Un atac de cord este un inamic periculos la porțile creierului. Semne și tratamentul infarctului cerebral

27.04.2019

Infarctul cerebral este moartea unei secțiuni a creierului care are loc ca urmare a unei întreruperi a fluxului de sânge în vasele din acea locație.

Din cauza absenței insuficiente sau complete a alimentării cu sânge, țesutul creierului se confruntă lipsa de oxigen, ca urmare a faptului că funcțiile creierului sunt afectate. Există infarct ischemic și hemoragic (accident vascular cerebral).

1 Cât de periculoasă este boala?

Infarctul cerebral (accidentul vascular cerebral) este o boală destul de periculoasă. Apare cu o frecvență de 2 cazuri la 1000 de locuitori. În structura mortalității, infarctul cerebral ocupă locul trei, pe locul al doilea după infarctul miocardic și tumorile maligne.

Faptul trist este că peste 20% dintre persoanele afectate de accident vascular cerebral mor înainte de vârsta de 65 de ani. Aproximativ 15% dintre pacienți mor din cauza accidentului vascular cerebral ischemic în prima zi. Infarctul hemoragic se termină și cu deces în 80% din cazuri în prima zi de la debutul bolii.

2 Ce factori de risc sunt implicați în dezvoltarea accidentelor vasculare cerebrale (infarcte)

Sunt identificați principalii factori de risc care conduc la dezvoltarea accidentelor vasculare cerebrale. Deci, infarctul cerebral (accident vascular cerebral) poate apărea dacă sunt prezente următoarele afecțiuni sau boli:

Gen masculin.
Varsta in varsta.
Hipertensiunea arterială, care este persistentă.
Creșterea colesterolului din sânge, predispunând la depunerea acestuia în vasele de sânge și la dezvoltarea aterosclerozei.
Conținut ridicat de hemoglobină în sânge.
Niveluri crescute de glucoză din sânge.
Diabet.
Abuzul de fumat.
Boli de inima manifestate prin tulburari de ritm (aritmii).
Obezitatea.
A apărut recent (în decurs de un an) accident vascular cerebral sau infarct miocardic.
Persoane ale căror rude apropiate suferă de boli vasculare.

3 Care sunt cauzele accidentelor vasculare cerebrale?

În cazul unui accident vascular cerebral ischemic, lumenul unui vas se închide din cauza formării unui cheag de sânge în vas, cel mai adesea din cauza aterosclerozei, sau cheagul de sânge provine din alte părți ale corpului (de exemplu, partea stângă a inimii ). Principalele cauze care duc la accident vascular cerebral sunt următoarele:

Ateroscleroza vaselor inimii, aortei și creierului.
Fibrilatie atriala.
Infarct miocardic.
Valva protetică în inimă.
Endocardita infectioasa.
Tumora atrială.
Boli inflamatorii vasculare.
Anevrism de aortă de disecție.
Tumorile cerebrale care comprimă vasul din exterior și duc la afectarea fluxului sanguin.

Infarctul hemoragic este o afecțiune în care hemoragia apare în creier sau spațiul subarahnoidian din cauza rupturii unui vas sau a permeabilității crescute. Sângele vărsat comprimă creierul și vasele din apropiere. Din acest motiv, există o deteriorare a fluxului sanguin în aceasta zona iar moartea celulelor cerebrale are loc. Principalele motive pentru care se dezvoltă infarctul cerebral (accident vascular cerebral) sunt:

Hipertensiune arteriala.
Anevrisme arteriale - congenitale sau dobândite.
Anevrisme arteriovenoase ale vaselor cerebrale.
Leziuni cerebrale traumatice.
Leziuni vasculare prin amiloidoză.
Encefalită.

4 Cum se manifestă boala

Poate apărea infarct cerebral (accident vascular cerebral). diverse simptome. Simptomele depind de dacă accidentul vascular cerebral este ischemic sau hemoragic. Un rol important îl joacă nu numai calibrul vasului afectat, ci și locația acestuia.

Accidentul vascular cerebral ischemic apare cel mai adesea noaptea sau imediat după trezire. Simptomele bolii cresc treptat de la câteva ore la câteva zile și pot crește sau scădea. Cu câteva zile înainte de accidentul vascular cerebral în sine, pot apărea simptome. următoarele simptome:

Durere de cap.
Deficiență de vedere, manifestată prin vedere încețoșată, „fulgerări” sau „plutitoare”, o senzație de văl înainte de vedere.
Ameţeală.
Slăbiciune și amorțeală a membrelor.

De regulă, aceste simptome nu sunt constante și dispar, dar după un timp apar tulburări persistente ale funcției creierului. Când apare un accident vascular cerebral ischemic, apar simptome generale:

Durere de cap. De obicei nu este intens.
Greață, vărsături care nu aduc alinare.
Tensiune arterială crescută. În accidentul vascular cerebral ischemic este moderat crescut.
Senzație de „ceață” în cap.

Pentru o anumită localizare a infarctului există simptome locale caracteristice.

Infarctul hemoragic este adesea caracterizat printr-un debut acut. Apare pe fondul stresului fizic sau emoțional. Principalele simptome ale bolii:

Pierderea conștienței.
Respirație răgușită, zgomotoasă, audibilă de la distanță.
Roșeață severă a feței.
Valori hipertensiunii arteriale (peste 200 mmHg).
Puls neregulat frecvent.
Paralizia membrelor pe partea opusă.
O privire indiferentă, „mișcări plutitoare ale ochilor.
Tensiunea mușchilor gâtului.

Cu hemoragia la nivelul trunchiului cerebral, starea pacientului pune viața în pericol. La urma urmei, centrii respiratorii și cardiovasculari sunt localizați în trunchiul cerebral. Prin urmare, dacă sunt deteriorate, poate apărea moartea pacientului. Când apare hemoragia în trunchiul cerebral, apar următoarele simptome:

Pupilele înguste, fisuri palpebrale neuniforme.
Întoarceți-vă privirea către leziune.
Scăderea forței musculare sau paralizia brațelor și picioarelor.
Tulburări severe de respirație, manifestate prin creșterea treptată a adâncimii cu trecere la superficială, după care apare o pauză respiratorie. După câteva secunde, pacientul începe din nou să respire superficial.
O scădere a presiunii după o creștere bruscă.

5 Care este diagnosticul bolii

Un infarct al creierului și al tulpinii sale este diagnosticat folosind metode de laborator și instrumentale.

Metodele de laborator includ teste de sânge generale și biochimice. Ele nu sunt informative pentru accidentul vascular cerebral ischemic, dar pot indica indirect o încălcare a fluxului sanguin în timpul hemoragiei. VSH, leucocite, colesterol, potasiu și glucoză cresc în sânge.
Puncția coloanei vertebrale este o metodă eficientă pentru infarctul hemoragic. Sângele poate fi găsit în lichidul cefalorahidian.
scanare CT. Această metodă este informativă pentru toate accidentele vasculare cerebrale, în special cele hemoragice.
Imagistica prin rezonanță magnetică este o metodă care identifică leziunea cu modificări ale densității țesutului cerebral.
Ecoencefalografia - se bazează metoda examenul cu ultrasunete creier.
Reoencefalografia este utilizată în diagnosticare pentru a identifica tulburările în fluxul sanguin cerebral.
Electroencefalografia înregistrează impulsurile electrice care vin din creier.

Luând în considerare clinica și folosind metodele de diagnostic de mai sus, este posibil să se diagnosticheze în timp util o boală, cum ar fi infarctul cerebral.

6 Cum să tratezi un accident vascular cerebral

Accidentul cerebral este o afecțiune care necesită spitalizare de urgență. Este foarte important să se prescrie tratamentul la timp, deoarece riscul de mortalitate în prima zi este mare, mai ales în cazul accidentului vascular cerebral hemoragic. În accidentul vascular cerebral ischemic, tacticile de tratament au ca scop dizolvarea sau îndepărtarea unui cheag de sânge din lumenul vasului. Scopul poate fi atins cu medicamente sau intervenții chirurgicale.

În caz de hemoragie, se efectuează un tratament complex, dar metoda principală este eliminarea sângelui acumulat din cavitatea craniană folosind medicamente pentru a stabiliza organismul.

7 Care sunt rezultatele bolii?

Rezultatele bolii pot fi reversibile sau pot rămâne pentru tot restul vieții cu o dezvoltare parțială inversă. Aceasta depinde de dimensiunea leziunii, de oportunitatea tratamentului și de reabilitare după un accident vascular cerebral. Încălcările majore includ:

Motor. Se manifestă ca o scădere a forței musculare la nivelul membrelor sau prin dezvoltarea paraliziei. De asemenea, poate exista o slabă coordonare a mișcărilor cu tulburări de mers.
Vorbire. Pronunțarea vorbirii, înțelegerea acesteia și dificultățile în construcția semantică și gramaticală a propozițiilor pot fi afectate.
Auditiv. Se observă pierderea parțială sau completă a auzului.
Memorie și atenție afectate.
Sensibilitate și miros afectate.
Mental. Ele pot fi însoțite de o scădere a inteligenței, o orientare afectată în spațiu și letargie.
Vizual. Acuitate vizuală afectată sau pierderea câmpurilor vizuale.
ÎN cazuri severe moartea este inevitabilă.

Este important de reținut că prevenirea și tratamentul bolilor de bază care constituie un grup de risc pentru dezvoltarea accidentului vascular cerebral ajută la evitarea unor astfel de consecințe adverse sau chiar deces. Fii atent la tine și la sănătatea ta!

Infarctul cerebral este o încălcare a circulației sale sanguine din cauza încetării fluxului sanguin.

Sinonime:

accident vascular cerebral ischemic,

accident vascular cerebral,

insuficiență cerebrovasculară,

apoplexie.

Infarctul cerebral este una dintre cele mai dificile boli, atât în ceea ce privește tratamentul, cât și în viața viitoare a unei persoane. Afectarea unor zone ale creierului poate duce la consecințe ireversibile. Provocatorii unui astfel de atac de cord sunt mulți factori, iar principalul este tromboza vasculară.

Există mai multe tipuri de infarct cerebral. Acesta poate fi fie un atac de cord în partea anterioară a arterelor cerebrale, fie în părțile posterioare sau mijlocie. Rareori, vasele regiunii vertebrobazilare pot fi implicate în acest proces. Raritatea acestui atac de cord constă în faptul că lumenul vaselor este foarte mic și, prin urmare, localizarea focarului are loc foarte rar acolo.

Cauzele infarctului cerebral

Modificări generalizate ale vaselor cerebrale sau extracraniene care alimentează creierul cu sânge din cauza aterosclerozei în hipertensiunea arterială (cel mai important factor de risc la 70% dintre pacienți, risc de 12 ori), fumat, diabet zaharat, hipercolesterolemie, obezitate, hiperuricemie, hormonal contraceptie(mai ales în combinație cu fumatul), abuz de alcool.

Tromboembolism, în special în bolile cardiace, cum ar fi aritmia absolută, cardiomiopatia dilatativă, infarctul miocardic, boala valvei mitrale cu trombi atriali, mixoame atriale sau embolii arterio-arterial (de exemplu din plăci din zona de ramificare artera carotida), stenoza arterei carotide.

Anevrism disecant (de exemplu, spontan în distrofia fibromusculară, traumatic după TBI, traumatisme de accelerare, terapie manuală)

Angiită, panarterită nodoasă, policitemie, lupus eritematos sistemic, sindrom Snedon (hiperplazie subintimală a arterelor, scăderea lumenului și Livedo racemosa generalizată), arteriopatie cerebrală cu infarcte subcorticale și leucefalopatie (moștenită autozomal dominant, defect cromozomal19)

Cauzele infarctului cerebral la copii: defecte vasculare, defecte cardiace, tulburări de coagulare.

Simptomele infarctului cerebral

O creștere a simptomelor neurologice este caracteristică. Acest lucru poate dura câteva ore sau câteva zile sau mai mult. Se întâmplă ca simptomele să se intensifice mai întâi, apoi să slăbească și așa mai departe.

Starea acută a bolii nu este exprimată de durere, deoarece acești receptori nu se află în creier.

absenta durere, se explică prin absența receptorilor durerii în creier;
paralizie, cum ar fi incapacitatea de a face anumite mișcări;
apariția mișcărilor involuntare din cauza aparatului segmentar al măduvei spinării;
pareza expresiilor faciale, în special cu un infarct care a apărut în bazinul mijlociu;
pierderea vorbirii, o consecință a deteriorarii centrului vorbirii lui Broca. Femeile experimentează acest simptom mult mai rar decât bărbații, acest lucru se explică prin faptul că femeile au câte doi centri de vorbire activi în fiecare emisferă;
pe partea afectată de infarct, există o creștere a pupilelor, în timp ce pe de altă parte totul rămâne ca înainte.

Tratamentul infarctului cerebral

Dacă o persoană a suferit un infarct cerebral, ale cărui consecințe pot fi cele mai imprevizibile, tratamentul său poate dura mult timp.

Tratament medicamentos. Dirijată de mai mulți grupuri diferite medicamente care asigură terapie patogenetică și simptomatică.

Primul grup de medicamente include medicamente precum trombolitice și agenți antiplachetari. Pentru terapia simptomatică, se folosesc medicamente care pot ameliora convulsii și tulburări ale sistemului autonom. Introducerea medicamentelor neotrope duce la îmbunătățire activitatea creierului, dar nu la refacerea celulelor afectate.

Terapia trombolitică. Un medicament care dizolvă cheagul de sânge este injectat în vas. Există și contraindicații, de exemplu, hemoragii cerebrale și sângerări ulcerative.

