الفحص بالموجات فوق الصوتية: وصف الإجراء وأنواعه. طرق البحث بالموجات فوق الصوتية
التحضير للموجات فوق الصوتية
تحضير المريض للفحص بالموجات فوق الصوتية (الموجات فوق الصوتية) لديه أهمية عظيمةلأنه قد يؤثر على جودة الصورة الناتجة، وفي النهاية على نتائج الفحص. الموجات فوق الصوتية هي طريقة تعتمد على فك إشارات الموجات فوق الصوتية التي يتم إرجاعها من العضو الذي يتم فحصه. يتم استخدامه لدراسة أعضاء أو أنظمة الجسم المختلفة - تجويف البطنأعضاء الحوض،الأوعية الدموية وغيرها.لا تشكل طريقة الموجات فوق الصوتية أي خطر أو إزعاج للمريض، فهي بسيطة للغاية ويمكن الوصول إليها، ولا تستغرق الكثير من الوقت. الموجات فوق الصوتية تسمح لك برؤية الأورام، العمليات الالتهابيةوجلطات الدم في الأوعية الدموية وغيرها من الانحرافات عن القاعدة.
الموجات فوق الصوتية لأعضاء البطن
قبل 2-3 أيام من الفحص يوصى بالانتقال إلى نظام غذائي خالٍ من الخبث واستبعاد الأطعمة التي تزيد من تكوين الغازات في الأمعاء من النظام الغذائي ( الخضار النيئةغنية بالألياف النباتية والحليب كامل الدسم والخبز الأسمر والبقوليات والمشروبات الغازية وكذلك منتجات الحلويات ذات السعرات الحرارية العالية - المعجنات والكعك).
ومن المستحسن خلال هذه الفترة أن تأخذ الاستعدادات الانزيميةوالمواد الماصة المعوية (على سبيل المثال، فيستال، ميزيم فورت، الكربون المنشط أو إسبوميزان، قرص واحد 3 مرات في اليوم)، مما سيساعد على تقليل مظاهر انتفاخ البطن.
يجب إجراء الموجات فوق الصوتية لأعضاء البطن على معدة فارغة، وإذا لم يكن من الممكن إجراء الدراسة في الصباح، يُسمح بوجبة إفطار خفيفة.
لا ينصح بالتدخين قبل الدراسة. اذا قبلت الأدويةحذر الطبيب الذي يجري الموجات فوق الصوتية من هذا الأمر.لا يمكن إجراء البحوث بعد التنظير الفلوري للمعدة، تنظير الري، FGDS لمدة 3 أيام.
الموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض (مثانةالرحم والزوائد عند النساء)
بالنسبة للفتيات والنساء اللواتي لم يمارسن أي نشاط جنسي من قبل، يتم إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية عبر البطن لأعضاء الحوض، والذي يتم إجراؤه بمثانة ممتلئة. لذلك، من الضروري عدم التبول لمدة 3-4 ساعات قبل الفحص أو شرب 1 لتر من السوائل غير الغازية قبل ساعة من الإجراء.
يتم فحص النساء الناشطات جنسيًا عبر المهبل.لا يلزم إعداد خاص للموجات فوق الصوتية عبر المهبل (TVUS). إذا كان المريض يعاني من مشاكل في الجهاز الهضمي، فمن الضروري القيام بها حقنة شرجية التطهيرالليلة السابقة. قبل الفحص، تحتاج إلى إفراغ المثانة.
الموجات فوق الصوتية للمثانة
يتم إجراء فحص عبر البطن عند الرجال والنساء مع امتلاء المثانة. للقيام بذلك، ما يقرب من 1.5 - 2 ساعة قبل الموجات فوق الصوتية، تحتاج إلى شرب 1.0-1.5 لتر من الماء الثابت وعدم التبول بعد ذلك. أو: لا تقم بإفراغ المثانة لمدة 5 إلى 6 ساعات قبل الإجراء.
إذا تم إجراء الموجات فوق الصوتية عبر المستقيم، فمن الضروري إجراء حقنة شرجية تطهيرية عشية الإجراء وقبل عدة ساعات من ذلك.
وهذا ضروري حتى لا يكون هناك انتفاخ معوي أثناء الدراسة. لذلك، قبل 3 أيام من الإجراء، تحتاج إلى الاستعداد بشكل جيد. الالتزام بالقيود الغذائية للحد من تكوين الغازات: لا تأكل الفواكه والخضروات الطازجة؛ الفاصوليا والبازلاء والعدس والبقوليات الأخرى؛ المخبوزات التي تحتوي على الخميرة؛ الحليب الطازج و منتجات الألبان; المشروبات الكحولية والحلوة.
ECHO-CG (الموجات فوق الصوتية للقلب)
التحذير الوحيد يتعلق بالأشخاص الذين يعانون من عدم انتظام ضربات القلب وزيادة معدل ضربات القلب ضغط الدم: يجب استشارة طبيب القلب مباشرة قبل الدراسة. يجب على الطبيب أن يوضح ما إذا كانت هناك حاجة لخفض النبض و/أو ضغط الدم إذا كان النبض أكثر من 90 في الدقيقة وكان ضغط الدم أعلى من 170/99 ملم زئبق. وهذا ضروري لتفسير نتائج البحث بشكل صحيح.
الموجات فوق الصوتية للغدد الثديية
يُنصح بإجراء فحص الثدي في الأيام 5-10 الدورة الشهرية. قبل الإجراء، من الضروري تنفيذ إجراءات النظافة التي تهدف إلى تنظيف جلد منطقة الصدر والإبط.
الموجات فوق الصوتية لغدة البروستاتا
يتم إجراء فحص الموجات فوق الصوتية عبر البطن لغدة البروستاتا بمثانة ممتلئة، لذلك من الضروري عدم التبول لمدة 3-4 ساعات قبل الفحص أو شرب لتر واحد من السائل الساكن قبل ساعة واحدة من الإجراء.
قبل إجراء فحص البروستاتا عبر المستقيم (TRUS)، من الضروري إجراء حقنة شرجية للتطهير وإفراغ المثانة.
الموجات فوق الصوتية للغدد الليمفاوية والأنسجة الرخوة (الجلد والأنسجة تحت الجلد)
ليس هناك حاجة إلى إعداد خاص.
الموجات فوق الصوتية الغدة الدرقية
ليس هناك حاجة لإعداد خاص للدراسة.
بالنسبة للنساء، من الأفضل إجراء الموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية بعد 7-9 أيام من نهاية الدورة الشهرية.
تجدر الإشارة إلى أنه أثناء الفحص، يمكن للطبيب الضغط قليلا على الحلق، مما يثير في بعض الأحيان منعكس البلع. عادة ما يتمكن الشباب الذين لا يعانون من مشاكل في الجهاز الهضمي من تحمل الإجراء دون ظهور منعكس القيء. ومع ذلك، ينصح المرضى المسنين بإجراء العملية في الصباح وعلى معدة فارغة. لتجنب الانزعاج.
الموجات فوق الصوتية على الكلى
ونادرا ما يتم فحص الكلى بمعزل عن الأعضاء البولية الأخرى. للحصول على تشخيص كامل، يتم أيضًا تقييم عمل الغدد الكظرية والمثانة وتدفق الدم في الأوعية الكلوية (دوبلر)، ووفقًا للإشارات، يتم دمج الموجات فوق الصوتية للكلى مع فحص أعضاء الجهاز الهضمي والإنجابي .
لضمان التصور الطبيعي للكلى، من الضروري العناية بنظافة الأمعاء. لا ينبغي أن تكون ممتلئة في وقت الإجراء. مع الهضم الطبيعي، تكون حركة الأمعاء الطبيعية في المساء أو الصباح قبل الموجات فوق الصوتية كافية. من الملائم أكثر إجراء دراسة مقررة في الصباح على معدة فارغة. يجب أن تكون الوجبة الأخيرة في المساء خفيفة، قبل 8 - 12 ساعة من وقت الإجراء. هذه القاعدة إلزامية للمرضى الذين يتم دمج فحص الكلى لديهم مع فحص أعضاء البطن. أثناء إجراء فحص الموجات فوق الصوتية في فترة ما بعد الظهر، يُسمح لك بتناول وجبة الإفطار في الصباح الباكر. يمكنك تناول البسكويت الأبيض أو قطعة من اللحم المسلوق أو العصيدة مع الماء. بعد 1 - 1.5 ساعة من الإفطار، تناول الكربون المنشط (بمعدل قرص واحد مطحون لكل 10 كجم من وزن الجسم) أو أي مادة ماصة أخرى. يجب القضاء على مشاكل البراز. لا يمكن عمل حقنة شرجية مباشرة قبل إجراء الموجات فوق الصوتية. إذا كانت هناك حاجة لذلك، فيمكن إجراء التطهير باستخدام حقنة شرجية قبل الاختبار بيوم أو يومين. من الأفضل تناول ملين خفيف أو تحميلة جلسرين أو استخدام حقنة شرجية صغيرة (ميكرولاكس). لتحسين عملية الهضم، يمكنك تناول الإنزيمات (Mezim، Pancreatin، Creon) مع الطعام لمدة 3 أيام قبل الاختبار. سيتم هضم الطعام بشكل أفضل، وإطلاق غازات أقل، وسيكون من الأسهل إخراجه من الأمعاء. مع انتفاخ البطن، يشار إلى تناول الأدوية على أساس سيميثيكون (Espumizan، Simethicone، Simikol، Meteospasmin). تتم إزالة الغازات الزائدة من الأمعاء بشكل جيد عن طريق المواد الماصة المعوية (الكربون المنشط، Enterosgel، Smecta).
الموجات فوق الصوتية لأوعية الرأس والرقبة
أي تدريب خاصلا يوجد الموجات فوق الصوتية لإجراء الموجات فوق الصوتية.
ومع ذلك، تجدر الإشارة إلى تلك المواد التي تؤثر على حالة الأوعية الدموية، وهي لهجتها، وفي يوم الدراسة، إن أمكن، تحد من استهلاك هذه المواد. وتشمل هذه المواد: النيكوتين والشاي والقهوة وغيرها.
غالبًا ما يحيل الأطباء المرضى لإجراء التشخيص بالموجات فوق الصوتية. إنه روتيني ومساعد طريقة التشخيصبحث اعضاء داخلية. لفهم كيفية إجراء الموجات فوق الصوتية ولماذا الإجراء ضروري، يجدر النظر في ما هو عليه وما يتكون منه.
كيف يتم الحصول على الموجات فوق الصوتية وتنفيذها؟
التأثير الكهرضغطي هو الأساس لإنشاء الموجات فوق الصوتية الفريدة. بسبب تأثير الجهد الكهربائي، يتغير تكوين البلورات والسيراميك الخاص بالمستشعر. يتم تشكيل اهتزازات ميكانيكية وإرسالها إلى العضو الداخلي، مما يعكس الإشارة التي يتم إدراكها بواسطة المادة الكهرضغطية.
لتحقيق دقة بحثية عالية، يلزم وجود وسيلة توصيل، وهي هلام الموجات فوق الصوتية. للحصول على صورة كاملة لحالة العضو الداخلي، تحتاج إلى ضبط الطول الموجي. كلما كان عمق الاختراق أقل عمقا، كلما كانت النتيجة أكثر دقة. يجب أن تغطي الموجة الجسم بأكمله قيد الدراسة.
لتركيز شعاع الموجات فوق الصوتية، يتم استخدام "عدسة صوتية" - جزء من المستشعر الذي يكون على اتصال مباشر بالجلد. إنه يخلق هندسة الشعاع الصحيحة.
ما هو الفحص بالموجات فوق الصوتية
الفحص بالموجات فوق الصوتية هو وسيلة طفيفة التوغل لفحص الأعضاء الداخلية للشخص وحالته. الأوعية الدمويةوقدرتهم عبر البلاد. يتم استخدامه على نطاق واسع في الممارسة الطبية بسبب إمكانية الوصول إليه ومحتوى المعلومات.
أنواع التشخيص بالموجات فوق الصوتية:
- المرارة والقنوات الصفراوية.
- البنكرياس.
- طحال؛
- عند النساء: الرحم، المبيضين، قناتي فالوب، عنق الرحم.
- عند الرجال: غدة البروستاتا؛
- مثانة؛
- الحالب.
ونظرًا لخصائص الموجات فوق الصوتية، يمكن فحص الأعضاء لفحصها أمراض الأورام، تغيرات منتشرة في الأنسجة، وجود حصوات في المرارة والمثانة والكلى، تشوهات هيكلية خلقية ومكتسبة، تراكم السوائل المرضية.
من محددات الدراسة الأعضاء التي يوجد بها غازات بداخلها، مثل المعدة والأمعاء.
مزايا التشخيص بالموجات فوق الصوتية
الميزة الرئيسية للفحص هي سلامة شعاع الموجات فوق الصوتية. مزايا:
- دقة عالية ومحتوى المعلومات.
- تشخيص تطور الأمراض في المرحلة الأولية؛
- لا توجد قيود على عدد التلاعبات، لذلك يصبح من الممكن مراقبة حالة العضو مع مرور الوقت بعد العلاج المحافظ أو الجراحي؛
- قلة التعرض للإشعاع مما يجعل من الممكن وصفه للأطفال حديثي الولادة.
كيف يتم إجراء الموجات فوق الصوتية؟
يتم وضع المريض على الأريكة ويطلب منه إزالة الملابس من موقع الفحص المقصود. اعتمادًا على المنطقة التي تتطلب الفحص، هناك عدة طرق لتنفيذ الإجراء:
- عبر البطن - المريض جلديتم وضع هلام خاص، ويتم رفع المستشعر ووضعه على الجلد وتحريكه على السطح.
- عبر المهبل - يتم غمر مستشعر ممدود في الواقي الذكري، ويتم وضع القليل من الجل وإدخاله في مهبل المرأة. هذه التقنية هي الأكثر إفادة، لأنها تناسب بشكل وثيق الهياكل قيد الدراسة.
- عبر المستقيم - يتم وضع الواقي الذكري على مستشعر ممدود، ويتم وضع مادة هلامية وإدخالها في المستقيم. يتم إجراؤها عادة على الرجال لإجراء فحص تفصيلي لغدة البروستاتا.
التصوير بالموجات فوق الصوتية - طريقة إعلاميةالتشخيص، ولكن لا ينبغي عليك تفسير النتائج بنفسك. يمكن للطبيب المؤهل معرفة ذلك.
بعد أن وصل إلى حدود وسطين بمقاومة صوتية مختلفة، يخضع شعاع الموجات فوق الصوتية لتغييرات كبيرة: يستمر جزء منه في الانتشار في الوسط الجديد، ويتم امتصاصه بدرجة أو بأخرى به، وينعكس الآخر. يعتمد معامل الانعكاس على الفرق في المقاومة الصوتية للأنسجة المجاورة لبعضها البعض: كلما زاد هذا الاختلاف، زاد الانعكاس، وبطبيعة الحال، زادت سعة الإشارة المسجلة، مما يعني أنها ستظهر أخف وزنا وأكثر سطوعا. شاشة الجهاز. العاكس الكامل هو الحد الفاصل بين الأنسجة والهواء.
في أبسط تطبيق لها، تسمح لك الطريقة بتقدير المسافة إلى الحد الفاصل لكثافات جسمين، بناءً على زمن انتقال الموجة المنعكسة من الحد الفاصل. أكثر أساليب معقدةتتيح الدراسات (على سبيل المثال، بناءً على تأثير دوبلر) تحديد سرعة حركة واجهة الكثافة، فضلاً عن الفرق في الكثافات التي تشكل الواجهة.
الاهتزازات فوق الصوتية، عند الانتشار، تخضع لقوانين البصريات الهندسية. في وسط متجانس تنتشر بشكل مستقيم وبسرعة ثابتة. عند حدود الوسائط المختلفة ذات الكثافة الصوتية غير المتساوية، ينعكس بعض الأشعة وينكسر بعضها الآخر، مواصلًا انتشاره الخطي. كلما زاد تدرج الفرق في الكثافة الصوتية للوسائط الحدودية، ينعكس الجزء الأكبر من الاهتزازات فوق الصوتية. بما أن 99.99% من الاهتزازات تنعكس عند حدود انتقال الموجات فوق الصوتية من الهواء إلى الجلد، فمتى المسح بالموجات فوق الصوتيةيحتاج المريض إلى تشحيم سطح الجلد بالهلام المائي الذي يعمل كوسيط انتقالي. يعتمد الانعكاس على زاوية سقوط الشعاع (أكبر عندما يكون الاتجاه عموديًا) وتردد الاهتزازات فوق الصوتية (عند الترددات الأعلى، ينعكس المزيد).
لدراسة أعضاء البطن والفضاء خلف الصفاق، وكذلك تجويف الحوض، يتم استخدام تردد 2.5 - 3.5 ميجا هرتز، ويستخدم تردد 7.5 ميجا هرتز لدراسة الغدة الدرقية.
من الأمور ذات الأهمية الخاصة في التشخيص استخدام تأثير دوبلر. جوهر التأثير هو التغيير في تردد الصوت بسبب الحركة النسبية لمصدر الصوت ومستقبله. عندما يرتد الصوت عن جسم متحرك، يتغير تردد الإشارة المنعكسة (يحدث تحول في التردد).
