Pregătirea copiilor pentru operație. Perioada preoperatorie la copii

Orice boală a unui copil este un mare stres pentru părinți și devine un motiv de îngrijorare constantă. Dar nu este mai puțin dificil pentru copiii înșiși. Ei nu înțeleg întotdeauna pe deplin ceea ce vor trebui să îndure și nu înțeleg importanța operațiunilor viitoare. Adulții trebuie să fie capabili să își instaleze și să pregătească corect copilul pentru tratament. La urma urmei, sprijinul lor este cel care poate ajuta să facă față tuturor dificultăților. Mai mult, părinții ar trebui să știe exact cum este procesul de pregătire din partea medicilor.

Pregătirea unui copil pentru o intervenție chirurgicală planificată

Chirurgia electivă este o intervenție chirurgicală amânată și non-urgentă. În astfel de cazuri, mai rămâne timp pentru toate etapele de pregătire. În primul rând, este important să vă familiarizați cu o serie de proceduri pe care copilul dumneavoastră va trebui să le facă în spital:

• În primul rând, se realizează analiza generala sânge, verificându-l pentru coagulare. Dacă grupul și factorul Rh sunt necunoscute, atunci sunt de asemenea determinate.
• Se face un test general de urină.
• Cântărirea este obligatorie.
• Testarea infecției cu HIV este adesea efectuată.
• Cardiograma.
• Fluorografie.
• De asemenea, dumneavoastră și copilul dumneavoastră veți trebui să participați la consultații cu mai mulți specialiști care vă vor spune în detaliu rezultatele testelor și operația viitoare.
• O dietă specială este prescrisă pentru perioada de reabilitare.
• Este posibil ca copilul să fie contraindicat să mănânce cu 12 ore înainte de operație.
• În ziua intervenției se va efectua proceduri de igienă, inclusiv o clismă, este posibil să curățați stomacul de resturile alimentare.

Se cere și din partea părinților pregătire psihologică copil pentru operație. Acest lucru este cu adevărat important, deoarece dacă acest lucru nu se face, atunci medicii vor avea nevoie de mult timp pentru a calma copilul și a-l convinge să continue operația. Prin urmare, există o serie de sfaturi care vă vor ajuta să supraviețuiți cu calm unei perioade atât de dificile:

• Ceea ce spui despre operațiunea viitoare trebuie să fie adevărat. Pentru copii, părinții sunt cei care sunt autoritatea și ei cred fiecare cuvânt. Prin urmare, nu ar trebui să înșeli că nu va doare sau că totul se va întâmpla foarte repede.
• Concentrați-vă pe vârstă. Până la vârsta de zece ani, un copil nu poate încă să evalueze pe deplin situația fără ajutorul bătrânilor și începe să se teamă. Este foarte important să încercăm să oferiți motive convingătoare pentru care este necesară o intervenție chirurgicală, ce vor da rezultatele acesteia în viitor și ce amenință în absența intervenției chirurgicale. ÎN adolescent totul este mult mai simplu. Copiii înțeleg perfect ce anume vor trebui să îndure.
• Nu este nevoie să supraîncărcați creierul unui copil cu termeni necunoscuți de el.
• Explica-i ca il vei insoti in orice moment, chiar si in timpul operatiei.
• Încearcă să descrii până la cel mai mic detaliu cum arată biroul în care se va desfășura totul. Cereți medicului să arate totul copilului. Situația va deveni familiară - iar acest lucru va ajuta la evitarea grijilor inutile.
• Încercați să distrageți atenția copilului cu ceva interesant înainte de operație. Lasă-l să se uite la desenele lui preferate, să deseneze cu tine, să ia o plimbare mai departe aer proaspat.
• Foarte des pe tratament internat mai sunt alti copii care iti pot spune ca nu se va intampla nimic rau si nu trebuie sa iti fie frica. Pentru copilul dumneavoastră, acesta poate fi un impuls semnificativ pentru a depăși panica și frica. La urma urmei, dacă alții ar putea să o facă, atunci, desigur, o poate face și el.
• Lasă jucăria ta preferată să fie în apropiere. Acest lucru vă va ajuta cu siguranță să vă calmați într-o situație stresantă.
• Cel mai adesea, operațiile sunt efectuate sub anestezie generala. Trebuie să vorbim și despre asta. Îți poți spune copilului tău că doar va adormi, iar când se va trezi, totul se va termina. Doar nu uitați să menționați senzații ciudate care poate părea că nu este nimic periculos sau rău în asta.
• Pregătiți în avans bonusuri frumoase pentru un comportament bun. Aceasta ar putea fi o jucărie dorită, o promisiune a unei excursii la cinema sau diverse dulciuri. Motivația suplimentară nu strică niciodată.

Aceste sfaturi par evidente, dar părinții uită adesea de ele. Este necesar să folosiți în mod corespunzător timpul disponibil înainte de operație. Copiii trebuie să fie complet încrezători în siguranța lor.

Pregătirea unui copil pentru o intervenție chirurgicală de urgență

Din păcate, se întâmplă ca intervenția chirurgicală să fie necesară aici și acum, și nu în câteva săptămâni. Această nevoie apare în timpul exacerbărilor unei boli existente, fracturi complexe, leziuni semnificative și sângerări. Din moment ce timpul este prea scurt, pregătirile pentru interventie chirurgicala de urgenta are propriile sale caracteristici:

• Se efectuează urgent un test de sânge și urină.
• Adesea, când este timp, se fac o radiografie și o ecografie.
• Igienizarea este minimă.
• Cu siguranță vezica urinară va scăpa de urină, dar nu se administrează o clismă.

Este imposibil să se efectueze pregătirea psihologică completă pentru operație. Dar este foarte important ca oamenii apropiați să fie în apropiere și să ofere sprijin maxim. Încearcă să fii în câmpul vizual al copilului, deoarece prezența ta este incredibil de importantă într-o astfel de situație. Spune o poveste, zâmbește, înfrânează-ți pe cât posibil emoțiile negative, pentru că chipul unei mame care plânge nu va face decât să crească frica copiilor. După operație, nu trebuie să vorbiți imediat despre ceea ce s-a întâmplat.

Ca urmare, informațiile prezentate mai sus ar trebui să ajute la crearea unei imagini complete a tot ceea ce se va întâmpla cu copilul înainte de operație. Aveți încredere în medic, susține-ți copilul - și totul va avea succes.

(Scris de Dr. Miere. Științe A.I. Lenyushkin.)

Ca și la pacienții adulți, esența pregătirii preoperatorii pentru copii este crearea cele mai bune conditii pentru intervenția chirurgicală, însă, problemele specifice care apar și metodele de rezolvare a acestora au anumite trăsături, care sunt mai pronunțate cu cât copil mai mic. Natura preparatului și durata acestuia depind de o serie de factori: vârsta copilului, data internării din momentul îmbolnăvirii (nașterii), prezența boli concomitenteși complicații etc. Se ține cont și de tipul de patologie și de urgența operației (planificată, de urgență). Mai mult, unele dintre măsuri sunt comune tuturor bolilor, în timp ce cealaltă parte este aplicabilă doar în pregătirea pentru anumite operații și în anumite situații. Asistenta trebuie să fie bine versată caracteristici de vârstă pregătirea și executarea competentă a comenzilor medicului.

nou-născuții și sugari operațiunile se efectuează cel mai adesea pentru indicații de urgență și urgente cauzate de defecte de dezvoltare organe interne. Principalele obiective ale pregătirii preoperatorii sunt prevenirea insuficiență respiratorie, hipotermie, tulburări de sângerare și metabolismul apă-sare, precum și lupta împotriva acestor condiții.

Prevenirea și controlul insuficienței respiratoriiîncepe deja în maternitate. Cauzele insuficientei respiratorii sunt variate ( leziune la naștere, malformații ale diafragmei și plămânilor, aspirație de vărsături, pneumonie etc.). Înainte de a fi pus diagnosticul și ulterior, conform indicațiilor medicului, asistenta se concentrează pe prevenirea copilului de a aspira vărsături și mucus. Nu mai hrăniți copilul pe gură. Dacă există regurgitare și vărsături, în stomac este introdus un cateter de cauciuc, prin care conținutul este aspirat. Pentru pareza intestinală, se injectează în rect conducta de evacuare a gazelor. Îndepărtați în mod regulat mucusul din nazofaringe folosind tampoane moi sau aspirate.

