HYPERCAPNIA(עשן היפר-+קאפנוס יווני) - מתח פחמן דו חמצני מוגבר בדם העורקי וברקמות הגוף.

מתח הפחמן הדו-חמצני התקין בדם עורקי בבני אדם, המכונה "נורמוקפניה", הוא 35-45 מ"מ כספית. אומנות.

מצבו של ג' יכול להיגרם מסיבות אקסוגניות ואנדוגניות. G. ממקור אקסוגני מתרחש כאשר שואפים אוויר המכיל כמות מוגברת של פחמן דו חמצני (ראה). ייתכן שהסיבה לכך היא שהייה בחדרים מבודדים קטנים, במכרות, בארות, בצוללות, בקתות חלליותוחליפות צלילה אוטונומיות וחלל במקרה של תקלה במערכת התחדשות האטמוספירה, וכן במהלך התערבויות רפואיות מסוימות, למשל, במקרה של תקלה בציוד הרדמה-נשימה או בעת שאיפת קרבוגן. ג' יכול להתרחש בתנאים של זרימת דם מלאכותית עם הסרה לא מספקת של פחמן דו חמצני וכו'.

G. ממקור אנדוגני נצפה בפאתולים שונים, מצבים המלווים באי ספיקה של נשימה חיצונית, הפרעה בחילופי גזים (ראה), ומשולבת תמיד עם היפוקסיה (ראה).

מנגנונים פתופיזיולוגיים וביטויים קליניים

השפעתו של ג' על הגוף תלויה במהירות, משך ומידת העלייה בריכוז הפחמן הדו חמצני בדם וברקמות. עם עלייה במתח ובתכולת הפחמן הדו חמצני בגוף, מתרחשות שינויים פיזיקליים-כימיים. הרכב סביבה פנימית, חילוף חומרים ושיבוש של תהליכים פיזיולים רבים. ג' מוביל באופן טבעי לחמצת גזים (נשימתית) (ראה), שקובע במידה רבה את הפתופיזיול הכולל, תמונתו של ג'; יחד עם זאת, הוכח שלא ניתן לצמצם לחלוטין את השינויים בסביבה הפנימית של הגוף האופייניים לג' לתוצאות של חמצת. ירידה ב-pH, התואמת את החיים, עם ג' יכולה להגיע, לפי מחברים שונים, ערך של 7.0-6.5.

עם G., מתרחשת חלוקה מחדש של שיפועים יוניים על ממברנות התא (לדוגמה, יון Cl - עובר לתוך אריתרוציטים, יון K + עובר מהתאים לפלסמה). G. מלווה בשינוי של עקומת ניתוק האוקסיהמוגלובין ימינה, דבר המעיד על ירידה בזיקה של ההמוגלובין לחמצן, המובילה לירידה ברוויון החמצן של הדם העורקי, למרות הלחץ החלקי התקין ואף מוגבר של החמצן ב. האוויר המכתשי.

בשלבים הראשונים של מערכת העיכול המתונה (כאשר תכולת הפחמן הדו חמצני באוויר הנשאף היא בטווח של 3-6%), עולה צריכת החמצן של הגוף, מה שקשור לתגובות כימיות. ויסות חום שמטרתו לפצות על איבודי חום מוגברים בגוף בהשפעת פחמן דו חמצני. בחשיפה ממושכת אפילו לעלייה קלה ברמות הפחמן הדו חמצני, צריכת החמצן של הגוף יורדת. עם G. חמור, הוא פוחת מתחילת התפתחותו, אשר נובעת ממנגנוני ויסות נוירו-אנדוקריניים והשפעה ישירה של תכולת פחמן דו חמצני מוגברת על תהליכים מטבוליים. עם ג', יש בדרך כלל ירידה בטמפרטורת הגוף, המופיעה בעיקר עקב עלייה בהעברת החום; עם זאת, מאמינים כי G. משמעותי מוביל לשיבוש של מערכת ויסות התרמו כולה, שכן פחמן דו חמצני מעכב את חילוף החומרים. ההשפעה ההיפותרמית של G., ככלל, היא הפיכה בקלות.

ההשפעה המעוררת של פחמן דו חמצני על מרכז הנשימה מתממשת באמצעות קולטנים ספציפיים הממוקמים בהיווצרות הרטיקולרית של גזע המוח, כמו גם באמצעות עלייה בריכוז יוני H+, הנתפסים על ידי תצורות קרוטיד ותצורות כימורצפטורות אחרות. עם G. בינוני, פעילות מוגברת של מרכז הנשימה יכולה להימשך זמן רב. עם הגדלת G., ההשפעה המגרה של פחמן דו חמצני נפסקת והשלב הראשוני של עירור מרכז הנשימה מוחלף בעיכוב שלו, עד להפסקה מוחלטת של הנשימה. שינוי פאזה כזה יכול להתרחש בערכים שונים של הלחץ החלקי של פחמן דו חמצני (pCO 2): מ-75 עד 125 מ"מ כספית. אומנות. או יותר (מתאים ל-10-25% פחמן דו חמצני באוויר הנשאף בלחץ אטמוספרי רגיל). עם זאת, ברוב המקרים, ההשפעה המעכבת של G. מתחילה להתבטא כאשר pCO 2 עולה על 90-100 מ"מ כספית. אומנות. ההשפעה המעכבת של ריכוזים גבוהים של פחמן דו חמצני קשורה להשפעה של גזים וחמצת נלווית על מבני העצבים המרכזיים.

G. בדרגה בינונית (pCO 2 50-60 מ"מ כספית) נצפה לעתים קרובות בחולים עם אי ספיקת נשימה כרונית, וכן במהלך הרדמה (תוך שמירה על נשימה ספונטנית) עם שימוש בחומרי הרדמה המדכאים את מרכז הנשימה ומפחיתים את הנפח של אוורור (fluorotane, cyclopropane, methoxyflurane). ג' כזה באדם ער מביא לירידה בביצועים, ובזמן ההרדמה הוא עלול לגרום לסיבוכים (פטול מוגבר, רפלקסים, דיכאון לאחר הרדמה לטווח ארוך), אם כי לאחר סיום ההרדמה מתח הפחמן הדו חמצני מתנרמל באופן עצמאי.

לג' יש השפעה משמעותית על מערכת הלב וכלי הדם. ב-G בינוני, שינויים קשורים לזרימה ורידית מוגברת ללב, לעלייה בנפח הסיסטולי כתוצאה מטונוס מוגבר של הוורידים ושרירי השלד וחלוקה מחדש של זרימת הדם; זרימת הדם המוחי והכלילי עולה באופן משמעותי, אספקת הדם לכליות ולכבד עלולה לעלות; אספקת הדם לשרירי השלד מופחתת מעט. ג' חמור מוביל להפרעות במערכת ההולכה של הלב ולירידה בטונוס כלים היקפייםו תת לחץ דם עורקי, הופך לקריסה. מנגנוני השינויים בהמודינמיקה במהלך G. נקבעים על ידי ההשפעות המרכזיות והמקומיות של ריכוזים מוגברים של פחמן דו חמצני, יוני מימן, ובמקרים מסוימים, היפוקסיה נלווית.

ל-G. יש השפעה דיכאונית בעיקרה על מערכת העצבים: התעוררות של מרכזי עמוד השדרה פוחתת, הולכת העירור לאורך סיבי עצב מואטת, הסף לתגובות עוויתות עולה וכו' עירור של חלקים מסוימים של ה-c. נ. עמ', שנצפה עם G. בינוני, קשור להשפעה מוגברת מתצורות קולטן היקפי מגורה על ידי פיזיקלי-כימי. שינויים בסביבה הפנימית; במקרה זה, ה-EEG מראה תגובת דה-סינכרון. עם זאת, איננו יכולים לשלול את האפשרות של עלייה קצרת טווח בריגוש של נוירונים כתוצאה מהשפעת הדפולריזציה הישירה של G. בריכוזים גבוהים של פחמן דו חמצני (מעל 10%), מתרחשת עירור מוטורי עם עוויתות, ואז זה המדינה מוחלף בדיכאון הולך וגובר - מה שנקרא. ההשפעה הנרקוטית של פחמן דו חמצני, המנגנון שלו אינו מובן היטב.

שאלת הריכוזים המקסימליים של פחמן דו חמצני באוויר המאפשרים שהייה ממושכת ללא פגיעה בבריאות וללא פגיעה בביצועים וכן שאלת אפשרות ההסתגלות לגז אינה ברורה לחלוטין, ניסויים הראו שכאשר נשימה אוויר במשך זמן רב עם תערובת של 1-3% פחמן דו חמצני, וכתוצאה מכך בתחילה, חמצת מפוצה לאחר מספר ימים עקב שימור ביקרבונטים, אריתרופואיזיס מוגברת ומנגנוני הסתגלות אחרים. עם זאת, בבעלי חיים שהיו באטמוספירה מעורבת עם 1.5-3% פחמן דו חמצני במשך 20-100 ימים, פיגור בגדילה והיסטול, צוינו שינויים באיברים. על פי מספר מחברים, ניתן לשמור על ביצועיו של אדם, להשתנות אך לא לאבד, כאשר האוויר הנשאף מכיל 1% פחמן דו חמצני למשך חודש או יותר, ב-2-3% - למשך מספר ימים, ב-4-5% - למשך מספר שעות; 6% פחמן דו חמצני הוא הגבול כאשר מצבו של אדם מתדרדר בחדות והביצועים נפגעים. בריכוז פחמן דו חמצני של עד 10%, מצבו של אדם מופרע לאחר 5-10 דקות, וב-15%, ערפול ההכרה מתרחש לאחר 2 דקות. החיים של בני אדם וחיות גבוהות יותר בריכוז פחמן דו חמצני של 15-20% יכולים להימשך שעות רבות ואף מספר ימים. ריכוז קטלני - 30-35%; המוות אינו מתרחש מיד, אלא לאחר מספר שעות.

שאיפת קרבוגן משמשת ברפואה להרעלת פחמן חד חמצני או תרופות נרקוטיות, ב תקופה שלאחר הניתוחובמצבים אחרים כאשר אין הפרעות חמורותפונקציות של מרכז הנשימה, אך יש צורך להגדיל את נפח האוורור על ידי העמקת נשימה (נוכחות של 5-7% פחמן דו חמצני בתערובת הנשאפת מגרה את מרכז הנשימה). נחקרות שאלות לגבי השפעתו החיובית של גז על תהליכי ריווי החנקן והרוויה במהלך צלילה ופעולות קייסונים, לגבי האפשרות להשתמש בגז להשגת היפותרמיה עמוקה בתנאים של זרימת דם מלאכותית (ראה היפותרמיה מלאכותית) וכו'.

אין קשר ברור בין רמת pCO 2 לבין טריז, הביטויים של ג'; ג' אינו גורם לתמונה פתולוגית ספציפית.

ביטויים קליניים משתנים וחסרים מאפיינים אבחוניים ספציפיים. ב-G כרוני עם עלייה מתונה ב-pCO 2 wedge, סימנים נצפים לעתים רחוקות עקב הסתגלות הדרגתית של מערכות הגוף. טריז, ביטויים אופייניים לצ'. arr. מערכת העיכול המתפתחת בצורה חריפה.במקרה זה, השינויים הנגרמים על ידי מערכת העיכול (חמצת נשימתית) אינם תלויים בדרך - אנדוגנית או אקסוגנית - העלייה בתכולת הפחמן הדו חמצני בגוף התרחשה.

במקרה של הרעלה חריפה פחמן דו חמצנימופיעים קוצר נשימה במנוחה, בחילות והקאות, כאבי ראש, סחרחורת, ציאנוזה של הריריות והעור של הפנים, הזעה קשה וראייה מטושטשת. הסימפטום החשוב ביותר של ג'י הוא דיכאון, שמתגבר ככל שמתח הפחמן הדו חמצני בגוף עולה. כאשר pCO 2 עולה לכ-80 מ"מ כספית. אומנות. יכולת הריכוז נפגעת, ישנוניות ובלבול מופיעים; עם עלייה ב-pCO 2 ל-90-120 מ"מ כספית. אומנות. הקורבן מאבד את ההכרה, הוא מפתח פאטול ורפלקסים; האישונים בדרך כלל מכווצים באופן שווה.

עם כרוני ז' - שינויים בפעילות הפסיכומוטורית (התרגשות ואחריה דיכאון), כאבי ראש ובחילות פחות בולטים; עייפות חמורה ויתר לחץ דם מתמשך נצפים בעיקר.

הנשימה מעמיקה בתחילה עם נטייה להגביר את נסיעות הנשימה, מה שמוביל לעלייה בנפח הדקות של אוורור; עם זאת, כאשר כרוני, כשל נשימתיתגובת הגוף לפחמן דו חמצני כממריץ אוורור נחלשת באופן משמעותי (אותו הדבר נצפה בעת שימוש בחומרי הרדמה, תרופות, מרגיעים). ככל ש-G. גדל, מחזורי הנשימה הופכים בהדרגה לאט יותר, פטול, נשימה מופיעה, ועלולה להתרחש הפסקת נשימה מוחלטת.

כתוצאה מהרחבת כלי הדם, מופיע צבע ורוד עז של העור. הדופק בדרך כלל מלא היטב ונדיר, אך הוא גם יכול להיות מהיר, ולחץ הדם עולה באופן משמעותי (תפוקת לב מוגברת). אבל עם עלייה במתח הפחמן הדו חמצני, תפוקת הלב יורדת ולחץ הדם יורד. עם זאת, שינויים בקצב הלב ובלחץ הדם אינם קבועים ואינם יכולים לשמש אינדיקטורים אמינים. ג' מלווה לרוב בהפרעות קצב, לרוב אקסטרסיסטולות בודדות או קבוצתיות, שלרוב אינן מהוות סכנה, אך בהרדמה עם פלורוטן או ציקלופרופן הפרעות קצב עלולות להפוך למאיימות (פרפור חדרים של הלב).

מידה קטנה של G. משפיעה מעט או מגבירה מעט את זרימת הדם הכלייתית ואת הסינון הגלומרולרי (הפרשת השתן עולה מעט); ב-pCO 2 גבוה עקב הפחתת העורקים האפרנטיים בגלומרולי, כמות השתן המופרשת בכליות פוחתת (ראה אוליגוריה).

אחד מ סיבוכים מסוכנים G. עשוי להיות מצב של תרדמת, שהתפתחותו נצפית במהלך המעבר מנשימת תערובות היפרקפניות לנשימה של חמצן; כאשר הנשימה עוברת לאוויר, עלולה להתפתח היפוקסיה עמוקה שעלולה לגרום למוות.

אִבחוּן

ניתן לקבוע את מצבו של ג' על ידי קריאות מכשירים, וניתן להניח אותו גם על ידי סימנים סובייקטיביים ואינדיקטורים אובייקטיביים. עם זאת, הקריטריון המהימן היחיד עבור אקוטי וכרוני כאחד. G. משמש לקביעת pCO 2 בדם עורקי. מחקר האינדיקטורים של איזון חומצה-בסיס (ראה) מגלה חמצת נשימתית מנותקת (ראה), אשר מפוצה לאחר מכן על ידי התרחשות של אלקלוזה מטבולית (ראה).

אבחון אינסטרומנטלי של G. מבוסס על מדידה ישירה או עקיפה של מתח פחמן דו חמצני בדם עורקי.

מדידה ישירה מתבצעת בדגימה של דם עורקי או עורקי, הנלקחת מאצבע, בשיטה אלקטרוכימית על ידי שינוי EMF של מערכת האלקטרודות כאשר האחרונה באה במגע עם המדיום המנותח. מערכת האלקטרודות מורכבת מאלקטרודת זכוכית למדידת pH ואלקטרודת כסף כלוריד עזר, טבולה בתמיסת חיץ המכילה Na או K ביקרבונט שתי האלקטרודות מחוברות במעגל חשמלי למגבר בעל עכבה גבוהה. האלקטרוליט ואלקטרודת ה-pH מופרדים מדגימת הדם על ידי קרום חדיר לפחמן דו חמצני אך אטום לנוזל. במגע עם קרום חדיר לגז, פחמן דו חמצני המומס בדם מתפזר דרך הממברנה לתמיסת הביקרבונט של האלקטרודה, ובכך משנה את ה-pH שלה, מה שמוביל בתורו לשינוי בערך EMF במעגל החשמלי. מערכת אלקטרודה כזו עבור מדידה ישירה pCO 2 בדם הוא המרכיב העיקרי במספר דגמים זרים של מנתחי גז. מנתח הגז AZIV-2, המיוצר על ידי התעשייה המקומית, מספק קביעה עקיפה של pCO 2 על פי נומוגרמת O'Seagor-Andersen המבוססת על קביעת ה-pH בדם. במקרים מסוימים ניתן לקבוע את ג' בעקיפין על ידי מדידה ורישום של ריכוז הפחמן הדו-חמצני באוויר המכתשית - קפנוגרפיה באמצעות מנתח גז אופטי-אקוסטי, אשר פעולתו מבוססת על מדידת מידת הקליטה הסלקטיבית של קרינת אינפרא אדום ע"י פחמן דו חמצני. התעשייה המקומית מייצרת מנתח גז פחמן דו חמצני בעל אינרציה נמוכה GUM-3, המאפשר אבחון מהיר (ראה מנתחי גז, ניתוח גז).

