כיצד מתבצעת האבחנה המבדלת של דלקת ריאות? חלבונים דלקתיים, בדיקות ESR ו-CRP, מה זה, פרשנות תוצאות סימני רנטגן של דלקת ריאות מוקדית

אבחון דלקת ריאות כולל מספר אלגוריתמים המבוצעים על ידי הרופא המטפל לצורך אבחנה מדויקת. הקריטריונים האבחוניים כוללים: בדיקת המטופל, נתוני בדיקת מעבדה, פרשנות תוצאות הליכי אבחון קליניים.

הרופא המטפל צריך לקבוע את העובדה שהדלקת הפתולוגית המתרחשת במערכת הריאות היא דלקת ריאות, כמו גם לזהות את הגורמים להתרחשותה ולקבוע את חומרתה.

בפרקטיקה הרפואית, ישנן מספר פתולוגיות עם תסמינים דלקתיים דומים. אבחנה מבדלת של דלקת ריאות תהיה מורכבת מהשוואת תהליכים דלקתיים אלו.

מַחֲלָה	מאפיינים השוואתיים
שפעת ו-ARVI	במהלך הקליני של תהליכים פתולוגיים אלה, מתגלים רוב הסימפטומים של שיכרון. צילום רנטגן של הריאות לא יראה סימנים לדלקת של מערכת הריאות. בדיקת דם קלינית תגלה ירידה במספר תאי הדם הלבנים.
ברונכיטיס חריפה	השיעול יבש עם התקפים אופייניים או עם כיח מוקופורולנטי. הטמפרטורה אינה עולה על רמות תת-חום. נוסחת הלויקוציטים אינה משתנה. בעת ביצוע צילום רנטגן, מתגלה עלייה בדפוס הריאתי, אין נזק דלקתי לרקמת הריאה.
ברונכיטיס כרונית	לעתים קרובות מאוד בגיל מבוגר, דלקת ריאות מונחת על דלקת כרונית קיימת.
שַׁחֶפֶת	אבחנה מבדלת של מחלה אחת מהשנייה מורכבת מאמצעי אבחון מעבדתיים וקליניים. ההבדל העיקרי בין פתולוגיה אחת לאחרת יהיה הנוכחות של Mycobacterium tuberculosis באקסודט המשוחרר.
דלקת רחם אקסודטיבית	בשלב מוקדם (צילום הרנטגן אינו מזהה את הפליט בשל הכמות הקטנה שלו), התסמינים של שתי המחלות דומים מאוד. אבחון דלקת ריאות מורכב מבדיקת אולטרסאונד. במקרים שנויים במחלוקת, מבוצע ניקור פלאורלי אבחנתי.
תהליכים ממאירים	אבחון של דלקת ריאות מנאופלזמות יהיה כרוך באיסוף קפדני של אנמנזה של חיים ומחלות. התסמינים הבאים יתגלו: התהליך הדלקתי נמשך זמן רב; החולה מעשן; hemoptysis; ירידה משמעותית במשקל הגוף; חולשה כללית, שאינה מוצדקת; הקהה מתמדת של תחושת הרעב.
ריאה ממוטטת (אטלקטזיס)	מחלה פתולוגית זו מלווה במספר פתולוגיות: סרטן, שחפת, פלישת תולעים לגוף, זיהוי של גופים זרים במערכת הסמפונות הריאה. התסמינים דומים מאוד לדלקת ריאות. האבחנה מבוססת על תוצאות טומוגרפיית ריאות. במצבי אבחון קשים וקשים מבוצעת ברונכוסקופיה עם ביופסיה.
פנאומוטורקס ספונטני	מאופיין על ידי התסמינים הבאים: התחלה פתאומית מהירה; סימפטום אופייני של קוצר נשימה; היחלשות של תפקוד הנשימה בצד הריאה הפגועה. נתוני רנטגן ישמשו כסימן אבחון.
פגיעה במערכת הלב וכלי הדם	אבחנה מבדלת מתבצעת עם המחלות העיקריות הבאות: אוטם שריר הלב, קרדיווסקלרוזיס עם אי ספיקת לב כרונית. צילומי רנטגן וא.ק.ג משמשים לאבחון.
תסחיף ריאתי	אין סימנים קליניים אופייניים; כמה תסמינים יכולים לעשות אבחנה אמינה: חֶנֶק; הלם קרדיוגני; תסמינים אופייניים ב-ECG.

בחשד הראשון למחלה יש לפנות לעזרה רפואית. ככל שתתבצע אבחנה מהימנה מוקדם יותר, כך ייקבע טיפול הולם מוקדם יותר, ומהלך דלקת הריאות יהיה קל וללא סיבוכים.

אוסקולט והקשה של הריאות

כאשר אתה מבקר לראשונה במשרדו של רופא, הרופא יקשיב (אוקולט) את הריאות שלך. ישנם סימנים מסוימים שיכולים לעזור לענות על השאלה כיצד לאבחן דלקת ריאות.

אלו כוללים:

• נשמעים רעלים לחים מבעבעים עדינים;
• צפצופים יבשים מעידים על נוכחות של תהליך פתולוגי כרוני;
• נשימה הסימפונות נקבעת;
• צליל ריאתי מתקצר ונחלש;
• סימן אמין הוא צליל ספציפי שנשמע ברגע הנשיפה (דלקת ריאות קרפיטוס השראה, המזכירה את חריקת השלג מתחת לרגליים במזג אוויר כפור).

אוסקולציה מתבצעת על אזורים סימטריים של הריאה הימנית והשמאלית. הרופא מתחיל את ההליך מהחלקים העליונים, נע מטה בצדדים אל החלקים האחוריים של הריאה. בהיעדר צפצופים, לא מתבצעת האבחנה של דלקת ריאות.

ניתן לזהות דלקת ריאות באמצעות כלי הקשה. שיטה זו היא האמינה ביותר בעת ביצוע אבחון בילדים בכל קטגוריית הגיל.

כלי הקשה מבוסס על שינוי בצליל האופייני שמפיק איבר חולה ובריא כאשר נעשית הקשה מסוימת עם האצבעות. לדוגמא: צליל טימפני עמום נשמע בתחילתו ובסיומו של התהליך הדלקתי הטמון בדלקת ריאות הלוברית.

למרות זמינותן של שיטות אבחון מודרניות, השימוש בשמיעה והקשה של הריאות על ידי רופא יכול להראות את הסימפטומים האופייניים של דלקת ריאות ולעזור באבחנה אמינה.

במקרה של דלקת ריאות, האבחנה אינה מוגבלת לבדיקה רפואית אחת. באמצעות שיטות אינסטרומנטליות, סביר יותר לומר על מידת התפשטות הדלקת הפתולוגית.

אלו כוללים:

• עריכת מחקר באמצעות קרני רנטגן;
• fibrobronchoscopy;
• בדיקת מחשב באמצעות טומוגרפיה;
• הערכת תפקוד נשימתי חיצוני;
• אלקטרוקרדיוגרמה.

אבחון דלקת ריאות יסתמך על רדיוגרפיה. צילומי רנטגן מבוצעים בשתי הקרנות: לרוחב וישיר. הקריטריון האבחוני העיקרי הוא אופי הנגע.

הקריטריונים האבחוניים הבאים מזוהים:

• זיהוי ולוקליזציה של מוקד התהליך הדלקתי;
• שכיחות המחלה;
• נוכחות של נזק לחלל הצדר;
• אבצס במערכת הסימפונות;
• סימנים של נזק למערכת השורשים של הריאה.

יש מחלה, עם מהלך אופייני ונוכחות כל הסימפטומים, לא יהיו פתולוגיות גלויות בצילום רנטגן - דלקת ריאות שלילית ברנטגן.

אפשרי עם האפשרויות הבאות:

• השלב הראשוני של התהליך הפתולוגי על רקע ירידה בתכונות המערכת החיסונית;
• דלקת לא טיפוסית של הריאה.

תהליך המוקד מאופיין ב:

1. מוקדי דלקת בגודל של 1 ס"מ עד 2 ס"מ.
2. הם יכולים להתמזג אחד עם השני.
3. הלוקליזציה האופיינית מבוססת בחלקים התחתונים של הריאה (לעתים קרובות יותר באונה האמצעית והעליונה).
4. התהליך יכול להיות חד צדדי או דו צדדי.

עבור דלקת ריאות לוברית:

1. כל האונה של הריאה המודלקת הופכת לכהה.
2. לעתים קרובות הצדר מעורב בתהליך הפתולוגי.
3. תפליט פלאורלי עשוי להופיע.
4. הדפוס הריאתי מתחזק במשך 14-21 ימים לאחר הסרת הביטויים הדלקתיים העיקריים;
5. שינויים בשורשי הריאה בתמונת רנטגן נמשכים לאורך זמן, גם לאחר סיום הטיפול.

צילומי רנטגן של הריאות במהלך הליכי אבחון לדלקת ריאות במבוגרים מבוצעים לפחות פעמיים במהלך כל תקופת המחלה. המחקר הראשון מתבצע ביום השלישי להתפתחות הדלקת (לפני כן, תמונת הרנטגן מראה רק עלייה בדפוס הריאתי, שניתן לזהות במחלות רבות של מערכת הסימפונות). בפעם השנייה המחקר מתבצע שבועיים לאחר תחילת הטיפול האנטיבקטריאלי.

ברונכוסקופיה פיברופטית מבוצעת במקרים הבאים:

• החומרה המשמעותית של דלקת פתולוגית של הריאות נקבעת;
• אם למטופל יש מצבים של כשל חיסוני;
• בהיעדר הפרשת כיח.

אם נלקחה ביופסיה כתוצאה מהליך זה, היא נשלחת לבדיקה:

• לזהות את הגורם הסיבתי של המחלה;
• לקבוע את רגישותו לתרופות אנטיבקטריאליות.

בדיקת ריאות באמצעות טומוגרפיה ממוחשבת וספירוגרפיה מתבצעת במצבים הקליניים הבאים:

• אם יש חשד למורסה;
• בנוכחות ברונכיאקטזיס;
• מצב חשוד שעשוי לרמוז על התפשטות משמעותית של דלקת.

בעת אבחון תפקוד הנשימה החיצונית, נקבעים הדברים הבאים:

• מידת הפחתה באוורור של מערכת הסימפונות הריאה;
• סבלנות של דרכי הנשימה.

במידת הצורך מבוצעת אלקטרוקרדיוגרמה לצורך אבחנה מבדלת. כמו כן, התסמינים הבאים יזוהו עם דלקת ריאות:

1. טכיקרדיה סינוס.
2. עומס יתר של הלב הימני.
3. חסם צרור הולכה ימני.

ישנן מספר התוויות נגד לביצוע מחקר זה או אחר באמצעות אבחון אינסטרומנטלי. לדוגמה, על נשים במהלך ההריון חל איסור מוחלט להשתמש בבדיקת קרינה למטרות אבחון.

מתודולוגיית מחקר המתבצעת במעבדה

שיטות אבחון המבוצעות באמצעות מכשירי מעבדה גם עוזרות לזהות דלקת ריאות. בעת שימוש בשיטות אלה, נלקחים למחקר את הדברים הבאים:

• דָם;
• כיח;
• שטיפות הסימפונות;
• נוזל פלאורלי;
• שֶׁתֶן.

כמו כן, מתבצעות בדיקות אימונולוגיות בעור כדי לזהות תגובה אלרגית לתרופות האנטיבקטריאליות בהן נעשה שימוש.

שיטות אבחון מעבדתיות שיבוצעו כדי לזהות את התהליך הגלום בדלקת ריאות יכללו:

• בדיקת דם קלינית;
• בדיקת דם ביוכימית;
• מיקרוביולוגיה של דם;
• מחקר סרולוגי;
• קביעת אינדיקטור אימונולוגי;
• ניתוח הקובע פרמטרים של קרישת דם;
• בדיקת כיח ושטיפת הסימפונות;
• תרבית כיח לנוכחות מיקרואורגניזמים פתוגניים מסוימים ורגישות לתרופות אנטיבקטריאליות;
• ביצוע ניקור פלאורלי אבחנתי;
• קביעת גזי דם עורקים;
• ניתוח שתן ביוכימי כללי.

בעת ביצוע בדיקת דם, ניתן לזהות עלייה ברמת הלויקוציטים (ברוב המקרים עקב נויטרופילים וצורות לא בשלות), עלייה משמעותית ב-ESR מ-15-20 מ"מ לשעה ל-50-60 מ"מ לשעה. מקרים מסובכים. אם אין שינויים בבדיקת הדם הכללית על רקע התפתחות דלקת ריאות, הדבר מצביע על ירידה משמעותית במערכת החיסון של החולה.

בדיקות סרולוגיות מבוצעות אם קיים חשד לחולה לפתח דלקת ריאות לא טיפוסית הנגרמת על ידי לגיונלה, כלמידיה ומיקופלזמה.

אבחון דלקת ריאות באמצעות בדיקת כיח יאפשר לנו לקבוע:

1. אופי המחלה הפתולוגית.
2. זיהוי תהליך מוגלתי בריאות.
3. אפשרות לפתח סיבוכים חמורים.
4. נוכחות של מיקרואורגניזמים פתוגניים.
5. רגישות לתרופות אנטיבקטריאליות בשימוש.

בדיקה מיקרוביולוגית מתבצעת אם לאחר שימוש בכל שיטות הטיפול ונטילת אנטיביוטיקה, אין דינמיקה חיובית בתוך שבעה ימים.

על פי העמדה הנוכחית של האיגוד האירופי לטיפול בדלקות ריאות משנת 2005, אם מתגלה פתולוגיה כלשהי המשפיעה על רקמת הריאה, מומלץ לקבוע את רמת החלבון C-reactive.

בפרקטיקה הרפואית פותחה תכנית אבחון על מנת לזהות דלקת ריאות ומחלות סימפונות ריאה אחרות, אשר כל עובד רפואי חייב להקפיד עליהן.

זה כולל:

1. אוסף אנמנזה.
2. עריכת בדיקה כללית של המטופל, אוקולטציה וכלי הקשה.
3. ניתוח דם כללי.
4. ביצוע צילום רנטגן של הריאות.
5. ביצוע אבחון מיקרוביולוגי.
6. מתן דגימות כיח להליכי אבחון שונים.
7. בדיקת דם בקטריולוגית.
8. ביצוע בדיקות סרולוגיות.
9. שיטות אקספרס המשמשות לאיתור מיקרואורגניזמים פתולוגיים בשתן.
10. ביצוע מחקר ביוכימי.
11. קביעת חלבון C-reactive.
12. שיטות אבחון נוספות: טומוגרפיה ממוחשבת, ניקור פלאורלי, קביעת הרכב גזי הדם וכו'.

בהתבסס על תוצאות המחקר, תתבצע אבחנה של דלקת ריאות. בעת גיבוש אבחנה רפואית, הוא משקף:

• אטיולוגיה של תהליך הדלקת;
• לוקליזציה ושכיחות של התהליך הדלקתי הפתולוגי;
• דרגת חומרה;
• נוכחות של סיבוכים אפשריים;
• שלב המחלה;
• נוכחות של מחלות נלוות.

בביקור אצל רופא חשוב מאוד לא להזניח את כל ההמלצות ולעבור בדיקת אבחון מלאה.

זה יגן על בריאותו של המטופל מפני טעויות רפואיות אפשריות, יעזור לבצע את האבחנה הנכונה, לרשום טיפול ולמנוע התפתחות של סיבוכים חמורים.

קח בדיקה מקוונת בחינם לדלקת ריאות

מגבלת זמן: 0

ניווט (מספרי עבודה בלבד)

0 מתוך 17 משימות הושלמו

מֵידָע

האם בדיקה זו תעזור לך לקבוע אם יש לך דלקת ריאות?

כבר עשית את המבחן בעבר. אתה לא יכול להתחיל את זה שוב.

טעינת בדיקה...

עליך להיכנס או להירשם כדי להתחיל את המבחן.

עליך להשלים את הבדיקות הבאות כדי להתחיל בבדיקה זו:

תוצאות

הזמן נגמר

• מזל טוב! אתה בריא לגמרי!

  הבריאות שלך בסדר עכשיו. אל תשכח לטפל היטב בגוף שלך, ולא תפחד מכל מחלה.

• יש סיבה לחשוב.

  התסמינים שמטרידים אותך הם נרחבים למדי, ונראים במספר רב של מחלות, אך אנו יכולים לומר בביטחון שמשהו לא בסדר בבריאות שלך. אנו ממליצים להתייעץ עם מומחה ולעבור בדיקה רפואית כדי למנוע סיבוכים. אנו ממליצים גם לקרוא את המאמר על כך.

• יש לך דלקת ריאות!

  במקרה שלך, ישנם סימפטומים ברורים של דלקת ריאות! עם זאת, קיימת אפשרות שזו יכולה להיות מחלה אחרת. עליך לפנות בדחיפות למומחה מוסמך; רק רופא יכול לבצע אבחנה מדויקת ולרשום טיפול. אנו ממליצים גם לקרוא את המאמר על כך.

1. עם תשובה
2. עם סימן צפייה

1. משימה 1 מתוך 17

   1 .

   האם אורח החיים שלך כולל פעילות גופנית כבדה?

2. משימה 2 מתוך 17

   2 .

   האם אתה דואג לחסינות שלך?

3. משימה 3 מתוך 17

   3 .

   האם אתה גר או עובד בסביבה לא נוחה (גז, עשן, פליטת כימיקלים ממפעלים)?

4. משימה 4 מתוך 17

   4 .

   באיזו תדירות אתה נמצא בסביבות לחות, מאובקות או עובשות?

5. משימה 5 מתוך 17

   5 .

   האם אתה מרגיש לא טוב פיזית או נפשית לאחרונה?

6. משימה 6 מתוך 17

   6 .

   חום מפריע לך?

7. משימה 7 מתוך 17

   7 .

   האם אתה מעשן?

8. משימה 8 מתוך 17

   8 .

   מישהו במשפחה שלך מעשן?

9. משימה 9 מתוך 17

   9 .

   האם אתה סובל מהפרעות מולדות של מערכת הסימפונות הריאה?

כדי לזהות דלקת בכל איבר או רקמה, נקבעת בדיקת דם עבור קצב שקיעת אריתרוציטים (ESR) וחלבון cereactive (CRP).

כאשר יש דלקת בכל חלק בגוף, חלבונים דלקתיים נכנסים לדם במחזור הדם. שתי בדיקות משמשות לאיתור רמות גבוהות של חלבונים אלו בדם: קצב שקיעת אריתרוציטים (ESR) וחלבון C-reactive (CRP). שתי בדיקות אלו נקראות סמנים דלקתיים.

קצב שקיעת אריתרוציטים (ESR)

דם נשאב לתוך צינור מדורג זכוכית, נימי, המכיל תמיסה של חומר כימי המונע קרישת דם - נוגד קרישה.הנימים עם הדם נשארים עומדים במצב זקוף למשך שעה.תאי דם אדומים נופלים בהדרגה לתחתית הנימים (מתיישבים), ופלזמת דם צלולה נשארת בחלקו העליון.ESR מודד את הקצב שבו תאי דם אדומים נפרדים מהפלזמה ומתיישבים בתחתית צינור זכוכית.המהירות נמדדת במילימטרים לשעה (מ"ש).הקצב נמדד בקלות על ידי קביעת מילימטרים של פלזמה בחלק העליון של הנימים מעל הדם האדום לאחר שעה אחתעוֹמֵד.אם הדם מכיל חלבונים דלקתיים או חלבוני שלב חריף (APP) - פיברינוגן וגלובולינים - אז הם מכסים תאי דם אדומים, שמתחילים להידבק זה לזה, ומצטברים של תאי דם אדומים מתיישבים מהר יותר.אז, ESR גבוה מצביע על כך שיש דלקת איפשהו בגוף שלך.ערך ESR בדרך כלל גבוה יותר אצל נשים; אצל גברים ונשים, ESR עולה עם הגיל.

קצב שקיעת אריתרוציטים (ESR) היא בדיקה פשוטה יחסית, זולה, לא ספציפית, אשר שימשה במשך שנים רבות כדי לזהות דלקת הקשורה למצבים כגון זיהומים, סרטן ו מחלות אוטואימוניות.

ESR היא בדיקה לא ספציפית מכיוון שתוצאת בדיקה מוגברת מצביעה לרוב על נוכחות של דלקת, אך אינה מציינת היכן נמצאת הדלקת או מה גורם לדלקת. ESR עשוי להיות מואץ בתנאים אחרים,למעט דלקת.מסיבה זו, ESR משמש בדרך כלל בשילוב עםבדיקות אחרות כגון חלבון C-reactive.

ESR משמש לאבחון מחלות דלקתיות ספציפיות מסוימות כגון דלקת עורקים טמפורלית, דלקת כלי דם מערכתית ופולימיאלגיה ראומטית. עלייה משמעותית ב-ESR היא אחד הממצאים העיקריים של מחקרים המשמשים לאישור האבחנה של דלקת כלי דם.בדיקה זו עוקבת אחר פעילות המחלה והתגובה לטיפול בדלקת עורקים טמפורלית, דלקת כלי דם מערכתית וזאבת אריתמטית מערכתית (SLE).

מתי נקבעת בדיקת ESR?

ESR נקבע למחלה כאשר הגורם שלה חשוד להיות דלקת אי שם בגוף. ישנם מצבים דלקתיים רבים שניתן לזהות בבדיקה זו.למשל, חשד לדלקת פרקים עם תלונות על כאבי פרקים,או לתסמינים של הפרעות עיכול אם אתה חושדמחלות מעי דלקתיות.

ESR נקבע אם לאדם יש סימפטומים המצביעים על כךpolymyalgia rheumatica, דלקת כלי דם מערכתית, או דלקת עורקים זמנית- כאבי ראש, כאבי צוואר או כתפיים, כאבי אגן,אֲנֶמִיָה , תיאבון ירוד, ירידה בלתי מוסברת במשקל ונוקשות מפרקים.ESR נקבע במרווחי זמן קבועים כדי לעקוב אחר התקדמות המחלות הללו.

כיצד להעריך את תוצאת הבדיקה?

תוצאת ה-ESR מבוטאת במילימטרים של פלזמהבחלק העליון של הנימים לאחר שעה אחת (מ"מ/שעה).

מאז ESR אינו סמן ספציפידַלֶקֶת ותלוי בגורמים אחרים מלבד דלקת, תוצאות הבדיקה משמשות יחד עם נתונים קליניים אחרים, ההיסטוריה הרפואית של המטופל ותוצאות בדיקות מעבדה אחרות.אם ה-ESR והנתונים הקליניים תואמים, הדבר מאפשר לרופא המטפל לאשר או לשלול את האבחנה החשודה.

רק ESR מוגבר, ללא תסמינים של מחלה ספציפית, בדרך כלל אינו מספק מספיק מידע על נוכחות המחלה.בנוסף, תוצאת ESR תקינה אינה שוללת דלקת או מחלה.

ESR מוגבר באופן מתון נצפה הן במהלך דלקת והן במהלך אנמיה, זיהום, הריון ואצל קשישים.

ESR גבוה מאוד יש בדרך כלל סיבה ברורה, כגון זיהום חמור עם מוגברגלובולינים, polymyalgia rheumatica או דלקת עורקים זמנית. באנשיםעםמיאלומה נפוצהאו המקרוגלובלינמיה של ולדנסטרום (גידולי תאי B, שבהם נוצרות כמויות גדולותאימונוגלובולינים), ככלל, יש ESR גבוה מאוד גם בהיעדר דלקת.

בעת ניטור מהלך המחלה, עלייה ב-ESR משקפת דלקת מוגברת או תגובה לקויה לטיפול;נורמליזציה או ירידה ב-ESR מצביעים על מהלך חיובי של דלקת וטיפול יעיל.

ESR נמוך מתרחש במחלות שבהן שקיעת אריתרוציטים תקינה קשה: תכולת אריתרוציטים בדם מוגברת - אריתרוציטוזיס, צורת אריתרוציטים משתנה - אנמיה חרמשית.

בנשים בזמן מחזור והֵרָיוֹן ה-ESR עשוי לעלות באופן זמני.

בתרגול ילדים, קביעת ESR משמשת לאבחון ולמעקב אחר ילדים עםדלקת מפרקים שגרוניתאו מחלת קוואסאקי.

תרופות כגון דקסטרן, מתילדופה, אמצעי מניעה דרך הפה, פניצילאמין פרוקאינאמיד, תיאופילין וויטמין A עשויות להגביר את ה-ESR, בעוד אספירין, קורטיזון וכינין מפחיתים את ה-ESR.

C-reactive protein (CRP)

חלבון C-reactive הוא חלבון שלב אקוטי. CRP מסונתז בכבד. האות לסינתזה (אינטרלוקין 6) מגיע ממקרופאגים מאתר הדלקת.הסינתזה מתגברת בזמן זיהומים חריפים, דלקות, מחלות גידול ואוטואימוניות, מחלות עם קומפלקסים חיסוניים. במצבים פתולוגיים אלו, ריכוז ה-CRP בסרום הדם עולה במהירות, תוך מספר שעות.

קביעת חלבון C-reactive(SRB)

CRP נקבע בדגימת דם. באדם בריא, רמת החלבון הזה נעה בין 0.00007 ל-0.008 גרם לליטר, ועם דלקת עד 0.4 גרם לליטר. התוכן של CRP בסרום הדם במהלך תהליכים דלקתיים עולה פי 100-1000. במהלך דלקת, עלייה בתכולת ה-CRP בפלזמה נצפית לאחר 6-10. זמן מחצית החיים הקצר של החלבון (10 - 24 שעות) מאפשר להשתמש בו לניטור מחלות ויעילות הטיפול.

ככלל, ESR אינו משתנה במהירות כמו CRP, שעולה במהירות בהופעת הדלקת ויורד כאשר היא מסולקת. רמות ה-CRP אינן מושפעות מרבים מהגורמים המשפיעים על ESR, מה שהופך אותו לסמן טוב יותר של סוגים מסוימים של דלקת, כגון בעת ​​אבחון דלקת ריאות בילדים או בעת ניטור פעילות של דלקת מפרקים שגרונית.

פנאומוקוק
Pneumococci יכולים להישאר על הקרום הרירי של חלל הפה ודרכי הנשימה העליונות במשך זמן רב ולא לגרום לתסמינים כלשהם. עם זאת, כאשר ההגנה של הגוף פוחתת, הזיהום הופך פעיל יותר ומתפשט בדם. ההבדל בין פנאומוקוק הוא הטרופיזם הגבוה שלו ( הַעֲדָפָה) לרקמת המוח. לכן, כבר ביום השני או השלישי לאחר המחלה מתפתחים תסמינים של פגיעה במערכת העצבים המרכזית.

דלקת קרום המוח פנאומוקוקלית יכולה להתפתח גם כסיבוך של דלקת ריאות פנאומוקוקלית. במקרה זה, פנאומוקוק מהריאות מגיע לקרום המוח דרך זרימת הלימפה. לדלקת קרום המוח יש שיעור תמותה גבוה.

Haemophilus influenzae
ל-Haemophilus influenzae יש קפסולה מיוחדת המגנה עליו מפני כוחות החיסון של הגוף. גוף בריא נדבק באמצעות טיפות מוטסות ( בעת התעטשות או שיעול), ולפעמים ליצור קשר ( במקרה של אי ציות לכללי ההיגיינה). פעם אחת על הקרום הרירי של דרכי הנשימה העליונות, Haemophilus influenzae מגיע לקרום קרום המוח דרך זרימת הדם או הלימפה. לאחר מכן, הוא מקובע בקרום הרך והארכנואידי ומתחיל להתרבות באופן אינטנסיבי. Haemophilus influenzae חוסם את ה-villi של הממברנה הארכנואידית, ובכך מונע את יציאת נוזל המוח. במקרה זה, נוזל מיוצר, אך אינו מתנקז, ומתפתחת תסמונת של לחץ תוך גולגולתי מוגבר.

מבחינת תדירות ההתרחשות, דלקת קרום המוח הנגרמת על ידי Haemophilus influenzae נמצאת במקום השלישי אחרי דלקת קרום המוח של מנינגוקוק ופנאומוקוק.

נתיב זיהום זה אופייני לכל דלקת קרום המוח הראשונית. דלקת קרום המוח משנית מאופיינת בהפצה של הפתוגן מהמקור הכרוני העיקרי לזיהום.

אתר ההדבקה העיקרי עשוי להיות:

• אוזן פנימית עם דלקת אוזן;
• סינוסים paranasal עם סינוסיטיס;
• ריאות עם שחפת;
• עצמות עם אוסטאומיאליטיס;
• פציעות ופצעים עקב שברים;
• לסת ושיניים במהלך תהליכים דלקתיים במנגנון הלסת.

דלקת אוזן תיכונה
דלקת אוזן תיכונה היא דלקת של האוזן התיכונה, כלומר, החלל הממוקם בין עור התוף לאוזן הפנימית. לרוב, הגורם הסיבתי של דלקת אוזן תיכונה הוא סטפילוקוקוס או סטרפטוקוקוס. לכן, דלקת קרום המוח אוטוגנית היא לרוב סטפילוקוקלית או סטרפטוקוקלית. זיהום מהאוזן התיכונה יכול להגיע לקרום קרום המוח הן בתקופות החריפות והן בתקופה הכרונית של המחלה.

דרכי זיהום מהאוזן התיכונה למוח :

• עם זרימת דם;
• דרך האוזן הפנימית, כלומר דרך המבוך שלה;
• במגע במקרה של הרס בעצם.

דַלֶקֶת הַגַת
דלקת של סינוס פאר-אנזאלי אחד או יותר נקראת סינוסיטיס. הסינוסים הם מעין מסדרון אוויר המחבר את חלל הגולגולת עם חלל האף.

סוגי סינוסים פרה-אנזאליים והתהליכים הדלקתיים שלהם :

• סינוס מקסילרי- הדלקת שלו נקראת סינוסיטיס;
• סינוס פרונטלי- הדלקת שלו נקראת סינוסיטיס חזיתית;
• מבוך סריג- הדלקת שלו נקראת אתמוידיטיס;
• סינוס ספנואיד- הדלקת שלו נקראת ספנואידיטיס.

בשל הקרבה של הסינוסים הפראנאסאליים וחלל הגולגולת, הזיהום מתפשט מהר מאוד לקרום קרום המוח.

נתיבים להתפשטות זיהום מהסינוסים אל ממברנות קרום המוח :

• עם זרימת דם;
• עם זרימת לימפה;
• באמצעות יצירת קשר ( עם הרס עצם).

ב-90 עד 95 אחוז מהמקרים, סינוסיטיס נגרמת על ידי וירוס. עם זאת, סינוסיטיס ויראלית עלולה לגרום לדלקת קרום המוח לעתים נדירות. ככלל, זה מסובך על ידי תוספת של זיהום חיידקי ( עם התפתחות סינוסיטיס חיידקית), שיכולים לאחר מכן להתפשט ולהגיע למוח.

הגורמים השכיחים ביותר לסינוסיטיס חיידקי הם:

• פנאומוקוקוס;
• hemophilus influenzae;
• Moraxella catharalis;
• Staphylococcus aureus;
• סטרפטוקוקוס פיוגנס.

שחפת ריאתית
שחפת ריאתית היא הגורם העיקרי לדלקת קרום המוח משנית של שחפת. הגורם הסיבתי לשחפת הוא Mycobacterium tuberculosis. שחפת ריאתית מאופיינת במתחם שחפת ראשוני, שבו לא רק רקמת הריאה מושפעת, אלא גם כלי דם סמוכים.

מרכיבי תסביך השחפת הראשוני:

• רקמת הריאות ( כאשר מתפתחת דלקת ריאות שחפת);
• כלי לימפה ( לימפנגיטיס שחפת מתפתחת);
• בלוטת לימפה ( מתפתחת לימפדניטיס שחפת).

לכן, לרוב מיקובקטריות מגיעות לקרום המוח עם זרימת לימפה, אך הן יכולות גם להמטוגנית ( עם זרימת דם). לאחר שהגיעו לקרום המוח, מיקובקטריה משפיעה לא רק עליהם, אלא גם על כלי הדם של המוח, ולעתים קרובות על עצבי הגולגולת.

אוסטאומיאליטיס
אוסטאומיאליטיס היא מחלה מוגלתית הפוגעת בעצמות וברקמות הרכות שמסביב. הגורמים העיקריים לאוסטאומיאליטיס הם סטפילוקוקוס וסטרפטוקוקוס, החודרים לעצם עקב פציעה או דרך זרם הדם ממוקדים אחרים ( שיניים, שחין, אוזן תיכונה).

לרוב, מקור הזיהום מגיע לקרום המוח דרך זרם הדם, אך עם אוסטאומיאליטיס של הלסת או העצם הטמפורלית, הוא חודר למוח במגע, עקב הרס העצם.

תהליכים דלקתיים במנגנון הלסת
תהליכים דלקתיים במנגנון הלסת משפיעים על שני מבני העצם ( עצם, פריוסטאום), ורקמות רכות ( בלוטות הלימפה). בשל הקרבה של מבני העצם של מנגנון הלסת למוח, הזיהום מתפשט במהירות לקרום המוח.

תהליכים דלקתיים של מנגנון הלסת כוללים:

• אוסטיטיס- נזק לבסיס העצם של הלסת;
• פריוסטיטיס- נזק לפריוסטאום;
• אוסטאומיאליטיס- נזק הן לעצם והן למח העצם;
• מורסות וליחה במנגנון הלסת- הצטברות מוגבלת של מוגלה ברקמות הרכות של מנגנון הלסת ( למשל, בחלק התחתון של הפה);
• לימפדניטיס אודנטוגני מוגלתי- פגיעה בבלוטת הלימפה של מנגנון הלסת.

תהליכים דלקתיים במנגנון הלסת מאופיינים בהפצת מגע של הפתוגן. במקרה זה, הפתוגן מגיע לממברנות קרום המוח עקב הרס עצם או קרע אבצס. אבל התפשטות לימפוגנית של זיהום אופיינית גם היא.

הגורמים לזיהום במנגנון הלסת הם:

• viridans streptococcus;
• סטפילוקוקוס לבן וזהוב;
• פפטוקוקוס;
• פפטוסטרפטוקוקוס;
• actinomycetes.

צורה מיוחדת של דלקת קרום המוח היא דלקת קרום המוח ראומטית, המאופיינת בפגיעה הן בקרום המוח והן במוח עצמו. צורה זו של דלקת קרום המוח היא תוצאה של קדחת שיגרון ( לִתְקוֹף) ומאפיין בעיקר ילדות והתבגרות. לפעמים זה יכול להיות מלווה בפריחה דימומית גדולה ולכן נקראת גם דלקת קרום המוח שגרונית. בניגוד לצורות אחרות של דלקת קרום המוח, שבהן תנועות המטופל מוגבלות, דלקת קרום המוח שגרונית מלווה בתסיסה פסיכומוטורית קשה.

צורות מסוימות של דלקת קרום המוח הן תוצאה של הכללה של הזיהום הראשוני. לפיכך, דלקת קרום המוח בורליוזיס היא ביטוי לשלב השני של בורליוזיס בקרציות ( או מחלת ליים). זה מאופיין בהתפתחות של דלקת קרום המוח ( כאשר גם קרומי המוח וגם המוח עצמו נפגעים) בשילוב עם דלקת עצבים ורדיקוליטיס. דלקת קרום המוח עגבת מתפתחת בשלב השני או השלישי של העגבת כאשר treponema pallidum מגיע למערכת העצבים.

דלקת קרום המוח יכולה להיות גם תוצאה של הליכים כירורגיים שונים. לדוגמה, פצעים לאחר ניתוח, צנתורים ורידים וציוד רפואי פולשני אחר יכולים להיות השער לזיהום.
דלקת קרום המוח הקנדידלית מתפתחת על רקע של חסינות מופחתת בחדות או על רקע של טיפול אנטיבקטריאלי ארוך טווח. לרוב, אנשים עם זיהום ב-HIV רגישים להתפתחות של דלקת קרום המוח קנדידלית.

סימנים של דלקת קרום המוח

הסימנים העיקריים לדלקת קרום המוח הם:

• צמרמורות וחום;
• כְּאֵב רֹאשׁ;
• צוואר תפוס;
• פוטופוביה והיפראקוזיס;
• ישנוניות, עייפות, לפעמים אובדן הכרה;

צורות מסוימות של דלקת קרום המוח עלולות לגרום:

• פריחה על העור, ריריות;
• חרדה ותסיסה פסיכומוטורית;
• הפרעות נפשיות.

צמרמורת וחום

חום הוא התסמין הדומיננטי של דלקת קרום המוח. זה מתרחש ב-96-98 אחוז מהמקרים והוא אחד התסמינים הראשונים של דלקת קרום המוח. העלייה בטמפרטורה נובעת משחרור של פירוגני ( גורם לחום) חומרים על ידי חיידקים ווירוסים כאשר הם נכנסים לדם. בנוסף, הגוף עצמו מייצר חומרים פירוגניים. הפעיל ביותר הוא פירוגן לויקוציט, המיוצר על ידי לויקוציטים באתר הדלקת. לפיכך, העלייה בטמפרטורה מתרחשת עקב ייצור חום מוגבר הן על ידי הגוף עצמו והן על ידי החומרים הפירוגניים של המיקרואורגניזם הפתוגני. במקרה זה, מתרחשת עווית רפלקס של כלי עור. Vasospasm גורר ירידה בזרימת הדם בעור וכתוצאה מכך ירידה בטמפרטורת העור. המטופל מרגיש את ההבדל בין חום פנימי לעור קר כצמרמורות. צמרמורות קשות מלווה ברעד בכל הגוף. רעידות שרירים הן לא יותר מהניסיון של הגוף להתחמם. צמרמורות מדהימות ועלייה בטמפרטורה ל-39 - 40 מעלות הם לרוב הסימן הראשון למחלה.

כְּאֵב רֹאשׁ

כאב ראש חמור, מפוזר ומתקדם, המלווה לרוב בהקאות, הוא גם סימן מוקדם למחלה. בתחילה, כאב הראש מפוזר ונגרם כתוצאה מהתופעה של שיכרון כללי ועליית טמפרטורה. בשלב הפגיעה בקרום המוח כאב הראש מתגבר ונגרם מבצקת מוחית.

הגורם לבצקת מוחית הוא:

• הפרשה מוגברת של נוזל מוחי עקב גירוי של קרומי המוח;
• הפרעה ביציאת נוזל מוחי עד לחסימה;
• השפעה ציטוטוקסית ישירה של רעלים על תאי מוח, עם נפיחות והרס נוסף שלהם;
• חדירות מוגברת של כלי הדם וכתוצאה מכך חדירת נוזלים לרקמת המוח.

ככל שהלחץ התוך גולגולתי עולה, כאב הראש מתפוצץ. במקביל, רגישות הקרקפת מוגברת בחדות והמגע הקל ביותר בראש גורם לכאבים עזים. בשיא כאב הראש מתרחשות הקאות, שאינן מביאות להקלה. הקאות עלולות לחזור על עצמן ואינן מגיבות לתרופות נוגדות הקאה. כאבי ראש מופעלים על ידי אור, צלילים, סיבוב הראש ולחיצה על גלגלי העיניים.

אצל תינוקות יש בליטה ומתח של הפונטנל הגדול, רשת ורידים בולטת בראש, ובמקרים חמורים התבדרות של תפרי הגולגולת. סימפטומטולוגיה זו, מצד אחד, נגרמת על ידי תסמונת של לחץ תוך גולגולתי מוגבר ( עקב בצקת מוחית והפרשה מוגברת של נוזל מוחי), ומצד שני, הגמישות של עצמות הגולגולת בילדים. במקביל, ילדים צעירים חווים בכי "מוח" מונוטוני.

צוואר תפוס

נוקשות צוואר מתרחשת ביותר מ-80 אחוז ממקרי דלקת קרום המוח. היעדר סימפטום זה ניתן להבחין בילדים. היציבה של החולה, האופיינית לדלקת קרום המוח, קשורה לקשיחות השרירים: החולה שוכב על הצד כשראשו זרוק לאחור וברכיו מובאות אל הבטן. יחד עם זאת, קשה לו להתכופף או לסובב את ראשו. צוואר נוקשה הוא אחד התסמינים המוקדמים של דלקת קרום המוח, ויחד עם כאבי ראש וחום, מהווה את הבסיס לתסמונת קרום המוח, הנגרמת מגירוי של קרומי המוח.

פוטופוביה והיפראקוזיס

רגישות כואבת לאור ( פוטופוביה) ולהישמע ( היפראקוזיס) הם גם תסמינים שכיחים של דלקת קרום המוח. כמו רגישות יתר, תסמינים אלו נגרמים מגירוי של קולטנים וקצות עצבים בקרום המוח. הם בולטים ביותר בילדים ובמתבגרים.

עם זאת, לפעמים עלולים להופיע התסמינים ההפוכים. לפיכך, אם עצב השמיעה ניזוק, עם התפתחות של דלקת עצבים, עלול להתרחש אובדן שמיעה. בנוסף לעצב השמיעה, גם עצב הראייה יכול להיות מושפע, דבר שהוא נדיר ביותר.

ישנוניות, עייפות, לפעמים אובדן הכרה

ישנוניות, עייפות ואובדן הכרה נצפים ב-70 אחוז מהמקרים והם תסמינים מאוחרים יותר של דלקת קרום המוח. עם זאת, בצורות פולמיננטיות הם מתפתחים בימים 2-3. עייפות ואדישות נגרמות הן משיכרון כללי של הגוף והן מהתפתחות של בצקת מוחית. עבור דלקת קרום המוח חיידקית ( פנאומוקוק, מנינגוקוק) יש דיכאון חד של ההכרה עד לתרדמת. תינוקות שזה עתה נולדו מסרבים לאכול או לעתים קרובות יורקים.

ככל שהנפיחות במוח עולה, מידת הבלבול מחמירה. המטופל מבולבל, מבולבל בזמן ובמרחב. בצקת מוחית מסיבית עלולה להוביל לדחיסה של גזע המוח ולעיכוב של מרכזים חיוניים, כגון מערכת הנשימה וכלי הדם. במקביל, על רקע עייפות ובלבול, לחץ יורד, מופיע קוצר נשימה, אשר מוחלף בנשימה רדודה רועשת. ילדים הם לעתים קרובות ישנוניים ורדום.

לְהַקִיא

עם דלקת קרום המוח, הקאות חד פעמיות נצפות לעתים רחוקות. ככלל, הקאות חוזרות על עצמן, חוזרות על עצמן ואינן מלווה בתחושת בחילה. ההבדל בין הקאות בזמן דלקת קרום המוח הוא שזה לא קשור לאכילה. לכן, הקאות לא מביאות להקלה. הקאות יכולות להיות בשיא של כאב ראש, או שהיא יכולה להתגרות בחשיפה לגורמים מגרים - אור, קול, מגע.

סימפטומטולוגיה זו נגרמת על ידי תסמונת של לחץ תוך גולגולתי מוגבר, שהוא התסמין העיקרי של דלקת קרום המוח. עם זאת, לפעמים המחלה עלולה להיות מלווה בתסמונת לחץ תוך גולגולתי נמוך ( תת לחץ דם מוחי). זה נפוץ במיוחד אצל ילדים צעירים. הלחץ התוך גולגולתי שלהם מופחת בחדות, עד כדי קריסה. המחלה מתרחשת עם סימפטומים של התייבשות: תווי הפנים נעשים חדים יותר, טונוס השרירים מופחת, הרפלקסים דוהים. תסמינים של נוקשות שרירים עשויים להיעלם.

פריחה על העור, ריריות

פריחה דימומית על העור והריריות אינה סימפטום חובה של דלקת קרום המוח. על פי מקורות שונים, הוא נצפה ברבע מכל המקרים של דלקת קרום המוח חיידקית. לרוב זה נצפה עם דלקת קרום המוח מנינגוקוקלית, שכן מנינגוקוק פוגע בדופן הפנימית של כלי הדם. פריחות בעור מתרחשות 15-20 שעות לאחר הופעת המחלה. הפריחה היא פולימורפית - נצפים רוזולה, פפולרית, פריחה בצורת פטכיות או גושים. הפריחות תמיד לא סדירות בצורתן, לפעמים בולטות מעל רמת העור. הפריחה נוטה להתלכד וליצור שטפי דם מסיביים המופיעים ככתמים כחולים-סגולים.

שטפי דם נצפים על הלחמית, רירית הפה ואיברים פנימיים. דימום עם נמק נוסף בכליות מוביל להתפתחות של אי ספיקת כליות חריפה.

פרכוסים

התקפים מתרחשים בחמישית מהמקרים של דלקת קרום המוח במבוגרים. אצל ילדים, עוויתות טוניק-קלוניות הן לרוב תחילתה של המחלה. ככל שהילד צעיר יותר, כך הסבירות לפתח התקפים גבוהה יותר.

הם יכולים להתרחש כמו עוויתות אפילפטיות, או רעד של חלקים בודדים של הגוף או שרירים בודדים. לרוב, ילדים צעירים חווים רעד בידיים, אשר הופך מאוחר יותר להתקף כללי.

ההתכווצויות האלה גם כללי וגם מקומי) הם תוצאה של גירוי של קליפת המוח ומבנים תת-קורטיקליים של המוח.

חרדה ותסיסה פסיכומוטורית

ככלל, התסיסה של החולה נצפה בשלב מאוחר יותר של דלקת קרום המוח. אבל בצורות מסוימות, למשל, עם דלקת קרום המוח הראומטית, זה סימן להופעת המחלה. החולים חסרי מנוחה, נסערים, מבולבלים.
עם צורות חיידקיות של דלקת קרום המוח, התרגשות מופיעה ביום הרביעי - החמישי. לעתים קרובות תסיסה פסיכומוטורית מוחלפת באובדן הכרה או במעבר לתרדמת.
דלקת קרום המוח אצל תינוקות מתחילה בחרדה ובבכי חסר מוטיבציה. הילד לא נרדם, בוכה, ומתרגש במגע קל.

הפרעות נפשיות

הפרעות נפשיות במהלך דלקת קרום המוח שייכות למה שנקרא פסיכוזות סימפטומטיות. ניתן לראות אותם הן בתחילת המחלה והן בתקופה מאוחרת יותר.

הפרעות נפשיות מאופיינות ב:

• התרגשות או, להיפך, עכבה;
• לְהִשְׁתוֹלֵל;
• הזיות ( חזותי ושמיעתי);

לרוב, הפרעות נפשיות בצורה של אשליות והזיות נצפות עם choriomeningitis לימפוציטית ודלקת קרום המוח הנגרמת על ידי נגיף האנצפליטיס בקרציות. דלקת המוח אקונומו ( או דלקת מוח עייפה) מאופיינים בהזיות צבעוניות ויזואליות. הזיות יכולות להתרחש בטמפרטורות גבוהות.
אצל ילדים, הפרעות נפשיות נצפות לעתים קרובות יותר עם דלקת קרום המוח שחפת. הם חווים מצב רוח מודאג, פחדים והזיות חיות. דלקת קרום המוח שחפת מאופיינת גם בהזיות שמיעה והפרעות תודעה מהסוג האונירי ( המטופל חווה פרקים פנטסטיים), כמו גם הפרעה בתפיסה עצמית.

תכונות של הופעת המחלה בילדים

בילדים, התמונה הקלינית של דלקת קרום המוח באה במקום הראשון:

• חום;
• עוויתות;
• להקיא כמו מזרקה;
• רגורגיטציה תכופה.

תינוקות מאופיינים בעלייה חדה בלחץ התוך גולגולתי עם בליטה של ​​הפונטנל הגדול. בכי הידרוצפלי הוא אופייני - ילד, על רקע של הכרה מבולבלת או אפילו חוסר הכרה, פתאום צורח. תפקוד העצב האוקולומוטורי נפגע, המתבטא בפזילה או צניחת העפעף העליון ( פטוזיס). נזק תכוף לעצבי הגולגולת בילדים מוסבר על ידי נזק למוח וגם לקרום המוח ( כלומר, התפתחות מנינגואנצפליטיס). ילדים נוטים הרבה יותר מאשר מבוגרים לפתח דלקת קרום המוח מכיוון שמחסום הדם-מוח שלהם חדיר יותר לרעלים ולחיידקים.

אצל תינוקות, אתה צריך לשים לב לעור. הם עשויים להיות חיוורים, ציאנוטים ( כְּחוֹל) או אפרפר חיוור. רשת ורידים ברורה נראית על הראש, הפונטנל פועם. הילד עלול כל הזמן לבכות, לצרוח ולרעד. עם זאת, עם דלקת קרום המוח עם תסמונת יתר לחץ דם, הילד רדום, אדיש וישן כל הזמן.

תסמינים של דלקת קרום המוח

ניתן לחלק את הסימפטומים המופיעים עם דלקת קרום המוח לשלוש תסמונות עיקריות:

• תסמונת שיכרון;
• תסמונת גולגולת;
• תסמונת קרום המוח.

תסמונת שיכרון

תסמונת שיכרון נגרמת כתוצאה מנזק ספטי לגוף עקב התפשטות וריבוי הזיהום בדם. חולים מתלוננים על חולשה כללית, עייפות, חולשה. טמפרטורת הגוף עולה ל-37 - 38 מעלות צלזיוס. כאב ראש של טבע כואב מופיע מעת לעת. לפעמים סימנים של ARVI באים לידי ביטוי ( זיהום ויראלי חריף בדרכי הנשימה): גודש באף, שיעול, כאב גרון, מפרקים כואבים. העור הופך חיוור וקר. התיאבון יורד. עקב הימצאות חלקיקים זרים בגוף, מערכת החיסון מופעלת ומנסה להרוס את הזיהום. בימים הראשונים עלולה להופיע פריחה על העור בצורה של נקודות אדומות קטנות, שלעיתים מלוות בגירוד. הפריחה נעלמת מעצמה תוך מספר שעות.

במקרים חמורים, כאשר הגוף אינו מסוגל להילחם בזיהום, הוא תוקף את כלי הדם של העור. דפנות כלי הדם הופכות דלקתיות ונסתמות. זה מוביל לאיסכמיה של רקמת העור, שטפי דם קלים ונמק עורי. אזורים דחוסים של העור פגיעים במיוחד ( גב וישבן של חולה שוכב על גבו).

תסמונת קרניו-מוחית

תסמונת Craniocerebral מתפתחת עקב שיכרון הגוף עם אנדוטוקסינים. גורמים מזהמים ( לרוב, מנינגוקוקוס) מתפשטים בכל הגוף ונכנסים לדם. כאן הם רגישים להתקפות על ידי תאי דם. עם הרס מוגבר של גורמים זיהומיים, הרעלים שלהם נכנסים לדם, אשר משפיעים לרעה על מחזור הדם שלו דרך הכלים. רעלים גורמים לקרישה תוך וסקולרית ולקרישי דם. חומר המוח מושפע במיוחד. חסימה של כלי המוח מובילה להפרעות מטבוליות והצטברות נוזלים בחלל הבין-תאי ברקמת המוח. כתוצאה מכך מופיע הידרוצפלוס ( בצקת מוחית) עם לחץ תוך גולגולתי מוגבר. זה גורם לכאבי ראש חדים באזור הטמפורלי והחזיתי, עזים וכואבים. הכאב כה בלתי נסבל עד שהמטופלים נאנקים או צורחים. ברפואה זה נקרא בכי הידרוצפלי. כאב הראש מוחמר על ידי כל גורם גירוי חיצוני: קול, רעש, אור בהיר, מגע.

עקב נפיחות ולחץ מוגבר סובלים אזורים שונים במוח האחראים על תפקודם של איברים ומערכות. מרכז ויסות החום מושפע, מה שמוביל לעלייה חדה בטמפרטורת הגוף ל-38 - 40 מעלות צלזיוס. לא ניתן להוריד את הטמפרטורה הזו על ידי תרופות להורדת חום. אותו הדבר מסביר את ההקאות הרבות ( מזרקת הקאה), שאינו מפסיק לזמן רב. זה מופיע כאשר כאב הראש מחמיר. שלא כמו הקאות בזמן הרעלה, זה לא קשור לצריכת מזון ואינו מביא להקלה, אלא רק מחמיר את מצבו של החולה. במקרים חמורים, מרכז הנשימה נפגע, מה שמוביל לאי ספיקת נשימה ומוות.
הידרוצפלוס ופגיעה בזרימת נוזל המוח גורמת להתקפי עווית באזורים שונים בגוף. לרוב הם מוכללים באופיים - שרירי הגפיים והגו מתכווצים.

בצקת מוחית מתקדמת והגברת הלחץ התוך גולגולתי עלולים להוביל לפגיעה בקליפת המוח עם פגיעה בהכרה. המטופל אינו יכול להתרכז, אינו מסוגל לבצע מטלות שניתנו לו ולעיתים מופיעות הזיות ואשליות. תסיסה פסיכומוטורית נצפית לעתים קרובות. המטופל מזיז את ידיו ורגליו בכאוטי, כל גופו מתעוות. תקופות של התרגשות עוקבות אחרי תקופות של רוגע עם עייפות ונמנום.

לפעמים עצבי הגולגולת מושפעים מנפיחות של המוח. העצבים האוקולומוטוריים שמעצבבים את שרירי העיניים פגיעים יותר. עם לחיצה ממושכת מופיעים פזילה ופטוזיס. כאשר עצב הפנים ניזוק, העצבית של שרירי הפנים מופרעת. החולה אינו יכול לעצום את עיניו ואת פיו בחוזקה. לפעמים נראית צניחה של הלחי בצד העצב הפגוע. עם זאת, הפרעות אלו הן זמניות ונעלמות לאחר ההחלמה.

תסמונת מנינגיאל

התסמונת האופיינית העיקרית של דלקת קרום המוח היא תסמונת קרום המוח. זה נגרם על ידי הפרעה בזרימת נוזל המוח על רקע לחץ תוך גולגולתי מוגבר ובצקת מוחית. הנוזלים המצטברים ורקמת המוח הבצקתית מגרים את הקולטנים הרגישים של כלי המוח ושורשי עצבי עמוד השדרה. מופיעים התכווצויות שרירים פתולוגיות שונות, תנועות חריגות וחוסר יכולת לכופף גפיים.

תסמינים של תסמונת קרום המוח הם:

• תנוחת "הפטיש הנופף" אופיינית;
• צוואר תפוס;
• השלט של קרניג;
• הסימפטומים של ברודז'ינסקי;
• השלט של גילן;
• תסמיני כאב תגובתי ( סימפטום של Bekhterev, מישוש של נקודות עצב, לחץ על תעלת האוזן);
• השלט של Lessage ( לילדים).

תנוחה אופיינית
גירוי של הקולטנים הרגישים של קרומי המוח גורם להתכווצות שרירים לא רצונית. כאשר נחשף לגירויים חיצוניים ( רעש, אור), המטופל נוקט בעמדה אופיינית, בדומה לאקדח מכוון. שרירי העורף מתכווצים והראש נופל לאחור. הבטן נמשכת פנימה והגב מקומר. הרגליים כפופות בברכיים לכיוון הבטן והידיים לכיוון החזה.

צוואר תפוס
עקב הטונוס המוגבר של מותחי הצוואר, מופיעה נוקשות של שרירי הצוואר. כאשר מנסים לסובב את הראש או לכופף אותו לכיוון החזה, מופיע כאב, המאלץ את המטופל לזרוק את ראשו לאחור.
כל תנועות של הגפיים הגורמות למתח וגירוי של קרום עמוד השדרה גורמות לכאב. כל תסמיני קרום המוח נחשבים חיוביים אם החולה אינו מסוגל לבצע תנועה מסוימת מכיוון שהיא גורמת לכאב חריף.

השלט של קרניג
עם סימפטום של קרניג, במצב שכיבה, אתה צריך לכופף את הרגל במפרק הירך והברך. לאחר מכן נסה ליישר את הברך. בשל ההתנגדות החדה של השרירים הכופפים של הרגל וכאבים עזים, זה כמעט בלתי אפשרי.

תסמינים של ברודינסקי
הסימפטומים של ברודז'ינסקי מכוונים לנסות לעורר את היציבה האופיינית של קרום המוח. אם תבקש מהמטופל להביא את הראש לחזה, הדבר יגרום לכאב. הוא יכופף באופן רפלקסיבי את ברכיו, ובכך יקל על המתח על קרום עמוד השדרה והכאב יקל. אם תלחץ על אזור הערווה, החולה יכופף את רגליו באופן לא רצוני במפרקי הירך והברך. כאשר לומדים את סימן קרניג על רגל אחת, במהלך ניסיון ליישר את הרגל בברך, הרגל השנייה מתכופפת באופן לא רצוני במפרק הירך והברך.

השלט של גילן
אם אתה לוחץ את שריר הארבע ראשי ברגל אחת, אתה עלול לראות את אותו שריר ברגל השנייה מתכווץ באופן לא רצוני ומכופף את הרגל.

תסמיני כאב תגובתיים
אם מקישים על הקשת הזיגומטית באצבע או בפטיש נוירולוגי, יש התכווצות של השרירים הזיגומטיים, כאבי ראש מוגברים והעווית כאב לא רצונית. בדרך זו נקבע סימפטום חיובי של דלקת ספונדיליטיס.
בעת לחיצה על תעלת השמע החיצונית ועל נקודות היציאה של עצבי הפנים ( רכסי גבות, סנטר, קשתות זיגומטיות) מופיעים גם כאב והעוויה כואבת אופיינית.

I>תסמין של Lesage
אצל תינוקות וילדים קטנים, כל הסימפטומים הללו של קרום המוח הם קלים. ניתן לזהות לחץ תוך גולגולתי מוגבר ובצקת מוחית על ידי תחושת הפונטנל הגדול. אם הוא מוגדל, בולט ופועם, אז הלחץ התוך גולגולתי של התינוק גדל באופן משמעותי. תינוקות מאופיינים בסימפטום של Lessage.
אם אתה לוקח את התינוק מתחת לבית השחי ומרימה אותו למעלה, הוא נוטל את הפוזה האופיינית של "הפטיש הנופף". הוא מיד זורק את ראשו לאחור, מכופף את ברכיו, מושך אותן לכיוון בטנו.

במקרים חמורים, כאשר הלחץ בתעלת השדרה עולה וקרום חוט השדרה מתדלקים, עצבי עמוד השדרה נפגעים. במקרה זה מופיעות הפרעות מוטוריות - שיתוק ופרזיס באחד הצדדים או בשני הצדדים. המטופל אינו יכול להזיז את איבריו, להסתובב או לבצע עבודה כלשהי.

אבחון של דלקת קרום המוח

אם התסמינים בולטים, על החולה לפנות לשירות האמבולנס עם אשפוז דחוף נוסף בבית חולים למחלות זיהומיות.

דלקת קרום המוח היא פתולוגיה זיהומית ולכן יש צורך להתייעץ עם מומחה למחלות זיהומיות. אם מהלך המחלה איטי, עם תמונה מטושטשת, אזי החולה, עקב כאבי ראש שמטרידים אותו, עשוי לפנות בתחילה לנוירולוג.
עם זאת, הטיפול בדלקת קרום המוח מתבצע במשותף על ידי מומחה למחלות זיהומיות ונוירולוג.


אבחון דלקת קרום המוח כולל:

• ראיון ובדיקה נוירולוגית בבדיקת רופא;
• בדיקות מעבדה ומכשירים ( בדיקת דם, ניקור בעמוד השדרה, טומוגרפיה ממוחשבת).

סֶקֶר

כדי לאבחן דלקת קרום המוח, הרופא שלך זקוק למידע הבא:

• מאילו מחלות סובל החולה? האם הוא סובל מעגבת, שיגרון או שחפת?
• אם מדובר באדם מבוגר, האם היה מגע עם ילדים?
• האם קדמו למחלה פציעה, ניתוח או פרוצדורות כירורגיות אחרות?
• האם החולה סובל מפתולוגיות כרוניות, כגון דלקת אוזן תיכונה, סינוסיטיס, סינוסיטיס?
• האם היה לו לאחרונה דלקת ריאות או דלקת הלוע?
• באילו מדינות ואזורים הוא ביקר לאחרונה?
• האם היה חום, ואם כן, לכמה זמן?
• האם הוא קיבל טיפול כלשהו? ( נטילת אנטיביוטיקה או תרופות אנטי-ויראליות יכולה למחוק את התמונה הקלינית)
• האם אור וצלילים מרגיזים אותו?
• אם יש כאב ראש, איפה הוא נמצא? כלומר, האם הוא מקומי או מפוזר בכל הגולגולת?
• אם יש הקאות, האם זה קשור לצריכת מזון?

בדיקה נוירולוגית

בדיקה נוירולוגית מכוונת לזהות תסמינים אופייניים של דלקת קרום המוח, כלומר:

• צוואר נוקשה ותסמין של ברודז'ינסקי;
• השלט של קרניג;
• סימפטום של Lesage בתינוקות;
• תסמינים של Mondonesi ו-Bekhterev;
• בדיקה של עצבי גולגולת.

קשיחות עורפית והסימן של ברודז'ינסקי
המטופל נמצא בשכיבה על הספה. כאשר הרופא מנסה להביא את ראשו של המטופל לחלק האחורי של הראש, מתרחש כאב ראש והמטופל זורק את ראשו לאחור. במקביל, רגליו של המטופל מתכופפות באופן רפלקסיבי ( סימן 1 של ברודז'ינסקי).

השלט של קרניג
כשהמטופל שוכב על גבו, הרגל כפופה במפרקי הירך והברך בזווית ישרה. הרחבה נוספת של הרגל בברך עם ירך כפופה קשה בגלל מתח בשרירי הירך.

השלט של לסאז'
אם לוקחים את הילד בבתי השחי ומרימים אותו למעלה, מתרחשת משיכה לא רצונית של הרגליים לכיוון הבטן.

שלט מונדונזי ובכטרוו
הסימן של מונדונזי הוא לחץ קל על גלגלי העיניים ( העפעפיים סגורים). המניפולציה גורמת לכאבי ראש. הסימפטום של דלקת ספונדיליטיס כרוך בזיהוי נקודות כואבות בעת הקשה על הקשת הזיגומטית בפטיש.

הרגישות נבדקת גם במהלך הבדיקה הנוירולוגית. עם דלקת קרום המוח, hyperesthesia הוא ציין - רגישות מוגברת וכואבת.
עם דלקת קרום המוח מסובכת, סימפטומים של נזק לחוט השדרה ושורשיו מתגלים בצורה של הפרעות מוטוריות.

בדיקת עצבי גולגולת
הבדיקה הנוירולוגית כוללת גם בדיקה של עצבי הגולגולת, שלעיתים אף הם מושפעים מדלקת קרום המוח. העצבים האוקולומוטוריים, הפנים והווסטיבולריים מושפעים לרוב. כדי לבדוק קבוצה של עצבים אוקולומוטוריים, הרופא בוחן את תגובת האישון לאור, את התנועה והמיקום של גלגלי העין. בדרך כלל, בתגובה לאור, האישון מצטמצם. זה לא נצפה עם שיתוק של העצב האוקולומוטורי.

לבדיקת עצב הפנים, הרופא בודק רגישות בפנים, רפלקסים של הקרנית והאישון. הרגישות יכולה להיות מופחתת, מוגברת או אסימטרית. אובדן שמיעה חד צדדי או דו צדדי, נדנוד ובחילות מעידים על פגיעה בעצב השמיעה.

תשומת הלב של הרופא נמשכת גם לעור המטופל, כלומר נוכחות של פריחה מדממת.

בדיקות מעבדה כוללות:

• בדיקות לטקס, שיטת PCR.

ניתוח דם כללי
בדיקת דם כללית מגלה סימנים של דלקת, כלומר:

• לויקוציטוזיס. העלייה במספר הלויקוציטים היא יותר מ-9 x10 9. עם דלקת קרום המוח חיידקית, 20 - 40 x 10 9 הוא ציין, עקב נויטרופילים.
• לויקופניה. ירידה בספירת תאי הדם הלבנים לפחות מ-4 על 109. זה נצפה בחלק דלקת קרום המוח ויראלית.
• הסטת נוסחת הלויקוציטים שמאלה- עלייה במספר הלויקוציטים הבלתי בשלים, הופעת מיאלוציטים ומטאמיאלוציטים. שינוי זה בולט במיוחד בדלקת קרום המוח חיידקית.
• קצב שקיעת אריתרוציטים מוגבר- יותר מ-10 מ"מ לשעה.

אנמיה עשויה להופיע לפעמים:

• ירידה בריכוז המוגלובין של פחות מ-120 גרם לליטר דם;
• ירידה במספר הכולל של תאי דם אדומים פחות מ-4 x 10 12.

במקרים חמורים:

• טרומבוציטופניה. ירידה במספר הטסיות פחות מ-150 x 109. זה נצפה בדלקת קרום המוח מנינגוקוקלית.

כימיה של הדם
שינויים בבדיקת הדם הביוכימית משקפים הפרעות במאזן חומצה-בסיס. ככלל, הדבר מתבטא בשינוי באיזון לעבר הגברת החומציות, כלומר חמצת. במקביל, ריכוז הקריאטינין עולה ( מעל 100 - 115 מיקרומול/ליטר), אוריאה ( מעל 7.2 - 7.5 ממול/ליטר), מאזן האשלגן, הנתרן והכלור מופרע.

בדיקות לטקס, שיטת PCR
כדי לקבוע את הגורם המדויק של דלקת קרום המוח, נעשה שימוש בשיטות אגלוטינציה לטקס או תגובת שרשרת פולימראז ( PCR). המהות שלהם היא לזהות אנטיגנים פתוגנים הכלולים בנוזל השדרה. במקרה זה, לא רק סוג הפתוגן נקבע, אלא גם סוגו.
שיטת הצבירה הלטקס אורכת 10 עד 20 דקות, ותגובת האגלוטינציה ( הדבקה) מתבצע לנגד עינינו. החיסרון של שיטה זו הוא רגישות נמוכה.
לשיטת PCR יש את הרגישות הגבוהה ביותר ( 98 - 99 אחוז), והספציפיות שלו מגיעה ל-100 אחוז.

ניקור מוחי

ניקור מוחי הוא חובה באבחון של דלקת קרום המוח. היא מורכבת מהחדרת מחט מיוחדת למרווח שבין ה- pia mater לבין הממברנה הארכנואידית של חוט השדרה בגובה האזור המותני. במקרה זה, נוזל עמוד השדרה נאסף למחקר נוסף.

טכניקת ניקור מוחי עמוד השדרה
המטופל נמצא במצב שוכב על הצד עם רגליו כפופות ומוצמדות לבטן. על ידי ניקוב העור בין החוליה המותנית החמישית והרביעית, מחדירים מחט עם מדרל לחלל התת-עכבישי. לאחר התחושה של "שקוע", מסירים את המנדרינה, ומביאים צינור זכוכית לביתן המחט לאיסוף נוזל עמוד השדרה. כאשר הוא זורם מתוך המחט, שימו לב ללחץ שבו הוא זורם. לאחר הדקירה, החולה זקוק למנוחה.
האבחנה של דלקת קרום המוח מבוססת על שינויים דלקתיים בנוזל השדרה.

בחינה אינסטרומנטלית כוללת

• אלקטרואנצפלוגרמה ( EEG);
• טומוגרפיה ממוחשבת ( CT).

אלקטרואנצפלוגרפיה
EEGהיא אחת השיטות לחקר תפקוד המוח על ידי רישום הפעילות החשמלית שלו. שיטה זו אינה פולשנית, לא כואבת וקלה לשימוש. הוא רגיש מאוד לכל שינוי קל ביותר בתפקוד של כל מבני המוח. כל סוגי הפעילות המוחית מתועדים באמצעות מכשיר מיוחד ( אלקטרואנצפלוגרף) שאליו מחוברות האלקטרודות.

טכניקת EEG
קצוות האלקטרודות מחוברים לקרקפת. כל האותות הביואלקטריים המתקבלים מקליפת המוח ומבני מוח אחרים מתועדים בצורה של עקומה על צג מחשב או מודפסים על נייר. במקרה זה, לעתים קרובות נעשה שימוש בבדיקות עם היפרונטילציה ( המטופל מתבקש לנשום עמוק) ופוטוסטימולציה ( בחדר חשוך שבו מתבצע המחקר, המטופל נחשף לאור בהיר).

אינדיקציות לשימוש ב-EEG הן:

• התקפים אפילפטיים;
• התקפים של אטיולוגיה לא ידועה;
• התקפי כאבי ראש, סחרחורת והפרעות נוירולוגיות של אטיולוגיה לא ידועה;
• הפרעות בשינה ובערות, סיוטים, הליכת שינה;
• פציעות, גידולים, תהליכים דלקתיים והפרעות במחזור הדם במדולה.

עם דלקת קרום המוח, ה-EEG מצביע על ירידה מפוזרת בפעילות הביו-אלקטרית של המוח. מחקר זה משמש במקרים של השפעות וסיבוכים שיוריים לאחר דלקת קרום המוח, כלומר הופעת התקפים אפילפטיים ועוויתות תכופות. EEG עוזר לקבוע אילו מבני מוח נפגעו ואיזה סוג של התקפים מתרחשים. במקרים אחרים של דלקת קרום המוח, סוג זה של מחקר אינו אינפורמטיבי. זה רק מאשר את הנוכחות של נזק למבני מוח.

סריקת סי טי

CT היא שיטה לבדיקת שכבה אחר שכבה של מבנה האיברים, במקרה זה המוח. השיטה מבוססת על תאורה מעגלית של האיבר עם אלומת קרינת רנטגן עם עיבוד ממוחשב נוסף. המידע הנקלט בקרני רנטגן מתורגם לצורה גרפית בצורה של תמונות בשחור לבן.

טכניקת CT
המטופל שוכב על שולחן הטומוגרפיה, שנע לעבר מסגרת הטומוגרפיה. במשך תקופה מסוימת, צינור הרנטגן נע במעגל, מצלם סדרה של תמונות.

תסמינים שזוהו בסריקת CT
בדיקת CT מציגה את מבני המוח, כלומר החומר האפור והלבן של המוח, קרומי המוח, חדרי המוח, עצבי הגולגולת וכלי דם. לפיכך, התסמונת העיקרית של דלקת קרום המוח מוצגת - תסמונת של לחץ תוך גולגולתי מוגבר וכתוצאה מכך, בצקת מוחית. ב-CT, רקמת בצקתית מאופיינת בצפיפות מופחתת, שיכולה להיות מקומית, מפוזרת או periventricular ( סביב החדרים). עם בצקת חמורה, הרחבת החדרים ועקירה של מבני מוח נצפים. עם דלקת קרום המוח, נמצאים אזורים הטרוגניים עם צפיפות מופחתת, לעתים קרובות גובלים באזור של צפיפות מוגברת. אם מתרחשת דלקת קרום המוח עם נזק לעצבי הגולגולת, סימנים של דלקת עצבים מוצגים ב-CT.

אינדיקציות לשימוש ב-CT
שיטת ה-CT נחוצה באבחון מבדל של דלקת קרום המוח ותהליכים נפחיים במוח. במקרה זה, תחילה יש התווית נגד לנקב בעמוד השדרה והוא נעשה רק לאחר סריקת טומוגרפיה ממוחשבת. עם זאת, מבחינת תוכן המידע, CT נחות מ-MRI ( הדמיה בתהודה מגנטית). MRI יכול לזהות תהליכים דלקתיים גם ברקמת המוח וגם בקרום המוח.

טיפול בדלקת קרום המוח

הטיפול בדלקת קרום המוח הוא מורכב, הוא כולל טיפול אטיוטרופי ( שמטרתו לחסל את הזיהום), פתוגני ( משמש כדי לחסל התפתחות של בצקת מוחית, תסמונת לחץ תוך גולגולתי מוגבר) ותסמינים ( שמטרתה לחסל תסמינים בודדים של המחלה).

ביטול הגורם לדלקת קרום המוח

ביטול הגורמים לחיידקים ( מנינגוקוק, סטפילוקוק, סטרפטוקוק) דלקת קרום המוח

סם	מנגנון פעולה	איך להישתמש
בנזילפניצילין	בעל השפעה חיידקית נגד סטרפטוקוקוס, פנאומוקוק ומנינגוקוק	4,000,000 יחידות כל אחת. תוך שרירית כל 6 שעות. עבור ילדים, המינון מחושב לפי 200,000 - 300,000 יחידות. לכל ק"ג משקל ליום. המינון מתחלק ל-4 מנות
ceftriaxone	בעל השפעה חיידקית נגד סטרפטוקוקים, פנאומוקוקים ו-Escherichia coli	מבוגרים: 2 גרם לוריד כל 12 שעות. ילדים 50 מ"ג לכל ק"ג משקל גוף ליום ב-2 מנות מחולקות
צפטאזידיים	יעיל נגד סטרפטוקוקים המוליטיים מקבוצה B, ליסטריה ושיגלה	2 גרם כל 8 שעות
meropenem	יעיל נגד סטרפטוקוקים המוליטיים והמופילוס אינפלואנזה	2 גרם כל 8 שעות. ילדים: 40 מ"ג לק"ג משקל גוף שלוש פעמים ביום
כלורמפניקול	יעיל נגד Escherichia coli, Shigella ו-Treponema pallidum	50 – 100 מ"ג לק"ג משקל גוף ליום, המינון מחולק ל-3 מנות ( מרווח כל 8 שעות)

עבור דלקת קרום המוח מנינגוקוקלית, טיפול בפניצילין מתאים; עבור דלקת קרום המוח סטרפטוקוקלית וסטפילוקוקלית - שילוב של פניצילינים ותרופות סולפונאמיד ( ceftriaxone, ceftazidime); עם דלקת קרום המוח הנגרמת על ידי Haemophilus influenzae ( ח.שפעת) – שילוב של כלורפניקול וסולפנאמידים.

ביטול הגורמים לדלקת קרום המוח שחפת

סם	מנגנון פעולה	איך להישתמש
איזוניאזיד	יש השפעה חיידקית נגד הגורם הסיבתי של שחפת	מ-15 עד 20 מ"ג לק"ג משקל גוף ליום. המינון מחולק לשלוש מנות ונלקח חצי שעה לפני הארוחות.
פטיוואזיד	תרופה נגד שחפת	40 מ"ג לק"ג משקל מטופל ליום
סטרפטומיצין	פעיל נגד Mycobacterium tuberculosis, גונוקוקים, Klebsiella, Brucella	1 גרם ליום תוך שרירי. בשילוב עם תרופות אחרות ( לדוגמה, עם ftivazidסטרפטומיצין ניתנת כל יומיים

משך הטיפול הממוצע בדלקת קרום המוח שחפת הוא 12 - 18 חודשים.

חיסול הגורמים לדלקת קרום המוח הנגרמת על ידי מלריה פלסמודיום או טוקסופלזמה

חיסול הגורמים לדלקת קרום המוח הרפטית, כמו גם דלקת קרום המוח הנגרמת על ידי נגיף אפשטיין-בר

אין טיפול ספציפי לסוגים אחרים של דלקת קרום המוח ויראלית. ביסודו של דבר, הטיפול בדלקת קרום המוח הנגיפית הוא פתוגני ומכוון להפחתת לחץ תוך גולגולתי. חלק מהרופאים משתמשים בקורטיקוסטרואידים לדלקת קרום המוח ויראלית, אך הנתונים על יעילותם מעורבים.

ביטול הגורמים לדלקת קרום המוח הקנדידלית

טיפול סימפטומטי

טיפול סימפטומטי מורכב משימוש בתרופות משתנות, תרופות המשלימות מחסור בנוזלים, ויטמינים, משככי כאבים ותרופות להורדת חום.

סם	מנגנון פעולה	איך להישתמש
תמיסה של 20% מניטול	מגביר את הלחץ בפלזמה, ובכך מקדם את העברת הנוזל מהרקמה ( במקרה זה מהמוח) לזרם הדם. מפחית לחץ תוך גולגולתי	בשיעור של 1.5 גרם לק"ג משקל, במתן תוך ורידי
פורוסמיד	מעכב ספיגה חוזרת של Na בצינוריות, ובכך מגביר את השתן	עבור בצקת מוחית, התרופה ניתנת בזרם, במינון בודד של 80-120 מ"ג, לרוב בשילוב עם פתרונות קולואידים; לתסמונת בצקת בינונית בבוקר על קיבה ריקה, טבליה אחת עד שתיים ( 40 - 80 מ"ג)
דקסמתזון	משמש למניעת סיבוכים, מניעת אובדן שמיעה	בתחילה 10 מ"ג לווריד ארבע פעמים ביום, ולאחר מכן לעבור לזריקות תוך שריריות
hemodesis	בעל אפקט ניקוי רעלים	300 - 500 מ"ל תמיסה, מחוממת ל-30 מעלות, ניתנת לווריד בקצב של 40 טיפות לדקה
ויטמין B1 ו-B6	לשפר את חילוף החומרים ברקמות	ניתן לשריר 1 מ"ל ביום
ציטופלבין	יש ציטופרוטקטיבי ( מגן על תאים) פעולה	10 מ"ל תמיסה מדולל ב-200 מ"ל תמיסת גלוקוז 5% וניתנת לוריד, טפטוף למשך 10 ימים
פרצטמול	יש משכך כאבים ומוריד חום	טבליה אחת עד שתיים ( 500 מ"ג - 1 גרם), כל 6 שעות. המינון היומי המרבי הוא 4 גרם, השווה ל-8 טבליות
סידן פחמתי	במצבים של חמצת, מתקן איזון חומצה-בסיס	תמיסה של 5% 500 מ"ל ניתנת תוך ורידי
קורדיאמין	מגרה את חילוף החומרים ברקמת המוח	תוך שרירי או תוך ורידי, 2 מ"ל פעם עד שלוש פעמים ביום

טיפול נוגד פרכוסים

אם דלקת קרום המוח מלווה בעוויתות, תסיסה פסיכומוטורית וחרדה, נקבע טיפול נוגד פרכוסים.

טיפול נוגד פרכוסים לדלקת קרום המוח

סם	מנגנון פעולה	איך להישתמש
דיאזפאם	בעל השפעה מרגיעה, נוגדת חרדה ואנטי פרכוסים	לתסיסה פסיכומוטורית, 2 מ"ל ( 10 מ"ג) תוך שרירי; להתקפים כלליים, 6 מ"ל ( 30 מ"ג) תוך ורידי, ואז לחזור על הפעולה לאחר שעה. המינון היומי המרבי הוא 100 מ"ג.
אמינזין	יש השפעה מעכבת על מערכת העצבים המרכזית	2 מ"ל לשריר
תערובת של aminazine + diphenhydramine	בעל השפעה מרגיעה, משחרר מתח	במקרה של תסיסה פסיכומוטורית חמורה, כלורפרומאזין משולב עם דיפנהידרמין - 2 מ"ל כלורפרומזין + 1 מ"ל דיפנהידרמין. כדי למנוע תת לחץ דם, התערובת משולבת עם קורדיאמין.
פנוברביטל	יש השפעות נוגדות פרכוסים ומרגיעות	50 - 100 מ"ג 2 פעמים ביום, דרך הפה. מינון יומי מקסימלי 500 מ"ג

כבר מהדקות הראשונות של קבלת המטופל לבית החולים, יש צורך לבצע טיפול בחמצן. שיטה זו מבוססת על שאיפת תערובת גז עם ריכוז גבוה של חמצן ( שכן חמצן טהור הוא רעיל). השיטה הכרחית, שכן בצקת מוחית במהלך דלקת קרום המוח מלווה ברעב חמצן ( היפוקסיה במוח). עם היפוקסיה ממושכת, תאי המוח מתים. לכן, ברגע שמופיעים הסימנים הראשונים של היפוקסיה ( ציאנוזה של רקמות נצפתה, הנשימה הופכת רדודה) יש צורך לבצע טיפול בחמצן. בהתאם לחומרת מצבו של המטופל, ניתן לבצע באמצעות מסיכת חמצן או באמצעות אינטובציה.

במקרה של דלקת קרום המוח טראומטית עם נוכחות של מוקדים מוגלתיים בעצמות, בנוסף לטיפול אנטיביוטי אינטנסיבי, יש התערבות כירורגית עם הסרת המוקדים המוגלתיים. טיפול כירורגי מצוין גם בנוכחות מוקדים מוגלתיים בריאות.

טיפול בחולה

אנשים שחלו בדלקת קרום המוח זקוקים לטיפול מיוחד, המבוסס על תזונה, שגרת יום תקינה וחלוקה מאוזנת של הפעילות הגופנית.

דִיאֵטָה
כאשר מתאוששים מדלקת קרום המוח, עליך לאכול במנות קטנות, לפחות חמש עד שש פעמים ביום. תזונת המטופל צריכה להבטיח ירידה ברמת השיכרון בגוף ונורמליזציה של חילוף החומרים, איזון מים-מלח, חלבון וויטמין.

התפריט צריך להיות מאוזן ולכלול מוצרים המכילים חלבונים מהחי, שומנים ופחמימות קלים לעיכול.

מוצרים אלה כוללים:

• בשר רזה - לשון בקר או חזיר, בשר עגל, ארנבת, עוף, הודו;
• דגים רזים - הרינג, בליק, טונה;
• ביצים - מבושלות או רכות, כמו גם חביתות מאודות, סופלה;
• מוצרי חלב וחלב מותסס - קפיר, יוגורט, גבינת קוטג', גבינה עדינה, קומיס;
• שומני חלב - שמנת, חמאה, שמנת חמוצה;
• מרק דל שומן המוכנים על בסיסם;
• ירקות ופירות עם תכולה קטנה של סיבים גסים - קישואים, עגבניות, כרובית, דובדבנים, דובדבנים, שזיפים;
• לחם חיטה מיובש, קרקרים, מוצרים מקמח שיפון, סובין.

בעת הכנת בשר, דגים וירקות, יש להעדיף סוגים של טיפול בחום כמו הרתחה, תבשיל ואידוי.

כאשר מטפלים בחולה לאחר דלקת קרום המוח, יש להמעיט בצריכת שומנים מן החי, מכיוון שהם יכולים לעורר חמצת מטבולית. כדאי גם להמעיט בצריכת פחמימות קלות לעיכול, העלולות לגרום לתהליכי תסיסה במעיים, לגרום לאלרגיות ולתהליכים דלקתיים.

התזונה של אדם שחלה בדלקת קרום המוח לא צריכה להכיל את המזונות הבאים:

• סוגי בשר שומניים - כבש, חזיר, אווז, ברווז;
• מוצרי חזיר ודגים מבושלים על ידי עישון או המלחה;
• משקאות מתוקים, קינוחים, קרמים, מוסים, גלידה;
• לחם חיטה טרי, בצק עלים, מאפים;
• חלב מלא;
• כוסמת, גריסי פנינה, קטניות;
• ירקות ופירות עם סיבים צמחיים גסים - גזר, תפוחי אדמה, כרוב, דומדמניות אדומות ולבנות, תותים;
• פירות מיובשים;
• רטבים ורטבים חריפים ושמנים למנות על בסיס חרדל וחזרת.

מצב מים
על מנת לשפר את חילוף החומרים ולהאיץ את סילוק הרעלים מהגוף, על המטופל לצרוך כשני וחצי ליטר נוזלים ביום.

אתה יכול לשתות את המשקאות הבאים:

• תה מבושל בצורה חלשה;
• תה עם חלב;
• מרתח שושנים;
• מים מינרליים לשולחן;
• ג'לי;
• קומפוט פירות טריים;
• מיצים מתוקים וחמוצים טבעיים מפירות.

לוח זמנים
הגורמים העיקריים להחלמה מדלקת קרום המוח הם:

• מנוחה במיטה;
• חוסר מתח;
• שינה תקינה בזמן;
• נוחות פסיכולוגית.

ללכת לישון לא יאוחר משעה 22:00. כדי שהאפקט המרפא של השינה יהיה מורגש ביותר, האוויר בחדר חייב להיות נקי, עם רמת לחות מספקת. טיפולי מים - אמבטיה עם חליטות צמחים או מלח ים - עוזרים להירגע לפני השינה.
עיסוי כף הרגל עוזר לשפר את הרווחה וההרפיה שלך. אתה יכול לעשות הליך זה בעצמך, או להשתמש במוליך Kuznetsov. אתה יכול לרכוש מוצר זה בבתי מרקחת או בחנויות מיוחדות.

חלוקת פעילות גופנית
עליך לחזור לאורח חיים פעיל בהדרגה, בהתאם להמלצות הרופא שלך. אתה צריך להתחיל בהליכות יומיות באוויר הצח ולהתאמן בבוקר. יש להימנע מפעילות גופנית מורכבת. כדאי גם למזער את החשיפה לשמש.

שיקום חולים לאחר דלקת קרום המוח

לאחר השחרור מבית החולים למחלות זיהומיות, המטופל נשלח למרכזי שיקום מיוחדים ולטיפול חוץ בביתו. טיפול שיקומי מתחיל בבית החולים במהלך ההחלמה המוקדמת של המטופל. כל הפעילויות חייבות להיות ברצף קפדני בשלבים שונים של התאוששות. השיקום צריך להיות מקיף ולכלול לא רק הליכי החלמה, אלא גם ביקורים אצל רופאים מומחים. כל הפעילויות והעומסים חייבים להיות מתאימים למצבו הגופני של המטופל ולהגדיל בהדרגה. יש צורך גם במעקב מתמיד אחר יעילותם של אמצעי שיקום אלו ותיקון שיטות במידת הצורך. ההחלמה מתבצעת בשלושה שלבים - בבית החולים ( במהלך הטיפול), בסנטוריום, במרפאה.

מכלול כל אמצעי השיקום כולל:

• תזונה טיפולית;
• פיזיותרפיה;
• פיזיותרפיה ( מיוסטימולציה, אלקטרופורזה, התחממות, עיסוי, נהלי מים וכו'.);
• תיקון תרופתי;
• פסיכותרפיה ושיקום פסיכותרפי;
• שיקום נופש סניטרי;
• שיקום מקצועי
• שיקום חברתי.

תוכניות השיקום נבחרות באופן אינדיבידואלי, בהתאם לגיל המטופל ולאופי התפקוד לקוי.

עם צורה קלה של דלקת קרום המוח, שאובחנה בזמן והחל מהלך הטיפול הנכון, אין כמעט השפעות שיוריות. עם זאת, מקרים כאלה נדירים בפרקטיקה הרפואית, במיוחד אם ילדים סובלים מדלקת קרום המוח.

לעתים קרובות, התסמינים העיקריים של דלקת קרום המוח מתעלמים או בטעות כתסמינים של מחלות אחרות ( הצטננות, הרעלות, שיכרון חושים). במקרה זה, המחלה מתקדמת עם פגיעה במבני עצב, המתאוששים לאט מאוד לאחר הטיפול או שאינם מתאוששים כלל.

השפעות שיוריות

השפעות שיוריות אפשריות לאחר דלקת קרום המוח כוללים:

• כאבי ראש בהתאם לתנאים המטאורולוגיים;
• paresis ושיתוק;
• הידרוצפלוס עם לחץ תוך גולגולתי מוגבר;
• התקפים אפילפטיים;
• ליקוי נפשי;
• לקות שמיעה;
• הפרעה של המערכת האנדוקרינית ומערכת העצבים האוטונומית;
• נזק לעצבי הגולגולת.

ההחלמה של חולים עם סיבוכים כאלה של דלקת קרום המוח היא ארוכה ודורשת תשומת לב וטיפול מיוחדים.

חיסול סיבוכים של דלקת קרום המוח

במקרה של פארזיס ושיתוק, המובילים להפרעות מוטוריות, יש צורך לעבור קורס שיקום עם סוגים שונים של עיסויים, הליכי מים, תרגילים טיפוליים ודיקור. נדרשות התייעצויות ותצפיות של נוירולוג.

בצורות פולמיננטיות של דלקת קרום המוח או צורות לא מאובחנות, כאשר זרימת נוזל המוח מופרעת והוא מצטבר בכמויות גדולות בחללי המוח, מתפתח הידרוצפלוס עם לחץ תוך גולגולתי גבוה. זה נפוץ במיוחד אצל ילדים. כאבי ראש נמשכים, הפרעות נפשיות והתפתחות נפשית מואטת. פרכוסים והתקפי אפילפסיה מופיעים מעת לעת. הכנסת ילדים כאלה לחיים הציבוריים עוברת כמה קשיים, ולכן קודם כל עליהם לעבור קורסים של פסיכותרפיה ושיקום פסיכותרפי. הם נמצאים תחת השגחה קלינית ועליהם לבקר באופן קבוע נוירולוג, נוירולוג ופסיכיאטר.

אובדן שמיעה מתרחש לרוב כאשר האוזן הפנימית נדבקת או דלקתית. כדי לשקם חולים, הם פונים לפיזיותרפיה ( אלקטרופורזה, חימום). במקרים של חירשות, החולים זקוקים להכשרה מיוחדת ( שפת חירשים) ומכשירי שמיעה מיוחדים.

עקב תקלות במערכת העצבים, כל האיברים והמערכות סובלים, במיוחד המערכת האנדוקרינית והמערכת החיסונית. אנשים כאלה רגישים יותר לגורמים סביבתיים. לכן, בתקופת השיקום יש צורך לנקוט באמצעים לחיזוק מערכת החיסון. הם כוללים טיפול בוויטמין, הליותרפיה ( טיפולי שמש), שיקום הסנטוריום.
נגעים של עצבי הגולגולת מלווים לעתים קרובות בפזילה, אסימטריה בפנים, פטוזיס ( עפעף צנוח). עם טיפול אנטי זיהומי ואנטי דלקתי הולם, הסיכון שלהם הוא מינימלי והם חולפים מעצמם.

תקופות אובדן כושר עבודה

בהתאם לחומרת דלקת קרום המוח ולנוכחות של סיבוכים, תקופת אי כושר העבודה נעה בין שבועיים ל-3 שבועות ( בצורות קשות קלות של דלקת קרום המוח) עד 5 - 6 חודשים או יותר. במקרים מסוימים, התחלה מוקדמת לעבודה אפשרית, אך עם תנאי עבודה קלים יותר. עם דלקת קרום המוח סרוסית קלה, השפעות שיוריות הן נדירות, ותקופת הנכות נעה בין שלושה שבועות לשלושה חודשים. לדלקת קרום המוח מוגלתית עם השפעות שיוריות שונות ( הידרוצפלוס, התקפים אפילפטיים) תקופת אי כושר העבודה היא כ-5 – 6 חודשים. רק במקרה של נסיגה מוחלטת של התסמינים יכול המשתקם לחזור לעבודה לפני המועד, אך עם הגבלות עבודה מסוימות. עליך להחליף מתח פיזי ונפשי ולמינון נכון. על העובד להיות פטור ממשמרות לילה ומשעות נוספות למשך שישה חודשים לפחות. אם תסמיני הסיבוכים חוזרים, אזי חופשת המחלה מתארכת בעוד כמה חודשים.

אם תוך 4 חודשים לאחר השחרור מבית החולים תסמיני הסיבוכים אינם שוככים והמחלה הופכת לכרונית, המטופל מופנה לבדיקה רפואית וסוציאלית לקביעת קבוצת הנכות.

האינדיקציות העיקריות להפניה לבדיקה רפואית וסוציאלית הן:

• סיבוכים מתמשכים וחמורים המגבילים את פעילות חייו של המטופל;
• התאוששות איטית של תפקודים, הגורמת לתקופה ארוכה של נכות;
• צורות כרוניות של דלקת קרום המוח או הישנות קבועות עם התקדמות המחלה;
• נוכחות של השלכות המחלה שבגללן החולה אינו יכול לבצע את עבודתו.

כדי לעבור בדיקה רפואית וסוציאלית יש לעבור תחילה בדיקה אצל מומחים ולמסור את ממצאיהם.

החבילה העיקרית של ניתוחים והתייעצויות מורכבת מ:

• בדיקת דם כללית וביוכימית;
• כל התוצאות של מחקרים בקטריולוגיים, סרולוגיים ואימונולוגיים במהלך תקופת דלקת קרום המוח החריפה;
• תוצאות של ניתוח נוזל מוחי לאורך זמן;
• תוצאות של מחקר פסיכולוגי ופסיכיאטרי;
• תוצאות התייעצות עם רופא עיניים, רופא אף אוזן גרון, נוירולוג ונוירולוג.

ילדים עם לקויות מוטוריות, נפשיות, דיבור ושמיעה חמורות ( שחזור מלא אשר בלתי אפשרי) רשומים כנכים לתקופה של שנה עד שנתיים. לאחר תקופה זו, הילדים עוברים שוב בדיקה רפואית וסוציאלית. ילדים עם הפרעות דיבור והפרעות נפשיות מתמשכות, התקפי אפילפסיה תכופים והידרוצפלוס מקבלים קבוצת מוגבלות למשך שנתיים. במקרה של סיבוכים חמורים ( חירשות, דמנציה, paresis עמוק ושיתוק) הילד מקבל קבוצת מוגבלות עד הגיע לגיל 18 שנים.

מערכת קביעת נכות

למבוגרים מוקנות שלוש קטגוריות שונות של נכות, בהתאם לחומרת הסיבוכים ודרגת הנכות.

אם כתוצאה מדלקת קרום המוח החולה מוגבל ביכולתו לטפל בעצמו עקב עיוורון, ירידה באינטליגנציה, שיתוק רגליים וזרועות והפרעות נוספות, ניתנת לו קבוצת הנכות הראשונה.

קבוצת הנכות השנייה ניתנת למטופלים שאינם יכולים לבצע עבודה בהתמחותם בתנאי ייצור רגילים. לחולים אלו יש פגיעה משמעותית בתפקודים מוטוריים, נצפים כמה שינויים נפשיים, מופיעים התקפים אפילפטיים וחירשות. קבוצה זו כוללת גם חולים עם צורות כרוניות וחוזרות של דלקת קרום המוח.

קבוצת הנכים השלישית כוללת אנשים עם מוגבלות חלקית. מדובר בחולים עם חוסר תפקוד מוטורי בינוני, הידרוצפלוס בינוני ותסמונת אי הסתגלות. הקבוצה השלישית כוללת את כל המקרים בהם אדם מתקשה בביצוע עבודה בהתמחותו, ויש צורך להפחית את כישוריו או להפחית את כמות העבודה. זה כולל מקרים עם התקפי אפילפסיה ומוגבלות שכלית.

קבוצת הנכות השלישית נקבעת במהלך הסבה או לימוד מקצוע חדש ותעסוקה חדשה.

תצפית מרפאה

לאחר דלקת קרום המוח נדרשת התבוננות קלינית למשך שנתיים לפחות, בהתאם לחומרת המחלה ולסיבוכים. עבור צורות קלות של דלקת קרום המוח, השגחה על ידי הרופאים במרפאה היא אחת לחודש במשך שלושת החודשים הראשונים, ולאחר מכן אחת לשלושה חודשים במשך שנה. עבור דלקת קרום המוח מוגלתית וצורות חמורות עם סיבוכים, הביקורים אצל הרופאים צריכים להיות לפחות פעמיים בחודש בשלושת החודשים הראשונים. בשנה שלאחר מכן נדרשת בדיקה כל שלושה חודשים וכל חצי שנה במהלך השנה השנייה. נדרשים ביקורים אצל מומחים כמו נוירולוג, פסיכיאטר, מטפל ומומחה למחלות זיהומיות. על פי עדויות מומחים, ניתן להרחיב את ההסתכלות במרפאה.

מניעת דלקת קרום המוח

מניעה יכולה להיות ספציפית ולא ספציפית. מניעה ספציפית כוללת חיסון.

חיסון

החיסונים העיקריים למניעת דלקת קרום המוח חיידקית וויראלית הם:

• חיסון למנינגוקוק- מספק הגנה מפני מספר חיידקים העלולים לגרום לדלקת קרום המוח. חיסון זה ניתן לילדים בגילאי 11-12, ומומלץ גם לתלמידי שנה א' המתגוררים במעונות, מתגייסים צבאיים, תיירים המבקרים במקומות שבהם יש מגיפות של מחלה זו;
• חיסון להמופילוס שפעת מסוג B- מיועד לילדים מגיל חודשיים עד חמש שנים;
• חיסון נגד פנאומוקוק- יכול להיות משני סוגים: מצומד ופוליסכריד. קטגוריית החיסון הראשונה מיועדת לילדים מתחת לגיל שנתיים, וכן לילדים בסיכון שגילם אינו עולה על חמש שנים. הסוג השני של החיסון מומלץ לאנשים מבוגרים, וכן לאנשים בגיל העמידה שחסינותם נחלשת או שיש מחלות כרוניות מסוימות;
• חיסונים נגד חצבת, אדמת וחזרת- ניתנים לילדים על מנת למנוע דלקת קרום המוח, שעלולה להתפתח על רקע מחלות אלה;
• חיסון נגד אבעבועות רוח.

ילדים ומבוגרים מחוסנים עלולים לחוות מגוון תופעות לוואי, כגון חולשה, הסמקה או נפיחות באתרי ההזרקה. ברוב המקרים, תסמינים אלו נעלמים לאחר יום עד יומיים. באחוז קטן מהחולים, החיסונים עלולים לעורר תגובות אלרגיות קשות, המתבטאות בצורת נפיחות, קוצר נשימה, חום גבוה וטכיקרדיה. במקרים כאלה יש לפנות לרופא תוך ציון מועד החיסון ושעת הופעת תופעות הלוואי.

מניעה לא ספציפית

מניעה לא ספציפית של דלקת קרום המוח היא סדרה של אמצעים שמטרתם להגביר את חסינות הגוף ולמנוע מגע עם פתוגנים אפשריים של המחלה.

מה עלי לעשות?

כדי למנוע דלקת קרום המוח עליך:

• לחזק חסינות;
• לשמור על תזונה מאוזנת;
• לשמור על כללי היגיינה אישית ואמצעי זהירות;
• לבצע חיסון.

חיזוק מערכת החיסון
התקשות מחזקת את מערכת החיסון של הגוף, מגבירה את עמידותו בפני גורמים סביבתיים שליליים. פעילויות התקשות צריכות להתחיל באמבטיות אוויר, למשל, בפעילות גופנית בחדר עם חלון פתוח. לאחר מכן, יש להעביר את השיעורים לאוויר הפתוח.
נהלי מים הם שיטה יעילה להתקשות, אשר יש להשתמש בה אם הגוף בריא. כדאי להתחיל בציפוי מים, שהטמפרטורה שלהם אינה נמוכה מ-+30 מעלות. לאחר מכן, הטמפרטורה חייבת להיות מופחתת בהדרגה ל- +10 מעלות. בעת עריכת לוח זמנים ובחירת סוג מניפולציות התקשות, עליך לקחת בחשבון את המאפיינים האישיים של הגוף ולהתייעץ עם רופא.
עוזר להגביר את התנגדות הגוף להליכה ולמשחקי ספורט חוץ שונים. במידת האפשר, כדאי לבחור במקומות רחוקים מכבישים מהירים וכבישים, קרובים יותר לשטחים ירוקים. לחשיפה לשמש יש השפעה מיטיבה, שכן חשיפה אליה מקדמת את ייצור ויטמין D.

דִיאֵטָה
אכילת תזונה מאוזנת ובריאה היא גורם חשוב במניעת דלקת קרום המוח. על מנת להתנגד ביעילות לחיידקים ווירוסים, הגוף צריך לקבל כמויות מספקות של חלבון, שומנים, פחמימות, ויטמינים ומינרלים.

התזונה צריכה לכלול את המרכיבים הבאים:

• חלבונים מהצומח והחי- אימונוגלובולינים המסונתזים מחומצות אמינו עוזרים לגוף להתנגד לזיהומים. חלבון נמצא בבשר, עופות, ביצים, דגי ים, קטניות;
• שומנים רב בלתי רוויים- להגביר את סיבולת הגוף. כלול באגוזים, דגים שומניים, זרעי פשתן, שמני זית ותירס;
• סיבים ופחמימות מורכבות- חיוני לחיזוק מערכת החיסון. כלול בכרוב, דלעת, פירות יבשים, סובין חיטה ושיבולת שועל, מוצרי קמח מלא. גם עם מוצרים אלו הגוף מקבל ויטמינים מקבוצת B;
• ויטמינים A, E, C- הם נוגדי חמצון טבעיים, מגבירים את עמידות המחסום של הגוף. כלול בפירות הדר, פלפל מתוק, גזר, עשבי תיבול טריים, תפוחים;
• ויטמינים מקבוצת P- ממריצים חיסוניים. מכיל דומדמניות שחורות, חצילים, אוכמניות, ענבים כהים, יין אדום;
• אָבָץ- מגדיל את מספר לימפוציטים מסוג T. נמצא בביצי שליו, תפוחים, פירות הדר, תאנים;
• סֵלֶנִיוּם- מפעיל יצירת נוגדנים. שום, תירס, חזיר, עוף וכבד בקר עשירים באלמנט זה;
• נחושת וברזל- להבטיח תפקוד תקין של מערכת אספקת הדם ונמצאים בתרד, כוסמת, בשר הודו, פולי סויה;
• סידן, מגנזיום, אשלגן- אלמנטים הדרושים לחיזוק המערכת החיסונית. המקורות לחומרים אלו הם מוצרי חלב, זיתים, חלמונים, אגוזים ופירות יבשים.

לבעיות במערכת העיכול יש השפעה שלילית על מערכת החיסון. כדי לשמור על מיקרופלורה במעיים, כדאי לצרוך מוצרי חומצת חלב דלי שומן. מוצרים אלה כוללים: קפיר, חלב אפוי מותסס, יוגורטים. כמו כן, חיידקים מועילים המסנתזים חומצות אמינו ומעודדים עיכול נמצאים בכרוב כבוש, תפוחים כבושים וקוואס.

זה די קשה להשיג את קומפלקס הוויטמינים הדרוש מהתזונה. לכן, יש לתמוך בגוף בוויטמינים ממקור סינתטי. לפני השימוש בתרופות אלו, עליך להתייעץ עם רופא.

כללי היגיינה ואמצעי זהירות
על מנת למנוע את הסבירות להידבק בדלקת קרום המוח חיידקית, יש להקפיד על הכללים הבאים:

• לשתייה ולבישול, השתמש במים בבקבוקים, מסוננים או מבושלים;
• יש לשפוך ירקות ופירות במים רותחים לפני הצריכה;
• לפני האכילה אתה צריך לשטוף ידיים עם סבון;
• הימנע משימוש במטפחות, מברשות שיניים, מגבות וחפצים אישיים אחרים של אחרים.

כדאי להיזהר במקומות צפופים. אדם שמשתעל או מתעטש צריך להסתובב או לצאת מהחדר. למי שמקצועו כרוך במגע מתמיד עם מספר רב של אנשים ( מוכר, מספרה, כרטיסים) אתה חייב להיות איתך תחבושת גזה. בתחבורה ובמקומות ציבוריים אחרים, כאשר תופסים ידיות או מעקות לדלת, אין להוריד את הכפפות.

צורות מסוימות של דלקת קרום המוח נישאות על ידי חרקים.

לכן, כשאתה הולך ליער או לפארק, אתה צריך:

• להשתמש בתכשירים דוחי חרקים וקרציות;
• להתלבש בבגדים צמודים וסגורים;
• ללבוש כיסוי ראש.

אם נמצאה קרציה על העור, הסר את החרק בפינצטה, לאחר שפיכת עליו אלכוהול או וודקה. אין למעוך או לקרוע את הקרצייה, מכיוון שהנגיף נמצא בבלוטות הרוק שלה. לאחר השלמת כל המניפולציות, יש לטפל בפצע בחומר חיטוי.

כדי למנוע דלקת קרום המוח, כדאי להימנע משחייה באגמים, בריכות ושאר גופי מים עם מים עומדים. כאשר מתכננים לנסוע למדינות בהן נפוצות מגיפות של דלקת קרום המוח נגיפית או אחרת, כדאי לקבל את החיסונים הדרושים. כמו כן, בעת ביקור במקומות אקזוטיים, הרופאים ממליצים ליטול תרופות אנטי פטרייתיות. במהלך טיולי תיירות, חובה להימנע ממגע עם בעלי חיים וחרקים.

בחצרי מגורים ומשרדים יש לשמור על רמת הניקיון הנדרשת ולבצע באופן שיטתי את ההשמדה והמניעה של מכרסמים וחרקים.
אם אחד מבני משפחתך סובל מדלקת קרום המוח, עליך לבודד את החולה, ולמזער כל סוג של מגע איתו ככל האפשר. אם תקשורת עם אדם נגוע בדלקת קרום המוח היא בלתי נמנעת, עליך להתייעץ עם רופא. הרופא ירשום אנטיביוטיקה בהתאם לאופי המחלה ולסוג המגע.

מה לא לעשות?

כדי למנוע דלקת קרום המוח, אתה לא צריך:

• לעורר מחלות אף-אוזן-גרון ( דלקת אוזן, סינוסיטיס, סינוסיטיס);
• הזנחת טיפול מונע בנוכחות מחלות כרוניות;
• להתעלם מלוח החיסונים;
• אין לעמוד בתקנים סניטריים והיגייניים בעבודה ובבית;
• לאכול פירות וירקות מלוכלכים;
• אין להקפיד על אמצעי זהירות בעת אינטראקציה עם מטופל;
• התעלם משיטות הגנה בעת ביקור במקומות שעלולים להיות מסוכנים ( תחבורה ומקומות ציבוריים אחרים).

דלקת קרום המוח - גורמים, תסמינים, סיבוכים ומה לעשות? - וידאו

אין אנשים בריאים לחלוטין. ולכל מחלה יש השפעה מזיקה על כל הפונקציות של גוף האדם בעתיד. אבחון הוא הצעד הראשון לטיפול.

סוגי ושיטות אבחון

שיטות לאבחון מחלות מגוונות. הם נבחרים על פי שיקול דעתו של הרופא-הרופא המטפל, בהתבסס על ההיסטוריה הרפואית שנאספה וכדאיות בדיקה נוספת.

אם המטופל אינו מסכים עם החלטת הרופא או מטיל ספק בנכונות הטיפול הנבחר, הוא יכול לפנות למרכז אבחון רפואי לשיטות נוספות לאבחון מחלות.

הגורם העיקרי בזיהוי המחלה הוא אבחון מוקדם של מחלות.

ישנן מספר דרכים לביצוע מחקר, על סמך תוצאותיהן מקבל הרופא החלטות לגבי בחירת כלי הטיפול:

• אבחון מעבדה
• בחינה אינסטרומנטלית
• עיבוד נתונים במחשב
• מישוש ואנמנזה

על ידי איסוף נתונים מדברי החולה, הרופא בונה תמונה משוערת של המחלה. במידת הצורך נבדק המטופל באמצעות מישוש, הקשה והקשבה. לאחר מכן נקבעות בדיקות מעבדה.

חקר מעבדה: סוגים ואפשרויות

אבחון מעבדה הוא סדרה של בדיקות שנקבעו על ידי הרופאים המטפלים:

• בדיקת דם כללית קלינית, המאפשרת להעריך את רמות המוגלובין, כדוריות דם אדומות, לויקוציטים, טסיות דם וסוכר.
• ביוכימיה של הדם מעריכה את תפקודם של איברים פנימיים על פי אינדיקטורים מסוימים.
• בדיקת שתן כללית תעזור לקבוע את תפקוד האיברים הפנימיים.
• בדיקת אנזים חיסונית עבור וירוסים תראה את התגובה של נוגדנים ואנטיגנים, תזהה נוכחות או היעדר של וירוסים בגוף המטופל, במיוחד נוכחות של הפטיטיס. כך מאבחנים מחלות זיהומיות.
• בדיקת דם לסמני גידול מתבצעת אם קיים חשד לחולה שיש לו ניאופלזמה. בדיקה זו תראה נוכחות ורמה בדם של חלבון המיוצר על ידי תאים שנפגעו מסרטן.
• בדיקת איידס תקבע את ההשפעה האפשרית של נגיף הכשל החיסוני האנושי על בריאותך.
• בדיקת דם מורכבת בצורת בדיקה אימונולוגית מאפשרת לקבוע את הרמה והנוכחות של תרכובות כימיות שונות בדם.
• ניתוח של צואה כללית יגלה נוכחות אפשרית של תהליך דלקתי במערכת העיכול, מחלת כיב פפטי, הפרעה בתפקוד של איברים מסוימים והדבקה הלמינטית. מסייע באבחון מחלות זיהומיות.

הערכה נכונה של מצבו הבריאותי של המטופל תלויה לחלוטין בבדיקות מעבדה בהתאם לתקנותיו ולהמלצות הרופא.

אבחון אינסטרומנטלי ומחשב

על רקע ביצוע בדיקות, איסוף אנמנזה ובדיקה חזותית, בדיקה אינסטרומנטלית היא לרוב שיטות חובה לביצוע אבחנה.

אלו כוללים:

• אולטרסאונד – בדיקת איברים שונים באמצעות אולטרסאונד
• אנדוסקופיה של כיוונים שונים
• רדיוגרפיה שמטרתה לזהות שינויים בתפקוד התפקודי של הגוף
• רדיותרומטריה
• קרדיוגרמה של פעילות הלב - א.ק.ג
• אבחון פונקציונלי

אבחון אינסטרומנטלי יעזור לזהות חריגות בתפקוד האיברים ולתת מושג על הפתולוגיה.

במקרים בהם יש ספקות בעת ביצוע אבחון, בעיקר באבחון מוקדם של מחלות, נעשה שימוש בשיטות מחשב.

מרכזי אבחון שונים משתמשים במערכות מחשוב מתקדמות שנוצרו על בסיס טכנולוגיות רגישות במיוחד המנטרות את המצב הדינמי של המטופל ואת מצב כל המערכות התפקודיות בגוף.

• מידע מלא על כל סוג של מחקר שנערך
• הסברים מדוע יש צורך בשימוש משולב במספר טכניקות
• שיטות אבחון בסיסיות הנחוצות למחלות של איברים שונים

רק טיפול בזמן בכל מחלה בהתבסס על אבחנה נכונה באמצעות שיטות בדיקה מודרניות יכול להגן מפני סיבוכים, תפקוד לקוי, התפתחות של מחלות כרוניות ומקרי מוות מוקדמים.

אבחון מחלות

בלוטות לימפה מפשעתיות בנשים: מיקום, תסמינים והשפעות טיפוליות

אבחון מחלות

לחץ נמוך נמוך: מה לעשות וכיצד לטפל במחלה

אבחון מחלות

כיצד להפחית לחץ דם לפני בדיקה רפואית, בהתאם לגורם

אבחון מחלות

קוד אבחון של זיהומים חריפים בדרכי הנשימה וזיהומים ויראליים נשימתיים חריפים לפי ICD 10: פרטים

כדי למצוא את התשובה כיצד לזהות דלקת ריאות, אנו מזמינים את הקוראים להכיר את האלגוריתמים האבחוניים שבהם משתמשת הריאות לזיהוי המחלה. הם מבוססים על בדיקה של המטופל, תוצאות של שיטות אבחון קליניות ובדיקות מעבדה.

כדי לבצע אבחנה, על הרופא:

• אשר כי פתולוגיה תוך ריאה היא אכן דלקת;
• לזהות את הגורמים למחלה;
• קבע את חומרת הפתולוגיה.

כדי לזהות דלקת ריאות, נעשה שימוש בשיטות הבאות לאבחון דלקת ריאות:

• ספירת דם מלאה עם קביעת תכולת לויקוציטים;
• בדיקת דם ביוכימית לאיתור חלבון C-reactive, רמות גלוקוז ואנזימי כבד (ALT, AST);
• איסוף ובדיקה של כיח לפי גרם לקביעת רגישות הפתוגן לאנטיביוטיקה;
• בדיקת דם מיקרוביולוגית לזיהוי מיקרואורגניזמים אנאירוביים ואירוביים;
• בדיקות סרולוגיות לחשוד בדלקת ריאות לא טיפוסית: לגיונלה, כלמידיה, מיקופלזמה;
• כלי הקשה - הקשה על גבולות שדות הריאה, ההופכים צפופים יותר במהלך תהליכים דלקתיים ברקמת הריאה;
• קביעת ריכוזי גזים בדם עורקי בחולים עם סימנים של כשל נשימתי;
• ברונכוסקופיה כיח באמצעות שטיפה ברונכואלוואולרית וביופסיית מברשת מוגנת. הוא משמש כאשר הטיפול אינו יעיל באנשים עם תפקודים מופחתים של מערכת החיסון.

כיצד לזהות מחלה על סמך התמונה הקלינית שלה

בתחילה, ניתן להניח סימנים של שינויים דלקתיים ברקמת הריאה בהתבסס על ניתוח התמונה הקלינית של המטופל של המחלה. כדי לאבחן פתולוגיה, יש צורך לזהות 2 מתוך 4 הסימנים הבאים:

1. עלייה בריכוז הלויקוציטים בבדיקת דם ביותר מ-10 על 10*8 לליטר;
2. שיעול עם ייצור ליחה;
3. חום בתחילת המחלה עם טמפרטורה של יותר מ-38 מעלות;
4. קוצר נשימה וקשיי נשימה.

עבור סטודנטים של אוניברסיטאות רפואיות, ישנן המלצות פשוטות כיצד לזהות דלקת ריאות או ברונכיטיס (שינויים דלקתיים בסימפונות) במהלך הבדיקה הראשונית של המטופל:

1. ראשית, יש צורך לאסוף אנמנזה שבה ניתן לתעד מידע על היפותרמיה והצטננויות אחרונות;
2. לאחר מכן בחנו את המשולש האף-אבי ואת מצב החזה. אם יש ציאנוזה של העור או נסיגה של החללים הבין צלעיים, יש סבירות גבוהה לדלקת ריאות.

כלי הקשה והאזנה במהלך בדיקה אבחנתית

באמצעות האצבעות עם מכות עמומות על החזה, נקבע מיקום שדות הריאות, כמו גם אווריריות הרקמה. כדי לאבחן ברונכיטיס או דלקת ריאות באמצעות שיטת אבחון זו, יש צורך להכיר את המאפיינים של צליל הקשה הקיימים בדרך כלל באדם

השלב הבא של תוכנית האבחון הוא השבט. זה כולל "האזנה" לנשימה באמצעות מכשיר רפואי מיוחד - טלפון. במקרה של דלקת ריאות, השנאה מגלה את התסמינים הבאים:

• רלס מבעבע עדין לח, קולני. הם מופיעים עקב הצטברות של exudate בלומן של alveoli. הערך האבחוני של סימפטום זה עולה בנוכחות מספר סימנים של התעבות של רקמת הריאה בו זמנית (ברונכופוניה, היחלשות הקול);
• צפצופים יבשים ונפוצים בגדלים שונים מעידים על ברונכיטיס כרונית;
• היעדר צפצופים מעיד על כך שאין שינויים דלקתיים בדפנות הסמפונות והאלוואליים.

הקריטריונים הנשמעים לעיל פועלים רק כאשר מספר alveoli מושפעים בו זמנית. אם לאדם יש דלקת ריאות מוקדית, ההאזנה עשויה שלא לחשוף תסמינים פתולוגיים. כלי הקשה והאזנה הן השיטות המובילות לאבחון המחלה בילדים, שכן הרופאים רושמים עבורם אבחון צילום חזה רק במקרים קיצוניים.

אצל מבוגרים, האבחנה הסטנדרטית של דלקת ריאות מבוססת תמיד לא רק על תוצאות התמונה הקלינית, אלא גם על נתוני רנטגן של החזה.

תוכנית לבדיקת הריאות עם רופאי ריאות

בתרגול של רופאי ריאות, ישנם מקרים שבהם תוצאות בדיקה חיצונית של חולה מצביעות על חשד לדלקת ריאות, אך צילום רנטגן אינו מאשר מידע כזה.

בדיקת רנטגן של הריאות אינה מגלה הסתננות קטנה של רקמת ריאה, אשר נצפית בתחילת התהליך הפתולוגי.

גורמים לתמונה שלילית בקרני רנטגן של דלקת ריאות:

• שכבות וחפצים רבים (צללים זרים) המקשים על פרשנות הציור;
• התייבשות הגוף, המפחיתה את עוצמת הצללים בתמונת הריאה;
• רמה מעשית נמוכה של רדיולוג.

טומוגרמות של הריאות מתבצעות אם יש חשד לקשר בין התהליך הפתולוגי לשורשי הריאות. הטכניקה כוללת קבלת תמונה שכבה אחר שכבה של איברי בית החזה ברמות מסוימות (לרוב החתך מתבצע בגובה השורשים). זה עוזר להבין את הקשר בין היווצרות פתולוגית למבנים אנטומיים.

אבחון בקטריולוגי של חדירות דלקתיות ברקמת הריאה כולל זיהוי הגורם הגורם למחלה על ידי חיסון על חומרי הזנה. בהמשך, עם גדילת המושבות, ניתן יהיה לקבוע את רגישותן לאנטיביוטיקה על מנת לבצע טיפול ממוקד.

לבדיקה בקטריולוגית נאספים כיח ושטיפות מהריריות של דרכי הנשימה העליונות. לאחר מכן במעבדה מניחים את החומר על חומרי הזנה מיוחדים.

ניתן לצפות לצמיחת מושבה לאחר שבועיים, מה שמגביל משמעותית את השימוש בשיטה. אם המחלה מאובחנת רק בשיטה החיידקית, החולה ימות, שכן דלקת ריאות מוקדית קלאסית נרפאת בממוצע בשימוש באנטיביוטיקה רחבת טווח תוך 10 ימים. כתוצאה מכך, בדיקת הרגישות של פתוגנים לאנטיביוטיקה בדלקת ריאות מאבדת את משמעותה.

הרציונליות שלו הכרחית לתהליכים דלקתיים ארוכי טווח ברקמת הריאה. בדיקה לקביעת הרגישות של מיקרואורגניזמים לתרופות אנטיבקטריאליות מתבצעת תמיד לשחפת.

שיטות רנטגן הן הבסיס לקביעת דלקת ריאות בשלבים המוקדמים במבוגרים ובהמשך ניטור דינמי של מצב מערכת הנשימה שלהם במהלך הטיפול.

בילדים אבחון קרינה מתבצע רק במקרים קיצוניים. היא מאפשרת לזהות דלקת פלאוריטיס (הצטברות נוזלים בחלל הצדר), אם כי ניתן לזהות אותה גם באמצעות אולטרסאונד.

כיצד לקבוע דלקת ריאות באמצעות שיטות רנטגן:

• רדיוגרפיה כללית של איברי החזה (CH) בהקרנות חזיתיות ולרוחב;
• טומוגרפיה ממוחשבת של הריאות מתבצעת כאשר עוצמת צילומי הרנטגן של הריאות נמוכה או שיש צורך להבדיל בין צורות שונות של פתולוגיה של דרכי הנשימה. אבחנה כזו היא רציונלית כאשר טיפול שמרני בפתולוגיה אינו יעיל.

בדיקת אולטרסאונד של חלל הצדר משמשת לאבחון פלאוריטיס (דלקת בשכבות הצדר).

מה מראה צילום ריאות?

אבחון רנטגן יכול לזהות את השינויים הבאים:

• קבע בלוטות לימפה מדיהסטינליות מוגדלות;
• לחשוף צללים נוספים;
• הערכת הגורם לעיוות שורש ודפוס ריאתי;
• זיהוי חדירת שורשים.

טומוגרפיה ממוחשבת מספקת מידע מפורט יותר, אך היא מלווה במינון קרינה גבוה למטופל, ולכן משמשת בעיקר לחקר מצב רקמת הריאה בדלקת ריאות שאינה מטופלת בתרופות אנטיבקטריאליות.

שינויים ברנטגן במהלך דלקת ריאות נצפים בדרך כלל עד היום השלישי למחלה. לפני תקופה זו ניתן לזהות רק עלייה בדפוס הריאתי, אך היא מופיעה במחלות רבות, ולכן אינה ספציפית לדלקת ריאות.

אבחון רנטגן דינמי של המטופל במהלך הטיפול מאפשר לנו להעריך את יעילות הטיפול. לדוגמה, אם ההחשכה החודרת לא נעלמת תוך שבוע, ניתן להניח זיהום פטרייתי או ויראלי של הרקמה.

צילומי רנטגן חוזרים על עצמם בדרך כלל חודש לאחר הטיפול, מה שמאפשר לשלול את האופי הסרטני של ההסתננות, וכן להעריך את הצלחת הטיפול השמרני במחלה.

הקריטריונים לעיל מאפשרים לרופאי ריאות ללמוד על מצב רקמת הריאה ולקבוע את הטקטיקה הנכונה לטיפול במחלה.

אבחון רנטגן בילדים

אבחון רנטגן של דלקת ריאות מבוסס על זיהוי המאפיינים הבאים של שדות הריאות בתמונה:

• נוכחות של הכהייה מוקדית, אונה או סגמנטלית;
• דפורמציה של הדפוס הריאתי;
• חיזוק שורשי הריאות עקב לימפדניטיס (עם נזק ויראלי);
• שינויים פלאורליים (שינויים דלקתיים בשכבת הצדר);
• הצטברות נוזלים בסינוס הקוסטופרני (במהלך הפרשה).

למרות האמינות הגבוהה של אבחון רדיולוגי של המחלה, היא אינה מושלמת. השימוש בו בילדים מוגבל על ידי חשיפה גבוהה לקרינה ויעילות נמוכה. בגיל צעיר, רק לעתים נדירות מופיעים מוקדי הסתננות גדולים, וצללים עד 2 מ"מ מוצגים בצורה גרועה בצילומים.

בצילום רנטגן של הריאות, ברונכיטיס אינו נראה כלל. בילדים, בדרך כלל אי ​​אפשר לדעת על נוכחותו מצילומים, שכן דפורמציה של הדפוס הריאתי (סימן עקיף לשינויים דלקתיים בסימפונות) אינו נראה בהם. התמונה הקלינית של המחלה בגיל צעיר נגרמת ממספר רב של הסתננות קטנות בכמה אלבאולים.

כיצד מתגלה דלקת ריאות לא טיפוסית בצילום רנטגן של OGK

דלקת ריאות אופיינית ממוקמת בעיקר באונות התחתונות של שתי הריאות. זאת בשל העובדה שחלקים אלה עשירים בכלי דם וחמצן, הנחוץ לחייהם של רוב הפתוגנים (מיקרואורגניזמים אירוביים). חיידקים אנאירוביים משפיעים בעיקר על החלקים העליונים של הריאות (לדוגמה, שחפת).

הגורמים הגורמים לדלקת ריאות לא טיפוסית (כלמידיה, לגיונלה, מיקופלזמה) הם אירוביים, ולכן משפיעים גם על האונות התחתונות של הריאות. כתוצאה מכך, קשה להבחין בינם לבין מוקדי הסתננות הנגרמים מזיהומים חיידקיים אופייניים, כמו סטרפטוקוק, סטפילוקוק ופנאומוקוק, על סמך נתוני רנטגן.

אצל ילדים, דלקת ריאות לא טיפוסית מאופיינת בהתקדמות מהירה, ולכן נדרשות לא רק שיטות שמע, כלי הקשה, קליניות ואינסטרומנטליות, אלא גם אבחון בקטריולוגי.

קיימת תוכנית בדיקת מחלה המאפשרת לרופאים לקבוע פתולוגיה (ברונכיטיס ודלקת ריאות) בדרגה גבוהה של ודאות:

• בשלב הראשוני, יש צורך לבחון את המטופל ולהשמיע אותו.

תסמינים אופייניים של דלקת ריאות בעת האזנה: קיצור הצליל על פני אזור הלוקליזציה של החדיר הדלקתי, נשימה של הסימפונות, צפצופים עדינים, קרפיטוס השראה (צליל ספציפי ברגע הנשיפה).

• אם יש סימנים לשינויים דלקתיים ברקמת הריאה, נקבעים בדיקת דם כללית וצילום חזה.

בדיקת דם כללית לאיתור דלקת חיידקית בריאות מגלה עלייה בלויקוציטים, עלייה במספר הצורות המפולחות או בצורת מוט (בנוכחות תסמונת שיכרון).

אם הטמפרטורה עולה ויש גלים לחים בהקרנת שדות הריאה, המטופל נשלח קודם כל לבדיקת רנטגן של הריאות, ולאחר מכן מתבצעות שיטות אבחון קליניות אחרות.

• אבחון מיקרוביולוגי מתבצע בהיעדר השפעה מטיפול שמרני בתרופות אנטיבקטריאליות רחבות טווח במהלך השבוע הראשון לאחר זיהוי התהליך הפתולוגי;
• כדי לנתח פתוגנים, כיח נאסף לפני התחלת טיפול אנטיביוטי.

אבחון בקטריוסקופי של כתם מוכתם גראם נתון כיום לוויכוח, שכן בנוסף לגורמים הגורמים לדלקת בריאות, נמצאו מיקרואורגניזמים הנמצאים על הקרום הרירי של דרכי הנשימה העליונות.

בבית החולים הריאתי מומלץ לכל החולים לעבור בדיקת דם בקטריולוגית. האמינות של שיטה זו היא רק 11%, אך בנוכחות תהליך דלקתי ברקמת הריאה, היא מסייעת להתאים את הטיפול במסגרת בית חולים.

• בדיקות סרולוגיות אינן עוזרות בטיפול בדלקת ריאות, אך חשובות יותר לניתוח הסבירות להישנות חוזרות ונשנות. הם מזהים כמות גבוהה של אימונוגלובולינים בדם, המשקפת את מצב המערכת החיסונית אצל ילדים ומבוגרים;
• ישנן שיטות אקספרס לזיהוי מיקרואורגניזמים בשתן. בעזרתם, אתה יכול לזהות Legionella pneumophila, אשר מוביל לעתים קרובות למוות של חולה עם דלקת ריאות;
• בדיקת דם ביוכימית לדלקת ריאות נקבעת כדי להעריך את חומרת התהליך הפתולוגי. זה גם מאפשר לך ללמוד על פתולוגיה נלווית, שעלולה לסבך את הטיפול במחלה;
• על פי ההמלצות האירופיות לטיפול בדלקת ריאות משנת 2005, במקרה של שינויים דלקתיים בריאות, יש לקבוע את רמת החלבון C-reactive, המשקף את הפרוגנוזה של המחלה;
• אבחון נוסף באמצעות אולטרסאונד מסייע בזיהוי exudate בחלל הצדר, המופיע במהלך סיבוכים של מחלות.

בתשובה לשאלה כיצד לזהות דלקת ריאות בילדים ומבוגרים בהתבסס על המידע לעיל, ברור שלרפואה יש ארסנל עשיר של כלים לאבחון בזמן של המחלה. עם זאת, חשוב מאוד שהמטופל ייצור קשר עם הרופא שלו בהקדם. זוהי הדרך היחידה למנוע סיבוכים מסוכנים של הפתולוגיה.