Interventie chirurgicala. Endarterectomia carotidiană este o operație foarte frecventă care îndepărtează peretele interior al arterei carotide, care este afectată de placa aterosclerotică. O altă operație este stentarea carotidiană. Se face de obicei atunci când există un risc mare de complicații după endarterectomia carotidiană.

Consecințele infarctului cerebral

Tratamentul pentru un atac de cord este foarte dificil și de durată; rudele persoanei care a suferit boala, precum și pacientul însuși, vor trebui să aibă răbdare și să petreacă mai mult de o săptămână în spital. Dar, oricât de trist este, un infarct cerebral, ale cărui consecințe pot fi foarte severe, poate schimba radical viața unei persoane, chiar dacă solicitați ajutor medical la timp.

Activitățile care vizează reabilitarea pacientului sunt foarte importante. În ciuda stării grave a pacientului, este necesar să plătiți Atentie speciala operatiune adecvata corpul său - intestinele, vezica urinară, controlează ritmul contracțiilor inimii.

Măsurile de reabilitare vizează stabilizarea tensiunii arteriale, a pulsului și a respirației. Acest curs include restabilirea abilităților de vorbire, reluarea activității motorii și restabilirea tonusului muscular.

În această perioadă dificilă, este deosebit de important să sprijiniți nivel normal starea psihica persoană. Psihoterapeuții și membrii familiei pacientului trebuie să-l împiedice să cadă într-o stare depresivă.

50% dintre pacienți devin invalidi după un accident vascular cerebral, jumătate dintre ei au grad sever cu dizabilități și care au nevoie de îngrijire. Pentru stenoze extracraniene fără intervenție chirurgicală: 35% dintre pacienții din stadiul 2 au infarcte cerebrale în decurs de 5 ani, cu intervenție chirurgicală doar 5-7% din infarctele cerebrale în decurs de 5 ani.

Prevenirea

Prevenirea primară a infarctului cerebral: excluderea factorilor de risc, în special a hipertensiunii arteriale. Consumul moderat de alcool 10-20 g/zi (indiferent de băutură) are un efect protector asupra peretelui vascular.

Prevenție secundară (după infarct): terapie în consecință, terapie optimă pentru hipertensiune arterială, diabet, scădere în greutate dacă este necesar, renunțare la fumat, exerciții fizice.

site-zdorovie.ru

Motivele aspectului

Deci, orice poate provoca un infarct cerebral. Este diagnosticată în special la persoanele cu vârsta peste 50 de ani, deși tinerii nu sunt imuni la ea. Următoarele sunt principalele motive pentru dezvoltarea patologiei:

Ateroscleroza. Vasele de sânge blocate combinate cu hipertensiunea arterială pot duce la un accident vascular cerebral.
Leziuni ale arterei carotide sau vertebrale. Această cauză este diagnosticată în jumătate din toate cazurile de boli ale creierului.
Chirurgie pe inimă sau pe vasele de sânge.

Prea mult stres psihologic sau fizic.
Fibrilatie atriala.
Tromboangeita obliterantă.
Stenoza arterelor cerebrale.

Tulburare de coagulare a sângelui.
Arterita infectioasa.
Obiceiuri proaste: fumatul, abuzul de alcool.

Tulburări ale sistemului endocrin.
Greutate corporală excesivă.
Boli de rinichi.
Mobilitate redusă.

Leziuni sistemice ale țesutului conjunctiv.
Patologii oncologice ale sângelui.
Encefalopatie subcorticală cronică progresivă.

Ascultăm cu atenție sfaturile neurologului Mikhail Moiseevich Shperling despre problemă:

Disecția arterială cervicocerebrală.
Scăderea sistemică a presiunii.
Luați contraceptive care pot perturba sistemul hormonal.

Cum se manifestă patologia?

Simptomele leziunii depind de emisfera creierului afectată, cât de extinsă este afectarea și cât de grav este afectată fluxul sanguin. În general, accidentul vascular cerebral ischemic are următoarele manifestări:

Încălcarea mișcărilor și a expresiilor faciale.
Confuzie.
Probleme de vorbire.
Piele palida.
Somnolenţă.

Tensiunea arterială crește.
Deficiență vizuală.
Paralizie și pareză.

Pupilele mărite pe partea afectată.
Mișcări involuntare.

De asemenea, puteți identifica simptomele care apar în funcție de modul în care este deteriorată o parte a creierului:

Tulburările în bazinul arterei cerebrale medii au următoarele manifestări: alterarea tonusului muscular, hemiplegie, reflexe patologice ale picioarelor, pareze și paralizii ale brațelor, tulburări de deglutiție, apraxie.
Dacă apare un atac de cord în zona arterei cerebrale anterioare, atunci acesta se caracterizează prin următoarele simptome: paralizie și pareza picioarelor, tulburări mentale.
În cazul unei perturbări a alimentării cu sânge a arterei cerebrale posterioare, pacientul prezintă următoarele simptome: amețeli, nistagmus și senzație de amorțeală.

Simptomele prezentate se caracterizează prin faptul că apar pe partea opusă a corpului cu emisfera afectată.

Clasificarea bolii

Boala poate fi clasificată după mai multe criterii:

Pe subtipuri etiopatogenetice:

Infarctul cerebral aterotrombotic. Cauza unui accident vascular cerebral este un cheag de sânge care formează și blochează un vas de sânge. Acest tip de leziune se observă cel mai adesea după somn dimineața. Starea patologică apare brusc, iar afectarea creierului poate fi extinsă.
Cardioembolic. Simptomele patologiei sunt exprimate chiar la începutul dezvoltării sale. Boala poate fi declanșată de o valvă cardiacă artificială, fibrilație atrială, stres emoțional sau fizic.

Accident vascular cerebral lacunar. În acest caz, vasele de sânge mici care intră în structurile profunde ale creierului sunt susceptibile la modificări patologice. În timp, chisturile se formează la locul leziunilor. Un semn caracteristic al patologiei este presiunea crescută. Activitatea nervoasă mai mare practic nu este perturbată, nu există simptome cerebrale generale. Această formă a bolii nu durează mai mult de 21 de zile. Diagnosticul său este foarte dificil, deoarece nu este întotdeauna detectat chiar și cu tomografii. Acest tip de patologie este cauzat de diabet zaharat, boala cronica plămâni, modificări ale vaselor fundului de ochi.
hemodinamic. Acest tip de infarct cerebral este tipic pentru persoanele în vârstă care sunt diagnosticate cu ateroscleroză și tensiune arterială scăzută. Debutul unui atac poate fi treptat sau brusc.

hemoragic. Cauza dezvoltării patologiei este o încălcare a fluxului sanguin. Funcția creierului afectată poate fi însoțită de pierderea completă a mobilității, probleme cu respirația și înghițirea. Riscul de deces al pacientului în acest caz este foarte mare. Un atac de cord se poate întâmpla oricând și oriunde. Perioada de reabilitare aici începe în 2-4 săptămâni.

În funcție de bazinul vascular afectat:

Artera carotidă internă. Cea mai frecventă boală care o afectează este ateroscleroza. Cu toate acestea, blocajul complet poate să nu provoace un infarct cerebral, deoarece va avea loc circulația sanguină de înlocuire.
Artera cerebrală anterioară. Această afecțiune patologică se caracterizează prin pareză a brațelor și picioarelor. Se caracterizează prin incontinență urinară, reflexe spontane de flexie sau extensie și tulburări psihice.
Artera cerebrală medie. Acest tip de boală apare mai des decât altele. Dacă există un blocaj al trunchiului principal al vasului prezentat, atunci apare un infarct extins.

În funcție de zona afectată:

Infarctul zonelor bazinelor hidrografice. Leziunea este situată la joncțiunea teritoriilor de alimentare cu sânge.
Lacunar. Circulația sângelui este afectată în zona bazei puțului. De obicei este multiplă, iar diametrul leziunilor este de 1,5 cm.
Teritorial. În acest caz, arterele principale ale creierului sunt afectate.

Neurolog, șeful departamentului neurologic Vladimir Petrovici Shepotinnik vorbește mai detaliat despre clasificarea, simptomele și tratamentul bolii în acest videoclip:

Simptomele care apar ca urmare a leziunilor cerebrale pot fi, de asemenea, împărțite în mai multe tipuri:

Picant. Se caracterizează prin manifestarea inițială a semnelor neurologice.
Ondulat. Acest tip de simptome se observă în stadiul inițial al dezvoltării unui atac de cord. Intensitatea lor crește în câteva ore.
asemănător unei tumori. Simptomele neurologice cresc, de asemenea, treptat. Ei spun că creierul se umflă și presiunea intracraniană crește.

Cum este diagnosticată boala?

Pacientul este examinat folosind următoarele metode:

CT. Folosind această procedură, este posibil să distingem între o hemoragie cerebrală și un atac de cord.
RMN. Studiul prezentat ne permite să examinăm în detaliu toate vasele capului.
Sonografia Doppler sau scanarea duplex a vaselor de sânge ale creierului.

Analiza lichidului cefalorahidian. Dacă nu există sânge în lichidul cefalorahidian, atunci se poate pune un diagnostic de accident vascular cerebral ischemic.
Angiografie. Această metodă de cercetare este utilizată dacă pacientul are nevoie intervenție chirurgicală.

Diagnosticul corect este cheia unui tratament eficient al infarctului cerebral. Dar timpul pentru efectuarea examinării este foarte limitat, așa că este nevoie de un specialist cu experiență.

Tratament tradițional și chirurgical

Terapia vizează în primul rând restabilirea circulației normale a sângelui în creier. De asemenea, trebuie să ameliorați simptomele pe care le provoacă boala. Primul ajutor este acordat victimei în timp ce se află încă în ambulanță. Trebuie transportat cu strictețe pozitie orizontala, iar capul tău ar trebui să fie ridicat. Pentru a normaliza tensiunea arterială, victimei i se administrează Dibozol sau Clonidină intravenos. De asemenea, este posibil să aveți nevoie de anticonvulsivante și medicamente pentru a opri sângerarea. Este important să se mențină funcționalitatea organelor respiratorii și a inimii.

Pentru tratament suplimentar Pacientului i se prescriu următoarele medicamente:

Anticoagulante: heparină. Ele sunt o parte esențială a tratamentului pentru afectarea creierului, dar este posibil ca aceste medicamente să nu fie luate întotdeauna. Există următoarele contraindicații: afectarea severă a funcției hepatice, exacerbarea ulcerelor gastrice, diateza hemoragică.
Agenți antiplachetari. Medicamentele prezentate sunt necesare pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge care înfundă vasele de sânge.
Medicamente trombolitice. Acestea sunt injectate direct în vase și ajută la dizolvarea cheagului de sânge. Dacă pacientul are o hemoragie cerebrală sau sângerare din cauza unui ulcer gastric.

În cazurile foarte severe de infarct cerebral, pacientul este sfătuit să fie supus unei intervenții chirurgicale. Cea mai frecventă intervenție este endarterectomia carotidiană. Constă în îndepărtarea unui fragment de perete al unei artere afectate de placa aterosclerotică.

Tratamentul pentru afectarea creierului este destul de dificil și de lungă durată. Chiar dacă medicii și rudele pacientului au răspuns rapid și au eliminat leziunea, consecințele pot rămâne. Pacientul va avea nevoie de reabilitare pe termen lung, care vizează restabilirea funcțiilor motorii și a altor funcții ale corpului.

Puteți afla informații utile despre boală, tratament și reabilitare în acest videoclip de la specialiștii de la Centrul Științific pentru Neurologie al Academiei Ruse de Științe Medicale:

În timpul perioadei de recuperare, pacientul trebuie să stabilizeze tensiunea arterială, pulsul și respirația. De asemenea, trebuie să încerce să reia cel puțin o cantitate parțială de abilități dobândite anterior. Cel mai greu de corectat sunt tulburările psihice. Pacientul va avea nevoie de ajutorul psihoterapeuților, deoarece este capabil să devină deprimat, ceea ce îi agravează starea generală.

golovnayabol.com

Infarctul cerebral - ce este?

Infarctul cerebral sau accidentul vascular cerebral ischemic este o tulburare acută circulatia cerebrala, în urma căreia se observă atrofia țesutului moale al creierului. Tulburările sunt de obicei precedate de boală ischemică, ateroscleroză și alte boli.

Cu o mică leziune localizată, la locul afecțiunii se formează o mică formațiune chistică, care nu afectează funcțiile de bază ale corpului. Consecințele unui accident vascular cerebral sever afectează vorbirea și funcțiile motorii și sunt, de asemenea, cauza rezultat fatal.

Etape și tipuri de accident vascular cerebral ischemic

Codul ICD 10 descrie în detaliu mai multe etape și tipuri de accident vascular cerebral ischemic. Prognosticul bolii depinde de localizarea și asistența oferită în timp util.

Se obișnuiește să se distingă următoarele tipuri de leziuni cerebrale ischemice:

Există, de asemenea, o diviziune clară, în funcție de locația leziunilor tisulare:

Accident vascular cerebral ischemic pe partea stângă - se manifestă în pronunțat probleme mentaleși apariția bolilor asociate cu tulburări emoționale. De regulă, există o deteriorare a funcțiilor vorbirii. În același timp, rămâne capacitatea de a recunoaște și înțelege vorbirea altora.
Accident vascular cerebral ischemic extins al emisferei drepte a creierului - greu de tratat terapie medicamentoasă. Pacientul prezintă deficiențe motorii, de obicei pe partea opusă a zonei vătămate.
Accident vascular cerebral ischemic în regiunea vertebrobazilară - complicațiile depind de localizarea și gradul leziunii tisulare. Cel mai nefavorabil prognostic este pentru tulburările din regiunea trunchiului cerebral. Acest departament este responsabil pentru funcțiile respiratorii și funcția cardiacă. Modificările patologice sunt severe și duc la deces în 70% din cazuri.

Ce cauzează un infarct cerebral?

