מה המשמעות של תגובת מנטו שלילית ומהי הנורמה? אם Mantoux שלילי, האם עלי לעשות BCG?

צ'ארלס מנטוס הצרפתי מעולם לא היה קשור לעולם האופנה, הקולנוע או היופי, ומעולם לא יצר ניחוחות אגדיים או תלבושות מהפכניות. הוא אפילו לא היה חתיך. עם זאת, כל אישה יודעת את שמו! והכל בזכות העובדה שבתחילת המאה ה-20, צ'רלס מנטוקס השתמש בחומר טוברקולין בצורה יוצאת דופן. מאז ועד היום נעשה שימוש בחומר זה לביצוע תגובת המנטו השנתית.

תגובת Mantoux: טיול קצר בהיסטוריה

מיד לאחר שגילה המיקרוביולוג הגרמני רוברט קוך את קיומו של חיידק השחפת ב-1882 (קצת מאוחר יותר היה נהוג לקרוא לו "הבציל של קוך", וב תרופה מודרניתהוא מופיע לעתים קרובות תחת השם "mycobacterium tuberculosis"), מדענים רבים החלו לחפש תרופה ל מחלה איומה. הראשון שבהם היה, כמובן, רוברט קוך עצמו.

הוא העביר את חיידקי השחפת ל"עינויים" רבים - הוא הרתיח אותם, בדק את ההשפעות של תרכובות כימיות, "הוסיפו" להם חיידקים אחרים וכו'. ולבסוף, הוא יצר חומר שנתן לו את השם טוברקולין. רוברט קוך האמין בכנות שהטוברקולין יציל את האנושות מאחת המחלות העתיקות והקטלניות ביותר - שחפת.

החל לתרגל טוברקולין בבני אדם, אך עם הזמן התברר שבטיפול במחלה הוא חסר אונים כמעט כמו רגיל מים רותחים. נכון, כידוע, אין בטנת כסף...

ברגע זה ממש הופיע על בימת ההיסטוריה רופא צרפתי שלא היה ידוע עד כה, שארל מנטוס, אשר הציע לראשונה בשנת 1908 שימוש בשחפת... כבדיקה אבחנתית לנוכחות שחפת! מאז שומר המצוות שם לב שכאשר התרופה מוכנסת לגוף, אנשים עם שחפת ואנשים שאין להם מגיבים אחרת לגמרי. עם הזמן החל מבחן זה לשאת את שמו של הצרפתי שומר המצוות – מבחן המנטו.

זו טעות גדולה להאמין שבדיקת Mantoux היא סוג של חיסון שניתן לילדינו משנה לשנה. הורים רבים אף מתרגלים סירוב בכתב למה שמכונה "חיסון מנטו". למעשה, תגובת Mantoux היא לא יותר מאשר בדיקת אלרגיה. בטוח לחלוטין ושימושי מאוד.

מתחילת המאה ה-20 ועד היום, מבחן המנטו (או אחרת "תגובת המנטו", ולפעמים גם "שתל המנטו") בוצע בכל העולם, בדרך כלל פעם בשנה. לוח הזמנים לביצוע בדיקת Mantoux בילדים נמצא במעקב קפדני במיוחד.

בדיקת Mantoux וחיסון BCG - מה הקשר?

הקו הישר ביותר! אז, ביום ה-3-7 לחייו של התינוק, בדרך כלל עוד לפני השחרור מבית החולים ליולדות, התינוק שנולד מחוסן נגד שחפת - הם עושים את מה שנקרא.

מטרת חיסון ה-BCG היא לפתח נוגדנים לחיידקי שחפת בגופו של הילד.

כדי לוודא שהחיסון "השתרש" ונוגדנים נוצרו בהצלחה, מבוצעת בדיקת Mantoux הראשונה. תגובה חיובית (בתוך נורמה מסוימת - נדבר עליה קצת להלן) למבחן Mantoux היא האופציה הטובה ביותרהתפתחויות של אירועים.

אם התגובה לבדיקת Mantoux הראשונה שלילית, אז ברוב המקרים זה רק אומר שגופו של הילד לא הגיב לחיסון BCG ולא ייצר נוגדנים. ילדים כאלה מחוסנים מחדש עם BCG בגיל 6 לערך. בנוסף, לילדים שבדיקת המנטו הראשונית שלהם הראתה תוצאה שלילית(מה שמעיד שחיסון ה-BCG לא צלח), מומלץ לבצע בדיקות Mantoux פעמיים בשנה - כדי לא לפספס זיהום אפשרי בבציליות שחפת.

מנגנון הפעולה של תגובת המנטו

החומר טוברקולין, הניתן תת עורית במהלך בדיקת Mantoux, מכיל "הדים" של שחפת מיקובקטריה חיה. אם לגוף יש ניסיון במגע (בעצם, להילחם) עם חיידק השחפת, הוא מגיב לבדיקה. אם אין ניסיון כזה, הוא אינו מגיב בשום צורה לנוכחות טוברקולין.

במילים פשוטות, תגובת Mantoux היא סוג של בדיקת אלרגיה. אם גוף האדם מכיל חיידק שחפת- הוא מפגין סוג של תגובה אלרגית להזרקת טוברקולין. יתרה מכך, הגוף מגיב הן לחיידקים מוחלשים הנמצאים בחיסון, והן לחיידקים פעילים בהם הגוף יכול להידבק. נכון, התגובות האלה קצת שונות...

בדיקת Mantoux הראשונה מבוצעת לילד בגיל שנה בערך על מנת לבדוק את השפעת החיסון BCG. ואז הוא ממוקם מדי שנה, לסירוגין בימין ו יד שמאל(בדרך כלל: בשנה זוגית - מימין, בשנה אי זוגית - משמאל).

כיצד והיכן ניתן "חיסון" המנטו?תרופה מוזרקת תת עורית על פני השטח הפנימיים של האמה (אם אתה מחלק נפשית את האמה לשלושה חלקים שווים, אז יש למקם את ההזרקה בדיוק באמצע החלק המרכזי), שיוצרת בועה קטנה.

לאחר 72 שעות מודדים את התוצאה (במונחים רפואיים נערך רישום). היקף הדחיסה המתקבלת יראה שתגובת Mantoux היא חיובית, חיובית חדה או שלילית.

כיצד מודדים נכון את מבחן מנטו?

לאחר 72 שעות, בדרך כלל מופיעה אדמומיות (היפרמיה) במקום חיסון המנטו, ונוצר גם דחיסה (פפולה).

חשוב מאוד: כדי לרשום נכון את בדיקת Mantoux, כדאי למדוד לא את קוטר האדמומיות (!), אלא את קוטר הדחיסה (פאפולות). רק חישובים אלה יתנו תוצאות אמינות.

לרוב משתמשים בסרגלים שקופים למדידות. החותם נמדד לרוחבו (כלומר, הסרגל ממוקם על הזרוע, לא לאורך). לקבלת התוצאה המדויקת ביותר, לעתים מתארים את החותם בעזרת עט כדורי ורק לאחר מכן מודדים אותו.

סוגי תגובות למבחן Mantoux

התגובות למבחן Mantoux יכולות להיות שונות. כלומר:

• חִיוּבִי.כלומר, דחיסה שנוצרה במקום הזרקת התמיסה לאחר 72 שעות. יתר על כן, בדרך כלל מוגדרת תגובה חיובית, היא יכולה להיות:

• מתון: קוטר הפפולה הוא כ-5-9 מ"מ;
• בינוני: קוטר חותם בתוך 10-14 מ"מ;
• אינטנסיבי: קוטר papule 15-16 מ"מ;

• חיובי חד (היפררגי).כלומר, קוטר הדחיסה עולה על 17 מ"מ, או שיש סימני דלקת בעור, בלוטות לימפה מוגדלות, הופעת בצקת וכו'.
• שלילי.כלומר, 72 שעות לאחר הבדיקה לא חלו שינויים במקום ההזרקה - לא אדמומיות, לא התקשות.
• מוטל בספק.כלומר, יש אדמומיות, אבל או שאין דחיסה כלל, או שהיא פחות מ-4 מ"מ קוטר. ככלל, תגובה מפוקפקת משולה לתגובה שלילית.

תגובה חיובית מאודעבור בדיקת Mantoux (כמו גם חיובית אינטנסיבית) - זו סיבה ברורה לבדיקה נוספת על ידי רופא רופא לזיהוי נוכחות של חיידקי שחפת פעילים בגוף. תגובה חיובית(חלש ומתון) מצביע על כך שככל הנראה אין חיידקים "חיים" פעילים בגוף, אך ישנם נוגדנים אליהם (כלומר, קיימת חסינות). תגובה שלילית (כמו גם מפוקפקת).מצביע על כך שאין חיידקים פעילים בגוף, אבל אין גם חסינות. זו סיבה למעקב הדוק יותר אחר זיהום פוטנציאלי ולביצוע בדיקת Mantoux לא פעם בשנה, אלא פעמיים.

בדיקת וירוס של טוברקולין

הורים צריכים להכיר את המושג הרפואי ה"מוזר" הזה. בעצם, תפנית בדיקת טוברקוליןמשמעותו שינוי חד בתוצאה בהשוואה לאינדיקטורים קודמים ללא נימוקים ראויים.

שינוי בדיקת טוברקולין הוא מצב בו תגובה שלילית לשעבר הופכת לחיובית ללא חיסון משני מסוג BCG.

כלומר, בהתחלה הגוף הוכיח את היעדר המחלה ואת היעדר חסינות כלפיה, ושנה לאחר מכן לפתע (ללא חיסון!) הוא מראה נוכחות של חיידקי שחפת בגוף. בכמעט 100% מהמקרים, תמונה זו פירושה זיהום בשחפת.

אילו אינדיקטורים של בדיקת Mantoux יכולים להצביע על זיהום בשחפת?

הרופאים יודעים שלא רק התגובה בפועל לבדיקת Mantoux היא אינדיקטור לנוכחות או היעדר שחפת, חשוב להעריך תגובות על פני מספר שנים. אז, אילו אינדיקטורים יכולים להוביל להנחה של זיהום בשחפת:

• 1 בדיקת Virage of tuberculin;
• 2 נוכחות של תגובה חיובית היפררגית;
• 3 אם במשך 4 שנים ברציפות קוטר הפפולה "נשאר" על יותר מ-12 מ"מ;

שלושת המצבים הללו הם אות בטוח לרופאים להתחיל בבדיקה מפורטת יותר של גופו של ילדך לאיתור שחפת.

תפיסה שגויה של "פנול" לגבי תגובת המנטו

כל רופא ילדים יאשר לך שבדיקת Mantoux היא ללא ספק ה"אמצעי" הבטוח והיעיל ביותר לגילוי שחפת מיקובקטריום פעילה בגוף הילד. עם זאת, הורים רבים מסרבים לערוך לילדיהם בדיקות Mantoux שנתיות, בטענה שתמיסת הטוברקולין המשמשת בבדיקת Mantoux מכילה פנול, חומר רעיל.

למעשה:פנול הוא מוצר מטבולי טבעי שנמצא כל הזמן בגוף של רוב היצורים החיים, כולל בני אדם. למעשה מוסיפים פנול לתמיסת הטוברקולין כחומר משמר. אבל המינונים שלו שם קטנים באופן זניח על מנת לגרום אפילו להרעלה רעילה הקלה ביותר. לדוגמה: 5 מ"ל של שתן אנושי מכילים את אותה כמות פנול כמו הניתנת במהלך בדיקת Mantoux. תִינוֹקמשקל של כ-4 ק"ג ליום מייצר בממוצע כ-300 מ"ל של שתן - כלומר, אתה יכול לראות בעצמך שהחששות מפני פנול בתמיסה לתגובת Mantoux הם חסרי יסוד לחלוטין.

על מנת שלפנול שנמצא בתמיסה לבדיקת מנטו אכן תהיה השפעה רעילה על הגוף, יש צורך לתת לאדם לפחות 1,000 זריקות מנטו ביום.

