunga neagră să dispară din vedere. Principalul lucru este să încercați să vedeți imaginea ca un întreg, nu împărțit și să o țineți cât mai mult timp posibil.

Acest exercițiu este eficient pentru corectarea vederii cu diplopie parțială. Cu varietatea sa senzorială, un alt exercițiu va ajuta:

Desenați două dungi negre identice pe două coli de hârtie. Ca și în prima opțiune, montați foile una lângă alta pe perete, așezați-vă vizavi. Concentrați-vă privirea asupra dungilor, încercând să le îmbinați într-o singură imagine. Pe măsură ce repeți exercițiul, atârnă foile cu dungi mai depărtate, mărind distanța.

În loc de dungi desenate, puteți folosi orice obiect, cum ar fi creioane. Faceți exercițiile zilnic, de mai multe ori pe zi. Faceți fiecare timp de 10-15 minute.

Dacă tratamentul pentru tulburare, corectarea vederii și exercițiile sunt ineficiente, medicul poate recomanda tratament chirurgical. Recesiunea se efectuează în timpul operației muschii ochilor(mișcarea lor), sau rezecție (scurtarea lor).

În orice caz, dacă există semne ale deficienței vizuale descrise, imagine dublă, ar trebui să consultați un specialist. Fii sănătos!

Diplopie- Este o patologie oftalmologica, manifestata prin disfunctie a muschilor oculomotori si bifurcarea obiectului spre care se uita pacientul. Tradus din greacă, „diploos” înseamnă dublu, iar „opos” înseamnă ochi, adică această abatere implică dublarea imaginii primite de ochi.

Cu vederea normală, un obiect este vizualizat clar de ambii ochi. Această imagine este obținută datorită formării în creier vedere generala un lucru sau altul. Cu diplopie, contururile obiectului în cauză se bifurcă și, în același timp, deplasarea axei vizuale a ochiului poate fi verticală, orizontală sau diagonală. Motivul acestei diviziuni constă în deviația globului ocular și, din această cauză, vizualizarea nu este proiectată pe partea centrală. fosa, așa cum se întâmplă în mod normal, dar într-o zonă diferită a retinei.

De obicei, diplopia nu este o boală independentă, ci o manifestare concomitentă a unei alte boli. În unele cazuri, această patologie este congenitală. De ce se dezvoltă diplopia? Ce tipuri de această patologie există? Cum se manifestă, se diagnostichează și se tratează? Veți primi răspunsuri la aceste întrebări în acest articol.

Principalul motiv pentru dezvoltarea diplopiei este deplasarea globului ocular pe orbită. Această stare a organelor vizuale poate fi provocată de următorii factori sau boli:

Toți factorii de mai sus pot duce la:

Forme de diplopie

Când apare diplopie, medicul efectuează o serie de măsuri de diagnostic și determină forma deviației vederii. În funcție de caracteristicile și cauzele patologiei discutate în acest articol, experții disting următoarele tipuri de diplopie:

1. Diplopie binoculară. Acest tip este cel mai adesea detectat de oftalmologi. Cu el, axele vizuale nu sunt paralele, iar creierul formează două imagini care par să se suprapună. Drept urmare, obiectul pare bifurcat. Dacă pacientul închide un ochi, atunci imaginea este vizualizată ca unică și clară.

De obicei, această patologie este detectată atunci când poziția globilor oculari este deviată de la normă. Ei sunt capabili să se miște în jos și în sus, să se despartă și să se miște spre interior. Cu astfel de încălcări ale poziției normale a ochilor, vederea nu este capabilă să rămână normală și imaginea rezultată a obiectului începe să se dubleze.

Este caracteristic că cu strabismul la copii nu apare o astfel de abatere de la normă, deoarece creierul bebelușului poate „elimina” imaginea din ochiul afectat. Aceasta înseamnă că vederea este de fapt realizată printr-un singur ochi sănătos. Drept urmare, vederea binoculară a copilului este afectată, dar este capabil să vadă relativ normal. La adulți, strabismul duce aproape întotdeauna la diplopie, iar adaptarea caracteristică copilăriei este observată foarte rar. Diplopia binoculară este, de asemenea, împărțită în strabogenă, motorie, orbitală senzorială și mixtă.

