الحياة بعد احتشاء عضلة القلب. مبادئ علاج احتشاء عضلة القلب

يحدث احتشاء عضلة القلب بسبب عدم كفاية تدفق الدم إلى القلب، ونتيجة لذلك تموت خلايا عضلة القلب بسبب تجويع الأكسجين. النسيج الضام المتكون في مكانها غير قادر على الانقباض، ونتيجة لذلك لا يعمل القلب بشكل صحيح، وتتدهور صحة الشخص. تبدأ أعراض الأزمة القلبية لدى النساء بالظهور قبل عدة أشهر من ظهورها. إن العمل الوقائي الذي يتم تنفيذه بشكل صحيح لتحسين الصحة العامة يمكن أن يغير بشكل جذري صورة الأحداث المتوقعة ويمنع المضاعفات.

علامات النوبة القلبية

وفقا لإحصاءات منظمة الصحة العالمية، فإن احتشاء عضلة القلب لدى النساء دون سن 30 عاما يحدث عدة مرات أقل من الرجال. لكن الإحصائيات تتغير كل عام، وتصبح النساء فوق سن الخمسين مجموعة الخطر الرئيسية مع بداية انقطاع الطمث. يمكن أن تكون علامات الأزمة القلبية لدى النساء بعيدة أو فورية.

تظهر الأعراض طويلة المدى على النحو التالي.

1. المظهر غير المتوقع للمزمن بدون أسباب مرئيةتعب. حتى الراحة الطويلة لا يمكن أن تجلب الراحة. يحدث هذا بسبب ضعف تدفق الدم إلى القلب.
2. اضطرابات النوم التي تتجلى في الأرق.
3. قبل عدة أشهر من بداية النوبة القلبية، تبدأ المرأة في الشعور بتورم مستمر. تنتفخ الساقين بشكل خاص، لأن نشاط القلب الضعيف لا يسمح للأعضاء بالعمل بشكل طبيعي.
4. يعد ضيق التنفس المستمر والتنفس المتقطع من علامات نوبة قلبية وشيكة لدى المرأة. ألم في منطقة القلب عند القيام بأي عمل بدني. صعوبة في التنفس عند المشي. عند زيارة الطبيب، يتم تشخيص الذبحة الصدرية.
5. الشعور بعدم الراحة والقلق الذي لا يمكن تفسيره، ونوبات الخوف، وتنتهي بإطلاق العرق البارد واللزج. يحدث هذا بسبب عدم انتظام ضربات القلب، في مثل هذه الحالات، يقوم طبيب القلب بتشخيص عدم انتظام ضربات القلب الناجم عن الأداء غير السليم للشريان التاجي.
6. فقدان الشهية، والحرقة المستمرة، والشعور بالامتلاء في المعدة.

وينبغي إيلاء اهتمام خاص للألم في الصدر والقلب، والذي ينتشر إلى الذراع والكتف وأعلى الظهر. قد تظهر هذه الأعراض قبل 1-1.5 شهرًا من بداية الأزمة القلبية.

الطابع التقريبي

أثناء انتقال المرض من المرحلة المزمنة إلى الشكل الحاد الأحاسيس المؤلمةيتم تكثيفها، ويضاف إليها عدد من العناصر الجديدة. يظل وقت استدعاء سيارة الإسعاف ضئيلًا - لا يزيد عن 20 دقيقة. إن معرفة علامات النوبة القلبية لدى المرأة سيسمح لك بتقديم الإسعافات الأولية أثناء النوبة.

1. انخفاض حاد في ضغط الدم، حتى عند الأشخاص المصابين بارتفاع ضغط الدم:

• مشية تصبح غير مستقرة.
• يظلم في العيون.
• يظهر الضعف.

1. هناك شعور بثقل وانقباض في الصدر لا يمكن إزالته حتى باستخدام وسائل خاصة.
2. تتطور نوبات ضيق التنفس إلى مرحلة الاختناق. تفقد المرأة أنفاسها وتفقد وعيها. هذه هي العلامات الأولى للنوبة القلبية الحادة لدى النساء.
3. الأطراف العلوية تفقد الإحساس فجأة. يصبح من المستحيل التقاط الكائن.
4. مع التقدم السريع للمرض، تفقد المرأة فجأة الكلام وتنسيق الحركات.
5. وفي النهاية لا يتلقى الدماغ الكمية المطلوبة من الأكسجين، ويشعر المريض بشعور دائم بالخوف والذعر.
6. تنخفض درجة حرارة الجسم إلى الحد الأقصى المسموح به، وتتغطى المرأة بالعرق اللزج.

في تشخيص الأزمة القلبية، يمكن للأشخاص العاديين أن يخطئوا بسهولة، حيث يمكن الخلط بسهولة بينه وبين عدد كبير من الأمراض المختلفة، مثل الربو والتهاب البنكرياس أو التغيرات في طب العيون.

أنواع النوبات القلبية

إذا شعرت امرأة شابة أو مسنة بأي من هذه الأعراض، سواء البعيدة أو الفورية، فلا بد من الخضوع لها بشكل عاجل الفحص الطبي. فقط في ظل هذه الظروف، سيكون الطبيب قادرا على تشخيص العلامات الأولى للنوبة القلبية والتمييز بدقة، حتى لو تجلى بطريقة غير قياسية.

1. الشكل الربو الأكثر شيوعا للنوبة القلبية هو:

• تبدأ الهجمات بنفس الطريقة كما هو الحال مع الربو القصبي.
• تحدث في الليل أثناء النوم.
• في منطقة الصدر صوت فقاعات يشبه بداية السعال.
• قد تتطور الوذمة الرئوية.

1. إذا حدث ألم في البطن أثناء نوبة قلبية، مصحوبًا بالفواق وحرقة المعدة وحتى الغثيان مع القيء، فإن النوبة تكون معدية بطبيعتها:

• وصورة اقتراب النوبة القلبية تشبه التسمم الغذائي؛
• غالبا ما يسبب الكشف المتأخر عن تلف القلب.

1. إذا اقتربت علامات المرض من الجهاز العصبي، فإن الشكل الوعائي الدماغي للمرض يتطور:

• دوخة؛
• فقدان الوعي؛
• الشلل ممكن.

1. يتميز شكل عدم انتظام ضربات القلب باضطرابات في إيقاع القلب.

لكن الأخطر هو الشكل غير المؤلم الذي يظهر بعد فوات الأوان وبالتالي يهدد حياة المريض. مظهر مماثليحدث عند النساء المصابات بداء السكري.

مجموعة المخاطر

هناك عدد من الأسباب التي تجعل الفتيات والنساء معرضات لخطر الإصابة بنوبة قلبية:

• الاستعداد الوراثي للمرأة.
• نمط الحياة المستقرة، والعمل المكتبي؛
• أمراض الكلى الخلقية أو المكتسبة في مرحلة الطفولة.
• تعاطي الكحول والتدخين.
• درجة عالية من السمنة.
• أمراض ارتفاع ضغط الدم والروماتيزم.
• تصلب الشرايين الوعائية أو داء السكري.
• الإجهاد المنتظم و التوتر العصبي، الزائد، الانهيارات العاطفية.

قد ترتبط أسباب احتشاء عضلة القلب بظروف أخرى:

• تشنج مرضي في شريان القلب بعد نوبة الذبحة الصدرية.
• المضاعفات التي ظهرت نتيجة لعملية جراحية غير صحيحة في الأوعية الدموية.

إذا علمت المرأة أنها معرضة للخطر، فعليها أن تخضع لفحوصات منتظمة من قبل متخصصين متخصصين.

المظاهر الرئيسية للهجوم

إن الاهتمام بمشاعرك ومعرفة العلامات التحذيرية للنوبة القلبية سيجعل من الممكن ملاحظة اقترابها من خلال الأعراض الأولى وتجنب النوبة.

1. ألم يضغط خلف عظمة القص وينتشر إلى الجانب الأيسر من الصدر وينتشر إلى الكتف.
2. ثقل في الذراع اليسرى ووخز على كامل طوله من الكتف إلى اليد، ويتحول أحيانًا إلى إحساس بالحرقان.
3. تحدث الأحاسيس المؤلمة بتكرار معين ولا تطغى عليها الأدوية - فهذه علامات على اقتراب نوبة قلبية.
4. صعوبة في التنفس حتى في حالة الراحة.
5. زيادة التعرق مع قشعريرة. الجلد بارد والعرق لزج.
6. - تنميل في اليدين بدءاً من الأصابع.

قد يلاحظ الأشخاص من حولك أن المرأة في المنزل تتصرف وكأنها في حالة سكر. بدأت تفقد التنسيق وتلعثمت في الكلام. وهذه هي اللحظة الأكثر خطورة، لأنها تشير إلى النقص الكامل في وصول الأكسجين إلى عضلة القلب. يجب إدخال الشخص في هذه الحالة إلى المستشفى بشكل عاجل.

ماذا تفعل إذا لم تصل سيارة الإسعاف المطلوبة لفترة طويلة؟ قبل وصولها يجب أن نحاول تقديم كل مساعدة ممكنة للمريضة.

1. راقب عن كثب نبض المرأة وضغط دمها.
2. في حالة السكتة القلبية، قم بتوجيه ضربة قوية وحادة على الصدر بقبضة يدك.
3. ثم قم بإجراء التنفس الاصطناعي مع تدليك القلب المتزامن:

• استنشاق الهواء داخل فم الضحية مع الضغط على الأنف؛
• 4 دفعات إلى منطقة القلب.

1. ويجب إجراء التهوية والتدليك دون توقف حتى تبدأ المريضة في التنفس من تلقاء نفسها، أو حتى وصول المساعدة المتخصصة.

عواقب النوبة القلبية

القلب هو العضو الرئيسي في جسم الإنسان، وعواقب احتشاء عضلة القلب لا رجعة فيها إلى حد كبير.

1. يؤدي ضعف إمداد القلب بالدم إلى نخر مناطقه.
2. تصبح الندبة المتكونة بدلاً من الألياف التالفة هي سبب عدم انتظام ضربات القلب.
3. قد تكون نتيجة النوبة القلبية هي تمزق القلب اللاحق. حالة تتميز بانتهاك سلامة جدران العضو و موت فوريمريض.

تبقى العلامات المميزة لاحتشاء عضلة القلب لدى النساء اللاتي عانين منه لفترة طويلة، ولكن مع العلاج المناسب يمكن تخفيف العديد من العواقب:

• نوبات منتظمة من الاختناق والتنفس السريع.
• من سمات الأشخاص المصابين بأمراض القلب شحوب الجلد وتلون الأغشية المخاطية باللون الأزرق، مما يشير إلى نقص الأكسجين.
• تشكو المرأة باستمرار من الغثيان والألم وعدم انتظام ضربات القلب وارتفاع ضغط الدم.
• يمكن ملاحظة العصاب.
• ومن ناحية الأعضاء الداخلية هناك تضخم في الكبد.
• بعد أسبوعين من نوبة قلبية، يظهر تمدد الأوعية الدموية في القلب، وعمليات التهابية في الدم، وزيادة طفيفة في درجة الحرارة.
• بعد المرض، قد تتطور متلازمة ما بعد الاحتشاء، وهو أمر خطير لأنه يؤدي إلى تفاقم شدة المرض عن طريق فرض التهاب المفاصل والالتهاب الرئوي وذات الجنب، وزيادة عدد الكريات البيضاء، والحمى وآلام المفاصل.

استعادة

للحد من مخاطر المضاعفات اللاحقة بعد المرض، من الضروري الخضوع لدورة إعادة التأهيل، ويتم وضع برنامج لكل امرأة على حدة بناء على اختبارات وملاحظات الطبيب.

1. مطلوب دورة صيانة الأدوية الدوائية. يساعد هذا العلاج على الاستقرار ضغط الدموتطبيع معدل ضربات القلب.
2. للحفاظ على الأداء الطبيعي لعضلة القلب، عليك أن تأخذ كمية كبيرةالفيتامينات للقيام بذلك، تحتاج إلى تقليل تناول الأطعمة الدهنية وزيادة كمية الخضار والفواكه. لتطبيع ضغط الدم ووظيفة القلب، يجب تجنب شرب القهوة والشاي القوي والمشروبات الكحولية والتدخين.
3. يضمن أداء التمارين البدنية الخاصة باستمرار الوصول الطبيعي للأكسجين إلى القلب، حتى بعد المرض.

ما الذي يمكن الخلط بينه وبين النوبة القلبية؟

النساء اللاتي يعانين من أشكال مزمنة من أمراض الأعضاء الداخلية أو الأمراض المرتبطة بخلل في نظام الغدد الصماء قد لا ينتبهن عند بدء النوبة القلبية بسبب تشابه الأعراض.

1. تشبه تشنجات الجهاز التنفسي والشعور بنقص الهواء نوبة الربو القصبي. ومع ذلك، يمكن تخفيف هذه الحالة عن طريق تناول دواء خاص أو تمارين التنفسولكن حالة ما قبل الاحتشاء لا تختفي.
2. آلام شديدة في البطن والقيء والغثيان تصاحب نوبة التهاب الزائدة الدودية والتهاب البنكرياس. كل هذه الأعراض لدى النساء تتطلب دخول المستشفى على الفور، لذلك سيتم التشخيص من قبل متخصصين في مؤسسة طبية.
3. الدوخة والألم في القص ومنطقة القلب والكتف والألم تحت لوح الكتف معروف جيدًا للأشخاص الذين يعانون من الألم العصبي والداء العظمي الغضروفي. وتختلف الحالة في أنه أثناء النوبة القلبية لا ينتشر الألم إلى الكتفين والأضلاع، كما هو الحال مع الألم العصبي.

لا فائدة من محاولة تخفيف الألم أثناء النوبة القلبية وعلاجها بنفسك، لأنها لن تتوقف. لا يمكن علاج هذا المرض إلا في المستشفى. لمنع حدوث مشاكل صحية خطيرة، من الضروري اتخاذ التدابير التي تنطوي على منع تطور نوبة قلبية لدى المرأة.

يمكنك معرفة المزيد عن النوبات القلبية لدى النساء من الفيديو:

كل شيء عن احتشاء عضلة القلب

يدرك كل شخص أن احتشاء عضلة القلب هو أخطر أمراض القلب، مما يؤدي إلى إعاقة المريض أو وفاته. ولكن ليس لدى الجميع فكرة عن أسباب احتشاء عضلة القلب الحاد وأعراضه الدقيقة وترتيب تطوره. يجدر النظر في هذه القضايا بمزيد من التفصيل لمنع مثل هذه المشاكل الخطيرة في القلب.

احتشاء عضلة القلب - أي نوع من المرض؟

في علم مثل أمراض القلب، يتم التعرف على احتشاء عضلة القلب كحالة طارئة مرتبطة بانقطاع حاد في تدفق الدم في أوعية القلب. المرض هو شكل من أشكال مرض الشريان التاجي - مرض القلب التاجي، ونصف الرجال الأكبر سنا وثلث النساء الأكبر سنا لديهم هذا التشخيص. إذا كانت آلام الذبحة الصدرية الناجمة عن مرض الشريان التاجي من الأعراض المألوفة لدى الكثيرين، والتي يمكن علاجها بمساعدة الحبوب، ففي حالة الإصابة بنوبة قلبية دون دخول المستشفى في حالات الطوارئ، يمكن أن تنتهي الحالة بالوفاة.

إذن ما هو احتشاء عضلة القلب ومتى يمكن أن يحدث؟ يحدث المرض عندما ينقطع تدفق الدم إلى عضلة القلب، ويتوقف تدفق الأكسجين إلى المنطقة. مثل هذا الفشل يمكن عكسه فقط في أول 10-15 دقيقة، ثم تموت خلايا عضلة القلب وتحدث نوبة قلبية. يكون خطر وفاة المريض في أعلى مستوياته خلال الساعتين الأوليين، عندما يتطور نخر (موت) عضلة القلب. إذا تم إدخال الشخص إلى وحدة العناية المركزة لتلقي العلاج في الوقت المحدد، فسيتم مراقبته بشكل مكثف وتناول الأدوية في الوقت المناسب، والعلاج الطبيعي، ويتم تقليل خطر الوفاة بسرعة.

كم مرة يحدث احتشاء عضلة القلب؟

أهمية المشكلة، بناءً على البيانات المتعلقة بإحصائيات IHD، عالية جدًا. في السنوات الاخيرة نوبة قلبية حادةيحدث احتشاء عضلة القلب (AMI) حتى في العقد الرابع من العمر، وخاصة عند الرجال. السبب هو أن تصلب الشرايين يحدث في كثير من الأحيان عند ممثلي الجنس الأقوى، وفي سن أصغر (الهرمونات تحمي النساء قبل انقطاع الطمث من الأمراض). بحلول سن الستين، يصبح معدل الإصابة بالنوبات القلبية هو نفسه بغض النظر عن الجنس (حوالي 3-6 حالات لكل 1000 نسمة).

مع وجود مساحة واسعة من النخر، يموت معظم المرضى، نصفهم قبل وصولهم إلى المستشفى. يموت ثلث المرضى الباقين على قيد الحياة بسبب النوبات القلبية المتكررة، والتي تحدث خلال فترة تتراوح بين عدة أيام إلى سنة، وكذلك بسبب مضاعفات المرض. ويبلغ متوسط ​​معدل الوفيات حوالي 30-35%، منها 15% موت القلب المفاجئ. إن العيش في بعض البلدان فقط (اليابان ودول البحر الأبيض المتوسط) بسبب العادات الغذائية يضمن إحصائيات أقل حزنًا.

أسباب احتشاء عضلة القلب

مسببات احتشاء عضلة القلب هي 97٪ بسبب وجود تصلب الشرايين. يؤدي انسداد الأوعية الدموية إلى قصور تدريجي في إمدادات الدم - مع مرور الوقت، يصاب الشخص بمرض الشريان التاجي. يحدث الشكل الحاد لمرض الشريان التاجي، عندما يحدث احتشاء عضلة القلب، عندما يحدث انقطاع مفاجئ في تدفق الدم على طول أحد فروع شرايين القلب (التاجية). يحدث هذا عندما تنكسر لوحة تصلب الشرايين وتنتقل بعد ذلك إلى القلب.

في كثير من الأحيان، ترتبط المسببات والتسبب في نوبة قلبية بأمراض القلب الأخرى. أنها تسبب تشنج الأوعية الدموية لفترة طويلة مع تطور منطقة النخر. قد تكون هذه الأسباب:

• التهاب داخلى بالقلب
• التهاب الشرايين
• مرض قلبي
• إصابة الأعضاء

كيف يتطور هذا المرض؟

يرتبط التسبب في احتشاء عضلة القلب ارتباطًا مباشرًا بالأشكال المتقدمة من تصلب الشرايين. مع هذا المرض، تظهر لويحات الكوليسترول والدهون الأخرى على جدران الأوعية الكبيرة. عندما يترسب الكالسيوم على اللويحة، يبدو أنها ثابتة، ويقل خطر تمزيقها. يمكن أن تنفجر اللويحات الدهنية التي لا تلتصق بالجدران بإحكام في أي وقت وتتحول إلى صمة "متنقلة".

قد لا تنفصل اللويحة الموجودة داخل الوعاء التاجي، ولكنها تتضرر، مما يسبب التهابًا وإصابة جدار الشريان. يتم إغلاق موقع تلف الوعاء على الفور بجلطة دموية - تظهر خثرة. وبالتالي، فإن الخثرة (التي تغلق تجويف الوعاء التاجي) والصمة، وهي لوحة تصلب الشرايين التي انفصلت عن أي جزء آخر من الجسم، يمكن أن تسد الوعاء أثناء احتشاء عضلة القلب.

في المستقبل، أثناء النوبة القلبية، يحدث ما يلي:

• جلطة دموية أو لوحة دهنية تغلق الوعاء
• توقف تدفق الدم في الشريان تمامًا أو تعطل جزئيًا
• ينخفض ​​​​إمداد الأكسجين في عضلة القلب بشكل حاد
• يبدأ موت خلايا عضلة القلب

غالبًا ما يسمى علم الأمراض " احتشاء عضلة القلبفي القلب، لأن نقص التروية هو تجويع الأنسجة للأكسجين. كلما زاد حجم الفرع غير العامل من الشريان، زادت مساحة احتشاء عضلة القلب.

عوامل الخطر لتطور المرض

يحتاج الجميع إلى معرفة كل شيء عن النوبة القلبية المحتملة، ولكن بعض الأشخاص لديهم خطر أكبر للإصابة بالأمراض. وبالتالي، فإن سلامة لويحات تصلب الشرايين تكون معرضة للخطر في كثير من الأحيان لدى أولئك الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم وعدم انتظام ضربات القلب. يمكن أن يحدث مرض مثل احتشاء عضلة القلب على خلفية التوتر الشديد والصدمة العصبية الطويلة الأمد والاضطراب العاطفي والاكتئاب (في وجود تصلب الشرايين).

ويعتقد أن النوبة القلبية من المرجح أن تحدث في الصباح، عندما يتم استبدال الراحة بالنشاط. يتم التعرف أيضًا على النشاط البدني المفرط كعامل خطر لتطور علم الأمراض. ويزداد خطر الإصابة بالأزمة القلبية عدة مرات في وجود العوامل التالية، خاصة عاملين أو أكثر:

• التدخين
• زيادة نسبة الكولسترول في الدم
• نمط الحياة السلبي
• السكري
• مرض نقص تروية
• الوراثة غير المواتية (النوبات القلبية لدى الأقارب)
• العلاج غير الفعال لأمراض القلب، ورفض الحبوب
• نوبة قلبية سابقة
• الذبحة الصدرية غير المستقرة
• مدمن كحول
• التقلبات الهرمونية

في الطب، ظهر نوع من "المعيار" للمريض المقبول للعلاج من احتشاء عضلة القلب - رجل يزيد عمره عن 55 عامًا، مدخن، مصاب باحتشاء عضلة القلب. الوزن الزائدوارتفاع ضغط الدم وعدد من أمراض القلب والأوعية الدموية المزمنة. ولكن هذا التعريف، بطبيعة الحال، ليس شاملا. وبالمناسبة فإن خطر الإصابة بالسكتة القلبية يبقى لمدة 3 سنوات بعد الإقلاع عن التدخين، وأخطر ارتفاع ضغط الدم هو الذي يسبب ارتفاع ضغط الدم فوق 150/90 ملم زئبقي.

أشكال المرض

هناك عدة تصنيفات لاحتشاء عضلة القلب. يعد إجراء التشخيص التفصيلي وإجراء التشخيص الدقيق أمرًا مهمًا جدًا لاختيار نظام العلاج (الجراحة والعلاج الطبيعي والأدوية) وتحديد التشخيص. بناءً على حجم منطقة عضلة القلب المصابة، تنقسم جميع الاحتشاءات إلى:

1. بؤري كبير. يمتد نخر الخلايا إلى كامل سمك عضلة القلب.
2. البؤري بدقة. لا يغطي النخر طبقة عضلة القلب بأكملها.

في ثلث المرضى، يتحول الاحتشاء البؤري الصغير الذي يحدث إلى احتشاء بؤري كبير، ويكون علاجه أكثر تعقيدًا، ويكون خطر تمزق القلب وفشل القلب الحاد أعلى بكثير. هناك تصنيف آخر للاحتشاءات يعتمد على عمق نخر عضلة القلب:

1. Transmural - يغطي كامل عمق عضلة القلب.
2. داخل العضله - يؤثر على داخل العضلة.
3. تحت النخاب - يتطور في طبقة عضلة القلب المجاورة للطبقة الخارجية.
4. تحت الشغاف - يمتد إلى البطانة الداخلية للعضو.

وفقًا لوقت ظهور المرض، يمكن أن يكون المرض أوليًا، أو متكررًا (خلال شهرين بعد الإصابة الأولية)، أو متكررًا (شهرين أو بعد الإصابة الأولية). يمكن أن تكون النوبة القلبية غير معقدة أو معقدة. قد تكون مجموعة الأعراض، أو متلازمات احتشاء عضلة القلب، مختلفة أيضًا، لذلك يتضمن التصنيف الأشكال التالية:

• نموذجي (مع ألم التوطين المعتاد)
• غير نمطية (رئوية، دماغية، بطنية، مرتبطة بعدم انتظام ضربات القلب، غير مؤلمة، ممحاة)

بناءً على موقع منطقة النخر أثناء النوبة القلبية، يتم تقسيمها إلى بطين أيسر، وبطين أيمن، ومجتمعين.

فترات النوبات القلبية

يختلف معيار علاج احتشاء عضلة القلب ليس فقط اعتمادًا على نوع المرض وشدته، ولكن أيضًا على الفترة التي تم فيها إدخال المريض إلى قسم المستشفى. هناك 5 فترات يتطور فيها علم الأمراض:

1. البادرية، أو حالة ما قبل الاحتشاء. يستمر من ساعة إلى أسبوع أو أكثر، ويغيب عند بعض المرضى. وتتشكل بؤر صغيرة من نقص التروية، والتي تتحول فيما بعد إلى مناطق نخرية.
2. حاد (20 دقيقة - 2 ساعة). مجاعة الأكسجينيزيد، تظهر بؤر النخر.
3. حاد (2-10 أيام). تشفى منطقة النخر جزئيًا، ولكن قد تظهر مناطق جديدة من تلف عضلة القلب.
4. تحت الحاد (4-8 أسابيع). في موقع النخر تظهر ندبة - منطقة التحبيب.
5. بعد الاحتشاء (حتى ستة أشهر). "يتعلم" القلب العمل في ظروف جديدة، وتتكاثف الندبة.

أعراض احتشاء عضلة القلب

فقط في 40٪ من المرضى يتطور علم الأمراض بسرعة، دون مظاهر أولية و إشارات تحذير. في المرضى الآخرين، هناك شك في حدوث نوبة قلبية في وقت سابق - يتم تعزيز آلام الذبحة الصدرية وتصبح أكثر تواترا، ويتم التحكم فيها بشكل سيء عن طريق تناول النتروجليسرين. ومن المهم في هذه المرحلة أن يقوم الابن أو قريبه بنقل المريض إلى مستشفى أمراض القلب. سوف تساعد الأدوية أو العلاج الطبيعي في منع حدوث نوبة قلبية وشيكة.

ما هي أعراض احتشاء عضلة القلب في الفترة الحادة؟ يتضمن المسار النموذجي لعلم الأمراض مجموعة الأعراض التالية:

• ألم شديد في الصدر - ثقب، قطع، طعن، انفجار، حرق
• إشعاع الألم في الرقبة والكتف الأيسر والذراع وعظمة الترقوة والأذن والفك وبين لوحي الكتف
• الخوف من الموت، وحالة الذعر
• ضيق في التنفس، وضيق في الصدر
• الضعف، وأحيانًا فقدان الوعي
• الشحوب والعرق البارد
• اللون الأزرق للمثلث الأنفي الشفهي
• ارتفاع الضغط ثم انخفاضه
• عدم انتظام ضربات القلب، عدم انتظام دقات القلب

كلما اتسعت المنطقة المصابة، زادت شدة نوبة الألم الناجمة عن الأزمة القلبية. تختلف مدة متلازمة الألم، حيث تصل في بعض الأحيان إلى عدة أيام. المعيار الرئيسي للتمييز بين آلام الأزمة القلبية وألم الذبحة الصدرية هو عدم وجود تأثير لتناول النترات. كل هذه الأعراض مميزة للفترة الأكثر حدة. في الفترة الحادة، يهدأ الألم (في بعض الأحيان يستمر في حالة حدوث مضاعفات)، ولكن تحدث الحمى وضغط الدم غير الطبيعي وعلامات قصور القلب. في الفترة تحت الحادة، تهدأ جميع الأعراض، ولا تظهر نفخات القلب، وتستقر الحالة.

نوبة قلبية غير نمطية - الأعراض

مشكلة ملحة في الآونة الأخيرة غير نمطية تطوير الأشكالالأمراض التي يصعب تشخيصها ووصف العلاج في الوقت المناسب. يمكن أن تتنكر في شكل مجموعة متنوعة من الأمراض، وهي أكثر شيوعًا عند النساء ومرضى السكر والأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 75 عامًا والذين يعانون من أشكال متقدمة من تصلب الشرايين. في كثير من الأحيان، يتم ترجمة الألم الناجم عن نوبة قلبية في شرسوفي، مما يذكرنا بتفاقم التهاب المعدة. البطن منتفخ، وألم عند الجس، وعضلات البطن متوترة.

في بعض الناس، تبدأ النوبة القلبية بالسعال الجاف، واحتقان الصدر، وضيق التنفس، وهو أكثر سمة من أمراض الرئة المزمنة. في بعض الأحيان، لا يظهر الألم مع تلف القلب في الصدر، ولكن في العمود الفقري العنقي، في أصابع اليد اليسرى. يمكن أن تظهر النوبة القلبية على شكل وذمة وعدم انتظام ضربات القلب والدوخة في غياب آلام القلب النموذجية. قد تنطوي النوبة القلبية الصامتة فقط على انزعاج خفيف في الصدر وتعرق، ويتم اكتشافها أحيانًا بالصدفة على مخطط كهربية القلب (ECG).

العواقب المحتملة لعلم الأمراض

ماذا ينتظر الإنسان إذا أصيب باحتشاء عضلة القلب - ما هو وما هي العواقب؟ يكون احتمال حدوث مضاعفات مرتفعًا إذا لم يتم تقديم الإسعافات الأولية أو العلاج الدوائي أو العلاج الطبيعي أو الجراحة أو الطرق الأخرى في الوقت المناسب. وبالتالي فإن خطر المرض يكمن في عدم القدرة على التنبؤ به توقعات دقيقةفمن الصعب أن نعطي من أجل البقاء. في أغلب الأحيان، تتطور المضاعفات عندما:

• مساحة كبيرة وعمق الأضرار التي لحقت عضلة القلب
• التوطين على الجدار الأمامي للبطينين
• استعادة تدفق الدم التاجي في وقت متأخر جدًا

بعد النوبة القلبية، يتحول جزء من عضلة القلب إلى نسيج ضام، فتقل انقباضية العضو، ويحدث فشل القلب. ونتيجة لذلك، يمكن أن تتطور حالات عدم انتظام ضربات القلب، وبعضها مميت ويسبب السكتة القلبية. بسبب الزيادة في الطلب على الأكسجين، مع الأخذ في الاعتبار ضعف وظائف القلب، يظهر ارتفاع ضغط الدم الشرياني.

في بعض المرضى، بعد نوبة قلبية، تحدث عملية التهابية في كيس القلب. المرضى الذين يعانون من مضاعفات مثل تمدد الأوعية الدموية في القلب أو تمزق الحاجز بين البطينين ليس لديهم أي فرصة للبقاء على قيد الحياة دون جراحة عاجلة. يمكن أن يموت الشخص أيضًا بسبب الانسداد الرئوي - ويحدث ذلك في 2٪ من الحالات بعد نوبة قلبية. أولى المضاعفات الخطيرة هي الصدمة القلبية، ويتم تشخيصها عندما يتأثر أكثر من 50% من عضلة القلب. احتشاء عضلة القلب بدون مضاعفات له تشخيص إيجابي، ويتعافى المرضى في معظم الأحيان.

احتشاء عضلة القلب: الأسباب، العلامات الأولى، المساعدة، العلاج، إعادة التأهيل

احتشاء عضلة القلب هو شكل من أشكال أمراض القلب التاجية، وهو نخر عضلة القلب الناجم عن التوقف المفاجئ لتدفق الدم التاجي بسبب تلف الشرايين التاجية.

لا تزال أمراض القلب والأوعية الدموية هي السبب الرئيسي للوفاة في جميع أنحاء العالم. في كل عام، يواجه الملايين من الأشخاص مظهرًا أو آخر من مظاهر مرض القلب التاجي - وهو الشكل الأكثر شيوعًا لتلف عضلة القلب، والذي له أنواع عديدة، مما يؤدي دائمًا إلى تعطيل نمط الحياة المعتاد، وفقدان القدرة على العمل والمطالبة بالحياة. عدد كبيرمريض. أحد المظاهر الأكثر شيوعًا لمرض الشريان التاجي هو احتشاء عضلة القلب (MI)، وفي الوقت نفسه، فهو السبب الأكثر شيوعًا للوفاة لدى هؤلاء المرضى، والبلدان المتقدمة ليست استثناءً.

وفقا للإحصاءات، في الولايات المتحدة وحدها، يتم تسجيل حوالي مليون حالة جديدة من النوبات القلبية سنويا، ويموت ما يقرب من ثلث المرضى، وحوالي نصف الوفيات تحدث خلال الساعة الأولى بعد تطور نخر عضلة القلب. على نحو متزايد، من بين المرضى هناك أشخاص قادرون على العمل في سن مبكرة وناضجة، وعدد الرجال أكبر بعدة مرات من النساء، على الرغم من أن هذا الاختلاف يختفي بحلول سن السبعين. مع تقدم العمر، يتزايد عدد المرضى بشكل مطرد، ويظهر بينهم المزيد والمزيد من النساء.

ومع ذلك، لا يسع المرء إلا أن يلاحظ الاتجاهات الإيجابية المرتبطة بالانخفاض التدريجي في معدل الوفيات بسبب ظهور طرق تشخيصية جديدة، الأساليب الحديثةالعلاج، فضلا عن زيادة الاهتمام بعوامل الخطر لتطوير المرض الذي يمكننا أن نمنعه بأنفسنا. وبالتالي، فإن مكافحة التدخين على مستوى الدولة، وتعزيز أساسيات السلوك الصحي وأسلوب الحياة، وتطوير الرياضة، وتشكيل المسؤولية بين السكان فيما يتعلق بصحتهم تساهم بشكل كبير في الوقاية من الأشكال الحادة لمرض الشريان التاجي. ، بما في ذلك احتشاء عضلة القلب.

أسباب وعوامل خطر احتشاء عضلة القلب

احتشاء عضلة القلب هو نخر (موت) جزء من عضلة القلب بسبب التوقف الكامل لتدفق الدم عبر الشرايين التاجية. أسباب تطورها معروفة وموصوفة. وكانت نتيجة الدراسات المختلفة لمشكلة أمراض القلب التاجية تحديد العديد من عوامل الخطر، بعضها لا يعتمد علينا، والبعض الآخر يمكن لأي شخص أن يزيله من حياته.

كما هو معروف، يلعب دورا هاما في تطور العديد من الأمراض الاستعداد الوراثي. أمراض القلب التاجية ليست استثناء. وبالتالي، فإن وجود المرضى الذين يعانون من مرض الشريان التاجي أو غيرها من مظاهر تصلب الشرايين بين أقارب الدم يزيد بشكل كبير من خطر احتشاء عضلة القلب. ارتفاع ضغط الدم الشرياني، مختلف اضطرابات التمثيل الغذائيعلى سبيل المثال، داء السكري، ارتفاع الكولسترول في الدم، هي أيضا خلفية غير مواتية للغاية.

هناك أيضًا ما يسمى بالعوامل القابلة للتعديل التي تساهم في الإصابة بأمراض القلب التاجية الحادة. بمعنى آخر، هذه هي تلك الظروف التي يمكن القضاء عليها تمامًا أو تقليل تأثيرها بشكل كبير. حاليا، وذلك بفضل الفهم العميق لآليات تطور المرض وظهوره الأساليب الحديثة التشخيص المبكربالإضافة إلى تطوير أدوية جديدة، أصبح من الممكن مكافحة اضطرابات التمثيل الغذائي للدهون، والحفاظ على ضغط الدم الطبيعي ومستويات السكر في الدم.

لا تنس أن تجنب التدخين وتعاطي الكحول والإجهاد وكذلك اللياقة البدنية الجيدة والحفاظ على وزن الجسم المناسب يقلل بشكل كبير من خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية بشكل عام.

تنقسم أسباب الأزمة القلبية تقليديا إلى مجموعتين:

1. تغييرات تصلب الشرايين كبيرة في الشرايين التاجية.
2. التغيرات غير تصلب الشرايين في الشرايين التاجية للقلب.

تكتسب مشكلة تصلب الشرايين اليوم أبعادًا مثيرة للقلق وهي ليست طبية فحسب، بل اجتماعية أيضًا. ويرجع ذلك إلى تنوع أشكاله، والتي يمكن أن تؤدي مظاهرها إلى تعقيد حياة هؤلاء المرضى بشكل كبير، كما أنها قد تكون قاتلة. وبالتالي، فإن تصلب الشرايين التاجية يسبب ظهور أمراض القلب التاجية، واحدة من أكثر المتغيرات خطورة منها هي احتشاء عضلة القلب. في أغلب الأحيان، يعاني المرضى من تلف متزامن في اثنين أو ثلاثة شرايين تغذي عضلة القلب بالدم، مع وصول نسبة التضيق إلى 75٪ أو أكثر. في مثل هذه الحالات، من المحتمل جدًا حدوث نوبة قلبية واسعة النطاق، تؤثر على العديد من جدرانها في وقت واحد.

في حالات نادرة جدًا، لا يزيد عن 5-7٪ من الحالات، يمكن أن تكون التغيرات غير المرتبطة بتصلب الشرايين في الأوعية التي تغذيها بمثابة سبب لاحتشاء عضلة القلب. على سبيل المثال، التهاب جدار الشرايين (التهاب الأوعية الدموية)، والتشنج، والانسداد، التشوهات الخلقيةتطور الأوعية الدموية، والميل إلى فرط تخثر الدم (زيادة تخثر الدم) يمكن أن يؤدي أيضًا إلى ضعف تدفق الدم في الشرايين التاجية. إن تعاطي الكوكايين، لسوء الحظ، شائع جدًا، بما في ذلك بين الشباب، ويمكن أن يؤدي ليس فقط إلى عدم انتظام دقات القلب الشديد، ولكن أيضًا إلى تشنج كبير في شرايين القلب، والذي يصاحبه حتماً سوء تغذية العضلات مع ظهور بؤر. من النخر فيه.

ومن الجدير بالذكر أن النوبة القلبية الناتجة عن تصلب الشرايين فقط هي التي تحدث مرض مستقل(علم الأنف) وأحد أشكال IHD. في حالات أخرى، عندما تكون هناك آفة غير تصلب الشرايين، فإن نخر عضلة القلب لن يكون سوى متلازمة تؤدي إلى تعقيد أمراض أخرى (الزهري، التهاب المفصل الروماتويدي، إصابات أعضاء المنصف، وما إلى ذلك).

هناك اختلافات معينة في حدوث احتشاء عضلة القلب حسب الجنس. وفقا لبيانات مختلفة، فإن الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 45-50 عاما، تكون النوبات القلبية أكثر شيوعا بنسبة 4-5 مرات من السكان الإناث. ويفسر ذلك تأخر ظهور تصلب الشرايين لدى النساء بسبب وجود هرمونات الاستروجين التي لها تأثير وقائي. وبحلول سن 65-70 عاما، يختفي هذا الاختلاف، وحوالي نصف المرضى هم من النساء.

الآليات المسببة للأمراض لتطوير احتشاء عضلة القلب

من أجل فهم جوهر هذا المرض الخبيث، من الضروري أن نتذكر السمات الرئيسية لهيكل القلب. منذ المدرسة، يعرف كل واحد منا أنه عضو عضلي، وظيفته الرئيسية هي ضخ الدم في الدورة الدموية الجهازية والرئوية. يتكون قلب الإنسان من أربع غرف - له أذينان وبطينان. ويتكون جداره من ثلاث طبقات:

• الشغاف هو الطبقة الداخلية، مماثلة لتلك الموجودة في الأوعية الدموية.
• عضلة القلب هي الطبقة العضلية التي تتحمل العبء الرئيسي.
• النخاب - يغطي الجزء الخارجي من القلب.

يوجد حول القلب تجويف يسمى التامور (بطانة القلب) - وهو عبارة عن مساحة محدودة تحتوي على كمية قليلة من السوائل الضرورية لحركته أثناء الانقباضات.

أثناء احتشاء عضلة القلب، تتأثر الطبقة العضلية الوسطى بالضرورة، وغالبًا ما يشارك الشغاف والتأمور، على الرغم من أنه ليس دائمًا، في العملية المرضية.

يتم إمداد القلب بالدم عن طريق الشرايين التاجية اليمنى واليسرى، والتي تنشأ مباشرة من الشريان الأورطي. إغلاق التجويف، وخاصة عندما تكون مسارات تدفق الدم الجانبية (الالتفافية) ضعيفة التطور، يرافقه ظهور بؤر (بؤر) نقص التروية والنخر في القلب.

من المعروف أن أساس التسبب في المرض، أو آلية تطور احتشاء عضلة القلب الحاد، هو تلف تصلب الشرايين في جدار الأوعية الدموية وما ينتج عنه من تجلط الدم وتشنج الشرايين. يتم التعبير عن تسلسل تطور التغيرات المرضية بواسطة ثالوث:

1. تمزق اللويحة الدهنية.
2. تجلط الدم.
3. التشنج الوعائي المنعكس.

على خلفية تصلب الشرايين، يحدث ترسب في جدران الشرايين التي تزود القلب بالدم، كتل من الدهون والبروتينات، والتي تنمو بمرور الوقت مع النسيج الضام لتشكل لوحة ليفية تبرز في تجويف الوعاء الدموي وتضيق بشكل ملحوظ هو - هي. في الأشكال الحادة من مرض القلب والأوعية الدموية، تصل درجة التضييق إلى ثلثي قطر الوعاء الدموي وأكثر من ذلك.

يمكن أن يؤدي ارتفاع ضغط الدم والتدخين والنشاط البدني المكثف إلى تمزق اللويحة، مما يؤدي إلى الإضرار بسلامة البطانة الداخلية للشريان وإطلاق كتل عصيدية في تجويفها. رد الفعل الطبيعي لتلف جدار الأوعية الدموية في مثل هذه الحالة هو التجلط، وهو من ناحية آلية وقائية مصممة للقضاء على الخلل، ومن ناحية أخرى، يلعب دورًا رئيسيًا في إيقاف تدفق الدم عبر الأوعية الدموية. إناء. في البداية، تتشكل خثرة داخل اللويحة التالفة، ثم تنتشر إلى تجويف الوعاء بأكمله. وفي كثير من الأحيان، يصل طول هذه الجلطات الدموية إلى 1 سم وتغلق الشريان المصاب تمامًا، مما يؤدي إلى توقف تدفق الدم فيه.

عندما تتشكل جلطة دموية، يتم إطلاق مواد تسبب التشنج الوعائي، والتي يمكن أن تكون محدودة بطبيعتها أو تغطي الشريان التاجي بأكمله. في مرحلة تطور التشنج، يحدث إغلاق كامل لا رجعة فيه لتجويف الوعاء الدموي ووقف تدفق الدم - انسداد انسدادي، مما يؤدي إلى نخر لا مفر منه (نخر) لجزء من عضلة القلب.

إن الآلية المرضية الأخيرة لظهور النخر في القلب أثناء إدمان الكوكايين واضحة بشكل خاص، حتى في حالة عدم وجود آفات تصلب الشرايين والتخثر، يمكن أن يسبب التشنج الواضح إغلاقًا كاملاً لتجويف الشريان. يجب أن نتذكر الدور المحتمل للكوكايين عندما يتطور احتشاء القلب لدى الشباب والأصحاء سابقًا والذين لم تظهر عليهم في السابق أي علامات لتصلب الشرايين.

بالإضافة إلى الآليات الأساسية الموصوفة لتطوير احتشاء عضلة القلب، يمكن أن يكون للتغيرات المناعية المختلفة، وزيادة نشاط تخثر الدم، وعدد غير كاف من مسارات تدفق الدم الالتفافية (الجانبية) تأثير سلبي.

فيديو: احتشاء عضلة القلب، رسوم متحركة طبية

التغيرات الهيكلية في بؤرة نخر عضلة القلب

الموقع الأكثر شيوعا لاحتشاء عضلة القلب هو جدار البطين الأيسر، الذي لديه أكبر سمك (0.8 - 1 سم). ويرتبط هذا بحمل وظيفي كبير، حيث يتم دفع الدم من هنا تحت ضغط مرتفع إلى الشريان الأورطي. في حالة ظهور مشكلة - تلف تصلب الشرايين في جدار الشريان التاجي، يبقى حجم كبير من عضلة القلب بدون إمداد بالدم ويتعرض للنخر. في أغلب الأحيان، يحدث النخر في الجدار الأمامي للبطين الأيسر، وفي الجدار الخلفي، وفي القمة، وكذلك في حاجز بين البطينين. النوبات القلبية على الجانب الأيمن من القلب نادرة للغاية.

تصبح منطقة نخر عضلة القلب ملحوظة للعين المجردة خلال 24 ساعة من بداية تطورها: تظهر منطقة حمراء وأحيانًا صفراء رمادية، محاطة بخط أحمر داكن. ومن خلال الفحص المجهري للقلب المصاب، يمكن التعرف على النوبة القلبية عند تدميرها خلايا العضلات(خلايا عضلية القلب)، محاطة بـ "عمود" التهابي ونزيف وذمة. مع مرور الوقت، يتم استبدال مصدر الضرر بالنسيج الضام، الذي يصبح أكثر كثافة ويتحول إلى ندبة. بشكل عام، يستغرق تكوين هذه الندبة حوالي 6-8 أسابيع.

يتم الحديث عن احتشاء عضلة القلب عبر الجدار عندما يتعرض سمك عضلة القلب بالكامل للنخر ؛ وفي الوقت نفسه ، من المحتمل جدًا أن يكون الشغاف والتأمور متورطين في العملية المرضية مع ظهور التهاب ثانوي (تفاعلي) فيهما - التهاب الشغاف والتهاب التامور.

إن تلف والتهاب الشغاف محفوف بحدوث جلطات دموية ومتلازمة الانصمام الخثاري ، وسيؤدي التهاب التامور بمرور الوقت إلى نمو النسيج الضام في تجويف كيس القلب. في هذه الحالة، ينمو تجويف التامور ويتشكل ما يسمى بـ "القلب المدرع"، وهذه العملية تكمن وراء التكوين اللاحق لقصور القلب المزمن بسبب تقييد حركته الطبيعية.

في الوقت المناسب وكافية الرعاية الطبيةمعظم المرضى الذين نجوا من احتشاء عضلة القلب الحاد يظلون على قيد الحياة، وتتطور ندبة كثيفة في قلوبهم. ومع ذلك، لا أحد في مأمن من النوبات المتكررة من توقف الدورة الدموية في الشرايين، حتى أولئك المرضى الذين تم استعادة سالكية أوعية القلب لديهم جراحيا (الدعامات). في الحالات التي يحدث فيها بؤرة نخر جديدة مع ندبة مشكلة بالفعل، يتحدثون عن احتشاء عضلة القلب المتكرر.

كقاعدة عامة، تصبح النوبة القلبية الثانية قاتلة، ولكن لم يتم تحديد العدد الدقيق منها الذي يمكن للمريض تحمله. وفي حالات نادرة، هناك ثلاث حلقات من النخر في القلب.

في بعض الأحيان يمكن أن تواجه ما يسمى بالنوبة القلبية المتكررة، والتي تحدث خلال فترة من الزمن عندما يتشكل النسيج الندبي في القلب في موقع النوبة الحادة. وبما أنه، كما ذكر أعلاه، يستغرق الأمر ما متوسطه 6-8 أسابيع حتى "تنضج" الندبة، وخلال هذه الفترة يمكن أن يحدث الانتكاس. هذا النوع من النوبات القلبية غير موات وخطير للغاية لتطور مضاعفات قاتلة مختلفة.

في بعض الأحيان يحدث احتشاء دماغي، وأسبابه هي متلازمة الانصمام الخثاري مع نخر عبر جداري واسع النطاق يشمل الشغاف في هذه العملية. أي أن جلطات الدم التي تتكون في تجويف البطين الأيسر عند تلف البطانة الداخلية للقلب، تدخل إلى الشريان الأبهر وفروعه التي تحمل الدم إلى الدماغ. عندما يتم حظر تجويف الأوعية الدماغية، يحدث موت الدماغ (احتشاء). في مثل هذه الحالات، لا تسمى هذه النخرات سكتة دماغية، لأنها من مضاعفات ونتيجة احتشاء عضلة القلب.

أنواع احتشاء عضلة القلب

حتى الآن، لا يوجد تصنيف واحد مقبول بشكل عام للنوبات القلبية. في العيادة، بناءً على مقدار المساعدة المطلوبة، ومآل المرض وخصائص الدورة، يتم التمييز بين الأنواع التالية:

• احتشاء عضلة القلب البؤري الكبير - يمكن أن يكون عبر الجدار وغير عبر الجدار.
• بؤرة صغيرة – داخل الجدار (في سمك عضلة القلب)، تحت الشغاف (تحت الشغاف)، تحت النخاب (في منطقة عضلة القلب تحت النخاب)؛
• احتشاء عضلة القلب في البطين الأيسر (الأمامي، القمي، الجانبي، الحاجز، وما إلى ذلك)؛
• احتشاء البطين الأيمن.
• احتشاء عضلة القلب الأذيني.
• معقدة وغير معقدة.
• نموذجي وغير نمطي؛
• احتشاء متكرر ومطول ومتكرر.

وبالإضافة إلى ذلك، تتميز فترات احتشاء عضلة القلب:

1. ما قبل الاحتشاء؛
2. بَصِير؛
3. حار؛
4. تحت الحاد.
5. ما بعد الاحتشاء.

مظاهر الأزمة القلبية

إن أعراض احتشاء عضلة القلب مميزة تمامًا، وكقاعدة عامة، تجعل من الممكن الشك فيها بدرجة عالية من الاحتمال حتى في فترة ما قبل الاحتشاء من المرض. وبالتالي، يعاني المرضى من ألم في الصدر لفترة أطول وأكثر شدة، وهو أقل استجابة للعلاج بالنتروجليسرين، وفي بعض الأحيان لا يختفي على الإطلاق. قد يحدث ضيق في التنفس والتعرق وعدم انتظام ضربات القلب المختلفة وحتى الغثيان. وفي الوقت نفسه، يجد المرضى صعوبة متزايدة في تحمل حتى النشاط البدني البسيط.

في الوقت نفسه، تظهر علامات تخطيط كهربية القلب المميزة لضعف تدفق الدم إلى عضلة القلب، وتكون المراقبة المستمرة لمدة يوم أو أكثر (مراقبة هولتر) فعالة بشكل خاص في تحديدها.

تظهر أكثر العلامات المميزة للنوبة القلبية في الفترة الحادة، عندما تظهر وتتوسع منطقة النخر في القلب. وتستمر هذه الفترة من نصف ساعة إلى ساعتين، وأحيانا أطول. هناك عوامل تثير تطور الفترة الحادة لدى الأفراد المستعدين للإصابة بآفات تصلب الشرايين في الشرايين التاجية:

• النشاط البدني المفرط.
• الإجهاد الشديد.
• العمليات والإصابات.
• انخفاض حرارة الجسم أو ارتفاع درجة الحرارة.

المظهر السريري الرئيسي للنخر في القلب هو الألم، وهو شديد للغاية. يمكن للمرضى وصفها بأنها حرقة أو عصر أو ضغط أو "تشبه الخنجر". الألم له موضع خلف القص، ويمكن الشعور به على يمين ويسار القص، وأحيانًا يغطي الجزء الأمامي من الصدر. السمة المميزة هي انتشار (تشعيع) الألم إلى الذراع اليسرى وشفرات الكتف والرقبة والفك السفلي.

في معظم المرضى، تكون متلازمة الألم واضحة للغاية، والتي تسبب معينة المظاهر العاطفية: الشعور بالخوف من الموت، والقلق الشديد أو اللامبالاة، وأحياناً يكون الهياج مصحوباً بالهلوسة.

على عكس الأنواع الأخرى من مرض الشريان التاجي، تستمر النوبة المؤلمة أثناء النوبة القلبية لمدة 20-30 دقيقة على الأقل، ويكون التأثير المسكن للنيتروجليسرين غائبًا.

في ظل ظروف مواتية، في موقع بؤرة النخر، يبدأ بالتشكل ما يسمى بالنسيج الحبيبي، الغني بالأوعية الدموية والخلايا الليفية التي تشكل ألياف الكولاجين. تسمى هذه الفترة من الأزمة القلبية تحت الحادة، وتستمر لمدة تصل إلى 8 أسابيع. وكقاعدة عامة، تسير الأمور بشكل جيد، وتبدأ الحالة في الاستقرار، ويضعف الألم ويختفي، ويعتاد المريض تدريجياً على حقيقة تعرضه لمثل هذه الظاهرة الخطيرة.

بعد ذلك، تتشكل ندبة كثيفة من النسيج الضام في عضلة القلب في موقع النخر، ويتكيف القلب مع ظروف العمل الجديدة، ويمثل تصلب القلب بعد الاحتشاء بداية الفترة التالية من المرض، والذي يستمر لبقية الحياة بعد الاحتشاء. نوبة قلبية. أولئك الذين أصيبوا بنوبة قلبية يشعرون بصحة جيدة، ولكن هناك استئناف للألم في القلب ونوبات الذبحة الصدرية.

وطالما أن القلب قادر على تعويض نشاطه عن طريق تضخم (تضخم) الخلايا العضلية القلبية السليمة المتبقية، فلا توجد علامات على فشل القلب. مع مرور الوقت، يتم استنفاد القدرات التكيفية لعضلة القلب ويتطور فشل القلب.

يحدث أن تشخيص احتشاء عضلة القلب معقد بشكل كبير بسبب مساره غير المعتاد. وهذا ما يميز أشكاله غير النمطية:

1. البطن (المعدي) - يتميز بألم في المنطقة الشرسوفية وحتى في جميع أنحاء البطن والغثيان والقيء. قد تكون مصحوبة في بعض الأحيان نزيف الجهاز الهضمييرتبط بتطور التآكلات والقروح الحادة. يجب تمييز هذا النوع من النوبات القلبية عن قرحة المعدة والاثني عشر والتهاب المرارة والتهاب البنكرياس.
2. شكل الربو - يحدث مع نوبات الاختناق والسعال والعرق البارد.
3. الشكل الوذمي هو سمة من سمات النخر الهائل مع قصور القلب الكلي، مصحوبا بمتلازمة ذمي وضيق في التنفس.
4. شكل عدم انتظام ضربات القلب، حيث تصبح اضطرابات الإيقاع هي المظهر السريري الرئيسي للاحتشاء القلبي.
5. الشكل الدماغي - مصحوبًا بأعراض نقص تروية الدماغ وهو نموذجي للمرضى الذين يعانون من تصلب الشرايين الشديد في الأوعية التي تزود الدماغ بالدم.
6. أشكال تمحى وبدون أعراض.
7. شكل محيطي مع توطين غير نمطي للألم (الفك السفلي، أعسر، إلخ).

فيديو: علامات غير قياسية للنوبة القلبية

تشخيص احتشاء عضلة القلب

عادة لا يسبب تشخيص الأزمة القلبية صعوبات كبيرة. بادئ ذي بدء، من الضروري توضيح شكاوى المريض بعناية، وسؤاله عن طبيعة الألم، وتوضيح ظروف الهجوم ووجود تأثير النتروجليسرين.

عند فحص المريض، يكون شحوب الجلد ملحوظًا، وعلامات التعرق، ومن الممكن حدوث زرقة (زرقة).

سيتم توفير الكثير من المعلومات من خلال طرق البحث الموضوعي مثل الجس (الشعور) والتسمع (الاستماع). لذلك، مع الجس يمكنك التعرف على:

• نبض في منطقة قمة القلب، المنطقة السابقة للقلب.
• زيادة معدل ضربات القلب إلى 90 - 100 نبضة في الدقيقة.

عند سماع القلب، سيكون ما يلي مميزًا:

1. كتم النغمة الأولى؛
2. نفخة انقباضية منخفضة في قمة القلب.
3. من الممكن حدوث إيقاع بالفرس (ظهور نغمة ثالثة بسبب خلل في البطين الأيسر) ؛
4. في بعض الأحيان يُسمع صوت رابع يرتبط بتمدد عضلة البطين المصاب أو اضطراب في توصيل النبضات من الأذينين؛
5. "خرخرة القطة" الانقباضية ممكنة بسبب عودة الدم من البطين الأيسر إلى الأذين بسبب أمراض العضلات الحليمية أو تمدد تجويف البطين.

الغالبية العظمى من الأشخاص الذين يعانون من شكل بؤري كبير من احتشاء عضلة القلب لديهم ميل إلى خفض ضغط الدم، والذي، في ظل ظروف مواتية، يمكن أن يعود إلى طبيعته خلال 2-3 أسابيع القادمة.

من الأعراض المميزة للنخر في القلب أيضًا زيادة في درجة حرارة الجسم. وكقاعدة عامة، لا تتجاوز قيمها 38 درجة مئوية، وتستمر الحمى حوالي أسبوع. من الجدير بالذكر أنه في المرضى الأصغر سنا وفي المرضى الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب واسعة النطاق، تكون الزيادة في درجة حرارة الجسم أطول وأكثر أهمية مما كانت عليه في بؤر الاحتشاء الصغيرة وفي المرضى المسنين.

بالإضافة إلى الطرق الفيزيائية، فإن الطرق المختبرية لتشخيص احتشاء عضلة القلب ليست ذات أهمية كبيرة. لذلك، فإن التغييرات التالية ممكنة في فحص الدم:

• ترتبط الزيادة في مستوى كريات الدم البيضاء (زيادة عدد الكريات البيضاء) بظهور التهاب تفاعلي في بؤرة نخر عضلة القلب، ويستمر لمدة أسبوع تقريبًا.
• ترتبط الزيادة في معدل ترسيب كرات الدم الحمراء (ESR) بزيادة تركيز البروتينات في الدم مثل الفيبرينوجين والجلوبيولين المناعي وما إلى ذلك؛ الحد الأقصى يحدث بعد 8-12 يومًا من بداية المرض، وتعود أرقام ESR إلى وضعها الطبيعي بعد 3-4 أسابيع.
• ظهور ما يسمى "العلامات البيوكيميائية للالتهاب" - زيادة في تركيز الفيبرينوجين، البروتين التفاعلي C، المصل المصلي، وما إلى ذلك؛
• ظهور العلامات البيوكيميائية لنخر (موت) الخلايا العضلية القلبية - المكونات الخلوية التي تدخل مجرى الدم أثناء تدميرها (AST، ALT، LDH، بروتين الميوجلوبين، التروبونين وغيرها).

من الصعب المبالغة في تقدير أهمية تخطيط كهربية القلب (ECG) في تشخيص احتشاء عضلة القلب. ولعل هذه الطريقة تظل واحدة من أهم الطرق. يمكن الوصول إلى مخطط كهربية القلب (ECG)، وسهل الأداء، ويمكن تسجيله حتى في المنزل، وفي الوقت نفسه يوفر كمية كبيرة من المعلومات: يشير إلى موقع الاحتشاء وعمقه ومداه ووجود المضاعفات (على سبيل المثال، عدم انتظام ضربات القلب) . مع تطور نقص التروية، يُنصح بتسجيل مخطط كهربية القلب بشكل متكرر مع المقارنة والمراقبة الديناميكية.

علامات تخطيط القلب مرحلة حادةنخر في القلب:

1. وجود موجة Q المرضية، وهي العلامة الرئيسية لنخر الأنسجة العضلية.
2. انخفاض في حجم الموجة R بسبب السقوط وظيفة مقلصةالبطينين وتوصيل النبضات على طول الألياف العصبية.
3. تحول على شكل قبة للفاصل ST إلى أعلى من العزل بسبب انتشار الاحتشاء من منطقة تحت الشغاف إلى منطقة تحت النخاب (الآفة عبر الجدارية) ؛
4. تشكيل الموجة T.

بناءً على التغيرات النموذجية في مخطط القلب، يمكن تحديد مرحلة تطور النخر في القلب وتحديد موقعه بدقة. بالطبع، من غير المرجح أن تكون قادرا على فك تشفير بيانات مخطط القلب بشكل مستقل دون تعليم طبي، لكن أطباء الإسعاف وأطباء القلب والمعالجين يمكنهم بسهولة تحديد ليس فقط وجود نوبة قلبية، ولكن أيضا اضطرابات أخرى في عضلة القلب و التوصيل.

بالإضافة إلى الطرق المذكورة، فإن تخطيط صدى القلب (يسمح لك بتحديد الانقباض المحلي لعضلة القلب)، والتصوير الومضي بالنظائر المشعة، والرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي المحوسب (يساعد على تقييم حجم القلب وتجويفه، وتحديد جلطات الدم داخل القلب) يستخدم لتشخيص احتشاء عضلة القلب.

فيديو: محاضرة عن تشخيص وتصنيف النوبات القلبية

مضاعفات احتشاء عضلة القلب

يشكل احتشاء عضلة القلب في حد ذاته تهديدًا للحياة ومن خلال مضاعفاته. يعاني غالبية من خضعوا لها من اضطرابات معينة في نشاط القلب، ترتبط في المقام الأول بالتغيرات في التوصيل والإيقاع. وهكذا، في اليوم الأول بعد ظهور المرض، يعاني ما يصل إلى 95٪ من المرضى من عدم انتظام ضربات القلب. يمكن أن يؤدي عدم انتظام ضربات القلب الشديد أثناء الاحتشاءات الشديدة إلى فشل القلب بسرعة. كما أن احتمال تمزق عضلة القلب ومتلازمة الانصمام الخثاري يسبب العديد من المشاكل لكل من الأطباء ومرضاهم. المساعدة في الوقت المناسب في هذه المواقف ستساعد المريض على منعها.

المضاعفات الأكثر شيوعًا وخطورة لاحتشاء عضلة القلب:

• اضطرابات ضربات القلب (خارج الانقباض، الرجفان البطيني، كتلة الأذينية البطينية، عدم انتظام دقات القلب، وما إلى ذلك)؛
• قصور القلب الحاد (مع النوبات القلبية الشديدة، والحصار الأذيني البطيني) - من الممكن تطور قصور البطين الأيسر الحاد مع أعراض الربو القلبي والوذمة الرئوية السنخية، مما يهدد حياة المريض.
• الصدمة القلبية هي درجة شديدة من قصور القلب مع انخفاض حاد في ضغط الدم وضعف إمدادات الدم إلى جميع الأعضاء والأنسجة، بما في ذلك الحيوية؛
• تمزقات القلب هي مضاعفات خطيرة ومميتة، مصحوبة بإطلاق الدم في تجويف التامور وتوقف مفاجئ لنشاط القلب وديناميكا الدم.
• تمدد الأوعية الدموية في القلب (نتوء جزء من عضلة القلب في منطقة النخر) ؛
• التهاب التامور هو التهاب الطبقة الخارجية لجدار القلب أثناء الاحتشاءات عبر الجدارية وتحت النخابية، مصحوبة بألم مستمر في منطقة القلب.
• متلازمة الانصمام الخثاري - في وجود جلطة دموية في منطقة الاحتشاء، في تمدد الأوعية الدموية في البطين الأيسر، مع الراحة في الفراش لفترة طويلة، التهاب الوريد الخثاري في الأوردة في الأطراف السفلية.

معظمها قاتلة مضاعفات خطيرةتحدث في الفترة المبكرة بعد الاحتشاء، لذا فإن المراقبة الدقيقة والمستمرة للمريض في المستشفى أمر مهم للغاية. تشمل عواقب احتشاء القلب الواسع النطاق تصلب القلب البؤري الكبير بعد الاحتشاء (ندبة ضخمة حلت محل منطقة عضلة القلب الميتة) وعدم انتظام ضربات القلب المختلفة.

مع مرور الوقت، عندما يتم استنفاد قدرة القلب على الحفاظ على تدفق الدم الكافي إلى الأعضاء والأنسجة، يظهر قصور القلب الاحتقاني (المزمن). سيعاني هؤلاء المرضى من الوذمة ويشكون من الضعف وضيق التنفس والألم والانقطاع في عمل القلب. في ازدياد الفشل المزمنتترافق الدورة الدموية مع خلل لا رجعة فيه في الأعضاء الداخلية وتراكم السوائل في تجاويف البطن والجنب والتأمور. مثل هذا التعويض عن نشاط القلب سيؤدي في النهاية إلى وفاة المرضى.

مبادئ علاج احتشاء عضلة القلب

يجب توفير رعاية الطوارئ للمرضى الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب في أقرب وقت ممكن من لحظة تطوره، لأن التأخير يمكن أن يؤدي إلى تطور تغييرات لا رجعة فيها في ديناميكا الدم والموت المفاجئ. من المهم أن يكون هناك شخص قريب يمكنه على الأقل الاتصال بسيارة الإسعاف. إذا كنت محظوظا وكان هناك طبيب قريب، فإن مشاركته المؤهلة يمكن أن تساعد في تجنب المضاعفات الخطيرة.

تتلخص مبادئ مساعدة المرضى المصابين بنوبة قلبية في توفير التدابير العلاجية خطوة بخطوة:

1. مرحلة ما قبل المستشفى – تتضمن نقل المريض وتوفير الإجراءات اللازمة من قبل فريق الإسعاف؛
2. في مرحلة المستشفى، يستمر الحفاظ على وظائف الجسم الأساسية، والوقاية من جلطات الدم ومكافحتها، وعدم انتظام ضربات القلب وغيرها من المضاعفات في وحدات العناية المركزة في المستشفى؛
3. مرحلة تدابير إعادة التأهيل - في المصحات المتخصصة لمرضى القلب؛
4. تتم مرحلة مراقبة المستوصف والعلاج الخارجي في العيادات ومراكز القلب.

يمكن تقديم الإسعافات الأولية تحت ضغط الوقت وخارج المستشفى. من الجيد أن يكون من الممكن استدعاء فريق إسعاف متخصص في القلب، وهو مجهز بالمعدات اللازمة لهؤلاء المرضى - الأدوية، وأجهزة تنظيم ضربات القلب، وجهاز تنظيم ضربات القلب، ومعدات الإنعاش. خلاف ذلك، فمن الضروري استدعاء فريق الإسعاف الخطي. الآن جميعهم تقريبًا لديهم أجهزة تخطيط كهربية القلب (ECG) المحمولة، مما يجعل من الممكن إجراء تشخيص دقيق إلى حد ما بسرعة وبدء العلاج.

المبادئ الأساسية للرعاية قبل الوصول إلى المستشفى هي تخفيف الألم بشكل مناسب والوقاية من تجلط الدم. وفي هذه الحالة يتم استخدام ما يلي:

• النتروجليسرين تحت اللسان.
• إدارة المسكنات (بروميدول، مورفين)؛
• الأسبرين أو الهيبارين.
• الأدوية المضادة لاضطراب النظم إذا لزم الأمر.

فيديو: الإسعافات الأولية لاحتشاء عضلة القلب

في هذه المرحلة معالجة المريض المقيمتستمر التدابير للحفاظ على الوظيفة من نظام القلب والأوعية الدموية. القضاء على الألم هو الأهم منهم. تستخدم المسكنات المخدرة (مورفين، بروميدول، أومنوبون) كمسكنات، وإذا لزم الأمر (الإثارة الشديدة، الخوف)، توصف أيضًا المهدئات (ريلانيوم).

العلاج التخثر له أهمية كبيرة. وبمساعدتها، يتم إجراء تحلل (ذوبان) جلطة دموية في الشرايين التاجية والشرايين الصغيرة لعضلة القلب مع استعادة تدفق الدم. وهذا أيضًا يحد من حجم بؤرة النخر، مما يعني تحسين التشخيص اللاحق وتقليل معدل الوفيات. من بين الأدوية ذات نشاط التخثر، الأكثر استخدامًا هي الفيبرينوليسين، والستربتوكيناز، والتيبلاز، وما إلى ذلك. والعامل الإضافي المضاد للتخثر هو الهيبارين، الذي يمنع تكوين الخثرة اللاحقة ويمنع مضاعفات الانصمام الخثاري.

من المهم أن يبدأ العلاج الحالة للخثرة في أقرب وقت ممكن، ويفضل أن يكون ذلك في أول 6 ساعات بعد بداية الأزمة القلبية، وهذا يزيد بشكل كبير من احتمالية الحصول على نتيجة إيجابية عن طريق استعادة تدفق الدم التاجي.

عندما يتطور عدم انتظام ضربات القلب، توصف الأدوية المضادة لاضطراب النظم للحد من منطقة النخر، وتفريغ القلب، وكذلك لأغراض حماية القلب، حاصرات بيتا (بروبرانولول، أتينولول)، والنترات (النيتروجليسرين بالتنقيط في الوريد)، والفيتامينات (فيتامين E، نيكوتينات الزانثين). ) موصوفة.

علاج الصيانة بعد نوبة قلبية يمكن أن يستمر لبقية حياتك، اتجاهاته:

1. الحفاظ على مستويات ضغط الدم الطبيعية؛
2. مكافحة عدم انتظام ضربات القلب.
3. الوقاية من تجلط الدم.

من المهم أن نتذكر أن العلاج بالأدوية في الوقت المناسب والكافي فقط هو الذي يمكن أن ينقذ حياة المريض، وبالتالي فإن العلاج بالأعشاب لن يحل بأي حال من الأحوال محل إمكانيات العلاج الدوائي الحديث. في مرحلة إعادة التأهيل، بالاشتراك مع العلاج الداعم، من الممكن تمامًا تناول مغلي الأعشاب المختلفة كملحق. وبالتالي، في فترة ما بعد الاحتشاء، من الممكن استخدام Motherwort، Hawthorn، Aloe، و Calendula، والتي لها تأثير عام ومهدئ.

النظام الغذائي وإعادة التأهيل

يتم إعطاء دور مهم لتغذية المرضى الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب. وبالتالي، في وحدة العناية المركزة في الفترة الحادة من المرض، من الضروري توفير الغذاء الذي لن يشكل عبئا على القلب والأوعية الدموية. يُسمح بتناول الأطعمة سهلة الهضم وغير الخشنة، ويتم تناولها 5-6 مرات يوميًا في أجزاء صغيرة. يوصى بالحبوب المختلفة والكفير والعصائر والفواكه المجففة. مع تحسن حالة المريض، يمكن توسيع النظام الغذائي، ولكن يجدر بنا أن نتذكر أن الأطعمة الدهنية والمقلية وعالية السعرات الحرارية، والتي تساهم في انتهاك استقلاب الدهون والكربوهيدرات مع تطور تصلب الشرايين، موانع.

يجب أن يشمل النظام الغذائي بعد نوبة قلبية الأطعمة التي تعزز حركة الأمعاء (الخوخ والمشمش المجفف والبنجر).

تتضمن إعادة التأهيل توسيعًا تدريجيًا لنشاط المريض، ووفقًا للمفاهيم الحديثة، كلما حدث ذلك مبكرًا، كلما كان التشخيص أكثر ملاءمة. النشاط المبكر هو الوقاية من احتقان الرئتين وضمور العضلات وهشاشة العظام وغيرها من المضاعفات. من المهم أيضًا إعادة التأهيل البدني بعد الإصابة بنوبة قلبية، والذي يتضمن العلاج الطبيعي والمشي.

إذا كانت حالة المريض مرضية ولا توجد موانع، مزيد من الانتعاشربما في مصحات القلب.

يتم تحديد فترة العجز بعد نوبة قلبية بشكل فردي اعتمادًا على شدة الدورة ووجود المضاعفات. إن الإعاقة تصل إلى أعداد كبيرة، وهذا أمر محزن للغاية لأن السكان الشباب والأصحاء هم الذين يعانون بشكل متزايد. سيكون المرضى قادرين على العمل إذا لم يكن عملهم مرتبطًا بضغط جسدي أو نفسي وعاطفي قوي، وكانت حالتهم العامة مرضية.

فيديو: النوبة القلبية – من الوقاية إلى إعادة التأهيل

لتلخيص الأمر، من المهم أن تتذكر أنه يمكنك تجنب الإصابة بنوبة قلبية من خلال اتباع نمط حياة صحي وجيد النشاط البدنيوغياب العادات السيئة والتغذية السليمة. إن العناية بصحتنا هي ضمن قوة كل واحد منا. ومع ذلك، في حالة حدوث مثل هذه المحنة، لا ينبغي عليك الانتظار وإضاعة الوقت الثمين، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور. يعيش المرضى الذين تلقوا العلاج المناسب وإعادة التأهيل الجيد لأكثر من عام بعد الإصابة بنوبة قلبية.

يعد احتشاء عضلة القلب أحد أفظع التشخيصات: حوالي 40٪ من المرضى يموتون في أول 15 إلى 20 دقيقة بسبب التطور مضاعفات شديدة. لتقليل معدل الوفيات، ليس من المهم فقط التشخيص في الوقت المناسب والعلاج الطارئ في مستشفى العناية المركزة، ولكن أيضًا تقديم المساعدة الصحيحة في الدقائق الأولى من بداية آلام القلب. لزيادة فرص البقاء على قيد الحياة، يجب على كل شخص أن يعرف ما هو احتشاء عضلة القلب، وعلاماته الأولى والعواقب المحتملة، وكذلك قواعد توفير إسعافات أولية.

ما هو؟

احتشاء عضلة القلب هو حالة حادة تهدد الحياة وتحدث نتيجة لموت جزء من عضلة القلب. يتطور نخر عضلة القلب على خلفية الاضطراب الكامل أو الجزئي لإمدادات الدم بسبب انسداد الأوعية التاجية بسبب الخثرة، أو تضيقها الكبير (تضيق) في تصلب الشرايين. يؤدي القصور الخطير في إمداد الدم إلى منطقة معينة من عضلة القلب إلى نخر (موت) عضلة القلب بعد 15-30 دقيقة.

الأسباب الرئيسية لاحتشاء عضلة القلب:

• تصلب الشرايين في الأوعية التاجية - في 93-98٪ من الحالات، تحدث نوبة قلبية على خلفية هذا المرض، عيادة نقص التروية الحادتحدث أمراض القلب عندما يضيق تجويف الشرايين بنسبة 70% أو أكثر؛
• انسداد الشريان التاجي بجلطة دموية أو خثرة دهنية (للإصابات المختلفة مع تلف الأوعية الكبيرة) ؛
• تشنجات في أوعية القلب.
• عيب في الصمام يتفرع فيه شريان القلب من الشريان الأورطي.

غالبًا ما يتطور احتشاء عضلة القلب في سن 45-60 عامًا، ولكن غالبًا ما يتم تشخيص تلف واسع النطاق في عضلة القلب عند الشباب. النساء في سن الإنجابمستويات عالية من هرمون الاستروجين تحمي من الأمراض. الى المجموعة ارتفاع الخطريشمل الأشخاص المصابين بالأمراض التالية ونمط الحياة المميز:

• احتشاء عضلة القلب السابق وارتفاع ضغط الدم (زيادة مستمرة في ضغط الدم أكثر من 140/90) والذبحة الصدرية.
• الأمراض المعدية الشديدة - على سبيل المثال، التهاب الشغاف / التهاب عضلة القلب بعد التهاب اللوزتين (يتطور بعد أسبوعين من التهاب اللوزتين) يمكن أن تؤدي إلى نوبة قلبية.
• رأب الأوعية الدموية - لتقليل خطر نخر عضلة القلب، يلزم العلاج المضاد للتخثر قبل الجراحة (من المستحيل إجراؤه قبل الجراحة الطارئة)؛ يمكن أن يحدث انسداد في وعاء القلب بالخثرة بعد تطعيم مجازة الشريان التاجي أو بسبب تكوين خثرة جلطة دموية على دعامة مثبتة.
• تزيد السمنة من خطر الإصابة بأمراض القلب التاجية بمقدار 5 مرات، ويعتبر قياس الخصر للنساء أكثر من 80 سم خطيرًا، وللرجال أكثر من 94 سم؛
• داء السكري - مع ارتفاع مستويات الجلوكوز، يحدث تلف بطيء لجدران الأوعية الدموية، وينخفض ​​نقل الأكسجين إلى الأنسجة، بما في ذلك عضلة القلب.
• يكون مستوى الكوليسترول "الضار" في الدم أعلى من 3.5 مليمول/لتر والكوليسترول الإجمالي أكثر من 5.2 مليمول/لتر، وهو انخفاض في HDL (الكولسترول "الجيد" طبيعي 1 مليمول/لتر)، إلا أن الزيادة الطفيفة في الكوليسترول تحمي النساء. من النوبات القلبية والسكتات الدماغية، مما يؤدي إلى عملية "ترقيع" المناطق المتضررة من الأوعية الدموية؛
• تعاطي الكحول والتدخين، بما في ذلك التدخين السلبي، يزيد من خطر الإصابة بالمرض بنسبة 3 مرات؛
• نمط الحياة المستقر - المؤشر الخطير هو زيادة معدل ضربات القلب إلى 120-130 نبضة / دقيقة بعد مجهود بدني بسيط (على سبيل المثال، المشي السريع 300 م)؛
• عدم الاستقرار في حالة الإجهاد - هؤلاء الأشخاص نشيطون بشكل مفرط، ويمشون بسرعة، وغالبًا ما يكونون مدمنين للعمل ويسعون إلى القيادة، بإيماءات متطورة؛ والإجهاد العاطفي المزمن يزيد من خطر حدوث هجوم بمقدار 4 مرات.

مهم! أظهرت الدراسات الحديثة أنه لا توجد علاقة مباشرة بين احتشاء عضلة القلب ومستويات الكوليسترول. فقط 25% من الأشخاص الذين يصابون بنوبة قلبية لديهم مستويات مرتفعة من الكوليسترول.

لاحظ العلماء أن الرجال الذين يعانون من بقع صلعاء (إنتاج مفرط للأندروجين) والأشخاص الذين لديهم طية قطرية على شحمة الأذن لديهم خطر أكبر للإصابة بالمرض.

أنواع وخصائص النوبات القلبية

يمكن أن تحدث الكارثة في أي جزء من القلب: البطينين، في قمة القلب، الحاجز بين البطينين (احتشاء الحاجز). تعتمد شدة حالة المريض واحتمال حدوث عواقب وخيمة على نوع احتشاء جدار القلب: الموقع وعمق الضرر الذي لحق بعضلة القلب وحجم المنطقة النخرية.

• التشخيص الأكثر شيوعا هو احتشاء البطين الأيسر، مع التشخيص الأكثر سلبية هو نخر الجدار الأمامي.
• مع احتشاء عبر جداري (يتأثر سمك عضلة القلب بالكامل)، تكون صورة الأعراض أكثر خطورة من احتشاء داخل الجدار (أشكال النخر داخل عضلة القلب). غالبًا ما تنتشر الآفات النخرية إلى الأجزاء المجاورة من القلب.
• مع الآفات البؤرية الصغيرة، تكون صورة الأعراض أقل وضوحا. في 30٪ من الحالات، يتطور احتشاء بؤري كبير، وتشير زيادة تشبه الموجة في الألم إلى توسع منطقة النخر: أول 3-8 أيام - احتشاء متكرر، بعد 28 يومًا - احتشاء متكرر.
• التشخيص الأكثر اعتدالًا وملاءمة هو احتشاء البطين الأيمن.
• غالبًا ما يكون تحت النخاب (تلف الطبقة الخارجية للقلب) مصحوبًا بتمزق الوعاء التالف، مما يؤدي إلى نزيف في تجويف التامور و نتيجة قاتلة.

لا تتحمل وجع القلب وخاصة الشديد!

في كثير من الأحيان، يسبق الانتهاك المميت لإمدادات الدم إلى عضلة القلب حالة ما قبل الاحتشاء. يجب على الأشخاص، وخاصة المعرضين للخطر، إيلاء اهتمام وثيق لصحتهم في الحالات التالية:

• بداية جديدة للذبحة الصدرية.
• زيادة تكرار أو زيادة مدة نوبات الذبحة الصدرية مع مرض تم تشخيصه مسبقًا.
• ظهور ضيق في التنفس بعد ممارسة نشاط بدني بسيط، أو دوخة دون سبب واضح، أو حدوث تورم في الساقين في المساء.

مهم! علامة على نوبة قلبية وشيكة هي زيادة بمقدار 4 أضعاف في الخلايا البطانية في دم المريض (قبل أسبوعين من الحالة الحادة). يعد اختبار الدم للهموسيستين مفيدًا أيضًا من حيث منع حدوث نوبة - حيث تزداد المؤشرات المرتبطة بالعمر بشكل حاد (بنسبة 25٪ أو أكثر) قبل عدة أسابيع من نخر عضلة القلب. لكنهم "لا يحبون" وصف هذه الدراسة بسبب رخصتها ونقص الأدوية التي تصحح الهوموسيستين.

العلامات الأولى لاحتشاء عضلة القلب (الشكل الزاوي):

• يكون الألم أكثر حدة من الذبحة الصدرية ويستمر لأكثر من 15 دقيقة. يمتد الألم الضاغط أو العصر أو الحارق إلى الجانب الأيسر: تحت لوح الكتف، في الفك والأسنان، والذراع. لا يمكن إيقاف النوبة المؤلمة باستخدام النتروجليسرين!
• ينجم الإحساس بنبض القلب عن تكوين انقباضات خارجية (انقباضات غير عادية للقلب)، ويتسارع النبض. هناك شعور بوجود "غيبوبة" في الحلق.
• المريض مغطى بالعرق البارد واللزج، والجلد شاحب مع مسحة رمادية. ينشأ الخوف من الموت.
• يتم استبدال القلق الأولي وزيادة الاستثارة بالعجز.
• غالبًا ما يحدث ضيق في التنفس وسعال جاف، وتحدث القشعريرة بسبب ارتفاع طفيف في درجة الحرارة.
• يمكن أن يكون ضغط الدم مرتفعًا أو منخفضًا. مع انخفاض حاد في A / D، من الممكن الإغماء.
• مع احتشاء البطين الأيمن، تنتفخ الأوردة في الرقبة، وتتحول الأطراف إلى اللون الأزرق وتنتفخ.

مهم! تشير نوبة الذبحة الصدرية دائمًا إلى احتمال الإصابة بنوبة قلبية. لذلك، لا يمكنك تحمل الألم في قلبك.

في معظم الحالات، شدة ومدة أعراض مؤلمةتشير إلى تلف عضلة القلب واسعة النطاق وتؤدي إلى تفاقم التشخيص. ومع ذلك، غالبا ما يحدث احتشاء عضلة القلب مع أعراض غير نمطية. في مثل هذه الحالات، من المهم التمييز بين النوبة القلبية وأمراض الأعضاء الأخرى في مرحلة مبكرة.

• الشكل الذبحي يشبه من حيث الأعراض الذبحة الصدرية. ومع ذلك، لا يرتبط الألم دائمًا بالنشاط البدني أو رد الفعل العاطفي ويستمر لأكثر من 30 دقيقة. (أحيانًا عدة ساعات) ولا يضعف أثناء الراحة. النتروجليسرين فعال فقط في الذبحة الصدرية ولا يوفر الراحة للنوبات القلبية. على عكس احتشاء عضلة القلب، الألم العصبي الوربي مع أعراض مماثلةيتميز بألم في الفراغات بين الأضلاع عند الجس.
• شكل معدي - يكون الألم موضعيًا في الجزء العلوي من البطن ويحاكي قرحة المعدة مع نزيف داخلي أو نوبة التهاب البنكرياس. مضادات الحموضة (ريني، مالوكس، إلخ) والنو-شبا ليست فعالة. في معظم حالات احتشاء المعدة، لا يوجد توتر في جدار البطن الأمامي (علامة على "البطن الحاد").
• شكل الربو - الأعراض الرئيسية هي صعوبة في التنفس (صعوبة في الاستنشاق) و ضيق شديد في التنفس. ومع ذلك، فإن الأدوية المضادة للربو لا تعمل.
• الشكل الدماغي - يحدث كنوبة إقفارية للدماغ أو سكتة دماغية. يلاحظ المريض صداعًا شديدًا. من الممكن حدوث الارتباك وفقدان الوعي. يصبح الكلام متقطعًا ومتداخلًا.
• شكل غير مؤلم - غالبًا ما يصاب هذا النوع باحتشاء بؤري صغير ونخر عضلة القلب لدى مرضى السكر. مع نوبة قلبية "صامتة" يظهر الضعف والخفقان وضيق التنفس في المقدمة. في بعض الأحيان يلاحظ المرضى تنميلًا في الإصبع الصغير بيدهم اليسرى.

يمكن لاختبارات الدم وتخطيط القلب تشخيص النوبة القلبية بدقة. تفسير الدراسات هو من اختصاص الطبيب المؤهل.

الإسعافات الأولية لنوبة قلبية، خوارزمية الإجراءات

الإسعافات الأولية المناسبة مهمة لتقليل خطر الوفاة. الإسعافات الأولية لاحتشاء عضلة القلب - التدابير المعتمدة من قبل المجتمع الطبي:

• يجب أن يجلس المريض أو يوضع في وضعية الاستلقاء: يجب رفع الرأس، ويجب ثني الساقين في أحسن الأحوال. لتجنب الإغماء، يوضع المريض المصاب بانخفاض ضغط الدم في السرير أو على الأرض دون وسائد مع رفع ساقيه إلى الأعلى. إذا كان المريض يعاني من ضيق شديد في التنفس، يجلس وينزل ساقيه إلى الأرض.
• قم بفك ملابس المريض الضيقة (ربطة العنق، الحزام، الأزرار العلوية للملابس)، افتح النوافذ للسماح بدخول الهواء النقي.
• أعط المريض بسرعة نصف أو قرص كامل (250-300 ملغ) من الأسبرين. تأكد من مضغ القرص! إعطاء النتروجليسرين تحت اللسان. هناك إصدارات من الدواء في شكل بخاخات (Nitrosprint، Nitromint، Nitro-Mik) - تُعطى في جرعة أو جرعتين. إذا تم وصف أدوية مضادة لاضطراب النظم (ميتابرولول، أتينولول) للمريض مسبقًا، فيجب إعطاء قرص واحد. (امضغه أيضًا!) بغض النظر عن تناوله حسب وصفة الطبيب.
• إذا لم يهدأ الألم خلال 3 دقائق، اتصل بالإسعاف. قبل وصولها، يوصى بإعطاء النتروجليسرين على فترات كل 5 دقائق. لا يزيد عن 3 مرات. من المستحسن قياس a/d. النتروجليسرين يخفض ضغط الدم، لذلك لا ينبغي السماح بالإغماء إذا كانت مستويات الدم منخفضة.
• في حالة السكتة القلبية - فقد المريض وعيه وتوقف التنفس - يتم إجراء تدليك قلبي غير مباشر على الفور (يوضع المريض على الأرض أو أي سطح صلب آخر) ويستمر حتى وصول الطبيب. التقنية: الضغط براحتي اليدين المطويتين على منطقة القلب مرتين في الثانية. حتى ينحني الصدر بمقدار 3 سم الخيار الثاني: ثلاث ضغطات على الصدر وزفير واحد في فم المريض أو أنفه.

مهم! الساعة الأولى من بداية الأزمة القلبية تسمى "الساعة الذهبية". إن توفير الرعاية الطبية المؤهلة في هذا الوقت يمكن أن ينقذ حياة المريض. لذلك، لا يجب أن تستسلم لإقناع المريض مثل "كل شيء سيمر قريبًا"، بل اتصل بفريق أمراض القلب بشكل عاجل.

ماذا تفعل في حالة احتشاء عضلة القلب لا طائل منه وخطير في بعض الأحيان:

• لا ينبغي تحت أي ظرف من الظروف وضع وسادة التدفئة على ثدييك.
• لا يمكنك استبدال النتروجليسرين بـ Validol. هذا الأخير يعمل بشكل انعكاسي ولا يحسن تدفق الدم إلى عضلة القلب.
• قطرات حشيشة الهر، فالوكوردين وكورفالول ليست أيضًا بديلاً للنيتروجليسرين. يُنصح باستخدامها فقط لتهدئة المريض.

مراحل تطور احتشاء عضلة القلب ومضاعفاته

يمر أي احتشاء عضلة القلب في تطوره بعدة مراحل من نقص التروية إلى التندب:

• تستمر الفترة الأكثر حدة حوالي ساعتين من بداية الألم. صورة أعراضالأكثر وضوحا. خلال هذه الفترة تقلل الرعاية الطارئة للنوبة القلبية من خطر حدوث عواقب وخيمة.
• نوبة قلبية حادة - تستمر الدورة حتى 7-14 يومًا. في هذا الوقت، يتم ترسيم المنطقة النخرية. ينخفض ​​​​الضغط عادةً (حتى عند مرضى ارتفاع ضغط الدم)، ويصبح النبض نادرًا (بطء القلب). لوحظ الحد الأقصى للارتفاع في درجة الحرارة في الأيام 2-3.
• المرحلة تحت الحادة - تستمر من 4 إلى 8 أسابيع، يتم خلالها استبدال المنطقة النخرية بنسيج حبيبي. يتم تقليل شدة الأعراض المؤلمة بشكل ملحوظ.
• تستمر فترة ما بعد الاحتشاء لمدة تصل إلى 6 أشهر. خلال هذا الوقت، تتكاثف الندبة بعد احتشاء عضلة القلب، وتتكيف عضلة القلب وتستعيد وظائفها.

أخطر فترة من حيث التشخيص هي الفترة المظاهر الحادة. خطر عواقب احتشاء عضلة القلب في الفترات الحادة والحادة هو الأعلى:

• سكتة قلبية مفاجئة

غالبًا ما يحدث ذلك مع احتشاء عبر جداري واسع النطاق (50٪ من تمزقات القلب بسبب تمدد الأوعية الدموية القلبية المبكرة تحدث في الأيام الخمسة الأولى)، وشكل النخاب والنزيف من الشريان التالف. تحدث الوفاة بسرعة قبل وصول سيارة الإسعاف.

• تمزق الحاجز بين البطينين

إنه يعقد مسار نخر الجدار الأمامي لعضلة القلب ويتطور في الأيام الخمسة الأولى. عادةً ما تحدث حالة خطيرة تتطلب جراحة طارئة عند النساء والمرضى الأكبر سناً. يزداد خطر التمزق مع ارتفاع ضغط الدم والانقباض الزائد.

• الجلطات الدموية

يمكن أن يتطور في أي مرحلة من مراحل احتشاء عضلة القلب، وفي أغلب الأحيان مع نخر الجدار الأمامي. ومع ذلك، فإن الخطر الأكبر لتطوره يكون في الأيام العشرة الأولى، خاصة مع العلاج المتأخر للخثرات (الفعال في الأيام الثلاثة الأولى).

• ذهان

غالبًا ما تحدث الاضطرابات العقلية في الأيام الأولى. المريض، الذي ينكر تماما حالته الخطيرة، يظهر نشاطا بدنيا مفرطا. في غياب الاهتمام المناسب من الأقارب أو الطاقم الطبي، قد يتطور انتكاس النخر.

• عدم انتظام ضربات القلب

معظم المضاعفات الشائعةاحتشاء عضلة القلب في الفترات الحادة والحادة. لوحظت اضطرابات الإيقاع في أكثر من نصف المرضى، ويتم تسجيل انقباض زائد في كثير من الأحيان. ينجم الخطر عن الانقباضات الجماعية والانقباضات غير العادية المبكرة للبطينين والانقباضات الأذينية.

حتى مع وجود احتشاء بؤري صغير، فإنها يمكن أن تتطور انتهاكات خطيرةالإيقاع: الرفرفة الأذينية، الرجفان البطيني، عدم انتظام دقات القلب الانتيابي. غالبًا ما يؤدي الرجفان الأذيني المستعصي مع أضرار واسعة النطاق إلى الرجفان البطيني والحالة الاحتجاجية. مع نخر بؤري كبير، لا يمكن استبعاد خطر تطوير كتلة الأذينية البطينية والانقباض، الأمر الذي يؤدي إلى الوفاة.

• فشل البطين الأيسر الحاد

يكون أكثر وضوحا مع تمزق العضلة الحليمية (يحدث عادة في اليوم الأول من الاحتشاء السفلي)، مما يؤدي إلى عدم كفاءة الصمام التاجي. هناك خطر كبير للتطور المبكر لفشل البطين الأيسر، والذي يتجلى في الربو القلبي.

علامات الوذمة الرئوية: ضيق التنفسوالاستماع إلى الصفير المتفرق، وضيق التنفس المتزايد، وزرقة الأطراف، والسعال الجاف أو مع إفرازات صغيرة من البلغم، وإيقاع العدو - تظهر النغمة الثالثة عند الاستماع إلى القلب، كصدى للنغمة الثانية. عادة ما يظهر النخر البؤري الكبير والاحتشاء عبر الجدار مع أعراض خفيفة لفشل القلب.

• صدمة قلبية

يؤدي الانخفاض الحاد في الضغط أثناء احتشاء البطين الأيسر إلى ضعف الدورة الدموية اللا تعويضية. يؤدي نقص الأكسجة وزيادة الحماض إلى ركود الدم في الشعيرات الدموية وتخثره داخل الأوعية الدموية. يعاني المريض من زرقة في الجلد، ونبض ضعيف وسريع، وزيادة ضعف العضلات، وفقدان الوعي.

يمكن أن تتطور الصدمة في الفترة الحادة وفي المرحلة الحادة تحت التأثير الإضافي للأدوية المضادة لاضطراب النظم. حالة الصدمة تتطلب العناية المركزة.

• فشل البطين الأيمن الحاد

من المضاعفات النادرة التي تحدث مع احتشاء البطين الأيمن. يتجلى في شكل تضخم الكبد ومؤلمة، وتورم في الساقين.

• تمدد الأوعية الدموية في القلب في وقت مبكر

يتشكل أثناء احتشاء بؤري كبير عبر الجدار، والذي يتجلى في النبض المرضي (الصوت في قمة القلب يزداد أو يتضاعف)، نفخة انقباضية ونبض ضعيف.

في المزيد مواعيد متأخرةأثناء عملية التعافي قد يصاب المريض بالاضطرابات التالية:

• تمدد الأوعية الدموية المتأخر - يتشكل غالبًا في البطين الأيسر، وتبرز الندبة بعد احتشاء عضلة القلب.
• متلازمة ما بعد الاحتشاء - التهاب ناجم عن عدوان المناعة الذاتية، يبدأ في التامور، ثم ينتشر إلى غشاء الجنب والرئتين.
• التهاب الشغاف الخثاري الجداري - غالبًا ما يصاحب تمدد الأوعية الدموية، الذي يتميز بتكوين جلطات دموية في غرف القلب، والتي يكون تمزقها محفوفًا بالجلطات الدموية الشريان الرئويالأوعية الدماغية (السكتة الدماغية)، الكلى (احتشاء الكلى)؛
• تصلب القلب بعد الاحتشاء - يتم تشخيص النمو المفرط للنسيج الضام الذي يشكل ندبة في موقع النخر في عمر 2-4 أشهر ويكون محفوفًا بتطور الرجفان الأذيني واضطرابات الإيقاع الأخرى.
• قصور القلب المزمن - يتم تحديد شدة أعراض الربو القلبي (ضيق في التنفس، وذمة، وما إلى ذلك) من خلال حجم العملية النخرية.

إعادة التأهيل: خطوة مهمة على طريق التعافي

بالإضافة إلى العلاج الدوائي - إعطاء مضادات التخثر، والمسكنات المخدرة لتخفيف الألم، وحاصرات الأدرينالية وغيرها من الأدوية لتطبيع إيقاع القلب، وما إلى ذلك - تعتبر التدابير الروتينية مهمة.

لتقليل خطر حدوث مضاعفات، تشمل عملية إعادة التأهيل لاحتشاء عضلة القلب ما يلي:

• وضع المحرك

يتم اختيار القيود وفقا لمرحلة النخر. لذلك، في الأيام الأولى، يوصف المريض الراحة الصارمة في الفراش (إفراغ المثانة في بطة أو من خلال القسطرة). يُسمح بالجلوس على السرير لمدة 2-3 أيام. يعد صعود مجموعة واحدة من السلالم دون ضيق في التنفس أو ضعف أو خفقان القلب علامة جيدة تشير إلى إمكانية خروج المريض إلى المنزل.

بعد 1-1.5 شهر، يُسمح للمريض بالمشي بسرعة 80 خطوة في الدقيقة. يجب ألا يتجاوز النشاط البدني الحد الأعلى لمعدل ضربات القلب: 220 ناقص عمر المريض. رفع الأثقال و تمارين القوةبطلان صارم! السباحة والرقص (30 دقيقة لا تزيد عن 3 مرات في الأسبوع) وركوب الدراجات لها تأثير مفيد على القلب.

• نظام عذائي

على الرغم من أن الدهون الغذائية لا تؤثر على مستويات الكوليسترول، إلا أن الحد من الدهون يقلل العبء على الجسم في هضمها. يجب عليك أيضًا تجنب الأطعمة المقلية والحارة واللحوم المصنعة والنقانق والكبد وغيرها من مخلفاتها. سمنةوالقشدة الحامضة والجبن كامل الدسم.

تتكون القائمة من منتجات الألبان قليلة الدسم والخضروات والفواكه والأسماك والدواجن (إزالة الدهون والجلد أولاً). تأكد من الحد من تناول الملح.

• تصحيح نمط الحياة

أول شيء يجب عليك فعله هو التوقف عن التدخين - فالإدمان غير المصحح يزيد من خطر الإصابة بنوبة قلبية أخرى بمقدار مرتين. الامتناع التام عن تناول الكحول يمكن أن ينقذ الحياة ويتجنب الانتكاسات الشديدة للمرض. كأس من النبيذ كما علاج ممتازلاستعادة الأوعية الدموية، يمكن استبدال المزيد وصفات مفيدةعلى سبيل المثال خليط العسل والليمون.

مهم! في الطب، هناك مفهوم "ظاهرة السمنة": الوزن الزائد يزيد من خطر الإصابة بنوبة قلبية، ولكن في المستقبل، يتعافي الأشخاص الذين يعانون من السمنة بشكل أسرع ويكون لديهم تشخيص أفضل.

يجب عليك بالتأكيد مراقبة وزنك ومراقبة ضغط الدم ومستويات السكر في الدم والكوليسترول. يتضمن برنامج إعادة التأهيل غالبًا حمض أسيتيل الساليسيليك (Thrombo ACC، Cardiomagnyl) لمنع جلطات الدم والستاتينات التي تنظم مستويات الكوليسترول.

مهم! يلعب دورًا مهمًا عن طريق تناول كمية كافية من عنصر المغنيسيوم الدقيق في الجسم. وقد وجد العلماء أن نقص المغنيسيوم غالبا ما يؤدي إلى نقص تروية القلب، بما في ذلك الأزمة القلبية. للوقاية من أمراض القلب، يتم وصف Magne-B6 وMagnelis B6 وMagnikum والمكملات الغذائية ذات العناصر الدقيقة.

توقعات موجزة

نظرًا لارتفاع معدل الوفيات، فإن تشخيص احتشاء عضلة القلب يكون في البداية غير مناسب. الأشخاص الذين يعانون من نخر بؤري صغير في عضلة القلب واحتشاء البطين الأيمن لديهم فرصة أكبر للبقاء على قيد الحياة. في 80٪ من الحالات، يعود هؤلاء المرضى، بشرط اتباع جميع توصيات إعادة التأهيل، إلى وتيرة نشاطهم البدني المعتادة. ومع ذلك، فإنهم معرضون لخطر كبير للإصابة بنوبة قلبية أخرى.

من الصعب التنبؤ بحياة طويلة مع وجود تلف قلبي واسع النطاق واحتشاء جداري وظهور مبكر للمضاعفات بسبب ارتفاع خطر الوفاة في الأيام الأولى من بداية النخر. غالبًا ما يعاني أولئك الذين نجوا من مثل هذا الهجوم من قصور القلب، ويتم تسجيلهم كمعاقين، ويتناولون أدوية القلب باستمرار ويراقبهم طبيب القلب.

أمراض القلب "تصبح أصغر سنا" كل عام، وإذا كانت النوبة القلبية في السابق لا يمكن أن تحدث إلا في شخص مسن أو مريض مصاب مرض خلقي، واليوم يطارد هجوم غير متوقع الشباب بشكل متزايد. لتقديم المساعدة في الوقت المناسب، عليك أن تعرف كيفية التعرف على النوبة القلبية وما هي علاماتها الأولى.

علامات النوبة القلبية

بعض الناس على دراية بمرض مثل النوبة القلبية - لا يمكن الخلط بين أعراضه وعلاماته الأولى وبين أمراض أخرى. يؤثر هذا المرض على عضلة القلب، وغالبًا ما يحدث بسبب انقطاع إمدادها بالدم بسبب انسداد أحد شرايين القلب بواسطة لويحات تصلب الشرايين. تموت العضلة المصابة ويتطور النخر. تبدأ الخلايا بالموت بعد 20 دقيقة من توقف تدفق الدم. العلامات الأولى للنوبة القلبية:

• ألم شديد في الصدر ينتشر إلى الكتف الأيسر ونصف الرقبة والذراع والمسافة بين لوحي الكتف.
• الشعور بالخوف
• ألم مزعج في الأطراف.
• النتروجليسرين لا يوفر الراحة.
• يمكن أن يستمر الهجوم من 10 دقائق إلى عدة ساعات؛
• يكون شكل عدم انتظام ضربات القلب مصحوبًا بنبض سريع.
• ينخفض ​​​​ضغط الدم بشكل حاد.
• في حالة الربو يحدث الاختناق ويتحول الجلد فجأة إلى شاحب.
• يصاحب احتشاء الدماغ فقدان الوعي، وتشبه أعراض هذا الشكل السكتة الدماغية: يصبح كلام المريض غير مفهوم، ويضعف تنسيق الحركات.

في حالة ظهور الأعراض، اتصل على الفور سياره اسعاف- قبل وصولها يمكنك تناول أقراص النتروجليسرين (0.5 ملجم) على فترات 15 دقيقة ولكن بما لا يزيد عن ثلاث مرات، حتى لا يحدث هبوط حاد في الضغط. منطقة الخطر هي في الغالب لكبار السن والمدخنين النشطين. يمكن أن يسبب داء السكري وإدمان الكحول والسمنة نوبة.

علامات النوبة القلبية عند المرأة

يتعرض ممثلو الجنس اللطيف أيضًا لخطر الإضرار بصحتهم بسبب نوبة قلبية. ويرجع ذلك إلى إنتاج هرمون الاستروجين، الذي يؤثر على تمدد الأوعية الدموية والأداء المناسب لعضلة القلب. لكن عندما عدم التوازن الهرموني(الإباضة، الحمل، انقطاع الطمث) ينخفض ​​إنتاج هرمون الاستروجين. وهذا يؤدي إلى اضطرابات في عمل نظام القلب والأوعية الدموية. كيف تتعرف على النوبة القلبية عند النساء؟ يمكن أن يبدأ الهجوم قبل عدة ساعات من ذروة التفاقم، ومن المهم فهم ذلك في الوقت المناسب وطلب المساعدة. الأعراض الأولى للأزمة القلبية عند النساء:

• حرق في الجزء العلوي من البطن.
• ألم شديد يمتد إلى الذراع اليسرى وجزء من الصدر.
• زيادة التعرق.
• ألم في الجزء العلوي من البطن.
• ثقل في الصدر.
• طعن آلام القلب.
• خدر الأطراف.
• وجع الأسنان.
• الانزعاج في الفك.
• ألم في مؤخرة الرأس.
• منعكس القيء
• ضيق التنفس؛
• انخفاض حاد في ضغط الدم.
• دوخة؛
• غثيان؛
• تشنج قصبي.
• نوبات ذعر؛
• تورم الساقين والقدمين.
• قلق؛
• كلام غير واضح؛
• الشعور بالخوف
• وذمة رئوية.

يؤدي موت خلايا القلب بسبب انسداد أحد الأوعية التاجية بجلطة دموية إلى نوبة قلبية، وغالبًا ما تحدث عند الجنس الأقوى. علاج مثل هذه الأمراض، بما في ذلك السكتة الدماغية والذبحة الصدرية، لا يمكن أن يتم في المنزل، يجب عليك بالتأكيد طلب المساعدة من المتخصصين، وإلا ستكون هناك عواقب غير سارة. يمكن أن يكون الهجوم عفويًا (أساسيًا) أو متكررًا على فترات زمنية معينة. الأعراض الأولى للأزمة القلبية عند الرجل:

• ضيق التنفس؛
• الضغط على ألم حاد في الذراع اليسرى ومنطقة الصدر وشفرات الكتف.
• حالات نقص الأكسجين.
• وجع أسنان;
• خدر في الصدر.
• حالة من الغثيان
• خفض ضغط الدم.
• حالة الركود العامة للجسم.
• عدم انتظام ضربات القلب.
• التعرق الشديد.
• اضطراب النوم
• مشاكل الأسنان (أمراض اللثة، نزيف اللثة)؛
• عدم انتظام ضربات القلب (السبب - ضعف الشريان التاجي).

احتشاء عضلة القلب - الأعراض

يصاحب النوبة القلبية الحادة ألم شديد في الصدر يمكن أن يسبب صدمة. في بعض الأحيان تكون أعراض الأزمة القلبية غامضة، خاصة بالنسبة للنساء. في هذه الحالة، يمكن بسهولة الخلط بين النوبة والتعب أو الأنفلونزا، وهذا أمر خطير بشكل خاص، لأن المريض قد لا يفهم مدى خطورة المرض. إذا لم تطلب المساعدة، فإن خطر الوفاة يزيد عدة مرات. للوقاية من المرض، تحتاج إلى معرفة الأعراض الرئيسية لاحتشاء عضلة القلب:

• ألم في الصدر وعدم الراحة.
• الغثيان والقيء.
• ألم في الجزء العلوي من الجسم، يمتد إلى الظهر والذراعين والرقبة والأسنان.
• صعوبة في التنفس؛
• قلق؛
• نوبة ذعر؛
• دوخة؛
• التعرق الغزير؛
• الإغماء المحتمل.

ضغط النوبة القلبية

تساعد ظروف معينة على التعرف على علامات الهجوم في الوقت المناسب. كقاعدة عامة، غالبا ما تحدث نذير النوبة القلبية (اضطراب النوم، التعب) قبل عدة أيام من اللحظة التي يتم فيها حظر تدفق الدم وبدء النخر. يرتفع ضغط الدم أثناء النوبة القلبية. ولكن هذا فقط في اليوم الأول، ثم يقع. انخفاض ضغط الدم يمكن أن يؤدي إلى تطور فقر الدم في الدماغ، والذي يصاحبه الإغماء وتغيم الوعي. يعتبر تطبيع الضغط ظاهرة إيجابية.

نبض النوبة القلبية

إذا بدأ نبض الشخص في الزيادة، فهذه إشارة لتطور المرض. كقاعدة عامة، يكون النبض أثناء النوبة القلبية 50-60 نبضة في الدقيقة. في الحالات الشديدة، غالبًا ما يكون الجلد باردًا عند الجس، بينما يكون النبض واضحًا بشكل ضعيف ومتقطع. كلما كانت النوبة أكثر اتساعًا، كان عدم انتظام دقات القلب (نبض القلب السريع) أكثر وضوحًا وكان النبض أسرع.

الألم أثناء نوبة قلبية

يصاحب النوبة القلبية ألم شديد في الصدر يمتد إلى الذراع اليسرى. وفي الوقت نفسه يشعر الشخص بوخز في أصابعه. وفي حالات معينة يمكن أن يتحول الألم الناتج عن الذراع إلى تنميل وينعكس على الرقبة والكتفين والفك. من الممكن حدوث ألم في البطن، ويلاحظ عدم الراحة في منطقة المعدة والسرة. مدة الألم أثناء النوبة القلبية حوالي 20 دقيقة. في حالة الذبحة الصدرية والسكتة الدماغية، قد يكون الانزعاج هو نفسه، لذلك يمكن للأخصائي إجراء تشخيص دقيق. هناك أشكال غير نمطية من الألم تتنكر في شكل أمراض أخرى:

• يشبه شكل الربو من المرض نوبة الربو. يصاب الشخص بالسعال والشعور باحتقان الصدر. تعابير وجهه منهكة، شفتاه زرقاء، تنفسه صاخب.
• يتميز مرض البطن بألم في الجزء العلوي من البطن. ويصاحب المرض القيء والغثيان والانتفاخ والفواق والإسهال.
• يتميز الشكل الدماغي بالغثيان وفقدان الوعي وألم في البطن.

نوبة قلبية على الساقين - الأعراض

قد لا يشعر بعض الأشخاص الذين يعانون من عتبة حساسية عالية ونقص الأكسجة وارتفاع ضغط الدم في عضلة القلب بأعراض واضحة للنوبة القلبية، لذلك يتحملونها على أقدامهم. في كثير من الحالات، نتحدث عن الاحتشاءات الدقيقة، عندما تتأثر منطقة صغيرة فقط من عضلة القلب. وفي الوقت نفسه، طويلة و ألم حادغائبة، وتشمل العلامات الواضحة ارتفاع الضغط، والشعور بالضيق، والغثيان. النساء أقل عرضة لمثل هذه الهجمات من الرجال بسبب مقاومتهن الأكبر للألم وخصائص الجسم. علامات النوبة القلبية عند الرجال على الساقين:

• جلد شاحب؛
• وذمة رئوية؛
• انخفاض حاد في ضغط الدم.
• اضطراب ضربات القلب (عدم انتظام ضربات القلب) ؛
• ضعف النبض.
• نوبة ذعر.

احتشاء الكلى - الأعراض

البديل النادر لمرض الكلى الإقفاري هو النوبة القلبية. يثير مظهره توقفًا كاملاً ومفاجئًا لتدفق الدم عبر الوعاء الكلوي الشرياني الكبير. نادراً ما يحدث الاحتشاء الكلوي، وتعتمد أعراضه على مدى الضرر. مع هجوم بسيط، قد تكون علامات المرض غائبة تماما. يتجلى المرض الرئيسي في وجود دم في البول وآلام شديدة في الظهر. وقد يتطور أيضًا:

• ارتفاع ضغط الدم الشرياني؛
• الفشل الكلوي المزمن.
• انخفاض إدرار البول.
• ترتفع درجة حرارة الجسم.
• غثيان شديد
• القيء.
• محتوى اليورات ضخم، إذا أخذنا في الاعتبار تحليل البول.

sovets.net

العوامل المسببة

الأسباب الرئيسية لهذا المرض لدى الرجال، وفقا للأطباء، هي التطور التدريجي لمرض مثل تصلب الشرايين. عندما يحتوي الدم على كمية زائدة من الكوليسترول والدهون الأخرى، تترسب لويحاتها تدريجياً على جدران قاع الأوعية الدموية.

غالباً لويحات تصلب الشرايينيمكن أن ينفجر ويشكل جلطات دموية أو جلطات دموية، والتي بدورها يمكن أن تسبب تضيق (تضيق تجويف) الشرايين التاجية.

عليك أن تفهم أنه كلما زاد حجم الشريان المتأثر بتصلب الشرايين (الضيق أو المسدود تمامًا)، كلما فقدت خلايا عضلة القلب التغذية والقدرة على الحياة، كلما كان احتشاء عضلة القلب أكثر اتساعًا.

ولكن من بين عوامل الخطر لتطور تصلب الشرايين لدى الرجال، يذكر الأطباء ما يلي:

يمكن أن تنشأ أسباب أمراض القلب التاجية، ونتيجة لذلك، احتشاء عضلة القلب من كل من العوامل المذكورة أعلاه، ولهذا السبب يصر الأطباء على ضرورة إجراء فحوصات منتظمة لجميع الرجال الذين تزيد أعمارهم عن 45 عامًا وتصحيح نمط حياتهم وتغذيتهم.

علامات تطور علم الأمراض في الجنس الأقوى

معظمنا على دراية بمصطلح حالة ما قبل الاحتشاء. نحن نتحدث عن حالة طارئة تسبق نخر الأنسجة العضلية للقلب. عادة، هذه الدولةتتميز بأعراض محددة للغاية يمكن التعرف عليها.

بالإضافة إلى تطور آلام القلب (الإقفارية) في هذا الوقت، قد يعاني المرضى من نوبات الهلع، ومشاعر القلق، والنوبات الشديدة المفاجئة. ضعف شديدفي جميع أنحاء الجسم، واكتئاب معين.

لسوء الحظ، يمكن أن يتطور احتشاء عضلة القلب اليوم بشكل متزايد بطريقة غير قياسية، متجاوزًا الحالة السابقة، بدءًا من الفترة الحادة؛ في مثل هذه الحالات، تكون عواقب النوبة القلبية لدى الرجال هي الأسوأ، حيث أن مساعدة هؤلاء المرضى لقد تأخر ببساطة. ولكن ما يجب القيام به، وكيفية تحديد تطور هذا المرض وهل هو ممكن حتى؟

من المهم أن نفهم! في معظم الحالات، لا يزال نقص التروية يتطور بعد ظهور سلائفه. وهذا يعني أنه من خلال ملاحظة مظاهر معينة للمشكلة وطلب المساعدة الفورية من الأطباء، يكون لدى المريض كل فرصة للبقاء على قيد الحياة!

لذا فإن مظاهر مشاكل القلب التي يجب أن تجبر المريض على مراجعة الطبيب هي كما يلي:

• في الظهور المفاجئ للألم الحاد أو الضغط أو الضغط خلف القص.
• يمكن وصف الألم الإقفاري بالتشعيع - في الكتف والكتف والفك السفلي على اليسار.
• قد يشعر المريض بنقص الأكسجين، وضيق شديد غير معقول في التنفس.
• في تطور نوبات الهلع التي تتميز بظهور شعور غير معقول بالخوف من الموت.

إذا لاحظ المريض الأعراض المذكورة أعلاه، فإن البقاء على قدميك (الاستمرار في القيام بالأنشطة اليومية) ممنوع منعا باتا، ومن المهم استدعاء سيارة إسعاف بشكل عاجل والاستلقاء ببساطة، ووضع قرص النتروجليسرين تحت لسانك.

حالات النوبات القلبية الذاتية نادرة بشكل لا يصدق، وقد تم وصفها في بعض المصادر الطبية النادرة على أنها استثناء نادر للقاعدة. كقاعدة عامة، تجبر حالة الطوارئ هذه الشخص على طلب الرعاية الطبية في أسرع وقت ممكن.

كيف نفهم بشكل مستقل ما إذا كانت نوبة قلبية أم لا؟

لا يمكن تحديد وجود منطقة نخرية في عضلة القلب بشكل مستقل بدقة. ومع ذلك، هناك عدد من الأعراض التي تشير إلى تطور علم الأمراض.

نحن نتحدث عن أعراض مثل:

قبل تقديم الإسعافات الأولية للمريض، من المهم للغاية استدعاء سيارة إسعاف، لأن هذه الحالة الطارئة تتطلب تدخل الأطباء في أقرب وقت ممكن.

في المستقبل، قد تتكون الإسعافات الأولية لهؤلاء المرضى من مساعدة المريض على اتخاذ وضع أفقي، وفك أزرار الملابس الضيقة، والسماح بتدفق الهواء.

يمكنك أيضًا وضع قرص النتروجليسرين تحت لسان المريض. يجب تقديم المساعدة الإضافية للمرضى المشتبه في إصابتهم بنوبة قلبية فقط من قبل الأطباء المؤهلين!

تشخيص المشكلة

يعتمد تشخيص النوبات القلبية على المجموعة الأولية من سوابق المريض (فهم متى وكيف بدأت النوبة، ومدة استمرارها، وما إلى ذلك). الفحص الثانوي للمريض وتحليل حالته. في كثير من الأحيان، قد تتطلب حالة هؤلاء المرضى إجراءات إنعاش عاجلة.

إذا سمحت حالة المريض، ولأغراض التشخيص يتم إعطاؤه:

بالإضافة إلى ذلك، قد يحتاج هؤلاء المرضى في كثير من الأحيان لأغراض التشخيص إلى مشاورات مع متخصصين آخرين - طبيب أعصاب أو أخصائي أمراض الجهاز الهضمي أو أخصائي الغدد الصماء أو غيرهم.

العيادات إلى أين تذهب

من المهم أن نفهم أنه إذا تم اكتشاف أعراض مشابهة لمظاهر الأمراض الموصوفة، فيجب الاتصال بالطبيب في أسرع وقت ممكن. ولهذا السبب، بالإضافة إلى اسم المؤسسة الطبية وسمعتها ومؤهلاتها، من المهم الانتباه إلى موقعها الإقليمي.

كيف تتغير الحياة؟

هناك أمراض معينة، بعد اكتشافها، يتغير نمط حياة مريض معين بشكل جذري. احتشاء عضلة القلب هو مجرد مثل هذا المرض. يمكن أن تحدث هذه الحالة الطارئة في كثير من الأحيان بشكل غير متوقع، مما يجبرك على التخلي عن بعض الخطط للمستقبل.

غالبًا ما تكون عواقب هذا المرض خطيرة جدًا على جميع أجزاء الجسم حرفيًا.

تتميز المرحلة الحادة من المرض بضعف تدفق الدم التاجي ونخر أنسجة القلب ويمكن أن تكون قاتلة. إذا نجا المريض، فسوف يواجه فترة إعادة تأهيل طويلة بشكل لا يصدق، ولسوء الحظ، سيواجه إعاقة.

يجب القول أن مضاعفات هذا المرض غالبًا ما تكون خطيرة بشكل لا يصدق:

لكن في بعض الحالات النادرة، بعد الأزمة القلبية، يتمكن المريض من التعافي بشكل شبه كامل، ومن ثم يفكر معظم المرضى في إجراءات الوقاية الثانوية لتجنب تكرار الحالة الطارئة.

وقاية

تدابير الوقاية الأولية (الوقاية من الأمراض الأولية) والوقاية الثانوية (بعد نوبة قلبية سابقة) متطابقة في الأساس. والفرق الوحيد هو أنه للوقاية الثانوية من المشكلة، قد ينصح المرضى بتناول أدوية معينة بانتظام.

الوقاية العامة من تطور هذه الحالة الطارئة هي:

في الختام، أود أن أقول إن احتشاء عضلة القلب هو مرض خطير للغاية لا يسمح بالمزاح معه عن طريق العلاج الذاتي. عند اكتشاف الأعراض الأولى لعلم الأمراض، من المهم نقل المريض إلى الطبيب في أسرع وقت ممكن.

لكن الأصح التفكير في الوقاية الأولية من المشكلة ابتداءً من سن الأربعين!

هذا صحيح، يمكنك الحصول على كل فرصة لعدم مواجهة مثل هذا المرض الهائل أبدًا!

dlyaserdca.ru

ليس فقط الاضطراب الخطير، ولكن أيضًا الاضطراب الخبيث جدًا في عمل الجهاز القلبي الوعائي، هو موت خلايا عضلة القلب، مما يسبب الهجمات، وغالبًا ما يكون ضحايا النخر هم الجنس الأقوى. تشير حقيقة ظهور علامات الأزمة القلبية لدى الرجال أكثر من النساء إلى أنهم أقل حرصًا على صحتهم وأن لديهم عادات سيئة كثيرة.

عندما يتوقف أحد الشرايين عن المشاركة في عملية إمداد الدم بسبب انسداده، تبدأ عملية موت الخلايا التي لا رجعة فيها، مما يؤدي في النهاية إلى فشل العضو بأكمله. يبدو أن مثل هذا المرض الخطير لا يمكن أن يمر دون أن يلاحظه أحد، ولكن في الممارسة العملية، يمكن أن تكون العلامات الأولى لنوبة قلبية لدى الرجال محجبة بحيث لا يمكن إجراء التشخيص إلا بعد إجراء فحص شامل. من ناحية أخرى، في ممثلي النصف الأقوى للبشرية، لا يزال المرض أكثر وضوحا منه لدى النساء، لذلك إذا كانت لديك معرفة أساسية حول الصورة السريرية للنخر، فيمكنك أن تفهم متى يجب عليك الذهاب على وجه السرعة إلى المستشفى أو الاتصال طبيب.

انتباه! يحدث الموت النهائي للأنسجة بسرعة كبيرة - في غضون 20 إلى 40 دقيقة بعد توقف إمداد الدم، على الرغم من أن أعراض النوبة القلبية لدى الرجل قد تظهر فقط في اللحظة الأخيرة. آخر لحظةعندما لا يكون من الممكن إنقاذ الشريان المصاب.

إن الانتماء إلى الجنس الأقوى في حد ذاته ليس عامل خطر لتطور أمراض عضلة القلب، ولكن وجود وفرة من العادات السيئة يزيد من فرص الإصابة "بمرض القلب" عدة مرات. لا تقل أهمية عن الأسباب التالية للنوبات القلبية لدى الرجال:

• وراثة سيئة
• مشاكل الأوعية الدموية المزمنة.
• تصلب الشرايين؛
• تناول الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من الكولسترول باستمرار، حيث يتراكم على جدران الشرايين ويمنع مرور الدم؛
• ارتفاع ضغط الدم؛
• ارتفاع نسبة السكر في الدم - يكون مرضى السكري أكثر عرضة للمعاناة من تلف نخري في منطقة واحدة أو أكثر من مناطق القلب مقارنة بالفئات الأخرى. ولا بد من القول أن النظام الغذائي بعد نوبة قلبية بالنسبة للرجل المصاب بمرض السكري أكثر صرامة من الأشخاص الذين لا يعانون من اضطرابات التمثيل الغذائي؛
• السمنة في أي مرحلة – وجود زيادة الوزنللجسم تأثير سلبي للغاية على الصحة العامة وعلى وظيفة عضلة القلب، التي تضطر إلى العمل بشكل مكثف قدر الإمكان من أجل تزويد الأعضاء والأنظمة بالأكسجين؛
• التوتر المتكرر والتوتر النفسي.

مثير للاهتمام! كما وجد العلماء مؤخرا، فإن علامات النوبة القلبية من المرجح أن تحدث لدى الرجال ذوي الشخصية القاسية والاستبدادية.

ماذا يعني بالنسبة لبداية الهجوم؟

ألم من توطينات مختلفة

نظرا لحقيقة أن حياتك ورفاهيتك تعتمد بشكل مباشر على تشخيص نوبة قلبية في الوقت المناسب، يحتاج كل شخص إلى معرفة مسار المرض في مرحلة مبكرة. وبالطبع لا ينبغي تجاهل الأحاسيس غير السارة، لأن أعراض النوبة القلبية لدى الرجل على ساقيه، إذا لم تتوقف، يمكن أن تتطور إلى مرحلة أكثر خطورة، والتي ستكون دليلاً على ضرر لا رجعة فيه لجزء كبير من عضلة القلب. لن يكون من الممكن تجنب الوفاة وزيادة فرص إعادة التأهيل الكامل بشكل كبير إلا إذا اتصلت بالطبيب على الفور.

لذا، فإن "النذير" الأول لنخر بعض خلايا عضلة القلب هو الألم، والذي يمكن أن يكون له طابع وتوطين متنوع للغاية، على الرغم من الشعور بالتشنجات غير السارة في الجزء المركزي أو الأيسر من الصدر. وفي نفس الوقت ينشأ شعور بالضيق والحرقان الذي يقع في مكان واحد وينتقل تدريجياً إلى الكتفين والرقبة والذراعين. لا يعد ظهور العرق البارد اللزج والدوخة من العلامات الشائعة للنوبة القلبية لدى الرجال. وينبغي تقديم الإسعافات الأولية عند ظهور مثل هذه المجموعة من الأعراض دون تأخير، وكذلك في حالة ضيق التنفس أو فقدان الوعي.

مهم! تتطور الأمراض في بعض الأحيان قبل فترة طويلة من وصول علم الأمراض إلى مرحلة حرجة، على سبيل المثال، حتى قبل ساعات قليلة من الهجوم، قد يعاني المريض من خوف غير مفهوم أو ألم في الفك، وهو سبب خطير للقلق.

إسعافات أولية

للمساعدة حقًا وعدم الإضرار بصحتك عند حدوث هجوم، يُنصح بعدم العلاج الذاتي، ولكن عند ظهور الأعراض الأولى للتلف الناخر لعضلة القلب، اتصل بسيارة إسعاف أو اذهب إلى المستشفى بنفسك. بطبيعة الحال، لا يمكنك القيادة في هذه الحالة، ولكن ركوب سيارة أجرة إلى أقرب منشأة طبية قد يكون أسرع بكثير من انتظار الأطباء في المنزل.

الرعاية الطبية الطارئة

الوسيلة العالمية لوقف الهجوم هي النتروجليسرين (جرعة 0.5 ملليجرام) - يجب تناوله على فترات 15 دقيقة ولا تزيد عن ثلاث مرات حتى وصول الأطباء. بالإضافة إلى ذلك، يُنصح بمضغ قرص واحد من الأسبرين بجرعة 150-250 ملليجرام.

تفاصيل التشخيص

إن عدم وجود علامات متطابقة للنوبة القلبية لدى جميع الرجال ليس بأي حال من الأحوال العقبة الوحيدة أمام إجراء تشخيص دقيق. والحقيقة هي أن الأعراض غالبا ما تكون مشابهة لأمراض أخرى، لذلك قد يكون من الصعب للغاية فهم ما يحدث لجسمه. لوحظ أكبر تشابه في المظاهر مع أمراض مثل:

1. متلازمة "البطن الحاد" - تشبه إلى حد كبير الشكل المعدي ويصاحبها انتفاخ وضعف عام وألم في المعدة وزيادة في معدل ضربات القلب.
2. السكتة الدماغية - تشبه إلى حد كبير النسخة الدماغية، حيث يتطور الارتباك في الكلام والوعي؛
3. الذبحة الصدرية - ما يقرب من عشرة بالمائة من الأشخاص الذين يعانون من هذا التشخيص يعانون بالفعل من نخر في أنسجة القلب.

لا ينبغي التسامح مع الأحاسيس المؤلمة

القاعدة العامة لكل من الجنس الأقوى والنساء هي ضرورة استشارة الطبيب بشكل عاجل إذا كنت تعاني من ألم في الصدر. حتى لو بدا الانزعاج ضئيلا، فلا تعتمد على الصدفة، لأن حياتك على المحك. من المنطقي أن تقضي بضع ساعات من وقتك في إجراء الفحص بدلاً من أن تعاني لاحقًا من العواقب الوخيمة للأزمة القلبية، مثل الوذمة الرئوية، وعدم انتظام ضربات القلب، والتهاب التامور. سيكون من الجيد أيضًا إعادة النظر في نمط حياتك والتخلص من العادات السيئة وممارسة التمارين الرياضية بانتظام.

بشرط أن تكون هناك استجابة سريعة للأعراض، فإن إعادة التأهيل ستستمر وقتًا أقل بكثير، على الرغم من أنه سيتعين عليك التعود على "القواعد" الجديدة، على وجه الخصوص، التغذية بعد نوبة قلبية للرجال التي يصفها الطبيب وتتضمن استهلاك الحد الأدنى كمية الدهون الحيوانية وكثرة الخضار والفواكه.

يزداد خطر الإصابة بالنوبات القلبية لدى الرجال بعد سن الأربعين، ولكن الآن ينتهي الأمر بالرجال البالغين من العمر ثلاثين عامًا أيضًا في العيادات. ووفقا للإحصاءات، فإن خطر الإصابة بهذا المرض لدى الذكور الذين تقل أعمارهم عن 65 عاما أعلى بثلاث مرات منه لدى الإناث. لذلك، يرغب الكثير من الناس في معرفة علامات النوبة القلبية الموجودة لدى الرجال وما الذي يجب فعله أولاً.

العلامات الرئيسية للمرض

يمكن أن تكون أعراض النوبة القلبية لدى الرجال محددة تمامًا، وبالتالي يمكن الخلط بين النوبة القلبية وأمراض أخرى. في بعض الأحيان لا توجد علامات على الإطلاق، ولكن إذا حدثت فإنها تظهر على النحو التالي:

— ألم شديد جدًا في الصدر. يبدو للإنسان أن خنجراً يطعن في قلبه، وهذه أهم علامة على هذا المرض. الألم طويل الأمد وشديد، ويمكن أن ينتشر إلى لوح الكتف والذراع، وتستمر الهجمات لمدة عشر أو خمس عشرة دقيقة؛

— يظهر العرق البارد.

— يصبح الجلد رمادي شاحب.

— تشعر بالضعف وتعاني من ضيق في التنفس والدوخة.

— يصبح النبض أسرع. لا يمكنك تحمل الألم، ولا تحتاج إلى الاندفاع في جميع أنحاء الغرفة أو محاولة الوصول إلى المستشفى بنفسك. من الأفضل شرب النتروجليسرين والجلوس والاتكاء على ظهر الكرسي والسماح لأقاربك بالاتصال بالإسعاف في أسرع وقت ممكن. إذا لم يختفي الألم، فيمكنك إعطاء المريض المزيد من النتروجليسرين على فترات ست دقائق بعد الجرعة الأولى من الدواء، لكن فاليدول لن يساعد هنا؛

— قد يرتفع ضغط الدم. لا ينبغي بأي حال من الأحوال خفض ضغط الدم أثناء النوبة القلبية، ويمكنك مضغ نصف قرص من الأسبرين.

كيف يمكن إخفاء النوبة القلبية؟

كثيرا ما رأينا مشهدا في الأفلام: سمع شخص أخبارا سيئة، وشعر بالسوء، وأمسك قلبه وأصيب بنوبة قلبية. ولكن هذا مجرد كلاسيكي، في كثير من الأحيان تكون نذير نوبة قلبية لدى الرجال مختلفة تماما:

— يبدأ ألم الأسنان. وقد يكون الألم أيضًا في منطقة الفك الأيسر. يظن الإنسان أنه يعاني من ألم في أسنانه فيذهب إلى طبيب الأسنان بدلاً من طبيب القلب، وبذلك يضيع وقتاً ثميناً؛

— يظهر الألم في الرقبة والذراع الأيسر والمرفق وحتى في الساق اليسرى. تستمر الهجمات لمدة عشر دقائق تقريبًا، أو حتى لفترة أطول، ثم يختفي كل شيء؛

— تبدأ نوبة مشابهة للربو. يظهر ضيق في التنفس، يفتقر الشخص إلى الهواء، كل شيء يغلي في الصدر. قد يكون هذا نوعًا من النوبات القلبية "الربو".

— ارتفاع درجة الحرارة دون سبب. يمكن أن تصل إلى 38.5 درجة. يصبح المريض شاحبًا ويظهر الضعف والعرق اللزج.

— هناك حالة مشابهة للتسمم الغذائي. يبدأ الرجل في تجربة آلام شديدة في المعدة، وغالبا ما يعاني من حرقة المعدة والغثيان وحتى القيء.

إذا ظهرت واحدة على الأقل من العلامات المذكورة أعلاه، فاتصل بالإسعاف على الفور. سيقوم الأطباء بإجراء تخطيط كهربية القلب (ECG) وتوضيح التشخيص.

عليك أن تعرف هذا!

يمكن أن تستمر الفترة الحادة من الأزمة القلبية يومًا واحدًا، أو ربما عدة أسابيع. في هذا الوقت تكون الأعراض الرئيسية هي الضعف وضيق التنفس والحمى وقد تحدث النوبة نفسها مرة أخرى. يرتفع ضغط الدم في البداية ثم قد ينخفض. ويحدث أيضًا أن تختفي النوبة القلبية دون ظهور أعراض على الإطلاق. يحدث هذا عند مرضى السكري، فيشعرون أحيانًا بالقلق والاكتئاب والإغماء. فقط مخطط كهربية القلب سيظهر وجود مشكلة في القلب. لذلك، يصر الأطباء على إجراء فحص وقائي سنوي للأشخاص من الفئات المعرضة للخطر: المدخنون، المصابون بأمراض خطيرة مثل مرض السكري، زيادة الوزنوفي سن خطر الإصابة بالسكتة القلبية، أي بعد أربعين سنة. يجب على الرجال الذين عانوا من احتشاء عضلة القلب أن يتذكروا أن خطر حدوث نوبة ثانوية مرتفع جدًا وبالتالي استعادة الصحة والنشاط. الصورة الصحيحةالحياة مهمة جدا.

ما هي علامات نوبة قلبية؟

من أصعب الحالات الإنسانية التي تتطلب رعاية طارئة هو احتشاء عضلة القلب. لمنع العواقب التي لا رجعة فيها، فمن المستحسن التعرف على جميع أعراض هذا المرض الرهيب مقدما. علامات احتشاء عضلة القلب محددة تمامًا، ولكن في كثير من الأحيان يتم الخلط بينها وبين أمراض أخرى مختلفة تمامًا عنها. ويحدث أيضًا في بعض الأحيان عدم ظهور أعراض النوبة القلبية على الإطلاق. دعونا نلقي نظرة على العلامات الأكثر شيوعًا لاحتشاء عضلة القلب، والتي غالبًا ما لا ننتبه إليها.

ما هي النوبه القلبيه

أولا وقبل كل شيء، هذا حالة حادة، ويتميز بنخر إحدى المناطق الموجودة داخل أنسجة عضلة القلب. يمكن أن يؤدي بسهولة إلى تمزق القلب أو السكتة القلبية. هذا هو السبب في أنه من الضروري أن ننظر عن كثب حتى إلى أدنى مرض. هذا المرضيتم تضمينه في قائمة الأسباب الأكثر شيوعا للوفاة في بلدنا. لإنقاذ حياة المريض حقًا، من الضروري التعرف على النوبة القلبية فورًا والبدء في علاجها. تعتمد أعراضه بشكل مباشر على درجة توطين المنطقة المعرضة للاحتشاء والتي تقع داخل عضلة القلب. دعونا نلقي نظرة على علامات النوبة القلبية الأكثر شيوعًا عند كبار السن.

العلامات الرئيسية للنوبة القلبية

في حالة حدوث احتشاء بؤري كبير، يبدأ نخر منطقة عضلة القلب، أي عضلة القلب. أثناء تطور هذا الشكل من عضلة القلب، يمكن تمييز عدة مراحل تتميز بمجموعة خاصة من الخصائص. للتعرف بشكل صحيح على النوبة القلبية، من الضروري النظر في مظاهر المرض في كل مرحلة من مراحل تطوره.

تظهر العلامات الأولى للنوبة القلبية قبل فترة طويلة من شعور الشخص بالتوعك. أولا، يرتفع الضغط، وتصبح هجمات الذبحة الصدرية أكثر حدة وطويلة الأمد. تتوقف الأدوية عن المساعدة عند حدوث مثل هذه الهجمات. كما أنه في الفترة التي سبقت الأزمة القلبية قد يشعر المريض بالقلق الشديد أو على العكس من ذلك بالاكتئاب. إذا بدأت الذبحة الصدرية في التفاقم، فيجب على الشخص التوجه فورًا إلى عيادة الطبيب. فقط المساعدة في الوقت المناسب يمكن أن تمنع حدوث نوبة قلبية.

في كثير من الأحيان لا توجد فترة ما قبل الاحتشاء على هذا النحو. المرض نفسه يقترب دون أن يلاحظه أحد ويبدأ بفترة حادة. مباشرة بعد حالة ما قبل الاحتشاء، تظهر فترة حادة، وهي محفوفة بالعواقب الأكثر خطورة. ومن علامات الإصابة بالأزمة القلبية لدى النساء خلال هذه الفترة ما يلي:

• ظهور الألم الحاد الذي يمكن أن يستمر لمدة تصل إلى نصف ساعة. تشير هذه الحقيقة إلى أن النوبة القلبية تبدأ في استهلاك مساحات أكبر من عضلة القلب لم تكن تتأثر من قبل. يكون الألم أكثر شدة وحرقًا مما كان عليه خلال حالة ما قبل الاحتشاء. أيضًا نقاط الألمتبدأ تدريجيا في التركيز في منطقة الصدر و العضلة الصدرية. كما ينتشر أحيانًا إلى الكتف الأيسر، وبين لوحي الكتف، وفي الفخذ. في مثل هذه الحالات قد يكون من الصعب جدًا التمييز بين النوبة القلبية وآلام أسفل الظهر البسيطة. عندما يكون الشخص مصابا بمرض السكري، يمكن أن يكون الألم في القلب بالكاد ملحوظا. في بعض الأحيان لا يوجد أي ألم على الإطلاق. وبالتالي، يصبح التعرف على هجمات المرض أكثر صعوبة؛
• بعد الهجوم، يبدأ المريض في الشعور بالقلق والضعف وضيق التنفس لا يسمح له بالاسترخاء والشعور بالأمان. أما الجلد فيصبح شاحبًا ومغطى بالعرق البارد نوعًا ما. يرتفع الضغط وينخفض، وفي كثير من الأحيان يغمى على الشخص أو يشعر بدوار شديد.

علامات النوبة القلبية عند الرجال لا تختلف عن علامات هذا المرض عند النساء. ومع ذلك، تحدث أيضًا علامات غير نمطية لاحتشاء عضلة القلب في كثير من الأحيان. في بعض الأحيان لا يحدث مصدر الألم في تجويف الصدر. وفي هذه الحالة، يصبح من الصعب جداً اكتشاف المرض في مرحلة مبكرة.

على سبيل المثال، هناك نوع من النوبة القلبية في البطن، عندما يتركز الألم فقط في الجزء العلوي من البطن. في بعض الأحيان تكون هذه العملية مصحوبة بالغثيان والفواق والقيء. هناك أيضًا حالات نادرة جدًا يظهر فيها الألم في الرقبة والفك والحلق.

أما الفترة الحادة فتستمر عدة دقائق على الأقل وخلال هذه الفترة تنفصل منطقة الاحتشاء عن بقية الأنسجة السليمة. الأعراض الرئيسية هي ظهور قصور القلب والحمى. أيضا، بعد مرور بعض الوقت، قد تتكرر نوبة قلبية.

خلال الفترة تحت الحادة من احتشاء عضلة القلب، يحدث التكوين النهائي لمنطقة الاحتشاء، وكذلك استبدال الأنسجة الميتة بندوب مكونة من النسيج الضام. تستمر هذه الفترة لمدة شهر أو أكثر. تبقى علامات فشل القلب قائمة، وتنخفض درجة الحرارة بشكل حاد وتعود إلى وضعها الطبيعي. خلال فترة زمنية معينة، يحدث ارتفاع في ضغط الدم. إذا توقفت هجمات الذبحة الصدرية، فهذه علامة إيجابية. وبالتالي، لا يجوز للمريض الخوف من تكرار الأزمة القلبية.

بعد توقف الفترة تحت الحادة، تظهر مرحلة ما بعد الاحتشاء، والتي يمكن أن تستمر لمدة تصل إلى ستة أشهر. خلال هذه الفترة، تتشكل الندبة بالكامل، ويبدأ جزء عضلة القلب الذي يبقى سليمًا في العمل بكفاءة أكبر. ويبدأ ضغط الدم والنبض في العمل بكفاءة أكبر، وتختفي أعراض قصور القلب تمامًا.

هذه هي الأعراض الرئيسية للاحتشاء البؤري الكبير. لمعرفة ما إذا كنت عرضة للإصابة بهذا المرض مسبقًا، ننصحك بإجراء تخطيط كهربية القلب (ECG) بانتظام. يمكن أن تظهر علامات احتشاء عضلة القلب في أي وقت، لذا يجب أن تقابلها دائمًا على استعداد تام.

Heal-cardio.ru

أسباب الأزمة القلبية

أسباب احتشاء عضلة القلب مختلفة. السبب الرئيسي لأمراض القلب هو تصلب الشرايين وما ينتج عن ذلك من اضطراب الدورة الدموية في الأوعية التاجية. تساهم اللويحات التي تملأ الأوعية الدموية في تشوه جدرانها، مما قد ينهار ويسبب تشنج الأوعية الدموية وتجلط الدم.

تموت بعض أجزاء عضلة القلب نتيجة نقص الأكسجين. ويعتقد أن النوبات القلبية أكثر شيوعا لدى الرجال. ربما يحدث هذا لأنهم فعلوا ذلك المزيد من الأسبابلظهور هذا المرض.

في كثير من الأحيان، تحدث نوبة قلبية عند الرجال الذين يعانون من ضعف الوراثة، وتعاطي المشروبات الكحولية، والدخان.

يعاني الأشخاص الذين لا يتحركون كثيرًا من زيادة الوزن، مما يضع ضغطًا إضافيًا على عضلة القلب، التي تعمل بجد لتزويد الأعضاء بالأكسجين. يتعرض الرجال المسنون للخطر، على الرغم من أن الشباب الذين تزيد أعمارهم عن ثلاثين عامًا يأتون إلى المستشفى في السنوات الأخيرة لتشخيص احتشاء عضلة القلب.

ومن أسباب المرض اتباع نظام غذائي غير متوازن، واستهلاك الأطعمة الدهنية والحارة والمقلية والمدخنة، مما يؤدي إلى زيادة نسبة الكولسترول، وهذا بدوره يترسب على جدران الأوعية الدموية فيضيقها ويجعلها من الصعب أن يمر الدم من خلاله.

الرجال الذين يعانون من مرض السكري وارتفاع ضغط الدم هم أكثر عرضة للإصابة بنوبة قلبية. من الأسباب المهمة للإصابة بالنوبات القلبية لدى الرجال هو التوتر والضغط النفسي، لأن الرجال يميلون إلى المنافسة والمواجهة والخلافات ويولون اهتماماً أقل بالوقاية والعلاج من الأمراض التي تصبح مزمنة.

أعراض الأزمة القلبية عند الرجال

في بعض الأحيان لا يكون لاحتشاء عضلة القلب لدى الرجال علامات واضحة، لذا فإن طلب المساعدة من الطبيب يكون متأخرًا. إن الاهتمام بصحتك، والقدرة على التعرف على العلامات الأولى للنوبة القلبية لدى الرجال، ومعرفة جميع الأعراض التي تسبق المرض، وبدء العلاج في الوقت المحدد سيساعد على تجنب العديد من المضاعفات، وربما حتى الموت.

لا يمكنك تجاهل الألم القوي الحاد أو الضاغط الناتج عن نوبة قلبية مبكرة، خلف الصدر على اليسار، وينتشر إلى الذراع وشفرات الكتف والرقبة وحتى الفك السفلي أثناء المجهود البدني. ويختفي الألم بعد فترة قصيرة من الزمن.

في وقت لاحق قد يجعلون أنفسهم معروفين مرة أخرى. قد يحدث ضيق في التنفس، ويعاني الشخص من صعوبة في التنفس، ولا يوجد كمية كافية من الأكسجين، ولا يستطيع التنفس بعمق. هذه هي مظاهر نوبة قلبية الربو.

يتميز بعض المرضى بارتفاع درجة الحرارة إلى 39 درجة وما فوق، ثم انخفاض في درجة الحرارة، وظهور التعرق الشديد، والضعف، والدوخة. يتم الخلط بين هذه الأعراض عن طريق الخطأ وبين تطور نزلات البرد.

يجب على الأشخاص المعرضين للخطر الاتصال فورًا بطبيب القلب لفحصه. إذا تجاهلت الأعراض الأولى التي تظهر، فقد تبدأ نوبات الأزمة القلبية الحادة.

بالإضافة إلى الألم الحارق الشديد الموصوف أعلاه، يتعرق الشخص كثيرًا، ويظهر شعور بوجود جسم غريب في الصدر ويسمع غرغرة، ويبدأ الغثيان، ويصبح الرأس بدوار شديد، وقد يكون هناك إغماء، والشعور بالخوف على تأتي حياة المرء، وفهم أن شيئا ما يحدث في الجسم خطير.

يختفي الألم بعد أربعين دقيقة، ثم بعد خمسة عشر إلى عشرين دقيقة، يستأنف مرة أخرى. لا ينبغي أن تكون العلامات المماثلة للنوبة القلبية لدى الرجال مثيرة للقلق فحسب، بل من الضروري استدعاء سيارة إسعاف بشكل عاجل، موضحة أن المريض يعاني من نوبة قلبية، حتى يتمكن فريق خدمات القلب من المغادرة.

يحتاج المريض إلى الراحة حتى وصول المساعدة الطارئة. يجب وضعه بعناية وفك أزرار الياقة وفتح نافذة أو فتحة تهوية حتى يكون هناك هواء نقيضع النتروجليسرين تحت لسانك. إذا ارتفع ضغط دم المريض يمكن إعطاء نصف قرص من الأسبرين. بعد 5 دقائق، إذا لم تكن هناك سيارة إسعاف بعد، فأنت بحاجة إلى إعطاء قرص آخر من النتروجليسرين.

يمكن أن تكون أعراض احتشاء عضلة القلب لدى الرجال غير نمطية، وتذكرنا أكثر باضطرابات الجهاز الهضمي. وقد يحدث غثيان، يصاحبه أحيانًا قيء، وحرقة في المعدة، وألم شديد في منطقة البطن. مثل هذه الأعراض لاحتشاء عضلة القلب لا تضلل المرضى وأحبائهم فحسب، بل تضلل الأطباء أيضًا. لذلك، من الضروري إجراء فحص شامل لإجراء تشخيص دقيق ووصف العلاج الصحيح.

علامات احتشاء عضلة القلب لدى الرجال ليست هي نفسها، وإذا كنت لا تولي اهتماما لهم والعلاج الذاتي، فإنه يمكن أن يسبب الوفاة من مرض فظيع.

خلال النوبة القلبية، لوحظ في البداية زيادة في ضغط الدم، حتى لدى أولئك الذين لم يسبق لهم أن تعرضوا لمستويات عالية. ثم يعود إلى طبيعته، وبعد فترة يرتفع مرة أخرى. أثناء النوبة القلبية، من المستحيل ضربها بنفسك، يراقب الطبيب ذلك بدقة حتى لا يكون هناك تدهور.

إذا كانت علامات الأزمة القلبية غير واضحة، فمن الممكن أن يعاني الشخص من المرض في ساقيه. وهذا يمكن أن يؤدي إلى وذمة رئوية ونوبة قلبية متكررة. بعد اكتشاف تدهور الرفاهية، أو انخفاض حاد في ضغط الدم، أو ملاحظة الجلد الشاحب، أو الشعور باضطرابات عدم انتظام ضربات القلب، من الضروري زيارة طبيب القلب على وجه السرعة، والذي سيصف العلاج المختص، بعد إجراء التشخيص الصحيح.

تشخيص احتشاء عضلة القلب

لتحديد التشخيص الصحيح، يخضع المريض لعدة إجراءات:

1. تخطيط كهربية القلب، الذي يحدد موقع الآفات وحجمها والمدة التي يستمر فيها المرض. يتم إجراء تخطيط كهربية القلب كل نصف ساعة لإجراء مراقبة أكثر تفصيلاً لتطور المرض.
2. تأكد من إجراء فحص الدم البيوكيميائي، والذي يوضح وجود علامات خاصة تشير إلى نوبة قلبية.
3. بالإضافة إلى ذلك، يتم إجراء تخطيط صدى القلب، والذي يتم من خلاله توضيح بعض تفاصيل المرض ووجود الذبحة الصدرية وأمراض القلب التاجية.
4. إذا كان المرض معقدا، فإنه يمكن أن يؤدي إلى احتقان في الرئتين. يتم التعرف عليه على التصوير الشعاعي.

العلاج والوقاية من احتشاء عضلة القلب

بعد تحديد التشخيص الصحيح، يصف الطبيب العلاج الأدوية. النتروجليسرين والإيزوسوربيتول وأحادي النترات يزيل آلام القلب ويحسن الدورة الدموية ويكون له تأثير موسع على الأوعية الدموية ويقلل الحمل على القلب.

مسكنات الألم مناسبة لتوطين الألم. لتحقيق نتائج سريعة، يتم استخدام المسكنات المخدرة. يتم وصف أدوية التخثر لجميع المرضى، مما يزيد من تدفق الدم إلى القلب ويكسر جلطات الدم.

لكي تذوب جلطات الدم ويصبح الدم أرق، لتجنب الضغط على القلب وتطبيع العمليات البيوكيميائية، توصف حاصرات بيتا: Toprol، Inderal، والتي تبدأ بجرعة دنيا، وتزداد تدريجياً إلى وضعها الطبيعي. هذه هي حمض أسيتيل الساليسيليك والهيبارين والوارفارين. الستاتينات والنياسين والألياف تعمل على خفض نسبة الكوليسترول.

بعد نوبة قلبية كبيرة، قد يعاني الرجال من عواقب حادة وطويلة الأمد. الم حاديشمل:

• فشل القلب، عندما يتضرر الجانب الأيسر من القلب بسبب نوبة قلبية. ينقبض بشكل سيء بسبب وجود ندبة. ونتيجة لذلك، يركد الدم، وينخفض ​​إنتاجه، و اعضاء داخليةإمدادات سيئة من الدم.
• وذمة رئوية. ثم يختنق المريض ويسعل ويفتقر إلى الهواء ويظهر ضيق في التنفس.
• عدم انتظام ضربات القلب الناشئة في البطين الأيسر من القلب.
• تجلط الدم. تنتقل جلطات الدم في جميع أنحاء الجسم إلى الدماغ.
• يحدث تمزق القلب نتيجة لضغط كبير من الدم على عضلة القلب المتضررة بسبب نوبة قلبية.

العواقب طويلة المدى لها تأثير أقل على جسم المريض، وهي:

• تصلب القلب، والذي يظهر بسبب ضعف الدورة الدموية.
• فشل البطين الأيسر، والذي يتجلى في الربو القلبي واضطرابات الدورة الدموية.
• عدم انتظام ضربات القلب، كتلة الأذينية البطينية أو الجيبية الأذينية.
• التهاب التامور - التهاب الغشاء المصلي للقلب.
• تمدد الأوعية الدموية في القلب.
• متلازمة ما بعد الاحتشاء.
• التهاب الشغاف الخثاري.
• التغيرات العصبية في عضلة القلب.

كل هذه العواقب لا تزول دون أن تترك أثراً، ومع مرور الوقت قد تبدأ عملية استئناف تجلط الدم، وتسوء وظيفة القلب ويزداد خطر تمزق القلب. عواقب المرض يمكن أن يكون لها تأثير سلبي على الجهاز العصبي. يصاب الرجال بحالات من السلوك العدواني وغالبًا ما يصابون بالاكتئاب.

وفي مثل هذه الحالات لا بد من زيارة الطبيب النفسي حتى يتمكنوا من النظر إلى المستقبل بتفاؤل. فترة نقاههقد تستمر عدة أشهر، أو قد تستمر عدة سنوات.

يمكن الوقاية من الأزمة القلبية. يحتاج المرضى الذين أصيبوا بهذا المرض إلى تغيير موقفهم من الحياة ونسيان العادات السيئة والتخلي عن التدخين والكحول إلى الأبد. حماية الجهاز العصبي من التوتر والاكتئاب.

لن تكون فكرة سيئة ممارسة الرياضات الممكنة، مسترشدة بتوصيات طبيب القلب. لا تفرط في تحميل نفسك عمل بدنيفمن الضروري أن تتناوب مع الراحة. يتم عرض العطلات والعلاج في منتجع المصحة. التغذية السليمة مهمة أيضًا للوقاية من المرض والمساعدة في تسريع الشفاء.

تحتاج إلى التخلي عن الدهون غير تلك ذات الأصل النباتي. يُسمح بتناول لحوم الدواجن البيضاء والأسماك البحرية المطهية على البخار أو المسلوقة. يجب استخدام الملح بكميات محدودة. صحية للغاية وغنية بالفيتامينات الخضروات الطازجةوالفواكه. يحظر تناول الأطعمة المالحة والحارة والمدخنة والمقلية. لا تستهلك الكحول أو القهوة أو المنتجات التي تحتوي على الكافيين.

يجب على الرجال الذين عانوا من احتشاء عضلة القلب الحاد ألا ينسوا أنه قد تحدث نوبة ثانية، الأمر الذي سيزيد من تدهور صحتهم ويمكن أن يؤدي إلى الوفاة، لذلك يجب عليهم توخي الحذر بشأن استعادة صحتهم وعيش نمط حياة صحي.

إن أفضل علاج لأي مرض، كما نعلم، هو الوقاية منه. وبطبيعة الحال، ليس من الممكن دائما الوقاية من بعض الأمراض. ولكن في حالة احتشاء عضلة القلب، ستكون التدابير الوقائية مناسبة للغاية ويمكن أن تطيل عمر الشخص وتحسن جودته بشكل كبير.

النوبة القلبية ليست مجرد مرض قلبي خطير، بل هي واحدة من أكثر أسباب الوفاة شيوعا في جميع أنحاء العالم. جوهر المرض هو موت جزء من أنسجة عضلة القلب بسبب نقص إمدادات الدم. ونتيجة لذلك يحدث خلل بين حاجة القلب للأكسجين وإمداده به عبر الشرايين التاجية.

السبب الرئيسي للأزمة القلبية هو مرض القلب التاجي، وبعبارة أخرى، انخفاض تدفق الدم إلى العضو.

في أغلب الأحيان يتجلى على خلفية تصلب الشرايين، وتضييق الأوعية الدمويةبسبب انتشار لويحات الكوليسترول. وهذا ما يجب التعامل معه في المقام الأول لمنع الإصابة بنوبة قلبية. العوامل غير المواتية التي على أساسها يتطور هذا المرض هي أيضًا:

• السكري؛
• ارتفاع ضغط الدم.
• تضخم عضلة القلب.
• التهاب في نظام القلب والأوعية الدموية.
• العادات السلبية (التدخين، حتى التدخين السلبي، إدمان الكحول)؛
• بدانة؛
• كونه ذكرا؛
• العمر أكثر من 40 سنة؛
• ظروف العمل المجهدة (البدنية والعصبية)؛
• سوء التغذية
• نمط حياة مستقر؛
• الوراثة (أمراض القلب والأوعية الدموية لدى الأقارب).

طرق الوقاية من احتشاء عضلة القلب

تقليديا، يتم تقليل جميع الوقاية من احتشاء عضلة القلب إلى مجموعتين كبيرتين – الابتدائي والثانوي. ينطبق الأول على المرضى المعرضين لخطر الإصابة بالمرض والذين لديهم تاريخ من أمراض القلب والأوعية الدموية، ولكنهم لم يصابوا بنوبة قلبية من قبل. والثاني مخصص لأولئك الذين تعرضوا بالفعل لأزمة قلبية.

تشمل طرق الوقاية الأولية علاج تلك العمليات المرضية التي يمكن أن تؤدي إلى نوبة قلبية. ومن بين هذه الأمراض ارتفاع ضغط الدم، ومشاكل الغدة الدرقية، ومرض السكري، وما إلى ذلك. ومن المهم أيضًا تحديد حالة الشخص قبل الاحتشاء. إن مثل هذه التدابير مرغوبة لجميع الناس، ولكنها ضرورية بشكل خاص لأولئك المعرضين للخطر.

الوقاية الثانوية تشمل إعادة تأهيل المخدراتويهدف إلى تقليل خطر الإصابة بنوبة قلبية أخرى. يعتمد على بعض المبادئ الأولية، ولكن يتم إجراؤه بالفعل تحت إشراف الأطباء، غالبًا في المؤسسات الطبية. أساس هذه الحماية من السكتة القلبية هو تناول الأدوية التي تقلل من خطر تطورها.

الوقاية الأولية

يتساءل الكثير من الأشخاص الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية، وكذلك أولئك الذين يهتمون بصحتهم بشكل عام، عن كيفية تجنب النوبة القلبية؟ الخطوة الأولى هي قبول واقع الأشياء وإعادة النظر في نمط حياتك. في كثير من الأحيان – تغيير جذري.

لتجنب الأزمة القلبية، عليك التخلص من العادات السيئة. بادئ ذي بدء، من التدخين والإفراط في استهلاك الكحول. ويجب أن يتذكر المدخنون أن تدخين علبة سجائر يومياً يزيد من خطر الإصابة بالسكتة الدماغية بمقدار ستة أضعاف مقارنة بمن لا يعانون من إدمان التبغ.

الكحول أقل خطورة، ولكن فقط في الجرعات المسموح بها (ما يصل إلى 20-30 جرامًا من الكحول النقي لرجل بالغ وما يصل إلى 15-20 جرامًا للمرأة البالغة غير الحامل يوميًا). وفي هذه الحالة، فإنه يقلل من خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية، وخاصة تصلب الشرايين. وأي شيء يتجاوز هذه الجرعة له تأثير سلبي على حالة الدورة الدموية وعضلة القلب.

العادة الأخرى التي أصبحت آفة المجتمع المتحضر الحديث هي الخمول وقلة النشاط النشاط البدني. التمارين الرياضية المنتظمة المعتدلة لمدة 30-60 دقيقة يوميًا لها تأثير إيجابي على قوة الأوعية الدموية وتمنع نقص التروية، حيث يتم توصيل الأكسجين بشكل نشط عبر الدم إلى جميع أعضاء وأنظمة الجسم البشري.

ومن أفضل الإجراءات الوقائية المشي (على الأقل نصف ساعة يوميا). ليس له موانع وله تأثير إيجابي على الصحة العامة، قيادة العمليات الأيضية.

كما أن الحفاظ على الوزن الطبيعي سيساعد في تجنب مشاكل القلب. ويؤدي كل كيلوغرام إضافي إلى ظهور 22 كيلومتراً إضافياً من الأوعية الدموية، وهذا بدوره يخلق ضغطاً إضافياً على القلب. حينما زيادة الوزن، فيجب إعادة ضبطه على الفور. للقيام بذلك، عليك اتباع النصائح البسيطة:

• تناول أجزاء صغيرة وغالباً - 4-5 مرات في اليوم؛
• تجنب الوجبات السريعة والدهون المتحولة والأطعمة المقلية والمدخنة.
• التحكم في وزنك وعدد السعرات الحرارية التي تستهلكها؛
• يجب أن تسود الخضار والفواكه الطازجة في النظام الغذائي.

يعد الحفاظ على نظام الشرب المناسب أيضًا العامل الأكثر أهمية في مكافحة أمراض القلب والأوعية الدموية. سيساعد استهلاك كمية كافية من الماء (30 مل لكل 1 كجم من الوزن يوميًا) على تنشيط عملية التمثيل الغذائي ومنع تكوين جلطات الدم ومحاربة تصلب الشرايين.

لكن الاستهلاك ملح الطعاميجب خفضه، لأنه يزيد من ضغط الدم ويسبب ارتفاع ضغط الدم الشرياني، بالإضافة إلى خطر الإصابة بأمراض القلب الأخرى. بدلا من ذلك، عند الطهي، يمكنك استخدام مجموعة متنوعة من التوابل، والتي ستعطي الأطباق طعما لاذعا دون وفرة من الملح.

المشاعر الإيجابية وتجنب المواقف العصيبة والموقف الودي تجاه الناس سيساعد أيضًا في تجنب أمراض القلب. في الواقع، وفقا للإحصاءات، فإن الأشخاص الهادئين والعقلانيين لديهم خطر أقل بنسبة 25٪ للإصابة بنوبة قلبية من الأشخاص ذوي المزاج الحار وسهل الانفعال.

ستساعدك الممارسات الروحية على التحكم في عواطفك - التأكيدات الإيجابية أو التأمل أو الصلاة أو تمارين اليوجا أو استشارة طبيب نفساني. كما يقلل مستوى التوتر من الراحة النشطة والنوم الكامل لمدة 7-9 ساعات ليلاً.

جداً نقطة مهمةتشمل الوقاية من هذا المرض إجراء اختبارات منتظمة، مثل تخطيط القلب، واختبارات الدم لمستويات السكر والدهون، بالإضافة إلى المراقبة المستمرة لضغط الدم. كل هذا سوف يقلل بشكل كبير من خطر الإصابة بنوبة قلبية.

الوقاية الثانوية

الهدف الرئيسي للوقاية الثانوية هو كيفية منع نوبة قلبية أخرى. تم تصميم العلاج لتطبيع وظائف نظام القلب والأوعية الدموية، وخاصة الدورة الدموية، وكذلك لتحسين وظائف الحياة والتمثيل الغذائي لأنسجة الجسم. لهذا، يتم وصف مجموعات الأدوية التالية:

يلعب العلاج الطبيعي دورًا مهمًا في الوقاية من نوبة قلبية أخرى. بعد إجراء الاختبارات اللازمة، خلال شهرين من لحظة الهجوم، يتم وصف التمارين البدنية للمريض.

يوصى بالبدء بالمشي على أرض مستوية بوتيرة بطيئة مع زيادة ثابتة في السرعة والمسافة. يجد الأشخاص الذين أصيبوا بنوبة قلبية أحيانًا صعوبة في التكيف نفسيًا، فالمخاوف تطاردهم، لذا فإن دعم العائلة والأصدقاء مهم جدًا بالنسبة لهم، وفي بعض الحالات الاستعانة بطبيب نفسي، ووصف مضادات الاكتئاب والمهدئات.

إن التدابير الوقائية المنتظمة للوقاية من أمراض القلب والأوعية الدموية، بما في ذلك النوبات القلبية، يمكن أن تقلل من مخاطرها بنسبة 80٪ وتطيل العمر بمقدار ثماني إلى عشر سنوات. تساعد الوقاية الثانوية المرضى على تجنب نوبة قلبية أخرى بنسبة 30-40%.

من خلال اتباع توصيات الأطباء، وكذلك العناية بصحتك، يمكنك أن تنسى إلى الأبد مشاكل نظام القلب والأوعية الدموية، وتعيش حياة مثيرة وتتفاخر بالصحة والرفاهية الممتازة في أي عمر. وهذا يتطلب حافزاً شخصياً عالياً لدى الإنسان ورغبته في التمتع بصحة جيدة رغم كل شيء.