Borrelioza transmisă de căpușe este contagioasă. Caracteristicile cheie ale borreliozei transmise de căpușe, metode de tratament

Borrelioza transmisă de căpușe (boala Lyme, borrelioza Lyme) este infecţie, transmis prin mușcătura unei căpușe ixodide. Caracterizat prin afectarea diferitelor organe și sisteme: piele, sistem nervos, inima, articulațiile. Cu detectarea precoce și tratamentul adecvat cu antibiotice, cele mai multe cazuri duc la recuperare. Diagnosticul bolii într-un stadiu tardiv și terapia inadecvată pot contribui la tranziția bolii la o formă cronică, insolubilă. Din acest articol puteți afla despre simptomele, diagnosticul, tratamentul și consecințele borreliozei transmise de căpușe.

Numele bolii vine de la agentul cauzal - un microorganism numit Borrelia, care este purtat de căpușe. Al doilea nume „boala Lyme” a apărut în 1975, când au fost raportate cazuri de boală în micul oraș Lyme din Statele Unite.

S-a stabilit că cauza borreliozei transmise de căpușe este de 3 specii de borrelia - Borrelia burgdorferi, Borrelia garinii, Borrelia afzelii. Acestea sunt microorganisme foarte mici (lungime 11-25 microni) sub forma unei spirale contorte. În condiții naturale, rezervorul natural al Borreliei sunt animale: rozătoare, căprioare, vaci, capre, cai etc. Purtătorul este căpușele ixodide, care se infectează prin sugerea sângelui animalelor infectate. Căpușele sunt capabile să transmită Borrelia generațiilor ulterioare. Căpușele Ixodid trăiesc în principal în zonele cu climă temperată, în special în pădurile mixte. Zonele endemice ale borreliozei transmise de căpușe sunt regiunile nord-vestice și centrale ale Rusiei, Uralii, Siberiei de Vest, Orientul Îndepărtat, SUA și unele zone ale Europei. În timpul studiilor asupra căpușelor în zone endemice, s-a constatat că infestarea cu căpușe este de până la 60%.

Incidența maximă are loc la sfârșitul primăverii - începutul verii, ceea ce este asociat cu o creștere a activității căpușelor în această perioadă. Oamenii sunt foarte sensibili la Borrelia, ceea ce înseamnă Risc ridicat boli „la întâlnire”.

Cum se dezvoltă boala?

Infecția apare printr-o mușcătură de căpușă. Agentul patogen pătrunde în piele cu saliva și se înmulțește acolo. Apoi intră în ganglionii limfatici din apropiere, unde continuă să se înmulțească. După câteva zile, borrelia pătrunde în fluxul sanguin și se răspândește în tot corpul prin fluxul sanguin. Așa intră în sistemul nervos central, inimă, articulații, mușchi, unde pot fi perioadă lungă de timp, continuând să se reproducă. Sistemul imunitar produce anticorpi împotriva Borrelia, dar nici măcar titrurile lor mari nu sunt capabile să distrugă complet agentul patogen. Complexele imune care se formează ca urmare a borreliozei transmise de căpușe pot declanșa dezvoltarea proces autoimun(și apoi se produc anticorpi împotriva propriilor țesuturi ale corpului). Acest fapt poate provoca evoluția cronică a bolii. Moartea agentului patogen este însoțită de eliberarea de substanțe toxice, care agravează starea pacientului.

O persoană bolnavă nu este contagioasă pentru alții și nu poate deveni o sursă de infecție.

Simptomele borreliozei transmise de căpușe

Boala apare în mai multe etape:

• perioada de incubație (perioada de la momentul infecției până la apariția primelor simptome) – durează de la 3 la 32 de zile;
• Stadiul I – coincide în timp cu proliferarea borrelia la locul de penetrare și în ganglionii limfatici;
• Stadiul II – corespunde fazei de răspândire a agentului patogen prin sânge în tot organismul;
• Stadiul III – cronic. În această perioadă, un sistem al corpului este afectat predominant (de exemplu, nervos sau musculo-scheletic).

Se numesc etapele I și II perioada timpurie infectii, iar stadiul III – tardiv. Nu există o tranziție clară între etape; împărțirea este oarecum arbitrară.

Etapa I

Caracterizat prin general şi manifestări locale. Simptomele generale includ: dureri de cap, dureri și dureri în mușchi și articulații, creșterea temperaturii corpului până la 38°C, frisoane, greață, vărsături și stare generală de rău. Rareori, pot apărea simptome catarale: durere și durere în gât, ușoară secreție nazală, tuse.

Simptomele locale sunt următoarele: durere, umflare, mâncărime și roșeață apar la locul mușcăturii căpușei. Se formează așa-numitul eritem în formă de inel - un simptom specific al borreliozei transmise de căpușe. Este detectată la 70% dintre pacienți. La locul mușcăturii, apare o formațiune roșie, densă - o papule, care se extinde treptat în părțile laterale de-a lungul mai multor zile, luând forma unui inel. Locul mușcăturii rămâne ceva mai mult în centru culoare palidă, iar marginea are o culoare roșie mai saturată și se ridică deasupra pielii neafectate. În general, zona de roșeață are o formă ovală sau rotundă cu diametrul de 10-60 cm.Uneori în interiorul inelului se pot forma inele mai mici, mai ales dacă dimensiunea eritemului este mare. Destul de des, eritemul nu provoacă durere pacientului. disconfort, dar se întâmplă ca acest loc să mâncărime și să se coacă. Se întâmplă ca eritemul în formă de inel să devină prima manifestare a bolii și să nu fie însoțit de reacții generale. Poate apărea eritem inelar suplimentar, secundar, adică în locurile în care nu au existat mușcături.