יַחַס

אם יש סימנים של G. חריף ממקור אקסוגני, תחילה יש צורך להוציא את הקורבן מהאטמוספירה עם תוכן מוגברפחמן דו חמצני (חסל תקלות במכונת ההרדמה, החלף את סופג הפחמן הדו חמצני הבלתי פעיל, אם מערכת ההתחדשות מופרעת, שחזר בדחיפות את הרכב הגז התקין של האוויר הנשאף). היחיד דרך אמינההוצאת הקורבן ממצב של תרדמת - שימוש חירום של אוורור מלאכותי (ראה הנשמה מלאכותית, אוורור מלאכותי). טיפול בחמצן (ראה) מיועד ללא תנאי רק עבור G. ממוצא אקסוגני ובשילוב עם אוורור מלאכותי. כאשר לג' יש טוב השפעה טיפוליתשאיפת תערובת גז חמצן-חנקן (חמצן עד 40%); השפעה זו צוינה בניסויים בלחץ ברומטרי של 760 מ"מ כספית. אומנות.

G. אנדוגני מסולק במהלך הטיפול באי ספיקת נשימה חריפה. יש לזכור שאם הוויסות המרכזי של הנשימה מופרע (ברוב החולים עם החמרה במצבים כרוניים, אי ספיקת נשימה, הרעלה בתרופות, ברביטורטים וכו'), שימוש בלתי מבוקר בחמצן עלול להוביל לעיכוב גדול אף יותר של האוורור. ועלייה במערכת העיכול, מכיוון שההשפעה של היפוקסיה על מרכז הנשימה מתבטלת.

תַחֲזִית

ל-G קלה (עד 50 מ"מ כספית) אין השפעה משמעותית על התפקודים החיוניים של הגוף גם בחשיפה ממושכת: מ-1-2 חודשים - עבור אנשים העובדים במקומות סגורים הרמטית, ועד שנים רבות - עבור חולים הסובלים מ- אי ספיקת נשימה כרונית. סובלנות ותוצאה של מערכת העיכול ב-pCO 2 גבוה יותר נקבעת על ידי אימון, הרכב תערובת הגז הנשאפת (אוויר או חמצן) או נוכחות של מחלה של מערכת הלב וכלי הדם.

כאשר נושמים אוויר, pCO 2 עולה ל-70-90 מ"מ כספית. אומנות. גורם להיפוקסיה חמורה, אשר, עם התקדמות נוספת של G., עלולה לגרום למוות. על רקע נשימת חמצן, pCO 2 מגיע ל-90-120 מ"מ כספית. אומנות. גורם לתרדמת הדורשת טיפול חירום. אמצעים

התקופה המדויקת שלאחריה עדיין ניתן להוציא אדם ממצב של תרדמת אינה ידועה; תקופה זו קצרה יותר, ככל שהיא קשה יותר מצב כלליחוֹלֶה. עם זאת, עם טיפול חירום בזמן ניתן למנוע מוות, גם אם האדם נמצא בפנים בתרדמתלמשך מספר שעות ואפילו ימים.

ידועים מקרים של תוצאה מוצלחת של G. שהתרחשה במהלך הרדמה, עם עלייה ב-pCO 2 ל-160-200 מ"מ כספית. אומנות.

מְנִיעָה

מניעה כרוכה בהבטחת ספיגת פחמן דו חמצני בעבודה בחדרים סגורים הרמטית, עמידה בכללי העבודה עם מכשירי הרדמה ואוורור מלאכותי של הריאות ועקרונות של הרדמה כללית, טיפול בזמןמחלות המלוות באי ספיקת נשימה חריפה או כרונית. טרם פותחו שיטות ספציפיות להגברת עמידות הגוף להשפעות של ריכוזים גבוהים של פחמן דו חמצני.

תכונות של היפרקפניה בתנאי תעופה וחלל

בפיילוט, ג' לא סביר, כי נפח החלל המזיק במסכות חמצן קטן, פיזי בינוני. פעילות הצוות במהלך הטיסה ומשך הזמן הקצר יחסית של הטיסה אינם כוללים הצטברות של פחמן דו חמצני באוויר הנשאף. אם מערכות האוורור לא מתפקדות, הטייס יכול להשתמש במערכת אספקת החמצן לשעת חירום ולהפסיק את הטיסה.

קיימת סכנה פוטנציאלית גדולה להופעת גז בטיסות לחלל עקב אפשרות להצטברות של פחמן דו חמצני באטמוספירה של תא הנוסעים או בקסדת הלחץ של חליפת חלל במקרה של תקלה בציוד לנשימה חמצן ( לִרְאוֹת). עם זאת, עודף פחמן דו חמצני בתא הנוסעים עשוי להיות מותר על ידי תוכנית הטיסה מסיבות של חיסכון במשקל, גודל ואספקת אנרגיה למערכת תומכת החיים, כמו גם לצורך הגברת התחדשות החמצן ומניעת היפוקפניה (ראה וכו') אבל תוכניות טיסה מודרניות אינן מאפשרות עלייה כלשהי בריכוז הפחמן הדו-חמצני מעבר לאלו המשמשים פיזיול, אין הגבלות (1% לימי טיסה ו-2-3% לשעות טיסה).

אם העלייה בריכוז הפחמן הדו חמצני לרמה רעילה מתרחשת תוך מספר דקות (או שעות), אדם מפתח מצב של מערכת עיכול חריפה.שהייה ממושכת באטמוספירה עם תכולת גז מוגברת במידה מתונה מובילה לכרונית. ד. חישובים מראים שאם מערכת התרמילים לספיגת פחמן דו חמצני בחליפת חלל נכשלת בזמן שאסטרונאוט עובד על פני הירח, הרמה הרעילה של פחמן דו חמצני בקסדת הלחץ תגיע תוך 1 - 2 דקות.

בתא הטייס של חללית אפולו עם שלושה אסטרונאוטים שעושים את עבודתם הרגילה, זה יכול לקרות תוך יותר מ-7 שעות. לאחר כישלון מוחלטמערכות התחדשות. בשני המקרים תיתכן התרחשות של מערכת עיכול חריפה.עם פחות תקלות בפעולת מערכת ספיגת הפחמן הדו חמצני במהלך טיסות ארוכות, נוצרים התנאים המוקדמים להתפתחות הרון. G.

ג' בטיסה לחלל טומנת בחלל סיבוכים חמורים עקב ההשפעה ה"הפוכה" של פחמן דו חמצני (טריז, הסימפטומים שלו מנוגדים לפעולה הישירה), שכן לאחר הנשימה עוברת לתערובת גזים רגילה, הפרעות בגוף לרוב לא רק לא להחליש, אלא אפילו להתעצם.

ניתן לשקול תכולת פחמן דו חמצני בטווח של 0.8-1% (6-7.5 מ"מ כספית). רמה מותרתלשהייה לטווח קצר ולטווח ארוך הן בתא הטייס והן בקסדת לחץ. אם אסטרונאוט צריך לעבוד מספר שעות בחליפת חלל, אזי תכולת הפחמן הדו חמצני בקסדת הלחץ לא תעלה על 2% (15 מ"מ כספית); למרות שביצועי האסטרונאוט מופחתים במקצת (מופיעים קוצר נשימה ועייפות), ניתן להשלים את העבודה במלואה.

כאשר תכולת הפחמן הדו חמצני באוויר הנשאף היא עד 3% (22.5 מ"מ כספית), האסטרונאוט יכול לבצע עבודה קלהבמשך מספר שעות, אך נצפים קוצר נשימה חמור, כאבי ראש ותסמינים אחרים; לכן, יש להתייחס לעלייה בתכולת הפחמן הדו חמצני בקסדת חליפת הלחץ או בתא הנוסעים ל-3% או יותר כמצב שיש לבטלו באופן מיידי.

בִּיבּלִיוֹגְרָפִיָה:ברסלב I. S. תפיסת סביבת הנשימה והעדפת גזים בבעלי חיים ובני אדם, L., 1970, bibliogr.; גולודוב I. I. השפעה ריכוזים גבוהיםפחמן דו חמצני על הגוף, L., 1946, bibliogr.; שרוב ש.ג., ואח' אווירה מלאכותית של תאים של חלליות, בספר: Cosmich* biol, and med., ed. ו.י. יזדושסקי, עמ'. 285, מ', 1966; Ivanov D.I. ו-X r o-mushkin A.I. מערכות תומכות חיי אדם במהלך טיסות בגובה רב וחלל, מ', 1968; Kovalenko E. A. and Chernyakov I. N. רקמות חמצן תחת גורמי טיסה קיצוניים, M., 1972; Marshak M.E. משמעות פיזיולוגית של פחמן דו חמצני, M., 1969# bibliogr.; יסודות הביולוגיה והרפואה של החלל, עורך. O. G. Gazenko and M. Calvin, כרך 2, ספר. 1, M., 1975, Campbell E. D. M. אי ספיקת נשימה, טרנס. מאנגלית, M., 1974, bibliogr.; Sulimo-Samuillo Z. K. Hypercapnia, L., 1971* Physiology in space, trans. מאנגלית, KHt i-2, M., 1972; במחקר של D.E. Space clinical medicine, דורדרכט, 1968.

נ י לוסב ; V. A. Gologorsky (כללי טר.), I. N. Chernyakov (מדע רפואת ציפורים), V. M. Yurevich (אבחון אינסטרומנטלי).

היפרקפניה היא מצב פתולוגי המלווה בעלייה ברמות הפחמן הדו חמצני בדם. המחלה מתפתחת על רקע הרעבה בחמצן, המתרחשת בעת שהייה בחללים סגורים. היפרקפניה והשפעתה על הגוף מתבטאת בתפקוד לקוי של מערכת העצבים המרכזית.

גורם ל

הגורמים להיפרקפניה מחולקים לחלק פנימי וחיצוני. הקטגוריה השנייה כוללת גורמים המאופיינים בעלייה ברמת הפחמן הדו חמצני באוויר. קבוצה זו כוללת את הסיבות הבאות:

• סיכונים תעסוקתיים (קבוצות הסיכון כוללות טבחים, צוללנים, עובדי פלדה);
• זיהום אוויר מוגבר (היפרקפניה מתרחשת לרוב בתושבים עירוניים);
• שהייה ארוכה באזור לא מאוורר;
• לעשן;
• שאיפת עשן טבק;
• שחרור כמויות גדולות של פחמן דו חמצני במהלך בעירה של חומרים מסוימים;
• צלילה (צלילה לעומקים גדולים);
• לֹא עבודה נכונהמכשיר אוורור ריאות מלאכותי המשמש במהלך התערבויות כירורגיות.

שיתוף. סיבות פנימיותהגורמים הבאים כוללים:

• התקפים אפילפטיים או עוויתיים;
• נגעים איסכמיים ופציעות בגזע המוח;
• מחלות אונקולוגיות;
• השלכות של שבץ איסכמי או דימומי;
• תהליכים דלקתיים ברקמת המוח;
• התקפים אסטמה של הסימפונות;
• נזק לחוט השדרה (פוליומיאליטיס);
• שימוש בלתי מבוקר בתרופות מסוימות;
• הפסקות נשימה המתרחשות במהלך השינה (דום נשימה מאופיינת בהאטה פתאומית תנועות נשימה);
• ירידה בטונוס של שרירי הנשימה;
• דֵפוֹרמַצִיָה חזהנגרמת על ידי עקמומיות או פציעה בעמוד השדרה;
• ספטיסמיה();
• השמנת יתר חמורה;
• מיאסטניה גרביס;
• פתולוגיות כרוניות של מערכת הנשימה, מלווה בחסימה ריאתית;
• הפרעות נוירולוגיות;
• תסמונת חום;
• הפרעה בחילופי גזים ריאתיים (מתרחשת על רקע תסמונת האמן-ריץ', מחלת מנדלסון, הצטברות אוויר בחלל הצדר, תסמונת מצוקה נשימתית ביילודים);
• דלקת ריאות המלווה בבצקת ריאות;
• הריון (היפרקפניה מתפתחת לעתים קרובות בשלבים מאוחרים יותר, כאשר הרחם הגדל מחליף איברים פנימיים);
• מהלך ממאיר של היפרתרמיה;
• טרשת עורקים;
• התפתחות של חמצת נשימתית.

סוגים

על פי אופי מהלך ההיפרקפניה, זה קורה:

• חריפה (מאופיינת בהתפתחות מהירה של התמונה הקלינית והידרדרות מהירה של רווחה);
• כרוני (מלווה בעלייה איטית בעוצמת התסמינים).

המצב הפתולוגי מסווג לפי חומרתו:

• עַל פגיעה בינוניתחדירת חמצן לדם;
• עד היפרקפניה עמוקה, המלווה בתפקוד מוחי לקוי והתפתחות של כשל נשימתי חריף;
• לתרדמת חומצתית.

תסמינים

תמונה קליניתהיפרקפניה בינונית כוללת את התסמינים הבאים:

• הפרעת שינה;
• אופוריה חסרת סיבה;
• הזעה מוגברת;
• אוֹדֶם עור;
• קצב נשימה מוגבר;
• קרדיופלמוס;
• לחץ דם מוגבר.

עם עלייה בולטת ברמת הפחמן הדו חמצני בדם, מופיעים הסימנים הבאים:

• ריגוש יתר עצבני;
• תוקפנות ועצבנות;
• כאב ראש חריף;
• חולשת שרירים;
• בחילה והקאה;
• נפיחות של הפנים והגפיים התחתונות;
• מראה חיצוני עיגולים כהיםמתחת לעיניים;
• ירידה בחדות הראייה;
• חיוורון וציאנוזה של העור;
• ירידה בקצב הנשימה;
• זיעה קרה שופעת;
• עלייה בולטת בקצב הלב (עד 150 פעימות לדקה);
• עליות לחץ דם;
• סְחַרחוֹרֶת;
• ירידה בנפח השתן המיוצר על ידי הכליות.

הביטויים הבאים אופייניים לתרדמת חומצתית:

• היעלמות של רפלקסים;
• הזעה מוגברת;
• אובדן ההכרה;
• כחלחל בולט של העור;
• התקפים;
• ירידה בלחץ הדם.

אבחון

ניתן לבצע אבחון ראשוני במהלך הייעוץ הראשוני. ההנחה מאושרת על ידי ניתוח תוצאות מחקרי מעבדה וחומרה. אבחון ראשוני כולל את השלבים הבאים:

• לימוד אנמנזה (משמש לזיהוי מחלות כרוניות שיכולות לעורר היפרקפניה);
• איסוף היסטוריית חיים (עוזר לזהות גורמים חיצוניים, הגורם לעלייה ברמת הפחמן הדו חמצני בדם);
• כיתה מראה חיצוניעור;
• מדידת קצב הלב ולחץ הדם;
• ראיון עם החולה או מי שהביא את הקורבן למתקן רפואי.

לבדיקות מעבדה תפקיד חשוב בזיהוי פתולוגיה: ניתוח כללידם, הערכת הגז וההרכב הביוכימי של הנוזל. שיטות אבחון חומרה כוללות:

• ECG (מסייע בזיהוי הפרעות בתפקוד מערכת הלב וכלי הדם);
• בדיקת רנטגן של בית החזה (שמטרתה לזהות פתולוגיות של הריאות והסימפונות);
• אלקטרואנצפלוגרפיה (שמטרתה להעריך את תפקודי המוח).

יַחַס

השיטות הבאות משמשות לטיפול בהיפרקפניה:

• ניקוי מכני של דרכי הנשימה. צינור או צנתר אנדוטרכיאלי משמש להסרת ריר סמיך.
• מתן טפטוף של תמיסת מלח. מפחית את הצמיגות של ליחה, מקדם את הסרת הפרשות פתולוגיות מהסמפונות.
• מתן תת עורי של אטרופין סולפט. עוזר להתמודד עם הזעה ושיעול מרובה.
• מתן פרדניזולון. מיועד לאי ספיקת נשימה חריפה הנגרמת כתוצאה מהיצרות הסמפונות. התרופה מקלה במהירות על נפיחות של הקרום הרירי.
• מתן תמיסות אלקליות (טרומתמין). שיטה זו מונעת התפתחות של תרדמת אסידוטית. משמש עבור היפרקפניה חמורה.
• נטילת תרופות משתנות (Furosemide). תְפוּקָה עודף נוזל, ביטול נפיחות של דרכי הנשימה.
• חִמצוּן. החדרת חמצן דרך מסכה מיוחדת עוזרת לשחזר את הרכב הגזים של הדם.

מְנִיעָה

אוורור של מגורים ותעשייתיים מסייע למנוע התפתחות של היפרקפניה, תרגילי נשימה, טיולים קבועים אוויר צח. תרופותיש להשתמש רק לפי הוראות הרופא. מאווררים חייבים להיבדק באופן קבוע.

היפרקפניה היא סוג של היפרקפניה שבה רמת הפחמן הדו חמצני בדם עולה. המחלה מתרחשת על רקע רעב חמצן, המתרחש בחדרים סגורים ולא מאווררים.

היפרקפניה היא בעצם הרעלת פחמן דו חמצני, הגורמת לבחילות, כאבי ראש, ובמקרים מסוימים התעלפות, והופכת לכרונית עם הזמן.

מאפיין

הפתוגנזה של היפרקפניה היא הצטברות של פחמן דו חמצני בגוף האדם, מה שמוביל למעבר ימינה של עקומת ניתוק ההמוגלובין. תהליך זה מוביל לעלייה בריכוז של קטיוני מימן ואניוני ביקרבונט. המחלה מתפתחת על רקע אי ספיקת נשימה. המחלה מתחלקת לשני סוגים:

• אנדוגני, המופיע עקב שינויים מסוימים בגוף עצמו;
• אקסוגני מופיע כאשר יש תכולת פחמן דו חמצני גבוה בסביבה שבה החולה הרבה זמןהיה. זה מוביל להרעלת הגוף ולעלייה ב-CO2 בדם.

היפרקפניה ראשונית נקראת חומצת נשימה או גז, שבה איזון חומצה-בסיסוירידה ברמות ה-pH בדם.

גורם ל

ישנן שלוש קבוצות של התרחשות של היפרקפניה. בהתאם לקבוצת המחלה, שיטות הטיפול שונות.

כשלים במכניקה של מערכת הנשימה:

• חולשת שרירים;
• עַקמֶמֶת;
• בּוּטוּלִיזְם;
• השמנת יתר חולנית;
• טרשת נפוצה;
• פציעות ושברים בחזה החזה;
• ניידות ריאות מופחתת בדלקת פנאומוסקלרוזיס;
• תסמונת פיקוויק.

דיכוי מרכז מערכת הנשימה:

• ירידה במהירות או עצירת זרימת הדם;
• שימוש בסמים המכילים חומרים נרקוטיים;
• מחלות של מערכת העצבים המרכזית;
• שאיפות חמצן.

שיבושים בתהליך חילופי הגזים:

• תסמונת מצוקה נשימתית;
• בצקת ריאות;
• שְׁאִיפָה;
• דלקת קרום הראות.

IN גוף בריאפחמן דו חמצני חודר אל המכתשים מכלי הדם ויוצא דרך הריאות. אם יש הפרעה בזרימת הדם או תפקוד תקין של מערכת הנשימה, מחלה זו מתפתחת.

וגם CO2 נשמר בגוף מהסיבות הנוספות הבאות:

• אכילה מופרזת;
• מצב חום;
• פוליטראומה;
• לְחַמֵם יוֹתֵר מִדַי.

היפרקפניה מתפתחת גם במצבים הבאים:

• כאשר המכשיר כבוי במהלך ניתוח באמצעות הרדמה;
• אם במהלך שריפה אדם שאף פחמן חד חמצני;
• כאשר שוהים באזור לא מאוורר במשך זמן רב;
• טבילה במים לעומק רב.

תסמינים

להיפוקסיה והיפרקפניה יש תסמינים דומים, המתבטאים בצורה חריפה באופן הבא:

• כאבים בחזה;
• בחילה;
• נוּמָה;
• קוֹצֶר נְשִׁימָה;
• אדמומיות על העור;
• דופק גבוה;
• סְחַרחוֹרֶת;
• כְּאֵב רֹאשׁ.

חומרת תסמיני המחלה תלויה ברמת ה-CO2 בדם החולה.

סימנים של היפרקפניה עם חשיפה לטווח קצר:

• ירידה בריכוז;
• אדישות לכל דבר;
• חוסר אוויר צח;
• הִשׁתַטְחוּת;
• גירוי של הממברנות הריריות של העיניים.

תסמינים של המחלה בחשיפה קבועה:

• נדודי שינה;
• נזלת;
• ממברנות ריריות יבשות;
• אַלֶרגִיָה;
• שיעול יבש, התקפי;
• נחירות כבדות;
• אַסְתְמָה.

תמונה קלינית

ביטויים קליניים של המחלה מתבטאים כדלקמן:

• עַל שלבים מוקדמיםמופיעים אדמומיות, הזעה מוגברת והרחבת כלי דם. וגם רמה גבוהה של פחמן דו חמצני משפיעה לרעה על תפקוד מערכת הלב וכלי הדם, מופיע קצב לב מוגבר וגוון הוורידים עולה;
• בשלבים המאוחרים יותר, במקרה זה, מופיעה כחולה על העור, המטופל נסער או להיפך, מורגש עייפות.

וגם התסמינים של היפרקפניה תלויים בחומרת המחלה:

• בינוני: , גבוה לחץ עורקי, נדודי שינה, נשימה מהירה;
• עמוק: כאבי ראש, בחילות והקאות, חולשה כללית של הגוף, ירידה בחדות הראייה, שינוי צבע כחול על העור, לחץ דם גבוה ודופק, קצב נשימה לא סדיר, מצב נרגש;
• תרדמת חומצתית: ירידה חדה בלחץ הדם, אובדן הכרה וחוסר רפלקס, צבע עור ציאנוטי.

הסבירות למוות במקרה של דום נשימה ודום לב עולה משמעותית אם לא ניתן סיוע רפואי למטופל בזמן.

היפרקפניה ב צורה כרוניתיש את התסמינים הבאים:

• קוֹצֶר נְשִׁימָה;
• שינויים במצב הרוח;
• הפרעות בקצב הנשימה;
• אובדן ביצועים;
• הִשׁתַטְחוּת;
• קריאות לחץ דם נמוך.

מומחים מציינים כי בצורה הכרונית של הפתולוגיה, הסימפטומים מופיעים לאורך זמן, שכן המחלה מתפתחת לאט ובהתחלה אינה מטרידה את החולה כלל.

מהלך המחלה בילדים ובנשים בהריון

בילדים, היפרקפניה מתבטאת מהר יותר מאשר אצל מבוגרים והיא הרבה יותר מורכבת. זה קורה בגלל שלגוף הילד יש מאפיינים משלו:

• מעברי נשימה צרים, שבהם, אפילו עם תהליכים דלקתיים קלים, מצטבר ליחה או נפיחות;
• שרירים חלשים של דרכי הנשימה או חוסר התפתחות שלהם;
• הצלעות משתרעות מאזור עצם החזה בזווית ישרה.

בנשים בהריון, במיוחד בשליש השלישי, כל הפרעות הנשימה האפשריות מובילות לרוב להתפתחות המחלה ב בְּהֶקְדֵם הַאֶפְשַׁרִי. זה קורה מהסיבות הבאות:

• במהלך ההריון, הגוף זקוק ל-20% יותר חמצן;
• הנשימה מפסיקה להיות תלויה בעיתונות הבטן והופכת לבית חזה לחלוטין;
• עקב צמיחת הרחם, מיקום הסרעפת הופך גבוה יותר, מה שהופך את השאיפה לפחות עמוקה באותם רגעים שבהם היא נחוצה.

מניעת היפוקסיה עוברית אצל אישה בהריון

אבחון

רופאים יכולים לזהות היפרקפניה באמצעות השיטות הבאות:

• הרופא מתוודע לכל תלונות המטופל, מעריך את הסימפטומים ורושם בדיקות מעבדה;
• תכולת הגז בדם נקבעת באמצעות אווירונומטריה;
• נחקר מצב החומצה-בסיס.

הרמה הנורמלית של CO2 בדם נחשבת ל-20-29 mEq/L. כל חריגה מהנורמה שנקבעה מעידה על נוכחות של מחלות מסוימות. אם הניתוח מראה מספרים חריגים, אז תהליך ייצוב מתבצע באמצעות חמצן טהור. לאחר מכן מבוצעת סדרה של בדיקות כדי לקבוע אם רמות הפחמן הדו חמצני בדם עולות או יורדות.

לאחר קבלת כל התוצאות, המומחה עורך אבחנה וקובע טיפול הולם.

תֶרַפּיָה

קודם כל, עם ביסוס האבחנה, מומלץ לנקוט באמצעים כדי לחסל את הגורמים להיפרקפניה:

• לאוורר את החדר;
• למקסם את צריכת הנוזלים;
• לתת לגוף יותר זמן לנוח;
• לבלות יותר זמן באוויר הצח.

אם אדם נופל לתרדמת חומצתית, הדרך היחידהטיפול חירום נחשב לאוורור מכני. אוורור מלאכותי מודרני של הריאות מתבצע באמצעות מנגנון מיוחד או שיטות נשיפה (פשוטות). שיטה פשוטה משמשת לרוב ב במקרה חירום- הנשמה מלאכותית רגילה מפה לפה.

ראוי לציין שבמקרים הבאים, שימוש בלתי מבוקר בטיפול בחמצן מסוכן:

• הרעלת סמים;
• מנת יתר;
• החמרה של היפרקפניה כרונית.

אם מצב החולה מחמיר, לאחר פנייה לרופא, א הטיפול הבאשל מחלה זו:

• טיפול בחמצן;
• זריקות נוזלים לווריד כדי לדלל או לסלק לחלוטין הפרשות הסימפונות ולהגביר את זרימת הדם;
• נטילת תרופות להרחבת סימפונות;
• לחות את האוויר בחדר שבו נמצא המטופל;
• בתנאים קשים מאוד, NaHCO3 - נתרן ביקרבונט או תמיסות אלקליות אחרות מוזרקות לווריד, בטפטוף, כדי להקל על חמצת נשימתית;
• תרופות משתנות נרשמות כדי לעזור להגביר את תאימות הריאות.

וגם עבור hypercapnia, התרופות הבאות נקבעות:

• מעורר חיסון;
• הורמונלי;
• אנטי דלקתי;
• אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה.

הכל תלוי בצורת ובמהלך המחלה. כדי להשתלט על ההתקפים, נעשה שימוש במכשיר קפנוגרף. מכשיר זה הוא ספקטרומטר אינפרא אדום המודד את כמות הפחמן הדו חמצני באוויר הנשוף של אדם. הליך זה מסייע להעריך את רמת הפחמן הדו חמצני בדם המטופל.

הקפנוגרף משמש לניטור המטופל במהלך הנשמה מלאכותית בהחייאה ובהרדמה. זה עוזר להבין את מידת ההתפתחות של המחלה.

אנצפלופתיה היפרקפנית

במהלך המחלה עלולה להתפתח חמצת נשימתית כרונית, שבה קריאות PaCO2 עולות וקריאות PaO2 הופכות נמוכות יותר. אנצפלופתיה מופיעה על הרקע הרעלת סמיםמוח עם פחמן דו חמצני, הרחבת כלי דם בראש ו ICP מוגבר. לעתים קרובות המחלה מחמירה על ידי מחלות נלוות.

במהלך התפתחות הפתולוגיה מופיעים התסמינים הבאים:

• כאבי ראש חזקים באזור הקדמי;
• עייפות, אדישות ותחושת אדישות לכל דבר;
• נפיחות של הדיסק האופטי;
• הִתעַלְפוּת;
• רצון מתמיד לישון;
• תרדמת;
• רַעַד;
• אסטריקסיס;
• מיוקלונוס.

אם אתה לא לוקח את זה בזמן פעולות טיפוליותאנצפלופתיה מובילה לתוצאות שליליות. לדוגמה, במקרים מסוימים, תפקודים חיוניים מושפעים, מה שמוביל להפרעות מערכת מוטורית, אובדן ביצועים ואפילו שיתוק מוחלט.

השלכות אפשריות ופוגנוזה

השלב הראשוני של היפרקפניה, גם בחשיפה ממושכת לגוף, אינו מביא לסיבוכים בולטים ולרוב חולף ללא עקבות. יותר תוכן גבוהפחמן דו חמצני בדם משפיע לרעה על תפקוד מערכת הלב וכלי הדם ועל המצב הגופני הכללי של המטופל.

מחוון 70-90 מ"מ כספית. אומנות. פחמן דו חמצני בדם גורם להיפוקסיה חמורה, שאם לא ניתן טיפול רפואי, מסתיימת לרוב במותו של החולה.

הכי השלכות רציניותהיפרקפניה נחשבת לתרדמת, שהיא עצירה מסוכנת של נשימה ולב.

במהלך ההריון, היפרקפניה מעוררת הופעת מחלה איומה לא פחות, חמצת נשימתית. פתולוגיה זו מגבירה את הנוכחות של פחמן דו חמצני בדם של האם והילד. תרחיש זה משפיע לרעה על תהליך היווצרות הגוף של התינוק.

כתוצאה מכך, עודף פחמן דו חמצני מוביל לעתים קרובות להפרעות הבאות בגוף הילד:

• הופעת אפילפסיה בגיל ההתבגרות;
• פיגור שכלי;
• מוגבלות פיזית;
• שיתוק.

הסיבה העיקרית להתפתחות פתולוגיה זו אצל ילד היא אורח החיים הירוד של האם. עישון, אורח חיים בישיבה ומתח קבוע מובילים למצב חמור של אישה בהריון ולהתפתחות היפרקפניה. רווחתו של הילד מחמירה אם האם כל הזמן לא טוב.

כדי להפחית את ביטויי המחלה, אישה בהריון צריכה לעבור התייעצויות ומחקרים קבועים. הסימנים הראשונים למחלה או החשד הקל ביותר חייבים להיבדק על ידי מומחה. רק רופאים מוסמכים יכולים לשנות את מהלך ההריון והפתולוגיה, כמו גם לתקן את מצבה של האם לאחר הלידה.

מְנִיעָה

כדי להפחית את הסיכון לפתח היפרקפניה ולמנוע אותה, מומחים ממליצים להקפיד על כמה כללים:

• טיפול בזמן במחלות מערכת הנשימה, תשומת - לב מיוחדתכדאי לשים לב לפתולוגיות הגורמות לכשל נשימתי ולרעב בחמצן;
• עבור נציגי מקצועות כגון: כורים, אסטרונאוטים, כבאים, צוללנים, יש צורך להבטיח אספקה ​​רציפה של חמצן, כמו גם את התפקוד המלא של מכשיר הנשימה;
• לאוורר מעת לעת את המקום;
• להבטיח אוורור נאות;
• לצאת לטיולים תכופים באוויר הצח.

היפרקפניה היא מצב שכולם נתקלו בו בשלבים המוקדמים, ואם היא נמנעת במהלכו, אז לגוף סכנה גדולהלא. הבעיות הבריאותיות הגדולות ביותר יכולות להתחיל בשלב מורכב יותר של התפתחות הפתולוגיה.

לכן, הרופאים אינם ממליצים להשאיר מצב זה ללא השגחה. הם גם ממליצים להקפיד על מניעת היפרקפניה, לבצע תרגילי נשימה ולנטר תמיד את האוויר בחדר, במיוחד אם יש הרבה אנשים בו במשך זמן רב.

אם המצב שלך מחמיר במשך זמן רב, אתה בהחלט צריך להתייעץ עם מומחה. אין צורך למנוע היפרקפניה תרופות עממיותאו תרופות אחרות ללא התייעצות עם רופא.

קשה לבלבל את הסימפטומים של היפרקפניה עם מחלות אחרות. לכן, יש צורך לעקוב אחר מצב הבריאות שלך ולעבור מוסדר בדיקות רפואיותכל שנה.

וידאו: הרעבת חמצן היפוקסיה

היפרקפניה היא רמה מוגברת של פחמן דו חמצני בדם העורקי וברקמות הגוף. לא הרבה אנשים מכירים את המונח הזה, אבל כמעט כולם הרגישו את המדינה המאופיינת במילה הזו.

זוכר מה חווית בקהל גדול של אנשים?– בתורים, במשרדים מחניקים. או מצב בזמן מחלות בדרכי הנשימה, כאשר האף סתום והסימפונות סתומים בריר. הראש מתחיל להרגיש סחרחורת או כאב, יש חולשה חמורה, בחילה, הלב פועם מהר יותר ומופיעה זיעה.

במאמר על היתרונות של פחמן דו חמצני כבר נגענו במושג היפרקפניה. בואו נסתכל מקרוב על המשמעות של המונח הזה?

מהי היפרקפניה?

פחמן דו חמצני בגופנו יכול להיות גם מועיל וגם מזיק. הכל תלוי בכמות התוכן שלו. יש מושג של איזון, הנורמה עבור אינדיקטור זה היא 4.7-6%.

המנגנון הרגיל להסרת פחמן דו חמצני מגוף האדם– דרך הריאות, על ידי חדירה מ כלי דםלתוך alveoli. אם מסיבה כלשהי תהליך זה מופרע,היפרקפניה– עלייה בתכולת הפחמן הדו חמצני.

ואז לחץ CO 2 בתערובת גז עולה ל-55– 80 מ"מ כספית, ורמות החמצן יורדות. במילים פשוטות, מתרחשת הרעלת פחמן דו חמצני.

סוגי היפרקפניה

היפרקפניה היא מטבעהאקסוגניו אנדוגני.

אקסוגני מתפתח עם תכולה מוגברת של פחמן דו חמצני באוויר. זה נובע, אפשר לומר, מסיבות חיצוניות שאינן בשליטתך: תורים, חדרים מחניקים.

והיפרקפניה אנדוגנית נגרמת מסיבות פנימיות:

1. פגיעה במנגנון הנשימה עקב חולשה של שרירי השלד, פציעות בחזה (דחיסה, שברים), השמנה חולנית, עקמת.
2. דיכוי מרכז הנשימה (נשימה תכופה פחות) הקשור לפגיעה במערכת העצבים המרכזית, שימוש בתכשירים פרמצבטיים (חומרי הרדמה, משככי כאבים נרקוטיים), הפסקת מחזור הדם וכו'.
3. הפרעות בחילופי גזים: בצקת ריאות, COPD (מחלת ריאות חסימתית כרונית), פלאוריטיס (דלקת של רירית הריאות), pneumothorax (הצטברות אוויר בחלל הצדר) וכו'.

עלייה ב-CO 2 זה עשוי להיות גם תוצאה של היווצרות מוגברת שלו בגוף עצמו. הסיבה עשויה להיות חום, אלח דם, פוליטראומה, היפרתרמיה ממאירה.

מדוע היפרקפניה מסוכנת ומי רגיש לה?

צורת ההיפרקפניה יכולה להיות קלה, ואדם לא ירגיש אותה במיוחד. לאחר שעזב את החדר המחניק, הוא ישכח מהר מהתחושות שחווה,– סחרחורת קלה, אדמומיות בעור, דופק מהיר ונשימה.

עם היפרקפניה טופס ראשוני, במיוחד אם הוא "נוצר" בהדרגה (במשך מספר ימים, אפילו חודש), גוף האדםמתמודד קל יותר. מנגנוני הסתגלות ופיצוי כלולים.

עם היפרקפניה עמוקה, הסימפטומים אגרסיביים יותר. כאן עשויות להופיע סטיות ממספר מערכות גוף בו זמנית.

1. ממערכת העצבים: תסיסה מופיעה, תסמינים של מוגבר לחץ תוך גולגולתי(בחילות, כאבי ראש, חבורות מתחת לעיניים, נפיחות וכו').
2. ממערכת הלב וכלי הדם: לחץ הדם ממשיך לעלות, הדופק מגיע ל-150 פעימות לדקה, קיים חשש לדימום.
3. ממערכת הנשימה. התסמינים של אי ספיקת נשימה חריפה מתגברים: קצב הנשימה מופרע, הוא הופך רדוד ונדיר, הפרשת הסימפונות מתגברת, גוון העור כחלחל והזעה חמורה.

הדרגה החמורה ביותר של היפרקפניה (היא גם המסוכנת ביותר)– תרדמת היפרקפנית. לאדם בתרדמת אין רפלקסים והכרה, לחץ הדם יורד בחדות, וגוון העור הוא ציאנוטי (ציאנוטי). התוצאה עלולה להיות דום נשימה ודום לב, כלומר מוות.

היפרקפניה מהווה סכנה גדולה מאוד לנשים במהלך ההריון. דיבור יכול ללכת
על הפלה עקב התפתחות אי ספיקת נשימה, עלייה בלחץ הדם
והפרעות בחילופי גז השליה.

תרחיש שני– ילד עלול להיוולד עם פתולוגיה (איחור נפשי, התפתחות פסיכומוטורית, ילד שיתוק מוחי, אפילפסיה וכו'). רמת CO גבוהה 2 משפיע לרעה על שעדיין לא מפותח במלואו מערכת עצביםתִינוֹק.

כיצד לייצב את מצבו של אדם הסובל מהיפרקפניה?

עזרה עם היפרקפניה

כמות הסיוע לקורבן תלויה כמובן במידת הרעלת הפחמן הדו חמצני. כדי לייצב את מצבו של אדם ולהפחית את הסיכונים לסיבוכים, יש צורך, ראשית, להבטיח זרימה מספקת של חמצן. זוהי הפעולה הפשוטה ביותר ויחד עם זאת החשובה ביותר.

אם אדם לא מסוגל לצאת מהחדר המחניק בעצמו, צריך להוציא אותו לאוויר. לרוב, זה מספיק כדי לחסל hypercapnia מתון בעל אופי אקסוגני.

עם מקור אנדוגני (פנימי), אנחנו מדברים על חיסול המחלה הבסיסית או הפחתת חומרת הסימפטומים שלה. לחלק מהמטופלים נקבע ניקוי שיטתי של דרכי הנשימה, נזילות והסרה של הפרשות סימפונות צמיגות.

אפקט טוב מתקבל על ידי שמירת המטופל בחדר קריר עם רמת לחות של יותר מ-50%. כדי לשפר את אוורור הריאות, משתמשים במרחיבי סימפונות - קבוצת תרופות שיכולות להרפות את דופן השרירים של הסמפונות ובכך להגביר את הפינוי שלהן, כמו גם ממריצים נשימתיים. הודות לאמצעים אלה, מצבו של המטופל מתנרמל.

במקרה של הרעלת פחמן דו חמצני חמורה, אינך יכול לעשות זאת בעצמך; תצטרך עזרה רפואית, לפעמים חירום. אחרת האדם עלול למות.

במקרים חמורים במיוחד, הרופאים מבצעים אינטובציה של קנה הנשימה (החדרת צינורית מיוחדת לטיפול נמרץ), טיפול בחמצן (המטופל נושם תערובת חמצן-חנקן מאוזנת) ונעזרים בהנשמה מלאכותית.

היפרקפניה ותרגילי נשימה

עם היפרקפניה אנדוגנית הנובעת עקב הפרות פנימיותבתפקוד הגוף, אסור לעשות תרגילי נשימה או לערוך שיעורים על סימולטורי נשימה.

אך למרות זאת, היה לנו חשוב לדבר על התופעה הזו והשלכותיה בבלוג. אחרי הכל, אנחנו מדברים לעתים קרובות על היתרונות של פחמן דו חמצני, אז זה יהיה פשוט לא ישר לשתוק על הנזק שלו.

אם הרופא שלך איבחן אותך עם היפרקפניה או חמצת, בשום פנים ואופן אסור להתחיל להשתמש במכונות נשימה. זה עלול להחמיר את המצב.

אם אין לך אבחנה כזו, ותכולת הפחמן הדו חמצני מתחת לנורמה, אז אתה יכול לרכוש סימולטור נשימה. יחד עם זאת, אין צורך לפחד שתפתח היפרקפניה אנדוגנית חמורה.

ראשית, הסימולטור לא יכול להוביל לתוצאה כזו; הוא מכוון רק אליושיפור של הגוף . שנית, אתה תמיד יכול למדוד את רמת הפחמן הדו חמצני שלך באמצעות מצלמה מיוחדת, שמגיע עם הסימולטור.

עקבו בזהירות אחר בריאותכם, הקשיבו לכל ה"אותות" של הגוף שלכם
והירשם לבלוג שלנו כדי לזהות אותם בזמן.

היפרקפניה (syn. hypercarbia) היא עלייה בתכולת הפחמן הדו חמצני בדם, הנגרמת על ידי הפרעות בתהליכי נשימה. המתח החלקי עולה על 45 מילימטר כספית. המחלה יכולה להתפתח אצל מבוגרים וילדים כאחד.

הגורמים למצב הפתולוגי הם לרוב פתולוגיים באופיים ומורכבים בהפרעה של אוורור על רקע מחלות של מערכת הנשימה. המקורות כוללים אוויר מזוהם, התמכרות ל הרגלים רעיםואחרים גורמים שליליים.

התמונה הקלינית די ספציפית, מתבטאת בתחושת חוסר אוויר, נשימה מהירה, הזעה מוגברת, הפרעות התנהגותיות ושינויים בעור.

תהליך ביסוס האבחנה הנכונה מבוסס על התוצאות פרמטרים של מעבדה. תהליך האבחון דורש פרוצדורות אינסטרומנטליות ומניפולציות המבוצעות על ידי הרופא המטפל.

טקטיקות הטיפול תלויות לחלוטין בגורם הבסיסי, לרוב אופי שמרני. במקרים מסוימים, נוקטים הליך כגון אוורור מלאכותי.

אֶטִיוֹלוֹגִיָה

להיפרקפניה יש מגוון רחב של סיבות, המחולקות לחיצוניות ופנימיות. הקטגוריה הראשונה היא התוכן המוגבר של פחמן דו חמצני באוויר - אם אדם נמצא בסביבה כזו במשך זמן רב, מתפתח מצב פתולוגי. קבוצה זו כוללת:

• כמה תכונות מקצועיות- אופים, צוללנים ועובדי פלדה נמצאים בסיכון;
• זיהום אוויר;
• שהייה ממושכת של אדם בחדר לא מאוורר;
• התמכרות ארוכת טווח לסיגריות;
• עישון פסיבי;
• שאיפת פחמן דו חמצני במהלך שריפה;
• צלילה לעומק רב במהלך צלילה;
• עודף תזונה;
• פעולה לא נכונה של ציוד נשימה מיוחד, המשמש במהלך פעולות כירורגיות - כאשר המטופל נמצא בהרדמה.

חדר מחניק והיפרקפניה

פרובוקטורים פנימיים מיוצגים על ידי הרשימה הבאה:

• התקפים עוויתיים או אפילפטיים;
• הפרה של שלמות גזע המוח, אשר יכולה להתרחש על רקע פציעה, תהליך אונקולוגי, נגע דלקתי או שבץ;
• מהלך של אסתמה הסימפונות;
• פתולוגיות של חוט השדרה, למשל, פוליו;
• שימוש לא הגיוני בסמים;
• תסמונת דום נשימה בשינה - יש הפסקה פתאומית של תנועות הנשימה;
• הַפרָעַת הַתְזוּנָה רקמת שריר;
• שינויים דפורמטיביים בחזה, בפרט קיפוזיס;
• אֶלַח הַדָם;
• השמנת יתר חמורה;
• מיאסטניה גרביס;
• כְּרוֹנִי מחלות סימפונות ריאהמלווה בתסמונת חסימתית;
• נזק למערכת העצבים המרכזית;
• חום;
• הפרעה בחילופי גזים ברקמת הריאה - ההפרעה עלולה להתרחש עקב תסמונת מנדלסון, מחלת המן-ריץ', פנאומוטורקס, תסמונת מצוקה נשימתית, בצקת ריאות או דלקת;
• תקופת לידת ילד - לעתים קרובות המחלה מתפתחת בשליש השלישי, כאשר כל בעיות נשימה עלולות לגרום להיפרקפניה;
• חמצת נשימתית;
• היפרתרמיה ממאירה;
• טרשת עורקים.

המצב קשור קשר הדוק להיפוקסיה - חוסר חמצן בדם או רעב חמצןגוּף.

מִיוּן

בהתבסס על אופי הקורס, היפרקפניה מתרחשת:

• חריף - מאופיין בהופעה פתאומית סימנים קלינייםוהידרדרות משמעותית של המצב, שנמצאת לרוב בילדים;
• כרוני - המרפאה מתבטאת בעלייה איטית בתסמינים לאורך זמן.

ישנן מספר דרגות חומרה של המחלה:

• לְמַתֵן;
• עמוק - מופיעים תסמינים ממערכת העצבים המרכזית וביטויים של אי ספיקת נשימה חריפה מתגברים;
• תרדמת חומצתית.

בהתאם לגורמים להתפתחות, המחלה היא:

• אנדוגניים - פרובוקטורים הם מקורות פנימיים;
• אקסוגני - מתפתח על רקע גורמים חיצוניים.

בנפרד, היפרקפניה מתוגמלת כרונית מובחנת - היא מתרחשת כאשר אדם נמצא במצב של עלייה איטית ברמת הפחמן הדו חמצני באוויר במשך תקופה ארוכה. תהליכי ההסתגלות לסביבה החדשה מופעלים בגוף - זהו פיצוי על המצב עם תנועות נשימה מוגברות.

אף סיווג אחד לא כולל היפרקפניה מתירנית - הגבלה ממוקדת של נפח האוורור של הריאות, אשר נחוצה כדי למנוע מתיחה מוגזמת של המכתשים, למרות עלייה ב-CO2 מעבר לגבולות הרגילים, עד 50-100 מילימטר כספית. אומנות.

תסמינים

בדרך כלל המחלה מתפתחת לאט, עם עלייה הדרגתית בעוצמתה ביטויים קליניים. נדיר ביותר שתסמינים מתפתחים במהירות הבזק.

תסמינים של היפרקפניה ישתנו מעט בהתאם לחומרת הבעיה. לדוגמה, הצורה המתונה מאופיינת ב:

• בעיות שינה;
• הַרגָשָׁה טוֹבָה;
• הזעה מוגברת;
• היפרמיה של העור;
• תנועות נשימה מוגברות;
• טונוס דם מוגבר;
• תדירות מוגברת קצב לב.

השלב העמוק מתבטא בתסמינים הבאים:

• אגרסיביות ותסיסה מוגברת;
• כאב ראש חזק;
• בחילות וחולשה;
• הופעת חבורות מתחת לעיניים;
• נְפִיחוּת;
• ירידה בחדות הראייה;
• נשימה נדירה ורדודה;
• ציאנוזה של העור;
• הפרשה חזקהזיעה קרה;
• קצב לב מוגבר עד 150 פעימות לדקה;
• ערכי לחץ דם מוגברים;
• סְחַרחוֹרֶת;
• קושי במתן שתן.

תרדמת חומצית מתבטאת בתסמינים הבאים:

• ירידה ברפלקסים;
• הזעת יתר;
• ירידה חדה בגוון הדם;
• אובדן ההכרה;
• גוון עור ציאנוטי;
• התקפים עוויתיים.

במקרה של מחלה כרונית, התסמינים כוללים:

• עייפות מתמדת;
• ירידה ביכולת העבודה;
• ירידה בלחץ הדם;
• התרגשות ואחריה דיכאון התודעה;
• קוֹצֶר נְשִׁימָה;
• בעיות נשימה;
• הפרעת שינה;
• כאבי ראש וסחרחורת.

אצל ילדים, התסמינים כמעט אינם שונים. יש לזכור שבקטגוריה זו של חולים היפרקפניה מתפתחת הרבה יותר מהר והיא חמורה הרבה יותר מאשר אצל מבוגרים.

במצבים בהם המחלה מתפתחת על רקע מחלות אחרות, האפשרות של סימנים חיצונייםפתולוגיה בסיסית.

אם מופיעים תסמינים, חשוב מאוד להעניק סיוע לנפגע סיוע חירום. עליך להתקשר לצוות רפואי לביתך ולאחר מכן לבצע את השלבים הבאים:

• להסיר או להסיר אדם מחדר עם תכולה גבוהה של פחמן דו חמצני;
• לבצע אינטובציה של קנה הנשימה (רק אם מצבו של המטופל חמור) - זה יכול להיעשות על ידי קלינאי מנוסה;
• לתת טיפול חירום בחמצן.

המדד היחיד לסיוע לאדם שנקלע לתרדמת חומצתית הוא אוורור מלאכותי.

תסמינים עיקריים של היפרקפניה

אבחון

קלינאי מנוסה יוכל לבצע את האבחנה הנכונה על סמך תסמינים ותוצאות. מחקר מעבדה.

הרופא צריך:

• ללמוד את ההיסטוריה הרפואית - לחפש מחלה בסיסית אפשרית;
• לאסוף ולנתח את היסטוריית החיים שלך כדי לזהות סיבות חיצוניות, שיאפשרו לך לקבוע אם היה צורך בהליך כגון היפרקפניה מתירנית;
• להעריך את מצב העור;
• למדוד דופק, דופק וטונוס דם;
• לראיין את המטופל בפירוט (אם האדם בהכרה) או את האדם שהביא אליו את הקורבן מוסד רפואי- כדי להרכיב קובץ שלם תמונה סימפטומטיתוקביעת חומרת המצב.

מחקר מעבדה:

• בדיקת דם קלינית כללית;
• ביוכימיה של הדם;
• הערכת הרכב הגז של נוזל ביולוגי;
• ניתוח CBS.

באשר להליכים אינסטרומנטליים, מבוצעות הבדיקות הבאות:

• רנטגן חזה;
• אולטרסאונד;

כיצד מתבצע MRI?

טקטיקות הטיפול תלויות במקורות שמאחוריהם התרחשה היפרקפניה. אם הפתולוגיה היא אקסוגנית בטבעה, יש צורך:

• לאוורר את החדר;
• לצאת לאוויר הצח;
• לקחת הפסקה מהעבודה;
• לשתות הרבה נוזלים.

אם המחלה הפכה לתופעה משנית, כדי לחסל את הפתולוגיה יש צורך לחסל את המחלה הבסיסית. ייתכן שיהיה עליך לקחת את התרופות הבאות:

• מרחיבי סימפונות;
• אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה;
• תרופות אנטי דלקתיות;
• תרופות הורמונליות;
• אימונוסטימולנטים;
• משתנים;
• מרחיבי סימפונות;
• תרופות להקלה על הסימפטומים.

אתה יכול לחסל את ההשפעות השליליות של פחמן דו חמצני על הגוף בדרכים הבאות:

• טיפול בעירוי;
• אוורור מלאכותי;
• טיפול בחמצן;
• עיסוי חזה;

סיבוכים אפשריים

הֲפָרָה הרכב רגילדם עלול לגרום להיווצרות כמות גדולהסיבוכים:

• עיכוב של הילד בהתפתחות הנפשית והפסיכומוטורית;
• אֶפִּילֶפּסִיָה;
• היפוקסיה ללא היפרקפניה ביילודים;
• הַפָּלָה;
• יתר לחץ דם ריאתי;
• יתר לחץ דם ממאיר;
• אי ספיקת נשימה חריפה.

מניעה ופרוגנוזה

ניתן להימנע מהעלאת רמת הפחמן הדו חמצני בדם בעזרת המלצות מניעה פשוטות:

• אוורור ואוורור קבועים של הנחות;
• ביצוע תרגילי נשימה;
• חשיפה תכופה לאוויר צח;
• שמירה על משטר עבודה ומנוחה הולם;
• שימוש רציונלי בתרופות אך ורק כפי שנקבע על ידי הרופא המטפל;
• בדיקה ופתרון בעיות במכונות הרדמה;
• מניעת התפתחות של מצבים שבהם ייתכן שיהיה צורך בהיפרקפניה מתירנית;
• הבטחת תפקוד נאות של מכשירי הנשימה שצריכים כורים, כבאים וצוללנים לעבודה;
• זיהוי וטיפול בזמן של כל מחלות של מערכת הנשימה, אשר יכול להוביל לא רק hypercapnia, אלא גם למצב כגון היפוקסיה ללא hypercapnia;
• עוברים מדי שנה בדיקה מונעת מלאה במרפאה.

Hypercapnia יש פרוגנוזה מעורפלת, שכן הכל תלוי בחומרת הפתולוגיה. מוות נובע לרוב מדום נשימה ודום לב.