Tifusul este cauzat de bacterii. Tifos

A) iluminare scăzută a locului de muncă;
B) citirea în decubit;
B) iluminare ridicată a locului de muncă;
D) citirea stând în picioare.
21. Pentru a preveni bolile cardiovasculare este necesar să folosiți...
A) practicarea sportului la nivel profesional;
B) activitate fizică optimă;
B) odihnă culcat;
D) jocuri de societate.
22. Pacienții cu diabet ar trebui să mănânce de 5-6 ori pe zi cu o limitare...
A) carbohidrați;
B) apa;
B) sare;
d) proteine
23. Care ar trebui să fie temperatura apei din baie atunci când faci baie unui copil?
A) 33-35oC.
B) 37-38oC.
B) 43-48oC.
D) 30-32 oC
24. Agenții cauzali ai infecțiilor din copilărie nu pot fi...
a) virusuri
B) mamifere
B) protozoare
d) microbi
25. La ce boală duce deficitul de vitamina D?
A) pelagra;
B) a lua-a;
B) rahitism;
D) scorbut.
26. Selectați definiția sănătății recomandată de Organizația Mondială a Sănătății:
A) îndeplinirea de către oameni a funcțiilor biologice și sociale;
B) viabilitate;
C) o stare de deplină bunăstare fizică, psihică și socială, și nu doar absența bolilor și a dizabilităților fizice;
D) o problemă recunoscută în timp.
27. Principiile igienice ale călirii nu includ:
A) complexitate;
B) monofactorială;
B) gradualism;
D) sistematicitate.
28. Recuperarea este de obicei numită un proces care vizează...
A) revenirea sănătății pierdute
B) adaptarea organismului la condițiile în schimbare
C) creșterea capacităților fizice ale unei persoane
D) modificarea capacităților de rezervă ale organismului
29. Şocul anafilactic apare adesea atunci când unui pacient i se administrează:
a) medicamente hematopoietice
b) diuretice
B) medicamente cardiovasculare
D) vaccinuri și seruri
30. În timpul unui atac de astm bronșic, un copil bolnav ia poziția:
A) culcat pe o parte
B) culcat pe spate cu capătul inferior ridicat
C) ortropic (sezat pe pat cu picioarele in jos, sprijinit pe marginea lui)
D) ghemuit
31. Indicația pentru masaj cardiac închis este...
A) lipsa totală de respirație
B) pierderea cunoștinței
B) ritm cardiac mai mic de 20 de bătăi/min
D) încetarea completă a activității cardiace
32. După încetarea respirației și a activității cardiace, principalul metabolism din cortexul cerebral...
A) continuă timp de câteva zile
B) continuă timp de 3-5 minute
B) se oprește imediat
Durează 30-40 de minute
33. Fierberea lenjeriei, a jucăriilor și a vaselor unui copil cu scarlatina este o metodă ______ de dezinfecție.
a) mecanic
B) chimic
B) biologic
D) fizică
34. Crupa falsă se dezvoltă cel mai adesea în mai multe...
A) secunde
B) minute
b) ore
D) zile
35. Păduchii nu sunt purtători de...
a) febră recurentă
B) febra tranșeelor
B) hepatita infectioasa
D) tifos
36. Poarta de intrare pentru agentul cauzal al tusei convulsive este membrana mucoasă...
a) stomacul
B) esofag
B) nazofaringe
D) intestine
37. Alergenii astmatici puternici printre produsele alimentare includ...
A) varză, morcovi
B) ouă, lapte
C) mere verzi, pere
D) zahăr, sare de masă
38. Preparatele făcute din sângele oamenilor sau animalelor care s-au vindecat după o boală infecțioasă se numesc...
a) interferoni
B) vaccinuri
B) seruri
D) toxoide
39. Alimentele bogate în vitamina A includ...
A) boabe de cereale nerafinate, seminte de leguminoase, galbenus de ou
B) ulei de pește, unt, lapte, gălbenuș de ou, ficat, rinichi, icre de pește
C) sare de masă, conserve de carne, nuci sărate
D) măceșe, merișoare, coacăze negre, varză, lămâi, ceapă, usturoi
40. Procesul de resuscitare implică ____________ a corpului.
A) normalizarea respirației
B) crește performanța
B) restabilirea activității cardiace
D) renaștere

1. Ce este digestia? a) preprocesarea alimentelor; b) prelucrarea mecanică a alimentelor; c) prelucrarea mecanică şi chimică a alimentelor. 2.Care

Contează alimentele pentru organism? a) funcţia de construcţie; b) funcţia energetică; c) funcţia de construcţie şi energie. 3.Unde se produce bila? a) în ficat; b) în pancreas; c) în stomac. 4. Ce sunt bolile intestinale infecțioase? a) ciroza hepatică; b) gastrită; c) dizenterie. 5.Unde începe procesul de digestie? a) în intestine; b) în cavitatea bucală; c) în stomac. 6.Cum se numește partea moale din centrul dintelui? a) smalț; b) pulpă; c) dentina. 7.Unde este situat centrul de deglutitie? a) în medulla oblongata; b) în emisferele cerebrale; c) în diencefal. 8. Aparatul digestiv este format din: a) organele care formează canalul digestiv; b) din organele care formează canalul digestiv și glandele digestive; c) din organele digestive şi excretoare. 9. Om de știință care a studiat activitatea sistemului digestiv: a) I.P. Pavlov; b) I.M. Sechenov; c) I.I. Mechnikov. 10. Sursa bolilor helmintice poate fi: a) pestele slab fiert, prost prajit; b) pește de proastă calitate; c) hrana veche. 11. Unde sunt descompuse unele proteine ​​și grăsimi din lapte? a) în stomac; b) în intestinul subțire; c) în duoden 12. 12. Unde se produce dezinfectantul - lizozimul -? a) în glandele salivare; b) în glandele gastrice; c) în glandele intestinale. 13. Funcția enzimelor glandelor salivare este: a) descompunerea carbohidraților complecși; b) descompunerea grăsimilor; c) descompunerea proteinelor. 14. Unde se termină descompunerea nutrienților? a) în stomac; b) în intestinul subțire; c) în intestinul gros. 15. Care este funcția enzimelor glandelor intestinale? a) descompunerea proteinelor, grăsimilor și carbohidraților; b) zdrobirea grăsimilor în picături; c) absorbţia produselor de degradare. 16. Unde are loc absorbția apei? a) în stomac; b) în intestinul subțire; c) în intestinul gros. 17. Funcția țesutului nervos din pereții intestinali: a) contracția musculară ondulată; b) produce enzime; c) conduce hrana. 18. Care este cauza salivației? a) reflex; b) măcinarea alimentelor; c) disponibilitatea hranei. 19. Ce condiții sunt necesare pentru descompunerea proteinelor din stomac? a) mediu acid, prezența enzimelor, t = 370; b) mediu alcalin, enzime, t = 370 c) mediu ușor alcalin, prezență de enzime, t = 370. 20. În ce parte a tubului digestiv se absoarbe alcoolul? a) în intestinul subțire; b) în intestinul gros; c) în stomac. 21. De ce se vindecă rapid rănile din cavitatea bucală? a) datorită unui mediu ușor alcalin; b) datorită enzimei lizozime; c) din cauza salivei. 22. Ce cauzează absorbția substanțelor în intestinul subțire? a) lung; b) intestinul subțire este lanos; c) multe enzime în intestinul subțire. 23. De ce fiziologii numesc ficatul depozit de alimente? a) bila este produsă și stocată; b) reglează metabolismul proteinelor, grăsimilor, glucidelor; c) glucoza este transformată în glicogen și stocată. 24. Care enzimă a sucului gastric este principala și ce substanțe descompune? a) amiloza, descompune proteinele și carbohidrații; b) pepsina, descompune proteinele și grăsimea din lapte; c) maltoza, descompune grăsimile și carbohidrații. 25. De ce pereții stomacului nu sunt digerați? a) strat muscular gros; b) mucoasă groasă; c) o cantitate mare de mucus. 26. Separarea sucului gastric prin acţiunea alimentelor în cavitatea bucală este: a) un reflex necondiţionat de secreţie suc; b) reflex condiționat; c) reglarea umorală. 27. Unde trăiește bacteria E. coli, numiți semnificația ei. a) în intestinul subțire, ajută la descompunerea carbohidraților; b) în colon, descompune fibrele; c) în cecum, determinând apendicita. 28. De ce fiziologii numesc la figurat ficatul „laborator chimic”? a) substanțele nocive sunt neutralizate; b) se formează bila; c) se produc enzime. 29. Care este importanța bilei în procesul de digestie? a) proteinele, grăsimile și carbohidrații sunt defalcate; b) neutralizează substanţele toxice; c) zdrobirea grăsimilor în picături. 30. Cum corespunde structura esofagului cu funcția sa? a) pereții sunt musculoși, moi și mucoși; b) pereții sunt denși, cartilaginoși; c) pereții sunt denși, există țesut conjunctiv, există mucoasă în interior.

– rickettioza, care apare cu modificări distructive ale endoteliului vascular și dezvoltarea trombusculitei generalizate. Principalele manifestări ale tifosului sunt asociate cu rickettsia și modificări vasculare specifice. Acestea includ intoxicație, febră, starea tifoidă și erupție cutanată petehială-rozeola. Complicațiile tifosului includ tromboza, miocardita și meningoencefalita. Confirmarea diagnosticului este facilitată de teste de laborator (RNGA, RNIF, ELISA). Terapia etiotropă pentru tifos se efectuează cu antibiotice tetracicline sau cloramfenicol; Sunt indicate detoxifierea activa si tratamentul simptomatic.

ICD-10

A75

Informații generale

Tifusul este o boală infecțioasă cauzată de rickettsia lui Provacek, manifestată prin febră severă și intoxicație, exantem roseola-petechial și afectare primară a sistemului vascular și nervos central. Astăzi, tifosul practic nu apare în țările dezvoltate; cazurile de boală sunt înregistrate în principal în țările în curs de dezvoltare din Asia și Africa. Creșterile epidemice ale morbidității se observă de obicei pe fondul catastrofelor sociale și al situațiilor de urgență (războaie, foamete, devastări, dezastre naturale etc.), când are loc o infestare masivă a populației.

Cauze

Rickettsia prowazeki este o bacterie mică, polimorfă, gram-negativă, nemobilă. Conține endotoxine și hemolizină, are un antigen termolabil specific tip și unul termostabil somatic. Moare la o temperatură de 56 ° în 10 minute, la 100 de grade în 30 de secunde. În scaunul păduchilor, rickettsia poate rămâne viabilă până la trei luni. Ei răspund bine la dezinfectanții: cloramină, formaldehidă, Lysol etc.

Rezervorul și sursa infecției cu tifos este o persoană bolnavă; infecția se transmite transmisibil prin păduchi (de obicei păduchi de corp, mai rar păduchi de cap). După ce suge sângele unei persoane bolnave, păduchiul devine infecțios după 5-7 zile (cu o durată de viață minimă de 40-45 de zile). Infecția umană apare atunci când excrementele de păduchi sunt frecate în timp ce se zgârie pielea. Uneori există o cale respiratorie de transmitere la inhalarea fecalelor uscate de păduchi împreună cu praful și o cale de contact atunci când rickettsia ajunge pe conjunctivă.

Susceptibilitatea este mare, după transmiterea bolii se formează o imunitate stabilă, dar este posibilă recidiva (boala Brill). Există o sezonalitate a incidenței iarnă-primăvară, cu un vârf în ianuarie-martie.

Simptome de tifos

Perioada de incubație poate dura de la 6 la 25 de zile, cel mai adesea 2 săptămâni. Tifusul apare ciclic, în cursul său clinic apar perioade: inițială, înălțime și convalescență. Perioada inițială de tifos este caracterizată de o creștere a temperaturii la valori ridicate, dureri de cap, dureri musculare și simptome de intoxicație. Uneori, înainte de aceasta, pot apărea simptome prodromale (insomnie, scăderea performanței, greutate în cap).

Ulterior, febra devine constantă, temperatura rămâne la 39-40 ° C. În zilele 4-5 se poate observa o scădere a temperaturii pentru o perioadă scurtă de timp, dar starea nu se ameliorează, iar febra se reia ulterior. Intoxicația crește, durerile de cap, amețelile se intensifică, apar tulburări ale organelor senzoriale (hiperestezie), insomnie persistentă, uneori vărsături, limbă uscată acoperită cu un strat alb. Conștiința afectată se dezvoltă până la amurg.

La examinare, se observă hiperemie și umflarea pielii feței și gâtului, conjunctivei și injectarea sclerală. Pielea este uscată și fierbinte la atingere, din a 2-3-a zi se notează simptome endoteliale pozitive, iar în a 3-4-a zi este detectat simptomul Chiari-Avtsyn (hemoragii în pliurile de tranziție ale conjunctivei). În zilele 4-5 se dezvoltă hepatosplenomegalie moderată. Fragilitatea crescută a vaselor de sânge este indicată de hemoragii punctiforme ale palatului și mucoasei faringiene (enantem Rosenberg).

Înălțimea perioadei se caracterizează prin apariția unei erupții cutanate în ziua 5-6 a bolii. În acest caz, febra constantă sau remisivă și simptomele de intoxicație severă persistă și se agravează, durerile de cap devin deosebit de intense și pulsantă. Exantem roseolo-petechial se manifestă simultan pe trunchi și membre. Erupția este groasă, mai pronunțată pe suprafețele laterale ale trunchiului și ale membrelor interne, localizarea pe față, palme și tălpi nu este tipică, la fel ca erupțiile suplimentare ulterioare.

Învelișul de pe limbă devine maro închis la culoare, se observă progresia hepatomegaliei și splenomegaliei (sindrom hepatolienal), apar adesea constipația și balonarea. În legătură cu patologia vaselor renale, durerea poate fi observată în zona proiecției lor în regiunea lombară, un semn Pasternatsky pozitiv (durere la atingere), oligurie apare și progresează. Afectarea toxică a ganglionilor inervației autonome a organelor urinare duce la atonia vezicii urinare, lipsa reflexului de a urina și diabet paradoxal (urina este excretată picătură cu picătură).

La înălțimea tifosului, clinica neurologică bulbară se dezvoltă activ: tremor al limbii (simptomul Govorov-Godelier: limba atinge dinții când iese), tulburări de vorbire și expresie facială, pliuri nazolabiale netezite. Uneori se observă anizocorie, nistagmus, disfagie și reacții pupilare slăbite. Pot fi prezente simptome meningiene.

Tifusul sever se caracterizează prin dezvoltarea statusului tifoid (10-15% din cazuri): o tulburare mintală însoțită de agitație psihomotorie, vorbăreț și tulburări de memorie. În acest moment, are loc o adâncire suplimentară a tulburărilor de somn și conștiință. Somnul superficial poate duce la viziuni înspăimântătoare, halucinații, iluzii și uitare.

Perioada de înălțime a tifosului se încheie cu o scădere a temperaturii corpului la niveluri normale după 13-14 zile de la debutul bolii și ameliorarea simptomelor de intoxicație. Perioada de convalescență se caracterizează prin dispariția lentă a simptomelor clinice (în special din sistemul nervos) și recuperarea treptată. Slăbiciunea, apatia, labilitatea activității nervoase și cardiovasculare, afectarea memoriei persistă până la 2-3 săptămâni. Uneori (mai degrabă rar) apare amnezia retrogradă. Tifusul nu este predispus la recidive precoce.

Complicații

La apogeul bolii, șocul infecțios-toxic poate deveni o complicație extrem de periculoasă. Această complicație poate apărea de obicei în zilele 4-5 sau 10-12 de boală. În acest caz, temperatura corpului scade la niveluri normale ca urmare a dezvoltării insuficienței cardiovasculare acute. Tifusul poate contribui la dezvoltarea miocarditei, trombozei și tromboembolismului.

Complicațiile bolii de la sistemul nervos pot fi meningita, meningoencefalita. Adăugarea unei infecții secundare poate provoca pneumonie, furunculoză și tromboflebită. Repausul prelungit la pat poate duce la formarea de escare, iar afectarea vasculară periferică caracteristică acestei patologii poate contribui la dezvoltarea gangrenei părților terminale ale extremităților.

Diagnosticare

Diagnosticul nespecific pentru tifos include un test general de sânge și urină (se notează semne de infecție bacteriană și intoxicație). Cea mai rapidă metodă de obținere a datelor despre agentul patogen este RNGA. Aproape în același timp, anticorpii pot fi detectați prin RNIF sau ELISA.

RNIF este cea mai comună metodă de diagnosticare a tifosului datorită simplității și relativ ieftine a metodei cu suficientă specificitate și sensibilitate. Hemocultura nu se efectuează din cauza complexității excesive a izolării și cultivării agentului patogen.

Tratamentul tifosului

Dacă se suspectează tifos, pacientul trebuie internat; i se prescrie repaus la pat până la normalizarea temperaturii corpului și timp de cinci zile după aceea. Te poți trezi în a 7-8-a zi după ce febra scade. Repausul strict la pat este asociat cu un risc ridicat de colaps ortostatic. Pacienții necesită îngrijire atentă, proceduri de igienă, prevenirea escarelor, stomatitei și inflamarea glandelor urechii. Nu există o dietă specială pentru pacienții cu tifos; este prescrisă o dietă generală.

Antibioticele din grupa tetraciclinei sau cloramfenicolul sunt utilizate ca terapie etiologică. Dinamica pozitivă cu utilizarea terapiei cu antibiotice este observată deja în a 2-3-a zi după începerea tratamentului. Cursul terapeutic include întreaga perioadă febrilă și 2 zile după normalizarea temperaturii corpului. Datorita gradului ridicat de intoxicatie este indicata infuzia intravenoasa de solutii de detoxifiere si diureza fortata. Pentru a prescrie o terapie cuprinzătoare eficientă pentru complicațiile care au apărut, pacientul este consultat de un neurolog și un cardiolog.

Dacă există semne de dezvoltare a insuficienței cardiovasculare, se prescriu Niketamidă și efedrina. Analgezicele, somnifere și sedative sunt prescrise în funcție de severitatea simptomelor corespunzătoare. Pentru tifos sever cu intoxicație severă și amenințarea dezvoltării șocului infecțios-toxic (cu insuficiență suprarenală severă), se utilizează prednisolon. Pacienții sunt externați din spital în a 12-a zi după stabilirea temperaturii normale a corpului.

Prognostic și prevenire

Antibioticele moderne sunt destul de eficiente și suprimă infecția în aproape 100% din cazuri; cazurile rare de mortalitate sunt asociate cu asistență insuficientă și prematură. Prevenirea tifosului include măsuri precum lupta împotriva păduchilor capului, tratarea sanitară a zonelor de focar, inclusiv tratarea amănunțită (dezinfestarea) a locuințelor și a bunurilor personale ale pacienților. Prevenirea specifică se realizează pentru persoanele care intră în contact cu pacienții care locuiesc în zone nefavorabile din punct de vedere epidemiologic. Produs folosind vaccinuri cu patogeni vii și uciși. Dacă există o probabilitate mare de infecție, profilaxia de urgență cu antibiotice tetracicline poate fi efectuată timp de 10 zile.

Tifusul este o boală infecțioasă care se caracterizează printr-un curs ciclic, intoxicație severă, apariția unei erupții cutanate, febră și leziuni ale sistemului nervos central și vascular.

Sursa principală a bolii este o persoană infectată, care este mai periculoasă pentru ceilalți în ultimele zile ale perioadei de incubație, în timpul febrei și a unei săptămâni de temperatură normalizată. Tifusul este răspândit de păduchi care sug sângele unei persoane bolnave, apoi devin infecțioase după câteva zile. La contactul cu indivizi sănătoși, insecta secretă fecale infectate, care pătrund în celulele epiteliale umane și apoi în sânge prin zonele zgâriate.

Tipuri de tifos

Oamenii de știință împart boala în 2 tipuri:

• tifos endemic (șobolan);
• Tifus epidemic.

Agenții cauzali ai primului tip de boală sunt rickettsia R. Mooseri. În Statele Unite, aproximativ 40 de persoane se îmbolnăvesc de tifos în fiecare an. Cel mai mare număr de pacienți a fost înregistrat în regiunile cu climă caldă, în special în sezonul cald și în mediul rural. Simptomele și evoluția bolii sunt mult mai blânde decât în ​​cazul tifosului epidemic. O persoană se infectează atunci când este mușcată de purici de șobolan, purtătorii virusului.

Tifusul epidemic este cunoscut și sub denumirea de febră europeană, clasică sau febră păduchi și sub denumirea de febră a închisorii sau a navei. Agentul cauzal al bolii este Rickettsia prowazekii.

Simptome de tifos

Primele simptome ale tifosului apar acut. Boala progresează pe parcursul a două săptămâni, cu simptome diferite observate la fiecare câteva zile. Deci, atunci când este infectat cu tifos, sunt caracteristice următoarele simptome:

• Primele 2-4 zile: febră, slăbiciune, cefalee, insomnie, dureri musculare, lipsa poftei de mâncare, febră până la 40 de grade, precum și înroșirea feței, a pielii gâtului, a corpului superior, a conjunctivei și umflarea feței ;
• În zilele 3-4: pe pliurile conjunctivei apar mici pete roșii. Acest fenomen poate fi observat și pe suprafața palatului moale și a rădăcinii limbii. Unii pacienți dezvoltă erupții cutanate herpetice pe aripile nasului și buzelor. Constipația, limba uscată și un strat gri murdar pe ea sunt, de asemenea, frecvente. În această perioadă, splina și ficatul încep să se mărească. Există o stare de delir, euforie și letargie, tremurături ale capului, mâinilor și limbii;
• În zilele 4-6: apariția erupției cutanate roseola-petechiale pe zonele de flexie ale membrelor, spatelui, părților laterale ale corpului, interioarei coapselor. Pe parcursul a 3-5 zile, erupțiile se caracterizează prin nuanțe luminoase, după care devin palide și după maximum 10 zile, acest simptom dispare complet;
• În plus față de simptomele de mai sus, pacienții prezintă dificultăți de respirație, tahicardie și zgomote cardiace înfundate.

Febra durează 12-14 zile, după care, în absența simptomelor caracteristice de tifos, pacientul este considerat complet recuperat.

Cu un tratament necorespunzător și/sau tardiv, pot apărea complicații ale tifosului epidemic, care sunt cel mai adesea exprimate prin pneumonie, encefalită, colaps, miocardită, psihoze, ulcere trofice și altele.

Diagnosticul tifosului și tratament

Este recomandabil să identificați boala în primele patru zile după o mușcătură de insectă, deoarece mai târziu păduchiul devine infecțios pentru alții. Diagnosticul tifosului se realizează într-o anumită perioadă de timp pe baza unui complex de date clinice și epidemiologice. În cazul în care pacientul solicită ajutor medical după acest timp, un diagnostic poate fi pus doar cu ajutorul analizelor de laborator.

Într-un stadiu incipient, este important să se diferențieze boala tifos de pneumonia focală, febra hemoragică, gripa și infecția meningococică. La apogeul său, boala are simptome comune cu febră recidivă și tifoidă, precum și sifilis, rujeolă, psitacoză și alte boli.

Pentru a trata boala tifos, pacientul este imediat spitalizat, izolat de ceilalți și luat o serie de măsuri cuprinzătoare, inclusiv:

• Antibiotice din grupa tetraciclinei sau cloramfenicol (maxim până în a doua zi de normalizare a temperaturii);
• Medicamente cardiovasculare (cofeina, cordiamina sau efedrina, glicozide cardiace);
• Tranchilizante și somnifere - când pacientul este entuziasmat;
• Antipiretice și comprese reci pe cap - pentru febră mare și dureri de cap;
• Soluții poliionice intravenoase, glucoză, hemodez etc. – cu intoxicație severă a organismului.

Personalul medical monitorizează constant un pacient cu tifos, deoarece acesta poate dezvolta brusc simptome precum delir, agitație severă și, în general, un comportament inadecvat.

O persoană care a avut tifos este externată din spital nu mai devreme de 14 zile după ce temperatura corpului sa normalizat. Dacă căutați ajutor în timp util, prognosticul bolii este favorabil.

Prevenirea tifosului

Pentru prevenirea tifosului se recurge la izolarea și spitalizarea populației infectate și, în paralel, se iau o serie de măsuri împotriva pediculozei (o boală transmisă de păduchi).

Ca program de rutină, toți copiii din instituțiile preșcolare și școlile sunt supuși unui control medical. În cazul în care este depistat cel puțin un caz de infecție, se dezinfectează localul în care persoana a stat recent, bunurile sale personale, iar persoanele din jurul său sunt examinate.

Prevenirea tifosului include și măsuri locale și regionale de identificare și dezinfectare a zonelor de acumulare de păduchi. Ei recurg adesea la vaccinarea populației împotriva acestei boli. Persoanele cu vârsta cuprinsă între 16 și 60 de ani sunt vaccinate în mod obișnuit împotriva tifosului.

Tifusul este o boală infecțioasă cauzată de rickettsie. Principalul pericol al bolii este că poate afecta sistemul nervos și cardiovascular.

Sursa principală a agentului cauzal al tifosului de acest tip este întotdeauna o persoană bolnavă care infectează purtătorul - păduchiul. Infecția sugetorului de sânge apare din ultimele 3 zile ale perioadei de incubație până în a 8-a zi de normalizare a temperaturii pacientului. Păduchiul devine contagios în aproximativ 6 zile. În acest moment, rickettsia lui Provacek, care provoacă tifos epidemic, pătrunde în intestinele păduchilor și se înmulțește activ. Când suge sânge de la o persoană, păduchiul excretă fecale împreună cu rickettsiae. Mâncărimea începe la locul mușcăturii, iar dacă pielea este zgâriată, agenții infecțioși pot pătrunde cu ușurință în fluxul sanguin.

Clasificare

Există două tipuri principale de boală - tifos endemic și epidemic:

Simptome

Perioada de incubație durează aproximativ 2 săptămâni. În acest moment, boala tifos se manifestă sub formă de dureri de cap, dureri musculare și ușoare frisoane. Apoi temperatura pacientului crește la 39 °C și se menține, scăzând ușor în zilele 4, 8 și 12. Principalele simptome sunt:

• dureri de cap bruște;
• insomnie și alte tulburări de somn;
• epuizare, lipsă de forță;
• o creștere bruscă a activității pacientului;
• față roșie, umflată;
• hemoragii în conjunctiva ochilor;
• hiperemie difuză în faringe și hemoragii punctiforme la nivelul gurii;
• limba uscată cu un strat gri-maro;
• piele uscata;
• slăbirea zgomotelor inimii;
• mărirea splinei și ficatului (din ziua 4).

Un simptom caracteristic al tifosului este exantemul tifos, care apare în a 4-a-5-a zi. Acestea sunt erupții cutanate multiple, abundente, situate pe părțile laterale ale corpului, în curba brațelor, încheieturilor și gleznelor și pot afecta picioarele și palmele, dar niciodată pe față. În 2-3 zile, o persoană devine acoperită cu pete roz-roșii.

Erupția apare în 2-3 zile, apoi scade treptat și dispare complet după 2-2,5 luni. Uneori rămâne pigmentare temporară. Starea de excitat este înlocuită de letargie și se dezvoltă adesea colapsul: pacientul este în prosternare, acoperit de transpirație rece, zgomotele inimii sunt înfundate, pulsul se accelerează.

Diagnosticare

În perioada inițială, tifosul este greu de diagnosticat. Doar după apariția exantemului, precum și a reacțiilor serologice, posibile de la 4-7 zile, medicii sunt capabili să pună un diagnostic precis.

Diagnosticul tifosului include informații de identificare despre prezența păduchilor și contactele pacientului cu persoane infectate. Pentru a diferenția boala de febra tifoidă, este necesar să se evalueze natura erupției cutanate, modificările în funcționarea sistemului nervos și alimentar. Diagnosticul include un test general de sânge, prin care boala tifos poate fi distinsă de o serie de boli infecțioase. Această boală se caracterizează prin limfopenie, leucocitoză neutrofilă moderată, eozinopenie și VSH crescut.

Tratament

Fără un diagnostic corect al tifosului, tratamentul calificat este imposibil. Antibioticele tetracicline sunt considerate cel mai eficient tratament; ele sunt de obicei prescrise la 0,35 g la fiecare 6 ore. Pentru tratament se mai folosesc cloramfenicolul, glucoza 5% si oxigenoterapia. Dacă pacientul prezintă agitație severă, se recomandă administrarea de hidrat de cloral și barbiturice. Terapia cu vitamine de înaltă calitate, nutriția bună și îngrijirea adecvată joacă un rol important în recuperare.

Recuperarea se caracterizează prin scăderea temperaturii corpului în ziua a 10-11 de boală, apariția poftei de mâncare și normalizarea funcționării organelor interne.

Prevenirea

Pentru prevenirea tifosului, lupta împotriva păduchilor, diagnosticarea în timp util, spitalizarea și izolarea pacienților, tratamentul sanitar și dezinsecția hainelor pacienților în camera de urgență sunt foarte importante. Prevenirea include un vaccin inactivat cu formalină care conține rickettsia Provacek ucisă. Vaccinurile au fost folosite în trecut și au fost eficiente. Cu toate acestea, în prezent, datorită incidenței scăzute și a prezenței insecticidelor active, importanța vaccinării antitifoide a scăzut semnificativ.

- o boală care este provocată de rickettsia lui Provacek, o trăsătură distinctivă este un curs ciclic și apar febră, o stare tifoidă și o erupție cutanată deosebită și apar leziuni ale sistemelor umane, cum ar fi sistemul nervos și cardiovascular.

Sursa de infectie

Această boală se transmite numai de la o persoană bolnavă. Procesul de transmitere a infecției are loc de la păduchii corpului și a capului la o persoană sănătoasă care a supt sânge cu rickettsie. O persoană este infectată direct prin zgârierea mușcăturilor sau prin frecarea cu excremente de insecte în piele. O mușcătură de păduchi nu duce la infecție; nu există niciun agent patogen de tifos în glandele salivare. Oamenii sunt destul de sensibili la această boală.

Cea mai mare epidemie de tifos a avut loc între 1918 și 1922 și s-a soldat cu aproximativ 4.000.000 de vieți...

Simptome și curs

Perioada de incubație durează de la 12 la 14 zile. La sfârșitul incubației, tifosul este însoțit de o ușoară durere de cap, o senzație de dureri corporale și frisoane. Există o creștere a temperaturii corpului cu 2-3 zile până la 38-39 ° C; această manifestare apare deja în prima zi. Ulterior, starea febrilă rămâne constantă, scăzând ușor în zilele 4, 8 și 12 ale bolii. Simptomele apar aproape imediat sub forma unei dureri de cap ascuțite și a insomniei, se instalează o stare de pierdere a forței, pacientul este într-o stare mentală excitată (vorbăreț, activ). Fața devine roșie și umflată. Pe conjunctiva ochilor apar mici hemoragii. În acest caz, hiperemia difuză apare în faringe, iar hemoragiile punctuale apar în palatul moale. Membrana mucoasă din zona limbii devine uscată, limba însăși nu este îngroșată și acoperită cu un înveliș maro-cenusiu și poate fi dificil să iasă în afară. Pielea este fierbinte la atingere și foarte uscată; nu există transpirație la debutul bolii. Respirația se accelerează, zgomotele cardiace slăbesc, ficatul și splina se măresc, începând de la 3-4 zile. Un simptom caracteristic este exantemul tifos.

Erupția apare în a 4-5-a zi pe pielea pe părțile laterale ale pieptului și în zona abdominală, în zona pliurilor brațelor, palmelor și picioarelor și nu apare pe față. Erupția persistă 2-3 zile și începe să dispară după 7-8 zile, lăsând urme de pigment. Starea pacientului se înrăutățește odată cu apariția erupției cutanate. Procesele de intoxicație încep să se intensifice. Starea excitată se transformă într-o stare depresivă și inhibată. În această perioadă, se dezvoltă colapsul, când pacientul este în prosternare, iar pielea este acoperită de transpirație rece, pulsul se accelerează și zgomotele inimii sunt înfundate.

În timpul recuperării, temperatura corpului scade, liza se accelerează în zilele 8-12, durerile de cap scad, somnul și apetitul se îmbunătățesc, iar activitatea organelor interne se stabilizează.

Tratamentul tifosului

Tifusul este tratat cu succes cu antibiotice tetracicline. Acestea trebuie luate de 4 ori pe zi conform prescripției medicului, 0,3-0,4 g. Levomicetina este destul de eficientă. Tratamentul cu antibiotice se continuă până la 2 zile după scaderea temperaturii; întregul curs durează aproximativ 4-5 zile. In scopul detoxifierii se administreaza o solutie de glucoza 5%. Terapia cu oxigen este utilizată pe scară largă. In cazurile de agitatie severa se prescriu barbiturice si hidrat de cloral. O dietă echilibrată, terapia cu vitamine și îngrijirea adecvată a pacientului (odihnă, ventilație, lenjerie confortabilă, proceduri de igienă) joacă un rol enorm.

Prevenirea tifosului

Pentru prevenirea tifosului se înregistrează cazuri de pediculoză, se asigură internarea în timp util a bolnavilor cu febră de etiologie necunoscută și examinările serologice necesare. În acest caz, o atenție deosebită este acordată grupurilor de copii, precum și persoanelor care locuiesc în cămine. Pacienții sunt supuși izolării imediate, în timp ce lucrurile sunt supuse măsurilor de dezinfecție și dezinfestare.

Cu sinceritate,

Boala apare din cauza rickettsiae care intră în organism. Oamenii sunt foarte sensibili la microorganismul care provoacă tifosul. În microbiologie, se consideră că rickettsiae ocupă o poziție intermediară între bacterii și viruși. Agentul infecțios poate pătrunde în pereții vaselor de sânge și poate rămâne acolo mult timp. Uneori, un microorganism trăiește în interiorul unei persoane de ani de zile, iar manifestările bolii apar numai atunci când sistemul imunitar este slăbit. Rickettsia sunt clasificate ca bacterii, dar capacitatea lor de a invada celulele este mai caracteristică virusurilor.

Agentul cauzal al tifosului moare la temperaturi peste +55 de grade în aproximativ 10 minute. O temperatură de +100 de grade distruge rickettsia aproape instantaneu. De asemenea, această bacterie nu tolerează expunerea la dezinfectanți. Cu toate acestea, microorganismul tolerează bine frigul și uscarea.

Căile de transmisie

Această boală se transmite transmisibil, adică prin sânge. o persoană se îmbolnăvește, iar purtătorii de tifos sunt păduchii corpului. De aceea, infectarea populației cu pediculoză poate provoca răspândirea patologiei. În cazuri mai rare, infecția are loc prin transfuzie de sânge de la o persoană bolnavă.

Răspândirea păduchilor poate provoca infecția cu tifos. În trecut, focarele acestei boli au apărut adesea în condiții nefavorabile, în timp de război sau de foamete, când nivelul de igienă și salubritate a scăzut brusc.

Boala lasă în urmă imunitate, dar nu absolută. Au fost încă observate cazuri repetate de infecție în cazuri rare. În practica medicală au fost înregistrate chiar și triple infecții cu rickettsie.

Tipuri de boli

Există forme epidemice și endemice ale bolii. Aceste patologii au simptome similare, dar agenți patogeni și purtători diferiți.

Tifusul endemic este mai frecvent pe continentul american, precum și în țările cu climă caldă. Agentul său cauzal este Rickettsia Montseri. Focarele bolii apar vara, mai ales în zonele rurale. Purtătorii de infecție sunt, prin urmare, controlul rozătoarelor joacă un rol major în prevenirea bolilor.

Forma endemică a bolii poate apărea în țara noastră doar în cazul infecției de import. Această patologie nu este tipică pentru zonele cu climă rece. Tifusul epidemic reprezintă un pericol pentru centrul Rusiei.

Patogeneza

Rickettsia afectează glandele suprarenale și vasele de sânge. Corpul dezvoltă o lipsă a hormonului adrenalină, ceea ce duce la o scădere a tensiunii arteriale. În pereții vasculari apar modificări distructive, ceea ce provoacă o erupție cutanată.

De asemenea, se remarcă leziuni ale mușchiului inimii. Acest lucru se datorează intoxicației organismului. Nutriția miocardului este perturbată, ceea ce duce la modificări degenerative ale inimii.

Noduli tifoizi (granuloame) se formează în aproape toate organele. Acestea afectează în special creierul, ceea ce duce la dureri de cap severe și la creșterea presiunii intracraniene. După recuperare, acești noduli dispar.

Perioada de incubație și simptomele inițiale

Perioada de incubație variază de la 6 la 25 de zile. În acest moment, persoana nu simte simptomele patologiei. Doar la sfârșitul perioadei de latentă se poate simți un ușor disconfort.

Apoi temperatura persoanei crește brusc la +39 și chiar +40 de grade. Apar primele semne ale bolii:

• dureri la nivelul corpului și membrelor;
• durere și senzație de greutate în cap;
• senzație de oboseală;
• insomnie;
• roșeață a ochilor din cauza hemoragiei la nivelul conjunctivei.

În jurul celei de-a 5-a zile de boală, temperatura poate scădea ușor. Cu toate acestea, starea pacientului nu se îmbunătățește. Semnele de intoxicație ale organismului sunt în creștere. Ulterior, temperatura ridicată revine din nou. Se notează următoarele simptome:

• roșeață și umflare a feței;
• greaţă;
• acoperire pe limbă;
• cardiopalmus;
• scăderea tensiunii arteriale;
• ameţeală;
• tulburarea conștiinței.

În timpul unui examen medical, deja în a 5-a zi a bolii, se observă o mărire a ficatului și a splinei. Dacă ciupești pielea pacientului, rămâne hemoragia. Perioada inițială a bolii durează aproximativ 4-5 zile.

Perioada de înălțime a bolii

O erupție cutanată apare în ziua 5-6. Manifestările cutanate ale tifosului sunt asociate cu afectarea vasculară prin rickettsie. Există două tipuri de erupții cutanate asociate cu această boală - rozeola și peteșiile. Pe o zonă a pielii pot apărea diferite tipuri - acestea sunt pete mici (până la 1 cm) de culoare roz. Aspectul unor astfel de erupții cutanate poate fi văzut în fotografia de mai jos.

Peteșiile sunt hemoragii subcutanate precise. Ele se formează datorită permeabilității crescute a pereților vaselor de sânge. Erupția acoperă trunchiul și membrele. Palmele, tălpile picioarelor și fața rămân curate. Nu există mâncărime. În fotografie puteți vedea cum arată erupțiile cutanate în formă de peteșie.

Învelișul de pe limbă devine maro la înălțimea bolii. Aceasta indică leziuni progresive ale splinei și ficatului. Temperatura corpului este constant crescută. Se remarcă și alte simptome de tifos:

• durere de cap chinuitoare;
• dificultate la urinare;
• confuzie;
• dificultate la înghițirea alimentelor;
• vibrații involuntare ale globilor oculari;
• dureri lombare asociate cu leziuni vasculare renale;
• constipație;
• balonare;
• rinită;
• semne de inflamație a bronhiilor și a traheei;
• vorbire tulbure din cauza umflarii limbii.

Când nervii periferici sunt afectați, poate apărea durere de tip radiculită. Un ficat mărit este uneori însoțit de îngălbenirea pielii. Cu toate acestea, pigmenții hepatici rămân în limite normale. Modificările culorii pielii sunt asociate cu metabolismul afectat al carotenului.

Boala durează aproximativ 14 zile. Cu un tratament adecvat, temperatura scade treptat, erupția dispare și persoana își revine.

Forma severă

În cazurile severe ale bolii, apare o afecțiune numită medical „starea tifoidă”. Se caracterizează prin următoarele manifestări:

• iluzii și halucinații;
• entuziasm;
• pierderi de memorie;
• tulburarea conștiinței.

Pe lângă tulburările neuropsihiatrice, tifosul în formă severă este însoțit de slăbiciune severă, insomnie (până la pierderea completă a somnului) și manifestări ale pielii.

Simptomele bolii durează aproximativ 2 săptămâni. Erupția cutanată se observă și în a treia săptămână. Apoi, cu un tratament adecvat, toate manifestările bolii dispar treptat.

boala lui Brill

Boala Brill apare atunci când rickettsiae rămân în interiorul corpului după ce suferă de tifos. Apoi, atunci când imunitatea unei persoane slăbește, infecția reapare. Uneori, patologia recurentă a apărut chiar și la 20 de ani de la recuperare.

În acest caz, boala este mult mai ușoară. Se notează febră și erupție cutanată. Boala durează aproximativ o săptămână, nu provoacă complicații și se termină cu recuperarea. Această patologie este observată și astăzi la persoanele care au avut tifos cu mulți ani în urmă.

Complicații

În perioada de vârf a bolii, este posibilă o complicație gravă - șoc infecțios-toxic. Apare ca urmare a otrăvirii corpului cu otrăvuri rickettsia. În acest caz, există o insuficiență acută a inimii, a vaselor de sânge și a glandelor suprarenale. Înainte de această complicație, temperatura pacientului scade adesea. Perioadele de la 4 la 5 și de la 10 la 12 zile de la debutul bolii sunt considerate deosebit de periculoase. În acest moment, riscul de a dezvolta această complicație este crescut.

Tifusul poate provoca complicații asupra vaselor de sânge și a creierului. Apare tromboflebita sau meningita. Rickettsia este adesea asociată cu o altă infecție bacteriană. Pacientul dezvoltă semne de pneumonie, otită, furunculoză, precum și boli inflamatorii ale organelor genito-urinale. Aceste patologii sunt adesea însoțite de supurație, care poate duce la otrăvirea sângelui.

Pacientul trebuie să rămână în pat. Acest lucru poate provoca escare, iar în cazurile severe se poate dezvolta gangrena din cauza leziunilor vasculare.

Cum se identifică boala

Diagnosticul tifosului începe cu un istoric medical. În acest caz, medicul cu boli infecțioase urmează următorul algoritm:

1. Dacă un pacient are febră mare, insomnie, dureri de cap severe și sănătate precară timp de 3-5 zile, medicul poate suspecta tifos.
2. Dacă nu există erupții pe piele în a 5-6-a zi de boală, atunci diagnosticul nu este confirmat. În prezența rozolei și a peteșiilor, precum și a măririi ficatului și a splinei, medicul face un diagnostic preliminar de tifos, dar trebuie efectuate teste de laborator pentru a clarifica.
3. Dacă o persoană care a avut tifos în trecut, după o febră mare și stare de rău, dezvoltă o erupție cutanată sub formă de rozeole și peteșii, atunci i se pune un diagnostic preliminar - boala Brill, care trebuie confirmată prin diagnostice de laborator.

Se ia pacientului un test de sânge general și biochimic. În caz de boală, se determină o creștere a VSH și a proteinelor și o scădere a trombocitelor.

Testele de sânge serologice ajută la identificarea cu exactitate a agentului cauzal al bolii. Mulți medici încep diagnosticul cu aceste teste:

1. Este prescris un test imunosorbant legat de enzime pentru antigenele G și M. În febra tifoidă, se determină de obicei imunoglobulina G, iar în boala Brill - M.
2. Sângele este examinat folosind reacția indirectă de hemaglutinare. Acest lucru face posibilă detectarea anticorpilor împotriva rickettsie în organism.
3. Anticorpii pot fi detectați și prin metoda reacției de legare a componentelor. Cu toate acestea, în acest fel boala este diagnosticată numai în perioada de vârf.

Metode de tratament

Dacă se confirmă un diagnostic precum tifosul, pacientul este internat la spital. Până la o scădere persistentă a temperaturii, o persoană este prescrisă pentru aproximativ 8-10 zile. Personalul medical trebuie să prevină escarele la pacienți, precum și să monitorizeze constant tensiunea arterială.

Nu este necesară o dietă specială. Alimentele trebuie să fie blânde, dar în același timp suficient de bogate în calorii și bogate în vitamine.

Tratamentul medicamentos al tifosului ar trebui să vizeze rezolvarea următoarelor probleme:

• combaterea agentului patogen;
• eliminarea intoxicației și eliminarea tulburărilor neurologice și cardiovasculare;
• eliminarea simptomelor patologiei.

Antibioticele tetracicline sunt cele mai eficiente împotriva rickettziei. Următoarele medicamente sunt prescrise:

• "Doxiciclină";
• "Tetraciclină";
• "Metaciclină";
• „Morfociclină”.

De obicei, o persoană se simte mai bine în 2-3 zile de la tratamentul antibacterian. Cu toate acestea, cursul antibioticelor trebuie continuat până când temperatura corpului se normalizează. Uneori, medicii prescriu administrarea de medicamente antibacteriene până la recuperarea completă.

Pe lângă tetracicline, sunt prescrise și antibiotice din alte grupe: levomicetina, eritromicină, rifampicină. Ele ajută la prevenirea adăugării unei infecții bacteriene secundare.

Pentru a ameliora intoxicația organismului, se pun picături cu soluții saline. Pentru a elimina simptomele inimii și glandelor suprarenale, sunt prescrise cofeină, adrenalină, norepinefrină, cordiamină, sulfocamphocaină. Se mai folosesc antihistaminice: Diazolin, Suprastin, Tavegil.

Anticoagulantele joacă un rol important în terapie: Heparina, Fenindiona, Pelentan. Ele previn formarea complicațiilor trombotice. Datorită utilizării acestor medicamente, mortalitatea cauzată de tifos a scăzut semnificativ.

Dacă pacientul prezintă tulburări de conștiență, insomnie, delir și halucinații, atunci sunt indicate antipsihoticele și tranchilizante: Seduxen, Haloperidol, Fenobarbital.

În formele severe ale bolii, se prescrie prednisolon. Pentru a întări vasele de sânge în timpul tifoidului, terapia se efectuează cu medicamentul "Ascorutin" cu vitaminele C și P.

Pacientul este externat din spital nu mai devreme de 12-14 zile de boală. După aceasta, concediul medical se prelungește cu cel puțin 14-15 zile. În continuare, pacientul este sub observație clinică timp de 3-6 luni. I se recomandă să fie supus examinărilor de către un cardiolog și un neurolog.

Prognoza

În vremuri, această boală era considerată una dintre cele mai periculoase infecții. Tifusul a dus adesea la moartea pacientului. În zilele noastre, când se folosesc antibiotice, chiar și formele severe ale acestei patologii se vindecă. Și utilizarea anticoagulantelor a redus mortalitatea cauzată de această boală la zero. Cu toate acestea, dacă această boală este lăsată netratată, moartea apare în 15% din cazuri.

Alte tipuri de tifos

Pe lângă tifos, există și febră tifoidă și recidivă. Cu toate acestea, acestea sunt boli complet diferite care nu sunt cauzate de rickettsie. Cuvântul „tifoid” în medicină se referă la patologii infecțioase însoțite de febră și tulburări ale conștiinței.

Febra tifoidă este cauzată de salmonella și nu este transmisă de păduchi. Patologia apare cu semne de afectare a tractului gastrointestinal.

Febra recidivanta este cauzata de spirochete. Bacteriile sunt răspândite de acarieni și păduchi. Această boală se caracterizează și prin febră și erupții cutanate. Patologia trebuie diferențiată de forma erupției cutanate. Febra recidivanta are intotdeauna un curs paroxistic.

Vaccinarea tifoidă

Vaccinul împotriva tifosului a fost dezvoltat în 1942 de microbiologul Alexei Vasilyevich Pshenichnov. În acei ani, aceasta a devenit o realizare importantă în prevenirea tifosului epidemic. Vaccinările au ajutat la prevenirea unui focar al bolii în timpul celui de-al Doilea Război Mondial.

Se folosește un astfel de vaccin astăzi? Nu este folosit des. Aceasta vaccinare se face conform indicatiilor epidemiologice daca exista risc de infectie. Vaccinarea se efectuează pentru angajații secțiilor de boli infecțioase ale instituțiilor medicale, frizerie, băi, spălătorii și dezinfectoare.

Este necesar să se stabilească supravegherea medicală a tuturor persoanelor care au fost în contact cu pacientul. Durata maximă a perioadei de incubație a bolii este de până la 25 de zile. În această perioadă, este necesar să se măsoare regulat temperatura și să informeze medicul despre orice abateri ale sănătății.

În prezent, tuturor pacienților cu febră prelungită (mai mult de 5 zile) li se prescriu teste de sânge serologice pentru rickettsie. Aceasta este una dintre măsurile de prevenire a tifosului. Persistența prelungită a temperaturii ridicate este unul dintre semnele acestei boli. Trebuie amintit că formele ușoare ale bolii pot apărea cu erupții cutanate minore și nu este întotdeauna posibilă identificarea patologiei prin manifestări ale pielii. Medicii au dovedit că, în cazuri rare, apare transportul asimptomatic al rickettziei. Prin urmare, testarea este una dintre modalitățile de a detecta precoce infecția și de a preveni răspândirea bolii.

Tifos

epidemie (tifus exantematicus; sinonim cu tifos) - infecțioasă, caracterizată printr-un curs ciclic, febră, intoxicație severă, erupție cutanată roseola-petechială, afectarea sistemului vascular și nervos central.

Epidemiologie. Sursa agentului infecțios este doar o persoană care este infecțioasă în ultimele 2-3 zile ale perioadei de incubație, întreaga perioadă febrilă și până în a 7-8-a zi de temperatură normală. agent cauzal al infecției - în principal haine. se infectează prin sugerea sângelui unui pacient cu S. t. și devine infecțios în a 5-6-a zi. Rickettsia Provacek, prins de păduchi, pătrunde împreună cu sângele în celulele epiteliale ale peretelui intestinal, unde se înmulțesc și intră în lumenul intestinal. Când un păduchi suge sânge pe o persoană, un număr mare de rickettsiae sunt eliberate împreună cu fecalele. La locul mușcăturii, persoana pieptănează pielea și freacă păduchii care o conțin în ea.

S. t. se observă mai des în latitudinile temperate în perioada iarnă-primăvară. Distribuția în masă a S. t. se observă de obicei în timpul războaielor, foametelor și altor tulburări sociale, provocând o deteriorare bruscă a condițiilor igienice de viață. Aglomerația de oameni contribuie la răspândirea bolii.

Patogeneza. Rickettsia lui Provachek frecat în piele pătrunde și se răspândește în tot corpul. În celulele endoteliale vasculare se înmulțesc intens, celulele se umflă și se descuamează, se dezvoltă trombusculită și boli vasculare caracteristice bolii, în special caracteristice vaselor creierului, pielii, glandelor suprarenale și miocardului. Un rol important în patogeneza bolii îl joacă nu numai rickettsiae în sine, ci și secreția lor, care are un efect vasodilatator pronunțat. Granulomatoza rickettsială și vasculară specifică duc la întreruperea activității în primul rând a sistemului vascular și a sistemului nervos central.

Imunitate. Dupa suferinta S., t. ramane persistenta; Cu toate acestea, după mulți ani, din cauza activării rickettsiei rămase în organism, se observă uneori boli recurente - așa-numita boală Brill.

Tabloul clinic. Perioada de incubație este de 5-25 de zile (de obicei 10-12). În cel mai tipic curs moderat, boala începe de obicei acut: crește, se observă febră, slăbiciune, cefalee, durere în toate și pierderea poftei de mâncare. iar insomnia devine dureroasă în a 3-4-a zi, temperatura crește brusc (până la 39° și peste) și rămâne la un nivel constant timp de 6-9 zile. Durata totală a perioadei febrile este de 12-14 zile. Se observă fața, conjunctiva, pielea gâtului și partea superioară a corpului, umflarea feței (a unei persoane care părăsește baia de aburi). se simte cald și uscat la atingere. În a 3-4-a zi de boală, pe pliurile de tranziție ale conjunctivei pot fi găsite pete marcate caracteristice de culoare roșie sau roșu închis, cu o tentă cianotică, cu un diametru de 0,1-1,5. mm(Khiari - Avtsina). Aceleași formațiuni sunt posibile pe membrana mucoasă a palatului moale, precum și la rădăcina uvulei. Leziunile herpetice pot apărea pe buzele și aripile nasului. Simptomele de ciupire și garou sunt pozitive. uscat, acoperit cu un strat gri murdar, observat. Din a 3-4-a zi splina se mărește de obicei, mai târziu -. Apare și emoție; posibil, mai rar - o stare de letargie, mâini, limbă, cap. Când încercați să-l scoateți, se notează mișcări sacadate - semnul Govorov-Godelier. În a 4-6-a zi apare unul dintre cele mai importante semne clinice - rozeola-petechial. O erupție tipică apare pe părțile laterale ale corpului, pe suprafețele flexoare ale brațelor, spatelui și interioarei coapselor. Elementele erupției cutanate sunt în stare de „înflorire” (roz, roșu aprins sau oarecum cianotic) timp de 3-5 zile, după care încep să devină palide și dispar treptat după 7-10 zile. Dimensiunile elementelor de erupție cutanată 1 până la 3 mmîn diametru, marginile lor sunt neuniforme. Nu se observă erupții cutanate recurente. La apogeul bolii, este posibilă o scădere a tonusului vascular, chiar până la colaps. Aproape întotdeauna există surditate și dificultăți de respirație. Leucocitoza moderată este detectată în sânge. caracterizată printr-o scădere a temperaturii din a 9-11-a zi de boală în 2-3 zile sub formă de liză accelerată la normal.

În cazurile ușoare de boală, durerea de cap este moderată, temperatura nu depășește de obicei 38° și durează 7-10 zile, erupția este rozalie și nu abundentă. Splina și ficatul sunt mărite doar la unii pacienți. În cazurile severe, se observă o perioadă febrilă (până la 14-16 zile). Delirul caracteristic, agitație, tahicardie severă și, adesea, dificultăți de respirație, se dezvoltă semne de meningoencefalită, manifestate prin tulburări de conștiență, sindrom meningeal și delirant și retenție urinară.

Tifosul la copii se caracterizează printr-o evoluție mai blândă decât la adulți și o perioadă febrilă mai scurtă. , delirul, hiperemia facială și tremorul apar de obicei numai la copiii mai mari. mai puțin, dar se poate răspândi la nivelul scalpului, . Durata bolii este mult mai scurtă decât la adulți. Se observă adesea trăsături atipice, care în aceste cazuri sunt greu de recunoscut.

În sânge, la apogeul bolii, este detectată leucocitoză neutrofilă moderată cu o deplasare a formulei neutrofile la stânga, apar celule Turk și o creștere moderată a VSH. Posibil.

Complicații apar cu tratament tardiv și insuficient de eficient. Acestea includ, care apare în orice perioadă din cauza activării microflorei secundare; și meningoencefalită (inclusiv purulentă), miocardită, tromboflebită, tromboembolism și escare.

Diagnostic se bazează pe tabloul clinic, datele din istoricul epidemiologic (ședere cu 1-3 săptămâni înainte de dezvoltarea bolii în condiții sanitare și igienice nefavorabile, prezența pediculozei (Pediculoza)), rezultatele analizelor de laborator. Se folosesc reacții serologice specifice: aglutinarea cu rickettsia Provachek, hemaglutinarea indirectă (), fixarea complementului (vezi Metode de cercetare imunologică). Aceste reacții devin pozitive în a 3-5-a zi de boală la majoritatea pacienților cu S. t. Nu se utilizează reacția Weil-Felix din cauza specificității insuficiente pentru diagnosticarea S. t.

În cazul gripei, simptomele catarale sunt pronunțate, durata perioadei febrile este de 3-5 zile, nu există erupții cutanate. Pneumonia lobară se caracterizează prin dificultăți de respirație, durere la respirație, cu spută „ruginită”, semne fizice de pneumonie, fără erupții cutanate, fără sindrom. La infecția meningococică, o erupție hemoragică apare în a 1-a-2 zi de boală și este localizată în principal în extremitățile distale. Simptomele meningiene apar în decurs de câteva ore și progresează rapid, apărând în zilele 2-4 de la boală. Febra hemoragică se caracterizează prin apariția unei erupții cutanate și semne de sângerare crescută pe fondul scăderii temperaturii, a unei perioade febrile scurte și a splinei mărite. Cu febra tifoidă, boala începe treptat, este palid, pacienții sunt inhibați și adinamici, erupția apare în ziua 8-10 de boală, rozeola, este localizată în principal pe abdomen, leucopenia este detectată în sânge. Trichineloza se caracterizează prin umflarea feței, durere și mușchi, în sânge.

Tratament. Pacientul este internat si transportat pe targa insotit de un asistent medical. Grupele de tetracicline sau cloramfenicol sunt utilizate până în a 2-3-a zi de normalizare a temperaturii, medicamentele cardiovasculare (cordiamină, cofeină sau efedrina), precum și atunci când pacienții sunt emoționați, somnifere. Pentru dureri de cap severe și temperaturi ridicate este indicată o răceală pe cap. În caz de intoxicație severă se administrează intravenos o soluție de glucoză 5%, poliionică, hemodez, reopoliglucină. Un test patogenetic similar este efectuat atunci când se acordă primul ajutor unui pacient înainte de spitalizare.

Pacientul S. t. ar trebui să fie sub supravegherea specială a personalului medical, deoarece el poate deveni brusc foarte entuziasmat, delirând, poate sări din pat, să alerge, să sară pe fereastră. Posibila dezvoltare a Colapsului a. Mai des aceste manifestări apar noaptea, iar în această perioadă este necesară îngrijire specială pentru pacient. Asistenta ar trebui să intre mai des în cameră, să o aerisească și să monitorizeze pulsul pacientului. Cei care au fost bolnavi sunt externați din spital după recuperarea clinică, dar nu mai devreme de a 12-14-a zi de normalizare a temperaturii.

Prevenirea include depistarea precoce, izolarea și spitalizarea pacientului, precum și lupta împotriva păduchilor capului. Conform indicațiilor epidemice, examinările regulate pentru pediculoză sunt efectuate la copiii din instituțiile preșcolare, școli, pacienții internați în instituții medicale, precum și alte grupuri ale populației. Dacă se detectează pediculoza, se efectuează un tratament sanitar. Un pacient internat într-un spital cu tifos sau suspectat că îl are, precum și persoanele care au fost în contact cu pacientul, sunt supuse unei igienizări complete. Se realizează concomitent sediul în care locuia pacientul, îmbrăcămintea și lenjeria de pat.

Într-o localitate în care sunt cazuri de S. t. se introduc examinări pentru pediculoză cu igienizarea obligatorie a tuturor membrilor familiei în care se depista pediculoza. Persoanele cu temperaturi ridicate sunt izolate și spitalizate. Când apar cazuri repetate de S. t. sau prezența pediculozei în rândul populației, se efectuează o igienizare completă repetată a focarului.

Pentru prevenirea specifică a S. t. se folosește vaccinul împotriva tifosului; - conform indicaţiilor epidemice. Vaccinările sunt indicate și pentru personalul medical care lucrează în condiții de epidemii de S. t. Se vaccinează persoanele cu vârsta cuprinsă între 16 și 60 de ani. Promovarea măsurilor de prevenire a pediculozei și tifosului este importantă în prevenirea pediculozei.

boala lui Brill(tifus repetat, endogen) este o boală infecțioasă acută care se manifestă după mulți ani la persoanele care au avut S. t., caracterizată prin boli sporadice (în absența pediculozei). S. t. are un curs mai ușor și mai scurt. Metodele de cercetare de laborator sunt aceleași ca și pentru S. t. După boală, se dezvoltă imunitatea stabilă și pe termen lung. la fel ca la S. t. Când apare boala Brill, se iau măsuri pentru prevenirea răspândirii tifosului, deoarece în prezența pediculozei, pacienții pot fi o sursă de tifos.

Bibliografie: Zdrodovsky P.F. și Golinevici E.M. Doctrina rickettsia și rickettsiosis, M., 1972; Loban K.M. Cea mai importantă persoană, p. 31, 121, L., 1980; Ghid de boli infecțioase, la îndemână. IN SI. Pokrovsky și K.M. Lobana, s. 183, M., 1986.

1. Mică enciclopedie medicală. - M.: Enciclopedie medicală. 1991-96 2. Primul ajutor. - M.: Marea Enciclopedie Rusă. 1994 3. Dicţionar enciclopedic de termeni medicali. - M.: Enciclopedia Sovietică. - 1982-1984.

Sinonime:

Vedeți ce este „tifus” în alte dicționare:

TIFOS- TIPHUS. Cuprins: Experimental S. t.................... 182 Virusul tifosului.................... 185 Căi și metode de răspândire a S. t ....... 188 Prevenție specifică și seroterapie Art. 192 Statistici și geografice… … Marea Enciclopedie Medicală

Tifos- boala este cauzată de rickettsia lui Provachek, caracterizată printr-un curs ciclic cu febră, stare tifoidă, o erupție cutanată ciudată și leziuni ale sistemului nervos și cardiovascular.Sursa infecției este doar o persoană bolnavă, de la care îmbrăcămintea ... . .. Directorul bolilor

Sypnyak (colocvial) Dicționar de sinonime ale limbii ruse. Ghid practic. M.: Limba rusă. Z. E. Alexandrova. 2011. tifos substantiv, număr de sinonime: 2 boală ... Dicţionar de sinonime

TIPHUS, o boală infecțioasă acută a omului: febră, afectarea vaselor de sânge, a sistemului nervos central, erupție cutanată. Cauzat de bacterii (rickettsia); transmis de păduchi... Enciclopedie modernă

Boală infecțioasă acută a unei persoane: febră, leziuni ale inimii, vaselor de sânge, sistemului nervos central, erupții cutanate. Cauzat de rickettsiae; transmis de păduchi... Dicţionar enciclopedic mare

- (epidemic, prost) OI acută cauzată de R. prowazekii. Agentul patogen aparține genului Rickettsia (vezi), ordinul Rickettsiales (vezi) și se caracterizează prin proprietățile sale inerente. Se reproduce în citoplasma endoteliului vascular, a celulelor mononucleare umane și... Dicţionar de microbiologie

A nu se confunda cu febra tifoidă. Tifus... Wikipedia

Tifus epidemic sau transmis de păduchi, o boală infecțioasă acută a oamenilor din grupul rickettiozelor (vezi bolile rickettsiale). Agentul cauzal al rickettsiei S. t. Provachek. Sursa de infecție este o persoană bolnavă (al cărei sânge conține agentul patogen)... Marea Enciclopedie Sovietică

Boală infecțioasă acută a omului; febră, leziuni ale inimii, vaselor de sânge, sistemului nervos central, erupții cutanate. Cauzat de rickettsiae; transmise de păduchi. * * * TYPHUS TYPHUS, boală infecțioasă acută a omului: febră, ... ... Dicţionar enciclopedic

S-ar putea să te intereseze și tu

Zona de distributie: Australia, Asia de Sud (India), America de Sud, Centrală și de Nord, Europa, Africa de Nord și de Sud

Febra tifos este înțeleasă ca o boală antroponotică acută, care se caracterizează printr-un curs ciclic și afectarea sistemului predominant nervos și cardiovascular al pacientului.

Există două tipuri de erupții cutanate - endemice și epidemice. Ele diferă unele de altele prin următoarele caracteristici.

Tifusul endemic este comun printre rozătoarele mici sălbatice - șoareci, șobolani gri și negri, care în natură sunt un rezervor al agentului patogen Rickettsiosis murina. Infecția se transmite prin contact sau prin consumul de alimente care au fost contaminate cu urina animalelor infectate prin fecalele puricilor de șobolan infectați.

Cel mai adesea, boala apare în orașe portuare sau regiuni cu un număr mare de șobolani și șoareci. Acestea sunt în principal orașe de coastă din Australia, India, America de Sud și America de Nord. Tifusul endemic în Europa a fost observat în cazuri izolate în bazinele Mării Caspice, Baltice și Negre.

Teoretic, tifosul endemic nu se transmite de la om la om, dar unii experti admit posibilitatea transmiterii bolii prin paduchi in conditii de infestare cu paduchi.

Tifus epidemic (prost).

Agenții cauzali ai tifosului transmis de păduchi sunt Rickettsiosis prowazekii, răspândită peste tot, și Rickettsiosis canada, caracteristică Americii de Nord.

Rickettsia Provacek moare rapid într-un mediu umed, dar atunci când este uscat și în fecale de păduchi persistă mult timp. Tolerează bine temperaturile scăzute, dar când sunt încălzite la 100°C mor în 30 de secunde. (până la 58°C – în 30 minute). De asemenea, mor atunci când sunt expuși la dezinfectanți convenționali (formalină, fenol, Lysol). Sunt foarte sensibili la tetracicline.

Sursa de infecție este o persoană infectată în perioada de la ultimele 2-3 zile ale perioadei de incubație până la 7-8 zile de la începutul normalizării temperaturii corpului. Și apoi, deși rickettsiae pot persista în organism mult timp, victima nu mai reprezintă un pericol pentru ceilalți. Tifusul epidemic se transmite oamenilor prin, în principal prin viermi corporali, rareori prin viermi din cap. Păduchii pubian nu sunt purtători. La 5-6 zile de la hrănirea cu sângele unei persoane infectate, păduchiul devine infecțios pentru tot restul vieții (30-40 de zile). O persoană sănătoasă se infectează prin frecarea fecalelor de păduchi în zgârieturi și alte leziuni ale pielii. Uneori există o cale de transmitere de contact, când rickettsia ajunge pe conjunctivă, și o cale respiratorie, la inhalarea fecalelor uscate de păduchi împreună cu praful. Au mai fost cazuri de infecție de la donatori de sânge în timpul transfuziei în ultimele zile ale perioadei de incubație. În America de Nord se transmite rickettsia (R. canada).

Simptomele și evoluția bolii

Durata perioadei de incubație a tifosului este de la 6 la 25 de zile, dar mai des de două săptămâni.

Boala decurge ciclic și există o perioadă inițială, o perioadă de înălțime și o perioadă de recuperare.

Perioada inițială

Perioada inițială se caracterizează prin dureri de cap, creșterea temperaturii corpului la valori ridicate, dureri musculare și simptome de intoxicație. În unele cazuri, înainte de aceasta, este posibilă o perioadă prodromală cu greutate în cap, scăderea performanței și insomnie.

Ulterior, starea de febră se consolidează, temperatura corpului se menține la 39-40°C. O scădere pe termen scurt a temperaturii este posibilă în zilele 4-5, dar starea generală nu se ameliorează și febra se reia. Intoxicația crește, durerile de cap și amețelile se intensifică, apar tulburări ale organelor senzoriale (hiperestezie), iar insomnia continuă. Pacientul suferă de vărsături, limba este uscată, cu un strat alb. Se dezvoltă o tulburare a conștiinței, uneori până la amurg.

În timpul examinării, se observă hiperemie și umflarea pielii gâtului, feței și conjunctivei, precum și injecția sclerală. Pielea se simte uscată și fierbinte la atingere. În a 2-3-a zi, se dezvoltă simptome endoteliale pozitive. În a 3-4-a zi, se observă hemoragii în pliurile de tranziție ale conjunctivei (simptomul Chiari-Avtsyn). Zilele 4-5 sunt caracterizate de mărirea moderată simultană a ficatului și a splinei (hepatosplenomegalie). Fragilitatea vaselor de sânge crește, așa cum se dovedește prin hemoragii punctuale ale membranei mucoase a faringelui și a palatului (enantem Rosenberg). În a 5-6-a zi de boală, în perioada de vârf a bolii, apare o erupție cutanată. Febra remisatoare sau constanta si simptomele de intoxicatie persista si se agraveaza, iar durerea de cap devine deosebit de pulsata si intensa.

Pe membre și pe trunchi apare imediat exantemul rozeola-petechial. Erupția este groasă, cel mai pronunțată pe părțile laterale și pe suprafețele interioare ale membrelor. Localizarea pentru palme, tălpi și față nu este tipică.

Învelișul de pe limbă devine maro închis, ficatul și splina devin mărite și apar adesea balonare și constipație.

Datorită patologiei vaselor renale, este posibilă durerea în regiunea lombară, iar la atingere (semnul Pasternatsky pozitiv) apare oligurie progresivă. Afectarea organelor urinare duce la incontinență urinară, absența reflexului urinar, urina este eliberată picătură cu picătură.

Perioada mare

În perioada de înălțime a bolii, clinica neurologică bulbară este activată: expresii faciale și vorbire afectate, tremur al limbii (când iese în afară, limba lovește dinții - simptom Govorov-Godelier), pliuri nazolabiale netezite. Posibilă disfagie, reacții pupilare slăbite, anizocorie, nistagmus. Pot apărea simptome meningeale.

În tifosul sever, 10-15% din cazuri se caracterizează prin dezvoltarea statusului tifoid: tulburări de conștientizare de sine, lacune de memorie, vorbărie, tulburare psihică cu agitație psihomotorie însoțitoare.

Există o înrăutățire suplimentară a tulburărilor de somn și de conștiență. Somnul ușor (procent) poate determina pacientul să experimenteze viziuni înspăimântătoare, uitare, delir și halucinații.

Perioada de înălțime a tifosului se încheie cu o scădere a temperaturii corpului la normal la 13-14 zile de la debutul bolii și o slăbire a simptomelor de intoxicație.

Perioada de recuperare

Perioada de recuperare se caracterizează printr-o dispariție lentă a simptomelor clinice, de obicei legate de sistemul nervos. Cu toate acestea, afectarea memoriei, labilitatea activității cardiovasculare și nervoase, apatia și slăbiciunea persistă până la 2-3 săptămâni. Amnezia retrogradă apare extrem de rar.

Pentru tifos, recidiva precoce nu este tipică.

Complicațiile tifosului

În perioada de vârf a tifosului pot apărea complicații periculoase, cum ar fi șocul infecțios-toxic. Poate apărea fie în a 4-5-a zi de boală, fie în 10-12. În acest caz, ca urmare a apariției insuficienței cardiovasculare acute, temperatura corpului scade la normal.

Tifusul poate provoca, de asemenea, tromboembolism, tromboză și miocardită.

In ceea ce priveste sistemul nervos, complicatiile bolii pot fi meningoencefalita sau meningita.

Adăugarea unei infecții secundare poate provoca tromboflebită, furunculoză și pneumonie.

O perioadă lungă de repaus la pat poate provoca formarea de escare, care pentru această patologie a leziunilor vasculare periferice va contribui la dezvoltarea gangrenei.

Diagnosticul tifosului

Diagnosticele obișnuite pentru determinarea tifosului includ o analiză generală a urinei și a sângelui (identificarea semnelor de intoxicație bacteriană și infecție).

Cea mai rapidă metodă de obținere a informațiilor despre agentul patogen este RNGA. Anticorpii pot fi detectați și prin ELISA sau RNIF.

RNIF este cea mai comună metodă de diagnosticare a acestei boli. Această metodă este simplă și relativ ieftină, având în vedere sensibilitatea și specificitatea ei. Dar hemocultura bacteriologică, din cauza complexității excesive a semănării și izolării agentului patogen, nu se efectuează.

Tratamentul tifosului

Dacă se suspectează tifos, pacientul trebuie internat. I se prescrie repaus permanent la pat până când temperatura corpului revine la normal și încă cinci zile. În a 7-8-a zi după ce febra scade, te poți trezi. Repausul strict la pat este cauzat de un risc ridicat de colaps ortostatic. Pacientul trebuie să fie îngrijit cu atenție, să efectueze proceduri igienice, să lupte cu escarele, stomatita și inflamația glandelor urechii. Pentru pacienții cu tifos este prescris un tabel comun - nu există o dietă specială pentru ei.

Terapia etiologică include utilizarea de antibiotice cu cloramfenicol sau tetraciclină. În a 2-3-a zi de tratament, la utilizarea terapiei cu antibiotice, pacienții prezintă o dinamică pozitivă.

Cursul terapeutic acoperă întreaga perioadă de febră și încă două zile de îndată ce temperatura corpului revine la normal. Deoarece gradul de intoxicație este ridicat, pacientului este indicat perfuzia intravenoasă de soluții de detoxifiere pentru forțarea diurezei.

Un cardiolog și un neurolog sunt implicați în prescrierea unei terapii complexe eficiente pentru pacient în caz de complicații ale tifosului.

Dacă există semne de dezvoltare a insuficienței cardiovasculare, pacientului i se prescriu efedrină și niketamidă.

În funcție de simptomele corespunzătoare pronunțate, sunt prescrise analgezice, sedative și somnifere.

În caz de tifos sever cu intoxicație severă și insuficiență suprarenală cu amenințarea șocului infecțios-toxic, se utilizează prednisolon.

Pacientul este externat din spital în a 12-a zi din momentul în care temperatura corpului se normalizează.

Prognoza și prevenirea tifosului

Utilizarea antibioticelor moderne în tratamentul tifosului este destul de eficientă. Ele suprimă infecția în aproape 100% din cazuri. Cazurile de mortalitate sunt rare și sunt cauzate de asistența insuficientă și intempestivă acordată victimei.

Pentru persoanele care locuiesc în zone nefavorabile în raport cu situația epidemiologică sau care intră în contact cu pacienții, profilaxia specifică se realizează prin vaccinuri cu agenți patogeni vii și uciși.

De asemenea, dacă există un risc mare de infecție, profilaxia de urgență poate fi efectuată timp de 10 zile folosind antibiotice tetracicline.

Tifos este un termen care unește un grup de boli infecțioase care sunt însoțite de afectarea conștienței din cauza intoxicației organismului și a unei stări febrile. Tradus din greacă, tifos înseamnă tulburarea conștiinței. Agentul cauzal al tifosului este bacteria Salmonella typhi care pătrund în organism pe cale fecal-orală.

De departe cele mai comune forme sunt tifosul, recidiva și tifosul.

Informații de bază despre tifoidă

Febră tifoidă– o infecție antroponotică caracterizată printr-un curs acut cu manifestarea unei stări febrile, intoxicație generală, apariția roseolei pe piele și afectarea sistemului limfatic al intestinului subțire.

Salmonella typhi Sunt bine adaptați pentru a supraviețui în condiții de mediu, așa că în apă dulce rezistă până la 30 de zile, pe alimente (în principal fructe și legume) până la două săptămâni. Produsele lactate sunt considerate cele mai potrivite condiții pentru creșterea bacteriilor. Ei produc o endotoxină specifică care reprezintă o amenințare numai pentru oameni.

Febră recidivă– o boală infecțioasă cauzată de spirochetele din familia Borrelia. Infecția apare din cauza frecării hemolimfei păduchilor corpului în pielea umană atunci când integritatea acestora este deteriorată.

Febră recidivă combină mai multe boli provocate de spirochete: febră recurrentă endemică (purtătă de căpușă) și epidemică (purtătă de păduchi).

Tifos este un set de boli de natură infecțioasă, ai căror agenți cauzali sunt rickettsiae și se caracterizează printr-un curs acut. Infecția apare de la o persoană infectată prin transmitere prin vector. Bacteriile sunt transportate de păduchii corpului. Tifusul se caracterizează prin erupții cutanate, febră, leziuni ale vaselor de sânge, inimii și sistemului nervos. Există mai multe tipuri de această boală - tifos endemic și epidemic.

Date epidemiologice despre tifos

O persoană acționează ca un rezervor pentru agentul cauzal al febrei tifoide și este, de asemenea, o sursă de răspândire a acesteia (afectată de infecție sau purtător). Infecția are loc prin apă, mai rar prin contactul cu alimente și gospodărie.

Febră tifoidă

Corpul uman este extrem de susceptibil la agentul infectios, cu toate acestea, tabloul simptomatic se poate manifesta fie intr-o forma stersa, fie intr-o forma severa. După ce a fost bolnav o dată, o persoană dezvoltă o imunitate puternică.

Febra tifoidă este cea mai frecventă boală în țările cu canalizare și rezerve de apă contaminate, deși poate apărea oriunde.

Persoanele afectate cel mai adesea de un focar de infecție în apă sunt adulții și adolescenții, iar în prezența agentului patogen din produsele lactate, copiii. Perioada focarelor de febră tifoidă are loc în sezonul cald - vara și începutul toamnei.

Febră recidivă

Agentul cauzal al acestei forme de tifos, care a intrat în corpul uman, atacă inițial sistemul imunitar, apoi se înmulțește și se răspândește prin fluxul sanguin, afectând sistemul nervos. Apar necroza țesutului hepatic și splinei și o stare febrilă.

Aportul de sânge în organism începe să se deterioreze, drept urmare sunt posibile atacuri de cord hemoragice. Acest lucru se întâmplă din cauza acumulării de agregate de borreli în capilarele diferitelor organe interne, care se formează sub influența anticorpilor produși.

După ce a avut febră recurentă, o persoană nu primește imunitate stabilă; anticorpii rezultați nu persistă o perioadă lungă de timp.

Tifos

Provoacă boli Rickettsia Provaceca, rămânând adesea mult timp în corpul uman fără a provoca simptome caracteristice. Ele afectează adesea celulele vasculare și sunt bine conservate la temperaturi scăzute.

Este posibil să vă infectați de la o persoană infectată din ultimele zile ale perioadei asimptomatice și până în a opta zi în perioada de începere a recuperării, când temperatura se normalizează. În ciuda faptului că agentul patogen rămâne în corpul uman de ceva timp, nu reprezintă un pericol pentru oamenii sănătoși.

Infecția ajunge la om prin păduchi, în cele mai multe cazuri prin păduchi de corp, uneori cauza fiind păduchii capului. Infecția are loc prin pielea deteriorată atunci când fecalele păduchilor sunt frecate în răni. Au fost cazuri de infectare a unei persoane sănătoase prin sânge de la donator prelevat de la o persoană infectată în ultimele două zile ale perioadei asimptomatice.

Există două tipuri de tifos:

• endemic: transmis la om de la purici care sunt prezenți la șobolani; Boala este cea mai frecventă în țările cu climă caldă;
• epidemie: purtătorii sunt păduchi; Al doilea nume este închisoarea sau febra navei.

Ca urmare a bolii, anticorpii împotriva agentului patogen se formează în organism pentru o perioadă lungă de timp.

Manifestări simptomatice ale tifosului

Perioada asimptomatică durează de la 7 zile la trei săptămâni, timp în care agentul patogen din intestine intră în sistemul circulator și se răspândește în tot organismul. Inițial, apare o stare febrilă, după 5-7 zile starea se agravează cu intoxicație severă:

Cum se manifestă febra tifoidă?

• piele palida;
• migrenă;
• stare de slăbiciune și letargie;
• apetitul se înrăutățește brusc;
• apare bradicardie;

În același timp, apar constipația și balonarea, iar limba devine acoperită cu un strat alb.

• temperaturile cresc la 39 de grade;
• pe piele apare o erupție cutanată sub formă de rozeole, care ies puțin peste nivelul pielii și dispar la apăsare; erupția este localizată în abdomen, pe laterale, pe pielea pieptului inferior, în pliurile extremităților superioare;
• învelișul de pe limbă capătă o nuanță maronie;
• splina și ficatul cresc în dimensiune;
• se remarcă letargie, o stare de delir sau halucinații.

După normalizarea temperaturii corpului, simptomele încep să scadă și starea se îmbunătățește: apare pofta de mâncare, starea de slăbiciune și slăbiciune dispare, iar anxietatea în timpul somnului dispare.

În funcție de evoluția bolii, febra tifoidă este împărțită în ușoară, moderată și severă. Astăzi, datorită vaccinurilor și agenților antibacterieni, boala apare din ce în ce mai mult într-o formă ușoară, fără simptome severe.

Cum se manifestă febra recurentă?

Tabloul clinic se dezvoltă brusc, ca un atac:

• apar frisoane, care aproape imediat se transformă într-o stare de febră;
• apare durerea de cap;
• durere în mușchi și articulații;
• începe greața, transformându-se în vărsături;
• temperatura corpului crește rapid;
• există o creștere a ritmului cardiac;
• pielea devine uscată;
• Sistemul nervos este adesea afectat.

În vârful dezvoltării simptomelor, se formează erupții cutanate pe piele, ficatul și splina ating dimensiuni semnificative și apar semne de icter. Într-o stare febrilă, apar adesea tulburări în funcționarea inimii, iar procesele inflamatorii încep în bronhii și plămâni.

La cinci până la șase zile de la apariția simptomelor, temperatura corpului începe să scadă, drept urmare toate manifestările bolii încep să scadă și starea se îmbunătățește semnificativ. În unele cazuri, atacurile încep să reapară, dar simptomele nu se schimbă.

Clinica tifos

Perioada de incubație durează până la două săptămâni, după care începe o deteriorare bruscă a stării generale:

• apar frisoane;
• stare de febră;
• migrenă;
• senzații dureroase în spate.

După două sau trei zile, în abdomen apar erupții cutanate sub formă de pete roz, conștiința este tulbure, inhibată (uneori pacientul cade în comă), vorbirea este confuză și nu are sens, iar simțul timpului dispare.

Temperatura ridicată a corpului (până la 40 de grade) durează două săptămâni. Dacă apare o epidemie de tifos, majoritatea persoanelor infectate nu supraviețuiesc.

Măsuri de diagnostic pentru identificarea agentului cauzal al tifosului

Febră tifoidă– agentul patogen este detectat în sânge, fecale, urină și bilă prin examen bacteriologic. Pentru identificarea bacililor tifoizi se folosesc metode serologice (reacții de imunofluorescență și aglucinare).

Febră recidivă– pentru identificarea agentului patogen se folosește sânge, care este recoltat în timpul stării febrile a pacientului. Cea mai informativă este metoda de diagnostic serologic; urina, fecalele, bila și sângele sunt examinate în laborator.

Tifos- în primul rând, specialistul curant va examina pacientul pentru a identifica simptomele, apoi va efectua un sondaj despre contactul cu pacienții infectați.

Pentru a identifica agentul patogen, se folosesc metode de cercetare de laborator, care se efectuează la 4-7 zile de la debutul tabloului clinic.

Care sunt măsurile de tratament?

Febră tifoidă

Când este infectată cu febră tifoidă, o persoană trebuie să fie spitalizată. După dezvoltarea unui debut acut, pacientului i se prescrie repaus la pat, până în a zecea zi după normalizarea temperaturii.

În spital, se prescrie o dietă blândă, cu o cantitate mare de calorii, jumătate din aportul zilnic de nutrienți benefici se administrează printr-o venă pentru a stresa cât mai puțin intestinele afectate. În cazul unei evoluții ușoare a bolii, se urmează tabelul alimentar nr. 2, imediat înainte de externare pacientul este transferat la dieta numarul 15.

Tratamentul tifosului se efectuează folosind antibiotice, medicamente imunomodulatoare și complexe de vitamine.

Febră recidivă

Tratamentul febrei recidivante depinde de forma bolii. Pentru tifosul epidemic, sunt prescrise medicamente cu arsenic și antibiotice din grupul penicilinei, clortetraciclină sau cloramfenicol. Pentru combaterea tifosului transmis de căpușe, sunt prescrise medicamente antibacteriene (grupul tetraciclinei, cloramfenicol sau ampicilină).

În timpul focarelor epidemice de tifos, boala ia viața persoanelor care nu primesc o nutriție adecvată, precum și în țările cu medicamente subdezvoltate.

Tifos

Pentru tratarea tifosului se folosesc antibiotice tetracicline sau cloramfenicol. Complexele de vitamine cu cantități suficiente de vitamina C și P sunt prescrise pentru a ajuta la întărirea pereților vaselor de sânge. Pentru prevenirea tromboembolismului se folosesc anticoagulante, în special la pacienții vârstnici.

Prevenirea tifosului

Măsurile de prevenire a febrei recidivante includ controlul păduchilor și izolarea persoanelor infectate. În cazul febrei recidivante transmise de căpușe, măsurile preventive includ exterminarea șobolanilor și protejarea oamenilor de căpușe.

Pentru a preveni o epidemie de tifos, măsurile preventive necesare sunt lupta împotriva păduchilor, diagnosticarea în timp util și tratamentul persoanelor infectate cu spitalizare. Anterior, în timpul focarelor de tifos, s-a observat un efect bun după vaccinarea persoanelor care s-au trezit în focarul bolii. Totuși, agentul cauzal al acestor tipuri de tifos s-a adaptat acum la vaccinuri, astfel încât rezultatele după vaccinare nu aduc rezultatul așteptat.

Măsurile preventive pentru prevenirea febrei tifoide sunt, în primul rând, respectarea regulilor de igienă (aceasta este valabilă și pentru alte infecții intestinale precum dizenteria sau holera). Ar trebui să folosiți numai apă pentru gătit care a trecut prin etapele corespunzătoare de purificare și să cumpărați numai produse de înaltă calitate. Este strict interzis să bei apă crudă de la robinet, mai ales dacă sistemul de epurare este de proastă calitate.

Dacă o persoană începe să prezinte simptome ale bolii, după internarea sa într-un spital, măsurile de dezinfecție sunt efectuate în apartamentul pacientului, iar membrii familiei trebuie să fie sub supraveghere medicală timp de 21 de zile.