Motivele de încetare a menstruației. Exercițiu excesiv

Amenoreea este o problemă destul de comună în ginecologia modernă. Acest termen se referă la o tulburare în care o femeie nu are menstruație pentru mai multe cicluri menstruale.

De fapt, dacă nu există sarcină și nicio menstruație, atunci această afecțiune îngrijorează pacienta și din motive întemeiate. O astfel de încălcare poate fi cauzată de mulți factori. Desigur, care pune viața în pericol nu contează, dar poate indica încălcări grave. Deci care sunt motivele patologie similară? La cine să apelez pentru ajutor? Cum arată procesul de diagnosticare? Sunt acolo metode eficiente tratament? Răspunsurile la aceste întrebări vor fi de interes pentru mulți cititori.

Informații generale despre perioada menstruală. Ce este amenoreea?

Se numește amenoree tulburare specifică ciclu menstrual, în care nu există deloc menstruații. Putem vorbi despre prezența unei astfel de tulburări dacă menstruația s-a oprit de câteva luni. Merită spus imediat că amenoreea nu este o boală, ci mai degrabă un simptom al uneia sau alteia boli.

Înainte de a vorbi despre diverse eșecuri, merită să ne amintim caracteristicile ciclului menstrual. Nu este un secret pentru nimeni că acest proces are mai multe faze principale, care se repetă în mod regulat, la intervale egale de timp. Întregul ciclu este reglat de hormonii sexuali.

Reglarea primei părți a ciclului se realizează cu ajutorul estrogenilor, care stimulează dezvoltarea foliculilor în țesutul ovarian. Acestea sunt aceleași din punct de vedere biologic substanțe active sunt responsabili pentru dezvoltarea endometrului uterului, făcându-l potrivit pentru implantarea ulterioară a oului. A doua jumătate a ciclului este sub influența progesteronului. Dacă nu are loc fertilizarea oului, atunci există o respingere a endometrului, care iese împreună cu sângele și particulele de ovul distrus - așa apar. fluxul menstrual. La finalizare, ciclul începe din nou, cu procesele de maturare a unui nou folicul.

Este de remarcat faptul că ciclul menstrual este reglat nu numai de hormonii sexuali. La acest proces ia parte și sistemul hipotalamo-hipofizar al creierului, care, prin eliberarea de neurohormoni specifici, controlează funcționarea tuturor glandelor endocrine. corpul uman, inclusiv ovarele.

Lipsa menstruației se poate datora din diferite motive, deoarece fond hormonal depinde de mulți factori ai mediului intern și extern, începând de la muncă sistem nervosși alte organe, terminând cu stres sever și alimentație proastă. Dar, în orice caz, amenoreea este rezultatul prezenței anumitor anomalii.

Clasificarea amenoreei

Desigur, în Medicină modernă Există mai multe scheme de clasificare a acestei tulburări în funcție de cauzele și caracteristicile evoluției bolii. În funcție de originea patologiei, se obișnuiește să se distingă două tipuri:

• Amenoreea primară este o afecțiune în care nu există deloc menstruație după atingerea pubertății. Mai simplu spus, fetele care ar fi trebuit să aibă un ciclu menstrual normal nu au avut niciodată. De regulă, astfel de tulburări sunt diagnosticate la adolescenții cu vârsta cuprinsă între 14 și 17 ani. În unele cazuri, absența menstruației indică prezența unei anumite boli. În alte situații, o astfel de stare este complet normală.
• Amenoreea secundară este o tulburare care poate fi discutată dacă o femeie a încetat menstruația timp de șase luni sau mai mult. Mai mult, înainte de apariția tulburării, pacienta a avut cel puțin un ciclu menstrual normal.

Există și alte sisteme de clasificare. De exemplu, amenoreea poate fi hormonală, psihologică, poate apărea pe fondul suprasolicitarii fizice etc.

Apropo, unele surse menționează adesea grade de amenoree, care, de fapt, corespunde împărțirii în forme primare (gradul I) și secundare (gradul II) ale tulburării.

Principalele cauze ale formei primare de amenoree

Merită să spunem imediat că amenoreea primară în majoritatea cazurilor este o afecțiune fiziologică complet normală. Cu toate acestea, uneori motivele pot fi foarte grave.

• Uneori, această formă a tulburării este asociată cu anomalii genetice specifice.
• La unele fete, în timpul examinării, se determină una sau alta încălcare a conexiunii ciclice dintre sistemele hipotalamo-hipofizar și reproductiv, care poate fi rezultatul unor leziuni sau boli ale creierului sau ale glandelor endocrine.
• În unele cazuri, în timpul diagnosticului, anomaliile anatomice sunt descoperite în timpul dezvoltării organelor genitale, de exemplu, absența unei deschideri în himen, ocluzia vaginului sau a colului uterin, absența uterului etc. În prezența unui astfel de patologii, apare așa-numita amenoree falsă - aceasta este o afecțiune în care ovarele funcționează normal, dar există obstacole mecanice în calea eliberării fluxului menstrual.

Amenoree fiziologică: este o problemă?

După cum sa menționat deja, în unele situații, absența menstruației este complet normală - această afecțiune se numește „amenoree fiziologică”.

Un exemplu este procesul de dezvoltare sexuală. Primul semn al debutului său este creșterea glandelor mamare, apariția părului pubian etc. Cel mai adesea, astfel de fenomene încep la vârsta de 12-13 ani, iar prima menstruație (menarha) are loc 2-3 ani mai târziu.

Dar din nou, acestea sunt statistici medii. Într-adevăr, cel mai adesea prima menstruație apare la vârsta de 14-16 ani, dar este foarte posibil ca acestea să apară fie mai devreme, fie mai târziu. Amenoreea la adolescenți este cel mai adesea de natură fiziologică și nu necesită niciun tratament specific.

Condițiile fiziologice includ și absența menstruației în timpul sarcinii, alăptarea (nu întotdeauna observată, dar destul de posibilă) și menopauza. În aceste perioade, amenoreea este complet naturală.

Formele secundare de amenoree și cauzele acestora

Sub influența ce factori apare amenoreea secundară? Motivele dezvoltării unei astfel de tulburări pot fi diferite:

• Destul de des, absența menstruației este asociată cu sindromul ovarului polichistic. Cu o astfel de boală, se observă formarea de chisturi în țesuturile ovariene, în urma cărora acestea cresc în dimensiune și își schimbă treptat. funcții endocrine. O astfel de boală este însoțită nu numai de amenoree, ci și de creșterea nivelului de androgeni, creșterea crescută a părului corporal etc.
• Unele femei se confruntă cu debutul precoce al menopauzei. În astfel de cazuri, se observă simptomele standard ale menopauzei, inclusiv nu numai încetarea menstruației, ci și schimbări de dispoziție, bufeuri, scăderea dorinta sexuala, uscăciunea vaginală etc.
• Amenoreea hormonală este destul de comună, care este asociată cu dezechilibre hormonale, deoarece, după cum am menționat deja, întregul ciclu menstrual este strâns legat de muncă. sisteme endocrine s. Motivele includ disfuncția ovarelor, sistemul hipotalamo-hipofizar, glanda tiroida(hipotiroidism, tireotoxicoză).
• Această afecțiune poate fi asociată cu boli ale creierului în care există o perturbare a sistemului hipotalamo-hipofizar, inclusiv tumori, leziuni, accident vascular cerebral, afectarea anumitor zone ale creierului în timpul nașterii dificile.
• Absența menstruației poate fi, de asemenea, asociată cu luarea anumitor medicamente, de exemplu, medicamente care se folosesc în oncologie, antidepresive, aceleași contraceptive hormonale.
• Motivele includ și unele modificări anatomice, formarea de aderențe, într-un cuvânt, obstacole în calea curgerii sângelui menstrual.
• Ce alți factori pot duce la o afecțiune în care nu există menstruație? Motivele (pe lângă sarcină) pot sta și în stilul de viață. De exemplu, nu dieta echilibrata, diete stricte, pierdere bruscă sau, dimpotrivă, creșterea în greutate, lipsa activității fizice, epuizare fizică, suprasolicitare nervoasă, stres constant, căderi emoționale - toate acestea afectează nivelul hormonal și, prin urmare, pot duce la nereguli menstruale.

Ce simptome însoțesc patologia?

Multe femei apelează la medicul ginecolog, observând că nu au menstruație. Motivele altele decât sarcina, desigur, pot fi diferite. Și pentru a determina ce anume a cauzat amenoreea, medicul va încerca să colecteze cantitatea maximă de informații despre starea pacientului.

Simptomele în acest caz pot varia, deoarece depind de tulburarea primară. De exemplu, dacă vorbim de un adolescent și de amenoree primară determinată genetic, atunci se poate observa o subdezvoltare a organelor genitale, o dezvoltare disproporționată a organismului etc. Pe fondul tulburărilor hormonale pot apărea semne de menopauză precoce.

Dacă vorbim despre o leziune sau o boală cerebrală, atunci absența menstruației poate fi însoțită de dureri de cap, schimbări bruște de dispoziție, amețeli, slăbiciune, tulburări de personalitate etc. În cazul amenoreei false, lichidul se acumulează în organele pelvine, ceea ce duce la durere. în abdomenul inferior.

Ce metode de diagnosticare sunt folosite?

Diagnosticul de amenoree este un proces îndelungat. Într-adevăr, în acest caz, este necesar nu numai să se determine prezența patologiei, ci și să se stabilească cauza exactă a acesteia. Deci cum arată acest procesși ce etape sunt implicate în ea?

În primul rând, medicul va încerca probabil să afle dacă pacienta este însărcinată. Dacă există o absență a menstruației și testul este negativ, atunci acesta este un motiv serios pentru a efectua o examinare completă pentru prezența amenoreei secundare.

Pentru început examen general, precum și culegerea de informații despre prezența factorilor de risc, de exemplu, pasiunea pacientului pentru diete, posibilitatea de stres psihic sau fizic, boli cronice suferite anterior procese inflamatorii etc.

În viitor, este necesar să se determine nivelul hormonilor - în acest scop, pacienții donează sânge pentru analiză. În laborator se determină, în primul rând, cantitatea de prolactină, estrogeni, cariotină, cromatism sexual și gestageni. În plus, sunt necesare teste pentru hormonii tiroidieni, precum și un test de sânge biochimic și determinarea nivelului de glucoză (pentru obezitate, este necesar și un test de toleranță la glucoză).

În continuare se realizează ultrasonografie organe pelvine - în timpul procedurii, medicul poate verifica pacientul pentru prezența sindromului ovarului polichistic, precum și să evalueze starea endometrului. De asemenea, se recomandă să se înregistreze modificările temperaturii rectale. De asemenea, se realizează analiza citologica un frotiu vaginal pentru prezența anumitor infecții.

Dacă există aderențe în cavitatea uterină, se efectuează o examinare mai amănunțită cu ajutorul unui histeroscop. Pentru sindromul ovarului polichistic este necesară laparoscopia diagnostică. Dacă există suspiciunea unei tumori sau leziuni ale glandei pituitare, pacientul trebuie trimis pentru examinare la un neurolog, după care se efectuează o radiografie a craniului, RMN și CT a creierului.

Amenoree: tratament

Merită spus imediat că tratamentul depinde direct de ceea ce a cauzat exact dispariția menstruației, deoarece amenoreea nu este o boală, ci mai degrabă un simptom al acesteia.

De exemplu, dacă cauza este o perturbare a nivelurilor hormonale normale, atunci pacientul este selectat terapie hormonală adecvată, care poate include:

• estrogeni, în special „Divigel”, „Proginova”, „Foliculin” - aceste medicamente sunt potrivite atât pentru prezența bolilor endocrine la femei, cât și pentru normalizarea procesului de pubertate la adolescente;
• gestagens, care sunt, de asemenea, utilizați pentru a trata ambele forme ale bolii (de exemplu, Duphaston, Norkolut, Utrozhestan);
• analogi ai hormonilor de eliberare a gonadotropinei;
• contraceptive orale combinate ectrogen-progestativ.

Durata terapiei hormonale poate varia. Unele medicamente sunt folosite în cure pentru a stimula ovulația (de exemplu, în tratamentul infertilității), în timp ce altele trebuie luate continuu pentru a susține ciclul menstrual până la debutul menopauzei.

Odată cu aceasta, medicii prescriu uneori anumite medicamente homeopatice, în special Mastodinon, Remens sau Klimadinon. Aceste medicamente au un efect blând asupra sistemului hipotalamo-hipofizar, normalizând treptat ciclul menstrual, sunt bine tolerate de către pacienți și au, de asemenea, un efect sedativ.

În unele cazuri, sunt necesare alte metode de tratament. De exemplu, în prezența tumorilor cerebrale, este necesară îndepărtarea chirurgicală, radiații sau chimioterapie - numai după aceasta este un tratament hormonal pentru a restabili ciclul menstrual. În prezența aderențelor și a defectelor anatomice, este, de asemenea, necesar intervenție chirurgicală pentru a elimina obstacolele mecanice și lichidul menstrual. Prezența bolii polichistice este o indicație pentru laparoscopie - aceasta este o operație microchirurgicală în timpul căreia medicul îndepărtează tumorile chistice. La finalizare, pacientului i se prescriu medicamente hormonale. Potrivit statisticilor, cu un tratament în timp util, femeile reușesc să rămână însărcinate și să poarte cu succes un copil în viitor.

În cazul în care amenoreea este cauzată de unele modificări ale regimului sau stilului de viață, este necesar să se elimine toți factorii de risc. De exemplu, pacienții sunt sfătuiți să evite stresul și, dacă este necesar, să ia sedative ușoare.

Dacă întreruperea ciclului este cauzată de o dietă strictă sau de o activitate fizică intensă, atunci pacientului i se prescrie o dietă specială echilibrată și odihnă pentru a-și recăpăta forța. Dacă, dimpotrivă, o femeie s-a îngrășat prea repede și există riscul de tulburări metabolice sau de dezvoltare a diabetului, atunci o dietă și complex exercițiu fizic, care au ca scop normalizarea proceselor de digestie, absorbtie nutriențiși lupta împotriva excesului de greutate. Dacă după câteva luni de la regimul de întreținere, menstruația nu a fost reluată natural, pacientul este selectat medicamente hormonale adecvate. Acesta este singurul mod de a elimina amenoreea. În orice caz, tratamentul va dura puțin timp.

Ce complicații sunt posibile?

Amenoreea în sine nu este o amenințare pentru viața umană. Dar dacă vorbim despre o formă secundară de patologie, atunci bolile primare care duc la tulburări ale ciclului menstrual pot reprezenta un pericol. În plus, tulburările nivelului hormonal și funcționarea sistemului reproducător în sine pot duce la consecințe neplăcute:

• neregularitățile menstruale și lipsa ovulației duc la infertilitate, care uneori nu poate fi tratată;
• risc crescut de dezvoltare precoce a așa-numitelor boli extragenitale legate de vârstă, care apar pe fundal nivel scăzut estrogen, de exemplu Diabet, osteoporoza, boli ale sistemului cardiovascular;
• crescând riscul de a dezvolta procese hiperplazice în uter, precum și boli canceroase endometru;
• în rândul femeilor însărcinate cu amenoree (dacă aceasta apare pe fondul tulburărilor hormonale) există un procent mare avorturi spontane precoce, preeclampsie, diabet gestațional și naștere prematură.

Amenoree: tratament tradițional

Această problemă poate fi destul de gravă. De exemplu, uneori, după ce și-au făcut o programare la un medic ginecolog, femeile se plâng că nu au menstruația de un an. Medicul dumneavoastră vă va spune cu siguranță ce să faceți în astfel de cazuri, ce medicamente și proceduri să utilizați. Dar mulți pacienți sunt interesați și de întrebări despre dacă tratamentul este posibil la domiciliu.

Merită să spunem imediat că oricare retete populare poate fi folosit doar cu permisiunea unui specialist, deoarece automedicația poate fi periculoasă.

Infuzia de patrunjel, care se prepară ușor acasă, este considerată un remediu destul de eficient. Pentru a face acest lucru, trebuie să luați trei linguri de ierburi proaspete tocate și să preparați cu două pahare de apă. Cel mai bine este să lăsați medicamentul într-un termos timp de 10-12 ore, apoi să strecurați. Trebuie să luați o jumătate de pahar de trei ori pe zi, de preferință înainte de mese.

Încă una mijloace accesibile este un decoct din cojile de ceapă obișnuită. Trebuie fiert într-o cantitate mică de apă până devine culoare inchisa. După răcirea completă, bulionul trebuie filtrat și băut de trei ori pe zi, 100-150 ml.

Unele studii au arătat că aceste remedii casnice sunt deosebit de eficiente dacă întreruperea ciclului menstrual este cauzată de factori psihici. Dar dacă cauzele sale sunt mai grave (dezechilibre hormonale, boli ale creierului, tulburări ale Sistem reproductiv), atunci este imposibil să faci fără tratament medicamentos. În astfel de cazuri pot fi folosite și infuziile de casă, dar numai ca ajutoare.

Există metode de prevenire?

Amenoreea este o problemă comună și nu trebuie ignorată. Din păcate, unii mijloace speciale nu există nicio modalitate de a preveni o astfel de patologie. Cu toate acestea, respectând anumite reguli, puteți reduce riscul apariției tulburărilor menstruale.

Este necesar să se efectueze periodic examinări preventive cu un ginecolog, deoarece prin identificarea bolii într-un stadiu incipient, este mult mai ușor să o tratezi. Dacă există o tulburare în funcționarea sistemului endocrin sau nervos, se recomandă, de asemenea, să veniți din când în când pentru examinări la un neurolog și endocrinolog.

Un stil de viață sănătos va avea un efect pozitiv asupra funcționării întregului organism, reducând astfel probabilitatea eșecurilor în sistemul reproductiv. Alimentatie corespunzatoare echilibrata, mentinerea greutatii in limite normale, eliminand situatii stresante, activitate fizică regulată - toate acestea pot fi atribuite măsuri preventive. Regular, dar nu neregulat, are, de asemenea, un efect pozitiv asupra funcționării sistemelor de reproducere și endocrin. viata sexuala. În orice caz, amintiți-vă că, dacă nu există sarcină și nicio menstruație, atunci acesta este un motiv bun pentru a consulta un medic.

Lipsa menstruației- o problemă cu care se confruntă fiecare femeie. Absența primară se distinge când perioadele nu începîn perioada pubertății (fenomen foarte rar, deci nu l-am luat în considerare în articolul nostru) și secundare, ale căror cauze le-am sistematizat și descris mai jos.

Motivul #1: sarcina

Indiferent cât de banal ar suna, dar principalul lucru motiv pentru lipsa menstruației este sarcina. De fapt, acesta este singurul motiv pentru care perioadele nu vin la o femeie sănătoasă.

Pentru a confirma sau, dimpotrivă, a exclude această opțiune, vă recomandăm să utilizați teste speciale care sunt vândute astăzi în orice farmacie fără nicio restricție.

Dacă testul arată rezultat negativ Cu toate acestea, simțiți și alte semne de sarcină (amețeli, greață, schimbări de dispoziție, stare generală de rău), este recomandat să mergeți la clinică și să faceți o ecografie.

De obicei ciclu normal isi revine in decurs de un an de la sarcina.

Motivul #2: dezechilibre hormonale

Cu excepția sarcinii motiv pentru lipsa menstruației pot fi tulburări hormonaleși boli asociate: de exemplu, disfuncția ovariană. Au fost descrise, de asemenea, cazuri în care motivul absenței menstruației a fost utilizarea incorectă a contraceptivelor orale (CO).

Defecțiuni sistemul hormonal sunt identificate cu ajutorul unor teste speciale. De obicei, menstruația este restabilită după terapie, care poate dura până la un an.

Motivul #3: menopauza (menopauza)

Este posibil să nu existe perioade ca urmare a vârstei modificari hormonale corp. La vârsta de 45-50 de ani, o femeie experimentează de obicei menopauză (menopauză), după care perioadele dispar complet.

În acest caz, nu este nevoie să vă faceți griji. Astfel de modificări legate de vârstă sunt normale și servesc ca un indicator al prezenței oricăror patologii.

Motivul #4: anorexie sau bulimie

Femeile și fetele care suferă de aceste boli sunt caracterizate de epuizare severă. Sarcina și nașterea unui copil în această situație sunt pur și simplu imposibile și extrem de periculoase pentru sănătate. În plus, pierderea de sânge în timpul perioada de timp poate duce, de asemenea, la consecințe grave.

Din acest motiv sunt incluse funcții de protecție organism, drept urmare menstruația se oprește.

Pe măsură ce vă recuperați și câștigați masă musculară și grăsime, menstruația este restabilită, dar restabilirea funcției de reproducere într-o astfel de situație poate dura până la câțiva ani.

Motivul #5: boli endocrine

Bolile tiroidiene provocând probleme cu metabolism, poate deveni motiv pentru lipsa menstruației. Cu toate acestea, exemple similare în practică medicală sunt destul de rare.

De regulă, când tratament de succes boala de bază, ciclul este normalizat.

Motivul #6: boli oncologice

Cancerul, ca și alte boli oncologice, cauzează adesea nu numai lipsa menstruației, dar și infertilitate. Chirurgie, chimioterapie, doze mari de medicamente - toate acestea pot provoca întreruperea ciclului.

Motivul #7: boli cu transmitere sexuală

O complicație a multor ITS (în special în stare avansată sau în stadiul cronic) poate fi lipsa menstruației.

După vindecarea completă a bolii de bază, pacientului i se prescrie terapie hormonală pentru a restabili și a normaliza ciclul. Tratamentul în acest caz este determinat în funcție de caracteristici individuale fiecare pacient. Și dacă ciclul poate fi normalizat aproape întotdeauna, funcțiile de reproducere Unele BTS nu se recuperează.

Motivul #8: Abuzul de alcool sau droguri

Dependența de alcool și droguri pe termen lung provoacă tulburări de ciclu în aproape 100% din cazuri. Absența menstruației poate fi observată până la un an după ce o persoană începe să bea sau să consume droguri.

Un astfel de stil de viață, de regulă, distruge complet Sistem reproductiv, ceea ce face ca recuperarea sa ulterioară să fie o sarcină extrem de dificilă.

Motivul #9: Stresul și depresia

Situația proastă a mediului din orașele moderne, supraîncărcarea de informații și suprasolicitarea pot provoca stres și depresie. Aceste afecțiuni provoacă adesea modificări în organism, dintre care una poate fi absența menstruației.

Recuperarea chiclelor are loc de obicei destul de repede odată ce sănătatea psihologică revine la normal. Astfel, problema nu este de natură sistemică, ci mai degrabă situațională.

În orice caz, absența menstruației - motiv serios pentru a contacta un medic ginecolog. O vizită în timp util la un specialist vă va ajuta să aflați cauza problemei. A tratament complex iti va reda sanatatea.

Ia tot informatie necesarași vă puteți programa la clinica noastră. Vom efectua toate cercetările necesare și vă vom ajuta să vă îmbunătățiți cât mai curând posibil!

O întrerupere bruscă a menstruației este un simptom al disfuncției sistemului reproducător. Cauza poate fi o alimentatie dezechilibrata, stresul, sarcina, menopauza sau o schimbare a conditiilor climatice. Pentru a restabili ciclul menstrual, trebuie să contactați un medic ginecolog. Medicul va efectua o examinare și va prescrie tratamentul necesar.

De ce mi-au dispărut menstruația, care ar putea fi motivul pentru asta? Dispariție următoarea menstruație poate fi cauzată de următorii factori:

• sarcina;
• boli inflamatorii ale sistemului reproducător;
• urmând o dietă strictă;
• debutul menopauzei;
• stres;
• exacerbarea bolilor cronice ale organelor interne;
• cauterizarea eroziunii;
• avorturi medicale, avorturi spontane;
• tulburări hormonale;
• luarea de contraceptive orale;
• alăptarea.

Ciclul menstrual este întrerupt din mai multe motive; un medic îl poate diagnostica corect. Prin urmare, dacă menstruația este întârziată mai mult de 5 zile, trebuie să fii supus unei examinări de către un medic ginecolog.

Dieta stricta

Adesea fetele, după ce urmează o dietă obositoare, observă asta menstruația a dispărut sau scurgerea este prea slabă. Motivul pentru aceasta este pierderea masei de grasime corporala. Pentru ca menstruația să înceapă, cel puțin 20% din țesutul lipidic trebuie să fie prezent în organism; la pierderea rapidă în greutate (10-15%), rezervele de grăsime sunt arse și menstruația se oprește și poate apărea amenoree.

Rezerva de lipide este necesară pentru ca o femeie să poarte și să hrănească un copil. Dacă aportul este epuizat, se trimite un semnal către creier, producția de estrogen este inhibată și maturarea foliculilor este oprită, ceea ce duce la întârzierea menstruației și poate provoca infertilitate.

Sarcina

Ciclul menstrual constă din mai multe faze: creșterea foliculilor, ovulația și formarea corpului galben. In faza a doua corpus luteum produce hormoni necesari pentru implantarea unui ovul fertilizat în uter și creșterea ulterioară a fătului. Funcționarea acestei glande temporare continuă până când se formează placenta. Dacă nu are loc concepția, corpul galben este distrus și începe menstruația.

Prin urmare, atunci când apare sarcina, menstruația dispare și se reia numai după încetarea alăptării.

Simptomele sarcinii:

• umflarea glandelor mamare;
• sensibilitate la mirosuri;
• ameţeală;
• greaţă;
• somnolenţă.

Pe primele etapeÎn timpul sarcinii, este posibil să aveți pete care dispar în decurs de 2 zile. Femeile iau adesea acest lucru pentru o altă perioadă regulată, dar în luna următoare menstruația dispare. Sângerarea minoră apare în timpul implantării oului fertilizat în peretele uterin, care este însoțită de o încălcare a integrității endometrului.

Fără perioade după avort

Întreruperea artificială a sarcinii poate duce la rănirea pereților și a colului uterin, în special după chiuretajul instrumental. Recuperarea are loc diferit la femei, dar adesea menstruația dispare după intervenția medicală. Acest lucru se întâmplă din cauza infecției tisulare sau a dezechilibrului hormonal.

Încălcarea producției de hormoni sexuali duce la eșecul proceselor ciclice. Acest lucru se întâmplă mai ales dacă avortul a fost făcut târziu în timpul sarcinii.

Un alt motiv pentru care menstruația a dispărut poate fi stresul experimentat înainte de procedură. Șocul psiho-emoțional stimulează producția de prolactină, acest hormon suprimă ovulația și, ca urmare, menstruația se oprește.

De ce îmi dispar menstruația după stres sever, când ar trebui să înceapă? Stresul și depresia pot duce la o întârziere a zilelor critice cu până la 2 săptămâni; în unele cazuri, tulburările continuă până când se efectuează tratamentul și recuperarea. stare psiho-emoțională. Cu șocuri severe, menstruația poate dispărea timp de câțiva ani. La boli cronice sistemul nervos, amenoreea poate fi provocată de o exacerbare a bolii, un nou șoc.

Dar nu orice reprezentant al sexului frumos dezvoltă amenoree după stres. Fetele tinere și femeile aflate în premenopauză sunt mai susceptibile la acest lucru. În aceste perioade fondul hormonal se schimbă și nu este încă stabil, astfel încât organismul reacționează puternic la factorii nefavorabili.

Luarea contraceptivelor orale

Prevenirea sarcinii cu medicamente hormonale nu oferă întotdeauna protecție 100%. O încălcare poate apărea dacă o femeie nu ia o pastilă sau după ce a luat bauturi alcoolice. În astfel de cazuri, apare o sarcină neplanificată, determinând întreruperea menstruației.

Un alt motiv pentru întârziere este un medicament selectat incorect, în urma căruia utilizarea contraceptivelor provoacă dezechilibru hormonal și perturbarea ciclului menstrual. Astăzi, cele mai sigure mijloace de contracepție sunt contraceptivele orale combinate (COC). Luarea de medicamente din acest grup duce la o oprire completă a menstruației; aceasta nu este o patologie.

Comprimatele se iau în cure de 3 luni, în pauză ar trebui să înceapă zile critice. O lună mai târziu cursul este reluat. COC sunt utilizate nu numai pentru contracepție, ci și pentru tratamentul anumitor boli ginecologice, infertilitate.

Debutul menopauzei

După 45 de ani, în corpul unei femei apar modificări hormonale, menstruația devine neregulată, volumul de sânge eliberat poate crește sau scădea, iar intervalul dintre menstruații devine mai lung.

Ovarele nu mai produc estrogen, funcția de reproducere este perturbată și nu apare în uter modificări ciclice endometru, rezervele de foliculi din ovar sunt epuizate. Ca urmare, menstruația se oprește complet, iar femeia își pierde capacitatea de a concepe și a avea un copil.

Simptomele menopauzei:

• iritabilitate, depresie;
• scăderea libidoului;
• bufeuri;
• transpirație crescută;
• insomnie;
• Urinare frecventa;
• apariția ridurilor, păr uscat, unghii casante;
• osteoporoza;
• Dificultate la actul sexual din cauza uscăciunii vaginale.

Severitatea simptomelor menopauzei variază între femei. In unele cazuri, menopauza precoce apare la varsta de 40 de ani, motivul fiind depletia ovariana. Menopauza artificială apare după îndepărtarea chirurgicală a ovarelor, uterului sau utilizare pe termen lung medicamente hormonale.

Metode de tratament pentru absența menstruației

Ce să faci dacă îți lipsește menstruația, cum să-ți revii ciclul la normal? Pentru a normaliza ciclul ovarian, este necesar să se afle cauza dezvoltării patologiei. Pentru a face acest lucru, trebuie să contactați un ginecolog.

Puteți face un test de sarcină acasă. Pentru a asigura fiabilitatea rezultatului, analiza se repetă de două ori. Dacă răspunsul este pozitiv, atunci a avut loc concepția, altfel întârzierea este cauzată de alte motive.

Amenoreea datorată stresului trebuie tratată cu sedative. Trebuie să consultați un psihoterapeut, să schimbați mediul și să eliminați factorii provocatori de stres. Pentru ca menstruația să înceapă după o dietă obositoare și săracă în calorii, trebuie să câștigi din nou masa grasa. Când un echilibru de lipide și tesut muscular menstruația va fi restabilită.

Dacă întârzierea apare după un avort sau un avort spontan, este necesar să se efectueze o examinare completă și să se efectueze teste pe care medicul le va prescrie. Poate exista o infectie sau dezechilibru hormonal. În astfel de cazuri, este prescris un tratament medicamentos și poate fi necesară consultarea unui endocrinolog. Când apar semne de menopauză, terapia simptomatică este indicată pentru a ameliora starea femeii. Menstruația nu poate fi reluată.

Încetarea și întârzierea menstruației la femei poate fi un simptom al unei boli grave, de aceea este necesar să consultați un medic ginecolog pentru a determina cauza patologiei și a tratamentului. Restabilirea ciclului menstrual este necesară pentru ca o femeie să poată concepe și să aibă un copil.

Absența menstruației la o femeie nu este întotdeauna o patologie, dar în majoritatea cazurilor indică încă o defecțiune a oricăror organe sau sisteme ale corpului. Să ne uităm la condițiile unei femei, când în mod normal menstruația poate fi complet absentă sau întârziată și când este timpul să tragem un semnal de alarmă.

Motive fiziologice pentru absența completă a menstruației

După cum probabil ați ghicit deja, acestea sunt 3 perioade de viață:

• 1. Sarcina.
• 2. Alăptarea (nu întotdeauna absență completă).
• 3. Menopauza.

În timpul perioadei de naștere a unui copil, o femeie încetează să ovuleze, iar nivelurile ei hormonale se modifică în consecință. La fel ca in faza a doua a ciclului menstrual predomina in timpul sarcinii progesteronul, hormon al carui scop este prevenirea dezlipirii endometriale si mentinerea sarcinii. Da, uneori viitoarele mame au sângerare, dar aceasta nu se numește menstruație și adesea reprezintă o amenințare pentru viața ambelor.

Absența menstruației timp de un an sau mai mult poate apărea în timpul alăptării. Când o femeie își hrănește copilul la cerere, inclusiv noaptea. În acest caz, ea produce o cantitate mare de hormon prolactină, care împiedică restabilirea ciclului menstrual. Dar există și excepții - acesta este momentul în care ciclul menstrual este restabilit în decurs de 6 săptămâni de la naștere și asta în ciuda faptului că femeia alăptează adesea copilul. La femeile care nu alăptează, ciclul menstrual este restabilit aproape imediat după naștere. De menționat că este ușor să rămâneți însărcinată în absența menstruației, iar acest lucru este dovedit de numeroase cazuri descrise în literatură. Metoda amenoreei lactaționale (metodă de protecție împotriva sarcina nedorita) este destul de eficient în primele 3-4 luni după naștere, dar tot nu 100%. Prin urmare, medicii recomandă contracepție fiabilă tuturor femeilor care au născut recent. Poate fi dispozitive intrauterine, contraceptive orale numai progestative și prezervative. în plus contracepție de barieră nu are contraindicații și este poate cel mai convenabil pentru tinerele mame.

Dacă absența menstruației după naștere este percepută de majoritatea femeilor ca o binecuvântare, atunci pierderea funcția menstruală Ca urmare a declinului funcției ovariene, mulți îl percep ca pe o tragedie. De obicei, o femeie se confruntă cu menopauza aproximativ în același timp cu mama și bunica ei, dar uneori, din cauza anumitor boli, menopauza poate apărea la o femeie foarte tânără - la 35 de ani sau chiar mai devreme. Acest fenomen se numește insuficiență ovariană prematură sau menopauză prematură. Dacă observați absența menstruației timp de o lună, 2 luni sau mai mult, vă confruntați cu simptome de menopauză și știți sigur că nu sunteți însărcinată - faceți un test de sânge pt. Hormonul FSH. Pe baza rezultatelor sale, poți judeca dacă ai sau nu menopauză. Desigur, nici o ecografie a organelor genitale interne nu va răni (medicul poate observa o discrepanță între grosimea endometrului și faza ciclului menstrual, semne de estompare a funcției ovariene).

În ceea ce privește nivelul de FSH, acesta este la o femeie vârsta reproductivă, care nu este în pericol de menopauză iminentă - până la 10 mIU/ml. În timpul menopauzei (în timpul așa-numitei perimenopauze), nivelul de FSH crește la 20-25 mUI/ml. Aceasta înseamnă că absența menstruației are motive destul de clare - menopauza se apropie rapid, la 40 mUI/ml și peste - menstruația se va opri în curând cu totul. Acest nivel hormonal este foarte util de știut atunci când planificați sarcina. Dacă nu puteți rămâne însărcinată în decurs de 1-2 ani fără a utiliza contracepție, medicul dumneavoastră vă va prescrie cu siguranță acest test. Dar atentie! Nu se poate baza pe rezultatele sale dacă o femeie ia pastile hormonale. Adesea, menopauza prematură apare la femei după un curs lung de chimioterapie sau radioterapie.

Alte situatii

Nu este neobișnuit să pierdeți menstruația atunci când luați CO. OK sunt contraceptivele orale. Acest lucru este valabil mai ales pentru medicamentele moderne cu doze mici. Pentru multe femei, în timp ce le iau, menstruația este foarte puțină, iar pentru unele este posibil să nu vină deloc. În acest caz, pentru a exclude sarcina, este necesar să faceți un test de sânge pentru hCG sau cel puțin să faceți un test de sarcină. Dacă observați o lipsă de menstruație și testul este negativ, atunci nu există niciun motiv să refuzați să continuați să luați contraceptive orale. Chiar mai des, menstruația dispare complet după instalarea unui sistem hormonal intrauterin.

Adesea ciclul menstrual poate fi perturbat din cauza unor situatii stresante pentru organism. Aceasta ar putea fi nu numai scandaluri cu rudele sau la serviciu, ci și o călătorie într-o țară cu o zonă climatică diferită, de exemplu. Întreruperea ciclului apar și atunci când luați diverse medicamente. În general, această situație nu este neobișnuită și în majoritatea cazurilor nu este periculoasă. Dacă aveți o întârziere a menstruației, mergeți la ginecolog. Medicul trebuie să excludă sarcina. Dacă menstruația nu mai vine de o lună, atunci ginecologii o „induc” de obicei cu ajutorul medicamentelor hormonale. Trebuie să înțelegeți că motivele absenței perioadelor este principalul lucru pe care trebuie să-l aflați. Faptul însuși al absenței sângerării nu are un efect negativ asupra organismului.

La întârzieri frecvente Medicul ginecolog îndrumă pacientul spre consultație către alți specialiști. Cel mai adesea - la un endocrinolog. Astfel de boli ale tiroidei obișnuite afectează acum foarte mult și sănătatea femeilor.

Urmăriți-vă ciclul menstrual, vizitați la timp medicii și atunci nu vă veți confrunta cu nicio absență pe termen lung a menstruației, în afară de cele fiziologice!

Un ciclu menstrual regulat, menstruația care are loc la intervale regulate, este un fel de indicator al sănătății unei femei. Dar adesea apar situații când o femeie de vârstă fertilă nu are menstruație, dar testul este negativ. Prin urmare, orice întârziere a menstruației care durează mai mult de 10 până la 14 zile necesită consultarea unui medic.

Lipsa menstruației: ce este normal și ce este patologia?

Nu există nicio îndoială că fiecare reprezentant al sexului frumos are o idee despre ciclul menstrual, durata acestuia, natura și durata menstruației. Deci, ciclul menstrual se referă la modificările ciclice care apar în organism și în special în ovarele uterului, în urma cărora ovarele produc (faza 1) și (etapa 2), afectând endometrul.

Sub influența hormonilor sexuali, apar modificări proliferative și secretoare ale mucoasei uterine, se îngroașă, se umple cu sânge, adică se pregătește pentru implantare în cazul concepției. Dacă nu are loc fertilizarea, stratul funcțional al endometrului este respins, ceea ce se numește menstruație.

În mod normal, ciclul menstrual durează 28 de zile (+/- 7 zile). Se spune că amenoreea apare atunci când nu există menstruație timp de șase luni sau mai mult. Orice abatere, inclusiv o întârziere sau absența prelungită a menstruației, ar trebui să alerteze o femeie.

Ce se consideră întârziere și ce este amenoreea?

Dacă nu există menstruații timp de 2 luni, dar nu mai mult de 6 (adică nu vorbim despre amenoree, ci despre o întârziere a menstruației), dispariția acesteia din urmă poate duce la:

• alimentație proastă, dependență de diete, pierdere rapidă sau, dimpotrivă, creștere în greutate;
• întreruperea utilizării (COC), nerespectarea regimului de dozare, utilizarea anumitor COC;
• luarea de corticosteroizi, analogi ai hormonilor de eliberare a hormonilor, chimioterapie și radiații;
• boli inflamatorii ale uterului și anexelor (vezi);
• activitate fizică grea, precum și sporturi profesionale;
• schimbarea climei;
• călătorii frecvente de afaceri, zboruri aeriene;
• probleme psihologice, experiențe emoționale, stres;
• abuzul de alcool;
• sau avort spontan);
• menopauza

Amenoree fiziologică

Se determină amenoreea fiziologică cauze naturale, prin urmare nu este considerată o boală. De exemplu, fetele nu au menstruație până în zorii pubertății, sau femeile vârsta menopauzei(45 de ani și peste), alăptarea și, bineînțeles, în timpul sarcinii.

Amenoree patologică

Amenoreea patologică apare din cauza oricărei cauze neurologice, ginecologice sau tulburări endocrine. Dacă menstruația este neregulată și apare o dată la 3-4 luni, se vorbește despre oligomenoree și trebuie căutată adevăratul motiv această încălcare. Toate celelalte întârzieri pe termen scurt și întreruperea pe termen scurt a menstruației sunt considerate tulburări de ciclu nu foarte grave. La rândul său, amenoreea patologică este împărțită în primară și secundară.

• Primar

În absența atât a caracteristicilor menstruale, cât și a celor sexuale secundare la o fată de 14 ani sau la o fată de 16 ani cu semne de pubertate, dar fără menstruație, se vorbește despre amenoree primară. La rândul său, amenoreea primară poate fi falsă și adevărată.

Amenoreea falsă este absența sângerării periodice din uter și/sau vagin, iar modificările ciclice apar în ovare, uter și glandele mamare. Motiv această stare sunt anomalii anatomice în dezvoltarea organelor sistemului reproducător (fuziunea himenului, atrezia vaginului și/sau a canalului cervical, absența uterului). Ca urmare sângele menstrual se acumulează în vagin, sau în uter și/sau tuburi.

Amenoree adevărată- nu numai că nu există perioade, dar nu există nici modificări ciclice în sfera reproductivă și în tot corpul. La amenoree adevărată observat conținut scăzut hormonii sexuali și activitatea hormonală a ovarelor este redusă, ceea ce nu provoacă modificări structurale ale endometrului, în urma cărora nu apare menstruația.

• Amenoree secundară

Se numește încetarea menstruației timp de șase luni sau mai mult după menstruația obișnuită anterioară.

De ce nu am menstruație mult timp?

În absența menstruației, ar trebui să căutați motive care contribuie la întreruperea ciclului și provoacă dezvoltarea amenoreei. În primul rând, ar trebui să excludeți sarcina, fără a uita de ectopic (vezi). Cauzele amenoreei:

Primar

• anomalii genetice și cromozomiale (sindrom Swyer, sindrom Shereshevsky-Turner, sindrom de feminizare testiculară etc.);
• tulburări ale cortexului cerebral-hipotalamus-sistem hipofizar, care duc la tulburări ale conexiunii ciclice dintre hipotalamus, glanda pituitară, ovare și uter (hipopituitarism, sindrom hipogonadotrop, întârziere a dezvoltării sexuale etc.);
• malformații ale organelor genitale (atrezie vaginală, aplazie uterină, fuziune himen);
• tumori hipofizare (craniofaringiom);

Secundar

• amenoree psihogenă (stres prelungit);
• bulimie și anorexie;
• hiperprolactinemie (posibilă atât funcțională, cât și organică ca urmare a prolactinomului);
• boli endocrine (diabet zaharat și patologie tiroidiană: tireotoxicoză);
• sindrom de insuficiență ovariană prematură (menopauză prematură);
• tumori ovariene virilizante;
• tumori suprarenale, hiperplazie suprarenală (sindrom adrenogenital);
• atrezie a canalului cervical (intervenții intrauterine frecvente);
• sinechii intrauterine (sindromul Asherman);
• sindromul ovarian rezistent.

Semne de amenoree primară

Dacă menstruația este absentă la fetele adolescente (cu vârsta de 16 ani și peste), trebuie mai întâi exclusă disgeneza gonadală. Există 3 forme ale acestuia.

• Disgeneza tipică sau sindromul Shereshevsky-Turner se distinge printr-un cariotip de 45/X0 (în mod normal, un cariotip feminin ar trebui să conțină 46 de cromozomi, iar ultima pereche ar trebui să fie „feminină”, adică XX).
• Când formularul este șters disginezie gonadală, cariotipul este mozaic în natură, adică 45X alternează cu 46XX.
• La formă mixtă cariotipul conține fie cromozomul Y, fie o secțiune a acestuia și se notează mozaicismul (45X/46XY).
• Când studiază cariotipul și detectează 46/XX sau 4XY, ei vorbesc despre o formă pură de disginezie gonadală.

Toate aceste forme au propriile lor simptome clinice caracteristice, dar sunt, de asemenea, unite de o serie de caracteristici comune:

• nu a avut niciodată menstruație;
• caracteristicile sexuale secundare sunt fie absente, fie subdezvoltate;
• infantilism genital;
• conținut ridicat de gonadotropine, în principal FSH, care este tipic pentru postmenopauză;
• cariotipul cu un set patologic de cromozomi, iar cromatina sexuală este redusă semnificativ;
• testul gestagen este negativ, dar dă rezultat pozitiv atunci când se administrează estrogeni și gestageni;
• O ecografie dezvăluie cordoane de țesut conjunctiv în loc de ovare, în care nu există foliculi, iar endometrul din uter este liniar, iar dimensiunea uterului este redusă.

În caz de tulburare funcţională, care se observă după infecții din trecut, malnutriție, pe fondul anemiei și a altor boli extragenitale, fata se confruntă cu o dezvoltare sexuală întârziată (menarhie, mărirea glandelor mamare, apariția părului pubian și axile apar după 16 ani). Aceasta este mai târziu pubertate tipic pentru popoarele nordice și datorită caracterului constituțional, care este influențat de climă, alimentație (lipsa vitaminelor, predominanța alimentelor monotone) și ereditate. În afară de absența menstruației, subdezvoltarea caracteristicilor sexuale secundare și a organelor sistemului reproducător, pacienții nu au alte plângeri.

La daune organice sistemul gopotalamus-hipofizar Cel mai adesea, este detectată o tumoare hipofizară. Dar este posibil să existe antecedente de neuroinfecție severă (meningită sau encefalită), precum și o anomalie genetică (sindrom Kalllmann).

În caz de falsă amenoreeîn absenţa unei găuri în himen sau a obstrucţiei canalul cervical caracteristicile sexuale secundare ale fetei sunt bine dezvoltate, dar nu există menstruație, ci în zile posibilă menstruație pacienta are dureri de crampe în abdomenul inferior (fluxul menstrual se acumulează în uter sau vagin, incapabil să iasă).

În caz de aplazie uterină, care este adesea combinată cu absența unui vagin, există semne secundare de dezvoltare sexuală (ovarele sunt prezente și produc cu succes hormoni sexuali), dar nu există menstruație.

Amenoree secundară

Numeroase avorturi, intervenții chirurgicale

Amenoreea secundară este adesea observată la femeile de vârstă fertilă după numeroase chiuretaj, intervenții intrauterine și avorturi chirurgicale.

• Într-un caz, se dezvoltă atrezie (fuziunea canalului cervical), datorită deteriorării membranei sale bazale. În acest caz, pacienta se plânge de încetarea menstruației, dar în zilele așteptate scurgeri sângeroase experimentează dureri de crampe în abdomenul inferior.
• În alt caz, se dezvoltă forma uterină amenoree, când în cavitatea uterină se formează punți de țesut conjunctiv - sinechii. Nu există alte plângeri în afară de oprirea menstruației.

Pasiune pentru diete

Pentru a pierde în greutate, tinerele și fetele țin de diete sărace în calorii sau chiar mor de foame, în urma cărora se dezvoltă anorexia. Lipsa proteinelor din alimente duce la o scădere a producției de gonadotropine, care se formează tulburare functionala sistemul hipotalamo-hipofizar. După chestionare și examinare, pe lângă menstruația dispărută (adesea femeile vin după un an de absență a menstruației), atrofia mucoaselor vaginului și vulvei, scăderea dimensiunii uterului și, desigur, o sunt relevate lipsa semnificativă a greutății corporale.

Tumorile hipofizare

La tulburare organică legătura dintre hipotalamus și glanda pituitară, există adesea galactoree (secreție de lapte din glande mamare, care nu este asociat cu sarcina), care se observă cu o tumoare hipofizară (prolactinom). Dar, pe lângă tumora pituitară, galactorea, împreună cu amenoreea secundară, se poate dezvolta și din cauza altor factori:

• tensiune nervoasa
• patologia endocrina
• neuroinfectii
• luând medicamente

Sindromul ovarian rezistent

Sindromul ovarian rezistent apare la femeile cu vârsta de 35 de ani și mai mici. Istoria unei femei, de regulă, este de patologie autoimună, povara ereditară, infectii frecvente, eventual - tuberculoză, sarcoidoză, diabet zaharat, purpură trombocitară, miastenia gravis etc. Pe lângă încetarea menstruației, există și unele manifestări hipoestrogenice (modificări atrofice ale mucoaselor vulvei și vaginului, hemoragii punctuale, roșeață) . Dar nu există semne de menopauză precoce, deși nivelul gonadotropinelor este crescut.

Sindromul de pierdere ovariană (menopauză prematură)

Apare la femeile sub 40 de ani. Clinica este destul de tipică. Din anamneză se știe că dezvoltarea sexuală iar menarha la timp, funcțiile reproductive și menstruale nu sunt afectate. Încetarea menstruației este precedată de oligomenoree, iar apoi apare trasaturi caracteristice menopauză (bufeuri, transpirație crescută, slăbiciune etc.). Există progrese în modificările atrofice ale organelor genitale și glandelor mamare.

Amenoree psihogenă

Se dezvoltă pe fondul stresului prelungit sau constant, al stresului nervos. Nu există simptome de menopauză din cauza absenței menstruației, iar menstruația în sine se oprește brusc. Este cauzată de diferite efecte unice sau pe termen lung asupra cortexului cerebral - stres sever o singură dată (moartea unei persoane dragi etc.) sau stres prelungit (amenoree „închisoare” sau „pe timp de război”).

Ovulația și sarcina pe fondul menstruației dispărute

Nu poate fi exclusă posibilitatea de a rămâne gravidă pe fondul amenoreei, adică o absență prelungită a menstruației. Dacă cauzele amenoreei nu sunt suficient de grave (deși, desigur, nu există boli negrave), atunci este posibilă ovulația spontană și, în consecință, concepția. Dar cu orice formă de amenoree, nu trebuie să vă bazați pe întâmplare; trebuie să fiți examinat și să urmați un tratament adecvat de la un specialist competent.

Pe fondul alăptării

Nu toate femeile știu că poți rămâne însărcinată fără menstruație. Cel mai adesea, această situație apare pe fondul alăptării. Dar trebuie amintit că alăptarea o metodă de contracepție foarte nesigură, chiar dacă sunt îndeplinite toate condițiile (pauzele dintre alăpți sunt de 4 ore sau mai puțin în timpul zilei și nu mai mult de 6 ore noaptea, absența menstruației și hrănirea suplimentară a copilului cu formulă, utilizarea metodei numai în primele şase luni după naştere).

Este important ca mamele care alăptează să rețină că ovulația are loc cu 2 săptămâni (+/- 5 zile) înainte de prima menstruație și este puțin probabil ca o femeie ocupată cu un copil și cu treburile casnice să poată fi atentă la semnele viitoare și apariția ovulației (modificări de caracter scurgeri vaginale vezi, durere minoră în abdomenul inferior).

Adolescente

Același lucru este valabil și pentru adolescentele care nu au încă menstruație, dar au semne secundare de pubertate într-un grad moderat sau inițial. Chiar dacă pubertatea tocmai a început, menarha poate apărea în orice moment, ceea ce indică ovulația.

Cu toate acestea, formarea funcției menstruale la pubertate poate dura o perioadă de 1-3 ani, cu întârzieri mari și perioade neregulate, ceea ce nu exclude ovulația și posibila sarcină.

Femeile aflate in premenopauza

Femeile aflate în premenopauză, chiar dacă au simptomele menopauzeiȘi întârzieri mari De asemenea, ar trebui să fiți atenți la sarcină în absența menstruației. Nu există nicio îndoială că în premenopauză numărul de ovulații scade semnificativ (adică nu apar în fiecare ciclu), dar riscul sarcina târzie este salvat. Doar dacă nu există menstruație timp de un an după ultima, putem vorbi despre menopauză și nu mai folosim protecție.

Absența menstruației din cauza contraceptivelor orale

Multe femei folosesc medicamente estrogen-gestagen, adică contraceptive orale combinate, pentru a preveni sarcina (vezi). Dar uneori apar situații când, după întreruperea sau întreruperea COC, menstruația nu apare. Acest lucru este posibil în următoarele cazuri:

• Lipsește o pastilă, iei o pastilă târziu

În cazul încălcării regimului de dozare a COC (am uitat să luați următoarea pastilă, ați vomitat, ați întârziat administrarea timp de 4 ore sau mai mult), trebuie să luați comprimatul omis cât mai curând posibil și să utilizați protecție pentru următoarele 3 zile fonduri suplimentare(prezervativ). Dar chiar dacă sunt îndeplinite astfel de condiții, nu poate fi exclusă posibilitatea de a rămâne însărcinată. Dacă menstruația lipsește în timpul pauzei de 7 zile, când ar trebui să înceapă descărcarea de tip menstrual, mai întâi trebuie să faceți un test de sarcină și să consultați un medic (de obicei, un ginecolog prescrie un test de sânge hCG, care indică sarcina). De asemenea, este posibil ca sarcina extrauterina, deoarece COC slăbesc peristaltismul trompelor uterine.

• Luând medicamente de nouă generație cu doze mici

COC în doză mică, în special ultima generatie(Jess, Qlaira), de obicei prescris femeilor care au menstruații abundente. Dozele mici de componenta progestativă nu permit creșterea semnificativă a endometrului, ceea ce ajută nu numai la reducerea pierderilor de sânge, ci și la reducerea cantității de endometru descuamat. Menstruația în timpul administrării de COC devine puțină și scurtă și, posibil, dispare (după 2-3 luni de utilizare). În acest caz, atribuit suplimentar. Dar adesea există doar o ușoară întârziere a menstruației (nu mai mult de 3 până la 5 zile).

• Sindromul de hiperinhibiție ovariană

De asemenea, este posibil ca, după utilizarea prelungită a COC, în special cu niveluri ridicate și medii de hormoni, producția de gonadotropine de către glanda pituitară să fie suprimată, ovarele să fie „neobișnuite” să-și producă proprii hormoni și, ca urmare, secundare. apare amenoreea. Aceasta se referă la cauzele iatrogene ale încetării menstruației, dar nu este necesar un tratament special; menstruația revine de obicei la 3 sau 4 luni după întreruperea medicamentului.

Fără menstruație: ce să faci?

Indiferent dacă nu a existat menstruație pentru o perioadă scurtă sau lungă de timp, sau dacă există amenoree primară sau secundară, ar trebui să consultați cât mai curând un specialist și să fiți supus unei examinări prescrise care vă va ajuta să determinați motivul încetării sau absenței menstruaţie. Terapia atât pentru amenoree, cât și pentru menstruație întârziată are ca scop eliminarea cauzei și a posibilității de a rămâne însărcinată (dacă este permis).

Restaurarea perioadelor dispărute este uneori o sarcină dificilă. Dar orice tratament începe cu normalizarea rutinei zilnice și odihnă, rațională și alimentatie bunași eliminarea factorilor de stres. De regulă, în cazurile de dezvoltare sexuală întârziată constituțională cu amenoree primară, precum și în sindromul de amenoree secundară psihogenă, aceste măsuri sunt suficiente.

Deficiență de greutate

Scăderea semnificativă în greutate sau anorexia necesită nu numai prescrierea unei diete bogate în calorii și ușor de digerat, ci adesea consultarea unui psiholog și psihiatru cu utilizarea tranchilizante. Este indicată și terapia ciclică cu vitamine timp de până la șase luni. Dacă menstruația nu a reluat după măsurile luate, se prescriu COC în doză mică (cel puțin 3-6 cicluri), iar apoi, după restabilirea greutății și a ciclului, ovulația este stimulată cu clomifen.

Inflamația apendicelor sau a uterului

Dacă motivul absenței menstruației este inflamația uterului și a anexelor, atunci se efectuează terapia antiinflamatoare, urmată de un curs de fizioterapie și prescrierea de COC care durează 3-6 cicluri. Pentru tumorile ovariene, în special cele virilizante, acestea sunt îndepărtate. Sclerocistoza ovariană, care duce la infertilitate, este o indicație pentru intervenția chirurgicală laparoscopică, în timpul căreia ovarele sunt rezecate în formă de pană, ceea ce ajută la stimularea ovulației și concepției în 70% din cazuri.

Luarea contraceptivelor orale

Dacă neregulile menstruale sunt asociate cu începerea luării contraceptivelor estrogen-progestative (întârzierea menstruației cu câteva zile), tratamentul expectativ al pacientului este utilizat timp de 2 până la 3 luni. De data asta necesar pentru ca organismul să se „aclimateze” cu furnizarea de hormoni sexuali din exterior. Dacă nu există menstruație timp de 7 sau mai multe zile după terminarea luării de pastile concepute pentru un ciclu, se adaugă un medicament progestativ ca tratament, care stimulează creșterea endometrului, iar după întreruperea acestuia, respingerea acestuia (duphaston, utrogestan sau progesteron). intramuscular). Dacă există întârzieri constante ale menstruației în timpul tratamentului cu COC, medicul selectează altul, cu câteva doze crescute hormoni.

Întârzieri frecvente, întreruperi ale ciclului

În cazul ciclurilor neregulate, întârzierilor frecvente ale menstruației și absenței bolilor extragenitale cronice concomitente, se recomandă administrarea de remedii homeopate (Remens, Klimadion, Mastodinone), care stabilesc legătura hipotalamo-hipofizară și normalizează ciclul menstrual.

Bolile tiroidiene

Patologia glandei tiroide determină adesea oprirea menstruației pentru o perioadă lungă, de aceea este necesară ajustarea tratamentului bolii de bază (prescripție de hormoni tiroidieni).

Malformații ale organelor genitale

În cazul malformațiilor dezvoltării prenatale a organelor genitale sau dobândite modificări structurale ei (sinechie, atrezie a canalului cervical, himen închis) recurg la intervenție chirurgicală(disecția himenului, chirurgie plastică vaginală și excizia sinechiilor, sondarea canalului cervical).

Dacă sunt diagnosticate anomalii cromozomiale sau disgeneza gonadală, atunci dacă cromozomii Y sunt detectați în cariotip, aceștia sunt îndepărtați laparoscopic (prevenirea malignității), după care pe viață (până la vârsta de încetare naturală a menstruației) terapie de substituție hormonală (de exemplu, femoston). ) este prescris. Această terapie se efectuează și în absența cromozomului Y, dar fără intervenție chirurgicală prealabilă și are ca scop stimularea proceselor ciclice la nivelul mucoasei uterine, apariția menstruației, reducerea gonadotropinelor și prevenirea bolilor care se dezvoltă cu deficit de estrogeni (osteoporoza, patologie cardiovasculară, obezitate).

Tumorile hipofizare

Pentru amenoree combinată cu galactoree, fie bromocriptina este prescrisă pentru a suprima sinteza de prolactină și producția de lapte, iar în cazul unei tumori hipofizare, se efectuează intervenții chirurgicale sau radioterapie.

Dacă, după tratament, care include nu numai reluarea menstruației, ci și stimularea hormonală a ovulației, o femeie nu poate rămâne însărcinată, atunci i se recomandă să recurgă la tehnologii de reproducere (fertilizare in vitro, ovul donator).