Neurologii cred că accidentul vascular cerebral ischemic nu este o boală separată. De obicei, o serie de tulburări patologice contribuie la dezvoltarea tulburărilor. Deci, semnele de avertizare ale unui accident vascular cerebral sunt:

Boli ale sistemului cardiovascular - diverse patologii și boli ale inimii, în special valvele, duc la ischemie cardioembolică și aterotrombică.
Hipertensiunea arterială duce la dezvoltarea accidentului vascular cerebral lacunar. Insidiozitatea bolii constă în faptul că se observă manifestări ischemice la pacienții care nu credeau că au probleme cu hipertensiunea arterială și nu aveau antecedente medicale conform neurologiei.
Ateroscleroza - tabloul clinic al accidentului vascular cerebral ischemic este asociat cu degenerarea obligatorie a țesutului vaselor de sânge. Acest lucru se întâmplă din cauza blocării lumenului intern de către o placă trombotică. O creștere treptată a presiunii în cavitatea arterei duce la subțierea peretelui și, ca urmare, la un accident vascular cerebral.

Se crede că o serie de boli duc la infarct cerebral: insuficiență cardiacă, diabet și tulburări metabolice. Femeile care iau în mod regulat contraceptive orale sunt expuse riscului.

Semne și semne de avertizare ale accidentului vascular cerebral

Detectare precoce trasaturi caracteristice pentru infarctul cerebral, evită consecințele ireversibile și modificările structurii substanței cenușii. Prin urmare, toți pacienții cu risc și rudele lor trebuie să învețe să recunoască primele semne de avertizare ale tulburărilor.

Un accident vascular cerebral poate fi recunoscut după următoarele simptome:

Ameţeală.
Amorțeală periodică, slăbiciune bruscă a unui braț sau picior sau paralizie a unei părți a corpului.
Durere de cap.
Distorsiuni faciale.
Deficiența de vorbire este pe termen scurt și dispare de la sine.

În diagnosticul diferențial al tulburărilor patologice, acordați atenție altor simptome ale accidentului vascular cerebral:

Amorțeală a pielii feței sau mâinii - manifestările apar dimineața devreme.
Pierderea controlului - pacientul nu poate înțelege unde se află sau nu își poate exprima clar gândurile. În același timp, se păstrează capacitatea de a înțelege vorbirea altora.
Vedere dublă, halucinații.
Greață și vărsături care nu aduc alinare.

În timpul examinării, specialistul va efectua un test clinic simplu, care constă în următoarele:

Medicul va cere pacientului să zâmbească - indiferent de cauza infarctului cerebral, pacientul nu va putea face acest lucru pe deplin. Un alt test de diagnostic este că limba unei persoane care suferă de ischemie va fi ondulată atunci când iese din gură.
Un indicator clar că pacientul a suferit un infarct cerebral este incapacitatea de a vorbi coerent și de a spune chiar și cea mai simplă propoziție.
În infarctul cerebral, protozoarele sunt perturbate funcțiile motorii, prin urmare, dacă îi cereți victimei să ridice ambele mâini în sus, se va observa tensiunea, iar în caz de deteriorare gravă, o incapacitate completă de a îndeplini această solicitare.

De ce este periculos un infarct cerebral?

Principalul pericol al accidentului vascular cerebral ischemic este edemul cerebral. În prima săptămână după înfrângere, această condiție este cea care duce la moarte. După zile critice trecut, apar complicații din următoarele motive:

Consecințele unui accident vascular cerebral ischemic pe partea stângă se manifestă în dezvoltarea tulburărilor psiho-emoționale cronice și a depresiei. Pacientul are tulburări de vorbire. În caz de deteriorare gravă, funcția de vorbire nu este complet restaurată.

Consecințele unui infarct cerebral pe partea dreaptă se manifestă prin paralizia membrelor. Dacă afectarea este localizată în zonele responsabile de respirație și funcția inimii, apare moartea.

Primul ajutor pentru accident vascular cerebral

Timpul de recuperare după un infarct cerebral depinde direct de primul ajutor acordat corect. Imediat după primele plângeri ale pacientului despre starea de rău și apar simptome care indică prezența unui atac ischemic, trebuie luate următoarele măsuri:

Măsuri de resuscitare după sosire personal medical asociată cu internarea cât mai rapidă a pacientului și administrarea terapiei medicamentoase.

Cum este un accident vascular cerebral ischemic diferit de un accident vascular cerebral hemoragic?

Diferența dintre accidentul vascular cerebral hemoragic și accidentul vascular cerebral ischemic constă în motivele dezvoltării procesului patologic și a tulburărilor cauzate de acesta. Astfel, cu un accident vascular cerebral hemoragic, se produce leziuni tisulare din cauza hemoragie internă. Sângele intră în cavitatea craniană din cauza rupturii pereților vaselor de sânge sau a scurgerilor prin pereții acestora. Perioada de recuperare în în acest caz, semnificativ mai lung, iar rata mortalității este mai mare.

Infarctul cerebral apare din cauza hipoxiei tisulare. Volumul mic al cavității craniene nu face posibilă stocarea oxigenului în rezervă. Drept urmare, chiar și o ușoară înfometare de oxigen duce la consecințe grave. Ischemia apare din cauza deficitului acut de oxigen. Ca urmare, țesutul zonei deteriorate a creierului moare.

Ce este mai periculos, accidentul vascular cerebral ischemic sau hemoragic? Leziunile tisulare ca urmare a sângerării reprezintă un pericol mai mare pentru viața pacientului și necesită mai mult timp. Vă puteți recupera mult mai repede după un accident vascular cerebral ischemic decât după tulburări hemoragice. În consecință, infarctul de țesut cerebral este mai puțin periculos.

Infarct cerebral repetat

Cursul de tratament pentru accident vascular cerebral în timpul perioadei de reabilitare a pacientului are ca scop prevenirea recidivei bolii. in afara de asta tratament medicamentos consecințe, terapia are mai multe scopuri:

Prevenirea complicațiilor.
Prevenirea dezvoltării ischemiei secundare.
Reducerea probabilității de a dezvolta un accident vascular cerebral hemoragic.

Standardul de tratament este asociat cu alegerea direcției terapiei. Cu o boală recurentă, pacientul nu are semne neurologice, dar semnele vitale ale activității corpului se agravează.

Cum să evitați un alt infarct cerebral

Chiar și în timpul terapiei medicamentoase, se efectuează prevenirea primară a infarctului cerebral. Pacientului i se prescriu medicamente care subțiază sângele și îmbunătățesc circulația sângelui. După un curs de terapie, este prescrisă prevenirea secundară pe tot parcursul vieții, care include utilizarea constantă a medicamentelor, precum și modificări ale obiceiurilor de viață după un accident vascular cerebral.

În funcție de starea pacientului, acesta va trebui să respecte următoarele reguli:

Utilizarea regulată a medicamentelor antiplachetare, a statinelor și a medicamentelor pentru menținerea tensiunii arteriale normale după un accident vascular cerebral. Pacienții cu plăci de ateroscleroză sunt supuși trombolizei, o procedură care vizează reducerea volumului cheagurilor de sânge și îndepărtarea acestora din organism. Un medicament antiagregant plachetar pentru prevenirea secundară a accidentului vascular cerebral ischemic este luat pentru tot restul vieții.
Luarea unui curs de vitamine pentru menținerea funcției inimii, precum și administrarea de medicamente care conțin potasiu. Dozele de medicamente sunt selectate individual, în funcție de starea pacientului.
Schimbarea obiceiurilor de viață. Alcoolul după un accident vascular cerebral duce la o posibilă recidivă a tulburărilor. Sub influența băuturilor alcoolice, vasele de sânge ale creierului se dilată, iar după terminarea acțiunii se îngustează brusc.
În boala ischemică, atât prima cât și a doua manifestări sunt dăunătoare. Fumatul după un accident vascular cerebral este de asemenea interzis. Rășinile și alte substanțe nocive provoacă o îngustare a lumenului în artere, care poate provoca multiple infarcte cerebrale.
Dieta după un accident vascular cerebral - o dietă nutritivă și sănătoasă este o parte integrantă a reabilitării și prevenirii recidivei bolii.

Consecințele unui accident vascular cerebral recurent

Metodele moderne de tratare a accidentului vascular cerebral ischemic reduc probabilitatea recidiva probleme la minim. Dar bătrânețea și dezvoltarea complicațiilor cresc riscul de ischemie secundară. Un al doilea atac de cord este întotdeauna mai sever decât primul. Prognosticul accidentului vascular cerebral ischemic secundar la bătrânețe este extrem de nefavorabil și se termină cu deces în peste 70% din cazuri.

Etiologia și patogeneza tulburărilor indică necesitatea de a lua măsuri eficiente pentru a preveni o eventuală recădere. Atacurile post-AVC pot apărea în primii patru ani de profilaxie. În timp, funcțiile cerebrale pierdute vor fi restabilite treptat, tulburările neurologice și alte simptome adverse vor dispărea complet.

Prevenirea accidentului vascular cerebral ischemic

Luand in considerare consecințe serioase atac de cord, precum și dificultatea de recuperare după un accident vascular cerebral ischemic la domiciliu și nevoia de spitalizare pe termen lung, au fost elaborate măsuri pentru a preveni dezvoltarea modificărilor patologice.

Împreună cu observarea dispensarului Pacienții cu risc sunt sfătuiți să respecte următoarele recomandări:

Reducerea cantității de alcool consumată - limita de siguranță este de aproximativ 0,5 litri. bere sau 200 ml vin.
Combaterea obezității - exerciții fizice și exerciții fizice, scădere în greutate cu 5-10 kg, reduce probabilitatea de a dezvolta ischemie cu 25-30%.
Luarea de medicamente preventive - OMS recomandă administrarea ca profilaxie a acidului ascorbic, clopidrel, ciclopidină etc.. Pentru unii pacienți, medicul poate recomanda administrarea unui curs de milgamma, un medicament pentru îmbunătățirea alimentării cu sânge a creierului.

Este posibil să naști după un accident vascular cerebral?

Sarcina după un accident vascular cerebral este acceptabilă. Înainte de a decide dacă nașterea este recomandabilă, o femeie trebuie să urmeze un curs de terapie restaurativă. Cu condiția ca alimentarea cu sânge să fie complet restabilită, sarcina și nașterea ulterioară vor avea succes.

Copilul născut nu va avea nicio tulburare patologică sau anomalii de dezvoltare. Dacă situația se dezvoltă nefavorabil, există posibilitatea ca nou-născuții să dezvolte hipoxie cerebrală. Dar cu o supraveghere medicală adecvată, această posibilitate este redusă la aproape zero.

Cum și cu ce să tratăm accidentul vascular cerebral ischemic

Terapia de bază pentru infarctul cerebral depinde de localizarea și severitatea tulburărilor, precum și de motivele care au cauzat modificările patologice. Când un pacient este internat în spital, este necesară o examinare generală a stării corpului.

Cum să identifici un accident vascular cerebral

Semnele inițiale ale accidentului vascular cerebral la femei pot fi confundate cu modificări hormonaleși tulburări psiho-emoționale, ceea ce complică semnificativ diagnosticul bolii. Standardul de îngrijire medicală de specialitate pentru infarctul cerebral, indiferent de sexul pacientului, prescrie diagnostice prin examinare instrumentală:

Singurul dezavantaj al imagisticii prin rezonanță magnetică este viteza redusă a procedurii. Prin urmare, dacă se suspectează ischemia, se utilizează mai întâi diagnosticul CT.

Medicamente pentru infarctul cerebral

În cazul unui atac de cord, este prescris un curs de terapie, inclusiv luarea de medicamente cu diferite efecte:

Terapia fibrinolitică - pacientului i se prescriu medicamente pentru a restabili fluxul sanguin normal. Folosit în combinație cu blocante ale canalelor de calciu.
Terapia trombolitică este deosebit de relevantă în tratamentul accidentului vascular cerebral ischemic acut. Medicamentele reduc dimensiunea cheagului sau placa de aterosclerozăși, ca rezultat, crește fluxul de sânge către creier. Pentru a crește efectul, se prescriu picături.
Terapie metabolică - Actovegin și medicamente similare sunt prescrise pentru a îmbunătăți procesele metabolice. Medicamentul Actovegin este nou în tratamentul accidentului vascular cerebral și, după cum arată practica, este utilizat cu succes în terapia de întreținere și restaurare.
Terapia de reperfuzie are ca scop maximizarea îmbogățirii sângelui cu oxigen. Ca urmare, apare hiperoxia maximă a creierului.

Medicina tradițională pentru accident vascular cerebral

Medicina tradițională combate cu succes consecințele accidentului vascular cerebral și poate fi folosită ca măsură preventivă. Meniul pacientului trebuie să includă cât mai multe produse care scad tensiunea arterială și ajută la curățarea arterelor de plăcile de colesterol.

Folosit în mod tradițional:

Înainte de a lua orice metodă tradițională de vindecare, ar trebui să consultați medicul dumneavoastră. Tratamentul accidentului vascular cerebral ischemic remedii populare nu înlocuiește terapia medicamentoasă și este utilizat exclusiv ca adjuvant.

Hirudoterapia pentru accident vascular cerebral

Lipitorile sunt eficiente ca agent preventiv și terapeutic. O enzimă unică găsită în saliva lipitorilor subțiază sângele și împiedică coagularea acestuia pentru o lungă perioadă de timp. Ca urmare a pătrunderii enzimei în sânge, fragmentele trombotice sunt reduse și congestia este îndepărtată.

Adesea, în centrele de prim ajutor pentru infarcte cerebrale, împreună cu medicamentele tradiționale, se prescriu ședințe de hirudoterapie.

Medicament pe bază de plante pentru accident vascular cerebral

Plantele au un efect ușor de stimulare și se normalizează bine tensiune arterialași ajută la curățarea vaselor de sânge. Un decoct de măceșe este folosit ca o bună măsură preventivă. Tincturile de bujor și băile de pin sunt populare în rândul persoanelor în vârstă, îmbunătățind starea de spirit și promovând relaxarea țesutului muscular.

Reabilitare după AVC ischemic

Reabilitarea accidentului vascular cerebral ischemic la domiciliu este posibilă numai după finalizarea unui curs lung de terapie într-un centru medical specializat.

Unde să mergi pentru reabilitare

Există mai multe centre mari de reabilitare specializate în recuperarea pacienților care au suferit accidente vasculare cerebrale de severitate diferită.

În Ucraina puteți contacta următoarele instituții medicale:

Clinica universală "Oberig" - situată la Kiev, st. Zoologic 3. Centrul medical se ocupa de toate tipurile tulburări neurologice. Se acordă îngrijire completă pacientului și se acordă asistență la înregistrarea dizabilității.
Sanatoriul "Koncha-Zaspa" - o pensiune specializată în reabilitarea pacienților cu manifestări neurologiceși tulburări psihonevrotice.

În Rusia puteți contacta următoarele centre:

Three Sisters este un centru privat de reabilitare cu o atmosferă caldă și informală. Situat departe de metropola. La aproximativ 30 km de șoseaua de centură a Moscovei.
Centrul Medical al Ministerului Sănătății din Rusia este o instituție care cooperează cu specialiști de conducere în neurochirurgie. Adresa: Moscova, Ivankovskoye Shosse, 3.

Reabilitare fizică

Pentru a restabili funcțiile motorii, sunt prescrise kinetoterapie și un complex de terapie cu exerciții fizice. În funcție de starea pacientului, acesta efectuează primele exerciții cu ajutorul unui specialist în piscină sau întins pe canapea.

De-a lungul timpului, mișcările capătă o rază de acțiune și o sarcină mai mare. Pacientul începe treptat să meargă.

După un accident vascular cerebral, se acordă un grup de dizabilități, în funcție de capacitatea de a îndeplini în mod independent sarcinile zilnice necesare. Scopul specialistului este de a reduce nevoia pacientului de ajutor din exterior, la minim.

Cum să restabiliți vorbirea după un accident vascular cerebral

Restaurarea vorbirii este una dintre cele mai dificile, dar necesare sarcini. Fără ea, adaptarea completă a pacientului la societate este imposibilă. Pentru o sănătate mentală și emoțională normală, o persoană trebuie să comunice cu alte persoane.

Metodele de recuperare sunt determinate în funcție de ce tulburări specifice au cauzat disfuncția. Există două tipuri de modificări patologice:

Afazie senzorială.
Disfuncție motorie.

Formularea diagnosticului influențează direcția cursului terapiei restaurative. Este imposibil să faci față încălcărilor pe cont propriu. Va trebui să contactați un centru medical specializat.

Masaj pentru accident vascular cerebral

Masajul este prescris ca terapie restaurativă. Are un efect benefic atunci când este luminos încălcări pronunțate funcțiile motorii. În funcție de localizarea leziunii și a complicațiilor, poate fi necesar masajul membrelor sau spatelui, precum și al feței.

Dacă în timpul procedurii temperatura corpului pacientului crește sau apare o senzație de disconfort, este necesar să opriți imediat ședința de terapie și să trimiteți pacientul pentru o consultare cu medicul curant.

Nutriția după accident vascular cerebral

Dacă aveți un accident vascular cerebral, puteți mânca o cantitate destul de mare dintr-o mare varietate de alimente. Dieta poate fi împărțită în mai multe clase în funcție de utilitatea sa:

Alimente obligatorii de consumat - după un accident vascular cerebral ar trebui să mănânci legume, leguminoase, cartofi și carne, precum și fructe de pădure, în special afinele.
Alimente recomandate: dieta ta ar trebui să includă pește, arahide, nuci si migdale. Mâncărurile la abur sunt ideale.
Alimente interzise - vă este strict interzis să consumați produse de patiserie, margarină, unt și băuturi alcoolice (se poate face o excepție pentru o cantitate mică de vin roșu). Cantitatea de sare ar trebui, de asemenea, limitată.

Accidentul vascular cerebral ischemic nu este o condamnare la moarte. Dacă urmați recomandările și monitorizarea constantă de către medicul dumneavoastră, puteți duce o viață plină, puteți da naștere copiilor și vă puteți angaja în activități utile societății. Direcția principală a medicinei este utilizarea măsuri preventiveși prevenirea dezvoltării patologiilor cerebrale.

ponchikov.net

Cauze de necaz

Cauza principală a necrozei unei părți a creierului este considerată a fi blocarea unei artere. Motivul formării trombozei este transformarea peretelui vascular, precum și deteriorarea proprietăților reologice.

Spasmele prelungite ale vaselor de sânge din creier pot provoca, de asemenea, infarct cerebral ischemic.

Pot apărea modificări ireversibile din cauza aprovizionării insuficiente cu nutrienți esențiali a creierului.

Clasificarea încălcării

Următoarele subtipuri de infarct cerebral se disting prin subtipuri etiopatogenetice:

aterotrombotic;
cardioembolic;
lacunar;
hemodinamic;
hemoreologice.

Boala poate fi localizată în următoarele zone:

artera carotidă internă;
artera cerebrală frontală;
artera cerebrală medie;
artera vertebrală;
artera bazilară;
cerebel;
regiunea talamusului;
artera cerebrală posterioară.

Tabloul clinic

Se observă următoarele simptome ale bolii:

În timpul unui atac, o persoană începe să devină palid și tensiunea arterială scade. Dacă apare un infarct cerebral în trunchiul cerebral însuși, rar se observă o creștere rapidă a tensiunii arteriale. Pulsul se accelerează, dar devine mai slab.

În cazul atacurilor de cord repetate, starea psihică a pacientului poate fi perturbată. Simptomele asteniei pot fi adesea observate chiar și după normalizarea stării mentale.

Stabilirea diagnosticului

Metode de diagnostic utilizate:

angiografie cerebrală;
scanare CT;
RMN cerebral;
examinarea arterelor carotide;
studiul lichidului cefalorahidian;
Imagistică prin rezonanță magnetică.

Abordarea tratamentului

Infarctul cerebral este considerat o urgență și necesită întotdeauna spitalizarea imediată a pacientului. Restabilirea funcționării sistemului circulator în creier și prevenirea eventualelor leziuni suplimentare ale fibrelor nervoase sunt principalele obiective ale tratamentului într-un spital.

De îndată ce starea de accident vascular cerebral ischemic începe să se dezvolte, pacienții sunt prescriși mijloace speciale, favorizând dizolvarea cheagurilor de sânge:

Trombolitice sunt utilizate cu mare succes în tratamentul infarctului miocardic. Pe lângă dizolvarea cheagului de sânge rezultat, acești agenți previn deteriorarea ulterioară a țesutului nervos, reducând semnificativ zona afectată. Trebuie avut în vedere faptul că astfel de medicamente pot fi prescrise numai unui anumit grup de pacienți și sunt utilizate în diferite stadii ale dezvoltării unui atac de cord.
Un alt grup de medicamente folosite pentru a schimba proprietățile sângelui este agenți antiplachetari, prevenind procesul de agregare a trombocitelor. Agenții antiplachetari sunt incluși în listă mijloace convenționale pentru combaterea accidentului vascular cerebral cauzat de ateroscleroza cerebrală sau de tot felul de infecții ale sângelui care favorizează formarea de cheaguri din cauza agregării trombocitelor. Astfel de medicamente sunt, de asemenea, utilizate pentru a preveni accidentele vasculare cerebrale recurente.
Trebuie să înțelegeți că elementele formate ale țesutului cerebral încep să se deblocheze treptat fără furnizarea unei cantități suficiente de oxigen, precum și de nutrienți. Acest proces este însoțit de o listă întreagă de diferite reacții biochimice, a căror dezvoltare este ajutată să fie prevenită. citoprotectori sau neuroprotectori. În plus, neuroprotectorii ajută la creșterea activității celulelor situate lângă cele care au murit deja elemente de formă. Astfel, celulele vecine sunt capabile să îndeplinească funcțiile celor moarte.

Sunt utilizate și metode de tratament chirurgical, de exemplu, endarterectomia carotidiană. O acțiune necesară pentru îndepărtarea peretelui interior din apropierea arterei carotide deteriorate de placa de ateroscleroză în timpul deformării sau îngustării unui vas de sânge.

O metodă similară de intervenție este utilizată și pentru prevenire. Indicațiile și contraindicațiile existente trebuie luate în considerare înainte de a lua o decizie și de a efectua astfel de operațiuni.

Pacienții care au suferit un infarct cerebral la un moment dat au șanse destul de mari de recuperare, precum și o recuperare completă.

Perioada de recuperare

Capacitatea de a menține același stil de viață după un infarct cerebral depinde în mare măsură de timp și proceduri de reabilitare de calitate.

Pentru a putea reveni la viața anterioară cât mai curând posibil, se recomandă să fii supus reabilitării în centre speciale în care sunt utilizate măsuri cuprinzătoare pentru a facilita tratamentul accidentelor vasculare cerebrale.

Practic, astfel de procese sunt de foarte lungă durată, dar toate cazurile de boală sunt de natură individuală, astfel încât starea unor pacienți revine la normal mai târziu, iar altele mai repede.

Astăzi există un număr suficient de metode dezvoltate pentru restabilirea funcționalității sistem nervos după boli. Complexele de pregătire terapeutică și fizică special concepute au cel mai mare efect asupra stării pacienților.

Procedurile ajută la restabilirea forței și a funcțiilor motorii ale părții afectate a corpului în decurs de trei luni. Procesele de adaptare socială și mentală durează mult mai mult.

Set de măsuri preventive

Prevenirea unei boli trebuie să aibă un anumit impact asupra factorilor care cauzează apariția acesteia.

Din păcate, specialiștii în medicină modernă nu au capacitatea de a influența fiecare factor de condiționare. În primul rând, este necesar să enumeram circumstanțele pe care medicina modernă nu le poate influența.

Odată ce o persoană împlinește vârsta de 55 de ani, șansele de a avea un accident vascular cerebral cresc și se dublează la fiecare 10 ani.

La bărbați se observă o tendință mai mare la boală. Tot felul de predispoziții determinate genetic joacă un rol important. Pentru restul motive cunoscute dezvoltarea bolii poate fi controlată.

Enumerăm principalele măsuri preventive:

Prognosticul depinde de mulți factori

Prognoza dezvoltare ulterioară Boala depinde de localizarea și dimensiunea zonei afectate, precum și de anumite tulburări și boli concomitente. Prognosticul favorabil se poate înrăutăți în funcție de dimensiunea zonei afectate și de momentul în care încep procedurile de tratament.

În cazurile severe, este foarte dificil să restabiliți memoria, vorbirea și coordonarea normală a mișcărilor, mai ales atunci când pacientul suferă de comă.

Fiecare zi a acestei afecțiuni reduce posibilitatea de recuperare cu aproximativ 15%. Trebuie avut în vedere că aproximativ 25% dintre cetățenii care au avut un infarct mor în aproximativ o lună.

Dacă un pacient suferă un accident vascular cerebral lacunar, șansa de deces este de aproximativ 2%.

Infarctul cerebral sau accidentul vascular cerebral ischemic (ICD-10 cod I63) este o leziune ischemică ireversibilă a unei anumite zone a creierului, care apare atunci când există o deficiență a fluxului sanguin arterial. Creierul este format din țesut foarte specializat, care are nevoie de oxigen. Substanța cenușie din cortexul cerebral este cea mai sensibilă la lipsa acesteia; cu lipsa de oxigen, celulele sale mor în câteva minute.

Această condiție, hipoxia, este foarte periculoasă, deoarece deteriorarea unui număr mare de zone duce la întreruperea unui anumit număr de funcții care nu pot fi restabilite. În acest caz, apar modificări ireversibile în țesutul cerebral, închiderea părților afectate ale cortexului cerebral. Primul ajutor acordat pacientului în caz de infarct și în timp util sănătate va ajuta la evitarea tragediei - un accident vascular cerebral suferit poate trece fără complicații grave și nu duce la invaliditate.

Consecințele ireversibile catastrofale se dezvoltă în primele 1,5 ore, astfel încât tratamentul va avea cel mai mare efect în această perioadă de timp.

Cauze

Adesea, cauza deteriorării și a morții unei anumite zone a țesutului cerebral este blocarea arterelor, care apare ca urmare a tromboembolismului. Tromboza determină modificări ale structurii peretelui vascular, ceea ce duce la scăderea proprietăților reologice și a vâscozității sângelui. Acești factori duc la creșterea coagulării sângelui, precum și la un flux sanguin mai lent în organism.

Cauzele infarctului cerebral:

Categoria de risc

Potrivit statisticilor, o parte din populația cu vârsta cuprinsă între 40-50 de ani este susceptibilă la hipertensiune arterială. Majoritatea oamenilor nu acordă atenție semnalelor periodice de alarmă ale corpului. În viitor, aceste semne ale stadiului inițial al bolii pot provoca un atac de cord, ale cărui simptome nu pot fi ignorate din cauza ireversibilității și severității consecințelor. Uneori, pacienții nici măcar nu bănuiesc că boala progresează deja asimptomatic și produce ireversibilă modificări ischemiceîn structura anterior intactă a vaselor arteriale.

