Radiații ultraviolete pentru psoriazis. Psoriazis: tratament cu ultraviolete. Lampă pentru psoriazis Ufik

Psoriazisul este unul dintre cele mai frecvente boli de piele. Dermatologii clasifică această boală drept cronică.

Dermatoza si În ultima vreme este din ce în ce mai menționată ca o boală independentă sistemică, deoarece dezvoltarea bolii implică nu numai pielea, ci și o serie de alte organe: ficatul, rinichii, articulațiile.

Simptomele bolii

Manifestarea psoriazisului este determinată de severitatea și gradul de dezvoltare a bolii. Principalele caracteristici sunt exprimate în:

• uscăciunea și descuamarea pielii;
• apariția unei erupții cutanate roz sau roșu aprins pe tot corpul;
• durere și mâncărime ale zonelor afectate ale corpului;
• slăbiciune generală;
• depresie;
• apatie cronică.

Pacienții experimentează principalul disconfort atunci când comunică cu ceilalți, efectuează proceduri de igienă, precum și în activități profesionale.

Statisticile arată că aproximativ 2% dintre oamenii de pe pământ se confruntă cu această problemă în viața lor.

Terapia psoriazisului

Alături de terapia medicamentoasă obligatorie, care include: corticosteroizi, hepatoprotectori, retinoizi și tratament de detoxifiere, sunt foarte populare și metodele fizioterapeutice, dintre care una este radiația UVB. Efecte benefice razele ultraviolete în tratamentul psoriazisului sunt practicate de câteva decenii.

Ultraviolete pentru dermatoze

Există trei tipuri principale de raze: UVA, UVC și UVB. CU punct medical vederii, cele mai utile sunt UVA și UVB - spectrul radiațiilor. Această radiație este cea care promovează producerea de citokine care au un efect imunosupresor; ele afectează, de asemenea, inducerea apoptozei celulare și expresia moleculelor la nivel celular.

Aceste proprietăți ale expunerii la UV determină pozitivul efect de vindecare. Dintre toate bolile dermatologice cel mai mare beneficiu din terapia cu ultraviolete se observă în mod specific la pacienții cu manifestări de psoriazis.

UVA sau UVB - care este diferența?

Diferențele dintre aceste radiații luminoase constă în gradul impactului lor asupra pielii.

1. Razele UVA au o gamă mai lungă de radiații și pătrund în cele mai profunde straturi ale pielii.
2. Razele UVB au o gamă de influență a undei medii, care pătrunde doar în straturile superioare ale pielii, dar posibilitatea de arsuri de la o astfel de radiație este mult mai mică.

Ce fel de influență ar trebui folosit pentru a trata pacientul, în fiecare caz concret specialistul decide.

Deși fototerapia este acum recunoscută ca o opțiune eficientă de tratament pentru psoriazis, mecanismele biologice prin care fototerapia ameliorează psoriazisul devin abia acum înțelese. În această revizuire, oferim o privire de ansamblu asupra mai multor mecanisme considerate a fi responsabile efecte terapeutice fototerapie pentru psoriazis.

Modificarea profilului de citokine

A fost efectuată o revizuire a studiilor care au examinat mecanismele de acțiune a fototerapiei în psoriazis. Doi anchetatori au finalizat independent procesul de screening pentru a minimiza riscul de părtinire, iar dezacordurile au fost rezolvate de comun acord. După finalizarea căutării în literatură, principalele constatări ale fiecărui studiu au fost extrase și clasificate pe larg. Celulele T helper direcționează răspunsul imun al gazdei prin diferențierea lor în subseturi efectoare distincte, rezultând modele alternative de exprimare a citokinelor.

Esența procedurii este expunerea la radiații infraroșii și ultraviolete, care încălzește corpul și stimulează producția de pigment de melanină. În organism, melanina este responsabilă nu numai pentru schimbarea culorii pielii și eliberarea de vitamina D, ci și pentru o serie de alte microelemente utile, ajutând la întărirea sistemului imunitar și la îmbunătățirea sănătății pielii.

Expunerea la lumina ultravioletă: elementele de bază ale terapiei

Terapia cu lampă UV poate fi prescrisă ca O abordare complexă in combinatie cu medicamente sau considerată ca o terapie independentă, este recomandată și ca prevenire a bolii.

Pentru a obține rezultate de înaltă calitate și de durată, regularitatea este foarte importantă în timpul terapiei. Singura perioadă a anului în care procedurile pot fi excluse este vara. Întrucât soarele este o sursă naturală de obținere cantitate suficientă Razele UV, in lunile calde ale anului, simptomele psoriazisului sunt reduse semnificativ.

Și totuși experții nu recomandă mod natural primind radiații UV ca tratament principal. La urma urmei, soarele, pe lângă beneficiile sale neîndoielnice, aduce adesea mult rău. Băile frecvente de soare provoacă îmbătrânirea rapidă a pielii și poate provoca dezvoltarea cancerului.

În plus, lămpile medicale cu raze UVB emit unde mai scurte și sunt folosite în combinație cu agenți keratolitici pentru a elimina straturile de celule moarte de pe suprafața pielii. Îndepărtarea în timp util a pielii moarte este necesară deoarece acestea împiedică pătrunderea liberă a razelor în straturile profunde ale pielii.

Beneficiile terapiei cu ultraviolete cu raze UVB

Terapia cu lumină, în comparație cu alte metode, are o serie de avantaje. Cele principale includ:

• lumina ultravioletă este destul de inofensivă și este potrivită chiar și pentru copiii de peste 5 ani și femeile însărcinate;
• are un minim de efecte secundare și nu suprimă sistemul imunitar;
• absenta durereși disconfort;
• terapia dă o remisie destul de lungă;
• capacitatea de a combina procedura cu orice metode de terapie necesare;
• preț accesibil;
• eliminarea eficientă a plăcilor psoriazice.

Caracteristicile terapiei

Pentru a reduce influență periculoasă radiații și crește sensibilitatea pielii la razele UV, cu câteva ore înainte de procedură, pacienților li se recomandă să ia un medicament din grupa 8 - metoxipsoraleni.

S-a dovedit că lumina ultravioletă activează producția de vitamina D3 în organism și reduce numărul de celule de stres, ceea ce accelerează și procesul de vindecare. Expunerea regulată la o lampă UV reduce semnificativ numărul de plăci psoriazice, iar 97% dintre pacienți, după finalizarea cursului, scapă complet de simptomele bolii.

Echipamentul de iradiere cu ultraviolete poate varia în funcție de severitatea bolii.

Cabine UV

Când se tratează formele moderate și severe ale bolii, cel mai des sunt utilizate cabinele cu radiații ultraviolete. Sunt destul de sigure și au gamă largă impact. Înainte de procedură, se recomandă purtarea ochelarilor speciali pentru a proteja corneea ochiului.

Ca un bonus plăcut, în urma acestui tratament poți obține un bronz frumos, uniform.

UV - pieptene

Folosit pentru localizarea plăcilor psoriazice în principal la nivelul scalpului. Problema cu tratarea acestei zone este că părul blochează razele să ajungă în zonă. În acest scop, s-au dezvoltat metode de expunere cu ajutorul unui pieptene UV, care asigură iradierea uniformă a scalpului. Terapia poate fi efectuată atât în ​​spital, cât și la domiciliu. Cursul general de tratament cu acest pieptene: de la 4 la 6 săptămâni. De asemenea, se recomandă folosirea ochelarilor de protecție în timpul acestei proceduri.

lampă de cuarț

Poate fi folosit acasă ca terapie complementară psoriazis sau prevenirea bolilor. Cel mai popular atunci când este utilizat independent: lampă de cuarț"Soare". Înainte de utilizare, se recomandă consultarea unui specialist care va determina cursul și durata de expunere necesare la lampă.

Tratament cu laser

Elimină eficient plăcile solzoase la pacienți. Are un efect țintit și nu afectează zonele sănătoase ale pielii. Acțiunea fasciculului laser are un efect destul de puternic și o localizare foarte țintită. Ca urmare a tratamentului, creșterea celulelor patogene în zona iradiată încetinește semnificativ.

Reacții adverse posibile

• Dacă echipamentul este folosit incorect, vă puteți arde;
• terapia pe termen lung poate duce la fotoîmbătrânirea pielii și la scăderea elasticității acesteia;
• reacțiile negative sunt posibile în timpul sarcinii pacientului;
• Când luați unele medicamente, radiațiile pot provoca greață.