2. Diplopie monoculară. Găsit rar. Cu această deficiență de vedere, examinarea unui obiect duce la afișarea imaginii primite de creier în două simultan. diverse zone retină. Dacă pacientul închide al doilea ochi, vederea dublă nu dispare.

Această formă de diplopie poate fi cauzată de anomalii congenitale structura ochiului sau leziuni traumatice (de exemplu, keratoconus, subluxație a cristalinului etc.). Experții fac distincție între următoarele tipuri de diplopie monoculară: retiniană, aberație, refractivă, pupilară.

Medicii avertizează! Diplopia monoculară este un semn boala gravași necesită întotdeauna un diagnostic cuprinzător pentru a identifica cauza principală a acestei deficiențe de vedere. Această măsură vă va permite să nu pierdeți timpul și să începeți tratamentul în timp util al unei boli periculoase.

Nu vă automedicați, utilizați formularul nostru pentru a găsi un medic:

În funcție de modul în care apare bifurcația vizualizării, se disting următoarele forme de diplopie:

Diplopia poate fi temporară. O astfel de abatere vizuală poate fi o consecință a unei leziuni cerebrale traumatice severe sau a comoției cerebrale sau a utilizării de substanțe toxice. medicamente sau intoxicație cu alcool. Într-un număr cazuri clinice este provocată diplopie temporară oboseala excesiva muschii oculomotori. Dacă după o anumită perioadă de timp nu dispare de la sine și provoacă durere și oboseală oculară (de exemplu, cu o rănire coloană vertebrală sau craniu), atunci pacientul trebuie să consulte un medic și să fie supus unui diagnostic cuprinzător pentru a identifica cauza și a evalua starea organelor vizuale.

Uneori numită diplopie voinic. Acest tip nu se referă la condiții patologice, deoarece o persoană controlează în mod independent mișcările ochilor (le aduce înăuntru, le întoarce în lateral etc.). Diplopia volițională este individuală caracteristică fiziologicăși nu provoacă niciun inconvenient. Această afecțiune nu necesită tratament.

Simptome

De obicei, pacienții cu diplopie când vizitează un oftalmolog se plâng de imagini duble ale obiectelor. Acest simptom apare atunci când o persoană privește un obiect cu ambii ochi. Astfel, diplopia monoculară „își anunță” prezența. Vederea dublă poate fi parțială, completă sau vederea dublă apare doar într-o anumită zonă a câmpului vizual.

Severitatea diplopiei este individuală și depinde de distanța la care se află obiectul în cauză. Într-un număr de cazuri clinice, vederea dublă apare atunci când se uită la obiecte îndepărtate și, uneori, când se uită la lucruri din apropiere.

Imaginile cu același obiect care apar cu diplopie au grade diferite de contrast și luminozitate. Una dintre imagini este de obicei deplasată orizontal și vertical și este situată într-un unghi sau altul față de cealaltă imagine.

Pe măsură ce patologia se înrăutățește, pacientul își pierde abilitățile de muncă, îi este dificil să efectueze unele lucrări gospodărești, să gestioneze vehiculeși chiar mișcă-te. La diplopie binoculară pacientul încearcă să închidă ochiul pentru a vedea în mod normal obiectul cerut.

Pe lângă deficiența de vedere, pacienții cu diplopie se plâng de episoade frecvente de amețeli. În unele cazuri, acest simptom dispare sau slăbește atunci când un ochi este închis sau într-o poziție staționară. Uneori, amețelile severe sunt însoțite de o senzație de greață.

În unele cazuri, pacienții cu diplopie nu își pot controla în mod adecvat mișcările atunci când încearcă să plaseze un obiect la locul potrivit. Ei nu văd marginea obiectului necesar (de exemplu, o masă, un dulap etc.), pot să-l rateze și să cadă lucrul pe podea.

Alte manifestări ale diplopiei sunt de obicei asociate cu cauza de bază a acestei patologii a vederii. Acestea pot fi simptome de meningită, patologii vasculare, infecții, leziuni, boli oncologice etc.

Metode de diagnosticare și tratare a diplopiei

Diplopia este diagnosticată pe baza plângerilor pacientului de vedere dublă și a analizei datelor dintr-o serie de studii efectuate care confirmă disfuncția unuia dintre mușchii extraoculari. Pentru a face acest lucru, se efectuează următoarele proceduri:

Dacă diplopia este însoțită de strabism, atunci pacientul este și el studii de diagnostic precum proiecția diplopică și coordimetria.

