הוראות לשימוש. Diclofenac retard - Akriquin - הוראות שימוש רשמיות

דיקלופנק פיגורהיא תרופה אנטי דלקתית ביתית.

הוא משמש לכאבים עצביים חריפים, דלקות הקשורות למחלות שרירים ושלד, וגם בתור סיועבמהלך תקופת השיקום לאחר הניתוח.

לאחר שימושים ספורים בלבד, המטופלים מציינים הפחתה משמעותית בנוקשות התנועה, הפחתה בנפיחות ובדלקת והקהה של כאב חריף.

התרופה היא תרופה לא סטרואידית, ניתנת אך ורק לפי מרשם הרופא המטפל.

זמין בצורה של טבליות בשחרור מורחב.

הוראות לשימוש

פיגור דיקלופנק- זהו NSAID הפקה מקומית, שמטרתו להעלים כאב, דלקת, נפיחות. דיקלופנק משמש הן כתרופה לטיפול כמובן והן כחומר אדג'ובנט במהלך תקופת השיקום לאחר פעולות כירורגיותאו פציעות.

המוצר מקל על נפיחות וכאבים. התרופה נספגת לחלוטין ואינה מצטברת במהלך התקופה שבין המנות. ריכוז התרופה מגיע למקסימום תוך 5 שעות לאחר מתן (במקביל, נוזל סינוביאליהריכוז מוגדל הרבה יותר מאוחר מאשר בפלזמה - 2-4 שעות מאוחר יותר).

השפעה פרמקולוגית

דיקלופנק הוא נגזרת של חומצה פנילאצטית. לתרופה יש אפקט משכך כאבים, משכך כאבים ומורד חום.

מנגנון הפעולה של התרופה קשור להשפעה מעכבת על הביוסינתזה של פרוסטגלנדינים (הגורם העיקרי לכאב ודלקת).

עבור מחלות ראומטיות, כמו גם עבור תסמונת מפרקים, התרופה מפחיתה דלקת, מקלה תחושות כואבות, מפחית נוקשות ונפיחות.

לתסמינים פוסט טראומטיים, כמו גם במהלך שיקום תקופה שלאחר הניתוח, המוצר פועל במהירות על מקור הכאב ומקל עליו (המטופל אינו חש כאב לא במנוחה ולא בזמן תנועה). זה גם עוזר להפחית את הנפיחות של הפצע שלאחר הניתוח.

שחרר צורה והרכב

Diclofenac retard זמין בצורה של טבליותפעולת רול און. כל טבליה עגולה, דו קמורה, בעלת ציפוי אנטרי וצבעה לבן.

טבליות ארוזות בצנצנות פולימר של 10, 20 או 30 חתיכות כל אחת. ישנה גם אפשרות לאריזת בליסטר (10 טבליות באריזה אחת).

טבלית דיקלופנק אחת מכילה 100 מ"ג של חומר פעיל (נתרן דיקלופנק). היסודות המשניים בהרכב הם תאית, לקטוז (סוכר חלב), פוליווינילפירולידון, מגנזיום stearate, טלק, היפרומלוז. המעטפת עשויה מפוליסורבט-80, צלאצפט, טיטניום דו חמצני.

אינדיקציות לשימוש

התרופה ניתנת למבוגרים ולמטופלים מבוגרים הסובלים מהפתולוגיות הבאות:

• אוסטיאוארתריטיס;
• דלקת מפרקים שגרונית;
• שִׁגָדוֹן;
• אַמתַחַת;
• דַלֶקֶת הַגִיד;
• Tenosynovitis;
• שברים;
• נקעים;
• נקעים;
• תסמינים לאחר ניתוח.

מִנוּן

בדרך כלל המינון נבחר באופן אינדיבידואלי על ידי הרופא המטפל. המינון תלוי בספציפי תמונה קלינית, כמו גם חומרת התסמינים. מהלך הטיפול צריך להיות קצר ככל האפשר.

ראשי תיבות סטנדרטי מנה יומיתשווה ל-100 מ"ג פעם ביום (זו טבליה אחת). אם תסמיני המחלה בולטים בבוקר או בלילה, מומלץ ליטול את הגלולה מיד לפני השינה. המינון היומי לא יעלה על 150 מ"ג.

לחולים עם נמוך או תת משקלהגוף, מומלץ לבחור את המינון המינימלי של התרופה.

וידאו: "מנגנון הפעולה של התרופה Diclofenac"

אינטראקציה עם תרופות אחרות

קשה לשלב דיקלופנק עם רוב משככי הכאבים והתרופות האנטי דלקתיות.

בְּ שיתוףמעכבי דיקלופנק ו-CYP2C9 (לדוגמה, voriconazole) הם בעלי סיכון גבוה להעלות את ריכוז החומר הפעיל בדם, כמו גם להגביר אותו. פעולה מערכתית(עקב עיכוב חילוף החומרים של החומר הפעיל).

השימוש בדיקלופנק יחד עם משתנים ותרופות היפותטיות מוביל לירידה בפעילותם של האחרונים.

שימוש משולב בתרופה עם תרופות אחרות מקבוצות NSAID ו-GCS עלול לגרום תסמינים לא נעימיםהקשורים להפרעה במערכת העיכול.

תרופות מקבוצת נוגדי הקרישה והנוגדי טסיות, בשילוב עם דיקלופנק עלולות להוביל לדימום במערכת העיכול.

נדרשת שליטה קפדנית על מינון התרופות ההיפוגליקמיות בזמן נטילת דיקלופנק (עלולה להופיע היפוגליקמיה או היפרגליקמיה).

התרופה עשויה לשפר את השפעת הפניטואין.

תופעות לוואי

לכלי יש רשימה נרחבת תופעות לוואי, מה שמצביע שוב על הצורך בפיקוח רפואי קפדני במהלך הטיפול:

מנת יתר

האם ידעת ש...

עובדה הבאה

סימנים של מנת יתר עשויים לכלול הקאות, שלשולים, דימום במערכת העיכול, טינטון, סחרחורת ועוויתות, עייפות. פחות סיכוי להתרחש עלייה חדה לחץ דם, אפקט רעיל בכבד. התפתחות אפשרית של אי ספיקת כבד חריפה, תפקוד לקוי של מערכת הנשימה, תרדמת.

התוויות נגד

התוויות נגד מוחלטות לשימוש בדיקלופנק הן:

• רגישות יתר למרכיב הפעיל של התרופה;
• אסתמה של הסימפונות;
• כיב קיבה ודימום מעי פעיל;
• קוליטיס כיבית;
• הֵרָיוֹן;
• תקופת ההנקה;
• אִי סְפִיקַת הַלֵב;
• הפרעות של hematopoiesis והמוסטזיס;
• כשל בכבד;
• אי ספיקת כליות;
• אי סבילות ללקטוז;
• מחסור בלקטאז.

התרופה אסורה לילדים ובני נוער מתחת לגיל 18.

כל טאבלט בשחרור מורחב מכיל:

חומר פעיל:נתרן דיקלופנק - 100 מ"ג;

חומרי עזר:דו תחמוצת סיליקון קולואידית נטול מים, צטיל אלכוהול, סוכר מטוהר, פובידון, מגנזיום סטארט, טלק, הידרוקסיפרופיל מתילצלולוזה, טיטניום דו חמצני (E171), מאקרוגול 6000, פונסאו 4R (E124), דיאתיל פתלט.

תיאור

טבליות עגולות מצופות סרט, צבע ורודעם שפריצים לבנים.

השפעה פרמקולוגית

לדיקלופנק השפעות אנטי דלקתיות, משככות כאבים ואנטי ראומטיות. במנגנון הפעולה של דיקלופנק, תפקיד משמעותי הוא בהשפעתו המעכבת על הביוסינתזה של פרוסטגלנדינים, אשר יש להם חשיבות רבהבפתוגנזה של דלקת וכאב. דיקלופנק מעכב את פעילות האנזים COX, המזרז את היווצרות חומצה ארכידוניתפרוסטגלנדינים - מתווכים של התהליך הדלקתי.

במקרה של תסמונת מפרקים, דיקלופנק מחליש ומקל על דלקות וכאבים במנוחה ובזמן תנועה, מפחית את נוקשות הבוקר ונפיחות של המפרקים ומסייע בהגדלת טווחי התנועה. בתהליכים דלקתיים המתרחשים לאחר ניתוחים ופציעות, הוא מקל הן על כאבים ספונטניים והן על כאבים בזמן תנועה, ומפחית נפיחות דלקתית.

פרמקוקינטיקה

דיקלופנק נספג במהירות ובשלמות לאחר מתן דרך הפה; מזון מאט את קצב הספיגה. הריכוז המרבי מושג תוך 2-3 שעות. ריכוז שיא ממוצע של תרופה ללא שינוי של כ-1.5 מק"ג/מ"ל נרשם לאחר נטילת טבליה אחת המכילה 50 מ"ג דיקלופנק.

כתוצאה מהשחרור המושהה מטבליות בשחרור מורחב, ה-C max של Diclofenac בפלזמה נמוך מזה שנוצר בעת מתן תרופה קצרת טווח. עם זאת, זה נשאר גבוה במשך זמן רב; לאחר נטילת 100 מ"ג של טבליות בשחרור מורחב, C max הוא 0.5 - 1 מק"ג/מ"ל, TC max הוא 5 שעות.

99% מהדיקלופנק נקשר לחלבוני פלזמה, רובם לאלבומין. דיקלופנק חודר לתוך הנוזל הסינוביאלי, שם הריכוז המרבי מגיע 2-4 שעות מאוחר יותר מאשר בפלזמה. T½ מנוזל סינוביאלי – 3-6 שעות (ריכוזי התרופה בנוזל סינוביאליים 4-6 שעות לאחר נטילתה גבוהים יותר מאשר בפלזמה, ונשארים גבוהים יותר למשך 12 שעות נוספות). כאשר נלקח דרך הפה, כ-50% מנתרן דיקלופנק עובר חילוף חומרים בכבד "במעבר הראשון". חילוף חומרים מתרחש כתוצאה מהידרוקסילציה וצימודה מרובה או בודדת עם חומצה גלוקורונית, כמו גם עם השתתפותו של האיזואנזים CYP2C9. הפעילות הפרמקולוגית של המטבוליטים נמוכה מזו של דיקלופנק. זמן מחצית החיים מפלזמה הוא 1-2 שעות. כ-60% מופרשים על ידי הכליות בצורה של מטבוליטים, פחות מ-1% מופרשים ללא שינוי בשתן, השאר מופרש בצורה של מטבוליטים במרה.

אינדיקציות לשימוש

- מבוגרים וקשישים:

הקלה על כאב ודלקת במצבים הבאים:

1. מצבי פרקים: דלקת מפרקים שגרונית, דלקת מפרקים ניוונית, אנקילוזינג ספונדיליטיס, גאוט חריף;

2. הפרעות חריפות של השרירים והשלד כגון: פרי-ארתריטיס (למשל, דלקת מפרקים גלנוהומרלית), דלקת גידים, דלקת גידים, בורסיטיס;

3. אחרים מצבים כואביםכתוצאה מפציעה, לרבות שברים, כאבי גב תחתון, נקעים, נקעים, ניתוחים אורטופדיים, דנטליים ואחרים קלים אחרים.

- יְלָדִים:

זֶה צורת מינוןלא בשימוש בילדים.

התוויות נגד

רגישות יתר לחומר הפעיל או לכל אחד מהם רכיבי עזר(כולל NSAIDs אחרים), נגעים שחוקים וכיבים של מערכת העיכול (בשלב החריף), דימום או ניקוב קודם במערכת העיכול הקשורים לשימוש קודם ב-NSAIDs, כיב קיבה/דימום פעיל או חוזר בהיסטוריה (שני אפיזודות או יותר מאומתות כיב או דימום), אסטמה של הסימפונות (סיכון להחמרה), אורטיקריה או נזלת חריפה, הנגרמים על ידי נטילת חומצה אצטילסליציליתאו תרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידיות אחרות; אי ספיקת כליות/כבד ולב חמורה; הפרעות המטופואטיות, מחסור באנזים גלוקוז-6-דהידרוגנאז, מחלות דם, השליש השלישי להריון והנקה, יַלדוּתעד גיל 18.

דיקלופנק פיגור הוא התווית נגד להפחתת הכאב ב תקופה לפני הניתוחבמקרה של ניתוח מעקף עורקים כליליים (CABG).

השימוש בדיקלופנק אינו התווית בחולים עם אי ספיקת לב מבוססת (NYHA II-IV), מחלה כרוניתמחלת לב, מחלת עורקים היקפית או מחלת כלי דם במוח.

גזְהִירוּת: כיב פפטיקיבה ותריסריון, קוליטיס כיבית, מחלת קרוהן, היסטוריה של מחלת כבד, פורפיריה כבדית, כרונית כשל כלייתי, אי ספיקת לב כרונית, יתר לחץ דם עורקי, ירידה משמעותית בנפח הדם במחזור הדם (כולל לאחר מסיבי התערבות כירורגית), חולים קשישים מעל גיל 65 (כולל אלה המקבלים משתנים, חולים תשושים ובעלי משקל גוף נמוך), אסטמה של הסימפונות (סיכון להחמרה), שימוש בו-זמני בגלוקוקורטיקואידים, נוגדי קרישה, נוגדי טסיות, מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין סלקטיביים.

הריון והנקה

השימוש אסור בשליש השלישי של ההריון וההנקה. בשליש הראשון והשני של ההריון, השימוש בדיקלופנק אפשרי רק בפיקוח רפואי קפדני לאחר הערכה יסודית של יחס התועלת/סיכון.

הוראות שימוש ומינונים

למתן דרך הפה.

מבוגרים:

טבליות Diclofenac retard 100 מ"ג: טבליה אחת ליום, שלמה, ללא לעיסה, רצוי עם הארוחות.

המינון היומי המרבי הוא 150 מ"ג של דיקלופנק.

מינון בקשישים.למרות היעדר שינויים משמעותיים מבחינה קלינית בפרמקוקינטיקה של דיקלופנק בחולים מבוגרים, יש להשתמש בזהירות בתרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות בחולים בסיכון מוגבר לפתח תגובות שליליות. מומלץ להשתמש במינון האפקטיבי הנמוך ביותר בחולים קשישים תשושים או בחולים עם משקל גוף מופחת; צריך לשלוט בפיתוח דימום במערכת העיכולבחולים הנוטלים NSAIDs.

מינון לאי ספיקת כליות. Diclofenac הוא התווית נגד בחולים עם ליקוי כליות חמור. לא נערכו מחקרים ספציפיים בחולים עם אי ספיקת כליות, ולכן אין המלצות למינון. מומלץ לרשום דיקלופנק בזהירות לחולים עם אי ספיקת כליות קלה עד בינונית.

מינון ב כשל בכבד. Diclofenac הוא התווית נגד בחולים עם ליקוי חמור בכבד. לא נערכו מחקרים ספציפיים בחולים עם אי ספיקת כבד, ולכן אין המלצות מינון ספציפיות. יש להשתמש ב-Diclofenac בזהירות בחולים עם ליקוי כבד קל עד בינוני.

תופעות לוואי

לעתים קרובות - 1-10%; לפעמים - 0.1-1%; לעתים רחוקות - 0.01-0.1%; לעתים רחוקות מאוד - פחות מ-0.001%, כולל מקרים בודדים.

מבחוץ מערכת עיכול: לעתים קרובות - גסטרופתיה של NSAID (גסטרלגיה, בחילות, הקאות, שלשולים, כאבי בטן, גזים), אנורקסיה; לעיתים רחוקות - דלקת קיבה, פרוקטיטיס, דימום ממערכת העיכול (הקאות עם דם, מלנה, שלשול מעורב בדם), כיבים במערכת העיכול (עם או בלי דימום או ניקוב), יובש בפה, לעיתים רחוקות מאוד - סטומטיטיס (כולל דלקת כיבית) , גלוסיטיס, נזק לוושט, היצרות מעיים דמויות סרעפת, קוליטיס (כולל קוליטיס דימומי לא ספציפי, החמרה של קוליטיס כיבית או מחלת קרוהן), עצירות, דלקת לבלב.

מבחוץ מערכת עצבים: לעתים קרובות - כְּאֵב רֹאשׁ, סחרחורת, עייפות מוגברת; לעתים רחוקות - נמנום; לעיתים רחוקות מאוד - הפרעה ברגישות (כולל פרסטזיה), ראייה, שמיעה, תחושות טעם, טינטון, דיפלופיה, הפרעות זיכרון, רעד, פרכוסים, חרדה, הפרעות מוחיות, חוסר התמצאות, דיכאון, נדודי שינה, סיוטים, עצבנות, דיכאון, הפרעות נפשיות, דלקת קרום המוח אספטית, דלקת עצבית אפשרית עצב אופטי, הזיות, בלבול, חולשה.

מהכליות:לעתים רחוקות - נפיחות, לעתים רחוקות מאוד - דלקת כליות אינטרסטיציאלית, תסמונת נפרוטית, המטוריה, פרוטאינוריה, ב במקרים מסוימיםאי ספיקת כליות חריפה, נמק פפילרי.

מהכבד:לעתים קרובות - עלייה חולפת בפעילות הטרנסמינאזות בדם, לעיתים רחוקות - דלקת כבד, צהבת, הפרעה בתפקוד הכבד, במקרים מסוימים - דלקת כבד מתמשכת, נמק בכבד, אי ספיקת כבד.

מהמערכת ההמטופואטית:תוארו מקרים בודדים של טרומבוציטופניה, לויקופניה, פנציטופניה, נויטרופניה, אגרנולוציטוזיס, דימום ספונטני מקומי ועיכוב הצטברות טסיות דם, הארכת זמן הדימום, אנמיה המוליטית, אנמיה אפלסטית.

מבחוץ של מערכת הלב וכלי הדם: לעיתים רחוקות מאוד - דפיקות לב, כאבים בחזה, יתר לחץ דם, יתר לחץ דם, וסקוליטיס, אי ספיקת לב, אוטם שריר הלב.

מבחוץ מערכת נשימה : לעיתים רחוקות - אסטמה של הסימפונות (כולל קוצר נשימה), לעיתים רחוקות מאוד - דלקת ריאות.

הפרעות אנדוקריניות:לעתים רחוקות מאוד - אימפוטנציה.

ביטויים אלרגיים:לעתים קרובות - פריחה בעור, לעיתים רחוקות התקפי אסטמה של הסימפונות, תגובות אנפילקטיות/אנפילקטואידיות, כולל ירידה בולטת בלחץ הדם והלם, לעיתים רחוקות מאוד - גירוד, אורטיקריה, מקרים בודדים של אקזמה, אריתמה פולימורפית, אריתרודרמה, פריחות בוריות, תסמונת סטיבנס-ג'ונסון , תסמונת ליאל , דרמטיטיס פילינג, נשירת שיער, תגובות רגישות לאור, פורפורה, פורפורה אלרגית, אנגיואדמה (כולל הפנים), במקרים מסוימים - וסקוליטיס.

מנת יתר

תסמינים: סחרחורת, כאבי ראש, ריגוש מוגברת, היפרונטילציה, ערפול הכרה, עוויתות מיוקלוניות, בחילות, הקאות, כאבי בטן, דימום, פגיעה בתפקוד הכבד והכליות.

טיפול: שטיפת קיבה, מתן פחמן פעיל, טיפול סימפטומטי שמטרתו ביטול לחץ דם מוגבר, הפרעות בתפקוד הכליות, התקפים, גירוי במערכת העיכול ודיכאון בדרכי הנשימה. משתן מאולץ והמודיאליזה אינם יעילים (בשל הקשר המשמעותי עם חלבונים ומטבוליזם אינטנסיבי).

אינטראקציה עם תרופות אחרות

מגביר את ריכוזי הפלזמה של דיגוקסין, מתוטרקסט, ליתיום וציקלוספורין. מגביר את הסבירות לתופעות לוואי של תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות אחרות וגלוקוקורטיקוסטרואידים (דימום במערכת העיכול), רעילות של מתוטרקסט ורעילות נפרוטואלית של ציקלוספורין. תכשירי ציקלוספורין וזהב מגבירים את ההשפעה של דיקלופנק על סינתזה של פרוסטגלנדינים בכליות, המתבטאת ברעילות נפרוטית מוגברת. שימוש במקביל עם אקמול מגביר את הסיכון לפתח השפעות נפרוטוקסיות של דיקלופנק. שימוש בו-זמני ב-NSAIDs וב-tacrolimus עלול להגביר את הסיכון לרעילות נפרוטואלית של NSAID. זה עשוי להיות מתווך באמצעות ההשפעות האנטי-פרוסטגלנדין הכליות של NSAIDs ומעכבי קלציניורין.

שימוש בו-זמני ב-Diclofenac עם תרופות להורדת לחץ דם (חוסמי בטא, משתנים, מעכבי ACE) יכול להוביל לירידה בהשפעת לחץ הדם שלהם על ידי עיכוב הסינתזה של פרוסטגלנדינים מרחיבים. מפחית את ההשפעה של משתנים; על רקע משתנים חוסכי אשלגן, הסיכון להיפרקלמיה עולה. יש לרשום דיקלופנק ותרופות להורדת לחץ דם בזהירות, במיוחד בחולים קשישים. המטופלים צריכים לקבל לחות נאותה. יש צורך במעקב אחר לחץ הדם ותפקוד הכליות, במיוחד ב קבלת פנים משותפתעם משתנים ומעכבי ACE עקב סיכון מוגבר לרעילות נפרוטית. תרופות החוסמות את הפרשת הצינוריות מעלות את ריכוז הפלזמה של דיקלופנק, ובכך מגבירות את פעילותו ורעילותו.

בזמן נטילת תרופות נוגדות קרישה, תרופות טרומבוליטיות (אלטפלז, סטרפטוקינז, אורוקינאז) קיים סיכון לדימום (בדרך כלל ממערכת העיכול). חומצה אצטילסליצילית מפחיתה את ריכוז הדיקלופנק בדם. קולסטיפול וכולסטירמין עלולים לעכב או להפחית את הספיגה של דיקלופנק. מומלץ ליטול דיקלופנק שעה לפני או 4 עד 6 שעות לאחר נטילת קולסטיפול או כולסטירמין.

בהתחשב בכך שתרופות NSAID עשויות להפחית את היעילות של מיפריסטון, יש ליטול אותם לא לפני 8-12 ימים לאחר הפסקת המיפריסטון.

מתן סימולטני עם אתנול, קולכיצין, קורטיקוטרופין ותכשירי סנט ג'ון מגביר את הסיכון לדימום במערכת העיכול.

תרופות הגורמות לרגישות לאור מגבירות את האפקט הרגיש של דיקלופנק לקרינת UV. כאשר נוטלים פניטואין ודיקלופנק במקביל, יש צורך במעקב אחר ריכוזי הפניטואין בפלסמה.

תרופות אנטיבקטריאליות מקבוצת הקינולונים - הסיכון לפתח התקפים.

כאשר נלקח בו זמנית עם תרופות נוגדות סוכרת, זה עלול לגרום להיפו או

היפר גליקמיה; עם נוגדי קרישה - יש צורך במעקב קבוע אחר קרישת הדם. זהירות מומלצת כאשר דיקלופנק ניתנת במקביל עם מעכבי CYP2C9 חזקים (למשל, sulfinpyrazone ו-voriconazole) שכן עלייה משמעותית בריכוזי שיא של דיקלופנק בפלזמה עלולה להתרחש עקב עיכוב חילוף החומרים.

שימוש במקביל בתרופות NSAID מערכתיות, כולל דיקלופנק, ו-SSRI מעלה את הסיכון לדימום במערכת העיכול.

מפחית את ההשפעות של כדורי שינה.

השימוש המשולב בגליקוזידים לבביים וב-NSAIDs עלול להחמיר את הביטויים של אי ספיקת לב, להפחית את קצב הסינון הגלומרולרי ולהעלות את ריכוז הגליקוזיד בדם.

בעת נטילת NSAIDs וזידובודין בו זמנית, הסיכון לרעילות המטולוגית עולה. בְּ שימוש משותףתרופה עם zidovudine בחולים חיוביים ל-HIV עם המופיליה, הסיכון להמרתרוזיס והמטומות מוגבר.

אמצעי זהירות

על מנת להפחית את הסיכון לתופעות לוואי, יש צורך לרשום את התרופה במינון היעיל הנמוך ביותר לזמן הקצר ביותר האפשרי.

יש להימנע משימוש בו-זמני ב-diclofenac עם NSAIDs סיסטמיים, לרבות מעכבי cyclooxygenase-2 סלקטיביים, עקב היעדר ראיות המצביעות על אפקט סינרגטי, וכן עקב התגברות של תופעות לא רצויות.

יש צורך לרשום את התרופה בזהירות בגיל מבוגר. יש להשתמש במינון היעיל הנמוך ביותר בחולים קשישים תשושים ובמטופלים עם משקל גוף נמוך.

כמו בתרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות אחרות, דיקלופנק עלול לגרום תגובות אלרגיות, לרבות תגובות אנפילקטיות/אנפילקטואידיות, גם בהיעדר שימוש קודם בתרופה.

כמו NSAIDs אחרים, דיקלופנק עשוי להסוות סימנים ותסמינים של זיהום בשל תכונותיו הפרמקודינמיות.

השפעה על מערכת העיכול.דיקלופנק, כמו כל NSAIDs, עלול לגרום לדימום במערכת העיכול, כיב או ניקוב (כולל קטלני) בכל עת במהלך הטיפול, עם או בלי תסמינים וללא קשר להיסטוריה של נגעים במערכת העיכול. לסיבוכים אלה עשויים להיות יותר השלכות רציניותבגיל מבוגר. אם מתפתח דימום או כיב של מערכת העיכול, יש להפסיק את התרופה. נדרשת השגחה רפואית זהירה כאשר רושמים דיקלופנק לחולים עם תסמינים של תפקוד לקוי של מערכת העיכול או היסטוריה של כיבי קיבה או מעיים, דימום או נקבים במערכת העיכול. הסיכון לדימום במערכת העיכול, כיב או ניקוב גבוה יותר עם מינונים עולים של דיקלופנק, כמו גם בחולים עם היסטוריה של דימום או ניקוב.

שכיחות מוגברת של תגובות שליליות ל-NSAIDs נצפתה בקרב מבוגרים, במיוחד דימום במערכת העיכול וניקוב, שעלולים להיות קטלניים. כדי להפחית את הסיכון לרעלת מערכת העיכול בחולים, במיוחד אלו עם היסטוריה של דימומים וניקובים, וכן בגיל מבוגר, יש להתחיל טיפול ולשמור במינון היעיל הנמוך ביותר של התרופה.

יש לשקול טיפול משולב עם חומרי הגנה להפחתת הסיכון לרעילות במערכת העיכול (למשל, מיסופרוסטול או מעכבי משאבת פרוטון), במיוחד בחולים הזקוקים לשימוש במקביל. תרופותהמכילים מינונים נמוכים של חומצה אצטילסליצילית (ASA/אספירין) או תרופות המגבירות את הסיכון לפגיעה במערכת העיכול. חולים עם היסטוריה של רעילות במערכת העיכול, במיוחד קשישים, צריכים לדווח על כל תסמיני בטן חריגים.

יש להשתמש ב-Diclofenac בזהירות בחולים המקבלים במקביל תרופות המגבירות את הסיכון לכיב או דימום: קורטיקוסטרואידים מערכתיים, נוגדי קרישה (וורפרין), מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין סלקטיביים (SSRI) או תרופות נוגדות טסיות (חומצה אצטילסליצילית). פיקוח רפואי זהיר וזהירות נדרשים בעת רישום דיקלופנק לחולים עם לא ספציפי קוליטיס כיביתאו מחלת קרוהן עקב התפתחות אפשרית של החמרה.

