Rinita cronică conform ICD 10. Rinita cronică vasomotorie: tratament, simptome

30.06.2020

Clasificarea Internațională a Bolilor este un document medical fundamental care identifică și clasifică toate bolile cunoscute omenirii, de la cele mai periculoase infecții până la sindroame rare. Chiar și reacțiile alergice și diferitele lor soiuri sunt separate într-un grup separat, constând din mai multe categorii și multe sub-articole. În același timp, rinita alergică conform ICD 10 are propriul său număr specific și nume special, care caracterizează cel mai exact specificul acestei boli și simptomele acesteia.

Alergia este o boală specifică care este o consecință a răspunsului imun al organismului la anumiți factori și iritanți. Spre deosebire de majoritatea bolilor provocate de creșterea microflorei bacteriene sau a agenților virali, reacțiile alergice sunt exclusiv de natură internă. Catalizatorul dezvoltării lor poate fi o varietate de substanțe, factori și combinația lor. Astfel de iritanți au propriul lor nume specific și se numesc alergeni. În starea lor naturală, substanțele similare sunt absolut inofensive și nu dăunează oamenilor. Doar o combinație a anumitor circumstanțe și sensibilitatea individuală a corpului la anumite componente conduc la activarea proceselor de protecție. Sistemul imunitar percepe o astfel de invazie ca un pericol, declanșând producerea de anticorpi, care duc la dezvoltarea proceselor inflamatorii cu diferite proprietăți.

Pătrunderea substanțelor străine în organism este cauza principală a formării, care are un alt nume - febra fânului. Cu toate acestea, nu duce întotdeauna la dezvoltarea unui proces inflamator și la manifestarea simptomelor negative. Numai suprimarea sistematică a proprietăților protectoare ale corpului duce la o agravare a situației și la formarea unei întregi varietăți de semne negative. Lista factorilor principali este următoarea:

stres sistematic;
surmenaj;
predispozitie genetica;
prezența obiceiurilor proaste;
boli de natură infecțioasă și bacteriană;
utilizarea prelungită a medicamentelor;
caracteristici de mediu.

Toți acești factori duc la un dezechilibru în sistemul imunitar, afectând funcționalitatea acestuia și ducând la disfuncționalități. Scăderea proprietăților protectoare, combinată cu influența catalizatorului, provoacă formarea de reacții alergice.

Clasificarea rinitei conform ICD 10

Conform Clasificării Internaționale a Bolilor, a 10-a revizuire (ICD 10), reacțiile alergice au o gradație clară și sunt împărțite în mai multe categorii. Toate aparțin secțiunii de boli ale aparatului respirator și sunt incluse în capitolul boli ale tractului respirator superior. În același timp, rinita, care apare ca urmare a exacerbarii manifestărilor astmatice, aparține unei categorii fundamental diferite de boli și are codul J45.0. La rândul său, rinita alergică ICD 10 are următoarea clasificare:

vasomotor (J30,0);
alergic, declanșat de polenul florilor și plantelor (J30.1);
alte secreții alergice sezoniere (J30.2);
alte rinite alergice (J30.3);
alergic, nespecificat (J30.4).

Această clasificare a rinitei conform ICD 10 acoperă pe deplin toate manifestările posibile ale alergiilor și caracterizează principalele cauze ale formării acesteia. În același timp, manifestările negative care apar pentru fiecare tip de rinită nu au caracteristici și manifestări specifice. Prin urmare, la întocmirea acestui document medical, simptomele nu au fost luate în considerare.

Tipuri de rinită alergică

Clasificarea internațională a bolilor acoperă doar principalele cauze ale febrei fânului. Dar nu ia în considerare absolut alte criterii precum durata sau intensitatea manifestărilor. Pe baza acestui fapt, pe lângă ICD 10, există o altă gradare a rinitei alergice, care acoperă parametrii lipsă. În funcție de perioada de apariție, rinita poate fi:

Pe tot parcursul anului sau hipertrofic. Exacerbarea manifestărilor nu durează mai mult de 1-2 ore pe zi. Cu toate acestea, această afecțiune persistă mai mult de 9 luni pe an, fără a duce la o scădere vizibilă a performanței. Cel mai adesea, alergenii de uz casnic servesc drept catalizatori pentru dezvoltare.
Sezonier. Exacerbarea are loc în timpul unei perioade de concentrare crescută a polenului de flori și plante în aer. Durata manifestărilor depinde în întregime de concentrația alergenului. De regulă, un nas care curge rămâne în stadiul acut nu mai mult de 3-4 zile. Cu toate acestea, întreaga perioadă de exacerbare este caracterizată de o creștere a simptomelor negative care pot afecta viața unei persoane.
Intermitent sau episodic. Manifestările apar numai la contactul direct cu alergenul. Au un caracter pronunțat, afectând viața umană.
Profesional. Apariția lui se datorează contactului sistematic cu aceiași iritanți (praf, făină, reactivi chimici sau farmaceutici). În timp, sistemul imunitar începe să perceapă aceste substanțe ca pe o amenințare pentru organism, ceea ce duce la formarea de reacții alergice. Simptomele nu sunt deosebit de pronunțate și dispar de la sine în absența contactului cu iritantul.

Această clasificare caracterizează perfect boala prin durata ei. Cu toate acestea, practic nu afectează intensitatea manifestărilor, ceea ce nu face posibilă obținerea unei imagini complete a cursului său.

Severitate

Pentru a obține o evaluare cuprinzătoare a alergiilor, există o altă scară suplimentară care caracterizează boala în ceea ce privește intensitatea manifestărilor. Potrivit acestuia, există următoarele categorii pentru evaluarea febrei fânului:

Uşor. Nu are simptome clar definite și se manifestă sub formă de disconfort ușor. Manifestările bolii sunt vizibile, dar nu au absolut niciun efect asupra capacității de muncă a unei persoane și asupra activității sale de viață în general.
In medie. Semnele de rinită devin mai distincte. Un nas care curge este însoțit de umflarea evidentă a pleoapelor, umflare și roșeață. Simptomele sunt mai agresive, afectând calitatea vieții unei persoane.
Greu. Rinita acută se caracterizează printr-o gamă completă de simptome, variind de la congestia nazală până la umflarea completă a țesuturilor faciale. În plus, toate au un caracter strălucitor. Combinația lor duce la incapacitatea de a efectua cele mai simple acțiuni și chiar de a se odihni pe deplin.

Categoriile de mai sus pentru evaluarea rinitei alergice sunt cele mai complete și fac posibilă obținerea unei imagini de ansamblu asupra cursului acesteia. Acest lucru permite nu numai să descrieți pe deplin boala, ci și să selectați o terapie eficientă pentru a neutraliza manifestările acesteia și a readuce persoana la o viață plină.

Clinică și diagnosticare

Tabloul clinic al febrei fânului poate fi variat datorită individualității fiecărui corp uman separat. Principalele semne sunt următoarele:

congestie nazala;
rinoree (evacuarea unei cantități mari de scurgeri apoase din nas);
strănut paroxistic;
schimbarea vocii;
deteriorarea calităților olfactive;
senzație de mâncărime în nas;
umflarea crescută a feței;
hiperemie a pielii;
stare generală de rău;
roșeață a ochilor;
tulburari ale somnului;
durere de cap;
afectarea auzului.

Lista de mai sus este departe de a fi completă. Pentru că lanțurile de reacții individuale ale diferitelor persoane pot fi complet diferite. Pentru unii, principalul simptom al unei alergii este curgerea nasului și strănutul, în timp ce pentru alții debutul bolii se caracterizează prin înroșirea pielii și umflarea feței.

Atenţie! Principala caracteristică a febrei fânului este natura cumulativă a manifestărilor sale. Debutul și evoluția ulterioară a bolii sunt exprimate în formarea nu a unui semn specific, ci a unui întreg spectru de simptome diverse. Acest lucru face posibilă diagnosticarea în timp util și luarea măsurilor adecvate.

Diagnosticul febrei fânului include mai multe zone și se bazează pe caracteristicile principalelor manifestări, precum și pe diversitatea și intensitatea acestora. În acest caz, clasificarea adulților se realizează pe baza unor metode identice. Acest lucru face posibil să vorbim despre absența limitelor de vârstă pentru diagnosticarea acestei probleme. Cele mai eficiente modalități de a determina forma și tipul specific de alergie sunt:

examinare fizică;
cercetare de laborator;
diagnostic instrumental;
studiu diferential.

O examinare prin sondaj se bazează pe caracteristicile simptomelor existente, pe determinarea intensității acestora și pe o examinare inițială a pacientului. Acest tip de diagnostic este decisiv, deoarece permite obținerea unei imagini inițiale a evoluției bolii și setează vectorul pentru examinarea ulterioară.

Testele de laborator reprezintă următoarea etapă a diagnosticului, deoarece fac posibilă formarea unei imagini mai complete a bolii. Principala metodă de cercetare de laborator este colectarea materialului biologic (sânge sau spută), examinarea și analiza acestuia.

Diagnosticul instrumental include mai multe metode și este utilizat dacă primele două metode nu indică cauzele exacte ale simptomelor care apar. Constă în rinoscopie, radiografie și examinarea endoscopică a cavității nazale.

Studiul diferențial este etapa finală a cercetării și se realizează în cazuri speciale asociate cu boli cronice de altă natură. Rolul lor poate fi anomalii anatomice ale cavității nazale, boli infecțioase sau leziuni bacteriene ale mucoaselor.

Tratamentul și caracteristicile sale

Scopul principal al tratării rinitei vasomotorie și a tuturor formelor acesteia este de a restabili controlul deplin asupra manifestărilor existente ale bolii. De regulă, toată terapia este efectuată în ambulatoriu și nu necesită spitalizare. Numai în cazul cel mai extrem, asociat cu evoluția acută a bolii, medicul curant poate decide să admită pacientul la spital. În general, tratamentul febrei fânului se bazează pe utilizarea unor metode complexe de influență, concepute nu numai pentru a reduce intensitatea manifestărilor, ci și pentru a readuce o persoană la viața normală. Arata asa:

limitarea impactului alergenului asupra organismului;
efectele medicamentului;
imunoterapie.

Pentru a trata pe deplin rinita hipertrofică și toate soiurile sale, este necesar să se elimine catalizatorul responsabil pentru exacerbarea simptomelor alergice. Prezența unei surse de iritație reduce semnificativ eficacitatea oricărui tratament, făcându-l mai dificil și consumator de timp. Abia după neutralizarea lui se poate vorbi despre utilizarea altor tehnici terapeutice și despre obținerea de rezultate pozitive din acestea.

Eliminarea simptomelor febrei fânului cu ajutorul medicamentelor este o etapă importantă a tratamentului, care, împreună cu eliminarea catalizatorilor, poate duce la recuperarea completă a unei persoane.

Atenţie! Lista medicamentelor care sunt folosite pentru a neutraliza reacțiile alergice este destul de extinsă. În același timp, doar un medic poate prescrie anumite medicamente și dozele acestora. Baza utilizării lor este o examinare completă a pacientului și rezultatele testelor luate de la el. Fără un diagnostic cuprinzător, prescrierea oricărui medicament, precum și determinarea direcției generale a terapiei, este exclusă.

Cele mai populare mijloace de eliminare a efectelor alergiilor sunt (Astemizol, Clemastina, Loratadina, Cetirizina), anticongestionante (Clorura de sodiu, Nafazolina, apa de mare), glucocorticosteroizii (Betametazona, Prednisolon, Fluticazona).

Prevenirea

Necesită nu numai un tratament în timp util, ci și o monitorizare suplimentară de către persoana însăși. Pentru a preveni recidivele repetate ale bolii, se utilizează o întreagă gamă de tehnici și proceduri. Ele sunt din nou selectate pe baza sensibilității individuale a unei persoane la anumite tipuri de stimuli. Cu toate acestea, în general, utilizarea lor are un vector specific și este concepută pentru a proteja o persoană cât mai mult posibil de expunerea la alergeni. Măsurile generale de prevenire includ:

eliminarea expunerii la iritanti nespecifici asupra organismului, cum ar fi fumul de tutun, gazele de evacuare etc.;
urmând o dietă specială care exclude orice tip de alergeni alimentari;
examen alergologic sistematic;
Desfășurarea activităților anuale de diagnostic și tratament;
excluderea completă a contactului direct și indirect cu stimuli semnificativi.

Toate aceste metode, împreună cu tratamentul profesional, fac posibilă nu numai neutralizarea completă a manifestărilor febrei fânului, ci și prevenirea redezvoltării acestora. De aceea, prevenirea joacă un rol atât de important în structura generală a tratamentului unor astfel de boli și este cheia pentru viața umană deplină.

Concluzie

Codul rinitei alergice ICD 10 este o problemă destul de gravă care poate cauza o mulțime de probleme și poate complica în mod semnificativ viața unei persoane. Pentru a obține o imagine de ansamblu asupra evoluției bolii, sunt utilizate mai multe tipuri de clasificări care caracterizează severitatea, durata și impactul unor tipuri specifice de stimuli. Suprimarea simptomelor și recuperarea completă a unei persoane sunt posibile numai cu un diagnostic cuprinzător, urmat de selectarea unui tratament foarte țintit.

//www.youtube.com/watch?v=JlBsBm_fTYo

Una dintre cele mai frecvente boli ale sistemului respirator este rinita cronică, care are un cod ICD 10 J31.0. Acesta este numele pentru inflamația membranelor mucoase ale cavității nazale, care durează, spre deosebire de forma acută, luni și chiar ani. Boala are mai multe varietăți, este cauzată din diverse motive și poate fi foarte severă, afectând structurile osoase și cartilaginoase ale nasului. Cel mai adesea se caracterizează prin curgerea nasului, congestie nazală, dificultăți de respirație, scăderea simțului mirosului, durere și arsură în nas.

Termenul medical „rinită cronică” se referă la inflamația prelungită a membranelor mucoase care căptușesc cavitatea nazală, însoțind adesea alte procese patologice. Indiferent de cauza specifică a bolii, aceasta este întotdeauna însoțită de circulația sanguină afectată în mucoasele, umflare și dificultăți în respirația nazală. Ca urmare, respirația pe nas devine dificilă, simțul mirosului dispare complet sau parțial și apare o cantitate mare de descărcare de mucoasă. Pot să apară și simptome precum strănutul, gâdilatul sau arsura.

Secreția cronică a nasului este împărțită în mai multe varietăți, fiecare dintre ele se dezvoltă din motivele sale și necesită o abordare specială a terapiei:

Catarhal– se dezvoltă ca urmare a scăderii imunității, a răcelilor frecvente, a poluării aerului, precum și pe fondul altor infecții respiratorii cronice (,).
Rinita hipertrofică cronică- rezultatul proliferării țesutului conjunctiv cu blocarea parțială sau completă a căilor nazale. Cauza procesului patologic este cel mai adesea infecții prelungite ale organelor respiratorii și ORL, efecte chimice agresive asupra membranelor mucoase. Această formă de nas care curge se observă și la persoanele cu rinită alergică frecventă, patologii endocrine, la fumători, precum și la persoanele care lucrează în industrii periculoase (metalurgiști, lucrători din industria chimică etc.).
Atrofic– această formă se caracterizează prin atrofia mucoaselor, însoțită de uscăciune, iritație și fragilitate a vaselor de sânge. Cauzele bolii sunt probabil condițiile climatice și profesionale nefavorabile, adesea rinita acută recurentă, intervențiile chirurgicale și factorii ereditari (patologiile capilarelor, însoțite de fragilitatea crescută a acestora).
Ozena sau rinită cronică atrofică fetidă- aceasta este o variantă a precedentului, în care mucoasa se atrofiază brusc, afectând țesutul osos. Însoțită de scurgeri purulente caracteristice cu un miros neplăcut, formarea de cruste purulent-sângeroase în nas. Cauzele probabile sunt afectarea țesutului bacterian de către Klebsiella, rinita severă indusă de medicamente, rinita alergică și predispoziția genetică.
– o consecință a modificărilor tonusului vascular cauzate de tulburări ale reglării nervoase sau umorale. Se dezvoltă ca urmare a disfuncției sistemului nervos și endocrin, precum și în timpul tratamentului pe termen lung cu spray-uri vasoconstrictoare, medicamente antihipertensive, antipsihotice etc.
- cel mai adesea rezultatul tratării unui nas care curge cu picături vasoconstrictoare. Dacă sunt utilizate incorect (depășind doza și durata recomandată de utilizare), se dezvoltă dependența. Tonusul vascular este afectat, apar umflarea și curgerea nasului. Fenomenul se observă și la administrarea anumitor medicamente sistemice care afectează tonusul vascular (contraceptive orale, medicamente antihipertensive, utilizarea frecventă a picăturilor vasoconstrictoare, picături cu glucocorticosteroizi).
– reacția organismului la inhalarea constantă a unui alergen. Substanța iritantă provoacă umflături și alte semne ale unui nas care curge.

Rinita cronică – simptome și tratament la adulți

În funcție de manifestările și forma bolii, se prescrie terapia adecvată. Cel mai adesea este complex și poate include atât tratament medicamentos cu medicamente locale și sistemice, cât și fizioterapie. Intervenția chirurgicală este, de asemenea, folosită adesea, deoarece rinita cronică poate fi vindecată o dată pentru totdeauna, în unele cazuri, numai prin intervenție chirurgicală.

Catarhal

Ca urmare a expunerii la factori externi nefavorabili, a răcelilor frecvente și a imunității scăzute, membrana mucoasă a cornetelor nazale devine inflamată și apar următoarele simptome:

hiperemie și umflarea țesuturilor;
secreții mucoase;
congestie moderată, care dispare aproape complet la schimbarea posturii sau la activitatea fizică.

Forma catarală se tratează în principal cu medicamente, cu agenți topici. Sunt prescrise unguente (sau picături) antibacteriene și picături antiseptice (de exemplu, soluție de protargol). Procedurile de fizioterapie precum electroforeza, UHF și tubul de cuarț dau, de asemenea, rezultate bune. Dacă nu există efect terapeutic, este indicat tratamentul chirurgical prin cauterizare sau criodistrucție a membranei mucoase.

Hipertrofic

Rinita hipertrofică cronică este însoțită de creșterea intensă a țesuturilor în cavitatea nazală (în cornetele sale inferioare sau medii), ceea ce duce la apariția următoarelor simptome:

îngustarea căilor nazale cu o creștere simultană a cochiliilor în sine;
congestie severă constantă;
dificultăți de respirație nazală;
durere de cap;
vocea nazală;
deficiențe de auz și miros.

Tratamentul în acest caz este posibil doar chirurgical. Se folosesc aceleași metode de criodistrucție sau cauterizare cu compuși chimici. Dacă creșterea țesuturilor este prea pronunțată, este indicată o conchotomie - îndepărtarea completă a cornetelor nazale.

Atrofic

În funcție de severitatea simptomelor, boala se poate manifesta sub formă de rinită subatrofică cronică sau rinită fetidă (ozena). În primul caz, semnele clinice sunt următoarele:

uscăciune a mucoaselor (la examinare sunt palide, mate), însoțită de o senzație de etanșeitate;
sângerări nazale periodice;
deteriorarea sau dispariția simțului mirosului.

Această formă este tratată conservator, pentru care se prescriu creme hidratante - ulei de măceș sau cătină, vitamina E. Sunt indicate, de asemenea, fizioterapie și luarea de complexe de vitamine care conțin vitamine din grupa B, precum și vitaminele A și E.

