Encefalita letargica epidemica Economo (encefalita A): cauze, simptome, diagnostic, tratament. Consecințe și măsuri preventive

Encefalita a fost înregistrată în 1915 într-o unitate militară și descrisă de neurologul austriac Economo doi ani mai târziu. Această boală nu a apărut atât de rar în acele zile și a luat forma unor focare epidemice scurte care au acoperit multe țări ale lumii.

După aceasta, boala a apărut ulterior numai în cazuri izolate sporadice. Astăzi, encefalita A, așa cum este numită și, nu apare în forma sa clasică. Este de remarcat faptul că nici în prezent agentul cauzal al bolii nu a fost identificat. Contagiozitatea bolii este definită ca fiind scăzută, adică infecție cu encefalită s-ar putea să nu se întâmple fiecărei persoane.

Clasificarea encefalitei letargice epidemice (ELE)

Boala este împărțită în două etape: acută și cronică. Pe parcursul stadiul acut se dezvoltă inflamația, care este însoțită de simptome caracteristice corespunzătoare. Stadiul cronic al bolii este un proces patologic cu caracter degenerativ progresiv. Stadiul acut poate deveni cronic după câteva luni sau 5-10 ani.

Factori predispozanți pentru ELE

După cum sa menționat deja mai sus, datele despre agentul patogen, provocând boala inca nu. Se presupune că microorganismul poate fi un virus conținut în salivă și în membrana mucoasă a nazofaringelui. În același timp, virusul nu este stabil în mediul extern și moare instantaneu în afara corpului uman.

Pătrunde virusul encefalitei prin vârf Căile aeriene, sau mai degrabă prin membrana lor mucoasă. Probabil, virusul, după ce a intrat în organism, pătrunde în materie cenusie creierul în zona apeductului Sylvian și a celui de-al treilea ventricul. Agentul patogen se acumulează în neuroni și intră din nou în sânge - se dezvoltă viremia.

Patogenia ELE

Leziunile apar în principal ganglionilor bazali și trunchiului cerebral. Organelele celulare sunt de obicei afectate. Examenul microscopic relevă modificări inflamatorii sub formă de infiltrare de celule mononucleare și plasmatice se formează noduli gliali.

Pe măsură ce boala progresează în stadiul cronic, apar modificări în globul pallidus și substanța neagră. Aceste modificări sunt ireversibile și nu pot fi restabilite cu tratament. Astfel, are loc formarea de modificări cicatrice din țesutul glial.

Manifestări clinice ale ELE

Etapa acută începe acut cu o creștere a temperaturii corpului la 38-39 °C.În plus apar:

• durere de cap;
• dureri musculare;
• greață și vărsături;
• simptome de intoxicație: slăbiciune, letargie;
• fenomene catarale în tractul respirator superior;

Perioada de febră durează aproximativ 14 zile. În acest moment se dezvoltă semnele neurologice ale bolii. O încălcare caracteristică somnolenţa a devenit în această zonă. Puteți trezi pacientul, dar acesta adoarme din nou. Pacientul doarme două până la trei săptămâni cu treziri scurte.

Insomnia patologică apare în cazuri rare. Pacientul nu poate adormi nici noaptea, nici în timpul în timpul zilei. În același timp, se pot dezvolta tulburări în ordinea somnului și a stării de veghe, adică pacientul doarme în mod constant în timpul zilei și este treaz noaptea. Insomnia și somnolența patologică se pot înlocui reciproc.

Pentru stadiul acut al bolii simptom caracteristic se are în vedere afectarea nucleilor nervilor oculomotori.
Nervii abducens sunt afectați mai rar. Cu ELE, deteriorarea completă a nervului oculomotor nu apare niciodată. Simptomele sunt exprimate prin perturbarea funcționării mușchilor oculomotori individuali. Pacienții se plâng de:

• pleoapele căzute (ptoză);
• diplopie;
• anizocorie;
• paralizia privirii;
• la examinare, pupilele nu reacţionează la lumină;
• vedere încețoșată din cauza parezei de acomodare.

Tulburările de vedere și de somn sunt principalele semne patognomonice ale encefalitei letargice epidemice.

Pe lângă aceste simptome, este posibil să aveți și:

• ameţeală;
• nistagmus orizontal;
• tulburări vestibulare;
• hiperhidroză, hipersalivație, hiperproducție de secreții ale glandelor sebacee.

Pentru stadiul cronic Boala se caracterizează prin tulburări extrapiramidale, care se manifestă:

• hiperkinezie sub formă de coreoatetoză, atetoză, mioclonie, convulsii ale privirii;
• sindrom akinetic-rigid: amimie, akineză, tendință la catatonie.

În timpul etapei acute, simptome precum vizuale, auditive și halucinații olfactive, modificări ale percepției. La forme severe bolile dezvoltă tulburări de muncă a sistemului cardio-vascular, hipertermie, tulburări ale conștienței, tulburări ale ritmului respirator și ale ritmului respirator, fără îndoială, moartea se poate dezvolta din cauza stopului cardiac și respirator.

Caracteristicile cursului de ELE în condiții moderne

Pe acest moment boala apare sub forma formelor latente, atipice. Foarte des boala este ascunsă sub pretextul banalității și... În acest caz, tulburările de somn pe termen scurt, vederea dublă și o creștere a tulburărilor oculomotorii sunt frecvente.

Există mai multe forme independente de boală:

• narcoleptic;
• sughiț epidemic;
• vestibular;
• epileptiformă.

Durata etapelor bolii și caracteristicile acestora

Perioada de incubație a encefalitei nu poate fi stabilit în mod fiabil. Stadiul acut durează de la 2 zile la 4 luni. Recuperarea completă după această etapă a bolii nu este neobișnuită. În ciuda acestui fapt, într-o treime din cazuri se dezvoltă leziuni incompatibile cu viața și mor pacienții. La aproape jumătate dintre pacienți, stadiul acut se dezvoltă într-un stadiu cronic. Rețineți că stadiul acut nu apare întotdeauna în toată gloria. În multe cazuri, medicii se confruntă cu o etapă cronică a procesului patologic, care se caracterizează prin dureri de cap și insomnie, sindrom astenonevrotic și depresie, ptoza pleoapelor și scăderea inteligenței.

Stadiul cronic se manifestă prin parkinsonism, adică mici zvâcniri ale mușchilor, vorbire tulbure și încetineală. Pe lângă parkinsonism, nu este neobișnuit tulburări endocrine, precum infantilismul, diabetul insipid, tulburarea ciclu menstrual, obezitatea. Cu acestea modificări patologice Desigur, inteligența are de suferit, agresivitatea copiilor, erotismul și agitația psihomotorie cresc.

În stadiul cronic, rar puteți vedea simptome de somn patologic, convulsii și cataplexie.

Prognosticul bolii

Recuperarea este în mare parte incompletă. Moartea se dezvoltă atunci când apar boli intercurente.

Diagnosticul ELE

Diagnosticul bolii se face destul de rar, deoarece această sarcină este dificilă. Se ia în considerare baza diagnosticului diverse forme tulburări de somn și vedere. Diagnosticul bolii este mai probabil dacă aceste manifestări apar pe fondul febrei prelungite de origine necunoscută.

Diagnostic diferentiat

Este necesar să se distingă ELE de meningita seroasă. La meningita seroasa spre deosebire de ELE, mușchii din spate a capului sunt semnificativ tensionați, alte simptome meningeale sunt pozitive.

RMN-ul de astăzi poate ajuta la diagnosticarea ELE.

ELE cronică este mult mai ușor de diagnosticat decât acut, deoarece manifestările tipice ale parkinsonismului și tulburări endocrine indruma medicul catre acest diagnostic.

Cum să tratezi ELE?

În orice stadiu este ineficient și dificil. Specific medicamente nu pentru azi. Dacă boala este determinată a fi acută, medicamente antiviraleși acesta este interferon, gamma globulină. În plus, se folosesc substanțe deshidratante (glucoză, furosemid, sulfat de magneziu), dezoxiribonucleinază, vitamine B (vit. B6 și B 12), vitamina C și antihistaminice.

Encefalita epidemică mortală este în prezent boala rara, cu toate acestea, oameni mor în fiecare an din cauza tratamentului prematur un numar mare de al oamenilor. Cunoașterea simptomelor acestei boli vă va salva viața și vă va ajuta să evitați complicațiile care duc la dizabilitate.

caracteristici generale

Encefalita epidemică este inflamația (umflarea) țesutului cerebral. Această boală este cauzată de o infecție, de obicei virală, sau de o boală autoimună. Boala autoimuna- este când sistemul imunitarîncearcă să lupte împotriva infecției, dar, din greșeală, atacă simultan părți ale corpului, în în acest caz, asupra creierului și măduvei spinării.

Unii oameni care supraviețuiesc encefalitei epidemice suferă leziuni permanente ale creierului. Tipul și amploarea leziunilor cerebrale pot varia în funcție de evoluția bolii.

În cele mai multe cazuri infectie virala nu duce la encefalită; Doar extrem de rar virusul atacă creierul direct și provoacă encefalită infecțioasă.

Virusul poate ataca direct mucoasa creierului ( meningele) și provoacă meningită. Encefalita este mai mult boala grava decât meningita deoarece afectează însuși creierul. O afecțiune în care membranele și creierul devin inflamate se numește meningoencefalită.

Encefalita poate afecta oameni de orice vârstă și orice rasă, dar este extrem de rară, apărând în aproximativ 4 din 100.000 de cazuri.

Encefalita poate începe brusc și poate provoca probleme serioase Pentru sistem nervosși creierul. Unii virusuri au capacitatea de a afecta nervii și de a deteriora sistemul nervos central. Sistemul nervos central este format din creier, măduva spinării și nervii craniului și ai coloanei vertebrale. Sistemul nervos periferic este un grup de nervi care conectează creierul și măduva spinării de corp.

Unele tipuri de encefalită pot fi ușoare și nu provoacă aproape niciun simptom, altele sunt mai severe, cu febră mare și consecințe serioase pe viață, chiar și pe moarte.

Virusul care provoacă encefalita epidemică poate pătrunde adesea în organism prin mușcături de insecte și animale, precum și prin alimente contaminate și contact direct cu o persoană sau animal infectat.

Deși virușii care infectează creierul sunt cauza principală a acestei boli V in unele cazuri o reacție la infecția în sine, poate duce uneori la encefalită. Acest lucru se poate întâmpla dacă sistemul tău imunitar încearcă să lupte împotriva unei infecții și atacă din greșeală nervii din creier. Această afecțiune se numește post-infecție și autoencefalită.

Dacă inflamația creierului este însoțită de inflamația membranelor, afecțiunea se numește meningoencefalită.

Dacă apare inflamația măduvei spinării, afecțiunea se numește encefalomielita.

Encefalita letargica este cunoscuta si sub denumirea de boala von Economo sau encefalita epidemica Economo. Aceasta este o varietate rară encefalita virala, care a început să afecteze lumea la începutul secolului al XX-lea între 1916 și 1927. Encefalita epidemică Economo a fost documentată ca o cauză a epidemiei în secolul XX, dar cazuri izolate continuă să apară în secolul XXI. O epidemie de encefalită a dus la moartea unei mari părți a Europei la acea vreme. Denumirea bolii a fost descrisă drept boala europeană a somnului, dar nu trebuie confundată cu boala africană a somnului (tripanosomiaza africană, transmisă de musca tsetse).

În aprilie 1917, dr. Constantin von Economo și-a prezentat rezultatele clinice și patologice ale unei noi boli care avea să devină în curând cauza unei epidemii la nivel mondial. El a numit-o encefalită letargică.

După câțiva ani de observare atentă, el a subliniat constatările neuropatologice, și anume simptomele cheie:

1. Proces inflamator la nivelul creierului mediu.
2. Tulburari de somn.
3. Simptome oculare.

Această boală este asociată cu distrugerea autoimună a neuronilor. Leziunile lobilor subcorticali determină tulburări acute, adesea cu rezultat fatal și diverse tulburări cronice, cum ar fi modificări severe ale dispoziției, manifestări depresive sau delirante, mișcări anormale ale ochilor, atacuri parkinsoniene etc. Descoperirile moderne confirmă corectitudinea presupunerilor făcute de von Economo. Afectarea autoimună a ganglionilor bazali și a hipotalamusului provoacă o deficiență a neuronilor și perturbă secreția neurotransmițătorilor responsabili de trezire. Acest mecanism nu permite unei persoane să se trezească și, dacă este diagnosticat corect, se numește pseudocom.

Descriere clinică

Encefalita letargică se manifestă:

• febră mare;
• Durere de gât;
• viziune dubla;
• creșterea timpului de reacție la stimuli;
• inversarea ciclului somn-veghe;
• dureri de cap severe;
• vărsături;
• somnolență sau confuzie;
• sensibilitate la lumină;
• pierderea memoriei;
• pacientul nu poate vorbi;
• slăbiciune a uneia sau mai multor părți ale corpului;
• catatonie și letargie.

În cazuri avansate, pacienții pot cădea într-o stare pseudocomatoasă. De asemenea, pot avea tot felul de mișcări anormale ale ochilor.

Alte manifestări clinice posibile:

• sindrom extrapiramidal;
• slăbiciune membrele superioare;
• dureri musculare;
• tremor;
• rigiditate a gâtului;
• tulburări de comportament până la psihoză.