איך להכין את התינוק שלך למבחן מנטו

אמהות ואבות רבים מודעים לכך שלפני כל חיסון מוקדשת תשומת לב כפולה לבריאותו ורווחתו של הילד. יש צורך לוודא שהתינוק אינו חולה הצטננות, לא הוכיח התקף של אלרגיות (כלומר, לא הייתה פריחה או גירוי על העור). יתר על כן, כמו צעדי מנענגד הופעתו של שלילי תגובות שליליותלצורך החיסון נותנים לילד תרופות להורדת חום ואנטי-היסטמינים מונעים.

זו כל האסטרטגיה הנכונה וההכרחית לפעולה לפני החיסון. אבל לפני מבחן Mantoux זה צריך להיות שונה. הילד עדיין חייב להיות בריא, ללא מחלות זיהומיות או אלרגיות חריפות. עם זאת, אין לתת לו תרופות נגד חום או אלרגיות כאמצעי מניעה בשום פנים ואופן!

מאז בדיקת Mantoux היא בעצם בדיקת אלרגיה, נותן לילד אנטיהיסטמין(מתאים במקרה של חיסונים), למעשה תהרוס את התוצאה במו ידיך. התגובה ל-Mantoux היא אותה אלרגיה לפיה מעריכים אם לילד יש שחפת או לא. וגם - האם נוגדנים "פועלים" בגופו, או שהם נעדרים.

התוויות נגד לבדיקת Mantoux:

• מחלה זיהומית חריפה;
• כל מחלה כרונית בשלב החריף;
• פריחה בעור;
• תגובה אלרגית למשהו;
• אסטמה של הסימפונות;
• הסגר במוסד לטיפול בילדים (במשפחתון, בגן וכדומה).

אסור לילד להפגין את כל האמור לעיל במשך חודש אחד לפחות, ולפחות חודש חייב לעבור מאז החיסון האחרון. רק אז אפשר לסמוך על תוצאה אובייקטיבית של תגובת המנטו.

מה אתה יכול ומה אתה לא יכול לעשות לאחר מבחן Mantoux

זה אסור:

• לשפשף ולשרוט את מקום ההזרקה;
• יש למרוח כל תכשיר רפואי או קוסמטי על הפפולה;
• תחבוש או כסה את מקום ההזרקה בנייר דבק.

פחית:

• ניתן להרטיב את מקום ההזרקה במים, וניתן גם לשחות באמבטיה או בבריכה ללא חשש.

למה כולם חושבים שאי אפשר להרטיב את מקום ההזרקה של מנטו, כשלמעשה זה אפשרי?העובדה היא שהבדיקות הראשונות לנוכחות שחפת באמצעות החומר טוברקולין בוצעו לא תת עורית, אלא עורית (נעשתה שריטה קטנה והתמיסה הונחה שם). בתנאים כאלה, לחדירת מים באופן טבעי היה סיכוי גבוה לעוות את התוצאה. אבל בארצנו הבדיקה האחרונה כזו נעשתה לפני כ-15 שנה - מאז כל בדיקות האבחון לשחפת בוצעו רק תת עורית.

כך: לא משנה כמה תשטוף, מתרחץ או שוחה בבריכה עם בדיקת Mantoux, שום דבר לא יכול להיכנס למקום הנקב מבחוץ. עם זאת, "מזיכרון ישן", שעדיין מתודלק באופן פעיל על ידי סבא וסבתא שלנו, אנו עדיין בטוחים (אם כי בטעות) שאי אפשר להרטיב את "חיסון המנטו". אז - זה אפשרי! כמה שאתה אוהב.

האם יש אלטרנטיבה למבחן Mantoux?

ברוסיה ב לָאַחֲרוֹנָהחלופה לתגובת Mantoux הופיעה - מה שנקרא Diaskintest. זוהי תרופה רשומה רשמית, המשמשת גם לאבחון נוכחות או היעדר שחפת. היא מתבצעת בדיוק באותו אופן כמו בדיקת Mantoux - היא מוזרקת תת עורית, ולאחר מכן מודדים את התוצאה. אבל יש גם הבדל מהותי- Diaskintest מגיב רק לחיידקי שחפת "חיים" פעילים, אך אינו מגיב לחיסון BCG.

כלומר, תוצאה חיובית של בדיקת Mantoux מצביעה על פעילות נוגדנים טובה (כלומר, הוא מגיב לחיידקים שנמצאים בחיסון), או שהגוף נגוע בשחפת והמחלה עלולה להתפתח. בעוד שתוצאה חיובית של Diaskintest היא תמיד אינדיקטור של 100% לנוכחות פתוגנים של שחפת בגוף.

בדיקת המנטו עוזרת לזהות נטייה לשחפת. מתחת לעור מוזרקת תמיסה מיוחדת המושכת אליה את המוטות של קוך וחושפת את מספרם. התגובה להכנסת הפתרון עשויה להיות שונה, בהתאם למספר חיידקים פתוגנייםבגופו של הילד. בואו נשקול את הנושא: תגובת mantoux שלילית בילדים.

תגובה לטוברקולין

כל אחד ילדים בריאיםלאחר הלידה הם מחוסנים נגד שחפת. זאת בשל השכיחות של זיהום בשחפת בקרב האוכלוסייה האנושית. בימים ובחודשים הראשונים לחייו, מערכת החיסון של התינוק אינה יכולה להגן עליו מפני חיידקים מסוכנים, ולכן אחד החיסונים הראשונים הוא BCG. אם מבוגר יכול להתמודד עם זיהום, אז לתינוק שזה עתה נולד זה מסוכן לתקשר איתו נגוע בשחפתאדם (נשא של מקלות קוך).

איזה פתרון ניתנת לזיהוי בקילי קוך בגופו של הילד? לשם כך נעשה שימוש בטוברקולין בדילול גבוה, המכיל שחפת מומתת של מיקובקטריום. כאשר הרכב זה מוצג מתחת לעור, נוצרת תגובה אלרגית מוזרה בצורה של דחיסה (הסתננות) ואדמומיות. בהתבסס על אינדיקטורים אלה, הרופא מעריך את היציבות מערכת החיסוןלזיהום.

מדוע מבחן המנטו מתבצע שוב ושוב? מכיוון שתגובה חיסונית יציבה של הגוף אינה נוצרת מיד ותלויה במספר גורמים:

• כוח החיסון של הילד;
• איכות החיסון עצמו.

שנה לאחר מכן, התינוק מקבל את בדיקת המנטו הראשונה כדי לבדוק את תגובת המערכת החיסונית לפתוגן. עם זאת, בדיקה זו אינה חושפת את כל התמונה של ההגנה של הגוף של הילד מפני זיהום, כי הגנה חיסוניתנמצא בשלב יצירתי. לכן, הבדיקה נעשית שוב ושוב.

חָשׁוּב! מבחן מנטו ניתן לילד מדי שנה עד לגיל 14. לאחר מכן, ההורים יכולים לפנות באופן עצמאי למרפאה כדי לקבוע את מצבו הבריאותי של ילדם במקרה של כל חשד לזיהום.

תשובה שלילית

התגובה לטוברקולין יכולה להיות חיובית או שלילית. בדיקה שלילית פירושה שאין מקלות מסוכניםקוך, ואתה לא צריך לדאוג. אם התשובה חיובית, תיווצר הסתננות חזקה ואדמומיות. תשובה חיובית עשויה להיות:

• גופו של הילד התמודד עם התקף הזיהום והתמודד;
• גופו של הילד נגוע בבצילוס של קוך וזקוק לטיפול.

איזו בדיקה נחשבת שלילית? בדיקה שלילית אם נוצר "כפתור" קטן שלא עולה על מילימטר במקום ההזרקה. אם התשובה שלילית, לא תיווצר אדמומיות סביב ה"כפתור".

אם התגובה לתמיסה חיובית, נוצרת דחיסה של עד 16 מ"מ. סביב מקום הפנצ'ר. אם התשובה חיובית, הרופא קובע שגופו של הילד מתמודד בצורה מספקת עם התקף הזיהום.

חָשׁוּב! תגובת Mantoux חיובית בהיעדר חיסון BCG עשויה להצביע על כך שהילד נגוע בשחפת.

אם התגובה נשארת שלילית בגיל 7 או 14, הילד מחוסן מחדש עם BCG. תשובה שלילית פירושה שהגוף לא פיתח גוף חיסון נגד שחפת. זה קורה במקרה של הפרה של הליך החיסון, או במקרה של חיסון באיכות ירודה.

אם התשובה חיובית ("כפתור" בקוטר של 3 עד 10 מ"מ), חיסון מחדש מסוג BCG אינו מתבצע, מכיוון שהחיסון נוטה לייצב את החסינות לגורם הגירוי למשך עד שבע שנים.

תגובה חיובית

הורים מודאגים מפחדים מתגובות למבחן המנטו ומתחילים למדוד באופן עצמאי את כל רדיוס האדמומיות בעזרת סרגל. עם זאת, רק ה"כפתור" עצמו, כלומר האזור הדחוס סביב ההזרקה, נתון למדידה.

האם תגובה שלילית למאנטה תמיד נורמלית? מסתבר שלא. תגובה חיובית מצביעה על מאבק בין כוחות החיסון של התינוק לבין החיידקים המוכנסים בחיסון BCG. אם התגובה שלילית כל הזמן, אז החיסונים לא היו יעילים. לכן, הרופא יגלה את נסיבות התגובה השלילית למנטה.

חָשׁוּב! אם בדיקת Mantoux הייתה שלילית בגיל 7, הילד מקבל חיסון שני של BCG.

מתי לא מייצרים מנטה?

לחיסונים יש מתנגדים רבים הרואים בהם מסוכנים לבריאותם של ילדים. עם זאת, אל לנו לשכוח: החיסונים הצילו את האנושות מזיהומים איומים - כולרה, מגפה ואבעבועות שחורות. אם אתם נגד חיסונים, מצאו חלופה ראויה לחיסוני BCG ולבדיקת Mantoux. בשביל זה יש ניתוחים בתשלוםדם לאימונוגלובולין לשחפת.

כמו כן, מבחן mantoux הוא התווית נגד עבור:

• הצטננות ונזלת;
• הַחרָפָה מחלות מדבקות;
• אלרגיה חמורה למרכיבי התמיסה;
• מצבים בריאותיים פתולוגיים אחרים.

כמו כן, mantu לא נוצר יחד עם אחרים. חיסונים מונעיםלאבטחה. חשוב לזכור כי בדיקת הידבקות בחיידק השחפת יכולה להיעשות רק חודש לאחר ההחלמה מכל מחלה.

מתי צריך לדאוג?

הורים נוטים לדאוג לגבי כל תגובה לקרני מנטה - חיובית או שלילית. זה די מוצדק, מכיוון ששתי התגובות עלולות להוות איום בריאותי. אם התגובה הראתה סטייה מהרמה המותרת, זה עדיין לא מעיד על שחפת. הילד אינו בסיכון. עם זאת, יש לציין שילד שיש לו:

• תגובה היפררגית למאנטה ריי;
• נוצרה בועה במקום הדקירה;
• תגובה שלילית מתמדת לבדיקה;
• קוטר ה"כפתור" גדל עם השנים.

במקרים אלו, התינוק מקבל צילום רנטגן לזיהוי התמונה הקלינית של סטיות בבדיקת Mantoux. הפניה של רופא לרופא רופא לא אומרת שהתינוק חולה בשחפת: הם נשלחים אליו לבירור תמונה קליניתבמקרה של תוצאות מפוקפקות של בדיקת המנטו.

האם מתן טוברקולין יכול להזיק לתינוק? Mantoux אינו חיסון. זה בודקים את המערכת החיסונית לאיתור עמידות. תמיסת הטוברקולין מגרה את מערכת החיסון וחושפת את נוכחותם של גופים חיסוניים בגוף.

תגובת Mantoux: איזו תוצאה נחשבת נורמלית?
כיצד מוערכים תוצאות מבחן המנטו? מבחן Mantoux: למה לעשות את זה לילד, האם זה מסוכן? אם אין התוויות נגד, בדיקת mantoux המבחן הטוב ביותרלשחפת
תגובה למאנטה ריי אצל ילד בגילאים שונים השתלת Mantoux תופעות לוואיהסיבה והמניעה שלהם

ברוב המקרים יש לתפוס זאת בצורה חיובית מאוד. לרוב, זה אומר שהילד מרגיש טוב ואינו נגוע ב-Mycobacterium tuberculosis. יתר על כן, במקרים מסוימים, תוצאה כזו עשויה להצביע על נוכחות של מספיק פתולוגיה מסוכנת. אסור להתעלם משתי האפשרויות.

מתי מדברים על תגובה שלילית למבחן?

לאחר מתן טוברקולין בדילול גבוה, שהוא מיקרואורגניזמים מנוטרלים, מתפתחת תגובה מסוימת, אשר עשויה להעיד על נוכחות/היעדר המחלה באדם. זה מוזרק מתחת לעור של המשטח הפנימי של האמה באמצעות מזרק. כמה ימים לאחר מכן הילד נבדק אָחוֹת. עליה למדוד את גודל האזור האדום במקום ההזרקה באמצעות סרגל גמיש.

תוצאה שלילית מאובחנת במקרים בהם אין נקודה במקום הזרקת טוברקולין כלל. יש רק עקבות מההזרקה, שקוטרו אינו עולה על 0.1 מ"מ.

אם תגובת Mantoux שלילית, מה זה אומר? מומחים חלוקים בדעתם אם זה טוב או רע, או אם זה תמיד נכון. הסיבות לתוצאה זו עשויות להיות המצבים הבאים:

על מנת להעריך מה הגורם הספציפי שהכריע בהתפתחות Mantoux שלילי, אם קיימים תסמינים של המחלה, מתבצעת בדיקה רפואית נוספת.

אם תגובת Mantoux שלילית, לרוב זה מצביע על כך שלתינוק מעולם לא היה מגע עם פתוגן השחפת. בין היתר, תוצאת בדיקה זו מצביעה על כך שהילד לא חוסן ב-BCG או שפג תקופת תוקפו.

כלומר, בדיקת Mantoux שלילית פירושה שהילד אינו נגוע והוא בטוח לחלוטין בזמן הבדיקה.עם זאת, זה גם אומר שלתינוק אין חסינות מפני Mycobacterium tuberculosis.

כלומר, יש לו סיכון מוגדלנתקלים במחלה הנגרמת על ידי מיקרואורגניזם פתוגני זה. גורם זה נלקח בחשבון על ידי מומחים ולכן הם מנסים לחסן ילד זה עם BCG בהקדם האפשרי.

מה ההורים והילד צריכים לעשות?

קודם כל צריך להבין את זה Mantoux שליליאינו סימן פתולוגי. ברוב המוחלט של המקרים, זה מתרחש בילדים שלא חוסנו או שהם פשוט מאופיינים ברגישות מופחתת לגורם הסיבתי של שחפת. כל שאר האפשרויות נדירות למדי, ולרוב ההורים מודעים לנוכחותם של כאלה גורמים נוספיםמראש.

אם יש ספקות לגבי בריאותו של התינוק, אתה יכול להפנות אותו לרופא ילדים להתייעצות. המומחה הזהיקבע שיטות מחקר מסוימות שלא יכללו נוכחות של מחלות.

אם התגובה ל-Mantoux מתבררת כשלילית, אז ההורים צריכים לחשוב על חיסון ילדם. היא תעזור גוף צעירלהילחם ב-Mycobacterium tuberculosis במקרים שבהם הוא נכנס פנימה. אתה לא צריך לקוות שהתינוק לעולם לא יתקל בזיהום כזה. לדברי הרופאים, זה מְחוֹלֵל מַחֲלָהמופיע ב-90-95% מהילדים בגילאי 10-12 שנים. אז עדיף לשחק בזה בטוח ולהתחסן.

אנשים רבים מסרבים היום לעשות זאת מכיוון שהם חוששים שילדיהם יידבקו בשחפת במהלך החיסון. פחדים כאלה אינם מבוססים מהסיבות הבאות:

אז אין טעם לפחד מהחיסון לאחר שבדיקת Mantoux של ילד מתבררת כשלילית.

ראוי לזכור כי מחלות זיהומיות חריפות הן התווית נגד ל-Mantoux.יש לדחות בדיקה זו עד להחלמה מלאה של הילד. העובדה היא שכל חד מחלות מדבקותמסוגל לייצר תוצאות שליליות שגויות. זה בסופו של דבר מוביל את הרופאים בדרך הלא נכונה, כלומר יעד אפשרילילד יש חיסונים נוספים שהוא לחלוטין לא צריך.

על מנת לשלול נוכחות של מחלות זיהומיות חריפות המתרחשות ללא תסמינים חמורים, מומלץ לבצע בדיקת Mantoux לפני בחינה כלליתחולים, וגם למדוד את טמפרטורת הגוף שלהם באזור בית השחי. אם חריגה מהאינדיקטורים, יש צורך לדחות את הבדיקה לתקופה בלתי מוגבלת עד להחלמה מלאה.

מומלץ לבצע מנטו לילדים ב תקופת החורף. הסיבה לכך היא שבאביב ובסתיו ילדים מפתחים חוסר בוויטמין בתדירות גבוהה הרבה יותר, מה שעלול לגרום לחוסר תגובה למתן טוברקולין. בקיץ, העור מזיע מהר יותר, ובמהלך המחקר לא מומלץ מאוד להרטיב את מקום הזרקת הטוברקולין. בחורף הרבה יותר קל להימנע מהרטבת אזור הזרקת הטוברקולין ומחסור בוויטמינים בתקופה זו הרבה פחות שכיח.

תוצאות בדיקה שליליות לא אמורות להזהיר את הורי הילד. עם זאת, אם בריאותו של הילד מתדרדרת, עדיף להתייעץ עם רופא.

הם יעזרו לזהות הפרות ולהבין אם החסינות של הילד חזקה מספיק כדי להילחם בפתוגן השחפת.

בדיקת Mantoux היא אחת השיטות הפופולריות ביותר לאבחון שחפת. המחקר מבוצע על כל הילדים מגיל שנה ומעלה, והתגובה לתרופה המוזרקת עשויה להיות שונה עבור כל ילד. למה לילד יש תגובה שלילית? האם מצב זה מסוכן? איך אמורה להיות פפולה בדרך כלל? בואו נבין את זה ביחד.

מהו מבחן מנטו?

בדיקת Mantoux מאפשרת לאבחן שחפת. ההליך מתבצע במדינות שבהן יש מצב שלילי עם מחלה זו (רשימה זו כוללת את רוסיה), והוא מיועד ל:

• אבחון של חולים שנדבקו לאחרונה בשחפת;
• אישור על נוכחות המחלה;
• זיהוי של אנשים שנדבקו שנה קודם לכן (אם הפפולה גדלה עד 6 ס"מ או יותר);
• מבחר ילדים שמתוכננים להתחסן מחדש עם BCG.

הפעם הראשונה שבה טוברקולין ניתנת לילד היא בת שנה; לעשות זאת מוקדם יותר אסור, מכיוון שהתגובה לאנטיגן עלולה להיות בלתי צפויה. המערכת החיסונית והעור של יילוד רגישים מדי לחומרים מגרים שונים, ולכן התוצאה עלולה להיות לא אמינה.

הבדיקה מתבצעת אחת לשנה. בדיקות תכופות יותר עשויות לעורר עלייה ברגישות מערכת החיסון לתרופה, וכתוצאה מכך התוצאה תהיה שגויה. טוברקולין ניתנת לילדים מתחת לגיל 14, ללא קשר לאופן שבו הגוף הגיב למנטו הקודם. לפיכך, ילדים בני 6-7 ו-14 נבחרים לחיסון מחדש מסוג BCG - החיסון ניתן לילדים בריאים שהדגימה שלהם בקוטר של פחות מ-1-2 מ"מ.

הליך הבדיקה ופרשנות התוצאה

מאמר זה מדבר על דרכים טיפוסיות לפתור את הבעיות שלך, אבל כל מקרה הוא ייחודי! אם אתה רוצה לברר ממני איך לפתור את הבעיה הספציפית שלך, שאל את שאלתך. זה מהיר ובחינם!

בדיקת Mantoux נעשית בבתי חולים ובמשרדי רפואה של גני ילדים ובתי ספר. הדגימה מכילה טוברקולין, חומר המתקבל מבציליות קוך (הגורם הגורם למחלה) שנהרס בחימום.

עקרון הפעולה של התרופה הוא לעורר דלקת עור ו תגובה אלרגיתבאתר ההזרקה. הזריקה ניתנת מדי שנה ביד ימין או שמאל בְּתוֹךאמות הידיים. האזור מחולק לשלושה חלקים, התרופה מוזרקת לאמצע החלק המרכזי של האמה. החומר מוזרק תת עורי באמצעות מזרק קטן, וכתוצאה מכך נוצרת בועה קטנה (ראה תמונה).

הורים צריכים לפקח על התינוק, במיוחד אם הוא בן 1-2 שנים, כך ששום דבר לא יכול להשפיע על התוצאה. אין לטפל ב"כפתור" המתקבל בחומרי חיטוי או לתת לו להירטב. אסור לכסות את הפפולה בנייר דבק או לשרוט. לאחר שלושה ימים, המומחה מעריך את התוצאה על ידי מדידת הדחיסה עם סרגל. ערכו יספר לכם על תגובת הגוף:

• דחיסה של פחות מ-1 מ"מ מעידה על כך ש-Mantoux שלילי - אין מיקובקטריות או חסינות כלפיהם בגוף. חיסון BCG מיועד לילדים.
• "כפתור" של 5-16 מ"מ מציין תוצאה חיובית. זה מאשר את העובדה של זיהום או מגע של המטופל עם אדם נגוע.
• פפולה בקוטר של פחות מ-4 מ"מ או סימן אדום גדול ללא דחיסה מעידה על תגובה מפוקפקת.
• אם יש הסתננות של יותר מ-17 מ"מ, התגובה נחשבת לחמורה. מטופל קטן צריך לבקר אצל רופא רופא - התוצאה עשויה להצביע הן על מחלה והן על רגישות יתר לתרופה, או להופיע על רקע חיסון BCG שהסתיים לאחרונה.

יש גם דבר כזה סיבוב מבחן, כאשר התגובה לחומר המוזרק משתנה בחדות בכיוון ההפוך בהשוואה לזריקות קודמות. תופעה זו מצביעה על זיהום, אך רק אם לא בוצע לאחרונה חיסון BCG.

בילדים בגילאים שוניםהתגובה למבחן Mantoux שונה:

• כאשר ילד מקבל טוברקולין בפעם הראשונה, התגובה אליו לא יכולה להיות שלילית (זה מקובל אם לא נשארה צלקת מחיסון BCG);
• בגיל שנתיים גודל הפפולה מגיע ל-16 מ"מ;
• בגיל 3, התגובה לטוברקולין נחלשת, לחלק מהילדים יש תוצאה שלילית;
• בגיל 4-5, מספר הילדים עם תוצאה שלילית גדל, מְמוּצָענורמות - תגובה חיובית חלשה;
• בגיל 6 מתגלה תוצאה מפוקפקת ברוב הילדים;
• לאחר חיסון BCG חוזר, תגובת הגוף נשארת חיובית למשך 5 שנים;
• עד גיל 13-14, תגובה שלילית לטוברקולין נחשבת תקינה.

לפיכך, בילדים מחוסנים, התגובה למנטו משתנה בהתאם לכמה זמן בוצע חיסון ה-BCG - ככל שהתקופה ארוכה יותר, ה"כפתור" קטן יותר.

יש להשוות את התוצאה לשנה שעברה. בנוסף, התגובה לטוברקולין תלויה בנכונות המניפולציה, במאפייני הגוף וברגישות לתרופה.

איך נראית תגובה שלילית של הגוף?

תגובת Mantoux שלילית היא היעדר אדמומיות באזור העור סביב ההזרקה ונפיחות. במקרה זה, נצפית פפולה בקוטר של עד 1 מ"מ, או שאין בכלל. אדמומיות קלה בילד (במיוחד אחד המחוסן עם BCG) ו"כפתור" של עד 2 מ"מ שווים גם הם לתוצאה שלילית. מרגיש טובוהיעדר תסמינים של המחלה.

לרוב, תגובה זו פירושה שהתינוק בריא לחלוטין, אך ישנם יוצאי דופן. לעיתים תוצאה כזו מצביעה על היעדר תגובה חיסונית לפתוגן או על הפסקת השפעת חיסון ה-BCG. איך נראית פפולה עם תוצאה שלילית ניתן לראות בתמונה.

האם זה טוב או רע אם התגובה שלילית?

אם לילד אין תגובה ל-Mantoux, זה מצביע על כך שחיסון BCG לא היה יעיל, או שכבר יש לו חסינות למחלה. לעתים קרובות התינוק נשלח לבדיקה ומתחסן מחדש עם BCG.

אם לילד יש תגובת Mantoux שלילית, פירוש הדבר עשוי להיות שגופו נחלש ולכן אינו מסוגל להגיב לתרופה הניתנת. אי אפשר לומר חד משמעית אם זה טוב או רע - התוצאה עשויה להעיד על כך בריאות טובהילד, ועל נוכחותן של בעיות. ישנן מספר סיבות מדוע לא נשאר עקבות על העור לאחר הזרקה:

• התרחש זיהום, ולכן יש לחזור על הבדיקה לאחר 10 ימים;
• הילד קטן מדי - ילדים מתחת לגיל 3 מקבלים לעתים קרובות תוצאה מפוקפקת, חיובית שגויה או שלילית;
• התינוק הוא נשא של זיהום ב-HIV - אתה יכול להגדיל את מינון הטוברקולין או לעשות Diaskintest.

חוסר תגובה למבחן Mantoux אפשרי מסיבות אחרות:

האם ילד צריך לעבור בדיקת Mantoux?

הורים חושבים לעתים קרובות אם יש צורך לבצע בדיקת Mantoux, לדאוג להשלכות הלא רצויות של החדרת טוברקולין. חומר פעיללא מזיק כאשר מאובחנים ואינו משפיע על תאי חיסון, אך לאחרונה יש הרבה ילדים עם רגישות יתרלו. חלק מהילדים שוכחים מהר מהזריקה, בעוד שאחרים חולים במשך זמן רב ומתלוננים על חוסר טוב.

לעתים קרובות הורים במוסדות רפואיים חוששים שהילד לא יתקבל גן ילדיםאו בית ספר אם הוא לא יעבור אבחוןשחפת, אבל זה לא המקרה. החקיקה מבטיחה את זכותם של ילדים שנכשלו במבחן ללמוד במוסד חינוכי - אף אחד לא יכול לכפות על מבוגרים לתת לילדו Mantoux. הורים יכולים לכתוב סירוב לגשת לבדיקה במרפאה.

עם זאת, כדאי לזכור ששחפת היא אחת מהמחלות המחלות המסוכנות ביותר, מה שיכול להוביל ל תוצאה קטלנית. חיסון BCGאינו מסוגל להגן מפני זיהום, אך מונע סיבוכים חמורים. מומחים רבים רואים במנטה את השיטה היחידה שבכמעט 100% מהמקרים עוזרת לזהות שחפת ובעיות במערכת החיסון בזמן. בסירוב לבדיקה, ההורים מסכנים את חיי ילדם.

אם התינוק ירש חסינות לבצילוס של קוך, הוא אחד מ-2% ברי המזל שתאי החיסון שלהם הורסים באופן מיידי את הפתוגן ברגע שהוא חודר לגוף.

עם זאת, רוב הילדים עדיין נמצאים בסיכון למחלה. הבדיקה לא מתבצעת אם:

• אלרגיות לטוברקולין;
• אַסְתְמָה;
• אֶפִּילֶפּסִיָה;
• זמינות מחלה כרונית V צורה חריפהאו הסגר במוסד חינוכי הם (מכשול זמני).

אלטרנטיבות

היום יש כמה שיטות חלופיותבדיקת Mantoux, כולל ניתוח PCR, בדיקות דם ושתן, וכן Diaskintest. עם זאת, אף אחת מהשיטות לא נותנת ערובה של 100% לגילוי המחלה. Diaskintest פועל רק כאשר הדבקה כבר התרחשה, ותוצאה שלילית תהיה גלויה בהיעדר זיהום או לאחר החלמה מלאה משחפת. עַל חיסון BCGהוא אינו מגיב, ולכן לא ניתן לקבוע באמצעותו את הצורך בחיסון חוזר.

שַׁחֶפֶת- זה די רציני מחלה חיידקית, שבמקרים מסוימים גורם למותו של אדם.תגובת Mantoux תעזור לקבוע את הנטייה של הילד המחלה הזו. פתרון ייחודי הפועל על עיקרון של מחוון מוזרק מתחת לעור המטופל. בדיקת Mantoux שלילית קובעת לעתים קרובות את הצורך לבצע בדיקות נוספות. חשוב מאוד להתייעץ עם רופא מוסמך בזמן. בעזרת מאמר זה תלמד על התכונות של הליך זה, כמו גם מה הפירוש השלילי. האם זה טוב או רע?

מידע כללי על Mantoux

מבחן Mantouxהוא ההליך הפופולרי ביותר המבוצע על ילדים בגילאי שנה עד 14 שנים.בדיקה זו תעזור לך לברר את המקרה העיקרי של זיהום, תעזור לאשר אבחנה שנעשתה בעבר, וגם לקבוע את הצורך בחיסון או חיסון מחדש עם BCG.

לראשונה נותנים מנטו לילדים שהם כבר בני שנה. עד למועד זה, ייתכן שהבדיקה לא תהיה נכונה במיוחד בגלל אינדיבידואלי ו מאפייני גילגוּף. כיסוי העור תִינוֹקרגיש יתר על המידה למגוון גירויים. אחרי הניסיון הראשון הליך דומהיש לבצע מדי שנה עד גיל 14. ילדים גדולים יותר ב חובהנדרשים להיבדק לשחפת בשיטה חלופית.

שלושה ימים לאחר מתן התרופה, הרופא צריך לבדוק את תגובת הגוף. זה נעשה בדרך כלל באמצעות סרגל בית ספר. הוא מודד את גודל הכפתור ואת האדמומיות באתר ההזרקה. הנתונים שהתקבלו מאומתים בהתאם שולחן מיוחד. במקרים מסוימים, מומלץ לציין את התוצאות של בדיקות Mantoux קודמות, ניתן ללמוד אותן באופן מקיף.

לא מומלץ לשפשף או לסרק את האזור לאחר ההזרקה, או לכסות אותו בפלסטר או למרוח אותו בירוק מבריק. אין צורך לוותר לחלוטין על הרחצה; שפריץ קטן של מים לא ישפיע על התוצאה הסופית. יחד עם זאת, עדיף להימנע מללכת לנהר או לבריכת השחייה. אל תשפשפו את האזור הבעייתי עם מטלית רחצה, אלא פשוט תשטפו אותו במגבת רכה.

התגובה למנטו היא לחלוטין הליך בטוח, ותרופה איכותית לא תפגע בבריאות הילד. כל הורה רשאי לסרב באופן חוקי המבחן הזה. אבל אל תשכח שמניעת שחפת היא הליך חשוב מאוד שיעזור לשמור על בריאותו של ילדך.

הכל על גרסת המבחן השלילי

תגובת Mantoux שלילית בילדים מאופיינת בהיעדר כמעט מוחלט של כפתורים (פאפולות) על העור. גודלו צריך להיות פחות מ-0.1 ס"מ בקוטר. זה אומר שתוצאת הבדיקה טובה. הכפתור הקטן הוא העובדה שב מערכת דםהגורם הסיבתי של המחלה לא נכנס, והחסינות של הילד התעלמה לחלוטין מהתרופה.

לא לכל הילדים הבריאים יש תגובת Mantoux שלילית. במקרים נדירים, ייתכן שלילד כבר יש זיהום בשחפת בגופו, אך תוצאות הבדיקה עדיין יעידו על מצב תקין של הגוף. תוצאה שגויה עלולה להיגרם כתוצאה מתפקוד לקוי של מערכת החיסון. עדיף לרשום בדיקת Mantoux נוספת, שריכוז הטוברקולין בה צריך להיות מעט גבוה יותר. צריך לזכור את זה התהליך הזהלמרות שזה כמעט לא מזיק ובמחיר סביר מאוד, זה לא מבטיח את אמינות התוצאה המתקבלת.

חוסר התגובה המוחלט של הגוף לטוברקולין עשוי לנבוע מ:

1. תרופה באיכות נמוכה שניזוקה במהלך האחסון וההובלה;
2. שגיאות צוות רפואיבמהלך ההזרקה;
3. עמידות גוף מלאה ויציבה ל-Mantoux. זוהי תופעה נדירה למדי: תגובה במקרים כאלה לעולם לא תתרחש;
4. חסינות מוחלשת, כמו גם נטייה לשחפת.

מסוכנת יותר היא תגובת המנטו החיובית. החותם האדום יכול להגיע לגדלים של עד 0.5 עד 1.5 סנטימטרים. במקרה זה, החסינות של הילד מגיבה באופן פעיל מאוד למנטו. עדיף להתייעץ עם רופא. כל תינוק (שלגופו יש תגובה דומה לזריקה) חייב לעבור תהליך חיסון BCG וגם להיות בפיקוח רופא.

תגובת Mantoux היפררגית- מינים נדירים מאוד בדיקה חיובית, כתוצאה מכך הדחיסה מגיעה לנפח של יותר מ-2 סנטימטרים.כיבים ספציפיים עשויים להיווצר באתר ההזרקה. IN במקרה הזההסבירות למחלה גבוהה מאוד. חיידקים מסוכניםכבר תוקפים את הגוף של הילד. יש גם סיכוי לטעות, מומלץ להיבדק לשחפת בדרך חלופית.

מתי כדאי לפנות למרפאת שחפת?

במקרים מסוימים, הן תוצאות חיוביות ושליליות הן הסיבה לפנייה למרפאת השחפת. אין צורך להיכנס לפאניקה מיד! לרוב זו פשוט שיטת ביטוח משנה. על המטופל לעבור את ההליך אבחון נוסף, שכן תגובת Mantoux בילד עשויה להראות סטייה שגויה מהנורמה. התינוק יצטרך לעבור פלואורוגרפיה, בדיקות ודגימות כיח לצורך בדיקה. במידת הצורך, מומלץ להתייעץ עם רופא. כך תוכלו להגן על עצמכם ועל יקיריכם מפני השלכות לא רצויות.

באילו מקרים עדיף לסרב למנטו?

במקרים מסוימים, מבחן Mantoux עשוי להיות שקרי עקב מצב פנימיגוּף. עדיף לדחות את ההליך לזמן מה אם ילדך חולה. לתינוק לא אמור להיות שיעול או נזלת. כמו כן, רופאים לא ממליצים לעשות Mantoux במהלך תקופה של החמרה של אלרגיות ולמחלות עור. אסור לבצע את הבדיקה במקביל למתן חיסונים אחרים. במקרה זה, התוצאה תהיה לא אמינה, שכן חסינותו של הילד תיחלש.

מסקנות בנושא

מבחן Mantoux- הליך חשוב מאוד שבו אתה יכול לקבוע את תגובת הגוף לפתוגנים של שחפת.את תוצאות הבדיקה ניתן לקבל 3 ימים לאחר ההזרקה. שימו לב למקום ההזרקה, כלומר לגודל הכפתור ולאדמומיות. הכתם האדום לא צריך להיות גדול מדי.