Rinita fetidă afectează nu numai membrana mucoasă, ci și țesutul osos. Simptomele formei subatrofice în acest caz sunt completate de congestie, descărcare groasă, care se micșorează, acoperind interiorul cavității nazale cu cruste verzi dense. Apare un miros intens putred, iar atunci când crustele sunt îndepărtate, sub ele se dezvăluie scurgeri purulente.

Tratamentul este conservator, vizând îndepărtarea crustelor prin clătire (se folosesc soluții de permanganat de potasiu, dioxid de hidroximetilchinoxalină și peroxid de hidrogen. Întrucât principala cauză a bolii sunt infecțiile bacteriene, după clătire, în cavitatea nazală pot fi plasate tampoane cu unguente antimicrobiene. De asemenea, poate fi prescrisă antibioticoterapie sistemică.

Vasomotor

Ca urmare a disfuncției sistemului nervos sau endocrin, tonusul vaselor periferice poate fi perturbat, ceea ce duce la curgerea nasului. Simptomele rinitei cronice în acest caz sunt următoarele:

crize periodice de strănut;
umflarea membranei mucoase;
dificultăți de respirație pe nas;
secretia unui volum mare de mucus nevâscos.

Este necesar să începeți tratarea acestei forme de nas care curge, în primul rând, prin eliminarea cauzei care a provocat-o. Acesta poate fi aer uscat, sept deviat, leziuni, infecții (virale, bacteriene, fungice) sau administrarea de medicamente sistemice. Adesea, un astfel de nas care curge este o consecință a condițiilor fiziologice asociate cu modificări ale nivelurilor hormonale - sarcină, pubertate, menopauză.

Terapia medicamentosă se efectuează cu soluții saline pentru clătire, antihistaminice pentru tratamentul rinitei cronice la adulți, precum și corticosteroizi topici care ameliorează inflamația (sub formă de picături sau unguente).

De asemenea, sunt indicate blocaje intranazale și electroforeza. Dacă terapia conservatoare nu dă rezultate, se pot folosi metode chirurgicale. Acestea includ vasotomia submucoasă, distrugerea sau dezintegrarea țesutului prin unde radio, ultrasunete, laser și microunde. Dacă cauza rinitei vasomotorie este un defect al septului nazal, se efectuează o intervenție chirurgicală pentru a-i restabili forma naturală.

Rinita indusa de medicamente

Deoarece acest tip de secreție cronică este un tip de vasomotor, simptomele sale sunt similare. Tratamentul constă în primul rând în oprirea medicamentului care a provocat vasodilatație, umflare și congestie. Rinita indusă de medicamente este, de asemenea, tratată ca rinita vasomotorie, cu utilizarea de corticosteroizi, antihistaminice și intervenții chirurgicale în cazuri deosebit de severe.

Rinită alergică

Semnele acestui soi sunt mâncărime la nivelul nasului, secreția de cantități mari de mucus, congestia nazală și strănutul. În timpul procesului de tratament, în primul rând, se identifică alergenul care a provocat curgerea nasului cronic și, dacă este posibil, se elimină efectul acestuia asupra organismului. Restul tratamentului este simptomatic, folosind vasoconstrictoare și antihistaminice.

Tratamentul rinitei cronice cu remedii populare

Cât de fezabil și eficient este? Multe metode tradiționale, cum ar fi picurarea sucului proaspăt de aloe în nas sau clătirea cu o soluție de sare, sunt într-adevăr foarte eficiente. Cu toate acestea, este necesar să se țină cont, în primul rând, de varietatea cauzelor care provoacă curgerea prelungită a nasului.

Prin urmare, nu puteți începe boala sau încerca să o vindecați pe cont propriu și este permisă includerea oricăror remedii populare în regimul de tratament numai cu permisiunea unui medic.

În plus, unele rețete sunt pur și simplu periculoase: de exemplu, aruncarea sucului de ceapă în nas duce la arsuri ale mucoasei și agravarea stării.

Cum să tratați rinita cronică la copii și femeile însărcinate

Aceste două categorii de pacienți sunt deosebit de susceptibile la factorii care cauzează boli, iar tratamentul lor necesită o îngrijire specială, deoarece multe medicamente sunt interzise. Cauza principală a curgerii nazale cronice la copiii de toate vârstele este rinita virală acută însoțită de o infecție bacteriană. Adesea boala apare din cauza adenoiditei cronice, alergiilor sau defectelor congenitale ale structurilor anatomice ale nasului.

Tratamentul este întotdeauna prescris de un medic pediatru în funcție de tipul și cauzele bolii. Tratamentul rinitei cronice la un copil se efectuează cu aceleași grupuri de medicamente ca și la adulți, dar ținând cont de vârstă:

antibioticele sistemice sunt prescrise în conformitate cu instrucțiunile, de obicei sub formă de suspensie;
antihistaminice (siropurile și picăturile sunt folosite pentru copii);
antiseptice și soluții saline pentru clătire - de la naștere;
vasoconstrictoare (se folosesc picături speciale pentru copii cu o concentrație minimă de substanță activă (Nazivin ® 0,01%)) - încă din primele zile de viață, dar pentru un curs foarte scurt, de cel mult 3 zile.

Femeile însărcinate se confruntă adesea cu rinită vasomotorie asociată cu modificări ale echilibrului hormonal. Deoarece această afecțiune este fiziologică, tratamentul necesită exclusiv tratament simptomatic - clătirea și umezirea cavității nazale. Ce picături sunt posibile în cazul rinitei cronice în timpul sarcinii cauzate de alte motive?

Recomandările pot fi date numai de către un specialist, ținând cont de natura, cauzele și severitatea procesului patologic. De asemenea, sunt luate în considerare capacitatea medicamentului de a pătrunde în fluxul sanguin, efectul teratogen și vârsta gestațională. Cele mai sigure sunt soluțiile saline precum Aquamaris ® sau Dolphin ® , precum și picăturile pe bază de uleiuri esențiale (Pinosol ® ). Vasoconstrictoarele și antibioticele sunt utilizate numai în cazuri extreme, așa cum este prescris de un medic.

Consecințe și prevenire

Cu o terapie adecvată și în timp util, prognosticul este favorabil. Dacă nu există tratament, boala se prelungește ani de zile, provocând complicații respiratorii și cardiovasculare (rinită bacteriană cronică). Tratamentul în timp util al oricăror infecții, eliminarea defectelor septului nazal, întărirea sistemului imunitar, evitarea influenței negative a factorilor externi și utilizarea judicioasă a medicamentelor vor ajuta la prevenirea tranziției la o formă cronică.

String(10) „error stat” șir (10) „error stat” șir (10) „error stat”

Rinita cronică (cod ICD - 10: J31) este un grup de patologii care se caracterizează printr-un proces inflamator lent al membranei mucoase a căilor nazale și a cornetelor. Această formă a bolii aduce un disconfort semnificativ în viața unei persoane și are cel mai negativ efect asupra corpului în ansamblu.

Motive pentru dezvoltarea patologiei

Vremea rea, imunitatea scăzută, schimbările climatice, o reacție alergică nu sunt toate motivele care pot provoca rinita la adulți și copii. Cu o terapie adecvată, procesul patologic se vindecă destul de repede, dar în unele cazuri, forma acută se transformă fără probleme în cronică, inflamand căile nazale ale persoanei și reducând calitatea vieții sale.

Pentru procesul inflamator, nu există o împărțire în vârstă sau sex, iar rinita cronică afectează în egală măsură adulții, copiii foarte mici și femeile însărcinate.

Spre deosebire de secreția nazală acută, cronică se dezvoltă destul de lent (câteva luni sau chiar ani): fie intrând într-o fază de exacerbare, fie cedând. Iar tratamentul necorespunzător al rinitei cronice la copii și adulți poate duce la complicații și poate avea cel mai dăunător efect asupra stării organismului în ansamblu. La urma urmei, prezența unui proces inflamator constant duce la disfuncționalități ale sistemului imunitar, reduce performanța și memoria.

De regulă, următorii factori pot duce la dezvoltarea acestei patologii:

Boli cronice care nu sunt de natură inflamatorie (hipertensiune arterială, boli vasculare etc.) Astfel de patologii provoacă tulburări în procesele circulatorii în cavitatea nazală.
Inflamația membranei mucoase și tratamentul necorespunzător la domiciliu.
Eliberarea afectată a mucusului din nas, ceea ce duce la blocarea cavității nazale.
„Swingurile” hormonale cauzate de sarcină și de alți factori.
Operații anterioare pe cavitatea nazală.
Inhalarea aerului foarte rece.
Inhalarea de aer foarte fierbinte duce la deshidratarea membranei mucoase. Acest lucru este adesea o îngrijorare în timpul iernii, când începe sezonul de încălzire și oamenii folosesc surse suplimentare de încălzire. Nou-născuții și preșcolari suferă cel mai mult. Membrana mucoasă se usucă, bebelușul se trezește în miezul nopții, adormind din nou abia după aplicarea câtorva picături de ser fiziologic.
Alergii la diverși factori de mediu. Se agravează primăvara și în a doua jumătate a verii, când începe perioada de înflorire a ambroziei și a altor alergeni.
Patologii congenitale sau dobândite în structura nasului.
Utilizarea frecventă a medicamentelor vasoconstrictoare (picături nazale). Astfel de medicamente creează dependență, irită membranele mucoase și își pierd eficacitatea.
Dependența de băuturi alcoolice.
Dependența de nicotină.
O dietă constând din mâncăruri picante.
Inhalarea aerului praf și poluat.
Scăderea imunității.
Factorul ereditar.

Tipuri de rinită cronică și simptomele acesteia

Persoanele care se confruntă cu o deteriorare a sănătății din cauza rinitei cronice descriu următoarele simptome atunci când vizitează un medic:

evacuarea diferitelor tipuri de mucus din nas, apariția crustelor uscate;
boli virale obișnuite, adesea complicate de sinuzită;
mucus care curge pe peretele din spate al gâtului, care provoacă durere, tuse, sforăit și alte simptome caracteristice;
scăderea simțului mirosului;
dureri de cap constante.

