Date nesigure de skiascopie la copii. Metode de refractometrie și skiascopie a ochiului

20.06.2020

Conținut [Afișare]

Acuitatea vizuală afectată poate apărea la orice vârstă. Oftalmologia modernă este dotată cu echipamente de înaltă precizie care permit diagnosticarea și corectarea vederii atât la adulți, cât și la pacienții foarte tineri. Cu toate acestea, alături de cele mai noi dispozitive, există metode de studiere a stării funcționale a organelor vizuale, dezvoltate cu mult timp în urmă și bazate pe experiența și profesionalismul unui medic oftalmolog. Vorbim despre skiascopie, sau test de umbră.

Skiascopy vă permite să verificați starea ochilor unei persoane și să determinați cel mai îndepărtat punct al vederii clare. Esența metodei constă în determinarea refracției clinice a ochiului prin iluminarea direcțională a pupilei. Refracția este capacitatea de a refracta razele de lumină de către structurile optice ale organului de vedere.

Sinonime pentru skiascopy sunt retinoscopy și keratoscopy.

Sistemul optic include corneea, camera anterioară umplută cu lichid, cristalinul și conținutul de gelatină al vitrosului. După ce a trecut prin toate aceste zone, lumina lovește retina, care este capabilă să transforme particulele de lumină în impulsuri care intră în creier, unde se formează imaginea. Unitățile de măsurare a acuității vizuale sunt dioptriile.

Refracția clinică este locația focarului principal, adică punctul în care razele de lumină se intersectează, în raport cu retina. Dacă această focalizare din spate este situată pe retină, atunci vederea este sută la sută, adică absolut normală - emetropie. Dacă poziția de focalizare se modifică, acuitatea vizuală este afectată. Deci, cu hipermetropie, locația punctului de intersecție este în spatele retinei, iar cu miopie, în fața acesteia.

Skiascopy determină refracția clinică, care este locația punctului de intersecție al razelor de lumină refractate în raport cu retina

Skiascopy vă permite să evaluați în mod obiectiv gradul de eroare de refracție la aproape orice persoană, inclusiv la cei mai mici copii. Acest lucru este deosebit de important dacă nu este posibilă determinarea vederii prin vizometrie (folosind tabele) sau efectuarea refractometriei (evaluarea acuității vizuale folosind echipamente speciale).

Skiascopia poate fi efectuată în condiții de cicloplegie (închiderea artificială a mușchiului responsabil de acomodare cu ajutorul medicamentelor) sau de acomodare activă (capacitatea adaptativă a ochiului de a se focaliza pentru a vedea la fel de clar obiectele situate departe sau aproape).

Studiul este indicat pentru diferite tulburări de acuitate vizuală:

hipermetropie, atunci când o persoană are dificultăți în a vedea obiectele din apropiere;
miopie, în care pacientul vede bine în apropiere, dar obiectele îndepărtate sunt neclare pentru el;
astigmatismul este o patologie în care mai multe focare sunt prezente simultan, în timp ce diferite tipuri de refracție (+ sau -) pot fi combinate într-un singur ochi.

Testul umbră este o metodă de diagnosticare valoroasă pentru examinarea copiilor la care nu este încă posibilă efectuarea refractometriei cu ajutorul unui dispozitiv și efectuarea diagnosticelor folosind tabele oftalmologice. Metoda este utilizată pentru a face un diagnostic, pentru a evalua eficacitatea terapiei și în stadiul de observare clinică.

Refractometria hardware se efectuează folosind dispozitive care nu pot fi utilizate la copiii foarte mici.

Contraindicațiile procedurii sunt:

intoleranță la cicloplegici - medicamente utilizate pentru paralizia temporară a mușchiului ciliar (ciliar) responsabil de acomodare;
glaucomul este o boală progresivă care apare cu creșterea presiunii intraoculare și duce la orbire;
fotofobie - frica de lumina puternica, manifestata prin lacrimare crescuta;
tulburări psihice cu comportament inadecvat al pacientului;
stare de ebrietate (alcool sau droguri).

În prezent, cercetarea refracției se efectuează nu numai prin intermediul unui test de umbră, ci și cu ajutorul dispozitivelor computerizate - refractometre. Ambele metode sunt obiective, fiabile și ușor accesibile pentru evaluarea puterii de refracție a sistemului optic al ochilor.

Avantajul skiascopiei este că poate fi efectuată pe cei mai mici pacienți care nu pot fi așezați în fața aparatului, iar avantajul refractometriei automate este o determinare mai precisă a gradului de astigmatism la o persoană. Avantajele refractometriei includ implementarea sa mai rapidă în comparație cu skiascopie, precum și posibilitatea efectuării vizometriei imediat după procedură datorită absenței efectului de orbire pe care îl are skiascopul asupra ochilor la efectuarea retinoscopiei.

Efectuarea unui test în umbră necesită anumite abilități profesionale din partea medicului oftalmolog, iar datele obținute în timpul acestei manipulări pot avea erori minime, ca și în cazul unei examinări cu ajutorul unui dispozitiv.

Pregătirea pentru procedură implică efectuarea cicloplegiei. Pentru a dezactiva temporar mușchiul ciliar, o soluție de atropină este instilată în ambii ochi într-o anumită doză specifică vârstei de două ori pe parcursul a trei zile și în dimineața celei de-a patra zile. Testul umbrei poate fi început la o oră după ultima instilare. Dacă rezultatele sunt controversate, atropinizarea este extinsă la 7 sau 10 zile. Cicloplegia standard de trei zile este efectuată înainte de prima skiascopie la copii, precum și la adulți în cazuri complexe. Utilizarea atropinei are un anumit dezavantaj - după instilare, pacientul întâmpină dificultăți pentru o lungă perioadă de timp în munca vizuală la distanță scurtă, de exemplu, citirea.

Înainte de skiascopie, se efectuează cicloplegia - medicamentele sunt instilate în ochi, provocând paralizia temporară a mușchiului ciliar responsabil de acomodare.

Recent, pentru a se relaxa cazarea, oftalmologii au folosit medicamente ușoare și cu acțiune scurtă - soluții de scopolamină, homatropină, cicloborină, amizil sau medicamente gata preparate - Tropicam, Midriacil, Cyclozyl. Se instilează 1 picătură la un interval de 10 minute și se efectuează un test de umbră după 45 de minute. Oftalmologii folosesc astfel de medicamente pentru proceduri repetate de retinoscopie la copii și atunci când este necesar să se dezactiveze cazarea la adulți. Pentru pacienții cu vârsta peste 40 de ani, medicamentele pentru cicloplegie sunt utilizate după măsurarea obligatorie a presiunii oculare și numai în situațiile în care este imposibil să se facă fără ele. Acest lucru se datorează faptului că astfel de medicamente pot declanșa un atac la persoanele predispuse la glaucom.

Cicloplegia clasică implică instilarea unei soluții de atropină în ochi.

Cicloplegia este necesară pentru o examinare completă a pacientului - pupila se dilată, iar medicul are posibilitatea de a vedea nu numai zona centrală a fundului de ochi, ci și zonele periferice.

Testul umbrei se efectuează într-o cameră întunecată. Subiectul este așezat pe un scaun, pe marginea căruia este plasată o sursă de lumină - la nivelul urechii pacientului. Cel mai adesea aceasta este o lampă cu incandescență obișnuită. Lumina nu trebuie să cadă pe fața persoanei supuse skiascopiei. Medicul oftalmolog stă vizavi, menținând o distanță de 67 cm sau 1 metru. Pentru a efectua procedura, aveți nevoie de un skiascop - un dispozitiv care este o oglindă rotundă, concavă pe o parte și plată pe cealaltă, cu o gaură în mijloc și un mâner. Medicul ia dispozitivul în mână și direcționează un fascicul de lumină reflectat de lampă în ochiul persoanei examinate, astfel încât să lovească fundul ochiului prin pupilă.

Skiascopy se efectuează folosind un skiascop - o oglindă cu o gaură în mijloc

Dacă cicloplegia a fost efectuată anterior, pacientul este instruit să privească în centrul skiascopului și, cu acomodarea păstrată, pe lângă urechea oftalmologului pe partea laterală a ochiului care este examinat.

Apoi, medicul începe să miște încet dispozitivul în jurul axei verticale și orizontale a mânerului, în timp ce zona de iluminare a fundului ochiului se schimbă, formând o umbră (pată întunecată). De obicei, partea plată a oglinzii a skiascopului este utilizată pentru examinare, deoarece în acest caz pata este mai clară și mai pronunțată, iar mișcarea sa este mai ușor de evaluat. Pe baza direcției în care se mișcă zona întunecată, oftalmologul trage o concluzie despre natura refracției pacientului.

La efectuarea skiascopiei, medicul poate fi la o distanță de 1 metru sau 67 cm de pacient

După ce a determinat tipul de deficiență de vedere, medicul efectuează măsurători mai precise ale puterii de refracție a structurii optice a ochilor, pentru care folosește un dispozitiv - rigle skiascopice. Sunt rame între care sunt fixate lentile de diferite puteri optice; pe fiecare instrument există doar ochelari negativi sau numai pozitivi.

Se folosește o metodă pentru a neutraliza mișcarea petei întunecate. O riglă cu lentilele necesare este dată mâinii examinatorului și trebuie poziționată vertical la cel puțin 12 mm de corneea ochiului. Medicul direcționează fasciculul în pupilă prin lentile, începând cu cea mai mică dioptrie (0,5) și treptat, îndreptându-se spre cei mai puternici ochelari, determină cel la care dispare pata întunecată. Neutralizarea umbrei are loc atunci când ochiul se află chiar în centrul focalizării razelor reflectate de fundul ochiului.

După determinarea tipului de refracție, medicul oftalmolog măsoară gradul de miopie sau hipermetropie folosind rigle skiascopice

În loc de rigle skiascopice, se folosesc uneori lentile cu puteri optice diferite, care sunt introduse într-un cadru special. Această tehnică necesită timp, dar are avantaje - o precizie mai mare în comparație cu rigle și capacitatea de a diagnostica astigmatismul folosind lentile cilindrice (cilindroskiascopie). Înainte de acest studiu, medicul poate utiliza banda sau bar-skiascopie. În acest caz, pentru skiascop se folosesc atașamente speciale, care nu au orificiu, ci fantă în formă de bandă.

Dacă, în timpul unei examinări cu ajutorul unui skiascop plat, o pată întunecată se mișcă în aceeași direcție în care medicul întoarce oglinda, atunci aceasta indică faptul că persoana are emetropie (vedere normală), hipermetropie sau miopie ușoară (când medicul este plasat la la o distanță de un metru de pacient - 1,0 d, la o distanță de 0,67 m - 1,5 d).

Dacă umbra alunecă în direcția opusă rotației skiascopului, aceasta indică o miopie peste 1,0 dioptrii (sau peste 1,5 dioptrii în cazul unei distanțe de 67 cm).

Dacă în timpul skiascopiei nu există nicio mișcare a petei întunecate, medicul conchide: pacientul are miopie de 1,0 d, adică punctul de vedere cel mai clar coincide cu skiascopul situat la o distanță de 1 metru (1,5 d la o distanță de 0,67 metri).

Pe baza direcției de mișcare a umbrei în timpul mișcării skiascopului, medicul face o concluzie despre natura refracției

Întunecarea se poate deplasa în direcții diferite cu astigmatism complex. Acest fenomen se numește simptomul foarfecelor și necesită o examinare suplimentară.

La a doua etapă a retinoscopiei, folosind rigle skiascopice, medicul determină cantitatea de miopie sau hipermetropie cu o precizie de 0,25 până la 0,5 dioptrii. Pentru a calcula refracția, se adaugă 1,0 d la puterea lentilei la care s-a oprit examinarea (umbra a fost neutralizată) pentru miopie și 1,0 d se scade pentru hipermetropie. Cele mai corecte rezultate ale testului pot fi obținute numai după oprirea cazării.

Prima examinare de către un oftalmolog trebuie efectuată la 1 lună (nu mai târziu de trei luni). În plus față de o examinare standard, medicul poate determina refracția organelor vizuale ale copilului folosind un test de umbră. Examinările repetate sunt efectuate la șase luni și un an pentru a monitoriza dinamica refracției oculare. La această vârstă, refracția normală la copii este de la +1 până la +3 dioptrii (hipermetropie). Skiascopie repetată este utilizată datorită faptului că la nou-născuți este dificil să se induce relaxarea completă a acomodarii chiar și cu medicamente puternice.

Skiascopy este o metodă obiectivă de studiere a refracției la copiii mici

Dispozitivele moderne vă permit să studiați refracția și să examinați fundul ochiului cu o pupila îngustă. Cu toate acestea, la copiii mici, skiascopia este mai des utilizată și întotdeauna cu o pupila dilatată, deoarece multe modificări patologice la periferia fundului de ochi pot rămâne dincolo de vizibilitatea medicului. Pentru copii, de regulă, medicamentele cu acțiune scurtă - Midriacil (Tropicamide) sau soluție de atropină - sunt instilate în ochi.

Pentru cicloplegia la copiii mici, se folosesc medicamente cu acțiune scurtă, cum ar fi Midriacil

O altă caracteristică a skiascopiei la copiii cu vârsta sub un an este că medicul este plasat la o distanță de 67 cm de pacient, în timp ce medicul oftalmolog ține și mută el însuși riglele skiascopului. De la patru până la cinci ani, copiii pot determina deja refracția folosind dispozitive și mese oftalmice.

În ciuda faptului că metoda de studiere a refracției oculare cu ajutorul unui skiascop a fost dezvoltată cu aproape 150 de ani în urmă, este încă folosită cu succes de oftalmologi. Precizia și obiectivitatea ridicată a testului de umbră fac posibilă identificarea în timp util a deficiențelor de vedere la adulți și copii și efectuarea promptă a corecției optice.

Skiascopia este una dintre metodele de diagnostic utilizate în oftalmologie pentru a determina starea capacităţii ochiului de a refracta lumina(refracţie).

Această procedură bazată pe observarea mișcării umbrei, care se formează atunci când lumina lovește pupila pacientului.

Referinţă! Metoda skiascopiei presupune colectarea și analiza informațiilor obținute prin iluminarea pupilei pacientului cu un fascicul de lumină direcționat.

Se folosește lumina reflectată de oglindă, când lovește pupila, în zona pupilei se formează umbre în mișcare.

Pe baza poziției unei astfel de umbre, se poate trage o concluzie despre anumite erori de refracție la pacient.

Această metodă obiectivă de determinare a refracției a fost folosită pentru prima dată de un medic francez pe nume Cunier în 1873.

Aceasta metoda folosit în medicina modernă iar pe langa skiascopie mai este cunoscuta si cheratoscopie, retinoscopie sau test de umbra.

Procedură realizat cu ajutorul unui aparat oftalmic numit skiascop.

Aceasta este o oglindă cu un design special, cu mâner, care are o suprafață plană pe o parte și o suprafață concavă pe cealaltă.

În centrul acestui dispozitiv există o gaură pentru observarea globului ocular al subiectului.

Un fascicul de lumină este direcționat în ochiul pacientului prin poziționarea unei astfel de oglinzi la unghiul dorit, rezultând în formarea unui punct de lumină pe fundul ochiului.

Indicații pentru utilizarea acestei metode

Skiascopia este prescrisă ca examinare primară sau suplimentară în următoarele situații:

datorita varstei pacientul nu poate să-și descrie în mod obiectiv și corect sentimentele și plângerile asociat cu acuitatea vizuală afectată;
rabdator preface în mod intenționat erori de refracție;
pacientul este diagnosticat dizabilitati intelectuale, în care nici nu își poate descrie clar plângerile;
disponibil suspiciunea de astigmatism, miopie sau hipermetropie, dar din diverse motive nu pot fi efectuate alte metode de examinare.

Cel mai adesea, skiascopia servește ca metodă suplimentară pentru diagnosticarea bolilor oftalmologice, ceea ce face posibilă efectuarea unui diagnostic mai precis și prescrierea unui tratament optim.

Inainte de proceduri pentru pacient se instilează soluția de atropină(o alternativă la medicament este ciclodolul).

Ține minte! Intrând în sacul conjunctival și pătrunzând adânc în țesuturile oculare, astfel de medicamente paralizează mușchiul ciliar, drept urmare mobilitatea acestuia este limitată și erorile din timpul examinării sunt eliminate.

Înainte de a instila medicamentul, trebuie să vă asigurați că nu există alergie la componentele sale active și, de asemenea, merită luat în considerare faptul că la persoanele în vârstă, astfel de medicamente pot provoca atacuri de glaucom.

După administrarea medicamentului pacientul stă pe un scaun într-o cameră întunecată, A la nivelul privirii lui specialist instalează un corp de iluminat.

În acest caz, oftalmologul însuși se află la aproximativ un metru distanță de pacient și din poziția sa controlează direcția luminii, care, la o anumită poziție a skiascopului, intră prin pupila pe fundul ochiului (devine roșie). ).

Medicul se mișcă și întoarce oglinda în diferite direcții, rezultând pe fundul ochiului apar umbre care se deplasează și în anumite direcții.

Defini cantitativ valorile erorilor de refracție se pot face folosind aplicat pe skiascop cântar electronic, care reflectă diferiți indici de refracție pentru diferite lentile ale dispozitivului.

Important! Folosind suprafața plană a unei oglinzi pentru examinare, medicul o mișcă în direcții diferite, iar dacă umbra rezultată se mișcă în același mod, se pune un diagnostic de eroare de refracție (astigmatism, miopie sau hipermetropie).

Dar gradul de eroare de refracție este considerat nesemnificativ.

Încălcările sunt considerate semnificative la niveluri de 1-1,5 dioptrii, în acest caz umbra nu se va deplasa paralel cu mișcarea skiascopului, ci în direcția opusă, oglindă.

Un rol important în timpul examinării îl joacă distanța la care se află oglinda față de ochii pacientului.

Dacă această distanță este de 67 de centimetri, o eroare de refracție mai mare de o dioptrie și jumătate este indicată de mișcarea umbrei, opusă mișcării skiascopului.

În cazul în care medicul plasează skiascopul la o distanță de un metru de ochii examinatului, o astfel de mișcare opusă indică dezvoltarea miopiei cu o abatere de la norma de cel mult o dioptrie.

Confirmarea diagnosticului se realizează prin repetarea procedurii, dar folosind o suprafață concavă a lentilei.

Ar trebui sa stii!În acest caz, diagnosticul va fi confirmat dacă rezultatele de mai sus sunt opuse. Absența completă a umbrei indică o refracție normală.

Contraindicații pentru efectuarea

Această procedură este contraindicată în anumite condiții ale pacientului și în prezența anumitor boli oftalmologice:

glaucom sau suspiciune de dezvoltare a bolii;
fotofobie cauzate de prezența unor boli oftalmologice sau de sensibilitatea naturală a organelor vizuale ale pacientului;
intoxicație cu alcool sau droguri rabdator;
boli psihologice, în care există riscul unor atacuri de comportament agresiv ca urmare a expunerii la lumină puternică asupra organelor vederii.

De asemenea, procedura nu este prescrisă copiilor sub vârsta de șapte ani.

Acest videoclip arată în detaliu procedura pentru skiascopie:

Cu toată acuratețea rezultatelor obținute, skiascopie nu este utilizat ca metodă independentă de diagnostic.

Această metodă este utilizată într-un complex de măsuri de diagnostic, permițând o interpretare mai precisă a rezultatelor obținute în urma altor tipuri de examinare.

Ce este skiascopia? - aceasta este una dintre metodele de diagnosticare în oftalmologie, care vă permite să determinați refracția - capacitatea pupilei de a refracta lumina.

Skiascopy a fost propusă în 1873 de omul de știință Cunier. În literatura de specialitate, acest studiu se regăsește sub denumirea de test umbră, retinoscopie și keratoscopie.

Avantajul incontestabil al metodei constă în simplitatea, accesibilitatea și, cel mai important, acuratețea rezultatelor.

Un skiascop este un instrument care este o oglindă rotundă cu mâner. O parte este concavă, iar cealaltă este plată. Centrul skiascopului este echipat cu o gaură prin care medicul observă ochiul subiectului.

Folosind acest instrument, oftalmologul direcționează un fascicul de lumină în pupila pacientului și observă reflexul - o pată de lumină care se formează pe fundul ochiului. Când skiascopul este rotit, umbra se mișcă și raportează anumite modificări ale refracției.

Skiascopy face posibilă determinarea cu precizie a gradului de eroare de refracție. Acest lucru este deosebit de important în următoarele cazuri:

Pacientul preface în mod deliberat boala;
Examinarea copiilor mici care nu pot vorbi despre plângerile lor;
Pacienți cu dizabilități intelectuale.

Skiascopie este efectuată pentru a diagnostica următoarele boli oculare:

Hipermetropie (hipermetropie);
Miopie (miopie);
Astigmatism.

În plus, tehnica poate fi utilizată pentru a monitoriza rata de progresie a bolilor oculare și eficacitatea tratamentului.

În ciuda simplității și inofensiunii metodei, skiascopie are o serie de contraindicații:

Fotofobie (sensibilitate crescută la lumină);
Glaucom sau suspiciunea acestuia (studiul poate provoca un atac acut al acestei boli);
Skiascopie la copii este contraindicată sub 7 ani;
Stare de intoxicație cu alcool sau droguri;
Boli psihice acute în care pacienții pot provoca daune lor înșiși și altora.

Studiul se desfășoară într-o cameră întunecată. Ar trebui să conțină următoarele echipamente:

Skiascop;
Lampa electrica;
Un set de rigle skiascopice: unul cu lentile negative, celălalt cu lentile pozitive.

Uneori, în loc de skiascop, se folosește un retinoscop, iar în loc de rigle pentru skiascope se folosesc lentile obișnuite, care sunt folosite la selectarea ochelarilor.

Înainte de studiu, pacientul suferă cicloplegie - dilatarea pupilei prin instilare de ciclodol sau atropină. Un astfel de eveniment crește acuratețea rezultatului.

Pacientul stă pe un scaun la o distanță de 0,67 până la 1 m de medic. În partea stângă, la nivelul ochilor subiectului, există o lampă aprinsă. Folosind un skiascop, medicul direcționează un fascicul de lumină în ochiul pacientului, care cade pe fundul ochiului, apoi întoarce oglinda în diferite direcții. În același timp, umbra se mișcă și ne permite să judecăm refracția ochiului.

Dacă a fost efectuată cicloplegie, pacientul se uită la deschiderea skiascopului în timpul examinării. Dacă pupila nu este dilatată, trebuie să vă uitați în spatele urechii medicului.

Determinarea tipului de refracție

Dacă se folosește o oglindă plată: cu hipermetropie, miopie (sub 1,0 dioptrii) și emetropie (refracție normală), umbra de pe fundul de ochi se mișcă în aceeași direcție cu oglinda cu skiascop. Dacă există o miopie mai pronunțată (mai mult de 1,0 D), atunci umbra se mișcă în direcția opusă față de skiascop.

Dacă se folosește o oglindă concavă: rezultatul este opus celui descris mai sus.

Pentru a face acest lucru, trebuie să utilizați metoda de neutralizare a umbrelor. În acest scop, se folosesc rigle sau lentile skiascopice pentru a selecta ochelarii. Pacientul le ține la o distanță de 12 mm de cornee.

Rezultate posibile::

Dacă nu există umbră, aceasta înseamnă că gradul de miopie nu este mai mare de 1,0D.
Dacă gradul de miopie este mai mare de -1,0 D, umbra se va mișca. Apoi se aplică lentile negative pe ochi, începând cu cele mai slabe. Puterea optică a lentilei la care dispare umbra se adaugă la – 1,0 D și astfel se calculează gradul de miopie.
Pentru a determina gradul de hipermetropie se efectuează aceeași procedură, dar cu lentile pozitive. Pentru a calcula refracția, este necesar să scădem din 1,0 D indicatorul lentilei optice a sticlei la care dispare umbra.

Pentru a clarifica gradul de refracție pentru astigmatism, se efectuează un studiu special numit cilindroskiascopie. Studiul diferă de skiascopia convențională prin utilizarea lentilelor cilindrice.

Pentru a determina cu exactitate gradul de astigmatism, sunt necesare metode de cercetare suplimentare. Puteți afla mai multe despre ele aici.

Sperăm că din articolul nostru ați învățat ce este skiascopia, de ce este necesară și în ce cazuri nu poate fi folosită.Dacă aveți întrebări, adresați-le în comentarii, iar specialiștii noștri vă vor răspunde în cel mai scurt timp.

Skiascopy este o metodă de diagnosticare pentru determinarea refracției sau a capacității pupilei de a refracta lumina. Această tehnică de cercetare a fost propusă de oamenii de știință încă din 1873. Testarea de diagnosticare are numeroase avantaje, printre care merită remarcată simplitatea și accesibilitatea metodei, precum și obținerea celor mai precise rezultate.

Examinarea pupilelor sau skiascopie se efectuează folosind un dispozitiv special numit skiascop. Are forma unei oglinzi rotunde cu maner. O parte a oglinzii este concavă spre interior, iar a doua este plată. În partea centrală, skiascopul are o gaură prin care se examinează ochiul.

Skiascopia se efectuează prin direcționarea unui flux de lumină în pupila pacientului, în timp ce medicul controlează reacția punctului de lumină. Această pată se formează pe fundul ochiului. Când skiascopul este rotit, umbra se poate mișca, indicând erori de refracție.

Examenul skiascopic ne permite să identificăm gradul de eroare de refracție cu acuratețe maximă. Această tehnică este adecvată în următoarele cazuri:

vă permite să studiați refracția la copii dacă nu pot vorbi despre simptome;
să identifice informații false atunci când un pacient falsează în timpul unui examen oftalmologic;
determina refractia la persoanele cu dizabilitati intelectuale.

Tehnica skiascopiei se efectuează într-o cameră întunecată specială. Pentru a efectua manipulări skiascopice, sunt necesare următoarele instrumente:

Skiascope.
Un set de rigle pentru skiascope, care sunt echipate cu lentile negative și pozitive.
Lampa electrica cu incandescenta.

Înainte de a pune un diagnostic, medicul insuflă medicamente speciale în ochii pacientului pentru a dilata pupilele. Acest lucru se face pentru a obține rezultate cât mai precise. După aceasta, medicul așează pacientul pe un scaun obișnuit și începe examinarea:

la nivelul ochilor pe partea stângă există o lampă electrică aprinsă;
folosind un skiascop, un fascicul de lumină este îndreptat în ochiul pacientului;
fasciculul ajunge la fundul ochiului, după care medicul începe să rotească oglinda în diferite direcții.

În acest moment se observă mișcarea umbrei, din care se trag concluzii despre refracția ochilor.

Este important de știut! Pentru a efectua astfel de diagnostice, nu este necesară utilizarea unui skiascop. În schimb, se poate folosi un retinoscop, iar riglele sunt înlocuite cu lentile obișnuite.

Skiascopia nu necesită neapărat dilatarea pupilei. La efectuarea skiascopiei, medicul poate cere pacientului să se uite pur și simplu în spatele urechii.

Skiascopy este o procedură de examinare a ochilor, deci este destinată acelor persoane care au probleme de vedere. Skiascopia este indicată pentru următoarele afecțiuni oftalmologice:

clarviziune;
miopie;
astigmatism.

Skiascopia este indicată și în cazurile în care este necesară determinarea eficacității tratamentului, precum și determinarea ratei de progresie a bolilor oculare. Această metodă are multe avantaje, dar, în ciuda acestui fapt, există și o serie de contraindicații.

Refracția ochilor umbrei este contraindicată persoanelor cu următoarele boli și patologii:

Frica de lumină, prin care pacientul experimentează o sensibilitate crescută la fluxul de lumină.
Skiascopie poate fi efectuată copiilor nu mai devreme de 7 ani.
Dacă pacientul se află sub influența alcoolului sau a drogurilor.
Dacă aveți glaucom sau bănuiți.
În prezența bolilor cronice acute, prin care este posibil ca pacientul să se „libereze” și să-și facă rău lui însuși sau altora.

Dacă în timpul unei examinări schiascoscopice se folosește o oglindă plată (pentru hipermetropie, miopie și astigmatism), atunci umbra de pe fund se va deplasa în aceeași direcție cu oglinda. Aceste rezultate se datorează faptului că pacientul are grade minore din bolile menționate mai sus.

Cu simptome pronunțate de miopie, când valoarea este mai mare de 1-1,5 dioptrii, umbra se va deplasa în direcția opusă mișcării skiascopului. Un astfel de studiu vă permite să determinați rapid și, cel mai important, fără durere, refracția ochilor.

Este important de știut! Conținutul informațional al rezultatelor depinde de un factor atât de important precum distanța la care se află medicul față de pacient.

Dacă distanța este de 67 cm, atunci mișcarea spotului în direcția opusă indică faptul că pacientul are miopie mai mare de 1,5 dioptrii. Dacă medicul se află la o distanță de 1 metru, iar în timpul studiului se observă o imagine similară, aceasta înseamnă că pacientul are miopie cu 1 dioptrie. Când utilizați o oglindă concavă, toate rezultatele descrise mai sus vor fi inverse.

Rezultatele normale ale studiului sunt atunci când spotul nu se mișcă deloc în direcția oglinzii. Descifrarea datelor obținute nu este necesară, deoarece studiul este adesea efectuat de medicul curant. Pentru a determina gradul de eroare de refracție, pacientul trebuie să ia o riglă skiascopică pe care există lentile. Alternativ, trebuie să aplice lentile pe ochi. Procesul continuă până când medicul descoperă că nu există nicio mișcare a umbrelor de-a lungul fundului ochiului. Obținerea acestor rezultate vă permite să evaluați gradul de deficiență vizuală.

Dacă este necesar să se efectueze o procedură de skiascopie asupra unui copil, atunci mamei i se permite să fie prezentă cu el în timpul examinării. Un test de diagnostic de acest fel nu este doar accesibil, dar nici nu necesită nicio pregătire, cu excepția faptului că nu trebuie să bei alcool cu o zi înainte.

Testele de skiascopie sunt metoda optimă de diagnostic, care face posibilă efectuarea unui diagnostic corect și prescrierea unui tratament în timp util. Pe baza rezultatelor, se selectează ochelari sau lentile pentru pacient.

Vederea sugarului este baza vizuală pentru dezvoltarea abilităților fizice, mentale și emoționale. Cu ajutorul lui, ei explorează o nouă lume necunoscută. Cu toate acestea, vederea în sine la un nou-născut este imperfectă și în primele luni trece prin anumite stadii de dezvoltare. Și abia la 6-8 luni bebelușul începe să vadă lumea din jurul lui la fel ca și adulții.

Ceea ce vede un nou-născut este ceva ce creierul lui nu poate procesa, deci percepția vizuală imperfectă. Abia în timp, odată cu dezvoltarea creierului, copilul dezvoltă înțelegerea vizuală și recunoașterea a ceea ce se întâmplă în jurul lui. Cu fiecare lună, vederea bebelușului devine mai detaliată, mai clară și mai îndepărtată.

Ceea ce este interesant este că imediat după naștere, nou-născuții nu văd aproape nimic.

Motivul pentru aceasta este subdezvoltarea unor părți ale creierului și a structurilor vizuale. Fundusul continuă să crească și retina continuă să se formeze. Copilul se poate concentra pe ceva, dar încă nu vede clar și în detaliu. În cea mai mare parte, el distinge siluetele și contururile obiectelor; el poate recunoaște fețe la o distanță de cel mult 30 cm.
Adesea, un nou-născut suferă de strabism, care dispare în primele zile. Acest lucru nu ar trebui să te sperie. În ceea ce privește schema de culori, copiii percep cel mai bine nuanțele alb-negru. Dar deja în primele luni va putea vedea culorile roșu, galben, verde și albastru. Și treptat toți ceilalți.

În comparație cu vederea unui adult, vederea unui copil este mult mai rea, de aproximativ o mie de ori mai proastă. Dar acesta este un fenomen temporar.

În general, organele vizuale și funcțiile lor la nou-născuți sunt în continuă dezvoltare. Acest proces va dura în medie până la vârsta de șase ani.

Viziunea nou-născutului, etape de dezvoltare

Vederea la copii se dezvoltă în funcție de vârstă și are următoarele etape:

prima luna. În această perioadă, ochii bebelușului mibesc adesea; el încă nu își poate concentra privirea. Se recunoaște chipul mamei mele, cu condiția să se aplece peste el;
a doua luna. Devine posibil să se distingă obiecte contrastante, culori alb-negru;
a treia sau a patra luna. Capacitățile vizuale sunt îmbunătățite. Apare percepția adâncimii și distanței. Acest lucru provoacă copilul la mișcări de apucare;
cinci până la șase luni. Copilul este deja capabil să distingă obiectele în mișcare, precum și să perceapă nuanțe complexe de culori;
șapte până la opt luni. La această vârstă, bebelușul vede aproape ca adulții. O caracteristică a acestei perioade este dobândirea finală a culorii de către ochi.

Skiascopie la copii

Principala modalitate de a testa vederea la nou-născuți este skiascopia. Skiascopy este un studiu al naturii mișcării umbrelor la nivelul elevilor. Se realizează folosind o oglindă și lentile speciale alungite. Înainte de procedură, pentru a stabili un diagnostic precis, ochii sunt instilat cu atropină timp de cinci zile.

Cu ajutorul skiascopiei, acuitatea vizuală poate fi determinată la sugari. Norma pentru copii este refracția
+3,0 D, +3,5 D.

Caracteristicile skiascopiei

Examenul skiascopic ne permite să identificăm gradul de eroare de refracție cu acuratețe maximă. Această tehnică este adecvată în următoarele cazuri:

vă permite să studiați refracția la copii dacă nu pot vorbi despre simptome;
să identifice informații false atunci când un pacient falsează în timpul unui examen oftalmologic;
determina refractia la persoanele cu dizabilitati intelectuale.

Cum se desfășoară cercetarea

Tehnica skiascopiei se efectuează într-o cameră întunecată specială. Pentru a efectua manipulări skiascopice, sunt necesare următoarele instrumente:

Skiascope.
Un set de rigle pentru skiascope, care sunt echipate cu lentile negative și pozitive.
Lampa electrica cu incandescenta.

la nivelul ochilor pe partea stângă există o lampă electrică aprinsă;
folosind un skiascop, un fascicul de lumină este îndreptat în ochiul pacientului;
fasciculul ajunge la fundul ochiului, după care medicul începe să rotească oglinda în diferite direcții.

În acest moment se observă mișcarea umbrei, din care se trag concluzii despre refracția ochilor.

Este important de știut! Pentru a efectua astfel de diagnostice, nu este necesară utilizarea unui skiascop. În schimb, se poate folosi un retinoscop, iar riglele sunt înlocuite cu lentile obișnuite.

Skiascopia nu necesită neapărat dilatarea pupilei. La efectuarea skiascopiei, medicul poate cere pacientului să se uite pur și simplu în spatele urechii.

Cui este indicata procedura?

Skiascopy este o procedură de examinare a ochilor, deci este destinată acelor persoane care au probleme de vedere. Skiascopia este indicată pentru următoarele afecțiuni oftalmologice:

clarviziune;
miopie;
astigmatism.

Contraindicații pentru studiu

Refracția ochilor umbrei este contraindicată persoanelor cu următoarele boli și patologii:

Frica de lumină, prin care pacientul experimentează o sensibilitate crescută la fluxul de lumină.
Skiascopie poate fi efectuată copiilor nu mai devreme de 7 ani.
Dacă pacientul se află sub influența alcoolului sau a drogurilor.
Dacă aveți glaucom sau bănuiți.
În prezența bolilor cronice acute, prin care este posibil ca pacientul să se „libereze” și să-și facă rău lui însuși sau altora.

Ce arată rezultatele?

Este important de știut! Conținutul informațional al rezultatelor depinde de un factor atât de important precum distanța la care se află medicul față de pacient.

Skiascopie (retinoscopie, keratoscopie, test de umbră) este o metodă instrumentală de examinare a capacității de refracție a aparatului vizual (capacitatea sistemului optic al ochiului de a refracta fluxul de lumină și de a-și schimba direcția).

Descrierea metodei

Ochiul este un analizor vizual, un sistem optic complex care, datorită corneei și cristalinului, refractă lumina. Retinoscopia vă permite să determinați capacitatea de refracție, chiar dacă pacientul pretinde că este bolnav. Cu ajutorul acestuia, este posibilă identificarea funcționalității organelor vizuale la pacienții din categoria mai tânără, la persoanele cu întârzieri de dezvoltare, în cazurile în care este imposibilă efectuarea vizometriei sau refractometriei.

În timpul keratoscopiei nu se utilizează echipament medical scump. Dar, în ciuda acestui fapt, testul de umbră este o modalitate fiabilă de a determina capacitatea de refracție a analizorului vizual. Procedura trebuie efectuată numai de un oftalmolog experimentat și calificat, cu abilități de specialitate.

Indicatii

Skiascopie este prescrisă de un oftalmolog în prezența următoarelor deficiențe de vedere:

acuitatea vizuală a scăzut pentru prima dată (nu au existat astfel de tulburări înainte);
miopia este o anomalie vizuală în care imaginea unui obiect este focalizată în fața retinei;
hipermetropia este o patologie vizuală în care imaginile obiectelor îndepărtate sunt focalizate în spatele retinei;
Astigmatismul este o tulburare de vedere în care structura optică a ochiului este perturbată (forma neregulată a cristalinului sau a corneei), în urma căreia pacientul nu vede clar obiectele din jurul său.

Astigmatismul este adesea combinat cu miopie și hipermetropie.

Contraindicații pentru retinoscopie

În unele cazuri, skiascopia este interzisă:

dacă pacientul se află sub influența drogurilor sau a alcoolului;
pacientul are o boală psihică;
cu sensibilitate ridicată la lumină a analizorului vizual;
cu creștere constantă sau periodică a presiunii intraoculare (glaucom);
dacă sunteți alergic la medicamentele cicloplegice (atropină și ciclodol);
copii sub 8 ani.

În alte cazuri, keratoscopia este permisă.

Efectuarea

Skiascopy este o metodă de cercetare instrumentală care se realizează cu ajutorul unui skiascop. Acesta este un dispozitiv special pentru determinarea capacității de refracție a ochilor, care arată ca o oglindă pe un mâner lung, suprafața sa este plată pe o parte și concavă pe cealaltă.

Progresul retinoscopiei.

Înainte de procedură, ochii sunt tratați cu medicamente cicloplegice.
Pacientul stă pe un scaun vizavi de medic, la o distanță de 65 până la 100 cm. Pe partea lui, la nivelul ochilor, se află o sursă de lumină.
Oftalmologul plasează skiascopul în fața ochiului pacientului și direcționează razele de lumină spre oglindă, astfel încât acestea să pătrundă prin pupilă până la suprafața interioară a globului ocular. După aceasta, fundul ochiului devine roșu.
Apoi medicul începe să miște skiascopul pe verticală. Ca urmare a acestor mișcări, zona iluminată se schimbă, creând o zonă din ce în ce mai întunecată (pare o pată întunecată pe suprafața interioară a globului ocular).

Medicul evaluează capacitatea de refracție a ochiului în funcție de direcția în care se mișcă această zonă întunecată, de unde provine denumirea de „test de umbră”.

Următoarea etapă a examinării este determinarea ametropiei (o modificare a puterii de refracție, în care capacitatea de refracție a ochiului și lungimea axei sale nu corespund între ele). În timpul examinării, medicul folosește o riglă skiascopică pe care se pun lentile cu diferite grade de refracție a luminii. Pacientul aduce alternativ rigla la dreapta și apoi la ochiul stâng până când zona de umbră încetează să se miște de-a lungul suprafeței interioare a ochiului.

Această metodă de examinare nu este informativă dacă există suspiciunea de astigmatism. Pentru a calcula gradul de refracție, trebuie efectuate cercetări suplimentare; pentru aceasta se utilizează o formulă specială.

Raport medical

Zona întunecată nu se mai mișcă dacă punctul îndepărtat al vederii clare coincide cu locația medicului (adică este situat la o distanță de 1 m).

În acest caz, rapoartele medicale vor fi după cum urmează.

Dacă zona întunecată se mișcă în aceeași direcție cu oglinda plată, atunci subiectul are hipermetropie, emetropie sau miopie de aproximativ 1 dioptrie.
Dacă pata întunecată se mișcă opus oglinzii plate, atunci subiectul are hipermetropie sau miopie de 1 dioptrie. și altele.
Dacă medicul folosește o oglindă concavă, atunci toate rezultatele sunt opuse utilizării uneia drepte.
Dacă, la utilizarea ambelor oglinzi, zona întunecată este absentă sau mișcarea acesteia nu poate fi urmărită, atunci subiectul are miopie de 1 dioptrie.

Deci, ce este skiascopia (keratoscopia)? Keratoscopia este o metodă foarte informativă pentru studierea capacității de refracție a organelor vizuale. Aceasta este o procedură populară efectuată în clinicile de oftalmologie publice și private.

Pentru a afla mai multe despre bolile oculare și despre tratamentul acestora, utilizați căutarea convenabilă pe site sau adresați o întrebare unui specialist.

Dacă apar dificultăți în determinarea erorii de refracție, utilizați tehnica testului umbră. Această metodă este mai des numită „skiascopie oculară”, dar și retinoscopie sau keratoscopie.

Metoda este simplă, dar necesită o anumită abilitate a unui medic oftalmolog. Poate fi efectuat în orice cabinet de oftalmologie internat.

Pentru a efectua acest diagnostic, sunt suficiente o cameră întunecată, o sursă de lumină (o lampă electrică obișnuită), un dispozitiv special - un skiascop și rigle suplimentare.

Skiascope - aceasta este o oglindă simplă cu o lentilă concavă pe o parte și o lentilă dreaptă pe cealaltă, un mâner este atașat de oglindă.

Conducători – constau din două părți, acestea sunt rame cu 10 lentile (de la 1 la 10 dioptrii), pentru verificarea acuității vizuale, fiecare celulă următoare este cu 1 D mai mare. O riglă este măritoare, cealaltă cu semnul „-”. Fiecare are un atașament de 0,5 dioptrii, care reduce pasul riglei.

La diagnosticarea astigmatismului se folosește un set de lentile cilindrice.

Pentru a efectua skiascopie, puteți folosi, de asemenea, un oftalmoscop și lentile obișnuite pentru a selecta ochelari, dar acest lucru necesită abilitățile unui medic.

Tehnica pentru skiascopie oculară

Procedura presupune instilarea unor compuși speciali care relaxează mușchii ciliari (cicloplegici). Acesta poate fi ciclomed sau atropină. Aceste medicamente au o serie de contraindicații, așa că înainte de a le utiliza trebuie să clarificați dacă există o suspiciune de glaucom și dacă pacientul are diabet, hipertensiune arterială sau reacții alergice la aceste medicamente.

Pentru toți pacienții peste 35 de ani, se măsoară presiunea intraoculară.

În unele cazuri, diagnosticul se realizează fără administrarea de medicamente, dar eficacitatea acestuia va fi mai mică.

După ce medicamentul și-a făcut efectul, pacientul este plasat într-o cameră întunecată. Se aseaza pe un scaun, iar in spatele lui in stanga, la nivelul urechii, se afla o sursa de lumina.

Medicul se află la o distanță de 67 cm până la 1 m de subiect.

Tehnica se bazează pe reflectarea luminii pe retina ochiului. Dacă refracția este afectată, umbra reflectată va fi, de asemenea, deplasată. Acest efect nu poate fi simulat și, prin urmare, tehnica skiascopiei este considerată cel mai obiectiv studiu al erorii de refracție.

Folosind un skiascop, un fascicul de lumină este îndreptat spre pupila pacientului. Medicul observă umbra luminii reflectate (de aici și testul umbrei), mai întâi întoarce oglinda pe verticală și apoi pe orizontală. Cu o oglindă nivelată, punctul de lumină reflectată se va mișca în aceeași direcție cu oglinda care este rotită dacă pacientul are miopie ușoară (miopie) sau vedere normală (emetropie). Dacă aveți hipermetropie (hipermetrie), punctul de lumină se va deplasa în direcția opusă. Dacă subiectul se află la o distanță de 67 cm de medic, atunci numărul deficiențelor de vedere va fi egal cu 1,5 D, la o distanță de 1 m - această cifră va fi de 1 D.

Când se efectuează diagnosticarea folosind o oglindă concavă, punctul de reflexie se deplasează în direcția opusă mișcării lentilei.

Pentru a determina mai precis gradul de eroare de refracție, veți avea nevoie de o riglă specială. Pacientul o ține vertical la o distanță de 12 mm de cornee. Acum reflectarea punctului va fi observată ținând cont de această lentilă. Sub îndrumarea medicului, pacientul mișcă lentila cu un pas sau cu numărul dorit de pași. Diagnosticul va fi finalizat atunci când medicul oftalmolog nu vede mișcarea umbrei. Aceste rezultate vor caracteriza nivelul de pierdere a acuității vizuale.

La mutarea riglei, se stabilesc abateri ale dioptriilor; pentru un studiu mai detaliat, duzele sunt utilizate în trepte de 0,5 D.

Când se studiază astigmatismul, se folosesc lentile cilindrice speciale. Această tehnică se mai numește și skiascopie cu bandă. Dar aici vor fi necesare examinări suplimentare pentru un diagnostic precis.
Examinarea copiilor și a pacienților cu dizabilități intelectuale poate fi dificilă numai dacă aceștia nu iau contact cu medicul.

Pentru a determina cu mai multă precizie deficiența acuității vizuale, se utilizează diagnostice de înaltă tehnologie, refractometrie.

Această procedură face posibilă obținerea de date obiective despre acuitatea vizuală a pacientului și prezența astigmatismului. Acest lucru este deosebit de important dacă pacientul:

Copil peste 7 ani. Pentru copiii neconectați sau cei care, din diverse motive, nu își pot testa acuitatea vizuală într-un mod mai simplu, acest diagnostic este o soluție la problemă;
Suferă de retard mintal. De asemenea, acești pacienți nu le pot testa vederea folosind diagrame.

Skiascopia este folosită ca test de vedere atunci când este supus unui examen medical în care acuitatea vizuală este o afecțiune importantă din punct de vedere profesional.

Această metodă este, de asemenea, utilizată dacă se suspectează imaginea de vedere slabă.

Skiascopia este de asemenea prescrisă dacă este imposibilă efectuarea vizometriei sau refractometriei.

Testele în umbră sunt foarte eficiente ca control în timpul tratamentului tulburărilor de acuitate vizuală. Examinarea vă va ajuta să vedeți dinamica bolii și să determinați eficacitatea tratamentului.

Indicațiile pentru prescrierea skiascopiei vor fi:

prezența sau suspiciunea de miopie;
suspiciunea de astigmatism;
prezența sau suspiciunea de hipermetropie.

În ce situații nu este recomandabil să folosiți skiascopie oculară?

Procedura în sine nu necesită intervenție în structurile ochiului. Acest lucru permite efectuarea skiascopiei pe o gamă largă de pacienți. Cu toate acestea, nu este recomandat să-l prescrieți:

copii sub 7 ani;
pacienți care suferă de reacții alergice la preparatele cu atropină;
persoanele cu sănătate mintală instabilă și pacienții care suferă de tulburări mintale.

Ce este refractometria oculară

Tehnologiile moderne fac posibilă studierea erorilor de refracție mai rapid folosind un dispozitiv special - un refractometru. Principiul refracției razelor infraroșii funcționează aici. Razele sunt emise de un aparat special și trec prin cornee și cristalin, reflectarea lor pe retină este înregistrată de senzori speciali, care înregistrează nivelul de refracție. Acest diagnostic necesită instilarea prealabilă de midriatice (medicamente pentru dilatarea pupilei).

Diagnosticarea se realizează foarte rapid, în 2-3 minute, după care rezultatele vor fi înregistrate și tipărite.

În urma acestei examinări, tulburările de acuitate vizuală (miopie, hipermetrie), precum și astigmatismul, pot fi determinate cu un grad ridicat de acuratețe.

Această tehnică permite examinarea acuității vizuale la sugari, dar nu poate fi efectuată la persoanele cu opacizarea cristalinului sau a corpului vitros, precum și în cazurile de afectare a permeabilității corneei.

În plus, această examinare nu se efectuează persoanelor aflate sub influența drogurilor sau a alcoolului.

Dacă luăm în considerare eficiența skiascopiei și refractometriei, atunci fiecare metodă are propriile avantaje și dezavantaje. Skiascopy este o modalitate accesibilă și eficientă de a determina eroarea de refracție atât la adulți, cât și la copii.

Articole similare: