Ce este terapia de bază pentru astmul bronșic? Tratamentul astmului bronșic cu medicamente Tratamentul de bază al astmului bronșic

Utilizarea rațională a medicamentelor, ținând cont de căile de administrare a acestora (este de preferat metoda de inhalare);

Abordarea treptată a tratamentului (în funcție de severitatea bolii);

La copiii cu vârsta peste 5 ani, terapia de bază se efectuează sub controlul funcției de respirație externă (fluxmetrie de vârf);

Terapia de bază este determinată ținând cont de severitatea inițială a bolii în momentul examinării pacientului, este efectuată pentru o perioadă lungă de timp și este anulată atunci când se obține o remisiune stabilă.

Niveluri de control al astmului

Caracteristici	Astm controlat (toate cele de mai sus)	Astm parțial controlat (prezența oricărei manifestări în decurs de 1 săptămână)	Astm necontrolat
Simptome în timpul zilei	Nu (≤ 2 episoade pe săptămână)	> 2 episoade pe săptămână	Prezența a 3 sau mai multe semne de astm parțial controlat în orice săptămână
Limita de activitate		Da - de orice severitate
Simptome/treziri nocturne datorate astmului
Nevoia de medicamente de urgență	Nu (≤ 2 episoade pe săptămână)	> 2 episoade pe săptămână
Funcția pulmonară (PEV sau VEMS)		<80% от должного или лучшего показателя
Exacerbări		≥ 1 în ultimul an	...orice săptămână cu o exacerbare*

*Prin definiție, o săptămână de exacerbare este o săptămână de astm bronșic necontrolat.

Terapie în etape

Etapa 1	Etapa 2	Etapa 3	Etapa 4	Nivelul 5
Educația pacientului
Măsuri de eliminare
β2 – agonişti cu acţiune scurtă la cerere
Opțiuni de tratament de întreținere
	Selectați una dintre următoarele opțiuni	Alocați una dintre următoarele opțiuni	Se prescrie ICS în doze medii sau mari	Adăugați una sau mai multe opțiuni la etapa 4
		Doze mici de ICS + β2-agonist pe termen lung. actiuni (preferabil)	Adăugați una sau mai multe opțiuni	Doza minimă posibilă de corticosteroizi orali
		Doze medii sau mari de ICS	β2-agonist cu acțiune lungă
	ICS cu doză mică	Doze mici de ICS + ALP
		Doze mici de ICS + teofilina lente. eliberare	Teofilina cu eliberare susținută

Pasul 1, care implică utilizarea de medicamente pentru ameliorarea simptomelor după cum este necesar, este destinat numai pacienților care nu au primit terapie de întreținere. Dacă simptomele apar mai frecvent sau dacă simptomele se agravează episodic, pacienții pot beneficia de terapie regulată de întreținere (vezi Nivelul 2 sau mai mare) în plus față de medicamentele de ameliorare a simptomelor, după cum este necesar.

Pașii 2-5 implică o combinație a unui medicament pentru ameliorarea simptomelor (după caz) cu terapie de întreținere regulată. Corticosteroizii inhalatori sunt recomandați ca terapie de întreținere inițială pentru astm la pacienții de orice vârstă în stadiul 2.

Se recomandă prescrierea în 3 etape combinație de ICS în doză mică cu inhalatb2-agonist cu acțiune prelungită sub formă de combinație fixă. Datorită efectului aditiv al terapiei combinate, pacienții beneficiază de obicei de corticosteroizi inhalatori în doze mici; O creștere a dozei de ICS este necesară numai pentru pacienții la care controlul astmului nu a fost atins după 3-4 luni de terapie.

Medicamente utilizate pentru terapia de bază

Terapia de bază pentru astmul bronșic vă permite să suprimați inflamația în căile respiratorii, să reduceți și să reduceți hiperreactivitatea bronșică. Un astfel de tratament este de natură supresivă, controlantă și preventivă.

Atenţie! Cursul este dezvoltat pentru un anumit pacient. Se iau în considerare vârsta, severitatea patologiei, starea generală de sănătate și alte caracteristici personale.

Terapia de bază pentru una dintre cele mai frecvente boli - astmul bronșic - presupune implementarea următoarelor acțiuni.

• Educarea pacientului cu privire la caracteristicile monitorizării și evaluării severității bolii.
• Elaborarea unui plan de tratament pentru situația în care apare o exacerbare.
• Asigurarea vizitelor sistematice la medic pentru a monitoriza și ajusta planul dezvoltat, de exemplu, la utilizare.
• Eliminarea maximă a alergenilor și a factorilor provocatori periculoși (de exemplu, evitarea activității fizice excesive, care poate duce la asfixie).

Atenţie! Al patrulea punct este critic. Timpul și rezultatele tratamentului depind direct de acesta. Competența medicului nu este importantă aici; factorul determinant este cât de precis este identificat alergenul, precum și cât de exact respectă pacientul recomandările pentru a evita contactul cu un astfel de alergen.

În timpul procesului de tratament, este important să respectați anumite sarcini:

• control strict al simptomelor;
• sprijinirea funcțiilor pulmonare la un nivel adecvat;
• elaborarea unui plan personal de activitate fizică;
• eliminarea efectelor secundare de la medicamentele utilizate;
• prevenirea exacerbărilor;
• excluderea progresiei obstrucției ireversibile.

Atenţie! Aceste sarcini ajută la înțelegerea mai detaliată a caracteristicilor tratamentului astmului.

Terapia de bază pentru astmul bronșic: nuanțe importante

Terapia de bază pentru astmul bronșic infecțios și mixt presupune prescrierea unor medicamente de bază (de obicei luate pe viață) și medicamente care ameliorează simptomele și ajută (pot fi utilizate situațional sau pentru a preveni un atac).

Atenţie! Nu puteți refuza medicamentele de bază, chiar dacă starea s-a îmbunătățit. Boala va începe să apară din nou. Este permisă doar anularea controlului.

Fizioterapia este adesea prescrisă pentru astm bronșic și alte tipuri de astm. De asemenea, sunt folosite diverse plante (cele mai populare sunt cimbrul, rozmarinul sălbatic, anasonul, pătlagina, coltsfoot, isopul, violeta și marshmallow). Medicina pe bază de plante este recomandată în primele trei etape ale patologiei. În plus, sensul în ea dispare, deoarece plantele încetează să aibă chiar și cel mai mic efect.

Atenţie! Este imposibil să vindeci complet astmul. Scopul principal al medicului este de a îmbunătăți calitatea vieții pacientului.

Principiile de tratament al astmului bronșic de zi și de noapte sunt următoarele.

• Curs controlat: fără simptome pe timp de noapte, simptomele diurne apar de două sau mai puțin ori pe săptămână, exacerbările dispar, respirația rămâne normală.
• Analiza săptămânală a bolii.
• : 3 sau mai multe semne sunt observate la fiecare 7 zile.

Tacticile pentru acțiunile ulterioare sunt determinate pe baza principiilor de mai sus. Trebuie luate în considerare specificul tratamentului care se efectuează la un moment dat.

Tratamentul de bază al astmului la copii

Tratamentul de bază al astmului bronșic la pacienții tineri este efectuat cuprinzător. Este important să atingem durabilitatea. Perioada de timp în care au apărut simptomele inițiale, prezența bolilor cronice și starea de sănătate actuală sunt de mare importanță.

La copii, simptomele se manifestă cu o intensitate semnificativ inegală. Sunt:

• respiratie dificila;
• respirație șuierătoare;
• dispnee;
• asfixie;
• deteriorarea sănătății;
• piele albastră lângă nas.

Pacienților tineri li se prescriu glucocorticoizi inhalatori, medicamente cu efect antiinflamator și bronhodilatatoare cu acțiune prelungită.

Tratamentul de bază al astmului la adulți

Medicamentele de bază pentru tratamentul astmului bronșic ajută la prevenirea deteriorării stării de bine a pacientului. Prescris:

• glucocorticosteroizi inhalatori,
• glucocorticosteroizi sistemici,
• stabilizatori de mastocite,
• antagonişti ai leucotrienelor.

Glucocorticosteroizii inhalatori sunt indispensabili pentru eliminarea atacurilor. Au efect antiinflamator și acționează în cel mai scurt timp posibil. Astfel de inhalări vă permit să obțineți următoarele:

• reduce intensitatea simptomelor patologice;
• crește permeabilitatea bronhiilor;
• elimina inflamația;
• minimizați intrarea componentelor active ale medicamentului în fluxul sanguin general.

Puteți lua doze mici de medicament. Acest lucru este cel mai relevant pentru pacienții care au boli cronice.

Datorită agenților de inhalare, este posibil să se elimine atacul. Pentru tratamentul de bază al astmului bronșic, sunt necesari glucocorticosteroizi sub formă de tablete. Sunt prescrise pentru afecțiuni severe. Cu ajutorul lor este posibil să:

• scăpa de spasmele bronhiilor;
• reduce volumul de spută produs;
• eliminarea procesului inflamator;
• crește permeabilitatea tractului respirator.

Atenţie! Nu ar trebui să luați aceste medicamente pe cont propriu. Cu siguranță ar trebui să vă consultați medicul.

Stabilizatorii mastocitelor reduc inflamația. Potrivit pentru persoanele cu boală ușoară până la moderată. Astfel de medicamente pot eficient:

• reduce hiperreactivitatea bronșică;
• eliminarea și prevenirea alergiilor;
• previne apariția spasmelor.

Antagoniştii leucotrienelor blochează receptorii leucotrienilor şi inhibă activitatea enzimelor 5-lipoxigenazei. Dacă nu luați astfel de medicamente, organismul va reacționa inevitabil la alergeni. Ele ameliorează chiar și inflamația severă, elimină spasmele, reduc volumul sputei, relaxează mușchii netezi și cresc permeabilitatea vaselor mici ale sistemului respirator.

Vă rugăm să distribuiți acest material pe rețelele de socializare, astfel încât și mai mulți oameni să învețe despre metodele de tratare a astmului bronșic. Acest lucru îi va ajuta să monitorizeze manifestările bolii și să ia măsurile necesare la timp pentru a bloca un atac.

Astmul bronșic este o boală cu care medicii se confruntă din ce în ce mai mult în ultima perioadă. Acest lucru nu este surprinzător, deoarece, conform studiilor internaționale, în țările dezvoltate, aproximativ 5% din populația adultă și aproape 10% dintre copii suferă de această boală. În plus, în ultimele decenii a existat o tendință clară ascendentă a incidenței bolilor alergice, inclusiv astmul bronșic.

Tocmai această circumstanță a determinat apariția în ultimii ani a unui număr de documente de politică și ghiduri dedicate diagnosticului și tratamentului astmului bronșic. Astfel de documente fundamentale sunt raportul comun al OMS și al Institutului Național al Inimii, Plămânilor și Sângelui (SUA) „Astmul bronșic. Strategia globală (GINA)”, 1996 și „Astmul bronșic (sistem formulat). Ghid pentru medici din Rusia”, 1999. Aceste linii directoare sunt destinate practicienilor și servesc unui singur scop - formarea unui concept unificat de astm bronșic, diagnosticul și tratamentul acestuia.

La rândul său, terapia modernă pentru astmul bronșic se bazează pe conceptul menționat mai sus, pe baza căruia se determină forma și severitatea bolii.

Conform conceptelor moderne, astmul bronșic, indiferent de severitatea cursului său, este o boală inflamatorie cronică a tractului respirator, la formarea căreia participă multe celule: mastocite, eozinofile și limfocite T. Dacă este predispusă, această inflamație duce la episoade repetate de respirație șuierătoare, dificultăți de respirație, apăsare în piept și tuse, în special noaptea și/sau dimineața devreme. Aceste simptome sunt de obicei însoțite de obstrucție bronșică larg răspândită, dar variabilă, care este cel puțin parțial reversibilă spontan sau cu tratament. Inflamația duce la formarea unei sensibilități crescute a tractului respirator la o varietate de stimuli, care nu provoacă nicio reacție la indivizii sănătoși. Această afecțiune este hiperreactivitatea bronșică, care poate fi specifică sau nespecifică. Hiperreactivitatea specifică este o sensibilitate crescută a bronhiilor la anumiți alergeni specifici care provoacă dezvoltarea astmului. Hiperreactivitatea nespecifică este înțeleasă ca o sensibilitate crescută la o varietate de stimuli nespecifici de natură non-alergenică: aer rece, activitate fizică, mirosuri puternice, stres, etc. Unul dintre semnele importante de hiperreactivitate utilizat pentru evaluarea severității astmului bronșic este variabilitatea zilnică a debitului expirator de vârf (PEF), în valoare de 20% sau mai mult.

Mecanismele alergice determină dezvoltarea astmului bronșic la 80% dintre copii și aproximativ 40-50% dintre adulți, prin urmare Academia Europeană de Alergologie și Imunologie Clinică (EAACI) propune utilizarea termenului de „astm alergic” ca principală definiție a astmului cauzat de un mecanism imunologic, iar în acele cazuri în care este dovedită implicarea anticorpilor de clasă imunoglobulinei E în acest mecanism, de unde și termenul de „astm mediat de IgE”. La noi, termenul de „astm atopic” este folosit pentru a face referire la această variantă. Definiția reflectă pe deplin esența procesului la care participă anticorpii IgE. Alte tipuri non-imunologice de astm EAACI sunt propuse a fi numite astm non-alergic. Aparent, această formă poate include astmul, care se dezvoltă ca urmare a tulburărilor în metabolismul acidului arahidonic, tulburări endocrine și neuropsihiatrice, tulburări ale echilibrului receptor și electrolitic al tractului respirator, expunerea la poluanți atmosferici nealergenici și factori profesionali.

Stabilirea formei de astm bronșic este de o importanță fundamentală pentru terapia acestuia, deoarece tratamentul oricărei boli alergice începe cu măsuri de eliminare a alergenului (sau alergenilor) responsabil de dezvoltarea bolii. Puteți elimina complet alergenul dacă este un animal de companie, un produs alimentar sau un medicament și numai datorită acestui lucru puteți obține remiterea astmului bronșic. Dar mai des dezvoltarea astmului este provocată de acarienii de praf de casă, care nu pot fi îndepărtați complet. Cu toate acestea, numărul de acarieni poate fi redus semnificativ prin utilizarea așternutului și a acaricidelor speciale fără alergeni și curățarea umedă regulată cu un aspirator de curățare profundă. Toate aceste măsuri, precum și măsurile de reducere a conținutului de polen în aerul spațiilor rezidențiale în timpul sezonului de înflorire și măsurile de reducere la minimum a contactului cu sporii mucegaiurilor nepatogene din exterior și interior, duc la o reducere semnificativă a simptomelor bronșice. astm bronșic la pacienții sensibili la acești alergeni.

Farmacoterapia este o componentă integrală și cea mai importantă a unui program cuprinzător de tratament pentru astmul bronșic. Există câteva prevederi cheie în tratamentul astmului bronșic:

• astmul poate fi controlat eficient la majoritatea pacienților, dar nu poate fi vindecat;
• metoda prin inhalare de administrare a medicamentelor pentru astm este cea mai preferată și eficientă;
• terapia de bază pentru astm bronșic presupune utilizarea medicamentelor antiinflamatoare, în special a glucocorticosteroizilor inhalatori, care sunt în prezent cele mai eficiente medicamente pentru controlul astmului;
• bronhodilatatoarele (β2-agonisti, xantine, anticolinergice) sunt medicamente de urgenta care amelioreaza bronhospasmul.

Deci, toate medicamentele care sunt utilizate pentru tratarea astmului bronșic sunt de obicei împărțite în două grupe: de bază sau terapeutice, adică cu efect antiinflamator, și simptomatice, având activitate bronhodilatatoare predominant rapidă. Cu toate acestea, în ultimii ani, pe piața farmacologică a apărut un nou grup de medicamente antiastmatice, care sunt o combinație de medicamente antiinflamatoare și bronhodilatatoare.

Medicamentele antiinflamatoare de bază includ glucocorticosteroizi, stabilizatori ai mastocitelor - cromoni și inhibitori de leucotriene.

Glucocorticosteroizii inhalatori (dipropionat de beclometazonă, propionat de fluticazonă, budesonidă, flunisolidă) sunt în prezent medicamentele de elecție pentru tratamentul astmului moderat până la sever. Mai mult decât atât, conform recomandărilor internaționale, glucocorticosteroizii inhalatori (ICS) sunt indicați pentru toți pacienții cu astm bronșic persistent, inclusiv cei ușor, deoarece chiar și cu această formă de astm, toate elementele inflamației alergice cronice sunt prezente în membrana mucoasă a tractului respirator. . Spre deosebire de steroizii sistemici, care, la rândul lor, sunt medicamentul de elecție pentru astmul bronșic sever acut, ICS nu au efecte secundare sistemice severe care reprezintă o amenințare pentru pacient. Numai în doze mari zilnice (peste 1000 mcg) pot inhiba funcția cortexului suprarenal. Efectul antiinflamator multifactorial al glucocorticosteroizilor inhalatori se manifestă prin capacitatea acestora de a reduce sau chiar de a elimina complet hiperreactivitatea bronșică, de a restabili și de a crește sensibilitatea receptorilor β2-adrenergici la catecolamine, inclusiv medicamentele β2-agoniste. S-a dovedit că eficacitatea antiinflamatoare a ICS depinde de doză, de aceea este indicat să se înceapă tratamentul cu doze medii și mari (în funcție de severitatea astmului). Când pacienții ajung într-o stare stabilă (dar nu mai devreme de 1-3 luni de la începerea terapiei cu ICS) și indicatorii funcției respiratorii se îmbunătățesc, doza de ICS poate fi redusă, dar nu anulată! Dacă astmul se agravează și parametrii funcționali pulmonari scad, doza de ICS trebuie crescută. Apariția unor astfel de efecte secundare inofensive, dar nedorite ale ICS, cum ar fi candidoza orală, disfonia și tusea iritantă, poate fi evitată prin utilizarea distanțierilor, precum și prin clătirea gurii și a gâtului cu o soluție slabă de sifon sau pur și simplu apă caldă după fiecare inhalare de drogul.

Cromoglicatul de sodiu și nedocromilul de sodiu (cromoni) inhibă eliberarea de mediatori din mastocit prin stabilizarea membranei acesteia. Aceste medicamente, prescrise înainte de debutul expunerii la alergen, pot suprima reacțiile alergice precoce și târzie. Efectul lor antiinflamator este semnificativ inferior celui al ICS. O scădere a hiperreactivității bronșice apare numai după un tratament de lungă durată (cel puțin 12 săptămâni) cu cromoni. Cu toate acestea, avantajul Cromons este siguranța lor. Aceste medicamente nu au practic efecte secundare și, prin urmare, sunt utilizate cu succes pentru a trata astmul copilăriei și adolescenților. Astmul atopic ușor la adulți este uneori bine controlat cu cromoglicat sau nedocromil sodic.

Medicamentele anti-leucotriene, care includ antagoniști ai receptorilor de cisteinil (leucotriene) și inhibitori ai sintezei leucotrienelor, sunt un grup relativ nou de medicamente antiinflamatoare utilizate pentru tratarea astmului. În Rusia, medicamentele zafirlukast (Acolat) și montelukast (Singulair), blocante ale receptorilor de leucotriene, prezentate într-o formă pentru administrare orală, sunt în prezent înregistrate și aprobate pentru utilizare. Efectul antiinflamator al acestor medicamente este de a bloca acțiunea leucotrienelor - acizi grași, produse de descompunere a acidului arahidonic, implicate în formarea obstrucției bronșice. În ultimii ani, au apărut multe lucrări dedicate studiului eficacității clinice a medicamentelor antileucotriene în diferite forme și diferite grade de severitate a astmului bronșic. Aceste medicamente sunt eficiente în tratamentul pacienților cu forma de astm bronșic indusă de aspirină, în care leucotrienele sunt principalii mediatori ai inflamației și formării obstrucției bronșice. Ei controlează eficient astmul indus de efort și astmul nocturn, precum și astmul intermitent indus de alergeni. O atenție deosebită este acordată studiului medicamentelor antileucotriene utilizate în tratamentul astmului copilăriei, deoarece acestea sunt convenabile de utilizat și provoacă un risc relativ scăzut de reacții adverse grave în comparație cu ICS. Ghidurile americane recente pentru diagnosticul și tratamentul astmului bronșic consideră medicamentele antagoniste ale receptorilor de leucotriene ca o alternativă la ICS pentru controlul astmului bronșic ușor, persistent la copiii cu vârsta de 6 ani și peste, precum și la adulți. Cu toate acestea, în prezent sunt efectuate destul de multe studii care demonstrează eficacitatea acestor medicamente la persoanele care suferă de astm bronșic moderat până la sever, cărora li se prescriu antagonişti ai receptorilor de leucotriene ca adaos la ICS. Această combinație de medicamente, potențarea efectului reciproc, îmbunătățește terapia anti-astm și permite evitarea creșterii dozei de ICS la unii pacienți și, uneori, chiar reducerea acesteia.

Astfel, noi medicamente anti-astmatice - antagoniştii receptorilor de leucotriene pot fi utilizaţi pentru terapia antiinflamatoare (de bază) a astmului bronşic în următoarele situaţii:

• astm bronșic ușor, persistent;
• astmul copilăriei;
• astm bronșic;
• astm cu aspirină;
• astm nocturn;
• astm acut indus de alergeni;
• astm moderat și sever;
• GCS-fobie;
• astmul care este controlat nesatisfăcător cu doze sigure de corticosteroizi;
• tratamentul pacienților care au dificultăți în utilizarea inhalatorului;
• tratamentul pacientilor diagnosticati cu astm bronsic in combinatie cu rinita alergica.

Medicamentele bronhodilatatoare sunt utilizate atât pentru a ameliora un atac acut de astm bronșic în cursul său cronic, cât și pentru a preveni astmul bronșic indus de efort, astmul acut indus de alergeni, precum și pentru ameliorarea bronhospasmului sever în timpul exacerbării astmului bronșic.

Puncte cheie în terapia bronhodilatatoare pentru astmul bronșic:

• β2-agoniştii cu acţiune scurtă sunt cele mai eficiente bronhodilatatoare;
• Formele inhalate de bronhodilatatoare sunt de preferat formelor orale și parenterale.

β2-agonisti selectivi de prima generatie: albuterolul (salbutamol, ventolin), terbutalina (bricanil), fenoterolul (Berotec) si altele sunt cele mai eficiente bronhodilatatoare. Sunt capabili să ofere rapid (în decurs de 3-5 minute) și pentru o perioadă destul de lungă de timp (până la 4-5 ore) un efect bronhodilatator după inhalare sub formă de aerosol dozat pentru crize de astm ușoare și moderate și atunci când se utilizează soluții ale acestor medicamente printr-un nebulizator - chiar și pentru atacuri severe în caz de exacerbare a astmului. Cu toate acestea, β2-agoniştii cu acţiune scurtă trebuie utilizaţi numai pentru a ameliora un atac de sufocare. Nu sunt recomandate pentru terapia de bază permanentă, deoarece nu sunt capabile să reducă inflamația căilor respiratorii și hiperreactivitatea bronșică. Mai mult, cu utilizarea constantă și pe termen lung, gradul de hiperreactivitate bronșică poate crește, iar indicatorii funcției respiratorii externe se pot înrăutăți. Agoniştii β2 de a doua generaţie sau β2-agoniştii cu acţiune prelungită: salmeterolul şi formoterolul nu prezintă aceste dezavantaje. Datorită lipofilității moleculelor lor, aceste medicamente sunt foarte aproape de receptorii β2-adrenergici, ceea ce determină în primul rând durata acțiunii lor bronhodilatatoare - până la 12 ore după inhalarea a 50 mcg sau 100 mcg de salmeterol și 6 mcg, 12 mcg. sau 24 mcg de formoterol. Mai mult decât atât, pe lângă efectul său pe termen lung, formoterolul are și un efect bronhodilatator rapid, comparabil cu momentul începerii acțiunii salbutamolului. Toți agoniștii β2-adrenergici au capacitatea de a inhiba eliberarea mediatorilor inflamației alergice, cum ar fi histamina, prostaglandinele și leucotrienele, din mastocite și eozinofile, iar această proprietate se manifestă maxim în β2-agoniștii cu acțiune prelungită. În plus, acestea din urmă au capacitatea de a reduce permeabilitatea capilarelor din membrana mucoasă a arborelui bronșic. Toate acestea sugerează un efect antiinflamator al β2-agoniştilor cu acţiune prelungită. Ele sunt capabile să suprime atât reacțiile astmatice precoce, cât și cele tardive care apar după inhalarea unui alergen și reduc reactivitatea bronșică. Aceste medicamente sunt tratamentul de elecție pentru astmul bronșic ușor până la moderat și pentru pacienții cu simptome de astm nocturn; ele pot fi, de asemenea, utilizate pentru a preveni astmul indus de efort. La pacienții cu astm bronșic moderat până la sever, se recomandă combinarea acestora cu ICS.

Teofilinele sunt principalul tip de metilxantine utilizate în tratamentul astmului. Teofilinele au efecte bronhodilatatoare și antiinflamatoare. Prin blocarea enzimei fosfodiesterazei, teofilina stabilizează AMPc și reduce concentrația de calciu intracelular în celulele musculare netede bronșice (și în alte organe interne), mastocite, limfocite T, eozinofile, neutrofile, macrofage și celule endoteliale. Ca rezultat, mușchiul neted bronșic se relaxează, eliberarea mediatorilor din celulele inflamatorii este suprimată și permeabilitatea vasculară crescută este redusă. Teofilina suprimă în mod semnificativ atât faza timpurie, cât și faza târzie a răspunsului astmatic. Teofilinele cu acțiune lungă au fost utilizate cu succes pentru a controla simptomele astmatice nocturne. Cu toate acestea, eficacitatea teofilinei în crizele acute de astm este inferioară (atât în ​​ceea ce privește viteza de apariție a efectului, cât și ca severitate) față de β2-agoniștilor utilizați prin inhalare, în special prin nebulizator. Prin urmare, aminofilina intravenoasă ar trebui să fie considerată o măsură de rezervă pentru acei pacienți cu astm bronșic acut sever, pentru care utilizarea β2-agoniştilor prin nebulizator nu este suficient de eficientă. Această limitare se datorează și riscului ridicat de reacții adverse la teofilină (tulburări cardiovasculare și gastrointestinale, stimularea sistemului nervos central), care se dezvoltă de obicei atunci când concentrația în sângele periferic depășește 15 mcg/ml. Prin urmare, utilizarea pe termen lung a teofilinei necesită monitorizarea concentrației acesteia în sânge.

Medicamentele anticolinergice (bromură de ipratropiu și bromură de oxitropiu) au un efect bronhodilatator datorită blocării receptorilor M-colinergici și scăderii tonusului vagal. Unul dintre aceste medicamente, bromura de ipratropiu (Atrovent), a fost de mult înregistrat și utilizat cu succes în Rusia. În ceea ce privește puterea și viteza de apariție a efectului, medicamentele anticolinergice sunt inferioare β2-agoniștilor; efectul lor bronhodilatator se dezvoltă la 30-40 de minute după inhalare. Cu toate acestea, utilizarea lor combinată cu β2-agonişti, care sporesc reciproc efectul acestor medicamente, are un efect bronhodilatator pronunţat, în special în astmul bronşic moderat şi sever, precum şi la pacienţii cu astm bronşic şi bronşită cronică obstructivă concomitentă. Astfel de medicamente combinate care conțin bromură de ipratropiu și un agonist β2 cu acțiune scurtă sunt Berodual (conține fenoterol) și Combivent (conține salbutamol).

Un pas fundamental nou în farmacoterapia modernă a astmului bronșic este crearea de combinații de medicamente care au un efect pronunțat antiinflamator și bronhodilatator pe termen lung. Vorbim despre o combinație de corticosteroizi inhalatori și β2-agonişti cu acţiune prelungită. Astăzi, există două astfel de medicamente pe piața farmacologică din Europa, inclusiv Rusia: seretide, care conține propionat de fluticazonă și salmeterol, și symbicort, care conține budesonid și formoterol. S-a dovedit că în astfel de compuși corticosteroidul și β2-agonistul cu acțiune prelungită au un efect complementar și efectul lor clinic îl depășește semnificativ pe cel în cazul monoterapiei cu ICS sau a unui β2-agonist cu acțiune prelungită. Prescrierea acestei combinații poate servi ca alternativă la creșterea dozei de ICS la pacienții cu astm bronșic moderat până la sever. β2-agoniştii cu acţiune prelungită şi corticosteroizii interacţionează la nivel molecular. Corticosteroizii măresc sinteza receptorilor β2-adrenergici în mucoasa bronșică, reduc desensibilizarea acestora și, dimpotrivă, măresc sensibilitatea acestor receptori la acțiunea β2-agoniştilor. Pe de altă parte, β2-agoniştii cu acţiune prelungită stimulează receptorul inactiv de glucocorticoizi, care, ca urmare, devine mai sensibil la efectele glucocorticoizilor inhalatori. Utilizarea simultană a ICS și a unui β2-agonist cu acțiune prelungită nu numai că ameliorează cursul astmului bronșic, dar, de asemenea, îmbunătățește semnificativ indicatorii funcționali, reduce nevoia de β2-agonişti cu acțiune scurtă și este semnificativ mai eficientă în prevenirea exacerbărilor. astm comparativ cu terapia ICS numai.

Avantajul incontestabil al acestor medicamente, deosebit de atractive pentru pacienții astmatici, este combinarea a două substanțe active într-un singur dispozitiv pentru inhalare: un inhalator cu aerosoli cu doză măsurată (Seretide MDI) sau un inhalator cu pulbere (Seretide Multidisc) și un turbuhaler care conține medicamente sub formă de pudră. (symbicort-turbuhaler) . Medicamentele au o doză convenabilă de două ori; pentru Symbicort, este posibilă și o singură doză. Seretide este disponibil în forme care conțin diferite doze de ICS: 100, 250 sau 500 mcg de propionat de fluticazonă cu o doză constantă de salmeterol - 50 mcg. Symbicort este disponibil în doze de 160 mcg budesonid și 4,5 mcg formoterol. Symbicort poate fi prescris de 1 până la 4 ori pe zi, ceea ce vă permite să controlați cursul variabil al astmului bronșic folosind același inhalator, reducând doza de medicament atunci când se obține un control adecvat al astmului și crescând-o atunci când simptomele se agravează. Această circumstanță face posibilă selectarea terapiei adecvate ținând cont de severitatea astmului bronșic pentru fiecare pacient în parte. În plus, Symbicort, datorită formoterolului său cu acțiune rapidă, ameliorează rapid simptomele astmului. Acest lucru duce la o aderență crescută la terapie: văzând că tratamentul ajută rapid și eficient, pacientul este mai dispus să respecte instrucțiunile medicului. Trebuie amintit că medicamentele combinate (ICS + β2-agonişti cu acţiune prelungită) nu trebuie utilizate pentru a ameliora un atac acut de astm. În acest scop, pacienților li se recomandă β2-agonişti cu acţiune scurtă.

Astfel, utilizarea medicamentelor combinate de ICS și β2-agoniști cu acțiune prelungită este recomandabilă în toate cazurile de astm bronșic persistent, când nu este posibil să se realizeze un control bun al bolii doar prin prescrierea de ICS. Criteriile pentru astmul bronșic bine controlat sunt absența simptomelor nocturne, toleranță bună la efort, lipsa de îngrijiri de urgență, necesitatea zilnică de bronhodilatatoare mai puțin de 2 doze, debitul expirator maxim de peste 80% și fluctuațiile sale zilnice de mai puțin de 20% și fără efecte secundare de la terapie.

Desigur, este indicat să începeți tratamentul cu ICS prin combinarea acestora cu salmeterol sau formoterol, ceea ce va obține un efect clinic rapid și va face pacienții să creadă în succesul tratamentului.