Exemplu clinic

Un băiat de 15 ani a fost internat în secție cu modificări acute de personalitate. Modificările au început să apară la 10 zile după infecția tractului respirator superior. A experimentat o anxietate extremă și îngrijorare pentru siguranța lui. O săptămână mai târziu, a apărut o criză oculogiră (mișcare anormală a ochilor) și tremor la nivelul extremităților superioare. Acest lucru a fost însoțit de extreme somnolență în timpul zilei, letargie și sughițuri insolubile. După examinare, a adormit. Răspunsurile la răspunsul de constricție pupilară au fost slabe. Diagnosticul a fost pus pe baza apariției simptomelor cheie descrise mai sus.

Boala Parkinson postencefalitică poate apărea la aproximativ o treime dintre pacienți după faza acută encefalită timp de un an.

Primele semne de encefalită se pot dezvolta pe o perioadă de ore sau zile și pot apărea inițial ca gripa.

Chiar și atunci când cauza bolii este identificată, mulți oameni își pot recupera complet, dar în unele cazuri pot rămâne probleme din cauza leziunii cerebrale. În unele cazuri, encefalita progresează și devine fatală.

Virusul encefalitei letargice include:

1. Rubeola (rujeola).
2. Gripa.
3. Virusul poliomielitei.
4. Enterovirusuri.
5. Virușii herpes simplex.
6. Virusul Epstein-Barr (febra glandulare).

Diagnosticare

Diagnosticul RMN al bolii

Encefalita este diagnosticată atunci când alte afecțiuni, cum ar fi tumori cerebrale, accident vascular cerebral sau pornire rapidă scleroză multiplă, folosind rezultatele puncției lombare și RMN.

Lichidul cefalorahidian este examinat pentru semne de infecție. Analiza fluidelor măduva spinării(lichidul cefalorahidian) este cunoscut și sub denumirea de puncție lombară.

Acul este introdus în partea de jos spate între oasele coloanei vertebrale. Medicul poate spune dacă există infectie cu bacterii, bazat pe o creștere a numărului de globule albe din lichid. Lichidul va fi, de asemenea, testat pentru particule virale, în special virusul herpes simplex.

O scanare CT și/sau RMN pot arăta zone umflate ale creierului și conținut de lichid, indicând o infecție.

Tratament

Cea mai bună șansă pentru vindecare completă- este de a începe înainte ca pacientul să cadă în comă. Dacă aveți simptomele descrise mai sus, consultați imediat medicul dumneavoastră.

Medicamentul antiviral aciclovir este utilizat pentru a trata encefalita epidemică cauzată de virusul herpes simplex. Aciclovirul este prescris aproape imediat dacă se suspectează encefalită.

Aciclovirul a îmbunătățit semnificativ prognosticul encefalitei cauzate de herpes simplex, dar nu este la fel de eficient împotriva altor virusuri.

Corticosteroizii pot fi administrați pentru a reduce inflamația creierului și antibiotice pentru a preveni sau trata alte infecții bacteriene.

Encefalita epidemică ( boala somnului A).

Encefalita epidemică - cauze

Agentul cauzal al bolii este considerat a fi un virus filtrabil care este transmis prin picături în aer sau prin contact. Virusul pătrunde în organism prin nas și gât. Perioada de incubație este de la 1 la 14 zile.

Encefalita epidemică se caracterizează prin viremie precoce și diseminare hematogenă a virusurilor care implică organe interne, în special ficatul. Virusul se poate răspândi prin tractul limfatic și perineural.

Afectează substanța cenușie centrală a apeductului cerebral, tegmentul cvadrigeminal, pedunculii cerebrali, nucleii regiunii hipotalamice și substanța neagră. Oamenii de orice vârstă se îmbolnăvesc.

Encefalita epidemică - simptome

Se caracterizează stadiul acut crestere rapida temperatura corpului până la 39 - 40 ° C, simptome catarale, cefalee, letargie, dureri articulare, tulburări de conștiență. Se observă tulburări de somn - hipersomnie, insomnie și inversare a somnului. Acestea durează 1-2 luni.

Se dezvoltă tulburări oculomotorii - diplopie, ptoză, strabism, pareză sau paralizie a privirii. Se notează și tulburări autonome - hiperhidroză, labilitate vasomotorie, tahicardie, modificări ale ritmului respirator.

Semne caracteristice precum „ fata grasa„, hipersalivație. Posibil probleme mentale(euforie, tulburări de conștiență sau delir). Unii pacienți au sughiț.

Stadiul acut al bolii durează de la 10-12 zile până la 2-3 luni. În acest timp, simptomele leziunilor focale scad treptat și adesea dispar. Printre efecte reziduale Tulburările hipotalamice, hiperkineza, sindromul asteno-nevrotic cu iritabilitate, scăderea atenției și a memoriei și terorile nocturne sunt mai frecvente.

Encefalita epidemică - diagnostic

Diagnosticul se pune în prezența sindromului hipersomnico-oftalmoplegic. Baza diagnosticului forma cronica E. sunt date din anamneză și o creștere progresivă a parkinsonismului, sindromului hipotalamic și comportamentului psihopat.

Encefalita epidemică - tratament

În cazurile de formă acută se folosesc imunoprotectori, de exemplu prodigiosan (soluție 0,005% sau 0,01%, 0,25 ml intramuscular 1 dată la 3-4 zile), care stimulează producția de interferon și activează reacțiile imunologice. Folosit ca medicamente antiinflamatoare acid acetilsalicilic, analgină. Se efectuează terapia de deshidratare. Sunt indicate vitaminele și nootropele.

Medicamentele dopaminergice sunt cele mai eficiente în dezvoltarea parkinsonismului

O boală virală infecțioasă caracterizată prin tulburări de somn, tulburări oculomotorii și cronicitatea frecventă a procesului cu dezvoltarea parkinsonismului este encefalita epidemică. Din acest articol veți afla principalele cauze și tabloul clinic al encefalitei epidemice la copii și cum este tratată encefalita epidemică la un copil.

Cauzele encefalitei epidemice

Descrisă pentru prima dată drept „encefalită letargică” în 1917 de S. Economo, care a observat un focar epidemic la Viena în 1916 - 1917. Ulterior, termenii general acceptați au devenit „encefalită epidemică”, „encefalită Economo”, „encefalită A”. Focare de boală au fost observate și în Ucraina de Ya. M. Raimist (1918) și A. I. Geimanovich (1920). Caracteristicile clinicii și cursul la copii au fost descrise în 1923 de N. Yu. Tarasevich. Din 1927, nu au mai apărut epidemii de encefalită letargică; cazuri sporadice de boală sunt încă observate în multe țări din întreaga lume.

Etiologia encefalitei epidemice

Agentul patogen nu a fost izolat. Se crede că acesta este un virus care este conținut în saliva și mucusul nazofaringelui; instabil și moare rapid în mediul extern.

Epidemiologia encefalitei epidemice

Sursa de infecție sunt pacienții și purtătorii de virus. Pacientul este contagios de la final perioadă incubație si mai ales in primele zile de boala. Calea de transmitere este aeropurtată. Susceptibilitatea la encefalita epidemică nu a fost stabilită. Copiii reprezintă 10% din numărul total pacienți cu encefalită epidemică, majoritatea au peste 10 ani.

Sezonalitatea: boala apare mai des în sezonul rece ( perioada toamna-iarna). În timpul focarelor epidemice, rata mortalității a fost de 25 - 50%.

Infecție cu encefalită epidemică

Patogeneza. Punctul de intrare pentru infecție este membrana mucoasă a tractului respirator superior. Se crede că agentul patogen pătrunde în sistemul nervos central prin căile hematogene și perineurale, în special substanța cenușie din jurul apeductului silvian și al ventriculului trei. ÎN celule nervoase are loc acumularea virusului, după care apare viremia repetată, care coincide cu debutul manifestari clinice.

Patomorfologia encefalitei epidemice

Macroscopic se determină edem cerebral și hemoragii punctiforme împrăștiate. La examen histologic periarterial se detectează un proces infiltrativ vascular-inflamator format din limfocite și plasmocite. Proces patologic localizate predominant în nucleele perechilor III, IV nervi cranieni, mai rar VI, VII și VIII pereche, hipotalamus, nuclei subcorticali. Dezvălui modificări distroficeîn neuroni până la moartea lor, proliferarea neurogliei. Modificările sunt reversibile. În stadiul cronic există schimbări distructiveîn neuronii substanței negre, globus pallidus și hipotalamus. În locul celulelor moarte se formează cicatrici gliale extinse.

Clasificarea encefalitei epidemice

Există forme manifeste (oculoletargice, hipercinetice, vestibulare, asemănătoare gripei etc.) și atipice (abortive) de encefalită epidemică.

Clinica de encefalită epidemică

Perioada de incubație variază de la 2 la 14 zile, uneori până la câteva luni. Boala debutează acut, apărând următoarele simptome: febră, frisoane, cefalee, greață, vărsături. Sunt posibile simptome catarale sub formă de tuse, durere în gât și nas care curge.