Inițial, creierul uman suferă de ele. O creștere a presiunii provoacă o îngroșare a arteriolelor și arterelor sale, impregnarea cu proteine plasmatice are loc cu modificări ale structurii, ceea ce poate duce la necroza unor zone ale pereților vasculari. În timp, vasele afectate devin fragile și se extind local, iar o creștere bruscă a tensiunii arteriale poate duce la ruperea arterelor, în urma căreia sângele pătrunde în țesutul cerebral. De asemenea, deteriorarea pereților vaselor de sânge crește adesea permeabilitatea acestora. În acest caz, sângele poate ieși prin ele și poate pătrunde în țesutul nervos sau în spațiul dintre fibrele vasculare și celule.

Riscul de a dezvolta un accident vascular cerebral este mult mai mare la unele persoane care au un istoric de factori:

boala hipertonică Stadiile II sau III;
ateroscleroza vasculară, care afectează vasele creierului, rinichilor și inimii;
boli ale țesutului conjunctiv – artrită reumatoidă, reumatism, lupus;
boli asociate cu boala ischemică cardiovasculară, patologia valvelor cardiace, tulburări severe ale ritmului acesteia;
boli ale sistemului endocrin - hipertiroidism, diabet zaharat sau boli ale glandelor suprarenale;
fumatul prelungit sau abuzul de alcool.

Simptome

Simptomele caracteristice ale infarctului cerebral sunt:

amorțeală sau slăbiciune a jumătate din corp;
puternic durere de cap;
senzație de amorțeală la nivelul membrelor;
perturbarea orientării pacientului în timp și spațiu;
dificultate de vorbire;
senzație de uimire ușor, letargică și letargică;
amețeli cu greață și vărsături;
instabilitate, de obicei cu amețeli;
dificultate la inghitire;
gură uscată;
zgomot sau congestie în urechi;
somnolenţă.

O persoană care a avut un infarct cerebral devine palid și tensiunea arterială scade de obicei. O creștere bruscă a presiunii este rar observată, în unele cazuri când a apărut un accident vascular cerebral ischemic în trunchi. În timpul unui atac de cord, temperatura corpului este normală, pulsul devine mult mai rapid, dar în același timp devine mai puțin plin.

Un accident vascular cerebral repetat în emisfera dreaptă a creierului poate afecta sănătatea mintală a pacientului. Acest lucru se manifestă inițial într-o confuzie ușoară, dar apoi se dezvoltă într-o fază mai severă - demența. După restabilirea conștienței pacientului, se observă simptome de psihoză, astenie, delir, depresie și halucinații de severitate diferită. Uneori, atunci când artera carotidă a unui pacient este blocată, acesta poate cădea în comă. Pentru a preveni complicațiile ireversibile la care duce boala, simptomele, primele semne și alte semne de avertizare trebuie acceptate ca factori periculoși, contactând imediat o unitate medicală.

Consecințe

Adesea, orice tip de infarct cerebral duce la dizabilitate. Consecințele loviturii pot fi: pierderea clarității gândirii pacientului, oboseală rapidă sau demență. Dacă zona afectată este mică, atunci în timp apare simptome neurologice bolile pot dispărea. Acest lucru se întâmplă din cauza faptului că alte părți sănătoase ale creierului preiau toate funcțiile părților afectate.

Viața ulterioară a pacientului după un accident vascular cerebral poate să nu fie ușoară pentru el și oamenii din jurul lui, deoarece capacitatea de a lucra și unele funcții vitale ale corpului se pot pierde pentru totdeauna. Pacientul, cu ajutorul familiei sale, va suferi o reabilitare pe termen lung, care este necesară pentru menținerea capacității de a trăi o viață plină și de îngrijire de sine de bază.

Reabilitarea după un atac de cord include: fizioterapie, kinetoterapie, masaj, oxigenoterapie, luarea de medicamente pentru îmbunătățirea metabolismului creierului și un curs de terapie vasculară. În unele cazuri, este nevoie de un psihoterapeut care să lucreze cu pacientul.

Tratament și prim ajutor

Potrivit statisticilor, rata mortalității din diferite boli ale sistemului cardiovascular este destul de ridicată. Manifestările bolilor devin din ce în ce mai tinere în fiecare an, afectând adesea persoanele sub 40 de ani. Prin urmare, toată lumea trebuie să învețe să recunoască în practică semnele unui accident vascular cerebral viitor și să aibă o idee despre cum să acorde în mod corespunzător primul ajutor unei persoane care suferă de un atac.

Dacă sunt detectate semne care indică un posibil atac de cord, victima va avea nevoie de prim ajutor pentru o întrerupere bruscă a circulației cerebrale. Până la sosirea medicilor de urgență calificați, victima trebuie pusă pe spate. Capul trebuie să fie ușor ridicat și o pernă joasă sau un obiect care îl poate înlocui ar trebui să fie plasat sub el.

Pacientul trebuie să aibă accesul de aer necesar. Dacă se află într-o cameră închisă, trebuie să deschideți ferestrele sau un aerisire. Următorul punct important- îmbrăcămintea victimei trebuie să fie largi - scoateți cravata, cureaua sau cureaua, desfaceți nasturii etc.

Dacă pacientul vărsă, capul său trebuie întors în lateral și vărsăturile îndepărtate. Dacă există proteze dentare în gură, acestea trebuie îndepărtate. Pentru a evita agravarea stării victimei, dacă își pierde cunoștința, nu trebuie să i se ofere să adulmece amoniac. Dacă nu există respirație sau bătăi ale inimii, pacientul necesită resuscitare cardiopulmonară.

Dacă o persoană are un atac de cord masiv, consecințele supraviețuirii depind numai de oamenii din jurul său și de acțiunile lor. Semnele unui viitor atac de cord identificate într-un stadiu incipient al bolii și contactul în timp util cu medicii de specialitate vor face cu siguranță tratamentul cât mai eficient posibil. Consecințele dăunătoare vor fi minimizate.

Video pe tema

Conținut [Afișare]

Infarctul cerebral sau accidentul vascular cerebral ischemic este lezarea ischemică ireversibilă a unei anumite zone a creierului, care apare atunci când există o deficiență a fluxului sanguin arterial. Creierul este format din țesut foarte specializat, care are nevoie de oxigen. Substanța cenușie din cortexul cerebral este cea mai sensibilă la lipsa acesteia; cu lipsa de oxigen, celulele sale mor în câteva minute.

Această condiție, hipoxia, este foarte periculoasă, deoarece deteriorarea unui număr mare de zone duce la întreruperea unui anumit număr de funcții care nu pot fi restabilite. În acest caz, apar modificări ireversibile în țesutul cerebral, închiderea părților afectate ale cortexului cerebral. Acordarea primului ajutor pacientului în cazul unui atac de cord și îngrijirea medicală în timp util va ajuta la evitarea tragediei - accidentul vascular cerebral suferit poate trece fără complicații grave și nu duce la dizabilitate.

Consecințele ireversibile catastrofale se dezvoltă în primele 1,5 ore, astfel încât tratamentul va avea cel mai mare efect în această perioadă de timp.

Cauzele blocajului arterial sunt:

cheaguri de sânge formate în atrii din cauza tulburărilor de ritm;
plăci vasculare distruse din cauza aterosclerozei creierului și a altor zone anatomice;
fragmente formate în timpul degradarii tumorilor;
embolie aeriană rezultată din leziuni ale pieptului sau gâtului;
separarea cheagurilor de sânge din cauza tromboflebitei extremităților inferioare;
embolie grasă rezultată din fracturile oaselor mari;
încălcarea integrității arterei, ducând la hemoragie la nivelul creierului și la dezvoltarea infarctului hemoragic;
tulburări hemodinamice în timpul spasmului vascular prelungit, formate de obicei în timpul hipertensiunii arteriale.

Potrivit statisticilor, o parte din populația cu vârsta cuprinsă între 40-50 de ani este susceptibilă la hipertensiune arterială. Majoritatea oamenilor nu acordă atenție semnalelor periodice de alarmă ale corpului. În viitor, aceste semne ale stadiului inițial al bolii pot provoca un atac de cord, ale cărui simptome nu pot fi ignorate din cauza ireversibilității și severității consecințelor. Uneori, pacienții nici nu bănuiesc că boala progresează deja asimptomatic și produce modificări ischemice ireversibile în structura anterior intactă a vaselor arteriale.

Riscul de a dezvolta un accident vascular cerebral este mult mai mare la unele persoane care au un istoric de factori:

hipertensiune arterială stadiul II sau III;
ateroscleroza vasculară, care afectează vasele creierului, rinichilor și inimii;
boli ale țesutului conjunctiv - artrită reumatoidă, reumatism, lupus;
boli asociate cu boala ischemică cardiovasculară, patologia valvelor cardiace, tulburări severe ale ritmului acesteia;
boli ale sistemului endocrin - hipertiroidism, diabet zaharat sau boli ale glandelor suprarenale;
fumatul prelungit sau abuzul de alcool.

Semnele caracteristice ale accidentului vascular cerebral ischemic sunt:

amorțeală sau slăbiciune a jumătate din corp;
Dureri de cap puternice;
senzație de amorțeală la nivelul membrelor;
perturbarea orientării pacientului în timp și spațiu;
dificultate de vorbire;
senzație de uimire ușor, letargică și letargică;
amețeli cu greață și vărsături;
instabilitate, de obicei cu amețeli;
dificultate la inghitire;
gură uscată;
zgomot sau congestie în urechi;
somnolenţă.

Un accident vascular cerebral repetat în emisfera dreaptă a creierului poate afecta sănătatea mintală a pacientului. Acest lucru se manifestă inițial într-o confuzie ușoară, dar apoi se dezvoltă într-o fază mai severă - demența. După restabilirea conștienței pacientului, se observă simptome de psihoză, astenie, delir, depresie și halucinații de severitate diferită. Uneori, atunci când artera carotidă a unui pacient este blocată, acesta poate cădea în comă. Pentru a preveni complicațiile ireversibile care duc la un atac de cord, primele semne ale bolii și alte semne de avertizare trebuie acceptate ca factori periculoși, contactând imediat o unitate medicală.

Adesea, accidentul vascular cerebral ischemic de orice tip duce la dizabilitate. Consecințele loviturii pot fi: pierderea clarității gândirii pacientului, oboseală rapidă sau demență. Dacă zona afectată este mică, atunci cu timpul simptomele neurologice ale bolii care apar pot dispărea. Acest lucru se întâmplă din cauza faptului că alte părți sănătoase ale creierului preiau toate funcțiile părților afectate.

Reabilitarea după un atac de cord implică: fizioterapie, kinetoterapie, masaj, oxigenoterapie, luarea de medicamente pentru îmbunătățirea metabolismului creierului, un curs de terapie vasculară. În unele cazuri, este nevoie de un psihoterapeut care să lucreze cu pacientul.

Pacientul trebuie să aibă accesul de aer necesar. Dacă se află într-o cameră închisă, trebuie să deschideți ferestrele sau un aerisire. Următorul punct important este că hainele victimei ar trebui să fie largi - trebuie să vă dați jos cravata, cureaua sau cureaua, să desfaceți nasturii etc.

Creierul uman este cu adevărat organ unic. Toate procesele vieții sunt controlate de el.

Dar, din păcate, creierul este foarte vulnerabil la tot felul de daune și chiar și modificări aparent minore în funcționarea lui pot duce la consecințe grave și ireversibile.

Să vorbim despre infarctul cerebral - ce este și cum se manifestă accidentul vascular cerebral ischemic.

Creierul uman este format din ţesut foarte specific care are o nevoie constantă de cantitati mari oxigen, a cărui lipsă provoacă schimbări negative.

Infarctul cerebral (sau accidentul vascular cerebral ischemic) este o leziune ischemică a unor zone ale creierului care apare ca urmare a tulburărilor circulatorii. Există și un infarct cerebral hemoragic, dar despre el vom vorbi într-un alt articol.

Materia cenușie este cea mai sensibilă la lipsa de oxigen; celulele cortexului cerebral pe care le formează mor în câteva minute de la debutul hipoxiei.

Prevalența

Infarctul cerebral ischemic este una dintre cele mai frecvente boli din lume. Sub vârsta de 40 de ani, este rar; în medie, apare de 4 ori la 100 de persoane. După 40 de ani, această cifră crește semnificativ și este deja de 15 la sută din populație.

Oamenii care și-au depășit cincizeci de ani au și mai multe șanse de a suferi de consecințele acestei boli - 30%. După vârsta de 60 de ani, infarctul cerebral apare la 50% dintre oameni.

În funcție de motivele care au dus la infarct cerebral, Experții disting de obicei mai multe dintre formele sale:

Aterotrombotic;
Cardioembolic;
hemodinamic;
Lacunarnaya;
hemoreologic.

Să ne uităm la fiecare dintre soiuri.

Forma aterotrombotică a accidentului vascular cerebral ischemic se dezvoltă odată cu ateroscleroza arterele cerebrale mari sau medii.

Dacă lumenul vascular este închis de o placă aterosclerotică care formează un tromb, crește riscul de a dezvolta o afecțiune precum embolia aorto-arterială.

Această formă de infarct cerebral se caracterizează prin dezvoltarea treptată. Simptomele bolii cresc încet, dar sigur. Din momentul în care boala începe să se dezvolte până la debutul manifestării, simptome severe Pot trece destul de multe zile.

Această formă de accident vascular cerebral apare pe fundal blocarea parțială sau completă a arterelor de către cheaguri de sânge. Adesea, această situație apare cu o serie de leziuni cardiace care apar atunci când se formează cheaguri de sânge parietal în cavitatea inimii.

Spre deosebire de forma anterioară, infarct cerebral cauzat de tromboza arterelor cerebrale se întâmplă pe neașteptate, în timp ce pacientul este treaz.

Este considerată zona cea mai tipică afectată de acest tip de boală zona de alimentare cu sânge a arterei cerebrale medii.