Contraindicatii

• intoleranță individuală la radiațiile luminoase;
• prezența unor boli care afectează hipersensibilitatea la razele UV (porfirie, melanom, lupus eritematos etc.);
• deoarece terapia cu lampă UV afectează retina ochiului, pacienții cu afachie nu au voie;
• după expunerea la radiații ionizante;
• prezența unui număr de boli cardiovasculare.

Tratamentul cu ultraviolete are doar recenzii pozitive, deoarece ameliorează efectiv pacienții de un număr de simptome neplăcute psoriazis și îmbunătățește calitatea vieții. Dar nu ar trebui să uităm mod sănătos viata, vizite regulate la medic si necesare terapie medicamentoasă.

Cum să scapi de psoriazis pentru totdeauna?

Abrosimov V.N...: "Adesea pacientii vin la mine de la alti medici si ma asigura ca psoriazisul nu poate fi tratat. Vin ca sa le pot prescrie un unguent pentru scabie si sa discut cu ei inima in inima, pentru ca au un cerc restrâns de prieteni "Spun imediat - pentru comunicare, mergeți la psiholog. Pentru unguent, mergeți la farmacie. Și dacă doriți să vindecați psoriazisul complet, o dată pentru totdeauna, atunci aveți nevoie de..."

Psoriazisul ocupă unul dintre locurile principale în rândul medicilor dermatovenerologi practicieni și este cea mai frecventă, severă dermatoză. Amploarea și severitatea răspândirii bolii cronice proces inflamator pielea îl definește forme clinice. Aproximativ 2% din populația lumii se confruntă cu această problemă. O erupție cutanată sub formă de plăci roșii strălucitoare acoperite cu solzi argintii poate apărea pe orice parte a corpului, inclusiv pe pielea de pe genunchi, coate, scalp și paturile de unghii.

Pacienții cu psoriazis, în funcție de localizarea și severitatea zonelor cutanate afectate, pot întâmpina dificultăți fizice și psihologice, precum și disconfort semnificativ cu mediul sau în domeniul profesional de activitate. Mâncărimea și durerea fac dificilă efectuarea procedurilor de igienă. Pentru a rezolva problemele cu psoriazis, împreună cu terapia de detoxifiere, retinoizii, hepatoprotectorii, unguentele cu corticosteroizi, metodele fizioterapeutice sunt larg populare, printre care terapia UVB ocupă un loc special. De multe decenii, razele ultraviolete, care reprezintă partea cea mai activă din punct de vedere biologic a spectrului radiatie solara, sunt folosite pentru a trata cele mai frecvente și severe dermatoze. Amploarea erupției cutanate psoriazice determină gradul de expunere la UVB.

Metode de bază de tratament fototerapeutic al psoriazisului

Terapia UV se bazează pe principiul iradierii piele razele ultraviolete, care pot fi utilizate ca metodă separată de tratare a psoriazisului sau în combinație cu medicamente sau alte mijloace. În ciuda extinderii semnificative a posibilităților de eliminare a dermatozei, iradierea ultravioletă aparține celui mai mult moduri eficiente solutii la astfel de probleme. Baza regulată, consecvența și supravegherea medicală sunt conditii obligatorii pe drumul spre atingerea rezultatelor dorite. Tratamentele pot fi efectuate în cabinetul medicului, clinică sau acasă. Cele mai populare echipamente care asigură iradierea uniformă a zonelor cu probleme, eficiență ridicată și siguranță absolută a tratamentului includ echipamentele de la Herbert Waldmann GmbH & Co. KG din Germania. Cabinele cu ultraviolete sunt folosite pentru terapia întregii pielii, iar dispozitivele PUVA 180, PUVA 200 și UV180 sunt destinate procedurilor terapeutice locale.

Pentru a trata psoriazisul cu lumină ultravioletă, se utilizează un spectru larg de lumină, care determină principalele metode de fototerapie.

Acestea includ:

• fotochimioterapia;
• fototerapie în bandă largă;
• fototerapie în bandă îngustă;
• fototerapie combinată.

Fotochimioterapia

Fotochimioterapia (PUVA) se bazează pe utilizarea razelor UVA cu undă lungă, în intervalul de la 320 nm la 365 nm, și a fotosensibilizatorilor. Sunt compuși pe bază de psoralen care cresc sensibilitatea celulelor la razele ultraviolete A și sunt prescriși cu câteva ore înainte de iradiere. Tehnica (PUVA) implică trei sau patru proceduri pe săptămână cu o doză inițială de radiații de 0,5 - 1,0 J/cm². Cu iradiere de trei ori pe săptămână, pacientul vine pentru proceduri o dată la două zile. Cu iradiere de patru ori pe săptămână, procedurile sunt prescrise timp de două zile la rând după o pauză de două zile. În ciuda eficienței ridicate a metodei, dermatologii o prescriu cu mare prudență atunci când nu există o dinamică pozitivă după tratamentul cu alte metode și mijloace. Acest lucru se datorează faptului că dozele crescute de radiații UV utilizate în fotochimioterapia, în combinație cu psoralenii, pot provoca dezvoltarea cancerului de piele non-melanomic.

Caracteristici ale fototerapiei cu undă medie în bandă largă

Metoda de fototerapie cu undă medie în bandă largă se bazează pe utilizarea razelor UVB cu undă medie cu lungimi de undă de la 285 nm la 350 nm, care încetinesc creșterea celulelor pielii afectate de psoriazis. Activitatea unor astfel de raze depășește de sute de ori activitatea UVA. Tratamentul presupune iradierea regulată a pielii cu raze UVB artificiale pentru o perioadă de timp prescrisă de medicul curant. Procedurile pot fi efectuate în instituții medicale și acasă dacă aveți un aparat de fototerapie. Cursul de tratament constă din 20 - 30 de proceduri, cu o doză inițială de radiații de 0,1 J/cm²,

Metoda de efectuare a fototerapiei în bandă îngustă cu undă medie se bazează pe utilizarea razelor UVB cu o lungime de undă de 311 nm și implică 3 până la 6 proceduri pe săptămână. De obicei, cursul tratamentului include 20 - 30 de proceduri la o doză inițială de 0,1 J/cm². Razele B cu spectru de bandă îngustă și de bandă largă sunt similare în multe privințe. Dar, conform unor studii, razele UVB cu o lungime de undă de 311 nm curăță pielea de plăcile cu solzi argintii mult mai rapid și asigură remisie pentru o perioadă mai lungă. În plus, fototerapia cu undă medie în bandă îngustă oferă rezultat pozitiv cu o expunere mai mică decât utilizarea razelor UVB în bandă largă.

Fototerapie combinată

Tehnica fototerapiei combinate se bazează pe o combinație de raze ultraviolete cu undă medie din spectrul B cu raze cu undă lungă din spectrul A. În multe cazuri, tratamentul cu radiații combinate dă scoruri de top decât iradierea cu raze de același spectru. Pentru a crește eficacitatea terapiei, a crește perioada de remisie a psoriazisului și, de asemenea, a reduce doza de radiații UV, medicii recomandă combinarea procedurilor de fototerapie cu utilizarea medicamentelor locale sau generale.

Fototerapie la domiciliu

Tratamentul eficient al psoriazisului la domiciliu cu lumină ultravioletă se realizează folosind dispozitive fototerapeutice. Urmând instrucțiunile medicului dumneavoastră și controalele regulate vă vor asigura că obțineți rezultatele dorite. Expuneri scurte repetate lumina soarelui sunt de asemenea economice şi moduri convenabile tratamentul bolii. Incepand de la 5 - 10 minute, plaja se recomanda sa fie crescuta zilnic cu 30 de secunde. O doză egală și adecvată de radiații în zonele afectate ale pielii va obține efectul așteptat. Zonele de piele care nu sunt afectate de erupții cutanate psoriazice trebuie protejate de expunerea la lumina soarelui.

Beneficiile folosirii razelor UVB în tratamentul psoriazisului

Fototerapia, care folosește razele UVB, are multe avantaje. Cele principale includ:

• posibilitatea de utilizare ca metodă separată și în combinație cu medicamente sau alți agenți;
• eliminarea eficientă a zonelor cutanate psoriazice;
• absența disconfortului la pacienți, suprimare sistem imunitarși efecte secundare;
• remisiune pe termen lung;
• posibilitatea de utilizare pentru tratamentul femeilor însărcinate;
• costuri accesibile pentru proceduri.

În plus, iradierea ultravioletă este o metodă eficientă.