Lista medicamentelor antihipertensive în fiole. Suplimente pentru hipertensiune arterială

Baza cursului de medicație, care ajută la tratarea hipertensiunii arteriale, sunt medicamentele antihipertensive. Acestea sunt prescrise pacienților a căror tensiune arterială crește sistematic peste 160 la 100 mm Hg. Artă. Puteți găsi un număr mare de medicamente care scad tensiunea arterială la vânzare. Toate sunt împărțite în mai multe grupuri în funcție de compoziția și mecanismul de acțiune.

Timp de multe decenii, medicii au efectuat studii clinice care i-au ajutat să formuleze principalele caracteristici tratament medicamentosși utilizarea acestuia la pacienții cu hipertensiune arterială. Ei au derivat următoarele principii:

1. Medicamentele prescrise de un cardiolog trebuie începute cu o doză minimă. Ar trebui să se acorde preferință acelor mijloace care au o listă mică efecte secundare;
2. Dacă o persoană tolerează bine doza minimă de medicament, dar tensiunea arterială rămâne ridicată, atunci cantitatea de medicament este crescută;
3. A obtine rezultat pozitiv, este necesar să luați mai multe grupuri de medicamente în același timp care ajută la scăderea valorilor presiunii superioare și inferioare;
4. Dacă unul dintre medicamentele prescrise de medicul dumneavoastră nu funcționează efectul dorit sau cauze grave reactii adverse, apoi este înlocuit cu un alt mijloc.

Cardiologii recomandă persoanelor cu hipertensiune arterială să ia medicamente antihipertensive. medicamente, care au un efect de lungă durată. Sunt capabili să țină presiunea arterială in stare buna de mult timp. Astfel se previne dezvoltarea complicațiilor datorate problemelor cu tensiunea arterială.

Clasificare

Toate medicamentele cu efect hipotensiv care au fost dezvoltate pentru pacienții cu hipertensiune arterială sunt de obicei împărțite în 2 grupuri mari.

Medicamente de primă linie

1. inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei;
2. diuretice;
3. inhibitori ai receptorului angiotensinei P;
4. Beta-blocante sau beta-blocante;
5. Antagonişti de calciu.

Aceste fonduri sunt de obicei utilizate în combinație între ele.

De obicei, mai multe medicamente sunt prescrise simultan diverse grupuri

Medicamente de linia a doua

Aceste fonduri sunt destinate să realizeze terapie pe termen lung pentru a suprima hipertensiunea esențială. Sunt potrivite pentru anumite clase de pacienți. De exemplu, medicamentele de linia a doua sunt de obicei prescrise femeilor însărcinate sau acelor pacienți care nu își permit să cheltuiască bani pe medicamente scumpe.

1. Alfa-blocante;
2. alcaloizi Rauwolfia;
3. Agonişti alfa 2 acțiune centrală;
4. Vasodilatatoare cu acțiune directă.

Clasificarea conține și medicamente antihipertensive neurotrope de tip combinat. Acestea combină acțiunea diferitelor grupuri de medicamente pentru a suprima semnele de hipertensiune arterială.

Inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei (IECA)

Acest grup de medicamente tensiune arterială crescută ocupă o poziţie de frunte în clasament.

Medicamentele reduc în mod eficient tensiunea arterială datorită faptului că substanțele lor active dilată vasele de sânge. Ca urmare a acestei acțiuni, rezistența periferică generală scade și, prin urmare, scade tensiunea arterială.

În același timp, inhibitorii ECA nu afectează ritmul cardiac și amploarea ejecției acesteia. Prin urmare, acestea sunt relevante pentru pacienții cu insuficiență cardiacă cronică.

Declin tensiune arteriala observat după administrarea primei doze de medicament. Dacă luați un inhibitor ECA pentru o perioadă lungă de timp, puteți obține o stabilizare durabilă a tensiunii arteriale.

Cei mai populari inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei sunt:

• "Enalapril";
• „Captopril”;
• "Quinapril";
• "Moexipril";
• "Lisinopril";
• „Fosinopril”.

Este extrem de rar ca pacienții să se plângă de reacții adverse după ce au luat medicamente din această categorie. Cel mai adesea, reacțiile negative se limitează la dezvoltarea unei tuse uscată obsesivă, modificări ale gustului și simptome de hiperkaliemie. Medicamentele de acest tip nu sunt potrivite femeilor însărcinate și pacienților cu stenoză bilaterală arterelor renale. Hiperkaliemia este, de asemenea, o contraindicație.

Enalapril nu trebuie luat în timpul sarcinii sau dacă sarcina este abia la început

Blocanții receptorilor de angiotensină (ARA)

Medicii sugerează ca pacienții cu hipertensiune arterială să ia medicamente antihipertensive de nouă generație, care aparțin grupului blocanților receptorilor de angiotensină.

Aceste medicamente au aproape același efect ca și inhibitorii ECA. Numai în acest caz, medicamentul are un efect mai larg, mai degrabă decât să se concentreze pe o singură enzimă.

ARB oferă un efect hipotensiv puternic datorită faptului că perturbă legarea angiotensinei de receptorii localizați pe celulele organelor interne. Datorită acestui fapt, este posibilă relaxarea pereților vaselor de sânge și îmbunătățirea suplimentară a excreției rinichilor de lichid și săruri inutile care s-au acumulat în corpul unui pacient hipertensiv.

Pentru hipertensiune arterială, următorii reprezentanți ai blocanților receptorilor de angiotensină sunt de obicei prescriși:

• "Irbesartan";
• "Losartan";
• „Valsartan”.

ARB-urile arată o eficiență ridicată în lupta împotriva hipertensiunii arteriale. Ele funcționează bine dacă aveți boli de inimă sau rinichi. De asemenea, practic nu au efecte secundare, astfel încât aceste medicamente pot fi luate pentru o perioadă lungă de timp. În ceea ce privește contraindicațiile, ARB-urile sunt interzise femeilor însărcinate, persoanelor cu hiperkaliemie, stenoză a arterei renale și alergii la componentele medicamentului.

Avantajul medicamentelor din acest grup este un minim de efecte secundare

Antagonişti de calciu

Fibrele musculare se contractă cu participarea calciului. Același lucru se poate întâmpla cu pereții vasculari. Prin urmare, pentru tratamentul hipertensiunii, au fost dezvoltate medicamente care reduc de mai multe ori penetrarea ionilor de calciu în celule musculare vasele. Acest lucru le reduce sensibilitatea la elementele vasopresoare, ceea ce duce la vasospasm.

Cele mai populare medicamente cu efect antihipertensiv, care aparțin grupului de antagoniști de calciu, sunt incluse în această listă:

• „Verapamil”;
• "Diltiazem";
• "Felodipină";
• „Amlodipină”.

Antagoniştii de calciu nu au niciun efect asupra proceselor metabolice. În același timp, reduc nivelul de hipertrofie ventriculară stângă în hipertensiune arterială și reduc probabilitatea de a dezvolta un accident vascular cerebral.

Beta-blocante

Beta-blocantele sunt de obicei prescrise pacienților cu hipertensiune arterială care au tahicardie.

Mijloace moderne ultima generatie cu efect hipotensiv, ele scad valorile tensiunii arteriale superioare și scăzute prin blocarea influenței receptorilor beta-adrenergici.

Există mai multe tipuri de beta-blocante. Ele pot fi cardioselective sau necardioselective. Reprezentanții primei clase sunt următoarele medicamente:

• "Bisoprolol";
• "Atenolol";
• "Betaxolol";
• "Metoprolol";
• „Cileprolol”.

Medicamentele non-cardioselective printre beta-blocante sunt:

• "Propranolol";
• "Labetalol";
• „Carvedilol”.

Deoarece beta-blocantele duc la o scădere a ritmului cardiac, astfel de medicamente nu ar trebui să fie luate de pacienții cu bradicardie.

Beta-blocantele nu sunt prescrise pentru ritmul cardiac scăzut

Diuretice

Cardiologii promit pacienților hipertensivi o îmbunătățire a stării lor după administrarea de diuretice, datorită efectului lor hipotensiv asupra sistemului cardiovascular. sistem vascular. Mecanismul de acțiune al acestor medicamente a fost studiat de foarte mult timp. Diureticele au fost printre primele care au fost folosite pentru a trata hipertensiunea arterială. Cu ajutorul lor, este posibil să eliminați rapid excesul de lichid din organism, ceea ce pune mult stres asupra inimii și vaselor de sânge.

Există mai multe tipuri de diuretice, fiecare dintre ele având propria sa funcție specifică. Diureticele tiazidice nu sunt în niciun fel inferioare ca eficacitate față de alte grupe de medicamente antihipertensive. Reprezentanții acestora sunt:

• "Clortalidonă";
• „Hipotiazil”;
• "Indapamidă".

Concentrațiile crescute de diuretice tiazidice duc la modificări ale metabolismului electrolitic și ale metabolismului în care sunt implicate carbohidrații și lipidele. Deși medicii prescriu de obicei o doză mică de astfel de medicamente, deoarece în acest caz pot fi luate perioadă lungă de timp.