Apare pe fundalul unei scăderi puternice a tensiunii arteriale sau ca o consecință scăderea bruscă a debitului cardiac. Un atac de accident vascular cerebral hemodinamic poate începe fie brusc, fie progresiv.

Activitatea fizică nu afectează originea acestei forme de infarct: în momentul atacului, pacientul se poate odihni fizic și se poate mișca activ.

Lacunar

Apare din cauza daunelor arterele perforante medii. Se crede că accidentul vascular cerebral lacunar apare adesea atunci când tensiunea arterială a pacientului este ridicată.

Leziunile sunt localizate predominant în structurile subcorticale creier.

Această formă de accident vascular cerebral se dezvoltă pe fondul schimbărilor indicatori normali capacitatea de coagulare a sângelui.

În funcție de severitatea stării pacientului Accidentul vascular cerebral este clasificat în trei etape:

ușoară;
in medie;
greu.

Infarcturile sunt, de asemenea, împărțite în clasificare în funcție de zona de localizare a zonei afectate. Pacientul poate avea leziuni:

în zonă interior artera carotida;
în artera principală, precum și la diferite vertebrate și ramurile acestora;
în zona arterelor cerebrale: anterioară, mijlocie sau posterioară.

Etape

Medicina oficială distinge 4 stadii ale bolii.

Primul stagiu - curs acut boli. Faza acută a unui accident vascular cerebral durează trei săptămâni din momentul impactului. Modificările necrotice proaspete ale creierului apar în primele cinci zile după atac.

Prima etapă este cea mai acută dintre toate cele existente. În această perioadă, citoplasma și carioplasma se micșorează și se observă simptome de edem perifocal.

A doua etapă este perioada de recuperare timpurie. Durata acestei faze este de până la șase luni, timp în care apar modificări de pannecroză în celule.

Adesea apare un proces recurent de deficiență neurologică. În apropierea locației leziunii afectate, circulația sângelui începe să se îmbunătățească.

A treia etapă este perioada de recuperare târzie. Durează de la șase luni până la un an după un infarct cerebral. În acest timp, în creierul pacientului se dezvoltă cicatrici gliale sau diferite tipuri de defecte chistice.

A patra etapă este perioada manifestărilor reziduale ale atacului de cord.Începe la 12 luni după accident vascular cerebral și poate continua până la sfârșitul vieții pacientului.

De fapt, motivele pentru care se dezvoltă una sau alta formă de infarct cerebral sunt în mare măsură consecințele diferitelor stări patologice ale corpului uman.

Dar Printre principalele cauze ale accidentului vascular cerebral se numără:

modificări aterosclerotice;
prezența trombozei în vene;
hipotensiune arterială sistematică;
boală cu arterită temporală;
afectarea arterelor intracraniene mari (boala Moya-Moya);
encefalopatie subcorticală de natură cronică.

Persoanele predispuse la obezitate, bolnave diabetul zaharat, alcoolicii cronici sunt, de asemenea, expuși riscului de accident vascular cerebral.

Fumatul provoacă tromboză, deci obicei prost trebuie uitat dacă se suspectează probleme de sănătate.

Recepţie contraceptive hormonale de asemenea, crește ușor riscul de infarct cerebral.

Urmăriți videoclipul care vorbește despre principalele cauze ale bolii:

Boala este extrem de periculoasă. În 40% din cazuri se termină cu decesîn primele ore după atac. Cu toate acestea, cu primul ajutor în timp util, pacientul este capabil nu numai să supraviețuiască, ci și să ducă ulterior activități normale de viață.

Consecințele unui infarct cerebral pot fi foarte diferite, variind de la amorțeală a membrelor până la paralizie completă și chiar moarte.

Accident vascular cerebral în marea majoritate a cazurilor se simte imediat: o persoană începe brusc să experimenteze dureri de cap insuportabile, care afectează cel mai adesea doar o parte, pielea feței în timpul unui atac capătă o nuanță roșie pronunțată, încep convulsiile și vărsăturile, respirația devine răgușită.

Este de remarcat faptul că convulsiile afectează aceeași parte a corpului ca și partea creierului afectată de accident vascular cerebral. Adică, dacă localizarea leziunii este pe partea dreaptă, atunci crampele vor fi mai pronunțate pe partea dreaptă a corpului și invers.

Dacă partea stângă a fost afectată, pacientul va avea de suferit probleme mentale, dacă este în dreapta, aparatul de vorbire va avea de suferit.

in orice caz Sunt cazuri când nu există niciun atac, și numai la ceva timp după accident vascular cerebral, pe care pacientul ar putea nici măcar să nu-l suspecteze, se simte amorțeală în obraji sau mâini (una dintre ele), calitatea vorbirii se modifică și acuitatea vizuală scade.

Apoi persoana începe să se plângă de slăbiciune musculară, greață și migrene. În acest caz, un accident vascular cerebral poate fi suspectat dacă există un gât rigid, precum și o tensiune musculară excesivă la nivelul picioarelor.

Pentru a stabili un diagnostic precis și a prescrie un tratament eficient, sunt folosite mai multe studii: RMN, CT, EEC, CTG, Dopplerografia arterei carotide.

În plus, pacientului i se prescrie un test pentru compoziția biochimică a sângelui, precum și un test de sânge pentru coagulabilitatea acestuia (coagulogramă).

Primele măsuri de prevenire a consecințelor ireversibile și a morții ar trebui să înceapă chiar în primele minute după atac.

Primele 180 de minute sunt decisive în viața pacientului; această perioadă de timp se numește „fereastra terapeutică”.

Procedură:

Ajutați pacientul să se întindă pe un pat sau pe orice altă suprafață, astfel încât capul și umerii să fie puțin mai sus decât nivelul corpului. Este extrem de important să nu freci victima prea tare.
Scapă de toate articolele de îmbrăcăminte care comprimă corpul.
Oferiți oxigen maxim, deschideți ferestrele.
Aplicați o compresă rece pe cap.
Folosiți plăcuțe de încălzire sau plasturi de muștar pentru a susține circulația sângelui la nivelul extremităților.
Eliminați cavitatea bucală de excesul de salivă și vărsături.
Dacă membrele sunt paralizate, atunci ar trebui să le frecați cu soluții pe bază de ulei și alcool.

Videoclip despre infarctul cerebral și importanța acordării unui prim ajutor adecvat:

Un infarct cerebral este de urgență, care necesită spitalizare imediată.

Într-un cadru spitalicesc, scopul principal al tratamentului este restabilirea circulației sângelui în creier, precum și un avertisment posibile daune celule. În primele ore de la debutul patologiei, pacientului i se prescriu medicamente speciale a căror acțiune vizează dizolvarea cheagurilor de sânge.

Pentru a inhiba creșterea cheagurilor de sânge existente și pentru a preveni apariția altora noi, acestea sunt utilizate anticoagulante, care reduce gradul de coagulare a sângelui.

Un alt grup de medicamente care sunt eficiente în tratarea accidentului vascular cerebral este agenți antiplachetari. Acțiunea lor vizează lipirea trombocitelor. Aceleași medicamente sunt, de asemenea, folosite pentru a preveni atacurile recurente.

În unele cazuri, este necesară o intervenție chirurgicală pentru a îndepărta peretele interior al arterei carotide afectate de placă.

Care este prognosticul?

Persoanele care au avut un infarct cerebral au șanse mari de a se recupera și chiar de a-și reveni complet. Dacă starea pacientului rămâne stabilă în decurs de 60 de zile de la atac, aceasta înseamnă că va putea reveni la viața normală în decurs de un an.

Desigur, vârsta pacientului și prezența altor boli, inclusiv a celor cronice, joacă un rol în această problemă. Principalul lucru este să crezi într-o perspectivă pozitivă!

Pentru a preveni această boală să vă afecteze, trebuie ține de imaginea potrivită viaţă, nutriție, exerciții fizice exercițiu fizic, evita situatiile stresante, monitorizeaza-ti greutatea corporala, renunta la obiceiurile proaste.

Infarctul cerebral sau accidentul vascular cerebral ischemic este o boală în care fluxul sanguin cerebral este întrerupt. Din această cauză, sângele care transportă oxigen și nutrienți nu curge deloc în unele părți ale creierului sau în cantități insuficiente.

În cea mai mare parte, infarctul cerebral ischemic se dezvoltă la persoanele de peste 50 de ani, dar poate apărea și la o vârstă fragedă.

Această patologie prezintă un pericol grav. Cauzele infarctului cerebral pot fi diferite:

ateroscleroza;
hipertensiune;
obezitatea;
infarct miocardic;
ischemie cardiacă;
boala de inima;
insuficienta cardiaca;
încălcare ritm cardiac;
Diabet;
hipertensiune arteriala;
modificări patologice (tromboză și stenoză) ale arterelor;
vâscozitate crescută a sângelui;
fluxul sanguin lent;
concentrație ridicată de colesterol;
intervenție chirurgicală;
stres frecvent;
activitate fizică excesivă;
stil de viata sedentar.

Crește semnificativ riscul de a dezvolta accident vascular cerebral ischemic: vârstă înaintată, utilizarea contraceptive orale, consumul bauturi alcoolice si fumatul.

În funcție de caracteristicile dezvoltării, infarctul cerebral este împărțit în cardioembolic, hemodinamic, aterotrombotic și lacunar.

Infarctul cerebral cardioembolic apare atunci când un cheag de sânge blochează o arteră de alimentare.

AVC hemodinamic se dezvoltă ca urmare a scăderii tensiunii arteriale sau a scăderii rapide a debitului cardiac.

Cauza accidentului vascular cerebral aterotrombotic este ateroscleroza.

Infarctul cerebral lacunar se formează atunci când arterele perforante cu un diametru mic sunt deteriorate. Este adesea cauzată de hipertensiune arterială.

Manifestările accidentului vascular cerebral ischemic sunt extrem de variate și depind de localizarea leziunilor afectate. Cel mai adesea, un infarct cerebral, ale cărui simptome cresc treptat, se manifestă:

pierderea vorbirii;
slăbirea expresiilor faciale;
paralizia membrelor;
convulsii;
sindromul pupilei dilatate (numai pe partea afectată);
deformarea feței;
auzul slăbit;
paloarea feței;
ritm cardiac crescut;
o scădere a presiunii (în unele cazuri poate crește sau rămâne normală);
leșin;
pierderea orientării în spațiu.

În acest caz, pacientul nu simte deloc durere. Această situație se datorează faptului că nu există receptori pentru durere în creier.

Din cauza circulației sanguine afectate, unele zone ale creierului suferă de foamete de oxigen, ceea ce duce la modificări ireversibile. Dacă nutriția celulară nu este normalizată în 7 minute, acestea mor, iar anumite zone ale creierului își pierd definitiv capacitatea de a funcționa. În consecință, dacă o persoană este lovită de un infarct cerebral, consecințele vor fi cele mai grave.
Prin urmare, este foarte important să internați pacientul cât mai curând posibil, ceea ce îi va crește semnificativ șansele de recuperare.

Rezonanța magnetică și tomografia computerizată, angiografia cerebrală, sonografia Doppler, scanarea duplex, examinarea lichidului cefalorahidian și a arterelor carotide vor ajuta la diagnosticarea infarctului cerebral.

Tratamentul infarctului cerebral are ca scop restabilirea fluxului sanguin. În acest scop, pacientului i se prescriu anticoagulante care previn coagularea sângelui (heparina este cea mai frecventă) și agenți antiplachetari care previn formarea cheagurilor de sânge.

Se efectuează și terapia trombolitică, timp în care medicamentele sunt injectate în vase pentru a ajuta la dizolvarea cheagurilor de sânge.

Dacă este necesar, medicul poate recomanda terapie radicală. Operația se realizează în două moduri, folosind endarterectomia carotidiană sau stentarea carotidiană. În timpul unei endarterectomii carotide, peretele interior al arterei carotide este îndepărtat. Cu stentarea carotidiană, partea afectată a vasului este înlocuită cu o proteză.

Intervenția chirurgicală îndepărtează blocajul arterial, scade presiunea intracraniană și crește presiunea de perfuzie și menține fluxul sanguin cerebral.

În timpul perioadei de reabilitare, este necesară normalizarea respirației, pulsului și tensiunii arteriale, restabilirea activității motorii și a abilităților de vorbire și restabilirea tonusului muscular. De o importanță deosebită este menținerea sănătate mentală. Nu trebuie să permitem stresul, depresia și șocul nervos, care pot provoca infarct cerebral repetat, care în 70% din cazuri se termină cu deces.

Mersul în aer curat este important pentru reabilitare, fizioterapieși tratament sanitar-stațiune. Pacientul ar trebui să audă vorbirea mai des și să se angajeze în activitate mentală.

În ciuda faptului că cele mai recente progrese în medicină sunt folosite în tratament, dacă este diagnosticat un infarct cerebral, consecințele pot fi imprevizibile. Adesea pacientul nu poate reveni la o viață plină și rămâne cu handicap. În acest sens, este foarte important să se prevină dezvoltarea bolii.

Pentru a preveni accidentul vascular cerebral ischemic este necesar:

renunțe la fumat;
limitarea consumului de alcool;
Mancare sanatoasa;
controlează nivelul colesterolului;
scăpa de excesul de greutate;
nu utilizați contraceptive orale;
tratați prompt bolile sistemului circulator și diabetul.

La primele semne care pot indica dezvoltarea unei astfel de patologii grave, ar trebui să solicitați imediat ajutor medical.

Principalul lucru despre infarctul cerebral:

Diagnosticul de infarct cerebral este pus destul de des și sună înfricoșător. Și această teamă este justificată, deoarece în spatele numelui se află o patologie severă, însoțită de ischemia țesutului cerebral și tulburări severe, care adesea duc la dizabilitate și, în unele cazuri, pot duce la moarte.

