طريقة التشخيص بالموجات فوق الصوتية هي طريقة للحصول على صورة طبية بناءً على التسجيل والتحليل الحاسوبي للموجات فوق الصوتية المنعكسة من الهياكل البيولوجية، أي بناءً على تأثير الصدى. غالبًا ما تسمى هذه الطريقة بالتصوير الصوتي. الأجهزة الحديثة ل الفحص بالموجات فوق الصوتية(الموجات فوق الصوتية) هي أنظمة رقمية عالمية عالية الدقة مع القدرة على المسح في جميع الأوضاع (الشكل 3.1).

قوة التشخيص بالموجات فوق الصوتية غير ضارة تقريبًا. الموجات فوق الصوتية ليس لها موانع، فهي آمنة وغير مؤلمة وغير مؤلمة وليست مرهقة. إذا لزم الأمر، يمكن إجراؤها دون أي تحضير للمرضى. يمكن تسليم معدات الموجات فوق الصوتية إلى أي قسم وظيفي لفحص المرضى غير القابلين للنقل. وهناك ميزة كبيرة، خاصة عندما تكون الصورة السريرية غير واضحة، وهي إمكانية الفحص المتزامن للعديد من الأعضاء. تعتبر الفعالية الكبيرة من حيث التكلفة للتصوير بالموجات فوق الصوتية مهمة أيضًا: تكلفة الموجات فوق الصوتية أقل بعدة مرات من فحوصات الأشعة السينية، وأكثر من ذلك التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي.

ومع ذلك، فإن طريقة الموجات فوق الصوتية لها أيضًا بعض العيوب:

الاعتماد العالي على الأجهزة والمشغل؛

قدر أكبر من الذاتية في تفسير الصور الإيكوغرافية؛

انخفاض محتوى المعلومات وضعف عرض الصور المجمدة.

أصبحت الموجات فوق الصوتية الآن إحدى الطرق الأكثر استخدامًا في الممارسة السريرية. في التعرف على أمراض العديد من الأعضاء، يمكن اعتبار الموجات فوق الصوتية هي الطريقة التشخيصية المفضلة والأولى والرئيسية. في الحالات الصعبة من الناحية التشخيصية، تسمح لنا بيانات الموجات فوق الصوتية بوضع خطة لمزيد من الفحص للمرضى باستخدام طرق الإشعاع الأكثر فعالية.

الأساسيات الفيزيائية والبيوفيزيائية لطريقة التشخيص بالموجات فوق الصوتية

تشير الموجات فوق الصوتية إلى الاهتزازات الصوتية التي تقع فوق عتبة الإدراك بواسطة جهاز السمع البشري، أي أن ترددها يزيد عن 20 كيلو هرتز. الأساس المادي للموجات فوق الصوتية هو التأثير الكهرضغطي الذي اكتشفه الأخوان كوري عام 1881. ويرتبط تطبيقه العملي بتطوير الكشف عن العيوب الصناعية بالموجات فوق الصوتية من قبل العالم الروسي إس يا سوكولوف (أواخر العشرينات - أوائل الثلاثينيات من القرن العشرين). تعود المحاولات الأولى لاستخدام طريقة الموجات فوق الصوتية لأغراض التشخيص في الطب إلى أواخر الثلاثينيات. القرن العشرين. تطبيق واسعالموجات فوق الصوتية في الممارسة السريريةبدأت في الستينيات.

جوهر التأثير الكهرضغطي هو أنه عندما تتشوه بلورات مفردة من مركبات كيميائية معينة (الكوارتز، والتيتانيوم، والباريوم، وكبريتيد الكادميوم، وما إلى ذلك)، خاصة تحت تأثير الموجات فوق الصوتية، تظهر شحنات كهربائية ذات علامة معاكسة على أسطح هذه البلورات. هذا هو ما يسمى بالتأثير الكهرضغطي المباشر (كلمة بيزو تعني الضغط اليوناني). على العكس من ذلك، عندما يتم تطبيق شحنة كهربائية متناوبة على هذه البلورات المفردة، تنشأ فيها اهتزازات ميكانيكية مع انبعاث موجات فوق صوتية. وبالتالي، فإن نفس العنصر الكهرضغطي يمكن أن يكون بالتناوب جهاز استقبال ومصدرًا للموجات فوق الصوتية. يُسمى هذا الجزء في أجهزة الموجات فوق الصوتية بمحول الطاقة الصوتي أو محول الطاقة أو المستشعر.

تنتشر الموجات فوق الصوتية في الوسائط على شكل مناطق متناوبة من الضغط والخلخلة لجزيئات المادة التي تؤدي حركات تذبذبية. تتميز الموجات الصوتية، بما في ذلك الموجات فوق الصوتية، بفترة من الاهتزاز - الوقت الذي يكمل فيه الجزيء (الجسيم) اهتزازًا كاملاً؛ التردد - عدد التذبذبات لكل وحدة زمنية؛ الطول - المسافة بين نقاط الطور الواحد وسرعة الانتشار التي تعتمد بشكل أساسي على مرونة الوسط وكثافته. طول الموجة يتناسب عكسيا مع ترددها. كلما كان الطول الموجي أقصر، زادت دقة جهاز الموجات فوق الصوتية. تستخدم أنظمة التشخيص بالموجات فوق الصوتية الطبية عادةً ترددات من 2 إلى 10 ميجا هرتز. دقة أجهزة الموجات فوق الصوتية الحديثة تصل إلى 1-3 ملم.

أي بيئة، بما في ذلك أنسجة الجسم المختلفة، تمنع انتشار الموجات فوق الصوتية، أي أنها تتمتع بمقاومة صوتية مختلفة، وتعتمد قيمتها على كثافتها وسرعة الموجات فوق الصوتية. كلما زادت هذه المعلمات، زادت المقاومة الصوتية. يتم تحديد هذه الخاصية العامة لأي وسط مرن بمصطلح "الممانعة".

بعد أن وصل إلى حدود وسطين بمقاومة صوتية مختلفة، يخضع شعاع الموجات فوق الصوتية لتغييرات كبيرة: يستمر جزء منه في الانتشار في الوسط الجديد، ويتم امتصاصه بدرجة أو بأخرى به، وينعكس الآخر. يعتمد معامل الانعكاس على الفرق في المقاومة الصوتية للأنسجة المجاورة لبعضها البعض: كلما زاد هذا الاختلاف، زاد الانعكاس، وبطبيعة الحال، زادت سعة الإشارة المسجلة، مما يعني أنها ستظهر أخف وزنا وأكثر سطوعا. شاشة الجهاز. العاكس الكامل هو الحد الفاصل بين الأنسجة والهواء.

طرق البحث بالموجات فوق الصوتية

حاليًا، يتم استخدام الموجات فوق الصوتية في الوضع B وM والموجات فوق الصوتية دوبلر في الممارسة السريرية.

الوضع B هي تقنية توفر معلومات في شكل صور مقطعية ثنائية الأبعاد ذات تدرج رمادي للهياكل التشريحية في الوقت الفعلي، مما يسمح للمرء بتقييم حالتها المورفولوجية. هذا الوضع هو الوضع الرئيسي، وفي جميع الحالات يبدأ استخدام الموجات فوق الصوتية.

تكتشف أجهزة الموجات فوق الصوتية الحديثة الاختلافات الدقيقة في مستويات الأصداء المنعكسة، والتي يتم عرضها في العديد من ظلال اللون الرمادي. وهذا يجعل من الممكن التمييز بين الهياكل التشريحية التي تختلف ولو قليلاً عن بعضها البعض في المقاومة الصوتية. كلما انخفضت شدة الصدى، أصبحت الصورة أغمق، وعلى العكس من ذلك، كلما زادت طاقة الإشارة المنعكسة، أصبحت الصورة أكثر سطوعًا.

يمكن أن تكون الهياكل البيولوجية عديمة الصدى، ناقصة الصدى، متوسطة الصدى، مفرطة الصدى (الشكل 3.2). الصورة عديمة الصدى (أسود) هي سمة من سمات التكوينات المملوءة بالسائل، والتي لا تعكس عمليا الموجات فوق الصوتية؛ ناقصة الصدى (رمادي غامق) - أنسجة ذات محبة كبيرة للماء. يتم إنتاج صورة إيجابية الصدى (رمادية) بواسطة معظم هياكل الأنسجة. زادت الأنسجة البيولوجية الكثيفة من صدى الصوت (لون رمادي فاتح). إذا انعكست الموجات فوق الصوتية بالكامل، فستظهر الأجسام مفرطة الصدى (أبيض ساطع)، وخلفها يوجد ما يسمى بالظل الصوتي، والذي يشبه المسار المظلم (انظر الشكل 3.3).

أ ب ج د ه

أرز. 3.2.مقياس مستويات صدى الهياكل البيولوجية: أ - عديم الصدى. ب - ناقصة الصدى. ج - صدى متوسط ​​(إيجابي الصدى)؛ د - زيادة الصدى. د - مفرط الصدى

أرز. 3.3.مخطط صدى الكلى في مقطع طولي مع تحديد الهياكل المختلفة

صدى الصوت: أ - مجمع الحويصلات الحويصلية المتوسع عديم الصدى. ب - حمة الكلى ناقصة الصدى. ج - حمة الكبد ذات صدى متوسط ​​​​(إيجابي الصدى) ؛ د - الجيوب الكلوية لزيادة الصدى. د - حجر مفرط الصدى في الجزء الحالبي

يوفر وضع الوقت الفعلي صورة "حية" للأعضاء والهياكل التشريحية في حالتها الوظيفية الطبيعية على شاشة المراقبة. ويتحقق ذلك من خلال أن أجهزة الموجات فوق الصوتية الحديثة تنتج العديد من الصور التي تتبع بعضها البعض بفاصل أجزاء من مائة من الثانية، مما يؤدي في مجمله إلى إنشاء صورة متغيرة باستمرار تسجل أقل التغييرات. بالمعنى الدقيق للكلمة، لا ينبغي تسمية هذه التقنية وطريقة الموجات فوق الصوتية بشكل عام باسم "التصوير بالموجات فوق الصوتية"، ولكن "التنظير بالموجات فوق الصوتية".

