العامل المسبب للملاريا لمدة أربعة أيام هو. أعراض حمى المياه السوداء

• تضخم الطحال والكبد.
• فقر دم؛
• هجمات الحمى.
• قلة الشهية
• فقدان الوزن؛
• ضعف عام؛
• صداع;
• ارتفاع درجة حرارة الجسم.

كيف تنتقل الملاريا؟

احتمالية عاليةالنتيجة القاتلة تجبر جميع الأشخاص الذين يسافرون إلى آسيا أو أفريقيا في إجازة على أخذ هذا المرض على محمل الجد. مصدر العدوى بالملاريا هو بعوض جنس الأنوفيلة، الذي يلدغ الإناث فقط. الأنواع الأخرى من هذه الحشرات ليست حاملة من خلالها. تنتقل الملاريا بأحد الأنواع، وهي تختلف عن بعضها البعض في بعض النواحي الخصائص المورفولوجية:

• P. البيضاوي.
• P. vivax؛
• P. نولسي؛
• P. الملاريا.

هذه الميكروبات دورة الحياةوتتكون من عدة مراحل، يتم خلالها تغيير المضيف: الإنسان والبعوض. عندما يصل العامل الممرض إلى المضيف الأساسي، فإنه يطلق مادة تجذب البعوض. ثم، عند امتصاص الدم، يصل إلى الحشرة ويمر هناك اخر مرحلةالتنمية والعودة من خلال لدغة. تعتمد احتمالية الإصابة على:

• المناظر الطبيعية للمنطقة
• الظروف المناخية التي يمكن أن تصبح بيئة مواتية لانتشار العدوى؛
• الظروف المعيشية؛
• حالة مناعة الإنسان
• القوى الاقتصادية؛
• هجرة السكان.

مخطط انتقال مسببات مرض الملاريا إلى البشر

لدغة البعوض (آلية النقل)

آلية عمودية

وهذا خيار عندما تنتقل العدوى من الأم إلى الجنين أو الطفل حديث الولادة أثناء الولادة. ومن النادر جدًا أن تنتقل الملاريا عبر المشيمة. تحدث معظم حالات انتقال المرض أثناء الولادة، عندما تدخل كمية معينة من دم الأم إلى مجرى دم الطفل إذا كانت خلايا الدم الحمراء تحتوي على أشكال لاجنسية من Plasmodium falciparum.

آلية الحقن

ما هو الحيوان الأوالي الذي يسبب الملاريا؟

• ملاريا؛
• فيفاكس.
• بيضاوي.
• المنجلية.

دورة حياة مسبب مرض الملاريا

تمر جميع البلازموديا بمرحلتين رئيسيتين من التطور، والتي تشمل تغيير المضيف. تبدأ دورة حياة العامل المسبب للملاريا بالفصام - الانقسام اللاجنسي في جسم الإنسان، والأبواغ - الجزء الجنسي في جسم بعوضة الأنوفيلة. تنقسم المرحلة الأولى في الطب تقليديا إلى ثلاث مراحل:

1. EES - فصام الكريات الحمر.
2. ES – فصام كريات الدم الحمراء.
3. كثرة الكريات الدموية.
4. في دورات حياة الأنواع Ovale وVivax، هناك مرحلة أخرى - السبات. تحدث هذه الظاهرة عندما تدخل مجموعة غير متجانسة من السبوروزويت بعد اللدغة. في مثل هذه الحالات، تظل حالة التنويم المغناطيسي غير النشطة حتى مرحلة EES.

الفصام خارج الكريات الحمر

بعد إدخاله مع لعاب الحشرة، يهاجر العامل الممرض بسرعة كبيرة (حتى 30 دقيقة) مع مجرى الدم إلى الكبد، ويخترق خلايا الكبد، لكنه لا يسبب أي ضرر لها. تبدأ Tachysporozoites Ovale وViva وsporozoites Malariae وFalciparum على الفور في EES؛ ويتم تشكيل العديد من المروزويتات الخارجية الكريات الحمر (ما يصل إلى 40.000 من 1 sporozoite). بعد ذلك، يتم تدمير خلايا الكبد ويعود العامل الممرض مرة أخرى إلى مجرى الدم، حيث يخترق أيضًا خلايا الدم الحمراء بسرعة كبيرة ( خلايا الدم). مدة مرحلة EES هي لمسببات الأمراض المنجلية - 6 أيام، النشيطة - 8 أيام، البيضاوية - 9 الملاريا - 15.

يمكن أن تتحول مسببات الأمراض من النوع Ovale و Vivax بعد اختراق خلايا الكبد إلى شكل غير نشط - التنويم المغناطيسي. إنهم قادرون على البقاء في خلايا الكبد لفترة طويلة دون الانقسام (من عدة أشهر إلى عدة سنوات). قد تحدث إعادة التنشيط بعد ذلك وتبدأ عملية تكوين الميروزويت. تتميز هذه الأشكال فقط من مسببات الأمراض بالحضانة الطويلة والانتكاسات البعيدة لخلايا الدم الحمراء.

فصام كريات الدم الحمراء

أنواع بلازموديا الملاريا

جميع مسببات الأمراض متشابهة شكليا مع بعضها البعض، وتختلف فقط في بعض الميزات والأعراض. ويمر كل نوع بدورة حياة في جسم الإنسان والبعوض. والأخير هو المضيف الدائم، والناس هم المضيف الوسيط. الناس فقط يعانون من هذا المرض. أنواع بلازموديا الملاريا هي كما يلي:

• الملاريا المتصورة - تسبب ملاريا لمدة أربعة أيام.
• Plasmodium vivax - يسبب شكلاً من المرض لمدة ثلاثة أيام.
• Plasmodium falciparum هو العامل المسبب لأخطر أشكال الملاريا (المدارية)، مع تطور سريع للغاية، وغالبًا ما يكون مميتًا. هذا هو أصغر مسببات الأمراض.
• Plasmodium ovale - الملاريا البيضاوية نادرة والمرض مشابه جدًا لـ Plasmodium vivax.

تشخيص الملاريا

للتعرف على المرض، يسأل الطبيب أولاً ما إذا كان الشخص قد تواجد في منطقة يحتمل فيها الإصابة بالمرض (آسيا، أفريقيا، بلدان أخرى ذات مناخ استوائي). يعتمد تشخيص الملاريا أيضًا على المظاهر الخارجيةعلى سبيل المثال، تكون مدة ووقت الهجمات هي نفسها دائمًا. العامل الحاسم هو التحاليل المخبرية,تستخدم دراسة البوتاسيوم الكثيف في الدم لوجود مسببات أمراض الملاريا. يجب على أي شخص يعاني من الحمى أن يخضع لهذا الاختبار بعد وصوله من المناطق الاستوائية.

الوقاية من الملاريا البلازموديوم

ومن المهم البدء بالكشف المبكر وعلاج المرضى والمكافحة المستمرة للناقلات. تتضمن الوقاية من Plasmodium falciparum تقليل احتمالية انتقال العدوى داخل المجتمعات الفردية. إذا كنت تخطط لرحلة إلى بلد تنتشر فيه الملاريا، بالإضافة إلى التطعيم، عليك أن تسأل الأسئلة التالية:

• عندما يكون أكثر مخاطرة عاليةالالتهابات (الموسم) ؛
• هل هناك خطر الإصابة بالعدوى في المنطقة التي ستقضي فيها إجازتك؟
• هل ستساعد أدوية محددة في مكافحة العامل الممرض؟

قبل السفر، يُنصح جميع المسافرين بتناول الميفلوكين أو الكلوروكين والكينين (مضادات الملاريا) للوقاية. يجب عليك تناول الدواء ليس فقط قبل الرحلة، ولكن طوال فترة الإقامة في المنطقة المعرضة لخطر العدوى ولعدة أسابيع أخرى بعد الوصول إلى المنزل. في المناطق التي يتم الإبلاغ عن حالات الملاريا فيها يتم اتخاذ الإجراءات الوقائية التالية:

• رش المبيدات الحشرية داخل المباني؛
• علاج المناطق المكشوفة من الجسم بمادة طاردة للحشرات؛
• ارتداء الملابس التي تغطي الجسم بالكامل؛
• تثبيت مظلة واقية فوق السرير.
• يجب أن تحتوي النوافذ على ناموسيات.