Din cauza Risc ridicat Pentru a se îmbolnăvi, fiecare persoană trebuie să-și cunoască principalele simptome, caz în care trebuie să consulte de urgență un medic.

Un infarct cerebral se dezvoltă din cauza unei perturbări complete a permeabilității vaselor cerebrale, ceea ce duce la ischemia acută a țesutului cerebral.

În mod convențional, etapele procesului patologic pot fi descrise după cum urmează:

Există o blocare completă a lumenului vascular de către un corp străin (un cheag de sânge detașat sau placă aterosclerotică).
Blocarea vasului duce la oprirea accesului la țesutul cerebral al oxigenului și al nutrienților.
Înfometarea de oxigen pe termen scurt a celulelor creierului (5-7 minute) provoacă înmuierea și perturbarea structurii celulare, provocând modificări ireversibile în zona în care circulația sângelui este afectată.
Modificările ireversibile ale structurii celulare duc la dezvoltarea funcțiilor motorii, a vorbirii și a altor funcții.

Severitatea patologiei și simptomele tulburării depind de ce arteră cerebrală a încetat să funcționeze pe deplin și de localizarea ischemiei.

Important! Se poate susține că infarctul cerebral nu este detectat foarte des și se aude rar de un astfel de diagnostic. Dar acest lucru se datorează doar faptului că neurologii preferă să folosească un alt nume pentru această afecțiune: accident vascular cerebral ischemic.

Cauza principală a bolii este blocarea unui vas mare de către un tromb sau o placă aterosclerotică care apare ca urmare a diferitelor boli vasculare; mai rar, patologia este provocată de spasmul vascular prelungit.

Semnele de infarct cerebral pot fi împărțite în două grupe - generale și focale.

Indiferent de leziune, în accidentul vascular cerebral ischemic se observă următoarele:

confuzie;
încălcare funcția vestibulară(amețeli, vedere dublă, pierderea coordonării);
scăderea sensibilității și a activității motorii pe o parte a corpului (pareză și paralizie);
vorbire neclară, care se dezvoltă din cauza paraliziei parțiale sau complete a mușchilor limbii.

Semnele pot fi exprimate clar sau pot apărea foarte slab, dar oricare dintre abaterile descrise ar trebui să fie un motiv pentru livrarea imediată a pacientului la spital.

Fiecare zonă a creierului este responsabilă pentru una sau mai multe funcții (motorie, vizuală, vorbire etc.). În funcție de locația focarului ischemic, pacientul poate prezenta următoarele simptome:

deficiență de vedere (chiar și orbire);
o creștere sau scădere bruscă a A/D;
abilitățile motorii involuntare ale membrului (brațul și piciorul se mișcă spontan, indiferent de dorințele pacientului);
diferența de dimensiune a pupilei (pe partea afectată pupila se dilată și nu mai răspunde la lumină);
tahicardie;
urinare spontană sau defecare (acest simptom nu este foarte frecvent).

Pentru o definiție pre-medicală a bolii, acest lucru nu contează, dar este interesant de știut că tulburările din partea stângă apar atunci când emisfera cerebrală dreaptă este deteriorată, iar cele din partea dreaptă apar atunci când ischemia stângă.

Indiferent de localizarea ischemiei, orice manifestări ale infarctului cerebral sunt periculoase și necesită spitalizarea imediată a pacientului într-un spital, iar uneori în secția de terapie intensivă.

Debutul unui infarct cerebral depinde de următoarele:

dimensiunea arterei în care fluxul sanguin este întrerupt;
natura procesului ischemic.

În funcție de combinația acestor două caracteristici, se disting următoarele tipuri de accident vascular cerebral:

Picant. Simptomele cresc rapid, în 1-2 ore. Adesea, astfel de pacienți sunt transportați cu ambulanța în stare inconștientă la unitatea de terapie intensivă. La stadiul acut dezvoltare după recuperare, consecințele unui accident vascular cerebral rămân întotdeauna sub forma activității cerebrale afectate, paralizie și altele.
Ondulat. Deteriorarea stării are loc treptat și, dacă patologia este identificată în stadiul inițial de dezvoltare, este posibil să aproape recuperare totală toate functiile.
asemănător unei tumori. În funcție de timpul de progresie a simptomelor, este similar cu undă. Doar cercetarea medicală va putea recunoaște că în acest caz cauza principală nu este hipoxia cerebrală, ci edem progresiv al țesuturilor și creșterea presiunii intracraniene.

Sfaturi pentru rudele persoanei bolnave: dacă o persoană are o tulburare acută sau treptată a vorbirii, scăderea activității motorii și tulburări de sensibilitate, atunci nu trebuie să întârziați să consultați un medic! Este mai bine să chemați o ambulanță și să internați persoana într-un spital. Consultarea unui medic cât mai devreme posibil este cheia recuperării după un accident vascular cerebral ischemic.

Infarctul cerebral este mai întâi diferențiat de următoarele afecțiuni:

Infarct hemoragic. O malnutriție a țesutului cerebral se poate dezvolta din cauza unei rupturi a unui vas de alimentare cu sânge și a sângelui care intră în creier. Un hematom de țesut cerebral rezultat în urma hemoragiei este similar în manifestări cu procesele ischemice, dar are un prognostic mai nefavorabil.
Atacul ischemic tranzitoriu (ministroke sau accident cerebrovascular acut tranzitoriu). Apare din cauza ocluziei arterelor principale sau a vasospasmului. Un atac tranzitoriu diferă de un accident vascular cerebral (accident vascular cerebral) prin faptul că este reversibil: după un timp, simptomele accidentului vascular cerebral devin mai severe și, în cazul unui atac tranzitoriu, se observă o restabilire treptată a tuturor funcțiilor.

Pentru a clarifica diagnosticul, medicul folosește următoarele metode:

RMN. Procedura vă permite să obțineți date complete asupra tuturor vaselor cerebrale și să localizați zonele de ischemie.
Dopplerografie (un tip de ecografie). Dă la fel informatii complete despre vase, ca la RMN. Un mic dezavantaj al procedurii: necesitatea de a folosi un gel special, care este dificil pentru o persoană cu păr lung.
Analiza lichidului cefalorahidian pentru prezența sângelui: dacă nu există sânge și simptomele progresează, atunci acesta este un infarct cerebral. Examinarea lichidului cefalorahidian permite, chiar dacă alte metode de examinare sunt imposibile, să diferențieze ischemia de hemoragie.
scanare CT. Această metodă este considerată cea mai fiabilă pentru diferențierea hemoragiilor, accidentelor vasculare cerebrale și atacurilor tranzitorii, dar, din păcate, nu toate clinicile au echipament.
Angiografie. Radiografia vaselor de sânge cu ajutorul unui agent de contrast este rar utilizată și este necesară numai atunci când se pregătește pacientul pentru tratamentul chirurgical.

Diagnosticul poate fi clarificat în câteva ore, deoarece prognosticul bolii depinde de viteza de diagnosticare și de tratamentul în timp util.

Cu cât cei din jurul bolnavului identifică mai devreme tulburările apărute și duc persoana la spital, cu atât mai favorabil este prognosticul pentru restabilirea funcțiilor organismului pierdute din cauza ischemiei țesutului cerebral. Metodele de tratament includ conservatoare și chirurgicale.

Intervenția chirurgicală pentru restabilirea permeabilității arteriale afectate se face rar, iar acest lucru este posibil numai în secțiile de neurochirurgie, unde se efectuează următoarele pentru a restabili alimentarea cu sânge a creierului:

bypass;
stentarea (instalarea unui stent vasodilatator);
endarterectomie carotidiană (înlăturarea unui cheag de sânge sau a plăcii aterosclerotice împreună cu o parte a peretelui arterei).

Chirurgia pe creier este efectuată foarte rar și numai în clinici specializate; terapia conservatoare este mai des folosită.

Cel mai important lucru în cazul unui accident vascular cerebral este restabilirea circulației cerebrale afectate.

Pentru aceasta utilizare:

Anticoagulante. Heparina este unul dintre cele mai frecvent utilizate medicamente pentru subțierea sângelui.
Agenți antiplachetari. Un grup de medicamente care previn tromboza și obliterarea vasculară.
Agenți de tromboliză. Medicamente care ajută la dizolvarea cheagurilor de sânge deja formate.

În plus, se efectuează terapia simptomatică pentru a elimina orice tulburări care au apărut în organism.

Important! După restabilirea fluxului sanguin în creier, pacienții au nevoie de reabilitare pe termen lung pentru a recăpăta vorbirea și activitatea motrică pierdute.

Din păcate, conform statisticilor medicale, dacă este detectat un infarct cerebral, prognosticul nu este foarte favorabil:

mai mult de 50% din cazuri duc la dizabilitate - în unele cazuri pacientul devine incapabil să se îngrijească singur și necesită îngrijire constantă;
aproximativ 15–20% din cazurile diagnosticate sunt fatale;
aproximativ 4 - 5% din cazurile cu recuperare completă și parțială pot fi complicate de epilepsie.

Cu cât mai devreme infarct cerebral solicitați ajutor medical, cu atât prognosticul este mai favorabil pentru pacient. La prima suspiciune de accident vascular cerebral ischemic, pacientul trebuie dus la spital cât mai repede posibil pentru examinare și tratament.

Există diferite clasificări ale accidentelor vasculare cerebrale ischemice, în funcție de etiopatogenetică și aspecte clinice, localizarea zonei de infarct.

După rata de formare a deficitului neurologic și durata acestuia

În funcție de gravitatea stării pacienților

Despre patogeneză (Institutul de Cercetare de Neurologie al Academiei Ruse de Științe Medicale, 2000)

După localizarea infarctului cerebral

În conformitate cu caracteristicile topice ale simptomelor neurologice focale, în funcție de sistemul arterial afectat: artera carotidă internă; artera principală și ramurile ei distale; arterele cerebrale medii, anterioare și posterioare.

Etiologie și patogeneză

Următorii sunt identificați ca factori etiotropi locali ai accidentului vascular cerebral:

ateroscleroza arterelor principale și intracerebrale. Plăcile ateromatoase moi, libere devin o sursă de embolie, în timp ce cele dense îngustează lumenul arterelor, limitând fluxul sanguin. O reducere cu 60% a fluxului sanguin cerebral este esențială pentru dezvoltarea accidentului vascular cerebral.
formarea de trombi. Principalele etape ale formării trombului: deteriorarea endoteliului peretelui vascular, încetinirea și turbulența fluxului sanguin la locul stenozei, agregare crescută elemente sanguine, coagularea fibrinei și scăderea fibrinolizei locale.
Patologia cardiacă este cauza a 30 până la 60% din accidente vasculare cerebrale. Această patologie include afectarea valvelor cardiace, hipertrofia ventriculară stângă, cheaguri de sânge în cavitatea inimii, aritmii și ischemie miocardică.
modificări degenerative și deformante ale coloanei cervicale (osteocondroză a coloanei vertebrale, spondiloză deformatoare, anomalii ale regiunii craniocerebrale), ducând la compresia arterelor vertebrale cu dezvoltarea accidentelor vasculare cerebrale în regiunea vertebrobazilară.
rar patologia vasculară: boala Takayasu, boala Moyamoya, arterita infecțioasă.

Factorii sistemici care contribuie la dezvoltarea accidentului vascular cerebral ischemic sunt:

tulburări ale hemodinamicii centrale:
- sindromul hipodinamic cardiac - se manifestă prin tulburări de circulație, ritm cardiac, scăderea volumului de sânge pe minut și a volumului vascular cerebral, ceea ce duce la o scădere a fluxului sanguin în sistemul arterial al creierului, perturbarea mecanismelor de autoreglare a circulației cerebrale și formarea trombotică. accident vascular cerebral sau dezvoltarea ischemiei cerebrale, cum ar fi insuficiența cerebrovasculară (accident vascular cerebral hemodinamic).
- hipertensiunea arterială – intensifică hemodinamica și duce la dezvoltarea emboliilor arterio-arteriale, cardiogenice, sau la formarea unor mici (lacunare, microcirculatorii).
- aritmiile sunt un factor în dezvoltarea emboliilor arterio-arteriale și cardiogenice. În combinație cu hipertensiunea arterială severă, riscul de embolie este cel mai mare.
Alți factori sistemici includ coagulopatiile, eritrocitoza și policitemia.

În funcție de factorii etiopatogenetici, AVC ischemic se împarte în AVC de tip aterotrombotic, cardioembolic, hemodinamic, lacunar și hemoreologic de tip microocluzie.

Procesul de ischemie cerebrală este dinamic și, de regulă, potențial reversibil. Gradul de afectare ischemică depinde de profunzimea și durata scăderii fluxului sanguin cerebral. Când nivelul fluxului sanguin cerebral este sub 55 ml la 100 g de substanță pe minut, se observă o reacție primară, care se caracterizează prin inhibarea sintezei proteinelor în neuroni - „zona marginală a ischemiei”. Când fluxul sanguin cerebral este sub 35 ml la 100 g/min. se activează glicoliza anaerobă. Această zonă de modificări dinamice ale metabolismului, așa-numita „penumbra ischemică” sau „penumbra” (ing. penumbră). Odată cu modificările funcționale existente în structurile creierului, nu există modificări morfologice în penumbra. Penumbra există timp de 3-6 ore de la apariția primei manifestari clinice ischemie cerebrală. Această perioadă este „fereastra terapeutică” în care este posibilă limitarea prevalenței infarctului; în această perioadă de timp masuri terapeutice cel mai promițător. Moartea celulară în zona penumbrei duce la extinderea zonei de infarct. Formarea finală a zonei de infarct este finalizată după 48 - 56 de ore. În zona de scădere a fluxului sanguin cerebral sub 20 ml la 100 g/min. se formează o zonă centrală de infarct („nucleul” ischemiei), care se formează în 6 - 8 minute. În această zonă, tulburările în metabolismul energetic sunt ireversibile, cu dezvoltarea necrozei țesutului cerebral. Ischemia cerebrală duce la o serie de modificări patobiochimice interconectate, numite „cascada patobiochimică” sau „cascada ischemică” (Gusev E.I. et al., 1997). Potrivit lui Skvortsova V.I. (2000), etapele sale sunt:

Zona de infarct este indicată în violet. Săgeata arată dislocarea structurilor liniei mediane ale creierului

scăderea fluxului sanguin cerebral.
excitotoxicitatea glutamatului (mediatorii excitanți glutamatul și aspartatul au efect citotoxic).
acumularea intracelulară de calciu.
activarea enzimelor intracelulare.
creșterea sintezei și dezvoltării stresului oxidativ.
expresia genelor de răspuns timpuriu.
consecințele pe termen lung ale ischemiei (reacție inflamație locală, tulburări microvasculare, afectarea barierei hemato-encefalice).
apoptoza este moartea celulară programată genetic.

