Angiografia cerebrală selectivă este principala metodă de studiere a vaselor cerebrale. Indicații pentru angiografia vaselor cerebrale Angiografia vasculară cerebrală

Aceasta este o metodă de examinare instrumentală cu raze X, a cărei esență este introducerea unui agent de contrast în patul vascular al creierului, urmată de radiografie.

Datorită agentului de contrast, imaginea produce un model vascular sub forma unei amprente, pe care se modifică pereții, locurile de îngustare a lumenului arterelor sau prezența unei obstrucții a fluxului sanguin, anomalii și proeminență a pereții sunt vizibili. Acest studiu este invaziv, adică unul în care se efectuează o puncție (puncție) a unui vas cranian, urmată de introducerea unui agent de contrast în acesta.

Angiografia (AG) a creierului, propusă de E. Moniz în 1927, a fost folosită pentru prima dată pentru a detecta hematomul intracranian de către W. Lohr în 1936. Fiind mult mai demonstrativă și mai puțin periculoasă decât pneumoencefalografia, angiografia, în special odată cu apariția agenților de contrast non-reactiv, s-a mutat rapid pe primul loc în rândul metodelor instrumentale de diagnostic pentru leziunile cerebrale traumatice. În anii 50-60, hipertensiunea cerebrală a fost principala metodă instrumentală pentru diagnosticul topic, nosologic și diferențial urgent și planificat al hematoamelor meningiene. În același timp, în anii 70, metodele de imagistică neinvazivă directă a creierului au limitat brusc utilizarea hipertensiunii cerebrale în clinica leziunilor cerebrale traumatice. Fiind o metodă invazivă, hipertensiunea cerebrală este capabilă să detecteze doar semne indirecte de contuzii cerebrale focale, hematoame intracerebrale, precum și majoritatea consecințelor și complicațiilor leziunii. În același timp, hipertensiunea cerebrală rămâne în arsenalul metodelor instrumentale de diagnostic pentru TCE, mai ales atunci când este necesar să se rezolve problemele de diagnostic diferențial cu leziuni vasculare, sau să se identifice consecințele vasculare și complicațiile leziunii cerebrale traumatice.

Metodologie.

Pregătirea pentru procedură

Etapa de pregătire pentru acest studiu nu este mai puțin importantă, ea include:

• · acordul scris al pacientului pentru efectuarea angiografiei cerebrale, după ce personalul medical a furnizat informații despre esența, metodologia și posibilele complicații ale studiului;
• · administrarea de tranchilizante sau sedative în ajunul studiului pentru ameliorarea tensiunii și anxietății la pacient;
• · dupa indicatii, administrarea repetata de sedative si antialergice imediat inainte de angiografia cerebrala;
• · asigurarea faptului că procedura se efectuează pe stomacul gol după ce pacientul s-a abținut de la mâncare timp de 12 ore - refuzul cinei și micul dejun în ajunul studiului.

Este important! Există mai multe condiții necesare pentru angiografia cerebrală a vaselor cerebrale - condiții aseptice pentru prevenirea infecției la locul puncției vasului, o echipă de medici - un radiolog, un anestezist și un resuscitator cardiac. De asemenea, după procedură, pacientul trebuie să rămână o perioadă de timp sub supraveghere medicală.

Cel mai adesea, artera femurală este perforată, deoarece acest lucru permite contrastarea a 4 vase simultan: 2 artere carotide și 2 artere vertebrale. Studiul este indicat în cazurile în care rezultatele CT și imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) a creierului, angiografia prin rezonanță magnetică sau puncția coloanei vertebrale sugerează deteriorarea vaselor cerebrale.

Cu 15-20 de minute înainte de hipertensiune, pacientului i se administrează 2 ml papaverină (noshpa), 2 ml suprastin (difenhidramină), 0,5 ml atropină, la copii dozele se reduc corespunzător. În orice stare a victimei, se efectuează o anestezie aprofundată cu o soluție de novocaină 2% la locul de puncție al vasului. La copiii sub 7 ani și la adulții cu agitație psihomotorie, convulsii epileptice și tulburări de conștiență la efectuarea hipertensiunii, anestezia locală este completată cu anestezie intravenoasă.

Puncția arterelor se efectuează cu ace cu pereți subțiri de 6-8 cm lungime cu un dorn și cu un diametru exterior pentru adulți de 1,4-2,0 mm; pentru copii -- 0,8--1,0 mm.

Unghiul de teșire al acului este de 40--50°. Pentru cateterizarea AH se folosesc ace de tip trocar cu dorn ascuțit sau ace de puncție Luer. Pentru obținerea angiogramelor se folosesc soluții 50-60% de substanțe de contrast triioduri (Verografin, Urografin etc.), precum și agenți de contrast modern neionici cu raze X (Omnipaque, Ultravist etc.).

Tehnica puncției hipertensiunii carotide. Asezati pacientul pe masa cu capul usor aruncat pe spate. Pielea gâtului este tratată pe larg cu soluție de iod. Pieptul este acoperit cu lenjerie sterilă. Medicul palpează artera cu 2-4 degete ale mâinii stângi, cel mai adesea la nivelul marginii inferioare a cartilajului tiroidian. După anestezie cu o soluție 2% de novocaină (5 ml), pielea este străpunsă cu un ac angiografic. Artera carotidă comună se fixează cu degetele și, apăsând ușor longitudinal pe procesele transversale ale vertebrelor cervicale, acul este îndreptat cu atenție spre artera carotidă. Medicul începe să simtă pulsația arterei prin ac de îndată ce acul ajunge la peretele său. Artera este perforată cu o mișcare ușoară de înjunghiere la un unghi de 60-70°. Cu suficientă experiență și un ac ascuțit bine ascuțit, este posibilă perforarea doar a peretelui anterior. Pereții anterior și posterior ai arterei sunt adesea perforați. Acul este ușor înclinat, reducând unghiul față de pereții arterei, iar în această poziție încep să se retragă. Pe măsură ce vârful acului iese din peretele din spate, apare un flux pulsatoriu de sânge. Se introduce un dorn, acul este înclinat mai mult și trecut de-a lungul arterei ușor spre exterior cu 1-2 cm. Mandrina este îndepărtată, acul este conectat la tubul adaptor. Aerul din acesta din urmă este deplasat fie de sângele din ac, fie este pre-umplut cu un agent de contrast și conectat la o seringă.

La copii, mai ales cei foarte mici si cei cu gat scurt, este extrem de important sa se puna artera carotida comuna in punctul cel mai de jos unde incepe sa fie palpata.

De obicei se fac 4-5 fotografii în proiecții frontale și laterale. Este necesar să ne străduim să ne asigurăm că angiografiile furnizează imagini ale vaselor în fazele arteriale, capilare și venoase. Pentru a face acest lucru, se ia în considerare viteza liniară a fluxului sanguin cerebral. În mod normal este de 5-8 secunde, cu hipertensiunea intracraniană încetinește până la 10-15 secunde. De obicei, pentru a umple artera carotidă comună, se injectează 8-10 ml de agent de contrast în 1-2 secunde. La sfârșitul AG, acul este îndepărtat cu grijă, locul de puncție este apăsat timp de 10-15 minute cu un tampon de tifon. Apoi, o încărcătură (un sac de nisip) este plasată pe acest loc timp de 1-1,5 ore.

Tipuri de angiografie cerebrală

• · Angiografia arterei carotide interne (angiografia carotidiană) este utilizată în diagnosticul proceselor patologice din emisferele cerebrale. Se realizează prin puncție percutanată a arterei carotide comune din gât, sau prin cateterizare prin artera femurală.
• · Pentru a recunoaște procesele patologice în zona fosei craniene posterioare, se examinează vasele sistemului vertebrobazilar (angiografie vertebrală) prin cateterizarea arterei vertebrale.
• · Angiografia cerebrală totală selectivă se efectuează prin metoda cateterismului, toate vasele implicate în alimentarea cu sânge a creierului sunt contrastate pe rând. Metoda este de obicei indicată la pacienții care au suferit o hemoragie subarahnoidiană pentru a detecta sursa sângerării (de obicei un anevrism arterial sau arteriovenos).
• · Angiografia cerebrală superselectivă (cateterizarea ramurilor individuale ale arterelor cerebrale medii, posterioare sau anterioare) este de obicei utilizată pentru a identifica leziunile vasculare și pentru a efectua intervenții endovasculare (de exemplu, instalarea unui balon de ocluzie în vasul aferent al anevrismului pentru a-l exclude din circulatia).

Angiografia cerebrală este de mare importanță în neurochirurgie ca metodă suplimentară de diagnosticare importantă. Deoarece cu ajutorul angiografiei este posibil să se detecteze o serie de boli în diferite stadii de dezvoltare, la diferite niveluri de localizare și să prevină moartea și consecințele grave pentru corpul uman.

angiografie cerebrală circulație sanguină creier

Angiografia vaselor cerebrale este rezultatul unei combinații de realizări de înaltă tehnologie cu capacitățile radiațiilor cu raze X și ne permite să identificăm o mare varietate de stări patologice ale creierului cauzate atât de boli ale sistemului vascular, cât și de alte boli direct. sau afectând indirect modificările circulației sanguine.

Concepte generale

Obținerea unei înțelegeri de bază a ceea ce este angiografia este destul de simplă - amintiți-vă doar cum arată o radiografie a oricărei părți a corpului. Diagnosticul cu raze X se bazează pe capacitatea completă sau parțială a țesuturilor corpului uman de a transmite radiații ionizante. Contururile obținute în imagine fac posibilă evaluarea structurii organului fără intervenție deschisă și diagnosticarea stării patologice existente.

„Transparența” corpului uman la raze X este baza angiografiei cerebrale. La efectuarea acestuia din urmă, în sistemul vascular este injectată o substanță radioopacă, ceea ce face posibilă obținerea unei imagini clare a întregului sistem circulator de la arterele și venele principale până la cele mai mici vase.

Vasele umplute cu o substanță radioopace devin opace la radiațiile ionizante, astfel încât apar negre în imagine

Utilizarea acestei metode permite nu numai evaluarea vizuală a utilității tuturor fazelor circulației cerebrale, găsirea cauzei principale a patologiilor detectate, ci și, pe baza modificărilor care apar în sistemul de alimentare cu sânge, diagnosticarea prezenței unui neoplasm.

În funcție de metoda de introducere a radiocontrast, angiografia este împărțită în 2 tipuri:

Tehnica de puncție presupune introducerea unei substanțe radioopace în artera principală cu ajutorul unui ac de puncție, în timp ce tehnica de cateterizare se referă la introducerea substanței menționate mai sus direct în patul vascular examinat folosind un cateter de alimentare.

Necesitatea de a examina diferite părți ale creierului determină împărțirea angiografiei cerebrale în următoarele tipuri:

Angiografia carotidiană este utilizată pentru a studia starea vaselor de sânge din emisferele cerebrale. Esența sa constă în puncția directă a arterei carotide situate în gât sau livrarea unui agent de contrast în aceeași zonă cu ajutorul unui cateter prin artera femurală. Angiografia vertebrală este utilizată pentru examinarea regiunii posterioare a creierului (fosa craniană) și se realizează prin puncție sau cateterizare la diferite niveluri ale arterei vertebrale.

De asemenea, angiografia cerebrală, în funcție de tehnica de realizare a studiului, se împarte în:

• pentru general - în acest caz, studiul se realizează prin introducerea unui agent de contrast în aortă pentru a obține o imagine de ansamblu asupra stării sistemului vascular al creierului;
• selectiv - angiografie totală, efectuată prin cateterizarea secvențială a tuturor vaselor responsabile de alimentarea cu sânge a creierului;
• superselectiv - cu angiografie superselectivă se efectuează o examinare mai detaliată a tuturor ramurilor arterei cerebrale (anterior, mijlociu și posterioar); pentru aceasta se administrează contrastul prin cateterizarea tuturor ramurilor una câte una.

Aparat cu raze X pentru angiografie

Metode

Pe lângă diferențele de tehnică de efectuare a angiografiei cerebrale, există și diferențe în tehnicile utilizate pentru vizualizarea sistemului vascular. Medicina modernă oferă următoarele metode de efectuare a angiografiei:

• angiografia clasică;
• angiografie folosind un scaner tomograf computerizat (angiografie CT);
• angiografie folosind RMN (angiografie MR).

Angiografia clasică

Până de curând, cea mai comună metodă de vizualizare a arterelor cerebrale. Esența acestei tehnici este injectarea unui agent de contrast în artera principală și apoi efectuarea unei serii de raze X la intervale scurte de 1,5-2 secunde. De regulă, imaginile sunt luate în mai multe proiecții, ceea ce face posibilă evaluarea diferitelor faze ale fluxului sanguin și determinarea prezenței și a localizării patologiei, dacă este cazul.

angiografie CT

O versiune modernă a tehnicii clasice, în care, după introducerea contrastului, sunt luate imagini cu raze X strat-cu-strat, urmate de reconstrucția imaginii volumetrice cu ajutorul procesării informatice a datelor. Deoarece angiografia CT nu necesită puncția arterelor, deoarece agentul de contrast este administrat intravenos, acest lucru reduce semnificativ probabilitatea consecințelor negative ale intervenției chirurgicale (puncție) și încărcarea cu raze X asupra corpului (radiații ionizante). Vasele, în acest caz, au o vizualizare deosebit de clară, datorită căreia conținutul informațional al angiografiei CT este de câteva ori mai mare decât cel al angiografiei standard.

angiografie MR

În ceea ce privește conținutul informațional, angiografia prin rezonanță magnetică este echivalentă cu diagnosticul CT, cu toate acestea, capacitatea tomografului MR de a vizualiza țesuturile moi și absența expunerii la radiații a corpului pacientului face posibilă diagnosticarea chiar și a modificărilor minore ale structurilor vasculare ale pacientului. creierul la pacienții cu contraindicații la expunerea la radiații, de exemplu, la femeile gravide. Procedura se efectuează cu un scaner RMN comutat în modul angiografic.

Principala contraindicație pentru angiografia MR este prezența obiectelor metalice (grefe) în organism:

• stimulator cardiac;
• implanturi articulare;
• plăci de oțel în craniu;
• implant auditiv electronic.

Un dezavantaj relativ al acestei tehnici este durata procedurii - durează 30-40 de minute. În acest timp, pacientul trebuie să rămână complet nemișcat.

O imagine realizată cu un scaner RMN, fără introducerea unui agent de contrast

Indicatii

Indicațiile pentru angiografia cerebrală sunt afecțiuni patologice care provoacă tulburări în funcționarea creierului. Tulburări circulatorii hemoragice:

Tulburări circulatorii ischemice:

• ateroscleroza cerebrală;
• cheaguri de sânge;
• deformare arterială.

Tumorile care duc la modificări ale modelului vascular, precum și lipsa rezultatelor după alte metode de diagnosticare a bolilor creierului în prezența următoarelor simptome:

• amețeli constante care nu au legătură cu tensiunea arterială;
• Crize de epilepsie;
• confuzie de conștiință;
• accident vascular cerebral anterior sau micro-accident vascular cerebral suspectat;
• hematoame intracraniene cauzate de traumatisme craniene;
• cefalee cronică de origine necunoscută;
• greață însoțită de amețeli și dureri de cap;
• zgomot în urechi.

De asemenea, este recomandabil să se efectueze angiografie cerebrală pentru a planifica intervenția chirurgicală viitoare și pentru a monitoriza recuperarea pacientului după o intervenție chirurgicală pe creier.

În stânga imaginea angiografică prezintă un anevrism, în dreapta – deformarea arterei

Pregătirea

Pregătirea pentru angiografia cerebrală include o serie de activități:

• obținerea consimțământului scris de la pacient pentru diagnosticare;
• avertizare cu privire la refuzul de a mânca cu 12-14 ore înainte de următoarea procedură;
• administrarea de tranchilizante sau sedative pacientului atunci când manifestă anxietate;
• îndepărtarea părului în zona de puncție dacă puncția este efectuată în pliul inghinal;
• Înainte de începerea procedurii, se efectuează un test pentru a determina sensibilitatea pacientului la agentul de radiocontrast.

Pentru a efectua aceasta din urmă, o cantitate mică de medicament este injectată subcutanat, iar apariția oricăror reacții este observată de ceva timp. Dacă apare o sensibilitate crescută la contrast, procedura este anulată și înlocuită cu angiografie RM. Imediat înainte de procedură (10-20 de minute), pacientului i se administrează No-shpa, Atropină și Suprastin sau un alt antihistaminic pentru a reduce sensibilitatea la substanța injectată și a minimiza riscul unei reacții alergice.

Viitorul loc de puncție este tratat cu o soluție dezinfectantă și injectat cu un anestezic local (novocaină). Dacă pacientul prezintă agitație crescută sau convulsii epileptice, se utilizează anestezie generală.

Angiografia RM poate cere să rămâneți nemișcat pentru o perioadă lungă de timp.

Efectuarea

Pentru a perfora artera carotidă, medicul palpează zona de pulsație și fixează artera cu degetele. În continuare, artera este perforată cu un ac de înțepare la un unghi de 60-70°. Pentru a facilita procesul, se poate face mai întâi o mică incizie în zona de puncție. Acul este conectat la o seringă preumplută cu o substanță radioopacă (Urografin, Verografin).

Dacă pacientul este conștient, acesta este avertizat cu privire la administrarea medicamentului, deoarece pot apărea diferite reacții adverse:

Pentru a umple cavitatea arterei carotide este nevoie de aproximativ 10 ml de contrast. Durata administrării nu trebuie să depășească 2 secunde, deoarece cu administrarea prelungită concentrația substanței în patul vascular va scădea.

În continuare, 4-5 imagini sunt luate în proiecții diferite, încercând simultan să capteze imaginea vaselor în toate fazele fluxului sanguin. Pentru a face acest lucru, intervalul de timp al imaginilor este calculat pe baza vitezei fluxului sanguin. La sfârșitul procedurii, acul este îndepărtat și locul puncției este apăsat cu un tampon de tifon timp de 10-20 de minute, apoi se pune o greutate mică timp de 2 ore.

Puncția arterială în timpul angiografiei generale

Contraindicatii

Angiografia vaselor cerebrale nu are practic contraindicații; cu toate acestea, există o serie de limitări atunci când utilizarea acestei proceduri de diagnosticare prezintă anumite riscuri. În acest caz, decizia privind oportunitatea utilizării acestei metode este luată de medic. Luând în considerare posibilul impact negativ asupra organismului, utilizarea angiografiei are următoarele limitări:

• o reacție alergică la substanțele care conțin iod utilizate în diagnosticare care nu pot fi controlate de antihistaminice;
• tulburări psihice severe în stadiul acut;
• insuficiență renală acută, care provoacă reținerea agentului de contrast în organism;
• infarct miocardic;
• boli hepatice cronice în stadiul de decompensare;
• sarcina este o contraindicație, deoarece agentul de contrast și radiațiile cu raze X au un dublu efect negativ asupra fătului;
• afectarea funcției de coagulare a sângelui amenință cu sângerare la locul puncției;
• refuzul scris al pacientului de a face angiografie.

Complicații

În ciuda siguranței sale relative, angiografia cerebrală poate avea următoarele consecințe negative:

• șoc anafilactic datorat unei reacții alergice la administrarea unei substanțe care conține iod;
• inflamația sau necroza țesuturilor care înconjoară vasul din cauza contrastului ajunge acolo (extravazare);
• insuficiență renală acută.

Alergia este principala și cea mai frecventă problemă în timpul angiografiei. Deoarece o reacție alergică la substanțele cu iod se caracterizează printr-o evoluție bruscă și rapidă, aceasta poate avea următoarele manifestări:

• edem;
• hiperemie (roșeață);
• mâncărime;
• hipotensiune arterială (tensiune arterială scăzută);
• slăbiciune și pierderea cunoștinței.

Utilizarea agenților de contrast neionici moderni poate reduce semnificativ riscul de a dezvolta șoc anafilactic.

Soluția Omnipaque aparține unei noi generații de agenți radioopaci care nu provoacă alergii.

Extravazarea este de obicei o consecință a tehnicii necorespunzătoare de perforare a peretelui arterial. În acest caz, artera este perforată, iar contrastul pătrunde în țesutul moale din jurul arterei, provocând inflamație și, în cazuri rare, necroză.

Insuficiența renală acută apare în cazurile de disfuncție preexistentă a aparatului renal. Deoarece eliminarea contrastului din organism este efectuată în principal de rinichi, aceștia sunt supuși unor efecte negative intense, ceea ce are ca rezultat ischemia parenchimului și progresia disfuncției renale. Diagnosticul stării funcționale a sistemului urinar este o măsură obligatorie efectuată înainte de angiografie. Pentru a accelera eliminarea agentului de contrast din organism și a reduce sarcina asupra rinichilor, după diagnostic, pacientul este sfătuit să bea multe lichide.

În ciuda faptului că angiografia vaselor cerebrale nu este, în sensul obișnuit, o intervenție chirurgicală, este o procedură invazivă destul de complexă, care implică o povară gravă pentru organism. În acest sens, pacientul, după diagnostic, ar trebui să fie sub supravegherea unui medic pentru a preveni dezvoltarea complicațiilor. În acest caz, măsurarea sistematică a temperaturii și inspecția locului de puncție ar trebui incluse în lista obligatorie de măsuri postoperatorii.

Verificarea vaselor cerebrale cu ajutorul angiografiei

Angiografia este o metodă de studiere a vaselor de sânge, care se efectuează pentru a determina starea și funcționarea acestora. Se efectuează folosind radiografie, în timpul căreia se folosește o substanță specială. Când există suspiciuni de patologii vasculare cerebrale sau este necesar diagnosticul acestora, se efectuează angiografia vaselor cerebrale (angiografia cerebrală).

Când se face angiografia?

Această procedură se efectuează dacă este necesară identificarea sursei hemoragiei, dacă există suspiciunea de tumori cerebrale, prezența îngustărilor, cheagurilor de sânge sau anevrismelor vaselor de sânge care duc la afectarea circulației cerebrale. Angiografia poate evidenția tortuozitatea excesivă a vaselor de sânge sau anomalii în structura acestora.

Indicații pentru testare

• Plângeri de dureri de cap fără cauza și amețeli,
• Apariția de greață regulată sau periodică,
• leșin,
• distonie vegetativ-vasculară,
• Necesitatea de a studia problemele după leziuni cerebrale traumatice,
• Pacientul se plânge de durere la nivelul gâtului,
• Prezența bolii ischemice,
• AVC anterioară sau micro-accident vascular cerebral.

Folosind procedura, puteți nu numai să detectați tulburările vasculare, ci și să determinați cât de pronunțate și răspândite sunt acestea.

Acest tip de diagnostic face posibilă evaluarea fluxului venos de sânge și a stării circulației sanguine în căile vasculare de bypass (colaterale). Toate acestea sunt necesare pentru prevenirea, diagnosticarea și tratamentul multor boli asociate cu tulburările circulatorii cerebrale.

Contraindicații ale procedurii

Ca și în cazul oricărei alte proceduri, există contraindicații pentru angiografia cerebrală. Ele sunt asociate atât cu procedura în sine, cât și cu agentul de contrast care este injectat în fluxul sanguin. Compușii de iod sunt utilizați ca substanță administrată. Cantitatea de substanță depinde de volumul examinării; poate fi de 5-10 ml.

Angiografia cerebrală nu se face în următoarele cazuri:

• reacții alergice la agenți de contrast care conțin iod,
• intoleranta individuala,
• insuficiență renală acută sau cronică, care nu permite utilizarea unui agent de contrast,
• exacerbarea bolilor cronice,
• sarcina sau alaptarea,
• boli însoțite de tulburări de coagulare a sângelui,
• infarct miocardic,
• varsta pana la 2 ani,
• boală mintală.

Tipuri de angiografie cerebrală

În funcție de amploarea studiului, se efectuează sondaj sau angiografie selectivă. În timpul angiografiei simple, un agent de contrast este injectat în fluxul sanguin printr-o arteră mare care alimentează creierul. Prin răspândirea contrastului cu sângele prin vase mai mici, devine posibilă vizualizarea acestora. Angiografia selectivă realizează diagnostice țintite. Agentul de contrast este livrat local, în artera care furnizează doar o anumită zonă a creierului.

Diagnosticele sunt efectuate la un astfel de stand

Există și angiografie cerebrală directă (carotidiană și vertebrală) și indirectă. Angiografia carotidiană implică injectarea de contrast în artera carotidă. În injecția vertebrală, contrastul este administrat prin artera vertebrală. Metoda indirectă înseamnă că accesul în artera vertebrală sau carotidă se face printr-un alt vas mare, acesta putând fi artera femurală sau brahială. Apoi se introduce un cateter lung și se injectează contrastul prin el.

Conform metodei de obținere a informațiilor, angiografia vaselor cerebrale poate fi tradițională cu raze X, computer (pe baza imaginilor cu raze X) și rezonanță magnetică.

Cum se efectuează examinarea?

• Condiții aseptice pentru procedură,
• Disponibilitatea unei echipe de medici: radiolog, anestezist, resuscitator cardiac.

Procesul de examinare a pacientului în sine durează aproximativ o jumătate de oră până la o oră. Procedura este considerată invazivă deoarece se face o puncție pentru a accesa artera, unde este introdus un cateter special. Prin urmare, angiografia cerebrală este adesea combinată cu alte intervenții în organism care apar prin accesul prin vase mari de sânge, de exemplu, cu îndepărtarea unui anevrism.

Pentru a evita complicațiile asociate cu infecția prin locul de cateterism, pielea este tratată cu o soluție antiseptică. În continuare, se efectuează anestezie locală. Puncția (puncția) vasului se efectuează cu un ac special. Un cateter flexibil este introdus prin acest loc pentru a furniza contrast. De regulă, puncția se face în locuri prin care este ușor să „ajungi” la vasele necesare.

Un agent de contrast este injectat în sânge printr-un cateter special. După contrast, se iau o serie de imagini cu raze X ale vaselor cerebrale.

Aceste imagini arată diferite faze ale circulației sângelui: capilară, arterială și venoasă. Echipamentele medicale moderne fac posibilă preluarea de imagini strat cu strat pentru a forma ulterior o imagine tridimensională folosind programe speciale de calculator.

Când filmarea este finalizată, cateterul pacientului este îndepărtat și sângerarea se oprește. Apoi, informațiile primite sunt decriptate. Un chirurg vascular și un radiolog sunt implicați în descifrarea și stabilirea sau clarificarea diagnosticului.

După procedura de angiografie, pacientul trebuie să rămână o perioadă de timp sub supravegherea profesioniștilor medicali.

Este nevoie de o pregătire specială pentru procedură?

Pregătirea pentru procedură este foarte importantă pentru calitatea procedurii. Pacienții adulți trebuie să fie familiarizați cu procesul, scopul studiului și posibilele consecințe ale acestuia. Abia după aceasta pot lua o decizie în cunoștință de cauză, care este documentată în scris. În cazul în care este necesară angiografia cerebrală pentru un pacient minor, toate deciziile sunt luate de părinți.

Etape de pregătire

• informarea și acordul scris al pacientului,
• Administrarea de sedative în ajunul procedurii pentru a calma anxietatea și tensiunea,
• Asigurați-vă că studiul este efectuat pe stomacul gol (trebuie să evitați cina cu o zi înainte și micul dejun în ziua procedurii).

Dacă există reacții alergice la agenți de contrast, dar dacă acest tip de examinare este necesar, se pot folosi medicamente antialergice. Dacă pacientul este prea anxios, se pot prescrie sedative a doua oară, în ziua procedurii.

Avantajele procedurii

• Posibilitatea de a crea o imagine tridimensională,
• Vizualizarea vaselor de sânge, care permite medicului să detecteze cheaguri de sânge, hematoame, anevrisme,
• Posibilitatea unei abordări individuale a pacientului și, prin urmare, un diagnostic precis.

Modurile și programele acestui tip de examinare pot fi foarte largi, astfel încât puteți alege întotdeauna cea mai bună opțiune în fiecare caz specific. Absența inexactităților în diagnostic face posibilă identificarea în timp util și cu precizie a zonelor cu probleme din vasele de sânge și înțelegerea cauzei bolilor sau tulburărilor în funcționarea vaselor de sânge ale creierului. Diagnosticul adecvat este condiția principală pentru un tratament adecvat.

• Boli
• Parti ale corpului

Un index de subiecte despre bolile comune ale sistemului cardiovascular vă va ajuta să găsiți rapid materialul de care aveți nevoie.

Selectați partea corpului care vă interesează, sistemul va afișa materiale legate de aceasta.

© Prososud.ru Contacte:

Utilizarea materialelor site-ului este posibilă numai dacă există un link activ către sursă.

Angiografia vaselor cerebrale

Angiografia vaselor cerebrale (angiografia cerebrală sau angiografia vaselor cerebrale) este prescrisă pentru a evalua starea vaselor cerebrale și a studia circulația cerebrală. Diagnosticul se realizează folosind un aparat cu raze X sau un tomograf special.

Ce este angiografia

Angiografia vasculară este o metodă instrumentală pentru examinarea unei anumite zone a sistemului circulator (artere, vene, vase limfatice) pentru a detecta orice patologii, de exemplu:

• îngustare;
• extensii;
• blocaje cu cheaguri de sânge;
• hemoragie internă;
• procesele tumorale etc.

În timpul angiografiei, un agent de contrast special este injectat în vas și se efectuează o examinare cu raze X în paralel - aceasta poate fi radiografie clasică, tomografie CT sau MT. Această tehnică face posibilă studierea constantă a tuturor fazelor fluxului sanguin din creier (trecerea sângelui prin artere mari, vase mici și vene) și stabilirea localizării modificărilor patologice în sistemul său circulator. Angiografia cu raze X a vaselor cerebrale permite identificarea patologiilor în sistemul circulator

Administrarea unui agent de contrast se realizează prin puncție sau cateterizare a vaselor de sânge.

1. În timpul puncției, substanța este injectată direct în vas printr-un ac.
2. Cateterizarea presupune introducerea unui cateter (tub special) în vasul prin care este furnizat contrastul. Creierul este alimentat cu sânge din arterele carotide și vertebrale, astfel încât un agent de contrast poate fi injectat într-una dintre ele. Cateterizarea arterei femurale (vasul mare care ia naștere din artera iliacă externă sub ligamentul inghinal) este de asemenea efectuată.

Medicamentele solubile în apă care conțin iod sunt utilizate ca agent de contrast, așa că atunci când planificați angiografia, este necesar să se țină seama de posibilele reacții alergice la iod și de problemele renale existente.

Angiografia cerebrală este prescrisă atunci când există suspiciuni de boli grave:

• anevrisme ale vaselor cerebrale;
• hematoame;
• neoplasme;
• tulburări circulatorii severe.

Indicatii si contraindicatii generale

Angiografia cerebrală este prescrisă pentru a identifica patologiile vaselor cerebrale în următoarele boli și condiții:

• ateroscleroza și stenoza cerebrală (îngustarea vaselor de sânge din cauza formării de plăci sclerotice pe pereții acestora);
• tromboză sau embolie a arterelor cerebrale;
• anevrisme vasculare și alte abateri în dezvoltarea sistemului circulator, congenitale sau dobândite;
• creșterea presiunii intracraniene;
• hemoragie intracraniană;
• suspectarea unei tumori cerebrale;
• dureri de cap cronice și amețeli de origine necunoscută;
• greață constantă;
• leșin frecvent;
• Crize de epilepsie;
• starea după un accident vascular cerebral;
• zgomot constant sau țiuit în urechi;
• simptome neurologice focale (semne care însoțesc afectarea oricărui lob specific al creierului).

Angiografia cerebrală este folosită nu numai ca metodă de diagnostic precis, ci și ca procedură obligatorie pentru orice operație neurochirurgicală planificată.

Contraindicațiile generale pentru toate tipurile de angiografie sunt:

• o reacție alergică la medicamentele care conțin iod, dacă procedura este efectuată folosind un agent de contrast;
• insuficiență cardiacă, renală sau hepatică severă;
• tulburări de coagulare a sângelui;
• stare generală severă sau comă;
• unele boli psihice;
• sarcina si alaptarea.

Soiuri

În funcție de locul de administrare a agentului de contrast, angiografia poate fi:

• general - se administrează un agent de contrast prin cateterizare în aorta abdominală sau toracică;
• selectiv - medicamentul este injectat direct în arterele creierului;
• superselectiv - ramurile arterelor principale ale creierului sunt contrastate.

Compararea rezultatelor după angiografia clasică și angiografia CT

În plus, există diferite metode de vizualizare:

1. Angiografia clasică este cea mai veche metodă care utilizează radiografia convențională, care astăzi este folosită din ce în ce mai puțin. În angiografia clasică, sub anestezie locală, se efectuează o puncție a arterei carotide, în care se injectează un agent de contrast într-un volum încălzit la temperatura corpului. Apoi, raze X sunt luate în două proiecții cu un interval de 1-2 secunde, ceea ce vă permite să evaluați diferitele faze ale fluxului sanguin cerebral.
2. Angiografia CT este una dintre metodele moderne de studiere a aportului de sânge cerebral. În acest caz, un agent de contrast într-un volum de aproximativ 100 ml este injectat printr-un cateter într-o venă a cotului. După aceasta, imagini ale creierului sunt luate în mai multe secțiuni, apoi un program de calculator reconstruiește o imagine tridimensională cu vizualizarea patului vascular.
3. Angiografia MT - cu această tehnică, în loc de raze X, sunt utilizate proprietățile unui câmp magnetic. Starea vaselor de sânge și fazele circulatorii sunt studiate prin urmărirea modificărilor de energie din țesuturi. Angiografia prin rezonanță magnetică poate fi efectuată cu sau fără agent de contrast, a doua variantă fiind folosită mai des.

Fiecare tehnică are propriile sale avantaje și dezavantaje. Opțiunea de examinare necesară este selectată de medic ținând cont de indicațiile individuale.

Caracteristicile tipurilor de angiografie (tabel)

• preț scăzut în comparație cu alte tipuri de cercetare;
• acuratețea rezultatului.

• invazivitatea metodei (procedură asociată cu pătrunderea în țesuturile corpului);
• expunerea la radiații X pe corp.

• alergie la iod;
• ateroscleroză cerebrală severă;
• hipertensiune arterială severă;
• insuficiență renală;
• sarcina si alaptarea.

• risc mai mic de complicații după intervenția invazivă comparativ cu angiografia clasică;
• conținut informațional mai ridicat;
• absența suprapunerilor de umbre în imagini.

• invazivitatea;
• Doza de raze X, deși mai mică decât în ​​cazul angiografiei clasice.

• alergie la iod;
• Diabet;
• patologii ale glandei tiroide;
• insuficiență renală;
• sarcina și alăptarea;
• gradul trei de obezitate.

• nicio expunere la radiații X pe corp;
• cel mai înalt conținut de informații;
• posibilitatea efectuării procedurii la pacienții cu alergii la substanțele care conțin iod.

• durata lungă a procedurii;
• preț mare.

• prezența implanturilor care conțin metal în organism;
• prezența unui stimulator cardiac;
• insuficienta cardiaca;
• probleme mentale;
• claustrofobia (ca o persoană este plasată într-un aparat cu capsulă pentru o lungă perioadă de timp);
• obezitate de gradul III;
• sarcina.

Efectuarea procedurii

Pregătirea pentru examen

În primul rând, înainte de angiografie, se efectuează un test de sensibilitate la iod. În acest scop, se injectează lent într-o venă 2 ml de agent de contrast, după care persoana este sub observație. Dacă unul sau mai multe simptome apar în decurs de câteva ore, cum ar fi dificultăți de respirație, tuse, cefalee, umflături, roșeață și erupții pe piele, atunci angiografia cu raze X sau angiografia CT nu poate fi efectuată. În acest caz, angiografia MT poate fi efectuată fără utilizarea unui agent de contrast.

Deoarece angiografia este o tehnică invazivă care perturbă integritatea vaselor de sânge, va fi necesar să treacă toate testele de bază de laborator și să fie supusă diagnosticului instrumental, care include:

• analize generale de sânge și urină;
• testarea funcției renale;
• fluorografie;
• analiza pentru coagularea sângelui, determinarea grupului său și a factorului Rh.

De asemenea, va trebui să consultați un terapeut și un anestezist. Nu este nevoie să încetați să luați medicamente. Excepție fac medicamentele de subțiere a sângelui pentru a evita posibilele complicații, cum ar fi sângerarea. Dacă este necesar, pot fi prescrise sedative și antihistaminice.

În plus, înainte de examinare trebuie respectate următoarele reguli:

• nu mâncați timp de 8-10 ore și nu beți apă cu 4 ore înainte de examinare;
• imediat înainte de procedură, îndepărtați toate obiectele care conțin metal: bijuterii, proteze dentare etc.

Procedura de cercetare

1. Procedura se desfășoară într-o poziție culcat, persoana se află întinsă pe o canapea sau o masă.
2. Sub anestezie locală se efectuează puncția arterei carotide sau cateterizarea arterei femurale. În timpul cateterismului, se face mai întâi o puncție, apoi se introduce o sondă prin ea - un tub subțire din plastic, bine îndoit, care ajunge treptat la arcul aortic. Mișcarea cateterului în interiorul vasului este controlată prin transmiterea unei imagini către monitor.
3. Apoi, un agent de contrast radioopac este furnizat prin sonda. Nu există senzații pronunțate. După administrarea unui agent de contrast, este posibil să simțiți un gust metalic în gură sau o apăsare de căldură pe față. Acestea sunt fenomene temporare care trec rapid.
4. De îndată ce este introdus contrastul, raze X ale capului sunt luate în proiecții frontale și laterale. Apoi se adaugă agentul de contrast și se repetă procedura. O serie de imagini dobândite permite evaluarea circulației cerebrale în timp.
5. După examinare, acul și cateterul sunt îndepărtate, locul puncției este prins cu un tampon, care este ulterior înlocuit cu un bandaj de presiune. Durata procedurii de angiografie este de la 40 de minute la 1 oră.

Important! După procedură, vi se poate prescrie repaus la pat pentru o zi, dar vă puteți trezi. Ar trebui să bei cât mai multă apă curată pentru a elimina substanțele care conțin iod din organism. Dacă artera femurală a fost perforată, nu se recomandă îndoirea piciorului pentru a preveni sângerarea.

Atunci când se efectuează angiografia RMN fără utilizarea unui agent de contrast, nu este necesară o pregătire preliminară specială. Procedura se efectuează folosind un scaner RMN în același mod ca un RMN obișnuit al creierului.

Consecințele posibile

În ciuda unor dezavantaje, angiografia este un instrument de diagnostic foarte informativ și este considerată o tehnică relativ sigură. Conform statisticilor, orice complicații sunt observate doar în 5% din cazuri. La efectuarea angiografiei neinvazive, toate riscurile de mai sus sunt absente.

Preț

Angiografia se poate face in orice clinica dotata cu echipamentul necesar. Prețurile pentru angiografia cerebrală variază de la 3.000 la 8.000 de ruble, în funcție de tipul de studiu, regiune, nivelul clinicii și calificările personalului medical.

În stadiul actual de dezvoltare a medicinei, există studii scumpe și ieftine, invazive și neinvazive. Angiografia cerebrală este o metodă cu raze X pentru vizualizarea vaselor cerebrale prin introducerea unui agent de contrast în patul vascular.

Înainte de efectuarea cerebrală, este necesar să se determine indicațiile și contraindicațiile.

Printre indicatiile angiografiei cerebrale se numara cele generale si cele specifice

Indicatii generale:

• determinarea naturii leziunii;
• localizarea patologiei;
• evaluarea permeabilității patului vascular;
• consistența garanțiilor;
• justificarea tratamentului chirurgical sau conservator;

Mărturie privată:

• patologia congenitală a structurii patului vascular;
• leziuni;
• ocluzie și;
• extensii limitate;
• prezența unei tumori.

Boli și simptome pentru care este indicată angiografia cerebrală a vaselor cerebrale:

• hipertensiune intracraniană;
• Crize de epilepsie;
• hematom;
• simptome neurologice focale;
• amețeli cronice și, însoțite de greață și vărsături;
• leșin frecvent.

Contraindicatii

Nu există contraindicații absolute pentru angiografia cerebrală. Relativ – pe baza imposibilității administrării unui agent de contrast din cauza prezenței unei patologii severe:

• insuficiență hepatică sau renală acută;
• boli specifice în faza acută, de exemplu, tuberculoza activă în formă deschisă;
• picant;
• sarcina;
• reacție alergică la contrast.

Prin accesul la patul vascular:

• direct – contrastul este injectat în vasul examinat;
• indirect - contrastul este introdus în sistemul arterial.

Metode de angiografie cerebrală a creierului în funcție de zona de examinare:

• Prezentare generală– contrastul este injectat într-unul dintre vasele principale ale creierului. Creierul este alimentat cu sânge din două artere - carotida și vertebrală.
• Selectiv– aducerea agentului de contrast cât mai aproape de patologie cu ajutorul unui cateter.

Metode de vizualizare a navei:

• angiografie cu raze X– după ce se injectează contrastul în artera femurală, se iau radiografii în două proiecții.
• – după introducerea contrastului cu conținut de iod, dispozitivul preia multe imagini strat cu strat, care sunt transformate cu ajutorul unui program de calculator într-o imagine tridimensională.

Avantajele angiografiei cerebrale a creierului:

• contrastul este injectat în vena cubitală;
• metoda mai informativa.

O contraindicație suplimentară este obezitatea semnificativă, din cauza căreia pacientul poate pur și simplu să nu se potrivească în dispozitiv.

• nu are o sarcină cu raze X, cu toate acestea, atunci când se examinează folosind un câmp magnetic, este necesar să se extindă lista de contraindicații:
  • implanturi care conțin metal;
  • claustrofobie datorată șederii prelungite în aparat;
  • obezitatea;
  • sarcina.

Angiografia capului vă permite să determinați fazele de umplere a patului vascular - arterial, capilar și venos. Datorită acestui fapt, un specialist poate determina tipul de formație și poate face un diagnostic diferențial între benign și malign.

Pregătirea

Angiografia cerebrală este o procedură chirurgicală, astfel încât pacientul supus acestui studiu trebuie să fie supus unei examinări amănunțite.

Examen medical:

• În primul rând, medicul explică pacientului ce și de ce este necesar studiul, după care pacientul semnează sau nu semnează acordul pentru operație.
• În continuare, istoricul alergiilor este clarificat: dacă au existat reacții alergice la medicamente în trecut.
• Prezența patologiei cronice și utilizarea anumitor medicamente sunt de o importanță nu mică. De asemenea, trebuie să-i spuneți medicului dumneavoastră despre acest lucru. Dacă subiectul ia agenți antiplachetari și anticoagulante, atunci acestea trebuie întrerupte pentru o perioadă, pentru prevenire.
• O examinare este efectuată de un terapeut și un anestezist.

Analize de laborator:

Înainte de a vă pregăti pentru operația de angiografie cerebrală, sunt prescrise următoarele teste de laborator:

• , urina;
• studiul sistemului de coagulare a sângelui;
• cu mare atenție funcției hepatice și renale.

Teste de alergie:

• Este recomandabil să efectuați un test de alergie pentru un agent de contrast care conține iod. Dacă, după administrarea unei doze mici de medicament, apar erupții cutanate pe piele și membranele mucoase, înroșirea acestora, dureri de cap, dureri de stomac, creșterea temperaturii corpului, frisoane, tuse, dificultăți de respirație, atunci nu este sigur să efectuați studiul din cauza hipersensibilității. a contrasta.
• Dacă sunt necesare cercetări, se prescrie terapie antialergică masivă și se efectuează angiografia sub acoperire.

Sarcina și alăptarea

La gravide, angiografia cerebrală se efectuează numai dacă există indicații vitale. Dacă pacienta alăptează, este necesar să se exprime laptele, deoarece contrastul este îndepărtat din corp până la 24 de ore. Seara, în ajunul diagnosticului, tranchilizante sunt prescrise pentru a calma frica. În ziua examinării trebuie să fiți pe stomacul gol.

Angiografia cerebrală se efectuează sub anestezie locală, cu excepția intoleranței la preparatele cu iod. În această stare, examinarea poate fi efectuată sub anestezie.

Locul de inserare a cateterului trebuie ras. Cateterul, prin care intră agentul de contrast cu raze X, este introdus în vasul principal al creierului.

Medicamentele solubile în apă care conțin iod, care sunt excretate de rinichi, sunt utilizate ca agenți de contrast. Prin urmare, este atât de important să se efectueze o examinare a sistemului urinar înainte de procedură.

Selectarea corectă a dozei de contrast, în funcție de vârsta pacientului și de caracteristicile constituționale, joacă un rol important în prevenirea dezvoltării complicațiilor renale.

Următoarea etapă este o serie de raze X. După angiografie, pacientul trebuie să petreacă 24 de ore în decubit dorsal, sub supravegherea unui medic.

Evaluarea rezultatelor

Evaluarea rezultatelor în timpul unui studiu normal se caracterizează prin vizualizarea clară a îndoirii arterei carotide, a tuturor ramurilor acesteia, lumenul vaselor este același, îngustarea are loc treptat.

Dacă se suspectează o tumoare sau un abces, vasele aflate în imediata apropiere a focarului patologic sunt îndreptate și deplasate.

Cu ateroscleroza cerebrală, se vizualizează o îngustare neuniformă a lumenului vasului. Gradul de îngustare poate fi diferit, până la blocarea completă a lumenului vasului.

Complicații

Complicațiile pot apărea cu orice metodă de cercetare invazivă, angiografia nu face excepție:

• Sângerare externă sau internă. Când cel intern se dezvoltă, se formează un hematom.
• Deteriorarea peretelui vasului și eliberarea unei părți din conținutul vasului în țesutul din jur.
• Tromboza vaselor poate apărea atunci când un cateter este lăsat într-un vas pentru o perioadă lungă de timp, ceea ce duce la dezvoltarea unui atac de cord sau a unui accident vascular cerebral.
• Embolia apare ca urmare a desprinderii unui cheag de sânge, distrugerii unei plăci de ateroscleroză.
• La pacienții din grupa de vârstă mai înaintată apar simptome neurologice temporare.
• Un spasm ascuțit al vaselor de sânge și circulație cerebrală afectată.
• Crampe.
• Dezvoltarea insuficienței renale acute datorită efectului de contrast.
• Reacția generală a organismului la un agent de contrast toxic se poate manifesta alergic sub formă de șoc. Ce este? O scădere bruscă a tensiunii arteriale, pierderea conștienței, convulsii, creșterea ritmului cardiac.

Şoşina Vera Nikolaevna

Terapeut, studii: Universitatea de Medicină de Nord. Experienta in munca 10 ani.

Articole scrise

În medicina modernă, există multe tehnici care vă permit să examinați în detaliu starea sistemului vascular al creierului, una dintre ele este angiografia cerebrală.

Mulți pacienți cărora li se prescrie acest tip de examinare sunt interesați de următoarele întrebări: ce este angiografia cerebrală, cum se efectuează procedura, cine este indicat pentru aceasta și cât de precise sunt rezultatele examinării. Mai multe despre asta mai jos.

Mai multe despre metoda

Angiografia (examinarea) cerebrală a vaselor cerebrale se referă la metode instrumentale de cercetare a creierului. Cu această procedură, un specialist poate vedea starea venelor și arterelor din creierul pacientului, iar aceasta nu este o expresie figurativă. În timpul procedurii, pacientul este injectat cu un agent de contrast direct în sistemul vascular, iar cu ajutorul imaginilor luate de un aparat cu raze X, specialistul primește o imagine clară a stării vaselor creierului umplute cu contrast.

Angiografia (examinarea) vaselor cerebrale este considerată o procedură standard utilizată pentru un studiu cuprinzător al sistemului vascular, venelor și arterelor situate în capul pacientului. Pe baza rezultatelor examinării, specialistul poate determina următoarele:

• unde s-a întâmplat
• care este starea vaselor (sunt îngustate sau dilatate),
• prezența și locația,
• identificarea tumorilor și neoplasmelor,
• detecta sângerarea sau cheagul de sânge în țesutul cerebral,
• efectuați sistemul vascular înainte de intervenția chirurgicală pe creier planificată.

Dar, ca orice examinare efectuată cu raze X, angiografia nu poate fi considerată complet sigură. Această metodă are o serie de limitări și contraindicații.

Medicina este familiarizată cu angiografia vaselor cerebrale de mai bine de 90 de ani; în medicina rusă, tehnica a început să fie utilizată în anii cincizeci ai secolului trecut. Conținutul de informații grozav, accesibilitatea și simplitatea metodei i-au adus rapid popularitate. În prezent, examinarea îmbunătățită continuă să fie folosită peste tot.

Tipuri moderne de examinare

În medicina modernă, se efectuează mai multe tipuri de examinări, numite în general „angiografie”. Sunt:

Conform metodei de administrare a contrastului:

• Examinarea puncției. Contrastul este injectat într-un vas specific printr-un ac de înțepare.
• Examinarea cateterismului. Conectarea unui cateter cu contrast în apropierea patului vascular.

În funcție de locația navelor examinate:

• Angiografie generală. Un agent de contrast este injectat printr-un cateter în aortă (toracică, abdominală) pentru o examinare completă a tuturor vaselor.
• Angiografie selectivă. Contrastul este injectat într-un vas specific folosind un cateter sau un ac de puncție.

Prin metoda de vizualizare:

• angiografia vaselor creierului și gâtului - sistemul vascular al pacientului este examinat cu ajutorul unui tomograf.

Tomografia computerizată cu raze X vă permite să obțineți felii de imagini ale vaselor de sânge și ale materiei cerebrale. Informațiile primite sunt supuse prelucrării computerizate, ca urmare specialistul primește imagini tridimensionale ale zonelor examinate. Cum se face o tomografie? În timpul procedurii, contrastul este injectat în vena pacientului situată în antebraț. Procedura este nedureroasă și nu necesită spitalizare sau spitalizare.