Medicamentele tiazidice sunt de obicei combinate cu inhibitori ai ECA și antagoniști ai receptorilor de angiotensină. Sunt potrivite pentru pacienții care suferă de diverse tulburări metabolice și diabetul zaharat. Guta este contraindicatie absoluta la primirea lor.

Diureticele care economisesc potasiu au un efect mai blând decât alte tipuri de aceste medicamente. Ele blochează efectul pe care îl dă aldosteronul. Un diuretic elimină sărurile și lichidele din organism, reducând astfel tensiunea arterială.

Medicamentele populare care economisesc potasiu din această categorie sunt:

• „Amiloride”;
• „Eplerenonă”;
• „Spironolactonă”.

Sunt potrivite chiar și pentru pacienții diagnosticați cu insuficiență cardiacă cronică. Dar aceste medicamente sunt contraindicate persoanelor cu insuficiență renală sau hiperkaliemie.

Medicamentul elimină apa și sodiul, dar reține potasiul

Diureticele de ansă sunt considerate cele mai agresive. În același timp, ajută la scăderea tensiunii arteriale într-o perioadă scurtă de timp. Cel mai adesea prescris:

• „Edecrină”;
• — Lasix.

Vasodilatatoare cu acțiune directă

Hipotensiv medicamentele Acțiunea centrală se caracterizează printr-un efect ușor asupra vaselor de sânge. Prin urmare, își desfășoară expansiunea moderată. Cele mai benefice pentru organism sunt medicamentele care se administrează prin injecție.

Printre vasodilatatoarele cu acțiune directă se numără:

• „Hidralazină”;
• "Bendazol".

Principalul dezavantaj al vasodilatatoarelor este că provoacă sindromul de furt. Din acest motiv, ele perturbă alimentarea cu sânge a creierului. Deci, astfel de medicamente sunt strict interzise pentru pacienții cu ateroscleroză.

Alfa-blocante

Astăzi, alfa-blocantele sunt menționate din ce în ce mai rar în rețetele pacienților cu hipertensiune arterială. Acest lucru se datorează faptului că utilizarea lor pe termen lung poate duce la insuficiență cardiacă, precum și tulburări acute circulatia cerebrala. Moartea subită este, de asemenea, o complicație.

Grupul de alfa-blocante include:

• "Terazosin";
• "Doxazosin";
• „Fentolamină”.

Principalul avantaj al alfa-blocantelor este proprietatea lor principală. Ele îmbunătățesc semnificativ metabolismul lipidelor și carbohidraților. Prin urmare, aceste medicamente sunt potrivite pentru persoanele cu diabet și dislipidemie.

Medicamente antispastice

Un loc special în terapia medicamentoasă pentru hipertensiune arterială este acordat antispasticelor. Aceste vasodilatatoare miotrope hipotensive ajută la relaxare muschii netezi vasele. Acestea reduc încărcătura asupra inimii și reduc vâscozitatea sângelui, astfel încât trombocitele încetează să se lipească.

Cele mai populare antispastice care sunt recomandate pentru hipertensiune arterială sunt:

• „Eufillin”;
• "Dibazol";
• „Fenicaberan”;
• „Teofilina”.

Medicamentele antispastice se iau numai în combinație cu alte medicamente antihipertensive.

Pentru hipertensiune arterială, diureticele nu sunt prescrise ca monoterapie

Agoniştii receptorilor centrali alfa-2

După administrarea unui medicament antihipertensiv din această categorie, apare o scădere a tensiunii arteriale. Acest lucru se datorează faptului că afectează sistemul nervos central și reduce hiperactivitatea simpatică.

Principalii reprezentanți ai agoniştilor receptorilor centrali alfa-2 sunt:

• "Metildopa";
• „Clonidină”.

Trebuie amintit că medicamentele provoacă reacții adverse. Cel mai adesea, după ce le-au luat, pacienții se plâng de oboseală și somnolență.

Preparate Rauwolfia

Medicamentele au un efect hipotensiv pronunțat. După aproximativ 1 săptămână de utilizare regulată, problemele pacientului cu modificările tensiunii arteriale dispar.

Reprezentanții acestei categorii sunt:

• „Raunatin”;
• „Rezerpină”.

Aceste medicamente sunt adesea luate de pacienții în vârstă, deoarece sunt mulțumiți de costul scăzut al rauwolfiei.

Medicamente combinate

Dintre medicamentele combinate, cele mai populare rămân:

• "Enap-N";
• „Tonorma”;
• „Vazar-N”;
• „Ziak”;
• „Captopress”.

Atunci când alege un regim de tratament, cardiologul ia în considerare contraindicațiile și efectele secundare ale medicamentelor antihipertensive, care pot ajuta un anumit pacient să facă față semnelor de hipertensiune arterială. Medicamentele alese trebuie să fie cât mai eficiente și sigure pentru persoană, deoarece va trebui să le ia mult timp.

Medicamente antihipertensive combinate

S. Yu. Shtrygol, doctor în științe medicale, profesor,
E. A. Gaidukova, farmacist, Universitatea Națională Farmaceutică, Harkov

Tendința nefavorabilă de scădere a speranței de viață a populației din Ucraina se datorează în mare măsură ratei ridicate de mortalitate prin boli ale sistemului cardiovascular, printre care cea mai importantă poziție este ocupată de hipertensiunea arterială. Acest lucru se datorează mai multor motive: detectarea insuficientă a bolilor caracterizate prin hipertensiune arterială (TA), hipertensiune arterială simptomatică; conștientizarea slabă a pacienților că au hipertensiune arterială (aproximativ fiecare al treilea pacient nu știe despre acest lucru); lipsa luării în considerare în practică a factorilor de risc, a prevenției primare și secundare la scară populațională; adesea o alegere inadecvată a farmacoterapiei și, prin urmare, eficacitatea ei insuficientă. Chiar și în țările cu un nivel ridicat de organizare a asistenței medicale, rata de control adecvat al hipertensiunii arteriale nu depășește 27%. În Ucraina, din păcate, este mult mai scăzut.

Conform criteriilor Organizației Mondiale a Sănătății și Societății Internaționale pentru Probleme hipertensiune arteriala, hipertensiunea arteriala este definita ca o afectiune in care tensiunea arteriala sistolica este de 140 mmHg. Artă. sau mai mare și/sau tensiune arterială diastolică 90 mm Hg. Artă. sau mai mare la persoanele care nu primesc terapie antihipertensivă.

În întreaga lume au fost efectuate studii la scară largă care au făcut posibilă dezvoltarea unor noi clasificări ale hipertensiunii arteriale. Au fost determinate nivelurile țintă de reducere a tensiunii arteriale în timpul terapiei antihipertensive și a fost efectuată stratificarea nivelurilor de risc pentru dezvoltarea complicațiilor cardiovasculare la pacienți. Sunt formulate principiile terapiei non-medicamentale și medicamentoase. Baza tratamentului hipertensiunii arteriale este farmacoterapia. Până de curând, în alegerea tacticilor de tratament pentru hipertensiunea arterială a predominat o abordare treptat, când efect insuficient pacienții în monoterapie au crescut doza de medicament sau au trecut la următoarea etapă de tratament, adăugând un alt medicament antihipertensiv la medicamentul utilizat. Astăzi, pe baza rezultatelor unor studii multicentrice ample, se recomandă individualizarea maximă a farmacoterapiei antihipertensive. S-a demonstrat că cel mai mic număr de complicații (accidente cerebrovasculare acute, infarct miocardic, insuficiență renală, tulburări circulatorii la nivelul retinei cu scăderea vederii etc.) apare la pacienții cu un nivel de presiune diastolică nu mai mare de 83 mm Hg. Art., realizat în timpul tratamentului. La urma urmei, nu valoarea crescută a tensiunii arteriale este periculoasă în sine (aceasta are ca scop asigurarea aprovizionării cu sânge a diferitelor organe și metabolismul țesuturilor în condițiile circulatorii modificate în timpul neajustării stresante). a sistemului cardio-vascular, remodelarea peretelui vascular etc.). Pericolul vine în primul rând din modificările progresive deja menționate la nivelul organelor țintă, în special miocardul hipertrofiat (ischemie), creierul (accident vascular cerebral) și rinichii (insuficiență renală cronică).

Arsenalul modern de medicamente oferă multe oportunități atât pentru monoterapie, cât și pentru combinație tratament antihipertensiv. O analiză a datelor din literatură arată că aproximativ 70% dintre pacienți necesită tratament combinat; la un număr semnificativ mai mic de pacienți, monoterapia are un efect suficient.

Controlul eficient al tensiunii arteriale, îmbunătățirea stării organelor țintă și creșterea calității vieții sunt cel mai bine obținute prin utilizarea farmacoterapiei combinate. Cele mai convenabile sunt medicamentele combinate oficiale. Avantajele lor sunt destul de evidente:

• combinația a două sau mai multe componente vă permite să influențați simultan diferite părți ale patogenezei bolii (de exemplu, activitatea sistemului renină-angiotensină-aldosteron și a sistemelor simpatoadrenale; mecanisme dependente de calciu de contracție a mușchilor vasculari și miocardici, reducând vasoconstricție și starea funcției excretoare a rinichilor, care reduce retenția de sodiu și apă în organism), crescând în cele din urmă eficiența și fiabilitatea controlului tensiunii arteriale;
• combinarea diferitelor mecanisme de acțiune are un efect benefic asupra stării organelor țintă și previne complicațiile cerebrovasculare și cardiace;
• componentele combinatelor de medicamente sunt utilizate în doze moderate, ceea ce înseamnă de obicei că tratamentul este bine tolerat, efecte secundare minime și nivelarea lor reciprocă;
• utilizarea medicamentelor combinate este mai convenabilă, deoarece nu este necesar să se evalueze compatibilitatea componentelor și să se ia 23 de medicamente în același timp; În plus, de regulă, medicamentele combinate, datorită duratei lor lungi de acțiune, sunt luate o dată pe zi, iar acest lucru reduce probabilitatea de a omite un medicament și crește complianța pacientului - aderarea acestuia la tratament și disponibilitatea de a urma recomandările.

Combinațiile fixe de două sau chiar trei medicamente în doze mici sunt din ce în ce mai utilizate. Utilizarea lor are avantajele enumerate și este cea mai convenabilă pentru pacient. Se recomandă următoarele combinații cele mai raționale de medicamente antihipertensive:

• β-blocant + diuretic;
• β-blocant + blocant canale de calciu(numai seria de dihidropiridină!);
• β-blocant + inhibitor ECA;
• inhibitor ECA (sau antagonist al receptorului angiotensinei II) + diuretic;
• blocant al canalelor de calciu + inhibitor ECA (sau antagonist al receptorului angiotensinei II);
• a-blocant + p-blocant;
• medicament cu acțiune centrală + diuretic;
• Sunt de asemenea posibile combinații de trei sau chiar patru componente, inclusiv hipotensive și hipocolesterolemice.

Nu toate combinațiile de medicamente cu profil de acțiune antihipertensiv disponibile pe piața farmaceutică din Ucraina sunt concentrate pe astfel de combinații. Să ne uităm la unele dintre ele mai detaliat.

Dintre medicamentele care conțin trei sau mai multe componente (Tabelul 1), doar unul, Tonorma, combină trei medicamente antihipertensive de primă linie: un blocant β1-adrenergic cardioselectiv care pătrunde slab în creier (atenolol), un vasodilatator dihidropiridin (nifedipină), un tiazidă pe termen lung diuretic activ(clortalidonă). Compoziția sinergică în cauză este destul de eficientă: un studiu clinic deschis a arătat că administrarea unui comprimat pe zi a redus tensiunea arterială la 140/90 mmHg la 66% dintre pacienți. Artă. si valori mai mici, la alti 20% dintre pacienti utilizarea Tonorma a dat un rezultat moderat, i.e. randamentul a fost de 86%. Reacții adverse minore care nu au necesitat întreruperea medicamentului au fost observate doar la 8% dintre pacienți.

Tabelul 1. Exemple de medicamente antihipertensive multicomponente pe piața farmaceutică din Ucraina

Un drog Compus Formular de eliberare Producător Tonorma Atenolol 100 mg + clortalidonă 25 mg + nifedipină 10 mg Tab. p/o nr. 10 Darnița, Ucraina Adelfan-esidrex Rezerpină 0,1 mg + dihidralazină 10 mg + hidroclorotiazidă 10 mg Tab. nr. 250 Sandoz Private, India Radelfan-drex Rezerpină 0,1 mg + dihidralazină 10 mg + diclorotiazidă 10 mg Tab. Nr. 10, Nr. 400 Elegant, India Kristepin Clopamidă 5 mg + mesilat de dihidroergocristină 0,58 mg + rezerpină 0,1 mg Dr. Nr. 15, Nr. 30 Lechiva, Cehia Normatisk Clopamidă 5 mg + rezerpină 0,1 mg + dihidroergocristină 0,5 mg Tab. p/o nr. 20 Pharma Start, Ucraina Andipal-V Analgin 250 mg + bendazol h/x 20 mg + papaverină h/x 20 mg Tab. nr. 10 Monfarm, Ucraina

În ceea ce privește medicamentele rămase, doar componenta lor diuretică este considerată un medicament de primă linie. Medicamente de linia a doua cu vasodilatatoare periferice (dihidralazină, dihidroergocristină) și simpatolitice (rezerpină). Rezerpina, un simpaticolitic cu acțiune centrală și periferică, are un număr mare de efecte secundare: depresie tipică a sistemului nervos central până la depresie psihică, dezvoltarea parkinsonismului din cauza epuizării rezervelor de monoamine, tulburări vagotonice din tractului digestiv(salivație intensă, greață, diaree, dureri de stomac). Utilizarea unei combinații de medicamente raunatin care conține rezerpină ca parte a unui amestec de alcaloizi rauwolfia nu este o abordare modernă a tratamentului hipertensiunii arteriale. Medicamentul "Andipal-B", care oferă un efect predominant antispastic și analgezic, nu este, de asemenea, un medicament antihipertensiv eficient.

Combinația dintre un β-blocant și un diuretic este benefică în farmacoterapia hipertensiunii arteriale (Tabelul 2). Blocantul β-adrenergic, reducând efectele simpato-suprarenale asupra miocardului, asigură o scădere a accidentului vascular cerebral și a debitului cardiac, iar la utilizare pe termen lung, reduce ușor rezistența vasculară periferică totală. Diureticul, prin creșterea excreției renale de sodiu și apă, reduce volumul sângelui circulant și are, de asemenea, un efect relaxant asupra vaselor arteriale. Pindololul, care face parte din Viskaldix, este un beta-blocant neselectiv, clopamida este un diuretic tiazidic durata medie actiuni. Compoziția altor două medicamente (tenoret, atenol-N) include β1-blocant cardioselectiv atenolol în combinație cu diureticul tiazidic clortalidonă. Discuând aceste combinații care sunt sinergice în ceea ce privește normalizarea tensiunii arteriale, trebuie menționat că posibilitatea utilizării lor este limitată de bolile bronho-obstructive, în special de astmul bronșic, și diabetul zaharat, deoarece un efect advers asupra metabolismul carbohidraților. Cu toate acestea, doze mici de diuretice tiazidice incluse în combinații de medicamente afectează procesele metabolice nesemnificativ. În plus, o scădere a excreției de calciu în timpul tratamentului cu aceste medicamente este un punct favorabil în tratamentul femeilor care suferă de hipertensiune postmenopauză. După cum a arătat în studiul SHEP, tratamentul cu beta-blocante și diuretice reduce riscul de complicații cardiovasculare cu 34%.

Masa 2. Medicamente antihipertensive bicomponente care conțin un beta-blocant și un diuretic

Următorul grup de medicamente combinate este beta-blocantele și blocantele canalelor de calciu dihidropiridine (Tabelul 3). Beta-blocantele reduce funcția cardiacă, iar amlodipina asigură o scădere pe termen lung a tonusului vaselor rezistive. În același timp, nu există o îmbunătățire reciprocă a efectelor secundare ale inimii; amlodipina, ca și alte dihidropiridine, are un efect redus asupra miocardului, nu provoacă bradicardie și încetinirea conducerii, ca un β-blocant. Amlodipina prescrisă separat (la o doză inițială de 2,5 mg, apoi 5 x 10 mg) vă permite să atingeți o presiune țintă de 140/90 mm Hg în decurs de 8 săptămâni. Artă. la 72,4% dintre pacienți, cu reacții adverse observate în 5% din cazuri. Un β-blocant își potențează efectul hipotensiv. În plus, această combinație reduce riscul apariției sindromului de sevraj (rețineți că întreruperea bruscă a beta-blocantelor este inacceptabilă din cauza riscului de a dezvolta o criză hipertensivă, exacerbarea cursului de boala coronariană inimi).

Tabel 3. Medicamente antihipertensive combinate care conțin un blocant al canalelor de calciu dihidropiridină și un β-blocant

Efectul vasodilatator pronunțat și diuretic moderat, antiaterogen al blocantului canalelor de calciu, absența tulburărilor în metabolismul carbohidraților și acidului uric sunt, de asemenea, favorabile.

Combinațiile de inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei (ECA) cu diuretice devin din ce în ce mai importante în terapia antihipertensivă. În ceea ce privește numărul de denumiri comerciale, acestea prevalează față de alte medicamente antihipertensive combinate. Exemple de astfel de medicamente sunt date în tabel. 4. Sunt combinații antihipertensive eficiente care reduc tensiunea arterială atât prin reducerea muncii inimii, cât și prin reducerea tonusului vascular. Este important ca inhibitorii ECA (în special de ultimă generație - enalapril, lisinopril, perindopril, fosinopril) și indapamida să aibă un efect cardioprotector - reduc eficient hipertrofia ventriculară stângă (cu 1325%) și prezintă, de asemenea, proprietăți nefroprotectoare. Perindoprilul și indapamida sunt prezentate în preparatele Noliprel, Noliprel-Forte. Eficiență ridicată a combinațiilor inhibitori ai ECA iar diureticele au fost confirmate în mod repetat în studii controlate. Astfel, enalaprilul (doza inițială de 5 mg, apoi 10 și 20 mg pe zi) a permis ca 67% dintre pacienți să atingă nivelul țintă al tensiunii arteriale, în timp ce reacții adverse au fost observate în 17% din cazuri. Pe parcursul a 16 săptămâni de utilizare la pacienții cu forme moderate și severe de hipertensiune arterială, Korenitec a redus tensiunea arterială în timpul zilei cu o medie de 14,9/8,9 mmHg. Art., noapte cu 18,8/11,4 mm Hg. Art., a normalizat ritmul circadian al tensiunii arteriale. Tensiunea arterială sistolică țintă a fost atinsă la 77% dintre pacienți, tensiunea arterială diastolică la 69%. În plus, Korenitek a redus semnificativ microalbuminuria, ceea ce confirmă proprietățile sale nefroprotectoare. Aceste date arată că combinațiile de medicamente care conțin un inhibitor ECA și un diuretic îmbunătățesc eficacitatea tratamentului hipertensiunii arteriale.

Tabelul 4. Medicamente care conțin inhibitor ECA și diuretic

Un drog Compus Formular de eliberare Producător Capozide Captopril 25 mg + hidroclorotiazidă 25 mg Tab. nr. 30 BMS, SUA Capotiazidă-KMP Captopril 50 mg + hidroclorotiazidă 12,5 mg Tab. Nr. 10, Nr. 20 Kievmedpreparaty, Ucraina Kaptopres-Darnitsa Captopril 50 mg + hidroclorotiazidă 25 mg Tab. nr. 10 Darnița, Ucraina Liprazid 10 Lisinopril 10 mg + hidroclorotiazidă 12,5 mg Tab. Nr. 30, Nr. 50, Nr. 100 Uzina chimică Borshchagovsky, Ucraina Liprazid 20 Lisinopril 20 mg + hidroclorotiazidă 12,5 mg Tab. Nr. 30, Nr. 50, Nr. 100 Uzina chimică Borshchagovsky, Ucraina Noliprel Perindopril 2 mg + indapamidă 0,625 mg Tab. nr. 30 Servier, Franța Noliprel forte Perindopril 4 mg + indapamidă 1,25 mg Tab. nr. 30 Servier, Franța Fozidul 10 Fosinopril sodic 10 mg + hidroclorotiazidă 12,5 mg Tab. Nr. 10, Nr. 14, Nr. 20, Nr. 28 BMS Italia, Italia Phozid 20 Fosinopril sodic 20 mg + hidroclorotiazidă 12,5 mg Tab. Nr. 10, Nr. 14, Nr. 20, Nr. 28 BMS Italia, Italia Co-Renitek Maleat de enalapril 20 mg + hidroclorotiazidă 12,5 mg Tab. Nr. 14, Nr. 28, Nr. 56 MSD SUA Enalapril-N-Sănătate Tab. Nr. 20, Nr. 30, Nr. 40, Nr. 60 Sănătate, Ucraina Enalapril-N Enalapril 10 mg + hidroclorotiazidă 25 mg Tab. nr. 20 Lvivtechnopharm, Ucraina; Genom Biotech, India Enalapril-NL-Health Tab. Nr. 20, Nr. 30, Nr. 40, Nr. 60 Sănătate, Ucraina Enalapril-NL Enalapril 10 mg + hidroclorotiazidă 12,5 mg Tab. nr. 20 Lvivtechnopharm, Ucraina Enalozidă Maleat de enalapril 10 mg + hidroclorotiazidă 25 mg Tab. Nr. 10, Nr. 20 Farmak, Ucraina Enap 20 HL Maleat de enalapril 10 mg + hidroclorotiazidă 12,5 mg Tab. Nr. 20, Nr. 30, Nr. 60, Nr. 100 KRKA, Slovenia Enafril Maleat de enalapril 10 mg + hidroclorotiazidă 12,5 mg Tab. Nr. 6, Nr. 2, Nr. 120 Stirol, Ucraina Enapril N Maleat de enalapril 10 mg + hidroclorotiazidă 12,5 mg Tab. nr. 20 Genom Biotech, India

O gamă mai puțin extinsă de combinații de inhibitori ECA cu blocante ale canalelor de calciu pe piața farmaceutică din Ucraina este prezentată în tabel. 5. Verapamil (parte a medicamentului Tarka) provoacă un efect de încetinire a ritmului, reducând în principal activitatea inimii. Amlodipina nu are practic niciun efect asupra frecvenței cardiace, reduce în principal rezistența vasculară, potențezând efectul hipotensiv al inhibitorului ECA. În aceste combinații, neutralitatea metabolică a ambelor componente este atractivă, ceea ce face posibilă utilizarea lor la pacienții cu diabet. Combinațiile de medicamente luate în considerare au un efect benefic asupra miocardului hipertrofiat și cresc calitatea vieții.

Tabelul 5. Medicamente antihipertensive cu două componente care conțin un inhibitor al ECA și un blocant al canalelor de calciu

Nu se poate să nu acorde atenție unor astfel de medicamente combinate cum ar fi blocanții receptorilor de angiotensină-II în combinație cu diuretice (Tabelul 6). Antagoniştii receptorilor angiotensinei II neutralizează efectul angiotensinei asupra sistemului cardiovascular prin blocarea selectivă a receptorilor de tip AT1. În același timp, candesartanul devine activ numai după o serie de transformări metabolice în ficat; restul medicamentelor enumerate în tabel în sine au activitate farmacologică, iar losartanul are, de asemenea, mai mulți metaboliți activi cu un efect puternic și de lungă durată. Eprosartanul (teveten) are un mecanism suplimentar de acțiune pe care alți reprezentanți ai acestui grup nu îl au: afectează sistemul nervos simpatic, inhibă eliberarea norepinefrinei de la terminațiile fibrelor nervoase simpatice și, prin urmare, reduce stimularea receptorilor adrenergici din vascularizație. musculatura neteda. Tratament cu gizaar, judecând după rezultate studii clinice, asigură un control eficient al tensiunii arteriale la 76% dintre pacienți. Valori similare de eficacitate pentru combinația unui alt antagonist al receptorului de angiotensină, irbesartan, cu hidroclorotiazidă (77% pentru tensiunea arterială sistolica și 83% pentru tensiunea arterială diastolică) au fost obținute în studiul INCLUSIVE. Hiperuricemia este frecventă la pacienții cu hipertensiune arterială. Diureticul tiazidic hidroclorotiazida, care face parte din combinațiile de medicamente, poate provoca el însuși hiperuricemie secundară și gută. Blocanții receptorilor de angiotensină, în special losartanul, care face parte din hysaar, cresc excreția de acid uric și reduc nivelul de hiperuricemie.

Tabelul 6. Medicamente antihipertensive care conțin un blocant al receptorilor angiotensinei II și un diuretic

Un drog Compus Formular de eliberare Producător Gizaar Losartan potasic 50 mg + hidroclorotiazidă 12,5 mg Tab. p/o nr. 14, nr. 28 MSD SUA Kandesar N Candesartan 8 mg + hidroclorotiazidă 12,5 mg Tab. Nr. 10, Nr. 30 Ranbaxy, India Mikardis plus Telmisartan 40 mg sau 80 mg + hidroclorotiazidă 12,5 mg Tab. Nr. 14, Nr. 28 Boehringer Ing., Germania Praytor plus Telmisartan 40 mg sau 80 mg + hidroclorotiazidă 12,5 mg Tab. nr. 28 GlaxoSmithKline, Marea Britanie Teveten plus Eprosartan 600 mg + hidroclorotiazidă 12,5 mg Tab. p/o nr. 14, nr. 28, nr. 56 Solvay Germania, Germania

Diureticele, după cum sa menționat deja, sunt printre medicamentele antihipertensive de primă linie. Până la 30% dintre pacienți ating tensiunea arterială țintă folosind cea mai utilizată hidroclorotiazidă. Dezavantajul acestui medicament de înaltă frecvență tulburări electrolitice, în special hipokaliemie. Prin urmare, este rațional să se combine cu diuretice care economisesc potasiu, cum ar fi triamterenul și amilorida (Tabelul 7). Posibilă hipomagneziemie, hiperuricemie, tulburări ale metabolismului colesterolului și glucozei (prin urmare, aceste medicamente nu trebuie utilizate la pacienții cu diabet). Uneori apare impotența, care trebuie luată în considerare atunci când alegeți un medicament pentru un anumit pacient.

Tabelul 7. Diuretice combinate

Un drog Compus Formular de eliberare Producător Diuretidină Tab. nr. 50 Balkanpharma-Dupnitza, Bulgaria Triamzid Hidroclorotiazidă 25 mg + triamteren 50 mg Tab. Nr. 10, Nr. 20, Nr. 30 Steaua Roșie, Ucraina Triampur Compositum Hidroclorotiazidă 12,5 mg + triamteren 25 mg Tab. nr. 50 AWD, Germania Moderetic Hidroclorotiazidă 50 mg + clorhidrat de amilorid 5 mg Tab. nr. 30 MSD, Olanda

Dezvoltarea hipertensiunii arteriale este favorizată de hipercolesterolemie și ateroscleroză. Din păcate, pe piața farmaceutică din Ucraina nu există încă medicamente antihipertensive combinate care să conțină agenți hipocolesterolemici.

Monitorizarea cantității consumate de pacient este extrem de importantă. sare de masăși combinarea restricției de sodiu cu tratamentul medicamentos pentru hipertensiune arterială. Astfel, conform celui mai mare studiu multicentric INTERSALT, cu o scădere consumul zilnic clorura de sodiu la 100 mmol (6 g), presiunea sistolica in populatie scade cu o medie de 2,2 mm Hg, ceea ce reduce riscul de deces coronarian cu 6%. Iar dacă, pe acest fond, consumul de săruri de potasiu și magneziu crește, mai ales datorită legumelor și fructelor sau înlocuitorilor de sare de masă folosiți pentru adăugarea de sare în preparatele gata preparate, atunci presiunea sistolica scade cu 5 mm Hg. Art., riscul de deces prin boală coronariană scade cu 14%, iar la bătrânețe cu 23%. Cu toate acestea, combinația cu sărurile de potasiu este inacceptabilă în timpul tratamentului cu inhibitori ECA sau blocanți ai receptorilor de angiotensină. S-au obținut multe dovezi privind creșterea efectului hipotensiv, posibilitatea reducerii dozelor și reducerea efectelor secundare ale salureticelor, labetalol, visken, nifedipină pe fondul unei diete sărace în sare și aport suplimentar săruri de potasiu. Am confirmat și extins aceste date, am studiat mecanismele de interacțiune a sărurilor de potasiu, magneziu și calciu cu medicamentele antihipertensive din diferite grupuri. În plus, eficacitatea terapiei antihipertensive, inclusiv medicamente combinate, crește semnificativ atunci când pacientul limitează sau renunță la fumat.

În concluzie, trebuie menționat că gama modernă de medicamente antihipertensive, în special formulările combinate, fac posibilă îmbunătățirea tratamentului hipertensiunii arteriale și a bolilor asociate. Din punctul de vedere al medicinei bazate pe dovezi, acest lucru este demonstrat în mod convingător de rezultatele studiilor clinice.

Literatură

1. Zharinov O. Îmbunătățirea eficacității antihipertensive și tolerabilitatea amlodipinei și enalaprilului la pacienții cu hipertensiune arterială esențială // Medicine of the World. 2005. T. XVIII. p. 5257.
2. Lyusov V. A., Harcenko V. I., Savenkov P. M. et al. Potenţarea efectului hipotensiv al labetalolului la pacienţii cu hipertensiune arterială la afectarea echilibrului de sodiu în organism // Cardiologie. 1987. Nr 2. P. 7177.
3. Mareev V. Yu. Un sfert de secol din era inhibitorilor ECA în cardiologie // Cancerul de sân. 2000. T. 8. Nr 1516.
4. Noi oportunități în tratamentul hipertensiunii arteriale și prevenirea complicațiilor acesteia // Știri de medicină și farmacie. 2005. Nr. 8. P. 35.
5. Olbinskaya L. I., Andrushchishina T. B. Farmacoterapia rațională hipertensiune arterială // Russian Medical Journal. 2001. T. 9, Nr. 15. P. 615621.
6. Recomandări pentru prevenirea, diagnosticarea și tratamentul hipertensiunii arteriale. M., 2001.
7. Svishchenko E. P. Terapia antihipertensivă combinată: medicamentul original cu trei componente TONORMA // Farmacist, 2005. Nr. 8. P. 16.
8. Sidorenko B. A., Preobrazhensky D. V. Farmacoterapia bolii hipertensive. Diureticele ca medicamente antihipertensive // ​​World Medicine. 2001. Volumul H. P. 9398.
9. Chazova I. E., Ratova L. G., Dmitriev V. V. et al. Tratamentul pacientilor cu hipertensiune arteriala moderata si severa cu Korenitek // Arhiva terapeutica. 2003. T.75, Nr. 8. P. 2126.
10. Shtygol S. Yu. Cercetarea modulației efecte farmacologice sub diverse regimuri de sare: Rezumatul autorului. dis. ... doc. Miere. Sci. M., 2000. 37 p.
11. Chalmers J. şi colab. Comitetul OMS-ISH pentru Ghidurile Hipertensiunii. 1999. Organizația Mondială a Sănătății Societății Internaționale de Hipertensiune Ghid pentru managementul hipertensiunii. J. Hipertensiune. 1999. Nr 17. R. 151185.
12. Digiesi V., Pargi P. Associazone fra nifedipina e dieta iposodica con supplemento potassio nella terapia dellipertensione arteriosa essenziale // Min. Med. 1987. Vol. 78, nr 19. P. 14271431.
13. Grupul de Cercetare Cooperativă INTERSALT. INTERSALT: un studiu internațional al excreției electroliților și al tensiunii arteriale: rezultate pentru excreția urinară de sodiu și potasiu pe 24 de ore // Br. Med. J. 1988. Voi. 297. Str. 319328.
14. Siani A., Strazzullo P., Giacco A. et al. Creșterea potasiului alimentar reduce nevoia de medicamente antihipertensive // ​​Ann. Int. Med. 1991. Vol. 115, nr 7. P. 753759.

Până la mijlocul secolului al XX-lea, pentru tratamentul hipertensiunii arteriale au fost recomandate nutriția și managementul dietetic strict. imagine sănătoasă viata si primirea sedative. în a doua jumătate a secolului trecut dobândit Scala globala. Acest lucru a determinat oamenii de știință să dezvolte medicamente speciale pentru a trata acest lucru boala insidiosa. Așa au apărut medicamentele antihipertensive cu acțiune centrală și nu provocând tuse, separate într-un grup separat.

Statisticile bolilor sistemului cardiovascular arată că aproape fiecare al doilea locuitor al Pământului se confruntă cu simptome de hipertensiune arterială pe măsură ce îmbătrânește. Aceste semne necesită atenția medicilor pentru a reduce riscurile la care este expus organismul hipertensiv.

Atunci când alegeți un regim de tratament, medicul determină diagnostic precis, evaluează riscurile, ia în considerare caracteristici individuale. Principalul lucru în tratamentul hipertensiunii arteriale este o scădere treptată a indicatorilor și prevenirea boli concomitente, de exemplu, atac de cord, boli renale și vasculare.

Selecția competentă a terapiei medicamentoase reduce procentul decese din forme complexe ale bolii de două ori mai mult. La un nivel de presiune de 140/90 mm Hg. iar mai sus putem vorbi despre dezvoltarea hipertensiunii. Terapie în toată lumea caz special este selectat individual. Dacă apar complicații ale altor boli, tratamentul trebuie început imediat.

Potrivit OMS, medicamentele moderne antihipertensive pentru tensiunea arterială ar trebui începute atunci când presiunea diastolică este peste 90 mmHg. Este deosebit de important să începeți să utilizați fonduri dacă aceste cifre rămân stabile mai mult de câteva luni. Medicamentele sunt prescrise pacientului pentru o perioadă lungă de timp și pentru mulți pe viață, deoarece întreruperea tratamentului duce adesea la o recidivă a hipertensiunii arteriale.

Pentru majoritatea pacienților, utilizarea medicamentelor pe tot parcursul vieții duce la stres. Astfel de sentimente pot fi înțelese, mai ales atunci când se prescrie un complex de medicamente. Fiecare medicament are efecte secundare care sunt minimizate cu o terapie bine concepută. Fiecare pacient are propriul regim de tratament cu medicamente antihipertensive, ținând cont de caracteristicile organismului și de forma bolii. Chiar dacă toate condițiile de tratament sunt îndeplinite, medicul este obligat să avertizeze asupra posibilelor reacții adverse.

Scop

Prescrierea medicamentelor antihipertensive ține cont de principiile de bază ale tratamentului medicamentos al hipertensiunii arteriale, care au fost formulate în urma unei serii de studii care au implicat câteva mii de pacienți.

Principiile de bază includ:

• prescrierea dozelor minime la începutul tratamentului, folosind cel mai sigur medicament;
• la salvare presiune ridicata, se mărește doza de medicament luată la cea care menține performanța optimă;
• dezvoltarea unui tratament complex;
• în timp ce se menține doza de medicament principal și dacă al doilea medicament este ineficient, selecția se efectuează din alte grupuri, menținând doza și regimul;
• se acordă preferință acelor medicamente care mențin niveluri optime ale tensiunii arteriale pe tot parcursul zilei.

Nu toate medicamentele care au proprietatea de a reduce tensiunea arterială sunt utilizate în tratamentul hipertensiunii arteriale. Acest lucru se datorează perioadei lungi de administrare a acestor medicamente și listei de proprietăți secundare.

În prezent, sunt utilizate cinci grupuri principale de medicamente antihipertensive:

• Inhibitor al enzimei de conversie a angiotensinei (inhibitor ECA).
• Blocanții receptorilor de angiotensină II (ARA).
• Beta-blocante.

Toate medicamentele din aceste grupuri sunt deosebit de eficiente în tratamentul hipertensiunii arteriale și pot fi luate fie separat, fie în combinație. Atunci când selectează un regim de medicamente, medicul se bazează pe citirile presiunii pacientului, pe caracteristicile evoluției bolii, care are loc în paralel.

Medicul trebuie să țină cont consecinte posibile combinații de medicamente, experiență anterioară de tratare a pacientului.

În prezent, nu toate medicamentele sunt oferite la un preț pe care toată lumea și-l poate permite. În cea mai mare parte, medicamentele sunt scumpe, iar unii pacienți sunt nevoiți să le abandoneze, cumpărând analogi mai accesibile.

ACEI

Dintre toate grupurile de medicamente, inhibitorii ACE (inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei) sunt deosebit de populari. Sunt prescrise aproape tuturor categoriilor de pacienți hipertensivi.

ÎN acest grup medicamentele includ:

• enalapril;
• lisinopril;
• captopril și altele.

Este bine cunoscut faptul că indicatorii tensiunii arteriale depind de funcționarea completă a rinichilor, în care sistemul renină-angiotensină-aldosteron reglează tonusul pereților vasculari. Depășirea nivelului de angiotensină II provoacă fenomene spasmodice în vasele mari cerc mare circulația sângelui, crescând astfel rezistența fluxului sanguin. În această situație, inima lucrează cu o sarcină crescută, iar sângele intră în vase sub presiune crescută.

Pentru a încetini procesul, au fost dezvoltate medicamente care scad conținutul de calciu, cu ajutorul cărora vasele de sânge se contractă și spasmul este ameliorat.

Atunci când un medic recomandă administrarea unui inhibitor ECA, probabilitatea de apariție a bolilor cardiovasculare scade și încărcarea pe rinichi este, de asemenea, îndepărtată. Dacă pacientul are patologii cardiace, starea se stabilizează atunci când ia medicamente din acest grup.

Particularitățile acțiunii inhibitorilor ACE permit să fie luat de persoanele cu boli nefrotice, boli cardiovasculare, precum și de persoanele predispuse la aritmie, diabetici și cei care au avut un atac de cord. În anumite situații, aceste medicamente pot fi folosite și de femeile însărcinate.

Unul dintre dezavantajele semnificative ale IECA este considerat a fi tusea uscată, care apare din cauza modificărilor metabolismului bradikininei. În acest caz, este mai bine să întrerupeți medicamentul și să îl înlocuiți cu unul mai potrivit pentru pacient.

Grupul ARB (blocantele receptorilor de angiotensină) sunt medicamente antihipertensive de nouă generație. Spre deosebire de IECA, acestea nu numai că scad tensiunea arterială, dar și relaxează pereții vaselor de sânge și accelerează excreția de lichid și sare de către rinichi. Acest efect este obținut prin întreruperea conexiunii angiotensinei cu receptorii din diferite organe.

Cele mai cunoscute medicamente blocante ale receptorilor de angiotensină:

• Losartan și alții.

Medicamentele din acest grup sunt foarte eficiente pentru bolile de rinichi și inimă. Avantajul lor este că practic nu au efecte secundare. Ele sunt bine tolerate de către pacienți în timpul unui regim de tratament pe termen lung, ceea ce ajută medicii să le folosească pe scară largă. Contraindicațiile includ: sarcină, intoleranță individuală, hiperkaliemie.

Diuretice

Diureticele (diureticele) sunt grupul de medicamente cel mai frecvent utilizat. Cu ajutorul lor, este îndepărtat din corp excesul de lichid, sare. Din această cauză, volumul sanguin scade, sarcina asupra inimii și a vaselor de sânge, care se relaxează, scade și starea de bine a pacientului se îmbunătățește. Diureticele sunt împărțite în diuretice care economisesc potasiu, tiazidice și diuretice de ansă.

Numele medicamentelor antihipertensive din grupul tiazidelor sunt familiare multor pacienți hipertensivi - indapamidă, clortalidonă, hipotiazidă și altele. ÎN doze mari pot duce la modificări ale echilibrului electrolitic, metabolismul grăsimilor și carbohidraților, dar în dozele minime recomandate sunt absolut sigure în utilizare pe termen lung. Singura contraindicație este guta.

Medicamentele care economisesc potasiul acționează mai ușor. Mecanismul de acțiune al medicamentelor antihipertensive din acest grup se bazează pe blocarea efectului aldosteronului, un hormon antidiuretic care reține lichidul. Proprietățile hipotensive sunt obținute datorită eliminării lichidului și a sării, dar ionii K, Ca și Mg sunt păstrați.

Medicamentele din acest grup includ:

• Amilorid;
• Eplerenonă;
• Spironolactonă și așa mai departe.

Contraindicația este insuficiența renală acută și cronică.

Diureticele de ansă, care sunt foarte active, reduc tensiunea arterială cel mai rapid. Nu sunt recomandate a fi folosite mult timp, dar sunt folosite cu mare succes de medici.

Antagonişti de calciu

Orice contractie musculara este asigurata de prezenta calciului. Contracția vaselor de sânge are loc cu ajutorul acestuia. Medicamentele din grupa antagoniștilor de calciu își exercită efectul datorită pătrunderii Ca în mușchii netezi ai celulelor vasculare.

Lista medicamentelor antihipertensive din acest grup include medicamente care diferă în gradul de efect asupra pereților vaselor de sânge și asupra miocardului. De exemplu, felodipina are un efect asupra vaselor de sânge, reducându-le tonusul, dar nu interferează cu activitatea cardiacă. Dar verapamilul, pe lângă scăderea tensiunii arteriale, afectează mușchiul inimii, scade pulsul și este folosit pentru ritm cardiac, sindromul de vărsături datorat anginei pectorale.

Antagoniştii de calciu reduc riscul de accident vascular cerebral.

Medicamentele din grupul beta-blocantelor modifică metabolismul grăsimilor și carbohidraților, duc la creșterea în greutate și nu sunt recomandate pentru diabet.

În plus față de grupele de medicamente de mai sus, alte medicamente sunt, de asemenea, utilizate pentru a trata hipertensiunea arterială.

De exemplu, agoniştii receptorilor imidazolinei afectează secțiuni nervoase V medular oblongata, reducând activitatea inervației simpatice a vaselor de sânge. Moxodonina ajută la îmbunătățirea proceselor metabolice și promovează pierderea în greutate la pacienții obezi.

Producția chimică se dezvoltă activ, grupurile științifice lucrează constant pentru a produce noi mai multe medicamente eficiente pentru a reduce presiunea.

Lista medicamentelor antihipertensive este condusă de:

• Aliskiren;
• Olmesartan;
• Torsemid.

Ultimul medicament este recomandat diabeticilor. Poate chiar utilizare pe termen lung a acestui medicament.

Pentru mai mult tratament eficient Cu medicamente, medicii sfătuiesc pacienții să-și îmbunătățească stilul de viață. Este recomandat să refuzați dependența de nicotină, mancare sarata, alcool. Activitatea fizică activă va ajuta la creșterea efectului hipotensiv al luării de medicamente, la întărirea pereții vasculari. Măsuri luate vă va permite să minimizați doza de medicamente în lupta împotriva hipertensiunii arteriale.

Hipertensiunea sau hipertensiunea arterială este plină de dezvoltarea și mai mult consecințe periculoase– atac de cord și accident vascular cerebral. Persoanele care suferă de hipertensiune (hipertensiune) trebuie să fie supravegheate de un medic și să fie supuse controale programateși efectuați tratamentul necesar.

Pentru a trata hipertensiunea arterială, medicul dumneavoastră vă prescrie medicamente uz intern- comprimate, dar multe dintre ele au o gamă largă de efecte secundare. Medicamentele de nouă generație pentru hipertensiune arterială nu numai că reduc riscul de dezvoltare simptome neplăcute, dar și îmbunătățirea calității vieții pacienților.

Clasificarea medicamentelor pentru hipertensiune arterială

Există mai multe grupuri diferite de medicamente pe care medicii le prescriu pentru a trata hipertensiunea arterială. Apartenența la un grup sau altul este determinată nu numai de avantajele și compoziția sa; în primul rând, diferențele se referă la metode și localizarea expunerii.

Medicamentele pentru hipertensiune arterială din toate grupele au ca scop principal normalizarea tensiunii arteriale, iar în cazul pacienților hipertensivi, scăderea acesteia.

Se disting următoarele grupuri de medicamente:

• Sedative - aceste medicamente afectează sistemul nervos și reduc nivelul de secreție de adrenalină, protejează sistemul vascular de influența diferitelor situații stresante. Cel mai adesea, sedativele sunt prescrise sub formă de tablete, care includ valeriană și. Medicamentele din acest grup au un dezavantaj - inhibă reacția.
• – medicamentele din acest grup au efect asupra vase de sânge, tabletele își extind pereții, mărind lumenul. Acest grup de medicamente include medicamente miotrope (afectează pereții vaselor de sânge), medicamente neurotrope (normalizează procesele nervoase responsabile de tonusul muscular). Printre dezavantajele unor astfel de medicamente, trebuie menționat transpirație crescutăși bătăi rapide ale inimii, ca urmare a cărora vasodilatatoare nu sunt prescrise pentru boala coronariană și ateroscleroză.
• Diuretice sau diuretice – ajută la eliminarea excesului de lichid și săruri din organism. Acțiunea se bazează pe faptul că excesul de lichid din organism crește volumul sângelui și crește tensiunea arterială. Diureticele de generație veche au un dezavantaj semnificativ - elimină potasiul din organism și acumulează cantități în exces de săruri de calciu.
• Inhibitori, beta-blocante, antagonisti de calciu - medicamentele dintre aceste grupuri au fost utilizate pentru tratamentul hipertensiunii arteriale relativ recent. Caracteristica lor principală este că ingrediente active afectează corpul uman nivel celular, reglementează totul procesele metabolice. Cel mai adesea, pentru hipertensiune arterială, medicii prescriu inhibitori, mai ales dacă pacientul are hipertensiune arterială pe fondul diabetului zaharat. Este recomandabil să folosiți beta-blocante pentru persoanele cu disfuncție de organ Sistemul endocrin, antagoniştii de calciu sunt prescrişi pentru hipertensiunea arterială din cauza aterosclerozei.

Medicamentele testate în timp, în cele mai multe cazuri, dau doar un efect temporar; de îndată ce încetați să luați medicamentul, presiunea crește și, în cazuri rare, scade de la sine. Acest dezavantaj este absent în ultima generație de medicamente pentru hipertensiune arterială.

Medicamente moderne - listă

Cea mai recentă generație de medicamente antihipertensive a apărut în anii 2000, după descoperirile senzaționale de la sfârșitul secolului XX în tratamentul hipertensiunii arteriale. Spre deosebire de medicamentele standard pentru hipertensiune arterială, medicamentele de nouă generație pentru hipertensiune arterială au o serie de avantaje; ele nu numai că reduc tensiunea arterială la indicatori normali, dar ajută și la reducerea nivelului de colesterol din sânge și previne dezvoltarea complicațiilor nocive ale procesului patologic.

Dacă un pacient este îngrijorat de hipertensiune arterială, medicamentele de nouă generație nu doar ameliorează simptomele pentru o perioadă, ci au un efect de lungă durată. Cea mai mare valoare Printre medicamentele moderne, există medicamente pentru hipertensiune arterială de ultimă generație din grupul blocantelor canalelor de calciu - aceștia sunt analogi îmbunătățiți.

Medicamente de nouă generație pentru hipertensiune arterială - lista blocantelor canalelor de calciu:

• Bepridil;
• Verapamil;
• Cinarizina;
• Nifedipină.

Medicamentele enumerate afectează procesele metabolice în care este implicat calciul și împiedică compușii săi să pătrundă în inimă și vasele de sânge, astfel reduc nevoia organismului de aport de oxigen în exces și tensiunea arterială nu crește.

Pacienții, chiar și la bătrânețe, tolerează bine blocanții canalelor de calciu; medicamentele din acest grup îmbunătățesc calitatea vieții pacienților. Alte beneficii includ reducerea hipertrofiei ventriculare stângi, nivel scăzut influența medicamentelor asupra sistemului nervos central, precum și lipsa de influență asupra activitate fizica rabdator.

Blocanții canalelor de calciu nu afectează tonusul bronșic, îmbunătățesc funcția rinichilor și normalizează procesele metabolice la nivelul de intrare.

Folosit pentru tratarea hipertensiunii arteriale și a antagoniștilor de calciu îmbunătățiți:

• Amlodipină;
• Riodipină.

Blocanții angiotensinei II nu sunt mai puțin eficienți pentru hipertensiune arterială; medicamentele incluse în acest grup au fost create relativ recent, dar s-au impus rapid ca agenți siguri și eficienți.

Pastile de nouă generație pentru hipertensiune arterială - lista blocanților angiotensinei II:

• Telmisartan;
• Cardosal;
• Valsartan;
• Eprosartan.

Medicamentele din acest grup au cel mai mare efect în tratamentul hipertensiunii arteriale.

Blocanții angiotensinei II nu numai că scad tensiunea arterială, dar oferă și protecție suplimentară pentru organele vitale - inima, creierul, rinichii. Astfel de medicamente nu provoacă practic efecte secundare și sunt bine tolerate de către pacienții vârstnici. Au un efect prelungit.

Diureticele moderne, spre deosebire de predecesorii lor, nu contribuie la acumularea de săruri de calciu și, de asemenea, nu spală tot potasiul din organism.

Medicamente de ultimă generație pentru hipertensiune arterială - listă de diuretice:

• Rolofilin;
• Torasimid.

Pentru a trata hipertensiunea arterială, medicii prescriu adesea medicamente pacienților dintr-o nouă generație, care sunt capabile să aibă un efect complex asupra corpului pacientului. Cel mai adesea, astfel de medicamente combină proprietățile diureticelor și inhibitorilor. Există medicamente care au imediat un efect diuretic, vasodilatator și antispastic, de exemplu, Adipal și Twynsta.

Blocantele alfa și beta sunt utilizate pe scară largă în tratamentul hipertensiunii arteriale - Nebivolol, Carvedilol. Inhibitorii ECA îmbunătățiți sunt de mare importanță - Lisinoproil, Dapril, indispensabil pentru hipertensiune arterială Enalapril - un medicament de nouă generație.

Astăzi, industria farmaceutică oferă pacienților dezvoltări noi și îmbunătățite. Cele mai noi medicamente pentru hipertensiune arterială acționează selectiv - elimină procesele negative din organism, dar practic nu provoacă efecte secundare, ceea ce înseamnă că nu afectează țesuturile și organele sănătoase.

Notă! În ciuda tuturor avantajelor medicamentelor de nouă generație, utilizarea lor poate fi începută numai așa cum este prescris de un medic. Nu ar trebui să vă angajați în autoterapie, acest lucru poate provoca dezvoltarea reacții negativeîn organism. Urmați instrucțiunile date de medicul dumneavoastră și nu creșteți doza recomandată de medicamente.

Avantajele tabletelor moderne

Dacă sunteți îngrijorat de hipertensiune arterială, medicamentele de nouă generație vă vor ajuta să scăpați de această afecțiune prin îmbunătățirea funcționării sistemului vascular-cardiac, a sistemului nervos central și a rinichilor.

Avantajele medicamentelor moderne:

• Îmbunătățește calitatea vieții pacienților;
• Efectul utilizării medicamentelor de nouă generație este de lungă durată. Acestea nu numai că scad tensiunea arterială pentru o perioadă, dar îmbunătățesc și performanța datorită efectului lor asupra sistemului vascular-cardiac, a sistemului nervos central și a rinichilor.
• Au un efect selectiv asupra organismului, astfel încât aceste medicamente sunt bine tolerate chiar și de către pacienții vârstnici;
• Reduce hipertrofia ventriculară stângă, în timp ce medicamentele standard nu sunt capabile de acest lucru;
• Ele nu provoacă dezvoltarea depresiei mentale, medicamentele de nouă generație au un efect antidepresiv;
• Nu reduce emoțional, fizic și activitate sexuală pacienţi;
• Spre deosebire de blocantele adrenergice, noile medicamente nu măresc tonusul bronșic, așa că utilizarea lor este recomandată pentru hipertensiune arterială pe fondul bolii bronho-obstructive;
• Îmbunătățește funcția de excreție a rinichilor;
• Îmbunătățirea proceselor metabolice în care lipidele și acid uric, aceasta este o proprietate specială a noii generații de medicamente; nu este disponibilă pentru diureticele tiazidice și blocantele adrenergice.

Pe vremuri, bunicile noastre foloseau gură de vulpe obișnuită pentru a reduce tensiunea arterială. Prin urmare, hipertensiunea arterială și complicațiile cauzate de această boală au fost cauza unei mortalități mari. Datorită dezvoltării farmacologiei, astăzi au fost dezvoltate medicamente antihipertensive moderne de ultimă generație pentru tratamentul acestei boli, care nu numai că sunt foarte eficiente, dar au și un minim de efecte secundare.

Lipsa tratamentului pentru hipertensiune arterială sau a unui medicament selectat incorect poate duce la dezvoltarea unor afecțiuni grave, inclusiv a celor care pun viața în pericol, cum ar fi atacul de cord și accidentul vascular cerebral. În acest caz, poate fi necesară o terapie mult mai serioasă, necesitând spitalizarea pacientului.

Tratamentul complicațiilor hipertensiunii arteriale se efectuează într-unul dintre cele mai bune clinici Moscova - Spitalul Yusupov. Clinica de Neurologie este dotata cu aparatura de diagnostic si tratament de ultima generatie, care permite obtinerea de rezultate ridicate in tratamentul si reabilitarea pacientilor care au suferit un AVC.

Medicamente antihipertensive moderne: efecte

Nivelul tensiunii arteriale depinde direct de tonusul vascular. Contracția țesutului muscular neted, care provoacă spasm, duce la o îngustare a lumenului, în urma căreia se dezvoltă hipertensiune arterială. Cel mai adesea aceste procese sunt asociate activitate fizicași suprasolicitare nervoasă. Uneori, creșterea tensiunii arteriale poate fi cauzată de boli ale rinichilor, sistemului cardiovascular sau dezechilibru hormonal. Pentru a normaliza nivelul tensiunii arteriale, sunt prescrise medicamente antihipertensive.

Medicamentele moderne antihipertensive de ultimă generație, utilizate în Spitalul Yusupov, au următoarele efecte:

• normalizarea tensiunii arteriale pentru o lungă perioadă de timp;
• au un efect benefic asupra activității organelor țintă (inima, rinichii, ochii);
• absența minimă sau completă a efectelor secundare.

Oamenii de știință nu se opresc aici și continuă să efectueze diverse studii, să dezvolte noi medicamente antihipertensive care îndeplinesc cerințele descrise mai sus și, de asemenea, lucrează la medicamentele utilizate anterior, îmbunătățindu-le.

Medicamente antihipertensive: lista principalelor grupe

Medicamentele utilizate pentru scăderea tensiunii arteriale includ: grupuri diferite medicamente. Medicamentele au cel mai mare efect acțiune complexă. Cu ajutorul lor, ele nu numai că reduc tensiunea arterială și dilată vasele de sânge, dar restabilesc și funcționarea inimii și rinichilor și previn dezvoltarea unor complicații grave.

Acțiunea tuturor medicamentelor antihipertensive are ca scop eliminarea factorilor provocatori ai creșterii tensiunii arteriale. Clasificarea lor depinde de metoda de modificare a reglajului normal al presiunii: exact cum funcționează medicamentele antihipertensive. Lista constă din medicamente cu următoarele efecte:

• neurotrop;
• miotrop;
• diuretic;
• influenţând mecanismul de reglare umorală.

O astfel de varietate de medicamente vă permite să selectați medicamente în fiecare caz individual. Cu toate acestea, alegerea ar trebui să fie încredințată unui specialist calificat, deoarece anumite medicamente antihipertensive, datorită efectelor lor multiple, pot să nu fie potrivite pentru toți pacienții.

Medicamente antihipertensive eficiente cu acțiune neurotropă

Medicamentele antihipertensive din acest grup afectează sistemul nervos central. Ele ajută la reducerea activității simpatice sistem nervos, ameliorând tensiunea în țesutul muscular neted, reducând astfel tensiunea arterială. În acest scop, sunt prescrise următoarele medicamente:

• sedative;
• agenți de blocare a ganglionilor;
• α-blocante;
• beta-blocante;
• simpaticolitici.

Comprimatele antihipertensive neurotrope, dacă sunt luate brusc, pot provoca o creștere rapidă și persistentă a tensiunii arteriale.

Medicamente antihipertensive de nouă generație cu acțiune miotropă

Aceste medicamente antihipertensive afectează reglarea schimbului de ioni în țesuturile musculare netede. Printre acestea se numără:

• blocante ale canalelor de calciu;
• activatori ai canalelor de calciu;
• inhibitori ai fosfodiesterazei;
• stimulatori ai formării de oxid nitric.

Medicamente antihipertensive care afectează reglarea umorală

Creșterea tensiunii arteriale în corpul uman este asociată cu producția de hormon angiotensină. Prin urmare, pentru a reduce tensiunea arterială, au fost dezvoltate medicamente antihipertensive speciale de nouă generație care inhibă producerea acesteia:

• inhibitori ai ECA;
• blocante ale receptorilor de aldosteron;
• blocante ale receptorilor de angiotensină.

Medicamentele antihipertensive care inhibă enzima de conversie a angiotensinei au un efect benefic asupra inimii, dar pot provoca unele reacții adverse. O tuse poate apărea atunci când luați medicamente antihipertensive - inhibitori ECA, în plus, poate apărea dezvoltarea angioedemului și a tahicardiei.

Medicamente diuretice antihipertensive

Medicamentele antihipertensive de nouă generație cu efect diuretic se îmbunătățesc metabolismul apă-sare. Scăderea tensiunii arteriale se explică prin scăderea cantității de ioni de sodiu și lichid care intră în sânge.

Trebuie amintit că, în timp ce luați diuretice, există o excreție activă de potasiu și magneziu, a căror prezență în organism este necesară pentru funcționarea normală a sistemelor nervos și cardiovascular. Prin urmare, administrarea de diuretice trebuie combinată cu administrarea de asparkam sau panangin.

Medicamente antihipertensive combinate de ultimă generație

Corectarea formei rezistente de hipertensiune necesită adesea utilizarea de medicamente combinate antihipertensive care conțin două substanțe active care ajută la stabilizarea tensiunii arteriale. Tratamentul cu aceste medicamente este de obicei pe termen lung sau chiar pe viață.

Medicamente antihipertensive cu acțiune centrală de nouă generație

Datorită prezenței unui număr mare de efecte secundare, medicamentele antihipertensive cu acțiune centrală sunt rareori prescrise în prezent. În plus, medicamentele din această categorie pot crea dependență.

Medicamentele antihipertensive cu acțiune centrală sunt cel mai adesea utilizate pentru ameliorarea unei crize de hipertensiune. Este explicată oportunitatea utilizării lor în această situație pornire rapidă actiuni.

Luarea acestor medicamente vasodilatatoare poate fi permanentă, dar în epoca noastră a fost dezvoltată un numar mare de Medicamente antihipertensive de nouă generație cu eficiență mai mare, tolerabilitate mai bună și efect terapeutic pe termen lung.

Există o serie de contraindicații pentru administrarea de medicamente antihipertensive cu acțiune centrală:

• sarcina;
• șoc cardiogen;
• insuficiență renală;
• ateroscleroza cerebrală.

Datorită dezvoltării constante a industriei farmaceutice, au fost dezvoltate acum medicamente antihipertensive moderne care sunt foarte eficiente și cantitate minima contraindicații și efecte secundare. Atunci când alege un medicament antihipertensiv care este cel mai potrivit pentru fiecare caz specific, un medic generalist sau neurolog de la Spitalul Yusupov ia în considerare o serie de factori: toleranța individuală substanta activa, prezența bolilor concomitente, parametrii sanguini ai pacientului.

Specialiștii noștri vor oferi suport și asistență completă pacienților în toate etapele terapiei. Pacienții sunt furnizați consultările necesare specialişti îngusti. Spitalul Yusupov funcționează non-stop. Clinica are toate condițiile pentru un sejur confortabil și un tratament competent al pacienților.

Puteți face o programare la un specialist și puteți clarifica toate detaliile spitalizării sunând la clinică sau pe site-ul nostru contactând coordonatorii noștri.

Bibliografie

• ICD-10 (Clasificarea Internațională a Bolilor)
• Spitalul Yusupov
• Alpert, J. Tratamentul infarctului miocardic / J. Alpert. - Moscova: Inginerie mecanică, 1994. - 255 p.
• Ghid de cardiologie ambulatorie. - M.: GEOTAR-Media, 2007. - 400 p.
• Topolyansky, A.V. Cardiologie. Director medic medic/ A.V. Topolyansky. - M.: MEDpress-inform, 2009. - 379 p.

Prețuri pentru diagnosticare pentru hipertensiune arterială

*Informațiile de pe site au doar scop informativ. Toate materialele și prețurile afișate pe site nu reprezintă o ofertă publică, definită de prevederile art. 437 Cod civil al Federației Ruse. Pentru informații exacte, vă rugăm să contactați personalul clinicii sau să vizitați clinica noastră. Lista serviciilor oferite servicii cu plată indicat în lista de prețuri a Spitalului Yusupov.

*Informațiile de pe site au doar scop informativ. Toate materialele și prețurile afișate pe site nu reprezintă o ofertă publică, definită de prevederile art. 437 Cod civil al Federației Ruse. Pentru informații exacte, vă rugăm să contactați personalul clinicii sau să vizitați clinica noastră.