Procesele ischemice din țesutul cerebral sunt însoțite de edem cerebral. Edemul cerebral se dezvoltă la câteva minute după dezvoltarea ischemiei locale; severitatea acestuia depinde direct de dimensiunea infarctului cerebral. Punctul de declanșare pentru dezvoltarea edemului este pătrunderea apei în celule din spațiul intercelular din cauza unei încălcări a permeabilității membranelor celulare. După aceasta, edemul intracelular se adaugă edem extracelular (vasogenic), care este cauzat de o încălcare a barierei hematoencefalice cu acumularea de produse sub-oxidate formate în timpul procesului de glicoliză anaerobă în zona deteriorată. Edemul intracelular și vasogenic duc la creșterea volumului creierului și a hipertensiunii intracraniene, ceea ce determină sindromul de luxație hernie („superioară” - hernie a secțiunilor bazale). lobul temporalîn crestătura tentoriului cerebelos cu prindere a mezencefalului și hernie „inferioară” - hernie în foramenul magnum al amigdalelor cerebeloase cu compresie secțiuni inferioare medular oblongata este cea mai frecventă cauză de deces la pacienţi).

Tabloul clinic

Tabloul clinic al accidentului vascular cerebral ischemic constă din simptome neurologice generale cerebrale și focale.

Simptome cerebrale generale

Simptomele cerebrale generale sunt caracteristice accidentelor vasculare cerebrale moderate și severe. Tulburări caracteristice ale conștienței - stupoare, somnolență sau agitație, posibile pierdere de moment constiinta. O durere de cap tipică, care poate fi însoțită de greață sau vărsături, amețeli, dureri în globii oculari, agravate de mișcarea ochilor. Fenomenele convulsive sunt observate mai rar. Simptome vegetative posibile: senzație de căldură, transpirație, palpitații, gură uscată.

Simptome neurologice focale

Pe fondul simptomelor cerebrale generale ale accidentului vascular cerebral, apar simptome focale ale leziunilor cerebrale. Tabloul clinic este determinat de ce parte a creierului este afectată din cauza deteriorării vasului de sânge care îl alimentează.

Ocluzia arterei cerebrale medii (MCA).

Ocluzia MCA se caracterizează prin hemiplegie contralaterală (pe partea opusă a ocluziei), hemipestezie, hemianopsie omonimă. Se observă pareza privirii contralaterale. Când emisfera dominantă este deteriorată, se dezvoltă afazie; când emisfera nedominanta este deteriorată, se dezvoltă apraxia, agnozia, asomatognozia și anosognozia.

Când ramurile individuale ale SMA sunt ocluzate, apar sindroame parțiale: afazie motorie în combinație cu pareza contralaterală a membrului superior și a nervului facial când ramurile superioare sunt afectate; afazie senzorială cu afectare a ramurilor inferioare.

Ocluzia arterei cerebrale anterioare (ACA).

Cu ocluzia ACA, paralizia controlateralului membru inferior, reflexul de apucare contralateral. Se caracterizează prin spasticitate cu rezistență involuntară la mișcările pasive, abulie, abazie, perseverență și incontinență urinară.

Tulburări ale fluxului sanguin în artera carotidă internă (ICA)

Tulburările de flux sanguin în ICA au diverse manifestări. Posibil asimptomatic; Simptomele insuficienței fluxului sanguin se pot dezvolta în sistemul MCA sau în zonele adiacente de alimentare cu sânge (mai des între ACA și MCA - slăbiciune sau parestezie în brațul contralateral, pareza centrală contralaterală a nervilor faciali și hipoglos). Este posibilă dezvoltarea orbirii monoculare cu hemipareză contralaterală (sindrom oculopiramidal).

Ocluzia arterei cerebrale posterioare (PCA).

Cu ocluzia arterei cerebrale posterioare, este posibilă dezvoltarea unuia dintre cele două sindroame: o combinație de hemianopsie omonimă cu amnezie, dislexie (fără disgrafie) și hemipareză contralaterală ușoară cu hemianestezie; sau o combinație de afectare a nervului oculomotor ipsilateral cu mișcări involuntare contralaterale și hemiplegie sau ataxie contralaterală.

Dereglarea fluxului sanguin în arterele bazilare și vertebrale

La ocluzia ramurilor arterei bazilare (în funcție de nivelul leziunii) se observă: ataxie ipsilaterală; hemiplegie contralaterală și hemianestezie; pareza privirii ipsilaterale cu hemiplegie contralaterală; afectarea nervului facial ipsilateral; oftalmoplegie internucleară; nistagmus combinat cu amețeli, greață și vărsături; tinitus și pierderea auzului; mioclonia palatinala si oscilopsia.

Când trunchiul arterei bazilare sau ambele artere vertebrale este oclusat, se observă tetraplegie, pareza bilaterală a privirii orizontale, comă sau sindrom de izolare („omul blocat”). stare blocat).

Afectarea părții intracraniene a arterei vertebrale sau a arterei cerebeloase posteroinferioare este însoțită de sindroame de afectare a medulei oblongate. Sindromul medular lateral cel mai frecvent observat este: nistagmus, amețeli, greață, vărsături, disfagie, răgușeală; tulburări senzoriale faciale ipsilaterale, sindromul Horner și ataxie; tulburări contralaterale ale durerii și sensibilității la temperatură.

Infarctele lacunare

Pentru infarctele mici, profund localizate, sunt caracteristice sindroamele lacunare: accident vascular cerebral izolat motor, accident vascular cerebral senzitiv izolat, disartrie/sindromul mâinii stângace, ataxie ipsilaterală cu pareze ale picioarelor.

Diagnosticare

O serie de scanări CT ale creierului care demonstrează accidentul vascular cerebral ischemic în zona alimentării cu sânge a arterelor cerebrale anterioare și mijlocii stângi (în imaginea din dreapta).

Pentru alegerea tacticii de tratament, diagnosticul precoce și diagnosticul diferențial al accidentelor vasculare cerebrale ischemice, hemoragice și hemoragiilor subarahnoidiene sunt cruciale. Diagnostic precis natura accidentului vascular cerebral este posibilă clinic doar în 70% din cazuri.

În plus față de metodele de mai sus, este obligatorie utilizarea ECG și ecocardiografie pentru a exclude patologia cardiacă concomitentă, examinare cu raze X plămâni pentru diagnosticarea complicațiilor pulmonare (pneumonie prin aspirație, embolie pulmonară etc.), efectuarea clinică, analize biochimice sânge și alte teste de rutină, coagulogramă, compoziția gazelor din sânge. Este necesară consultarea unui terapeut și oftalmolog.

Diagnostic diferentiat

Caracteristicile diagnostice diferențiale ale accidentelor vasculare cerebrale.

Simptome	Infarct cerebral ischemic	Hemoragii cerebrale	Hemoragia subarahnoidiană
Atacurile ischemice tranzitorii anterioare	De multe ori	Rareori	Nici unul
start	Mai lent	Rapid (minute sau ore)	Brusc (1-2 minute)
Durere de cap	Slab sau absent	Foarte puternic	Foarte puternic
Vărsături	Nu este tipic, cu excepția leziunilor trunchiului cerebral	De multe ori	De multe ori
Hipertensiune	De multe ori	Aproape întotdeauna disponibil	Rareori
Constiinta	Poate fi pierdut pentru o perioadă scurtă de timp	De obicei pierdere pe termen lung	Poate exista o pierdere pe termen scurt
Rigiditatea mușchilor gâtului	Absent	De multe ori	Mereu
Hemipareza (monopareza)		Adesea, de la începutul bolii	Rareori, nu de la începutul bolii
Tulburări de vorbire	De multe ori	De multe ori	Foarte rar
Lichior (analiza timpurie)	De obicei incolor	Adesea sângeros	Întotdeauna sângeros
Hemoragia retiniană	Absent	Rareori	Pot fi

Tratament

Toți pacienții cu AVC, indiferent de natura acestuia, primesc terapie de bază. În plus, se efectuează terapia diferențială a accidentului vascular cerebral ischemic, ținând cont de subtipul său patogenetic.

Terapia de bază

Tactici terapie de bază care vizează măsuri generale de stabilizare a funcțiilor vitale; prevenirea și tratamentul posibilelor complicații somatice. Ministerul Sănătății al Federației Ruse (2000) recomandă următoarea terapie de bază tuturor pacienților cu tulburări acute de circulație cerebrală:

Tratamentul patogenetic al accidentului vascular cerebral ischemic

Tratamentul pacienților cu AVC ischemic se bazează pe diagnosticarea precoce a subtipului patogenetic de AVC. Principiile de bază ale tratamentului patogenetic al accidentului vascular cerebral ischemic includ restabilirea fluxului sanguin în zona ischemică (recirculație, reperfuzie) și menținerea metabolismului țesutului cerebral, protecția acestuia de deteriorarea structurală (neuroprotecție).

Metode de bază de reciclare:

restaurarea și menținerea hemodinamicii sistemice.
tromboliza medicamentului
hemangiocorecție (normalizarea proprietăților reologice ale sângelui și funcţionalitate perete vascular)
metode chirurgicale de recirculare: microanastomoză extra-intracraniană, trombectomie, chirurgie reconstructivă pe artere.

Metode de bază de neuroprotecție:

restabilirea și menținerea homeostaziei.
protecția creierului cu medicamente.
metode non-medicamentale (oxigenoterapia hiperbară, hipotermie cerebrală).

Terapie decongestionanta:

Note

Accident vascular cerebral ischemic
Evzelman M. A. - Accident vascular cerebral ischemic. Orel, 2003.
Z. A. Suslina, N. V. Vereshchagin, M. A. Piradov - Subtipuri de accidente cerebrovasculare ischemice: diagnostic și tratament Consilium Medicum, Volumul 3/N 5/2001
Valikova T.A, Alifirova V.M - AVC: etiologie, patogeneză, clasificare, forme clinice, tratament și prevenire
N.V. Vereshchagin - Eterogenitatea accidentului vascular cerebral în practica clinică.
MMA im. I. M. Sechenova - AVC lacunar
Patronage.ru: Care sunt semnele unui accident vascular cerebral. Simptomele unui accident vascular cerebral.
Accident vascular cerebral. Principalele simptome ale bolii.
[ http://old.consilium-medicum.com/media/consilium/n02/60.shtml De la editor, pe baza ghidului „Neurologie” ed. M. Samuels. Editura „Practice”, 1997.] Consilium Medicum, Vol. 2/N 2/2000
Ministerul Sănătății al Federației Ruse - principii de diagnostic și tratament al pacienților cu AVC, recomandări metodologice
V.V. Mihai, P.V. Melnichuk Boli nervoase. - "Medicament", 1981. - P. 543.

Boli ale sistemului cardiovascular (I00-I99)
Hipertensiune arteriala	Hipertensiune arterială esenţială Nefropatie hipertensivă Hipertensiune arterială secundară(Hipertensiune Renovasculară, Hipertensiune Renoparenchimală, Hipertensiune Endocrină)
Ischemie cardiacă	Angină Angina Prinzmetal Infarct miocardic acut Sindrom Dressler
Patologia creierului	Atacul ischemic tranzitoriu Accident vascular cerebral ( Accident vascular cerebral ischemic, Hemoragie intracerebrală, Hemoragie subarahnoidiană) Boală cerebrală (encefalopatie discirculatoare)
Patologia pulmonară	Embolie pulmonară - Hipertensiune pulmonară - Cor pulmonale
Pericard	Pericardită Tamponadă cardiacă
Endocard/Valve cardiace	Endocardita Stenoza mitrala Insuficienta mitrala Insuficienta mitrala Prolapsul valvei mitrale Stenoza aortica- Insuficiență aortică Stenoză valvulară artera pulmonara Insuficiență valvulară pulmonară Stenoză tricuspidiană Insuficiență tricuspidiană
Miocard	Miocardită - Cardiomiopatie (Cardiomiopatie dilatată, Cardiomiopatie hipertrofică, Cardiomiopatie restrictivă) - Displazie ventriculară dreaptă aritmogenă
Sistemul de conducere al inimii	Bloc AV (I, II, III) Bloc de ramură (stânga, dreapta) Bloc bifascicular Bloc trifascicular Sindrom Wolff-Parkinson-White Sindrom QT lung - Stop cardiac - Tahicardie (tahicardie supraventriculară, tahicardie nodal AV, tahicardie ventriculară) Flutter atrial Fibrilație atrială Fibrilatie ventriculara Sindromul sinusului bolnav
Alte boli de inima	Insuficiență cardiacă - Cardiomegalie - Hipertrofie ventriculară (LVH, RVH)
Artere, arteriole, capilare	Ateroscleroza Anevrism aortic Coarctarea aortei

Articole similare: