Helicobacter pylori (Helicobacter pylori, HP) este considerat în prezent principalul factor etiologic al gastritei cronice, ulcerului gastric și cancerului gastric. Helicobacter pylori face ca 85% din gastrita cronica sa fie Helicobacter pylori sau gastrita asociata HP (care cauzeaza boli grave). În etiologia gastritei neatrofice, tulburările de nutriție (dieta necorespunzătoare, abuzul de alimente picante, calde sau reci), tulburările de reglare neuroumorală, fumatul, băuturile alcoolice tari (alcool, vodcă, coniac, whisky, tequila, luciu de lună) sunt de mare importanță.

Gastrita și bacteriile Helicobacter pylori, Helicobacter pylori, HP

Helicobacter pylori (HP) este cauza dezvoltării gastritei cronice Helicobacter, cel mai important factor în patogeneza ulcerului duodenal și a ulcerului gastric, a limfomului gastric de grad scăzut (malt-limfom, din MALT - țesut limfoid asociat mucoasei), precum și a cancerului gastric. . În 1994, experții de la Agenția Internațională de Cercetare a Cancerului (IARC) din cadrul OMS (Organizația Mondială a Sănătății) au clasificat Helicobacter pylori drept cancerigen de clasa 1, ceea ce înseamnă că infecția HP este legată necondiționat de apariția cancerului de stomac. În 1983, Barry J. Marshall și Robin Warren au identificat prezența unui microorganism în stomacul pacienților cu ulcer peptic, care a fost inițial numit Campylobacter pylori, iar din 1989 a fost numit Helicobacter pylori (HP), deoarece aparține un gen separat.

Cum arată Helicobacter pylori?

Bacteriile Helicobacter pylori, Helicobacter pylori, Helicobacter, HP este o bacterie microaerofilă gram-negativă cu formă curbată sau spirală cu multe (4 până la 6) flageli. Helicobacter pylori (HP) are aproximativ 2,9 µm lungime și 0,8 µm în diametru. Helicobacter pylori (HP) se găsește adânc în gropile gastrice și pe suprafața celulelor epiteliale, în principal sub stratul protector de mucus care căptușește mucoasa gastrică. Poate exista in zonele cu displazie gastrica cu acidificare frecventa a bulbului duodenal. Direct în jurul bacteriei, pH-ul este de aproximativ 7, iar conținutul de nutrienți este destul de suficient pentru viața microorganismului. Helicobacter pylori (HP) este capabil să existe în condiții de concentrații variate de acid clorhidric în cavitatea gastrică. Helicobacter pylori (HP) supraviețuiește la un pH de 4 până la 8. Se reproduce cu succes la un pH de 6 până la 8. Habitatul cel mai favorabil este antrul stomacului. În condiții nefavorabile, Helicobacter pylori (HP) se poate dezvolta într-o formă cocică. Infecția cu Helicobacter este foarte periculoasă.

Helicobacter pylori: analiză, test, metode de depistare a Helicobacter pylori

Care este diagnosticul Helicobacter, cum se detectează bacteria? De bază metode de detectare a Helicobacter pylori (HP) :

1) Analiză pentru Helicobacter pylori: bacteriologică (cultura unei biopsii a membranei mucoase pe mediu de diagnostic diferenţial).

2) Morfologic (este „standardul de aur” pentru diagnosticul Helicobacter pylori; colorarea bacteriei în preparate histologice ale mucoasei gastrice după Giemsa, Ghent, Warthin-Starry, albastru de toluidină, cu metoda citologică colorare după Gram, Giemsa).

3) Test pentru Helicobacter: test de respirație (determinarea izotopilor 14C sau 13C în aerul expirat; aceștia sunt eliberați ca urmare a descompunerii ureei în stomacul pacientului sub influența ureazei din bacteria Helicobacter pylori (HP)).

4) Testul ureazei pentru bacteria Helicobacter pylori (determinarea activității ureazei într-o biopsie a mucoasei gastrice prin plasarea acesteia într-un mediu lichid sau de tip gel care conține un substrat, tampon și indicator).

5) PCR, reacție în lanț a polimerazei (metodă extrem de sensibilă).

6) Metode imunologice (test de sânge, sânge pentru Helicobacter, anticorpi pentru Helicobacter): imunotest enzimatic și teste rapide bazate pe imunoprecipitare sau imunocitochimie, inclusiv determinarea IgM, IgA, IgG, titrul acestora (1: 10, 1: 20, 30, 40, 50). ELISA, ce este antigenul, anticorpii, AT?

Rezultatul Helicobacter va fi gata în câteva zile (pozitiv - 1, 2, 3, 4 sau test negativ, pozitiv sau negativ).

Helicobacter pylori (HP) stimulează sistemul imunitar uman să producă anticorpi sistemici, dar în același timp ajută la suprimarea imunității locale.

Helicobacter pylori: simptome de infecție

De bază Simptomele Helicobacter pylori infecții, gastrită cu Helicobacter: dureri de stomac (surte, dureroase, după mâncare, după masă), arsuri la stomac, eructații, greață, constipație, durere în epigastru, durere crește după masă, pierderea poftei de mâncare, greutate, plenitudine în abdomen.

Helicobacter: normal

În mod normal, Helicobacter pylori la copii și adulți nu trebuie detectat în teste. După eradicarea Helicobacter pylori, rezultatul ar trebui să fie negativ.

Bacteriile Helicobacter pylori pot fi tratate?

Pacienții ne întreabă adesea: „Infecția cu Helicobacter trebuie tratată?” Există o opinie clară în rândul medicilor că infecția cu Helicobacter pylori trebuie tratată. Distrugerea Helicobacter vă permite să eliminați principalele simptome ale gastritei, ulcerelor și ulcerelor peptice. Eradicarea bacteriei Helicobacter pylori este prevenirea cancerului de stomac. Medicina modernă vă va ajuta.

Bacteria Helicobacter pylori: tratament în Saratov, Rusia

Sarklinik oferă cuprinzătoare tratamentul gastritei cu Helicobacter pylori, la copii (băieți și fete, preșcolari, școlari), adolescenți (băieți, fete, tineri), la bărbați și femei în Saratov, Rusia. Tratamentul complex ar trebui să includă un punct atât de important precum eradicarea Helicobacter pylori. Cost, preț accesibil, curs excelent de tratament.

Cum să tratezi Helicobacter?

Cum să lupți împotriva Helicobacter pylori?

La prima consultație, medicul vă va spune despre problemele actuale. Care este importanta alimentatiei, alimentatiei, de-nolului, usturoiului, propolisului (propolisului), analizei scaunului (scaunului). De ce se numesc pilari - hilary, pilori, pylor, este necesara detectarea, este virus? Unde să fiți testat pentru Helicobacter în Saratov. Care este cel mai eficient regim de eradicare? Unde se efectuează diagnosticul, cum se donează sânge, cum se ucide bacteriile, distrugerea eficientă? Cum să tratăm gastrita asociată cu Helicobacter? Cum să tratezi fără antibiotice? Cum se infectează oamenii cu Helicobacter, de unde provine bacteria, cum se transmite, cum se poate infecta, cum se infectează, care sunt căile de transmitere, metodele de infecție, este gastrita contagioasă, ce este prevenirea ? Sună-ne, știm cum să lupți împotriva Helicobacter pylori.

. Există contraindicații. Este necesară consultarea de specialitate.

Fotografie cu Helicobacter pylori: () Knorre | Dreamstime.com\Dreamstock.ru

• Diagnosticarea Helicobacter pylori (Hp)

Diagnosticarea Helicobacter pylori (Hp)

Infecția cu Helicobacter pylori (Hp) este considerată în prezent cel mai important factor în patogeneza bolii ulceroase peptice, de aceea se recomandă ca pacienții cu ulcer peptic să fie examinați pentru prezența Helicobacter pylori.

Pentru diagnosticarea infecției cu HP, se folosesc metode care detectează direct bacteria (bacteriologică, morfologică) sau detectează produsele metabolice ale acesteia în corpul pacientului (urează, respiratorii):

1. metoda bacteriologică - însămânțarea unei biopsii a mucoasei gastrice pe mediu de diagnostic diferenţial;

2. metoda morfologica:

• histologic - colorarea bacteriei în preparate histologice ale mucoasei gastrice după Giemsa, albastru de toluidină, după Warthin-Starry, Gent;
• citologic - colorarea bacteriilor în frotiurile de biopsie ale mucoasei gastrice conform Giemsa, Gram;

3. ureaza - determinarea activității ureazei într-o biopsie a mucoasei gastrice prin plasarea acesteia într-un mediu lichid sau de tip gel care conține un substrat, tampon și indicator;

4. respirator - determinarea izotopilor 14C sau 13C în aerul expirat de pacient; ele sunt eliberate ca urmare a defalcării ureei marcate în stomacul pacientului sub acțiunea ureazei din bacteria Hp;

5. metoda imunologică enzimatică pentru determinarea anticorpilor din clasa M și G la Hp;

6. determinarea HP folosind reacția în lanț a polimerazei (PCR) în fecale.

Metoda bacteriologică, din cauza dificultăților de creștere a microorganismelor, este utilizată în principal în scopuri de cercetare. Metoda PCR tocmai a început să fie utilizată în practica clinică.

Metoda histologică este standardul „de aur” pentru diagnosticarea Hp. Metoda permite nu numai detectarea prezenței HP, ci și determinarea gradului de contaminare în funcție de următoarele criterii:

• Nu există bacterii în preparat;
• contaminare scăzută (până la 20 de corpuri microbiene în câmpul vizual);
• contaminare moderată (de la 20 la 50 de corpuri microbiene în câmpul vizual);
• contaminare pronunțată (peste 50 de corpuri microbiene în câmpul vizual).

Bacterioscopia unui frotiu de amprentă reduce semnificativ timpul de cercetare (până la 15-20 de minute în loc de 5-7 zile pentru examenul histologic). Un dezavantaj al metodei este incapacitatea de a determina gradul de contaminare.

Testul de respirație este considerat cel mai promițător pentru determinarea activității vitale a HP, deoarece este neinvaziv și permite identificarea bacteriilor care funcționează activ, ceea ce este deosebit de important pentru evaluarea eficacității igienizării. Cu toate acestea, metoda necesită echipamente speciale, care limitează în prezent utilizarea pe scară largă. Prin urmare, pentru a determina activitatea vitală a HP, este adesea folosit testul ureazei.

Metoda ELISA (enzyme-linked immunosorbent assay), bazată pe detectarea anticorpilor specifici anti-Helicobacter din clasele M și G în serul sanguin, este o metodă neinvazivă, foarte sensibilă pentru diagnosticarea infecției cu Hp. Cu toate acestea, această metodă nu determină dacă în prezent există o infecție activă sau dacă a existat doar o expunere anterioară la microorganism. În acest sens, metoda ELISA poate fi utilizată doar pentru screening în scopul studiilor epidemiologice ale prevalenței infecției cu Hp și identificarea grupurilor cu risc de a dezvolta patologie gastroduodenală asociată cu Hp, în special cele asimptomatice.

Astfel, de obicei, se folosește o metodă histologică sau citologică pentru identificarea HP, iar activitatea vitală a microorganismului este determinată cu ajutorul unui test de urază. Din punct de vedere practic, metoda cea mai convenabilă este metoda bacterioscopiei pentru diagnosticarea rapidă a infecției cu Hp și testul ureazei pentru evaluarea eradicării efectuate.

