Infarct cerebral: cauze, simptome, tratament și recuperare după boală. Infarct cerebral cauzat de embolia arterei cerebrale

Infarctul cerebral este adesea numit accident vascular cerebral ischemic. Mai întâi trebuie să aflați ce este exact această boală, ce procese afectează. Totul începe cu faptul că sângele nu poate curge într-o anumită parte a creierului. Rezultatul este deteriorarea țesuturilor, înmuierea lor duce la accident vascular cerebral ischemic.

Ce cauzează problema? De obicei, cauza bolii este un complex de factori care au un efect dăunător asupra sănătății pacientului. Scăderea fluxului sanguin, embolia, tromboza, bolile cardiovasculare pot dezvolta infarct cerebral și pot deveni un declanșator.

Principalele motive

1. Vârstă. Persoanele în vârstă sunt expuse unui risc mare, iar boala este cea mai frecventă în rândul acestei generații.
2. Obiceiuri proaste – în special fumatul.
3. O formă avansată de ateroscleroză a vaselor arteriale vertebrale, cerebrale și carotide.
4. frecvente în rândul persoanelor care suferă de diabet.
5. Boli de inimă.

Boala are simptome specifice. A ei caracteristică- progresie treptată. Simptomele unui infarct cerebral se pot agrava timp de o oră sau două. Există cazuri în care pacienții dezvoltă simptome pe parcursul mai multor zile. Nu au căutat ajutor, dând vina pe alte boli pe sănătatea precară. În plus, simptomele unui atac de cord ischemic pot dispărea pentru o perioadă de timp, apoi apar și cresc.

Cu un accident vascular cerebral ischemic, semnele principale devin mai importante, iar cele generale sunt retrogradate pe plan secund. Principalii indicatori includ tulburările de vorbire, paralizia membrelor și pareza. Un atac de cord care este localizat în trunchiul cerebral are tulburări suplimentare - amețeli, disfagie, tulburări de coordonare, nistagmus. Unii pacienți se plâng de somnolență, stupoare și dezorientare. Pierderea cunoștinței semnalează un infarct emisferic extins cu edem.

Cefaleea, greața, vărsăturile sunt senzații extrem de rare în timpul accidentului vascular cerebral ischemic.

Infarct lacunar

Acesta este un tip de infarct cerebral ischemic. Apare ca daune minore. Mărimea - nu mai mult de 15 mm. Acest tip de infarct este încă în studiu, deoarece rămâne controversat ce anume îl poate provoca. Cel mai adesea, această boală este cauzată de blocaje ale vaselor nutritive care apar din cauza aterosclerozei, inflamației, cheagurilor de sânge, picăturilor de grăsime, virușilor sau bacteriilor.

Motivul poate fi tulburări ale circulației sanguine locale, probleme în schimbul gazos al organismului. Infarctul lacunar perturbă funcționarea talamusului, a regiunii perventiculare, a ganglionilor bazali, adică pătrunderea are loc în structurile care sunt situate adânc în creier. Frecvența pacienților diagnosticați cu infarct cerebral și a victimelor acestui tip special este de aproximativ 30%

Infarctul lacunar poate apărea indiferent de vârstă; aceasta este o problemă nu numai pentru generația în vârstă. Bărbații sunt mai predispuși la acest tip de boală. Cauzele de apariție sunt similare cu accidentul vascular cerebral ischemic, cu toate acestea, aceasta diverse boli. O diferență caracteristică este că pacienții cu reumatism și diabet sunt cei mai expuși riscului.

Simptomele sunt de natură pe termen scurt, pot fi strălucitoare și distincte și uneori nesemnificative. Localizarea zonei afectate joacă un rol important. Cel mai adesea, pacientul simte o lipsă de coordonare și dificultăți de vorbire. Durerile de cap, vărsăturile și letargia nu sunt manifestări tipice ale infarctului lacunar.

Un fapt uimitor este că pacienții cu infarct cerebral sunt oameni sănătoși în vârstă de șaizeci de ani, care nu au avut un diagnostic de hipertensiune arterială, iar tensiunea arterială a fost considerată în limite normale. Mulți medici nu pot explica pe deplin de ce se întâmplă acest lucru.

Este posibil să vă recuperați după un infarct cerebral?

De fapt, șansele de recuperare sunt mari. Desigur, cazul fiecărui pacient este individual. Este necesar să se țină seama de localizarea bolii, de cât de departe s-a răspândit și de starea de sănătate a pacientului. Micile focare care nu ating centrele vitale nu sunt periculoase. Pe măsură ce daunele dispar, se formează un mic chist, care nu interferează cu funcționarea corpului, iar persoana poate trăi o viață lungă și bogată.

Desigur, în cazurile mai severe, pacienții fac față consecințelor accidentelor vasculare cerebrale ischemice pentru o lungă perioadă de timp, uneori rămân incurabile. Sunt posibile următoarele complicații: paralizia uneia sau alteia părți a corpului, tulburări de vorbire, apariția unui simptom neurologic.

Un atac de cord sever este o boală periculoasă, imprevizibilă. Cel mai rău lucru este moartea. O mișcare greșită a medicului, circumstanțe nefavorabile, alte boli care agravează situația și salvarea pacientului devine din ce în ce mai dificilă.

Pacienții care au suferit un accident vascular cerebral ischemic trebuie să aibă grijă de sănătatea lor. O atenție deosebită trebuie acordată celor care au suferit de leziuni masive la nivelul creierului.

În aceste cazuri, complicațiile sunt rareori evitate; ele se fac simțite în primele zile după un infarct. Pacienții nu pot face față sarcinilor minime. De exemplu, luați o lingură. În plus, uneori funcționarea creierului în sine este perturbată; o persoană nu înțelege lucrurile familiare și necesitatea lor. Merită să obișnuiești o persoană să mănânce după două zile, din momentul în care boala se face simțită. Trebuie să te gândești la dieta ta. Încercați să mențineți un echilibru relativ de proteine, grăsimi și carbohidrați. Evita alimentele grase, prajite si sarate.

Apă: pacientul trebuie să bea cel puțin doi litri pe zi. Dacă alimentația independentă este o sarcină dificilă, atunci merită să folosiți o sondă și amestecuri speciale.

Diagnosticul de infarct cerebral este pus destul de des și sună înfricoșător. Și această teamă este justificată, deoarece în spatele numelui se află o patologie severă, însoțită de ischemia țesutului cerebral și tulburări severe, care adesea duc la dizabilitate și, în unele cazuri, pot duce la moarte.

• Mecanismul dezvoltării patologiei
• Semne pentru care trebuie să vedeți un medic
• Sunt comune
• Focal
• curgere stadiul inițial accident vascular cerebral
• Diagnostic diferentiat
• Tratamentul patologiei
• Interventie chirurgicala
• Tratament conservator
• Prognoza

Datorită riscului mare de a se îmbolnăvi, fiecare persoană trebuie să-și cunoască principalele simptome, caz în care trebuie să consulte de urgență un medic.

Mecanismul dezvoltării patologiei

Infarctul cerebral se dezvoltă din cauza unei perturbări complete a permeabilității vaselor cerebrale, care are ca rezultat ischemie acutățesut cerebral.

În mod convențional, etapele procesului patologic pot fi descrise după cum urmează:

1. Există o blocare completă a lumenului vascular de către un corp străin (un cheag de sânge detașat sau placă aterosclerotică).
2. Blocarea vasului duce la oprirea accesului la țesutul cerebral al oxigenului și al nutrienților.
3. Înfometarea de oxigen pe termen scurt a celulelor creierului (5-7 minute) provoacă înmuierea și perturbarea structurii celulare, provocând modificări ireversibile în zona în care circulația sângelui este afectată.
4. Modificările ireversibile ale structurii celulare duc la dezvoltarea funcțiilor motorii, a vorbirii și a altor funcții.

Severitatea patologiei și simptomele tulburării depind de ce arteră cerebrală a încetat să funcționeze pe deplin și de localizarea ischemiei.

Cauza principală a bolii este blocarea unui vas mare cu un tromb sau o placă aterosclerotică care provine din diverse boli vaselor, mai rar patologia este provocată de spasm vascular prelungit.

Semne pentru care trebuie să vedeți un medic

Semnele de infarct cerebral pot fi împărțite în două grupe - generale și focale.

Sunt comune

Indiferent de leziune, în accidentul vascular cerebral ischemic se observă următoarele:

• confuzie;
• tulburări ale funcției vestibulare (amețeli, vedere dublă, tulburări de coordonare);
• scăderea sensibilității și a activității motorii pe o parte a corpului (pareză și paralizie);
• vorbire neclară, care se dezvoltă din cauza paraliziei parțiale sau complete a mușchilor limbii.

Semnele pot fi exprimate clar sau pot apărea foarte slab, dar oricare dintre abaterile descrise ar trebui să fie un motiv pentru livrarea imediată a pacientului la spital.

Focal

Fiecare zonă a creierului este responsabilă pentru una sau mai multe funcții (motorie, vizuală, vorbire etc.). În funcție de locația focarului ischemic, pacientul poate prezenta următoarele simptome:

• deficiență de vedere (chiar și orbire);
• o creștere sau scădere bruscă a A/D;
• abilitățile motorii involuntare ale membrului (brațul și piciorul se mișcă spontan, indiferent de dorințele pacientului);
• diferența de dimensiune a pupilei (pe partea afectată pupila se dilată și nu mai răspunde la lumină);
• tahicardie;
• urinare spontană sau defecare (acest simptom nu este foarte frecvent).

Pentru o definiție pre-medicală a bolii, acest lucru nu contează, dar este interesant de știut că tulburările din partea stângă apar atunci când emisfera cerebrală dreaptă este deteriorată, iar cele din partea dreaptă apar atunci când ischemia stângă.

Cursul stadiului inițial al accidentului vascular cerebral

Debutul unui infarct cerebral depinde de următoarele:

• dimensiunea arterei în care fluxul sanguin este întrerupt;
• natura procesului ischemic.

În funcție de combinația acestor două caracteristici, se disting următoarele tipuri de accident vascular cerebral:

1. Picant. Simptomele cresc rapid, în 1-2 ore. Adesea, astfel de pacienți sunt transportați cu ambulanța în stare inconștientă la unitatea de terapie intensivă. În stadiul acut de dezvoltare, după recuperare, consecințele unui accident vascular cerebral rămân întotdeauna sub formă de afectare. activitatea creierului, paralizie și altele.
2. Ondulat. Deteriorarea stării are loc treptat și, dacă patologia este identificată în stadiul inițial de dezvoltare, atunci este posibilă restabilirea aproape completă a tuturor funcțiilor.
3. asemănător unei tumori. În funcție de timpul de progresie a simptomelor, este similar cu undă. Numai cercetare medicala vor putea recunoaște că, în acest caz, cauza principală nu este hipoxia cerebrală, ci edemul tisular progresiv și creșterea presiune intracraniană.

Sfaturi pentru rudele persoanei bolnave: dacă o persoană are o tulburare acută sau treptată a vorbirii, scăderea activității motorii și tulburarea de sensibilitate, atunci nu trebuie să întârziați să consultați un medic! Este mai bine să chemați o ambulanță și să internați persoana într-un spital. Consultarea unui medic cât mai devreme posibil este cheia recuperării după un accident vascular cerebral ischemic.

Diagnostic diferentiat

Infarctul cerebral este mai întâi diferențiat de următoarele afecțiuni:

1. Infarct hemoragic. O malnutriție a țesutului cerebral se poate dezvolta din cauza unei rupturi a unui vas de alimentare cu sânge și a sângelui care intră în creier. Un hematom de țesut cerebral rezultat în urma hemoragiei este similar în manifestări cu procesele ischemice, dar are un prognostic mai nefavorabil.
2. Atacul ischemic tranzitoriu (ministre sau tulburare acută tranzitorie circulatia cerebrala). Apare din cauza ocluziei arterelor principale sau a vasospasmului. Un atac tranzitoriu diferă de un accident vascular cerebral (accident vascular cerebral) prin faptul că este reversibil: după un timp, simptomele accidentului vascular cerebral devin mai severe și, în cazul unui atac tranzitoriu, se observă o restabilire treptată a tuturor funcțiilor.

Pentru a clarifica diagnosticul, medicul folosește următoarele metode:

1. RMN. Procedura vă permite să obțineți date complete asupra tuturor vaselor cerebrale și să localizați zonele de ischemie.
2. Dopplerografie (un tip de ecografie). Oferă aceleași informații complete despre vasele de sânge ca și în cazul RMN. Un mic dezavantaj al procedurii: necesitatea de a folosi un gel special, care este dificil pentru o persoană cu păr lung.
3. Analiza lichidului cefalorahidian pentru prezența sângelui: dacă nu există sânge și simptomele progresează, atunci acesta este un infarct cerebral. Examinarea lichidului cefalorahidian permite, chiar dacă alte metode de examinare sunt imposibile, să diferențieze ischemia de hemoragie.
4. scanare CT. Această metodă este considerată cea mai fiabilă pentru diferențierea hemoragiilor, accidentelor vasculare cerebrale și atacurilor tranzitorii, dar, din păcate, nu toate clinicile au echipament.
5. Angiografie. Radiografia vaselor de sânge cu ajutorul unui agent de contrast este rar utilizată și este necesară numai atunci când se pregătește pacientul pentru tratamentul chirurgical.

Diagnosticul poate fi clarificat în câteva ore, deoarece prognosticul bolii depinde de viteza de diagnosticare și de tratamentul în timp util.

Tratamentul patologiei

Cu cât cei din jurul bolnavului identifică mai devreme tulburările apărute și duc persoana la spital, cu atât mai favorabil este prognosticul pentru restabilirea funcțiilor organismului pierdute din cauza ischemiei țesutului cerebral. Metodele de tratament includ conservatoare și chirurgicale.

Interventie chirurgicala

Intervenția chirurgicală pentru restabilirea permeabilității arteriale afectate se face rar, iar acest lucru este posibil numai în secțiile de neurochirurgie, unde se efectuează următoarele pentru a restabili alimentarea cu sânge a creierului:

• bypass;
• stentarea (instalarea unui stent vasodilatator);
• endarterectomie carotidiană (înlăturarea unui cheag de sânge sau placa de aterosclerozăîmpreună cu o parte a peretelui arterei).

Tratament conservator

Cel mai important lucru în cazul unui accident vascular cerebral este restabilirea circulației cerebrale afectate.

Pentru aceasta utilizare:

1. Anticoagulante. Heparina este unul dintre cele mai frecvent utilizate medicamente pentru subțierea sângelui.
2. Agenți antiplachetari. Un grup de medicamente care previn tromboza și obliterarea vasculară.
3. Agenți de tromboliză. Medicamente care ajută la dizolvarea cheagurilor de sânge deja formate.

În plus, se efectuează terapia simptomatică pentru a elimina orice tulburări care au apărut în organism.

Prognoza

Din păcate, conform statisticilor medicale, dacă este detectat un infarct cerebral, prognosticul nu este foarte favorabil:

• mai mult de 50% din cazuri duc la dizabilitate - în unele cazuri pacientul devine incapabil să se îngrijească singur și necesită îngrijire constantă;
• aproximativ 15–20% din cazurile diagnosticate sunt fatale;
• aproximativ 4 - 5% din cazurile cu recuperare completă și parțială pot fi complicate de epilepsie.

Cu cât solicitați mai devreme ajutor medical în cazul unui infarct cerebral, cu atât prognosticul este mai favorabil pentru pacient. La prima suspiciune de accident vascular cerebral ischemic, pacientul trebuie dus la spital cât mai repede posibil pentru examinare și tratament.

O persoană în vârstă are o tensiune arterială de 130 peste 50 - ce înseamnă?

1. Presiunea pulsului - ce este?
2. Cauzele presiunii diastolice scăzute
3. Simptome
4. Consecințele posibile

Pentru a determina starea de sănătate a unei persoane, ar trebui să aveți date despre diferiți parametri: tensiunea arterială, temperatura corpului, analize generale urină și sânge.

Toți acești indicatori au standarde care pot fi utilizați pentru a determina dacă au avut loc schimbări negative în organism. De exemplu, ce înseamnă presiunea 130 peste 50?

Aceste numere nu sunt normale chiar dacă persoana nu se plânge de sănătatea sa. Un decalaj atât de mare între indicatorii superiori și inferiori indică prezența unui proces patologic, care necesită contact imediat cu un specialist.

Presiunea pulsului - ce este?

Diferența dintre citirile de presiune superioară și inferioară este presiunea pulsului. Creșterea presiunii pulsului este atunci când diferența este mai mare de 60 mmHg, de exemplu, o presiune de 130/50.

Este dăunătoare presiunea ridicată a pulsului? Fara indoiala. Provoacă o accelerare a procesului de îmbătrânire a inimii, creierului, rinichilor și a altor organe interne. În acest caz, trebuie să consultați un terapeut și un cardiolog.

Cauzele presiunii diastolice scăzute

Există un număr mare de motive care afectează tensiunea arterială scăzută. Să ne uităm la cele mai comune.

Simptome

O diferență mare între valorile presiunii superioare și inferioare este însoțită de anumite simptome și poate indica dezvoltarea anumitor boli.

1. Există un risc mare de a dezvolta un accident vascular cerebral sau un atac de cord.
2. Tuberculoză, tulburări ale sistemului digestiv și ale sistemului biliar. Astfel de probleme sunt însoțite de somnolență, tremor, leșin și amețeli frecvente.
3. Simptomele enumerate mai sus pot indica, de asemenea, creșterea presiunii intracraniene, prezența blocului cardiac și anemie.
4. Dacă există o ușoară diferență între presiunea superioară și cea inferioară, putem vorbi despre stenoză arterială.

Consecințele posibile

Tensiunea arterială de 130/50, care este diagnosticată la pacienții în vârstă și vârstnici, reprezintă un pericol grav pentru aceștia.

1. Deoarece presiunea vasculară este foarte scăzută, se poate dezvolta stagnare în sânge. Din acest motiv, mușchiul inimii este forțat să lucreze mai repede pentru a pompa cantitatea de sânge de care are nevoie organismul. Și acest lucru provoacă o creștere a presiunii superioare (ceea ce înseamnă că diferența dintre indicatori crește și mai mult) și dezvoltarea problemelor coronariene.
2. Probabilitatea de infarct miocardic și accident vascular cerebral crește semnificativ.
3. Dacă o persoană este în in varsta, atunci el poate dezvolta boala Alzheimer din cauza aprovizionării inadecvate cu sânge a creierului. În primul rând, există o tulburare a memoriei pe termen scurt, apoi a memoriei pe termen lung. Această problemă Medicină modernă nu se poate rezolva.
4. Scăderea calității vieții. Reducerea presiunii scăzute nu contribuie la o viață plină, deoarece o persoană se simte în mod constant obosită, slăbită și incapabilă de a se concentra. Toate simptomele enumerate te împiedică să duci o viață activă și să îndeplinești fără probleme îndatoririle zilnice.

Ce să faci dacă presiunea este 130 peste 50?

Ce poate provoca un infarct cerebral?

Infarctul cerebral, sau accidentul vascular cerebral ischemic, este moartea țesutului cerebral din cauza încetării totale sau parțiale a alimentării cu sânge. Această afecțiune apare atunci când un cheag de sânge blochează un vas de sânge și împiedică sângele să curgă într-o anumită parte a creierului. Recuperarea după un infarct cerebral este adesea lungă și dificilă.

Prognosticul depinde de gradul de afectare a țesutului cerebral. Dar chiar și leziuni minore ale țesuturilor pot duce la consecințe grave, dacă vasul blocat a furnizat o parte importantă a creierului.

Simptome posibile

Un accident vascular cerebral observat la timp și asistența oferită oferă adesea unei persoane șansa de a face acest lucru viață plină sau chiar salva de la moarte. Modificări ireversibile ale țesutului cerebral apar în decurs de 3-6 ore de la atac. Prin urmare, orice schimbare bruscă în comportamentul unei persoane ar trebui să fie alarmantă.

Primul simptom important este amorțeala sau slăbiciunea bruscă a oricărei părți a corpului. Accidentul vascular cerebral ischemic este, de asemenea, însoțit de unul sau mai multe dintre următoarele simptome:

• pierderea parțială a auzului sau vederii;
• somnolență fără cauză;
• ameţeală;
• greață și vărsături;
• puternic durere de cap;
• vorbire neclară.

Aceste simptome însoțesc adesea alte boli. Dar, cu toate acestea, ele sunt un motiv suficient pentru a consulta un medic. Pentru a vă confirma temerile de infarct cerebral, trebuie să cereți pacientului să zâmbească sau să ridice ambele mâini. Problemele cu coordonarea motorie, vorbirea sau vederea sunt semne ale unor modificări ale creierului. Apariția unor astfel de simptome este un motiv pentru a solicita imediat ajutor medical de urgență.

Cauze

Mulți pacienți cred că un accident vascular cerebral ischemic apare brusc, dar nu este cazul. Există întotdeauna un motiv care a dus la această condiție. Aceasta poate fi o boală cronică sau un factor extern. Iată câteva cauze comune ale infarctului cerebral:

• hipertensiune;
• tromboză;
• Diabet;
• modificări patologice în structura arterelor carotide și vertebrale.

Dacă se pune unul dintre diagnosticele de mai sus, trebuie luate măsuri pentru prevenirea accidentului vascular cerebral ischemic. Din factori externi, care duc la infarct cerebral, emit obiceiuri proaste și luând anumite medicamente, inclusiv contraceptivele orale.

Excesul de greutate este însoțit de creșterea nivelului de colesterol din sânge. Plăci de colesterol uneori se desprind de pereții vaselor de sânge, ceea ce duce la blocarea vaselor de sânge. Vârsta peste cincizeci de ani este, de asemenea, un factor de risc pentru accident vascular cerebral.

Infarctul cerebral este adesea o consecință a unui infarct miocardic anterior. Nerespectarea recomandărilor medicului în perioada de reabilitare după infarct miocardic sau refuzul de a lua medicamentele prescrise duce la tromboembolism și accident vascular cerebral.

Prim ajutor

Când apar primele semne ale unui accident vascular cerebral, ar trebui să sunați ambulanță. Asistența medicală în timp util salvează adesea viața unei persoane și ajută la evitarea dizabilității. Înainte de sosirea ambulanței, trebuie să faceți pacientul cât mai confortabil și să îi asigurați liniștea. Activitatea fizică sau suferința emoțională pot declanșa un accident vascular cerebral. Este important să excludem factori periculoși, calmați pacientul.

Este mai bine dacă camera cu pacientul este proaspătă și răcoroasă. Pentru a face acest lucru, puteți deschide fereastra și, dacă este posibil, porniți aerul condiționat vara. Pentru a facilita respirația unei persoane care suferă de un accident vascular cerebral, trebuie să-și desfacă gulerul, cureaua sau să-și scoată hainele strâmte.

Pacientul trebuie măsurat presiunea arterială. Astfel de date vor fi utile pentru echipa de ambulanță, care va putea evalua dinamica stării. Infarctul cerebral este adesea însoțit de vărsături. La vărsături, este necesar să întoarceți capul pacientului în lateral, astfel încât vărsăturile să nu intre în plămâni.

Toate manipulările trebuie efectuate extrem de atent pentru a nu agrava starea pacientului. Acest lucru este valabil și pentru acțiunile echipei de ambulanță, care trebuie să susțină funcțiile respiratorii și circulatorii ale pacientului înainte de a ajunge la spital.

Diagnosticare

Pentru a confirma diagnosticul în spital, pacientul este supus rezonanței magnetice și tomografie computerizată (RMN și CT). Aceste metode instrumentale de diagnostic ajută la determinarea gradului de deteriorare și a posibilelor consecințe.

RMN-ul are o serie de limitări de utilizare (pacientul are un stimulator cardiac, implanturi metalice), așa că această metodă nu este întotdeauna aplicabilă. În primele zile după un atac, CT este adesea folosit. Această metodă de diagnostic oferă rapid o idee generală a naturii accidentului vascular cerebral, ceea ce permite un tratament în timp util. Mai mult metoda precisa luați în considerare RMN efectuat pe un tomograf modern. Această metodă este de preferat pentru evaluarea tratamentului prescris, dar costă și mai mult decât CT.

Cu exceptia metode instrumentale studii, pacientul este supus biochimic și teste clinice sânge, care vă permit să determinați numărul de trombocite, nivelul de glucoză și așa mai departe.

Consecințe comune

Consecințele infarctului cerebral depind de gradul de deteriorare a țesutului cerebral, de severitatea bolii și de prezența patologiilor și bolilor concomitente.

Cel mai periculos este accidentul vascular cerebral ischemic al trunchiului cerebral, care duce adesea la dizabilitate. Acest lucru se datorează faptului că secțiunea de tulpină conține un număr mare de terminații nervoase vitale. Cu acest tip de leziune este posibilă paralizia completă. Adesea, un astfel de accident vascular cerebral se termină cu moartea, deoarece centrii nervoși responsabili de funcția respiratorie sunt localizați în trunchiul cerebral.

Mai puțin amenințătoare de viață, dar și cu consecințe grave, este ischemia cerebeloasă, care duce la deprimarea stării de conștiență și comă. Datorită locației apropiate a cerebelului și a trunchiului cerebral, umflarea cerebelului în timpul unui accident vascular cerebral se răspândește adesea la trunchiul cerebral. Această condiție este, de asemenea, critică pentru viața pacientului.

Edemul este cea mai frecventă complicație după un accident vascular cerebral și această afecțiune duce cel mai adesea la decesul pacientului în prima săptămână după atac. În plus, apare adesea pneumonia congestivă din cauza ventilației deficitare, a insuficienței cardiace acute și a emboliei pulmonare.

Tratamentul medicamentos și recuperarea

Inițierea la timp a tratamentului medicamentos este importantă pentru a restabili funcțiile organismului. Tratamentul infarctului cerebral este împărțit în de bază și specific. Tratament de bază care vizează menținerea funcțiilor vitale: respirație, circulație sanguină. Și, de asemenea, pentru a preveni dezvoltarea infecțiilor, ulcerelor, escarelor și a menține temperatura normală a corpului și tensiunea arterială.

LA tratament specific includ procedura de tromboliza, administrarea de anticoagulante și agenți antiplachetari. Sunt folosite pentru a restabili fluxul sanguin în zona afectată și pentru a evita complicațiile.

Tratamentul cu anticoagulante este o terapie cu eficacitate nedovedită și are o serie de complicații periculoase. Atunci când le prescrieți, este necesar să monitorizați indicatorii de coagulare a sângelui. Medicamentele antiplachetare (aspirina) nu au practic contraindicații și rămân principalul agent terapeutic pentru oprirea accidentului vascular cerebral.

Procedura de tromboliza este limitată în timp (poate fi efectuată doar în primele trei ore după un atac) și nu este întotdeauna disponibilă. Se efectuează numai în clinici specializate cu accent neurologic. Pentru a îmbunătăți microcirculația sângelui și a normaliza vâscozitatea acestuia, sunt prescrise poliglucină și reopoliglucină.

Imediat după un accident vascular cerebral, pacientul este prescris medicamente neurotrope. Acest grup de medicamente de nouă generație este reprezentat de mai multe tipuri, fiecare dintre ele având anumite efecte asupra celulelor creierului. Nootropele (Semax, Ceraxon) îmbunătățesc transmiterea impulsurilor nervoase.

Antioxidanții (Glycine, Mexidol) conțin vitamine și aminoacizi necesari pentru funcționarea creierului. Neuroprotectorii includ, de asemenea, câteva medicamente care îmbunătățesc circulația cerebrală și ameliorează spasmul vascular.

Prevenirea bolilor și reabilitarea după accident vascular cerebral

Micro-accidentele vasculare cerebrale și așa-numitele accidente vasculare cerebrale „minore” nu reprezintă o amenințare pentru viață și rareori duc la consecințe grave. Cu toate acestea, apariția unor astfel de condiții indică tulburări ale circulației cerebrale, care pot provoca un nou atac al unui accident vascular cerebral deja extins.

Prevenirea primară a infarctului cerebral include renunțarea la obiceiurile proaste, tratarea bolilor cardiovasculare, alimentație adecvată, fizic imagine activă viaţă. Prevenirea secundară a unui atac recurent după un accident vascular cerebral și un atac ischemic tranzitoriu reduce riscul de infarct cerebral cu până la 30%. Aceasta include dieta, fizioterapieși luarea medicamentelor prescrise.

Dieta exclude utilizarea alimente grase, afumaturi, ciocolata, cafea si ceai negru tare. Toată alimentația trebuie să fie echilibrată și bogată în vitamine și microelemente. Adică legumele și fructele ar trebui să fie prezente în meniul zilnic. Cantitatea de apă pe care o bei pe zi ar trebui să ajungă la doi litri.

Exercițiul terapeutic include dozat exercițiu fizicși mersul pe curse. Pentru un pacient care a suferit un infarct cerebral, va fi util drumețiiîn aer curat. Sarcina ar trebui să crească treptat și să înceapă cu exerciții simpleîn primele zile după un accident vascular cerebral în timp ce este încă în pat (dacă starea pacientului o permite).

Medicamentele de reabilitare și prevenire includ diuretice, inhibitori ai ECA, statine și agenți antiplachetari. Diureticele reduc tensiunea arterială, iar unele medicamente au un efect vasodilatator. Inhibitorii ECA au un efect pozitiv asupra funcționării inimii. Statinele sunt folosite pentru a scădea nivelul colesterolului din sânge. Medicamentele antiplachetare previn formarea cheagurilor de sânge.

Dozare și combinație medicamentele medicinale este selectat individual pentru fiecare pacient. Terapia medicamentoasă complexă ar trebui să țină cont de natura accidentului vascular cerebral, de amploarea leziunilor existente și de complicațiile apărute. Un set bine ales de măsuri preventive crește speranța de viață a pacientului.

Prin natura lor și manifestările clinice, se obișnuiește să se diagnosticheze două tipuri principale de accident vascular cerebral: hemoragic și ischemic (infarct cerebral). Primul diagnostic este extrem de nefavorabil și se termină adesea cu moartea, paralizia pacientului, pierderea vorbirii și alte funcții.

Infarct sau ischemie cerebrală, în cele mai multe cazuri susceptibile la terapie medicamentoasă, pacientul își revine treptat funcțiile pierdute. Accidentul vascular cerebral ischemic este o afectare a țesutului cerebral în care există o întrerupere acută a alimentării cu sânge a creierului ca urmare a blocării vaselor de sânge, prin cheaguri de sânge sau embolii.

Infarctul cerebral - ce este?

Infarctul cerebral sau accidentul vascular cerebral ischemic este o tulburare acută a circulației cerebrale, care are ca rezultat atrofia țesutului moale al creierului. Tulburările sunt de obicei precedate de boală ischemică, ateroscleroză și alte boli.

Cu o mică leziune localizată, o mică formarea chistica, care nu afectează funcțiile de bază ale organismului. Consecințele unui accident vascular cerebral sever afectează vorbirea și funcțiile motorii și provoacă, de asemenea, moartea.

Etape și tipuri de accident vascular cerebral ischemic

Codul ICD 10 descrie în detaliu mai multe etape și tipuri de accident vascular cerebral ischemic. Prognosticul bolii depinde de localizarea și asistența oferită în timp util.

Se obișnuiește să se distingă următoarele tipuri de leziuni cerebrale ischemice:

Există, de asemenea, o diviziune clară, în funcție de locația leziunilor tisulare:

• Accident vascular cerebral ischemic pe partea stângă - se manifestă în pronunțat probleme mentaleși apariția bolilor asociate cu tulburari emotionale. De regulă, există o deteriorare a funcțiilor vorbirii. În același timp, rămâne capacitatea de a recunoaște și înțelege vorbirea altora.
• Accidentul vascular cerebral ischemic extins al emisferei drepte a creierului este dificil de tratat cu medicamente. Pacientul prezintă deficiențe motorii, de obicei pe partea opusă a zonei vătămate.
• Accident vascular cerebral ischemic în regiunea vertebrobazilară - complicațiile depind de localizarea și gradul leziunii tisulare. Cel mai nefavorabil prognostic este pentru tulburările din regiunea trunchiului cerebral. Acest departament este responsabil pentru funcțiile respiratorii și funcția cardiacă. Modificările patologice sunt severe și duc la deces în 70% din cazuri.

Complicațiile grave în accidentul vascular cerebral ischemic emisferic pot fi evitate, sub rezerva diagnosticului precoce, tratamentului îngrijire de urgențăși terapie prescrisă în mod adecvat. Prognosticul bolii este influențat de primele zile după ischemie.

Ce cauzează un infarct cerebral?

Neurologii cred că accidentul vascular cerebral ischemic nu este o boală separată. De obicei, o serie de tulburări patologice contribuie la dezvoltarea tulburărilor. Deci, semnele de avertizare ale unui accident vascular cerebral sunt:

• Boli a sistemului cardio-vascular– diverse patologii și boli ale inimii, în special valvele, duc la ischemie de tip cardioembolic și aterotrombic.
• Hipertensiunea arterială duce la dezvoltarea accidentului vascular cerebral lacunar. Insidiozitatea bolii constă în faptul că manifestările ischemice sunt observate la pacienții care nu credeau că au probleme cu tensiune arterială crescută, și nu avea istoric medical de neurologie.
• Ateroscleroza - tabloul clinic al accidentului vascular cerebral ischemic este asociat cu degenerarea tisulară obligatorie vase de sânge. Acest lucru se întâmplă din cauza blocării lumenului intern de către o placă trombotică. O creștere treptată a presiunii în cavitatea arterei duce la subțierea peretelui și, ca urmare, la un accident vascular cerebral.

Se crede că o serie de boli duc la infarct cerebral: insuficiență cardiacă, diabet și tulburări metabolice. Femeile care iau în mod regulat contraceptive orale sunt expuse riscului.

Semne și semne de avertizare ale accidentului vascular cerebral

Detectare precoce trasaturi caracteristice pentru infarctul cerebral, evită consecințele ireversibile și modificările structurii substanței cenușii. Prin urmare, toți pacienții cu risc și rudele lor trebuie să învețe să recunoască primele semne de avertizare ale tulburărilor.

Un accident vascular cerebral poate fi recunoscut după următoarele simptome:

1. Ameţeală.
2. Amorțeală periodică, slăbiciune bruscă a unui braț sau picior sau paralizie a unei părți a corpului.
3. Durere de cap.
4. Distorsiuni faciale.
5. Deficiența de vorbire este pe termen scurt și dispare de la sine.

În diagnosticul diferențial al tulburărilor patologice, acordați atenție altor simptome ale accidentului vascular cerebral:

1. Amorţeală piele fata sau mainile - manifestarile apar dimineata devreme.
2. Pierderea controlului - pacientul nu poate înțelege unde se află sau nu își poate exprima clar gândurile. În același timp, se păstrează capacitatea de a înțelege vorbirea altora.
3. Vedere dublă, halucinații.
4. Greață și vărsături care nu aduc alinare.

În timpul examinării, specialistul va efectua un test clinic simplu, care constă în următoarele:

• Medicul va cere pacientului să zâmbească - indiferent de cauza infarctului cerebral, pacientul nu va putea face acest lucru pe deplin. Un alt test de diagnostic este că limba unei persoane care suferă de ischemie va fi ondulată atunci când iese din gură.
• Un indicator clar că pacientul a suferit un infarct cerebral este incapacitatea de a vorbi coerent și de a spune chiar și cea mai simplă propoziție.
• În timpul unui infarct cerebral, cele mai simple funcții motorii sunt afectate, așa că dacă îi cereți victimei să ridice ambele brațe în sus, tensiunea va fi vizibilă, iar în caz de deteriorare gravă, o incapacitate completă de a îndeplini această solicitare.

Perioada favorabilă pentru tratarea unui pacient care suferă de infarct cerebral este următoarele 3-6 ore după leziune. Diagnosticul și prevenirea precoce reduc probabilitatea consecințelor accidentului vascular cerebral.

De ce este periculos un infarct cerebral?

Principalul pericol al accidentului vascular cerebral ischemic este edemul cerebral. În prima săptămână după înfrângere, această condiție este cea care duce la moarte. După zile critice trecut, apar complicații din următoarele motive:

Consecințele unui accident vascular cerebral ischemic pe partea stângă se manifestă în dezvoltarea tulburărilor psiho-emoționale cronice și a depresiei. Pacientul are tulburări de vorbire. În caz de deteriorare gravă, funcția de vorbire nu este complet restaurată.

Consecințele infarctului cerebral partea dreapta manifestată prin paralizia membrelor. Dacă afectarea este localizată în zonele responsabile de respirație și funcția inimii, apare moartea.

Un al doilea accident vascular cerebral ischemic duce la deces în 95% din cazuri. Prin urmare, după primul atac de cord, se acordă o atenție deosebită prevenirii bolii și restabilirii rapide a funcțiilor de bază ale corpului.

Primul ajutor pentru accident vascular cerebral

Timpul de recuperare după un infarct cerebral depinde direct de primul ajutor acordat corect. Imediat după primele plângeri ale pacientului despre a nu se simti bineși detectarea simptomelor care indică prezența unui atac ischemic, trebuie luate următoarele măsuri:

Măsurile de resuscitare după sosirea personalului medical sunt asociate cu spitalizarea cât mai rapidă a pacientului și administrarea terapiei medicamentoase.

Cum este un accident vascular cerebral ischemic diferit de un accident vascular cerebral hemoragic?

Diferența dintre accidentul vascular cerebral hemoragic și accidentul vascular cerebral ischemic constă în motivele dezvoltării procesului patologic și a tulburărilor cauzate de acesta. Astfel, în cazul unui accident vascular cerebral hemoragic, apar leziuni tisulare din cauza sângerării interne. Sângele intră în cavitatea craniană din cauza rupturii pereților vaselor de sânge sau a scurgerilor prin pereții acestora. Perioada de recuperare în în acest caz, semnificativ mai lung, iar rata mortalității este mai mare.

Infarctul cerebral apare din cauza hipoxiei tisulare. Volumul mic al cavității craniene nu face posibilă stocarea oxigenului în rezervă. Drept urmare, chiar și o ușoară înfometare de oxigen duce la consecințe grave. Ischemia apare din cauza acută deficit de oxigen. Ca urmare, țesutul zonei deteriorate a creierului moare.

Ce este mai periculos, accidentul vascular cerebral ischemic sau hemoragic? Leziunile tisulare ca urmare a sângerării reprezintă un pericol mai mare pentru viața pacientului și necesită mai mult timp. Vă puteți recupera mult mai repede după un accident vascular cerebral ischemic decât după tulburări hemoragice. În consecință, infarctul de țesut cerebral este mai puțin periculos.

Infarct cerebral repetat

Cursul de tratament pentru accident vascular cerebral în timpul perioadei de reabilitare a pacientului are ca scop prevenirea recidivei bolii. in afara de asta tratament medicamentos consecințe, terapia are mai multe scopuri:

1. Prevenirea complicațiilor.
2. Prevenirea dezvoltării ischemiei secundare.
3. Reducerea probabilității de a dezvolta un accident vascular cerebral hemoragic.

Standardul de tratament este asociat cu alegerea direcției terapiei. Cu o boală recurentă, pacientul nu are semne neurologice, dar semnele vitale ale activității corpului se agravează.

Cum să evitați un alt infarct cerebral

Chiar și în timpul terapiei medicamentoase, se efectuează prevenirea primară a infarctului cerebral. Pacientului i se prescriu medicamente care subțiază sângele și îmbunătățesc circulația sângelui. După un curs de terapie, este prescrisă prevenirea secundară pe tot parcursul vieții, care include utilizarea constantă a medicamentelor, precum și modificări ale obiceiurilor de viață după un accident vascular cerebral.

În funcție de starea pacientului, acesta va trebui să respecte următoarele reguli:

• Utilizarea regulată a agenților antiplachetari, statine și medicamente pentru întreținere presiune normală după un accident vascular cerebral. Pacienții cu plăci de ateroscleroză sunt supuși trombolizei, o procedură care vizează reducerea volumului cheagurilor de sânge și îndepărtarea acestora din organism. Un medicament antiagregant plachetar pentru prevenirea secundară a accidentului vascular cerebral ischemic este luat pentru tot restul vieții.
• Luarea unui curs de vitamine pentru menținerea funcției inimii, precum și administrarea de medicamente care conțin potasiu. Dozele de medicamente sunt selectate individual, în funcție de starea pacientului.
• Schimbarea obiceiurilor de viață. Alcoolul după un accident vascular cerebral duce la o posibilă recidivă a tulburărilor. Sub influența băuturilor alcoolice, vasele de sânge ale creierului se dilată, iar după terminarea acțiunii se îngustează brusc.
  În boala ischemică, atât prima cât și a doua manifestări sunt dăunătoare. Fumatul după un accident vascular cerebral este de asemenea interzis. Rășini și altele Substanțe dăunătoare provoacă o îngustare a lumenului în artere, care poate provoca multiple infarcte cerebrale.
• Dieta după un accident vascular cerebral - o dietă nutritivă și sănătoasă este o parte integrantă a reabilitării și prevenirii recidivei bolii.

Consecințele unui accident vascular cerebral recurent

Metodele moderne de tratare a accidentului vascular cerebral ischemic reduc probabilitatea recidiva probleme la minim. Dar bătrânețea și dezvoltarea complicațiilor cresc riscul de ischemie secundară. Un al doilea atac de cord este întotdeauna mai sever decât primul. Prognosticul accidentului vascular cerebral ischemic secundar la bătrânețe este extrem de nefavorabil și se termină cu deces în peste 70% din cazuri.

Etiologia și patogeneza tulburărilor indică necesitatea de a lua măsuri eficiente pentru a preveni o eventuală recădere. Atacurile post-AVC pot apărea în primii patru ani de profilaxie. În timp, funcțiile cerebrale pierdute vor fi restabilite treptat, tulburările neurologice și alte simptome adverse vor dispărea complet.

Prevenirea accidentului vascular cerebral ischemic

Luand in considerare consecințe serioase atac de cord, precum și dificultatea de recuperare după un accident vascular cerebral ischemic la domiciliu și nevoia de spitalizare pe termen lung, au fost elaborate măsuri pentru a preveni dezvoltarea modificărilor patologice.

Pe lângă observația clinică, pacienților cu risc li se recomandă să respecte următoarele recomandări:

• Reducerea cantității de alcool consumată - limita de siguranță este de aproximativ 0,5 litri. bere sau 200 ml vin.
• Combaterea obezității - exercițiu fizic iar sarcinile, pierderea în greutate cu 5-10 kg, reduc probabilitatea de a dezvolta ischemie cu 25-30%.
• Luarea de medicamente profilactice – OMS recomandă administrarea de medicamente preventive acid ascorbic, clopidrel, ciclopidină etc. Pentru unii pacienți, medicul poate recomanda un curs de milgamma, un medicament pentru îmbunătățirea aportului de sânge a creierului.

Este posibil să naști după un accident vascular cerebral?

Sarcina după un accident vascular cerebral este acceptabilă. Înainte de a decide dacă nașterea este recomandabilă, o femeie trebuie să urmeze un curs de terapie restaurativă. Cu condiția ca alimentarea cu sânge să fie complet restabilită, sarcina și nașterea ulterioară vor avea succes.

Copilul născut nu va avea nicio tulburare patologică sau anomalii de dezvoltare. Dacă situația se dezvoltă nefavorabil, există posibilitatea ca nou-născuții să dezvolte hipoxie cerebrală. Dar cu o supraveghere medicală adecvată, această posibilitate este redusă la aproape zero.

Cum și cu ce să tratăm accidentul vascular cerebral ischemic

Terapia de bază pentru infarctul cerebral depinde de localizarea și severitatea tulburărilor, precum și de motivele care au cauzat modificările patologice. Când un pacient este internat în spital, este necesară o examinare generală a stării corpului.

Cum să identifici un accident vascular cerebral

Semnele inițiale ale accidentului vascular cerebral la femei pot fi confundate cu modificari hormonaleși tulburări psiho-emoționale, ceea ce complică semnificativ diagnosticul bolii. Standard specializat îngrijire medicalăîn caz de infarct cerebral, indiferent de sexul pacientului, el prescrie diagnostice folosind examen instrumental:

Singurul dezavantaj al imagisticii prin rezonanță magnetică este viteza redusă a procedurii. Prin urmare, dacă se suspectează ischemia, se utilizează mai întâi diagnosticul CT.

Medicamente pentru infarctul cerebral

În cazul unui atac de cord, este prescris un curs de terapie, inclusiv luarea de medicamente cu diferite efecte:

• Terapia fibrinolitică - pacientului i se prescriu medicamente pentru a restabili fluxul sanguin normal. Folosit în combinație cu blocante ale canalelor de calciu.
• Terapia trombolitică este deosebit de relevantă în tratamentul accidentului vascular cerebral ischemic acut. Medicamentele reduc volumul cheagului de sânge sau al plăcii aterosclerotice și, ca urmare, cresc fluxul de sânge către creier. Pentru a crește efectul, se prescriu picături.
• Terapie metabolică - Actovegin și medicamente similare sunt prescrise pentru a îmbunătăți procesele metabolice. Medicamentul Actovegin este nou în tratamentul accidentului vascular cerebral și, după cum arată practica, este utilizat cu succes în terapia de întreținere și restaurare.
• Terapia de reperfuzie are ca scop maximizarea îmbogățirii sângelui cu oxigen. Ca urmare, apare hiperoxia maximă a creierului.

Durata ferestrei terapeutice până când încep să apară modificări ireversibile este de 3-6 ore de la momentul leziunii. Dacă tulburările care au cauzat ischemia sunt de natură mecanică, se prescrie tratamentul chirurgical.

Medicina tradițională pentru accident vascular cerebral

Medicina tradițională combate cu succes consecințele accidentului vascular cerebral și poate fi folosită ca a măsură preventivă. Meniul pacientului ar trebui să includă cât mai mulți mai multe produse, scăzând tensiunea arterială și ajutând la curățarea arterelor de plăcile de colesterol.

Folosit în mod tradițional:

Înainte de a lua orice metodă vindecare populară, ar trebui să vă consultați medicul. Tratamentul accidentului vascular cerebral ischemic remedii populare nu înlocuiește terapia medicamentoasă și este utilizat exclusiv ca adjuvant.

Hirudoterapia pentru accident vascular cerebral

Lipitorile sunt eficiente ca agent preventiv și terapeutic. O enzimă unică găsită în saliva lipitorilor subțiază sângele și împiedică coagularea acestuia pentru o lungă perioadă de timp. Ca urmare a pătrunderii enzimei în sânge, fragmentele trombotice sunt reduse și congestia este îndepărtată.

Adesea, în centrele de prim ajutor pentru infarcte cerebrale, împreună cu medicamentele tradiționale, se prescriu ședințe de hirudoterapie.

Medicament pe bază de plante pentru accident vascular cerebral

Plantele au un efect de stimulare ușor, normalizează tensiunea arterială și ajută la curățarea vaselor de sânge. Un decoct de măceșe este folosit ca o bună măsură preventivă. Tincturile de bujor și băile de pin sunt populare în rândul persoanelor în vârstă, îmbunătățind starea de spirit și promovând relaxarea țesutului muscular.

Reabilitare după AVC ischemic

Reabilitarea accidentului vascular cerebral ischemic la domiciliu este posibilă numai după finalizarea unui curs lung de terapie într-un centru medical specializat.

Unde să mergi pentru reabilitare

Există mai multe centre mari de reabilitare specializate în recuperarea pacienților care au suferit accidente vasculare cerebrale de severitate diferită.

În Ucraina puteți contacta următoarele instituții medicale:

• Clinica universală "Oberig" - situată la Kiev, st. Zoologic 3. Centru medical se ocupă de toate tipurile de tulburări neurologice. Se acordă îngrijire completă pacientului și se acordă asistență la înregistrarea dizabilității.
• Sanatoriul „Koncha-Zaspa” este o pensiune specializată în reabilitarea pacienților cu manifestări neurologice pronunțate și tulburări psihonevrotice.

În Rusia puteți contacta următoarele centre:

• „Trei surori” - privat centru de reabilitare, caracterizată printr-o atmosferă caldă, informală. Situat departe de metropola. La aproximativ 30 km de șoseaua de centură a Moscovei.
• Centrul Medical al Ministerului Sănătății din Rusia este o instituție care cooperează cu specialiști de conducere în neurochirurgie. Adresa: Moscova, Ivankovskoye Shosse, 3.

Reabilitare fizică

Pentru a restabili funcțiile motorii se prescrie kinetoterapie și complex de terapie prin exerciții. În funcție de starea pacientului, acesta efectuează primele exerciții cu ajutorul unui specialist în piscină sau întins pe canapea.

De-a lungul timpului, mișcările capătă o rază de acțiune și o sarcină mai mare. Pacientul începe treptat să meargă.

După un accident vascular cerebral, se acordă un grup de dizabilități, în funcție de capacitatea de a îndeplini în mod independent sarcinile zilnice necesare. Scopul specialistului este de a reduce nevoia pacientului de ajutor din exterior, la minim.

Cum să restabiliți vorbirea după un accident vascular cerebral

Restaurarea vorbirii este una dintre cele mai dificile, dar necesare sarcini. Fără ea, adaptarea completă a pacientului la societate este imposibilă. Pentru o sănătate mentală și emoțională normală, o persoană trebuie să comunice cu alte persoane.

Metodele de recuperare sunt determinate în funcție de ce tulburări specifice au cauzat disfuncția. Există două tipuri de modificări patologice:

1. Afazie senzorială.
2. Disfuncție motorie.

Formularea diagnosticului influențează direcția cursului terapiei restaurative. Este imposibil să faci față încălcărilor pe cont propriu. Va trebui să contactați un centru medical specializat.

Masaj pentru accident vascular cerebral

Masajul este prescris ca terapie restaurativă. Are un efect benefic în cazurile de afectare pronunțată a funcțiilor motorii. În funcție de localizarea leziunii și a complicațiilor, poate fi necesar masajul membrelor sau spatelui, precum și al feței.

Dacă în timpul procedurii temperatura corpului pacientului crește sau apare o senzație de disconfort, este necesar să opriți imediat ședința de terapie și să trimiteți pacientul pentru o consultare cu medicul curant.

Nutriția după accident vascular cerebral

Dacă aveți un accident vascular cerebral, puteți mânca o cantitate destul de mare dintr-o mare varietate de alimente. Dieta poate fi împărțită în mai multe clase în funcție de utilitatea sa:

• Alimente obligatorii de consumat - după un accident vascular cerebral ar trebui să mănânci legume, leguminoase, cartofi și carne, precum și fructe de pădure, în special afinele.
• Alimente recomandate: dieta ta ar trebui să includă pește, arahide, nuci si migdale. Mâncărurile la abur sunt ideale.
• Produse interzise - nu trebuie absolut să consumați produse de patiserie, margarină, unt, bauturi alcoolice(se poate face o excepție pentru o cantitate mică de vin roșu). Cantitatea de sare ar trebui, de asemenea, limitată.

Accidentul vascular cerebral ischemic nu este o condamnare la moarte. Dacă urmați recomandările și monitorizarea constantă de către medicul dumneavoastră, puteți duce o viață plină, puteți aduce pe lume copii și vă puteți implica în activități utile societății. Direcția principală a medicinei este utilizarea măsuri preventiveși prevenirea dezvoltării patologiilor cerebrale.

Există diferite clasificări ale accidentelor vasculare cerebrale ischemice, în funcție de etiopatogenetică și aspecte clinice, localizarea zonei de infarct.

După rata de formare a deficitului neurologic și durata acestuia

În funcție de gravitatea stării pacienților

Despre patogeneză (Institutul de Cercetare de Neurologie al Academiei Ruse de Științe Medicale, 2000)

După localizarea infarctului cerebral

În conformitate cu caracteristicile topice ale simptomelor neurologice focale, în funcție de sistemul arterial afectat: artera carotidă internă; artera principală și ramurile ei distale; arterele cerebrale medii, anterioare și posterioare.

Etiologie și patogeneză

Următorii sunt identificați ca factori etiotropi locali ai accidentului vascular cerebral:

• ateroscleroza trunchiului și a interiorului arterelor cerebrale. Plăcile ateromatoase moi, libere devin o sursă de embolie, în timp ce cele dense îngustează lumenul arterelor, limitând fluxul sanguin. O reducere cu 60% a fluxului sanguin cerebral este esențială pentru dezvoltarea accidentului vascular cerebral.
• formarea de trombi. Etapele principale ale formării trombilor: afectarea endotelială peretele vascular, încetinirea și turbulența fluxului sanguin la locul stenozei, agregare crescută elemente sanguine, coagularea fibrinei și scăderea fibrinolizei locale.
• Patologia cardiacă este cauza a 30 până la 60% din accidente vasculare cerebrale. Această patologie include afectarea valvelor cardiace, hipertrofia ventriculară stângă, cheaguri de sânge în cavitatea inimii, aritmii și ischemie miocardică.
• modificări degenerative și deformante în coloana cervicală coloanei vertebrale (osteocondroza coloanei vertebrale, spondiloză deformantă, anomalii ale regiunii craniocerebrale), ducând la compresia arterelor vertebrale cu dezvoltarea accidentelor vasculare cerebrale în regiunea vertebrobazilară.
• rar patologia vasculară: boala Takayasu, boala Moyamoya, arterita infecțioasă.

Factorii sistemici care contribuie la dezvoltarea accidentului vascular cerebral ischemic sunt:

1. tulburări ale hemodinamicii centrale:
   • sindromul hipodinamic cardiac - manifestat prin tulburări circulatorii, ritm cardiac, o scădere a volumului de sânge pe minut și a volumului vascular cerebral, ceea ce duce la o scădere a fluxului sanguin în sistemul arterial al creierului, perturbarea mecanismelor de autoreglare a circulației cerebrale și formarea unui accident vascular cerebral trombotic sau dezvoltarea ischemiei cerebrale, cum ar fi ca insuficiență cerebrovasculară (accident vascular cerebral hemodinamic).
   • hipertensiunea arterială – intensifică hemodinamica și duce la dezvoltarea emboliilor arterio-arteriale, cardiogenice, sau la formarea unor mici (lacunare, microcirculatorii).
   • aritmiile sunt un factor în dezvoltarea emboliilor arterio-arteriale și cardiogenice. În combinație cu pronunțat hipertensiune arteriala riscul de embolie este cel mai mare.
2. Alți factori sistemici includ coagulopatiile, eritrocitoza și policitemia.

În funcție de factorii etiopatogenetici, AVC ischemic se împarte în AVC de tip aterotrombotic, cardioembolic, hemodinamic, lacunar și hemoreologic de tip microocluzie.

Procesul de ischemie cerebrală este dinamic și, de regulă, potențial reversibil. Gradul de afectare ischemică depinde de profunzimea și durata scăderii fluxului sanguin cerebral. Când nivelul fluxului sanguin cerebral este sub 55 ml la 100 g de substanță pe minut, se observă o reacție primară, care se caracterizează prin inhibarea sintezei proteinelor în neuroni - „zona marginală a ischemiei”. Când fluxul sanguin cerebral este sub 35 ml la 100 g/min. se activează glicoliza anaerobă. Această zonă de modificări dinamice ale metabolismului, așa-numita „penumbra ischemică” sau „penumbra” (ing. penumbră). Odată cu modificările funcționale existente în structurile creierului, nu există modificări morfologice în penumbra. Penumbra există timp de 3-6 ore de la apariția primei manifestari clinice ischemie cerebrală. Această perioadă este „fereastra terapeutică” în care este posibilă limitarea prevalenței infarctului; în această perioadă de timp masuri terapeutice cel mai promițător. Moartea celulară în zona penumbrei duce la extinderea zonei de infarct. Formarea finală a zonei de infarct este finalizată după 48 - 56 de ore. În zona de scădere a fluxului sanguin cerebral sub 20 ml la 100 g/min. se formează o zonă centrală de infarct („nucleul” ischemiei), care se formează în 6 - 8 minute. În această zonă există încălcări metabolismul energetic ireversibilă, cu dezvoltarea necrozei țesutului cerebral. Ischemia cerebrală duce la o serie de modificări patobiochimice interconectate, numite „cascada patobiochimică” sau „cascada ischemică” (Gusev E.I. et al., 1997). Potrivit lui Skvortsova V.I. (2000), etapele sale sunt:

Zona de infarct este indicată în violet. Săgeata arată dislocarea structurilor liniei mediane ale creierului

• scăderea fluxului sanguin cerebral.
• excitotoxicitatea glutamatului (mediatorii excitanți glutamatul și aspartatul au efect citotoxic).
• acumularea intracelulară de calciu.
• activarea enzimelor intracelulare.
• creșterea sintezei și dezvoltării stresului oxidativ.
• expresia genelor de răspuns timpuriu.
• consecințele pe termen lung ale ischemiei (reacție inflamație locală, tulburări microvasculare, afectarea barierei hemato-encefalice).
• apoptoza este moartea celulară programată genetic.

Procesele ischemice din țesutul cerebral sunt însoțite de edem cerebral. Edemul cerebral se dezvoltă la câteva minute după dezvoltarea ischemiei locale; severitatea acestuia depinde direct de dimensiunea infarctului cerebral. Punctul de declanșare pentru dezvoltarea edemului este pătrunderea apei în celule din spațiul intercelular din cauza unei încălcări a permeabilității membranelor celulare. După aceasta, edemul intracelular se adaugă edem extracelular (vasogenic), care este cauzat de o încălcare a barierei hematoencefalice cu acumularea de produse sub-oxidate formate în timpul procesului de glicoliză anaerobă în zona deteriorată. Edemul intracelular și vasogenic duc la o creștere a volumului creierului și a hipertensiunii intracraniene, care provoacă sindromul de dislocare hernie (superioară) - hernia părților bazale ale lobului temporal în crestătura tentoriului cerebelos cu ciupirea mezencefalului și „inferioară”. ” hernie – hernie în foramen magnum al amigdalelor cerebeloase cu compresie secțiuni inferioare medular oblongata este cea mai frecventă cauză de deces la pacienţi).

Tabloul clinic

Tabloul clinic al accidentului vascular cerebral ischemic constă din simptome neurologice generale cerebrale și focale.

Simptome cerebrale generale

Simptomele cerebrale generale sunt caracteristice accidentelor vasculare cerebrale moderate și severe. Caracterizat prin tulburări de conștiență - stupoare, somnolență sau agitație, este posibilă pierderea pe termen scurt a conștienței. O durere de cap tipică poate fi însoțită de greață sau vărsături, amețeli, durere globii oculari, crescând cu mișcarea ochilor. Fenomenele convulsive sunt observate mai rar. Simptome vegetative posibile: senzație de căldură, transpirație, palpitații, gură uscată.

Simptome neurologice focale

Pe fondul simptomelor cerebrale generale ale unui accident vascular cerebral apar simptome focale leziuni ale creierului. Tabloul clinic este determinat de ce parte a creierului este afectată din cauza deteriorării vasului de sânge care îl alimentează.

Ocluzia arterei cerebrale medii (MCA).

Ocluzia MCA se caracterizează prin hemiplegie contralaterală (pe partea opusă a ocluziei), hemipestezie, hemianopsie omonimă. Se observă pareza privirii contralaterale. Când emisfera dominantă este deteriorată, se dezvoltă afazie; când emisfera nedominanta este deteriorată, se dezvoltă apraxia, agnozia, asomatognozia și anosognozia.

Când ramurile individuale ale SMA sunt ocluzate, apar sindroame parțiale: afazie motorie în combinație cu pareza contralaterală a membrului superior și nervul facial când sunt afectate ramurile superioare; afazie senzorială cu afectare a ramurilor inferioare.

Ocluzia arterei cerebrale anterioare (ACA).

Odată cu ocluzia ACA, se dezvoltă paralizia membrului inferior contralateral și un reflex de apucare contralateral. Se caracterizează prin spasticitate cu rezistență involuntară la mișcările pasive, abulie, abazie, perseverență și incontinență urinară.

Tulburări ale fluxului sanguin în artera carotidă internă (ICA)

Tulburările de flux sanguin în ICA au diverse manifestări. Posibil asimptomatic; Simptomele insuficienței fluxului sanguin se pot dezvolta în sistemul MCA sau în zonele adiacente de alimentare cu sânge (mai des între ACA și MCA - slăbiciune sau parestezie în brațul contralateral, pareza centrală contralaterală a nervilor faciali și hipoglos). Este posibilă dezvoltarea orbirii monoculare cu hemipareză contralaterală (sindrom oculopiramidal).

Ocluzia arterei cerebrale posterioare (PCA).

Cu ocluzia arterei cerebrale posterioare, este posibilă dezvoltarea unuia dintre cele două sindroame: o combinație de hemianopsie omonimă cu amnezie, dislexie (fără disgrafie) și hemipareză contralaterală ușoară cu hemianestezie; sau o combinație de afectare a nervului oculomotor ipsilateral cu mișcări involuntare contralaterale și hemiplegie sau ataxie contralaterală.

Dereglarea fluxului sanguin în arterele bazilare și vertebrale

La ocluzia ramurilor arterei bazilare (în funcție de nivelul leziunii) se observă: ataxie ipsilaterală; hemiplegie contralaterală și hemianestezie; pareza privirii ipsilaterale cu hemiplegie contralaterală; afectarea nervului facial ipsilateral; oftalmoplegie internucleară; nistagmus combinat cu amețeli, greață și vărsături; tinitus și pierderea auzului; mioclonia palatinala si oscilopsia.

Când trunchiul arterei bazilare sau ambele artere vertebrale este oclusat, se observă tetraplegie, pareza bilaterală a privirii orizontale, comă sau sindrom de izolare („omul blocat”). stare blocat).

Afectarea părții intracraniene a arterei vertebrale sau a arterei cerebeloase posteroinferioare este însoțită de sindroame de afectare a medulei oblongate. Sindromul medular lateral cel mai frecvent observat este: nistagmus, amețeli, greață, vărsături, disfagie, răgușeală; tulburări senzoriale faciale ipsilaterale, sindromul Horner și ataxie; tulburări contralaterale ale durerii și sensibilității la temperatură.

Infarctele lacunare

Pentru infarctele mici, profund localizate, sunt caracteristice sindroamele lacunare: accident vascular cerebral izolat motor, accident vascular cerebral senzitiv izolat, disartrie/sindromul mâinii stângace, ataxie ipsilaterală cu pareze ale picioarelor.

Diagnosticare

O serie de scanări CT ale creierului care demonstrează accidentul vascular cerebral ischemic în zona alimentării cu sânge a arterelor cerebrale anterioare și mijlocii stângi (în imaginea din dreapta).

Pentru selecție tactici terapeutice Diagnosticul precoce este critic și diagnostic diferentiat accidente vasculare cerebrale ischemice, hemoragice și hemoragie subarahnoidiană. Diagnosticul precis al naturii unui accident vascular cerebral este posibil clinic doar în 70% din cazuri.

În plus față de metodele de mai sus, este obligatorie utilizarea ECG și ecocardiografie pentru a exclude patologia cardiacă concomitentă, examinare cu raze X plămâni pentru diagnosticarea complicațiilor pulmonare (pneumonie prin aspirație, embolie pulmonară etc.), efectuarea de teste de sânge clinice, biochimice și alte teste de rutină, coagulograme, compoziția gazelor din sânge. Este necesară consultarea unui terapeut și oftalmolog.

Diagnostic diferentiat

Caracteristicile diagnostice diferențiale ale accidentelor vasculare cerebrale.

Simptome	Infarct cerebral ischemic	Hemoragii cerebrale	Hemoragia subarahnoidiană
Atacurile ischemice tranzitorii anterioare	De multe ori	Rareori	Nici unul
start	Mai lent	Rapid (minute sau ore)	Brusc (1-2 minute)
Durere de cap	Slab sau absent	Foarte puternic	Foarte puternic
Vărsături	Nu este tipic, cu excepția leziunilor trunchiului cerebral	De multe ori	De multe ori
Hipertensiune	De multe ori	Aproape întotdeauna disponibil	Rareori
Constiinta	Poate fi pierdut pentru o perioadă scurtă de timp	De obicei, pierderi pe termen lung	Poate exista o pierdere pe termen scurt
Rigiditatea mușchilor gâtului	Absent	De multe ori	Mereu
Hemipareza (monopareza)		Adesea, de la începutul bolii	Rareori, nu de la începutul bolii
Tulburări de vorbire	De multe ori	De multe ori	Foarte rar
Lichior (analiza timpurie)	De obicei incolor	Adesea sângeros	Întotdeauna sângeros
Hemoragia retiniană	Absent	Rareori	Pot fi

Tratament

Toți pacienții cu AVC, indiferent de natura acestuia, primesc terapie de bază. În plus, se efectuează terapia diferențială a accidentului vascular cerebral ischemic, ținând cont de subtipul său patogenetic.

Terapia de bază

Tactici terapie de bază care vizează măsuri generale de stabilizare a funcțiilor vitale; prevenirea și tratamentul posibilelor complicații somatice. Ministerul Sănătății al Federației Ruse (2000) recomandă următoarea terapie de bază tuturor pacienților cu tulburări acute de circulație cerebrală:

Tratamentul patogenetic al accidentului vascular cerebral ischemic

Tratamentul pacienților cu AVC ischemic se bazează pe diagnosticarea precoce a subtipului patogenetic de AVC. Principiile de bază ale tratamentului patogenetic al accidentului vascular cerebral ischemic includ restabilirea fluxului sanguin în zona ischemică (recirculație, reperfuzie) și menținerea metabolismului țesutului cerebral, protecția acestuia de deteriorarea structurală (neuroprotecție).

Metode de bază de reciclare:

• restaurarea și menținerea hemodinamicii sistemice.
• tromboliza medicamentului
• hemangiocorecție (normalizarea proprietăților reologice ale sângelui și funcţionalitate perete vascular)
• metode chirurgicale de recirculare: microanastomoză extra-intracraniană, trombectomie, chirurgie reconstructivă pe artere.

Metode de bază de neuroprotecție:

• restabilirea și menținerea homeostaziei.
• protecția creierului cu medicamente.
• metode non-medicamentale (oxigenoterapia hiperbară, hipotermie cerebrală).

Terapie decongestionanta:

Note

1. Accident vascular cerebral ischemic
2. Evzelman M. A. - Accident vascular cerebral ischemic. Orel, 2003.
3. Z. A. Suslina, N. V. Vereshchagin, M. A. Piradov - Subtipuri de accidente cerebrovasculare ischemice: diagnostic și tratament Consilium Medicum, Volumul 3/N 5/2001
4. Valikova T.A, Alifirova V.M - AVC: etiologie, patogeneză, clasificare, forme clinice, tratament și prevenire
5. N.V. Vereshchagin - Eterogenitatea accidentului vascular cerebral în practica clinică.
6. MMA im. I. M. Sechenova - AVC lacunar
7. Patronage.ru: Care sunt semnele unui accident vascular cerebral. Simptomele unui accident vascular cerebral.
8. Accident vascular cerebral. Principalele simptome ale bolii.
9. [ http://old.consilium-medicum.com/media/consilium/n02/60.shtml De la editor, pe baza ghidului „Neurologie” ed. M. Samuels. Editura „Practice”, 1997.] Consilium Medicum, Vol. 2/N 2/2000
10. Ministerul Sănătății al Federației Ruse - principii de diagnostic și tratament al pacienților cu AVC, recomandări metodologice
11. V.V. Mihai, P.V. Melnichuk Boli nervoase. - "Medicament", 1981. - P. 543.

Boli ale sistemului cardiovascular (I00-I99)
Hipertensiune arteriala	Hipertensiune arterială esențială Nefropatie hipertensivă Hipertensiune arterială secundară (hipertensiune renovasculară, hipertensiune renală renală, hipertensiune endocrină)
Ischemie cardiacă	Angină Angina Prinzmetal Infarct miocardic acut Sindrom Dressler
Patologia creierului	Atacul ischemic tranzitoriu Accident vascular cerebral ( Accident vascular cerebral ischemic, Hemoragie intracerebrală, Hemoragie subarahnoidiană) Boală cerebrală (encefalopatie discirculatoare)
Patologia pulmonară	Embolie pulmonară - Hipertensiune pulmonară - Cor pulmonale
Pericard	Pericardită Tamponadă cardiacă
Endocard/Valve cardiace	Endocardita Stenoza mitrală Regurgitare mitrală Regurgitare mitrală Prolaps de valvă mitrală Stenoză aortică - Insuficiență aortică Stenoză valvă pulmonară Insuficiență valvulară pulmonară Stenoză tricuspidiană Insuficiență tricuspidiană
Miocard	Miocardită - Cardiomiopatie (Cardiomiopatie dilatată, Cardiomiopatie hipertrofică, Cardiomiopatie restrictivă) - Displazie ventriculară dreaptă aritmogenă
Sistemul de conducere al inimii	Bloc AV (I, II, III) Bloc de ramură (stânga, dreapta) Bloc bifascicular Bloc trifascicular Sindrom Wolff-Parkinson-White Sindrom QT lung - Stop cardiac - Tahicardie (tahicardie supraventriculară, tahicardie nodal AV, tahicardie ventriculară) Flutter atrial Fibrilație atrială Fibrilatie ventriculara Sindromul sinusului bolnav
Alte boli de inima	Insuficiență cardiacă - Cardiomegalie - Hipertrofie ventriculară (LVH, RVH)
Artere, arteriole, capilare	Ateroscleroza Anevrism aortic Coarctarea aortei

Infarctul cerebral (accident vascular cerebral ischemic) este afectarea țesutului cerebral din cauza accidentului vascular cerebral acut. Oprirea sau obstrucționarea fluxului sanguin către una sau alta parte a creierului duce la întreruperea funcțiilor acestuia. Un accident vascular cerebral ischemic este însoțit de înmuierea unei zone a țesutului cerebral (infarct cerebral).

Cauze

Infarctul cerebral poate fi cauzat de alimentarea insuficientă cu sânge într-o anumită zonă a creierului din cauza scăderii fluxului sanguin cerebral, embolie, tromboză asociată cu boli ale inimii, vaselor de sânge și sângelui.

Principalii factori de risc pentru accidentele cerebrovasculare ischemice includ:

Hipertensiune arteriala;

Vârsta în vârstă sau senilă;

Hipercolesterolemie;

Fumat;

Ateroscleroza arterelor cerebrale, precerebrale (vertebrale și carotide);

Boli de inimă (de exemplu, infarct miocardic, fibrilație atrială);

Diabet.

Simptomele infarctului cerebral

Există trei semne principale care indică tulburare acută circulatie cerebrala:

O persoană nu poate zâmbi direct, colțul buzelor poate fi coborât;

Victima nu poate vorbi normal, vorbirea lui este lentă și neclară;

Slăbiciune în picior și braț pe partea afectată.

De obicei, un atac are un precursor - un atac ischemic. Semne de atac ischemic:

Amețeli severe;

Tulburări de vorbire;

Severitate variată a disfuncției motorii la nivelul piciorului sau al brațului;

dureri de cap intense;

Stare de leșin.

Diagnosticare

Studii necesare pentru diagnosticarea bolii:

Test clinic de sânge;

Nivelul colesterolului din plasmă sanguină;

Uree, glucoză, electroliți din sânge;

electrocardiografie cu 12 canale;

Tomografia computerizată fără contrast a creierului.

Cercetare suplimentară:

Angiografie cerebrală;

Scanare duplex cu ultrasunete;

Angiografie prin rezonanță magnetică;

Angiografie digitală cu scădere intra-arterială;

Ecocardiografie transtoracică;

Imagistică prin rezonanță magnetică.

Tipuri de boli

Pe baza ratei de formare a deficitelor neurologice, acestea se disting:

Atacurile ischemice tranzitorii, care se caracterizează prin tulburări neurologice focale și regresează complet în 24 de ore de la apariția lor;

. „accident vascular cerebral minor” - atacuri ischemice prelungite cu un defect neurologic invers (restabilirea funcțiilor neurologice necesită de la 2 la 21 de zile);

Accident vascular cerebral ischemic progresiv - dezvoltarea treptată a simptomelor focale și cerebrale pe parcursul mai multor zile sau ore, urmată de recuperare incompletă funcții;

AVC ischemic complet (total) este un infarct cerebral format cu deficit incomplet regresiv sau stabil.

În funcție de severitatea stării pacientului:

Severitatea ușoară, când simptomele neurologice sunt ușoare, regresează în decurs de 3 săptămâni de la boală;

Severitate moderată - caracterizată printr-o predominanță a simptomelor neurologice focale, fără tulburări de conștiență;

Accident vascular cerebral sever - caracterizat prin tulburări cerebrale severe, deficit neurologic focal sever, deprimare a conștienței.

Clasificarea patogenetică:

Accident vascular cerebral aterotrombotic;

Accident vascular cerebral hemodinamic;

Accident vascular cerebral cardioembolic;

Accident vascular cerebral lacunar.

După localizarea infarctului cerebral:

În bazinul arterei carotide interne;

În bazinul vertebratelor, arterele principale și ramurile lor;

În bazinul arterelor cerebrale mijlocii, anterioare, posterioare.

Acțiuni ale pacientului

Dacă apar semne ale unui accident vascular cerebral ischemic, este necesară asistență medicală imediată.

Tratament infarct cerebral

În terapia AVC se disting terapia de bază și cea diferențiată.

Terapia de bază pentru accidentul vascular cerebral ischemic vizează menținerea funcțiilor de bază ale organismului și include menținerea circulației sanguine prin medicamente nootrope (piracetam) și alte mijloace, asigurarea unei respirații adecvate, monitorizarea și corectarea echilibrului hidric și electrolitic, reducerea edemului cerebral, prevenirea și tratarea pneumoniei. .

Cel mai adesea, accidentul vascular cerebral ischemic este asociat cu tromboembolismul sau tromboza arterelor cerebrale. În acest caz, se utilizează tromboliza, realizată prin administrarea intra-arterială sau intravenoasă a activatorului de plasminogen tisular.

Pentru a îmbunătăți proprietățile reologice ale sângelui, hemodiluția este utilizată sub formă de perfuzii intravenoase. Medicamentele vasoactive (vinpocetină, pentoxifilină, blocante ale canalelor de calciu), precum și hemodializatele care îmbunătățesc furnizarea de oxigen către țesuturi, sunt utilizate pe scară largă.

ÎN perioada de recuperare este indicata reabilitarea motorie activa, cognitiva si a vorbirii. Se recomandă ca măsurile de reabilitare să înceapă cât mai devreme posibil și să fie efectuate sistematic în primele 12 luni după un accident vascular cerebral ischemic.

Complicații

Complicații infecțioase (infecții ale tractului urinar, pneumonie, escare etc.);

tromboembolism pulmonar;

Tromboză venoasă profundă a zonei inferioare a piciorului;

Umflarea creierului;

Tulburari cognitive;

Tulburări de urinare și defecare;

Epilepsie;

Tulburări motorii (bilaterale, unilaterale), slăbiciune severă, paralizie;

Tulburări mentale (iritabilitate, depresie etc.);

Sindromul durerii.

Prevenirea infarct cerebral

Prevenirea accidentului vascular cerebral ischemic constă în prevenirea, detectarea și tratamentul în timp util al patologiei sistemului cardiovascular.