• angiografie - starea vaselor de sânge ale pacientului este examinată pe un tomograf spiralat modern, introducând o cantitate mare de contrast în aorta abdominală.

MSCT a vaselor cerebrale este considerată o procedură mai sigură decât CT. Examinarea nu are practic niciun efect dăunător asupra corpului pacientului, în ciuda faptului că în timpul procedurii este introdus și contrastul pentru a studia sistemul vascular al creierului. Inofensivitatea metodei constă în faptul că tomograful modern în care este plasat pacientul nu emite raze X.

• angiografia vaselor cerebrale - examinarea sistemului vascular se efectuează cu ajutorul unui scanner imagistic prin rezonanță magnetică.

În medicina modernă, angiografia RM a vaselor este recunoscută ca fiind cea mai avansată și informativă tehnică de examinare. Metoda rezonanței magnetice este considerată cea mai inofensivă pentru pacient. Ce arată RMN-ul vascular? Undele electromagnetice utilizate în imagistica prin rezonanță magnetică fac posibilă obținerea de date complete despre starea sistemului vascular și a țesutului cerebral, precum și detectarea hematoamelor și neoplasmelor. RMN cu angiografie se efectuează fără introducerea de contrast, motiv pentru care o astfel de examinare este indicată persoanelor care suferă de alergii.

MRA (examinarea) vaselor cerebrale face posibilă studierea întregului sistem vascular fără a recurge la raze X. Absența radiațiilor nu numai că face studiul sigur, dar permite și efectuarea acestuia de câte ori este necesar pentru a face un diagnostic.

RMN-ul creierului este prescris în următoarele cazuri:

1. În prezența .
2. Pentru dureri de cap periodice, dureri de urechi, amețeli frecvente, tulburări de vedere.
3. Dacă se suspectează o tumoare în curs de dezvoltare.
4. La .
5. Cu modificări patologice în vasele de sânge și țesutul cerebral.
6. Pentru control după o intervenție chirurgicală pe creier.

Angiografia prin rezonanță magnetică a vaselor de sânge are și unele contraindicații. Nu este recomandat:

• persoanele care suferă de claustrofobie;
• pacienți cu insuficiență renală cronică;
• femeile aflate la începutul sarcinii;
• pacienți cu stimulatoare cardiace, implanturi metalice în corp.

Toate opțiunile pentru examinarea angiografică, efectuate într-un fel sau altul, au o serie de avantaje și dezavantaje. O metodă specifică de examinare este atribuită de un specialist fiecărui pacient personal.

Cine este indicat pentru examinare?

Procedura este prescrisă pacienților pentru a confirma sau infirma următoarele diagnostice:

1. Prezența unui anevrism.
2. Ateroscleroza.
3. Tromboza vaselor de sânge ale capului.
4. Leziuni ale craniului cu suspectare de traumatism intern.
5. Tumori în țesutul cerebral.
6. Prezența malformației.

Ca orice studiu, angiografia are o serie de contraindicații pentru care nu este recomandată:

1. Reacții alergice la un agent de contrast care conține iod.
2. Probleme mentale.
3. Prezența unei boli infecțioase sau a unui proces inflamator în organism în momentul procedurii.
4. Tromboflebita.

După examinare, pacientul (în cazuri rare, nu mai mult de 5% din numărul total de subiecți examinați) poate dezvolta următoarele complicații:

• reacții alergice la contrast nedetectate de test;
• apariția sângerării în zona în care este instalat cateterul;
• dezvoltarea unor boli precum: insuficienta renala acuta, insuficienta cardiaca.

Cum se efectuează examinarea?

Dacă pacientului i se prescrie angiografie generală, atunci această examinare se efectuează după cum urmează:

1. Pacientului i se introduce un ac sau un cateter în vasul dorit.
2. Prin intermediul acestuia, se injectează în artera selectată un medicament radioopac care conține iod care nu transmite bine razele X.
3. Specialistul face mai multe poze ale unor părți ale creierului (în proiecție frontală și laterală).
4. După ce agentul de contrast intră în vene din artere, se repetă filmarea.
5. Cateterul este îndepărtat de la pacient și procedura este finalizată.
6. Durata procedurii este de la 30 la 60 de minute, monitorizarea obligatorie a stării pacientului timp de câteva ore.

Când contrastul care conține iod intră în sistemul vascular, mulți pacienți se plâng de bufeuri, o senzație de arsură la cap și gât și un gust metalic. Aceste senzații dispar fără urmă după un timp.

Dacă pacientului i se prescrie angiografie multispirală sau CT, examinarea se efectuează cu ajutorul unui tomograf. Pacientul nu trebuie să rămână în spital înainte și după procedură, deoarece tipurile mai moderne de examinare sunt mai puțin traumatice pentru organism.

Cu angiografia RMN, niciun contrast nu intră în corpul pacientului, prin urmare, riscul de reacții alergice la iod este eliminat complet. Procedura nu necesită pregătire separată și nu există o perioadă de recuperare după finalizarea acesteia.

Cum să vă pregătiți pentru examen

Pacientul programat pentru procedură trebuie să se pregătească pentru aceasta. Pregătirea include următoarele:

• efectuarea unui test de sensibilitate (dacă examinarea este efectuată folosind contrast). Înainte de a începe procedura, specialistul administrează pacientului o doză mică de substanță și observă reacția organismului; testul trebuie făcut cu aproximativ o oră înainte de procedură. Dacă apar simptome nedorite: erupție cutanată, mâncărime, dureri de cap severe, greață, pacientului i se prescrie un alt tip de studiu;
• Se recomandă ca studiul să fie efectuat pe stomacul gol, prin urmare, pacientul trebuie să se abțină de la a mânca cu câteva ore înainte de procedură;
• Înainte de examinare, pacientul trebuie să îndepărteze orice obiecte care conțin metal: cercei, inele, lanțuri, agrafe de păr.

De ce merită să faci angiografie?

În medicina modernă, acest tip de examinare este considerată cea mai avansată metodă. Permite un diagnostic complet al stării sistemului vascular al creierului, ceea ce arată importanța acestuia pentru identificarea bolilor preexistente. De asemenea, cu ajutorul studiului, este posibilă identificarea bolii încă de la început și începerea tratamentului în timp util, ceea ce nu numai că va reduce riscul de complicații, dar va permite și vindecarea completă a pacientului.

Marea majoritate a persoanelor care sunt supuse procedurii nu simt niciun disconfort; doar un mic procent dintre pacienți prezintă complicații după examinare.

Costul redus al procedurii este, de asemenea, un avantaj suplimentar.

Angiografia cerebrală selectivă (SCA) este o metodă cu raze X pentru studierea secțiunilor individuale ale rețelei circulatorii cerebrale. Se bazează pe vasele de sânge contrastante urmate de radiografia modelului vascular. Este un diagnostic clarificator în cazurile în care rezultatele CT sau RMN sugerează afectarea vaselor cerebrale.

Pe o notă! Angiografia cerebrală selectivă vă permite să diagnosticați corect, să determinați un regim de tratament pentru vasele cerebrale și să prescrieți medicamente eficiente, să determinați tehnica și tactica tratamentului chirurgical pentru patologiile vasculare.

Indicațiile pentru angiografie sunt:

• necesitatea clarificării patologiilor vasculare;
• suspiciunea unui neoplasm;
• dureri de cap frecvente, amețeli sau pierderea conștienței;
• a suferit un accident vascular cerebral;
• leziuni cerebrale;
• epilepsie.

Contraindicatii

Lista contraindicațiilor pentru angiografia cerebrală:

• insuficiență renală;
• alergie la medicamentele care conțin iod;
• tulburare de coagulare a sângelui;
• sarcina;
• vârsta de până la doi ani;
• infarct miocardic;
• exacerbarea bolilor mintale.

Pregătirea pentru SCA

Înainte de angiografie, este necesară pregătirea, incluzând următorii pași:

• test de sânge, în principal pentru HIV, RW, hepatită B, C;
• Analiza urinei;
• test de sensibilitate la preparate cu iod;
• dieta de post cu 10 ore înainte de studiu;
• luând tranchilizante cu 12 ore înainte de test.

Metodologia de realizare a SCA

Cateterizarea arterei carotide

Angiografia carotidiană directă implică cateterizarea arterei carotide.

Pacientul este întins, capul este întors în direcția opusă și aruncat înapoi. Punctul de puncție este determinat de pulsația arterei carotide - este situat între nivelul superior al cartilajului tiroidian și partea interioară a mușchiului sternocleidomastoid.

Momentan practic nu este folosit.

Cateterizarea arterei vertebrale

Cu angiografia vertebrală directă, cateterizarea arterei vertebrale poate fi efectuată în diferite moduri.

1. Puncția directă a arterei vertebrale. Se introduce un ac angiografic la nivelul vertebrelor cervicale IV–V, se avansează până la procesele lor transversale și se puncționează artera vertebrală între ele.
2. Puncția arterei subclaviei.În zona claviculei, se palpează pulsația arterei subclaviei, este perforată cu un ac și se introduce un cateter în locul ramurii arterei vertebrale.
3. Puncția arterei brahiale produs la axilă. Un cateter cu o gaură laterală și un dop intern este introdus în lumenul acului și avansat până la gura arterei vertebrale. Apoi un cateter de diametru mai mic este introdus prin el pe un șir de metal flexibil.

În prezent, aceste accese practic nu sunt folosite.

Este important! Deoarece lumenul arterei vertebrale este mai mic decât cel al arterelor femurale și carotide, agentul de contrast trebuie administrat mai lent.

Cateterismul arterei femurale sau radiale

Mai des, angiografia selectivă este efectuată folosind o metodă indirectă. În acest caz, se efectuează cateterizarea arterei femurale sau radiale. Această metodă face posibilă diagnosticarea a patru artere simultan: două artere carotide pereche și două artere vertebrale pereche.

Pentru aceasta:

1. Pregătiți locul puncției.
2. Se palpează artera femurală din treimea medială a ligamentului inghinal sau artera radială din segmentul distal al acestuia.
3. După introducerea cateterului principal, acesta este avansat de-a lungul vasului până la arcul aortic.

Tehnica cateterismului arterial

La efectuarea SCA, cateterizarea arterială se efectuează folosind următoarea tehnică:

1. Un ac angiografic perforează pielea într-un unghi ascuțit.
2. Deplasați acul înainte până când artera pulsa.
3. Ei străpung artera cu o împingere puternică, încercând să nu-i deterioreze peretele opus.
4. După ce apare un flux de sânge, un conductor este introdus în ac, fixat, iar acul este îndepărtat.
5. Folosind un fir de ghidare, un introductor-dilatator este introdus în venă. Este necesar pentru instalarea atraumatică a cateterului și este echipat cu un robinet cu trei căi pentru a preveni pierderea de sânge.
6. Firul de ghidare este îndepărtat și cateterul este introdus în lumenul introductor.

Pe o notă! Avansarea cateterului de-a lungul patului vascular este absolut nedureroasă, deoarece pereții interiori ai vaselor sunt lipsiți de receptori pentru durere.

Utilizarea agenților de contrast

Agenții de radiocontrast sunt utilizați în angiografie pentru a vizualiza vasele de sânge.

1. Cele ionice pot provoca o reacție alergică, determinând o creștere a concentrației osmotice a plasmei sanguine.
2. Cele neionice sunt mult mai sigure, dar costul lor este mai mare.

Tabelul 1. Contraste care conțin iod.

Unul dintre punctele obligatorii în pregătirea angiografiei este test de sensibilitate la iod. Constă în injectarea lent a 2 ml de contrast intravenos și observarea reacției organismului timp de trei până la patru ore. În prezent, cu utilizarea contrastelor neionice moderne, această procedură nu este necesară.

Examinarea este anulată dacă apar următoarele simptome:

• roșeață a pielii;
• eczemă;
• umflătură;
• greață și vărsături;
• durere de cap;
• tuse;
• sufocare.

Înainte de a introduce un medicament care conține iod în cateter, acesta este încălzit la temperatura corpului. Viteza de administrare trebuie să fie proporțională cu viteza fluxului sanguin.

Posibilele senzații neplăcute sunt un gust metalic în gură, un jet de sânge pe față, o senzație de căldură în tot corpul, în special în zona pelviană.

Tine minte! Toți agenții radioopaci sunt nefrotoxici. Dacă funcția renală este afectată, este necesară monitorizarea strictă a creatininei și a ureei.

Instrumente necesare pentru efectuarea SCA

Următorul set de instrumente este utilizat pentru efectuarea angiografiei:

• puncție ac angiografic;
• conductor standard cu strat de teflon;
• introductor-dilatator;
• cateter, uneori cu diametre ușor diferite.

Instalatie angiografica

Procedura de angiografie se efectuează în departamentul de metode chirurgicale cu raze X de diagnostic și tratament.

Instalația angiografică este formată din următorul complex:

1. O masă care transmite raze X și se mișcă într-un plan orizontal.
2. Tub de raze X cu convertor electron-optic.
3. Sistem de înregistrare și redare a imaginilor.
4. Monitorizați.

O serie de raze X este luată în proiecții frontale și laterale, cu o viteză de una sau mai multe imagini pe secundă. Înregistrarea simultană permite, la sfârșitul studiului, să examinăm fiecare imagine în detaliu și să o descifrem.

Complicații

Complicații posibile după angiografie:

1. Reacție alergică la iod, până la șoc anafilactic.
2. Dezvoltarea insuficienței renale acute.
3. Angiospasm, plin de accident vascular cerebral și accident vascular cerebral.
4. Atacurile convulsive.
5. Tromboza arterială ca o consecință a cateterismului prelungit.
6. Sângerare la locul puncției.

Dacă apar simptome de vasospasm cerebral, tratamentul trebuie început cât mai curând posibil. Tabletele de papaverină provoacă vasodilatație și creșterea fluxului sanguin, dar trebuie luate sub supravegherea unui medic.

Tine minte! Principalele simptome ale vasospasmului:

• durere de cap;
• ameţeală;
• zgomot în urechi;
• greaţă;
• pierderea orientării;
• tulburare de vorbire.

Alte tipuri de angiografie

Pe lângă angiografia clasică, există încă două metode de efectuare a acesteia:

• angiografie tomografie computerizată (CT);
• angiografie prin rezonanță magnetică (RM).

În timpul angiografiei tomografice computerizate, un agent de contrast radioopac este injectat în sistemul circulator al pacientului și sunt luate o serie de imagini cu raze X strat cu strat.

Apoi, folosind un program special de calculator, 3 D-reconstrucția vaselor de sânge.În acest caz, venele și arterele sunt vopsite în culori diferite și se obține un model tridimensional al locației lor spațiale.

Angiografia prin rezonanță magnetică se efectuează pe un scaner de imagistică prin rezonanță magnetică.

Esența metodei este că imaginile vaselor de sânge sunt obținute fără utilizarea agenților de radiocontrast. Deși uneori se folosesc agenți de contrast pe bază de gadoliniu pentru a obține o imagine mai clară.

Tabelul 2. Avantajele și dezavantajele diferitelor metode angiografice.

Interpretarea rezultatelor studiului angiografic

Angiografia cerebrală necesită acțiunea coordonată a unui anestezist, chirurg vascular și radiolog.

Rezultatele pot fi interpretate corect doar după ce se studiază cu atenție imaginile obținute și le compară cu simptomele existente.

Tabelul 3.

Metode tradiționale de tratare a vaselor de sânge

Deoarece majoritatea bolilor vasculare se dezvoltă ca o consecință a aterosclerozei, curățarea vaselor creierului la domiciliu ar trebui să vizeze extinderea lumenului, prevenirea și îndepărtarea plăcilor de colesterol.

Câteva rețete populare pentru tratarea vaselor de sânge:

1. Pentru 100 g de miere se ia o lamaie si un cap de usturoi, se piseaza cu un blender sau masina de tocat carne, se lasa la loc intunecat timp de o saptamana. Utilizați 1 lingură. l. de doua ori pe zi.
2. Luați 5 linguri. l. măceșe și 10 linguri. l. fructe de păducel, se toarnă, se toarnă doi litri de apă clocotită. Lăsați o zi într-un loc întunecat și cald. Luați un pahar de trei ori pe zi.
3. Se macină 2 linguri. l. Fructele de Sophora japonica se pun in jumatate de litru de apa clocotita si se fierb 5 minute. Se strecoară, se răcește. Luați 1/3 cană de două ori pe zi.

Tine minte! Remediile populare nu sunt întotdeauna complet sigure. Prin urmare, trebuie să începeți tratamentul numai după consultarea unui medic!

postări asemănatoare