A. Kalinin etc.

„Diagnosticarea Helicobacter pylori (Hp)” si alte articole din sectiune

Catad_tema Metode funcționale și de diagnostic de laborator - articole

Catad_tema Ulcer peptic - articole

Indicații și metode de testare a pacienților pentru Helicobacter pylori

CERCETARE ORIGINALA P.Ya. Grigoriev, V.G. Juhovici*, E.P. Yakovenko, E.V. Talanova
Centrul Gastroenterologic Federal de la Spitalul Clinic Republican nr. 2 al Ministerului Sănătății al Federației Ruse,
* Spitalul Clinic de Stat numit după. S.P. Botkin. Moscova

În prezent, a fost dovedit rolul Helicobacter pylori (Hp) în patogeneza gastritei, duodenitei, ulcerelor gastrice și duodenale, limfomului gastric și chiar cancerului gastric.

Diagnosticul infecției cu HP poate fi efectuat folosind metode care detectează direct bacteria într-o probă de biopsie a mucoasei gastroduodenale a pacientului sau prezența HP este judecată după prezența deșeurilor sale. În prezent sunt utilizate următoarele teste: bacteriologice, histologice (sau citologice), urază, reacție în lanț a polimerazei.

Pentru diagnosticul primar se folosesc mai des metodele ureazei și histologice cu biopsie prin endoscop. Testele de diagnosticare pentru determinarea Hp sunt deosebit de utile în determinarea adecvării terapiei medicamentoase de eradicare.

INDICAȚIE EXAMINARE HP LA PACIENȚI ȘI METODE DE EXPUNERE HP

P.la. Grigoriev, V.G. Gzuxovitskyi, E.P. Iakovenko, E.V. Talanova

Rolul HP în patogeneza gastritei, duodenitei, ulcerului peptic, limfomului gastric și tumorii gastrice este dovedit în prezent. Infecția cu HP este dezvăluită cu bacterii din mucoasa gastroduodenală sau cu metodă, care se dezvăluie produsele activității sale vitale. Există următoarele metode speciale pentru expunerea HP: bacteriologică, histologică, metoda ureazei, reacția în lanț a polimerazei. Urază și metodele histologice sunt de obicei utilizate pentru diagnosticul primar. Metodele de expunere HP sunt deosebit de importante pentru controlul eradicării HP.

Au trecut 15 ani de când a fost descoperită o bacterie în formă de spirală, izolată dintr-o biopsie a mucoasei gastrice a unui pacient cu gastrită antrală (B. Marshall, D. Warren, Australia). S-a stabilit că acest microorganism, numit Helicobacter pylori (HP), este o bacterie microaerofilă gram-negativă, mobilă activ, oxidază și catalază pozitivă, cu un nivel neobișnuit de ridicat de producție de urază, care joacă un rol semnificativ în metabolism. de HP si este decisiv in colonizarea CO, ferit de microflora banala cu acid clorhidric - unul dintre cei mai puternici factori nespecifici de rezistenta naturala. Numeroase studii efectuate în ultimii ani de oameni de știință din diferite țări au relevat patogeneza multor boli gastroduodenale și au arătat că distrugerea (eradicarea) agentului patogen folosind combinații de medicamente duce la dispariția simptomelor bolilor asociate cu HP. După o terapie de eradicare reușită, dispar nu numai microorganismele care persistă în mucoasa gastrică și duoden, ci și semne de inflamație specifică (infiltrarea spațiilor interepiteliale și a laminei propria cu neutrofile polimorfonucleare, limfocite și plasmocite), iar în unele cazuri metaplazie, displazie și chiar atrofie regresează. Evoluția progresivă a gastroduodenitei cu recurența ulcerelor în stomac sau duoden este asociată mai des cu ineficacitatea terapiei de eradicare și mai rar cu reinfecția, adică cu reinfectarea HP. S-a dovedit rolul HP în patogeneza gastritei, duodenitei, ulcerului gastric (GUD), ulcerului duodenal (DU), limfomului MALT al stomacului (țesut limfoid asociat mucoasei) și chiar cancerului gastric (schemă).

Sistem
Variante clinice ale infecției cu HP

Deoarece HP joacă un rol atât de important în patogeneza bolilor foarte grave ale regiunii gastroduodenale, diagnosticul microbiologic al leziunilor de Helicobacter pylori ar trebui să i se acorde, pe bună dreptate, un loc în complexul de măsuri de diagnostic. Acest tip de diagnostic poate fi efectuat folosind diverse metode de cercetare care permit verificarea directă sau indirectă a prezenței HP în mucusul stomacului și (sau) duodenului. Metodele microbiologice de detectare directă a HP includ o metodă de cercetare microscopică, efectuată concomitent cu histologică (ocazional - citologică), și o metodă bacteriologică de cercetare - ambele în aranjamentul clasic, care presupune izolarea unei culturi pure de HP și identificarea acesteia, și într-un aranjament bazat pe utilizarea reacției în lanț a polimerazei (PCR), care face posibilă identificarea HP fără a izola o cultură pură: prin fragmentele genomului său prezente în materialul studiat. Metodele microbiologice de depistare indirectă a HP includ metoda cercetării serologice și metoda cercetării bacteriologice în aranjamente netradiționale, foarte neașteptate, la prima vedere: teste rapide de urează și respirație. Niciuna dintre metodele de cercetare enumerate, indiferent de modul în care sunt efectuate, nu este absolut de încredere sau cel puțin cea mai preferată: alegerea metodei (metodelor) de cercetare este determinată de caracteristicile clinice ale cazului de diagnostic, de nivelul de echipare al microbiologic. laborator și instituția medicală în ansamblu, costul studiului, consimțământul pacientului pentru efectuarea unui anumit test.

Cu excepția testelor respiratorii, toate testele enumerate, indiferent de metoda de cercetare efectuată, sunt invazive: materialul de testare pentru metodele de cercetare microscopică și bacteriologică este o probă de biopsie de CO sau o altă localizare, obținută în timpul esofagogastroduodenoscopiei superioare utilizând țintite. biopsie; serul sanguin servește ca material pentru cercetarea serologică; Testul de respirație non-invaziv examinează aerul pe care îl expirați. Evident, recoltarea probelor de CO rămâne de competența endoscopistului, în timp ce probele de sânge și aer expirat pot fi recoltate prin eforturile personalului medical. Un endoscopist în sala de endoscopie efectuează și un test rapid de urează; un gastroenterolog poate efectua teste pentru detectarea accelerată a anticorpilor împotriva HP - o aranjament foarte comun al metodei de cercetare serologică în prezent, care nu necesită echipament special; toate celelalte tipuri de cercetare de laborator pot fi efectuate integral numai în laboratoare specializate de profil adecvat - diagnostice patomorfologice, bacteriologice, izotopice - adesea situate în afara instituției medicale, ci și în afara orașelor și țărilor (!) unde este se află instituția.

Conform cerințelor Sydney Classification of Gastrite (Sydney, 1990; Houston, 1994), fiabilitatea rezultatelor diagnosticului histologic și microscopic este asigurată prin examinarea a patru mostre de CO, selectate într-un mod strict definit în antru și corp. a stomacului; efectuarea unui test rapid al ureazei necesită disponibilitatea unui eșantion separat de CO; Pentru a efectua un studiu bacteriologic, sunt necesare două astfel de probe. Pentru diagnosticul histologic și microscopic al bolii ulceroase peptice, indiferent de localizarea ulcerului, sunt examinate mostre de mucus din antrul și corpul stomacului, precum și zona preulceroasă: zona de gastrită sau duodenită care înconjoară gastrita sau duodenul. ulcer; două probe separate sunt supuse examinării bacteriologice, una este supusă examinării utilizând un test rapid de urază; selecția materialului dintr-un crater ulcerat poate fi considerată în mod evident inutilă: HP este eliminată spontan din zonele cu CO necrotic, lipsite de receptorii de aderență necesari fixării sale - un atribut al suprafețelor apicale ale celulelor epiteliului de suprafață a stomacului sau celule ale epiteliului bulbului duodenal care au suferit metaplazie de tip gastric. Selecția probelor de sânge central sau periferic necesare diagnosticului serologic și obținerea serului din acestea se efectuează în mod obișnuit. Probele de aer expirat necesare pentru efectuarea unui test de respirație sunt colectate în recipiente de laborator speciale, sigilate în mod fiabil.

Probele de CO, supuse examenului histologic și microscopic imediat, se pun în soluții de fixare și se transportă la laboratorul de patomorfologie; Probele de CO supuse examinării bacteriologice se introduc imediat după recoltare într-un mediu de transport și se transportă la laboratorul bacteriologic, și cât mai curând posibil; probele de sânge sau ser se trimit la laboratorul bacteriologic în cel mult două zile de la momentul recoltării; probele de aer expirat sunt transportate la laboratorul de diagnosticare izotopică fără nicio restricție de timp.

În timpul unui examen microscopic, efectuat, după cum s-a menționat mai sus, concomitent cu un examen histologic, în frotiuri colorate într-un fel sau altul, se evaluează natura inflamației, activitatea gastritei, prezența și severitatea atrofiei și (sau) metaplaziei intestinale. , și, în al doilea rând, , prezența HP și gradul de contaminare cu CO cu acesta.

Metoda de cercetare bacteriologică este cea mai importantă metodă de diagnostic microbiologic al helicobacteriozei, în timpul căreia se izolează o cultură viabilă dintr-o probă omogenizată de CO, semănată pe un mediu nutritiv artificial de una sau alta compoziție – și foarte complexă – și cultivată într-un mediu microaerofil. - HP atmosferă sărăcită în oxigen și îmbogățită cu dioxid de carbon, disponibilă pentru evaluare completă: tipare, marcare epidemiologică, evaluarea sensibilității la antibiotice, identificarea factorilor de patogenitate, studiu experimental. Culturile HP izolate sunt supuse depozitării în muzeu în condiții de congelare profundă, ceea ce face posibilă compararea culturilor izolate la momente diferite de la același pacient, diferențiind astfel cazurile de recidivă, reinfecție și suprainfecție.

Tehnologia PCR a deschis noi posibilități pentru diagnosticul bacteriologic al helicobacteriozei: identificarea HP nu numai în culturi pure, ci și direct în materialul studiat, ocolind procedura intensivă de muncă, consumatoare de timp și costisitoare de cultivare a acestuia pe nutrienți artificiali. mass-media. În ambele cazuri, identificarea HP se bazează pe identificarea unui fragment dintr-o anumită genă HP, care este detectată de primeri complementari flancurilor sale - oligonucleotide sintetice cu o compoziție cunoscută (primeri) - și este copiată (amplificată) de multe ori. în prezenţa enzimei originale într-un mod strict specificat, întreţinut de unul destinat acestui scop.un dispozitiv programabil – un termociclor (amplificator).

Atât testele rapide ale ureazei, cât și cele ale respirației se bazează pe principiul detectării activității ureazei într-o probă de CO și, respectiv, în aerul expirat; deși în ambele cazuri, care nu presupun izolarea unei culturi pure de HP, sursa acestui tip de activitate rămâne fundamental nerafinată, specificul ambelor teste este dat tocmai de nivelul ridicat de producție de urază caracteristic HP: alte ureaze. producătorii - Proteus, Staphylococcus, Candida - adesea, în principal, cu gastrită anacidă, prezentă în stomac, au un nivel semnificativ mai scăzut de producție de urază și își manifestă activitatea ureazică într-un timp semnificativ mai târziu decât HP. Ca parte a testului rapid al ureazei, prezența activității ureazei este determinată de o schimbare a culorii indicatorului care reacționează la alcalinizarea bazei care conține uree, care are loc datorită hidrolizei ureei la amoniac în prezența ureaza; În mod evident, interpretarea corectă a rezultatelor testului în cauză este determinată în mare măsură de respectarea cerinței de a lua în considerare rezultatele în termenele stabilite prin recomandările metodologice. Al doilea produs al hidrolizei ureei în prezența ureazei - dioxid de carbon - poate fi detectat sub formă gazoasă în aerul expirat, ca parte a unui test de respirație - cu condiția ca moleculele sale să includă un izotop indicator al carbonului - 13 C sau 14 C - inclus inițial ca etichetă în compoziția moleculelor de uree prelevate oral de pacient cu câteva minute înainte de prelevarea probei de testat: prezența izotopului indicator este înregistrată scintilografic sau spectrometric de masă în cantități semnificativ mai mari și într-un timp semnificativ mai devreme în aerul expirat de pacienții ale căror mucoase sunt colonizate cu HP decât la persoanele libere de HP .

Metoda de cercetare serologică ocupă un loc foarte important în diagnosticul microbiologic al helicobacteriozei și cel mai important în studiile populațional-epidemiologice: cu ajutorul ei se evaluează răspunsul imun umoral al pacientului la antigenele HP. Cele mai specifice și sensibile, precum și cele mai laborioase și costisitoare, sunt testele bazate pe utilizarea imunoblotării: cu ajutorul lor, anticorpii din clasele M, G, A pot fi detectați la diverși antigeni HP, inclusiv cei ai acestuia. antigene, anticorpi la care nu sunt identificați folosind alte tehnici mai accesibile și mai ușor de utilizat.

Cel mai frecvent test pentru diagnosticul serologic al helicobacteriozei rămâne testul imunoabsorbant indirect legat de enzime (ELISA), care face posibilă detectarea anticorpilor din clasele M, G, A la mulți, deși nu la toți, antigenele HP care sunt semnificative pentru diagnostic. cu specificitate și sensibilitate relativ ridicate la un cost relativ scăzut. În cele din urmă, așa-numitele „teste rapide”, care s-au răspândit pe scară largă în ultimii ani, bazate pe principiul separării cromatografice „uscate” a proteinelor serice cu legarea ulterioară a imunoglobulinelor cu antigenii corespunzători acestora imobilizați pe un purtător, rămân indispensabile în screening. pacienți, determinând strategia și tactica observațiilor ulterioare: cu ajutorul unor teste de acest fel se poate aprecia calitativ răspunsul imun umoral polivalent la complexul antigen HP; nivelul relativ scăzut de specificitate și sensibilitate al acestor teste necesită o corectitudine deosebită în interpretarea rezultatelor pe care le produc - doar respectarea strictă a ultimei condiții dă dreptul la utilizarea pe scară largă a unor astfel de teste, a căror atractivitate se datorează în mare parte costului lor scăzut. și nesemnificația costurilor cu forța de muncă necesare implementării lor.

Multe recomandări subliniază faptul că, din cauza costului ridicat al analizelor, rezultatul terapiei de eradicare nu trebuie confirmat în toate cazurile, dar aceste studii sunt obligatorii pentru limfomul gastric complicat de ulcer gastric și ulcer peptic (sângerare ulceroasă etc.), precum ca dupa rezectia cancerului gastric precoce . În alte situații, aceste probleme sunt rezolvate individual, cu toate acestea, rezultatul terapiei de eradicare poate fi evaluat în mod fiabil dacă testele pentru HP sunt efectuate nu mai devreme de 4 săptămâni după încetarea tuturor tipurilor de tratament medicamentos. Pentru ulcerele gastrice și limfomul gastric în remisie datorită terapiei medicamentoase combinate, endoscopia de control, biopsiile țintite multiple, citologia pe perie și histologia probelor de biopsie sunt obligatorii.

Culturile pentru HP și determinarea sensibilității sale la medicamentele antibacteriene sunt efectuate în absența efectului terapiei de eradicare după un curs de terapie combinată și în cursul recurent al bolii.

Multe teste folosite pentru a diagnostica HP sunt informative, dar rezultatele lor depind de corectitudinea colectării materialelor pentru cercetare, de acuratețea tehnicii și de o serie de alte circumstanțe și, prin urmare, uneori apar concluzii fals pozitive și fals negative la examinarea probelor de biopsie. .

Testele de diagnosticare pentru HP sunt deosebit de utile pentru a determina caracterul adecvat al terapiei de eradicare a medicamentelor. Atunci când alegeți o metodă de diagnosticare a HP, trebuie luate în considerare manifestările clinice ale helicobacteriozei pilorice. În acest sens, devine oportun să luăm în considerare unele dintre cele mai tipice situații clinice.

1. Un pacient cu un ulcer peptic diagnosticat asociat cu HP a primit un curs de terapie medicamentoasă de eradicare (10 zile) și tratament prelungit cu un medicament antisecretor timp de 8 săptămâni. Simptomele pe care pacientul le-a avut înainte de începerea tratamentului au fost ameliorate prin terapie în decurs de o săptămână. Esofagogastroduodenoscopie, biopsie, histologie și teste pentru HP după 4 săptămâni sau mai mult pot să nu fie efectuate, dar dacă pacientul insistă, atunci este indicat să se efectueze doar un test de respirație cu urează. Unii experți consideră că atunci când este detectat un ulcer duodenal, nu este deloc necesar să se efectueze teste pentru Hp, deoarece la acești pacienți, în 95% din cazuri, este detectată infecția cu ulcer gastroduodenal. Cu toate acestea, în această situație, faptul prezenței infecției cu Hp nu este la fel de important ca absența acesteia. Testele negative pentru HP determină medicul să afle alte cauze ale ulcerului duodenal (sindrom Zollinger-Ellison, boala Crohn, utilizarea AINS).

2. Pacienții cu boală de reflux gastroesofagian din cauza esofagitei de reflux recurente iau adesea omeprazol sau analogi pentru o lungă perioadă de timp, și totuși se știe că chiar și în prezența gastritei antrale Helicobacter, translocarea Hp are loc din antr în corpul stomacului. , în legătură cu această pangastrită se dezvoltă, iar ulterior, progresează atrofia, precedând adesea cancerul de stomac. În această situație, testarea pentru Hp și terapia de eradicare sunt justificate, dar în acest caz, terapia de eradicare este mai bine efectuată înainte de prescrierea blocanților pompei de protoni, adică studiile asupra Hp sunt aproape întotdeauna justificate de oportunitatea unui curs ulterior de terapie de eradicare. .

3. Tulburări dispeptice asemănătoare ulcerului care au apărut pentru prima dată. Ele pot fi o manifestare a multor boli ale tractului digestiv superior, dar pentru a clarifica boala este necesar: ​​esofagogastroduodenoscopie, biopsie țintită și un test rapid de urează pentru HP. Dacă este detectat un ulcer în stomac, este necesar să se efectueze citologie cu perie și examinare histologică a probelor de biopsie; dacă este detectat un ulcer în duoden, se poate limita la citologie cu perie și un test rapid de urază; în absența ulcerațiilor în mucus este necesar un examen histologic pentru a determina activitatea, severitatea și prevalența gastritei asociate cu HP sau cu alți factori patologici. În această situație clinică, un test de urează este justificat, deoarece pentru toate bolile enumerate asociate cu HP este indicată terapia combinată cu medicamente de eradicare.

4. Durerea de noapte flămândă în regiunea epigastrică a reapărut la un pacient care în urmă cu un an a fost tratat pentru o exacerbare a unui ulcer peptic cu localizarea unui ulcer recurent în duoden, care s-a dezvoltat pe fondul gastroduodenitei cronice active asociate cu HP. Înainte de a prescrie terapia combinată cu medicamente ținând cont de HP, este recomandabil să se efectueze un test de respirație cu urează cu 13 C sau 14 C, sau un test pentru determinarea anticorpilor împotriva HP.

5. În timpul tratamentului cu acid acetilsalicilic, un pacient cu sindrom dispeptic a avut o vărsătură de conținut de tip „zaț de cafea” și două scaune negre moale. Esofagogastroduodenoscopie urgentă, biopsie țintită, citologie cu colorație Giemsa și un test de urează sunt necesare, deoarece la pacienții care iau AINS, ulcerația și sângerarea gastroduodenală sunt mai des asociate cu prezența gastroduodenitei active cronice, asociate nu numai cu AINS, ci și cu HP. Acești pacienți ar trebui să fie supuși terapiei de eradicare.

Testarea pentru Helicobacter pylori este prescrisă tuturor pacienților cu suspiciune de gastrită cronică sau leziuni ulcerative ale stomacului și duodenului. Bacteria Helicobacter pylori acționează ca un factor provocator pentru un anumit grup de boli, inclusiv cancerul și limfomul stomacului.

Este important să identificați această infecție la timp pentru a începe un tratament țintit, care este foarte probabil să elimine agenții patogeni din corpul uman.

De ce merită testat în mod regulat pentru bacterii?

Infecția cu bacterii poate apărea în mai multe moduri:

1. Prin mâini contaminate (mai ales după vizitarea locurilor publice, toaletelor, străzilor).
2. Prin obiecte de uz casnic (vase, periuță de dinți), atunci când în familie există o persoană infectată - cu gastrită sau ulcer peptic confirmat.
3. La copii, transmiterea prin contact este adesea realizată (prin jucării etc.).
4. Prin contactul apropiat cu o persoană bolnavă prin transmitere de aerosoli (strănut, sărut).

Atenţie! De aceea este important să respectați regulile de igienă personală și să insistați ca toți membrii familiei să le respecte.

Pregătirea pentru teste

Există metode invazive și neinvazive (fără pătrunderea în cavitatea gastrică) pentru diagnosticarea Helicobacter pylori. Înainte de a vă înscrie pentru ele, trebuie să vă familiarizați cu regulile și restricțiile generale de pregătire și să înțelegeți clar natura studiului. Pentru fiecare analiză, limitările variază ușor.

Reguli generale de pregătire pentru examen:

1. Cu o săptămână înainte de data programată, ar trebui să vă abțineți de la a lua medicamente care conțin antibiotice.
2. Cu o zi înainte, nu trebuie să abuzați de alimentele picante, grase, optând pentru o cină ușoară și sănătoasă.
3. Cu o zi înainte de a merge la medic, este strict interzis să bei băuturi alcoolice sau să fumezi. Este necesar să nu mai bea ceai și cafea tari.
4. Cu două săptămâni înainte de test, nu mai luați pastile care afectează activitatea intestinală.

Când trebuie să faceți un test pentru a detecta helicobacterioza?

Motivul prescrierii unui test pentru H. pylori este apariția la pacient a plângerilor și manifestărilor caracteristice ale bolii stomacale sau duodenale:

1. Dureri periodice în zona stomacului. Ar trebui să fiți deosebit de atenți la durerea care dispare după ce mâncați (adesea acest semn indică un ulcer gastric).
2. Apariția arsurilor la stomac sau o creștere a manifestărilor sale, o creștere a frecvenței atacurilor.
3. O senzație constantă de greutate în stomac, chiar și după ce ai mâncat o cantitate mică de alimente.
4. Aversiune bruscă față de preparatele din carne, până la vărsături.

Atenţie! Bacteria H. pylori colonizează mucoasa stomacului multor oameni fără a provoca inflamații. Dacă concentrația sa admisă este depășită, apar plângeri de boală corespunzătoare, care necesită un diagnostic și un tratament atent.

Metode de diagnostic pentru Helicobacter pylori

Pentru a identifica bacteriile patogene din organism, oamenii de știință au dezvoltat multe teste de diagnostic. O selecție largă de studii specifice vă permite să selectați cel mai potrivit pentru fiecare pacient și să prescrieți un alt tip de examinare dacă rezultatele primului sunt discutabile.

Test de sânge pentru Helicobacter pylori

Studiul implică donarea de sânge venos pentru a determina prezența și titrul anticorpilor împotriva Helicobacter pylori.

Reguli pentru pregătirea donării de sânge pentru Helicobacter:

1. În ajunul analizei, ar trebui să vă abțineți de la alimente grase, picante și grele.
2. Cu o oră înainte de a dona sânge, abțineți-vă de la fumat.
3. Prelevarea de sânge se efectuează strict pe stomacul gol. Dacă nu se efectuează dimineața, după ultima masă ar trebui să treacă cel puțin 4 ore.

Studiul se bazează pe un test imunosorbent legat de enzime (ELISA), care face posibilă detectarea anticorpilor (clasa Ig G, M) la microorganism din serul sanguin al pacientului. Metoda nu este utilizată pentru a monitoriza eficacitatea tratamentului, deoarece o cantitate semnificativă de anticorpi circulă în sângele periferic al pacientului timp de aproximativ un an după terapia de eradicare.

Atenţie! Anticorpii împotriva Helicobacter pylori încep să fie sintetizați în mod activ la 3-4 săptămâni de la infecție, astfel încât este posibil să nu fie detectați imediat, dând un rezultat fals negativ.

Analiza scaunului pentru Helicobacter pylori

Procedura de efectuare a acestei analize este familiară tuturor încă din copilărie. Tot ce trebuie să faci este să aduci o probă, iar asistenții de laborator se vor ocupa de restul.

Cum să vă pregătiți pentru donarea de scaun:

1. Cu trei zile înainte de a colecta materialul, încetați să luați medicamente care afectează funcția intestinală.
2. Cu trei zile înainte de studiu, nu mai utilizați supozitoare medicinale.
3. Pentru a colecta material, trebuie să așteptați actul natural de defecare.
4. Fecalele sunt plasate într-un recipient steril special cu un capac etanș.

Metoda este mai productivă pentru detectarea infecției cu Helicobacter pylori. Folosind anticorpi monoclonali, antigenele Helicobacter (structuri proteice situate pe membrana agentului patogen) pot fi detectate în fecalele unei persoane infectate. Tehnica este utilizată pentru diagnosticul inițial al infecției și pentru a monitoriza eficacitatea tratamentului.

Atenţie! Testarea regulată a scaunului ajută la urmărirea dinamicii bolii; prevenirea și începerea promptă a tratamentului multor boli ale stomacului (gastrită, ulcere, tumori).

Analiza ureazei (respirația).

Examenul constă în a da pacientului un lichid special (sigur pentru sănătate) de băut care conține o soluție de uree. După o perioadă scurtă de timp, pacientul este rugat să facă mai multe expirații într-un tub conectat la pachetul de recoltare a probei.

Cum să vă pregătiți pentru un test de respirație:

• Testul de respirație cu urează implică o abstinență completă de la băuturile alcoolice.
• În ajunul studiului, se recomandă doar o cină ușoară.
• Nu mai luați medicamente antiinflamatoare cu o săptămână înainte de test.
• Cu 1-2 zile înainte de examinare, excludeți din alimentație alimentele care formează gaze (legume proaspete, leguminoase, produse de cofetărie).
• Renunțe la fumat.

Lichidul pe care îl bea pacientul este etichetat cu un izotop special de carbon. Prin urmare, dacă există bacterii pe peretele stomacului, acestea intră într-o reacție chimică cu ureea, eliberând amoniac și dioxid de carbon, spre care sunt vizați indicatorii dispozitivului.

Aflați mai multe despre efectuarea unui test de respirație pentru Helicobacter în articolul...

Analiza citologică

Pentru examinarea citologică, materialul folosit este frotiu-amprente speciale ale țesuturilor biopsie obținute din zonele cele mai afectate ale mucoasei duodenului și stomacului în timpul FEGDS (evaluarea vizuală a stării tractului gastrointestinal superior folosind un endoscop). În laborator, frotiurile sunt puse pe un pahar special, sticla este neapărat uscată și colorată cu coloranți specifici (după Papenheim, Romanovsky-Giemsa).

Cu această abordare, eroarea este eliminată aproape 100%, deoarece tehnica vă permite să detectați în mod fiabil prezența unui microorganism și să estimați aproximativ indicatorii săi cantitativi.

Rezultate posibile ale unui test citologic:

• negativ atunci când nu au fost detectate bacterii;
• slab (+) – numărul de corpuri microbiene nu depășește 20 într-un câmp vizual;
• mediu (++) – 20-40 bacterii pe câmp vizual;
• ridicat (+++) – peste 40 de corpuri microbiene.

Analiza histologică

Metoda de implementare este similară citologică (în timpul FEGDS se prelevează materialul de biopsie din mai multe zone).Patogenul este detectat prin microscopie, hibridizare ADN sau folosind anticorpi monoclonali. În plus, se evaluează starea morfologică a membranei mucoase.

Metoda biologică moleculară - metoda PCR

Testul este prescris în scopul identificării calitative a ADN-ului microorganismului - Helicobacter pylori. În acest scop, sunt utilizate și probe de biopsie ale duodenului, stomacului și gingiilor. PCR vă permite să detectați o tulpină unică de bacterii în corpul uman, să evaluați caracteristicile fenotipice ale acestora și să dezvoltați tactici speciale de tratament.

PCR este prescrisă în următoarele cazuri:

• leziuni ulcerative ale pereților stomacului, intestinului subțire;
• starea morfologică patologică a mucoasei mucoasei stomacului;
• tumori, polipi, alte neoplasme în zona stomacului (maligne, benigne);
• disfuncție a esofagului, ulcere, eroziuni în zona sa, refluxul conținutului stomacului înapoi în esofag;
• predispoziție genetică la cancer gastric;
• pentru a monitoriza tratamentul și a urmări dinamica pozitivă către recuperare.

Rezultate normale ale testelor

La o persoană sănătoasă, cu FEGDS, membrana mucoasă este roz pal, fără pliere pronunțată, eroziune sau defecte ulcerative; Testul rapid cu urază arată un rezultat negativ.

Absența Helicobacter în frotiuri indică un rezultat negativ al examinării. PCR poate detecta fragmente de ADN ale microorganismelor care nu sunt patogene pentru oameni. Pentru un test de urază respiratorie, un rezultat pozitiv este o creștere a dioxidului de carbon expirat (în mai multe probe) cu 5 sau mai mult ‰.

În cazul ELISA (pentru confirmarea diagnosticului), este necesară prezența unui titru diagnostic de anticorpi numai din clasa Ig M.

Pentru analiza scaunului, există două variante de răspuns: pozitiv (se detectează fragmente bacteriene), negativ.

Există un număr semnificativ de examinări pentru Helicobacter pylori, care ajută la confirmarea rapidă și eficientă a infecției, la evaluarea stării peretelui intern al stomacului și la începerea terapiei specifice în timp util.

Test de respirație cu urează pentru Helicobacter - descriere

Testele de respirație UBT, sau testele de respirație cu uree, sunt complet nedureroase și, prin urmare, convenabile pentru pacient.

Echipamentul necesar pentru efectuarea acestei cercetări nu mai este rar în zilele noastre. Aproape fiecare spital major o are. Pentru a face UBT, sunați la orice clinică generală plătită.

De asemenea, rețineți că un astfel de test este de obicei inclus în lista de servicii a instituțiilor medicale din rețea specializate în efectuarea testelor - Invitro etc.

Descrierea studiului și instrucțiuni pentru pacient

Helicobacter pylori este o bacterie specifică gram-negativă care produce ureaza în timpul vieții sale. Uraza este o enzimă care accelerează reacțiile care transformă ureea în amoniac și dioxid de carbon.

Analizând compoziția izotopică a elementelor din aerul expirat, se pot trage concluzii despre prezența sau absența microorganismelor dăunătoare.

Dacă nu se observă o activitate semnificativă a ureazei, atunci există motive să presupunem că organismul nu este infectat.

Procedura pentru efectuarea unui test de respirație pentru Helicobacter

Helicotest este elementar. Pacientul primește un tub de plastic de la medic și îl pune în gură. Este necesar să respiri prin acest tub timp de câteva minute (de obicei, în fața subiectului este plasată o clepsidră, prin care el însuși poate urmări timpul). Respirația trebuie să fie calmă; nu sunt necesare respirații profunde sau convulsive.

Apoi pacientul, la semnalul specialistului, scoate un tub și bea soluția de uree. Nu este dezgustător să bei - este incolor și fără gust, ca apa.

Medicul măsoară nivelul coloanei indicator. Manipulările descrise anterior sunt repetate cu o durată similară, apoi măsurarea este luată din nou.

Singurul inconvenient în timpul procedurii de diagnosticare poate fi eliberarea de salivă. Nu ar trebui să intre în tub. Dacă vrei neapărat să înghiți, ceea ce trebuie să faci este să scoți tubul pentru câteva secunde.

Tehnica acestui studiu este foarte bună prin faptul că vă permite să obțineți rapid rezultate. Dacă gastrita dumneavoastră este de origine bacteriană, medicul dumneavoastră vă va spune imediat.

Pregătirea pentru testul respirator cu Helicobacter pylori

Amintiți-vă cerințele pe care va trebui să le respectați. Neglijarea acestora poate duce la rezultate diagnostice false.

Pregătirea pentru a face testul elicoidal implică următorii pași:

• Cu două-trei săptămâni înainte de ziua în care urmează să fie efectuată procedura, trebuie să încetați să luați antiacide și antibiotice;
• Timp de trei zile nu poți bea vin sau orice alt alcool;
• Cu o zi înainte, nu trebuie să consumați alimente care cresc formarea de gaze - mazăre, fasole, cartofi, pâine brună etc.;
• Cina cu o zi înainte nu trebuie să fie prea sățioasă;
• Dimineata este interzis micul dejun si fumatul.

De asemenea, nu trebuie să vă împrospătați respirația cu gumă de mestecat în timpul testului - nu mergeți la o întâlnire, ci la o examinare. Dar spălatul pe dinți și clătirea gurii este strict necesar.

Diagnosticul gastritei Diagnosticul ulcerelor Helicobacter pylori

• Tratamentul colitei cronice: revizuirea medicamentelor
• Dieta pentru colita cronică: ce poți și ce nu poți mânca
• Ce este irigoscopia intestinală, de ce și cum se face?
• Colonoscopia: indicații, pregătire, procedură
• Ce arată un coprogram și cum să îl luați corect?