אולטרסאונד של איברי האגן מראה בעיות מערכת רבייהמצב אדם ושלפוחית ​​השתן. בדיקת אולטרסאונד אינה כואבת לחלוטין ובטוחה עבור המטופל, והרופאים מקבלים מידע מדויק מספיק לאבחון. חשוב גם לעשות אולטרסאונד כי הליך זה יכול לחשוף גם מחלות שעדיין לא באות לידי ביטוי עם תסמינים כלשהם ושהאדם עצמו עדיין לא מודע להן. אולטרסאונד של איברי האגן מתבצע בחולים משני המינים.

אינדיקציות למחקר

רופאים עשויים להזמין אולטרסאונד כאשר מתגלים התסמינים הבאים:

• יש דם בשתן של אדם;
• יש בעיות בתפקוד מערכת השתן;
• נמצאו גידולים באיברי האגן.

באמצעות אולטרסאונד של האגן, הרופא יכול לאבחן בעיות במערכת הרבייה ושלפוחית ​​השתן

כמו כן, ניתן לעשות אולטרסאונד של איברי האגן כדי לשלוט בהחדרה הנכונה של המחט במהלך ביופסיה. אולטרסאונד מסייע גם בטיפול בסרטן המעי הגס: הוא נחוץ כדי לגלות עד כמה ניתן לטפל בו.

• כאב בבטן התחתונה או פרינאום;
• דימום ברחם;
• דלקת של איברי האגן;
• התקן תוך רחמי (מיקומו נקבע, סיבוכים אפשריים מנוטרים);
• לימוד פרמטרים של הרחם;
• ניטור מצב השחלות;
• גושים ברחם שהתגלו בביקור שגרתי אצל רופא הנשים;
• אישור או הכחשה של הריון, קביעת הסיכון ללידה מוקדמת.

שיטות בדיקה בחולים ממינים שונים

מאחר שלנשים יש אנטומיה שונה של מערכת הרבייה בהשוואה לגברים, השיטות בהן ניתן לבצע אולטרסאונד אגן שונות. כדי לקבל מידע אובייקטיבי, חשוב לרופאים לקבל גישה לאיברים פנימיים בעת ביצוע פרוצדורה.

מומלץ לבחון גברים במהלך בדיקת אולטרסאונד של אברי האגן בשיטה טרנסרקטלית (TRUS). במקרה זה, חיישן מיוחד מוכנס דרך חור אנאלילתוך פי הטבעת. אותה שיטה משמשת לביצוע ביופסיה. כדי לבחון נשים, נעשה שימוש גם באולטרסאונד של האגן דרך פי הטבעת, אך לעתים קרובות יותר בוחרים בשיטה הטרנסווגינלית (TVUS). בעת השימוש בו מניחים חיישן קטן בנרתיק. הליך זה מראה אם ​​המטופלת מסוגלת להיכנס להריון וקובע את הפונקציונליות של איברי מערכת הרבייה. בדיקות אולטרסאונד משמשות גם למעקב אחר התפתחות גידולים לאורך זמן. לשם כך, במסגרת בית חולים, מבצעים אולטרסאונד של איברי האגן במחזור.

עבור נשים, שיטת הבדיקה האינפורמטיבית ביותר היא אולטרסאונד טרנסווגינלי, המבוצע עם חיישן פנימי מיוחד

יש דרך שלישית ללמוד OMT - אולטרסאונד טרנס-בטני (TAUS). הוא מתקיים לנשים וגברים כאחד. במקרה זה, החיישן נלחץ לנקודות שונות בבטן התחתונה. למגע טוב יותר של החיישן עם פני השטח, העור נמרח עם ג'ל מיוחד, אשר לאחר מכן פשוט ניגב עם מפית.

כל אחת משיטות האולטרסאונד המפורטות מתווספת, במידת הצורך, בשיטות בדיקה אחרות. אתה יכול למשש, תעשה מבחנים שוניםדם וכו'.

כיצד להתכונן כראוי להליך?

כאשר אתם מתכננים לערוך מחקר בשיטה הטרנסבטית, עליכם להתכונן אליו בצורה זו: כשעה לפני הביקור אצל הרופא, המטופל צריך לשתות ליטר מים. שימו לב שהנוזל חייב להיות לא מוגז. אחרי זה, אתה לא יכול ללכת לשירותים עד האולטרסאונד. זה ייתן לרופא להסתכל טוב יותר על החלק הפנימי, כי נוזל הוא סביבה נוחה עבור אולטרסאונד.

לפני המחקר, הנעשה בשיטה הטרנסרקטלית, יש צורך לרוקן את המעיים. חוקן שניתנה בלילה הקודם יעזור לנקות אותו.

אם מבוצעת בדיקת אולטרסאונד טרנסווגינלית, אז במקרה זה, לפני ההליך, אתה בהחלט צריך ללכת לשירותים "בצורה קטנה". בחירת היום לאולטרסאונד בשיטה הטרנסווגינלית נעשית תוך התחשבות מחזור נשיוֶסֶת. זה בדרך כלל נקבע ביום ה-5-7 של המחזור.

תוצאות תקינות בעת בדיקת נשים

בדרך כלל, לכל האיברים של מערכת הרבייה הנשית, בעת פענוח נתוני אולטרסאונד, צורה רגילהויש גדלים מסוימים, לא מוגדלים בעמדה הנכונה. אין ניאופלזמות ו עודף נוזלבְּתוֹך. אצל נשים שיכולות להביא ילדים לעולם, ניתן למצוא זקיקים בשחלות, הם נראים כמו ציסטות קטנות, אבל הם נורמליים. במקרה שבו החולה משתמש בהתקן תוך רחמי, יש להשתמש באמצעי המניעה מקום נכוןועמדה. באישה הרה, בדיקת אולטרסאונד של אברי האגן צריכה להראות שהעובר נמצא בתוך הרחם.

אילו חריגות מהנורמה יכולות להתרחש אצל נשים?

קביעה אם הגודל והצורה של הרחם תואמים לנורמה היא אחת המשימות העיקריות של אולטרסאונד OMT

החריגות השכיחות ביותר שהתגלו במהלך הבדיקה:

• הרחם גדול מהרגיל או בעל צורה לא סדירה. זה מתרחש בדרך כלל כתוצאה מהופעת עיבויים נודולריים של רקמת השריר על דפנות הרחם.
• קיימות ניאופלזמה כלשהי ברחם, בצוואר הרחם או בשחלות שלו - גידולים ממאירים או שפירים או ציסטות.
• היפרפלזיה של רירית הרחם, כלומר, עיבוי מוגזם שלה. זֶה סיבה אפשריתהתפתחות סרטן.
• מזוהים מוקדים של ספורציה.
• מזוהים אזורי דלקת.
• מתגלה התפתחות העובר בנשים הרות מחוץ לרחם.
• עודף נוזל בפנים זוהה.

פענוח נתונים על בדיקת אגן בגברים

אם הכל תקין, אז בעת פענוח תוצאות האולטרסאונד, לערמונית ושלפוחית ​​הזרע יש פרמטרים נורמליים. לא נראים גידולים, ציסטות או חריגות דומות.

עם זאת, אולטרסאונד אורולוגי בגברים מגלה לפעמים את הבעיות הבאות:

1. ערמונית מוגדלת (היפרטרופיה שפירה של הערמונית). זוהי אחת הבעיות הנפוצות ביותר.
2. אולטרסאונד אגן עלול לגלות אבנים בדרכי השתן שיצאו מהכליות.
3. הרופא עשוי לזהות סימנים של מורסות או גידולים באיברים הפנימיים של האגן.
4. ישנה כמות לא תקינה של נוזלים בתוך האגן.

בדיקת שלפוחית ​​השתן: תקינה וסטיות ממנה

בעת ביצוע אולטרסאונד של אברי האגן, בנוסף למערכת הרבייה, נבדקת גם שלפוחית ​​השתן. בדרך כלל, צריך להיות לו פרמטרים ממדיים שאינם חורגים מהרגיל. IN שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶןלא אמורות להיות אבנים או גידולים.

שתן נכנס אליו מהשופכן. אם אתה עושה אולטרסאונד לאחר השימוש בשירותים, זה אמור להיות גלוי שהיא מרוקן לחלוטין.

חריגות מהנורמה כאן הן:

1. לאיבר יש צורה לא תקינה או שהקירות עבים מדי. גידולים או אבנים נמצאים בתוכו.
2. כאשר חוזרים על ההליך, המתבצע לאחר מתן שתן, ברור כי ההתרוקנות אינה מתרחשת לחלוטין.

אולטרסאונד של איברי האגן - מה זה מראה, סוגים (טרנסבטני, טרנסווגינלי), באיזה יום במחזור הוא מבוצע בנשים, התוויות והתוויות נגד, הכנה וביצוע ההליך, הסבר, היכן לעשות זאת, ביקורות, מחיר

תודה

האתר מספק מידע רקעלמטרות מידע בלבד. אבחון וטיפול במחלות חייבים להתבצע בפיקוח של מומחה. לכל התרופות יש התוויות נגד. נדרשת התייעצות עם מומחה!

אולטרסאונד של איברי האגןהיא שיטה לבדיקה אינסטרומנטלית, שבמהלכה מוצגים איברים הממוקמים באגן על גבי מוניטור באמצעות גלי אולטרסאונד.

מהו אולטרסאונד אגן?

אולטרסאונד (בדיקת אולטרסאונד)איברי האגן היא שיטה אינסטרומנטלית אבחון מחלות שונות, מבוסס על קבלת תמונה של איברי האגן במוניטור לאחר העברת קרינה אולטרה סגולה דרכם גלי קול. לגלים אולטראסוניים יש תדר רטט גבוה מאוד, כך שהאוזן האנושית אינה מסוגלת לשמוע אותם, אך ציוד שונים המכוונים לתדרים המתאימים קולט בצורה מושלמת את הרעידות הללו. לאחר מכן, הרעידות הנקלטות בציוד מתורגמות לתמונה על הצג, בדומה לאופן שבו מתורגמים גלים לקול ברדיו.

כלומר, המהות של בדיקות אולטרסאונד של איברים כלשהם, כולל האגן, היא כדלקמן - מכשיר מיוחד (סורק אולטרסאונד) פולט גלים בתדירות גבוהה של רעידות העוברות דרך רקמות ביולוגיות, כאשר חלק מהן נספג, מפוזר או משתקף בחזרה, ולאחר מכן המכשיר לוכד את הגלים החוזרים וממיר אותם לצורת תמונה על הצג. כתוצאה משימוש בסורק אולטרסאונד, הרופא יכול לראות תמונות של האיברים הנבדקים על המסך.

על ידי מראה חיצוניאיברים ורקמות מסביב, הרופא לוקח מדידות של אורך, רוחב וממדים אחרים, מעריך את המבנה, מצב הרקמות, כלי דם וכלי לימפה גדולים, נוכחות של תכלילים פיזיולוגיים ופתולוגיים בהם וכו'. ואחרי ניתוח מפורט כל כך של תמונות של איברים מזוויות שונות, הוא מסיק מסקנה על נוכחות או היעדר פתולוגיה. אם יש שינויים פתולוגיים, טבעם מתואר בפירוט ומניחים הנחה ממה הם עלולים להיגרם (אילו תהליכים פתולוגיים).

כאשר סורק האולטרסאונד בפני עצמו מפרט טכנימאפשר לך לעשות זאת, הרופא יכול בנוסף להעביר אותו למצב סריקת דופלר ולהעריך את זרימת הדם בכלי האזור הנחקר בגוף.

באמצעות אולטרסאונד אגן ניתן להעריך את מצב ונוכחותן של מחלות של איברים הנמצאים בתוך האגן (איברי מין ואיברי שתן). לפיכך, אולטרסאונד קובע נוכחות של תהליך דלקתי, גידולים, שינויים מפוזרים, דפורמציות, מיקום לא נכון וכו'.

הרגישות ותוכן המידע של אולטרסאונד באבחון מחלות של איברי המין הוא גבוה למדי, ולכן השיטה נקבעת ומשמשת לעתים קרובות מאוד. ובהינתן חוסר הכאב והבטיחות המוחלט שלה, היא אחת משיטות האבחון העיקריות והנפוצות, כולל בנשים בהריון, ילדים וקשישים.

משך האולטרסאונד של אברי האגן הוא בדרך כלל 10-20 דקות. במהלך המחקר, האדם בדרך כלל לא חווה שום דבר אִי נוֹחוּת, כך שאולטרסאונד נסבל בקלות.

ניתן לבצע אולטרסאונד של אברי האגן הן למטרות אבחון והן לבדיקה מונעת, כאשר לאדם אין תלונות מאיברי המין. אולטרסאונד אבחנתי מבוצע כאשר לאדם יש תלונות כלשהן המעידות על מחלה של איברי המין (לדוגמה, כאבים בבטן התחתונה, הפרעות בשתן, מחזור לא סדיר, אי פוריות וכו'). במצבים כאלה יש צורך באולטרסאונד כדי להבהיר את האבחנה, כמו גם את האופי והשכיחות של שינויים פתולוגייםברקמות. אבל אולטרסאונד מונע יכול להתבצע כחלק מבדיקה שנתית שגרתית, כאשר שום דבר לא מפריע לאדם כלל, או לאחר שעבר מחלה רצינית, כאשר יש לעקוב מדי פעם אחר מצב הבריאות כדי לא לפספס הישנות של הפתולוגיה.

אולטרסאונד של איברי האגן בנשים וגברים

כשמדובר באולטרסאונד של איברי האגן, כמעט בכל המקרים מחקר זה נועד להתבצע אך ורק על נשים. מצב עניינים זה נובע מהתכונות האנטומיות של האגן הנשי והזכרי.

אז, באגן אצל נשים יש שלפוחית ​​השתן, סיגמואיד ופי הטבעת, השופכנים, הרחם, השחלות והחצוצרות. יתרה מכך, ניתן לבדוק בבירור את כל איברי האגן הללו באמצעות אולטרסאונד. עם זאת, בפועל, אולטרסאונד משמש רק לעתים רחוקות לאבחון מחלות מעיים, שכן יש יותר שיטות אינפורמטיביות, כגון קולונוסקופיה, סיגמואידוסקופיה, איריגוסקופיה וכו'. לכן, אולטרסאונד של חלקי המעי הגס אינו בשימוש, וגם אם נקבע, זה נעשה בנפרד ובמיוחד כדי לזהות את הפתולוגיה של איבר זה בלבד. באשר לשלפוחית ​​השתן והשופכנים, אולטרסאונד של איברים אלה נקבע בדרך כלל בנפרד ובמיוחד אם אדם מודאג מתלונות מ מערכת השתן. לפיכך, מסתבר שהמונח "אולטרסאונד של אברי האגן" פירושו מחקר של איברי המין הנשיים בלבד, כגון הרחם, השחלות והחצוצרות. איברים אלה מוצגים היטב באמצעות אולטרסאונד, ולכן השיטה ניתנת לרוב לאבחון מגוון מחלות של איברי המין הפנימיים אצל נשים.

באגן הקטן של גברים יש שלפוחית ​​השתן, השופכנים, פי הטבעת והמעי הגס הסיגמואידי, בלוטת הערמונית, כלומר, איברי שתן, חלקים של המעי הגס ואיברי המין הפנימיים. על מנת לבחון בבירור את שלפוחית ​​השתן והשופכנים בגברים באמצעות אולטרסאונד, יש צורך להשתמש בשינוי מיוחד של המחקר, שכן בדרך הרגילה, משמש לנשים, אינו מתאים למין החזק בשל תכונות אנטומיות. בגלל זה, אולטרסאונד של שלפוחית ​​השתן והשופכנים תמיד נקבע לגברים בנפרד ובמיוחד. באשר לרקטום ולמעי הגס הסיגמואידי, שיטות אחרות משמשות לאבחון הפתולוגיה שלהם, כמו אצל נשים. ואם רושמים אולטרסאונד מעיים, זה רק למטרה מסוימת. כך, מאיברי האגן אצל גברים, נותרה רק בלוטת הערמונית. אולטרסאונד של איבר זה מבוצע לעתים קרובות למדי, מכיוון שהוא אינפורמטיבי מאוד, אך אולטרסאונד של הערמונית נעשה באמצעות פִּי הַטַבַּעַת, לכן גם מחקר זה נקבע תמיד בנפרד. כך, מתברר כי אצל גברים למחקר איברים שוניםבאגן, יש צורך להשתמש בשינויים שונים של השיטה והגישות (דרך פי הטבעת, דרך דופן הבטןוכו'), שבגללם פשוט בלתי אפשרי לבצע אולטרסאונד כללי של כל איברי האגן.

בהתבסס על האמור לעיל, ברור שגברים אינם עוברים אולטרסאונד של אברי האגן, שכן עבור כל איבר של לוקליזציה זו יש צורך להשתמש בשינוי נפרד של שיטת האולטרסאונד או בגישה מיוחדת. לכן, לרוב, ניתנת לגברים הפניה לא לבדיקת אולטרסאונד של אברי האגן, אם יש צורך לחקור את מצב שלפוחית ​​השתן, הערמונית והמעיים, אלא שלוש הפניות נפרדות לחקר כל מבנה אנטומי בנפרד.

מה מראה אולטרסאונד של איברי האגן?

אולטרסאונד של איברי האגן מאפשר לך להעריך את המצב, המבנה, הגודל, המיקום, נוכחותם של תכלילים ותצורות פתוגניות של הרחם, השחלות, החצוצרות וצוואר הרחם. בהתבסס על הנתונים שהתקבלו במהלך אולטרסאונד, הרופא יכול לזהות את הפתולוגיות והתהליכים הפיזיולוגיים הבאים באיברי המין של האישה:

• הריון, משך ומיקומו של העובר (ברחם, חוץ רחמי);
• פתולוגיה של העובר, השליה או צוואר הרחם במהלך ההריון;
• צמיחת זקיק וביוץ;
• גודל ומצב הגופיף הצהוב של השחלה לאחר הביוץ;
• מומים וחריגות מבניות של איברי המין הפנימיים של האישה (לדוגמה, רחם דו-קרני או בצורת אוכף, אפלזיה של הרחם והנרתיק, אטרזיה נרתיקית, רחם ילדים, שכפול הרחם, אגנסיס, מחיצה בחלל הרחם וכו' .);
• גידול ו תצורות ציסטיותברחם ובשחלות (שרירנים, ציסטות, ציסטומות, מחלה פוליציסטית וכו');
• גידולים ממאירים של איברי המין הפנימיים או גרורות בהם;
• מחלות דלקתיות של איברי מין שונים (אנדומטריטיס, adnexitis, salpingitis, cervicitis וכו');
• פתולוגיה של החצוצרות (hydrosalpinx, pyosalpinx);
• נוכחות והתקנה נכונה של התקן תוך רחמי;
• לאיברי המין יש מיקום וגודל נורמליים או חריגים.

אולטרסאונד טרנס-בטני וטרנס-ווגינלי של איברי האגן - מהות, קווי דמיון, הבדלים

אולטרסאונד של איברי האגן בנשים יכול להתבצע בשתי דרכים - טרנסבדימינלית וטרנסווגינלית. המהות של שתי השיטות זהה לחלוטין - אבחון של פתולוגיות שונות באמצעות התמונה המתקבלת במוניטור של מכשיר אולטרסאונד. אבל ההבדלים ביניהם נעוצים בגישה המשמשת ובתוכן המידע.

לפיכך, אולטרסאונד טרנסווגינלי מתבצע על ידי החדרת בדיקה סורק לנרתיק האישה. במקרה זה, משתמשים בחיישנים מיוחדים בתדר של 4 - 10 מגה-הרץ, המאפשרים לראות תמונות של רקמות ואיברים רק במרחק של 10 ס"מ מהם. לכן, אולטרסאונד טרנס-ווגינלי מאפשר לקבל תמונה מדויקת ביותר בה ניתן לראות אפילו פרטים קטנים, אך למרבה הצער, השיטה מאפשרת "לראות" רק אובייקטים הנמצאים בטווח של עד 10 ס"מ מהחיישן.

אולטרסאונד טרנס-בטני מתבצע על ידי הנחת מתמר על דופן הבטן הקדמית וקבלת תמונה של האיברים במוניטור דרך הבטן התחתונה. המחקר מתבצע עם שלפוחית ​​שתן מלאה, הנחוצה להדמיה טובה יותר של הרחם. עבור אולטרסאונד טרנס-בטני, משתמשים בחיישנים בתדר של 3-6 מגה-הרץ, המאפשרים לקבל תמונות של איברים הממוקמים במרחק של עד 20 ס"מ מהחיישן. לפיכך, ברור שאולטרסאונד טרנס-בטני מאפשר לקבל מעין תמונת סקירה של איברי האגן, אך לא תמיד מאפשר לבחון פרטים קטנים.

אם לוקחים בחשבון את התכונות של אולטרסאונד טרנס-בטני וטרנס-ווגינלי, ברור שהשיטה הראשונה מאפשרת לך לראות את התמונה במבט חטוף, ליצור מושג כללי על המצב והמיקום היחסי של האיברים, בעוד שהשיטה השנייה, על להיפך, מאפשר לבחון פרטים קטנים ולהבהיר את אופי התהליך הפתולוגי הקיים. לכן אולטרסאונד טרנס-בטני וטרנס-ווגינלי של איברי האגן משלימים זה את זה.

אין הבדלים או מאפיינים אחרים בין אולטרסאונד טרנס-ווגינלי לטרנס-בטני. יתרה מכך, הנורמות והעקרונות לפענוח הנתונים שהושגו במהלך יישומם זהים לחלוטין.

איזה אולטרסאונד אגן הכי טוב?

בשל העובדה ששיטת האולטרסאונד הטרנסווגינלית מאפשרת לבחון את הרקמות ביתר פירוט, אך בעזרתה אי אפשר לראות תמונה גדולהותצורות תופסות שטח גדולות, והשיטה הטרנסבטית, להיפך, מאפשרת לשקול "פנורמה" של האגן הקטן, אי אפשר לומר באופן חד משמעי איזו שיטה עדיפה. שתי שיטות האולטרסאונד של אברי האגן משלימות זו את זו, ולכן אי אפשר לבחור ביניהן באופן ברור את הטוב ביותר או הגרוע ביותר. אכן, במקרים מסוימים יותר השיטה הטובה ביותרמסתבר שמדובר באולטרסאונד טרנס-ווגינלי, ובאחרים - טרנס-בטני.

מכיוון שאולטרסאונד טרנס-ווגינלי מאפשר לראות פרטים עדינים יותר, אך אינו מספק סקירה כללית, עדיף להעדיף במקרים בהם צריך לראות משהו קטן, למשל, זקיקים גדלים, הגופיף הצהוב של השחלה, צוואר הרחם וכו'. אבל יש להעדיף אולטרסאונד טרנס-בטני כאשר אתה צריך לראות סקירה כללית של האגן ולזהות ניאופלזמות אפשריות או הגדלת איברים (שרירנים, ציסטות בשחלות, נספחים בשחלות וכו'), שכן במקרים כאלה רק גישה כזו היא אינפורמטיבית. אולטרסאונד טרנס-ווגינלי לא תמיד מצליח "למצוא" שחלות, ציסטות, ציסטומות או שרירנים, מכיוון שהן גדולות ומתרחבות מעבר לגבולות האגן הקטן, שם החיישן פשוט לא "מגיע" אליהן (הן רחוקות מ-10 ס"מ מהמקום). החיישן).

בכל מקרה ספציפיעל הרופא להחליט איזו שיטת אולטרסאונד תהיה הטובה ביותר. אולי, עבור השלם ביותר ו אבחון אינפורמטיבישתי השיטות של אולטרסאונד אגן יידרשו.

אינדיקציות לאולטרסאונד של איברי האגן

האינדיקציות עבור אולטרסאונד טרנס-בטני וטראנס-ווגינלי זהות בדרך כלל, מכיוון שהן מאפשרות לזהות את אותן פתולוגיות, אך הרופא מחליט איזה סוג של בדיקה נחוץ בכל מקרה ספציפי.

סריקת אולטרסאונד של איברי האגן אצל נשים מסומנת בנוכחות התנאים הבאים או התסמינים של מחלות איברי המין:

• כאב בבטן התחתונה;
• כאב מימין או שמאל באזור כנף הכסל;
• אי נוחות או כאב במהלך קיום יחסי מין;
• דימום או הפרשות חריגות (עם ריח לא נעים, עם תערובות של מוגלה, ריר, דם, עם פתיתים, צהבהבים, אפרוריים, בצבע ירקרק וכו') מאיברי המין;
• אִי פּוּרִיוּת;
• הפלה טבעית (מספר הפלות, הפסקת הריונות או לידות מוקדמות בעבר);
• אי סדירות במחזור החודשי ( מחזור לא סדיר, תקופות כבדות או מועטות וכו');
• ביצוע פוליקולומטריה ומעקב אחר ביוץ לבעיות בהריון;
• ביצוע צוואר הרחם לפתולוגיה של צוואר הרחם (אי ספיקה אסתמית-צווארית וכו');
• חשד להריון;
• חשד להריון חוץ רחמי, קרע או פיתול של ציסטה וכדומה;
• ניטור הריון לאחר שימוש בטכנולוגיות רבייה מסייעות (IVF, ICSI וכו');
• חשד ל תהליכים דלקתייםבתוספי הרחם (אדנקסיטיס, סלפינגיטיס);
• חשד לתהליכים דלקתיים ברחם ובצוואר הרחם (אנדומטריטיס, מיומטריטיס, פרמטריטיס, דלקת צוואר הרחם, pyometra, hematometra וכו');
• חשד לפתולוגיה של החצוצרות (חסימה, הידרוסלפינקס, פיוסלפינקס);
• חשד לאנדומטריוזיס;
• חשד לתסמונת שחלות פוליציסטיות;
• חשד לגידולים של איברי האגן (ציסטדנומות, טרטומות, כל ציסטומות, שרירנים, פוליפים, פיברומות וכו');
• חשד לגידולים ממאירים של איברי האגן;
• Vulvovaginitis שנחשף על ידי תוצאות הבדיקות והבדיקה;
• שליטה במיקום הנכנס התקן תוך רחמי;
• הערכת מצב אברי האגן לאחר מניפולציות גינקולוגיות (הפלות, ניתוחים, צריבה של שחיקות וכו').

התוויות נגד לאולטרסאונד של איברי האגן

אולטרסאונד טרנס-ווגינלי אסור במקרים הבאים:

• יַלדוּת;
• קרום בתולין שלם (ילדה או אישה היא בתולה);
• תצורה תופסת מקום גדולה באגן, המורגשת בבירור במהלך בדיקה גינקולוגית ביד;
• זקנה (לא תמיד).

בנוסף, יש לדחות אולטרסאונד טרנס-ווגינלי ב-2 עד 5 ימים לאחר כל מניפולציות טיפוליות ואבחנתיות גינקולוגיות המערבות את הנרתיק (לדוגמה, צריבה של שחיקת צוואר הרחם, היסטרוסלפינגוגרפיה, היסטרוסקופיה, ריפוי אבחנתי, הפלה וכו').

עבור אולטרסאונד טרנס-בטני מס התוויות נגד מוחלטות, שכן מחקר מסוג זה הוא בטוח ואינו כרוך בחדירה של מכשירים לתוך חללי הגוף. עם זאת, אולטרסאונד טרנס-בטני מומלץ לדחות לזמן מה אם יש פצעים בעור הבטן, מספר רב של פריחות פוסטוריות, כוויות, דלקת עור חמורה, אורטיקריה או כל נזק אחר. עור, שכן במצבים כאלה, החלקה של החיישן יכולה לעורר או עלייה בחומרת התהליך הפתולוגי, או התפשטותו על פני שטח גדול. כאשר ישנה פגיעה כלשהי בעור בבטן התחתונה שבה יחליק המתמר, מומלץ לדחות את האולטרסאונד הטרנסבטני עד שמצב העור יחזור לקדמותו.

אם אישה מוטרדת מכאבי בטן עזים, שעל רקעם אינה יכולה לנקוט בעמדה הדרושה לסריקת אולטרסאונד, אזי המחקר יכול להיחשב גם כמתווית נגד.

עם זאת, אם יש צורך לעשות אולטרסאונד מסיבות דחופות, אזי הוא מבוצע למרות נוכחות של נזק לעור כאב חמורבבטן.

לאחר פעולות גינקולוגיות שונות (הפלות, ניתוחים לפרוסקופיים וכו'), רצוי לבצע אולטרסאונד מספר ימים (2 – 5) לאחר ההתערבות.

באיזה יום של המחזור עלי לעשות אולטרסאונד אגן?

בדרך כלל, מומלץ לבצע אולטרסאונד של איברי האגן בימים 5-10 מחזור חודשי, כלומר במחצית הראשונה של המחזור לאחר סיום הווסת. עם זאת, במקרים מסוימים (למשל, פוליקולומטריה, בקרת ביוץ, מדידת עובי רירית הרחם, חשד לאנדומטריוזיס וכו'), נדרש אולטרסאונד בתקופות אחרות של המחזור, למשל, בימים 12-15, בשלב השני (ימים 15–30) וכו' .ד. במקרים מסוימים, למשל, אם יש חשד לשרירנים, אולטרסאונד מתבצע פעמיים במהלך המחזור - לאחר סיום הווסת ויום - יומיים לפני תחילת הווסת הבאה. באופן כללי, בכל מצב ספציפי, הרופא אומר לאישה בדיוק מתי לגשת לאולטרסאונד.

אולטרסאונד של אברי האגן בזמן הווסת

באופן עקרוני, לא מומלץ לבצע באופן שגרתי בדיקת אולטרסאונד של אברי האגן בזמן הווסת, למעט מקרים בהם יש צורך לבצע את המחקר דווקא בזמן הווסת.

מקרים בהם מומלץ לבצע באופן שגרתי אולטרסאונד בזמן הווסת כוללים את הדברים הבאים:

• איבוד דם משמעותי במהלך הווסת (כדי לזהות את הגורם לחמור דימום וסתרצוי לבדוק את רירית הרחם בזמן הווסת);
• חשד לצמתים, פוליפים או היפרפלזיה של רירית הרחם (במקרים כאלה, מומלץ לבצע אולטרסאונד בימים 1-3 של המחזור, כלומר במהלך הווסת);
• קביעת ביוץ ופוליקולומטריה (אולטרסאונד מתבצע מספר פעמים מהימים 1 עד 15 למחזור על מנת למדוד את גודל הזקיק הגדל ורישום מדויק של זמן הביוץ).

בנוסף, ישנם מצבים בהם בדיקת אולטרסאונד של אברי האגן בזמן הווסת אינה רק אפשרית, אלא הכרחית. יתר על כן, זה מצוין כי אנחנו מדברים על התפתחות של מצבים חמורים, מסכן חייםנשים. לפיכך, יש לעשות אולטרסאונד בזמן הווסת במקרה של סיבוכים של דלקת בשחלות או בחצוצרות, לאחר הפלה, או ניתוח גינקולוגי. כלומר, בדיקת אולטרסאונד בזמן הווסת נעשית רק במקרים חירום, ובכל שאר המצבים יש לדחות את הבדיקה עד לסיום הווסת.

בכל שאר המקרים, אולטרסאונד שגרתי במהלך הווסת אינו מומלץ, שכן האבחנה של רבים מצבים פתולוגייםמתברר כקשה. לכן, בעת ביצוע אולטרסאונד שגרתי בזמן הווסת, אישה מסתכנת בהחמצה של מחלה קיימת או שתאובחן פתולוגיה שונה לחלוטין. קשיים כאלה באבחון הפתולוגיה של אברי האגן במהלך הווסת נובעים מהגורמים הבאים:

• הצטברות של דם וקרישי אפיתל בחלל הרחם יוצרת הפרעות וקשיים לאבחון פתולוגיות ברחם;
• על רקע דימום או וסת כבדהלעתים קרובות לא ניתן לבחון תצורות קטנות תופסות מקום (ציסטות, פוליפים, שרירנים);
• על רקע הווסת, אי אפשר לקבוע את עובי רירית הרחם, שחשוב מאוד לאבחון של אנדומטריטיס, אנדומטריוזיס, הפרעות הורמונליות ותהליכים דלקתיים כרוניים.

הכנה לאולטרסאונד של איברי האגן

ההכנה הבסיסית לבדיקת אולטרסאונד של אברי האגן באמצעות גישות טרנסבטיניות וטרנסווגינליות היא זהה, ומורכבת מהפחתת עד כמה שניתן את כמות גזי המעי שמותחים את המעי ויוצרים הפרעות, המונעים מהרופא לבדוק את איברי המין. לצורך הכנה כזו, עליך להוציא מהתזונה 1-2 ימים לפני תאריך האולטרסאונד מאכלים ומנות המגבירים את היווצרות גזים במעיים, כגון שעועית, אפונה וכל קטניות אחרות, ירקות עם סיבים גסים (צנונית, כרוב, צנון , פלפל, בצל, שום וכו'), משקאות מוגזים, אלכוהול, קפה, לחם מקמח מלא או סובין, דגנים מלאים, מוצרי חלב, רטבים ותבלינים חמים ומתובלים (חרדל, פלפל וכו'), פסטה, דג שמןובשר, פירות (מלון, בננות, תפוחים מתוקים וכו') וכו'. בנוסף, בנוסף להפחתת כמות הגזים במעיים, ניתן לקחת תרופותבעלי השפעה קרמינטיבית, כגון, למשל, מוצרים עם סימטיקון (Espumizan, Disflatil וכו'), תכשירי אנזימים(Mezim, Panzinorm, Unienzym וכו'), סופחים (Smecta, Filtrum, Polyphepan, פחם פעיל, Karbolen וכו'). ביום המחקר, רצוי לנקות את המעיים באמצעות חוקן רגיל, מיקרולקס מיקרואנקמה או נרות גליצרין. לניקוי המעיים ניתן לשתות חומר משלשל עדין גם בערב, ערב הבדיקה, למשל דופאלק, מוקופאלק וכדומה. ניקוי המעיים הכרחי כדי למזער את מספר ההפרעות האפשריות במהלך האולטרסאונד הקרוב.

ואז הרופא או האחות מבקשים ממך להסיר בגדים מהחצי התחתון של גופך, להניח סדין על הספה ולשכב עליו על הגב. לאחר מכן, האישה צריכה לכופף את רגליה בנפרד בברכיים, ובהתאם לציוד הטכני של המשרד, להניח את כפות רגליה בקצה אותה ספה, או על כיסאות המותקנים ליד הספה, או על סטיות עבור ליטוטומיה (בדומה למדרגות על כיסא גינקולוגי, אך הרגליים מונחות עליהן עם רגליים). הרופא עשוי להניח כרית מתחת לישבן.

לאחר שהאישה תופסת את העמדה הנדרשת למחקר, הרופא מניח כפפות על ידיה, משמן את ראש החיישן בג'ל מיוחד, מניח מעליו קונדום ושוב מורח מעליו את הג'ל, דבר הכרחי כדי להשיג את התמונה. איכות טובה. לאחר מכן, תוך פיזור זהירות של השפתיים לצדדים, הרופא מחדיר את חיישן סורק האולטרסאונד לנרתיק האישה בתנועה עדינה ובמינימום מאמץ.

לאחר מכן, הרופא מבצע תנועות הזזה וסיבוב בנרתיק בעזרת חיישן לכוון אותו לכיוון הרצוי וקבלת תמונה של הרחם, החצוצרות, השחלות, צוואר הרחם וחלל הרטרורחמי על המסך. כאשר כל האיברים נבדקו ונמדדו, ההליך מסתיים והרופא מוציא את החיישן מהנרתיק. אחרי זה, אתה יכול לקום מהספה ולהתלבש.

בזמן שהאישה מתלבשת, הרופא כותב דו"ח מחקר, המשקף את כל מה שהוא הצליח לראות במהלך האולטרסאונד.

אולטרסאונד רגיל של איברי האגן

פרמטרים שנחקרו במהלך אולטרסאונד של איברי האגן

במהלך המחקר, על הרופא להעריך את המצב, המיקום והגודל של האיברים הבאים:

• רחם - מתאר את המיקום, הצורה, קווי המתאר, הממדים (אורך הגוף, רוחב, גודלו הקדמי) של האיבר. המבנה ההומוגני או ההטרוגני של השרירנים מצוין גם, והאם יש תצורות נפחיות של השרירנים (שרירנים וכו');
• אנדומטריום – מתאר את העובי, התיחום מהשרירור (צלול או לא ברור), אקומבנה (הומוגני, הטרוגני), נוכחות של תצורות בחלל הרחם (פוליפים, מחיצות וכו'), בין אם חלל הרחם מורחב או לא;
• צוואר הרחם - נמדדים אורך, גודל anteroposterior, קוטר התעלה הפנימית של צוואר הרחם (אנדוקרוויקס), אקוגניות נקבעת;
• שחלה ימנית ושמאלית (מתוארת בנפרד) - אורך, רוחב, עובי, נפח משוער של האיבר, קווי המתאר שלו, צורתו, מיקומו נמדדים, נוכחות או היעדר זקיקים מסומנת, ומספר, גודל הזקיק הדומיננטי, וגם תצורות נפחיות (ציסטות, ציסטומות וכו'), אם, כמובן, יש כאלה;
• חצוצרות - מצוין אם הם גלויים או לא, ואם הם גלויים, אז הצטברות של מה שסביר ביותר בהם (נוזל או מוגלה);
• נוזל חופשי בכיס של דאגלס ובחלל הרטרו-רחמי - מצוין אם הוא קיים או לא, ואם קיים, הנפח המשוער;
• הוורידים של האגן הקטן מורחבים או לא, מפותלים או לא.

פרמטרים תקינים של אולטרסאונד של איברי האגן

להלן נציין אילו פרמטרים תקינים של אולטרסאונד יש לאיברי האגן:

רֶחֶם.מבנה ההד הומוגני, בעוצמה בינונית, קווי מתאר חלקים, ברורים, בצורת אגס, מיקום מעט סטיה לפנים (anteversio), אורך גוף 4.5 - 6.7 ס"מ, רוחב - 4.5 - 6.2 ס"מ, גודל אנטירופוסטריורי (עובי) 2 .8 - 4.0 ס"מ אצל נשים שילדו גודל הרחם גדול ב-1-2 ס"מ מאשר אצל מי שלא ילדה, כך שלא תתפלא אם לאחר הלידה, לפי אולטרסאונד, הרחם יתברר מעט יותר גדול. ממה שהיה פעם. בנשים בגיל המעבר, גודל הרחם קטן ב-1-2 ס"מ מהמצוין עקב אינבולוציה של האיבר.

אנדומטריום.בדרך כלל, הוא נראה בצורה של רצועה היפר-אקואית ברורה והומוגנית עם קצוות חלקים לאורך המשטח הפנימי של הרחם, השונה באופן ניכר מהשריר הבהיר יותר. לאחר הביוץ מופיע פס היפו-אקוי בהיר ממקור לא ידוע (הלו) בין רירית הרחם ההיפר-אקואית לשריר הרחם. עובי רירית הרחם אצל נשים גיל הרבייהמשתנה ותלוי ביום המחזור החודשי: בימים 1 - 4 - 2 - 4 מ"מ, בימים 5 - 10 - 3 - 10 מ"מ, בימים 11 - 14 - 8 - 15 מ"מ, בימים 15 - 23 - 10 – 20 מ"מ, בימים 23-28 - 10-17 מ"מ. בנשים בגיל המעבר, עובי רירית הרחם הוא בדרך כלל 1-2 מ"מ, אך לפעמים הוא יכול להגיע עד 4 מ"מ.

הקצוות של חלל הרחם חלקים בדרך כלל, החלל עצמו הומוגני, לא מורחב, ללא תצורות בתוכו. יתכן שלא כמות גדולהנוזל בחלל הרחם, וזה תקין. אבל הצטברות של כמות גדולה של נוזל או מוגלה היא סימן לפתולוגיה.

צוואר הרחם.המבנה האקוגני הומוגני; לפני הווסת או במהלך הביוץ, ניתן למלא את תעלת צוואר הרחם בריר או נוזל, אורך הצוואר 35-40 מ"מ, הגודל האנטירופוסטריורי הוא 25 מ"מ, קוטר התעלה הפנימית אינו יותר יותר מ-3 מ"מ. בנשים שילדו, גודל צוואר הרחם הקדמי עשוי לגדול ב-10 מ"מ בהשוואה לנשים שלא ילדו.

שחלות.גלוי בצורה של תצורות אליפסות בעלות מבנה הומוגני, עם מוקדי פיברוזיס ועם כמה תכלילים אנקויים (לא יותר מ-12), המייצגים זקיקים. קו המתאר של השחלות ברור, אבל לא אחיד, לעתים קרובות גושי בגלל זקיקים בולטים. בדרך כלל, במחצית הראשונה של המחזור נראה בבירור הזקיק הדומיננטי, ממנו תשתחרר הביצית במהלך הביוץ. במחצית השנייה של המחזור, הגופיף הצהוב נקבע במקום הזקיק הדומיננטי. רוחב השחלה הוא 20 - 30 מ"מ, אורך - 25 - 30 מ"מ, עובי - 15 - 20 מ"מ ונפח 30 - 80 מ"מ 3. אצל נשים בגיל המעבר, לשחלות יש קו מתאר ברור ולא אחיד, אך הן חסרות תכלילים אנקויים, והגדלים שלהן קטנים מהנורמות המפורטות לנשים בגיל הפוריות.

החצוצרות.בדרך כלל הם אינם נראים באולטרסאונד.

דאגלס וחלל רטרורחמי.בדרך כלל, בתקופת הביוץ (ימים 12 - 15 למחזור החודשי), עשויה להיראות כמות קטנה של נוזלים, הנשפכים החוצה מהזקיק הנקרע שממנו השתחררה הביצית.

ורידים של האגן הקטן.בדרך כלל, הם אינם מורחבים או מפותלים.

פרשנות של אולטרסאונד של איברי האגן

להלן נבחן מה עשויים להיות מאפייני האולטרסאונד השונים של איברי האגן שזוהו במהלך אולטרסאונד, ועל אילו פתולוגיות זה עשוי להצביע.

רֶחֶם

אולטרסאונד מאפשר לזהות חריגות במבנה הרחם, בלוטות מיומטיות, אדנומיוזיס, אנדומטריוזיס, סרטן וכו'.

צורה לא סדירה של הרחם עם חלל אחד, שניים או יותר, או גודל קטן מאוד, מצביע על מבנה לא תקין של האיבר עקב ליקויים התפתחותיים.

נוכחותם של צמתים הומוגניים היפו-אקויים או היפר-אקויים בעלי צורה עגולה עם קו מתאר מטושטש עם מספר רב של כלי דם בקפסולה המקיפה אותם, בשילוב עם עלייה בגודל גוף הרחם וההטרוגניות של קווי המתאר שלו, מעידים על נוכחות של שרירנים.

אזורים ציסטיים מרובים קטנים במיומטריום בקוטר של 1-2 מ"מ עד 1-2 ס"מ בשילוב עם רחם מוגדל עשויים להעיד על אדנומיוזיס.

סטייה אחורית חמורה של הרחם עלולה להיות סימן לאנדומטריוזיס באגן נרחב. בנוסף, סימני אנדומטריוזיס עשויים לכלול מבנים צינוריים אנכואיים רבים בקוטר של 1 מ"מ בחצוצרות ובתעלת צוואר הרחם, עיבוי אנדומטריום עם העיוות שלו, אזורים בחלל הרחם עם אנדומטריום חסר, אסימטריה ועיבוי של דפנות הרחם. .

עלייה בגודל הרחם יכולה להיות סימן להריון, גידול שפיר או ממאיר. יחד עם זאת, ההד ההטרוגני של גוף הרחם מדבר לטובת הגידול.

אנדומטריום

אולטרסאונד יכול לזהות פוליפים, סרטן, היפרפלזיה של רירית הרחם.

נוכחותם של תצורות איזואקויות או היפראקואיות עם תכלילים ציסטיים בתוכם מעידה על פוליפים של רירית הרחם. בנוסף, סימנים לפוליפים ברירית הרחם הם התרחבות חלל הרחם ונוכחות נוזלים בו.

סרטן רירית הרחם מאופיין בעובי מוגבר של רירית הרחם, תחום בצורה גרועה מהמיומטריום, קצוותיו לא אחידים, אקוגניות מוגברת וייתכנו נוזלים בחלל הרחם.

אם רירית הרחם עבה מהרגיל, במיוחד אצל נשים בגיל המעבר, וזה משולב עם דימום, אז סביר להניח שאנחנו מדברים על היפרפלזיה של רירית הרחם.

צוואר הרחם

על סמך תוצאות אולטרסאונד של צוואר הרחם ניתן לזהות אנדומטריוזיס, סרטן, ציסטות נבותיות, שרירנים, פוליפים ועוד.

עלייה בקוטר של תעלת צוואר הרחם של יותר מ-3 מ"מ מעידה על אנדומטריוזיס או סרטן.

נוכחותם של תצורות אנכואיות בודדות או רבות בקוטר של 5-10 מ"מ מעידה על ציסטות נאבותיות.

צמתים הומוגניים היפר-אקויים באזור צוואר הרחם עשויים להיות שרירנים או פוליפים תעלת צוואר הרחם.

גודל מוגדל של הרחם, הצטברות של דם או מוגלה בחלל שלו, בשילוב עם בלוטות לימפה מוגדלות, עשויים להיות סימנים לסרטן צוואר הרחם. עם זאת, אולטרסאונד היא שיטה מאוד לא אמינה לאבחון הפתולוגיה האדירה הזו.

שחלות

על פי נתוני אולטרסאונד, ניתן לזהות ציסטות, שחלות פוליציסטיות, ציסטומות, סרטן, סרוסוצלה, אדנקסיטיס וכו'.

אם על השחלה נראית היווצרות חד-חדרית עם דופן דקה מלאה בנוזל, לפעמים עם תכלילים צפופים היפר-אקואיים בגדלים שונים, ללא גידולים פפילריים על הקירות, אז זה מצביע על ציסטה.

אם השחלה מראה היווצרות עגולה חד-חדרית או רב-תאית צפופה עם קירות עבים וגידולים פפילריים, מבנה היפו-אקו או אנכואי, בכל גודל, אז זה עשוי להיות סימן לגידול שפיר - ציסטומה (ציסטדנומה, טרטומה) או שחלה. מחלת הסרטן.

היווצרות הומוגנית היפו-אקוית צפופה על השחלות, לפעמים עם תכלילים אנקואיניים, עשויה להיות פיברומה.

תצורות רב-חדריות בגדלים שונים וצורות לא ברורות שהופיעו לאחר שעברו ניתוחים גינקולוגייםאו תהליכים דלקתיים באגן, עשויים להיות serosoceles (ציסטות של הצפק הסמוך לשחלות).

אם לשחלות יש נפח גדול, מזוהים בהן יותר מ-12 זקיקים (תכלילים אנכואיים), הממוקמים באופן אקראי בכל רקמת האיבר, והזקיק הדומיננטי אינו נראה לעין, אז זה מצביע על שחלות פוליציסטיות.

אם השחלות מוגדלות בגודלן, קווי המתאר שלהן לא ברורים, והאקוגניות שלהן הטרוגנית, אז אלה הם סימנים של adnexitis (דלקת של השחלות).

החצוצרות

אם הרופא רואה את החצוצרה באולטרסאונד, זה עשוי להצביע על כך הריון חוץ רחמי, על תהליך דלקתי באזור האיבר (סלפינגיטיס) או על הצטברות נוזלים בצינור (הידרוסלפינקס) ו/או מוגלה (פיוסלפינקס).

נוזל חופשי בחלל דאגלס וחלל הרטרורחמי

בדרך כלל, ניתן לזהות כמות קטנה של נוזל באגן ובכיס של דאגלס בימים 12-15 של המחזור החודשי (תקופת הביוץ). אבל הופעת כמות גדולה של נוזלים באגן ובכיס של דאגלס בכל יום של המחזור החודשי היא סימן למחלות הבאות:

• הריון חוץ רחמי;
• אנדומטריטיס;
• אנדומטריוזיס;
• Adnexitis;
• ציסטה בשחלה;
• סלפינגיטיס מוגלתי;
• דימום פנימי;

ורידי האגן

אם הם מורחבים או מפותלים, הדבר עשוי להעיד על סטגנציה של זרימת הדם באגן או על גידולים ממאירים.

היכן לעשות אולטרסאונד של איברי האגן

אולטרסאונד של איברי האגן יכול להיעשות כמעט בכל עיר עירונית או מרפאה מחוזיתעל בסיס המחלקה לאבחון תפקודי או במרפאות לפני לידה. כמו כן, ניתן לבצע אולטרסאונד של איברי האגן בבתי חולים עם מחלקות גינקולוגיות או אורולוגיות או מכוני מחקר מיוחדים. IN מוסדות ממשלתיים, אם יש לך הפניה מרופא, אולטרסאונד של אברי האגן מתבצע ללא תשלום על בסיס כל הקודם זוכה.

על בסיס תשלום ניתן לבצע אולטרסאונד של איברי האגן במרפאות ציבוריות ובבתי חולים שלא בתורם או במספר מרכזים רפואיים פרטיים.

הירשם לאולטרסאונד אגן

כדי לקבוע תור לרופא או לאבחון, אתה רק צריך להתקשר למספר טלפון בודד
+7 495 488-20-52 במוסקבה

+7 812 416-38-96 בסנט פטרסבורג

המפעיל יקשיב לך ויפנה את השיחה למרפאה הרצויה, או יקבל הזמנה לקביעת תור עם המומחה הדרוש לך.

הכי פשוט ו שיטה זמינהזיהוי מחלות גינקולוגיות- זה בדיקת אולטרסאונד. היא מבוססת על שיטה להמרת גלי קול מוחזרים לתמונה על המסך, שחיישן מיוחד יכול לקרוא. אולטרסאונד של האגן בנשים ופרשנותו לאחר מכן הוא מדד חשוב במסגרת בקרת הבריאות.

לשיטת ביצוע המניפולציה יש השפעה משמעותית על שלמות ואמינות המידע שקיבל הרופא. לְמָשָׁל, עם סריקת אולטרסאונד באמצעות בדיקה נרתיקית, הרחם, הצינורות והשחלות נראים בצורה הרבה יותר ברורהמאשר במחקרים שבוצעו דרך דופן הבטן. אבל אם יש צורך להעריך את מצב שלפוחית ​​השתן ודופן הבטן, אז עדיף לבחור בשיטה הטרנסבטית, שנדונה בפירוט קודם לכן.

הנתונים המתקבלים מתפרשים על ידי מאבחן, אך האבחנה הסופית חייבת להיעשות על ידי הרופא המטפל, שכן ייתכן שאולטרסאונד לבדו לא יספיק כדי לספק תמונה מלאה של המחלה. במקרה זה, הרופא רושם בנוסף בדיקות או הליכי אבחון אחרים שיכולים לאשר או להפריך את האבחנה המוקדמת. בשלב הפענוח של אולטרסאונד של אברי האגן ניתן לזהות הריון, חריגות בהתפתחות העובר או מחלות של איברי המין הנשיים.

בתחילת הבדיקה, הסונולוג מעריך את ההתפתחות והמצב הכללי של איברי האגןחולים. במהלך ההליך, מיקומם, צורתם ו תכונות מבניותבדים. בנוסף, הרופא נוקט את המדידות הדרושות שיאפשרו לו לרשום חריגות קיימות מהנורמות או לבסס עמידה בהן.

התייחסות!אם מבנה ההד של הרקמות אינו מופרע, אזי הגלים האולטראסוניים עוברים בחופשיות בחלל האגן, ותמונה אקוגרפית אחידה תשתקף על המסך. המשמעות היא שמבחינה ויזואלית לאיברים יהיה צבע אחיד ללא אזורים בהירים וכהים.

אם הציוד של המרפאה מאפשר, והרופא ראה צורך בכך, ניתן להשלים את הליך האולטרסאונד במיפוי דופלר צבעוני כדי לקבל נתונים:

• על מדד ההתנגדות;
• על מהירות ונפח זרימת הדם;

רֶחֶם

הרחם הנשי הוא איבר בצורת אגס המורכב מצוואר הרחם, קרקעית העין והגוף. תקין מבחינה פיזיולוגית הוא המיקום של הרחם בו הוא מוטה מעט קדימה. לאיבר בריא אין קווי מתאר חיצוניים מטושטשים, טשטוש שלהם על המסך עשוי להעיד על התפתחות דלקת של הרקמה הסמוכה לרחם.

אקומבנה רחם רגילמובחן על ידי הומוגניות ועוצמה ממוצעת. אולטרסאונד מזהה גם את הפרמטרים הבאים, שחייבים לעמוד בסטנדרטים שצוינו:

• אורך צוואר - 35 - 40 מ"מ;
• גודל anteroposterior - עד 28 - 30 מ"מ;
• קוטר האנדוקרוויקס (תעלה פנימית של צוואר הרחם) - עד 3 מ"מ;
• אורך הרחם - 4.5 - 7.6 ס"מ;
• עובי איבר - 2.9 - 4.2 ס"מ;
• רוחב – מ-4.5 עד 6.2 ס"מ.

לנשים שנכנסו הַפסָקַת וֶסֶת, אומצו פרמטרים מעט שונים עקב שינויים הקשורים לגיל באיבר: אורך - עד 4 ס"מ, רוחב - עד 4.3 ס"מ, עובי - עד 3.0 ס"מ.

אם יש צורך להעריך את עובי הקרום הרירי הפנימי של הרחם באמצעות אולטרסאונד, השתמש מצב M מיוחד. פרמטרי העובי של שכבה זו תלויים באיזו תקופה של המחזור נמצאת האישה:

• מימים 1 עד 4 הנורמה תהיה 1 - 4 מ"מ;
• מ 5 עד 10 ימים - מ 3 עד 10 מ"מ, ולאנדומטריום יש מבנה anechogenic;
• מ-11 עד 14 ימים - עובי רירית הרחם הרגיל צריך להיות מ-8 עד 15 מ"מ;
• מ 15 עד 23 ימים - 10 - 20 מ"מ;
• מ-24 עד 28 ימים - מ-10 עד 17 מ"מ, לעומת זאת, המבנה משתנה והופך להיפר-אקואי.

שחלות

השחלות הן חלק מהמערכת האנדוקרינית המבצעת מספר תפקידים חשובים בגוף הנשי:

• רגולטורי - לווסת את מהלך המחזור החודשי;
• מייצרים - הם מייצרים לא רק ביצים, אלא גם הורמונים שבלעדיהם אי אפשר להתעברות והריון תקין.

באולטרסאונד הם מופיעים כתצורות אליפסות עם תכונות רפלקטיביות אחידות ותכלילים סיביים קלים. בדרך כלל, מידות השחלות הן כדלקמן: רוחב - מ 20 עד 30 מ"מ, אורך - 25-30 מ"מ, גודל anteroposterior - 17-25 מ"מ, ונפח האיבר צריך להיות מ 30 עד 80 מ"מ³.

שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן

הליך האולטרסאונד של האגן מאפשר לך לקבל מושג על:

• מצב ותפקוד שלפוחית ​​השתן;
• עובי קירותיו;
• נוכחות או היעדר ניאופלזמות בחלל;
• נפח שאריות שתן.

נורמות

עובי הדופן הוא 2-4 מ"מ, מחוון זה זהה למטופלים בכל גיל. חלל האיבר צריך להיות הומוגני והיפואקוי ללא תכלילים זרים. אבל נפח שאריות השתן אצל ילדים ומבוגרים שונה והוא:

• לילדים - לא יותר מ-10 מ"ל;
• למבוגרים - לא יותר מ 18 - 20 מ"ל.

כדי לחשב פרמטר זה, נעשה שימוש בנוסחה אוניברסלית: מהנפח העיקרי של שלפוחית ​​השתן, נפח השתן השיורי צריך לתפוס לא יותר מ-10%.

פתולוגיות

יש רשימה שלמה של פתולוגיות שמתגלות באולטרסאונד של איברי האגן:

• חריגות שונות של היווצרות איברים (אוכף או רחם אינפנטילי, אפלזיה, שכפול וכו');
• תצורות מיומטיות;
• אנדומטריוזיס;
• קרצינומה כוריונית ואחרים תצורות ממאירותבאזור איברי המין הנשיים;
• מחלות שלפוחית ​​השתן;
• ציסטות פוליציסטיות או בודדות וסיבוכיהן.

מומים ברחם

ל אפלזיה של הרחם והנרתיק(השם השני הוא תסמונת Rokitansky-Küstner) אופייני שאיברים אלו אינם מתגלים במכשיר אולטרסאונד. אם מציינים hypoplasia, אז כל הפרמטרים של הרחם מופחתים, ובמקביל מציינים תת-התפתחות של צוואר הרחם.

אטרזיה נרתיקית(עם המחלה, החור הנכנס מכוסה בסרט סיבי) באולטרסאונד מזוהה על ידי המטומטר בדרגות חומרה שונות, כלומר הצטברות הפרשה מדממתבצוואר הרחם ובחלל הרחם עקב מכשולים להפרדה שלו.

רחם אינפנטילימאופיין בפיגור משמעותי בעובי האיבר מהנורמה (והוא לא יותר מ-15 מ"מ) עם אורך המתאים לאורך האיבר הרגיל.

רחם אוכףהוא סוג של רחם דו-קרני; עם פתולוגיה זו, החלק התחתון של האיבר מפוצל בצורה של אוכף. באולטרסאונד זה נקבע על ידי הבליטה של ​​הממברנה בתוך קרקעית הרחם ואם הקריאות עולות על 10 מ"מ, אז האבחנה נחשבת מאושרת. הצורה המלאה של רחם כפול מאופיינת בהתבדלות משמעותית של שתי "קרניים", שאורכן אינו עולה על שני שליש מהגודל הרגיל.

אנומליות של מבנה הרחם

אולטרסאונד מאפשר לזהות חריגות בהתפתחות איברי המין.

שכפול של הרחם– פתולוגיה נדירה ביותר, המאופיינת בנוכחות של סט כפול של נרתיק ותעלות צוואר הרחם. תפקוד ההריון והלידה נשמר.

דו קרן- אנומליה זו במבנה הרחם מעניקה לתינוק המתפתח ברחם פחות מקום, אחרת תפקודי רבייהנשים לא סובלות.

מבנה בצורת קשת של הרחם- מאופיין בנוכחות של "בור" בתחתית האיבר, בעוד חלקו העליון תואם לנורמה.

בעל קרן אחת- האנומליה מורכבת מגודלו הקטן של הרחם (חצי מהגודל הרגיל) ובנוכחות של אחד חצוצרה. עם זאת, אם הפטנציה שלו תקינה והשחלה בריאה, אז הפרוגנוזה להריון חיובית.

היווצרות המחיצה– מאופיין ביצירת קיר נוסף בתוך הרחם, הנוצר משריר או רקמה סיבית. עלול להפריע להריון.

אג'נסיה- פתולוגיה נדירה מאוד שבה הרחם נעדר לחלוטין או בגודל קטן. גם הנרתיק לא מפותח בצורה רצינית. מכלול הפתולוגיות הקשורות לאנומליה זו הופך את ההתעברות לבלתי אפשרית.

תצורות מיאומטיות בחלל הרחם נחשבות לשפירות ונוצרות מתאי שריר חלקים בהשפעת חוסר איזון בין אסטרוגן לפרוגסטרון. באולטרסאונד הפתולוגיה הזונקבע על ידי הגדלה של גוף הרחם וההטרוגניות של קווי המתאר שלו; בנוסף, צמתים אחד או יותר קבועים באנדומטריום. המאבחן מבחין בניאופלזמה עם אקוגניות מופחתת, שקווי המתאר שלה מטושטשים.

בעת הפענוח, הרופא קובע את הפרמטרים ואת הלוקליזציה של תצורות. חוץ מזה, בדיקות אולטרסאונדלעזור לעקוב אחר הדינמיקה של צמיחת תצורות נודולריות על מנת לקבל החלטה בזמן על התערבות כירורגית. חולים עם היסטוריה של שרירנים חייבים לחזור על בדיקת אולטרסאונד של האגן פעמיים בשנה.

קריטריון חיוני לאבחון שרירנים הוא השכבות של ההיווצרות, כלומר, תכונות אקוגניות בולטות יותר של כל אחד מקווי המתאר הבאים. לפי דופלר, מדד ההתנגדות ומהירות זרימת הדם נמוכים מהרגיל.

אנדומטריוזיס

פתולוגיה זו פירושה שהאפיתל, שבדרך כלל מרפד רק את הרחם, מתפשט לאיברים אחרים ומופיע בנרתיק, על דפנות האגן וב חלל הבטן. המחלה מהווה איום על ההריון ועלולה לגרום לאי פוריותלפיכך, הפרשנות של אולטרסאונד עבור אנדומטריוזיס מתבצעת בשלב ההכנה להתעברות.

במהלך בדיקת אולטרסאונד של הרחם והתוספות, הסונולוג יכול לשים לב לבועות קטנות במבנה שרירי הצינורות ותעלת צוואר הרחם. בנוסף, עשויות להתגלות תצורות מוקדיות או ציסטות אנדומטריואידיות בחלל השחלה. ניתן לזהות אדנומיוזיס גם באולטרסאונד איברים פנימיים, כלומר, חדירת רירית הרחם לדופן הרחם.

המחלה עוברת מספר שלבי התפתחות ובתחילה מצוין:

• הופעת מבנים צינוריים אנקויים בקוטר של עד 1 מ"מ;
• עיבוי מקומי של אנדומטריום;
• דפורמציה קלה של שכבת רירית הרחם;
• המראה של אזורים קטנים שבהם אפיתל הרחם נעדר.

צורה מתקדמת של המחלה מתאפיינת בעלייה בעובי הרחם, אסימטריה של דפנותיו והופעת חללים אנכואיים במיומטריום, בקוטר של כ-3 מ"מ.

תסמונת שחלות פוליציסטיות

שלטים של מחלה זוהם שינויים פיזיולוגייםבמבנה של רקמת השחלות, המתבטאים ביצירת ציסטות מרובות, חוסר איזון הורמונליוהתפשטות פתולוגית של רקמה סיבית.

במקרה זה, הפרמטרים של הרחם מופחתים, והשחלות, להיפך, גדלות. קורפוס צהובאו שהזקיק הדומיננטי אינו מזוהה, והשחלות עצמן הן זקיקים הממוקמים בצורה מפוזרת עם חוטים סיביים ביניהם.

דלקת שלפוחית ​​השתן ואבנים בשלפוחית ​​השתן

יתרון גדול של בדיקת אולטרסאונד של איברי האגן הוא זיהוי פתולוגיות של שלפוחית ​​השתן. יש הרבה מהם, ולכולם יש סימני אולטרסאונד מסוימים. לפיכך, עיבוי אחיד של הדפנות מעיד על דלקת שלפוחית ​​השתן צורה כרונית. אבל עיבוי מקומי הוא סימפטום של גידול או פוליפ.

אבנים בשלפוחית ​​השתן הן תצורות המתאפיינות ב:

• ניידות;
• עֲגַלגַלוּת;
• היפראקוגניות;
• הגברת אולטרסאונד דיסטלית.

ציסטות בשחלות

תצורות ציסטיות בשחלות נקבעות על ידי אולטרסאונד כמבנים hypoechoic (anchoic) עגולים, שקווי המתאר שלהם חלקים וברורים. הניאופלזמה, בקוטר של עד 20 ס"מ, מתמלאת בנוזל ומוצמדת לדופן השחלה. ציסטות מחולקות לפונקציונליות, אנדומטריוטיות ונבטיות.

חָשׁוּב!מבנה גדול (קוטר של יותר מ-5 ס"מ) מהווה סכנה ל בריאות האישה! אם הרופא רשם טיפול הורמונלי חלופי, אבל זה התברר כלא יעיל, אז הניתוח מיועד למטופל.

כדי לקבל תמונה מדויקת ואינפורמטיבית של המחלה, מפענחים בדיקת אולטרסאונד המבוצעת מיד לאחר סיום המחזור החודשי. צריך לזכור את זה מספר מחלות גינקולוגיות הן אסימפטומטיותוהם מתגלים במקרה - במהלך בדיקה שגרתית או כאשר לומדים את התמונה של פתולוגיות אחרות. אם הרופא מוצא גושים בציסטה, סביר להניח שהוא ישקול להפנות את המטופל לבדיקות נוספות של סמני גידול, למשל CA-125.

סיכום

למרות כל תוכן המידע של אולטרסאונד ויתרונות נוספים של שיטה זו, האבחנה הסופית אינה מתבצעת על סמך התוצאות בלבד אבחון אולטרסאונד. עם זאת, למסקנה של המאבחן יש תפקיד משמעותי בקביעת האסטרטגיה והטקטיקות של המשך הטיפול.

בכל מקרה, אולטרסאונד מפורש נכון ובזמן הוא הגורם החשוב ביותר:

• שמירה על בריאות האישה;
• גילוי מוקדם של גידולים;
• גילוי בזמן של פתולוגיות.

אולטרסאונד של אברי האגן מתחלק למספר סוגים עיקריים:

עליך להתכונן בקפידה לכל אחת מהבדיקות הללו. כדאי לשים לב להיבטים הבאים:

• לפני ההליך, לא רצוי לאכול מזונות התורמים להצטברות גזים;
• אם כמה ימים לפני האישה נבדקה עם חומר ניגוד, עדיף לדחות את אבחון האולטרסאונד לזמן מה, שכן נוכחות של שאריות בריום בגוף יכולה לעוות באופן משמעותי את תוצאות המחקר.

מתכוננים לאולטרסאונד

מהי ההכנה לאולטרסאונד OMT בנשים? ההליך יכול להתבצע בכל יום ובכל שעה נוחה למטופל. היוצא מן הכלל היחיד הוא תקופת הווסת.

לפני שיטת הבדיקה הטרנסבטית, עליך לשתות לפחות ליטר מים שעתיים לפני תחילתה. ההכנה גם אומרת שיש למלא את השלפוחית ​​עד הקצה, אז
אסור ללכת לשירותים לפני הבדיקה. זה גם לא רצוי לאכול לפני הליך כזה.

גינקולוגיה מספקת בדיקת סקר חובה לנשים. אין צורך מיוחד להתכונן לזה. לתוצאות טובות יותר, אתה יכול לשתות מעט מים לפני ההליך. אתה יכול לאכול לפני מחקר כזה.

אם יש בעיות עם היווצרות גזים בחלל הבטן לאחר אכילה, אז יומיים לפני ההליך אתה יכול להתחיל לקחת אנזימים. יש לשתות אותם בכמויות מוגדרות בבירור המצוינות בהוראות השימוש. אין כמעט התוויות נגד לשיטת אבחון זו לנשים. אתה רק צריך להתכונן מראש לשיטת המחקר הטרנסבטני. במקרה זה, עלולה להתעורר השאלה: כמה מים כדאי לשתות? אין כמות מוגדרת בבירור. אתה יכול לשתות כמה שאתה רוצה, אבל אחרי זה אתה לא יכול ללכת לשירותים.

מתי ולמה עושים אולטרסאונד אגן?

האולטרסאונד האינפורמטיבי ביותר יהיה מהיום ה-7 עד ה-10 של כל מחזור חודשי חדש. מועדים אלו נקבעים הן לבדיקת הרחם וספחיו, והן לאבחון של ציסטות, שחיקות וניאופלזמות אחרות. אם אנחנו מדברים על שרירנים ברחם, אז כל המחקרים צריכים להתבצע מיד לאחר סיום הווסת. אם אישה מתכננת הריון, רושמים לה אולטרסאונד טרנס-בטני. כמה פעמים ניתן לבצע את המחקר הזה? זה נעשה בימים 5, 9 ו-14 של המחזור החודשי. אין צורך להתכונן לכך במיוחד, למעט מקרים בהם לא ניתן לראות את הזקיקים ללא בדיקה תוך נרתיקית.

בדיקת אולטרסאונד מונעת יכולה להיקבע רק על ידי גינקולוג אם יש חשד לפתולוגיה, כמו גם במקרה של אי סדירות במחזור החודשי.

תכונות של ההליך

המחקר מתבצע באופן זה: המטופלת נשכבת על ספה מיוחדת, מניחה מתחתיה מגבת או חיתול. האישה מתבקשת לחשוף את הבטן התחתונה. הרופא מורח ג'ל מיוחד ובאמצעות חיישן שנע על הבטן מתחיל את הבדיקה. משך ההליך אינו עולה על 20 דקות. ההליך אינו כואב לחלוטין. חריגים מתרחשים רק כאשר קיימים תהליכים דלקתיים. הרופא יראה את כל הנתונים הדרושים בדיוק על מסך הצג.

לפיכך, אולטרסאונד של איברי האגן אצל נשים יש גבוה מאוד ערך אבחוני. לאחר ביצוע מחקר זה, הרופא יכול לקבוע נוכחות של פתולוגיה חשודה או לאשר אבחנה שנקבעה בעבר. כל מדדי האולטרסאונד הם המדויקים ביותר; תנודות קטנות אפשריות במהלך תקופות מסוימות של המחזור החודשי. הליך זה בטוח לחלוטין. זה בהכרח נקבע לנשים בהריון כבדיקת סקר. כדי להתכונן לבדיקה כזו, אתה רק צריך לשתות קצת מים. אתה יכול לאכול בכל המקרים. היוצא מן הכלל היחיד הוא קטגוריית הנשים שחוות היווצרות גזים מוגברת. אז אתה צריך להתכונן בזהירות רבה יותר. בכל מקרה, אישה צריכה לעבור אולטרסאונד של איברי האגן שלה. במיוחד אם זה לא אמצעי מניעה, אבל שיטת אבחון הכרחית שיכולה לעזור לזהות פתולוגיה מתפתחת בזמן.

סונוגרפיה של האגן דורשת הכנה מקדימה. מכיוון שניתן לבצע את ההליך בשיטות שונות (בהתחשב באינדיקציות), אמצעי ההכנה יהיו שונים.

כדי לקבל תוצאות מחקר אמינות, הליך האולטרסאונד של האגן דורש הכנה מקדימה. האופי והספציפיות של אמצעי הכנה תלויים בטכניקת האבחון באולטרסאונד.

אולטרסאונד של איברי האגן מתבצע בצורה טרנסרקטיבית (דרך פי הטבעת), טרנסווגינלית (דרך הנרתיק) ובדרך טרנסבדומינלית (דרך דופן הבטן). הטכניקה המתאימה ביותר נקבעת על ידי הרופא בהתבסס על תלונות המטופל, תמונה קליניתמחלה וחשד אבחנה.

כל סוג של מחקר דורש אימון מיוחדעם זאת, ישנם כללים כלליים שיש לפעול לפיהם ערב המחקר:

• 3-4 ימים לפני האולטרסאונד הקרוב, לא לכלול מהתזונה לחם שמרים, קטניות, אלכוהול, משקאות מוגזים, ממתקים, מאפים, מזון חריף, מעושן, מלוח, שומני, חלב מותסס ומוצרים אחרים הגורמים להיווצרות יתר של גזים;
• במשך 2-3 ימים לפני ההליך, קח תכשירי אנזימים המשפרים את העיכול;
• במשך מספר ימים לפני האולטרסאונד, הימנע מעישון;
• אין ליטול תרופות כלשהן ביום הבדיקה;
• הימנע מאכילת מזון 10-12 שעות לפני הבדיקה.

אם מספר ימים לפני אבחון האולטרסאונד המטופל עבר צילום רנטגן באמצעות בריום, יש לדחות את המחקר, שכן חומר זה עלול להשפיע על תוצאות האולטרסאונד.

אם יש לך אלרגיה ללטקס, עליך ליידע את הרופא שלך לפני שתעבור סונוגרפיה טרנסרקטלית או טרנסווגינלית.

כיצד להתכונן לאולטרסאונד אגן טרנסבטני

בנוסף לציות המלצות כלליות, הכנה לסריקת אולטרסאונד של איברי האגן דרך הצפק כוללת יישום של מספר הוראות נוספות. אין להטיל שתן 3-4 שעות לפני ההליך הקרוב. הבדיקה מתבצעת עם שלפוחית ​​שתן מלאה, אשר מעלה את המעיים ומאפשרת הדמיה טובה יותר של האזור הנבדק. אם החולה לא יכול לעמוד 3 שעות, אתה יכול לשתות ליטר נוזל לפני האולטרסאונד (ההשפעה תהיה זהה). במקרים חירום, ניתן להחדיר נוזל לשלפוחית ​​השתן באמצעות קטטר.

סונוגרפיה טרנס-בטנית אינה מותאמת לאחר בדיקת קולונוסקופיה או בדיקה גסטרוסקופית מכיוון שהליכים אלו מביאים להיווצרות אוויר במעיים.

הכנה להליך אולטרסאונד אגן טרנסווגינלי

סונוגרפיה טרנסווגינלית מתבצעת באמצעות בדיקה תוך נרתיקית. כדי לעמוד בתקנים אספטיים, שמים עליו קונדום לפני השימוש.

אבחון דרך הנרתיק נחשב לאינפורמטיבי ביותר ומתבצע עם שלפוחית ​​מלאה בינונית. בנוסף, ביצוע קולונוסקופיה או גסטרוסקופיה לפני אולטרסאונד אינו משפיע על תוצאות האבחון. הליך הבדיקה הטרנסווגני אינו נקבע לחולים עם גידולים גדולים באגן ובבתולים. הכנה לאולטרסאונד בשיטה זו מסתכמת בהיגיינה של איברי המין החיצוניים והפנימיים לפני ביקור רופא.

אם לאחר ההליך יש תחושת צריבה ב מקומות אינטימייםאו שיש הפרשות כבדות מהנרתיק - יש לפנות לרופא.

אולטרסאונד טרנסרקטלי של האגן בנשים - כיצד להתכונן

הליכי הכנה לבדיקה טרנסרקטלית זהים לסונוגרפיה דרך הצפק. יש לרוקן את המעיים מצואה. בשביל זה עדיף להשתמש בחוקן. במקרה זה, מומלץ לנקות את המעיים 3 פעמים - פעמיים בערב, ערב הבדיקה ופעם אחת בבוקר, מיד לפני האולטרסאונד. חולים שזה לא מקובל עליהם השיטה הזאת, יכול להשתמש בחומרים משלשלים.