الوضع M - أحادي البعد. وفيه، يتم استبدال أحد الإحداثيين المكانيين بإحداثيين زمنيين، بحيث يتم رسم المسافة من المستشعر إلى الهيكل الموجود على طول المحور الرأسي، ويتم رسم الوقت على طول المحور الأفقي. يستخدم هذا الوضع بشكل رئيسي لفحص القلب. فهو يوفر معلومات على شكل منحنيات تعكس سعة وسرعة حركة هياكل القلب (انظر الشكل 3.4).

تصوير الدوبلر هي تقنية تعتمد على استخدام تأثير دوبلر الفيزيائي (سميت على اسم الفيزيائي النمساوي). جوهر هذا التأثير هو أن الموجات فوق الصوتية تنعكس من الأجسام المتحركة بتردد متغير. يتناسب تحول التردد هذا مع سرعة حركة الهياكل الموجودة، وإذا تم توجيه حركتها نحو المستشعر، فإن تردد الإشارة المنعكسة يزداد، وعلى العكس من ذلك، يتناقص تردد الموجات المنعكسة من الجسم المتراجع. نحن نواجه هذا التأثير طوال الوقت، حيث نلاحظ، على سبيل المثال، التغيرات في تردد الصوت الصادر عن السيارات والقطارات والطائرات المسرعة.

حاليًا، في الممارسة السريرية، يتم استخدام دوبلر التدفق الطيفي، ورسم خرائط دوبلر الملون، ودوبلر الطاقة، ودوبلر اللون المتقارب، ورسم خرائط دوبلر الملون ثلاثي الأبعاد، ودوبلر الطاقة ثلاثي الأبعاد بدرجات متفاوتة.

تدفق دوبلرغرافيا الطيفية مصممة لتقييم تدفق الدم بشكل كبير نسبيا

أرز. 3.4. M - منحنى مشروط لحركة نشرة الصمام التاجي الأمامي

أوعية وغرف القلب. النوع الرئيسي من المعلومات التشخيصية هو السجل الطيفي، وهو مسح لسرعة تدفق الدم مع مرور الوقت. في مثل هذا الرسم البياني، يتم رسم السرعة على طول المحور الرأسي، ويتم رسم الوقت على طول المحور الأفقي. الإشارات المعروضة فوق المحور الأفقي تأتي من تدفق الدم الموجه نحو المستشعر، أسفل هذا المحور - من المستشعر. بالإضافة إلى سرعة واتجاه تدفق الدم، من خلال نوع مخطط دوبلر الطيفي، من الممكن أيضًا تحديد طبيعة تدفق الدم: يتم عرض التدفق الصفحي كمنحنى ضيق مع خطوط واضحة، ويتم عرض التدفق المضطرب كخط عريض منحنى غير متجانس (الشكل 3.5).

هناك خياران للتدفق بالموجات فوق الصوتية دوبلر: مستمر (موجة ثابتة) ونبضي.

يعتمد التصوير بالموجات فوق الصوتية دوبلر المستمر على الانبعاث المستمر والاستقبال المستمر للموجات فوق الصوتية المنعكسة. في هذه الحالة، يتم تحديد حجم تحول تردد الإشارة المنعكسة من خلال حركة جميع الهياكل على طول المسار الكامل لحزمة الموجات فوق الصوتية داخل عمق اختراقها. وبالتالي فإن المعلومات التي تم الحصول عليها هي ملخصة. إن استحالة التحليل المعزول للتدفقات في موقع محدد بدقة هو عيب في تصوير الدوبلر المستمر. وفي الوقت نفسه، يتمتع أيضًا بميزة مهمة: فهو يسمح بقياس معدلات تدفق الدم المرتفعة.

يعتمد تصوير الدوبلر النبضي على الانبعاث الدوري لسلسلة من نبضات الموجات فوق الصوتية، والتي تنعكس من خلايا الدم الحمراء، وتدرك على التوالي -

أرز. 3.5.مخطط طيفي دوبلر لتدفق الدم الإرسالي

مع نفس المستشعر. في هذا الوضع، يتم تسجيل الإشارات المنعكسة فقط من مسافة معينة من المستشعر، والتي يتم ضبطها وفقًا لتقدير الطبيب. يُسمى المكان الذي تتم فيه دراسة تدفق الدم بالحجم المرجعي (CV). القدرة على تقييم تدفق الدم في أي نقطة معينة هي الميزة الرئيسية لموجات فوق الصوتية دوبلر النبضية.

رسم خرائط لون دوبلر بناءً على الترميز اللوني لقيمة إزاحة دوبلر للتردد المنبعث. توفر هذه التقنية تصورًا مباشرًا لتدفقات الدم في القلب وفي الأوعية الكبيرة نسبيًا (انظر الشكل 3.6 في الملحق الملون). اللون الأحمر يتوافق مع التدفق المتجه نحو المستشعر، والأزرق - من المستشعر. تتوافق الظلال الداكنة لهذه الألوان مع السرعات المنخفضة والظلال الفاتحة للسرعات العالية. تتيح لك هذه التقنية تقييم الحالة المورفولوجية للأوعية الدموية وحالة تدفق الدم. يتمثل أحد قيود هذه التقنية في عدم القدرة على الحصول على صور للأوعية الدموية الصغيرة ذات سرعة تدفق الدم المنخفضة.

تصوير دوبلر الطاقة لا يعتمد على تحليل انزياحات دوبلر الترددية، التي تعكس سرعة حركة خلايا الدم الحمراء، كما هو الحال مع رسم خرائط دوبلر التقليدي، بل يعتمد على اتساع جميع إشارات الصدى لطيف دوبلر، مما يعكس كثافة خلايا الدم الحمراء في منطقة معينة. مقدار. تشبه الصورة الناتجة رسم خرائط الدوبلر الملون التقليدي، ولكنها تختلف في أنه يتم تصوير جميع الأوعية بغض النظر عن مسارها بالنسبة لشعاع الموجات فوق الصوتية، بما في ذلك الأوعية الدموية ذات القطر الصغير جدًا وذات سرعة تدفق الدم المنخفضة. ومع ذلك، من المستحيل الحكم على اتجاه أو طبيعة أو سرعة تدفق الدم من خلال مخططات دوبلر الطاقة. المعلومات محدودة فقط بحقيقة تدفق الدم وعدد الأوعية. تنقل ظلال الألوان (كقاعدة عامة، مع الانتقال من البرتقالي الداكن إلى البرتقالي الفاتح والأصفر) معلومات ليس عن سرعة تدفق الدم، ولكن عن شدة إشارات الصدى المنعكسة عن طريق تحريك عناصر الدم (انظر الشكل 3.7 على إدراج اللون). تكمن القيمة التشخيصية لتصوير دوبلر القوة في القدرة على تقييم الأوعية الدموية للأعضاء والمناطق المرضية.

يتم الجمع بين إمكانيات رسم خرائط دوبلر الملون ودوبلر الطاقة في هذه التقنية تصوير دوبلر بالألوان المتقاربة.

يتم تعيين الجمع بين الوضع B مع تعيين ألوان التدفق أو الطاقة كدراسة مزدوجة، مما يوفر أكبر قدر من المعلومات.

دوبلر ثلاثي الأبعاد ودوبلر كهربائي ثلاثي الأبعاد - هذه هي التقنيات التي تجعل من الممكن مراقبة صورة ثلاثية الأبعاد للموقع المكاني الأوعية الدمويةفي الوقت الحقيقي ومن أي زاوية، مما يجعل من الممكن تقييم علاقتها بدقة مع مختلف الهياكل التشريحية والعمليات المرضية، بما في ذلك الأورام الخبيثة.

تباين الصدى. تعتمد هذه التقنية على إعطاء عوامل تباين خاصة تحتوي على فقاعات غازية حرة عن طريق الوريد. لتحقيق تعزيز التباين الفعال سريريًا، يلزم ما يلي: المتطلبات الأساسية. عندما يتم إعطاء عوامل تباين الصدى هذه عن طريق الوريد، فإن المواد التي تمر بحرية عبر الشعيرات الدموية في الدورة الدموية الرئوية هي فقط التي يمكن أن تدخل إلى السرير الشرياني، أي يجب أن تكون فقاعات الغاز أقل من 5 ميكرون. الشرط الإلزامي الثاني هو ثبات فقاعات الغاز الدقيقة عند دورانها في الجهاز الوعائي العام لمدة 5 دقائق على الأقل.

في الممارسة السريرية، يتم استخدام تقنية تباين الصدى في اتجاهين. الأول هو تصوير الأوعية الديناميكي على النقيض من الصدى. في الوقت نفسه، تم تحسين تصور تدفق الدم بشكل كبير، خاصة في الأوعية الصغيرة العميقة ذات سرعة تدفق الدم المنخفضة؛ يتم زيادة حساسية رسم خرائط دوبلر الملون وتصوير دوبلر بالموجات فوق الصوتية بشكل ملحوظ؛ يوفر القدرة على مراقبة جميع مراحل التباين الوعائي في الوقت الحقيقي؛ تزداد دقة تقييم الآفات التضيقية للأوعية الدموية. الاتجاه الثاني هو تباين صدى الأنسجة. يتم ضمان ذلك من خلال حقيقة أن بعض مواد تباين الصدى يتم تضمينها بشكل انتقائي في بنية بعض الأعضاء. علاوة على ذلك، تختلف درجة وسرعة ووقت تراكمها في الأنسجة غير المتغيرة والمرضية. وهكذا، بشكل عام، يصبح من الممكن تقييم تروية الأعضاء، وتحسين دقة التباين بين الأنسجة الطبيعية والمريضة، مما يساعد على زيادة دقة تشخيص الأمراض المختلفة، وخاصة الأورام الخبيثة.

كما توسعت القدرات التشخيصية لطريقة الموجات فوق الصوتية بسبب ظهور تقنيات جديدة للحصول على صور الصدى ومعالجتها بعد ذلك. وتشمل هذه، على وجه الخصوص، أجهزة استشعار متعددة التردد، وتقنيات تكوين صور واسعة النطاق وبانورامية وثلاثية الأبعاد. الاتجاهات الواعدة لمزيد من التطوير لطريقة التشخيص بالموجات فوق الصوتية هي استخدام تقنية المصفوفة لجمع وتحليل المعلومات حول بنية الهياكل البيولوجية؛ إنشاء أجهزة الموجات فوق الصوتية التي توفر صورًا لمقاطع كاملة من المناطق التشريحية؛ التحليل الطيفي والمرحلة للموجات فوق الصوتية المنعكسة.

التطبيق السريري لطريقة التشخيص بالموجات فوق الصوتية

تستخدم الموجات فوق الصوتية حاليًا في العديد من المجالات:

الدراسات المخطط لها

تشخيص الطوارئ؛

يراقب؛

التشخيص أثناء العملية؛

دراسات ما بعد الجراحة.

مراقبة تنفيذ التلاعب بالأدوات التشخيصية والعلاجية (الثقوب، الخزعات، الصرف، وما إلى ذلك)؛

تحري.

ينبغي اعتبار الموجات فوق الصوتية في حالات الطوارئ الطريقة الأولى والإلزامية للفحص الفعال للمرضى الذين يعانون من أمراض جراحية حادة في البطن والحوض. في الوقت نفسه، تصل دقة التشخيص إلى 80٪، ودقة التعرف على الأضرار التي لحقت بالأعضاء المتني هي 92٪، والكشف عن السوائل في تجويف البطن (بما في ذلك تدمي الصفاق) هو 97٪.

يتم إجراء مراقبة الموجات فوق الصوتية بشكل متكرر على فترات مختلفة خلال العملية المرضية الحادة لتقييم ديناميكياتها، وفعالية العلاج، التشخيص المبكرالمضاعفات.

أهداف الدراسات أثناء العملية الجراحية هي توضيح طبيعة ومدى العملية المرضية، وكذلك مراقبة مدى كفاية وجذرية التدخل الجراحي.

تهدف الموجات فوق الصوتية في المراحل المبكرة بعد الجراحة بشكل أساسي إلى تحديد سبب المسار غير المواتي لفترة ما بعد الجراحة.

يضمن التحكم بالموجات فوق الصوتية في أداء العمليات التشخيصية والعلاجية الآلية دقة عالية في اختراق بعض الهياكل التشريحية أو المناطق المرضية، مما يزيد بشكل كبير من فعالية هذه الإجراءات.

يتم إجراء فحص الموجات فوق الصوتية، أي الدراسات دون مؤشرات طبية، للكشف المبكر عن الأمراض التي لم تظهر بعد سريريا. تتجلى جدوى هذه الدراسات، على وجه الخصوص، في حقيقة أن تواتر أمراض أعضاء البطن التي تم تشخيصها حديثًا أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية للأشخاص "الأصحاء" يصل إلى 10٪. نتائج ممتازةيتم التشخيص المبكر للأورام الخبيثة عن طريق فحص الموجات فوق الصوتية للغدد الثديية لدى النساء فوق 40 عامًا والبروستاتا لدى الرجال فوق 50 عامًا.

يمكن إجراء الموجات فوق الصوتية إما عن طريق المسح الخارجي أو داخل الجسم.

يعد المسح الخارجي (من سطح جسم الإنسان) هو الأسهل من حيث الوصول إليه وغير مرهق تمامًا. لا توجد موانع لتنفيذه، هناك قيود عامة واحدة فقط - وجود سطح الجرح في منطقة المسح. لتحسين ملامسة المستشعر للجلد، وحركته الحرة عبر الجلد ولضمان أفضل اختراق للموجات فوق الصوتية في الجسم، يجب تشحيم الجلد في موقع الاختبار بسخاء بهلام خاص. يجب إجراء مسح الأشياء الموجودة على أعماق مختلفة بتردد إشعاع معين. وبالتالي، عند دراسة الأعضاء الموجودة بشكل سطحي (الغدة الدرقية، الغدد الثديية، هياكل الأنسجة الرخوة للمفاصل، الخصيتين، إلخ)، يفضل تردد 7.5 ميغاهيرتز وما فوق. لدراسة الأعضاء العميقة، يتم استخدام أجهزة الاستشعار بتردد 3.5 ميغاهيرتز.

يتم إجراء الموجات فوق الصوتية داخل الجسم عن طريق إدخال أجهزة استشعار خاصة في جسم الإنسان من خلال الفتحات الطبيعية (عبر المستقيم، عبر المهبل، عبر المريء، عبر الإحليل)، وثقب في الأوعية، من خلال الجروح الجراحية، وكذلك بالمنظار. يتم تقريب المستشعر قدر الإمكان من عضو معين. في هذا الصدد، يصبح من الممكن استخدام محولات الطاقة عالية التردد، والتي تزيد من دقة الطريقة بشكل حاد، ويصبح من الممكن تصور عالي الجودة لأصغر الهياكل التي لا يمكن الوصول إليها عن طريق المسح الخارجي. على سبيل المثال، توفر الموجات فوق الصوتية عبر المستقيم، مقارنة بالمسح الخارجي، معلومات تشخيصية إضافية مهمة في 75٪ من الحالات. معدل اكتشاف الخثرات داخل القلب باستخدام تخطيط صدى القلب عبر المريء أعلى مرتين من الفحص الخارجي.

تتجلى الأنماط العامة لتكوين صورة مقياس الصدى الرمادي في أنماط محددة مميزة لعضو معين أو بنية تشريحية أو عملية مرضية. في هذه الحالة، شكلها وحجمها وموضعها، وطبيعة الخطوط (ناعمة/غير متساوية، واضحة/غامضة)، وبنية الصدى الداخلي، والإزاحة، والأعضاء المجوفة (المرارة والمثانة)، بالإضافة إلى حالة الجدار (سمك، كثافة الصدى، المرونة) تخضع للتقييم )، وجود شوائب مرضية في التجويف، الحجارة في المقام الأول؛ درجة الانكماش الفسيولوجي.

تظهر الأكياس المملوءة بسائل مصلي على شكل مناطق مستديرة عديمة الصدى (سوداء) بشكل موحد ومحاطة بحافة موجبة الصدى (رمادية) للكبسولة ذات خطوط ناعمة وواضحة. علامة صدى محددة للكيسات هي تأثير التعزيز الظهري: يبدو الجدار الخلفي للكيس والأنسجة خلفه أخف من بقية الطول (الشكل 3.8).

تختلف تكوينات التجاويف ذات المحتويات المرضية (الخراجات، التجاويف السلية) عن الخراجات في تفاوت معالمها، والأهم من ذلك، عدم تجانس بنية الصدى الداخلية السلبية.

تتميز المرتشاحات الالتهابية بشكل دائري غير منتظم، وخطوط غير واضحة، وانخفاض متساوٍ ومعتدل في صدى منطقة العملية المرضية.

تعتمد الصورة الصوتية للورم الدموي للأعضاء المتني على الوقت الذي انقضى منذ الإصابة. في الأيام القليلة الأولى يكون الصدى سلبيًا بشكل متجانس. ثم تظهر فيه شوائب إيجابية الصدى وهي انعكاس لجلطات الدم التي يتزايد عددها باستمرار. بعد 7-8 أيام، تبدأ العملية العكسية - تحلل جلطات الدم. تصبح محتويات الورم الدموي مرة أخرى سلبية الصدى بشكل موحد.

هيكل صدى الأورام الخبيثة غير متجانس، مع مناطق الطيف بأكمله

أرز. 3.8.صورة بالموجات فوق الصوتية للكيس الكلوي الانفرادي

صدى الصوت: عديم الصدى (نزيف)، ناقص الصدى (نخر)، إيجابي الصدى (أنسجة الورم)، مفرط الصدى (تكلس).

الصورة الصدى للحجارة واضحة للغاية: هيكل مفرط الصدى (أبيض ناصع) مع ظل داكن سلبي الصدى الصوتي خلفه (الشكل 3.9).

أرز. 3.9.صورة بالموجات فوق الصوتية من حصوات المرارة

حاليا، الموجات فوق الصوتية متاحة تقريبا لجميع المناطق التشريحية والأعضاء والهياكل التشريحية للشخص، وإن كان بدرجات متفاوتة. تعتبر هذه الطريقة ذات أولوية في تقييم الحالة المورفولوجية والوظيفية للقلب. كما أن قيمتها الإعلامية عالية أيضًا في تشخيص الأمراض البؤرية والأضرار التي لحقت بأعضاء متنية في البطن وأمراض المرارة وأعضاء الحوض والأعضاء التناسلية الخارجية للذكور والغدة الدرقية والغدد الثديية والعينين.

مؤشرات بالموجات فوق الصوتية

رأس

1. فحص الدماغ عند الأطفال الصغار، خاصة إذا كان هناك شك في وجود اضطراب خلقي في نموه.

2. دراسة الأوعية الدماغية لمعرفة أسباب الحوادث الدماغية وتقييم مدى فعالية عمليات الأوعية الدموية.

3. فحص العيون لتشخيص الأمراض والإصابات المختلفة (الأورام، انفصال الشبكية، نزيف داخل العين، الأجسام الغريبة).

4. فحص الغدد اللعابية لتقييم حالتها المورفولوجية.

5. السيطرة أثناء العملية على الإزالة الكاملة لأورام المخ.

رقبة

1. دراسة الشريان السباتي والشريان الفقري :

الصداع الشديد لفترات طويلة ومتكرر بشكل متكرر.

الإغماء المتكرر؛

العلامات السريرية للحوادث الدماغية.

متلازمة سرقة تحت الترقوة السريرية (تضيق أو انسداد الجذع العضدي الرأسي والشريان تحت الترقوة)؛

الصدمة الميكانيكية (تلف الأوعية الدموية، ورم دموي).

2. البحث الغدة الدرقية:

أي شبهة بمرضها؛

3. فحص الغدد الليمفاوية :

الاشتباه في حدوث ضرر منتشر عند اكتشاف ورم خبيث في أي عضو؛

الأورام اللمفاوية من أي توطين.

4. الأورام غير العضوية في الرقبة (الأورام والخراجات).

صدر

1. فحص القلب:

تشخيص عيوب القلب الخلقية.

تشخيص عيوب القلب المكتسبة.

التقييم الكمي للحالة الوظيفية للقلب (الانقباض الانقباضي العالمي والإقليمي، والتعبئة الانبساطية)؛

تقييم الحالة المورفولوجية ووظيفة الهياكل داخل القلب.

تحديد وتحديد درجة اضطرابات ديناميكا الدم داخل القلب (التحويل المرضي للدم، وتدفقات القلس بسبب قصور صمامات القلب)؛

تشخيص اعتلال عضلة القلب الضخامي.

تشخيص جلطات الدم والأورام داخل القلب.

الكشف عن مرض نقص تروية عضلة القلب.

تحديد السوائل في تجويف التامور.

التقييم الكمي لارتفاع ضغط الدم الشرياني الرئوي .

تشخيص تلف القلب الناتج عن الصدمة الميكانيكية للصدر (كدمات، تمزق الجدران، الحواجز، الحبال، الصمامات)؛

تقييم جذرية وفعالية جراحة القلب.

2. فحص أعضاء الجهاز التنفسي والمنصف:

تحديد السوائل في التجاويف الجنبية.

توضيح طبيعة الآفات جدار الصدروغشاء الجنب.

تمايز الأنسجة والأورام الكيسية في المنصف.

تقييم حالة الغدد الليمفاوية المنصفية.

تشخيص الجلطات الدموية في الجذع والفروع الرئيسية للشريان الرئوي.

3. فحص الغدد الثديية :

توضيح البيانات الإشعاعية غير المؤكدة؛

التفريق بين الخراجات وتكوينات الأنسجة التي تم تحديدها عن طريق الجس أو التصوير الشعاعي للثدي بالأشعة السينية.

تقييم وجود كتل في الغدة الثديية مجهولة السبب.

تقييم حالة الغدد الثديية مع تضخم الغدد الليمفاوية الإبطية وتحت الترقوة وفوق الترقوة.

تقييم حالة الأطراف الاصطناعية للثدي المصنوعة من السيليكون.

خزعة ثقب التكوينات الموجهة بالموجات فوق الصوتية.

معدة

1. دراسة الأعضاء المتنيّة للجهاز الهضمي (الكبد، البنكرياس):

تشخيص الأمراض البؤرية والمنتشرة (الأورام، الخراجات، العمليات الالتهابية)؛

تشخيص الإصابات الناجمة عن الصدمات الميكانيكية في البطن.

الكشف عن تلف الكبد النقيلي في الأورام الخبيثة في أي مكان؛

تشخيص ارتفاع ضغط الدم البابي.

2. البحث القنوات الصفراويةو المرارة :

التشخيص تحص صفراويمع تقييم حالة القناة الصفراوية وتحديد الحجارة فيها؛

توضيح طبيعة وشدة التغيرات المورفولوجية في التهاب المرارة الحاد والمزمن.

تحديد طبيعة متلازمة ما بعد استئصال المرارة.

نظرًا لعدم ضررها وبساطتها، يمكن استخدام طريقة الموجات فوق الصوتية على نطاق واسع في فحص السكان أثناء الفحص السريري. لا غنى عنه عند دراسة الأطفال والنساء الحوامل. في العيادة يتم استخدامه للكشف التغيرات المرضيةفي الناس المرضى. لفحص الدماغ والعينين والغدة الدرقية والغدد اللعابية والثدي والقلب والكلى والحوامل بمدة تزيد عن 20 أسبوعًا. تدريب خاصغير مطلوب.

يتم فحص المريض في أوضاع مختلفة للجسم وأوضاع مختلفة بواسطة مسبار اليد (المستشعر). في هذه الحالة، الطبيب عادة لا يقتصر على المواقف القياسية. من خلال تغيير موضع المستشعر، فهو يسعى جاهداً للحصول على الممكن معلومات كاملةعن حالة الأعضاء. يتم تشحيم الجلد الموجود فوق جزء الجسم الذي يتم فحصه بوسائل تنقل الموجات فوق الصوتية بشكل جيد من أجل اتصال أفضل (الفازلين أو هلام خاص).

يتم تحديد التوهين بالموجات فوق الصوتية عن طريق مقاومة الموجات فوق الصوتية. وتعتمد قيمته على كثافة الوسط وسرعة انتشار الموجات فوق الصوتية فيه. بعد الوصول إلى حدود وسطين لهما ممانعات مختلفة، يخضع شعاع هذه الموجات للتغيير: يستمر جزء منه في الانتشار في الوسط الجديد، وينعكس جزء منه. يعتمد معامل الانعكاس على الفرق في مقاومة وسائط الاتصال. كلما زاد الفرق في المعاوقة، زاد عدد الموجات المنعكسة. بالإضافة إلى ذلك، ترتبط درجة الانعكاس بزاوية سقوط الموجات على المستوى المجاور. أعظم انعكاسيحدث عندما زاوية مستقيمةالسقوط. نظرًا للانعكاس شبه الكامل للموجات فوق الصوتية عند حدود بعض الوسائط، أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية، يتعين على المرء أن يتعامل مع المناطق "العمياء": وهي الرئتان المملوءتان بالهواء، والأمعاء (إذا كان هناك غاز فيها)، والمناطق من الأنسجة الموجودة خلف العظام. على الحدود الأنسجة العضليةوالعظام، تنعكس ما يصل إلى 40٪ من الموجات، وعلى حدود الأنسجة الرخوة والغاز - ما يقرب من 100٪، لأن الغاز لا يقوم بإجراء موجات فوق صوتية.

طرق الموجات فوق الصوتية

هناك ثلاث طرق للتشخيص بالموجات فوق الصوتية الأكثر انتشارًا في الممارسة السريرية: الفحص أحادي البعد (التصوير بالموجات فوق الصوتية)، والفحص ثنائي الأبعاد (المسح الضوئي، والتصوير بالموجات فوق الصوتية) وتصوير الدوبلر. تعتمد جميعها على تسجيل إشارات الصدى المنعكسة من الجسم.

1) تصوير صدى أحادي البعد

في وقت ما، كان مصطلح "التصوير بالموجات فوق الصوتية" يعني أي فحص بالموجات فوق الصوتية، ولكن في السنوات الاخيرةيطلق عليه بشكل أساسي طريقة البحث أحادي البعد. هناك خياران: الطريقة A والطريقة M. في الطريقة A، يكون المستشعر في وضع ثابت لتسجيل إشارة الصدى في اتجاه الإشعاع. يتم تمثيل إشارات الصدى في شكل أحادي البعد، كعلامات السعة على محور الوقت. ومن هنا بالمناسبة اسم الطريقة. انها تاتي من كلمة انجليزيةالسعة. بمعنى آخر، تشكل الإشارة المنعكسة شكلاً على شاشة المؤشر على شكل قمة على خط مستقيم. تتوافق الذروة الأولية في المنحنى مع لحظة توليد النبض بالموجات فوق الصوتية. تتوافق القمم المتكررة مع أصداء الهياكل التشريحية الداخلية. تحدد سعة الإشارة المعروضة على الشاشة حجم الانعكاس (اعتمادًا على المعاوقة)، كما يحدد وقت التأخير بالنسبة إلى بداية المسح عمق عدم التجانس، أي المسافة من سطح الجسم إلى الأنسجة التي تعكس الإشارة. وبالتالي، توفر الطريقة أحادية البعد معلومات حول المسافات بين طبقات الأنسجة على طول مسار نبض الموجات فوق الصوتية.

اكتسبت الطريقة (أ) مكانة قوية في تشخيص أمراض الدماغ وجهاز الرؤية والقلب. يتم استخدامه في عيادة جراحة الأعصاب تحت اسم تخطيط صدى الدماغ لتحديد حجم بطينات الدماغ وموضع هياكل الدماغ البيني المتوسطة. يشير إزاحة أو اختفاء الذروة المقابلة لهياكل خط الوسط إلى وجود بؤرة مرضية داخل الجمجمة (ورم، ورم دموي، خراج، وما إلى ذلك). يتم استخدام نفس الطريقة، التي تسمى تصوير صدى العين، في عيادة العيون لدراسة بنية العين مقلة العين، عتامة الجسم الزجاجي، انفصال الشبكية أو المشيمية، للتوطين في مدار جسم غريب أو ورم. في عيادة أمراض القلب، يتم تقييم بنية القلب باستخدام تخطيط صدى القلب. ولكن هنا يستخدمون شكلاً مختلفًا من الطريقة A - الطريقة M (من الحركة الإنجليزية - الحركة).

مع الطريقة M، يكون المستشعر أيضًا في وضع ثابت. عند تسجيل جسم متحرك (القلب، السفينة)، يتغير سعة إشارة الصدى. إذا قمت بتغيير مخطط صدى الصوت بمقدار صغير مع كل نبضة استقصاء لاحقة، فستحصل على صورة على شكل منحنى، يسمى مخطط صدى الصوت M. تردد إرسال نبضات الموجات فوق الصوتية مرتفع - حوالي 1000 لكل ثانية واحدة، ومدة النبضة قصيرة جدًا، فقط 1 ميكروثانية. وبالتالي، يعمل المستشعر بنسبة 0.1% فقط كجهاز إرسال، و99.9% كجهاز استقبال. مبدأ الطريقة M هو أن نبضات التيار الكهربائي المتولدة في المستشعر تنتقل إلى وحدة إلكترونية للتضخيم والمعالجة، ثم يتم إخراجها إلى أنبوب أشعة الكاثود في شاشة الفيديو (تخطيط صدى القلب) أو إلى نظام تسجيل - مسجل (تخطيط صدى القلب).

2) المسح بالموجات فوق الصوتية (التصوير بالموجات فوق الصوتية)

يوفر المسح بالموجات فوق الصوتية صورة ثنائية الأبعاد للأعضاء. تُعرف هذه الطريقة أيضًا باسم الطريقة B (من كلمة Bright الإنجليزية - السطوع). جوهر الطريقة هو تحريك شعاع الموجات فوق الصوتية على طول سطح الجسم أثناء الدراسة. وهذا يضمن تسجيل الإشارات في وقت واحد أو بالتتابع من عدة نقاط في الكائن. تعمل سلسلة الإشارات الناتجة على تكوين صورة. يظهر على شاشة المؤشر ويمكن تسجيله على ورق أو فيلم بولارويد. يمكن دراسة هذه الصورة بالعين، أو يمكن إخضاعها للمعالجة الرياضية، وتحديد الأبعاد: المساحة والمحيط والسطح وحجم العضو قيد الدراسة.

في المسح بالموجات فوق الصوتيةيعتمد سطوع كل نقطة مضيئة على شاشة المؤشر بشكل مباشر على شدة إشارة الصدى. تؤدي إشارة الصدى القوية إلى ظهور نقطة ضوء ساطعة على الشاشة، بينما تتسبب الإشارات الضعيفة في ظهور درجات مختلفة من اللون الرمادي، تصل إلى اللون الأسود (نظام التدرج الرمادي). على الأجهزة التي تحتوي على مثل هذا المؤشر، تظهر الحجارة باللون الأبيض الناصع، وتظهر التكوينات التي تحتوي على سائل باللون الأسود.

تسمح معظم تركيبات الموجات فوق الصوتية بالمسح باستخدام حزمة من الموجات ذات القطر الكبير نسبيًا وبمعدل إطارات مرتفع في الثانية، عندما يكون وقت حركة شعاع الموجات فوق الصوتية أقل بكثير من فترة حركة الأعضاء الداخلية. وهذا يوفر مراقبة مباشرة على شاشة مؤشر حركات الأعضاء (تقلصات واسترخاء القلب، وحركات الجهاز التنفسي، وما إلى ذلك). ويقال إن مثل هذه الدراسات يتم تنفيذها في الوقت الحقيقي (البحث "في الوقت الحقيقي").

العنصر الأكثر أهمية في الماسح الضوئي بالموجات فوق الصوتية، والذي يوفر التشغيل في الوقت الفعلي، هو وحدة الذاكرة الرقمية الوسيطة. في ذلك، يتم تحويل صورة الموجات فوق الصوتية إلى صورة رقمية وتتراكم مع استقبال الإشارات من المستشعر. وفي الوقت نفسه تتم قراءة الصورة من الذاكرة بواسطة جهاز خاص وعرضها بالسرعة المطلوبة على شاشة التلفزيون. الذاكرة المتوسطة لها غرض آخر. وبفضل ذلك، تتمتع الصورة بطابع نصفي، مثل الأشعة السينية. لكن نطاق التدرجات الرمادية على الأشعة السينية لا يتجاوز 15-20، وفي التركيب بالموجات فوق الصوتية يصل إلى 64 مستوى. تتيح لك الذاكرة الرقمية المتوسطة إيقاف صورة العضو المتحرك، أي التقاط "إطار التجميد" ودراسته بعناية على شاشة شاشة التلفزيون. إذا لزم الأمر، يمكن التقاط هذه الصورة على فيلم أو ورق بولارويد. يمكنك تسجيل حركات العضو على الوسائط المغناطيسية - القرص أو الشريط.

3) تصوير الدوبلر

يعد تصوير الدوبلر أحد أكثر التقنيات الآلية أناقة. لأنه يقوم على مبدأ دوبلر. تنص على: أن تردد إشارة الصدى المنعكسة من جسم متحرك يختلف عن تردد الإشارة المنبعثة. مصدر الموجات فوق الصوتية، كما هو الحال في أي تركيب بالموجات فوق الصوتية، هو محول بالموجات فوق الصوتية. وهو بلا حراك ويشكل شعاعًا ضيقًا من الموجات الموجهة إلى العضو قيد الدراسة. إذا تحرك هذا العضو أثناء عملية المراقبة، فإن تردد الموجات فوق الصوتية العائدة إلى محول الطاقة يختلف عن تردد الموجات الأولية. إذا تحرك جسم نحو جهاز استشعار ثابت، فإنه يواجه المزيد من الموجات فوق الصوتية في نفس الفترة الزمنية. إذا تحرك الجسم بعيدًا عن المستشعر، فسيكون هناك عدد أقل من الموجات.

تصوير دوبلر - طريقة الموجات فوق الصوتية دراسة تشخيصية، بناء على تأثير دوبلر. تأثير دوبلر هو تغير في تردد الموجات فوق الصوتية التي يدركها المستشعر، والذي يحدث نتيجة لحركة الجسم قيد الدراسة بالنسبة للمستشعر.

هناك نوعان من دراسات الدوبلر - المستمرة والنبضية. في الأول، يتم توليد الموجات فوق الصوتية بشكل مستمر بواسطة عنصر كريستال بيزو، ويتم تسجيل الموجات المنعكسة بواسطة عنصر آخر. يتم في الوحدة الإلكترونية للجهاز مقارنة ترددين من اهتزازات الموجات فوق الصوتية: تلك الموجهة نحو المريض وتلك المنعكسة عنه. ومن خلال التحول في ترددات هذه التذبذبات، يتم الحكم على سرعة حركة الهياكل التشريحية. يمكن إجراء تحليل إزاحة التردد صوتيًا أو باستخدام المسجلات.

تصوير الدوبلر المستمر - بسيط و الطريقة المتاحةبحث. وهو أكثر فعالية عند ارتفاع معدلات تدفق الدم، والتي تحدث، على سبيل المثال، في مناطق تضيق الأوعية الدموية. ومع ذلك، فإن هذه الطريقة لها عيب كبير. يحدث التغيير في تردد الإشارة المنعكسة ليس فقط بسبب حركة الدم في الوعاء قيد الدراسة، ولكن أيضًا بسبب أي هياكل متحركة أخرى تحدث في مسار الموجة فوق الصوتية الساقطة. وهكذا، مع الموجات فوق الصوتية الدوبلر المستمرة، يتم تحديد السرعة الإجمالية لحركة هذه الأجسام.

تصوير الدوبلر النبضي خالي من هذا العيب. يسمح لك بقياس السرعة في منطقة التحكم في الصوت التي يحددها الطبيب. أبعاد هذا الحجم صغيرة - قطرها بضعة ملليمترات فقط، ويمكن للطبيب تحديد موضعه بشكل تعسفي وفقًا للمهمة المحددة للدراسة. في بعض الأجهزة، يمكن تحديد سرعة تدفق الدم في وقت واحد في عدة أحجام تحكم - ما يصل إلى 10. وتعكس هذه المعلومات الصورة الكاملة لتدفق الدم في المنطقة المدروسة من جسم المريض. دعونا نشير، بالمناسبة، إلى أن دراسة سرعة تدفق الدم تسمى أحيانًا قياس الفلور بالموجات فوق الصوتية.

يمكن عرض نتائج دراسة الدوبلر النبضي على الطبيب بثلاث طرق: في شكل مؤشرات كمية لسرعة تدفق الدم، في شكل منحنيات، وسمعيًا، أي إشارات نغمية عند إخراج الصوت. يسمح إخراج الصوت للشخص بالتمييز عن طريق الأذن بين تدفق الدم الصفحي المتجانس والمنتظم وتدفق الدم المضطرب الدوامي في وعاء متغير بشكل مرضي. عند تسجيله على الورق، يتميز تدفق الدم الصفحي بمنحنى رقيق، بينما يظهر تدفق الدم الدوامي بمنحنى واسع وغير متجانس.

يتم توفير أكبر الإمكانيات من خلال تركيبات الموجات فوق الصوتية دوبلر ثنائية الأبعاد في الوقت الفعلي. أنها توفر تقنية خاصة تسمى تصوير الأوعية الدموية. في هذه التركيبات، ومن خلال التحولات الإلكترونية المعقدة، يتم تحقيق تصور لتدفق الدم في أوعية القلب وغرفه. في هذه الحالة، يكون الدم المتجه نحو المستشعر ملونًا باللون الأحمر ومن المستشعر باللون الأزرق. تزداد كثافة اللون مع زيادة سرعة تدفق الدم. تسمى عمليات المسح ثنائية الأبعاد المرمزة بالألوان صور الأوعية الدموية.

يُستخدم تخطيط الصدى الدوبلر سريريًا لدراسة شكل الأوعية الدموية وملامحها وتجويفها. يعد الجدار الليفي للسفينة عاكسًا جيدًا للموجات فوق الصوتية، وبالتالي يمكن رؤيته بوضوح في مخططات الموجات فوق الصوتية. وهذا يجعل من الممكن اكتشاف تضيق وتجلط الأوعية الدموية بشكل فردي لويحات تصلب الشرايينفيها، اضطرابات تدفق الدم، تحدد حالة الدورة الدموية الجانبية.

في السنوات الأخيرة، أصبح الجمع بين التصوير بالموجات فوق الصوتية والدوبلر (ما يسمى التصوير بالموجات فوق الصوتية المزدوجة) ذا أهمية خاصة. وينتج صورة للأوعية الدموية (معلومات تشريحية) وتسجيلًا لمنحنى تدفق الدم فيها (معلومات فسيولوجية). هناك إمكانية لإجراء بحث مباشر غير جراحي لتشخيص آفات الانسداد في الأوعية المختلفة مع التقييم المتزامن لتدفق الدم فيها. وبهذه الطريقة، يقومون بمراقبة تدفق الدم إلى المشيمة، وانقباضات قلب الجنين، واتجاه تدفق الدم في حجرات القلب، وتحديد التدفق العكسي للدم في النظام الوريد البابي، حساب درجة تضيق الوعاء الدموي، الخ.

اليوم، يُعرف الكثير عن التشخيص بالموجات فوق الصوتية. وقد تم تسهيل الشعبية المتزايدة لهذه الطريقة في دراسة جسم الإنسان على مدار نصف قرن من خلال سلامتها ومعلوماتها المثبتة.

على الرغم من أن معظم المرضى المعاصرين لديهم فهم عام لفحص الموجات فوق الصوتية، إلا أن هناك العديد من الأسئلة التي لا تزال قائمة، والتي تسبب التغطية غير الكافية لها الكثير من النقاش.

ربما ينبغي لنا أن نبدأ بما هو عليه على هذا النحو. حديث الطب العلمييتطور باستمرار، ولا يقف ساكنا، وهو ما يسمح للعلماء بتحقيقه بطرق متعددةدراسة حالة الجسم.

على أي حال، يؤدي البحث إلى المتخصصين لتحسين معهد التشخيص. تعتبر الموجات فوق الصوتية بحق أحد هذه الاكتشافات. في محاولة لتحديد مفهوم "البحث بالموجات فوق الصوتية"، أولا وقبل كل شيء، تجدر الإشارة إلى عدم تدخليته.

يتيح لنا إجراء الفحص بالموجات فوق الصوتية للأعضاء الداخلية للشخص تقديم التقييم الأكثر موضوعية لحالته أو عمله أو تأكيد أو دحض شكوك التطور العمليات المرضيةوكذلك مراقبة ما إذا كان يتم استعادة الأعضاء المتضررة سابقًا أثناء العلاج الموصوف.

وفي الوقت نفسه، تجدر الإشارة إلى أن صناعة التشخيص بالموجات فوق الصوتية تواصل المضي قدمًا بخطوات واثقة، مما يفتح فرصًا جديدة للكشف عن الأمراض بأسعار معقولة.

كيف يتم استخدام الموجات فوق الصوتية أثناء الفحص: مبدأ التشغيل

تحدث عملية تحديد الأمراض بسبب إدراك الإشارات عالية التردد. يتم تغذية الموجات فوق الصوتية، أو الإشارات إذا جاز التعبير، من خلال مستشعر الجهاز إلى الكائن الذي يتم فحصه، مما يؤدي إلى عرضه على شاشة الجهاز.

للحصول على اتصال محكم بشكل مثالي مع السطح قيد الدراسة، يتم وضع هلام خاص على جلد الإنسان، مما يسمح للمستشعر بالانزلاق ويمنع الهواء من الدخول بينه وبين المنطقة قيد الدراسة.

ويعتمد وضوح الصورة إلى حد كبير على انعكاس العضو الداخلي، والذي يختلف بسبب كثافته وبنيته غير المتجانسة. ولهذا السبب لا يتم إجراء الفحص بالموجات فوق الصوتية عند تشخيص الرئتين: فالانعكاس الكامل للإشارات الأسرع من الصوت بواسطة الهواء الموجود في الرئتين يمنع تلقي أي معلومات موثوقة حول أنسجة الرئة.

علاوة على ذلك، كلما ارتفع مستوى كثافة منطقة العضو التي تم فحصها، زادت مقاومة الانعكاس. ونتيجة لذلك، تظهر صور داكنة أو فاتحة اللون على الشاشة. النسخة الأولى من الصورة هي الأكثر شيوعا، وفي الحالة الثانية تتحدث عن وجود الحجارة. يمكن ملاحظة صورة أخف أثناء التشخيص أنسجة العظام.

الأنسجة المختلفة لها درجات مختلفة من النفاذية لإشارة الصدى. هذا هو ما يضمن تشغيل مثل هذا الجهاز.

ما هي الأجهزة التي يمكن فحصها؟

يمكن بسهولة تفسير الطلب على هذا الإجراء التشخيصي من خلال تعدد استخداماته.

يتيح لك الفحص بالموجات فوق الصوتية الحصول على بيانات موضوعية عن حالة أهم الأعضاء والأنظمة البشرية:

• مخ؛
• الغدد الليمفاوية والجيوب الداخلية.
• عيون؛
• غدة درقية؛
• نظام القلب والأوعية الدموية؛
• الأعضاء تجويف البطن;
• أعضاء الحوض
• الكبد؛
• الجهاز البولي.

على الرغم من أنه لا يمكن فحص الدماغ باستخدام الموجات فوق الصوتية إلا في مرحلة الطفولة، هذه الطريقةتنطبق الفحوصات أيضًا على أوعية الرقبة والرأس.

يتيح لك هذا الإجراء التشخيصي الحصول على فهم تفصيلي لتدفق الدم والاضطرابات في عمل الأوعية الدموية التي تزود الدماغ بالتغذية. يتم إجراء الفحص أيضًا في حالة الاشتباه في وجود مرض نظام الغدد الصماءوكذلك التهاب الجيوب الأنفية والعمليات الالتهابية في الفك العلوي و الجيوب الأنفية الأماميةمن أجل اكتشاف القيح فيها.

باستخدام جهاز استشعار خاص، يستطيع أخصائي التشخيص تقييم حالة أوعية قاع العين، والجسم الزجاجي، العصب البصريالحصول على معلومات حول إمدادات الدم للشرايين. واحدة من الأعضاء التي تتمتع بموقع سطحي أكثر ملاءمة للتشخيص بالموجات فوق الصوتية هي الغدة الدرقية. كل ما يهم الأخصائي أثناء الفحص هو حجم فصوص الغدة، ووجود عقيدات حميدة، وحالة التصريف اللمفاوي.

عند فحص القلب والأوعية الدموية، من المهم دراسة حالة الأوعية الدموية والصمامات والشرايين، وتحديد تمدد الأوعية الدموية والتضيق، وكذلك الكشف عن تخثر الأوعية الدموية العميقة، ووظيفة عضلة القلب، وحجم البطين.

على هذه اللحظةفي الطب، يتم استخدام هذه الطريقة لفحص الجسم على نطاق واسع، مما يجعل من الممكن فحص أي بنية للجسم دون ألم على الإطلاق

أعضاء أخرى للفحص بالموجات فوق الصوتية

باستخدام الموجات فوق الصوتية، يتم أيضًا فحص أعضاء تجويف البطن والحوض والكبد. بفضل التشخيص، أصبح من الممكن اكتشاف العمليات الالتهابية والتكوينات الحجرية وأبعادها ووجود الأورام في الوقت المناسب (لا يمكن تحديد الأورام الخبيثة أو الحميدة باستخدام الموجات فوق الصوتية).

التشخيص بالموجات فوق الصوتية يستحق اهتماما خاصا الجسد الأنثوي. من الصعب المبالغة في تقدير أهمية طريقة الفحص بالموجات فوق الصوتية، حيث يتم استخدامها كإجراء بديل للتصوير الشعاعي للثدي والتصوير الشعاعي. ومع ذلك، في بعض الحالات، لا تتمكن الموجات فوق الصوتية من رؤية رواسب الملح (التكلسات) في الغدد الثديية، والتي تشير غالبًا إلى وجود ورم.

يمكن بالموجات فوق الصوتية تحديد ما إذا كان هناك أي أورام (كيسات، أورام ليفية، أورام ليفية، أورام سرطانية) داخل الرحم أو المبيضين.

لتقييم موضوعي لحالة هذه الأعضاء، غالبا ما يتم إجراء الدراسة بمثانة ممتلئة (طريق عبر البطن)، ولكن في بعض الأحيان يتم استخدام التشخيص عبر المهبل، عادة في يوم معين من الدورة الشهرية.

كيف يتم الإجراء؟

ربما، معظم المرضى المعاصرين الذين يبحثون بشكل دوري الرعاية الطبية، يعرف كيفية إجراء البحث. من أجل الحصول على المعلومات اللازمة حول حالة الأجسام التي يتم فحصها، من المهم التأكد من اختراق نبضات الموجات الدقيقة.

قبل البداية إجراء الموجات فوق الصوتيةيقوم الطبيب بإعداد المعدات وفقًا للإعدادات المستخدمة لإجراء فحص الأعضاء المختلفة، نظرًا لأن أنسجة الجسم البشري موجودة درجات مختلفةتمتص أو تعكس الموجات فوق الصوتية.

وبالتالي، أثناء الإجراء، هناك تسخين ضئيل للأنسجة. ولا يسبب أي ضرر إلى جسم الإنسانحيث أن عملية التسخين تتم خلال فترة محدودة دون أن يكون لها وقت للتأثير الحالة العامةالمريض ومشاعره. يتم الفحص باستخدام ماسح ضوئي خاص ومستشعر موجة عالي التردد.

يقوم الأخير بإصدار موجات، وبعد ذلك تنعكس أو تمتص الموجات فوق الصوتية من المناطق قيد الدراسة، ويقوم جهاز الاستقبال باستقبال الموجات الواردة وإرسالها إلى الكمبيوتر، ونتيجة لذلك يتم تحويلها باستخدام برنامج خاص وعرضها على الشاشة في الوقت الحقيقي .

إن عملية تنفيذ مثل هذا الإجراء بسيطة للغاية وغير مؤلمة على الإطلاق، ولا يلزم اتخاذ أي تدابير تحضيرية محددة من جانب المريض.

كيف يجب أن يتصرف المريض أثناء الدراسة؟

التشخيص بالموجات فوق الصوتية هو الإجراء الذي يحدث على النحو التالي:

• يوفر المريض إمكانية الوصول إلى الجهاز إلى منطقة الأنسجة التي يتم فحصها.
• أثناء الفحص يرقد المريض بلا حراك ولكن بناءً على طلب الطبيب يمكنه تغيير وضعه.
• يبدأ الفحص من لحظة ملامسة المستشعر الخاص لسطح المنطقة قيد الدراسة. يجب على الطبيب أن يضغط عليه بخفة جلد، بعد أن قام بتشحيم السطح قيد الدراسة مسبقًا بمادة تشبه الهلام.
• مدة الإجراء في حالات نادرة تتجاوز 15-20 دقيقة.
• المرحلة النهائية من الفحص هي أن يقوم الطبيب بوضع النتيجة النهائية، والتي يجب على الطبيب المعالج فك نتائجها.

على عكس الإجراءات التقليدية، يتم إجراء بعض الفحوصات النسائية باستخدام مسبار خاص ذو شكل ممدود لأنه يتم إدخاله عبر المهبل. أي الأحاسيس المؤلمةاستبعادها أثناء الإجراء.

صدى الصوت ونقص صدى الصوت وفرط صدى الصوت: ماذا يعني ذلك؟

كقاعدة عامة، الفحص بالموجات فوق الصوتية هو إجراء يعتمد مبدأه على تحديد الموقع بالصدى.

كما ذكرنا سابقًا، فإن خاصية أنسجة الأعضاء تعكس الموجات فوق الصوتية الواصلة إليها، وهو ما يلاحظه المتخصص في جودة صورة بالأبيض والأسودعلى الشاشة. ولأن كل عضو ينعكس بشكل مختلف (بسبب بنيته، والسوائل الموجودة فيه، وما إلى ذلك)، فإنه يظهر بلون معين على الشاشة. على سبيل المثال، أقمشة سميكةيتم عرضها باللون الأبيض والسوائل باللون الأسود.

يعرف الطبيب المتخصص في أبحاث الموجات فوق الصوتية مدى صدى الصوت الذي يجب أن يتمتع به كل عضو بشكل طبيعي. إذا انحرفت المؤشرات لأعلى أو لأسفل، يقوم الطبيب بإجراء التشخيص. تظهر الأنسجة السليمة باللون الرمادي، وفي هذه الحالة تتحدث عن تساوي الصدى.

مع نقص التكنوجيا ، أي. مع انخفاض القاعدة، يصبح لون الصورة أغمق. زيادة الصدى يسمى فرط التولد. على سبيل المثال، تكون حصوات الكلى مفرطة الصدى، ولا يمكن للموجات فوق الصوتية المرور عبرها.

نقص التنسج ليس مرضا، بل منطقة كثافة عالية، غالبًا ما يكون عبارة عن كتلة متكلسة تتكون من الدهون أو تكوين العظام أو ترسب الحجارة

في هذه الحالة، يمكن للطبيب أن يرى فقط على الشاشة الجزء العلويالحجر أو ظله. يشير نقص التنسج إلى تطور التورم في الأنسجة. في هذه الحالة، شغل مثانة، وهذا مؤشر طبيعي.

النقطة المهمة هي أن ملاحظة أحد المتخصصين حول زيادة توليد الصدى يجب أن تكون مدعاة للقلق الشديد. في بعض الحالات، تشير هذه العلامة إلى التطور العملية الالتهابية، حدوث ورم.

أسباب الأخطاء

من المؤكد أن جميع المتخصصين المشاركين في مجال فحص التشخيص يدركون العدد الهائل مما يسمى بالقطع الأثرية التي غالبًا ما يتم مواجهتها أثناء الإجراء.

ليس من الممكن دائمًا التعرف بدقة على علامات معينة للفحص بالموجات فوق الصوتية، والتي يمكن إلقاء اللوم فيها على:

• القيود المادية لهذه التقنية؛
• حدوث تأثيرات صوتية أثناء تأثير الموجات فوق الصوتية على أنسجة العضو قيد الدراسة؛
• أخطاء في الخطة المنهجية لإجراء المسح؛

تفسير غير صحيح لنتائج الفحص.

التحف التي تمت مواجهتها أثناء الإجراء

العناصر الأكثر شيوعًا التي يمكن أن تؤثر على نتيجة الدراسة وتقدمها هي:

الظل الصوتي

ويتكون من التكوينات الحجرية والعظام وفقاعات الهواء والأنسجة الضامة والتكوينات الكثيفة.

يؤدي انعكاس الصوت بشكل كبير من الحجر إلى عدم انتشار الصوت خلفه، وفي الصور يبدو هذا التأثير كالظل

قطعة أثرية واسعة الشعاع

عندما يظهر تكوين المرارة أو الكيس على الشاشة، يصبح نوع من الرواسب الكثيفة ملحوظا بصريا ويظهر محيط مزدوج. يعتبر سبب عرض البيانات غير الدقيقة هو وجود أخطاء في قابلية الخدمة الفنية لأجهزة الاستشعار. ويمكن تجنبه عن طريق إجراء البحوث في اثنين من التوقعات.

"ذيل المذنب"

ويمكن تصور هذه الظاهرة عندما تمر الموجات فوق الصوتية عبر الأورام التي لها سطح عاكس للغاية. في أغلب الأحيان، يكون لهذه القطعة الأثرية معنى واضح وتستلزم إجراء تشخيص محدد، والتحدث عن تكوين التكلسات، حصوات المرارةوالغاز وكذلك عندما يدخل الهواء بين الجهاز والبشرة (بسبب التوافق غير المستقر).

في أغلب الأحيان، يتم ملاحظة هذه الظاهرة عند مسح التكلسات الصغيرة، وحصوات المرارة الصغيرة، وفقاعات الغاز، والأجسام المعدنية، وما إلى ذلك.

قطعة أثرية السرعة

تجدر الإشارة إلى ذلك عند معالجة الصورة الناتجة، لأن سرعة الصوت ثابتة، مما يسمح لك بحساب وقت عودة الإشارة وتحديد المسافة إلى الكائن قيد الدراسة.

انعكاس المرآة

يمكن تفسير ظهور الهياكل أو الأورام الزائفة من خلال انعكاسات متعددة للموجات فوق الصوتية عند المرور عبر الأجسام الكثيفة (الكبد والأوعية الدموية والحجاب الحاجز). تحدث هذه القطعة الأثرية غالبًا بشكل خاص عند مسح عضو يحتوي على وسط به طاقة مصمم لامتصاص الموجات قليلاً.

قد تكون هذه القطعة الأثرية علامة الأمراض المحتملةحيث تزداد كثافة الأنسجة الرخوة

مقارنة الموجات فوق الصوتية مع أنواع الفحص الأخرى

بالإضافة إلى الفحص بالموجات فوق الصوتية، هناك طرق تشخيصية أخرى لا تقل إفادة.

من بين طرق الأجهزة لفحص جسم المريض، والتي ليست بأي حال من الأحوال أقل شأنا من حيث تكرار استخدام الموجات فوق الصوتية، هي:

• التصوير الشعاعي.
• التصوير بالرنين المغناطيسي؛
• الاشعة المقطعية.

ومع ذلك، فمن المستحيل تحديد الأكثر فعالية. كل واحد منهم لديه إيجابيات وسلبيات، ولكن في كثير من الأحيان طريقة تشخيصية واحدة تكمل الأخرى، مما يسمح للأطباء بتلخيص شكوك الأطباء عندما لا يتم التعبير عن الصورة السريرية بوضوح.

عند مقارنة الفحص بالموجات فوق الصوتية مع التصوير بالرنين المغناطيسي، تجدر الإشارة إلى أن الجهاز النوع الأخيرجهاز التشخيص عبارة عن مغناطيس قوي له تأثير مباشر على جسم المريض بفضل الموجات الكهرومغناطيسية. في هذه الحالة، الفحص بالموجات فوق الصوتية هو إجراء يتم من خلاله اختراق الموجات فوق الصوتية ذات الطاقة الدنيا اعضاء داخليةبدرجات متفاوتة من الكثافة.

يستخدم هذا النوع من التشخيص في كثير من الأحيان لأمراض أعضاء البطن، بما في ذلك الكبد والمرارة والبنكرياس، المسالك البوليةوالكلى والغدد الصماء وأوعية الرقبة والرأس.

الاختلافات بين الفحص بالموجات فوق الصوتية والأشعة السينية والتصوير المقطعي

ومع ذلك، الموجات فوق الصوتية عاجزة في فحص الرئتين وأجهزة العظام. هذا هو المكان الذي يأتي فيه التصوير الشعاعي للإنقاذ. وعلى الرغم من توفر فحص الموجات فوق الصوتية، إلا أن الإجراء لا يشكل أي خطر على المريض.

على عكس التصوير الشعاعي، الذي يستخدم عندما يكون من الضروري فحص العظام، فإن الموجات فوق الصوتية يمكنها فقط تصوير العظام الناعمة والناعمة الأنسجة الغضروفية. بالإضافة إلى ذلك، فإن الفحص بالموجات فوق الصوتية ليس له مثل هذه الآثار الجانبية السلبية في الشكل إشعاعات أيونية. عند الاختيار بين استخدام الموجات فوق الصوتية والأشعة المقطعية للأمراض المشتبه بها في الدماغ والرئتين والأنسجة العظمية، يعطي المتخصصون الأولوية للأخيرة في حالة عدم وجود موانع.

غالبًا ما يتمكن الأطباء، جنبًا إلى جنب مع عامل التباين، من الحصول على صور عالية الجودة تحتوي على تفاصيل أكثر إفادة. في هذه الحالة، ينتج التصوير المقطعي إشعاعًا وفي بعض الحالات قد يكون موانعًا للاستخدام. إذا كان من الضروري إجراء إجراءات تشخيصية متكررة من أجل تقليل مخاطر الإشعاع، فالخيار هو الفحص بالموجات فوق الصوتية.

جميع طرق التشخيص المذكورة أعلاه مفيدة للغاية. يتم اختيار الفحص بشكل فردي، اعتمادا على خوارزمية الفحص و الصورة السريريةمريض. التشخيص بالموجات فوق الصوتية، مثل طرق البحث الأخرى، له مزاياه وعيوبه، لذلك يتم تحديد الإجراء بدقة من خلال المؤشرات.

إرسال عملك الجيد في قاعدة المعرفة أمر بسيط. استخدم النموذج أدناه

سيكون الطلاب وطلاب الدراسات العليا والعلماء الشباب الذين يستخدمون قاعدة المعرفة في دراساتهم وعملهم ممتنين جدًا لك.

وثائق مماثلة

الطبيعة الفيزيائية و الآثار العلاجيةالموجات فوق الصوتية. الاتجاهات الرئيسية لتطبيقه الطبي والبيولوجي. خطر و آثار جانبيةالفحص بالموجات فوق الصوتية. جوهر تخطيط صدى القلب. إجراء تشخيص لأمراض الأعضاء الداخلية.

تمت إضافة العرض بتاريخ 2016/02/10


دراسة الأسس الفيزيائية للتشخيص بالموجات فوق الصوتية. المعلمات الصوتية المترولوجية التي يمكن تتبعها والتي تميز الإشعاع فوق الصوتي معدات طبية. مخطط التحقق الحكومي لأدوات قياس الطاقة الإشعاعية.

تمت إضافة الدورة التدريبية في 20/12/2015


التاريخ ومبادئ التنفيذ ومزايا وعيوب طرق الأشعة السينية والموجات فوق الصوتية والمنظار لفحص المرضى. تطبيق الطموح والخزعة الجراحية في الممارسة السريرية. ميزات التصوير المقطعي المحوسب.

تمت إضافة الدورة التدريبية في 16/06/2015


طرق تشخيص أمراض البنكرياس و الاثنا عشري. مؤشرات للفحص بالموجات فوق الصوتية. تحضير المريض لإجراء التصوير بالرنين المغناطيسي. تصوير القناة الصفراوية والبنكرياس بالطريق الراجع بالمنظار.

تمت إضافة العرض بتاريخ 03/02/2013


جوهر وأهمية تخطيط صدى القلب باعتباره تقنية حديثة واسعة النطاق للموجات فوق الصوتية تستخدم لتشخيص مجموعة متنوعة من أمراض القلب. مبادئ تشغيل أجهزة الاستشعار بالموجات فوق الصوتية. مؤشرات لتخطيط صدى القلب عبر المريء.

تمت إضافة العرض بتاريخ 16/05/2016


نماذج التهاب الكبد الفيروسي. القدرات التشخيصية لطريقة الموجات فوق الصوتية. طرق بحث النظائر المشعة. تشخيص اليرقان في تحص صفراوي وأورام منطقة الكبد والبنكرياس والاثني عشر (سرطان رأس البنكرياس).

تمت إضافة العرض بتاريخ 13/05/2014


جوهر طريقة الموجات فوق الصوتية كوسيلة جديدة بشكل أساسي للحصول على الصور الطبية وتطويرها وتنفيذها في الممارسة العملية. الخصائص الفيزيائيةوالآثار البيولوجية للموجات فوق الصوتية. مميزات التصوير بالصدى، سلامته، أنواع أجهزة الاستشعار.

تمت إضافة الدورة التدريبية في 15/06/2013


أهمية تحديد علامات الورم. الاشعة المقطعية صدر. فوائد تنظير القولون الافتراضي. طلب طرق التنظيرالأبحاث في تشخيص السرطان والوقاية منه. مزايا طريقة التشخيص بالموجات فوق الصوتية.

ويعتمد الفحص بالموجات فوق الصوتية على قدرة الموجات فوق الصوتية على ذلك بسرعات مختلفةالانتشار في الوسائط ذات الكثافات المختلفة، وكذلك تغيير اتجاه الحركة عند حدود هذه الوسائط. الأكثر أهمية:

• الموجات فوق الصوتية ليس لها علاقة بطرق الفحص الإشعاعي؛
• ليس للموجات فوق الصوتية أي تأثير ضار على أعضاء وأنسجة أي شخص، بغض النظر عن العمر والتشخيص المتوقع؛
• يمكن استخدام الموجات فوق الصوتية بشكل متكرر خلال فترة زمنية قصيرة.

مزايا وعيوب التشخيص بالموجات فوق الصوتية

مبدئي و جدا ميزة إيجابيةالموجات فوق الصوتية هي أن المعلومات التشخيصية يتم تلقيها في الوقت الفعلي - كل شيء سريع ومحدد، ويمكنك أن ترى بالضبط ما يحدث في الجسم الآن، في وقت الفحص. تتأثر قدرات الموجات فوق الصوتية بشكل كبير بعاملين. يعد انتشار الموجات فوق الصوتية في أنسجة العظام أمرًا صعبًا للغاية بسبب كثافته العالية. وفي هذا الصدد، فإن الموجات فوق الصوتية محدودة للغاية في تشخيص أمراض العظام.

ما هو الغرض من الفحص بالموجات فوق الصوتية للجسم؟

لا تنتقل الموجات فوق الصوتية في الفراغ، بل تنتقل ببطء شديد في الهواء. في هذا الصدد، الأعضاء مليئة بالغازات من الناحية الفسيولوجية ( الخطوط الجويةوالرئتين والمعدة والأمعاء)، ويتم فحصها بشكل رئيسي بطرق أخرى. ولكن في كلا النقطتين المذكورتين استثناءات تثبت القاعدة. يتم استخدام الفحص بالموجات فوق الصوتية لجسم الطفل بنجاح لتشخيص أمراض المفاصل، حيث من الممكن رؤية تجويف المفاصل والأربطة و الأسطح المفصلية. وجود تكوينات كثيفة في الأعضاء التي تحتوي على الهواء (التهاب، ورم، جسم غريب، سماكة الجدران) يسمح باستخدام الموجات فوق الصوتية لتشخيص فعال وموثوق.

لذلك، فإن طريقة البحث التشخيصية بالموجات فوق الصوتية للغاية طريقة فعالةالفحوصات التي تسمح لك بتقييم الحالة (الهيكلية والوظيفية) بسرعة وأمان للعديد من الأعضاء والأنظمة: القلب والأوعية الدموية والكبد والقنوات الصفراوية والطحال والبنكرياس والعينين والغدة الدرقية والغدد الكظرية والغدد اللعابية والثديية، جميع الأعضاء نظام الجهاز البولى التناسلىوجميع الأنسجة الرخوة وجميع مجموعات الغدد الليمفاوية.

تنظير الأعصاب - ما هو؟

أساسي الميزة التشريحيةأطفال الطفولة- وجود اليافوخ وخيوط الجمجمة المنفذة للموجات فوق الصوتية. وهذا يسمح بإجراء الموجات فوق الصوتية للهياكل التشريحية للدماغ. تسمى طريقة الفحص بالموجات فوق الصوتية للدماغ من خلال اليافوخ بالتنظير العصبي. يسمح لك التنظير العصبي بتقييم حجم وبنية معظم الهياكل التشريحية للدماغ - نصفي الكرة المخية، والمخيخ، وبطينات الدماغ، والأوعية الدموية، سحايا المخإلخ.

إن سلامة التنظير العصبي الصوتي وقدرته على اكتشاف التشوهات الخلقية والأنسجة التالفة والنزيف والخراجات والأورام أدت منطقيًا إلى حقيقة أن التنظير العصبي العصبي يُستخدم الآن على نطاق واسع جدًا - دائمًا تقريبًا عندما طبيب الأطفالهناك أدنى شك حول الصحة العصبية للمريض.

مزايا طريقة التنظير العصبي

يتمتع الاستخدام الواسع النطاق للتنظير العصبي بميزة كبيرة: حيث يتم اكتشاف تشوهات الدماغ الخلقية في الوقت المناسب. الاستخدام الواسع النطاق للتنظير العصبي في دراسة جسم الطفل له عيب كبير: يتم إجراء الموجات فوق الصوتية في معظم الحالات من قبل طبيب واحد، والمراقبة اللاحقة للمريض وعلاجه من قبل طبيب آخر. وبالتالي فإن استنتاج أخصائي الموجات فوق الصوتية يعتبر سببا لعلاج الطفل دون مقارنته بالأعراض الحقيقية.

على وجه الخصوص، في ما يقرب من 50٪ من الأطفال، يكشف التنظير العصبي ما يسمى بالأكياس الكاذبة - وهي تكوينات مستديرة صغيرة أشكال مختلفةوالأحجام. علم الطبلم يتم بعد تحديد سبب ظهور الأكياس الكاذبة بشكل كامل، ولكن هناك شيء واحد واضح: بحلول عمر 8 إلى 12 شهرًا، يتم حلها من تلقاء نفسها في الغالبية العظمى من الأطفال.

قبل الإدخال النشط للتنظير العصبي في الممارسة الطبية، لم يسمع الأطباء ولا الآباء عن الأكياس الكاذبة. الآن يؤدي اكتشافهم على نطاق واسع إلى حقيقة أن نصف الأمهات والآباء الذين خضع أطفالهم للتنظير العصبي الصوتي يعانون من ضغوط عاطفية شديدة، وثانيًا، غالبًا ما تُعتبر نتائج التنظير العصبي الصوتي سببًا للعلاج غير المعقول. ملحوظة!

إن استنتاج الطبيب - المتخصص في التشخيص بالموجات فوق الصوتية - ليس تشخيصًا وليس سببًا لعلاج الأطفال. وهذا غذاء إضافي للتفكير. لتشخيص وعلاج الطفل، هناك حاجة إلى شكاوى حقيقية وأعراض حقيقية.

Echo-EG - طريقة البحث التشخيصي بالموجات فوق الصوتية

إلى طرق التشخيص بالموجات فوق الصوتية لحالة الجهاز المركزي الجهاز العصبييشمل أيضًا تخطيط صدى الدماغ (Echo-EG).

مزايا وعيوب طريقة Echo-EG

الميزة الرئيسية لـ Echo-EG هي أنه ممكن في أي عمر، لأن عظام الجمجمة ليست عائقًا أمام الدراسة. العيب الرئيسي لـ Echo-EG هو فرص محدودةوذلك بسبب استخدام شعاع ضيق لتكوين صورة أحادية البعد. ومع ذلك، يمكن لـ Echo-EG توفير معلومات حول الأبعاد التشريحية لمناطق معينة من الدماغ، وكثافة أنسجة المخ، ونبض الأوعية الدموية، وغير ذلك الكثير. يمكن الحصول على هذه المعلومات حتى في العيادات الخارجية وباستخدام معدات غير مكلفة نسبيًا.

طرق البحث المقطعي

لا يتم استخدام Echo-EG عمليا في المواقف التي توجد فيها فرص (مادية في المقام الأول) لاستخدام أساليب البحث المقطعي الحديثة الأكثر إفادة من حيث الحجم. تم تطوير الطريقة الكلاسيكية للتصوير المقطعي بالأشعة السينية في النصف الثاني من القرن العشرين: وأصبحت المبادئ التي تقوم عليها الأساس لإنشاء:

• التصوير المقطعي بالأشعة السينية (CT أو RCT)؛
• التصوير بالرنين المغناطيسي النووي (MRI أو NMRI).

تعتمد كلتا الطريقتين المذكورتين على التصوير الشعاعي للجسم بالأشعة، يليه تحليل الكمبيوتر للمعلومات الواردة. يتحرك الباعث بسرعة كبيرة حول جسم الطفل الذي يتم فحصه، بينما يتم التقاط العديد من الصور بشكل مستمر. ونتيجة لذلك، يتم تشكيل صورة واضحة للمقاطع الطولية أو العرضية للجسم.

يُطلق على نسخة التصوير المقطعي المحوسب، والتي لا يتم فيها عمل المقاطع بشكل طولي أو عرضي، ولكن بشكل حلزوني، التصوير المقطعي المحوسب الحلزوني. هناك فرق مهم جدًا وهام جدًا بين التصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي، وهو أن التصوير المقطعي يستخدم الأشعة السينية، بينما يستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي موجات الراديو. تعتمد طريقة التصوير بالرنين المغناطيسي على مبدأ الرنين المغناطيسي: نواة الهيدروجين الموجودة في جميع الأعضاء والأنسجة يتردد صداها في مجال مغناطيسي تحت تأثير موجات الراديو.

تعد طريقة التصوير بالرنين المغناطيسي أكثر دقة وأمانًا بعدة مرات، على الرغم من أنها تتطلب وقتًا أطول لإجراء البحث. وتتجلى دقة ومحتوى التصوير بالرنين المغناطيسي بشكل خاص عند فحص الدماغ، وتكمن سلامته في إمكانية فحص النساء الحوامل.

الفرق العملي الأكثر أهمية بين التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي هو تكلفة الأشعة السينية والتصوير بالرنين المغناطيسي. هذا الأخير أغلى بعدة مرات (نحن نتحدث عن ملايين الدولارات). يتم تحديد سعر التصوير المقطعي MP من خلال القوة التي يولدها. حقل مغناطيسي: كلما كان المجال أقوى كلما زادت جودة الصور وسعر الجهاز.