عندما تتداخل الإشارات الأولية والمنعكسة، تحدث نبضات يمكن سماعها باستخدام سماعات الرأس أو مكبر الصوت.
مكونات نظام التشخيص بالموجات فوق الصوتية
مولد الموجات فوق الصوتية
مولد الموجات فوق الصوتية هو جهاز إرسال يلعب في نفس الوقت دور جهاز استقبال إشارات الصدى المنعكسة. يعمل المولد في وضع النبض، حيث يرسل حوالي 1000 نبضة في الثانية. في الفترات الفاصلة بين توليد الموجات فوق الصوتية، يسجل مستشعر الضغط الضغطي الإشارات المنعكسة.
أجهزة الاستشعار بالموجات فوق الصوتية
يتم استخدام مستشعر معقد يتكون من عدة مئات من محولات الطاقة البلورية الصغيرة التي تعمل في نفس الوضع ككاشف أو محول. تم دمج عدسة التركيز في المستشعر، مما يجعل من الممكن إنشاء التركيز على عمق معين.
أنواع أجهزة الاستشعار
تنقسم جميع أجهزة الاستشعار بالموجات فوق الصوتية إلى ميكانيكية وإلكترونية. في المسح الميكانيكي، يتم إجراء المسح بسبب حركة الباعث (إما أن يدور أو يتأرجح). في المسح الإلكتروني، يتم المسح إلكترونيًا. عيوب أجهزة الاستشعار الميكانيكية هي الضوضاء والاهتزاز الناتج عندما يتحرك الباعث، فضلا عن انخفاض الدقة. أجهزة الاستشعار الميكانيكية عفا عليها الزمن ولا تستخدم في الماسحات الضوئية الحديثة. يتم استخدام ثلاثة أنواع من المسح بالموجات فوق الصوتية: الخطي (المتوازي)، المحدب والقطاعي. وبناء على ذلك، تسمى أجهزة الاستشعار أو محولات الطاقة لأجهزة الموجات فوق الصوتية الخطية والمحدبة والقطاعية. يتم اختيار المستشعر لكل دراسة مع الأخذ في الاعتبار عمق وطبيعة موضع العضو.
أجهزة الاستشعار الخطية
تستخدم المستشعرات الخطية ترددًا يتراوح بين 5-15 ميجاهرتز. تتمثل ميزة المستشعر الخطي في أن العضو قيد الدراسة يتوافق تمامًا مع موضع محول الطاقة نفسه على سطح الجسم. عيب المستشعرات الخطية هو صعوبة ضمان التلامس الموحد لسطح محول الطاقة مع جلد المريض في جميع الحالات، مما يؤدي إلى تشويه الصورة الناتجة عند الحواف. كما أن المستشعرات الخطية، بسبب ترددها العالي، تجعل من الممكن الحصول على صورة للمنطقة قيد الدراسة بدقة عالية، ولكن عمق المسح صغير جدًا (لا يزيد عن 11 سم). يتم استخدامها بشكل أساسي لدراسة الهياكل السطحية - الغدة الدرقية والغدد الثديية والمفاصل الصغيرة والعضلات وكذلك لدراسة الأوعية الدموية.
أجهزة استشعار محدبة
يستخدم المستشعر المحدب ترددًا يتراوح بين 1.8 و 7.5 ميجا هرتز. يتميز بطول أقصر، لذلك من الأسهل تحقيق ملاءمة موحدة لجلد المريض. ومع ذلك، عند استخدام أجهزة استشعار محدبة، تكون الصورة الناتجة بعرض عدة سنتيمترات المزيد من الأحجامالمستشعر نفسه. ولتوضيح المعالم التشريحية يجب على الطبيب أن يأخذ هذا التناقض بعين الاعتبار. بسبب التردد المنخفض، يصل عمق المسح إلى 20-25 سم، ويستخدم عادة لدراسة الأعضاء العميقة - أعضاء البطن وخلف الصفاق، والجهاز البولي التناسلي، ومفاصل الورك.
أجهزة استشعار القطاع
يعمل مستشعر القطاع بتردد 1.5-5 ميجا هرتز. إنه يحتوي على تناقض أكبر بين حجم محول الطاقة والصورة الناتجة، لذلك يتم استخدامه بشكل أساسي في الحالات التي يكون فيها من الضروري الحصول على نظرة عامة كبيرة على العمق من منطقة صغيرة من الجسم. من المستحسن استخدام المسح القطاعي عند الفحص، على سبيل المثال، من خلال المساحات الوربية. التطبيق النموذجي لمستشعر القطاع هو تخطيط صدى القلب، وهو دراسة القلب.
تقنيات البحث بالموجات فوق الصوتية
تدخل إشارات الصدى المنعكسة إلى مضخم وأنظمة إعادة بناء خاصة، وبعد ذلك تظهر على شاشة التلفاز على شكل صور لأجزاء من الجسم، لها ظلال مختلفة من الأبيض والأسود. الأمثل هو وجود ما لا يقل عن 64 تدرجًا لونيًا على مقياس أبيض وأسود. أثناء التسجيل الإيجابي، تظهر الحد الأقصى لكثافة إشارات الصدى على الشاشة باللون الأبيض (مناطق الصدى الإيجابية)، والحد الأدنى من الشدة باللون الأسود (مناطق الصدى السلبية). مع التسجيل السلبي، لوحظ الوضع المعاكس. لا يهم اختيار التسجيل الإيجابي أو السلبي. قد تختلف الصورة التي تم الحصول عليها أثناء الدراسة حسب أوضاع تشغيل الماسح الضوئي. تتميز الأوضاع التالية:
- وضع. توفر هذه التقنية معلومات على شكل صورة أحادية البعد، حيث الإحداثي الأول هو سعة الإشارة المنعكسة من حدود الوسائط ذات المقاومة الصوتية المختلفة، والثاني هو المسافة إلى هذا الحد. بمعرفة سرعة انتشار الموجات فوق الصوتية في أنسجة الجسم البشري، من الممكن تحديد المسافة إلى هذه المنطقة عن طريق تقسيمها إلى النصف (نظرًا لأن شعاع الموجات فوق الصوتية يتحرك في هذا المسار مرتين) حاصل ضرب وقت عودة النبض و سرعة الموجات فوق الصوتية.
- الوضع B. توفر هذه التقنية معلومات في شكل صور مقطعية ثنائية الأبعاد رمادية اللون للهياكل التشريحية في الوقت الحقيقي، مما يجعل من الممكن تقييم حالتها المورفولوجية.
- وضع م. توفر هذه التقنية معلومات على شكل صورة أحادية البعد، ويتم استبدال الإحداثي الثاني بمرور الوقت. يتم رسم المسافة من المستشعر إلى الهيكل الموجود على طول المحور الرأسي، ويتم رسم الوقت على طول المحور الأفقي. يُستخدم الوضع بشكل أساسي لدراسة القلب. يوفر معلومات حول نوع المنحنيات التي تعكس سعة وسرعة حركة هياكل القلب.
تصوير الدوبلر
دوبلر طيفي للشريان السباتي المشترك
تعتمد هذه التقنية على استخدام تأثير دوبلر. جوهر التأثير هو أن الموجات فوق الصوتية تنعكس من الأجسام المتحركة بتردد متغير. يتناسب تحول التردد هذا مع سرعة حركة الهياكل الموجودة - إذا كانت الحركة موجهة نحو المستشعر، فإن التردد يزيد، إذا كان بعيدًا عن المستشعر، فإنه ينخفض.
تصوير دوبلر الطيفي للتدفق (PSD)
مصممة لتقييم تدفق الدم في الأوعية الكبيرة نسبيا وغرف القلب. النوع الرئيسي من المعلومات التشخيصية هو السجل الطيفي، وهو مسح لسرعة تدفق الدم مع مرور الوقت. في مثل هذا الرسم البياني، يتم رسم السرعة على طول المحور الرأسي، ويتم رسم الوقت على طول المحور الأفقي. الإشارات المعروضة فوق المحور الأفقي تأتي من تدفق الدم الموجه نحو المستشعر، أسفل هذا المحور - من المستشعر. بالإضافة إلى سرعة واتجاه تدفق الدم، يمكن استخدام نوع مخطط دوبلر الطيفي لتحديد طبيعة تدفق الدم: يتم عرض التدفق الصفحي كمنحنى ضيق مع خطوط واضحة، والتدفق المضطرب كمنحنى واسع وغير متجانس.
PSD (موجة ثابتة) مستمرة
تعتمد هذه التقنية على الإشعاع المستمر والاستقبال المستمر للموجات فوق الصوتية المنعكسة. في هذه الحالة، يتم تحديد حجم تحول تردد الإشارة المنعكسة من خلال حركة جميع الهياكل على طول مسار شعاع الموجات فوق الصوتية داخل عمق اختراقها. العيب: استحالة التحليل المعزول للتدفقات في مكان محدد بدقة. المزايا: يسمح بقياس معدلات تدفق الدم المرتفعة.
نبض PSD
تعتمد هذه التقنية على الإشعاع الدوري لسلسلة من نبضات الموجات فوق الصوتية، والتي تنعكس من خلايا الدم الحمراء، ويتم إدراكها بالتتابع بواسطة نفس المستشعر. في هذا الوضع، يتم تسجيل الإشارات المنعكسة فقط من مسافة معينة من المستشعر، والتي يتم ضبطها وفقًا لتقدير الطبيب. المكان الذي تتم فيه دراسة تدفق الدم يسمى حجم التحكم. المزايا: القدرة على تقييم تدفق الدم في أي نقطة معينة.
رسم خرائط لون دوبلر (CDC)
بناءً على الترميز اللوني لقيمة إزاحة دوبلر للتردد المنبعث. توفر هذه التقنية تصورًا مباشرًا لتدفق الدم في القلب وفي الأوعية الكبيرة نسبيًا. اللون الأحمر يتوافق مع التدفق المتجه نحو المستشعر، والأزرق - من المستشعر. تتوافق الظلال الداكنة لهذه الألوان مع السرعات المنخفضة والظلال الفاتحة للسرعات العالية. العيب: عدم القدرة على الحصول على صور للأوعية الدموية الصغيرة ذات سرعة تدفق الدم المنخفضة. المزايا: يسمح لك بتقييم الحالة المورفولوجية للأوعية وحالة تدفق الدم من خلالها.
دوبلر الطاقة (ED)
تعتمد هذه التقنية على تحليل سعات جميع إشارات الصدى لطيف دوبلر، مما يعكس كثافة خلايا الدم الحمراء في حجم معين. توفر ظلال الألوان (من البرتقالي الداكن إلى الأصفر) معلومات حول شدة إشارة الصدى. القيمة التشخيصيةتصوير دوبلر الطاقة هو القدرة على تقييم الأوعية الدموية للأعضاء والمناطق المرضية. العيب: من المستحيل الحكم على اتجاه وطبيعة وسرعة تدفق الدم. المزايا: يتم تصوير جميع الأوعية، بغض النظر عن مسارها بالنسبة لشعاع الموجات فوق الصوتية، بما في ذلك الأوعية الدموية ذات القطر الصغير جدًا وذات سرعة تدفق الدم المنخفضة.
خيارات مجتمعة
يتم أيضًا استخدام الخيارات المدمجة، على وجه الخصوص:
- CDK+ED - تصوير دوبلر بالألوان المتقاربة
- الموجات فوق الصوتية ذات الوضع B + PSD (أو ED) - دراسة مزدوجة
رسم خرائط دوبلر ثلاثي الأبعاد وED ثلاثي الأبعاد
التقنيات التي تتيح مراقبة صورة ثلاثية الأبعاد للترتيب المكاني للأوعية الدموية في الوقت الفعلي من أي زاوية، مما يجعل من الممكن تقييم علاقتها بدقة مع مختلف الهياكل التشريحية والعمليات المرضية، بما في ذلك الأورام الخبيثة. يستفيد هذا الوضع من القدرة على تخزين إطارات متعددة للصورة. بعد تشغيل الوضع، يقوم الباحث بتحريك المستشعر أو تغيير موضعه الزاوي دون إزعاج اتصال المستشعر بجسم المريض. في هذه الحالة، يتم تسجيل سلسلة من مخططات الصدى ثنائية الأبعاد بخطوة صغيرة (مسافة صغيرة بين مستويات المقطع). واستنادا إلى الإطارات المستلمة، يقوم النظام بإعادة بناء صورة زائفة ثلاثية الأبعاد [ مصطلح غير معروف] صورة للجزء الملون فقط من الصورة، الذي يميز تدفق الدم في الأوعية. نظرًا لأن هذا لا يؤدي إلى بناء نموذج حقيقي ثلاثي الأبعاد للكائن، فعند محاولة تغيير زاوية المشاهدة، تظهر تشوهات هندسية كبيرة نظرًا لصعوبة ضمان حركة موحدة للمستشعر يدويًا بالسرعة المطلوبة عند تسجيل المعلومات . طريقة تسمح لك بتلقي صور ثلاثية الأبعاددون تشويه، وتسمى طريقة التصوير بالموجات فوق الصوتية ثلاثية الأبعاد (3D).
تباين الصدى
تعتمد هذه التقنية على الحقن الوريدي لعوامل تباين خاصة تحتوي على فقاعات دقيقة من الغاز (يبلغ قطرها أقل من 5 ميكرون مع دورانها لمدة 5 دقائق على الأقل). يتم التقاط الصورة الناتجة على شاشة العرض ثم تسجيلها باستخدام الطابعة.
في الممارسة السريرية، يتم استخدام هذه التقنية في اتجاهين.
تصوير الأوعية بالتباين الديناميكي بالصدى
تم تحسين تصور تدفق الدم بشكل ملحوظ، خاصة في الأوعية الصغيرة العميقة ذات سرعة تدفق الدم المنخفضة؛ تزداد حساسية الدورة الدموية والوذمة بشكل ملحوظ. يوفر القدرة على مراقبة جميع مراحل التباين الوعائي في الوقت الحقيقي؛ تزداد دقة تقييم الآفات التضيقية للأوعية الدموية.
تباين صدى الأنسجة
يتم ضمان ذلك من خلال انتقائية إدراج عوامل تباين الصدى في بنية بعض الأعضاء. درجة وسرعة وتراكم تباين الصدى دون تغيير و الأنسجة المرضيةمختلفة. يصبح من الممكن تقييم تروية الأعضاء، وتحسين دقة التباين بين الأنسجة الطبيعية والمريضة، مما يساعد على تحسين دقة التشخيص امراض عديدةوخاصة الأورام الخبيثة.
التطبيق في الطب
التطبيقات العلاجية للموجات فوق الصوتية في الطب
بالإضافة إلى استخدامه على نطاق واسع لأغراض التشخيص، يتم استخدام الموجات فوق الصوتية في الطب كعامل علاجي.
الموجات فوق الصوتية لها التأثيرات التالية:
- المضادة للالتهابات، ماصة
- مسكن ومضاد للتشنج
- تعزيز التجويف من نفاذية الجلد
الرحلان الصوتي هو طريقة مشتركة يتم فيها تعريض الأنسجة للموجات فوق الصوتية والمواد التي يتم إدخالها معها. المواد الطبية(سواء الأدوية والأصل الطبيعي). يرجع توصيل المواد تحت تأثير الموجات فوق الصوتية إلى زيادة نفاذية البشرة والغدد الجلدية وأغشية الخلايا وجدران الأوعية الدموية للمواد ذات الوزن الجزيئي الصغير، وخاصة أيونات معدن البيشوفيت. راحة الرحلان بالموجات فوق الصوتية للأدوية والمواد الطبيعية:
- لا يتم تدمير المادة العلاجية عند تناولها بالموجات فوق الصوتية
- التآزر بين الموجات فوق الصوتية والمواد الطبية
مؤشرات للرحلان الصوتي bischofite: هشاشة العظام، الداء العظمي الغضروفي، التهاب المفاصل، التهاب كيسي، التهاب اللقيمة، مهماز الكعب، الحالات بعد إصابات الجهاز العضلي الهيكلي. التهاب العصب، الاعتلالات العصبية، التهاب الجذور، الألم العصبي، إصابات الأعصاب.
يتم تطبيق هلام البيشوفيت ويتم إجراء تدليك دقيق لمنطقة المعالجة باستخدام سطح العمل الخاص بالباعث. هذه التقنية قابلة للتغيير، وهي معتادة بالنسبة للرحلان بالموجات فوق الصوتية (مع الأشعة فوق البنفسجية للمفاصل والعمود الفقري والكثافة في المنطقة منطقة عنق الرحم- 0.2-0.4 واط/سم2 في الصدر و المنطقة القطنية- 0.4-0.6 وات/سم2).
الخطر والآثار الجانبية
تعتبر الموجات فوق الصوتية بشكل عام وسيلة آمنة للحصول على المعلومات.
يعتبر الفحص التشخيصي بالموجات فوق الصوتية للجنين أيضًا بشكل عام طريقة آمنةللاستخدام أثناء الحمل. يجب استخدام هذا الإجراء التشخيصي فقط إذا كانت هناك أسباب قاهرة المؤشرات الطبية، مع أقصر فترة ممكنة من التعرض للموجات فوق الصوتية، مما سيسمح للشخص بالحصول على المعلومات التشخيصية اللازمة، أي وفقًا لمبدأ الحد الأدنى المقبول أو مبدأ ALARA.
يدعم تقرير منظمة الصحة العالمية رقم 875 لعام 1998 وجهة النظر القائلة بأن الموجات فوق الصوتية غير ضارة: "يتم التعرف على الموجات فوق الصوتية التشخيصية للجنين على أنها آمنة وفعالة ومفيدة". درجة عاليةوهي طريقة تصوير مرنة تكشف المعلومات ذات الصلة سريريًا حول معظم أجزاء الجسم بطريقة سريعة وفعالة من حيث التكلفة. وعلى الرغم من عدم وجود بيانات حول ضرر الموجات فوق الصوتية على الجنين، فإن إدارة الغذاء والدواء الأمريكية تعتبر الإعلان عن أو بيع أو تأجير معدات الموجات فوق الصوتية لإنشاء "فيديو لذاكرة الجنين" بمثابة إساءة استخدام للمعدات الطبية.
تخطيط صدى الدماغ
المقال الرئيسي: تخطيط صدى الدماغ
استخدام الموجات فوق الصوتية في التشخيص ضرر جسيميسمح الرأس للجراح بتحديد مكان النزيف. باستخدام مسبار محمول، يمكن تحديد موضع الخط الأوسط للدماغ في دقيقة واحدة تقريبًا. يعتمد مبدأ تشغيل هذا المسبار على تسجيل صدى بالموجات فوق الصوتية من الواجهة بين نصفي الكرة الأرضية.
طب العيون
تُستخدم مجسات الموجات فوق الصوتية لقياس حجم العين وتحديد موضع العدسة.
أمراض داخلية
تلعب الموجات فوق الصوتية دوراً هاماً في تشخيص أمراض الأعضاء الداخلية، مثل:
- تجويف البطن والفضاء خلف الصفاق
- أعضاء الحوض
نظرًا لتكلفتها المنخفضة نسبيًا وتوافرها العالي، تعد الموجات فوق الصوتية طريقة مستخدمة على نطاق واسع لفحص المريض وتجعل من الممكن تشخيص المرض تمامًا عدد كبير منالأمراض مثل السرطان المزمن تغييرات منتشرةفي الأعضاء (تغيرات منتشرة في الكبد والبنكرياس والكلى والحمة الكلوية وغدة البروستاتا ووجود حصوات في المرارة والكلى ووجود تشوهات في الأعضاء الداخلية وتكوين السوائل في الأعضاء وما إلى ذلك.
بسبب الخصائص الفيزيائية، لا يمكن فحص جميع الأعضاء بشكل موثوق بواسطة الموجات فوق الصوتية، على سبيل المثال، يصعب الوصول إلى الأعضاء المجوفة في الجهاز الهضمي بسبب محتوى الغاز فيها. ومع ذلك، يمكن استخدام التشخيص بالموجات فوق الصوتية لتحديد العلامات انسداد معويو علامات غير مباشرة عملية لاصقة. باستخدام الموجات فوق الصوتية، يمكنك اكتشاف وجود السوائل الحرة في تجويف البطن، إذا كان هناك الكثير منها، والتي يمكن أن تلعب دورا حاسما في تكتيكات العلاج لعدد من العلاجية و الأمراض الجراحيةوالإصابات.
الكبد
التصوير بالموجات فوق الصوتية الكبدمفيدة للغاية. يقوم الطبيب بتقييم حجم الكبد، وبنيته وتجانسه، ووجود تغيرات بؤرية، وكذلك حالة تدفق الدم. الموجات فوق الصوتية تسمح بما فيه الكفاية حساسية عاليةونوعية لتحديد التغيرات المنتشرة في الكبد (التهاب الكبد الدهني، التهاب الكبد المزمنوتليف الكبد)، والبؤري (تكوينات السائل والورم). يجب بالتأكيد أن نضيف أن أي نتائج بالموجات فوق الصوتية لكل من الكبد والأعضاء الأخرى يجب تقييمها فقط مع البيانات السريرية والبيانات المتعلقة بالذاكرة، بالإضافة إلى بيانات من الفحوصات الإضافية.
المرارة والقنوات الصفراوية
بالإضافة إلى الكبد نفسه، يتم تقييم الحالة المرارة و القنوات الصفراوية - يتم فحص أبعادها وسمك جدارها ونفاذيتها ووجود الحصوات وحالة الأنسجة المحيطة بها. تسمح الموجات فوق الصوتية في معظم الحالات بتحديد وجود الحجارة في تجويف المرارة.
البنكرياس
عند البحث البنكرياسيتم تقييم حجمها وشكلها وملامحها وتجانس الحمة ووجود التكوينات. غالبًا ما تكون الموجات فوق الصوتية عالية الجودة للبنكرياس صعبة للغاية، حيث يمكن حظرها جزئيًا أو كليًا بواسطة الغازات في المعدة والأمعاء الدقيقة والكبيرة. الاستنتاج الأكثر شيوعًا الذي توصل إليه أطباء الموجات فوق الصوتية هو "التغيرات المنتشرة في البنكرياس"، والتي قد تعكس التغيرات المرتبطة بالعمر (الارتشاح المتصلب والدهني) والتغيرات المحتملة بسبب العمليات الالتهابية المزمنة.
الكلى والغدد الكظرية وخلف الصفاق
تعتبر دراسة الفضاء خلف الصفاق والكلى والغدد الكظرية صعبة للغاية بالنسبة للطبيب بسبب خصوصيات موقعها وتعقيد هيكلها وتعدد استخدامات وغموض تفسير صورة الموجات فوق الصوتية لهذه الأعضاء. عند فحص الكلى، يتم تقييم عددها وموقعها وحجمها وشكلها وملامحها وبنية الحمة ونظام الحويضة والكلية. تتيح لك الموجات فوق الصوتية تحديد تشوهات الكلى، ووجود الحجارة، وتكوينات السوائل والأورام، وكذلك التغيرات الناجمة عن العمليات المرضية المزمنة والحادة في الكلى.
غدة درقية
في دراسة الغدة الدرقية، تعد الموجات فوق الصوتية هي الرائدة وتسمح لك بتحديد وجود العقد والخراجات والتغيرات في حجم وبنية الغدة.
أمراض القلب والأوعية الدموية وجراحة القلب
تخطيط صدى القلب (EchoCG) هو تشخيص بالموجات فوق الصوتية لأمراض القلب. تقوم هذه الدراسة بتقييم حجم القلب وبنيته الفردية (البطينين، الأذينين، حاجز بين البطينين، سمك عضلة القلب في البطينين، الأذينين، وما إلى ذلك)، وجود وحجم السوائل في التامور - "بطانة القلب"، حالة صمامات القلب. بمساعدة الحسابات والقياسات الخاصة، يتيح لك تخطيط صدى القلب تحديد كتلة القلب، وانقباض القلب - الكسر القذفي، وما إلى ذلك. هناك مجسات تساعد في مراقبة العمل أثناء جراحة القلب الصمام المترييقع بين البطين والأذين.
أمراض النساء والتوليد والتشخيص قبل الولادة
يستخدم الفحص بالموجات فوق الصوتية لدراسة الأعضاء التناسلية الداخلية للمرأة وحالة الرحم الحامل وتشريحها ومراقبتها التطور داخل الرحمالجنين
فحص الموجات فوق الصوتية ثلاثي الأبعاد لجنين عمره 29 أسبوعًا.
ويستخدم هذا التأثير على نطاق واسع في طب التوليد، حيث يتم تسجيل الأصوات القادمة من الرحم بسهولة. في بداية الحمل، ينتقل الصوت عبر المثانة. عندما يمتلئ الرحم بالسوائل، فإنه يبدأ في إصدار الصوت بنفسه. يتم تحديد موضع المشيمة من خلال أصوات الدم المتدفق من خلالها، وبعد 9 - 10 أسابيع من لحظة تكوين الجنين يمكن سماع نبضات قلبه. باستخدام الموجات فوق الصوتية، يمكنك أيضًا تحديد عدد الأجنة أو تحديد موت الجنين.
جهاز تشخيص بالموجات فوق الصوتية
جهاز التشخيص بالموجات فوق الصوتية (الماسح الضوئي بالموجات فوق الصوتية) هو جهاز مصمم للحصول على معلومات حول موقع وشكل وبنية الأعضاء والأنسجة وقياس الأبعاد الخطية للأجسام البيولوجية باستخدام طريقة تحديد الموقع بالموجات فوق الصوتية.
تصنيف أجهزة الموجات فوق الصوتية
اعتمادًا على الغرض الوظيفي لها، تنقسم الأجهزة إلى الأنواع الرئيسية التالية:
- ETS - مناظير صدى الصوت (أجهزة مصممة بشكل أساسي لفحص الجنين وأعضاء البطن والحوض) ؛
- EX - منظار صدى القلب (أجهزة مصممة لدراسة القلب)؛
- EES - مناظير صدى الصوت (أجهزة مصممة لدراسة الدماغ) ؛
- EOS - مناظير صدى العين (أجهزة مصممة لفحص العين).
اعتمادًا على وقت تلقي المعلومات التشخيصية، يتم تقسيم الأجهزة إلى المجموعات التالية:
- ج - ثابت.
- د - ديناميكي.
- ك - مجتمعة.
المصطلحات والمفاهيم والاختصارات
- المتقدمة 3D- برنامج إعادة الإعمار الموسع ثلاثي الأبعاد.
- أتو- التحسين التلقائي للصورة، وتحسين جودة الصورة بنقرة زر واحدة.
- التدفق B- تصور تدفق الدم مباشرة في الوضع B دون استخدام طرق الدوبلر.
- خيار التصوير التباين المشفر- وضع صورة التباين المشفر، المستخدم في الدراسات التي تحتوي على عوامل التباين.
- CodeScan- تقنية تضخيم إشارات الصدى الضعيفة وقمع الترددات غير المرغوب فيها (الضوضاء، التشويش) عن طريق إنشاء تسلسل مشفر من النبضات عند الإرسال مع إمكانية فك تشفيرها عند الاستقبال باستخدام وحدة فك ترميز رقمية قابلة للبرمجة. تتيح هذه التقنية جودة صورة غير مسبوقة وتحسين جودة التشخيص من خلال أوضاع المسح الجديدة.
- دوبلر ملون (CFM أو CFA)- دوبلر ملون - تسليط الضوء على مخطط صدى الصوت بالألوان (رسم خرائط الألوان) لطبيعة تدفق الدم في المنطقة محل الاهتمام. عادةً ما يتم تعيين تدفق الدم إلى المستشعر باللون الأحمر ومن المستشعر باللون الأزرق. يتم تعيين تدفق الدم المضطرب باللون الأزرق والأخضر والأصفر. يستخدم الدوبلر الملون لدراسة تدفق الدم في الأوعية وفي تخطيط صدى القلب. الأسماء الأخرى لهذه التقنية هي رسم خرائط دوبلر الملون (CDC)، ورسم خرائط تدفق الألوان (CFM)، وتصوير الأوعية الدموية بتدفق الألوان (CFA). عادة، باستخدام دوبلر اللون، وتغيير موضع المستشعر، يتم العثور على منطقة الاهتمام (السفينة)، ثم يتم استخدام دوبلر النبضي للتقييم الكمي. يساعد دوبلر اللون والطاقة في التمييز بين الأكياس والأورام نظرًا لأن المحتويات الداخلية للكيس لا تحتوي على أوعية دموية، وبالتالي لا يمكن أن يكون لها مواضع ملونة أبدًا.
- ديكوم- القدرة على نقل البيانات "الخام" عبر الشبكة للتخزين على الخوادم ومحطات العمل والطباعة وإجراء مزيد من التحليل.
- سهل 3D- وضع إعادة بناء السطح ثلاثي الأبعاد مع إمكانية ضبط مستوى الشفافية.
- الوضع M- وضع المسح بالموجات فوق الصوتية أحادي البعد (وضع الموجات فوق الصوتية الأول تاريخياً)، حيث يتم فحص الهياكل التشريحية في المسح على طول المحور الزمني، في حالياًالمستخدمة في تخطيط صدى القلب. يُستخدم الوضع M لتقييم حجم القلب ووظيفته الانقباضية وعمل جهاز الصمام. باستخدام هذا الوضع، يمكنك حساب انقباض البطينين الأيسر والأيمن وتقييم حركية جدرانهما.
- MPEGvue- الوصول السريع إلى البيانات الرقمية المخزنة وإجراء مبسط لنقل الصور ومقاطع الفيديو إلى قرص مضغوط بتنسيق قياسي للعرض والتحليل اللاحق على الكمبيوتر.
- دوبلر الطاقة- دوبلر الطاقة - تقييم نوعي لتدفق الدم منخفض السرعة، يستخدم في دراسات الشبكات السفن الصغيرة (غدة درقية، الكلى، المبيض)، الأوردة (الكبد، الخصيتين)، إلخ. أكثر حساسية لوجود تدفق الدم من الدوبلر الملون. عادةً ما يتم عرض مخطط صدى الصوت في لوحة برتقالية، وتشير الظلال الأكثر سطوعًا إلى ارتفاع معدل تدفق الدم. العيب الرئيسي هو عدم وجود معلومات حول اتجاه تدفق الدم. إن استخدام دوبلر الطاقة في الوضع ثلاثي الأبعاد يجعل من الممكن الحكم على البنية المكانية لتدفق الدم في منطقة المسح. نادرًا ما يُستخدم الدوبلر القوي في تخطيط صدى القلب، ولكنه يُستخدم أحيانًا مع عوامل التباين لدراسة تروية عضلة القلب. يساعد دوبلر اللون والطاقة في التمييز بين الأكياس والأورام نظرًا لأن المحتويات الداخلية للكيس لا تحتوي على أوعية دموية، وبالتالي لا يمكن أن يكون لها مواضع ملونة أبدًا.
- الإجهاد الذكي- توسيع قدرات دراسات صدى الإجهاد. التحليل الكمي والقدرة على حفظ جميع إعدادات المسح لكل مرحلة من مراحل الدراسة عند تصور شرائح مختلفة من القلب.
- التصوير التوافقي للأنسجة (THI)- تقنية عزل المكون التوافقي لاهتزازات الأعضاء الداخلية الناتجة عن مرور نبضة بالموجات فوق الصوتية الأساسية عبر الجسم. الإشارة المفيدة هي تلك التي يتم الحصول عليها عن طريق طرح المكون الأساسي من الإشارة المنعكسة. يُنصح باستخدام التوافقي الثاني عند إجراء المسح بالموجات فوق الصوتية عبر الأنسجة التي تمتص التوافقي الأول (الأساسي) بشكل مكثف. تتضمن التكنولوجيا استخدام أجهزة استشعار ذات نطاق عريض ومسار استقبال فرط الحساسيةتتحسن جودة الصورة والدقة الخطية والتباين لدى المرضى الذين يعانون من زيادة الوزن. * التصوير المتزامن للأنسجة (TSI)- أداة متخصصة لتشخيص وتقييم اختلالات القلب.
- تصوير سرعة الأنسجة"- دوبلر الأنسجة (تصوير سرعة الأنسجة أو تصوير دوبلر ملون للأنسجة) - رسم خرائط ملونة لحركة الأنسجة، يستخدم بالاشتراك مع دوبلر النبضي في تخطيط صدى القلب لتقييم انقباض عضلة القلب. من خلال دراسة اتجاهات حركة جدران البطينين الأيسر والأيمن في حالة الانقباض والانبساط باستخدام دوبلر الأنسجة، من الممكن اكتشاف المناطق المخفية لضعف الانقباض المحلي.
- ترو أكسس- نهج للحصول على الصور يعتمد على القدرة على الوصول إلى بيانات الموجات فوق الصوتية "الخام".
- ترو سبيد- مجموعة فريدة من مكونات البرامج والأجهزة لمعالجة بيانات الموجات فوق الصوتية، مما يوفر جودة صورة مثالية وأعلى سرعة لمعالجة البيانات في جميع أوضاع المسح.
- محدب الظاهري- صورة محدبة موسعة عند استخدام المستشعرات الخطية والقطاعية.
- VScan- التصور والتقدير الكمي لحركة عضلة القلب.
- دوبلر نابض (PW، HFPW)- يستخدم دوبلر النبضي (الموجة النبضية أو PW) لقياس تدفق الدم في الأوعية. تعرض القاعدة الزمنية العمودية سرعة التدفق عند النقطة قيد الدراسة. يتم عرض التدفقات التي تتحرك نحو المستشعر أعلى خط الأساس، ويظهر أدناه التدفق العائد (بعيدًا عن المستشعر). السرعة القصوىيعتمد التدفق على عمق المسح وتردد النبض وله حدود (حوالي 2.5 م/ث عند تشخيص القلب). يسمح لك دوبلر النبضي عالي التردد (HFPW - موجة نبضية عالية التردد) بتسجيل سرعات تدفق أعلى، ولكن لديه أيضًا قيود مرتبطة بتشويه طيف دوبلر.
- دوبلر الموجة المستمرة- يستخدم دوبلر الموجة المستمرة (CW) لقياس تدفق الدم في الأوعية ذات التدفقات عالية السرعة. عيب هذه الطريقة هو أنه يتم تسجيل التدفقات عبر عمق المسح بأكمله. في تخطيط صدى القلب، باستخدام موجة دوبلر المستمرة، من الممكن حساب الضغط في تجاويف القلب و السفن الرئيسيةفي مرحلة أو أخرى من دورة القلب، احسب درجة أهمية التضيق، وما إلى ذلك. معادلة CW الرئيسية هي معادلة برنولي، والتي تسمح للمرء بحساب فرق الضغط أو تدرج الضغط. باستخدام المعادلة، يمكنك قياس فرق الضغط بين الغرف في ظل الظروف العادية وفي وجود تدفق دم مرضي وعالي السرعة.
يعد الفحص بالموجات فوق الصوتية (الموجات فوق الصوتية) أحد أكثر تقنيات التشخيص شيوعًا التي تستخدم الموجات فوق الصوتية للحصول على صور للأعضاء الداخلية للإنسان. على عكس التقنيات الأخرى المشابهة، لا تسبب الموجات فوق الصوتية أي إزعاج أو إزعاج التأثير السلبيعلى الجسم.
تحضير المريض للموجات فوق الصوتية
للحصول على الأمثل تشخيص دقيقعن طريق الفحص بالموجات فوق الصوتية، يجب على المريض الخضوع لعدد من التلاعبات والتعليمات قبل إجراء الموجات فوق الصوتية، وهي:
عملية الموجات فوق الصوتية
في الوقت المحدد طاقم طبييدعو المريض للجلوس على أريكة خاصة.
- معدة؛
- الغدة الثديية؛
- إلخ.
يعالج الطبيب جلد المريض بجل خاص يساعد على توصيل الموجات فوق الصوتية بكفاءة عبر الجسم. بعد ذلك، يقوم الطبيب بالضغط على جهاز استشعار حساس في أماكن مختلفة من جسم المريض، والذي ينقل صورة الأعضاء الداخلية على شاشة الجهاز.
تكلفة الموجات فوق الصوتية
تعتمد تكلفة الفحص بالموجات فوق الصوتية على عدد من العوامل، والتي يتم تحديدها بشكل فردي، وفقًا للتقنية المستخدمة وتشخيص المريض. مزيد من المعلومات التفصيلية من المتخصصين لدينا.
مما لا شك فيه أن كل شخص يبحث عن أكثر من غيره أفضل الطرقأبحاث جسده. ولهذا السبب نحن على استعداد لمساعدتك. للقيام بذلك، تحتاج إلى طلب المشورة من المتخصصين لدينا عن طريق ملء النموذج.
في عام 1794، لاحظ سبالانزاني أنه إذا تم سد آذان الخفافيش، فإنه يفقد اتجاهه، واقترح أن الاتجاه في الفضاء يتم من خلال الأشعة غير المرئية المنبعثة والمتصورة.
تم الحصول على الموجات فوق الصوتية لأول مرة في ظروف المختبر في عام 1830 من قبل الأخوين كوري. بعد الحرب العالمية الثانية، قام هولمز، بناءً على مبدأ جهاز السونار المستخدم في أسطول الغواصات، بتصميم وحدات تشخيصية أصبحت منتشرة على نطاق واسع في طب التوليد وطب الأعصاب وطب العيون. وفي وقت لاحق، أدى تحسين أجهزة الموجات فوق الصوتية إلى حقيقة ذلك هذه الطريقةأصبحت الآن الطريقة الأكثر شيوعًا لتصوير الأعضاء المتنيّة. الإجراء التشخيصي قصير وغير مؤلم ويمكن تكراره عدة مرات، مما يسمح بمراقبة عملية العلاج.
ماذا تحدد الموجات فوق الصوتية؟
طريقة الموجات فوق الصوتية مصمم لتحديد موضع وشكل وحجم وبنية وحركة أعضاء وأنسجة الجسم عن بعد، وكذلك لتحديد البؤر المرضية باستخدام الأشعة فوق الصوتية.
الموجات فوق الصوتية هي اهتزازات ميكانيكية طولية بيئة، بتردد تذبذب أعلى من 20 كيلو هرتز.
على عكس الموجات الكهرومغناطيسية (الضوء، موجات الراديو، وما إلى ذلك)، يتطلب انتشار الصوت بالموجات فوق الصوتية وسطًا - الهواء والسائل والأنسجة (لا ينتشر في الفراغ).
مثل جميع الموجات، يتميز صوت V بالمعلمات التالية:
- التردد هو عدد التذبذبات الكاملة (الدورات) خلال فترة زمنية قدرها ثانية واحدة. وحدات القياس هي هيرتز، كيلوهرتز، ميغاهيرتز (هرتز، كيلوهرتز، ميغاهيرتز). هيرتز واحد هو تذبذب لمدة ثانية واحدة.
- الطول الموجي هو الطول الذي يشغله اهتزاز واحد في الفضاء. تقاس بالمتر، سم، مم، الخ.
- الفترة هي الوقت اللازم للحصول على واحدة دورة كاملةالاهتزازات (ثواني، ميلي ثانية، ميكروثانية).
- السعة (الشدة - ارتفاع الموجة) - تحدد حالة الطاقة.
- السرعة هي السرعة التي تنتقل بها الموجة Y عبر وسط ما.
يتم تحديد التردد والفترة والسعة والشدة بواسطة مصدر الصوت، ويتم تحديد سرعة الانتشار بواسطة الوسيط.
يتم تحديد سرعة انتشار الموجات فوق الصوتية من خلال كثافة الوسط. على سبيل المثال، تبلغ السرعة في الهواء 343 مترًا في الثانية، وفي الرئتين - أكثر من 400، وفي الماء - 1480، وفي الأنسجة الرخوة والأعضاء المتني من 1540 إلى 1620 وفي أنسجة العظامتنتقل الموجات فوق الصوتية بسرعة تزيد عن 2500 متر في الثانية.
متوسط سرعة انتشار الموجات فوق الصوتية في الأنسجة البشرية هو 1540 م/ث - معظم أجهزة التشخيص بالموجات فوق الصوتية مبرمجة لهذه السرعة.
أساس الطريقة هو تفاعل الموجات فوق الصوتية مع الأنسجة البشرية، والتي تتكون من عنصرين:
الأول هو انبعاث نبضات فوق صوتية قصيرة موجهة إلى الأنسجة قيد الدراسة؛
والثاني هو تكوين الصورة بناءً على الإشارات التي تنعكسها الأنسجة.
تأثير كهرضغطية
للحصول على الموجات فوق الصوتية، يتم استخدام محولات خاصة - أجهزة استشعار أو محولات الطاقة، والتي تقوم بالتحويل طاقة كهربائيةإلى طاقة الموجات فوق الصوتية. يعتمد تلقي الموجات فوق الصوتية على تأثير كهرضغطية عكسي. جوهر التأثير هو أنه عندما يتم تطبيق الجهد الكهربائي على العنصر الكهرضغطي، يتغير شكله. مع الغياب التيار الكهربائييعود العنصر الكهرضغطي إلى شكله الأصلي، وعندما تتغير القطبية، سيتغير الشكل مرة أخرى، ولكن في الاتجاه المعاكس. إذا تم تطبيق تيار متردد على العنصر الكهرضغطي، فسيبدأ العنصر في التذبذب بتردد عالٍ، مما يولد موجات فوق صوتية.
عند المرور عبر أي وسيلة، سيكون هناك إضعاف للإشارة بالموجات فوق الصوتية، وهو ما يسمى المعاوقة (بسبب امتصاص الطاقة بواسطة الوسيط). وتعتمد قيمته على كثافة الوسط وسرعة انتشار الموجات فوق الصوتية فيه. عند الوصول إلى حدود وسطين لهما ممانعات مختلفة، تحدث التغييرات التالية: ينعكس جزء من الموجات فوق الصوتية ويتبع عائداً نحو المستشعر، ويستمر الجزء في الانتشار أكثر؛ كلما زادت المعاوقة، زاد انعكاس الموجات فوق الصوتية. ويعتمد معامل الانعكاس أيضًا على زاوية سقوط الموجات - فالزاوية القائمة تعطي الانعكاس الأكبر.
(على الحدود الجوية - الأقمشة الناعمةيحدث انعكاس شبه كامل للموجات فوق الصوتية، وبالتالي، لتحسين توصيل الموجات فوق الصوتية في أنسجة الجسم البشري، يتم استخدام وسائط التوصيل (الهلام).
تتسبب الإشارات المرتدة في تذبذب العنصر الكهرضغطي وتحويله إلى إشارات كهربائية - تأثير كهرضغطية مباشر.
تستخدم أجهزة الاستشعار بالموجات فوق الصوتية كهرضغطية اصطناعية مثل زركونات الرصاص أو تيتانات الرصاص. وهي أجهزة معقدة، وتنقسم، حسب طريقة مسح الصور، إلى أجهزة استشعار خاصة بالأجهزة بطيءعادةً ما تكون عمليات المسح مكونة من عنصر واحد و سريعالمسح في الوقت الحقيقي - ميكانيكي (متعدد العناصر) وإلكتروني. اعتمادا على شكل الصورة الناتجة، هناك القطاع الخطي والمحدب (محدب)أجهزة الاستشعار بالإضافة إلى ذلك، هناك أجهزة استشعار داخل الأجواف (عبر المريء، عبر المهبل، عبر المستقيم، بالمنظار، وداخل اللمعة).
مزايا أجهزة المسح السريعة: القدرة على تقييم حركات الأعضاء والهياكل في الوقت الحقيقي، وانخفاض كبير في الوقت اللازم لإجراء الدراسة.
مزايا المسح القطاعي:
- مساحة عرض كبيرة في العمق، مما يسمح لك بتغطية العضو بأكمله، على سبيل المثال، الكلى أو الجنين؛
- القدرة على المسح من خلال "نوافذ شفافة" صغيرة للموجات فوق الصوتية، على سبيل المثال، في الفضاء الوربي عند مسح القلب، عند فحص الأعضاء التناسلية الأنثوية.
عيوب المسح القطاعي:
- وجود “منطقة ميتة” على ارتفاع 3-4 سم من سطح الجسم.
مزايا المسح الخطي:
- "منطقة ميتة" طفيفة، مما يجعل من الممكن فحص الأعضاء القريبة من السطح؛
- وجود عدة بؤر على طول الحزمة بالكامل (ما يسمى بالتركيز الديناميكي)، مما يضمن وضوحًا ودقة عاليين على عمق المسح بالكامل.
عيوب المسح الخطي:
- مجال رؤية أضيق في العمق مقارنة بمسح القطاع، والذي لا يسمح لك "برؤية" العضو بأكمله مرة واحدة؛
- عدم القدرة على فحص القلب وصعوبة فحص الأعضاء التناسلية الأنثوية.
بناءً على مبدأ عملها، تنقسم أجهزة الاستشعار بالموجات فوق الصوتية إلى مجموعتين:
- صدى النبض – لتحديد الهياكل التشريحية وتصورها وقياسها.
- دوبلر - يسمح لك بالحصول على خاصية حركية (تقييم سرعة تدفق الدم في الأوعية والقلب).
تعتمد هذه القدرة على تأثير دوبلر - وهو تغيير في تواتر الصوت المستقبل عندما يتحرك الدم بالنسبة لجدار الوعاء الدموي. وفي هذه الحالة يتم ضغط الموجات الصوتية المنبعثة في اتجاه الحركة، مما يزيد من تردد الصوت. يبدو أن الموجات المنبعثة في الاتجاه المعاكس تتمدد، مما يسبب انخفاضًا في تردد الصوت. إن مقارنة تردد الموجات فوق الصوتية الأصلي مع التردد المتغير يجعل من الممكن تحديد إزاحة دوبلر وحساب سرعة حركة الدم في تجويف الوعاء.
وبالتالي، تنتشر نبضة الموجات فوق الصوتية الناتجة عن المستشعر عبر الأنسجة، وعند وصولها إلى حدود الأنسجة ذات الكثافات المختلفة، تنعكس نحو محول الطاقة. يتم إرسال الإشارات الكهربائية المستقبلة إلى مضخم عالي التردد، وتتم معالجتها في الوحدة الإلكترونية وعرضها على النحو التالي:
- أحادي البعد (على شكل منحنى) - على شكل قمم على خط مستقيم، مما يسمح لك بتقدير المسافة بين طبقات الأنسجة، على سبيل المثال في طب العيون (طريقة "A" "السعة")، أو لدراسة الحركة الأشياء، على سبيل المثال، القلب (طريقة M).
- صورة ثنائية الأبعاد (طريقة B، على شكل صورة)، والتي تتيح لك تصور مختلف أعضاء متني ونظام القلب والأوعية الدموية.
للحصول على صورة في التشخيص بالموجات فوق الصوتية، يتم استخدام الموجات فوق الصوتية، التي ينبعثها محول الطاقة في شكل نبضات فوق صوتية قصيرة (نبض).
يتم استخدام معلمات إضافية لوصف الموجات فوق الصوتية النبضية:
- يتم قياس معدل تكرار النبضة (عدد النبضات المنبعثة لكل وحدة زمنية - ثانية) بالهرتز والكيلو هرتز.
- مدة النبضة (الطول الزمني للنبضة الواحدة)، تقاس بالثواني. والميكروثانية.
- كثافة الموجات فوق الصوتية هي نسبة قوة الموجة إلى المنطقة التي يتم توزيع تدفق الموجات فوق الصوتية عليها. يتم قياسه بالواط لكل سنتيمتر مربع، وكقاعدة عامة، لا يتجاوز 0.01 واط/سم مربع.
تستخدم أجهزة الموجات فوق الصوتية الحديثة الموجات فوق الصوتية بتردد يتراوح من 2 إلى 15 ميجاهرتز للحصول على الصور.
في التشخيص بالموجات فوق الصوتية، عادة ما يتم استخدام أجهزة الاستشعار بترددات 2.5؛ 3.0; 3.5؛ 5.0; 7.5 ميغاهيرتز. كلما انخفض تردد الموجات فوق الصوتية، كلما زاد عمق اختراقها في الأنسجة، الموجات فوق الصوتية بتردد 2.5 ميجا هرتز تخترق ما يصل إلى 24 سم، 3-3.5 ميجا هرتز - ما يصل إلى 16-18 سم؛ 5.0 ميجاهرتز - ما يصل إلى 9-12 سم؛ 7.5 ميغاهيرتز حتى 4-5 سم، ولأبحاث القلب، التردد المستخدم هو 2.2-5 ميغاهيرتز، في طب العيون - 10-15 ميغاهيرتز.
التأثير البيولوجي للموجات فوق الصوتية
ويتم مناقشة سلامتها للمريض باستمرار في الأدبيات. يمكن أن تسبب الموجات فوق الصوتية تأثيرات بيولوجية من خلال التأثيرات الميكانيكية والحرارية. يحدث توهين إشارة الموجات فوق الصوتية بسبب الامتصاص، أي. تحويل طاقة الموجات فوق الصوتية إلى حرارة. يزداد تسخين الأنسجة بزيادة شدة الموجات فوق الصوتية المنبعثة وتكرارها. لاحظ عدد من المؤلفين ما يسمى ب. التجويف هو تكوين فقاعات نابضة مملوءة بالغاز أو البخار أو خليط منهما في سائل. قد يكون أحد أسباب التجويف موجة فوق صوتية.
الأبحاث المتعلقة بتأثيرات الموجات فوق الصوتية على الخلايا عمل تجريبيعلى النباتات والحيوانات، وكذلك الدراسات الوبائية، قاد معهد الموجات فوق الصوتية الأمريكي إلى الإدلاء بالبيان التالي:
"لم تكن هناك أي آثار بيولوجية موثقة على المرضى أو مشغلي الأجهزة بسبب التعرض للموجات فوق الصوتية بالكثافة النموذجية لوحدات الموجات فوق الصوتية التشخيصية الحديثة. وعلى الرغم من أنه من الممكن تحديد مثل هذه التأثيرات البيولوجية في المستقبل، إلا أن الأدلة الحالية تشير إلى أن الفائدة التي تعود على المريض من الاستخدام الحكيم للموجات فوق الصوتية التشخيصية تفوق المخاطر المحتملة، إن وجدت.
لدراسة الأعضاء والأنظمة التي يتم استخدام طريقة الموجات فوق الصوتية فيها؟
- الأعضاء المتنيّة في تجويف البطن والفضاء خلف الصفاق، بما في ذلك أعضاء الحوض (الجنين والجنين).
- نظام القلب والأوعية الدموية.
- الغدة الدرقية والغدد الثديية.
- الأقمشة الناعمة.
- دماغ الوليد.
ما هي المعايير المستخدمة في فحوصات الموجات فوق الصوتية:
- ملامح - واضح، حتى، غير متساو.
- هيكل الصدى:
- سائل؛
- شبه سائلة؛
- النسيج - كثافة أكبر أو أقل.
