Fracturi costale. Mecanism

O fractură de coastă este cauzată de impactul fizic asupra cufăr. Conform statisticilor, astfel de leziuni se observă la 70% dintre persoanele care consultă un traumatolog cu privire la suspectarea unei leziuni toracice și la 16% dintre pacienții cu fracturi. Mai des, integritatea coastelor IV-VII este compromisă, iar acest fapt se explică prin faptul că în zona în care sunt amplasate nu există un corset de mușchi care să protejeze coastele rămase, iar acestea nu au aceeași flexibilitate. precum cele inferioare.

Severitatea leziunilor coastelor depinde în mare măsură de tipul de fractură și de prezența deteriorării țesuturilor și organelor din jur. În aproape 60% din cazuri, astfel de leziuni sunt însoțite de leziuni ale plămânilor, pleurei, esofagului, ficatului, vaselor de sânge și inimii. Sunt cele mai severe și pot provoca moartea. Fracturile care sunt însoțite de o încălcare a integrității mai multor coaste sau fracturi multiple sunt, de asemenea, considerate periculoase. În astfel de cazuri, probabilitatea de dezvoltare complicatii severe crește semnificativ. Leziunile costale simple se vindecă de obicei de la sine și nu reprezintă o amenințare pentru sănătatea sau viața pacientului.

Leziunile la coaste sunt mai frecvente la adulți (în special la persoanele în vârstă), deoarece pieptul copiilor este mai elastic și mai puțin susceptibil la astfel de leziuni. În acest articol vă vom prezenta cauzele, tipurile, simptomele, metodele de acordare a primului ajutor victimei, metodele de tratare a fracturilor de coaste și caracteristicile repausului la pat și somnului pentru astfel de leziuni.

Tipuri de fracturi costale

În funcție de prezența leziunilor pielii, o fractură de coastă poate fi:

• deschis - fragmentele osoase încalcă integritatea pielii și a țesuturilor moi;
• închis - fragmentele osoase sunt situate în grosimea țesuturilor moi și nu afectează pielea.

În funcție de gradul de deteriorare țesut osos O fractură de coastă poate fi:

• complet – osul este deteriorat pe toată grosimea sa;
• subperiostal - țesutul osos al coastei este deteriorat;
• fisura - doar țesutul osului coastei este deteriorat și nu există nicio fractură.

Pe baza numărului de fracturi, fracturile costale pot fi:

• singur – o coastă este deteriorată;
• multiple – mai multe coaste sunt deteriorate.

În funcție de localizare, fracturile coastelor pot fi:

• unilateral - o încălcare a integrității uneia sau mai multor coaste are loc pe o parte a pieptului;
• bilateral - coastele părții drepte și stângi ale pieptului sunt deteriorate.

O fractură fenestrată este deteriorarea unei coaste în două locuri, ducând la formarea unui fragment de os mobil.

În funcție de locația fragmentelor osoase, o fractură de coastă poate fi:

• fără compensare;
• cu offset.

Cauze

În funcție de starea oaselor coastei, experții disting două tipuri de fracturi ale coastei. Primul tip include leziuni ale oaselor sănătoase cauzate de traumatisme mecanice. Al doilea tip de afectare a coastelor este clasificat ca fracturi patologice, care sunt provocate de modificări ale oaselor care apar ca urmare a diferitelor boli și a unui stres mecanic minim.

Primul tip de fracturi de coastă este cauzat de următoarele leziuni:

• accidente rutiere;
• lovitură în piept (luptă, lovitură cu un obiect contondent);
• cădere de la înălțime;
• compresie toracică;
• leziuni sportive;
• răni prin împușcătură.

Al doilea tip de fracturi este cauzat de un impact mecanic minim asupra coastelor în următoarele boli:

• tumori primare ale coastelor;
• tumori maligne și metastaze ale acestora;
• boli genetice.

Simptome

Severitatea și natura simptomelor în timpul fracturilor depind de zona de localizare a acestora, de severitatea și de prezența leziunilor organelor din apropiere.

Fracturi ale coastelor fără afectarea organelor interne

Durere

După o rănire, apare o durere surdă în zona coastei deteriorate, intensificându-se cu o respirație profundă sau tuse. Este cauzată de iritația de la fragmentele osoase terminații nervoase pleura si muschii intercostali. Cu fracturi ale coastelor situate pe partea din față a toracelui, durerea este mai intensă, iar cu afectarea oaselor coastelor situate pe spatele toracelui senzații dureroase mai puțin pronunțate, deoarece în timpul respirației se mișcă mai puțin și fragmentele lor cu greu se mișcă.

Poziția forțată a pacientului

Pentru a reduce durerea, victima încearcă să ia o poziție care să minimizeze mișcarea în piept. De obicei pacientul se apleacă spre coastele rupte sau își înfășoară brațele în jurul pieptului.

Respirație superficială

Acest simptom este, de asemenea, asociat cu durere. Datorită intensificării sale cu o respirație profundă, pacientul încearcă să respire astfel încât pieptul să se miște minim. În același timp, pe partea fracturii, pieptul rămâne în urmă la respirație.

Sindromul inspirației întrerupte

Când unii încearcă să respire, pacientul experimentează dureri intense și respirația devine intermitentă.

Modificări în zona leziunii coastei

Pielea de deasupra coastei rupte devine umflată. La impact mecanic Pe piele apar hematoame.

Deformarea sânilor

Modificările formei sânilor apar atunci când mai multe coaste sunt afectate. Acest simptom este vizibil în special la persoanele slabe - la examinare, nu se evidențiază doar o ușoară deformare, ci și „ștergerea” spațiilor intercostale.

Crepitus

Pentru fracturi multiple fara deplasare sau fracturi cu o cantitate mare un zgomot sau un sunet specific apare atunci când fragmentele vin în contact la frecarea oaselor.

Fracturi de coaste cu afectarea organelor interne și complicațiile acestora

Natura simptomelor fracturilor de coaste complicate de afectarea organelor interne depinde de leziunile de organ concomitente. Pe lângă simptomele caracteristice unei fracturi necomplicate, victima are un puls rapid și o paloare severă (uneori cu cianoză).

Pe lângă simptomele descrise mai sus, pacientul apare:

• leziuni pulmonare - victima dezvoltă emfizem subcutanat, însoțit de o tulburare ascuțită a respirației și a aerului care intră sub piele; la tuse, sângele apare din tractul respirator;
• afectare aortică - pierderi masive de sânge duce la moartea victimei la locul incidentului (astfel de leziuni sunt observate rar și de obicei cu o fractură combinată a coastelor și a coloanei vertebrale sau cu un impact și comprimare a toracelui cu formarea de multiple fracturi pe partea stângă);
• afectarea inimii - observată mai des cu o fractură combinată a sternului și coastelor, poate duce la decesul pacientului (imediat, în primele ore sau zile) sau la contuzii cardiace, care complică semnificativ viața ulterioară a pacientului, determinând cardioscleroză distrofică (rata mortalității). în astfel de cazuri este de până la 70%);
• leziuni hepatice - pierderea masivă de sânge duce la moarte (fiecare a doua victimă moare la 2 ore după o astfel de vătămare).

Leziunile pulmonare din cauza fracturilor de coaste sunt observate mai des. În funcție de severitatea lor, pot duce la dezvoltarea următoarelor complicații:

1. . Limitarea bruscă a mișcărilor din cauza durerii intense, incapacității de a respira normal, bandajarea strânsă și rănirea țesut pulmonar duce adesea la dezvoltare pneumonie.
2. . Deteriora țesut pulmonar duce la acumularea de aer în cavitatea pleurală și la compresia organelor toracice. În lipsa de timp îngrijire medicală Un pneumotorax poate deveni tensionat și poate provoca stop cardiac și moartea victimei. Pentru a preveni dezvoltarea acestuia, trebuie deschis un pneumotorax închis (se efectuează o puncție în peretele anterior al toracelui, creând un orificiu pentru ca aerul să iasă afară).
3. Hemotorax. Ruptura vaselor de sânge de către fragmente de coastă duce la acumularea de sânge în cavitatea pleurală. Pacientul prezintă dificultăți de respirație și dificultăți de respirație. Cu sângerare masivă și lipsă de îngrijire medicală, care constă în oprirea acesteia și îndepărtarea sângelui acumulat prin puncție, apare insuficiența respiratorie.
4. Insuficiență respiratorie. Respirația victimei devine intermitentă și rapidă, pulsul se accelerează, pielea devine palidă și cianotică. La comiterea mișcări de respirație anumite părți ale pieptului se scufundă și devine asimetrică. În absența îngrijirilor medicale urgente, pacientul moare.
5. Șoc pleuropulmonar. Această afecțiune se dezvoltă cu leziuni extinse care duc la pneumotorax și la intrarea unui volum mare de aer (în special rece) în cavitatea pleurală. Victima dezvoltă insuficiență respiratorie, tuse dureroasă și extremități reci. În absența îngrijirilor medicale urgente, pacientul moare.

Etape de vindecare pentru fracturile de coastă

• I – la locul fracturii se acumulează sânge, care conține fibroblaste care produc țesut conjunctiv și formează un calus de țesut conjunctiv;
• II – substanțele minerale se depun în țesuturile calusului țesutului conjunctiv și se formează un calus osteoid;
• III – hidroxiapatitele se acumulează în țesuturile calusului osteoid, făcându-l mai dens; la început dimensiunile sale sunt mai mari decât diametrul coastelor, dar în timp scad.

Primul ajutor victimei

Primul prim ajutor are ca scop reducerea durerii și fixarea corpului într-o singură poziție, prevenind apariția durerii și a leziunilor tisulare suplimentare. Pentru a asigura acest lucru, se desfășoară următoarele activități:

1. Oferiți pacientului un analgezic.
2. Aplicați un bandaj strâns de bandaje, prosoape sau cârpă pe piept. Pentru a reduce durerea în timpul acestei proceduri, bandajarea trebuie făcută în timpul expirării.
3. Aplicați gheață pe locul rănirii.
4. Oferiți pacientului o poziție semi-șezând: spatele trebuie să se sprijine pe o suprafață dură, așezați o pernă sub picioare.
5. Chemați o ambulanță sau duceți victima la spital cât mai curând posibil pe targă folosind mijloace improvizate care să îi asigure imobilitatea maximă.
6. Dacă apar semne de șoc, acordați asistența necesară.

Dacă aveți coaste rupte, nu trebuie să vă automedicați! Utilizarea de comprese, unguente și alte metode populare poate agrava în mod semnificativ starea pacientului și poate provoca dezvoltarea complicațiilor.

Diagnosticare

O radiografie toracică va ajuta la confirmarea diagnosticului de fractură de coastă.

Pentru a diagnostica o fractură de coastă, se iau următoarele măsuri:

• interviul și examinarea pacientului - se determină crepitul în zona leziunii și se palpează pasul dintre fragmentele osului coastei;
• simptom de inhalare întreruptă - atunci când se încearcă inhalarea bruscă, respirația este întreruptă de durere intensă;
• Simptomul lui Payr - o încercare de a se înclina în direcția opusă fracturii provoacă durere;
• un simptom al sarcinilor axiale - atunci când se încearcă comprimarea pieptului, durerea apare pe partea laterală a rănii.

Pentru a clarifica gradul de deteriorare a coastelor și pentru a identifica acumularea de sânge și alte leziuni, pot fi prescrise următoarele: metode suplimentare examene:

• raze X (în proiecție anteroposterioră);
• Ecografia toracelui.

Tratament

Tacticile de tratament pentru fracturile coastelor sunt determinate de severitatea leziunii și de prezența leziunilor țesuturilor și organelor interne.

Pentru fracturile minore, se aplică un bandaj circular de bandaje elastice pe pieptul pacientului și se efectuează ameliorarea durerii folosind blocarea novocainei. Pentru a face acest lucru, intrați în proiecția fracturii anestezic localşi 1 ml de alcool etilic 70%. În timp, această procedură poate fi repetată. Pentru leziuni extinse, calmarea durerii poate fi suplimentată cu droguri narcotice.

În unele cazuri, se folosește un corset sau un bandaj de ipsos pentru a imobiliza mai fiabil pieptul. Pentru a fixa fragmente osoase în cazul fracturilor bilaterale, poate fi recomandată intervenția chirurgicală pentru a instala plăci de fixare care pot ține fragmentele de coastă pe loc. pozitia ceruta până la fuziunea completă.

Tratamentul chirurgical se efectuează întotdeauna pentru fracturile de coaste deschise. În timpul intervenției, marginile plăgii sunt prelucrate, țesuturile incapabile de restaurare sunt îndepărtate și vasele de sânge mari deteriorate sunt ligaturate. După aceasta, rana este suturată.

Fracturile costale sunt adesea complicate de pneumonie. Antibioticele și medicamentele simptomatice sunt folosite pentru a le trata.

În caz de deteriorare a țesutului pulmonar și a vaselor de sânge mari, pacientul poate fi supus următoarelor proceduri chirurgicale:

• pentru pneumotorax - se efectuează puncția cavității pleurale pentru eliminarea aerului și refacerea presiune normalăîn plămâni folosind o pompă de vid;
• în cazul hemotoraxului extins se efectuează o puncție a cavității pleurale pentru îndepărtarea sângelui (dacă volumul de sânge este mic, puncția nu se efectuează și sângele se rezolvă de la sine).

Dacă fracturile coastelor sunt complicate de pneumotorax, hidrotorax și insuficiență respiratorie, se prescrie medicația necesară pentru a stabiliza starea. terapie medicamentoasă. Pentru eliminare lipsa de oxigen se efectuează inhalări de oxigen.

- aceasta este o încălcare a integrității uneia sau mai multor coaste ca urmare a impactului traumatic. Ele sunt însoțite de dureri toracice intense și duc la o mobilitate limitată a toracelui, din acest motiv respirația devine mai superficială, ceea ce poate provoca afectarea ventilației pulmonare. Fracturile costale multiple pot fi combinate cu leziuni ale organelor toracice și reprezintă un pericol pentru viața pacientului. Diagnosticul fracturii costale se face pe baza datelor cu raze X; dacă este necesar, se efectuează ecografie a cavității pleurale și puncția acesteia.

De fapt, în marea majoritate a cazurilor, fracturile costale nu necesită fixare. O excepție o reprezintă unele fracturi complicate și multiple ale coastelor, pentru care îngrijirea ar trebui acordată numai într-un cadru spitalicesc. Cu absenta tratament în timp util complicațiile fracturilor costale reprezintă un pericol imediat pentru viața pacientului. Pentru a preveni dezvoltarea complicațiilor sau a elimina consecințele acestora, dacă bănuiți o fractură de coastă, trebuie să solicitați cât mai curând ajutor medical calificat.

Diagnosticare

Diagnosticul fracturii coastei și complicatii asociate determinat de un traumatolog pe baza unui examen cu raze X. Dacă se suspectează pneumotorax sau hemotorax, se efectuează suplimentar fluoroscopia plămânilor, ultrasunetele cavității pleurale și puncția pleurală.

Tratamentul fracturilor costale

Leziunile necomplicate ale uneia (în unele cazuri două) coaste sunt tratate în ambulatoriu. O fractură a trei sau mai multe coaste este o indicație de spitalizare de urgență în secția de traumatologie și ortopedie. În cazul unei fracturi necomplicate de coastă, în momentul internării, medicul traumatolog efectuează anestezie locală pentru fractură sau un blocaj vagosimpatic conform lui Vishnevsky. Apoi pacientului i se prescriu analgezice, expectorante, proceduri fizioterapeutice și exerciții terapeutice pentru îmbunătățirea ventilației.

Uneori, pneumotoraxul și hemotoraxul se dezvoltă nu în momentul internării pacientului, ci ceva mai târziu. Dacă se suspectează dezvoltarea acestor complicații, în timpul tratamentului se efectuează o fluoroscopie suplimentară. În timpul tratamentului fracturilor complicate ale coastei, împreună cu procedurile standard (anestezie pentru fracturi, analgezice, fizioterapie și fizioterapie), se efectuează măsuri terapeutice suplimentare. O cantitate mică de sânge în cavitatea dintre straturile pleurei se rezolvă de la sine. În caz de hemotorax sever, se efectuează o puncție a cavității pleurale. Medicul, sub anestezie locală, introduce un ac special în cavitatea pleurală și îndepărtează sângele acumulat. Uneori, hemotoraxul se dezvoltă din nou, astfel încât în ​​timpul tratamentului trebuie efectuate mai multe puncții.

Cu pneumotorax, în unele cazuri este suficient să se efectueze o puncție pentru a elimina aerul. Pneumotoraxul de tensiune este o indicație pentru drenajul urgent al cavității pleurale. Sub anestezie locală, medicul face o mică incizie în al doilea spațiu intercostal de-a lungul liniei media-claviculare. Un tub de drenaj este introdus în incizie. Celălalt capăt al tubului este coborât într-un borcan cu lichid. Este important ca acest borcan să fie menținut în orice moment sub nivelul pieptului pacientului. Aerul care se acumulează în cavitatea pleurală iese prin tub, iar plămânul se extinde. Drenajul toracic este de obicei menținut timp de câteva zile până când aerul nu mai curge prin tubul de drenaj. Apoi se efectuează o fluoroscopie de control și se îndepărtează drenajul.

În timpul tratamentului pneumoniei posttraumatice, împreună cu măsurile medicale generale (antibiotice, kinetoterapie), este foarte important să se efectueze exerciții terapeutice pentru restabilirea ventilației normale. Fixarea fracturilor costale este necesară foarte rar și se efectuează, de regulă, în cazul unor leziuni masive ale toracelui, însoțite de multiple fracturi costale instabile.

Prognostic și prevenire

Prognosticul pentru fracturile costale simple necomplicate este favorabil. Rezultatul leziunilor multiple, în special a celor complicate, depinde de oportunitatea debutului și de adecvare. masuri terapeutice. Perioada medie de invaliditate pentru leziuni necomplicate este de aproximativ 1 lună. Durata tratamentului pentru fracturile multiple și complicate este determinată de severitatea complicațiilor și de starea generală a pacientului. Prevenția primară presupune luarea de măsuri pentru reducerea leziunilor. O scădere a probabilității de apariție a complicațiilor se observă atunci când contactați imediat un traumatolog și start prematur tratament.

Dintre toate leziunile toracice, fracturile de coaste sunt cele mai frecvente. Frecvența acestei leziuni este de 10-15% din toate fracturile. Un aspect important este că o astfel de fractură poate afecta organele interne. Uneori acest lucru poate duce la rezultat fatal, deci această întrebare este mult mai importantă decât ar părea.

O fractură de coastă este o încălcare a integrității părții cartilaginoase sau osoase a unei coaste sau a mai multor coaste. Dacă 1 sau 2 coaste sunt deteriorate, atunci, de regulă, acest lucru nu necesită spitalizare și imobilizare. Dacă mai multe coaste sunt deteriorate, se observă adesea complicații și leziuni ale organelor toracice. În acest caz, este necesar un tratament într-un spital sub supravegherea unui medic.

Anatomia toracelui și coastelor

Pieptul este reprezentat de 12 vertebra toracica, cu care sunt legate prin îmbinări 12 perechi de nervuri. Sternul este situat în față, adiacent acestuia sunt părțile cartilaginoase ale coastelor.

Coastele sunt împărțite în adevărate (1-7 perechi), false (8-10 perechi) și oscilante (11-12 perechi). Coastele adevărate sunt legate de stern prin propriile plăci cartilaginoase. Coastele false nu au o legătură directă cu sternul; părțile lor cartilaginoase cresc împreună cu cartilajele deasupra coastelor subiacente. Și partea cartilaginoasă a coastelor oscilante nu are nicio articulație cu nimic.

Coastele au o parte osoasă și una cartilaginoasă. ÎN structura anatomică Coastele disting capul, gâtul, corpul și tuberculul. Pe suprafața interioară a coastelor există un șanț în care se află fascicul neurovascular. Atunci când o coastă este fracturată, aceasta este adesea deteriorată, ceea ce duce la sângerare și la perturbarea nutriției mușchilor intercostali.

Etiologia bolii

Cauza fracturilor de coastă, de regulă, este o cădere pe un obiect dur proeminent cu pieptul, o lovitură în piept sau compresia acestuia. De asemenea, găsit fracturi patologice, se formează ca urmare a cursului altor boli, de exemplu, proces tumoral, osteoporoza, .

Clasificarea fracturilor costale.

Pe baza daunelor piele:	Fractură închisă - fără leziuni ale pielii Fractură deschisă - cu leziuni ale pielii
După gradul de deteriorare:	Fractură completă - coasta este deteriorată pe toată grosimea sa.Cel mai frecvent tip de fractură Fractură subperiostală - afectarea țesutului osos Sparge
După localizare:	Fractură fenestrată - afectarea coastelor în două sau mai multe locuri pe o parte a pieptului Fractură bilaterală - afectarea coastelor din partea dreaptă și stângă. Adesea complicat de ventilație afectată
După numărul de fracturi:	Unică – fractură a unei coaste Fracturi multiple – fractura mai multor coaste
Pe baza prezenței deplasării fragmentelor osoase:	Fractură de coastă deplasată. Fără compensare.

Mecanismul de vătămare

Cea mai comună locație pentru o fractură este zona cu cea mai mare îndoire, adică de-a lungul liniei axilare de pe suprafețele laterale ale pieptului. Cele mai frecvente fracturi sunt coastele 5-8. Afectarea coastelor 9-12 apare cel mai rar. Acest lucru se datorează faptului că aceste coaste au o mobilitate mai mare, mai ales în părțile distale.

Fracturile din partea posterioară a arcului costal au un tablou clinic neclar. Acest lucru se explică prin mobilitatea mai mică a fragmentelor osoase în această zonă în timpul respirației. Fracturile din părțile laterale și anterioare ale arcului costal sunt cele mai greu de tolerat, iar simptomele sunt foarte pronunțate. Să ne uităm la cele mai frecvente 3 tipuri de fracturi în funcție de mecanismul leziunii.

Fractura unei zone limitate a arcului coastei Apare atunci când este rănit de un obiect mic, greu, unghiular. Daunele au loc în același loc în care s-a produs impactul traumatic. Fractura are loc spre interior. Avariat mai întâi partea interioară coaste, apoi cea exterioară.

Fractură completă a coastei Cel mai adesea apare la cădere pe piept. În acest caz, se formează un fragment de coastă, se mișcă în timpul mișcărilor de respirație. Adesea se observă leziuni ale pleurei, plămânilor și vaselor intercostale și nervilor.

Indentarea unui fragment de coastă Când sunt expuse putere mare Pe o zonă mai mare a pieptului, un fragment de coastă este presat în piept. În acest caz, pleura, vasele de sânge, nervii și plămânii sunt adesea răniți. Astfel de fracturi se numesc fenestrate. Dacă mai multe coaste sunt deteriorate simultan, atunci cu acest mecanism de vătămare se formează o zonă mobilă mare în peretele toracic și se numește valva costală.

Tabloul clinic

Să ne uităm la simptomele unei fracturi de coastă.

• Durerea - apare în zona fracturii, se intensifică cu mișcări, inhalare și expirație și tuse. Reducerea durerii este posibilă în repaus și în poziție șezând.
• Respirație superficialăși o întârziere în respirație a jumătate a pieptului unde există leziuni.
• Umflarea țesutului în zona leziunii.
• Hematom la locul fracturii- relevant pentru fracturile traumatice rezultate în urma impactului mecanic direct
• Sunetul oaselor care se freacă sau se scrâșneșteîn timpul vătămării - relevant pentru fracturile cu un număr mare de fragmente sau pentru fracturile multiple ale unei coaste fără deplasarea părților individuale ale osului deteriorat

În cazul fracturilor multiple și complicate, pot apărea următoarele semne:

• Emfizem subcutanat– dacă plămânul este afectat, aerul poate pătrunde treptat sub piele.
• Hemoptizie - la tuse, sângele este eliberat din tractul respirator. Acest simptom indică leziuni ale țesutului pulmonar.

Complicații

• Pneumotoraxul este intrarea aerului în cavitatea pleurală. În absența unui tratament în timp util, se poate dezvolta într-un pneumotorax de tensiune, după care poate apărea.
• Hemotoraxul este intrarea sângelui în cavitatea pleurală. Ca și în cazul pneumotoraxului, apare compresia pulmonară, pacientul prezintă dificultăți de respirație și dificultăți de respirație. Pe măsură ce starea progresează, se dezvoltă următoarea complicație.
• Insuficiență respiratorie. Apar foarte frecvente respirații superficiale, paloare și cianoză a pielii și creșterea ritmului cardiac. Când respirați, puteți vedea retragerea unor părți ale pieptului și asimetria acestuia.
• Șoc pleuropulmonar– apare cu pneumotorax și o zonă mare a plăgii, când pleura intră în cavitate un numar mare de aer, șocul apare mai ales rapid dacă aerul este rece. Se manifestă prin simptome insuficiență respiratorie, tuse dureroasă și extremități reci.
• Pneumonie. Cu activitate fizică scăzută, incapacitatea de a efectua mișcări normale de respirație și deteriorarea țesutului pulmonar, apare adesea inflamația plămânului.

Etapele vindecării unei fracturi de coastă

• Stadiul 1 – calus de țesut conjunctiv. La locul leziunii, sângele se acumulează, unde celulele care produc țesut conjunctiv (fibroblaste) migrează odată cu fluxul sanguin.
• Etapa 2 – calus osteoid. Se depun substante anorganice saruri minerale osteoid se formează în calusul conjunctiv.
• Etapa 3 – hidroxiapatitele se depun în osteoid, rezistența calusului crește. La început, acest calus rămâne încă liber, dimensiunea sa este mai mare decât diametrul coastei, apoi scade la dimensiunea normală.

Diagnosticul bolii

• Examen și antecedente. La palparea zonei de vătămare, puteți simți crepitarea fragmentelor osoase și puteți detecta o deformare în formă de treaptă.
• Simptom de inspirație întreruptă– pacientul întrerupe respirația profundă din cauza durerii.
• Simptomul sarcinilor axiale– când pieptul este comprimat în planuri diferite, durerea va fi la locul fracturii, și nu la punctele de presiune.
• Simptomul lui Payr este durerea în zona fracturii atunci când se aplecă spre partea sănătoasă.
• Radiografia este cea mai frecventă și metoda exacta diagnostice

Primul ajutor victimei

În general, nu trebuie să vă angajați în nicio auto-medicație, nu trebuie să utilizați unguente, ierburi, comprese, toate acestea nu pot decât să înrăutățească situația. Dacă o persoană este în stare gravă, are o fractură deschisă, dificultăți de respirație, slăbiciune, atunci ar trebui să sune ambulanță. Îl poți ajuta să ia o poziție semi-șezând dacă îi este mai ușor. Dacă bănuiți o fractură de coastă închisă, puteți lua analgezice, aplicați gheață, aplicați un bandaj strâns pe piept și mergeți la camera de urgență.

Tratament

• Principalele metode de tratament pentru fracturile necomplicate ale coastelor sunt anestezia și imobilizarea.
• În spital, pacientului i se administrează un blocaj alcool-procaină.
• În proiecția fracturii se injectează procaină și 1 ml alcool etilic 70%.
• Pieptul se fixează cu un bandaj circular și un bandaj elastic.
• Dacă există semne de insuficiență respiratorie, se efectuează inhalări de oxigen.
• În caz de pneumotorax și hemotorax extins se efectuează o puncție a cavității pleurale, îndepărtând astfel aerul sau sângele.
• Cu un volum mic de sânge în hemotorace, nu este necesară puncția; resorbția are loc fără intervenție.
• Timpul de tratament pentru fracturile de coastă variază în medie de la 3 la 4 săptămâni.

Caz clinic

Pacientul M. a fost internat la urgențe cu plângeri de slăbiciune, durere în interior partea dreapta piept și dificultăți de respirație. Din anamneză: Într-o stare intoxicație cu alcool a căzut pe asfalt, lovindu-și pieptul de o piatră mare.

• La examinare: În zona de 5-8 coaste din dreapta de-a lungul liniei axilare există o vânătaie pe piele, ușoară umflare a țesuturilor moi. Paloarea pielii. La palpare, durere și crepitus în zona celor 6-7 coaste. Dificultăți de respirație până la 20 de mișcări respiratorii pe minut, respirație superficială, puls - 88 de bătăi pe minut. Examenul a evidențiat un hemmotorax pe partea dreaptă și o fractură a coastelor a 6-a și a 7-a pe dreapta.
• Tratament: calmarea durerii, imobilizarea pieptului, terapie prin perfuzie, inhalare de oxigen, puncție a cavității pleurale cu îndepărtarea a 80 ml de sânge.

Adesea coastele sunt rupte exact în punctul de cea mai mare îndoire, de-a lungul suprafețelor laterale ale pieptului. În cazul unei singure fracturi de coastă, deplasarea apare foarte rar, dar în cazul fracturilor multiple de coaste, acestea sunt adesea însoțite de deplasarea fragmentelor, care deseori lezează cu capete ascuțite. țesături moi, poate străpunge uneori pleura, plămânii sau vasele intercostale.

Adesea, afectarea pleurei și a plămânilor este însoțită de diverse complicații - pneumotorax și hemotorax. În pneumotorax, o cantitate mică de aer se acumulează în cavitatea toracică. Ulterior, plămânii sunt comprimați. Ele scad în volum, alveolele încetează să mai ia parte la respirație.

O leziune, cum ar fi o fractură de coastă, poate apărea din cauza unei lovituri directe la coaste, a unei căderi sau a compresiei excesive a pieptului. Cele mai frecvente leziuni apar în regiunile laterale ale toracelui - trei din patru cazuri de fracturi ale tuturor coastelor.

În cazul fracturilor multiple de coaste, apare destul de des deplasarea fragmentelor osoase, sub influența capetelor ascuțite ale cărora este posibilă deteriorarea plămânilor, a pleurei și a vaselor intercostale, ceea ce practic nu se întâmplă cu o fractură a unei coaste.

Care sunt cauzele și tipurile de răni

Rănirea apare, de regulă, ca urmare a căderii pe piept de la o înălțime mare, a unei lovituri de la un obiect greu, a accidentelor sau a accidentelor de circulație. Există un concept de vătămare patologică, când oasele devin foarte fragile din cauza dezvoltării boală gravă curgând înăuntru stadiul cronic- osteomielita, osteoporoza, dezvoltarea tumorilor oncologice.

Înainte de tratament, este necesar să se determine tipul de leziune traumatică, deoarece fiecare tip are propria sa imagine simptomatică distinctă și caracteristici de tratament. Clasificarea fracturilor costale:

Cel mai adesea, sunt diagnosticate leziuni ale coastelor a 5-a, a 6-a, a 7-a și a 8-a. Coastele de la 9 la 12 sunt rar rănite, ceea ce se explică prin mobilitatea și plasticitatea lor maximă.

Pentru diagnostic în timp util Cea mai mare dificultate este ruperea coastei în partea din spate. Datorită mobilității minime a părților posterioare ale osului coastei în timpul respirației, tablou simptomatic nu specific, slab exprimat.

Etapele recuperării

Există 3 etape de vindecare pentru o fractură de coastă:

1. Formarea calusului de țesut conjunctiv.
2. Formarea calusului osteoid.
3. În etapa finală, calusul se întărește treptat.

Tratamentul eficient al varicelei la copii acasă Cum să vindeci zona zoster cu remedii populare? Citește acest articol Cum să tratezi bolile articulațiilor folosind remedii casnice? http://netlekarstvam.com/narodnye-sredstva/sustavy/lechenie-doma.html

Simptome caracteristice

• Durere ascuțită la locul rănirii;
• Când încercați să inspirați, apare durere severă;
• Clic al oaselor la respirație;
• Întârzierea părții vătămate în ciclul respirator;
• Posibilă umflare la locul rănirii;

Leziunile toracice nu sunt neobișnuite. Este ușor să obțineți o vânătaie acasă, ca urmare a unui accident sau într-o luptă de stradă. Dacă una sau mai multe coaste sunt deteriorate, trebuie să consultați imediat un traumatolog. Medicul va trimite pacientul pentru o radiografie și, după ce a studiat cu atenție imaginea, va putea determina cu exactitate severitatea leziunii și va prescrie tratamentul necesar. Puteți diagnostica independent o vânătaie la coaste acasă dacă sunt pronunțate următoarele simptome:

• leziunea este însoțită de durere intensă, al cărei vârf apare în momentul rănirii coastei;
• rănire pentru o lungă perioadă de timp răspunde cu durere atunci când se mișcă și respiră;
• durerea este resimțită în timpul inhalării, iar starea este similară cu o lipsă de aer, ca urmare a căreia respirația este dificilă;
• din cauza deteriorării vaselor de sânge la impact, în jurul vânătăii apare un hematom mare;
• umflarea poate apărea în jurul zonei vânătate, palparea umflăturii va intensifica durerea;
• creșterea temperaturii pielii sau roșeață la locul leziunii.

Ce să faci dacă ai o coastă învinețită?

Dacă vânătaia este diagnosticată corect, nu există proeminențe sau adâncituri în jurul zonei rănite care însoțesc o fractură de coastă, trebuie să procedați la primul ajutor.

Semnele unei fracturi de coastă sunt:

• respirația superficială a victimei cu observarea unei discrepanțe în ritmul respirator în zona afectată;
• senzații dureroase pe zona vătămată, intensificându-se la inspirație și ieșire, tuse și încercare de a efectua anumite mișcări și cedând în repaus și în șezut;
• umflarea țesuturilor la locul rănirii și vânătăilor;
• piele palida;
• un zgomot audibil sau un sunet al frecării oaselor în momentul unei fracturi, caracteristic leziunilor cu mai multe fragmente sau leziunilor multiple ale unei anumite coaste fără deplasarea secțiunilor osoase.

Pentru fracturile complicate, se adaugă următoarele simptome:

• scurgerea de sânge din tractul respirator la tuse;
• emfizemul subcutanat, care apare ca urmare a pătrunderii sub piele a aerului dintr-un plămân deteriorat.

Simptomele și tratamentul migrenei la domiciliu folosind cele mai eficiente remedii populare Citiți despre motivele dezvoltării miozitei și tratamentul acesteia cu remedii casnice în acest articol.

Poate fi determinată de semne indirecte care însoțesc durerea acută și dificultăți de respirație.

De asemenea, o fractură de coastă poate fi însoțită de o tuse, care apare la întoarcerea corpului și la defecare, precum și:

• respirația devine superficială;
• durere abdominală;
• senzații dureroase la culcare;
• durere crescută la comprimarea zonei deteriorate;
• în unele cazuri, fractura este însoțită de febră.

Pentru montare diagnostic precis necesită o examinare cu raze X care poate oferi descriere completa boala.

Copiii sunt destul de des susceptibili la diferite fracturi, inclusiv fracturi de coaste. Dacă o coastă este ruptă la copii, aceasta are următoarele simptome:

• plângere de durere în zona pieptului în timpul inhalării sau expirării;
• copilul poate refuza să se miște pentru că îi provoacă durere;
• acoperă un punct dureros;
• respiră superficial.

Dacă observați astfel de simptome comportamentale la un copil, probabil că are coaste rupte. Examinați-i corpul cu atenție și cu atenție, este posibil să găsiți un hematom în zona învinețită. Oferiți odihnă completă copilului și asigurați-vă că mergeți la cel mai apropiat spital.

Tratamentul fracturilor costale

Fracturile simple ale uneia sau două coaste pot fi tratate în ambulatoriu, în timp ce fracturile multiple necesită spitalizare imediată. În orice caz, pacientului i se prescrie un anestezic local, urmat de analgezice și expectorante. Pentru a îmbunătăți ventilația, sunt prescrise exerciții terapeutice.

În timpul tratamentului, acumularea de sânge între coaste se rezolvă de la sine. În caz de hemotorax, se prescrie puncția cavității pleurale, care se efectuează sub anestezie locală folosind un ac medical special.

Pentru pneumotorax, se efectuează și o puncție, folosind doar un tub special și se prescriu antibiotice. În cele mai multe cazuri, fixarea nu este efectuată.

Acest articol descrie în detaliu cum să tratezi un coccix fracturat și să oferi primul ajutor victimei. Citiți despre o fractură de șold pe pagină, astfel încât să puteți acorda primul ajutor pacientului înainte de sosirea ambulanței.

Asigurați-vă că verificați masurile necesare primul ajutor în caz de fractură rază mâini aici http://perelom. su/body-parts/hand/perelom-luchevoj-kosti-ruki.

Dacă una sau două coaste sunt fracturate, după examinarea unui medic, tratament suplimentar se poate face acasa. Medicul va aplica un bandaj de presiune pe zona fracturii și va prescrie victimei odihna la pat.

Pentru a grăbi recuperarea, victima trebuie să fie în mod constant într-o poziție semișezând, limită activitate fizicași urmează o dietă specială.

În timpul tratamentului este, de asemenea, necesar să se facă special exerciții de respirație asta te va ajuta sa eviti procese stagnanteîn plămâni. Dacă apar simptome de pneumonie în timpul tratamentului la domiciliu, trebuie să consultați imediat un medic care vă va prescrie antibiotice.

Pentru fracturile simple, traumatologul poate să nu aplice un bandaj sau gips, deoarece acest lucru îngreunează respirația, complicând astfel procesul de vindecare a coastelor.

În cazul unei fracturi, victima ar trebui să doarmă pe o suprafață tare, de preferință pe spate sau pe partea pe care coastele nu sunt deteriorate. Dacă vătămarea a dus la fractura mai multor coaste și fractura este clasificată ca complexă, spitalizarea completă a victimei este o condiție prealabilă.

Dacă leziunea duce la complicații sub formă de pneumonie post-traumatică, tratamentul presupune administrarea de antibiotice.

În timp ce se recuperează acasă, o condiție importantă este o vizită regulată la medic, care va monitoriza procesul de fuziune a coastelor și, în caz de complicații, va prescrie un tratament suplimentar în timp util.

Dacă mergi la timp la camera de urgență și începi să tratezi fractura în timp util, leziunea va dispărea în 4-5 săptămâni, după care va fi nevoie de ceva timp pentru reabilitare.

Reabilitarea constă în efectuarea unui set de exerciții care vizează întinderea mușchilor spatelui și ai pieptului, restabilirea respirației și mobilității trunchiului.

Pentru a obține un efect maxim, tratamentul fracturilor de coaste se efectuează cuprinzător.

Pentru leziuni necomplicate, este suficient să luați analgezice, mijloace pentru îndepărtarea rapidă a sputei și imobilizare - pieptul este fixat cu un bandaj elastic folosind un bandaj circular.

Într-un cadru spitalicesc, pacientului i se prescriu:

• Injectarea a 1 ml de alcool etilic 70% cu procaina in proiectia fracturii;
• Inhalarea de oxigen pentru insuficiență respiratorie suspectată;
• Puncția zonei pleurale pentru drenarea sângelui și a aerului în caz de hemotorax și pneumotorax extins, care se efectuează sub anestezie;
• Antibiotice pentru complicații precum pneumonia.

Operația poate fi necesară în următoarele cazuri:

• pneumotorax;
• contuzie pulmonară severă;
• rană deschisă cufăr;
• hemotorax;
• afectarea organelor cavitate abdominală;
• obiecte străineîn canalul plăgii;
• deplasarea semnificativă a fragmentelor osoase;
• sângerare sau afectarea vaselor mari sau a inimii.

Pentru a restabili ventilația pulmonară, la o săptămână după accidentare, medicul prescrie gimnastică specială. Procedurile fizioterapeutice sunt utile pentru coastele fracturate.

Se va putea afla dacă o coastă este ruptă numai după trecere examen medical. Pentru a pune un diagnostic precis, medicul curant va examina pacientul, va analiza principalele sale plângeri și manifestări. Principala metodă de diagnosticare este radiografia.

Tratamentul unei fracturi de coastă se bazează pe imobilizarea pieptului folosind bandaj elastic. În caz de durere severă, o blocare este plasată folosind o soluție de alcool și novocaină. Tratamentul fracturilor cu funcția respiratorie afectată se efectuează cu un curs de inhalații.

Cât timp durează până când coastele se vindecă după o fractură depinde de severitate caz clinic. În absența complicațiilor, oasele ar trebui să se vindece în 3 săptămâni până la o lună, cu condiția ca pacientul să respecte toate recomandările medicale.

În caz de complicații (fractură deplasată, afectarea organelor interne), timpul de vindecare crește de la una la trei luni.

După imobilizarea coastei rupte și normalizarea respirației, urmează următoarea etapă a terapiei medicamentele cu acţiune expectorantă. Acestea trebuie luate pentru a elimina mucusul din pleura pulmonară, care a fost eliberat în timpul unei leziuni, dar nu poate ieși singur.

Luați expectorante medicamente Este posibil doar atunci când o persoană nu are durere.

Dacă, după examinare, medicul nu internează pacientul, atunci tratamentul fracturilor de coaste poate avea loc în ambulatoriu și la domiciliu. Include mai multe tipuri de măsuri terapeutice.

Bandaj toracic

Pentru a determina tratamentul adecvat pentru o fractură, pacientul trebuie să se consulte cu medicul său. După diagnostic, pe baza rezultatelor sale, medicul prescrie tratamentul.

Ca prim ajutor, medicul prescrie un bandaj strâns și calmante. În acest caz, pacientul are nevoie de transport urgent. În cazuri complexe, tratamentul unei fracturi de coastă se efectuează într-o secție de spitalizare.

Dacă este dificil pentru o persoană să se ridice, se întinde greu, iar respirația îi este dificilă, atunci se efectuează inhalarea de aer. În cazurile grave, se face o puncție a cavității pleurale.

Dacă acumularea de sânge este mică, nu este nevoie să faceți o puncție, deoarece organismul este capabil să facă față singur resorbției sale.

Durata tratamentului pentru o fractură de coastă durează aproximativ o lună. Cazurile ușoare pot fi tratate acasă.

Fractură de coastă - simptome și tratament

Aflându-se într-o astfel de situație, mulți oameni nu știu ce să facă și încearcă să treacă complet la repaus la pat. Acest lucru nu este în întregime corect. Pentru a vindeca o coastă mai repede, pacientul trebuie să se miște mult, să meargă în aer curat, să facă exerciții terapeutice și să adere la o anumită dietă.

Nutriție

O fractură de coastă, așa cum sa menționat deja, necesită excluderea completă a automedicației. Dacă vorbim despre o fractură necomplicată, tratamentul se efectuează de obicei în ambulatoriu.

Chiar și o singură fractură de coastă izolată este însoțită de durere severă, așa că primul ajutor ar trebui să înceapă cu ameliorarea durerii folosind blocarea novocaină a nervului intercostal corespunzător.

În unele cazuri, hemotoraxul și pneumotoraxul nu apar imediat. Dacă se suspectează astfel de complicații, trebuie efectuată repetarea diagnosticului cu raze X.

• Dacă în zona dintre straturile pleurale se acumulează o cantitate mică de sânge, acesta se rezolvă de la sine, dar în cazul hemotoraxului sever este necesară o puncție (medicul introduce un ac special sub anestezie pentru a elimina sângele acumulat). Uneori este necesar să o efectuați de mai multe ori.
• Dacă s-a dezvoltat pneumotoraxul, este adesea suficient să se efectueze o puncție pentru a elimina aerul. În cazul pneumotoraxului tensionat, trebuie asigurat urgent drenajul cavității pleurale.
• În ceea ce privește tratamentul pneumoniei post-traumatice, împreună cu fizioterapie și antibiotice, exercițiile terapeutice sunt folosite pentru normalizarea funcționării sistemului pulmonar.

Dacă trei sau mai multe coaste sunt fracturate, este necesară spitalizarea victimei.

Primul ajutor începe cu administrarea de analgezice. În timpul transportului, pieptul este strâns bandajat. Acest lucru nu ar trebui făcut la persoanele în vârstă deoarece Risc ridicat dezvoltarea pneumoniei.

Tratamentul începe cu utilizarea blocadei novocainei, după care durere puternică dispare. Este obligatorie prescrierea de expectorante, exerciții de respirație și terapeutice.

Fuziunea coastelor are loc într-o lună. Dacă acest lucru nu se întâmplă, coastele sunt fixate cu o atela de plastic timp de 3 săptămâni.

Dacă fractura are loc în stânga sau în dreapta sternului, ei recurg la tracțiunea scheletului: folosind un ac, un fir cu proprietăți anticorozive este trecut în jurul sternului și aruncat în bloc. Tracțiunea se efectuează timp de două până la trei săptămâni.

Multiple fracturi bilaterale și bicuspide fenestrate necesită intervenție chirurgicală când se folosesc capse metalice pentru fixarea segmentului mobil.

Prim ajutor

Dacă bănuiți o fractură, nu trebuie să vă automedicați acasă.

La fractură închisăÎnainte de a merge la camera de urgență, se recomandă să faceți următoarele:

• aplicați gheață pe zona afectată;
• deschide ferestrele pentru a intra în cameră aer proaspat;
• luați un analgezic care nu afectează respirația - Promedol, Paracetomol, Analgin, Ibuprofen;
• Aplicați un bandaj strâns pe piept dintr-un bandaj sau orice material disponibil la îndemână, care trebuie legat în timp ce victima inspiră adânc.

Puteți ajuta victima să se ridice dacă se simte mai bine în această poziție.

După ce ați primit o rănire, trebuie să apelați imediat o ambulanță, mai ales dacă o persoană prezintă dificultăți de respirație, slăbiciune și o formă deschisă de fractură care poate duce la insuficiență respiratorie acută și stop respirator, dacă victima se plânge de amețeli și sete sau pierderea conștienței.

Important! Când fractură deschisă, când osul iese în afară, persoana nu trebuie să se miște în niciun caz.

etnostiinta

Printre metodele de medicină tradițională, există multe rețete eficiente, ale căror beneficii nu sunt infirmate de medici. Dar înainte de a le folosi, trebuie să consultați cu siguranță un specialist și să le utilizați metode tradiționale doar ca adaos la tratamentul principal pentru a accelera recuperarea.

Posibile complicații

În cazul în care vânătaia se află în zona inimii, este absolut imposibil să tratezi o astfel de leziune acasă. În acest caz, trebuie să apelați imediat o ambulanță. O astfel de rănire este foarte periculoasă; în timp ce așteptați un medic, este mai bine să nu vă mișcați sau să atingeți vânătaia. În acest caz, medicul prescrie un tratament individual, după o examinare amănunțită. De asemenea, ar trebui să consultați imediat un medic dacă o leziune a coastei este însoțită de simptome precum:

• tuse care produce sânge;
• dureri și tulburări cardiace ritm cardiac;
• amețeli și pierderea coordonării;
• greață și pierderea cunoștinței.

Astfel de simptome pot fi asociate cu afectarea plămânului din cauza unei lovituri la coaste, caz în care numai un medic va putea efectua procedurile necesare și va putea determina tratamentul.

Pentru vânătăi severe, medicul poate prescrie un curs de fizioterapie terapeutică, care va grăbi recuperarea. Tratamentul vânătăilor poate include un curs de proceduri UHF, tratament folosind electroforeză și amplipuls.

Dieta pentru fracturi

În timpul unei fracturi de coastă, trebuie făcut tot posibilul pentru a accelera vindecarea oaselor. Pentru aceasta este foarte important să aprovizionezi organismul cantitate suficientă calciu, care este implicat în repararea oaselor. Aici victima va veni în ajutor dieta speciala. În cazul unei fracturi de coastă, atunci când pacientului i se prescrie repaus la pat și mobilitate limitată, trebuie să se respecte principiile mese fracționate. Trebuie incluse în meniu următoarele produse, care contribuie la refacerea oaselor după o fractură:

• produse lactate, în special brânză de vaci cu conținut scăzut de grăsimi;
• pește de mare și de râu cu oase;
• seminte de susan sau ulei de susan;
• fructe si legume proaspete.

Pentru o recuperare cu succes, este necesar să se asigure organismului mineralele necesare. În primul rând, oasele au nevoie de calciu și potasiu pentru a se regenera.

De asemenea, ar trebui să consumați cât mai mult posibil mai multe produse, bogat în magneziu, fosfor și mangan. Dacă oferi organismului o saturație completă minerale utile, leziunea se va vindeca mult mai repede.

Pentru ca calciul să fie bine absorbit de organism, este necesar să includeți în alimentație vitaminele B, vitaminele C și D. Aceste vitamine sunt conținute în legume și fructe, cereale și pâine cu cereale integrale.

Când sunt răniți, inima, rinichii, pleura, splina, plămânii sau vasele de sânge pot fi afectate.

Pericolul unei fracturi de coastă este că poate afecta organele vecineși au un efect negativ asupra activității cardiace.

Principalele consecințe sunt:

Când coastele sunt fracturate, când pleura și plămânii sunt afectați, se dezvoltă adesea complicații: hemotorax și pneumotorax. Ele apar la scurt timp după accidentare.

Prevenirea fracturilor

Daunele nu pot fi prevenite întotdeauna, dar cu îngrijirea corespunzătoare recomandări simple Puteți reduce riscul fracturilor de coaste:

Dacă apar semne ale unei fracturi de coastă, ar trebui să vizitați cu siguranță un medic care va efectua examinările necesare și, pe baza rezultatelor, la confirmarea diagnosticului, va prescrie tratament competent ceea ce va conduce pacientul la recuperare și va ajuta la evitarea complicațiilor grave și a consecințelor leziunii.

megan92 () acum 2 săptămâni

Spune-mi, cum se descurcă cineva cu durerile articulare? Mă dor genunchii îngrozitor ((iau analgezice, dar înțeleg că mă lupt cu efectul, nu cu cauza...

Daria () acum 2 săptămâni

M-am luptat cu articulațiile dureroase de câțiva ani, până când am citit acest articol al unui doctor chinez. Și am uitat de articulațiile „incurabile” cu mult timp în urmă. Așa merge

megan92 () acum 13 zile

Daria () acum 12 zile

megan92, asta am scris în primul meu comentariu) îl voi duplica pentru orice eventualitate - link la articolul profesorului.

Sonya acum 10 zile

Nu este asta o înșelătorie? De ce se vând pe internet?

julek26 (Tver) acum 10 zile

Sonya, în ce țară locuiești?... Îl vând pe internet pentru că magazinele și farmaciile percep un markup brutal. În plus, plata se face doar după primire, adică mai întâi s-au uitat, au verificat și abia apoi au plătit. Și acum vând totul pe internet - de la haine la televizoare și mobilier.

Răspunsul editorului acum 10 zile

Sonya, salut. Acest medicament pentru tratamentul articulațiilor nu este într-adevăr vândut prin lanțul de farmacii pentru a evita prețurile umflate. Momentan puteti comanda doar de la Site oficial. Fii sănătos!

Sonya acum 10 zile

Îmi cer scuze, nu am observat informațiile despre ramburs la livrare la început. Atunci totul este în regulă dacă plata se face la primire. Mulțumesc!!

Margo (Ulyanovsk) acum 8 zile

A incercat cineva? metode tradiționale tratament articular? Bunica nu are încredere în pastile, bietul doare...

Andrei Acum o săptămână

Care remedii populare Nu am incercat, nimic nu m-a ajutat...

Ekaterina Acum o săptămână

Am încercat să beau un decoct din frunza de dafin, la nimic, doar mi-am stricat stomacul!! Nu mai cred în aceste metode populare...

Maria acum 5 zile

Am urmărit recent un program pe Channel One, despre asta era și vorba Program federal de combatere a bolilor articulare vorbit. Este condus și de un profesor chinez celebru. Ei spun că au găsit o modalitate de a vindeca definitiv articulațiile și spatele, iar statul finanțează integral tratamentul pentru fiecare pacient.

Elena (medic reumatolog) acum 6 zile

Într-adevăr, pe acest moment Există un program în care fiecare rezident al Federației Ruse și al CSI poate vindeca complet articulațiile bolnave. Și da, într-adevăr, profesorul Park supraveghează programul.