Examinarea pacientului poate fi completată cu ultrasunete, CT și RMN. Dacă este necesar, medicul oftalmolog prescrie consultații cu specialiști de specialitate: neurolog, reumatolog, endocrinolog, oncolog, dermatolog, psihiatru, neuro-oftalmolog.

Metoda de tratare a diplopiei este determinată de boala de bază care a cauzat o astfel de deficiență de vedere. Dacă cauza vederii duble constă în oftalmologic, neurologic sau cauze infectioase, apoi pacientului i se oferă mai întâi terapie pentru afecțiunea de bază. În funcție de cauza principală a deficienței vizuale, pacientului i se poate recomanda îndepărtarea unui neoplasm (în timpul unui proces tumoral), îndepărtarea (puncția) unui hematom, terapia pentru un accident vascular cerebral sau boala inflamatorie, infecțioasă, endocrinologică sau neurologică subiacentă.

Diplopia în sine poate fi tratată folosind următoarele tehnici.

Vederea dublă este cunoscută și sub numele de diplopie binoculară. Aceasta este o tulburare oftalmologică specifică care este adesea un simptom al altor boli. Dar uneori apare diplopia congenitală, care este și o boală independentă.

Soiuri

Paralelismul axelor vizuale este perturbat de diverse motive. Dar ceea ce toate formele de boală au în comun este vederea dublă. Este posibil să „ajustați” vederea la început, dar pe măsură ce patologia se dezvoltă, stresul vizual devine din ce în ce mai dificil. O persoană nu numai că nu se poate concentra, ci se pierde în spațiu.

În cazul diplopiei binoculare, tulburările pot fi temporare sau permanente. În primul caz, vorbim de vedere dublă simptomatică. De îndată ce principala cauză a deficienței vizuale dispare, paralelismul axelor vizuale este restabilit. Cu diplopie constantă fără tratament specific insuficient. Adesea, această tulburare este congenitală și poate fi corectată doar chirurgical.

Tulburările binoculare sunt împărțite în:

• motorul este cel mai comun tip. Cauzată de disfuncții ale mușchilor extraoculari, adesea însoțite de strabism;
• senzorial – asociat și cu strabism progresiv, observat mai des în copilărie, din cauza unei încălcări a mecanismului de bifixare;
• mixt - formă rară, care apare din cauza tratamentului chirurgical nereușit și a altor efecte asupra ochilor.

Pe baza naturii vederii duble, diplopia binoculară este împărțită în verticală, orizontală, omogenă și încrucișată. Există și alte criterii pentru a caracteriza diplopia. Astfel, se identifică vederea dublă completă și parțială, paradoxală și neparadoxală. Ultimele două tipuri sunt clasificate ca diplopie senzorială.

După etiologie, boala este clasificată după cum urmează:

• diplopie strabogenă - apare pe fondul strabismului;
• neuroparalitic – apare atunci când nucleii sunt afectați și ca urmare a unor boli neuromusculare;
• orbital – este cauzat de leziuni și boli tumorale orbite;
• oculogen – se dezvoltă din cauza afaciei bilaterale și a patologiilor maculare.

Cauze

Vederea dublă persistentă indică deficiență vizuală la nivelul creierului. De aceea, provocatorii diplopiei sunt leziunile capului, paralizia și pareza, miastenia gravis și operațiile neurochirurgicale anterioare.

Cauzele diplopiei binoculare includ, de asemenea:

• miopatii endocrine;
• operații în regiunea epibulbară;
• dezvoltarea strabismului;
• scleroză multiplă;
• boli infecțioase cu dezvoltare toxică;
• accident vascular cerebral.

Bolile oftalmologice pot duce la vedere dublă. Cauzele comune ale diplopiei includ astigmatismul, tulburarea corneei, ruptura retinei, modificări patologice obiectiv Dar problemele oftalmologice provoacă de obicei diplopie monoculară– bolile afectează rar ambii ochi, deși acest lucru apare în practica oftalmologica se intalneste.

Vederea dublă temporară poate fi cauzată de epilepsie, intoxicație cu alcool sau droguri, accident vascular cerebral, patologii infectioase natură oftalmologică. Cu diplopie temporară, prognosticul este favorabil. Uneori te poți descurca și fără tratament special– vederea este restabilită de la sine după eliminarea factorului provocator.

Între vârstele de unu și cinci ani, vederea dublă poate semnala poliomielita. Vaccinarea precoce previne răspândirea bolii, dar copiii care nu sunt vaccinați la timp pot fi expuși la enterovirusul poliomielitei. Pe lângă problemele de vedere, există și altele manifestari clinice boli care vă permit să recunoașteți rapid boala.

Vederea dublă însoțește adesea strabismul. Mai mult, dualitatea imaginii poate persista chiar si dupa o operatie reusita. Concentrarea se îmbunătățește în timp. După încheierea perioadei de reabilitare, dualitatea încetează să mai fie o preocupare.

Tabloul clinic

Principalul simptom al diplopiei este imaginea dublă, de care pacientul se plânge. Interesant este că dualitatea este păstrată la doi deschide ochii– dacă acoperiți un ochi, focalizarea se îmbunătățește.

Diplopia este uneori parțial localizată: atunci când se uită în depărtare sau când se uită la obiecte din apropiere, când se uită la un obiect lateral sau situat direct etc. Claritatea celei de-a doua imagini variază. Uneori imaginea este neclară, mai rău atunci când pacientul vede două imagini contrastante în același timp.

Supraîncărcarea prelungită duce la o creștere a simptomelor. Dacă la început doar problemele vizuale te deranjează, atunci starea ta generală de bine se înrăutățește.

O persoană își pierde abilitățile de zi cu zi, nu se orientează în spațiu. Este îngrijorat de durerile de cap, greața și problemele cu sistemul vestibular. Uneori, pentru a îmbunătăți vederea, pacientul întoarce capul nefiresc sau închide un ochi. Creierul refuză să lucreze la capacitatea sa maximă și, în timp, oprește ochiul problematic de la funcția vederii. Acest lucru se întâmplă dacă diplopia este însoțită de miopie, strabism și astigmatism. Când ambii ochi văd bine, procesul de adaptare este întârziat. Pacientul poate dezvolta tulburări neurologice și mentale.

Diagnosticare

Nu este dificil să identifici diplopia, dar nu este întotdeauna posibil să-i clarificăm forma. Dacă se poate identifica o relație cauză-efect, atunci nu există probleme cu diagnosticul și tratamentul ulterior. Astfel, este posibilă diagnosticarea diplopiei posttraumatice și a vederii duble datorită intervenției chirurgicale. Cu o dezvoltare lentă a bolii, nu este posibil să se identifice cauza tulburării prima dată.

În primul rând, medicul determină binocularitatea patologiei. Pentru a face acest lucru, ambii ochi sunt examinați separat și apoi împreună. O imagine divizată apare dacă ambii ochi sunt deschiși. Medicul oftalmolog cere pacientului să urmărească obiectul, ceea ce va ajuta la identificarea mușchiului ocular slăbit în caz de strabism.

Se identifică câmpurile vizuale și se determină locația limitei vederii duble. Cercetările sunt în desfășurare pe Haab. Printr-un cadru cu sticla rosie, pacientul fixeaza raze luminoase in 10 puncte. Toate citirile sunt înregistrate pe hârtie, iar apoi pozițiile rezultate sunt comparate cu cele corecte.

Încălcările în funcționarea mușchilor extraoculari sunt determinate prin coordimetrie. Această metodă va fi utilă în cazul diplopiei parțiale, când nu este posibil să se obțină informații mai precise despre câmpurile vizuale. În aceeași etapă, puteți selecta prisme pentru compensare.

Suplimentar prescris tomografie computerizata, Ecografia ochilor, RMN-ul capului. Dacă bănuiești tulburări asociate este necesar consultarea specialistilor de specialitate: neurolog, neurochirurg, oncolog, reumatolog etc.

Terapie conservatoare

Pe baza datelor obținute, medicul oftalmolog va explica modul de tratare a vederii duble. În primul rând, cauzele sunt stabilite, iar dacă reușiți să scăpați de boala de bază, atunci vă va fi mai ușor să vă corectați vederea. Puteți scăpa de diplopie folosind următoarele metode:

• tratament prismatic;
• terapie funcțională;
• tratament medicamentos.

Selecția opticii se efectuează ținând cont de gradul de diplopie. Corectarea cu ochelari prismatici este considerată optimă. Se folosesc și prisme Fresnel. Dacă există o ușoară abatere, se folosesc ochelari fabricați conform unei prescripții individuale. În cazurile de diplopie severă, utilizarea suprapunerilor prismatice este mai potrivită. Sunt realizate direct în cabinetul medicului și tăiate după forma ochelarilor existenți. În copilărie, sunt recomandate tampoane înlocuibile, care sunt ulterior slăbite pe măsură ce vederea este restabilită.

Prisme cu o putere de 15 dioptrii. și mai mare slăbesc vederea și nu permit claritatea imaginii, dar elimină vederea dublă.

Terapia funcțională are ca scop întărirea mușchilor extraoculari. Pacientului i se oferă exerciții ortoptice, antrenament de acomodare și dezvoltarea rezervelor de fuziune. Tratamentul hardware oferă îmbunătățiri semnificative ale diplopiei senzoriale. În copilărie, oferă teste de culoare, antrenament pe un sinoptofor și un compensator oftalmic.

Pentru diplopie motorie, este recomandabil să antrenați dezvoltarea câmpurilor unice de vedere. În cazul vederii parțiale duble, pacientul efectuează exerciții zilnic timp de 3-5 minute. În cazul diplopiei complete, beneficiile exercițiului pot fi puse sub semnul întrebării. Durata terapiei este de 3-6 luni. Dacă în acest timp nu a fost posibil să scapi de diplopie sau să reducă gradul de abatere, atunci ei recurg la alte metode de corectare sau tratament chirurgical.

Exercițiile cu sticla roșie au funcționat bine. Pacientul este așezat în fața unui ecran în fața sticlei și sursa de lumină este pornită. Sarcina pacientului este să observe becul până când apare vederea dublă. De îndată ce imaginea începe să se distorsioneze, trebuie să vă apropiați de sticlă, apoi să vă îndepărtați din nou. Ca urmare a antrenamentului, pacientul va putea ține imaginea mai mult timp la distanțe mai mari.

Terapia medicamentosă implică injecții de Botox într-unul dintre mușchii ochiului. Tratamentul se efectuează sub Anestezie locala. Procedura inhibă dezvoltarea contracturilor și elimină simptomele diplopiei. Efectul toxinei botulinice durează perioadă lungă de timp, permițând îmbunătățiri durabile.

Interventie chirurgicala

Dacă tratament conservator dualitatea binoculară nu produce rezultate tangibile, atunci se prescrie corecția chirurgicală. Operația se efectuează sub anestezie generala. Indicatii pentru intervenție chirurgicală sunt:

• grad semnificativ de abatere;
• risc ridicat de complicații ale diplopiei;
• patologii oculare ireversibile.

Tratamentul constă în strângerea sau slăbirea mușchilor. Intervenția chirurgicală pentru strabism este efectuată într-un mod similar. Dacă ambele fenomene sunt prezente, atunci corectarea chirurgicală va ameliora atât strabismul, cât și diplopia. Restabilirea poziției anatomice a ochilor în caz de vătămare se efectuează nu mai devreme de șase luni de la incident. În viitor, este numit tratament functionalși corecție prismatică. Ajută la scurtarea perioadei de reabilitare picaturi de ochi, prescris de medic, antrenament moderat, corectarea stresului vizual.

Tratamentul chirurgical este principalul tratament pentru paralizia mușchilor extraoculari. Chirurgia plastică a mușchiului rect extern este combinată cu rezecția și recesiunea mușchilor adiacenți. Dacă diplopia este o consecință a unei operații efectuate anterior pentru eliminarea strabismului, atunci corectarea chirurgicală nu se efectuează. Accentul în terapie este pus pe tratamentul prismatic și pe influența hardware.

Mențiune specială trebuie făcută pentru ocluzie. Nu este o metodă de tratament, dar vă permite să eliminați simptomele enervante. Un ochi este închis, ceea ce returnează claritatea imaginii observate. Percepția tridimensională dispare, iar ochiul „închis” își pierde funcționalitatea în timp. Prin urmare, ochii alternează în timpul ocluziei.

Se obișnuiește să se numească deficiență de vedere, cu dublarea imaginilor obiectelor luate în considerare, care este rezultatul deviației axei vizuale a unui ochi. Vederea dubla apare datorita faptului ca imaginea obiectului in cauza, datorita deviatiei globului ocular, apare nu pe foveea centrala, ci pe o alta zona.