חולים עם תפקוד כבד לקוי.כאשר רושמים את התרופה לחולים עם מחלות כבד, תפקוד הכבד עלול להידרדר. אפשר לפתח דלקת כבד בזמן נטילת דיקלופנק ללא תסמינים פרודרומליים. יש לנקוט זהירות בשימוש בדיקלופנק בחולים עם פורפיריה בכבד, שכן נטילת התרופה עלולה לעורר התפתחות של התקף.

במהלך הטיפול ב-diclofenac, עשויה להופיע עלייה בפעילות של אנזימי כבד. יש להפסיק מיד את הטיפול בדיקלופנק אם פעילות מוגברת של אנזימי הכבד נמשכת או מחמירה.

חולים עם תפקוד כליות לקוי.מקרים של אגירת נוזלים ובצקת דווחו בעת נטילת תרופות NSAID, כולל דיקלופנק. זהירות יתרהנדרש כאשר רושמים דיקלופנק לחולים עם תפקוד לב וכליות לקוי, יתר לחץ דם עורקי, בקשישים, בחולים המקבלים טיפול במקבילמשתנים או תרופות המשפיעות על תפקוד הכליות, ובמטופלים עם דלדול משמעותי של נפח הנוזל החוץ תאי, ללא קשר לסיבה (לדוגמה, לפני או אחרי ניתוח גדול). כאמצעי זהירות, מומלץ ניטור של תפקוד הכליות בעת שימוש בדיקלופנק. הפסקת הטיפול מביאה בדרך כלל להחזרת התפקוד לרמה המקורית.

השפעה על העור.תופעות לוואי חמורות בעור (כולל מקרי מוות) נצפו לעתים רחוקות מאוד בשימוש ב-NSAIDs: דרמטיטיס פילינג, תסמונת סטיבנס-ג'ונסון ונקרוליזה אפידרמיס רעילה. הסיכון הגדול ביותרהתפתחות תגובות אלו צוינה בתחילת מהלך הטיפול, במהלך החודש הראשון לטיפול. יש להפסיק את הטיפול בדיקלופנק בהופעה הראשונה של פריחה בעור, נגעים ברירית או כל סימן אחר של רגישות יתר.

חולים עם SLE ומחלות רקמת חיבור. בחולים עם זאבת אדמנתית מערכתית (SLE) ומחלות רקמת חיבור, סיכון מוגדלהתרחשות של דלקת קרום המוח אספטית.

לְהִסְתָכֵּן מחלות לב וכלי דם:

יש צורך לעקוב אחר מצבם של חולים עם יתר לחץ דם עורקי ו/או אי ספיקת לב כרונית קלה עד בינונית עקב עיכוב אפשרינוזל והופעת בצקת.

בשל הסיכון המוגבר האפשרי לאירועים קרדיווסקולריים עם שימוש לטווח ארוךאו במינון גבוה של התרופה, יש לרשום למטופלים דיקלופנק במינון היעיל המינימלי והמקסימום זמן קצרהכרחי כדי להפחית את חומרת התסמינים. יש לבחון מחדש את הצורך בהקלה בתסמינים ובתגובה לטיפול. ניסויים קליניים ונתונים אפידמיולוגיים מצביעים על עלייה קטנה אפשרית בסיכון לפקקת עורקים (למשל, אוטם שריר הלב או שבץ מוחי) עם שימוש בדיקלופנק, במיוחד במינונים גבוהים (150 מ"ג ליום) ובמהלך טיפול ארוך טווח.

בחולים עם יתר לחץ דם עורקי בלתי מבוקר ואי ספיקת לב כרונית, רישום דיקלופנק אפשרי רק לאחר הערכה מדוקדקת של יחס התועלת/סיכון. הערכה זו צריכה להתבצע גם לפני תחילת הטיפול בחולים עם גורמי סיכון למחלות לב וכלי דם (לדוגמה, יתר לחץ דם, יתר שומנים בדם, סוכרת, לעשן).

Diclofenac הוא התווית להפחתת כאב בתקופה הפריא-ניתוחית במקרה של ניתוח: השתלת עורקים כליליים (CABG).

השפעה על מערכת הדם.בְּמַהֲלָך טיפול ארוך טווחעם diclofenac, כמו NSAIDs אחרים, מומלץ ניטור דם. דיקלופנק יכול לעכב באופן הפיך את הצטברות הטסיות. יש צורך במעקב קפדני אחר חולים עם הפרעות דימום.

חולים עם אסטמה של הסימפונות. בחולים עם אסתמה של הסימפונות, עונתית נזלת אלרגית, נפיחות של רירית האף (כולל פוליפים באף), מחלות ריאות חסימתיות כרוניות או זיהומים כרוניים דרכי הנשימה(במיוחד עם תסמינים דמויי נזלת אלרגית) תגובות ל-NSAIDs כגון התקף אסטמה (מה שנקרא אי סבילות משככת כאבים/אספירין), אנגיואדמה או אורטיקריה שכיחות יותר מאשר בחולים אחרים. יש להשתמש בתרופה בזהירות יתרה בחולים אלו, במידת האפשר. סיוע חירום. הצהרה זו חלה גם על חולים שאלרגיים לחומרים אחרים. כמו תרופות אחרות המעכבות פעילות cyclooxygenase, diclofenac sodium ו-NSAIDs אחרים עלולים לגרום ברונכוספזם כאשר ניתנים לחולים עם היסטוריה של אסטמה.

השפעה על פוריות אצל נשים.השימוש בדיקלופנק עלול לפגוע בפוריות אצל נשים ואינו מומלץ לנשים המתכננות הריון. בנשים שחוות קושי להרות וסובלות מאי פוריות, יש להפסיק את הטיפול בדיקלופנק.

טבליות דיקלופנק מעכבות מכילות סוכרוז ואינן מומלצות לחולים עם נדירים בעיות תורשתיותאי סבילות לפרוקטוז, חוסר ספיגה של גלוקוז-גלקטוז או מחסור בסוקראז-איזומלטאז.

במהלך תקופת הטיפול, אתה לא צריך לשתות אלכוהול, בשל האפשרות של תגובות שליליות מוגברות ממערכת העצבים.

השפעה על היכולת לנהוג במכונית ועל מכונות שעלולות להיות מסוכנים.חולים הנוטלים Diclofenac צריכים להימנע מינים מסוכניםפעילויות הדורשות ריכוז מוגבר ומהירות של תגובות פסיכומוטוריות. בשל העובדה שבשימוש בדיקלופנק במינונים גבוהים עלולות להופיע תופעות לוואי כמו סחרחורת ותחושת עייפות, במקרים מסוימים נפגעת היכולת לנהוג ברכב או מנגנונים אחרים.

וולטרן ריטארד

טיפול עצמי יכול להזיק לבריאות שלך.
עליך להתייעץ עם הרופא שלך ולקרוא את ההוראות לפני השימוש.

דירוג ממוצע

מבוסס על 0 ביקורות

דיקלופנק היא תרופה ביתית שמבטלת תהליך דלקתי, אשר מקל על חום ובעל אפקט משכך כאבים. אינדיקציות: כאבי פרקים, התקפי גאוט, דלקת פרקים, דלקת עצבים ונוירלגיה, נפיחות ברקמות.

לאחר קורס של שימוש, הבחינו בשיפורים כגון הקלה על נוקשות התנועה באזורים הפגועים, החזרת טווחי התנועה של המטופל, העלמת נפיחות, נפיחות וכאב באזורים הדלקתיים.

תיאור התרופה

זֶה תרופה שמטרתה להקל על דלקת, העלמת כאב. מנגנון פעולה: עיכוב של cyclooxygenases, הידרדרות של חילוף החומרים של חומצה ארכידונית, סילוק פרוסטגלנדינים.

מפחית כאב, נפיחות, נוקשות מפרקים במחלות ראומטיות. עוזר בתקופת ההחלמה לאחר ניתוחים ופציעות. התרופה מקלה על כאב ונפיחות של רקמות פגועות.

שאל את שאלתך לנוירולוג בחינם

אירינה מרטינובה. בוגר האוניברסיטה לרפואה מדינתית וורונז' על שם. נ.נ. ברדנקו. תושב קליני ונוירולוג של המרפאה במוסקבה.

הספיגה הושלמה; הספיגה מואטת בעת אכילה. זה לא מצטבר בין מנות התרופה. הריכוז המרבי בפלזמה מגיע 5 שעות לאחר המתן, בנוזל סינוביאלי הריכוז מגיע שעתיים עד ארבע שעות מאוחר יותר מאשר בפלזמה.

מופרש דרך הכליות והכבד.

יַצרָן

התרופה מיוצרת על ידי שלוש חברות תרופות: אוזון (אזור סמרה, ז'יגולבסק), JSC Pharmaceutical Enterprise Obolenskoye (כפר אובולנסק, אזור מוסקבה), חברת AKRIKHIN (מוסקבה).

שחרר טפסים והרכב

טבליות אוזון

טופס שחרור: טבליות בציפוי אנטרי. סוגי אריזה: אריזת מתאר תא או מיכל פולימר. אריזה: 10, 20, 30, 40, 50, 60, 80, 100, 120, 150, 160, 200, 250, 300, 400, 500, 600, 800, 1000, 1200 או 1200 טבליות. ארוז בקופסת קרטון.

רכיבים: חומר פעיל דיקלופנק נתרן (100 מ"ג), רכיבים נוספים(סוכר חלב, תאית מיקרו-גבישית, פובידון, טלק וכו'). מעטפת: פוליסורבט, טיטניום דו חמצני, צלאצפט.

עלות ממוצעת של 20 טבליות: 28 רובל.

Diclofenac Retard Obolenskoye

צורת שחרור: טבליות עגולות בציפוי אנטרי. Diclofenac Retard Obolenskoye היא טבליה חומה אדומה.

הרכב: חומר פעיל דיקלופנק נתרן (100 מ"ג); חומרים נוספים: תאית מיקרו-גבישית, טלק, מגנזיום סטארט, סוכר חלב, סוכר מזוקק וכו'. מעטפת: טלק, צבעים (אדום וצהוב), טיטניום דו חמצני.

Diclofenac Retard Obolenskoye ארוז ב-10 טבליות באריזת שלפוחית. כל קופסת קרטון מכילה 1,2,3, 5 או 10 אריזות שלפוחיות.

המחיר של diclofenac Retard Obolenskoe משתנה בין 35 רובל ל 51 רובל.

Diclofenac Retard מאקריחין

צורת שחרור: טבליות מצופות בצבע חום בהיר (ורוד-חום). הם מחוספסים למגע, צורת הטאבלט עגולה. אריזה באריזות שלפוחיות; 10, 20, 30 טבליות ארוזות בקופסת קרטון.

הרכב: חומר פעיל (נתרן דיקלופנק) 100 מ"ג; רכיבים נוספים: פובידון, לקטוז מונוהידראט, תאית מיקרו-גבישית, סיליקון דיוקסין, חומצה סטארית. הקליפה מורכבת ממקרוגול, גליצרין, טלק, צבע וכו'.

מחיר ממוצעעבור 20 טבליות: מ 45 רובל.

ההבדל בין טבליות ריטארד לדיקלופנק

לתרופות יש מרכיב פעיל אחד, אך לדיקלופנק עצמו יש יותר צורות שחרור. זה ו טיפות עיניים, ופתרונות עבור הזרקה תוך שרירית, ו נרות פי הטבעת, וטפסים לשימוש חיצוני וטאבלטים. בעוד diclofenac Retard מיוצר רק בצורת טבליות.

יש גם הבדל בריכוז רכיב פעיל. לדוגמה, ב צורות שונותיצרני דיקלופנק מעדיפים לייצר את התרופה עם ריכוז של החומר בין 25 מ"ג ל-100 מ"ג. כאשר משתמשים במוצר בריכוז של 25 עד 50 מ"ג, ראוי לציין שהשפעתו תהיה קצרה יותר. טבליות Retard מיוצרות בריכוז של 100 מ"ג, מה שהופך את ההשפעה של נטילתן ליותר ארוכה. אבל הם לא מומלצים לשימוש בילדים מתחת לגיל 6 שנים. אבל ריכוז החומר מאפשר לך להפחית את מספר הכדורים שאתה נוטל, כי רטארד נלקח לרוב רק פעם ביום.

דיקלופנק מיוצר על ידי חברות תרופות מקומיות וזרות, מה שמאפשר לצרכנים ולרופאים לבחור התרופה הנכונהלפי טופס שחרור ומחיר. בעוד Diclofenac Retard מיוצר בארצנו על ידי 3 חברות בלבד.

ההבדל בין דיקלופנק ל-diclofenac retard

ניתן לחלק את ההבדלים בין התרופות למספר תחומים:

1. לפי טופס השחרור: ניתן לתת Akos, ול-Retard יש רק טופס בעל פה. בהקשר זה, Akos נכנס במהירות לזרם הדם ויכול לשמש כאמבולנס לכאב. בעוד שלפיגור לוקח יותר זמן להגיע ריכוז מקסימליבדם. בנוסף, ל-diclofenac Akos יש טופס לשימוש חיצוני.
2. מהלך הטיפול: ניתן להשתמש ב-Retard לאורך זמן לטיפול במחלות מפרקים ומערכת השלד והשרירים. מהלך ההזרקות המומלץ הוא בין 24 שעות ל-5 ימים.
3. ריכוז חומרים. Akos ניתנת בצורה של זריקות ב-75 מ"ג, מינון מקסימלי: 150 מ"ג. למעשה, זריקות עם תרופה זו משמשות מקרים חמוריםמחלה או לאחר ניתוח, כאשר המטרה העיקרית היא להשיג במהירות את ריכוז החומר הפעיל. בעוד Retard נספג באיטיות ומיועד לקורס ארוך של טיפול.

הבדלים בין Diclofenac Retard ל- Diclofenac Akrikhin

חברת Akrikhin מייצרת שלושה טפסים עם חומר פעילדיקלופנק:

• דיקלופנק-אקריקין (משחה)
• דיקלופנק-אקריקין (ג'ל)
• Diclofenac Retard - Akrikhin (טבליות).

מה ההבדלים בין התרופות הללו?