Trebuie să știți că nasul care curge cronic include mai multe boli deodată, iar simptomele patologiei pot varia în funcție de forma rinitei cronice.

Această boală este împărțită în mai multe tipuri.

Hipertrofic

Umflarea (creșterea) treptată a mucoasei nazale și, după un timp - a țesutului osos, are următoarele simptome:

nasul este în permanență înfundat, iar picăturile vasoconstrictoare nu dau efectul așteptat. Deoarece respirația pe nas nu oferă plămânilor volumul necesar de aer, pacientul este forțat să respire pe gură;
tonul vocii se schimbă și persoana începe să vorbească „în nas”;
simțul mirosului și auzul se deteriorează;
apare sforăitul;
încep tulburările sistemului nervos;
apar scurgeri nazale stringoase, in unele cazuri amestecate cu puroi.

Catarhal

Această inflamație de grad scăzut se dezvoltă de obicei ca o agravare a formei acute de sinuzită și are următoarele simptome de rinită cronică:

scurgeri frecvente vâscoase sau lichide din nas, uneori intercalate cu puroi;
umflarea membranei mucoase, ducând la congestie nazală;
slăbirea simțului mirosului;
congestie nazală crescută la inhalarea aerului cald sau la culcare

Vasomotor

Tratamentul rinitei cronice la copii și adulți

Pentru a înțelege cum să vindecați rinita cronică, ar trebui să așteptați rezultatele examinării și să vă consultați medicul.

Terapia utilizată este împărțită în mai multe tipuri:

– preventiv: eliminarea factorilor interni (adenoide, sinuzite etc.) și externi care provoacă procesul inflamator (fum de țigară, alergeni, praf etc.).

– simptomatic: implică medicamente, tratament cu remedii populare și proceduri speciale:

cavitatea nazală este tratată cu „unguent salicilic” și o soluție de 3% azotat de argint;
încălzirea zonelor de inflamație cu electroforeză;
tratament cu cuarț;
spălare cu apă de mare;
inhalare de abur cald;
Tratamentul tradițional (inhalarea vaporilor de usturoi și ulei de mentol) este foarte popular.

– intervenție chirurgicală: pentru a vindeca o dată pentru totdeauna rinita cauzată de leziuni sau patologii congenitale, intervenția chirurgicală poate fi cea mai bună opțiune.

Cum să tratați secreția nazală cronică în funcție de tipul de curs:

Catarhal - una sau mai multe cure de antibiotice duc la îmbunătățiri semnificative;
Hipertrofic - tratamentul nasului cu „unguent Splenin”, intervenția chirurgicală este adesea necesară;
Atrofic - irigarea sau curățarea repetată a nazofaringelui cu „soluție salină” (clorură de sodiu) și administrarea de suplimente minerale în tablete. Dacă mucusul are un miros neplăcut, sunt necesare antibiotice;
Vasomotor - tratat în funcție de cauza de bază.

Cu cât se efectuează mai devreme un tratament competent al rinitei cronice la adulți și copii, cu atât pacientul va putea scăpa mai repede de simptomele neplăcute și va îmbunătăți starea de bine.

Dacă patologia nu este tratată, poate duce la complicații periculoase (boli bronșice severe, carii, conjunctivită, otită medie, bronșită, pneumonie etc.).

Este important să știți că oricare dintre simptomele de mai sus este un motiv bun pentru a contacta un medic otolaringolog.

ICD-10 a fost introdus în practica medicală în întreaga Federație Rusă în 1999, prin ordin al Ministerului Rus al Sănătății din 27 mai 1997. nr. 170

Lansarea unei noi revizuiri (ICD-11) este planificată de OMS în 2017-2018.

Cu modificări și completări de la OMS.

Procesarea și traducerea modificărilor © mkb-10.com

Rinite cronice

Definiție și informații generale [editare]

Rinita cronică este un proces inflamator nespecific pe termen lung al mucoasei nazale și, uneori, al peretelui osos, rezultat din acțiunea diferitelor microorganisme, precum și a mediului (aceasta poate fi praf, aer umed sau gaze) asupra membranei mucoase a cavitatea nazală. Rinita cronică include un grup mare de boli caracterizate prin simptome comune: principalele sunt dificultăți de respirație nazală, scurgeri nazale și scăderea simțului mirosului. În plus, pacienții pot prezenta mâncărime și arsuri în nas, strănut, dureri de cap, oboseală și somnolență, nas uscat, cruste, senzație de miros neplăcut, sângerări nazale minore, acumulare de mucus gros în nazofaringe, iritație a pielii aripilor. a nasului și a buzei superioare, sforăitul și deteriorarea calității somnului, gură uscată etc.

Rinita cronică este una dintre cele mai răspândite boli; incidența rinitei cronice în diferite țări industrializate variază de la 4 la 41% (Bachert C., 1996). Studiile epidemiologice arată că incidența rinitei cronice a crescut de câteva ori în ultimul secol. Conform literaturii de specialitate, dacă în Germania în 1968 doar 4% din populație avea rinită cronică, atunci în 2000 aproximativ 30% sufereau deja de aceasta. Studiile efectuate în Rusia indică faptul că incidența rinitei cronice în ultimii 15 ani a crescut de 4-6 ori, iar vârful acesteia are loc la o vârstă fragedă.

Prevalența rinitei cronice este cea mai mare în regiunile cu condiții nefavorabile pentru mediu cauzate de impactul antropic asupra mediului și depinde atât de natura mediului alergen, cât și de caracteristicile climatice și geografice ale regiunii.

Etiologie și patogeneză

Manifestări clinice[modifica]

Toate formele de rinite cronice se caracterizează prin plângeri de dificultăți în respirația nazală, care pot apărea constant sau periodic și pot fi însoțite de diferite grade de rinoree, atacuri de strănut, tulburări de miros, stare de rău și dureri de cap. În funcție de forma rinitei cronice, este posibilă o combinație diferită a acestor plângeri. Astfel, cu rinita cronică catarală, dificultățile de respirație nazală și scurgerile nazale nu sunt pronunțate și apar periodic. Congestia nazală persistă mai constant, adesea pe o parte (partele se pot schimba), și există o tulburare a simțului mirosului. Cu rinita cronică hipertrofică, congestia nazală și scurgerile sunt mai permanente. Cu rinita atrofică, pacientul se plânge și de congestie nazală, scăderea sau absența simțului mirosului, dar în același timp există plângeri de uscăciune și cruste în nas. Istoricul acestor forme de rinită cronică include de obicei răceli frecvente, rinită acută recurentă, expunerea la factori externi nefavorabili (hipotermie, diverse riscuri profesionale - praf, poluare cu gaze, aer uscat sau, dimpotrivă, prea umed, fumat etc.) .

Rinita cronică poate fi cauzată și de agenți patogeni specifici (Corinebacterium diphtheriae pentru difterie, Klebsiella rhinoscleromatis pentru sclerom, Treponema pallidum pentru sifilis etc.). Cu toate acestea, rinita infecțioasă cronică specifică este relativ rară.

Rinita cronică: diagnostic[modifica]

Rinoscopia anterioară și posterioară relevă semne patognomonice ale diferitelor forme de rinită cronică. Cu rinita catarrală, se determină hiperemie moderată și umflarea membranei mucoase, în principal în zona cornetelor inferioare și medii, pastile, adesea cu o tentă cianotică, și descărcarea mucoasă redusă. Rinita hipertrofică se caracterizează prin hiperplazie a mucoasei nazale, în principal a cornetului inferior, iar într-o măsură mai mică a celui mijlociu. Suprafața zonelor hipertrofiate poate fi netedă, denivelată sau cu granulație grosieră. Membrana mucoasă este moderat hiperemică, ușor cianotică. Degenerarea polipă a membranei mucoase este posibilă, cel mai adesea în zona cornetului mijlociu. Pentru a diferenția formele cavernoase și fibroase de hipertrofie, se efectuează anemizarea mucoasei nazale. Odată cu forma cavernoasă, cochiliile se contractă într-o măsură mult mai mare în comparație cu hipertrofia fibroasă și osoasă.

În cazul rinitei atrofice, pasajele nazale largi sunt caracteristice; uneori, din cauza atrofiei cornetelor nazale, poate fi văzut peretele posterior al nazofaringelui. În căile nazale există o secreție groasă de culoare galben-verzuie, cruste care sunt îndepărtate sub formă de gips. La rinoscopie anterioară, membrana mucoasă este palidă sau albăstruie, în special în zona cornetelor inferioare. În timpul ozenei, întreaga cavitate nazală este umplută cu cruste maronii sau galben-verzui, răspândindu-se în nazofaringe și tractul respirator subiacent. După îndepărtarea crustelor, cavitatea nazală devine lată în așa măsură încât peretele posterior al nazofaringelui este vizibil în timpul rinoscopiei.

Studii instrumentale și de laborator

Endoscopia endonazală folosind endoscoape rigide sau flexibile este efectuată pentru a clarifica informațiile obținute din rinoscopie anterioară și posterioară pentru a clarifica forma rinitei cronice. Metoda vă permite să identificați simptomele ușoare ale bolilor inflamatorii ale nasului și SNP, să detectați urme de secreții mucoase și purulente, să stabiliți caracteristicile anatomice ale structurii căilor nazale și ale altor părți ale cavității nazale și nazofaringelui și să evaluați semnificația acestora pentru dezvoltarea bolilor nazale cronice. Examinarea microscopică a cavității nazale este efectuată folosind un microscop operator pentru a identifica simptomele minime ale bolilor inflamatorii.

Rinita cronică este adesea una dintre manifestările bolilor inflamatorii ale tractului respirator acut. În același timp, un proces inflamator cronic al mucoasei nazale poate provoca și dezvoltarea sinuzitei, iar cu hipertrofie sau chiar pur și simplu umflarea capetelor posterioare ale conchei nazale din cauza disfuncției tubulare, se poate dezvolta inflamația urechii medii.

Diagnostic diferențial[modifica]

Rinita cronică: tratament[modifica]

Restabilirea respirației nazale normale.

Îmbunătățirea calității vieții pacientului.

Eliminarea condițiilor prealabile pentru dezvoltarea bolilor concomitente ale tractului respirator superior și inferior și ale urechii.

Indicații pentru spitalizare

În marea majoritate a cazurilor, tratamentul rinitei cronice se efectuează în ambulatoriu; spitalizarea planificată este indicată numai dacă este necesar un tratament chirurgical.

Indiferent de forma rinitei cronice, tratamentul începe cu eliminarea factorilor endo- și exogeni nefavorabili care susțin inflamația cronică a mucoasei nazale.

Tratamentul se efectuează cu curenți UHF sau cu microunde, iradiere ultravioletă printr-un tub endonazal, tratament cu laser cu heliu-neon, electroforeză endonazală cu o soluție de clorură de calciu 2%, soluție de sulfat de zinc 0,5-0,25%. Pentru rinita alergică și vasomotorie se poate obține un efect bun prin efectuarea fonoforezei cu hidrocortizon și alți glucocorticoizi; acupunctura și alte efecte asupra punctelor biologic active sunt, de asemenea, prescrise. Pentru rinita atrofică, precum și pentru formele de rinite cronice de mai sus, se recomandă tratament sanatoriu-stațiune - șederea la mare, balneoterapie, terapie cu nămol.

Tratamentul chirurgical este indicat pentru rinita hipertrofică cronică.

În stadiile inițiale de hipertrofie (forma cavernoasă), sunt suficiente așa-numitele intervenții semi-chirurgicale: tratamentul criochirurgical al cornetelor inferioare și medii, distrugerea cu laser sau dezintegrarea ultrasonică, vasotomia submucoasă a cornetelor, adesea efectuată în combinație cu lateroconchopexia. În prezent, galvanocausticele au o utilizare limitată. În acest caz, se efectuează de obicei un efect submucos (intraturbinal) al cauterului, ceea ce permite reducerea la minimum a deteriorarii epiteliului ciliat al membranei mucoase a cochiliilor. Scopul intervențiilor endonazale prezentate este realizarea unui proces cicatricial sclerozant în stratul submucos în perioada postoperatorie. Țesuturile cavernoase și fibroase situate submucos sunt distruse, cicatrizarea ulterioară a conchii duce la scăderea dimensiunii sale și la îmbunătățirea respirației nazale.

Pentru hipertrofia fibroasa si osoasa a conicii nazale, limitata sau difuza, eficacitatea interventiilor de mai sus este insuficienta. În acest caz, se efectuează o intervenție chirurgicală precum rezecția cornetelor nazale - conchotomie. În funcție de severitatea și amploarea procesului patologic, anumite zone ale cochiliei sunt excizate; este de preferat intervenția submucoasă. Această operație se efectuează de obicei sub anestezie locală. Trebuie luat în considerare faptul că conchotomia excesivă poate duce la o reducere semnificativă a cochiliilor după cicatrici și dezvoltarea rinitei atrofice, care este dureroasă pentru pacienți.

Tacticile de tratament pentru rinita cronică depind de severitatea modificărilor morfologice și de tipul de rinită cronică. Tratamentul rinitei catarale cronice se efectuează cu aproape aceleași medicamente ca și în cazul rinitei acute prelungite. În primul rând, terapia vizează eliminarea factorilor etiologici, pentru care agenții antibacterieni sunt prescriși local. Se recomandă începerea tratamentului cu utilizarea unguentului antibacterian mupirocin, destinat utilizării intranazale. Unguentul se folosește de 2-3 ori pe zi timp de 5-7 zile.

Tratamentul poate începe și cu utilizarea spray-urilor nazale care au efect antibacterian. Această formă de dozare este convenabilă pentru utilizare practică, deoarece vă permite să reduceți doza totală a medicamentului administrat datorită distribuției sale mai uniforme pe suprafața mucoasei nazale. Framicetina este utilizată intranazal de 4-6 ori pe zi. Polydex cu fenilefrină este disponibil și ca spray nazal. Alături de decongestionantul fenilefrină, care are un efect vasoconstrictor ușor, compoziția sa include și dexametazonă, neomicina și polimixină B.

Terapia de irigare este eficientă - spălarea cavității nazale cu o soluție caldă de clorură de sodiu 0,9% cu adaos de antiseptice - octenisept, miramistin, dioxidină etc. Pentru toaleta cavității nazale în prezența secrețiilor patologice și a crustelor, un steril izotonic se mai foloseste o solutie de apa de mare sub forma de spray-uri nazale .

Utilizarea intranazală a medicamentelor astringente (3% soluție de protargol, colargol) sau cauterizante (5-10% soluție de azotat de argint), agenți mucolitici - acetilcisteină etc.

Tratamentul rinitei atrofice simple este pe termen lung; cursurile de terapie complexă sunt de obicei efectuate timp de 1 lună sau mai mult, repetate de 1-2 ori pe an. Tratamentul local consta in clatirea nasului cu peloidin* sau alte medicamente prezentate mai sus pentru terapia de irigare. Anterior, pentru înmuierea crustelor, tamponarea liberă a cavității nazale este indicată timp de 1-1,5 ore cu turunde înmuiate în uleiuri vegetale: măsline, piersici, măceșe, soluții uleioase de vitamine A, E. Un efect bun se obține prin lubrifierea nazală. mucoasă cu soluție Lugol 0,5%, luând preparate cu iod pe cale orală (soluție 3% de iodură de potasiu, 15 picături de 3 ori pe zi). Având în vedere că la pacienții cu rinită atrofică simplă, absorbția fierului în tractul gastrointestinal (GIT) este adesea afectată, se recomandă prescrierea suplimentelor de fier pentru administrare parenterală. De asemenea, sunt indicate terapia cu vitamine, diverși biostimulatori și imunomodulatori. Pentru formele de rinită atrofică și rinofaringită greu de tratat se recomandă tratamentul climatic-stațiune (grup de ape minerale caucaziene, Soci-Matsesta, stațiuni de pe litoral).

Tratamentul conservator pentru ozena presupune utilizarea acelorași medicamente ca și pentru rinita atrofică simplă. Tratamentul chirurgical se efectuează pentru îngustarea cavității nazale - se efectuează implantarea cartilajului sau a materialelor sintetice (nailon, teflon, plastic acrilic) în grosimea septului nazal. Din păcate, este imposibil să se garanteze restaurarea completă a mucoasei nazale și a funcțiilor sale.

Prevenirea[modifica]

Prevenirea nespecifică are ca scop întărirea apărării organismului. Este necesar să se trateze prompt inflamația acută, să se respecte condițiile vieții de zi cu zi și la locul de muncă și să se utilizeze dispozitive de protecție în spații cu gaz și praf. Prevenția specifică include respectarea strictă a măsurilor sanitare și igienice - condițiile termice ale spațiilor, izolarea în timp util din echipa a unui pacient cu inflamație a tractului respirator superior, purtarea unei măști în timpul creșterii morbidității etc.

Prognosticul pentru rinita cronică este în general favorabil, dar poate fi grav dacă apar complicații.

Altele [editare]

Sinonime: Rinite Medicamentare

Rinita medicamentosă este o afecțiune indusă de utilizarea necontrolată a decongestionantelor nazale. Termenul de rinită medicamentosă, numit și sindrom de sevraj sau rinită chimică, este, de asemenea, folosit pentru a descrie congestia nazală care se dezvoltă după utilizarea de non-decongestionante. Aceste medicamente includ beta-blocante orale, antipsihotice, contraceptive orale și antihipertensive. Cu toate acestea, există o diferență în mecanismul congestiei nazale cauzate de agenții nazale topici și medicamentele orale.

Modificările histologice găsite în rinita medicamentosă includ pierderea aparatului nazociliar, prezența celulelor scuamoase, metaplazie, edem epitelial și eroziune, hiperplazia celulelor caliciforme, creșterea expresiei receptorului factorului de creștere epidermic și infiltrarea inflamatorie.

Deoarece doza cumulată de agenți nazale sau perioada de timp necesară pentru inițierea rinitei medicamentoase nu au fost determinate definitiv, aceste medicamente trebuie utilizate numai pentru cea mai scurtă perioadă de timp necesară.

Întreruperea decongestionantelor nazale este tratamentul de primă linie pentru rinita medicamentosă. Dacă este necesar, trebuie utilizați corticosteroizi intranazali pentru a accelera recuperarea.

Surse (linkuri) [editare]

Otorinolaringologie [Resursă electronică] / Ed. V.T. Palchuna, A.I. Kryukova - M.: GEOTAR-Media, 2013. - http://www.rosmedlib.ru/book/ISBN.html

J Investig Allergol Clin Immunol. 2006;16(3):148-55.

Cod ICD: J31.0

Rinite cronice

Căutare

Căutați după ClassInform

Căutați prin toate clasificatoarele și cărțile de referință pe site-ul ClassInform

Căutați după TIN

OKPO prin TIN

Căutați codul OKPO după INN

OKTMO de TIN

Căutați codul OKTMO după INN

OKATO by INN

Căutați codul OKATO după INN

OKOPF de TIN

Căutați codul OKOPF după TIN

OKOGU de TIN

Căutați codul OKOGU după INN

OKFS de TIN

Căutați codul OKFS după TIN

OGRN de TIN

Căutați OGRN după TIN

Aflați TIN-ul

Căutați TIN-ul unei organizații după nume, TIN-ul unui antreprenor individual după numele complet

Verificarea contrapartidei

Verificarea contrapartidei

Informații despre contrapărți din baza de date a Serviciului Fiscal Federal

Convertoare

OKOF la OKOF2

Traducerea codului de clasificator OKOF în codul OKOF2

OKDP în OKPD2

Traducerea codului de clasificare OKDP în codul OKPD2

OKP în OKPD2

Traducerea codului de clasificator OKP în codul OKPD2

OKPD la OKPD2

Traducerea codului de clasificare OKPD (OK(KPES 2002)) în codul OKPD2 (OK(KPES 2008))

OKUN în OKPD2

Traducerea codului de clasificare OKUN în codul OKPD2

OKVED la OKVED2

Traducerea codului de clasificare OKVED2007 în codul OKVED2

OKVED la OKVED2

Traducerea codului de clasificare OKVED2001 în codul OKVED2

OKATO în OKTMO

Traducerea codului de clasificare OKATO în cod OKTMO

TN VED în OKPD2

Traducerea codului HS în codul de clasificare OKPD2

OKPD2 în TN VED

Traducerea codului de clasificare OKPD2 în codul HS

OKZ-93 până la OKZ-2014

Traducerea codului de clasificare OKZ-93 în codul OKZ-2014

Modificări ale clasificatorului

Schimbări 2018

Flux de modificări ale clasificatorului care au intrat în vigoare

Clasificatori întregi ruși

clasificator ESKD

Clasificator de produse și documente de design integral rusesc OK

OKATO

Clasificatorul integral rusesc al obiectelor diviziunii administrativ-teritoriale OK

OK W

Clasificator de monede rusești OK (MK (ISO 4)

OKVGUM

Clasificator în întregime rus de tipuri de mărfuri, ambalaje și materiale de ambalare OK

OKVED

Clasificatorul integral rusesc al tipurilor de activități economice OK (NACE Rev. 1.1)

OKVED 2

Clasificatorul integral rusesc al tipurilor de activități economice OK (NACE REV. 2)

OKGR

Clasificatorul integral rusesc al resurselor hidroenergetice OK

Clasificator rusesc al unităților de măsură OK(MK)

OKZ

Clasificator de ocupații în întregime rus OK (MSKZ-08)

OKIN

Clasificatorul întreg rus de informații despre populație OK

OKIZN

Clasificator integral rus de informații privind protecția socială a populației. OK (valabil până la 12.01.2017)

OKIZN-2017

Clasificator integral rus de informații privind protecția socială a populației. OK (valabil de la 12.01.2017)

OKNPO

Clasificator integral rusesc al învățământului profesional primar OK (valabil până la 01.07.2017)

OKOGU

Clasificatorul întreg rusesc al organismelor guvernamentale OK 006 – 2011

bine bine

Clasificator integral rus de informații despre clasificatorii întregi ruși. Bine

OKOPF

Clasificatorul integral rusesc al formelor organizaționale și juridice OK

OKOF

Clasificatorul întreg rusesc al activelor fixe OK (valabil până la 01.01.2017)

OKF 2

Clasificatorul întreg rusesc al activelor fixe OK (SNA 2008) (valabil de la 01.01.2017)

OKP

Clasificator de produse integral rusesc OK (valid până la 01.01.2017)

OKPD2

Clasificator integral rusesc al produselor după tipul de activitate economică OK (CPES 2008)

OKPDTR

Clasificatorul integral rusesc al profesiilor muncitorilor, al posturilor de angajați și al categoriilor tarifare OK

OKPIiPV

Clasificator rusesc al mineralelor și apelor subterane. Bine

OKPO

Clasificator integral rusesc al întreprinderilor și organizațiilor. OK 007–93

Clasificator integral rusesc al standardelor OK (MK (ISO/infko MKS))

OKSVNK

Clasificator rusesc al specialităților de calificare științifică superioară OK

OKSM

Clasificator integral rusesc al țărilor lumii OK (MK (ISO 3)

OK, SI

Clasificator rusesc al specialităților în educație OK (valabil până la 01.07.2017)

OKSO 2016

Clasificator rusesc al specialităților în educație OK (valabil de la 01.07.2017)

OKTS

Clasificatorul întreg rusesc al evenimentelor transformaționale OK

OKTMO

Clasificatorul integral rusesc al teritoriilor municipale OK

OKUD

Clasificatorul integral rusesc al documentației de management OK

OKFS

Clasificatorul integral rusesc al formelor de proprietate OK

OKER

Clasificator rusesc al regiunilor economice. Bine

OKUN

Clasificator integral rusesc al serviciilor pentru populație. Bine

Nomenclatorul de mărfuri a activității economice străine

Nomenclatorul de mărfuri a activității economice străine (EAEU CN FEA)

Clasificator VRI ZU

Clasificator al tipurilor de utilizare permisă a terenurilor

KOSGU

Clasificarea operațiunilor sectorului administrației publice

FCKO 2016

Catalog federal de clasificare a deșeurilor (valabil până la 24 iunie 2017)

FCKO 2017

Catalog federal de clasificare a deșeurilor (valabil din 24 iunie 2017)

BBK

Clasificatori internaționali

Clasificator zecimal universal

ICD-10

Clasificarea Internațională a Bolilor

ATX

Clasificarea anatomo-terapeutico-chimică a medicamentelor (ATC)

MKTU-11

Clasificarea internațională a bunurilor și serviciilor ediția a 11-a

MKPO-10

Clasificarea internațională a desenelor industriale (a 10-a revizuire) (LOC)

Directoare

Tariful unificat și catalogul de calificare al lucrărilor și profesiilor muncitorilor

ECSD

Directorul unificat de calificare al posturilor de manageri, specialiști și angajați

Standarde profesionale

Directorul standardelor profesionale pentru anul 2017

Descrierea postului

Exemple de fișe de post ținând cont de standardele profesionale

Standard educațional de stat federal

Standardele educaționale ale statului federal

Locuri vacante

Baza de date a posturilor vacante din toată Rusia. Lucrează în Rusia

Inventarul de arme

Cadastrul de stat al armelor și munițiilor civile și de serviciu pentru acestea

Calendar 2017

Calendarul de producție pentru 2017

Calendar 2018

Calendarul de producție pentru 2018

Rinite cronice

Cod ICD-10

Titluri

Descriere

Simptome

Rinita hipertrofică cronică este o rinită caracterizată prin hipertrofia mucoasei nazale, a periostului și a substanței osoase, care provoacă perturbarea respirației nazale. De obicei, se dezvoltă pe fondul rinitei catarale pe termen lung. Histologic, se caracterizează prin proliferarea membranei mucoase și a submucoasei, în principal în zona plexurilor venoase cavernoase de la capetele anterioare și posterioare ale cornetului inferior. Se remarcă congestia nazală și scurgerile mucoase moderate care, spre deosebire de rinita catarrală, sunt aproape constante și au un caracter mucos sau mucopurulent. Rinoscopia evidențiază hipertrofia cornetelor inferioare și medii.

Rinita atrofică cronică se caracterizează prin atrofia mucoasei și, mai rar, a scheletului osos al cornetelor nazale. Boala poate fi cauzată de condiții climatice nefavorabile, „riscuri profesionale”, rinita acută recurentă frecvent și procesul de atrofie locală apare mai des ca urmare a rănilor, arsurilor sau intervenției chirurgicale grosolane. Factorii ereditari și constituționali au o oarecare importanță. Rinita atrofică este adesea însoțită de faringită și laringită atrofică. Se poate complica prin afectarea canalelor lacrimale și conjunctivită. Există rinite atrofice cronice simple și fetide.

Cauze

Tratament

Rinita hipertrofică cronică. În cele mai multe cazuri, membrana mucoasă hipertrofiată a cornei inferioare este cauterizată cu acid tricloroacetic sau criodistrucție cu azot lichid.

Intervenția chirurgicală se efectuează în caz de hipertrofie pronunțată; esența operației este îndepărtarea unei părți mărite a cornei nazale inferioare sau a întregii coroane. Operația se numește conchotomie și se efectuează sub anestezie locală.

Rinita atrofica cronica. Se utilizează un complex de proceduri locale și tratament general. Pe plan local se folosesc picaturi si unguente cu emolienti, iritanti si dezinfectanti. Un efect bun se obține prin instilarea în nas a unei soluții uleioase de vitamine A și E (Aevit), suc proaspăt de aloe sau Kalanchoe, ulei de măceș sau o soluție de propolis în ulei. Inhalațiile de ulei alcalin sunt utilizate pe scară largă în cadrul procedurilor fizioterapeutice. Printre efectele generale se prescriu stimulente biogene - extract de aloe, splenina, FiBS, extract de placenta subcutanat, vitamine B intramuscular.

Rinita cronică: simptome și tratamentul secreției nazale la adulți și copii

Motive pentru dezvoltarea patologiei

Pentru procesul inflamator, nu există o împărțire în vârstă sau sex, iar rinita cronică afectează în egală măsură adulții, copiii foarte mici și femeile însărcinate.

De regulă, următorii factori pot duce la dezvoltarea acestei patologii:

Boli cronice care nu sunt de natură inflamatorie (hipertensiune arterială, boli vasculare etc.) Astfel de patologii provoacă tulburări în procesele circulatorii în cavitatea nazală.
Inflamația membranei mucoase și tratamentul necorespunzător la domiciliu.
Eliberarea afectată a mucusului din nas, ceea ce duce la blocarea cavității nazale.
„Swingurile” hormonale cauzate de sarcină și de alți factori.
Operații anterioare pe cavitatea nazală.
Inhalarea aerului foarte rece.
Inhalarea de aer foarte fierbinte duce la deshidratarea membranei mucoase. Acest lucru este adesea o îngrijorare în timpul iernii, când începe sezonul de încălzire și oamenii folosesc surse suplimentare de încălzire. Nou-născuții și preșcolari suferă cel mai mult. Membrana mucoasă se usucă, bebelușul se trezește în miezul nopții, adormind din nou abia după aplicarea câtorva picături de ser fiziologic.
Alergii la diverși factori de mediu. Se agravează primăvara și în a doua jumătate a verii, când începe perioada de înflorire a ambroziei și a altor alergeni.
Patologii congenitale sau dobândite în structura nasului.
Utilizarea frecventă a medicamentelor vasoconstrictoare (picături nazale). Astfel de medicamente creează dependență, irită membranele mucoase și își pierd eficacitatea.
Dependența de băuturi alcoolice.
Dependența de nicotină.
O dietă constând din mâncăruri picante.
Inhalarea aerului praf și poluat.
Scăderea imunității.
Factorul ereditar.

Tipuri de rinită cronică și simptomele acesteia

Persoanele care se confruntă cu o deteriorare a sănătății din cauza rinitei cronice descriu următoarele simptome atunci când vizitează un medic:

evacuarea diferitelor tipuri de mucus din nas, apariția crustelor uscate;
boli virale obișnuite, adesea complicate de sinuzită;
mucus care curge pe peretele din spate al gâtului, care provoacă durere, tuse, sforăit și alte simptome caracteristice;
scăderea simțului mirosului;
dureri de cap constante.

Trebuie să știți că nasul care curge cronic include mai multe boli deodată, iar simptomele patologiei pot varia în funcție de forma rinitei cronice.

Această boală este împărțită în mai multe tipuri.

Hipertrofic

Umflarea (creșterea) treptată a mucoasei nazale și, după un timp - a țesutului osos, are următoarele simptome:

nasul este în permanență înfundat, iar picăturile vasoconstrictoare nu dau efectul așteptat. Deoarece respirația pe nas nu oferă plămânilor volumul necesar de aer, pacientul este forțat să respire pe gură;
tonul vocii se schimbă și persoana începe să vorbească „în nas”;
simțul mirosului și auzul se deteriorează;
apare sforăitul;
încep tulburările sistemului nervos;
apar scurgeri nazale stringoase, in unele cazuri amestecate cu puroi.

Catarhal

Această inflamație de grad scăzut se dezvoltă de obicei ca o agravare a formei acute de sinuzită și are următoarele simptome de rinită cronică:

scurgeri frecvente vâscoase sau lichide din nas, uneori intercalate cu puroi;
umflarea membranei mucoase, ducând la congestie nazală;
slăbirea simțului mirosului;
congestie nazală crescută la inhalarea aerului cald sau la culcare

Vasomotor

Un nas care curge este cauzat de hipersensibilitatea receptorilor la diferiți alergeni, modificări ale temperaturii și umidității:

gâdilaturi și furnicături în nas;
crize de strănut;
lacrimare;
evacuarea unor volume mari de mucus incolor și destul de apos;
nas infundat, mai ales dimineata, in timpul activitatii fizice sau consumul de bauturi reci;
excrescențe albăstrui în nas.

Alergic

pierderea mirosului;
pacientul încetează să distingă gustul alimentelor;
lacrimare;
mâncărime severă în cavitatea nazală;
Durere în ochi.

Atrofic

Asociat cu subțierea membranei mucoase și uscarea acesteia și are următoarele simptome:

uscarea și subțierea mucoasei nazofaringiene;
sângerare;
prezența crustelor uscate galben-verzui formate pe suprafața mucoasei;
arsuri în nas;
atacuri de tuse;
durere de cap;
deteriorarea sănătății generale;
insomnie;
uneori crustele au un miros respingător.

Patologia are mai multe etape de dezvoltare, fiecare dintre ele având propriile sale caracteristici:

Inițial – semne pronunțate ale procesului inflamator, cu volume mari de descărcare;
Mediu - volumul de lichid eliberat scade, umflarea membranei mucoase crește;
Grave - simptomele devin acute sau dispar de ceva timp.

Pentru a afla cât mai exact tipul de rinită cronică, trebuie să contactați un medic otolaringolog. Un medic calificat va prescrie o examinare detaliată și va selecta cea mai eficientă și sigură terapie.

Pentru a vindeca rinita cronică, pacientului i se prescriu medicamente și remedii populare. Se pot trata toate tipurile de secreții nazale, dar trebuie amintit că rinita cronică în timpul sarcinii necesită o abordare specială, delicată, pentru a nu dăuna sănătății copilului nenăscut.

Diagnosticul patologiei

Când diagnosticați această patologie, cel mai important lucru este să aflați rapid cauza principală a patologiei emergente și să aflați tipul de rinită cronică. Manifestarea caracteristică fiecărui tip de boală simplifică foarte mult procesul de diagnosticare.

Medicul acordă atenție următoarelor manifestări ale unui nas care curge:

Alergic - ochi și nas înroșiți;
Hipertrofic - scad orificiile nazale prin care intră aerul, mucoasa se umflă;
Atrofic - uscăciunea și subțierea membranei mucoase din nas.

După o examinare inițială și un interviu detaliat cu pacientul, medicul prescrie următoarele măsuri de diagnostic:

Examinarea endoscopică a nazofaringelui.
examinare cu raze X.
Uneori, scanarea CT a sinusurilor.
Rinomanometrie.
Analize de sânge.
Cultură din nas.
Examinarea mucusului nazal și alte teste de laborator.

Dacă există o suspiciune de rinită alergică, pacientul va trebui cu siguranță să consulte un alergolog. Pe baza rezultatelor examinării, medicul curant stabilește metoda de tratament.

Tratamentul rinitei cronice la copii și adulți

Pentru a înțelege cum să vindecați rinita cronică, ar trebui să așteptați rezultatele examinării și să vă consultați medicul.

Terapia utilizată este împărțită în mai multe tipuri:

– preventiv: eliminarea factorilor interni (adenoide, sinuzite etc.) și externi care provoacă procesul inflamator (fum de țigară, alergeni, praf etc.).

– simptomatic: implică medicamente, tratament cu remedii populare și proceduri speciale:

cavitatea nazală este tratată cu „unguent salicilic” și o soluție de 3% azotat de argint;
încălzirea zonelor de inflamație cu electroforeză;
tratament cu cuarț;
spălare cu apă de mare;
inhalare de abur cald;
Tratamentul tradițional (inhalarea vaporilor de usturoi și ulei de mentol) este foarte popular.

– intervenție chirurgicală: pentru a vindeca o dată pentru totdeauna rinita cauzată de leziuni sau patologii congenitale, intervenția chirurgicală poate fi cea mai bună opțiune.

Cum să tratați secreția nazală cronică în funcție de tipul de curs:

Catarhal - una sau mai multe cure de antibiotice duc la îmbunătățiri semnificative;
Hipertrofic - tratamentul nasului cu „unguent Splenin”, intervenția chirurgicală este adesea necesară;
Atrofic - irigarea sau curățarea repetată a nazofaringelui cu „soluție salină” (clorură de sodiu) și administrarea de suplimente minerale în tablete. Dacă mucusul are un miros neplăcut, sunt necesare antibiotice;
Vasomotor - tratat în funcție de cauza de bază.

Dacă patologia nu este tratată, poate duce la complicații periculoase (boli bronșice severe, carii, conjunctivită, otită medie, bronșită, pneumonie etc.).

Este important să știți că oricare dintre simptomele de mai sus este un motiv bun pentru a contacta un medic otolaringolog.

RCHR (Centrul Republican pentru Dezvoltarea Sănătății al Ministerului Sănătății al Republicii Kazahstan)
Versiune: Protocoale clinice ale Ministerului Sănătății al Republicii Kazahstan - 2013

Rinita cronica (J31.0)

Otorinolaringologie

Informații generale

Scurta descriere

Aprobat prin procesul-verbal al ședinței
Comisia de experți în probleme de dezvoltare a sănătății
Nr. 18 al Ministerului Sănătății al Republicii Kazahstan din 19 septembrie 2013

Rinite cronice- proces inflamator cronic nespecific și specific al membranei mucoase și, în unele cazuri, al pereților osoși ai cavității nazale.

I. PARTEA INTRODUCTORĂ

Nume protocol: Rinite cronice.
Cod protocol:

Cod(uri) ICD-10:
J 31.0 Rinita cronica
J 30.0 Rinita vasomotorie

Abrevieri folosite la piercing:
VR - Rinita vasomotorie
PPN - sinusurile paranazale
HR - Rinita cronica

Data elaborării protocolului: Mai 2013.
Categoria pacientului: copii și adulți diagnosticați cu rinită cronică.
Utilizatori de protocol: otorinolaringologi, medici generalisti.

Clasificare

Clasificare clinică după Soldatov I.B.(1990):

1. Rinita catarrala.
2. Rinita hipertrofică:
- limitat;
- difuză.
3. Rinita atrofica:
- simplu - limitat, difuz;
- nasul care curge ofensator sau ozena.
4. Rinita vasomotorie:
- formă alergică;
- formă neurovegetativă.

Diagnosticare

II. METODE, ABORDĂRI ȘI PROCEDURI DE DIAGNOSTIC ȘI TRATAMENT

Lista măsurilor de diagnostic de bază și suplimentare

De bază:
1. Colectarea reclamațiilor și istoricul medical.
2. Rinoscopia anterioară, posterioară.
3. Test general de sânge (studiul nivelului trombocitelor din sânge, studiul timpului de coagulare).
4. Radiografia nasului și PPN.

Adiţional:
1. Studii ale funcției nazale.
2. Examenul endoscopic al cavității nazale.
3. Rinopneumometrie.
4. Examen citologic al mucoasei nazale conform indicaţiilor.
5. Examen bacteriologic al secrețiilor nazale pentru flora și sensibilitatea la antibiotice.
6. Tomografia computerizată conform indicațiilor.
7. Test biochimic de sânge conform indicațiilor.

Criterii de diagnostic

Reclamații și anamneză:
- respirație nazală dificilă prelungită.

Examinare fizică:
- dificultate in respiratia nazala (test cu vata);
- prezenta scurgerii nazale (caracterul scurgerii, cantitatea, mirosul etc.);
- starea mucoasei nazale în timpul rinoscopiei anterioare (hiperemie, cianoză, paloare, tumefiere, hipertrofie etc.);
- prezența crustelor, natura, localizarea și prevalența acestora;
- prezenta unui miros neplacut;
- modificări ale membranei mucoase a cavității nazale (test cu anemie cu decongestionante);
- excluderea patologiilor acute și cronice concomitente ale organelor ORL (prezența sinuzitelor, adenoidelor, septului nazal deviat etc.)

Cercetare de laborator:
- testul general de sânge poate indica anemie, eozinofilie.

Studii instrumentale:
- cu rinoscopie anterioară, sunt posibile hipertrofia adevărată sau falsă a cochiliilor, hiperemia acestora, scurgeri patologice, cruste, subțierea structurilor osoase ale cavității nazale, modificări polipoase ale mucoasei, paloare sau cianoză, edem sticlos.
- R-grafie a sinusurilor paranazale (dacă este indicat - CT) - pentru a exclude patologiile PPN - hipertrofie a cornei inferioare, îngustarea căii nazale comune, semne de etmoidită.

Consultatii cu specialisti conform indicatiilor:
- medic alergolog;
- pneumolog;
- neurolog.

Diagnostic diferentiat

Diagnostic diferentiat

Rinita cronică se diferențiază:
- cu rinita acuta, tinand cont de istoricul bolii, traumatisme ale mucoasei nazale, specificul bolii (gonoreic, gripal, rinita virala);
- cu sinuzită;
- tuberculoza, sifilisul, scleromul, granulomatoza Wegener.

Rinita cronică trebuie diferențiată și după formă. Rinita catarală se diferențiază de rinita hipertrofică - un test cu un tampon de bumbac înmuiat într-un decongestionant. Hipertrofic cu vasomotor, acesta din urmă se caracterizează printr-o triadă de simptome: strănut paroxistic, rinoree cu scurgere apoasă și dificultate la respirație nazală. Rinita subatrofică se caracterizează prin subțierea membranei mucoase, injectarea vaselor de sânge în secțiunile anterioare ale septului nazal și prezența crustelor. Rinita atrofică - există subțierea difuză a membranei mucoase, uscăciunea nasului și faringelui, sângerări, căi nazale largi și o scădere a volumului cornetelor.

Tratament în străinătate

Obțineți tratament în Coreea, Israel, Germania, SUA

Obțineți sfaturi despre turismul medical

Tratament

Obiectivele tratamentului:
- restabilirea respiratiei nazale;
- imbunatatirea calitatii vietii.

Tactici de tratament

Tratament non-medicament:
- o dietă cu aport limitat de alimente picante, dulciuri și alimente calde excesive;
- exerciții de respirație.

Tratament medicamentos

Rinita catarală cronică: picaturi de unguent antibacterian (2% unguente sulfanilamida si 2% unguente salicilice), astringente (preparate de argint).

Rinita hipertrofică cronică: Pentru hipertrofie ușoară, se prescrie scleroterapia - injectarea unei suspensii de hidrocortizon în capătul anterior al cornetului inferior (1 ml pe fiecare parte o dată la 4 zile, în total 8-10 proceduri) și splenină, începând de la 0,5 ml la 1 ml o dată la două zile. Este indicata si cauterizarea cu substante chimice (nitrat de argint, acid tricloracetic si cromic). Dacă tratamentul conservator este ineficient, este indicat tratamentul chirurgical.

Rinita atrofica cronica: Tratamentul este simptomatic - irigarea cavității nazale cu o soluție 0,9% de clorură de sodiu + iod, preparate cu apă de mare; terapie de irigare, terapie iritant (lubrefierea mucoasei nazale cu o soluție 0,5% de iod-glicerol etc.).

Rinita vasomotronica: antihistaminice sistemice, antialergice locale sub formă de picături, spray sau gel, blocaje endonazale cu procaină etc. Administrarea intramucoasă de glucocorticoizi.

Alte tratamente
Este indicată kinetoterapie (proceduri termice pe nas), inclusiv expunerea endonazală la curenți UHF sau microunde; iradierea ultravioletă endonazală se realizează și printr-un tub, laser heliu-neon; electroforeză endonazală a soluției de sulfat de zinc 0,5-0,25%, soluție de clorură de calciu 2%. Insuflație cu rinoflumucină în nas, 2 injecții de fusafungin, suc de celidonă, infuzie de sunătoare, suc de usturoi, insuflare de octenisept la o diluție de 1:6, imunomodulatoare.

Interventie chirurgicala:

Rinita hipertrofică cronică.
Dezintegrarea cu ultrasunete submucoase a cornetelor inferioare, vasotomie, conchotomie inferioară economisită, osteoconchotomie cu endoscoape sau microscoape, lateroconchopexie.

Rinita vasomotorie
Vasotomia submucoasă a cornetelor inferioare, dezintegrarea cu ultrasunete sau microunde a cornetelor inferioare, distrugerea cu laser submucoasă a cornetelor inferioare, conchotomie inferioară blândă dacă aceste metode sunt ineficiente.

Acțiuni preventive
- Prevenirea se rezumă la eliminarea posibililor factori endo- și exogeni care cauzează și mențin curgerea nasului; reabilitarea bolilor purulent-inflamatorii ale sinusurilor paranazale, nazofaringelui, amigdalelor palatine; terapia activă a bolilor comune (obezitate, boli cardiovasculare, boli de rinichi etc.); îmbunătățirea condițiilor de igienă la domiciliu și la locul de muncă (eliminarea sau reducerea poluării cu praf și gaz etc.).
- tratament balnear (Anapa, Borovoye, grupul de stațiuni Gelendzhik, Nalcik, Pyatigorsk etc.).
- Stilul de viata activ, intarire, folosirea imunostimulantelor in sezonul toamna-primavara, exercitii de respiratie.

Management suplimentar: examinare periodică într-o clinică de către un otolaringolog la locul de reședință.

Indicatori ai eficacității tratamentului și siguranței metodelor de diagnostic și tratament descrise în protocol:
- restabilirea completă a funcției respiratorii;
- imbunatatirea calitatii vietii.

Medicamente (ingrediente active) utilizate în tratament

Spitalizare

Indicații pentru spitalizarea planificată:
- ineficacitatea tratamentului conservator;
- hipertrofie adevărată pronunțată a cornetelor inferioare, care complică foarte mult respirația nazală;
- prezenta unei patologii concomitente care necesita tratament chirurgical.

informație

Surse și literatură

Procesele-verbale ale reuniunilor Comisiei de experți pentru dezvoltarea sănătății a Ministerului Sănătății din Republica Kazahstan, 2013
1. 1. Ghid național de otorinolaringologie 2008 M. „GEOTAR-Media” Membru corespondent. RAMS V.T.Palchun. 2. Bogomolsky M.R., Chistyakov V.R. Otorinolaringologie pediatrică. Moscova -2007-576s. 3. Nasyrov V.A., Izaeva T.A., Islamov I.M., Dikambaeva M.K., Bednyakova N.N., Sinuzita. Clinică, diagnostic și tratament, Bishkek, 2011, 175 p. 4. Palchun V.T., Magomedov M.M., Luchikhin L.A. Otorinolaringologie. Manual pentru universitățile de medicină.- M., Medicină, 2008-656p. 5. Piskunov G.Z., Piskunov S.Z., Guide to Rhinology, LLC ed. „Literra”, Vilnius, 2011, 959p 6. Feigin E.A., Shalabaev B.D., Minenkov G.O., Tomografia computerizată în diagnosticul și tratamentul formațiunilor de ocupare a spațiului din regiunea maxilo-facială., Bishkek, editura KRSU, 2023708, p. 7. Shadyev Kh.D., Khlystov V.Yu., Khlystov A.A., Otorinolaringologie practică, Moscova, Agenția de Informații Medicale, 2002, 281 p.

informație

III. ASPECTE ORGANIZAȚIONALE ALE IMPLEMENTĂRII PROTOCOLULUI

Dezvoltator:
Zhaisakova D.E. - Doctor în științe medicale, profesor, șef al Departamentului de Otorinolaringologie a Universității Naționale de Medicină din Kazahstan, care poartă numele. S.D. Asfendiyarov, președintele Asociației Medicilor ORL din Almaty.

Referent:
Iesenalieva R.N. - Ph.D., șef. Departamentul de boli ORL al Universității de Medicină Kazah-Rusă.

Conflict de interese
Elaboratorul protocolului nu are interese financiare sau de altă natură care ar putea influența încheierea și nu are legătură cu vânzarea, producerea sau distribuția de medicamente, echipamente etc., specificate în protocol.

Indicarea condițiilor de revizuire a protocolului: după 3 ani de la data publicării.

Fișiere atașate

Atenţie!

Prin auto-medicație, puteți provoca vătămări ireparabile sănătății dumneavoastră.
Informațiile postate pe site-ul MedElement și în aplicațiile mobile „MedElement”, „Lekar Pro”, „Dariger Pro”, „Boli: Ghidul terapeutului” nu pot și nu trebuie să înlocuiască o consultație față în față cu un medic. Asigurați-vă că contactați o unitate medicală dacă aveți boli sau simptome care vă preocupă.
Alegerea medicamentelor și doza acestora trebuie discutate cu un specialist. Doar un medic poate prescrie medicamentul potrivit și doza acestuia, ținând cont de boala și starea corpului pacientului.
Site-ul web MedElement și aplicațiile mobile „MedElement”, „Lekar Pro”, „Dariger Pro”, „Diseases: Therapist’s Directory” sunt exclusiv resurse de informare și referință. Informațiile postate pe acest site nu trebuie folosite pentru a modifica în mod neautorizat comenzile medicului.
Editorii MedElement nu sunt responsabili pentru nicio vătămare corporală sau daune materiale rezultate din utilizarea acestui site.

Articole similare: