هل ستخضع لعملية جراحية؟ ما تحتاج إلى معرفته. طرق تشخيص الجراح
في بعض الأحيان يترك الطبيب للمريض أن يقرر بنفسه: “هل ستجري عملية جراحية أم سنتناول الحبوب أثناء المراقبة؟” وهكذا، فإن المريض البائس مثقل بعبء القرار الذي تعتمد عليه حياته المباشرة. فمن ناحية، إذا كان هناك خيار، فلن نفقد كل شيء. لكن في بعض الأحيان، يمكن أن تؤدي تكتيكات الانتظار والترقب المحافظة إلى مثل هذه التغييرات عندما لا تكون هناك أي عملية فعالة.
لا تفوت هذه اللحظة
إذا أعطى الطبيب الاختيار، فمن المرجح أن يختار المريض معاملة متحفظةلأن "الجراحة مخيفة". ولكن ما هو الأسوأ في النهاية لا يزال سؤالا.
والمثال النموذجي هو النزيف من قرحة الاثني عشر. يقدم الجراح للمريض خياطة القرحة على الفور مع الوعاء النازف. ويسأل المريض: يا دكتور هل يمكن إيقافه بدون جراحة؟
حسنًا، يجيب الطبيب بصدق أن هذا ممكن. في الواقع، يتم علاج هذا النزيف في كثير من الحالات بشكل متحفظ، خاصة إذا كانت العيادة مجهزة تجهيزًا جيدًا بمعدات التنظير الداخلي. وهنا لدينا المشكلة الأولى: إذا لم يكن لدى العيادة معدات باهظة الثمن (وهذا هو الحال في معظم مستشفيات المنطقة)، فإن أخصائي التنظير الداخلي سيجد على الأكثر قرحة ويسجل النزيف. هذا كل شيء، وقد اكتملت وظيفتها. مثل هذا التشخيص، كما تفهم، غير كامل: يمكنك إغفال العوامل الخطيرة التي يمكن أن تؤثر على القرار بشأن اختيار أساليب العلاج.
ولكن لنفترض أن المعدات لم تفشل، وكان التشخيص صحيحًا وتم وضع المريض في وحدة العناية المركزة للعلاج المرقئ. مرة أخرى، غالبا ما يؤدي هذا العلاج إلى النجاح ولن تنشأ مسألة التدخل الجراحي. لكن في بعض الأحيان، على الرغم من العلاج، تستمر القرحة في النزيف، قليلاً، ولكن باستمرار. مع هذا النزيف المستمر، تحدث تغييرات في نظام تخثر الدم، الذي يستنفد إمكاناته تدريجيا.
ومن ثم يمكن أن يؤدي المزيد من العلاج التوقعي المحافظ إلى توقف الدم عن التجلط تمامًا. لقد رأيت نزيفًا حيث يتقيأ المريض في فمه دمًا قرمزيًا نقيًا يملأ الحوض في دقائق. مع مثل هذا النزيف، حتى الجراحة قد تكون عاجزة، لأن أي جروح (جراحية) جديدة سوف تنزف.
في الواقع، فإن فرصة إيقاف النزيف قبل أن يصبح حادًا مرتفعة جدًا. ولكن كيف يمكنك التنبؤ بما إذا كان سيتوقف أو يتدفق مثل الشلال، وفي أي نقطة يجب أن تقرر التشغيل؟ يمكنك إجراء اختبارات إضافية، ويمكنك تجديد عملية تجلط الدم عن طريق إعطاء البلازما الطازجة المجمدة، ولكن لا يمكن لأحد أن يقدم ضمانات.
يبدو ذلك مرة واحدة العلاج من الإدمانإنه غير موثوق، لذا فمن الأفضل بالتأكيد إجراء عملية جراحية؟ للأسف، لم يتم إلغاء المخاطر والمضاعفات الجراحية، كما يتم إبلاغ المريض بذلك بصدق. وفي الوقت نفسه، من الجيد أيضًا أن يكون في المستشفى جراح لا يخشى الثقة بجسده، ولكن ماذا لو كان شابًا وعديم الخبرة؟
لكن خطر التدخلات غير الناجحة والمضاعفات ليس هو الشيء الوحيد الذي يخيف المرضى. على سبيل المثال، الخوف الشائع هو الاستيقاظ أثناء الجراحة. هل هذا ممكن؟ لسوء الحظ، فمن الممكن. ومع ذلك، فقد تم تجهيز كل مستشفى الآن بأجهزة مراقبة تراقب ضغط الدم، والنبض، وتخطيط القلب، وبعضها يراقب إمكانات الدماغ، وبالتالي يتم تقليل المخاطر.
الخوف الآخر هو عدم الاستيقاظ. نعم، هذا يحدث أيضا. ومع ذلك، فإن الطب لا يقف ساكنا. أصبحت أدوية التخدير أقل حساسية وأقل ضرراً على القلب. تسجل أجهزة المراقبة باستمرار جميع التغييرات في الجسم، ويتم الرد على أي انحرافات عن القاعدة من خلال الجرس. وأصبحت أجهزة التنفس الآن ذكية جدًا لدرجة أنها تتكيف مع المتطلبات اللازمة لمريض معين.
وأنا أحترم هؤلاء الجراحين ذوي الخبرة الذين سيقتربون من المريض ويقولون: "كما تعلم يا فاسيا، دعونا لا نسحب القطة من ذيلها - نحن بحاجة إلى إجراء عملية جراحية". لقد قال ذلك بصراحة، ولا يستطيع فاسيلي سوى الموافقة عليه.
من ناحية أخرى، يحدث أن أمراض القلب والرئتين تعقد بشكل كبير مهمة التدخل الجراحي. يبدو أنه يحتاج إلى القطع، لكن هل سينجو؟ ثم، في أغلب الأحيان، لا يتم لمس المريض وعلاجه بشكل متحفظ حتى النهاية.
بشكل عام، يعتمد الأمر على المريض أكثر مما يبدو للوهلة الأولى. نحن، رجال الإنعاش، لاحظنا منذ زمن طويل أنه إذا كانت لدى المريض رغبة قوية في الحياة، والتسلق، واستغلال كل فرصة، فسوف ينجو! وإذا استقال المريض، فإنه في الغالبية العظمى من الحالات سوف ينحني، ولن تساعد أي جهود للأطباء.
وتقرر إجراء عملية جراحية
منذ وقت ليس ببعيد كنت أواجه خيارًا.
تم العثور على تشكيل في الرئة، صغير، مستدير، ذو حواف واضحة. نظر جراح ذو خبرة إلى الأشعة المقطعية وأعطاني وهو يرتجف:
- حسنًا، أيها الزميل، لا أستطيع أن أقول بالضبط ما هو موجود الآن، أنت تفهم ذلك بنفسك. أكثر تشخيصات دقيقةيقوم علماء الأمراض بتشخيصه، لكنني سأقول فقط إنه على الأرجح مرض كذا وكذا. "لكن"، زفر وهو يغمض عينيه من دخان السجائر، "يمكننا أن نزيل هذا الأمر، أو يمكننا أن نلاحظ: إذا كان هناك نمو، فسنعمل، وإذا لم يكن هناك نمو، فلن نفعل". لايف - شاهد.
حالتي ليست صعبة التصور... وما رأيك - بماذا أجبت في النهاية؟
- دكتور، فقط اقطع، أبعد هذا الهراء عني، لا أريد الجلوس على برميل بارود!
وافق قائلاً: “هذا صحيح، قم بإجراء الاختبار، ثم سنمر عبر المكاتب، ثم نخضع للجراحة”.
هذا كل شيء، عملية جراحية فقط، المتشددين فقط! لقد أزالوا عني هذا الشيء السيئ، لن أكتب ما كان عليه، ثم أخذت العلاج الكيميائي لمدة ستة أشهر. نعم كان الأمر صعبًا، نعم كان هناك ضعف واكتئاب. لكن عائلتي دعمتني، والآن أعيش وأستمتع بالحياة! الشيء الوحيد الذي يذكرني بالعملية هو الندبة وغرز التنتالوم في الجلد أنسجة الرئةعلى الصورة الشعاعية. وأعتقد أنني قمت بالاختيار الصحيح.
وأستغرب من الأشخاص الذين يعتبرون الجراحة أمراً حيوياً بالنسبة لهم، لكنهم يرفضون. لماذا؟ وفي الوقت نفسه، يشغلون أسرة المستشفيات على أمل شيء مجهول.
بمجرد إدخال مريض، بالكاد على قيد الحياة من سوء التغذية، بسبب حقيقة أن الطعام لم يمر إلى المريء، لأنه في وقت سابق كان قد شرب جوهر الخل بحماقة ونتيجة لذلك عملية لاصقةسيطر على المريء بأكمله. عندما أصبح من الصعب بلع الطعام الصلب، عُرض عليه البوجيناج (توسيع المريء بزيتونة معدنية يتم تمريرها بالقوة عبر أنبوب) - لكنه رفض. لقد انتضرنا. بدأ فقط خليط البيض والماء بالمرور.
واقترحوا عمل ثقب في معدتي ووضع أنبوب فغر المعدة حتى أتمكن من التغذية من خلاله، لكنني رفضت. ماذا يستطيع الطبيب أن يفعل؟ تتغذى من خلال الوريد. لكن هذا مكلف للغاية وصعب على الجسم نفسه. لم يتم اختراع نظام غذائي أفضل من البرش العادي مع اللحوم. يعد الجهاز الهضمي آلية مثالية لاختيار جميع العناصر الغذائية الضرورية، ولا يمكن لأي تغذية عن طريق الوريد أن تحل محلها. لذلك، إذا كنت تريد أن تعيش، فأنت بحاجة لعملية جراحية. لكنه يرفض، لكنه لا يريد أن يموت. لكن لا نستطيع أن نجبره..
افهم أنه عندما لا يكون هناك خيار، يجب عليك إجراء عملية جراحية. إذا كانت الجراحة يمكن أن تجلب الراحة، فماذا تنتظر؟ هناك فرصة لإزالة المشكلة - إزالتها، هناك فرصة لقطع المشكلة وتمديدها حيث تكون هناك حاجة إليها - اسحبها، هناك فرصة للعيش - العيش! كل ما تبقى هو اختيار الجراح.
فلاديمير شبينيف
الصورة thinkstockphotos.com
مقال “هل ستجري عملية جراحية؟ "ما تحتاج إلى معرفته" مخصص للمرضى الذين يواجهون عمليات جراحية غير طارئة. قد تساعدك بعض الأسئلة الواردة في هذه المقالة أنت وعائلتك على فهم الجراحة بشكل أفضل، سواء كانت فورية أو يمكن إجراؤها لاحقًا. سيساعدك طبيبك أو ممرضتك أيضًا على فهم ما يتم القيام به ولماذا. لا تخف من طرح الأسئلة!
فيديو عن التحضير للعملية الجراحية
اعتني بصحتك
اطلب المساعدة لاتخاذ القرار
هل تواجه الحاجة لعملية جراحية؟ انت لست وحدك. في كل عام، يخضع أكثر من 15 مليون أمريكي لعملية جراحية.
معظم العمليات ليست كذلك حالات طارئةوتعتبر جراحة اختيارية. هذا يعني أن لديك الوقت للتعرف على الجراحة التي ستجريها للتأكد من أنها أفضل علاج لك. لديك أيضًا الوقت للعمل مع جراحك لجعل الجراحة آمنة قدر الإمكان. كن نشطًا أثناء العلاج لضمان جودة العلاج.
طبيبك الأساسي هو طبيب العائلة أو الممارس العام. سيكون هو الشخص الذي يقترح أنك بحاجة إلى عملية جراحية ويمكنه إحالتك إلى الجراح. قد ترغب أيضًا في العثور على جراح آخر للحصول على رأي ثانٍ للتأكد من أن الجراحة هي العلاج المناسب لك. يمكنك أن تطلب من الأصدقاء أو الزملاء أن يوصيوا بالجراحين الذين استخدمواهم.
تقترح هذه المقالة بعض الأسئلة التي يمكنك طرحها على طبيب العائلة والجراح قبل الجراحة. كما أنه يوضح أسباب حاجتك لطرح هذه الأسئلة. الإجابات سوف تساعدك على اتخاذ القرار الأفضل. سوف تكون قادرا على الحصول على مزيد من المعلومات حول الجراحة.
تأكد من فهمك لكيفية قيام الجراحة المقترحة بتصحيح مشاكلك الطبية. على سبيل المثال، إذا كان يجب إزالة شيء ما أو "إصلاحه"، فاكتشف سبب القيام بذلك.
اطلب من الجراح أن يشرح لك العملية وكيفية إجرائها. قد يرسم الجراح صورة أو رسمًا تخطيطيًا ويشرح العملية الجراحية خطوة بخطوة.
هل هناك طرق أخرى لإجراء الجراحة؟ قد تتطلب إحدى الطرق مزيدًا من التوسع تدخل جراحيمن الآخر. يمكن الآن إجراء بعض العمليات الجراحية التي كانت تتطلب في السابق إجراء شقوق كبيرة في الجسم باستخدام شقوق أصغر بكثير (على سبيل المثال، الجراحة بالمنظار).
تتطلب بعض العمليات الجراحية البقاء في المستشفى لمدة يوم واحد أو أكثر. ويسمح لك آخرون بالحضور والعودة إلى المنزل في نفس اليوم. اسأل لماذا يفضل جراحك إجراء معين.
جراحة المناظير
يمكن الآن إجراء بعض أنواع العمليات الجراحية التي كانت تتطلب في السابق إجراء شقوق كبيرة من خلال بضع شقوق صغيرة. بدلاً من ندبة كبيرة وملحوظة، لن يكون لديك سوى عدد قليل من الندبات الصغيرة. عادة، سوف تتعافى بشكل أسرع بعد هذا النوع من الجراحة. ومن خلال هذه الشقوق، يقوم الأطباء بإدخال أنبوب رفيع مزود بكاميرا (منظار البطن) إلى داخل جسم المريض ليتمكن من الرؤية بشكل أفضل. ثم يستخدمون أدوات صغيرة لإجراء العملية. ويسمى هذا النوع من الجراحة بالمنظار. على سبيل المثال، تتم إزالة المرارة الآن في الغالب من خلال عملية جراحية مماثلة.
هل هناك بدائل للجراحة؟
في بعض الأحيان لا تكون الجراحة هي الحل الوحيد لمشكلة طبية. قد تساعدك الأدوية أو العلاجات، مثل تغيير النظام الغذائي أو التمارين الخاصة، بنفس القدر أو أكثر. اسأل الجراح أو الطبيب أسئلة حول فوائد ومخاطر هذه الخيارات. يجب أن تعرف قدر الإمكان عن الفوائد والمخاطر لاتخاذ القرار الأفضل.
قد يكون الانتظار اليقظ أحد البدائل للجراحة. أثناء الانتظار والمراقبة، ستتحقق أنت وطبيبك لمعرفة ما إذا كانت مشكلتك تتحسن أم تسوء بمرور الوقت. إذا تفاقمت الحالة، فقد تكون هناك حاجة لعملية جراحية على الفور. إذا تحسنت الحالة، قد تتمكن من الانتظار قبل إجراء الجراحة أو عدم إجراء عملية جراحية على الإطلاق.
كم ستكلف الجراحة؟
حتى لو كان لديك تأمين صحي، فقد تكون هناك بعض التكاليف التي قد يتعين عليك دفعها. قد يعتمد هذا على اختيار الجراح أو المستشفى. اسأل عن تكلفة خدمات الجراح وما هو المتضمن. غالبًا ما تتضمن تكلفة الخدمات أيضًا بعض الزيارات بعد الجراحة. ستتلقى أيضًا فاتورة من المستشفى لرعايتك وفواتير من الأطباء الآخرين الذين ساعدوك أثناء الجراحة.
اتصل بشركة التأمين الخاصة بك قبل الجراحة. يمكنهم إخبارك بالتكاليف التي قد يغطيها التأمين والمبلغ الذي سيتعين عليك دفعه.
تعرف على الفوائد والمخاطر
ما هي فوائد الجراحة؟
اسأل جراحك عما ستكسبه من إجراء الجراحة. على سبيل المثال، قد يعني استبدال مفصل الورك أنك ستتمكن من المشي بسهولة.
اسأل كم من الوقت سوف تستمر الفوائد. غالبًا ما تستمر نتائج بعض الإجراءات لفترة قصيرة فقط. قد تحتاج إلى عملية أخرى بعد مرور بعض الوقت. ومع الإجراءات الأخرى، قد تستمر الفوائد مدى الحياة.
عندما تتعلم عن فوائد الجراحة، كن واقعيًا. في بعض الأحيان يتوقع المرضى الكثير ويصابون بخيبة أمل من النتائج. اسأل طبيبك عما يمكنك قراءته لمساعدتك على فهم الإجراء ونتائجه المحتملة بشكل أفضل.
ما هي مخاطر الجراحة؟
التخدير آمن تمامًا بالنسبة لمعظم المرضى. يتم إجراؤها عادةً بواسطة طبيب متخصص (طبيب تخدير) أو ممرضة (ممرضة تخدير). كلاهما مؤهلين تأهيلا عاليا ومدربين لإدارة التخدير.
إذا قررت إجراء عملية جراحية، فحاول مقابلة الشخص الذي سيقوم بالتخدير. ولا بأس أن تسأليه عن مؤهلاته. اسأل ما هو ممكن آثار جانبيةوالمخاطر في حالتك. تأكد من إخباره إذا كنت تعاني من أي مشاكل صحية، بما في ذلك الحساسية، والأدوية التي تتناولها. قد تؤثر هذه الأدوية على استجابتك للتخدير. تأكد أيضًا من تضمين الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية، مثل الفيتامينات والمكملات الغذائية. تمرين جسدي. أنت لا تريد أن تفعل أي شيء من شأنه أن يبطئ تعافيك، أليس كذلك؟ على سبيل المثال، قد تعتقد أنه لا حرج في رفع كيس 5 كيلوجرامات من البطاطس بعد أسبوع من الجراحة، لكن الأمر ليس كذلك. يجب عليك اتباع نصيحة جراحك لضمان الشفاء التام في أسرع وقت ممكن.
التشخيص يأتي أولا
اتضح أن جراح العيادات الخارجية يحظى بشعبية كبيرة بين السكان. أولاً، لأن طبيب هذا التخصص، إلى جانب المعالج، هو طبيب رعاية أولية. هذا يعني أنه يمكنك الوصول إليه دون توجيهات. ثانيًا، يعتقد الكثيرون (وليس بدون سبب) أن الجراح يفهم التشريح البشري بشكل أفضل من أي طبيب آخر. ولذلك يستطيع أن يحدد بدقة ماذا ولماذا "طعن" في مكان معين. والجراح، الذي تشمل مسؤولياته تشخيص و"فرز" المرضى، يقدم توصيات واضحة إلى حد ما نتيجة الفحص. ما هو المتخصص الذي يجب عليك الاتصال به، وما هي الفحوصات التي يجب إجراؤها، وما إلى ذلك. يصدر الجراح أيضًا التوجيهات. على سبيل المثال، لفحص الأشعة السينية، والتصوير بالرنين المغناطيسي، والموجات فوق الصوتية، وما إلى ذلك.
برنامج تعليمي ذو تحيز نفسي
يقوم جراح العيادة بمراقبة المرضى الذين يعانون من الفتق في مواقع مختلفة، التهاب المرارة الحسابي، أمراض الأوردة، أمراض الشرايين. يقوم الجراح بفحص هؤلاء المرضى بشكل منهجي، وجسهم. وبعد ظهور نتائج الفحوصات الموصوفة له، يقوم إما بإجراء العلاج التحفظي (الدواء) أو تحويل المريض إلى المستشفى لإجراء عملية جراحية. في هذه الحالة، غالبًا ما يتعين على جراح العيادات الخارجية أن يعمل كسائق نفسي. ببساطة لأن الكثير من الناس، بمجرد ذكر الجراحة، يدخلون في حالة من الذعر، وبسبب الخوف، لا يريدون الذهاب إلى المستشفى. يقوم آخرون، بسبب العبث، بتأجيل مثل هذا الحدث غير السار، ويحتاجون أحيانًا إلى التصرف على الفور. يجب على الجراح أيضًا طمأنة المريض من خلال الحديث عن إنجازاته الطب الحديثفي منطقة محددة للتدخل الجراحي، واشرحي له ضرورة إجراء عملية جراحية فيها مواعيد نهائية معينة. كثيرون خائفون تخدير عام- عمليات نقل دم المتبرعين. وهنا يقوم جراح العيادة أيضًا بإزالة كل شكوك المريض، مما يجعله في مزاج إيجابي وحاسم.
جراحة الورق
الجراح مسؤول عن اختيار المستشفى أو العيادة التي تخدم المرضى في المقاطعة التي يعيشون فيها. للذهاب إلى المستشفى ل الجراحة المخططة، يحتاج المريض إلى مجموعة كاملة من "الأوراق" المعينة في متناول اليد. هذه إحالة من جراح العيادة مع تشخيص محدد بوضوح ومجموعة من الشهادات مع نتائج الاختبارات والدراسات. يجب على الجراح أن يقوم بكل هذه الأعمال التحضيرية بدقة شديدة. خلاف ذلك، قد لا يتم قبول المريض ببساطة في المستشفى. حتى لو كان تحليل واحد فقط لا يكفي.
دعنا نذهب إلى غرفة العمليات
يقدم جراح العيادة بنفسه بعض المساعدة للمرضى. وللقيام بذلك يجب أن تكون لديه غرفة عمليات متصلة بغرفة الاستقبال الرئيسية. وبعض العيادات لديها أكثر من غرفة عمليات. إن الشيء الرئيسي الذي يميز جراح العيادة عن زملائه من المستشفيات هو أنه لا يستطيع إجراء مثل هذه التلاعبات والعمليات إلا التي يكون التخدير الموضعي كافياً لها، أما التخدير العام فهو ليس من اختصاص الجراحة العيادية. يتم تنفيذ العمليات الجراحية دون تشريح الأنسجة. أثناء الجراحة، يتم تشريح الأنسجة تحت التخدير.
في كثير من الأحيان يقوم جراح العيادة بإجراء ثقب مفصل الركبةلحقن دواء مضاد للالتهابات مباشرة فيه. في هذه الحالة، يلاحظ الجراح تأثير هذا التلاعب ويحدد عدد الحقن التي يجب إجراؤها.
في كثير من الأحيان يجب على جراح العيادات الخارجية إزالة الهيئات الأجنبيةمن جلد المرضى. وهي شظايا من أصول مختلفة، وشظايا من البلاستيك أو الزجاج، ونشارة معدنية، وما إلى ذلك. غالبًا ما يتعامل المتخصصون المشاركون في أعمال الإصلاح والبناء مع مثل هذه المشكلات. ومع ذلك، تحدث مشاكل مماثلة في الحياة اليومية. لكن الضمادات وعلاج الحروق والقروح الغذائية وإزالة الغرز بعد العملية الجراحية يتم إجراؤها عادةً بواسطة ممرضة جراحية. ولكن فقط وفقًا لما يحدده جراح العيادة وغالبًا ما يكون تحت سيطرته.
ويجب على جراح العيادات الخارجية ممارسة ما يسمى بـ "اليقظة الأورامية" في حالة وجود أدنى شك بوجود مرض ورم. " ذات مرة جاء لرؤيتي مريض يبلغ من العمر 65 عامًا. كانت تعاني من التهاب الغدد العرقية الإبطي (في الحياة اليومية يطلق عليه غالبًا " ضرع الكلبة"). قد يبدو الأمر بسيطًا. ومع ذلك، يعرف أي جراح أن الغدد المعتمدة هرمونيًا لدى النساء في هذا العمر لا تعمل فعليًا. لذلك، بعد علاجها الرعاية الجراحية، أحلتها إلى طبيب الأورام وطبيب أمراض النساء. وعليهم أن يفحصوها حتى لا يفوتهم مرض خطير وراء مرض عادي."- جراح في إحدى العيادات الإقليمية في موسكو يشارك تجربته فيكتور كوزكين.
وبطبيعة الحال، يقوم جراح العيادات الخارجية بإجراء عدد من العمليات. وهي مقسمة إلى "نظيفة" وقيحية. في التنسيق "النظيف" يتم حذف ما يلي:
- الأورام الشحمية (تكوينات حميدة على شكل كبسولات مملوءة بالأنسجة الدهنية) ؛
- الأورام الليفية (تكوينات الورم الحميدة التي تنشأ من النسيج الضامأو الغشاء المخاطي)؛
- الأورام الحليمية (ورم حميد يتشكل على سطح الجلد على شكل نمو يشبه الحلمة).
- الخراجات (التهابات قيحية مصحوبة بتكوين تجويف مملوء بالقيح) ؛
- الدمامل (التهاب قيحي حاد في بصيلات الشعر والأنسجة الرخوة المحيطة بها) ؛
- الدمامل (مزيج من عدة دمامل على مساحة صغيرة من الجلد) ؛
- البلغمون (التهاب قيحي حاد في الأنسجة الدهنية) ؛
- الباناريتيوم ( التهاب قيحيوالتي تنشأ نتيجة دخول العدوى إلى عمق أنسجة أصابع اليدين أو القدمين نتيجة السحجات والجروح الصغيرة والأظافر ذات الجودة الرديئة والباديكير وما إلى ذلك).
في الحالات التي لا يعاني فيها المريض من كسور بعد الإصابة، ولكن تكونت أورام دموية، يقوم جراح العيادة بفتحها. غالبًا ما يكون من الضروري إجراء عمليات لتشفير الأظافر (ظفر نام). بعد كل عملية، يجب على جراح العيادات الخارجية أن يصف سلسلة من الضمادات ويشرح كيفية الوقاية من أمراض مماثلة في المستقبل.
التشغيل التشغيل الخلاف
وبطبيعة الحال، غرف العمليات في العيادات المختلفة مجهزة بمعدات مختلفة. تسمح أحدث المعدات بإجراء العمليات على مستوى أعلى. خذ على سبيل المثال مرضًا مثل داء تشفير الأظافر. يتميز بنمو صفيحة الظفر في الحافة الجانبية لثنية الظفر. في معظم الحالات يحدث هذا مع إبهامالساقين ويسبب الكثير من الإزعاج: ألم عند المشي، التهاب، احمرار، تورم. في كثير من الأحيان مع داء الأظافر ، تحدث العدوى وتقوية طية الظفر. يعد ظفر القدم الناشب خطيرًا جدًا بالنسبة لمرضى السكري والأشخاص الذين يعانون من ضعف الدورة الدموية في الساقين. بعد كل شيء، يمكن أن تؤدي العدوى إلى تطور الغرغرينا في الإبهام. ولذلك، فإن العلاج الجراحي لداء الأظافر ضروري ببساطة.
هناك ثلاثة خيارات للعلاج الجراحي للظفر الناشب - باستخدام مشرط وجهاز ليزر وجهاز موجة راديو. تم تجهيز غرفة العمليات في أي عيادة بمشرط، ولكن إزالة الظفر الناشب باستخدام هذه الأداة الجراحية التقليدية أمر مؤلم للغاية ولا يستبعد الانتكاسات.
في الوقت الحاضر، تتم ممارسة إزالة الأظافر الناشبة بالليزر على نطاق واسع، وهو أمر مؤلم قليلاً، والانتكاسات بعد ذلك نادرة للغاية. ومع ذلك، لا تحتوي جميع غرف العمليات على جهاز ليزر. عيادات المنطقةلكن جميع العيادات الخارجية تقريبًا هي عيادات خاصة.
تسبب تقنية الموجات الراديوية صدمة أقل للظفر ولا تسبب أي انتكاسات عمليًا. يتم إجراء هذا العلاج الجراحي فقط على أساس مدفوع الأجر وفي المؤسسات الطبية الخاصة فقط. على أية حال، يتم إجراء العملية في العيادة الخارجية وتحت التخدير الموضعي.
في حالات نادرة، يقوم جراح العيادة بزيارة المرضى طريحي الفراش في المنزل، حيث يقوم باستئصال الأنسجة غير القابلة للحياة التي تحدث مع تقرحات الفراش.
توجد عيادات، معظمها كبيرة أو إدارية أو خاصة أو تعمل في المستشفيات، حيث يقوم الجراح مع طبيب التخدير بتقديم الرعاية للمرضى. يقوم هذا "الترادف" الطبي بإجراء عمليات تسمى فئة التعقيد المنخفض. على سبيل المثال، المرتبطة بالفتق، توسع الأوردةالأوردة, المسطحة المستعرضةتشوه إصبع القدم الأول. كقاعدة عامة، تحتوي هذه العيادات على غرفة مستشفى نهارية خاصة. هناك مريض بعد العلاج الجراحيتحت إشراف طبي لعدة ساعات.
بالطبع، جراح العيادة، من أجل إتقان طرق جديدة للعلاج الجراحي، يحسن مؤهلاته بشكل منهجي. وهذا مهم جداً لأنه... في العيادة، يعمل الجراح في أغلب الأحيان بمفرده وبدون مساعدين. ولذلك، ليس لديه من يحصل على المشورة المهنية منه إذا لزم الأمر. عليك أن تقرر وتفعل كل شيء بنفسك. ولكن بدقة وكفاءة.
ما هي العمليات التي يقوم بها الجراح للأمراض المختلفة؟
في هذه الأيام هناك أكثر أنواع مختلفةوالخيارات الجراحية لأي مرض تقريبًا. حتى أنه من الشائع أن تترافق نزلات البرد المتكررة مع انحراف في الحاجز الأنفي أو عدوى مزمنة في الأنسجة اللمفاوية في الحلق. ومن ثم يكون العلاج وفقًا لذلك هو رأب الحاجز الأنفي ( الجراحة التجميلية للحاجز الأنفي) أو إزالة اللوزتين - وهذه بالفعل عمليات جراحية. من الصعب جدًا تصنيف أنواع التدخلات الجراحية بشكل عام نظرًا لتنوعها الهائل. في أغلب الأحيان يتم تصنيفها بناءً على الغرض من العملية. اعتمادًا على الأهداف التي يسعى إليها الطبيب، يتم تقسيم العمليات إلى المجموعات التالية:
- متطرف.مع مثل هذه التدخلات، الجراحة هي الطريقة الرئيسية للعلاج وتؤدي إلى الشفاء التام. على سبيل المثال، في حالة التهاب الزائدة الدودية أو تحص صفراوي، تتم إزالة العضو الملتهب، ويتعافى الشخص.
- مصحوب بأعراض.في في هذه الحالةلا تؤدي العملية إلى الشفاء التام للمريض، ولكنها يمكن أن تقضي على بعض الأعراض وتعزز الشفاء. بمعنى آخر، الجراحة ليست سوى جزء من العلاج الشامل.
- مسكنة.يتم إجراء مثل هذه العمليات في الحالات التي لا يمكن فيها علاج المريض بشكل كامل. المهمة الرئيسية دكتور جراحهو استعادة مؤقتة لأي وظائف أعضاء أو تحسين نوعية حياة المريض. العمليات الجراحية الملطفة شائعة في علاج الأورام.
- التشخيص.نادرا ما يتم إجراء العمليات لأغراض التشخيص، لأنه على أي حال يشكل ضغطا كبيرا على جسم المريض. الأكثر شيوعا هو تنظير البطن، حيث أ كاميرا خاصة. رغم ذلك، متى أمراض خطيرةولأغراض التشخيص، لا يستطيع الجراح فتح تجويف البطن أو الصدر فحسب، بل يمكنه أيضًا إجراء عملية بضع القحف.
تجميل الأنف
تجميل الأنف ( عملية تجميل الأنف) هي عملية شائعة إلى حد ما في طب الأنف والأذن والحنجرة والجراحة التجميلية. في كثير من الأحيان يكون المرضى غير راضين عن شكل أنفهم. أثناء العملية يمكن للطبيب تقصيرها إلى حد ما أو تطويلها أو “رفعها” أو إزالة الحدبة. يمكن أيضًا إجراء عملية تجميل الأنف بواسطة المؤشرات الطبية. على سبيل المثال، قد ينكسر الأنف، أو يعض، أو يدمر بسبب الإصابة. أيضا لبعض الأمراض ( على سبيل المثال، مرض الزهري المتقدم) يحدث الدمار الأنسجة الغضروفيةأنف في هذه الحالات، لا يعاني المريض من عيب تجميلي خطير فحسب، بل يعاني أيضًا من ضعف شديد في التنفس الأنفي.يتم إجراء عملية تجميل الأنف في الوقت الحاضر من قبل أطباء الأنف والأذن والحنجرة أو جراحي التجميلو. هم الأكثر دراية بتشريح الأنف ويمكنهم تحقيقه أفضل نتيجة. يمكن إجراء العمليات إما عن طريق فتحتي الأنف، دون شقوق خارجية، أو عن طريق تشريح جلد الوجه، وحتى باستخدام مواد صناعية.
تجدر الإشارة إلى أن أنسجة الأنف تتشكل أخيرًا فقط في سن 18-20 عامًا، لذلك يجب على الأطفال ذلك هذه العمليةلا ينصح به دون مؤشرات طبية خطيرة.
يجب أيضًا تمييز عملية تجميل الأنف عن عملية تجميل الحاجز الأنفي ( الجراحة التجميلية للحاجز الأنفي) ، والذي يتم إجراؤه عادةً لصعوبات التنفس عن طريق الأنف.
رأب الجفن
رأب الجفن هو نوع من جراحة الجفن التي يتم إجراؤها غالبًا لأغراض تجميلية. يمكن إجراء هذه العملية من قبل جراحي التجميل وجراحي العيون. عادةً ما يتعلق الأمر بـ "شد" الجلد أو تغيير شكل العينين. يتم إجراء عملية تجميل الجفن على الجفن العلوي ( المتراكمة والتورم)، على الجفن السفلي ( تورم وأكياس تحت العينين) أو كلاهما في وقت واحد ( للعيوب الخلقية وغيرها.). في بعض الأحيان يتم إجراء جراحة الجفن لأسباب طبية. على سبيل المثال، في بعض إصابات العين، قد لا يكون الجفن فعالاً.رأب الثدي
عملية تجميل الثدي هي عملية ترميمية للغدد الثديية. في جراحة تجميليةهذه هي واحدة من العمليات الأكثر شيوعا. ومع ذلك، يمكن أيضًا إجراء عملية تجميل الثدي لأسباب طبية مبررة ( على سبيل المثال، بعد إزالة الثدي بسبب السرطان). هناك عدة أنواع من هذه العملية.يمكن لجراحي التجميل إجراء عملية تجميل الثدي للأغراض التالية:
- تكبير الثدي ( عادة ما تكون متناظرة);
- تخفيض الأعضاء ( بما في ذلك الرجال الذين يعانون من التثدي);
- عودة المرونة
- "تشديد" الغدد الثديية.
- إعادة البناء وعودة التماثل بعد العمليات والإصابات.
زراعة الكبد بالنقل
زرع الكبد هو العلاج الفعال الوحيد للكثيرين أمراض خطيرةهذا الجسد( تليف الكبد والأورام وعمليات المناعة الذاتية وما إلى ذلك.). يتم إجراء التدخل الجراحي اللازم من قبل فريق من جراحي زراعة الأعضاء. إذا لزم الأمر، فمن الممكن زرع كبد كامل أو جزء من الكبد من متبرع حي.تتطلب زراعة الكبد مراقبة طويلة الأمد وإعدادًا دقيقًا للمريض. طبيب زراعة الأعضاء في هذه الحالة ليس هو الطبيب المعالج الأساسي. بعد الجراحة تتم متابعة المريض من قبل متخصصين طوال حياته ( طبيب الكبد، الخ.).
زرع قلب
زراعة القلب هي واحدة من أكثر عمليات معقدةفي زراعة الأعضاء. يتم إجراؤها بواسطة فريق من الجراحين، ومن بينهم الدور الرئيسي لجراحي القلب وأطباء زراعة الأعضاء. أثناء العملية قلب مريضتتم إزالتها، ويتم ضخ الدم لبعض الوقت عبر الأوعية باستخدام جهاز خاص ( الدورة الدموية الاصطناعية). يقوم الجراحون بزراعة قلب متبرع به، وخياطة الأوعية الدموية فيه وتشغيله باستخدام نبضات كهربائية. يمكن أن تستغرق عملية زرع القلب من 8 إلى 10 ساعات أو أكثر. بعد هذا المرضى لفترة طويلةيجب تناول أدوية لقمع الاستجابة المناعية ( ضد رفض الأعضاء) ومراقبتها من قبل أطباء القلب لبقية حياتك. في هذه الأيام، في البلدان المتقدمة، يتم إجراء هذا الإجراء الجراحي بشكل متكرر نسبيًا. هناك أشخاص نجحوا في إجراء العديد من عمليات زرع القلب طوال حياتهم.عملية قلب
يقوم جراحو القلب بإجراء عمليات القلب. هذه المنطقة جراحةواسع جدًا، نظرًا لأن نطاق مشاكل القلب المحتملة واسع جدًا. توجد في كل مدينة رئيسية تقريبًا عيادات مجهزة بالمعدات اللازمة لإجراء هذه العملية جراحة القلب. حاليا، هناك طريقتان رئيسيتان. الأول ينطوي على شق تجويف الصدر مباشرة لتوفير الوصول إلى القلب. وهذا عادة ما يكون ضروريا للتدخلات واسعة النطاق. الطريقة الثانية هي إدخال الأجهزة والأدوات إلى القلب عن طريق الأوعية الكبيرة ( يتم إجراء شق في الشريان تحت الترقوة أو الشريان الفخذي).في أغلب الأحيان، يقوم جراحو القلب بإجراء عمليات القلب التالية:
- جراحة المجازة والدعامات للشرايين التاجية.
- القضاء على عيوب القلب.
- استبدال صمام القلب.
- تركيب أجهزة تنظيم ضربات القلب.
إزالة الأسنان
يمكن اعتبار قلع الأسنان إجراءً جراحيًا، لكن هذا الإجراء لا يتم إجراؤه عادة بواسطة جراح، بل بواسطة طبيب أسنان. قد يشارك جراحو الفم والوجه والفكين أو جراحو الفم في عملية قلع الأسنان في حالة وجود أي مضاعفات. على سبيل المثال، إزالة جذر السن من أنسجة اللثة ينطوي على تشريح الأنسجة. مساعدة أيضا جراح الوجه والفكينقد يكون ضروريًا في حالة إزالة السن بسبب وجود كيس أو ورم حبيبي، أو في حالة حدوث مضاعفات قيحية.يحاول أطباء الأسنان العاديون عدم إزالة الأسنان إذا كان ذلك ينطوي على أمور مختلفة المضاعفات الجراحيةفي المستقبل. ومع ذلك، بشكل عام، هذا الإجراء ليس خطيرا ونادرا ما يؤدي إلى مشاكل خطيرة.
استئصال المرارة ( استئصال المرارة)
استئصال المرارة هي عملية روتينية في الأقسام الجراحية. يتم إجراء هذه العملية عادةً بواسطة جراحين عامين أو جراحين في البطن. حاليا يتم إجراء استئصال المرارة بالطريقة الكلاسيكية ( شق جدار البطن الأمامي) ، ومن خلال المنظار من خلال ثقوب صغيرة. لا يستطيع جميع المتخصصين إجراء عملية إزالة المرارة بالمنظار، ولا تمتلك جميع المستشفيات المعدات اللازمة.قد يكون استئصال المرارة ضروريًا للأمراض التالية:
- وجود الحجارة في المرارة (تحص صفراوي، تحص صفراوي);
- أورام المرارة والقنوات الصفراوية.
- التهاب المرارة ( التهاب المرارة);
- الناسور ( الثقوب المرضية);
- تمزق الفقاعة
- تراكم القيح داخل العضو ( الدبيلة).
إزالة الشامة ( وحمة)
جراحين من مختلف التخصصات وكذلك أطباء الجلدية ( الذين ليسوا جراحين). في معظم الحالات، لا تنطوي مثل هذه العملية على أي مخاطر على المريض. ومع ذلك، يوصى بإرسال جميع الشامات التي تمت إزالتها إلى الفحص النسيجي، نظرًا لأن الشامات يمكن أن تكون عملية سرطانية أولية. بالإضافة إلى "قطع" الشامة والجلد المحيط بها، تُستخدم الآن طرق أكثر لطفًا على نطاق واسع. بادئ ذي بدء، هذه هي جراحة الليزر والجراحة التجميدية ( تجميد).وبالتالي، لإزالة الشامة، يمكنك الاتصال بالمتخصصين التاليين:
- الجراحين العامين.
- جراحة تجميلية؛
- جراح الليزر
- طبيب الأورام.
- طبيب الجلدية.
شد الوجه
عملية شد الوجه هي إجراء شائع جدًا في الجراحة التجميلية. في معظم الأحيان يتم تنفيذها للقضاء علامات مختلفةالشيخوخة، لتنعيم التجاعيد وإعطاء مرونة الجلد. يمكن تحقيق ذلك طرق مختلفة ("خياطة" الجلد المترهل، ووضع مواد صناعية تحت الجلد، وما إلى ذلك.). بالتوازي مع عملية شد الوجه، على سبيل المثال، يمكن إجراء تكبير الشفاه أو تغيير حجم العينين. يتم تنفيذ جميع هذه العمليات من قبل جراحي التجميل.ختان
الختان ( ختان) هي عملية شائعة جدًا يتم إجراؤها غالبًا على الأولاد في مرحلة الطفولة. وخلافا للاعتقاد السائد، فإن الختان لا يتم فقط لأسباب دينية أو تقاليد، ولكن أيضا لأسباب طبية لبعض الأمراض.يمكن إجراء هذا الإجراء بواسطة طبيب مسالك بولية أو جراح آخر من ذوي الخبرة في إجراء مثل هذه العمليات. ومع ذلك، حتى إجراء العملية بشكل لا تشوبه شائبة يمكن أن يؤدي إلى بعض المضاعفات ( تغيرات في شكل القضيب مع تقدم العمر، ندبات خشنة، انخفاض الحساسية). وفي الوقت نفسه، تظهر العديد من الدراسات أن الأطفال المختونين لديهم خطر أقل للإصابة بالعدوى في المستقبل. الجهاز البولي التناسليوبعض الأمراض الأخرى.
منظار البطن
هذه العملية تشخيصية وتستخدم نادرًا نسبيًا. يوصف تنظير البطن في الحالات التي لا يستطيع فيها الأطباء إجراء التشخيص الصحيح لفترة طويلة، ولا تسمح حالة المريض بالانتظار. في جدار البطنيتم عمل ثقوب صغيرة في المريض يتم من خلالها إدخال كاميرا خاصة على سلك مرن. وبمساعدتها، يقوم الأطباء بفحص الأعضاء الداخلية بصريًا، وتجنب إصابة الأنسجة الخطيرة.يمكن الكشف بالمنظار الأمراض التاليةوالمشاكل:
- العملية الالتهابية;
- نزيف داخلي؛
- عملية اللصق ( عادة بين حلقات الأمعاء);
- ضرر اعضاء داخلية;
- اضطرابات في عمل الأعضاء الداخلية ( على سبيل المثال، مع انسداد معوي).
ما هي الأعراض التي يجب عليك الاتصال بالجراح؟
هناك العديد من الأمراض التي تحتاج إلى علاج جراحي، كما تتنوع أعراضها. كل نوع من الجراحة له أعراضه الخاصة. بالإضافة إلى ذلك، بالنسبة للعديد من الأمراض، يجب عليك الاتصال بالمعالج أو أخصائي متخصص آخر، ويمكنه فقط إحالة المريض إلى الجراح. ومع ذلك، هناك عدد من الأعراض التي تتحدث ببلاغة عن الحاجة إلى العلاج الجراحي. يجب عليك الاتصال بالجراح إذا ظهرت الأعراض والشكاوى التالية:
- ألم حاد في البطن.
- عملية التهابية حادة على الجلد.
- عمليات قيحية
- الكسور والجروح.
- ظهور تكوينات تحت الجلد.
استشارة الجراح
قد يكون التشاور مع الجراح ضروريًا للمرضى الذين يعانون من أكثر من غيرهم امراض عديدة. في معظم الحالات، يلجأ المريض أولاً إلى طبيب الأسرة أو المعالج أو يتصل بسيارة الإسعاف. يقوم هؤلاء الأطباء بإجراء تشخيص أولي، وإذا لزم الأمر، يحيلون المريض إلى جراح ذي ملف تعريف معين. يقوم الجراحون باستشارة وفحص المرضى في العيادة وليس في غرفة العمليات. في معظم الحالات، تقرر الاستشارة ما إذا كان المريض يحتاج إلى علاج جراحي. في بعض الحالات، قد يرفض الجراحون إجراء عملية جراحية للمريض.
الحالات التالية قد تكون موانع للجراحة:
- الأمراض المزمنة الشديدة للأعضاء الداخلية.
- سن متقدم؛
- ارتفاع خطر حدوث مضاعفات ( لعمليات واسعة النطاق);
- الأشكال المتقدمة من المرض ( على سبيل المثال، مراحل متقدمة من السرطان) وإلخ.
هل من الممكن تحديد موعد للاستشارة عبر الإنترنت؟ عبر الإنترنت، عبر الهاتف)?
في الغالبية المؤسسات الطبيةيتمتع المرضى بفرصة تحديد موعد للاستشارة عبر الهاتف أو عبر الإنترنت. ومع ذلك، ليس الطبيب نفسه هو المسؤول عن التسجيل، بل موظف الاستقبال. في بعض الأحيان يكون من الصعب تحديد موعد مع أخصائي محدد. أيضًا، يمكن أن يتم التسجيل عدة أيام أو أسابيع مقدمًا. إذا كانت حالة المريض لا تسمح بالانتظار ( ألم حادفي البطن والصدمات والنزيف وما إلى ذلك.)، فيجب عليك الاتصال بسيارة الإسعاف. حاليًا، تقدم العديد من المواقع استشارة عبر الإنترنت مع جراح. عادة ما يتعلق الأمر بمقابلة بسيطة مع المريض. وفي الغالبية العظمى من الحالات، لا توجد أي فائدة حقيقية من مثل هذه المشاورات. من المستحيل ببساطة فحص المريض أو إجراء تشخيص أولي أثناء الجراحة دون النظر إلى المريض على الإطلاق.المشاورات عبر الإنترنت مع الجراحين لها العيوب التالية:
- ولا يستطيع الطبيب فحص المريض وفحصه؛
- في كثير من الأحيان لا يقدم المرضى معلومات كاملة؛
- الأطباء ليسوا مسؤولين عن الخدمات المقدمة عبر الإنترنت؛
- العديد من الأمراض الجراحية تتطلب علاج عاجلولا فائدة من تأخير التفتيش.
كيف تحصل على استشارة؟
في العيادات الخاصة، من السهل جدًا الحصول على استشارة مع الجراح. للقيام بذلك، تحتاج فقط إلى التسجيل في مكتب التسجيل مقدما. توضح العديد من العيادات أيضًا سبب الاتصال لهذا المتخصص. في المؤسسات الطبية العامة، تحتاج أيضًا إلى تحديد موعد مع جراح عام. وثمة خيار آخر وهو الحصول على تحويلة من طبيب في تخصص آخر ( على سبيل المثال، من طبيب الأسرة أو طبيب باطني محلي). مطلوب أيضًا الإحالة لاستشارة الجراح للمزيد الملف الشخصي الضيق. على سبيل المثال، يقوم طبيب القلب عادة بإحالة المريض إلى جراح القلب، وطبيب الأعصاب إلى جراح الأعصاب.في حالة الإصابة أو ظروف طارئةيتم نقل المريض إلى المستشفى بسيارة الإسعاف. هنا يتم فحصه خارج الخدمة من قبل جراح أو طبيب رضوح.
هل أحتاج إلى قسيمة أو إحالة إلى جراح؟
تعتمد الحاجة إلى قسيمة أو إحالة إلى أخصائي على نموذج الرعاية الصحية المعتمد في أي دولة. في معظم الحالات، يتم الاتصال الأول مع طبيب الأسرة أو الطبيب المحلي أو من خلال خدمة الإسعاف. يتصرف هؤلاء الأطباء الفحص الأوليوقد يقدمون إحالة إلى جراح أو متخصص آخر حسب تقديرهم. في بعض العيادات يمكنك تحديد موعد مع الجراح دون إحالة ( في مكان الإقامة).إذا كنا نتحدث عن العيادات الخاصة أو مكاتب الأطباء، فلا داعي للإحالات أو الكوبونات. سيتم دفع الاستشارة دون تعويض من الدولة أو شركات التأمين، ولكن الطبيب سيقبل المريض في أي حال.
هل يوجد جراح مناوب في المستشفيات والعيادات؟
يوجد في العيادات العادية ومراكز طب الأسرة مكاتب للجراحين، لكن هؤلاء المتخصصين لا يعملون 24 ساعة في اليوم. عادة، يوجد جراحون مناوبون في المستشفيات الكبيرة والمؤسسات الطبية المتخصصة ( طب الرضوح وأمراض النساء والتوليد ، إلخ.). توجد غرف عمليات جاهزة حيث يمكن للطبيب المناوب إجراء عمليات جراحية طارئة إذا لزم الأمر.أين يستقبلك الجراح ويفحصك؟
جراح – شائع جدًا التخصص الطبي. تتواجد مكاتب الجراحين في جميع العيادات والمستشفيات والمراكز الطبية. كقاعدة عامة، يعمل الجراحون العامون في مؤسسات صغيرة. لديهم غرف استشارة خاصة وغرف فحص المرضى وغرف العلاج ( لمختلف الإجراءات الطبية). إن وجود عيادة الجراح لا يعني إجراء العمليات أيضًا في هذه العيادة. بالنسبة للتدخلات الخطيرة، هناك حاجة إلى غرفة عمليات مجهزة تجهيزا جيدا ووحدة العناية المركزة، والتي عادة ما تكون غير متوفرة في العيادات.هل من الممكن استدعاء جراح خاص في المنزل؟
العديد من القطاع الخاص المراكز الطبيةتقديم الخدمات الاستشارية للمرضى في المنزل. إذا لزم الأمر، يمكن للجراح أيضا أن يأتي إلى المريض. وتجدر الإشارة إلى أن مثل هذه الحاجة تنشأ نادرًا جدًا. أولا، لا يعرف المريض تشخيصه بالضبط ولا يستطيع معرفة التخصص الذي يحتاجه. ثانيا، يمكن إجراء الفحص الأولي بسهولة من قبل طبيب الطوارئ أو الطبيب المحلي. في هذه المرحلة، لا يوجد أي فائدة من الفحص من قبل الجراح. ثالثا، لن يقوم أي جراح بإجراء أي عمليات جراحية في المنزل. إنه ببساطة لا يملك الأدوات اللازمة والظروف المناسبة.يُنصح باستدعاء الجراح في المنزل في الحالات التالية:
- والتفكير في العلاج الجراحي في المستقبل؛
- بعد الجراحه؛
- لمختلف مضاعفات ما بعد الجراحة ( لمعرفة ما إذا كانت هناك حاجة إلى دخول المستشفى);
- إذا كان نقل المريض لأي سبب من الأسباب مستحيلاً أو صعباً للغاية.
كيف يفحص الجراح؟
عند التخطيط للتشاور مع الجراح، يجب أن تأخذ معك نتائج الاختبارات والفحوصات السابقة. سيسمح ذلك للطبيب بالنظر إلى ديناميكيات التغييرات واستخلاص استنتاجات معينة فيما يتعلق بمسار المرض. وهذا غالبا ما يساعد في إجراء التشخيص.يتم الفحص نفسه من قبل الجراح على عدة مراحل. أولا، يستفسر الطبيب عن أعراض وشكاوى المريض، ويجمع المعلومات من كلام المريض ( سوابق المريض). بعد ذلك، ينتقل الجراح مباشرة إلى الفحص. هذه المرحلة تعتمد على المرض. على سبيل المثال، بالنسبة للجروح أو الإصابات، يقوم الطبيب بفحص السطح، ويشعر ( يتحسس) الأنسجة للتلف. في بعض الأحيان يمكن أن يكون الجس مؤلمًا.
في النهاية، عادة ما يبلغ الجراح استنتاجه الأولي ويصف مختلفًا الفحوصات التشخيصيةواختبارات لتأكيد التشخيص.
المعدات المكتبية للجراح
مكتب الجراح، على عكس غرفة العمليات، يختلف قليلا عن مكاتب الأطباء الآخرين. يجب أن يكون هناك مكتب به كمبيوتر شخصي وعدة كراسي وأريكة لفحص المريض. يجب أن يكون هناك أيضًا منظار سلبي على الحائط - لوحة إضاءة خاصة للعرض الأشعة السينية. بالإضافة إلى المكتب الرئيسي، تحتوي العيادات والمستشفيات عادةً على غرف مرافق وغرفة علاج، حيث يتم إجراء بعض العمليات الجراحية البسيطة. تحتوي غرف المرافق على خزائن بها أدوات احتياطية ومعدات لأدوات التعقيم.بالإضافة إلى الأريكة والطاولة، تحتوي غرفة العلاج على المعدات التالية:
- مقياس الثبات
- مقياس التوتر.
- مجموعة الأدوات الجراحية؛
- مقاييس؛
- طوق شانتس؛
- مجموعة الإنعاش؛
- موازين الحرارة؛
- جبائر مختلفة لتثبيت الأطراف؛
- صندوقي اقتراع على الأقل ( للنفايات المنزلية والطبية).
لماذا تذهب إلى موعد في العيادات الخارجية بعد الجراحة؟
بعد الخروج من المستشفى يجب على المريض الذي خضع لعملية جراحية مراجعة الطبيب المعالج الذي أجرى العملية عدة مرات. وهذا ضروري لكي ينظر المتخصص إلى نتائج عمله. يمكن للجراح أيضًا ملاحظة العلامات الأولى للمضاعفات المختلفة ووصف العلاج اللازم. عادة ما يتم وضع جدول الزيارات من قبل الطبيب نفسه قبل خروج المريض من المستشفى. في بعض الأحيان، قبل زيارة العيادة الخارجية الثانية للطبيب، قد تحتاج إلى إجراء بعض الاختبارات.هل يخضعون للفحص من قبل جراح في مكتب التسجيل والتجنيد العسكري أو في المدرسة أو روضة الأطفال؟
الجراح هو أحد الأعضاء الإلزاميين في اللجنة الطبية في مكاتب التسجيل والتجنيد العسكري والمؤسسات التعليمية. والغرض منه هو اكتشاف بعض المشاكل المرئية ( الفتق والبواسير وما إلى ذلك.). يقوم الجراح أيضًا بتقييم تطور الجسم ككل، من خلال النظر إلى وضعية الجسم والعمود الفقري. يمكن للطبيب ذو الخبرة أن يشك في مرض معين بناءً على أصغر العيوب التشريحية. إذا كان لدى الجراح شكوك حول صحة المجند أو الطالب، فإنه يعطي إحالة لإجراء فحص إضافي.طرق تشخيص الجراح
في الجراحة، يتم لعب الدور الأكثر أهمية من خلال طرق التشخيص التي تسمح لك برؤية الأعضاء والأنسجة بطرق مختلفة. مثل هذه الفحوصات تسهل العملية إلى حد كبير، حيث أن الطبيب يفهم بشكل أفضل ما يجب عليه فعله بالضبط. ومع ذلك، لا يقتصر التشخيص على تحديد المشكلة. كقاعدة عامة، قبل أي تدخل جراحي، يتم فحص المريض بعناية. الحقيقة هي أن أي عملية ( وكذلك التخدير المصاحب أو التخدير) يشكل عبئا كبيرا على الجسم ككل. يحتاج الأطباء إلى معرفة أي مشاكل صحية، حتى لو لم تكن مرتبطة بشكل مباشر بالمرض الذي يتم إجراء الجراحة له.
ما هي الاختبارات التي يجب إجراؤها قبل الجراحة؟
هناك مجموعة قياسية من الإجراءات والاختبارات التي يتم إجراؤها قبل بدء العملية. يتيح لك ذلك اكتشاف المشكلات الصحية المختلفة وتقليل مخاطر حدوث مضاعفات أثناء الجراحة.عادة ما يتم وصف الاختبارات والفحوصات التالية للمرضى قبل الجراحة:
- تحليل الدم العام.اختبار الدم هذا هو اختبار تشخيصي مهم. في العديد من الأمراض الجراحية تظهر علامات الالتهاب ( ارتفاع مستوى خلايا الدم البيضاء ، بروتين سي التفاعليوإلخ.). مستوى منخفضقد تكون خلايا الدم الحمراء أو الصفائح الدموية موانع لعملية جراحية.
- كيمياء الدم.باستخدام هذا التحليل، من الممكن تحديد العضو المصاب بدقة أكبر. على سبيل المثال، مع التهاب البنكرياس، يزداد مستوى ألفا الأميليز في الدم، مع التهاب المرارة - الفوسفاتيز القلوية. قبل الجراحة، من المهم فحص مستويات الهيموجلوبين والسكر في الدم ( وخاصة في المرضى الذين يعانون من مرض السكري).
- دراسة تخثر الدم.يتم فحص تخثر الدم للتأكد من عدم تعرض المريض لأي مشاكل أثناء الجراحة. نزيف شديد. إذا تجلط الدم بشكل أبطأ مما ينبغي عادة، فسيتم استخدام بعض الأدوية أو سيتم تأخير الجراحة.
- تحليل البول.يُظهر اختبار البول كيفية عمل الكليتين. قد يواجه المرضى الذين يعانون من أمراض الكلى مشاكل في التخلص من الأدوية المستخدمة للتخدير من الجسم.
- دراسة تخطيط القلب الكهربائي ( تخطيط كهربية القلب). العديد من المرضى الذين يعانون من ضعيف القلبقد تحدث مضاعفات أثناء العملية. ويرجع ذلك إلى صدمة مؤلمة أو فقدان الدم أو الأدوية الدوائيةللتخدير. الأطباء بحاجة إلى معرفة المشاكل المحتملة، لذلك يتم إجراء تخطيط كهربية القلب مسبقًا.
الأشعة السينية ( التصوير الشعاعي)
تعد الأشعة السينية إحدى الطرق الأكثر شيوعًا لفحص الأنسجة. تتوفر أجهزة من نماذج مختلفة تستخدم الأشعة السينية لإنتاج الصور في كل مستشفى أو عيادة تقريبًا. في الجراحة، يتم استخدام التصوير الشعاعي لتحديد علامات معينة الأمراض الجراحيةوتأكيد التشخيص.يمكن تحديد الأمراض الجراحية التالية باستخدام التصوير الشعاعي:
- انسداد معوي ( تظهر الصورة تراكمات الهواء والسائل في تجويف البطن );
- الأورام.
- الخراجات والخراجات.
- وجود حصوات في الكلى أو المثانة أو المرارة.
- كسور العظام، الخ.
التصوير بالموجات فوق الصوتية ( الموجات فوق الصوتية)
في الجراحة، يتم استخدام الموجات فوق الصوتية بشكل رئيسي لفحص أعضاء البطن. تعتمد هذه الطريقة على الحصول على الصور باستخدام الموجات فوق الصوتية. وعلى عكس التصوير الشعاعي، فهو غير ضار تمامًا للمريض ويمكن وصفه للنساء الحوامل في أي مرحلة من مراحل الحمل.يمكن تأكيد الأمراض الجراحية التالية باستخدام الموجات فوق الصوتية:
- حصوات المرارة ( تحص صفراوي، تحص صفراوي);
- حصوات في الكلى ( تحص بولي، تحص بولي);
- تراكم السوائل في تجويف البطن.
- عمليات التهابية واسعة النطاق.
- انسداد معوي
- الأورام في تجويف البطن.
الاشعة المقطعية ( ط م) والتصوير بالرنين المغناطيسي ( التصوير بالرنين المغناطيسي)
لا يتم وصف التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي لجميع مرضى العمليات الجراحية. تعتبر طرق البحث هذه هي الأكثر دقة، لأنها توفر صورة جيدة جدًا لعضو أو وعاء أو نسيج معين سيتم إجراء العملية عليه. ومع ذلك، فإن التكلفة العالية للتصوير المقطعي والعدد المحدود من الأجهزة لا يسمحان باستخدامه على نطاق واسع مثل الأشعة السينية أو الموجات فوق الصوتية.يمكن استخدام التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي في الجراحة للأغراض التالية:
- الكشف عن الأورام.
- الكشف عن الشقوق والكسور في العظام.
- فحص الأوعية الدموية ( لجلطات الدم وتمدد الأوعية الدموية وما إلى ذلك.);
- التحضير للعمليات غير القياسية ( على سبيل المثال، الفحص التفصيلي للورم قبل إزالته);
- تشخيص العديد من الأمراض المركزية الجهاز العصبيوإلخ.
العلاج من قبل الجراح
لا يرتبط العلاج بواسطة الجراح دائمًا بالعملية نفسها. في بعض الأحيان يتم إدخال المرضى إلى جناح الجراحة للمراقبة أو التقييم أو العلاج الوقائي. على سبيل المثال، متى التهاب البنكرياس الحادعادة ما يتم نقل المرضى إلى المستشفى الجراحي، ولكن لا يتم إجراء العمليات الجراحية لهم جميعًا. هل تلعب خبرة الجراح وعمره دورًا؟ قديم، شاب)?
وبطبيعة الحال، فإن الخبرة في الجراحة، وكذلك في المجالات الأخرى، مهمة للغاية. كلما كان الطبيب أكثر خبرة، زادت العمليات القياسية التي أجراها خلال حياته المهنية. وهذا يسمح له بالاستعداد بشكل أفضل للمضاعفات المختلفة وإجراء تشخيصات أكثر دقة. ومع ذلك، تجدر الإشارة إلى أن تدريب الجراحين يستغرق وقتا طويلا ( 8 - 11 سنة)، لذلك، بدون الحد الأدنى المناسب من الخبرة، لا يحصل الجراح على ترخيص.ومع ذلك، فإن العمر له أهمية ثانوية في الجراحة. فمن ناحية، يتمتع الأخصائيون الأكبر سناً بخبرة أكبر فيما يتعلق بعدد المرضى الذين يتم إجراء العمليات الجراحية لهم. ومن ناحية أخرى، غالبًا ما يتمتع المتخصصون الشباب بمهارات في العمل باستخدام تقنيات أكثر تقدمًا. وينعكس ذلك في طرق التشخيص وطرق الجراحة. على سبيل المثال، تعد جراحة الليزر أو جراحة التجميد أو جراحة الأوعية الدموية من المناطق "الشابة" نسبيًا.
كيف يقوم الجراح بإجراء العملية؟
يتم إجراء العملية الجراحية على عدة مراحل. في المرحلة الأولى، يعمل طبيب التخدير مع المريض. فهو يخدر المنطقة المراد إجراء العملية عليها أو يضع المريض في نوم طبي. بعد ذلك، يقوم الجراح بتجهيز المجال الجراحي من خلال تغطية جسم المريض بستائر معقمة بحيث يبقى سطح الشق مفتوحًا فقط. تتم معالجة هذا السطح بمطهرات خاصة تقتل الجراثيم. تبدأ العملية نفسها بشق الأنسجة لتوفير الوصول إلى العضو المطلوب. في جراحة الأعصاب، قد يتطلب ذلك بضع القحف، وفي جراحة الصدر، قد يتطلب ذلك قطع عظم القص أو الأضلاع. ويلي ذلك معالجات علاجية مباشرة تهدف إلى القضاء على المشكلة.أثناء العملية يقوم الجراح بالإجراءات العلاجية التالية:
- إزالة الأنسجة الميتة.
- الافراج عن القيح.
- إزالة عضو ملتهب أو جزء من العضو.
- علاج الأنسجة والتجاويف بمحاليل خاصة؛
- تثبيت الأعضاء أو أجزائها؛
- استعادة المباح المعوي ( الحالب ، المريء ، الوعاء الدموي ، إلخ.);
- استعادة تدفق الدم، الخ.
هل يوجد مساعدين وممرضات في غرفة العمليات؟
كل عملية تتطلب مبلغ معين العاملين في المجال الطبي. كلما كانت الجراحة أكثر تعقيدا، كلما زاد عدد الأطباء المطلوبين لإجرائها. على سبيل المثال، أثناء زراعة الأعضاء، قد تتم العملية على عدة مراحل، وستعمل عدة فرق من الجراحين.من حيث المبدأ، قد يكون المتخصصون التاليون موجودين في غرفة العمليات:
- دكتور جراح.ولكل عملية رئيس جراح مسؤول عن العملية نفسها. يمكن أن يكون واحدًا أو عدة.
- طبيب تخدير.هذا المتخصص موجود أثناء العمليات التي تتطلب التخدير أو التخدير. وهو المسؤول عن العلامات الحيوية للمريض ويبقيه في الحالة اللازمة لإجراء العملية.
- مساعد.ليس كل العمليات لديها مساعدين. كقاعدة عامة، هؤلاء هم الطلاب أو الجراحين الشباب الأقل خبرة. يمكنهم حمل الموسعات أو إجراء عمليات معالجة أبسط ( تطبيق الغرز والمشابك وما إلى ذلك.).
- ممرضة.ممرضة غرفة العمليات مسؤولة عن تجهيز غرفة العمليات والأدوات الجراحية وتوافر الأدوية اللازمة. أثناء العملية، تقوم بتزويد الجراح بالأدوات اللازمة من طاولة خاصة. عادة لا تشارك الممرضة بشكل مباشر في العملية، لأنها لا تقوم بنفس التنظيف الدقيق لليدين الذي يقوم به الجراح أو مساعده.
ماذا يحدث قبل الجراحة؟
غالبًا ما يبدأ التحضير قبل الجراحة قبل يوم واحد تقريبًا من العملية نفسها. يتم إعطاء المريض المهدئات التي تخفف من التوتر والقلق المصاحب للعملية الجراحية القادمة. أيضًا، قبل العملية، يقوم الأطباء بإبلاغ المريض بالتلاعبات التي سيتم إجراؤها أثناء العملية والحصول على موافقة المريض.قبل يوم واحد تقريبًا من العملية، يتحدث طبيب التخدير مع المريض. ويكتشف ما إذا كان المريض يعاني من أي مشاكل صحية مزمنة أو حساسية تجاه بعض الأدوية وغيرها. وهذا يساعد الطبيب على اختيار طريقة التخدير أو التخدير والاستعداد للمضاعفات المحتملة.
يتم إجراؤه أيضًا قبل الجراحة الاختبارات اللازمة (عادة الدم والبول).
ماذا يحدث أثناء العملية؟
تتم العملية نفسها على عدة مراحل. أولا، يتم إعطاء المريض التخدير. ويتم ذلك من قبل طبيب التخدير. تعتمد درجة تخفيف الألم ونوعه على نوع التدخل الجراحي الذي سيتم إجراؤه.تتميز الأنواع التالية من مسكنات الألم:
- محلي ( محلي) تخدير.يستخدم لتخدير مساحة صغيرة من الأنسجة. يتكون عادة من حقنة واحدة أو أكثر. يمكن إجراء هذا التخدير بواسطة الجراح نفسه دون مساعدة طبيب التخدير.
- التخدير الموضعي.يتم إعطاء التخدير على المستوى الحبل الشوكي. يتكون من حقنة في الفراغ بين الفقرات على مستوى أسفل الظهر. يمكن أن يكون الحقن نفسه مزعجًا جدًا أو حتى مؤلمًا. يبقى المريض واعيا لكنه يفقد الحساسية ( عادة أقل صدر ). يستخدم هذا التخدير في العمليات البسيطة على أعضاء البطن.
- تخدير.التخدير ينطوي على إيقاف وعي المريض ووضعه في نوم طبي. عادة ما تكون هذه الطريقة لتخفيف الألم ضرورية للتدخلات الجراحية واسعة النطاق.
ماذا يحدث بعد الجراحة؟
تبدأ فترة ما بعد الجراحة بخروج المريض من التخدير. بعد عمليات ثقيلةعادة ما يتم وضع المرضى في العناية المركزة حتى يتمكنوا من علاجهم في الوقت المناسب في حالة حدوث مضاعفات المساعدة اللازمة. عندما تستقر الحالة، يتم نقل المريض إلى جناح عادي. تتم مراقبة حالته في البداية من قبل طبيب التخدير والإنعاش. سيقوم الجراح بفحص حالة المريض حسب الضرورة. ويجب عليه التأكد من عدم وجود مضاعفات ( تقيح الجروح بعد العملية الجراحية). قد يقوم الجراح أيضًا بإزالة الغرز أو أنابيب الصرف بعد مرور بعض الوقت. بعد ذلك، عادة ما يخرج المريض إلى المنزل.تعتمد مدة إقامة المريض في المستشفى بعد الجراحة على العوامل التالية:
- شدة العملية
- حالة المريض
- وجود مشاكل صحية مزمنة.
- وجود مضاعفات.
- الظروف التي يكون فيها المريض في المنزل.
كيف يتم علاج يد الجراح؟
بما أن الجراح يقوم بإجراء عمليات التلاعب مباشرة في تجويف جسم المريض أثناء العملية، فيجب أن تكون يداه نظيفة تمامًا. هذا سوف يتجنب العدوى في الجرح ويمنع مضاعفات ما بعد الجراحة. لقد تم تحسين تقنية علاج أيدي الجراحين على مر القرون. في الوقت الحاضر، يلتزم جميع المتخصصين ببعض المبادئ الأساسية.قبل العملية يتم علاج يدي الجراح على النحو التالي:
- غسل اليدين تحت الماء الجاري الدافئ؛
- تأكد من استخدام الصابون الخاص أو المطهرات الأخرى؛
- استخدام فرشاة اليد.
- اغسل يديك لمدة لا تقل عن 5 إلى 10 دقائق، مع إبقائهما مثنيتين باستمرار عند المرفقين ومرفوعتين بحيث يتدفق الماء من أطراف الأصابع إلى المرفقين؛
- معالجة الأيدي بمسحة معقمة مبللة بالكحول أو الكلورهيكسيدين أو بمواد ذات خصائص مماثلة؛
- مسح اليدين بمنديل معقم.
ما هي الأدوات المتوفرة في غرفة العمليات ( طقم الجراح، ثوب، بدلة، الخ.)?
غرفة العمليات هي غرفة مهيأة لإجراء العمليات الجراحية. عادة ما تكون هناك عدة غرف مجاورة له. قد تختلف معدات غرفة العمليات. يعتمد ذلك على نوع العمليات التي يتم تنفيذها فيه. على سبيل المثال، يختلف إعداد غرفة العمليات في قسم أمراض النساء كثيرًا عن إعداد غرفة العمليات في عيادة طب العيون.معظم عناصر مهمةفي غرفة العمليات هم:
- طاولة خاصة، ارتفاع قابل للتعديل؛
- طاولة للأدوات
- مصابيح خاصة ذات ضوء اتجاهي.
تنقسم الأدوات الجراحية التي يستخدمها الطبيب إلى المجموعات التالية حسب الغرض منها:
- لإدارة السوائل ( المحاقن والقطرات المختلفة);
- لقطع الأنسجة ( المباضع والمقصات والمناشير الجراحية وما إلى ذلك.);
- لوقف النزيف ( المشابك الجراحية أشكال متعددةأجهزة تثبيت المقاطع على السفن);
- لتثبيت الأنسجة ( الموسعات، المجسات، المرايا الجراحية، الخ.);
- لربط الأنسجة ( أصحاب الإبر والإبر من نماذج مختلفة).
ما نوع مادة الخياطة المستخدمة؟ الخيوط الجراحية)?
هناك عدة أنواع من مواد الخياطة المستخدمة في الجراحة. كل واحد منهم له مزاياه وعيوبه. كقاعدة عامة، يختار الجراح نفسه المواد التي سيتم استخدامها، ولا يتم إبلاغ المريض بمثل هذه التفاصيل الدقيقة للعملية.بشكل عام، تنطبق المتطلبات التالية على مواد الخياطة في الجراحة:
- القوة الميكانيكية
- استحالة التعفن أو الإصابة بالعدوى مباشرة في الألياف.
- الحد الأدنى من الصدمات ( يجب ألا "يقطع" الخيط القماش عند شد العقدة);
- المرونة للسماح بالتلاعب اللازم؛
- هيبوالرجينيك.
للخياطة، غالبا ما تستخدم المواضيع من المواد التالية:
- الأمعاء.
- الحرير.
- نايلون؛
- لافسان ، إلخ.
هل يمكن لأخطاء الجراح أن تسبب وفاة المريض؟
ترتبط مهنة الجراح بمخاطر كبيرة لكل من المريض والأخصائي نفسه. بادئ ذي بدء، يرجع ذلك إلى المسؤولية الكبيرة التي تقع على عاتق هؤلاء الأطباء. في الواقع، أخطاء الجراحين يمكن أن تؤدي إلى عواقب وخيمة ( ضروري إعادة التشغيلأو العجز أو وفاة المريض). تجدر الإشارة إلى أن العديد من التدخلات الجراحية تعتبر "قياسية" وأن تقنية تنفيذها معروفة جيدًا لكل جراح. ومع ذلك، في مجال طب الرضوح أو الأورام، حيث يكون كل مريض "فريدًا" بطريقته الخاصة، لا توجد قوالب لإجراء العمليات. ولذلك، يزيد خطر حدوث مضاعفات مختلفة.وفيما يتعلق بالأخطاء الطبية فالقانون يحمي المريض والطبيب على السواء. يتمتع جميع الجراحين بتأمين شامل يغطي تكلفة الدعاوى القضائية للمرضى إذا لزم الأمر. المرضى المشتبه بهم خطأ طبييمكن الاتصال بأخصائيي الطب الشرعي. وبعد ذلك سيتم إنشاء لجنة خاصة للتحقيق في القضية، وسيتم تقديم نتائجها إلى المحاكم.
من حيث المبدأ، لا توجد نصيحة أو توصيات موحدة لجميع المرضى الذين يخضعون للجراحة. تتميز كل منطقة بميزات معينة، وعادةً ما يشرح الأطباء أنفسهم للمريض بالتفصيل ما يمكن وما لا يمكن فعله بعد الجراحة. إذا لم يخبر الجراح المريض أو أقاربه بذلك، فيمكنك تحديد موعد بنفسك وتوضيح هذه التوصيات معه.في معظم الحالات، تتوفر النصائح والتوصيات التالية للمرضى:
- بعد عملية جراحية في البطن ( الفتق، التهاب الزائدة الدودية، التهاب البنكرياس، الخ.) لا تجهد أو ترفع الأشياء الثقيلة ( أكثر من 3 - 5 كجم);
- بعد إجراء بعض عمليات القلب، من الضروري الحد من استهلاك الماء والملح لبعض الوقت؛
- ولا ينصح بالاستلقاء لفترة طويلة، بل يجب أن يبدأ المريض بالمشي قليلاً عندما تسمح حالته بذلك؛
- عند أول علامة على حدوث مضاعفات ( ظهور الألم والاحمرار حول الخياطة) تحتاج إلى الاتصال بأخصائي؛
- لا يمكنك تناول بعض الأدوية ( إذا لزم الأمر، يجب عليك إخطار طبيبك).
هل يوجد جراحون روبوتيون؟
يوجد حاليًا العديد من النماذج الأولية للروبوتات التي تساعد في إجراء بعض العمليات الجراحية. المشكلة هي أن تشغيل هذه الآلات يجب على أي حال أن يتم مراقبته من قبل متخصص. لا يمكن لجهاز كمبيوتر واحد تصحيح التشخيص بشكل مستقل أثناء العملية والتعرف عليه مضاعفات مختلفة. ومن المتوقع أن يتمكن المساعدون الآليون في المستقبل من إجراء جزء من العملية بالتوازي مع الجراحين، لكن كل هذه المشاريع لا تزال في مرحلة التطوير.نكت عن الجراحين
محادثة بين اثنين من الجراحين: - حسنًا، كيف جرت العملية، هل كانت ممتعة؟
- لا، المريض تحت التخدير...
في الشارع:
- فتاة، اسمحوا لي أن أساعدك!
- لا لا، سأحمل الحقيبة بنفسي.
- لا، أنا جراح تجميل...
****************************************************************************************************
بعد العملية يتعافى المريض من التخدير.
طبيب:
- حسنًا، انتهت العملية على خير، ستعيش!
- أنا سباك... فتحوا صنبور غرفة العمليات لإصلاحه!
*********************************************************************************************************************************************************
بعد العملية، يتم إحضار المريض إلى الجناح. هناك مرضى آخرين هناك أيضًا.
- واو، يبدو أن كل شيء سار على ما يرام، لا مزيد من العمليات الجراحية!
المريض الأول:
- حسنًا، لا تخبريني، لقد أجروا لي عملية جراحية ونسوا السدادة القطنية بداخلها، لذا اضطررت إلى قطعها مرة أخرى.
المريض الثاني:
- وفي الواقع تركوا المشبك علي، ثم أخرجوه أيضًا.
يدخل الجراح:
فيما يلي 10 مواضيع يجب عليك بالتأكيد مناقشتها مع جراحك للتأكد من أن نتيجة العملية مناسبة لك قدر الإمكان.
1. الأدويةوالمكملات الغذائية
يجب أن يعرف الجراح جميع الأدوية التي تتناولها. وينطبق هذا على كل من تلك المتوفرة بوصفة طبية وتلك التي لا تتطلب وصفة طبية. تأكد من إدراج جميع المكملات العشبية والفيتامينات. غالبًا ما يتم تجاهلها عند إدراج الأدوية، لكن يجب على الجراح أن يكون على دراية بالمكملات الغذائية لتحديد كيفية تفاعلها مع التخدير وما إذا كانت قد تزيد النزيف.
2. التدخين
يجب على المريض أن يخبر الجراح إذا كان يدخن حاليا أو كان يدخن في الماضي. يحتاج بعض المدخنين إلى البقاء على جهاز التنفس الصناعي لفترة أطول عندما يبدأون في التنفس من تلقاء أنفسهم لأول مرة. يمكن أن يؤدي التدخين أيضًا إلى إضعاف التئام الجروح وتسببها كمية كبيرةجراح.
3. الكحول
من المهم أن يتحدث المريض بصراحة عن كمية الكحول التي يستهلكها. قد يهتز المرضى المدمنون على الكحول أو يصابون بنوبات أثناء الجراحة. إذا أدرك الجراح أن المريض يعتمد كيميائيًا على الكحول، فسوف يصف أدوية من شأنها تخفيف الأعراض ومنع بعض المضاعفات الأكثر خطورة.
غالبًا ما يكون المرضى الذين يعتمدون على الكحول أقل حساسية لأدوية الألم، لذلك يحتاجون إلى جرعة أعلى من المعتاد لتحقيق التخدير. إذا لم يكن الجراح على علم باستخدام الكحول، فقد لا تكون الجرعة الموصوفة كافية لتحقيق التخدير الناجح.
4. الأمراض والعمليات الجراحية السابقة
تترك العمليات الجراحية ندوبًا خارجية وداخلية يمكن أن تغير مسار الجراحة القادمة. يجب أن يكون الجراح على دراية بجميع العمليات السابقة، وخاصة تلك التي يتم إجراؤها على نفس الجزء من الجسم مثل العملية القادمة.
قد تؤثر الأمراض السابقة على تحمل التخدير.
5. المخدرات
يؤثر تعاطي المخدرات في الماضي أو الحالي على التخدير. المواد المخدرةقد يؤثر إما على فعالية مسكن الألم والجرعة المطلوبة، أو قد يؤثر بطريقة خاصةتتفاعل مع التخدير وتسبب مضاعفات خطيرة.
6. الحساسية
يجب على المريض أن يخبرنا عن جميع أنواع الحساسية التي يعاني منها. وهذا يشمل الحساسية تجاه الأطعمة والأدوية وتلك التي تسبب تهيج الجلد. سيقوم الطبيب بمشاركة هذه المعلومات مع طاقم المستشفى حتى لا يتم إعطاء المريض مسببات الحساسية في الصيدلية أو الكافتيريا.
وخير مثال على ذلك هو الحساسية تجاه البيض، والتي توجد في بعض الأدوية، والتي يمكن أن تسببها بالطبع ردود الفعل غير المرغوب فيهاسواء أثناء وبعد الجراحة
7. المشاكل التي تمت مواجهتها أثناء العملية السابقة
يجب أن يكون الجراح على علم بأي مشاكل مرتبطة بالعملية السابقة، بما في ذلك التخدير. هل كان هناك أي نزيف بعد الجراحة؟ هل استيقظ المريض لفترة وجيزة أثناء العملية؟ هل كان هناك أي شيء آخر غير عادي؟ أخبر جراحك أيضًا إذا شعرت بالمرض أو القيء بعد الجراحة في الماضي.
الشخص الذي عانى من مشاكل في الماضي لن يعاني منها بالضرورة أثناء الجراحة القادمة. بعد كل شيء، يمكن الوقاية منها إذا كان الجراح وطبيب التخدير على علم بها.
8. المرض أو الحمى الحالية في يوم الجراحة
إذا شعرت بتوعك في يوم الجراحة أو كنت تعاني من الحمى في الأيام السابقة للجراحة، فتأكد من إبلاغ الجراح. سيقرر الطبيب إما عدم وجود خطر أو تأجيل الإجراء إذا رأى أي مخاطر. الحمى هي علامة العدوى المحتملة، ويجب الكشف عن أسبابه.
9. الحالة الصحية
أخبر جراحك عن أي مشاكل صحية. على سبيل المثال، إذا كنت ستخضع لعملية جراحية لاستبدال الركبة، فسيحتاج طبيبك إلى معرفة ما إذا كنت مصابًا بمرض السكري وما إذا كنت تتناول الأنسولين. وبدون هذه المعلومات، سيكون من الصعب على موظفي المستشفى إزالة أي شيء يمكن أن يؤذيك.
10. القضايا الدينية
تحظر بعض الأديان عمليات نقل الدم والإجراءات الطبية الأخرى. إذا كان الأمر كذلك، فيجب أن يكون الجراح على دراية بالشروط التي يوافق المريض على التعاون بموجبها. في بعض الحالات، قد يتم إلغاء بعض العمليات، وفي حالات أخرى يمكن استبدالها بطرق علاج بديلة.
الصدق والصراحة يمكن أن يحسنا نتائج الجراحة!
للوهلة الأولى، قد يبدو الأمر غير مهم إذا لم يعرف الجراح أن لديك عادة شرب كأسين من النبيذ كل ليلة مع العشاء، أو أن لديك تاريخًا من التدخين. ولكن في الواقع، هذا هو نوع المعلومات التي تؤثر بشكل مباشر على العملية وإعادة التأهيل اللاحقة. حاول الإجابة على أسئلة الطبيب بالتفصيل وبصراحة ولا تخترع الأكاذيب عند ملء النماذج.