Pentru întrebări despre literatură, vă rugăm să contactați editorul

Terapia de bază pentru astmul bronșic este baza pentru tratamentul acestei boli. Această terapie include medicamente pe care pacientul trebuie să le ia în fiecare zi pentru a reduce inflamația în arborele bronșic și pentru a extinde lumenul bronhiilor. Acestea includ:

• medicamente glucocorticosteroizi care sunt utilizate prin inhalare;
• medicamente glucocorticosteroizi sistemice;
• bronhodilatatoare (beta2-agonisti), care sunt luate prin inhalare si prelungite;
• Cromons;
• medicamente modificatoare de leucotriene.

Pentru a afla ce terapie de bază este necesară pentru tratamentul astmului bronșic la adulți și copii, trebuie să aflați mai multe despre această boală.

Ce este astmul bronșic?

Acestea sunt procese inflamatorii în arborele bronșic uman de natură alergică cu un curs cronic, sindrom bronho-obstructiv și dezvoltarea episoadelor de lipsă de aer. Clasificarea astmului bronșic. În funcție de factorii etiologici:

• exogen - influențat de factorii de mediu provocatori (polen, praf menajer, lână);
• endogeni - factorii provocatori sunt bolile infecțioase, activitatea fizică excesivă, tulburările sferei psiho-emoționale a unei persoane;
• mixt – cu acţiunea complexă a diferiţilor factori.

După gravitate:

• intermitent - episoade de sufocare și simptome pe timp de noapte apar rar, volumul expirației forțate în prima secundă este mai mare de optzeci la sută din normal;
• ușoare - simptomele apar mai des de o dată pe săptămână, dar mai puțin de o dată pe zi, episoadele nocturne apar aproximativ de două ori pe lună, volumul expirator forțat în prima secundă este mai mult de optzeci la sută din normal;
• severitate moderată - simptomele apar în fiecare zi, episoade nocturne mai mult de o dată pe săptămână, volumul expirator forțat în prima secundă este de la șaizeci până la optzeci la sută din normal;
• severe - episoade de sufocare în fiecare zi, episoade nocturne foarte des, volumul expirator forțat în prima secundă este mai mult de șaizeci la sută din normal.

Este complet imposibil de vindecat astmul bronșic, atât la adulți, cât și la copii. Dar este posibil să se controleze evoluția bolii prin reducerea simptomelor și îmbunătățirea stării generale a pacientului. Tratamentul pentru această boală include evaluarea severității astmului bronșic ca urmare a examinării și a altor metode de examinare, eliminarea factorilor care provoacă alergii, planificarea terapiei de bază pentru astmul bronșic în mod continuu, dezvoltarea unui algoritm de acțiune în timpul exacerbărilor și monitorizarea regulată a pacienților. .

Tratamentul de succes este facilitat de:

• controlul simptomelor bolii;
• prevenirea exacerbărilor;
• normalizarea funcționării sistemului respirator;
• susținerea nivelului optim de condiție fizică a unui copil sau adult;
• întreruperea medicamentelor care provoacă reacții adverse;
• prevenirea dezvoltării proceselor obstructive ireversibile;
• eliminarea riscului de deces.

Medicamentele pentru tratamentul astmului bronșic sunt împărțite în două tipuri:

• medicamente pentru controlul pe termen lung a bolii;
• medicamente care sunt utilizate pentru ameliorarea episoadelor de sufocare.

Primele medicamente sunt terapia de bază pentru astmul bronșic. Pe lângă prevenirea proceselor inflamatorii la nivelul bronhiilor, acestea sunt, de asemenea, preventive și supresive. Medicamentele preventive sunt luate în fiecare zi, controlând astfel evoluția bolii. Astmul bronșic se bazează pe procese inflamatorii eozinofile care apar în mucoasele arborelui bronșic. Cea mai rațională și eficientă ar fi prescrierea unor medicamente glucocorticosteroizi prin inhalare, care reduc aceste manifestări.

Reveniți la cuprins

Medicamente glucocorticosteroizi inhalatori

În medicină, ele sunt recunoscute ca fiind cele mai eficiente medicamente antiinflamatoare pentru tratamentul astmului bronșic la copii și adulți. Datorită spectrului larg de acțiune al medicamentelor asupra proceselor inflamatorii, există un efect preventiv. Când se utilizează glucocorticosteroizi, simptomele sunt reduse, fluxul expirator maxim și parametrii spirometrici sunt îmbunătățiți, hiperreactivitatea bronșică este redusă și exacerbările sunt prevenite.

Medicamente utilizate în mod obișnuit glucocorticosteroizi inhalatori: Flunisopide, dipropionat de beclometazonă, propionat de fluticazonă, budesonid, triamcinalonă. Glucocorticosteroizii actioneaza doar intracelular, deci trebuie sa aiba un procent mare de lipofilitate. Apoi, aceste medicamente trebuie să intre în contact cu receptori specifici, adică glucocorticosteroizii trebuie să fie foarte selectivi. În plus, trebuie să aibă afinitate și biodisponibilitate scăzută.

Cea mai mare activitate este pentru propionat de fluticazonă, budesonid, dipropionat de beclometazonă, flunisopide.

Medicamentele glucocorticosteroizi inhalatori se transformă rapid în ficat, au o biodisponibilitate scăzută, drept urmare nu se dezvoltă efecte secundare sistemice. Contraindicații la utilizarea glucocorticosteroizilor: patologie structurală a rinichilor, infecție tuberculoasă, boli fungice ale sistemului respirator, stări de imunodeficiență.

este o boală neinfecţioasă a căilor respiratorii superioare, care are o evoluţie cronică şi se manifestă sub formă de crize de astmîn curs de dezvoltare din cauza bronhospasmului. Tratamentul acestei patologii ar trebui să includă principiile complexității și gradației și să depindă de frecvența dezvoltării atacurilor.

În acest scop, se folosesc medicamente care pot fi împărțite în două grupe: medicamente de urgență pentru ameliorarea spasmului bronșic și medicamente care vă permit să controlați cursul bolii și frecvența exacerbărilor.

Pentru a ușura un atac

Terapia bronhodilatatoare în timpul tratamentului este simptomatică și nu afectează evoluția bolii și numărul de exacerbări, dar ameliorează eficient simptomele de sufocare.

Frecvența utilizării bronhodilatatoarelor variază de la 2-3 ori pe zi până la 1 dată la câteva săptămâni (după caz), în funcție de severitatea patologiei și este un indicator al eficacității tratamentului de bază. Pentru a obține rapid efectul dorit, aceste medicamente sunt utilizate sub formă de inhalații.

REFERINŢĂ! Atunci când alegeți cum și ce să tratați boala la adulți, merită luat în considerare faptul că unele medicamente au proprietăți care tratează dificultățile de respirație care se agravează noaptea.

Următoarele grupuri de medicamente sunt utilizate pentru ameliorarea bronhospasmului:

• Agonişti beta-2 cu acţiune scurtă şi lungă. Efectul terapeutic al compușilor din acest grup se datorează interacțiunii substanței active cu receptorii beta-2-adrenergici localizați în pereții arborelui bronșic, ca urmare a căreia fibrele musculare netede se relaxează, lumenul bronhiilor se extinde și conducția aerului se îmbunătățește. De asemenea, cresc ușor capacitatea vitală a plămânilor.
• Teofiline. Teofilinele cu acțiune rapidă sunt folosite pentru a ameliora un atac de astm. Datorită conexiunii cu receptorii de adenozină, relaxarea fibrelor musculare netede ale pereților organelor interne, inclusiv a bronhiilor, crește tonusul mușchilor respiratori și dilatarea vaselor de sânge din plămâni, ceea ce crește conținutul de oxigen din sânge. Teofilinele previn, de asemenea, eliberarea proteinelor active din mastocite, ceea ce previne umflarea și spasmul bronhiilor în continuare.
• Anticolinergice. Principiul de acțiune al acestor medicamente se bazează pe legătura substanței active a medicamentului cu receptorii m-colinergici, blocarea acestora și încetarea trecerii impulsurilor nervoase, datorită căreia tonusul componentei musculare a peretelui bronșic. scade, se relaxeaza si contractia reflexa este suprimata. Anticolinergicele au, de asemenea, un efect pozitiv asupra clearance-ului mucociliar, care facilitează evacuarea sputei după ameliorarea spasmului.

Salbutamol

Este un agonist selectiv al receptorilor beta-2-adrenergici și afectează componenta musculară netedă a peretelui bronșic fără a se lega de receptorii localizați în miocard.

Disponibil sub formă de inhalare și este un remediu eficient pentru ameliorarea spasmelor acute, deoarece răspunsul terapeutic se dezvoltă în 3-5 minute după utilizare.

Durata de acțiune a Salbutamolului este de 4-6 ore (bronhodilatator cu acțiune scurtă).

Folosit pentru a ameliora un atac de sufocare, precum și pentru a preveni dezvoltarea acestuia asociată cu contactul cu un alergen sau creșterea activității fizice.

IMPORTANT! Contraindicat în copilăria timpurie (sub 2 ani) și în prezența reacțiilor alergice la orice component inclus în compoziție. Se prescrie cu prudență persoanelor care suferă de insuficiență cardiacă, hepatică sau renală decompensată, defecte cardiace, feocromocitom și tireotoxicoză.

Referinţă! Utilizarea în timpul sarcinii și alăptării este permisă dacă beneficiul pentru organismul mamei depășește riscul posibil pentru copil.

Mod de utilizare la adulți: 2 doze de inhalare (200 mcg) de până la 4 ori pe zi. Pentru a preveni dezvoltarea bronhospasmului asociat cu efortul fizic: 1-2 inhalații cu 15-20 de minute înainte de exercițiu.

Berotek

În lista de medicamente este inclus un agonist beta-2 cu acțiune scurtă inhalat, produs de o companie farmaceutică germană. Efectul se observă la 2-3 minute după inhalare și durează până la 6 ore. Folosit pentru tratamentul simptomatic al astmului bronșic și pentru a preveni dezvoltarea astmului asociat cu efort fizic crescut.

Important! Dacă doza terapeutică este depășită sau utilizată de mai mult de 4 ori pe zi, afectează miocardul, încetinind ritmul cardiac.

O doză de inhalare conține 100 mcg de componentă activă fenoterol. Pentru ameliorarea bronhospasmului, se utilizează 1 doză; dacă efectul se dezvoltă lent, inhalarea poate fi repetată după 5 minute.

IMPORTANT! Contraindicat în cardiomiopatii, boli însoțite de aritmii cardiace, diabet zaharat decompensat, glaucom cu unghi închis, amenințare de avort și primele săptămâni de sarcină.

Atrovent

Un medicament importat care este un blocant al receptorilor m-colinergici. Elimină cauza sufocării, previne agravarea în continuare a unui atac de astmși reduce secreția glandelor mucoasei bronșice.

Un efect vizibil apare la 10-15 minute după utilizare și durează până la 6 ore.

Important! Atrovent este contraindicat copiilor sub 6 ani, în primul trimestru de sarcină și celor care sunt alergici la componentele medicamentului.

Ingredientul activ este bromura de ipratropiu, pe doză de inhalare există 0,021 mg de compus. Utilizați 2 inhalări după cum este necesar de până la 6 ori pe zi.

Teotard

Este un derivat al xantinei și aparține grupului teofilinei, disponibilă sub formă de capsule. Are o eliberare susținută prin urmare potrivit pentru prevenirea bronhospasmului noaptea și dimineața.

IMPORTANT! Prescripția este interzisă în timpul sarcinii și alăptării, pentru epilepsie, infarct miocardic acut, leziuni ulcerative ale tractului digestiv și la copiii sub 3 ani.

Deoarece efectul bronhodilatator are loc treptat, ajungând la maximum 2-3 zile după începerea administrării medicamentului, Theotard nu este utilizat pentru ameliorarea bronhospasmului acut.

Administrat oral după mese, 1 capsulă (200 mg) la fiecare 12 ore.

terbutalină

Aparține grupului de agoniști beta-adrenergici și este disponibil sub formă de aerosoli și tablete. Potrivit atât pentru ameliorarea bronhospasmului în timpul unui atac dezvoltat și în stadiul inițial al stării astmatice, cât și pentru prevenirea apariției acestora. Efectul necesar apare la 10 minute după utilizare sub formă de inhalare, la o jumătate de oră după administrarea orală.

Pentru a ameliora simptomele de sufocare, utilizați 1 doză de inhalare, repetați inhalarea după 3-5 minute. Pentru prevenire, se utilizează o formă de tablete, 1-2 comprimate (2,5-5 mg) de 3 ori pe zi.

IMPORTANT! Contraindicațiile de utilizare sunt: ​​primul trimestru de sarcină, epilepsie, malformații cardiace decompensate, tireotoxicoză, desprindere prematură de placenta.

Pentru terapia de bază

Terapia de bază este un complex de măsuri terapeutice, menită să stopeze progresia ulterioară a bolii, prevenind tranziția acesteia la o formă mai severă și dezvoltarea complicațiilor care pun viața în pericol. Obiectivele acestui tip de farmacoterapie includ:

• monitorizarea frecvenței și duratei simptomelor de sufocare;
• prevenirea dezvoltării statusului astmatic și a complicațiilor aferente;
• selectarea medicamentelor cu efecte secundare minime;

Scopul și intensitatea tratamentului de bază depind direct de frecvența atacurilor de bronhospasm și de severitatea acestora. Începe din momentul în care astmul bronșic episodic se transformă într-un ușor persistent (constant) și, în funcție de evoluția ulterioară a patologiei, se pot folosi simultan fie unul, fie mai multe medicamente.

IMPORTANT! Medicamentele terapeutice de bază trebuie luate în mod continuu pentru a controla corespunzător frecvența exacerbărilor.

Pentru a controla boala se folosesc următoarele:

• Glucocorticoizi Sunt utilizate în principal în forme de inhalare în aerosol. Efectul pozitiv în tratamentul astmului bronșic se datorează creșterii numărului de receptori beta-2 adrenergici de pe suprafața pereților bronșici, inhibării eliberării mediatorilor din mastocite și scăderii inflamației alergice.La utilizarea hormonilor glucocorticoizi , umflarea membranei mucoase scade, capacitatea sa secretorie scade, ceea ce facilitează trecerea oxigenului către secțiunile finale ale arborelui bronșic. În caz de boală severă sau de dezvoltare a stării astmatice, formele intravenoase de medicamente sunt utilizate în doza terapeutică minimă.
• Stabilizatori ai membranei mastocitelor cu utilizare pe termen lung, reduc răspunsul alergic al mucoasei respiratorii la factorii iritanți care provoacă un atac de sufocare, datorită inhibării eliberării histaminei și a mediatorilor alergici.
• Antagonisti ai receptorilor de leucotriene - o nouă clasificare a medicamentelor care ajută la reducerea nevoii de terapie simptomatică, prevenind spasmul componentei musculare netede a peretelui bronșic prin blocarea receptorilor specifici. De asemenea, au un efect antiinflamator și reduc reactivitatea membranei mucoase, prevenind umflarea și inflamația acesteia la contactul cu alergenii.

Zafirlukast

Aparține grupului de blocanți ai receptorilor leucotriene și este disponibil sub formă de tablete. Controlul bolii se realizează prin conectarea substanței active cu receptori specifici, în urma cărora se împiedică contracția mușchilor netezi ai peretelui bronșic. De asemenea, reduce severitatea proceselor inflamatorii și umflarea membranei mucoase, îmbunătățește capacitatea de ventilație a plămânilor.

IMPORTANT! Contraindicațiile de utilizare sunt: ​​procese cirotice severe în ficat cu dezvoltarea insuficienței hepatice, copii mici. Utilizați cu prudență în timpul sarcinii.

Mod de utilizare: 20 mg (1 comprimat) de 2 ori pe zi. Dacă este necesar, doza este crescută la maximum 80 mg pe zi.

Flixotide

Este un glucocorticosteroid inhalator importat, are un puternic efect antiinflamator și este utilizat pentru reducerea numărului de atacuri.

Cu utilizare constantă, reduce considerabil severitatea proceselor inflamatorii, reduce riscul de a dezvolta umflarea membranei mucoase a arborelui bronșic la contactul cu factori care provoacă dificultăți de respirație.

Important! Nu este prescris pentru atacurile acute de sufocare și status astmatic, în copilărie timpurie.

Este utilizat pentru a controla evoluția bolii în formele moderate și severe de astm bronșic; efectul terapeutic se dezvoltă în 5-7 zile de la începerea tratamentului.

Mod de administrare: 1-2 inhalații (125-250 mg) de 2 ori pe zi, când se realizează controlul frecvenței bronhospasmului, doza este redusă la minim efectiv.

Cu coadă

Stabilizator al membranei mastocitelor inhalat. Cu cât boala este tratată mai des cu acest medicament, răspunsul alergic la iritanții care provoacă bronhospasm este redus semnificativ datorită inhibării eliberării mediatorilor inflamatori. Are efect antiinflamator, ameliorează semnele de umflare a membranei mucoase, previne dezvoltarea care se agravează noaptea și la primele ore ale dimineții.

Dozajul utilizat: 2 inhalații de 2 până la 4 ori pe zi, în funcție de severitatea bolii.

IMPORTANT! Contraindicațiile pentru utilizarea acestui medicament sunt primul trimestru de sarcină și reacțiile alergice la componentele incluse în medicament.

Produse combinate

Symbicort>

Este un medicament combinat (glucocorticoid + agonist beta-2), având efecte antiinflamatorii și bronhodilatatoare. Disponibil sub formă de pulbere dozată pentru inhalare, pe respirație există 80/4,5 mcg sau 160/4,5 mcg de compuși activi.

Symbicort poate fi prescris pentru tratamentul de bază al astmului bronșic moderat și sever și poate fi utilizat atât ca tratament de întreținere permanentă, cât și pentru ameliorarea dificultății respiratorii atunci când apar simptome de sufocare.

IMPORTANT! Contraindicat la copii (sub 6 ani), cu o formă activă de tuberculoză, feocromocitom, patologie endocrină decompensată (diabet zaharat, tireotoxicoză) și prezența unui anevrism de orice locație.

Cu utilizarea pe termen lung, incidența bronhospasmului este redusă semnificativ datorită efectului antiinflamator și a reactivității reduse a membranei mucoase a arborelui bronșic, se îmbunătățește conducerea aerului către tractul respirator inferior și crește nivelul de saturație a oxigenului din sânge.

Utilizați cu precauție pentru bolile coronariene, defecte cardiace și patologii însoțite de tulburări de ritm.

La începutul tratamentului, Symbicort se folosește de 1-2 inhalații de 2 ori pe zi, după obținerea controlului bolii, doza este redusă la minim efectiv (1 doză de inhalare o dată pe zi).

Seretide

Un medicament combinat care conține componente antiinflamatoare (fluticazonă) și bronhodilatatoare (salmeterol). Cu utilizarea pe termen lung, frecvența crizelor de astm scade, funcția de ventilație a plămânilor se îmbunătățește și reacția inflamatorie a pereților bronșici este ameliorată. Medicamentul este utilizat pentru terapia de întreținere de bază; nu este recomandat pentru ameliorarea unui atac acut de sufocare din cauza duratei de apariție a efectului dorit.

IMPORTANT! Nu este prescris pentru forme active de tuberculoză pulmonară, pneumonie bacteriană și fungică, fibrilație ventriculară și în copilărie timpurie.

Mod de utilizare: 2 inhalații de 2 ori pe zi, când se obține controlul bolii, doza este redusă la minim efectiv (1-2 inhalări de 1 dată pe zi).

Video util

Vedeți vizual ce medicamente să alegeți pentru tratamentul astmului bronșic în videoclipul de mai jos.