1. טופס שחרור. התרופה diclofenac Retard מבית Akrikhin זמינה רק בטבליות ונלקחת דרך הפה, בעוד שצורות אחרות מיצרן זה מיועדות לשימוש חיצוני.
2. ריכוז חומרים. בצורות חיצוניות כמות דיקלופנק היא 1 גרם, ובטבליות Retard היא 100 מ"ג.
3. משחה וג'ל Akrikhin מאושרים לילדים מגיל 6, בעוד בטבליות Retard ניתן להשתמש רק מגיל 18. אפליקציה מקומיתקרם או ג'ל אינם מאפשרים ספיגה לזרם הדם פנימה ריכוז גבוהופחות מזיק לגוף.

מינונים, משטר יישום

טבליות של חברת "אוזון" ו"אובולנסקו"

מינון יחיד של diclofenac Retard "Obolenskoe", על פי הוראות השימוש, למבוגר יהיה בין 25 ל 50 מ"ג 2-3 פעמים ביום. תדירות קליטה משתנה בהתאם לחומרת המחלה. בעל פה זה פעם עד שלוש פעמים ביום, ו יישום פי הטבעתלא יותר מפעם אחת ביום. כדי להקל על התקף חריף או החמרה מחלה כרונית, לרשום מתן תוך שרירי במינון של 75 מ"ג. למתבגרים וילדים מעל גיל 6, המינון המומלץ הוא 2 מ"ג לכל ק"ג משקל.

יישום חיצוני של צורות דיקלופנק משמש במינון של 2-4 גרם (בהתאם לאזור הנגע). התרופה מוחלת 3-4 פעמים כל 24 שעות.

לטיפול במחלות עיניים, הרופא מחליט על המינון בהתאם למהלך המחלה ו מאפיינים אישייםסבלני.

טבליות "Akrikhin"

התרופה נלקחת דרך הפה במהלך או לאחר הארוחות. טבליות Diclofenac Retard מבית Akrikhin לא נלעסים, אלא בולעים. מומלץ לשתות אותם עם מים או מיץ. מינון אופטימלי: טבליה אחת ליום.

במקרה של כאב ראש חמור או אלגודיסנוריאה, מותר להעלות את המינון של diclofenac Retard Akrikhin ל-200 מ"ג ליום למשך 24-48 שעות.

בעת שימוש בתרופה זו, אתה יכול להגדיל את מינון התרופה ל-150 מ"ג. לשם כך, עליך לקחת טבליה נוספת של 50 מ"ג.

אינדיקציות לשימוש

הוא משמש כדי להקל על הכאבעבור דלקת פרקים, דלקת חוליות, התקפי גאוט. יכול לשמש לטיפול בדלקת גידים, בורסיטיס, דלקת גידים, פריארתריטיס.

לטפל ב-diclofenac Retard כאבים לאחר פציעות, נקעים, נקעים של שרירים ורצועות. משמש לטיפול בכאב ב אזור המותני, כאבי שיניים.

משמש כתרופה ב תקופת החלמהלאחר ניתוחים.

התוויות נגד

שֶׁלוֹ לא ניתן לקחת אם יש לך אי סבילות אינדיבידואלית לרכיבים, כיבי קיבה ושחיקות של מערכת העיכול. התווית נגד בחולים שיש להם דימום פנימי או ניקוב במערכת העיכול, או שהיו להם בעבר כיבים, ניקוב או דימום במערכת העיכול.

לא מומלץ ליטול כדורים להפחתת כאבים לפני ניתוח מעקף עורקים כליליים. חל איסור על חולים עם אסתמה של הסימפונות ליטול את התרופה; נטילת התרופה עלולה לעורר את המחלה. התווית נגד לאנשים עם אורטיקריה, נזלת, צורה חריפהלאחר נטילת חומצה אצטילסליצילית. אין ליטול אם יש לך אי ספיקת כליות או כבד, בעיות עם קרישת דם או מחלות דם. התווית נגד בשליש השלישי של ההריון. לא ניתן להשתמש בהנקה או בילדים מתחת לגיל 18.

משמש תחת פיקוח רפואי ובזהירות עבור כיבים במערכת העיכול, קוליטיס ומחלות כבד. מומלץ להיזהר בנטילת טבליות במקרה של אי ספיקת כליות וכבד וכאשר יש ירידה בנפח הדם בגוף (לאחר פעולות בטן קשות).

חולים מבוגרים (מעל גיל 65) צריכים להיות מטופלים בפיקוח רופא; אנשים עם אסתמה של הסימפונות; חולים הנוטלים גלוקוקורטיקואידים, נוגדי קרישה, נוגדי טסיות בו זמנית עם טבליות.

הוראות מיוחדות

להשפעה מהירה יש ליטול חצי שעה לפני הארוחות. אכילה מעכבת ספיגה. בשאר הזמן, הטבליות נלקחות דרך הפה. לא לועסים אותם, אלא בולעים אותם במים.

מנגנון הפעולה מבוסס על עיכוב של פרוסטגלנדינים. הם חשובים בהבטחת אספקת דם מספקת לכבד, ולכן הטיפול באנשים בסיכון צריך להתבצע בפיקוח רופא. הוא כולל: חולים עם אי ספיקת כליות ולב; אנשים מבוגרים הנוטלים משתנים; חולים שאיבדו הרבה דם לאחר טיפול עיקרי התערבות כירורגית. כאשר רושמים טבליות במקרים אלה, יש לעקוב אחר תפקוד הכליות.

לתרופה אין השפעה מיוחדת על אנשים עם מחלת כבד, אך מומלץ לעקוב אחר תפקודי הכבד עבור חולים עם אי ספיקת כבד.

במהלך הטיפול, יש צורך להימנע פוטנציאלית תהליכים מסוכנים, הדורש תגובה מהירה וריכוז מוגבר.

הריון והנקה

התרופה אסורה באמהות מניקות ובטרימסטר השלישי להריון.

קבלת פנים לילדים

קבלת קהל מבוגרים

אנשים מבוגרים צריכים לקחת Diclofenac Retard בזהירות ורק בפיקוח רופא. יש להם סיכון מוגבר לפתח מחלות מערכת העיכול, דימום פנימי.

יש להקפיד על עירנות מיוחדת כאשר מטפלים בחולים מבוגרים מעל גיל 65 המטופלים בתרופות משתנות; עם משקל נמוך או מחלת כליות.

מנת יתר ותופעות לוואי

אם מתרחשות תופעות לוואי חולים מתלוננים על בחילות, הקאות, היווצרות מוגברת, תפקוד לקוי של המעי. אנורקסיה, דימום פנימי (המתבטא בהקאות או צואה מדממת), כיב קיבה וניקוב במערכת העיכול עלולים להתרחש. החולה מפתח stomatitis, glossitis, pancreatitis וכו'.

תופעות הלוואי מתבטאות בצורת מיגרנות, חולים חשים סחרחורת, הם מתעייפים מהר, נמנום מופיעה בתדירות נמוכה יותר ומופיעות בעיות שמיעה וראייה. החולה עלול לסבול מנדודי שינה, לסבול סיוטי לילה ולסבול מטנטון. במקרים חמורים במיוחד, הפרעות נפשיותודלקת עצבים של עצב הראייה.

במקרים נדירים מתחילה נפיחות בכליות, דלקת כליות, המטוריה, אי ספיקת כליות ועוד.. הפעילות החולפת של טרנסמינאזות בדם עולה, דלקת כבד או נמק בכבד.

תפקוד המערכת ההמטופואטית מופרע, התוצאה של זה היא לויקופיה, נויטרופניה, ירידה בקרישת הדם, מתפתחת אנמיה ממקורות שונים וכו'.

המטופל עלול להתלונן על כאב באזור החזה, עלייה בקצב הלב, דלקת כלי דם או אי ספיקת לב. במקרים נדירים מאוד יש תופעות לוואישמתבטאים באוטם שריר הלב.

תופעות הלוואי עשויות לכלול קוצר נשימה, אסטמה ולעיתים דלקת ריאות. במקרים נדירים, חולים מציינים את הופעתה של אימפוטנציה.

במקרים נדירים, עורו של המטופל עלול לפתח פריחה, ואף פחות מכך, אורטיקריה, אקזמה, אריתרודרמה או התקפי אסתמה. ירידה אפשרית בלחץ הדם או הלם אנפילקטי, נפיחות של העור.

במקרה של מנת יתר, המטופל מתלונן על מיגרנה. סחרחורת, בלבול, עוויתות, בחילות והקאות עלולים להתרחש. קיימת התרגשות מוגברת מצד מערכת העצבים. כאב אפשרי בבטן, דימום פנימי, פגיעה בתפקוד הכליות והכבד.

טיפול סימפטומטי מתבצע שמטרתו להפחית לחץ דם גבוה, הקלה על התכווצויות, הקלה על גירוי של מערכת העיכול וביטויים אחרים של מנת יתר.

רעילות של התרופה

לפני יותר מעשר שנים החלו מדענים לדבר על הרעילות החמורה של דיקלופנק. במסקנותיהם הם הונחו על ידי מחקר מדעי, שמסקנתו מאכזבת: התרופה במינון גבוה (75 מ"ג 2 פעמים ביום) מעלה פי 2 את הסיכון לשבץ מוחי והתקפי לב. מטופל שעובר טיפול במינונים כאלה במשך מספר שנים, לפי מדענים, הופך לחולה לב. בנוסף, מחקר מדעי אחר מצא שלאנשים שכבר סובלים ממחלת לב יש סיכון מוגבר של 40% להתקפי לב.

יש לו השפעה שלילית על הקיבה והתריסריון, הורס את הקרום הרירי. זה יכול להוביל לכיב קיבה, שחיקות, נקבים ומחלות אחרות במערכת העיכול.

אינטראקציה עם תרופות אחרות

מגביר את ריכוז הפלזמה של תרופות המבוססות על ליתיום, ציקלוספורין, דיגוקסין. כאשר נלקח עם סטרואידים אחרים וגלוקוקורטיקוסטרואידים הסיכון לתופעות לוואי עולה. זה מגביר את הנזק הרעיל לאיברים, משפר את ההשפעה של תכשירי ציקלוספורין וזהב על הכליות.

אם משתמשים בטבליות עם אקמול או טקרולימוס, היא מתגברת השפעה שליליתדיקלופנק על הכליות.

התרופה מפחיתה את היעילות של משתנים, למשל, לאחר נטילתה, Indaphone Retard עובד גרוע יותר, הוראות השימוש מאשרות עובדה זו.

טבליות מפחיתות את היעילות מעכבי ACE, חוסמי בטא. שימוש סימולטני של דיקלופנק ו תרופות להורדת לחץ דםצריך להתבצע תחת פיקוח קפדני של רופא, במיוחד עבור חולים מעל גיל 65.

כאשר נוטלים דיקלופנק עם נוגדי קרישה או תרופות תרומבוליות, הסיכון של המטופל לדימום עולה. נטילת חומצה אצטילסליצילית, קולסטיפול, כולסטירמין מפחיתה את הספיגה של דיקלופנק או מגדילה את הזמן להשגת ריכוז מקסימלי.

הטבליות מפחיתות את היעילות של מיפריסטון. לכן, יש ליטול אותם רק שבועיים לאחר סיום הטיפול במיפפרסטון.

סיכון מוגבר לדימום פנימי מתרחש כאשר נוטלים אתנול, תרופות המבוססות על סנט ג'ון או קורטיקוטרופין עם התרופה.

כאשר נוטלים בו זמנית עם תרופות מקבוצת הקינולונים, הסיכון להתקפים עולה. התרופה מפחיתה את היעילות של כדורי שינה. אם אתה נוטל טבליות המכילות תרופות אנטי-סוכרתיות, החולה עלול לפתח היפר- או היפוגליקמיה. כאשר נוטלים בו זמנית עם נוגדי קרישה, נדרש מעקב קפדני אחר מצבו של המטופל על ידי הרופא המטפל.

אינטראקציה עם אלכוהול

אסור לחלוטיןלְקַבֵּל תרופהעם משקאות אלכוהוליים. אחרת, החולה יסבול מהשפעות הפטוקסיות על הכבד. ייתכן שהאיבר לא יוכל לעמוד בעומס של הסם והאלכוהול. זה יוביל למוות של הפטוציטים (תאי כבד), שיכרון הגוף ואי ספיקת כבד.

אחסון, שחרור מבתי מרקחת

סם זמין רק במרשם רופא. יש לאחסן אותו במקום חשוך ויבש בטמפרטורה של 15 עד 25 מעלות.

אסור שהמקום יהיה נגיש לילדים.

אנלוגים

תעשיית התרופות מייצרת מוצרים רבים עם החומר הפעיל דיקלופנק. הם שונים זה מזה בעלות, יצרן וצורת שחרור:

• . זוהי תרופה גרמנית, זמינה ב-4 צורות: ג'ל לשימוש חיצוני 1%, 5%; נרות פי הטבעת; טבליות 100 מ"ג ו-75 מ"ג, תמיסה להזרקה. העלות משתנה בין 44 ל 375 רובל (בהתאם לצורה הנבחרת של התרופה וסימון של רשת בתי המרקחת).
• בופוס. סם ביתי, טופס שחרור: תמיסה למתן תוך שרירי. הוא משמש לאחר ניתוחים, עבור דלקת עצבים, עצבים ומחלות מפרקים. המחיר הממוצע הוא 100-130 רובל.
• . צורת שחרור: משחה וג'ל לשימוש חיצוני, טבליות. משמש לכאבים ברצועות, פציעות של רקמות רכות ומפרקים, שיגרון וכו' העלות נעה בין 29 ל-116 רובל (תלוי בצורת התרופה).
• סנפינאק. טופס שחרור: טבליות 25 מ"ג, 50 מ"ג. אינדיקציות לשימוש: דלקת פרקים, התקפות חריפות של גאוט, עצבים, מיאלגיה, שיגרון, כאבים משברים וכו 'המחיר הממוצע לטבליות אלה מתחיל מ -110 רובל.
• דיקלוביט. צורת שחרור: נרות וג'ל לשימוש חיצוני. משמש עבור מיאלגיה, פציעות, דלקת פרקים, וכו 'עלות ממוצעת: מ 93 עד 314 רובל, בהתאם לצורה הנבחרת של התרופה.