În prezența pneumoniei de aspirație, medicul aspira masele aspirate din partea superioară tractului respirator folosind traheobronhoscopie sau laringoscopia directă. Toate măsurile de mai sus sunt combinate cu administrarea de oxigen umidificat copilului, terapie antibacteriană și antiinflamatoare și menținerea activității. a sistemului cardio-vascular. Pentru a preveni apariția de noi atelectazie și hipoventilație asistent medical ar trebui să schimbe adesea poziția copilului în pat sau incubator.

Prevenirea hipotermiei este în centrul atenției asistentei din primele minute de internare a copilului în spital. Termoreglarea imperfectă la un nou-născut poate contribui la o răcire semnificativă în timpul transportului. O scădere a temperaturii corpului sub 34°C provoacă stop respirator. Prin urmare, în departamentul de chirurgie, este mai bine să plasați imediat copilul într-un incubator, a cărui temperatură este menținută la 28-30 ° C pentru sugarii la termen și 30-32 ° C pentru copiii prematuri. Imediat înainte de a trimite pacientul în sala de operație, membrele acestuia sunt învelite în vată sau tampoane matlasate sau scutece de flanel special pregătite. Hipotermia este deosebit de periculoasă la copiii prematuri.

Prevenirea sindromul hemoragic este o secțiune foarte importantă a pregătirii preoperatorii a nou-născuților, deoarece în a 2-5-a zi de viață coagularea sângelui este încetinită. Pentru a normaliza coagularea sângelui, este prescrisă vitamina K (Vicasol).

Combaterea tulburărilor metabolismului apă-sare efectuate în funcție de gravitatea acestora. In functie de procentul de slabire corporala si tabloul clinic se disting 3 grade de deshidratare: gradul I - deshidratare usoara, in care scaderea in greutate atinge 5% din valoarea initiala; Gradul II - deshidratare moderată, în care pierderea în greutate este de 5-10%, piele iar mucoasele se usucă, diureza este redusă și se poate observa o creștere moderată a temperaturii corpului; Gradul III - deshidratare severă, în care scăderea în greutate ajunge la mai mult de 10%, pielea își pierde elasticitatea, turgorul este scăzut, fontanela mare este retrasă, ochii sunt înfundați, cantitatea de urină excretată este redusă brusc, se observă hipertermie, tahicardie cu o scădere tensiune arteriala. Gradul I de deshidratare nu este o contraindicație pentru intervenția chirurgicală imediată, II și III necesită corectare preoperatorie obligatorie, deoarece sunt periculoase pentru dezvoltarea șocului.

Lupta împotriva tulburărilor metabolismului apă-sare este dusă de administrare intravenoasă lichide. Asistenta trebuie să controleze cu strictețe cantitatea și compoziția lichidului administrat și să urmeze cu strictețe instrucțiunile medicului în acest sens, deoarece atât administrarea insuficientă de lichid, cât și excesul acestuia sunt periculoase.

Copii mai mari functioneaza atat in mod planificat cat si conform indicatii de urgenta. În primul caz, se efectuează un examen clinic amănunțit. Ar trebui acordată multă atenție cruţând psihicul copil mic. Copiii dau adesea semne de anxietate, întreabă când va avea loc operația și se tem de intervenție. Defecțiunile neuropsihice sunt uneori asociate cu manipularea efectuată în mod neașteptat, așa că este întotdeauna necesar să se explice pe scurt copilului natura procedurii viitoare. Este absolut necesar să eviți cuvintele și expresiile intimidante, să acționezi nu cu un strigăt, ci cu un tratament blând și uniform. În caz contrar, asistenta poate anula toate eforturile medicului care încearcă să obțină încredere și liniște sufletească într-un copil care este programat pentru o operație complexă.

Pregătirea psihică este de mare importanță pentru un rezultat favorabil al intervenției chirurgicale și pentru cursul normal al perioadei postoperatorii. De asemenea, nu trebuie să uităm că defectele personalului medical în pregătirea psihică a unui mic pacient determină tulburări emoționale, încălcări în formarea caracterului copilului.

În procesul de pregătire preoperatorie pentru intervenția planificată, locul de conducere ocupă combaterea anemiei și a tulburărilor alimentare cronice. Spre complex masuri terapeutice includ o dietă rațională, prescrierea de suplimente de fier, vitamine, transfuzii de sânge și plasmă. Eficacitatea tratamentului este evidențiată atât de creșterea nivelului de hemoglobină, cât și de creșterea greutății corporale.

Imediat înainte de operație, sau mai degrabă cu o zi înainte, fac o baie igienă și prescriu sedative noaptea. Ultima masă este permisă la cină, iar seara se face o clisma de curățare.

Premedicația cu promedol și atropină se efectuează cu 30-40 de minute înainte de operație. Copilul este dus în sala de operație pe o targă sau în brațe.

Pentru intervenții de urgență la fel ca la adulți, pregătirea se limitează la cele mai necesare studii și activități. Probleme speciale de pregătire a copiilor pentru operație. Înainte de operația de organ cufăr , în special în ceea ce privește cronice nespecifice boli inflamatorii plămâni, pregătirea include o serie de activități, al căror scop este antrenarea aparatului respirator extern, igienizarea arborelui bronșic și combaterea intoxicației purulente.

Antrenamentul aparatului de respirație externă se realizează sub formă de exerciții terapeutice, masaj, plimbări și jocuri în aer curat; Copiii sunt învățați să respire profund și complet și exerciții care îmbunătățesc ventilația părților sănătoase ale plămânilor. În specialitate institutii medicale Aceasta este responsabilitatea unui metodolog special instruit, cu toate acestea, elementele individuale ale acestui complex pot fi efectuate de o asistentă medicală de secție.

Pentru a igieniza arborele bronșic și a combate intoxicația purulentă, creați condiții pentru o evacuare mai bună a sputei, administrați expectorante și introduceți enzime care ajută la subțirea sputei. Bronhoscopia se efectuează periodic sub anestezie pentru a aspira spută și pentru a administra antibiotice; antibioticele sunt injectate în arbore bronșic de asemenea, prin inhalare de aerosoli, care este deosebit de convenabil pentru copii vârstă mai tânără. Inhalarea se efectuează de 1-2 ori pe zi timp de 15-20 de minute, zilnic. Pe lângă antibiotice, se folosesc aerosoli cu enzime (tripsină, chimopsină) și o soluție de sifon 2%.

Înainte de operația de organ cavitate abdominală măsuri preoperatorii, pe lângă întărire starea generala pacientului, au drept scop prevenirea parezei intestinale și a complicațiilor din anastomozele intestinale în perioada postoperatorie. Golirea stomacului în caz de obstrucție este deosebit de importantă tractului digestiv(anularea hrănirii, introducerea unei sonde gastrice), precum și curățarea colonului de fecale în timpul operațiilor asupra acestuia. Deci, cu boala Hirschsprung, dolichosigma, duplicarea colonului, intestinele sunt pregătite pentru intervenție chirurgicală în 2-3 etape. zile. Se prescrie o dietă ușoară (bulion, chefir, jeleu), iar zilnic se administrează o clisma de curățare (și, dacă este indicat, un sifon). Antibioticele sunt prescrise profilactic pe cale orală pentru a suprima flora intestinala.

Înainte de operația de organ sistem urinar pacientii cu simptome insuficiență renală normalizează starea acido-bazică, echilibrul electrolitic și proteic (transfuzii de sânge, electroliți, bicarbonat de sodiu, glucoză etc.) și cu activitate proces inflamatorîn tractul urinar se efectuează un curs de terapie antibacteriană.

Pacienților cu fistule urinare și incontinență urinară li se fac băi igienice zilnice noaptea sau la timp de liniste„, se spală copilul de câteva ori pe zi cu o soluție caldă de permanganat de potasiu. În cazurile de dermatită urinară în jurul fistulei și pe perineu, pielea este iradiată. lampă de cuarț, proces pasta de zinc sau pasta Lassara.

Când se pregătește un pacient pentru o operație care implică înlocuirea ureterului sau a vezicii urinare cu un segment de intestin, precum și transplantul ureterului în colon, scaunul este examinat pentru ouă de viermi și răzuire a pielii în jur. anus pentru cercetarea ouălor de oxiuri. Antibioticele sunt prescrise cu 5-7 zile înainte de intervenția chirurgicală pentru a suprima flora intestinală și a preveni apariția unui focar de pielonefrită.

Este important de reținut că în timpul spitalizării într-un spital, situația de separare a copilului de părinți este în sine stresantă, iar procedurile medicale invazive agravează această afecțiune și pot provoca tulburări psiho-emoționale grave (temeri, somnambulism, enurezis nocturn, etc.) . La rândul său, subestimarea stării copilului, severitatea manifestărilor bolii și „subestimarea” caracteristici anatomice poate duce la complicații și mai grave în timpul sau după intervenția chirurgicală. În acest sens, pregătirea preoperatorie a copiilor ar trebui organizată în mod optim.

Într-o organizație, urgența operațiunii este de mare importanță, de exemplu, pentru intervențiile chirurgicale planificate, pregătirea începe în stadiul prespitalicesc, iar în cazul intervențiilor chirurgicale de urgență pregătirea începe din momentul internării, este limitată în timp și se reduce la măsuri generale. Manipularile si studiile efectuate in perioada preoperatorie pot fi impartite in generale si speciale. Sunt necesare măsuri generale înainte de orice operațiune, iar măsurile speciale sunt efectuate pentru indicații specifice.

Activitățile comune includ teste clinice de laborator, măsurarea înălțimii și greutății copilului și determinarea tensiunii arteriale. La copii, înainte de operația electivă, volumul cercetare de laborator ar trebui să includă determinarea următorilor indicatori:

1) hemoleucograma completă (CBC) și hemosyndromul (numărul de trombocite, timpul de sângerare și timpul de coagulare);

2) grupa sanguină și factorul Rh;

3) RW (reacția Wassermann la sifilis), determinarea НBS-Ag și HCV-Ag (markeri ai hepatitei B și C), HIV;

4) test biochimic de sânge ( proteine ​​totale, drept și bilirubina indirectă, ALT, AST, creatinina, uree);

5) fecale pentru ouă de viermi, cultură bacteriologică a fecalelor;

6) electrocardiogramă (dacă este indicat - ecocardiografie).

Intervențiile chirurgicale pe termen lung, traumatice și specializate necesită o examinare mai amănunțită, de exemplu, sunt examinați parametrii de laborator suplimentari (starea acido-bazică a sângelui (ABC), K + , Na + , Clˉ, studiul gazelor din sânge, testul funcției renale și altele), copiii cu patologie concomitentă necesită consultarea altor specialiști și metode instrumentale suplimentare de cercetare. Trebuie amintit că Toate metode dureroase cercetare la copii vârsta preșcolară trebuie efectuată sub anestezie . Imediat înainte de orice operație, pregătirea preoperatorie include suport medicinal (premedicație). Premedicația include sedative(sibazon, relanium), antihistaminice(difenhidramină, suprastin, tavegil), analgezice (nenarcotice - analgin sau narcotice - promedol). Dacă în timpul anesteziei este planificată utilizarea medicamentelor cu efect colinergic (succinilcolină, fluorotan) sau iritație instrumentală a tractului respirator (intubare traheală, bronhoscopie, fibrogastroduodenoscopie), există riscul de bradicardie cu posibilă hipotensiune ulterioară și dezvoltarea tulburărilor. ritm cardiac, atunci aceasta necesită introducerea obligatorie a medicamentelor anticolinesterazice (atropină, metacină, glicopirolat, hioscină) în premedicație. Conform indicațiilor, pregătirea preoperatorie include terapie prin perfuzie(soluție salină, soluție de glucoză, soluții care conțin microelemente K + , Na + , Clˉ, Mg 2+ etc. (sterofundină, soluție Ringer)), agenți antibacterieni(profilaxia cu antibiotice).

Una dintre componentele pregătirii unui copil pentru intervenție chirurgicală este postul preoperator pentru a preveni aspirarea conținutului gastric în timpul intervenției chirurgicale. Nou-născuții și copiii mici nu trebuie supuși unui post preoperator prelungit; o scădere a frecvenței alăptărilor sau o scădere a volumului aportului de lichide, în special la nou-născuți și copiii din primul an de viață, pot duce rapid la dezvoltarea deshidratării. și hipovolemie (scăderea volumului sanguin). În plus, postul excesiv de lung poate contribui la dezvoltarea hipoglicemiei sau a acidozei metabolice. Copiilor sănătoși de orice vârstă li se poate administra în siguranță lichid limpede cu 2 ore înainte de operație (apă, clarificată suc de mereși alte lichide curate; nu poate fi dat Suc de portocaleși lapte). Perioada de post la sugarii care sunt pe alaptarea, nu trebuie să depășească intervalul obișnuit dintre hrăniri de 4 ore. La copiii cu vârsta sub 2 ani, mesele regulate pot fi observate cu 6 ore înainte de începerea anesteziei generale. Copii peste 2 ani vârsta de vară nu trebuie să mănânce în ziua intervenției chirurgicale sau intervalul dintre hrăniri trebuie să fie mai mare de 6 ore. ÎN Situații de urgență Stomacul pacientului este curățat folosind o sondă nazogastrică.

În mare măsură, pregătirea copiilor depinde de natura intervenției chirurgicale. Pregătirea copiilor pentru operații urologice prevede, pe lângă general studii clinice de asemenea instrumentală. Cel mai adesea în sectia de urologie copiii sunt totuși cu patologie congenitală patologie congenitală provoacă manifestarea unui proces infecțios secundar. Pentru a determina severitatea procesului inflamator, se efectuează un test de urină. În primul rând, acesta este un test general de urină, un test de urină folosind metoda Nechiporenko și Kakovsky-Addis, se efectuează și un test ortostatic, se efectuează o cultură de urină pentru a determina sensibilitatea microorganismelor la antibiotice și numărul total de bacterii în se calculează urina. Există o serie de teste care sunt efectuate pentru a evalua funcția rinichilor - test de urină conform Zimnitsky, testul Rehberg, clearance-ul endogen al creatininei. Din metode instrumentale cercetare sistem urinar cel mai simplu și mai puțin invaziv este ultrasonografie. Efectuarea uroflowmetriei poate ajuta medicul să determine nivelul de deteriorare a sistemului urinar și va indica și natura acestuia (funcțională sau organică). Pentru a diagnostica subiectul defectului și a caracteristicilor funcționale, se folosesc metode de cercetare radiologică - radiografie de sondaj, urografie excretorie (intravenoasă), pielografie retrogradă, cistografie. Modificările patologice ale vezicii urinare și uretrei pot fi determinate vizual folosind metode endoscopice studii – cistoscopie și uretroscopie. În caz de afectare a sistemului urinar boli oncologice Este posibilă efectuarea angiografiei vaselor renale, CT, RMN.

Pregătirea copiilor pentru operație în secția toracică.În prezent, în secțiile toracice sunt copii cu diverse patologii plamani, pleura, mediastin, diafragma (copii cu patologie a sistemului cardio-vascular internate în secţii sau centre specializate). Împreună cu studii clinice generaleÎn departamentul toracic, metodele instrumentale de diagnosticare sunt de mare importanță - teste funcționale(testul funcției respiratorii), radiografie simplă, studii de contrast cu raze X (bronhografie, pneumomediastinografie, diagnostic cu radionuclizi, angiocardiopulmonografie), studii endoscopice (bronhoscopie, esofagoscopie, toracoscopie), CT și RMN. Aceste metode fac posibilă clarificarea naturii și volumului modificări patologice, evaluați funcția organului și determinați volumul necesar al intervenției chirurgicale viitoare.

Pregătirea copiilor pentru operație în secția de chirurgie abdominală. Pentru a clarifica diagnosticul și alegerea tratament chirurgical pe lângă analizele de laborator, secția efectuează diagnostice folosind metode instrumentale: ecografie, studii cu raze X (radiografie generală, studiu cu contrast cu raze X a tractului gastro-intestinal în întregime, irigografie, irigoscopie, angiografie etc.), studii endoscopice(FGDS, laparoscopie). Dintre toate operațiunile pe tract gastrointestinal necesită o pregătire specială colon. Pregătirea stomacului și a intestinului subțire include o dietă laxativă, post preoperator (este posibil să se utilizeze medicamentele moderne, reducerea formării gazelor - simeticonă) și premedicație. Înainte de operația pe colon (cu excepția dietei), colonul este curățat cu clisme (curățare, hipertonic, sifon etc.), medicamente antibacteriene. Această pregătire poate dura destul de mult (până la câteva luni); în situații de urgență, când nu există timp pentru pregătirea pe termen lung a intestinului gros, chirurgii preferă metodele paliative de tratament chirurgical (se aplică stome de descărcare) urmate de radicale. tratament. Este important să ne amintim că, după o intervenție chirurgicală pe tractul gastrointestinal, este necesar să se continue îngrijirea atentă, de exemplu, după o apendicectomie, orice aport alimentar oral este exclus în prima zi, iar copiii încep să bea după 12 ore. După o zi, copilului i se prescrie prima masă și abia în a 4-a zi este transferat la o dietă normală. Când se aplică o anastomoză intestinală, aportul de alimente pe cale orală este de obicei limitat la 4 zile, urmat de tranziție treptată la o dietă blândă, în mod natural, aceasta necesită suport nutrițional parenteral (medicamente pentru alimentația parenteralăși cristaloizi).

Pregătirea copiilor pentru o intervenție chirurgicală de urgență.În cazul unei patologii de urgență, fiecare oră de întârziere agravează starea copilului și crește posibilitatea de complicații care pun viața în pericol. Prin urmare, pregătirea preoperatorie este redusă la minimum și începe în camera de urgență. Măsurile generale pot fi completate cu studiile necesare (test de sânge biochimic, compoziția electrolitică a sângelui, gazele sanguine, studii instrumentale si etc.). Pentru pacienții care necesită îngrijiri chirurgicale de urgență, o venă este cateterizată, vezica urinara, stomac - „regula celor trei catetere” . Este important să îndepărtați pacientul dintr-o stare gravă înainte de intervenție chirurgicală; în acest scop, se efectuează corectarea tulburări electrolitice, refacerea volumului sanguin, terapie de detoxifiere. În ciuda severității pacientului, pregătirea preoperatorie (inclusiv timpul de examinare) la astfel de pacienți nu trebuie să depășească 3-4 ore. sarcina principală pregătirea preoperatorie pacienți cu afecțiuni severe pentru intervenții chirurgicale de urgență - stabilizarea parametrilor hemodinamici. Corecția ulterioară a funcțiilor vitale se efectuează în timpul și după tratamentul chirurgical.

Întrebări de control

1. Alimentația pacienților după intervenția chirurgicală intestinală

2. Pregătirea pacientului pentru o examinare cu raze X a tractului gastrointestinal cu contrast

3. Pregătirea copiilor pentru operațiile planificate în secția de urologie

4. Pregătirea copiilor pentru recto- și colonoscopie

Sarcini de testare

Informații conexe.

O bună pregătire psihologică a copilului pentru operație este una dintre cheile unui tratament de succes

Copilul tău se va simți mult mai confortabil dacă îi spui despre operația viitoare. Mai jos ne vom uita puncte cheie lucruri pe care ar trebui să le discutați cu copilul dvs.:

Spune-i copilului tău unde te vei afla în timpul operației.

Spune-i copilului tau ca vei fi in sala de asteptare in timpul operatiei si in sala de recuperare dupa operatie. Asigurați-vă că discutați despre posibilitatea ca dvs. și copilul dumneavoastră să rămâneți în secția preoperatorie (sau sala de operație) până când copilul dumneavoastră adoarme.

Dacă intenționați să aveți o intervenție chirurgicală minoră care va necesita să părăsiți spitalul în ziua operației, spuneți-i copilului dumneavoastră despre acest lucru.

Informațiile pe care le transmiteți copilului dumneavoastră ar trebui să fie adecvate vârstei și nivelului său de dezvoltare.

Pentru copiii mai mici, va fi mai bine dacă oferiți mai puține informații. Acest lucru, desigur, nu înseamnă că ar trebui să-i spui ceva copilului tău. Încercați să oferiți numai informații care sunt de înțeles, utile și sigure. Daca iti dai copil mic informatii detaliate despre ceea ce se va întâmpla în timpul anesteziei și intervenției chirurgicale, acest lucru nu poate decât să-i sporească temerile și grijile. Spune-i copilului tău ceva de genul: „Un medic special vă va da un medicament care cauzează somn adinc, timp în care nu veți auzi ce se întâmplă în timpul operației.”

De regulă, toate dispozitivele speciale de anestezie („picurare”, „tub de respirație”, echipament de monitorizare) sunt atașate copilului după ce a adormit, așa că nu trebuie să-i spuneți copilului despre aceste momente.

În cele mai multe cazuri, copilul este supus anesteziei cu ajutorul unei măști de față. Ar fi corect să-i spui copilului tău despre asta. Spune-i copilului tău că un medic special va inhala medicamentul printr-o mască. Discutați cu medicul anestezist despre capacitatea copilului dumneavoastră de a se juca cu o mască de față înainte de operație. Jocul poate fi numit „Cosmonaut”. Este bine dacă copilul ține masca în mâini, încearcă să o aducă la față și să respire prin ea. Toate aceste acțiuni vor ajuta la depășirea fricii care învinge de obicei un copil nepregătit atunci când medicul anestezist îi aduce o mască pe față în sala de operație.

Dacă copilul tău este mai mare, atunci convinge-l că nu va avea dureri în timpul operației, deoarece în acest moment va dormi profund. Spune-i copilului tau ca se va trezi abia dupa ce operatia se termina.

Evitați cuvintele și expresiile neclare și ambigue care nu pot decât să sporească frica

De exemplu, nu este nevoie să spuneți „îți vor da gaz pentru a te face să dormi” sau „te vor adormi”, etc. Acest lucru îi poate speria foarte mult pe copii din cauza apariției unor asociații incorecte. Astfel, cuvintele „gaz” pot fi identificate cu o substanță care este folosită pentru a ucide, iar cuvintele „a adormit” pot fi asociate cu metoda prin care vecinii tăi au scăpat de pisica sau câinele lor.

Nu speria copilul. Nu-i spune că, dacă se comportă prost, va fi legat de o masă sau i se va face o injecție dureroasă.

Răspundeți sincer la întrebările copilului dvs

Dacă nu știi răspunsul la o întrebare pe care ți-a pus-o copilul tău, atunci spune-i despre asta. Linisteste copilul, spune-i ca cu siguranta ii vei pune medicului aceasta intrebare si apoi spune-i copilului raspunsul lui.

Explicați-i copilului dumneavoastră că poate simți o anumită durere și disconfort după operație.

Spune-i copilului tau ca daca este deranjat de durere, trebuie sa informeze medicul despre asta, care ii va da medicamente si totul va deveni imediat bine. Este important ca copiii să înțeleagă că după operație nu trebuie să joace eroi, să se plimbe cu o față „fericită” și să-și ascundă grijile. Explicați-i copilului că este corect să-i spuneți medicului despre plângerile și grijile dumneavoastră; medicul le va asculta cu siguranță și va oferi medicamentul necesar care va atenua starea.

Explicați că este normal să vă simțiți puțin ciudați după operație

Subliniază că sentimentele fiecăruia pot fi diferite. Deci, după anestezie, s-ar putea să vă simțiți confuz, speriat, trist, beat sau greață. Toate aceste senzații sunt destul de normale după anestezie. Spune-i copilului tău că după anestezie și intervenție chirurgicală s-ar putea să nu se simtă complet sănătos, că nu este nimic ciudat în asta și că vei fi alături de el în mod constant.

Informațiile pe care le oferiți copilului dumneavoastră trebuie să fie în concordanță cu informațiile furnizate de medicul dumneavoastră anestezist.

Dacă, în timpul anesteziei care urmează, copilul bănuiește că ceva se întâmplă diferit de ceea ce ați spus, acest lucru îi poate provoca o mare anxietate și anxietate.

Spune-i copilului că nu ai amintit despre intervenția chirurgicală este obișnuit și normal.

Nicio amintire de interventie chirurgicala trecuta– unul dintre aspectele importante ale anesteziei moderne.

Rămâi mereu calm

Când discutați despre un spital sau o intervenție chirurgicală cu copilul dumneavoastră, încercați să rămâneți mereu calm. Vocea, expresiile faciale, gesturile și mișcările corpului ar trebui să insufle copilului tău calm și încredere că totul va fi bine. Dacă aveți îngrijorări, acest lucru va speria foarte mult copilul. Este foarte important atunci când comunici cu un copil să nu fii emoționat și sub nicio formă să nu plângi. Dacă doriți să vă exprimați emoțiile, atunci încercați să părăsiți camera pentru ca copilul să nu vă vadă în acest moment.