Forme de encefalită epidemică

Forma oculoletargică de encefalită epidemică

La câteva ore după debutul bolii apar simptome tipice: tulburări de somn și tulburări oculomotorii. Tulburările de somn se caracterizează prin somnolență crescută, irezistibilă în timpul zilei și insomnie pe timp de noapte, care se asociază uneori cu agitație psihomotorie (inversarea somnului). Pacientul poate fi trezit, și este comunicativ, adecvat, bine orientat, dar devine rapid epuizat și adoarme din nou.

Tulburările oculomotorii sunt asociate cu afectarea perechilor III și IV de nervi cranieni și se manifestă prin diplopie, ptoză unilaterală sau bilaterală, strabism divergent, pupile dilatate (midriază) sau anizocorie. Simptomul „invers” Argyll-Robertson este patognomonic - lipsa de reacție a elevilor la acomodare și convergență, menținând în același timp reacția la lumină. Când perechea VI de nervi cranieni este implicată în proces, se dezvoltă pareza privirii în lateral. Uneori este afectată perechea VII de nervi cranieni - fața devine mascată, amiabilă (cu leziuni bilaterale) sau asimetrică (cu leziuni unilaterale).

Pot apărea simptome hipotalamice: crize de tahicardie, tahipnee, labilitate tensiune arteriala, hipertermie persistentă, tuse violentă, strănut, căscat. Sunt posibile tulburări endocrine, caracterizate prin scăderea sau creșterea patologică a apetitului, sete, poliurie, epuizare sau obezitate a pacientului, neregularități menstruale, modificări ale excreției hormonilor și conținutului acestora în sânge. De regulă, simptomele de disfuncție a sistemului nervos autonom sunt exprimate, creând un aspect caracteristic neîngrijit al pacientului: fața grasă, hiperhidroză, hipersalivație etc.

Forma hiperkinetică de encefalită epidemică

Simptomele acestei forme de encefalită apar atunci când sistemul extrapiramidal este afectat și se manifestă prin mișcări violente de diferite tipuri. Ele pot fi limitate la un grup mic de mușchi (membre distale, față, gât, diafragmă) sau răspândite (care implică toate grupele musculare ale membrelor, gâtului, trunchiului, precum și limba, faringele, laringele) cu rotație a trunchiului în jurul unei axe (rotație de torsiune). Cu stimuli externi, excitare și mișcări voluntare, hiperkineza se intensifică, dar dispare în timpul somnului.

Forma vestibulară de encefalită epidemică

Se manifestă:

• amețeli, crescând odată cu modificările poziției corpului, întoarcerea capului și a ochilor;
• greață, uneori vărsături;
• mers instabil (ataxie statică);
• tinitus;
• nistagmus.

Formă asemănătoare gripei de encefalită epidemică

Încasări fără distinct încălcări pronunțate tulburări de somn și oculomotorii. Următoarele simptome sunt tipice: creșterea temperaturii corpului, sindroame generale infecțioase și catarale. Recuperarea are loc în 2-4 săptămâni.

Cursul encefalitei epidemice

Există cursuri acute și cronice.

1. Durată perioada acuta durează câteva săptămâni, uneori luni. Marea majoritate a pacienților experimentează o recuperare completă după 2 luni. de la debutul bolii. Uneori se dezvoltă sindromul astenovegetativ, care dispare în câteva săptămâni sau luni după recuperare clinică.
2. La 25-50% dintre pacienți, există o tranziție la o formă cronică cu dezvoltarea parkinsonismului, care este însoțită de o tulburare mentală treptată (bradipsihie, pierderea interesului față de mediu, scăderea emoțiilor și a inițiativei), slăbirea memoriei, retard mintal. Boala are o evoluție progresivă cu exacerbări periodice și rezultate nefavorabile.

Diagnosticul encefalitei epidemice

Susținerea semnelor de diagnostic ale encefalitei epidemice:

• istoric epidemiologic caracteristic;
• debut acut;
• severitatea slabă a sindromului infecțios general;
• tulburari ale somnului;
• tulburări oculomotorii;
• simptom „invers” Argyll-Robertson;
• hiperkineza;
• tulburări vestibulare.

Diagnosticul de laborator

În timpul puncției lombare, lichidul cefalorahidian este limpede, presiunea este ușor crescută, uneori este detectată o ușoară pleocitoză limfocitară (50-100 de celule la 1 μl), continut crescut proteine ​​(0,66 - 1,0 g/l) și zahăr (0,75 - 0,95 g/l).

ÎN analiza clinica sângele dezvăluie o ușoară leucocitoză neutrofilă, o creștere a VSH, o ușoară scădere a conținutului de eritrocite și hemoglobină.

Modificările EEG se manifestă prin inhibarea ritmului a și prezența activității undelor lente (unde 5 și t). Severitatea modificărilor se corelează cu severitatea manifestărilor clinice.

Diagnostic diferentiat

Se efectuează cu encefalită de alte etiologii, tumori ale ventriculului trei, distonie de torsiune, coree reumatică.

Tratamentul encefalitei epidemice

Pacienții sunt supuși spitalizării obligatorii. În perioada acută, terapia patogenetică și simptomatică se efectuează conform principii generale tratamentul encefalitei de alte etiologii folosind glucocorticoizi.

Medicamente pentru tratamentul encefalitei epidemice

Copiilor cu o formă cronică în prezența parkinsonismului li se prescrie terapie de substituție (levodopa, nacom); medicamente care reduc tonusul muscular (ciclodol, mydocalm, benzonal), vitaminele B, fizioterapie, terapie cu exerciții fizice și tratament balnear.

Prevenirea encefalitei epidemice

Sursa se izolează până la dispariția manifestărilor clinice acute. După efectuarea diagnosticului, se trimite o notificare de urgență în centrul orașului al Supravegherii Sanitare și Epidemiologice de Stat. Dezinfecția nu se efectuează în focar și nu se impune carantina. Focarul este monitorizat timp de 3 până la 4 săptămâni.

Acum cunoașteți clinica de encefalită epidemică la copii, precum și modul în care este tratată encefalita epidemică la un copil. Sanatate copiilor tai!

O boală misterioasă care a fost epidemică la începutul secolului trecut, caracterizată prin tulburări de somn, confuzie și tulburări de mișcare, se numește encefalită letargică. Acest articol vă va ajuta să aflați despre tipurile, simptomele, agentul cauzal și metodele de tratament al encefalitei, precum și să vă familiarizați cu metodele de diagnosticare și prevenire a bolii.

Ce este encefalita letargică

Primul studiu al bolii letargice, un alt nume pentru care este „boala somnului”, a fost efectuat în 1915 de neurologul austriac K. Economo. Encefalita letargică este o infecție virală care provoacă proces inflamatorîn celulele creierului. Principalele zone afectate ale virusului epidemic Economo sunt, de regulă, ganglionii bazali și trunchiul cerebral. În zilele noastre, boala letargică este rară, dar la începutul secolului al XX-lea, encefalita epidemică a cuprins multe țări, în majoritatea cazurilor ducând pacienții la rezultat fatal.

Agentul cauzal al encefalitei

Medicii doar ghicesc despre care ar putea fi agentul cauzal al encefalitei, deoarece natura acesteia nu a fost încă identificată. Presupunerea predominantă este că encefalita Economo este provocată de un virus conținut inițial în lichide. corpul uman- saliva si mucus. Presupusul virus nu este capabil să existe separat de corpul uman. Oamenii de știință cred că scopul principal al agentului patogen este de a deteriora sistemul nervos central, unde acesta intră prin tractul respirator. Activitatea virusului provoacă manifestarea primului semne clinice boli.

Simptomele encefalitei

Boala letargică apare în două etape - acută și cronică, intervalul dintre care variază de la o lună la câțiva ani. Aspectul clasic al bolii Economo letargic pe stadiul inițial caracterizată printr-o creștere puternică a temperaturii corpului - până la 40°C. Primele manifestări ale bolii letargice sunt similare cu simptomele unei răceli. În plus, se disting următoarele simptome primare ale encefalitei:

• durere de cap dureroasă și dureri musculare;
• greață, vărsături;
• senzație de slăbiciune, slăbiciune;
• stare depresivă, apatică;
• roșeață a gâtului;
• somnolență constantă(hipersomnie);
• tulburari ale somnului;
• simptome catarale ale tractului respirator.

Encefalita acuta

Primul semne externe encefalita la om se transformă treptat în forma acuta curs de boală letargică, care poate dura până la o lună. Encefalita acută poate fi identificată prin următoarele simptome:

1. Există hipersomnolență, la care nu se poate rezista - pacientul adoarme în orice poziție, somnul poate dura până la trei săptămâni, transformându-se într-o stare letargică.
2. Ritmul zilei este perturbat - o persoană poate dormi în timpul zilei și poate fi trează noaptea.
3. Există o funcționare insuficientă a mușchilor nervilor oculomotori - pupile dilatate, vedere încețoșată, paralizie globii oculari.
4. apărea tulburări neurologice- amețeli, ataxie vestibulară (coordonarea tulburării mișcărilor, mersului), disfuncție autonomă.
5. Apar crampe musculare - crize de ticuri, sughiț prelungit, corpul tonic se întoarce.

Encefalita cronica

Perioada acută este înlocuită cu encefalita cronică. Simptomele stadiului febril scad și sunt înlocuite următoarele manifestări boală letargică:

• migrenă constantă;
• depresie;
• lacrimi, schimbări de dispoziție;
• pleocitoză;
• oboseală rapidă;
• insomnie sau somnolență;
• agresivitate, cruzime;
• transpirație crescută;
• hiperkineza;
• salivație abundentă;
• sindrom cerebelos;
• modificări ale apetitului care duc la pierderea sau obezitatea;
• scăderea inteligenței;
• stare letargică;
• disfuncție a glandelor sebacee.

Toți pacienții suferă de sindromul Parkinson, care are ca rezultat modificări degenerative psihic - mișcări lente, vorbire inexpresivă, inhibare a gândirii, tremurări ale mâinilor. Există tulburări ale activității cardiace și respiratorii, convulsii ale privirii (criză oculogiră), disfuncție Sistemul endocrin. Unii pacienți sunt diagnosticați cu halucinații. Cazuri severe Boala este însoțită de comă și poate duce la moarte rapidă.

Cauzele encefalitei letargice

Oamenii de știință nu pot identifica cauzele encefalitei letargice. Se crede că virusul encefalitei se găsește în saliva și mucusul uman. Infecția are loc prin picături în aer. De exemplu, dacă o persoană infectată a strănutat sau a tușit persoana sanatoasa, virusul pătrunde rapid în creier prin tractul respirator, unde se acumulează și intră din nou în sânge. Perioada de incubație a virusului Economo poate dura de la câteva zile până la câțiva ani. Alte motiv posibil infecție - de la o mamă gravidă bolnavă la copilul nenăscut.

Potrivit statisticilor, boala progresează mai des în sezonul rece, dar sunt cunoscute cazuri de infecție și în sezonul cald. Bărbații și femeile se infectează la fel de des cu virusul, predominant între 20 și 40 de ani. Locuitorii din mediul urban s-au îmbolnăvit mai des decât cei din mediul rural. Focare de virus au fost observate în grupuri mici în care oamenii interacționează îndeaproape în fiecare zi.

Diagnosticul encefalitei Economo

Medicii sunt rareori capabili să pună un diagnostic corect în stadiul acut al bolii, deoarece simptomele sale inițiale sunt similare cu o infecție obișnuită a răcelii. Boala letargică este mai ușor de determinat în stadiul cronic, când simptome specifice apar clar. Un astfel de virus este extrem de rar în vremea noastră, ceea ce face dificilă identificarea acestuia de către medici.

Atunci când faceți un diagnostic, ar trebui să luați în considerare atenție sporită pentru tulburări de somn, tulburări psihice, disfuncții vizuale. In combinatie cu simptome secundare – temperatură ridicatăși prezența unei infecții nespecificate în organism - aceasta va determina imaginea bolii. In spate anul trecut Diagnosticul encefalitei Economo a devenit mai ușor datorită IRM (imagini prin rezonanță magnetică) a creierului.

Tratamentul encefalitei letargice

Boala letargică este dificil de tratat în orice stadiu. În timpul formei cronice, însoțită de sindromul Parkinson, neurologul prescrie trihexifenidil și levodopa. Tropacina și ciclodolul sunt adesea prescrise. Secundar probleme mentale tratat cu medicamente psihotrope prescrise de un medic după o examinare amănunțită a pacientului. Practicarea tratamentului fizioterapeutic - băi calde, exerciții fizice speciale care asigură necesarul activitate fizica.

Nu există metode de tratament specifice sau un vaccin special în vremea noastră. Toate acțiunile au ca scop eliminarea simptomelor și atenuarea durere rabdator. În perioada acută, tratamentul encefalitei se efectuează folosind următoarele mijloace:

• medicamente antivirale;
• medicamente deshidratante;
• agenți desensibilizanți;
• pirodoxina combinată cu acid ascorbicşi cianocobalamină;
• soluție de belladona;
• amestec cu extract de adonis de primăvară.

Prevenirea encefalitei letargice

Prevenire eficientă encefalita letargică nu există, deoarece agentul cauzal al bolii nu a fost identificat. Virusul letargic Economo a provocat o rată ridicată a mortalității în ultimul secol și, în ciuda faptului că în lumea modernă Boala este rară și o epidemie poate izbucni în orice moment. Cea mai bună prevenire va fi o creștere a imunității cu ajutorul ajutorului alimentație adecvată, luând vitamine, refuzând obiceiuri proaste. Contactele apropiate cu alte persoane ar trebui să fie precaute - este ușor să vă infectați accidental, dar prognosticul bolii este foarte dezamăgitor.

Video: boala encefalită