Când apare diplopie, apare o tulburare viziune binoculara. Deci, când un ochi este închis, imaginile duble dispar. Rareori (de exemplu, dacă apare cu separarea rădăcinilor și formarea a două pseudo pupile sau cu subluxație), diplopia poate fi monoculară, când obiectul se dublează când este privit cu un ochi.

Cauzele diplopiei

De regulă, diplopia este cauzată de tulburări în departamentele centrale ochi sau modificări ale echilibrului muscular, care sunt asociate cu funcția slăbită a mușchilor oculari afectați. Acest lucru se datorează deviației sau limitării mobilității globului ocular în orice direcție. Adesea, diplopia este cauzată de un proces patologic în orbită sau de cauze neurogenice.

Cel mai adesea, diplopia se dezvoltă pe fondul slăbirii (parezei) sau paraliziei unuia dintre mușchii extraoculari, atunci când mișcările armonioase coordonate ale globilor oculari sunt perturbate. O astfel de afectare a mobilității apare adesea ca urmare a unei leziuni a mușchilor înșiși responsabili de mișcările globului ocular (slăbiciune musculară - forma oculară a miasteniei) sau atunci când nervii care controlează acești mușchi (nervii oculomotori) sunt deteriorați.

Factorii care conduc la dezvoltarea diplopiei sunt procese patologice în cavitatea orbitală, care duce la o anumită deplasare a globului ocular. Imaginile se dublează adesea în cazul unei leziuni orbitale (dacă apare o fractură a peretelui inferior al orbitei din cauza ciupitului mușchiului ocular), precum și atunci când există hematoame și procese tumorale care provoacă restricții în mobilitatea globului ocular sau a acestuia. fixare completă. Orice leziune a capului care provoacă leziuni ale nervului oculomotor poate provoca, de asemenea, diplopie. În plus, diplopia este cauzată de dezvoltarea anevrismelor în artera carotidă internă, care poate comprima nervul oculomotor.

Adesea cauza leziunilor nervilor oculomotori este diferită boli neurologice(tumori cerebrale, meningită tuberculoasă etc.). Cu toate acestea, diplopia este unul dintre semnele leziunilor la nivelul trunchiului cerebral care sunt cauzate de procese infecțioase, afectând centrala sistem nervos(oreion, rubeolă, tetanos, difterie), precum și intoxicația cu alcool și droguri. Diplopia este un simptom al botulismului (cu simptome care mimează în formă de ochi miastenia gravis), boală diseminată, tireotoxicoză (umflarea mușchilor extraoculari, complicând mișcarea acestora) și diabetul zaharat. Mai mult, afectarea nervilor oculomotori cauzată de diabet este secundară și dispare de la sine, cu toate acestea, recăderile sunt frecvente.

Diplopia se dezvoltă adesea după leziuni cerebrale traumatice sau intervenții chirurgicale, poate apărea după tratamentul chirurgical, apare în stări isterice, psihonevroze.

Simptomele diplopiei

Principalele semne ale diplopiei sunt vederea dublă, însoțită de amețeli, precum și dificultatea de a evalua locația obiectelor. Trebuie remarcat faptul că aceste fenomene dispar atunci când un ochi este închis.

Natura diplopiei este determinată de localizarea procesului. Astfel, afectarea mușchilor drepti este însoțită de diplopie paralelă, iar afectarea mușchilor oblici este caracterizată de „locație” imagini vizibile una peste alta. Deviația ochiului în direcția opusă față de mușchiul afectat are grade diferite expresivitate. La rândul lor, mișcările ochilor către mușchiul motor afectat pot fi limitate sau complet absente. Adesea există o poziție forțată a capului, cu o rotație sau înclinare spre mușchiul afectat, ceea ce are ca rezultat dispariția vederii duble.

Pentru boli infecțioase, patologii vasculare creier, meningită, tumori intracraniene și fracturi ale bazei craniului, simptomele diplopiei sunt însoțite de semne clar definite ale stării corespunzătoare. Cu botulism, diplopie poate fi simptom precoce a acestei boli, iar cu difterie, se dezvoltă la apogeul bolii.

Tratamentul diplopiei