فيديو: طرق انتقال الملاريا

كانت الملاريا تسمى ذات يوم حمى المستنقعات، وفي العصور المظلمة كانت تُلقب بـ "mala aria"، والتي تُترجم من الإيطالية وتعني الهواء الفاسد. في ذلك الوقت والآن يعتبر هذا المرض شديد الخطورة لأنه يؤثر على خلايا الدم الحمراء.

يوجد اليوم في الطب عدة أنواع من الأمراض التي تعتمد عليها العلامات المميزة للملاريا.

أنواع الملاريا

ويعتمد نوع الملاريا بدوره على من تسبب في المرض. ومن بين أنواعها هناك أخطرها، وغالبًا ما تكون مميتة، وكذلك تلك التي يمكن علاجها بنجاح بالأدوية.

الملاريا الاستوائية– PL المنجلية. أخطر أشكال الملاريا، وغالبًا ما يكون مميتًا. وهو أيضًا أكثر أنواع الأمراض شيوعًا.

نموذج لمدة أربعة أيام– العامل المسبب لمرض الملاريا Plasmodium malariae. السمة المميزة لها هي الهجمات التي تتكرر بعد 72 ساعة.

الملاريا لمدة ثلاثة أيام- البلازموديوم النشيط. تتكرر الهجمات كل 40 ساعة.

الملاريا البيضاوية- البلازموديوم البيضوي. تتكرر الهجمات كل 48 ساعة.

الناقل لجميع أنواع الملاريا هو بعوضة الملاريا، التي تعيش بشكل رئيسي في مناطق أفريقيا، جنوب الصحراء الكبرى قليلاً. وتمثل هذه المنطقة حوالي 90٪ من حالات الإصابة، والأطفال دون سن 5 سنوات هم أكثر عرضة للإصابة بالعدوى بسبب ضعف المناعة.

على الرغم من أن بعوضة الملاريا تعيش في جميع المناطق المناخية تقريبًا (باستثناء الصحاري والمناطق القطبية الشمالية وشبه القطبية)، إلا أنها تنتج أكبر انتشار للملاريا في الأماكن التي لا يوجد بها درجات الحرارة المنخفضة، لأن درجة حرارة منخفضةولا يساهم في تكاثره ونقل المرض.

لقد وجد العلماء أنه على مدى السنوات العشرين المقبلة، سوف تتضاعف الوفيات الناجمة عن الملاريا.

فترة حضانة الملاريا

تعتمد فترة حضانة الملاريا وأعراضها على العامل الممرض:

• وفي الشكل الاستوائي تتراوح فترة الحضانة من 6 إلى 16 يومًا؛
• في شكل ثلاثة أيام، تتراوح فترة الحضانة من 7 إلى 21 يومًا، ولكن مع فترة حضانة طويلة تزيد هذه المرة إلى 14 شهرًا؛
• في حالة الملاريا لمدة أربعة أيام، تتراوح فترة الحضانة من 2 إلى 6 أسابيع.
• في الملاريا البيضاوية، تستمر فترة الحضانة من 7 إلى 21 يومًا، ومع فترة الحضانة الطويلة يمكن أن تصل إلى 14 شهرًا.

مرض الملاريا – الأعراض العامة

العلامات الأولى للملاريا هي قشعريرة، والتي قد تكون درجات متفاوتهالتعبير. يعتمد ذلك على مدى قوة جهاز المناعة. أولاً علامات خارجيةتعتبر الملاريا زرقة وتبريد الأطراف. يصبح النبض سريعًا، ويصبح التنفس سطحيًا. تستمر هذه الفترة حوالي ساعة، ولكن يمكن أن تصل إلى 3 ساعات.

خلال اليوم الأول تسوء الحالة العامة – يمكن أن ترتفع درجة الحرارة إلى 41 درجة، ويصاحبها:

• القيء.
• إسهال؛
• ارتباك؛
• ضيق في التنفس؛
• احمرار الوجه.

ينتهي الهجوم بانخفاض درجة الحرارة إلى وضعها الطبيعي أو تحت الحمى، ولكن بعد ذلك يحدث زيادة في التعرق، تستمر لمدة تصل إلى 5 ساعات.

وبعد ذلك ينام الشخص. في كثير من الأحيان يستمر الهجوم حوالي 10 ساعات، ويحدث مرة أخرى بعد مرور بعض الوقت، اعتمادا على العامل الممرض.

بين الهجمات، يعاني المريض من الضعف، على الرغم من تطبيع درجة الحرارة. ومع كل هجوم، يضعف الجسم أكثر فأكثر.

بعد عدة هجمات، يصبح جلد المريض شاحبًا أو لون مصفر. بدون علاج، يمكن أن يتعرض الشخص لما يصل إلى 12 نوبة، ولكن بعد توقفها خلال ستة أشهر، يكون احتمال الانتكاس مرتفعًا جدًا.

العلامات السريرية للملاريا حسب شكلها:

أعراض الملاريا الاستوائية.هذا هو الشكل الأكثر خطورة، ويتجلى أولا مع الصداع والغثيان والقيء، ثم الحمى المطولة - تصل إلى عدة أيام. الفترات الفاصلة بين الهجمات قصيرة، ويمكن أن تصل مدة الحمى إلى 36 ساعة.

علامات الملاريا الرباعية.يبدأ هذا النموذج فورًا بهجوم، وتكون قشعريرة خفيفة. تبدأ الهجمات كل يومين وتستمر لمدة يومين.

علامات الملاريا لمدة ثلاثة أيام.تبدأ نوبة الملاريا لمدة ثلاثة أيام في فترة ما بعد الظهر - ترتفع درجة الحرارة وتحدث قشعريرة، وتتكرر كل يومين. هذا هو أحد الأشكال الخفيفة من الملاريا.

علامات الملاريا البيضاوية.وهذا هو الأكثر شكل خفيفملاريا. وهي تشبه في مسارها فترة الثلاثة أيام، ولكنها تختلف في أن الهجمات تحدث في المساء.

الملاريا هي مجموعة أمراض معدية، تسببها الأوليات من جنس المتصورة، وتنتقل إلى الإنسان عن طريق لدغة بعوضة من جنس الأنوفيلة ("بعوض الملاريا")، وتتميز بالحمى المتكررة، وتضخم الطحال والكبد، وفقر الدم واليرقان.

لا تزال معدلات الإصابة بالملاريا، رغم كل وسائل مكافحتها، مرتفعة؛ حيث يصاب 500 مليون شخص بالمرض كل عام الكرة الأرضية. أُجرِي اجراءات وقائيةأدى إلى القضاء عليه في العديد من بلدان أوروبا وأمريكا الشمالية و اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية السابق. لكن الوضع غير المواتي لا يزال قائما في الغرب والاستوائي و جنوب أفريقيا، في أمريكا الوسطى والجنوبية في شبه جزيرة هندوستان، في جنوب شرق آسيا الوسطى، القوقاز، أوقيانوسيا.

القابلية للإصابة بالملاريا هي 100٪. تم الكشف عن المقاومة فقط في الأفراد الذين يعانون من الامراض الوراثية- فقر الدم المنجلي.

إلى حد كبير، تتأثر شدة الدورة بنقص التغذية، ونقص الفيتامينات، أي الأمراض المزمنةاستنزاف الجسم.

عند ظهور الأعراض الأولى، يجب عليك استشارة الطبيب (طبيب عام، أخصائي الأمراض المعدية) والبدء على الفور في العلاج بالأدوية المضادة للملاريا لمنع التشخيص غير المواتي مدى الحياة.

أسباب المرض

العوامل المسببة للملاريا، المتصورة، تنتمي إلى شعبة الأوليات (البروتوزوا)، جنس المتصورة. في البشر، تسبب الملاريا 4 أنواع من البلازموديوم:

• Plasmodium vivax هو العامل المسبب للملاريا النشيطة.
• Plasmodium ovale - العامل المسبب للملاريا الثلاثية
• الملاريا المتصورة - العامل المسبب للملاريا لمدة أربعة أيام
• Plasmodium falciparum - العامل المسبب للملاريا الاستوائية

مصدر العدوى هو شخص مريض. الطريق الرئيسي لانتقال الملاريا هو الناقل (آلية انتقال العدوى التي يوجد فيها العامل المعدي نظام الدورة الدمويةوالليمفاوية التي تنتقل عن طريق لدغات النواقل). الناقلات هي إناث البعوض من جنس الأنوفيلة.

وهناك طريق آخر محتمل لانتقال العدوى، رغم أنه نادر للغاية، وهو نقل الدم المأخوذ من مرضى الملاريا. في الدم المعلب، يستمر مسبب مرض الملاريا لمدة تصل إلى 10-14 يومًا، وفي الدم المجمد لعدة سنوات.

من الممكن أيضًا انتقال العدوى من الأم إلى الجنين.

تحتوي بلازموديا الملاريا على مضيفين - البعوض، الذي تحدث في جسمه دورة التطور الجنسي (الأبواغ)، والإنسان، الذي تحدث في جسمه دورة النمو اللاجنسي (الفصام).

سبوروغوني

عندما يتم عض شخص مريض، تدخل الخلايا الجرثومية الأنثوية والذكورية للعامل الممرض إلى معدة البعوض مع الدم. نتيجة اندماج هذه الخلايا، يتم تشكيل الزيجوت، الذي يزيد حجمه تدريجيا ويتحول إلى خلية متحركة - أوكينيت. هذا الأخير يخترق الغشاء المخاطي لمعدة البعوض. وتتكون منها البويضة الثابتة التي تحتوي على العديد من البلازموديات. بعد تدمير الغشاء، تدخل البلازموديا إلى الدملمف، ثم إلى الغدد اللعابيةالبعوض حيث يتم تخزينه لمدة 40 - 50 يومًا.

انفصام الشخصية

يحدث المزيد من تطور البلازموديوم الملاريا في جسم الإنسان، حيث تخترق البلازموديوم لعاب البعوض أثناء امتصاص الدم. يتكون من مرحلتين:

• تستمر مرحلة الأنسجة من 8 إلى 15 يومًا (اعتمادًا على العامل الممرض) - بمجرد وصولها إلى مجرى الدم، تصل البلازموديا إلى خلايا الكبد، وهناك تنقسم وتنمو وتدمر الخلية وتدخل مجرى الدم.
• كريات الدم الحمراء: في مجرى الدم، تغزو البلازموديا كريات الدم الحمراء، حيث تنضج وتنقسم. بعد ذلك، بعد تدمير خلايا الدم الحمراء، تدخل مجرى الدم، بدورها، يتم إدخالها مرة أخرى في خلايا الدم الحمراء السليمة.

تصنيف

اعتمادا على العامل الممرض:

• البلازموديوم النشيط؛
• البلازموديوم البيضاوي؛
• الملاريا المتصورة .
• المتصورة المنجلية.

حسب فترة المرض:

• الملاريا الأولية
• الانتكاسات المبكرة للملاريا (حتى 6 أشهر بعد الهجوم الأولي)؛
• الانتكاسات البعيدة
• فترة الكمون (الكامنة) الملاريا.

اعتمادا على شدة المرض:

• دورة خفيفة
• دورة معتدلة
• دورة شديدة
• مسار شديد للغاية (شكل خبيث).

أعراض الملاريا

تتميز جميع أنواع الملاريا بمسار دوري. تتميز الفترات التالية في المرض:

• فترة الحضانة؛
• الهجوم الأساسي
• فترة مغفرة (فترة خالية من الحمى)؛
• الانتكاسات الفورية
• الفترة الكامنة (غائبة في الملاريا الاستوائية)؛
• الانتكاس البعيد (هجوم متكرر) – غائب في الملاريا الاستوائية.

فترة الحضانة

تعتمد المدة على عدد البلازموديا التي دخلت جسم الإنسان ونوع الملاريا. هناك مرحلتان:

بداية المرض حادة، ولكن من الممكن حدوث فترة بادرية (فترة المرض التي تحدث بين فترة الحضانةوالمرض نفسه) على شكل ضعف، قشعريرة، حرارة تصل إلى 37.7 درجة مئوية. مدة هذه الفترة من 3 إلى 5 أيام.

تحدث الهجمة النموذجية للملاريا على ثلاث مراحل:

• قشعريرة- مذهل، مفاجئ. يصبح الجلد رماديًا وتتحول الشفاه إلى اللون الأزرق. هناك صداع وغثيان وآلام أسفل الظهر وضيق في التنفس وزيادة في ضربات القلب. تبقى درجة الحرارة طبيعية. مدة هذه المرحلة 2 – 3 ساعات.
• حرارة– تحل محلها قشعريرة، وتصل درجة الحرارة إلى 40 – 41 درجة مئوية خلال 10 – 30 دقيقة. قلق من الصداع والغثيان والعطش. يصاب بعض المرضى بالهذيان. تستمر هذه المرحلة من 3 إلى 5 ساعات في حالة ملاريا فيفاكس، وما يصل إلى 4 إلى 8 ساعات في حالة الملاريا لمدة أربعة أيام، وما يصل إلى 24 إلى 26 ساعة في حالة الملاريا الاستوائية.
• يعرق- وفيرة، يغمرها المرضى حرفيًا، وتصبح ملامح الوجه أكثر وضوحًا، ويتباطأ النبض. تنخفض درجة الحرارة إلى مستوياتها الطبيعية تقريبًا.

تعتمد مدة نوبة الملاريا بأكملها على العامل الممرض وتتراوح من 6-12 ساعة إلى 24-28 ساعة. ويلي ذلك فترة من فقدان الحرارة (الفاصل بين نوبة الحمى) تستمر من 48 إلى 72 ساعة. بعد الهجوم، تتحسن الحالة الصحية بشكل ملحوظ، حتى الهجوم التالي.

فقر الدم - يزيد مع عدد الهجمات. يظهر اصفرار الجلد وتضخم الطحال والكبد.

فترة مغفرة

أقرب الانتكاسات

الفترة الكامنة

يستمر من 6 إلى 11 شهرًا في حالة الملاريا Vivax وOval، ويصل إلى عدة سنوات في حالة الملاريا لمدة أربعة أيام. يشعر المرضى بصحة جيدة تمامًا وبالتالي لا يربطون موجة جديدة من المرض (الانتكاس البعيد) بالملاريا.

انتكاسة بعيدة

ويحدث أيضًا بسبب تنشيط الأشكال الخاملة في الكبد. وبدون العلاج المناسب، يمكن للمرض أن يستمر لسنوات، ويكرر كل الفترات الموصوفة أعلاه.

تشخيص الملاريا

• تحليل الدم العام.
• تحليل البول العام.
• التحليل الكيميائي الحيوي (البيليروبين الكلي، الترانساميناسات الكبدية (ALT، AST)، اختبار الثيمول، سكر الدم، البروتين الكليوجزيئاته، الكرياتينين، النيتروجين، معلمات نظام تخثر الدم).
• الطرق الآلية (أشعة الرئة، مخطط كهربية القلب، فحص قاع العين، البزل القطني - تحليل السائل النخاعي).

تشخيصات محددة

• فحص قطرة دم سميكة تحت المجهر. تتيح لك الطريقة فقط تحديد ما إذا كانت هناك بلازموديا الملاريا في دم معين أم لا.
• فحص قطرة دم رقيقة - الدواء ملطخ وثابت، على عكس الدواء السابق، فمن الممكن هنا تحديد الانتماء الجماعي لمسببات المرض.

تحقيقات الحمض النووي:

تفاعل البوليميراز المتسلسل PCR، حساس للحمض النووي المتصورة، وهو الأغلى والأكثر تكلفة الطريقة الدقيقةتشخيص المرض.

الطرق المصلية:

• RNIF (تفاعل المناعي غير المباشر)
• RNHA (تفاعل التراص الدموي غير المباشر).

علاج الملاريا

يخضع المرضى المصابون بالملاريا والأشخاص الذين لديهم أدنى شك في الإصابة بالملاريا إلى العلاج العاجل في المستشفىإلى قسم الأمراض المعدية، حيث يخضعون للفحص ويتلقون دورة من العلاج المحدد، ويبقون في المستشفى حتى يتم التخلص تمامًا من البلازموديوم.

العلاج من الإدمان

الأدوية المضادة للملاريا:

1. علاجات طبيعية:

   • الكينين (قلويد موجود في لحاء شجرة الكينا)،
   • مشتقات نبات الهينجاسو (أرتيميسين - دورة علاجية لمدة 5 أيام، 1200 مجم مرة واحدة في اليوم).

2. المخدرات الاصطناعية:

   • 4- مشتقات أمينوكوينولين كلوروكين (ديلاجيل، بلاكنيل)
   • 8-مشتقات أمينوكوينولين (بريماكين، رادوكوين)
   • الأدوية المضادة للفولات (بيريميثامين)
   • السلفا عقار
   • المضادات الحيوية (التتروسيكلين، الماكروليدات).
   • ميفلوكين (الكينولين ميثانول)

3. الأدوية المركبة:

   • يحتوي قرص Fansidar 1 على 500 ملغ من سلفوميثابرازين و 25 ملغ من بيريميثامين.

حسب آلية العمل هناك:

بالنسبة للملاريا لمدة ثلاثة أيام (Vivax وOval) وأربعة أيام:

ديلاجيل:

• اليوم الثاني إلى الثالث 0.5 جرام مرة واحدة يوميًا.

مسار العلاج 3 أيام.

بريماكينيوصف في وقت واحد مع delagil.

• عند وصف 0.027 جم (3 أقراص) مرتين يوميًا، تكون مدة العلاج 7 أيام؛
• عند وصف 0.027 جرام مرة واحدة يوميا تكون مدة العلاج 14 يوما.

للاستوائية:

ديلاجيل:

• اليوم الأول 1 جرام، بعد 6 ساعات 0.5 أخرى.
• اليوم الثاني – الخامس 0.5 جرام مرة واحدة يوميًا في الصباح.

فانسيداريوصف فقط إذا كانت البلازموديوم مقاومة للديلاجيل (3 أقراص في المرة الواحدة).

بريماكينيوصف في وقت واحد مع delagil عند 0.027 جم مرة واحدة يوميًا لمدة 5 أيام أو مرة واحدة بجرعة 0.03 - 0.04.

علاج الأعراض

• لأعراض الجفاف الحقن في الوريد 5٪ جلوكوز، ريوبوليجلوسين.
• عندما ينخفض ​​الضغط - الأدرينالين 1 مل من محلول 0.1٪ أو ميزاتون؛
• خافضات الحرارة.
• لفقر الدم - مكملات الحديد وحمض الفوليك ونقل خلايا الدم الحمراء.
• العلاج الهرموني - الهيدروكورتيزون بجرعة 125 - 250 ملغ.

نظام عذائي

يقسم الطعام إلى خمس وجبات، تقدم جميعها مطحونة.

• حساء الحبوب المهروسة، حساء الخضار مع الماء، حساء الحليب؛
• اللحوم الخالية من الدهون المسلوقة، الدواجن (الدجاج، السمان)، الأسماك (سمك الفرخ، النازلي)؛
• منتجات الألبان؛
• عصيدة (الحنطة السوداء والأرز والدخن)؛
• الخبز الأبيض والخبز الأسود على شكل بسكويت.
• الفواكه (التفاح، المشمش، الخوخ) الخام، المخبوزة، المسلوقة؛
• الخضروات النيئة والمسلوقة (الجزر، البنجر، الخيار، الكوسة، الملفوف، الفلفل الحلو، البطاطس)؛
• يجب أن يكون المربى من الأصناف غير الحمضية من التوت والفواكه والعسل والسكر وملح الطعام محدودا؛
• الخضروات، عصائر الفاكهةبكميات غير محدودة
• الخضار و زيت الزيتون(إذا تأثرت المرارة بالملاريا المتصورة، وفقًا للنوع ناقص الحركة (مع ركود الصفراء)، فمن المستحسن زيادة الكمية الدهون النباتيةلتحفيز تدفق الصفراء إلى الاثني عشر).

المنتجات المطلوب استبعادها:

• اللحوم الدهنية، الأسماك، الدواجن، شحم الخنزير.
• الفطر؛
• البقوليات (الفاصوليا، الهليون، الفاصوليا)؛
• السبانخ والحميض والبصل.
• السلع المخبوزة؛
• الأطعمة المقلية، الحارة، المدخنة، المملحة؛
• التوابل والخل.
• طعام معلب؛
• الكاكاو والشوكولاتة والآيس كريم.
• المشروبات الكربونية؛
• مشروبات كحولية؛
• الزبدة والكريمات.

مضاعفات الملاريا

• غيبوبة الملاريا
• طحالب الملاريا هي صدمة وعائية بسبب الإطلاق الهائل للبلازموديوم من خلايا الدم الحمراء المدمرة. المضاعفات في معظم الحالات تنتهي بالوفاة. المعايير الرئيسية هي انخفاض حاد في درجة الحرارة أقل من 36.6 درجة مئوية، وانخفاض ضغط الدم أقل من 80 ملم زئبق. الفن، ضربات القلب السريعة، الشحوب، انقطاع البول (يتوقف المريض عن التبول)
• انحلال الدم الحاد داخل الأوعية الدموية (تفكك وتدمير خلايا الدم الحمراء)
• بَصِير الفشل الكلوي
• وذمة رئوية
• فقر دم
• تمزق الطحال بسبب تضخمه الحاد
• نزيف عفوي في الأغشية المخاطية للأنف واللثة والمعدة.

يموت 1.5 - 3 ملايين شخص بسبب الملاريا كل عام. وأخطر الملاريا الاستوائية حصتها من المجموع حالات الوفاةالملاريا بنسبة 95%.

وقاية

تدمير البعوض ومواقع تكاثره (تصريف المستنقعات).

اختبار الملاريا لدى الأشخاص المصابين بالحمى ليس كذلك سبب ثابتفي غضون 5 أيام.

يتم وصف العلاج الوقائي الكيميائي للأشخاص الذين يسافرون إلى المناطق الموبوءة، والذي يتم وصفه قبل أسبوع واحد من المغادرة، ويستمر طوال فترة الإقامة بأكملها في هذه المنطقة ولمدة شهر آخر بعد العودة إلى المنزل. عادة ما يكون هذا هو delagil (0.5 جرام مرة واحدة في الأسبوع)، إذا كانت المنطقة مستوطنة للحمى الاستوائية، يوصف Fansidar لـ delagil، قرص واحد كل 10 - 14 يومًا.

محتوى المقال

ملاريا(مرادفات المرض: الحمى، حمى المستنقعات) هو مرض أولي معدي حاد، يسببه عدة أنواع من البلازموديوم، التي تنتقل عن طريق البعوض من جنس الأنوفيلة ويتميز بالضرر الأساسي لنظام الخلايا البلعمية وحيدة النواة وخلايا الدم الحمراء، والذي يتجلى في الهجمات الحمى, متلازمة الكبد الوبائي, فقر الدم الانحلالي، الميل إلى الانتكاس.

البيانات التاريخية للملاريا

كمرض مستقل، تم عزل الملاريا من مجموعة أمراض الحمى على يد أبقراط في القرن الخامس. قبل الميلاد هـ، ومع ذلك، فإن الدراسة المنهجية للملاريا بدأت فقط في القرن السابع عشر. وهكذا، في عام 1640، اقترح الطبيب خوان ديل فيغو ضخ لحاء الكينا لعلاج الملاريا.
أولاً وصف تفصيلي الصورة السريريةتم اكتشاف مرض الملاريا عام 1696 على يد الطبيب الجنيفى مورتون. الباحث الإيطالي ج. لانسيسي في عام 1717 ربط حالات الملاريا بـ التأثير السلبيأبخرة من مناطق المستنقعات (مترجمة من الإيطالية: Mala aria - الهواء الفاسد).

العامل المسبب لمرض الملارياتم اكتشافه ووصفه عام 1880 ص. أ. لافران. تم تأسيس دور البعوض من جنس الأنوفيلة كحامل للملاريا في عام 1887 ص. ر. روس. الاكتشافات في علم الملاريا التي تمت في القرن العشرين. (توليفة فعالة الأدوية المضادة للملاريا، المبيدات الحشرية، وما إلى ذلك)، أتاحت دراسات السمات الوبائية للمرض تطوير برنامج عالمي للقضاء على الملاريا، والذي تم اعتماده في الدورة الثامنة لمنظمة الصحة العالمية في عام 1955. وقد أتاح العمل المنجز الحد بشكل حاد من إلا أن حدوثه في العالم نتيجة لظهور مقاومة بعض سلالات البلازموديوم لها علاج محددوناقلات المبيدات الحشرية، بقي نشاط بؤر الغزو الرئيسية كما يتضح من زيادة حالات الإصابة بالملاريا في السنوات الاخيرة، فضلا عن زيادة في استيراد الملاريا إلى المناطق غير الموبوءة.

مسببات الملاريا

تنتمي العوامل المسببة لمرض الملاريا إلى شعبة البروتوزواطائفة Sporosoa، من عائلة Plasmodiidae، جنس Plasmodium. معروف أربعة أنواع من Plasmodium falciparumالتي يمكن أن تسبب الملاريا لدى البشر:

• P. vivax - ملاريا لمدة ثلاثة أيام،
• P. البيضاوي - الملاريا البيضية لمدة ثلاثة أيام،
• P. الملاريا - ملاريا لمدة أربعة أيام،
• المتصورة المنجلية - الملاريا الاستوائية.

من النادر إصابة البشر بأنواع البلازموديوم الحيوانية المنشأ (حوالي 70 نوعًا). تمر البلازموديا خلال حياتها بدورة تطور تتكون من مرحلتين: sporogony- المرحلة الجنسية في جسم أنثى بعوضة الأنوفيلة و الفصام- مرحلة اللاجنسي في جسم الإنسان.

سبوروغوني

يصاب البعوض من جنس الأنوفيلة عن طريق مص دم مريض مصاب بالملاريا أو حامل للمتصورة. في الوقت نفسه، تدخل الأشكال الجنسية الذكرية والأنثوية من البلازموديوم (الخلايا الصغيرة والكبيرة) إلى معدة البعوض، والتي تتحول إلى أمشاج دقيقة وكبيرة ناضجة. بعد اندماج الأمشاج الناضجة (الإخصاب)، يتم تشكيل الزيجوت، والذي يتحول لاحقًا إلى أوكينيت.
ويخترق هذا الأخير البطانة الخارجية لمعدة البعوضة ويتحول إلى بويضات. بعد ذلك، تنمو البويضة، ويتم تقسيم محتواها عدة مرات، مما يؤدي إلى تكوين عدد كبير من الأشكال الغازية - السبوروزويت. وتتركز Sporozoites في الغدد اللعابيةالبعوض، حيث يمكن تخزينها لمدة شهرين. يعتمد معدل البوغ على نوع البلازموديوم ودرجة الحرارة بيئة. وهكذا، في P. vivax عند درجة الحرارة المثلى (25 درجة مئوية)، يستمر التكاثر لمدة 10 أيام. إذا كانت درجة الحرارة المحيطة لا تتجاوز 15 درجة مئوية، يتوقف البوغ.

انفصام الشخصية

يحدث الفصام في جسم الإنسان ويتكون من مرحلتين: الأنسجة (قبل أو خارج كريات الدم الحمراء) وكرات الدم الحمراء.
فصام الأنسجةيحدث في خلايا الكبد، حيث تشكل السبوروزويتات على التوالي جوائز الأنسجة والمتقسمات ووفرة من المروزويتات الأنسجة (في P. vivax - ما يصل إلى 10 آلاف لكل سبوروزويت، في P. falciparum - ما يصل إلى 50 ألفًا). أقصر مدة لفصام الأنسجة هي 6 أيام في P. falciparum، 8 أيام في P. vivax، 9 في P. ovale و 15 يومًا في P. malariae.
وقد ثبت أنه في حالة الملاريا الأربعة أيام والملاريا الاستوائية، بعد انتهاء الفصام النسيجي، تخرج الميروزويتات من الكبد بشكل كامل إلى الدم، وفي حالة الملاريا الثلاثة أيام والملاريا البيضاوية، وذلك بسبب عدم التجانس الوراثي للسبوروزويتات، يمكن أن يحدث فصام الأنسجة مباشرة بعد التلقيح (tachysporozoites) وبعد 1.5-2 سنة بعده (برادي أو منومات مغناطيسية)، وهو سبب الحضانة الطويلة والانتكاسات البعيدة (الحقيقية) للمرض.

القابلية للإصابة بالعدوى عالية، وخاصة عند الأطفال الصغار. إن حاملي الهيموجلوبين- S غير الطبيعي (HbS) مقاومون نسبيًا للملاريا. الموسمية في مناطق المناخ المعتدل وشبه الاستوائي هي الصيف والخريف، وفي البلدان ذات المناخ الاستوائي، يتم تسجيل حالات الملاريا على مدار العام.

اليوم، نادرا ما يتم ملاحظة الملاريا في المناطق ذات المناخ المعتدل، ولكنها منتشرة على نطاق واسع في بلدان أفريقيا وأمريكا الجنوبية وجنوب شرق آسيا، حيث تشكلت بؤر مستقرة للمرض. وفي المناطق التي يتوطنها المرض، يموت حوالي مليون طفل كل عام بسبب الملاريا، وهي السبب الرئيسي للوفاة، وخاصة في سن مبكرة. تتميز درجة انتشار الملاريا في المناطق الموبوءة الفردية بمؤشر الطحال (SI) - نسبة عدد الأشخاص الذين يعانون من تضخم الطحال إلى العدد الإجمالي للأشخاص الذين تم فحصهم (٪)

من الناحية المرضية، تم اكتشاف تغيرات ضمورية كبيرة في الأعضاء الداخلية. يتضخم الكبد وخاصة الطحال بشكل كبير، ولونه رمادي أردوازي بسبب ترسب الصباغ، ويتم اكتشاف بؤر النخر. تم العثور على التغيرات النخرية والنزيف في الكلى وعضلة القلب والغدد الكظرية وغيرها من الأعضاء.

بعد الهجمات الأولى، يصاب المرضى بالصلبة والجلد تحت الجلد، ويتضخم الطحال والكبد (تضخم الكبد الطحالي)، مما يكتسب اتساقًا كثيفًا. تكشف اختبارات الدم عن انخفاض في عدد خلايا الدم الحمراء والهيموجلوبين ونقص الكريات البيض مع كثرة اللمفاويات النسبية ونقص الصفيحات وزيادة في ESR.

في الملاريا الأولية، يمكن أن يصل عدد النوبات إلى 10-14. إذا كان المسار مناسبًا، فمن الهجوم السادس إلى الثامن، تنخفض درجة حرارة الجسم تدريجيًا أثناء النوبات، وينقبض الكبد والطحال، وتعود صورة الدم إلى طبيعتها ويتعافى المريض تدريجيًا.

غيبوبة الملاريايتطور في أشكال خبيثة من المرض، في كثير من الأحيان في الملاريا الاستوائية الأولية. أولا في الخلفية درجة حرارة عاليةتظهر على الجثث صداع لا يطاق، وقيء متكرر.

يتطور اضطراب الوعي بسرعة ويمر بثلاث مراحل متتالية:

1. النعاس - الأديناميا، النعاس، انقلاب النوم، المريض متردد في الاتصال،
2. ذهول - يتم تثبيط الوعي بشكل حاد، يتفاعل المريض فقط مع المحفزات القوية، وتقل ردود الفعل، والتشنجات، والأعراض السحائية ممكنة،
3. غيبوبة - إغماء، يتم تقليل ردود الفعل بشكل حاد أو لا يتم استحضارها.

تتطور حمى الهيموجلوبين البولية نتيجة لانحلال الدم داخل الأوعية الدموية، وفي أغلب الأحيان أثناء علاج مرضى الملاريا الاستوائية باستخدام الكينين. تبدأ هذه المضاعفات فجأة: قشعريرة شديدة، صعود سريعتصل درجة حرارة الجسم إلى 40-41 درجة مئوية. وسرعان ما يتحول لون البول إلى البني الداكن ويزداد اليرقان وتظهر العلامات الفشل الحادالكلى، فرط آزوت الدم.

معدل الوفيات مرتفع.يموت المريض بسبب مظاهر الغيبوبة الآزوتية. في كثير من الأحيان، تتطور حمى الهيموجلوبين في الأفراد الذين يعانون من نقص محدد وراثيا في هيدروجيناز الجلوكوز 6 فوسفات، مما يؤدي إلى انخفاض في مقاومة كريات الدم الحمراء.

يحدث تمزق الطحال فجأة ويتميز بألم خنجر في الأقسام العلويةينتشر البطن إلى الكتف الأيسر وشفرات الكتف. هناك شحوب شديد، عرق بارد، عدم انتظام دقات القلب، نبض خيطي، انخفاض ضغط الدم. يظهر سائل حر في تجويف البطن. إذا كانت حالة طارئة جراحةلا يتم تنفيذها، يموت المرضى من فقدان الدم الحادعلى خلفية صدمة نقص حجم الدم.

وتشمل المضاعفات المحتملة الأخرى طحالب الملاريا، والوذمة الرئوية، والتخثر المنتشر داخل الأوعية، متلازمة النزفية، الفشل الكلوي الحاد، الخ.

يجب إجراء الفحص المجهري للدم بحثًا عن الملاريا ليس فقط في المرضى الذين يشتبه في إصابتهم بالملاريا، ولكن أيضًا في جميع المرضى الذين يعانون من حمى مجهولة المصدر.

إذا كان من الممكن، في حالة الملاريا الاستوائية والملاريا الرباعية، بمساعدة الأدوية الموجهة للدم، تحرير الجسم تمامًا من الفصامات، فللعلاج الجذري للملاريا الرباعية والملاريا البيضاوية، يتم وصف أدوية لمرة واحدة ذات تأثير منشط للنسيج (ضد خارج الرحم) مطلوب متقسمات كريات الدم الحمراء). يستخدم البريماكين بجرعة 0.027 جم يوميًا (قاعدة 15 مجم) بجرعات من 1 - C لمدة 14 يومًا أو كينوسايد بجرعة 30 مجم يوميًا لمدة 10 أيام. هذا العلاج فعال في 97-99% من الحالات.

الكلوريدين والبريماكين لهما تأثير منشط للدم. بالنسبة للملاريا لمدة ثلاثة أيام، البيضاوية وأربعة أيام، لا يتم تنفيذ العلاج الموجه للجامونوتروبيك، لأنه في هذه الأشكال من الملاريا، تختفي الجامونتس بسرعة من الدم بعد توقف فصام كريات الدم الحمراء.

يتم إعطاء الأشخاص الذين يسافرون إلى المناطق الموبوءة العلاج الوقائي الفردي. لهذا الغرض، يتم استخدام الأدوية الهيموسكيزوتروبية، في أغلب الأحيان خينجامين 0.5 غرام مرة واحدة في الأسبوع، وفي المناطق شديدة التوطن - مرتين في الأسبوع. يتم وصف الدواء قبل 5 أيام من دخول المنطقة الموبوءة، وأثناء الإقامة في المنطقة ولمدة 8 أسابيع بعد المغادرة. بين سكان المناطق الموبوءة، تبدأ الوقاية الكيميائية قبل 1-2 أسابيع من ظهور البعوض. يمكن أيضًا إجراء الوقاية الكيميائية من الملاريا باستخدام البيجومال (0.1 جم يوميًا)، والأمودياكين (0.3 جم مرة واحدة في الأسبوع)، والكلوريدين (0.025-0.05 جم مرة واحدة في الأسبوع)، وما إلى ذلك. وتزداد فعالية الوقاية الكيميائية في حالة التناوب بين اثنين أو أكثر. ثلاثة أدوية كل شهر إلى شهرين. في البؤر المستوطنة التي تسببها سلالات الملاريا البلازمودية المقاومة للهينغامين، من أجل الوقاية الفرديةاستخدم فانزيدار، ميتاكلفين (كلوريدين-بسولفالين). يتم إعطاء الأشخاص القادمين من خلايا الملاريا لمدة ثلاثة أيام الوقاية من الانتكاس الموسمي باستخدام البريماكين (0.027 جم يوميًا لمدة 14 يومًا) لمدة عامين. للحماية من لدغات البعوض، يتم استخدام المواد الطاردة والستائر وما إلى ذلك.

إن لقاحات الميروزويت والشيزونت والسبوروزويت المقترحة هي في مرحلة الاختبار.

يصاحبها حمى وقشعريرة وزيادة في حجم الطحال والكبد وفقر الدم. ميزة مميزةهذا الغزو الأوالي دوري بالطبع السريرية، أي. فترات من الشعور بالتحسن تتناوب مع فترات تدهور حادمع ارتفاع درجات الحرارة.

هذا المرض أكثر شيوعا في البلدان ذات المناخ الحار. هذه هي أمريكا الجنوبية وآسيا وأفريقيا. ووفقا لمنظمة الصحة العالمية، تعد الملاريا مشكلة صحية خطيرة في 82 دولة حيث معدل الوفيات بسبب هذه العدوى مرتفع للغاية.

ترجع أهمية الملاريا بالنسبة للشعب الروسي إلى إمكانية الإصابة به أثناء الرحلات السياحية. غالبًا ما تظهر الأعراض الأولى عند الوصول إلى المنزل، عندما ترتفع درجة حرارة الشخص.

في إلزامي، متى هذا العرض، يجب عليك إبلاغ طبيبك عن رحلتك، لأن وهذا سيجعل من السهل تحديد التشخيص الصحيح وتوفير الوقت.

الأسباب والصورة السريرية للمرض

العامل المسبب للملاريا هو Plasmodium falciparum. إنه ينتمي إلى فئة الأوليات. يمكن أن تكون العوامل المسببة 4 أنواع من البلازموديا (على الرغم من وجود أكثر من 60 نوعًا في الطبيعة):

• P. Malariae – يؤدي إلى الإصابة بالملاريا بدورة مدتها 4 أيام؛
• المتصورة النشيطة – تسبب الملاريا بدورة مدتها 3 أيام؛
• المتصورة المنجلية – تسبب الملاريا الاستوائية.
• R. Ovale - يسبب الشكل البيضاوي للملاريا الثلاثية.

تتضمن دورة حياة بلازموديا الملاريا تغييرًا متتاليًا لعدة مراحل. في نفس الوقت يحدث تغيير في المالكين. في مرحلة الفصام، توجد مسببات الأمراض في جسم الإنسان. هذه هي مرحلة التطور اللاجنسي، ويتم استبدالها بمرحلة البوغوني.

ويتميز بالتطور الجنسي ويحدث في جسم أنثى البعوض وهي الناقلة للعدوى. ينتمي البعوض المسبب للمرض إلى جنس الأنوفيلة.

يمكن أن يحدث اختراق بلازموديا الملاريا إلى جسم الإنسان في مراحل مختلفة وبطرق مختلفة:

1. عند لدغة البعوض، تحدث العدوى في المرحلة البوغية. تصل البلازموديا المخترقة بعد 15-45 دقيقة إلى الكبد، حيث يبدأ تكاثرها المكثف.
2. يحدث اختراق البلازموديوم في دورة كرات الدم الحمراء في مرحلة الانقسام مباشرة في الدم، متجاوزًا الكبد. يتم تحقيق هذا الطريق عند إعطاء الدم المتبرع به أو عند استخدام محاقن غير معقمة يمكن أن تكون ملوثة بالبلازموديا. في هذه المرحلة من التطور، ينتقل من الأم إلى الطفل في الرحم (الطريق العمودي للعدوى). وهذا هو خطر الملاريا على النساء الحوامل.

في الحالات النموذجية، يحدث تقسيم البلازموديا التي تدخل الجسم عن طريق لدغة البعوض في الكبد. وعددهم يتزايد عدة مرات. في هذا الوقت، لا توجد مظاهر سريرية (فترة الحضانة).

وتختلف مدة هذه المرحلة تبعا لنوع العامل الممرض. وهو الحد الأدنى في P. falciparum (من 6 إلى 8 أيام) والحد الأقصى في P. malariae (14-16 يومًا).

يتم وصف الأعراض المميزة للملاريا من خلال الثالوث المعروف:

• زيادة انتيابية (نوع الأزمة) في درجة الحرارة، تتكرر على فترات معينة (3 أو 4 أيام)؛
• تضخم الكبد والطحال (تضخم الكبد والطحال، على التوالي)؛
• فقر دم.

الأعراض الأولى للملاريا غير محددة. إنها تتوافق مع الفترة البادرية وتتجلى في العلامات المميزة لأي عملية معدية:

• الشعور بالضيق العام
• ضعف شديد؛
• آلام أسفل الظهر؛
• آلام المفاصل والعضلات.
• ارتفاع طفيف في درجة الحرارة.
• قلة الشهية؛
• دوخة؛
• صداع.

تتطور زيادة محددة في درجة الحرارة بسبب إطلاق البلازموديوم في الدم. تتكرر هذه العملية عدة مرات، وتنعكس على منحنى درجة الحرارة. يختلف وقت ركوب الدراجات - في بعض الحالات يكون 3 أيام، وفي حالات أخرى - 4.

وعلى هذا يتم التمييز بين أنواع الملاريا المقابلة (ثلاثة أيام وأربعة أيام). هذه فترة واضحة الاعراض المتلازمةعندما يستشير المريض الطبيب.

حمى الملاريا لديها مظهر مميز، بسبب التغيير المتسلسل لثلاث مراحل. في البداية هناك مرحلة القشعريرة (لا يستطيع الإنسان الإحماء رغم الأغطية الدافئة)، والتي تحل محلها الحمى (المرحلة الثانية). ترتفع درجة الحرارة إلى قيم عالية(40-41 درجة مئوية).

ينتهي الهجوم التعرق الزائد. وتستمر عادة من 6 إلى 10 ساعات. بعد الهجوم، ينام الشخص على الفور بسبب الضعف الشديد الذي يتطور نتيجة للتسمم وانقباضات العضلات.

لا يتم تحديد تضخم الكبد والطحال منذ بداية المرض. يمكن التعرف على هذه الأعراض بعد 2-3 نوبات حموية. يرجع ظهورها إلى التكاثر النشط لبلازموديا الملاريا في الكبد والطحال.

عند الإصابة بالعدوى، يظهر فقر الدم على الفور في الدم، المرتبط بتدمير خلايا الدم الحمراء (تستقر فيها بلازموديا الملاريا).

في الوقت نفسه، ينخفض ​​\u200b\u200bمستوى الكريات البيض، وخاصة العدلات. العلامات الدموية الأخرى هي تسارع ESR، والغياب الكامل للحمضات والزيادة النسبية في الخلايا الليمفاوية.

تشير هذه العلامات إلى التنشيط الجهاز المناعي. إنها تحارب العدوى، لكنها تفشل. يتقدم المرض، ويزيد خطر حدوث مضاعفات.

ومع درجة معينة من الاحتمالية، يمكن التنبؤ بها بناءً على علامات إنذار غير مواتية. تعتبر هذه:

• الحمى التي تحدث كل يوم، وليس بشكل دوري (كل 3-4 أيام)؛
• غياب فترة الحمى بين الهجمات (يتم تحديدها باستمرار حرارة عالية، والذي يتوافق مع قيم منخفضة الدرجة بين الهجمات)؛
• صداع حاد؛
• لوحظت تشنجات واسعة النطاق بعد 24-48 ساعة من النوبة التالية؛
• انخفاض حاد في ضغط الدم (70/50 ملم زئبق أو أقل)، يقترب من حالة الصدمة؛
• ارتفاع مستوى الأوليات في الدم حسب الفحص المجهري.
• وجود البلازموديا في الدم والتي تتواجد عليها مراحل مختلفةتطوير؛
• الزيادة التدريجية في عدد الكريات البيض.
• انخفاض نسبة الجلوكوز إلى أقل من 2.1 مليمول / لتر.

المضاعفات الرئيسيةالملاريا هي:

• غيبوبة الملاريا، والتي غالبًا ما تصيب النساء الحوامل والأطفال والشباب؛
• الفشل الكلوي الحاد عندما ينخفض ​​إدرار البول إلى أقل من 400 مل في اليوم.
• حمى الهيموجلوبين، التي تتطور مع تدمير هائل لخلايا الدم الحمراء داخل الأوعية وتكوين كمية كبيرة من المواد السامة؛
• الملاريا الطحالب، والتي تشبه تلف الدماغ في هذا المرض، ولكنها تختلف عنه في الحفاظ على الوعي؛
• وذمة رئوية مع بداية ومسار حادين (غالبًا ما يكون مميتًا)؛
• تمزق الطحال المرتبط بالتواء ساقيه أو احتقانه.
• فقر الدم الشديد الناجم عن انحلال الدم.
• تخثر الدم داخل الأوعية كجزء من متلازمة مدينة دبي للإنترنت، يليه نزيف مرضي.

مضاعفات الملاريا الاستوائيةقد تكون محددة:

• تلف القرنية.
• عتامة الجسم الزجاجي
• التهاب المشيمية (تلف التهابي في الشعيرات الدموية في العين) ؛
• التهاب العصب البصري؛
• شلل عضلات العين.

يتم التشخيص المختبري للملاريا وفقًا للمؤشرات. وتشمل هذه:

1) أي ارتفاع في درجة حرارة الجسم لدى الشخص الموجود في منطقة جغرافية مستوطنة (الدول التي ترتفع فيها الإصابة).

2) ارتفاع درجة الحرارة لدى الشخص الذي تم نقل دم له خلال آخر 3 أشهر.

3) تكرار نوبات الحمى لدى الشخص الذي يتلقى العلاج وفقا للتشخيص النهائي (التشخيص الثابت هو أي مرض آخر غير الملاريا).

4) استمرار الحمى لمدة 3 أيام خلال فترة الوباء وأكثر من 5 أيام في الأوقات الأخرى.

5) وجود أعراض معينة (واحدة أو أكثر) لدى الأشخاص الذين زاروا البلدان الموبوءة خلال آخر 3 سنوات:

• حمى؛
• توعك؛
• قشعريرة.
• تضخم الكبد.
• صداع؛
• تضخم الطحال؛
• انخفاض في الهيموجلوبين.
• اصفرار الجلد والأغشية المخاطية.
• وجود طفح جلدي هربسي.

للتحقق من التشخيص يمكن استخدامها أساليب مختلفةالفحص المخبري:

1. الفحص المجهري للطاخات الدموية (يسمح بالكشف المباشر عن البلازموديوم الملاريا).
2. اختبار صريح.
3. (دراسة المادة الوراثية عن طريق الحصول بشكل متكرر على نسخ من الحمض النووي للمتصورة الملاريا عندما تكون موجودة في الدم).
4. يتم إجراء تحليل كيميائي حيوي لتحديد شدة المرض (يحدد شدة تلف الكبد، والذي يتم ملاحظته دائمًا مع الملاريا).

يُشار إلى أن جميع المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بالملاريا بشكل مؤكد سيخضعون لسلسلة من الفحوص دراسات مفيدة. نتائجها تساعد الطبيب على تحديد المضاعفات المحتملةوبدء علاجهم في الوقت المحدد.

• المسح بالموجات فوق الصوتية لتجويف البطن (يتم إيلاء اهتمام خاص لحجم الكبد والكلى والطحال)؛
• تخطيط القلب الكهربي؛
• الأشعة السينية للرئتين.
• تنظير صدى القلب.
• تصوير الأعصاب؛
• تخطيط كهربية الدماغ.

يتم علاج مرضى الملاريا فقط في المستشفى. الأهداف الرئيسية للعلاج هي:

• الوقاية والتصفية هجمات حادةالأمراض.
• الوقاية من المضاعفات وتصحيحها في الوقت المناسب؛
• الوقاية من الانتكاس وانتقال بلازموديا الملاريا.

يوصى به لجميع المرضى مباشرة بعد التشخيص راحة على السريرووصف مضادات الملاريا. وتشمل هذه:

• بريماكين.
• الكلوروكين.
• ميفلوكين.
• بيريميثامين وغيرها.

في الوقت نفسه، استخدام خافضات الحرارة و أدوية الأعراض. وهي متنوعة تمامًا نظرًا لطبيعة الآفة المتعددة الأعضاء. ولذلك، غالبا ما يشارك في العلاج الأطباء من مختلف التخصصات، وليس فقط المتخصصين في الأمراض المعدية.

وفي الحالات التي لا يحدث فيها ذلك، يلزم تغيير الدواء المضاد للملاريا. يشار إليه أيضًا عند اكتشاف البلازموديا في الدم في اليوم الرابع. قد يشير هذا إلى المقاومة الدوائية المحتملة. يزيد من خطر الانتكاسات البعيدة.
إذا سارت الأمور بسلاسة، فسيتم تحديد معايير خاصة لتأكيد العلاج نهائيًا. وتشمل هذه:

• تطبيع درجة الحرارة.
• تصغير حجم الطحال والكبد إلى الحجم الطبيعي؛
• صورة دم طبيعية - عدم وجود مراحل لاجنسية من بلازموديا الملاريا.
• المؤشرات العادية التحليل الكيميائي الحيويالدم، مما يدل على استعادة وظائف الكبد.

الوقاية من الملاريا

خريطة توزيع الملاريا في العالم

يجب على السياح إيلاء اهتمام وثيق للوقاية من الملاريا. وحتى قبل السفر، يجب عليك التأكد من وكالة السفر ما إذا كانت البلاد تشكل خطراً لهذا المرض.

إذا كانت الإجابة بنعم، فيجب عليك زيارة أخصائي الأمراض المعدية مقدما. وسيوصي بتناول الأدوية المضادة للملاريا التي تحمي الشخص من العدوى.

لا يوجد لقاح محدد ضد الملاريا.

• تجنب التواجد في الشارع بعد الساعة 17.00، لأن وهذا هو الوقت الذي يصل فيه نشاط البعوض إلى ذروته؛
• إذا كنت بحاجة إلى الخروج، قم بتغطية جسمك بالملابس. انتبه بشكل خاص إلى الكاحلين، حيث يلدغ البعوض في أغلب الأحيان، وكذلك الرسغين واليدين، حيث يكون الجلد رقيقًا جدًا؛
• استخدام المواد الطاردة.

إذا كان الطفل صغيرا، فيجب على الوالدين الامتناع عن السفر إلى البلدان الخطرة. في طفولةلا ينصح بتناول الأدوية المضادة للملاريا بسبب التطور المتكرر آثار جانبيةوالسمية الكبدية. لذلك، يجب على الآباء الموازنة بين المخاطر المحتملة.

اليوم العالمي للملاريا

أنشأت منظمة الصحة العالمية اليوم العالمي للملاريا في عام 2007 (في دورتها الستين). يقع في 25 أبريل.

وكان الشرط الأساسي لتحديد التاريخ هو البيانات الإحصائية المخيبة للآمال. وهكذا فإن الإصابات الجديدة تحدث سنوياً في ما بين 350 إلى 500 مليون حالة. ومن بين هؤلاء، تحدث الوفاة لدى 1-3 ملايين شخص.

الهدف الرئيسي لليوم العالمي للملاريا هو تعزيز التدابير الوقائية ضد المرض.