Eritemul durează câteva zile, uneori luni, în medie 30 de zile. Apoi dispare de la sine, lăsând peeling și pigmentare în locul eritemului.

De la altii manifestări ale pielii Poate apărea o erupție cutanată similară cu urticaria și dezvoltarea conjunctivitei.

Simptomele locale sunt însoțite de regionale crescute și dureroase noduli limfatici, rigiditatea mușchilor gâtului, creșterea temperaturii, dureri articulare și musculare migratoare.

Stadiul I se caracterizează prin dispariția simptomelor chiar și fără intervenția medicamentoasă.

Etapa II

Una dintre manifestările borreliozei este afectarea sistemului nervos sub formă de meningită.

Caracterizat prin afectarea sistemului nervos, a articulațiilor, a inimii și a pielii. Poate dura de la câteva zile la câteva luni. În acest moment, toate manifestările locale și generale ale stadiului I dispar. Există situații în care borelioza transmisă de căpușe începe imediat din stadiul II, ocolind eritemul inelar și sindromul infecțios general.

Afectarea sistemului nervos se manifestă prin trei sindroame tipice:

• seros;
• afectarea nervilor cranieni;
• afectarea rădăcinilor nervilor spinali (radiculopatie).

Meningită seroasă (inflamație meningele) se manifestă prin cefalee moderată, fotofobie, hipersensibilitate la iritanți, tensiune moderată a mușchilor gâtului, oboseală semnificativă. Simptomele tipice ale meningitei Kernig și Brudzinski pot lipsi cu totul. Posibil tulburări emoționale, insomnie, tulburări de memorie și atenție. În lichidul cefalorahidian (lichidul cefalorahidian) crește conținutul de limfocite și proteine.

Dintre nervii cranieni, este cel mai adesea afectat. Aceasta se manifestă ca paralizie muschii faciali: fața pare distorsionată, ochii nu se închid complet, mâncarea se revarsă din gură. Destul de des leziunea este bilaterală, uneori o parte este afectată prima, iar după câteva zile sau chiar săptămâni cealaltă. Cu borrelioza transmisă de căpușe, leziunea nervul facial are un prognostic bun pentru recuperare. Dintre ceilalți nervi cranieni, nervii vizuali, auditivi și oculomotori sunt implicați în proces, care se exprimă, respectiv, în deteriorarea vederii, a auzului, dezvoltarea strabismului și mișcările oculare afectate.

Deteriorarea rădăcinilor nervilor spinali se face simțită clinic prin dureri pungioase severe. În zona trunchiului, durerea este încingătoare în natură, iar în zona extremităților, este îndreptată de sus în jos pe lungime. După câteva zile sau săptămâni, durerea este însoțită de leziuni musculare (se dezvoltă slăbiciune - pareză), tulburări senzoriale (sensibilitate generală crescută sau scăzută) și pierdere.

Uneori, afectarea sistemului nervos din cauza borreliozei transmise de căpușe poate fi însoțită de tulburări de vorbire, instabilitate și instabilitate, apariția unor mișcări involuntare, tremur la nivelul membrelor, tulburări de înghițire și convulsii epileptice. Simptome similare observat la 10% dintre pacienții cu borrelioză transmisă de căpușe.

Leziunile articulare în acest stadiu se manifestă ca monoartrita recurentă (o articulație) sau oligoartrita (două sau trei articulații). Mai des, aceasta se referă la genunchi, șold, cot sau articulațiile gleznei. Ei experimentează durere și mobilitate limitată.

Leziunile cardiace prezintă, de asemenea, mai multe forme clinice. Aceasta poate fi o tulburare a conducerii cardiace (cele mai frecvente sunt blocajele atrioventriculare), sunt posibile miocardite și pericardite, manifestate prin palpitații, dificultăți de respirație, dureri în piept și insuficiență cardiacă.

Afecțiunile cutanate în stadiul II sunt destul de variate: erupții cutanate de tip urticarie, eritem secundar inelar mic, limfocitoame. Limfocitomul este un semn destul de specific al borreliozei transmise de căpușe. Acesta este un nodul roșu aprins de la câțiva milimetri până la câțiva centimetri, care iese deasupra nivelului pielii. Cel mai adesea se formează pe lobul urechii, în zona mameloanelor, în zona inghinala. Limfocitomul este o colecție de celule limfatice aflate adânc în piele.

Stadiul II al borreliozei transmise de căpușe se poate manifesta prin afectarea altor organe și sisteme, dar mult mai puțin frecvent. Deoarece borrelia sunt transportate în sânge în tot corpul, se pot „așeza” oriunde. Au fost descrise cazuri de afectare a ochilor, bronhiilor, ficatului, rinichilor și testiculelor.

Etapa III

Astfel de pacienți prezintă parestezii și tulburări senzoriale.

Se dezvoltă la câteva luni și uneori ani de la debutul bolii. Are mai multe manifestări medicale tipice și cunoscute:

• artrită cronică;
• acrodermatită atrofică (leziuni cutanate);
• afectarea sistemului nervos (encefalomielita, encefalopatie, polineuropatie).

Mai des, boala selectează unul dintre sistemele corpului, adică se dezvoltă leziuni fie la nivelul articulațiilor, fie al pielii, fie al sistemului nervos. Dar, în timp, o leziune combinată este posibilă.

Artrita cronică afectează atât articulațiile mari, cât și cele mici. Deoarece cursul bolii este caracterizat de recidive, articulațiile se deformează treptat, țesutul cartilajului devine mai subțire și distrusă, iar osteoporoza se dezvoltă în structurile osoase. Mușchii din apropiere sunt implicați în proces: se dezvoltă miozită cronică.

Acrodermatita atrofică se caracterizează prin apariția unor pete roșii-albăstrui pe suprafețele extensoare ale genunchilor, coatelor, pe dosul mâinilor și pe tălpi. Pielea din aceste zone se umflă și se îngroașă. Când procesul reapare și boala persistă mult timp, pielea se atrofiază și seamănă cu hârtia de țesut.

Afectarea sistemului nervos în stadiul III este foarte diversă. Se manifestă în sfera motrică (pareză), și în cea senzitivă (scăderea, sensibilitatea crescută, diferite tipuri de durere, parestezii), și în coordonarea (dereglarea echilibrului) și în sfera mentală (deteriorarea memoriei, gândirii, inteligenței). . Posibile deficiențe vizuale, auditive și funcționale organele pelvine. Pacienții se simt aproape constant slăbiți, letargici și sunt bântuiți de tulburări emoționale (în special, depresie).

Borrelioza cronică

Dacă borelioza transmisă de căpușe nu este tratată, se transformă în forma cronica, caracterizat printr-un proces recurent. Boala apare cu o deteriorare treptată a stării sub formă de val. Dintre faimoși sindroame clinice, în curs de dezvoltare la curs cronic Cele mai frecvente boli sunt:

• artrită;
• limfocitoame;
• acrodermatită atrofică;
• afectarea multifocală a sistemului nervos (orice structură a sistemului nervos poate fi implicată în proces).

Teste pentru borrelioză

Diagnosticul borreliozei transmise de căpușe se bazează pe date clinice (antecedentele mușcăturii de căpușă, prezența eritemului în formă de inel) și date din metodele de cercetare de laborator. Dar, deoarece o mușcătură de căpușă poate trece neobservată, iar boala poate apărea fără eritem în formă de inel și se poate manifesta numai în stadiul II, metodele diagnostic de laborator uneori devin singura cale confirmarea boreliozei transmise de căpușe.

Borrelia în sine este greu de detectat la om. Ele pot fi găsite în țesuturile sau fluidele corporale afectate. Aceasta poate fi marginea exterioară a eritemului inelar, zone de piele cu limfocitom și acrodermatită atrofică (se face biopsie), sânge sau lichid cefalorahidian. Dar eficacitatea acestor metode nu depășește 50%. Prin urmare, în prezent sunt utilizate metode indirecte de diagnosticare:

• metoda polimerazei reacție în lanț(căutare ADN Borrelia în sânge, lichid cefalorahidian, lichid sinovial);
• diagnostic serologic - reacții de imunofluorescență indirectă (IRIF), imunotestul enzimatic(ELISA), imunoblotting (poate detecta anticorpi împotriva Borrelia în serul sanguin, lichidul cefalorahidian și lichidul sinovial). Pentru a confirma diagnosticul, este necesar ca titrul inițial de anticorpi să fie de cel puțin 1:40 sau să existe o creștere de 4 ori în 2 seruri luate la cel puțin 20 de zile una de alta.

Desigur, căutarea fragmentelor de ADN este ceva mai precisă decât reacții serologice. Acesta din urmă poate da false pozitive la pacienții cu sifilis, boli reumatice, mononucleoză infecțioasă. Se găsesc și variante seronegative ale borreliozei transmise de căpușe, iar în stadii incipiente în 50% din cazuri test serologic nu confirmă infecția. Astfel de situații necesită cercetare dinamică.

Tratamentul boreliozei

Tratamentul boreliozei transmise de căpușe depinde de stadiul bolii. Desigur, este cel mai eficient în stadiul I.

Sunt utilizate două direcții:

• etiotrop - efect asupra agentului patogen (terapie cu antibiotice);
• simptomatic și patogenetic – tratamentul leziunilor organelor și sistemelor (sistem nervos, inimă, articulații etc.).

Ca tratament etiotrop în stadiul I, antibioticele sunt utilizate pe cale orală (la alegerea medicului): Tetraciclină 500 mg de 4 ori pe zi, Doxiciclină (Vibramicină) 100 mg de 2 ori pe zi, Amoxicilină (Flemoxin, Amoxiclav) 500 mg de 3 ori pe zi , Cefuroxima 500 mg de 2 ori pe zi. Perioada de aplicare este de 10-14 zile. În niciun caz nu trebuie să reduceți doza sau să scurtați durata de utilizare, deoarece acest lucru duce la supraviețuirea unor borrelii, care se vor înmulți din nou.

In stadiul II este indicat utilizare parenterală antibiotice pentru a asigura o concentrație distructivă a medicamentului în sânge, lichidul cefalorahidian și lichidul sinovial. Utilizare: Penicilina 20-24 milioane unitati/zi, Ceftriaxona 1-2 g/zi. Durata de utilizare a antibioticelor în acest caz este de 14-21 de zile. În 85-90% din cazuri, aceasta vindecă borelioza transmisă de căpușe.

În stadiul III, durata recomandată de utilizare a antibioticului este de cel puțin 28 de zile. Se utilizează de obicei seria penicilinei. Deoarece frecvența de administrare a Penicilinei este de până la 8 r/zi și pacientul va avea nevoie de 224 de injecții în decurs de 28 de zile, astăzi folosesc o formă prelungită - Extencillin (Retarpen) 2,4 milioane de unități o dată pe săptămână timp de 3 săptămâni.

Dacă nu există niciun efect din utilizarea unuia sau altui antibiotic, nu există o dinamică pozitivă în studiul lichidului cefalorahidian, atunci se recomandă schimbarea antibioticului cu altul.

Se efectuează și terapie preventivă cu antibiotice. Se arată persoanelor care solicită îngrijire medicalăîn termen de 5 zile de la momentul mușcăturii de căpușă, cu condiția ca capușa să fi fost adusă cu tine (sau îndepărtată deja în institutie medicala), iar la examinare, Borrelia a fost găsită în căpușă (la microscop). În astfel de cazuri, sunt prescrise Tetraciclină 500 mg de 4 ori pe zi timp de 5 zile sau Doxiciclină 100 mg de 2 ori pe zi timp de 10 zile sau Amoxiclav 375 mg de 4 ori pe zi timp de 5 zile sau Retarpen 2,4 milioane de unități 1 dată intramuscular. Astfel de măsuri preventive vă permit să evitați boala în 80% din cazuri.

Tratamentul simptomatic și patogenetic implică utilizarea de medicamente antipiretice, de detoxifiere, antiinflamatoare, antialergice, cardiace, reparatoare, vitaminice și alte medicamente. Totul depinde de formă clinicăși stadiile bolii.

Consecințele borreliozei

Dacă boala este detectată în stadiul I și efectuată tratament adecvat, atunci în majoritatea cazurilor are loc recuperarea completă. Stadiul II este, de asemenea, vindecat în 85-90% din cazuri, fără a lăsa consecințe.

Cu diagnosticare tardivă, cu un curs incomplet de tratament sau cu defecte ale răspunsului imun, boala poate progresa la stadiul III sau la o formă cronică. Acest curs de borelioză transmisă de căpușe, chiar și cu cursuri repetate de terapie cu antibiotice, tratament patogenetic și simptomatic complet, nu permite pacientului să se recupereze complet. Starea se îmbunătățește, dar rămâne tulburări funcționale care poate cauza handicap:

• pareza persistentă - scăderea forței musculare la nivelul picioarelor sau brațelor;
• tulburări de sensibilitate;
• deformare facială cauzată de afectarea nervului facial;
• tulburări de auz și vedere;
• instabilitate severă la mers;
• Crize de epilepsie;
• deformarea și disfuncția articulațiilor;
• insuficienta cardiaca;
• aritmii.

Desigur, nu toate aceste simptome vor fi neapărat prezente la fiecare pacient cu stadiul III sau forma cronică. Uneori, chiar și în cazuri avansate, sunt posibile îmbunătățiri semnificative și, deși lentă, recuperarea.

Borrelioza transmisă de căpușe este o boală infecțioasă periculoasă care se poate dezvolta neobservată de pacient. Mai ales dacă mușcătura de căpușă nu a fost observată. Caracterizat printr-un simptom specific în stadiul inițial– eritem în formă de inel și foarte divers tablou clinic afectarea diferitelor organe și sisteme (în principal nervoase, cardiace și articulațiilor). Se confirmă în principal metode de laborator diagnostice Poate fi tratat eficient cu cure de antibiotice dacă este utilizat devreme. În caz contrar, poate deveni cronică și poate lăsa în urmă tulburări funcționale ireversibile.

Video pe tema: „Boala Lyme. borelioza transmisă de căpușe.”

Animație medicală pe tema „Borelioza transmisă de căpușe (boala Lyme)”:

– o infecție transmisă de vectori cauzată de spirocheta Borrelia, care pătrunde în organism prin mușcătura unei căpușe ixodide. Cursul clinic al bolii Lyme include local cutanat (eritem migrator cronic) și sistemic (febră, mialgie, limfadenopatie, periferie și nervi cranieni, meningita, encefalita, mielita, miocardita, pericardita, oligoartrita etc.). Confirmarea diagnosticului bolii Lyme este facilitată de datele clinice și epidemiologice, detectarea anticorpilor împotriva Borrelia prin RIF și ADN-ul patogen. Metoda PCR. Terapia etiotropă Boala Lyme este tratată cu antibiotice tetracicline.

Etapa de difuzare

În următoarele 3-5 luni, se dezvoltă stadiul diseminat al bolii Lyme. Într-o formă de infecție eritematoasă, borelioza transmisă de căpușe se poate manifesta imediat cu manifestări sistemice. Cel mai adesea, în această etapă, afectarea nervoase și a sistemului cardio-vascular. Dintre sindroamele neurologice pentru boala Lyme, cele mai tipice sunt meningita seroasă, encefalita, radiculonevrita periferică, nevrita facială, mielita, ataxie cerebrală etc. În această perioadă, manifestările bolii Lyme pot include cefalee pulsantă, fotofobie, mialgii, nevralgie semnificative. oboseală, tulburări de somn și memorie, tulburări ale sensibilității pielii și auzului, lacrimare, paralizii și pareze periferice etc.

Sindromul cardiac în boala Lyme în cele mai multe cazuri este reprezentat de blocuri atrioventriculare de diferite grade, tulburări de ritm, miocardită, pericardită, cardiomiopatie dilatativă. Deteriorarea articulațiilor se caracterizează prin mialgie și artralgie migratoare, bursită, tendinită, artrită (de obicei sub formă de monoartrita a unei articulații mari, mai rar - poliartrita simetrică). În plus, cursul stadiului diseminat al bolii Lyme poate include leziuni ale pielii (eritem migrator multiplu, limfocitom), sistemul genito-urinar(proteinurie, microhematurie, orhită), ochi (conjunctivită, irită, corioretinită), căile respiratorii (amigdalita, bronșită), sistem digestiv(hepatită, sindrom hepatolienal) etc.

Etapa de persistență

Boala Lyme devine cronică în 6 luni - 2 ani după stadiul acut. ÎN perioadă târzie Boala Lyme apare cel mai adesea pe piele sub formă de acrodermatită atrofică sau limfoplazie benignă sau leziuni articulare (artrita cronică). Acrodermatita atrofică se caracterizează prin apariția unor leziuni umflate, eritematoase pe pielea extremităților, în locul cărora se dezvoltă în timp modificări atrofice. Pielea devine subțire, încrețită și apar telangiectazii și modificări asemănătoare sclerodermiei. Limfocitomul benign are aspectul unui nod sau placă roșiatică-cianotică cu contururi rotunjite. Localizat de obicei pe pielea feței, urechile, zona axilară sau inghinală; în cazuri rare, se poate transforma în limfom malign.

Artrita cronică Lyme se caracterizează nu numai prin deteriorarea membranei sinoviale a articulațiilor, ci și a țesuturilor periarticulare, ceea ce duce la dezvoltarea bursitei, tendinitei, ligamentitei și entesopatiilor. În ceea ce privește evoluția clinică, artrita în stadiul târziu al bolii Lyme seamănă cu artrita reumatoidă, boala Reiter, spondilita anchilozantă etc. În stadiile târzii ale artritei cronice, subțierea cartilajului, osteoporoza și anomaliile marginale sunt relevate de X- raza.

Pe lângă sindroamele pielii-articulare, stadiul cronic Se poate dezvolta boala Lyme sindroame neurologice: encefalopatie, encefalomielita cronica, polineuropatie, ataxie, sindrom oboseala cronica, demență. În cazul infecției transplacentare, sarcina poate duce la moarte fetală intrauterină și avort spontan. La copiii născuți vii, infecția intrauterină duce la prematuritate și determină formarea defecte congenitale inimi ( stenoza aortica, coarctația aortei, fibroelastoză endocardică), întârzierea dezvoltării psihomotorii.

Diagnosticare

La diagnosticarea bolii Lyme, nu trebuie subestimat istoricul epidemiologic (vizite în păduri, zone de parcuri, mușcături de căpușe) și manifestările clinice precoce (eritem migrans, sindrom asemănător gripei).

În funcție de stadiul borreliozei transmise de căpușe, microscopia, reacțiile serologice (ELISA sau RIF) și studiile PCR sunt utilizate pentru identificarea agentului patogen în mediile biologice (ser sanguin, lichid sinovial, lichid cefalorahidian, biopsii cutanate). Pentru aprecierea severității leziunilor specifice organului se poate face radiografie articulațiilor, ECG, EEG, puncție diagnostică a articulațiilor, puncție lombară, biopsie cutanată etc.

Diagnosticul diferențial al bolii Lyme se realizează cu o gamă largă de boli: meningita seroasa, encefalita transmisa de capuse, artrita reumatoida si reactiva, boala Reiter, nevrita, reumatism, dermatita, erizipel. Trebuie avut în vedere faptul că reacțiile serologice fals pozitive pot fi observate la pacienții cu sifilis, mononucleoză infecțioasă, febră recurentă, boli reumatismale.

Tratamentul bolii Lyme

Pacienții cu boala Lyme sunt supuși spitalizării într-un spital de boli infecțioase. Terapie medicamentoasă efectuate ținând cont de stadiul bolii. Pe stadiu timpuriu Antibioticele tetracicline (tetraciclină, doxiciclină) sunt de obicei prescrise timp de 14 zile, iar amoxicilină poate fi luată. Când boala Lyme progresează în stadiul II sau III și dezvoltarea leziunilor articulare, neurologice și cardiace, este indicat să se utilizeze peniciline sau cefalosporine pe o perioadă de 21-28 de zile. În timpul terapiei cu antibiotice, poate apărea o reacție Jarisch-Herxheimer, caracterizată printr-o exacerbare a simptomelor de spirochetoză din cauza morții borreliei și a eliberării de endotoxine în sânge. În acest caz, terapie cu antibiotice un timp scurt se oprește și apoi se reia într-o doză mai mică.

Tratamentul patogenetic al bolii Lyme depinde de manifestările clinice și de severitatea acestora. Astfel, pentru simptomele infectioase generale este indicata terapia de detoxifiere; pentru artrită - AINS, analgezice, fizioterapie; pentru meningita - terapia de deshidratare. În boala sistemică severă Lyme, glucocorticoizii sunt prescriși pe cale orală sau ca injecții intraarticulare (pentru sinovită).

Prognoza

Antibioterapia precoce sau preventivă poate preveni tranziția bolii Lyme la stadiul diseminat sau cronic. Cu diagnosticul întârziat sau cu dezvoltarea leziunilor severe ale sistemului nervos central, apar fenomene reziduale persistente, care conduc la invaliditate; disponibil moarte. În termen de un an de la încheierea tratamentului, cei care s-au vindecat de boala Lyme trebuie să fie înregistrați la un specialist în boli infecțioase, neurolog, cardiolog sau artrolog pentru a exclude cronicitatea infecției.

Prevenirea

Pentru a preveni infectarea cu borrelioza transmisă de căpușe, atunci când vizitați pădurile este necesar să purtați îmbrăcăminte de protecție; folosiți repellenți pentru căpușe; după o plimbare în pădure, examinează cu atenție piele pentru posibila introducere a unei insecte suge de sânge. Dacă se găsește o căpușă, trebuie să o îndepărtați singur cu o pensetă sau să mergeți la cea mai apropiată cameră de urgență pentru o manipulare adecvată de către un chirurg. Căpușa extrasă trebuie livrată la laboratorul sanitar-epidemiologic pentru un test rapid pentru Borrelia folosind microscopie în câmp întunecat. Tratamentul preventiv anti-căpușe al pădurilor și zonelor împădurite nu și-a pierdut relevanța.

Cod ICD-10

Borelioza transmisă de căpușe sau boala Lyme este o boală infecțioasă care se transmite prin mușcătura căpușelor ixodide. Particularitatea acestei boli este că afectează diferite organeși sisteme: inima, articulațiile, pielea și sistemul nervos uman. Cu detectarea precoce și inițierea la timp a tratamentului, persoana infectată are șanse mari de recuperare, cu toate acestea, organismul nu face față întotdeauna acestui virus fără consecințe.

Consecințele borreliozei transmise de căpușe

Dacă boala a fost detectată în prima etapă și persoana a fost supusă unui tratament, atunci în marea majoritate a cazurilor va experimenta o recuperare completă, fără consecințe pentru organism. Dacă borelioza a reușit să treacă în a doua etapă, probabilitatea de recuperare completă este de 85-90% la sută. Diagnosticul tardiv, cursul incomplet al terapiei, precum și defecte ale răspunsului imun sunt motivele pentru care boala trece în stadiul al treilea sau în formă cronică. În acest caz, chiar și cu o terapie ulterioară, pacientul, de regulă, nu se poate recupera complet, confruntându-se cu consecințe destul de grave.

Consecințele pe creier ale borreliozei

Cele mai mari consecințe pot fi de așteptat dacă boala afectează sistemul nervos central uman, provocând inflamarea meningelor.

O complicație comună este inflamația nervului facial, asociată cu pareza nervilor de pe o anumită parte a feței. În exterior, acest lucru poate fi văzut de colțul înclinat al gurii și pielea netezită a frunții, precum și între nas și obraz.

Poate exista și regurgitare a pleoapelor, ceea ce contribuie la uscăciune. globii oculariși susceptibilitatea la infecții.

Neuroborrelioza se manifestă și sub formă de colici în anumite părți ale corpului, durere, oboseala membrelor. Cel mai mare pericol prezinta o complicatie precum inflamație cronică creier, care are ca rezultat paralizia tuturor mușchilor și leziuni ireparabile ale nervilor cranieni, psihoză, demență și tulburări de concentrare.

În stadiul cronic al borreliozei transmise de căpușe, pot apărea și tulburări în funcționarea inimii. Această boală afectează mușchiul inimii, perturbând conducerea impulsurilor nervoase responsabile de contracția acestuia. Provoacă pericardită, endocardită.

Astfel de tulburări de ritm sunt extrem de periculoase. Deși complicațiile cardiace se rezolvă cel mai adesea în aproximativ 6 săptămâni, ele pot provoca insuficiență cardiacă ireversibilă la un număr mic de persoane infectate (5%).

Boala Lyme: consecințe pentru articulații

În cazuri rare, boala Lyme poate provoca inflamații ireversibile ale articulațiilor. Senzații dureroase apar împreună cu modificări ale pielii și, uneori, la câțiva ani după infecție. Suferi cel mai mult articulațiile genunchiului. Aceste complicații după borrelioza transmisă de căpușe au o natură intermitentă, în care perioadele de calm sunt înlocuite cu exacerbări. Când se confruntă cu o astfel de problemă, principalul lucru este să se supună terapiei cu antibiotice la timp, altfel este posibilă deformarea articulației.

Pericolul boreliozei este că această boală este greu de diagnosticat dacă nu se manifestă simptome ale pielii. Acest lucru este destul de periculos, deoarece după câțiva ani o persoană se poate confrunta cu consecințe grave fără a înțelege cauza. Este foarte important să efectuați o autoexaminare pentru a detecta o mușcătură de căpușă în timp util și să consultați un medic în timp util.

Borrelioza sau boala Lyme este o boală infecțioasă cauzată de bacterii din grupul Borrelia burgdorferi, transmisă unei persoane prin mușcătura unei căpușe infectate. Borrelioza transmisă de căpușe este comună în Europa, America și Asia și are o natură sezonieră care coincide cu activitatea transmisă de căpușe. Procentul de căpușe infectate cu borrelioză variază în funcție de regiuni diferite. În plus, o căpușă poate fi infectată simultan cu virusul Borrelia și encefalita transmisă de căpușe. În Rusia, borelioza este răspândită în zonele forestiere și silvostepei. Pe teritoriul european al Rusiei, riscul de a contracta borrelioză după o mușcătură de căpușă este semnificativ mai mare decât encefalită transmisă de căpușe.

Dacă borelioza nu este tratată, boala progresează la a doua și a treia etapă, în timpul cărora apar leziuni cronice ale sistemului cardiovascular și nervos. În a treia etapă, o consecință caracteristică a borreliozei este inflamația articulațiilor. Borrelioza netratată poate duce la invaliditate severă și chiar la moartea pacientului. Stadiile târzii ale borreliozei pot fi tratate, dar durează mai mult, este mai puțin eficient și este plin de complicații precum: afectarea funcțiilor mentale superioare, chiar demență, paralizie nervi periferici, pierderea vederii și a auzului, aritmii cardiace severe, artrită multiplă. Prin urmare, este extrem de important diagnostic în timp utilși tratamentul boreliozei.

Simptomele borreliozei

Simptomele boreliozei încep să apară la 1-2 săptămâni după mușcătură. Prima etapă a borreliozei se caracterizează prin creșterea temperaturii corpului, frisoane, simptome de intoxicație, mușchii gâtului rigid și apare o roșeață în formă de inel la locul mușcăturii căpușei, care este un semn tipic de borrelioză. Marginile eritemului în formă de inel sunt mai roșii decât centrul și ușor ridicate deasupra restului pielii. În plus, poate exista mărirea ganglionilor limfatici regionali, mâncărime sau durere la locul mușcăturii, conjunctivită și, uneori, pot apărea simptome de meningită. Simptomele primei etape a borreliozei pot dura 3-30 de zile. Singurul simptom persistent Borrelioza transmisă de căpușe este un eritem în formă de inel la locul mușcăturii de căpușă; alte manifestări pot fi absente.

În a doua etapă a bolii, agentul patogen se răspândește în tot organismul. Borrelioza afectează în primul rând sistemele nervos și cardiovascular. Pacienții suferă de meningoencefalită, fotofobie, durere de cap, gât rigid, slăbiciune, instabilitate emoțională, tulburări de somn și memorie. În plus, afectarea nervului facial se manifestă prin lacrimare, asimetrie facială și tulburări de auz. La copii, a doua etapă a bolii poate apărea cu leziuni severe ale sistemului nervos central, iar pentru adulți, afectarea nervilor faciali și a altor nervi periferici este cea mai tipică. Leziunile sistemului cardiovascular se manifestă prin aritmii severe până la blocul atrioventricular complet. În plus, pot apărea miocardită sau pericardită, care se manifestă prin dificultăți de respirație, dureri în piept, palpitații și amețeli.

După aproximativ 0,5 - 2 ani, începe a treia etapă a borreliozei, în care se dezvoltă leziuni inflamatorii cronice ale articulațiilor, pielii și sistemului nervos.

Principalele semne ale boreliozei, care sunt semnificative din punct de vedere diagnostic: un eritem în formă de inel care apare la aproximativ o săptămână după o mușcătură de căpușă la locul mușcăturii, care se răspândește în toate direcțiile și devine puțin mai ușor în centru, ceea ce îi dă. aspectul caracteristic borreliozei; combinație de simptome cerebrale cu afectarea nervilor periferici în a doua etapă a bolii; leziuni multiple de natură inflamatorie diverse organe și sisteme.

Diagnosticul de borelioză

Diagnosticul boreliozei ar trebui să înceapă cu o anamneză colectată corect: o vizită la pădure și o mușcătură de căpușă înainte de debut. simptome caracteristice este un semn de diagnostic important. Analiza pentru borelioză este luată din zonele marginale ale eritemului inelar. Se efectuează un test de sânge pentru borelioză pentru a detecta anticorpii la agenții cauzali ai bolii. La debutul bolii, un test de sânge poate fi informativ doar în 50% din cazuri, deci este necesar să se reexamineze după 20-30 de zile.

Tratamentul boreliozei

Pentru un rezultat de succes al bolii, tratamentul boreliozei ar trebui să înceapă cât mai devreme posibil - atunci manifestările neurologice și cardiace practic nu apar. Următoarele antibiotice sunt utilizate pentru borelioză: în prima etapă - tetraciclină, în caz de boli neurologice și tulburări cardiovasculare- ceftriaxonă sau peniciline; pentru borelioza cronică se folosesc peniciline cu acţiune prelungită - retarpen -. Trebuie amintit că nu trebuie să vă automedicați cu borelioză - ar trebui să consultați un medic în timp util după ce ați fost mușcat de orice căpușă.

Prevenirea borreliozei

Pentru a preveni borelioza, este necesar să urmați măsuri preventive de bază:

• Când mergeți în pădure, trebuie să purtați îmbrăcăminte de protecție - cămăși cu mâneci lungi, cizme, pantaloni lungi, mănuși, pălării
• împotriva insectelor trebuie aplicat pe îmbrăcăminte

Borrelioza transmisă de căpușe sau boala Lyme– una dintre cele mai frecvente boli transmise de căpușe. Aceasta este o boală focală naturală infecțioasă, care apare adesea într-o formă cronică cu recidive repetate. Agenții cauzali ai bolii sunt spirochetele, care afectează pielea umană, sistemul musculo-scheletic, inima și sistemul nervos. Boala nu este contagioasă și nu reprezintă un pericol pentru mediul pacientului.

Spirochetele din genul Borrelia sunt strâns înrudite cu căpușe ixodide, și în consecință cu proprietarii lor. Mulți transportatori borelioza transmisă de căpușe si virus encefalită transmisă de căpușe Acesta este principalul motiv pentru transmiterea la om a infecțiilor mixte prin căpușe.

Boala și-a primit al doilea nume de la micul cartier american Lyme, unde studiul său a început pentru prima dată în 1975. Boala s-a răspândit pe toate continentele, iar infecția căpușelor cu agentul patogen variază între 5% și 90%.

Stadiile dezvoltării bolii Lyme

1. Când o căpușă infectată mușcă, o persoană se infectează. Agenții patogeni pătrund în piele cu saliva de insectă și se înmulțesc timp de câteva zile.
2. După reproducere, Borrelia se răspândește în alte zone ale pielii și pătrunde în organe interne, afectând articulațiile, inima și creierul.
3. Boala poate rămâne într-o formă cronică ani de zile până când agentul patogen încetează să existe în corpul pacientului. Dezvoltarea bolii Lyme este similară cu dezvoltarea sifilisului.

Semne ale borreliozei transmise de căpușe

Perioada de incubație a bolii durează de la câteva zile până la o lună, cu o medie de aproximativ 15 zile. Cel mai adesea, primul semn evident al bolii este formarea unei zone de piele înroșită la locul mușcăturii. Leziunea inflamată crește rapid în diametru și ajunge la 10 cm, mai rar la 60 cm sau mai mult. Pata are o formă rotundă obișnuită, uneori ovală, marginile se disting printr-o culoare roșie mai strălucitoare. Sursa inflamației în sine iese oarecum deasupra nivelului general al suprafeței pielii. În timp, locul din centru se estompează și mușcătura devine cicatrice. Două până la trei săptămâni sunt suficiente pentru ca pata să dispară complet fără tratament. Dar, după 6 săptămâni, apar leziuni ale organelor.

Diagnosticul borreliozei transmise de căpușe

Dacă după o mușcătură apare o pată roșie, acesta este primul semnal al posibilei dezvoltări a bolii Lyme. Pentru a clarifica diagnosticul, este necesar să se efectueze un test de sânge. Dacă este prezent un agent patogen, este necesar să urmați un tratament într-un spital de boli infecțioase. Fără tratament care distruge Borrelia, boala va progresa și va deveni cronică.

Profesionist nu este furnizat la timp asistenta medicala un pacient cu borrelioză transmisă de căpușe este o cale directă către dizabilitate.

Borrelioza transmisă de căpușe. Tratament

Tratamentul pentru boala Lyme este întotdeauna terapie complexă, inclusiv medicamente etiotrope și patogenetice cu luarea în considerare obligatorie a stadiului bolii. Tratamentul început în prima etapă reduce semnificativ riscul de afectare a inimii, articulațiilor și sistemului nervos.

În prima etapă, boala răspunde bine la tratamentul cu următoarele medicamente:

– tetraciclină – 1,5 g/zi (de la 10 zile la două săptămâni)

— doxiciclină — 0,1 g / de 2 ori pe zi

— amoxicilină – 0,5 g/3 ori pe zi

Terapia antibacteriană durează 30 de zile. Dacă se dezvoltă complicații sub formă de meningită și leziuni cardiace, terapia se efectuează parenteral, cu o durată de la 14 până la 30 de zile:

- benzilpenicilină - 20 de milioane de unități pe zi împărțite în 4 injecții, i.v.

— ceftriaxonă – 2g/1 dată pe zi, i.v.

Punctul inflamat poate dispărea de la sine după 14 zile, dar tratamentul cu antibiotice va scurta această perioadă și va preveni progresarea bolii la a doua și a treia etapă.

Pentru borelioza sistemică transmisă de căpușe din stadiul al doilea și al treilea, când sistemul nervos este afectat, penicilina este prescrisă în doze mari (20.000.000 unități/zi) intramuscular, precum și combinația acesteia cu administrare intravenoasă. Medicină modernă recunoaște utilizarea ampicilinei (2,0 g/zi pentru o cură de 10 - 30 de zile) ca fiind mai eficientă. De asemenea, eficient împotriva eritemului în formă de inel drogul modern Curs "Sumamed" 5 - 10 zile.

În caz de intoleranță medicamente antibacteriene Eritromicina este prescrisă din grupul de macrolide. Se utilizează în prima etapă a bolii (30 ml/kg pe zi timp de 10-30 de zile).

Ceftriaxona este recunoscută ca fiind cel mai preferat antibiotic cefalosporin pentru borelioza transmisă de căpușe. Este prescris în toate etapele bolii cu tulburări neurologice, bloc atrioventricular, artrită în doză de 2g/1 dată pe zi timp de 14 zile.

În cursul bolii complicate de artrita Lyme, acestea sunt prescrise medicamente nesteroidiene acțiune antiinflamatoare - naproxină, clotazol, plaquinil și indometacin, tratamentul este completat de fizioterapie și analgezice.

Manifestările alergice sunt reduse cu medicamente desensibilizante și antihistaminice.

De regulă, când terapie antibacteriană există o exacerbare semnificativă a simptomelor bolii (în tratamentul tuturor spirochetozei). Acest fenomen se numește reacție Jarisch-Gersheimer. A fost descrisă pentru prima dată în secolul al XVI-lea folosind exemplul pacienților cu sifilis și a fost cauzată de moartea simultană. cantitate mare spirochete, care este însoțită de eliberarea de endotoxine în sânge.

În perioada de recuperare, pacienții beneficiază de diverse restauratoare, vitaminele A, C, B și adaptogeni.

La cei care au suferit borelioza transmisă de căpușe un prognostic destul de favorabil pentru viață, dar în unele cazuri este posibil să obțineți dizabilitate, care este cauzată de deteriorarea articulațiilor și a sistemului nervos central. Toți cei care și-au revenit trebuie să fie sub supravegherea medicilor timp de doi ani după recuperare și să se supună examinărilor de rutină după 3 luni, șase luni, un an și după doi ani.

Borrelioza transmisă de căpușe. Prevenirea

De bază măsuri preventiveîmpotriva borrelioza– aceasta este utilizarea măsurilor de protecție sau indirecte împotriva căpușelor, precum și distrugerea lor directă direct în natură.

Un costum special anti-căpuș sau îmbrăcăminte obișnuită cu mâneci închise și pantaloni lungi înfipți în cizme te vor ajuta să te protejezi în punctele fierbinți naturale. Gulerul și manșetele îmbrăcămintei trebuie să se potrivească perfect pe corp. După ce vă aflați într-o zonă periculoasă, trebuie să vă examinați cu atenție și să vă asigurați că nu există căpușe. Pentru a respinge aceste insecte periculoase, folosiți repellente.

Dacă mușcătura nu poate fi evitată, ar trebui să mergeți imediat la un spital de boli infecțioase și să vă îndepărtați căpușa. În condiții de laborator, specialiștii vor determina prezența sau absența Borreliei la o insectă. Dacă căpușa a fost infectată, atunci este necesar să luați doxiciclină 0,1 g / 2 ori pe zi, cursul este de 5 zile pentru a evita dezvoltarea boreliozei. Copiii sub 12 ani nu trebuie să ia acest medicament.

boala Lyme este în multe privințe similară cu encefalita transmisă de căpușe. Boala se poate dezvolta la oameni de orice vârstă. Potrivit statisticilor, incidența borreliozei transmise de căpușe variază de la 1,7 la 3,5 la 100.000 de locuitori. Incidența boreliozei este mult mai mare decât encefalita transmisă de căpușe și devine mai des cronică. Persoanele mai în vârstă și persoanele în vârstă se confruntă cu această boală mai sever, din cauza prezenței bolilor concomitente ( boala hipertonică, ateroscleroza). Dar, în ciuda pericolului de borelioză transmisă de căpușe, până în prezent nu au fost înregistrate cazuri fatale.