» »

Cât de periculoasă este o abatere de la normă? Capacitatea latentă de legare a fierului a serului este crescută.
20.04.2019

Articolul 00678

Pentru a identifica tulburările metabolismului fierului și a evalua rezervele acestuia, se determină capacitatea de legare a fierului a serului - cantitatea de fier care poate intra în contact cu transferrina - o proteină serică care transferă fierul fie în măduva osoasă către precursorii globulelor roșii, fie la celulele ficatului și a sistemului reticuloendotelial, unde este stocat sub formă de feritină sau hemosiderin. În mod normal, transferrina este saturată cu fier cu aproximativ 30%.

Capacitatea totală de legare a fierului a serului (TIBC) - suma maxima fier, care se poate lega de transferină. OIBC este suma UIBC (capacitatea de legare a fierului nesaturată sau latentă, LIBC) și fier seric. NIHS reflectă capacitatea de a lega cantități suplimentare de fier la transferină. Măsurarea NSSS în cazurile de tulburări ale metabolismului fierului are cea mai mare valoare de diagnostic decât nivelul de fier seric, care este un test de screening. Deficiența de fier se poate manifesta sub formă de deficit latent de fier (LDI), în care pacienții se simt bine, nivelul hemoglobinei și al globulelor roșii rămâne normal, în ciuda modificărilor indicatorilor ferodinamici: o creștere a ciclului de viață, o scădere a procentul de saturație a transferinei și concentrația feritinei. Cu LVAD progresivă, conținutul de hemoglobină scade și se dezvoltă anemie cu deficit de fier (IDA), în care LVSS este semnificativ crescut și procentul de saturație a sângelui cu transferină este redus brusc.

Timp de pregătire pentru teste în modul expres (Cito)

Timp cuvenit Pregătire
Zilele saptamanii Sfârșit de săptămână
Clinică la Laboratorul CIR din Dubrovka
08:00-17:00 09:00-17:00 1-2 ore
17:00-20:30 - A doua zi, livrat la ora 8:00
Maryino, Novokuznetskaya, Voikovskaya
08:00-12:00 09:00-12:00 3-5 ore
Butovo
08:00-12:00 09:00-12:00 până la ora 16:00
Podolsk
07:00-09:00 08:00-09:00 până la ora 14:00
09:00-11:00 09:00-11:00 până la ora 16:00

Pentru ce este

Când este prescris un test de sânge pentru NVSS?

  • diagnosticul diferențial al anemiei;
  • controlul terapiei anemiei;
  • boli hepatice;
  • boli infecțioase cronice și inflamatorii sistemice;
  • neoplasme maligne;
  • patologia tractului gastro-intestinal, care poate duce la dezvoltarea anemiei;
  • dieta dezechilibrata sau dieta cu lactate, incl. controlul puterii.

Valoarea testelor

Creșterea nivelului NJSS:

  • anemie cu deficit de fier (hipocromă);
  • deficit latent de fier;
  • hepatită acută;
  • sarcina, în special sarcina târzie. ÎN în acest caz, Există o scădere a concentrației de fier seric pe măsură ce nevoia de acesta crește.

Scăderea nivelului NVSS:

  • deficit de proteine ​​plasmatice (boli de rinichi, boli hepatice, arsuri, cancer);
  • hemocromatoză ereditară;
  • talasemie;
  • exces de fier (intoxicații cu fier, transfuzii frecvente, terapie inadecvată cu suplimente de fier).

Luarea de estrogeni și contraceptive orale duce la creșterea nivelului de NVSS.

Testosteronul și corticosteroizii pot duce la o scădere a nivelului de NVSS.

Rezultatele testelor pentru fier seric, transferină, NSSS, feritină sunt evaluate împreună. Scurtă recenzie modificări ale metabolismului fierului cu diverse boli prezentate în tabelul de mai jos.

Deficiență de fier Retrogradat Promovat Promovat Retrogradat Retrogradat
Hemocromatoza Promovat Retrogradat Retrogradat Promovat Promovat
Boli cronice Retrogradat Retrogradat Scăzut/Normal Retrogradat Scăzut/Normal
Anemie hemolitică Promovat Normal/Redus Scăzut/Normal Promovat Promovat
Anemia sideroblastică Normal/Mărit Normal/Redus Scăzut/Normal Promovat Promovat
Intoxicatia cu fier Promovat Amenda Retrogradat Promovat Amenda

Condiții pentru efectuarea analizei

Sânge dintr-o venă pe stomacul gol (cel puțin 8 ore de post). Se recomandă întreruperea administrării suplimentelor de fier (sau administrarea lor la aproximativ 7 zile după ultima doză).

Cum să fii testat la laboratoarele CIR?

Pentru a economisi timp, plasați o comandă pentru analiză la Magazin online! Dacă plătiți comanda online, beneficiați de o reducere 10% pentru întreaga comandă plasată!

Capacitatea totală de legare a fierului seric (TSIBC) este o măsură a concentrației transferinei serice. Cu toate acestea, ar trebui să se țină seama de faptul că atunci când se evaluează conținutul de transferină pe baza rezultatelor determinării TLC aceasta metoda cercetarea supraestimează valorile transferinei cu 16-20%, deoarece la mai mult de jumătate de saturație


Transferrina fierului se leagă de alte proteine ​​[Bulganov A.A. şi colab., 1991]. TIG nu înseamnă cantitatea absolută de transferină, ci cantitatea de fier care se poate lega de transferină. Scăzând cantitatea de fier seric din fierul total seric, aflăm capacitatea nesaturată sau latentă de legare a fierului. Principiul de calcul:

capacitatea de legare a fierului nesaturat = OZHS - fier seric.

În mod normal, capacitatea de legare a fierului nesaturat a serului sanguin este în medie de 50,2 mmol/l (279 μg/dl). Limitele fluctuațiilor valorilor normale ale duratei de viață de susținere a vieții sunt prezentate în tabel. 4.58, principalele boli și condiții în care se poate modifica conținutul de THC din sânge sunt date în tabel. 4,59.

Tabelul 4.58. Capacitatea totală de legare a fierului a serului este normală.

Tabelul 4.59. Principalele motive pentru modificările conținutului OZHSS

Conditii in care Conditii in care
valorile au crescut valori reduse
Anemia hipocromă Anemie pernicioasă
Sarcina târzie Hemocromatoza
Pierderea cronică de sânge Anemie hemolitică
Hepatită acută Atransferinemie
Policitemia vera Infecții cronice
Deficit de fier în alimente Intoxicatia cronica cu fier
în caz de malabsorbție Boală hepatică cronică (nu întotdeauna)
Anemia celulelor secera
Nefroza
Insuficiență hepatică
Kwashiorkor
Tumori maligne
Talasemia

Pe baza determinării fierului din ser și a duratei totale de viață, se calculează coeficientul de saturație - procentul care alcătuiește fierul din serul sanguin din valoarea totală a vieții. În mod normal, acest coeficient variază de la 16 la 54, cu o medie de 31,2. Formula de calcul:



Factorul de saturație = (fier seric: TI) x 100.

Transferrina în ser

Transferrina este o beta globulină. Funcția principală a transferinei este transportul fierului absorbit către depozitul său (ficat, splină), către reticulocite și precursorii acestora în măduvă osoasă. Transferrina este, de asemenea, capabilă să lege ionii altor metale (zinc, cobalt etc.). Din cantitatea totală de transferină din corpul uman, doar 25-40% conține fier. În plasma umană, transferrina este prezentă sub patru forme: apotransferină, care are lipsă de fier; două monoferiforme care conțin fier într-unul dintre ambele locuri de legare și diferitransferină. Locul principal al sintezei transferinei este ficatul. Glanda mamară produce o proteină asemănătoare transferinei


proprietăți - lactoferină. În comparație cu conținutul de fier din serul sanguin, nivelul transferinei și saturația acesteia cu fier sunt valori mai stabile, cu diferențe mai puțin pronunțate în funcție de sex și vârstă. Coeficientul de saturație cu fier al transferrinei este procentul pe care fierul seric îl formează din transferină. În mod normal, procentul de saturație a transferinei cu fier este de 20-55%. Formula de calcul:

factor de saturație = (fier seric: transferină) X 100.

Determinarea transferinei serice este testul cel mai fiabil pentru evaluarea anemiei cu deficit de fier. Valorile sale normale sunt prezentate în tabel. 4,60.

Tabelul 4.60. Nivelurile serice de transferină sunt normale

Principalele motive pentru scăderea conținutului de transferină în serul sanguin sunt inhibarea proceselor de sinteză în hepatocite în timpul hepatită cronică, ciroză, nefropatie cronică, înfometare, procese neoplazice, precum și pierderi semnificative de proteine ​​în sindromul nefrotic sau boli intestinul subtire. Concentrațiile serice de transferină pot fi crescute în cazul anemiei cu deficit de fier și la femei în timpul sarcinii. ultimul trimestruși luarea de contraceptive orale.

Există 4 tipuri de tulburări ale conținutului de transferină în combinație cu modificări ale concentrației de fier și TLC.

Tip 1 - conținut crescut de transferină cu scăderea nivelului de fier
gulere. Se găsește în anemia cu deficit de fier și este una dintre cele mai multe
semne mai importante la determinarea cauzei anemiei. Similar cu trădarea
nias se observă în timpul sarcinii și copilărie, cu toate acestea sunt mai puțin pronunțate
S.U.A. O creștere a conținutului de transferină în aceste cazuri este asociată cu o creștere a sin
teza.

Tip 2 - concentrație crescută de transferină și niveluri serice de fier. Din
semne la utilizarea orală contraceptie iar ziua este explicată
efectul componentelor estrogenice ale acestor medicamente.

Tip 3 - scăderea conținutului de transferină și creșterea concentrației de fier în
ser. Astfel de modificări sunt detectate în condiții care conduc la o creștere
fier în organele depozit: hemocromatoză idiopatică, sau în cazuri hipoplazice
anemie ridicată, hemolitică și megaloblastică, care este o consecință a opresiunii
sinteza proteinelor sub influenta concentratii mari glandă.

Tip 4 - niveluri scăzute de transferină și fier în serul sanguin. Întâlnire
există cu numeroase stări patologice: foamete de proteine, acută
și infecții cronice, ciroză hepatică, interventii chirurgicale, tumori
si etc.

Feritină serică

Feritina este un complex solubil în apă de hidroxid de fier cu proteina apoferitina. Se găsește în celulele ficatului, splinei, măduvei osoase și reticulocitelor. Feritina este prezentă în cantități mici în serul sanguin, unde funcționează pentru a transporta fierul de la celulele reticuloendoteliale la cele parenchimatoase ale ficatului. Feritina este principala proteină umană de depozitare a fierului. Feritină și hemosiderina conțin 15-20% din cantitatea totală de fier din organism. Deşi feritina serică


prezentă în cantități mici, concentrația sa în ser reflectă rezervele de fier din organism. Nivelurile normale ale feritinei serice sunt prezentate în tabel. 4,61. Valorile scăzute ale feritinei sunt primul indicator al scăderii rezervelor de fier din organism. Determinarea feritinei în practica clinicaîmbunătățește diagnosticul tulburărilor metabolismului fierului. Determinarea feritinei în serul sanguin este utilizată pentru a diagnostica și monitoriza deficitul sau excesul de fier, diagnosticul diferențial al anemiei și monitorizarea dezvoltării tumorilor.

Tabelul 4.61. Nivelurile de feritine serice sunt normale

Determinarea feritinei poate da rezultate fals pozitive sau fals negative în cazuri de inflamație, tumori și patologie hepatică, când conținutul acesteia poate fi crescut. În unele cazuri, pacienții aflați în hemodializă au o experiență paradoxală nivel crescut feritina atunci când fierul se acumulează în celulele RPE, în timp ce poate exista o deficiență de fier în măduva osoasă în același timp. Prin urmare, atunci când se evaluează metabolismul fierului, ar trebui să se efectueze cercetare cuprinzătoare(Tabelul 4.62).

O creștere a feritinei în serul sanguin poate fi detectată în următoarele boli: cu exces de fier (de exemplu, cu hemocromatoză, cu unele boli hepatice), cu procese inflamatorii(infecții pulmonare, osteomielita, artrită, lupus eritematos sistemic, arsuri), pentru unele boli acute și cronice cu afectare a celulelor hepatice (afectare hepatică alcoolică, hepatită), pentru cancer de sân, leucemie mieloblastică și limfoblastică acută, limfogranulomatoză. in orice caz cea mai mare valoare Determinarea feritinei este utilă în diagnosticarea tulburărilor metabolismului fierului. O scădere a conținutului de feritină este detectată în deficiența de fier și anemie hemolitică cu hemoliză intravasculară. Pentru principalele criterii de diagnosticare a deficitului de fier, vezi tabelul. 4,62.

Utilizarea determinării feritinei în diagnosticul și monitorizarea bolilor oncologice se bazează pe faptul că în anumite organe și țesuturi cu neoplasme (leucemie acută mieloblastică și limfoblastică, limfogranulomatoză, tumori hepatice) depunerea de fier este perturbată, Ce duce la o creștere a feritinei serice, A de asemenea, eliberarea sa crescută din celule la moartea lor.

Fier

Fier – un microelement esențial care participă la respirație, hematopoieză, reacții imunobiologice și redox, face parte din peste 100 de enzime și este esențial parte integrantă hemoglobina și miohemoglobina.

Corpul uman adult conține aproximativ 4 g, din care aproximativ 2,5 g este fier din hemoglobină. Partea principală a fierului se află în formă legată de proteine, iar cealaltă parte a fierului este depozitată în ficat, splină și măduva osoasă. Legarea poate fi activă funcțional, așa cum este cazul hemoglobinei și enzimelor care conțin fier (citocromi și catalaza), sau inactivă. forme de transport. Fierul seric se găsește în stare legată, deoarece formează complexe cu β-1-globuline și transferină. Mica parte rămasă a cationului este legată de forțele electrostatice de interacțiune cu aminoacizii.

Necesar zilnic conținutul de fier uman este de 10–30 mg, ținând cont de faptul că absorbția fierului din alimente este de aproximativ 10%.

Fierul este absorbit din alimente în intestine sub formă de Fe 2+, iar din hrana animală este mai bine decât din hrana vegetală în prezența acid ascorbicîn cantitate de 1 mg pe zi. În mucoasa intestinală, se combină cu proteina apoferitină, transformând-o în feritină, care transferă fierul în plasma sanguină. Transportul fierului sub formă de Fe 3+ este efectuat de transferrina proteinei plasmatice sanguine. Ficatul este capabil să depună aproximativ 700 mg de fier, în principal sub formă de feritină și o cantitate mică de hemosiderin. Transferrina transportă fierul către țesuturi, unde este utilizată în sinteza proteinelor care conțin fier (hemoglobină, mioglobină, catalază, citocromi, proteine ​​fier-sulf, peroxidază). Astfel, concentrația de fier din ser depinde de resorbția în tract gastrointestinal, acumulare în intestine, splină și măduvă osoasă, din sinteza și descompunerea hemoglobinei și pierderea acesteia de către organism.

Nivelurile medii de fier sunt mai mici la femei decât la bărbați cu aproximativ 10 mg/dL, dar nivelurile de fier scad odată cu vârsta la ambele. Concentrația de fier are un ritm zilnic, iar la femei este legată de ciclu menstrual. În timpul sarcinii, conținutul de fier din organism scade, mai ales în a doua jumătate a sarcinii.

Tabelul nr. 1 „Distribuția fierului în corpul uman”

Conexiuni

Concentrație, mg per 1 kg de greutate corporală

Bărbați

femei

Hemoglobină

Mioglobina

Enzime

Transferrina

Feritină

Tabelul nr. 2 „Valori normale ale parametrilor principali ai metabolismului fierului în corpul uman"

Parametru

Bărbați

femei

fier seric:

9 – 29 µmol/l

(50 – 160 µg/l)

7 – 27 µmol/l

(40 – 150 µg/l)

Nou-născuți 17,9 – 44,75 µmol/l

Copii 8,95 – 21,48 µmol/l

Transferrina

200 – 320 mg/dl

200 – 320 mg/dl

Feritină

15 – 200 ng/ml

15 – 200 ng/ml

Capacitatea totală de legare a fierului a serului sanguin

45 – 72 µmol/l

(250 – 400 mcg/dl)

45 – 72 µmol/l

(250 – 400 mcg/dl)

Saturația transferinei

Definiţia general and capacitate nesaturată ser de sânge

Transferrina este o proteină de transport care leagă metalul, este o β-1-globulină. Transferrina este sintetizată în celulele hepatice și în cantități mici în țesut limfoid, glanda mamară, testicule și ovare. Este format dintr-un lanț polipeptidic și două catene laterale de hidrocarburi. Concentrație normalăîn ser este de aproximativ 2-4 g/l, ceea ce corespunde la aproximativ 4% proteine ​​totale plasmă. Pe lângă serul sanguin, în condiții fiziologice, transferrina este determinată în lichidul limfatic și tisular, iar în condiții patologice, de asemenea, în urină și lichidul de efuziune. ÎN pat vascular aproximativ jumătate din transferină este localizată, a doua jumătate este extravasculară (în afara vaselor). Timpul de înjumătățire al transferinei în ser este de 8-10 zile.

Funcțiile transferinei: transportul și prevenirea acumulării ionilor de fier toxici liberi în plasma sanguină (ser).

În mod normal, transferrina este saturată cu fier la aproximativ 30% din capacitatea sa maximă de saturație. Cantitatea suplimentară de fier care se poate lega de transferină este " capacitatea de legare a fierului saturat» ser sanguin (NSSS). Cantitatea maximă de fier care se poate atașa la transferină este notată ca « Capacitate totală de legare a fierului » ser sanguin (OBSS). Se compune din partea legată, saturată cu fier (care este indicată de indicatorul „fier seric”) și capacitatea de legare a fierului liberă, latentă sau nesaturată a serului.

Capacitatea totală (totală) de a lega fierul este suma indicatorilor care reflectă conținutul de fier din ser și NJSS:

Concentrația de fier seric + NISS = TISS

Indicatorul TLC oferă o idee despre nivelul transferinei din serul sanguin (plasmă). Raportul dintre fierul legat în transferină (fierul seric) și capacitatea totală de legare a fierului (TIBC) se numește coeficientul (procentul) de saturație a transferinei cu fier (K ​​sau PNAT).

K (%) = fier seric / TISC x 100

Amenda :

  • Concentrația OZhSS (capacitate totală de legare a fierului) în serul sanguin 45 – 72 µmol/l
  • Capacitatea nesaturată de legare a fierului a serului sanguin
  • (NJSS) 26,9 – 41,2 µmol/l
  • Coeficientul de saturație al transferinei cu fier este de aproximativ 30% (20 – 55%).

Valoarea determinării feritinei serice.

Rezervele de fier din organism sunt concentrate în organele de depunere, unde se acumulează sub formă de proteină feritină care conține fier, precum și ca parte a hemosiderinei. Feritina este o proteină universală care depozitează fier, prezentă în aproape toate celulele și țesuturile corpului.

Nivelul feritinei serice reflectă în mod adecvat și destul de deplin starea de rezervă de fier din corpul uman, deoarece conținutul de feritine serice reflectă secreția activă a feritinei din celulele hepatice.

În mod normal, concentrația feritinei în plasma sanguină (ser) este: la bărbați – 15 – 200 µg/l, la femei – 12 – 150 µg/l. Dacă nivelul feritinei detectat în plasmă (ser) este mai mic de 12 μg/L, aceasta indică o stare de deficit de fier.

O concentrație de feritină de 1 µg/l corespunde conținutului de 8 mg de fier de rezervă (rezervă) din organism.

Feritina serică este un test de diagnostic important pentru diferite boli asociate cu metabolismul afectat al fierului și cu afecțiunile de deficit de fier. În același timp, când forme separate patologie, feritina acționează ca o proteină faza acută.

Valoarea clinică și diagnostică a conținutului de fier din serul sanguin:

Concentrație crescută de fier seric - hipersideremia:

  • Resorbția excesivă a fierului: intravenos excesiv și injecție intramusculară suplimente de fier, transfuzii frecvente de sânge, otrăvire acută suplimente de fier; hematocromatoză ereditară și dobândită (absorbție crescută și acumulare de fier în organism);
  • Anemie hemolitică;
  • anemie hipoplazică și aplastică;
  • În 12 - și anemie cu deficit de folat;
  • Anemie pernicioasă;
  • Creșterea hemolizei globulelor roșii;
  • boli hepatice ( hepatita virala, hepatită acută, necroză hepatică acută);
  • Colecistita cronică;
  • Policitemie (o boală însoțită de continut crescut eritrocite, leucocite, trombocite, hemoglobină);
  • Aplicație contraceptive hormonale, estrogeni.

Scăderea concentrației de fier seric - hiposideremia:

Fier în urină apare în timpul tratamentului cu suplimente de fier.

Valoarea clinică și diagnostică a CVS în serul sanguin:

TBI este un indicator al concentrației în serul sanguin al transferinei, o proteină de transport care transportă fier. ÎN conditii normale aproximativ 35% din transferină este legată de fier.

Modificări fiziologice OJSS:

  • Sarcina normală (TBI crește la 450 mcg/dl (80,55 μmol/l), în același timp scade conținutul de fier);
  • Copii sănătoși (imediat după naștere, CVS scade, apoi crește treptat la 400 μg/dL (71,6 μmol/L) în al doilea an de viață).

Creșterea concentrației de THC în ser:

  • Concentrație crescută de fier seric:

Leziuni hepatice (hepatită acută, ciroză)

Aport excesiv de fier

Prea mult tratament lung suplimente de fier

Transfuzii de sânge sincere

Hematocromatoza

  • Concentrație redusă de fier seric:

Sarcina normala

Pierderi acute și cronice de sânge

Uneori cu anemie prin deficit de fier

Scăderea concentrației serice de THC:

  • Infecții acute și cronice;
  • La 12 - și anemie cu deficit de folat (condiții de exacerbare), anemie hemolitică;
  • uremie;
  • Boli asociate cu neoplasme;
  • Sindrom nefrotic;
  • Inflamație reumatică a articulațiilor

Semnificația clinică și diagnostică a proteinelor care leagă fierul în serul sanguin:

Saturație crescută a transferinei observat cu exces de fier (intoxicare cu fier, boli hemolitice, talasemie, hemocromatoză, deficit de piridoxină, nefroză, hepatită).

Scăderea saturației transferinei caracteristică deficitului de fier, infecții cronice, neoplasme maligne, întâlniri târzii sarcina.

Valoarea clinică și diagnostică a feritinei:

Reducerea conținutului de ferinite serice notat când:

Creșterea feritinei serice observat:

  • Datorită redistribuirii fondurilor de fier în: boli asociate cu tulburări circulatorii (accident vascular cerebral, infarct miocardic); boli acute și cronice asociate cu afectarea celulelor hepatice (hepatită, ciroză de diverse etiologii, leziuni hepatice alcoolice); lupus eritematos sistemic, poliartrită reumatoidă; boli oncologice(cancer mamar, limfogranulomatoză, leucemie acută mieloblastică și limfoblastică).
  • Datorită proceselor inflamatorii și necrobiotice: nivelul feritinei ca proteină de fază acută crește în infecții pulmonare, infecții cronice tractului urinar, osteomielita, arsuri.

Notă:

  • Pentru a obține rezultate fiabile ale studiului, trebuie avut în vedere faptul că administrarea de medicamente care conțin fier afectează concentrația acestuia timp de 2-4 săptămâni după utilizare. Pacientul nu trebuie să ia suplimente de fier, macar, cu 5 zile înainte de a lua sânge pentru analiză. În caz contrar, se pot obține rezultate umflate.
  • Nivelul de fier din ser are fluctuații zilnice pronunțate: după-amiaza este mai scăzut decât dimineața, cu aproximativ 7 µmol/l.
  • Determinarea trebuie efectuată în ser de sânge proaspăt, fără hemoliză. Serul trebuie separat imediat după formarea unui cheag pentru a evita transferul hemoglobinei în el.
  • Ustensilele pentru analiza fierului trebuie să fie complet curate. După spălarea normală, se recomandă plasarea recipientului de sticlă peste noapte într-o soluție de EDTA 20g/l; apoi vasele se clătesc bine cu apă bidistilată sau deionizată și se usucă. De asemenea, se recomandă spălarea vaselor pentru determinare într-o soluție de HCI 5 mol/l și păstrarea lor într-o soluție mol/l de acid clorhidricși clătiți bine cu apă distilată înainte de utilizare.

Ce este OZHSS?

OZhSS este unul dintr-o serie analize de laborator, prescris pentru a identifica și diagnostic diferentiat anemie (boală de sânge). TIBC înseamnă „capacitatea totală de legare a fierului a serului sanguin”.

Unul dintre cele mai importante elemente pentru compoziția sângelui este fierul, deoarece face parte din hemoglobină. La rândul său, hemoglobina este o proteină care transportă oxigen și dioxid de carbon, umplere celule de sânge celule roșii din sânge, fără de care funcția de bază a sângelui este imposibilă. Pentru ca fierul obținut din mediul extern cu alimente să fie absorbit cu succes de organism și să devină parte a sângelui, acesta trebuie să fie legat de o proteină specială - transferină - pentru un transport eficient în întregul organism.

Fiecare moleculă de proteină transferină conține centri de legare, care nu sunt toți activi. În mod normal, doar o treime din toate „ligamentele” sunt umplute cu fier, iar restul servește drept rezervă. O zecime din cantitatea totală de fier conținută în organism este legată de moleculele de transferină. Pentru a determina în laborator nivelul de TGSS din sânge, fierul liber este adăugat succesiv în serul sanguin izolat până când toți centrii de legare a transferinei sunt umpluți.

Astfel, OZHS este cantitatea maximă de fier care este necesară pentru a umple complet toate centrele de legare a transferinei.

Uneori, pentru a calcula acest indicator, ei recurg la o altă metodă, mai puțin intensivă în muncă, care are erori acceptabile - calcularea duratei de viață de susținere a vieții folosind o formulă. Pentru a evalua capacitatea de legare a serului sanguin, este necesar să se determine separat conținutul de fier liber și capacitatea de legare a fierului nesaturat, care sunt apoi însumate. Aspectul pozitiv al acestei metode de cercetare este accesibilitatea și viteza de procesare, negativul este rezultatul mai puțin fiabil.

Principalul indicator pentru efectuarea unei analize pentru CVS este suspiciunea de anemie și identificarea cauzei acesteia. Anemia este o boală, cunoscută în mod popular sub numele de anemie, caracterizată printr-o scădere a concentrației de hemoglobină din sânge.

Există mai multe tipuri de anemie, care diferă prin cauzele care le provoacă. De exemplu, unele tipuri de această boală sunt provocate de distrugerea globulelor roșii, iar altele de o deficiență a microelementelor necesare sintezei sângelui. Atunci când se analizează pentru determinarea tensiunii arteriale care pune viața în pericol, sunt identificați indicatori de compoziție a sângelui care fac posibilă determinarea tipului specific de boală și a cauzei acesteia.

Pe lângă suspiciunea de anemie, analiza testului de sânge de susținere a vieții este, de asemenea, obligatorie pentru a monitoriza starea pacienților cu boli. țesut conjunctivși orice alte boli cronice severe. În plus, valoarea acestui indicator este importantă pentru construirea unei strategii de tratament pentru pacienții cu pierdere acută de sânge sau arsuri extinse. Pacienții cu hemocromatoză trebuie, de asemenea, să fie supuși în mod regulat acestui test, deoarece cu această boală, metabolismul fierului în organism este perturbat, ceea ce afectează direct compoziția sângelui.

Care sunt valorile normale?

Valoare normală indicele de asigurări de viață este foarte variabil, care este asociat nu numai cu diferite caracteristici individuale corpul uman, dar și datorită variabilității compoziției sângelui în cadrul diferitelor stări fiziologice. Sângele se poate schimba sub influența stresului, recent boli din trecut sau chiar sub influența obiceiurilor proaste, rămânând în același timp în cadrul normei.

Norma speranței de viață este aceeași pentru bărbați și femei și practic nu se schimbă pentru oameni diferite vârste. Indicatorii săi sunt diferiți numai la copiii sub 1 lună: coeficientul ar trebui să varieze de la 17,9 la 71,6. La adulți, acest indicator este acceptabil în intervalul de la 44,8 la 80,6 unități.

Modificările patologice ale vaselor de sânge vitale pot avea diverse cauze. Valoare ridicata capacitatea de legare a serului poate fi observată cu deficit de fier în organism, când este necesară creșterea cantității de transferină pentru a capta un număr mic de molecule de fier. În alte situații, dimpotrivă, TLC poate fi crescut din cauza defalcării globulelor roșii, când există prea mult fier liber în sânge. Dacă, împreună cu CVS, nivelul feritinei este și el crescut, există toate motivele pentru a suspecta că pacientul are hepatită. De asemenea, duce la o creștere a nivelului de feritină:

    excesul de fier în hemocromatoză;

    boli infecțioase și inflamatorii acute și cronice (osteomielita, infectii pulmonare, arsuri, lupus eritematos sistemic, artrita reumatoida);

    limfogranulomatoza;

    cancer mamar;

    foame;

    luând contraceptive orale.

Indicatorii capacității totale de legare a fierului a serului sanguin pot fi reduse în anumite condiții. caracteristici genetice organism (de exemplu, atransferinemie, hemocromatoză, hemosideroză). În plus, cantitatea de transferină din sânge poate scădea din cauza infectii acute sau boli cronice. De exemplu, o scădere a duratei de viață de susținere a vieții este tipică în diferite neoplasme. Același lucru este valabil și pentru bolile însoțite de pierderi semnificative de proteine ​​- de exemplu, infecții, patologii renale, arsuri extinse.

Uneori, indicatorii calității sângelui care salvează vieți pot scădea din cauza lipsei de nutriție și, în special, a lipsei de aport de vitamina B12 și acid folicîn corp. Astfel de situații sunt adesea întâlnite în rândul adepților dietelor extreme – când anorexia nervoasă, consumul de prană, veganismul strict sau malabsorbția nutrienți pentru boli intestinale. Este posibil să se reducă TCV în sânge cu utilizarea excesivă a suplimentelor de fier sau cu transfuzii de sânge frecvente.

Cum se efectuează analiza pentru OZhSS?

Pentru a determina indicele TCV în sânge cu cea mai mică eroare posibilă, este necesar să se excludă factorii care pot distorsiona rezultatele studiului. Aceștia mănâncă, obiceiuri proaste. Timp optim post înainte de prelevarea de sânge - 12 ore, acceptabil - de la 8 la 14 ore. Este recomandabil să evitați stresul fizic și emoțional puternic cu cel puțin 24 de ore înainte de a dona sânge. Nu este de dorit să bei alcool cu ​​câteva zile înainte de test, iar fumatul este contraindicat cu cel puțin 30 de minute înainte de a lua materialul.

Datorită faptului că la o singură persoană, tensiunea arterială care poate salva viața poate fluctua în mod normal în valorile sale în funcție de momentul zilei și de activitate, este de preferat să se ia sânge dimineața (înainte de ora 10:30). Analiza în sine pentru SSO nu durează mult timp - unele laboratoare pot furniza rezultate ale testelor în decurs de 6-8 ore după recoltarea sângelui.

Pentru a interpreta rezultatele, medicul trebuie să țină cont de anumite caracteristici ale vieții pacientului, care pot afecta semnificativ rezultatele obținute. De exemplu, dacă un pacient folosește medicamente hormonale(inclusiv contraceptivele orale) pot crește valoarea duratei de viață care susțin viața. Dimpotrivă, dacă pacienta se află în ultimele luni de sarcină, nivelul PVSS poate fi scăzut cu motive fiziologiceși nu reflectă modificări patologice.

Împreună cu o analiză a capacității de legare a fierului, medicul prescrie de obicei un set de alte studii care vor ajuta la reflectarea mai precisă a stării corpului și la diferențierea unei boli probabile de alta. Astfel, un test obligatoriu este un test pentru fierul liber în ser, un test pentru detectarea reticulocitelor, un test general de sânge și un test pentru feritina. Dacă se suspectează hipovitaminoză, sunt prescrise teste suplimentare pentru a determina conținutul de B12 și acid folic.

Capacitatea latentă de legare a fierului a serului - valoare de laborator, reflectând capacitatea potențială a serului sanguin de a lega cantități suplimentare de fier.

Sinonime rusă

Capacitatea nesaturată de legare a fierului a serului, NISH, LVSS.

SinonimeEngleză

Indici de fier, profil de fier, nesaturat legarea de fier capacitate, UIBC.

Metodă de cercetare

Metoda fotometrică colorimetrică.

Unități

μmol/L (micromoli pe litru).

Ce biomaterial poate fi folosit pentru cercetare?

Sânge venos.

Cum să vă pregătiți corect pentru cercetare?

  • Nu mâncați timp de 8 ore înainte de test; puteți bea apă plată curată.
  • Nu mai lua medicamente conţinând fier cu 72 de ore înainte de test.
  • Evitați stresul fizic și emoțional și nu fumați cu 30 de minute înainte de test.

Informații generale despre studiu

Fier - oligoelement importantîn organism. Face parte din hemoglobina, care umple globulele roșii și le permite să transporte oxigenul de la plămâni către organe și țesuturi.

Fierul face parte din proteina musculară mioglobina și din unele enzime. Este absorbit din alimente și apoi transferat de transferină, o proteină specială care se formează în ficat.

De obicei, corpul conține 4-5 g de fier, aproximativ 3-4 mg (0,1% din total) circulă în sânge „în legătură” cu transferrina. Nivelul transferinei depinde de funcționarea ficatului și de dieta persoanei. În mod normal, 1/3 din centrele de legare a transferinei sunt umplute cu fier, restul de 2/3 rămân în rezervă. Capacitatea latentă de legare a fierului seric (LIC) reflectă cât de mult transferină este „neumplută” cu fier.

Acest parametru poate fi calculat folosind următoarea formulă: LVSS = TGSS - fier în ser (TGSS este capacitatea totală de legare a fierului a serului sanguin - un indicator care caracterizează capacitatea maximă a transferinei de a fi „umplută” cu fier).

În cazul deficitului de fier, există mai multă transferină, astfel încât această proteină se poate lega de cantitatea mică de fier din ser. În consecință, cantitatea de transferină „neocupată” de fier crește, adică capacitatea latentă de legare a fierului a serului.

Dimpotrivă, cu un exces de fier, aproape toți centrii de legare a transferinei sunt ocupați de acest oligoelement, prin urmare capacitatea latentă de legare a fierului a serului scade.

Cantitatea de fier seric poate varia semnificativ în funcție de zile diferiteși chiar și în decurs de o zi (în special dimineața), totuși, durata de viață și rezistența vasculară de susținere a vieții rămân în mod normal relativ stabile.

Pe primele etape Deficitul de fier uneori nu prezintă niciun simptom. Dacă o persoană este altfel sănătoasă, atunci boala se poate face simțită numai atunci când hemoglobina scade sub 100 g/l. De obicei, acestea sunt plângeri de slăbiciune, oboseală, amețeli și dureri de cap.

La ce se folosește cercetarea?

Pentru a determina cantitatea de fier din organism și relația sa cu proteinele din sânge (împreună cu un test pentru fier în ser, uneori cu un test pentru PVSS și transferină). Aceste studii fac posibilă calcularea procentului de saturație a transferinei cu fier, adică să se determine exact cât fier transportă sângele. Acest indicator caracterizează cel mai precis metabolismul fierului.

Scopul acestor teste este de a diagnostica deficitul sau excesul de fier. La pacienții cu anemie, ele ajută la determinarea dacă boala se datorează deficitului de fier sau altor cauze, de ex. boala cronica sau deficit de vitamina B12.

Când este programat studiul?

  • Când sunt detectate orice abateri în analiza generala test de sânge, test de hemoglobină, hematocrit, număr de celule roșii din sânge (împreună cu testul fierului seric).
  • Dacă bănuiți o deficiență sau un exces de fier în organism. Cu deficit sever de fier, dificultăți de respirație, durere în cufăr iar în cap, slăbiciune la picioare. Unii oameni au dorința de a mânca alimente neobișnuite (cretă, argilă), o senzație de arsură pe vârful limbii și crăpături în colțurile gurii. Copiii pot avea dificultăți de învățare.
  • Dacă bănuiți supraîncărcare cu fier (hemocromatoză). Această afecțiune se manifestă în diferite moduri, cum ar fi dureri articulare sau abdominale, slăbiciune, oboseală, scădere dorinta sexuala, tulburări ale ritmului cardiac.
  • La monitorizarea eficacității tratamentului pentru deficit sau exces de fier.

Ce înseamnă rezultatele?

Valori de referinta: 20 - 62 µmol/l.

Interpretarea rezultatelor analizei pentru LVSS, de regulă, se face ținând cont de alți indicatori care evaluează metabolismul fierului.

Motive pentru creșterea ratei asigurărilor de viață

  • Anemie. De obicei, este cauzată de pierderea cronică de sânge sau de consumul insuficient de produse din carne.
  • Al treilea trimestru de sarcină. În acest caz, nivelurile de fier seric scad din cauza necesarului crescut de fier.
  • Hepatită acută.
  • Transfuzii de sânge multiple, administrare intramusculară de fier, administrare inadecvată de suplimente de fier.

Motive pentru scăderea asigurărilor de viață

  • Boli cronice: lupus eritematos sistemic, artrita reumatoida, tuberculoza, endocardita bacteriana, boala Crohn etc.
  • Hipoproteinemie asociată cu tulburări de absorbție, boli hepatice cronice, arsuri. O scădere a cantității de proteine ​​din organism duce, printre altele, la o scădere a nivelului de transferină, ceea ce reduce durata de viață.
  • Hemocromatoză ereditară. În această boală, prea mult fier este absorbit din alimente, al cărui exces se depune în diferite organe, provocând deteriorarea acestora.
  • talasemie - boala ereditara, în care structura hemoglobinei este modificată.
  • Ciroza hepatică.
  • Glomerulonefrita este o inflamație a rinichilor.

Ce poate influența rezultatul?

Articole similare:
Categorii