كسر في الساق. كسر الساق
يشار إلى العلاج الجراحي لكسور الحافة الأمامية الساقمع إزاحة لأعلى وخلع جزئي أمامي للقدم.
من الصعب تقليل كسور الكاحل المصحوبة بكسر متزامن لجزء كبير من الحافة الخلفية السفلية لعظم الساق والخلع الخلفي للقدم. في بعض الحالات، لا يمكن تحقيق تصغير الجزء والاحتفاظ به إلا جراحيًا.
الكسور المفردة والمزدوجة الكعبية مع خلع الحافة السفلية الخلفية للظنبوب تسمى أيضًا كسور ثلاثي الكعب، أو ثلاثي الكعب، أو كسور ما بعد الفك، أو كسور بوت.
يتم ملاحظة مثل هذه الكسور دون إزاحة الجزء وخلع القدم للخلف وللأعلى بشكل رئيسي عند تمزق جزء صغير من الحافة الخلفية للظنبوب على شكل قشور أو جزء أكبر قليلاً.
يتم علاجهم بنفس طريقة علاج الكسور المفردة والمزدوجة.
في حالة وجود كسر واحد أو اثنين من الكعب مع انفصال الحافة الخلفية السفلية للظنبوب، بالإضافة إلى إزاحة القدم إلى الخارج أو، وهو أمر أقل شيوعًا، إلى الداخل، جنبًا إلى جنب مع مثلث- جزء على شكل، يمكن أن يتحرك إلى الأعلى والخلف.
غالبًا ما يمثل تقليل الشظايا والاحتفاظ بها في الكسور المفردة والمزدوجة مع خلع الحافة الخلفية للظنبوب صعوبات كبيرة. وفي هذا الصدد، يتم حاليًا استخدام الجراحة لهذه الكسور في كثير من الأحيان.
ومع ذلك، فإن نتائج العلاج الجراحي ليست جيدة دائمًا، لأنه في حالة تلف الغضروف، يمكن أن يتطور التهاب مفصل الكاحل.
يتم إجراء التخفيض المتزامن بعد التخدير الموضعي. في كثير من الحالات، من الأفضل إجراء عملية التصغير تحت التخدير العام باستخدام مرخيات العضلات.
في حالة كسور الطرف السفلي من عظم الساق دون إزاحة، يتم تطبيق الجر الهيكلي على عظم الكعب بحمل صغير لمدة 3-4 أسابيع، ثم ما يصل إلى 2.5 شهرًا
- الجبيرة فوق الركبة .
في حالة كسور الطرف السفلي من الساق مع فتق الكاحل، تتم الإشارة إلى الجر الهيكلي باستخدام سلك يمر عبر العقبي. أولا، يتم استخدام حمولة 7-8 كجم؛ بدءًا من 5-6 سنوات يتم تخفيضه إلى 5-6 سنوات.
إذا تباعدت شوكة المفصل، يجب وضع جبيرة جبسية على الركبة في نفس الوقت، ويجب ضغط شوكة المفصل. تتم إزالة الجر بعد 4 أسابيع ويتم وضع قالب من الجبس على منتصف الفخذ.
بعد 2-3 أيام يتم لصق الرِّكاب. بعد 6 أسابيع من الكسر، يُسمح لك بالمشي بمساعدة العكازات، في البداية مع حمل خفيف على الساق.
يتم زيادة الحمل تدريجيا. وبعد 9 أسابيع يمشي المريض بعصا واحدة.
تتم إزالة الجبيرة الجصية بعد 3-4 أشهر
199). غالبًا ما يقلل الجراحون من أهمية هذا الأمر، معتقدين أنه في حالة عدم وجود خلع جزئي في القدم، في مثل هذه الحالات يمكنهم أن يقتصروا على تطبيق قالب الجبس.
وفي الوقت نفسه، فإن الوضع المشار إليه للكاحل الداخلي يخلق ظروفًا مواتية لامتصاص جزئي لقاعدته، وزيادة في الانبساط، وتكوين مفصل كاذب، وانصهار ليفي بدلاً من العظام للكسر، مما يؤدي إلى عدم الاستقرار المستمر في الكاحل التواء المفاصل المتكرر للقدم والألم في مفصل الكاحل.
في كثير من الحالات، يُعزى فشل الإرجاع والاتحاد غير العظمي إلى تدخل الأنسجة الرخوة. هذه النقاط بمثابة مبرر ل العلاج الجراحيمثل هذه الكسور في الكعب الداخلي.
يحدث الانبساط بين الأطراف السفلية للظنبوب عندما تتمزق الأربطة الأمامية والخلفية للكعب الخارجي، ويتمزق الغشاء بين العظام جزئيًا وتنكسر الحافة الخارجية للظنبوب.
يمكن أن يكون تباين مفصل الكاحل نوعًا مستقلاً من الإصابة أو يحدث مع كسور حلزونية للكعب الوحشي، عندما يمر مستوى الكسر عند مستوى المفصل الظنبوبي الشظوي السفلي، أو مع كسور فوق الشظية، مصحوبة بتمزق في مفصل الكاحل. أربطة المفصل الظنبوبي الشظوي السفلي.
في معظم الحالات، يتم إزاحة القدم إلى الخارج؛ وفي حالات أقل بكثير، يتم تثبيت الكاحل جزئيًا بين عظام الساق المنفصلة. يمكن ملاحظة أنه عند تقليل كسور الكاحل، لا يتم إيلاء الاهتمام الواجب لـ "الانبساط الصغير" بين عظام الساق.
وبخلاف ذلك، يبقى عدم الاستقرار في مفصل الكاحل في المستقبل، ويتكرر التواء القدم، مصحوبًا بألم وتورم. إذا كان هناك انبساط كامل وكان من الصعب تصغير المفصل الظنبوبي الشظوي المنفصل أو لا يمكن إزالته بالتقنيات التقليدية، فيتم اللجوء إلى العلاج الجراحي.
202)؛ 5) إزاحة الشظية المكسورة مع تجذير وتدوير وانحراف الكعب الجانبي.
تشوه هشاشة العظام
وضع جبيرة جبسية من منتصف الفخذ إلى أطراف أصابع القدم.
ضربة في الكاحل (على سبيل المثال، من سيارة متحركة)؛
ثانيا. شكاوي
تثبيت الشظايا باستخدام الألواح
ثالثا. سوابق موربي
يحدث بعد 3-4 أشهر.
رابعا. السيرة الذاتية
الشكاوى عند الاستلام. ظروف الإصابة. حالة الأعضاء والأنظمة الرئيسية للمريض. فحص المفصل المصاب. يخطط طرق إضافيةبحث. التشخيص السريري ومبرراته. خطة العلاج وإعادة التأهيل. التاريخ الطبي، تمت إضافته في 23/03/2009
الطريقة الجراحية للعلاج
V. الحالة
العمليات التدميرية المرضية لأنسجة العظام
. تستغرق عملية الاسترداد من شهر إلى شهرين. إذا تم اكتشاف إزاحة، يتم استخدام تقنية خاصة لإعادة التموضع وتتأخر عملية الاستعادة بشكل كبير.
الحالة العامة للمريض
اتفاقية استخدام مواد الموقع
طقطقة
إرسال عملك الجيد في قاعدة المعرفة أمر بسيط. استخدم النموذج أدناه
تشوه الساق وانحناء العظام
وثائق مماثلة
تصنيف الكسور
اعتمادًا على آلية الإصابة، تكون الكسور:
- بالقصور الذاتي - كسر العظم بسبب القصور الذاتي بسبب الاصطدام.
- الضغط - حدثت الإصابة بسبب الضغط المطول على الجسم العظمي؛
- الانطباع - صدع ناتج عن المسافة البادئة.
حسب نوعها تنقسم الكسور إلى ما يلي:
- مفتت - كسر يتكون من شظيتين أو أكثر.
- مستقرة – هناك إزاحة طفيفة لشظايا العظام.
- حلزوني - خط الكسر يغطي العظم بشكل حلزوني.
- عرضي - خط الإصابة عمودي على محور العظم.
- مائل – خط الإصابة مائل؛
- النازحون - يتم نزوح شظايا العظام بالنسبة لبعضها البعض.
يمكن إغلاق كسر في الساق - لا يتضرر الجلد، ويفتح - تتعرض سلامة العضلات والجلد للخطر.
اعتمادًا على بنية عظم الساق، يتم تقسيم الكسور إلى وسطي (متوسط)، وداخل المفصل (إصابة العظام داخل المفصل) والضغط.
هذه إصابة داخل المفصل تتضرر خلالها الأجزاء الجانبية من الجسم الصنوبري العلوي للظنبوب. مثل هذا الكسر شائع، ولكن ليس كل الإصابات في هذه المنطقة يمكن أن تعزى على وجه التحديد إلى الكسور. عند تلف اللقمات، يتم إزاحتها بأكثر من 4 ملم.
يتم تشخيص الكسور الخفية في كثير من الأحيان عند المرضى الأكبر سنا، والتي يمكن التعرف عليها باستخدام الأشعة السينية. إذا اشتكى الشخص من ألم في منطقة اللقمة، فيجب إجراء التشخيص.
يمكن أن تكون كسور اللقمة كاملة أو غير كاملة. في الحالة الأولى، يتم فصل اللقمة كليًا أو جزئيًا، وفي الحالة الثانية، يتم سحق الغضروف، وتظهر المنخفضات أو الشقوق.
أثناء كسر اللقمة، هناك خطر تلف أربطة الركبة ووسادة الغضروف. بالإضافة إلى ذلك، تقترن هذه الإصابة بكسر في الشظية والبروز بين اللقمتين.
أسباب الضرر
الظنبوب عبارة عن عظم أنبوبي طويل غالبًا ما يُصاب. يغطي جسم الساق المنطقة الواقعة بين الركبة والكاحل.
يحدث كسر في العظم الطويل بسبب قوة مؤلمة كبيرة، وبالتالي غالبا ما يتم دمجه مع إصابات أخرى.
يتكون الجزء السفلي من الساق من الظنبوب والشظية. أبعاد الظنبوب تتجاوز أبعاد الشظية. بالإضافة إلى ذلك، فهو يوفر الدعم للجسم أثناء ممارسة الرياضة. بين الأعلى و القسم السفليالساق هو جسده.
تعتمد شدة الإصابة على التأثير المؤلم على العظام. غالبًا ما يتم كسر الظنبوب والشظية في نفس الوقت. يمكن أن يكون كسر الجسم العظمي مستقرًا أو مزاحًا أو عرضيًا أو مائلًا. غالبًا ما يتم تشخيص أنواع الضرر الحلزونية والمتشظية والمفتوحة والمغلقة.
أسباب الكسر
في حالة حدوث كسر في عظم الساق، من المهم جدًا تقديم الإسعافات الأولية المختصة للمريض في الوقت المناسب.
تعليمات الإسعافات الأولية لكسر الظنبوب:
بعد تقديم الرعاية قبل دخول المستشفى، يتم نقل الضحية إلى المستشفى أو الاتصال بها سياره اسعاف.
سيساعد التشخيص التفريقي الطبيب على تحديد نوع الضرر ووصفه العلاج المختص.
عندما تنكسر اللقيمات الظنبوبية، يقوم الطبيب أولاً بإجراء فحص بصري شامل.
لتحديد نوع الإصابة وشدتها، يتم طلب الأشعة السينية. بالإضافة إلى ذلك، يتم إجراء ثقب تشخيصي للمفصل.
لتأكيد كسر الحدوبة، يتم أخذ صورة بالأشعة السينية للظنبوب في المنظر الجانبي. في حالة الاشتباه في تلف الأنسجة الرخوة، يتم وصف التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب.
وبالتالي، فإن كسر الساق هو إصابة خطيرة تتطلب الكشف في الوقت المناسب والعلاج المناسب.
في حالة كسور إحدى لقمتي الساق أو كلتيهما دون إزاحة، تتم إزالة الدم من مفصل الركبة وحقن 20 مل من محلول نوفوكائين 2٪ فيه؛ ثم قم بتطبيق قالب جبس محيطي من الطية الألوية.
تعمل الضمادة على تثبيت مفصل الركبة المثني بزاوية 5 درجات والقدم بزاوية قائمة. في منطقة مفصل الركبة، يجب أن تكون الضمادة ذات شكل جيد.
من 2-3 سنوات، يتم وصف الحركات النشطة مفصل الورك، رفع الساق في جبيرة وانقباضات إيقاعية للعضلات (خاصة عضلات الفخذ) للطرف الثابت. بعد 5-10 أيام، يُسمح لهم بالمشي، أولاً بمساعدة العكازات دون تحميل الوزن على الساق: تتم إزالة الجبيرة الجصية بعد 4 أسابيع، ويوصف الحركات في مفاصل الركبة والكاحل، والتدليك، والعلاج بالبارافين.
عندما تنكسر اللقمة الداخلية نتيجة إزاحة الجزء إلى الأسفل، يتم وضع الركبة في وضع التقوس، وعندما تنكسر اللقمة الخارجية، يتم وضع الركبة في وضع الأروح. تتأثر هذه الكسور في معظم الحالات.
من الضروري رفع اللقمة المكسورة إلى أعلى وإبقائها في الوضع المخفض حتى يحدث اتحاد عظمي الكسر ويتم استعادة وظيفة مفصل الركبة.
إذا لم يكن من الممكن وضع اللقمة في مكانها، فسيتم إضعاف ثبات وديناميكية الطرف. من أجل التوجه الصحيح، من المهم جدًا الحصول على صور شعاعية لمفصل الركبة في الإسقاطات الأمامية والجانبية.
يتم امتصاص الدم من مفصل الركبة من خلال ثقب ويتم حقن 20 مل من محلول نوفوكائين 2٪ في المفصل. من أجل رفع الجزء إلى أعلى، ضع كلتا اللقمتين على نفس المستوى واستعادة المحور الطبيعي للطرف، عندما تنكسر اللقمة الداخلية، يتم سحب الساق عند الركبة إلى الخارج، وعندما تنكسر اللقمة الخارجية، على وعلى العكس من ذلك فهو مرفوع.
في الحالة الأولى، يقوم الرباط الجانبي الداخلي، المتصل باللقيمة الداخلية لعظم الفخذ ولقمة الظنبوب، بتمديد ورفع اللقمة الداخلية للظنبوب. في الحالة الثانية، الرباط الجانبي الخارجي، المتصل باللقيمة الخارجية لعظم الفخذ وبرأس الشظية، يمتد ويرفع اللقمة الخارجية للساق.
يجب أن يتم تثبيت الموضع الذي تم تحقيقه باستخدام قالب من الجبس.
الكسور المعزولة دون إزاحة ومع إزاحة الشظايا لا تضعف وظيفة الطرف، إذا لم تكن مرتبطة بمفصل الكاحل ولا تكون مصحوبة بتلف في العصب الشظوي. حول كسور الشظية في الثلث السفلي.
بالنسبة لكسور الشظية في الثلث الأوسط، يتم وضع جبيرة جبسية من منتصف الفخذ لمدة 2-3 أسابيع، ويتم تثبيت مفاصل الركبة والكاحل، وبالنسبة لكسور النصف العلوي التي لا يصاحبها ضرر في العصب الشظوي، يتم تطبيق جبيرة الجبس لمدة 2-3 أسابيع.
في اليوم 2-3 يسمح للمريض بالمشي بدون عصا مع تحميل الوزن الكامل على الساق. بعد إزالة الجبس، يوصف تمارين علاجيةوالعلاج الطبيعي.
يتم استعادة القدرة على العمل بعد 3-5 أسابيع من الإصابة.
يمكن أن تكون كسور رأس الشظية معقدة بسبب إصابة العصب الشظوي. في مثل هذه الحالات، يتم ملاحظة النزيف وكدمات الأعصاب في الغالب. لمثل هذه الكسور، يتم تطبيق قالب الجبس على منتصف الفخذ. يتم تثبيت القدم في الزاوية اليمنى. يتم وصف Dibazol و prozerin وفيتامينات B1 و B12 وإجراءات العلاج الطبيعي ،
يمكن أن تحدث خلع جزئي للقدم نحو الخارج عند تمزق الجهاز الرباطي للمفصل الظنبوبي الشظوي السفلي (الأربطة الأمامية والخلفية للكعب الخارجي) أو عند كسر الطرف الخارجي السفلي للظنبوب مع تمزق متزامن للأربطة بدءًا من الجزء العلوي من القدم. الكعب الداخلي (الرباط الدالي).
الآلية والتعرف والتقليل والعلاج هي نفسها المستخدمة في كسور الكاحل المنزاحة الجانبية.
من النادر حدوث تمزق في الرباط الدالي والمفصل الظنبوبي الشظوي مع خلع جزئي للخارج دون حدوث كسر في مفصل الكاحل. في كثير من الأحيان لا يتم التعرف على مثل هذا الضرر.
الأعراض والاعتراف. يتم التشخيص بناءً على صورة الأشعة السينية.
بعد التخدير الموضعي في منطقة الكاحل الداخلي والمفصل الظنبوبي الشظوي، وفقا للنقاط الأكثر إيلاما، يتم إجراء اختطاف القدم القسري في مفصل الكاحل.
في هذا الموقف، يتم أخذ الأشعة السينية في الإسقاط الأمامي الخلفي. في هذه الحالة، يتم الكشف عن توسع مفصل الكاحل، والنزوح الجانبي للكاحل، واتساع الفجوة بين الكعب الداخلي والكاحل، والتباعد في المفصل الظنبوبي الشظوي.
علاج. العلاج المحافظ غير فعال. خياطة الأربطة الظنبوبية عادة لا تكون كافية. في مثل هذه الحالات، نقوم بإنشاء رباط من شريط السفاق المأخوذ من اللفافة العريضة للفخذ أو من اللفافة الخلفية أو الوترية الخلفية المحفوظة.
نستخدم أيضًا شريط مايلر الضيق أو سلك النايلون لهذا الغرض. يتم تمرير الأشرطة من خلال القنوات التي تتكون في الظنبوب والشظية.
كقاعدة عامة، في الحالات الجديدة، يندمج الرباط الدالي مع تجميد الجبس اللاحق. في الحالات القديمة نقوم بإنشاء الرباط الدالي.
للقيام بذلك، يتم تمرير شريط مايلر أو السفاق من خلال قنوات قصيرة يتم حفرها في الكعب الإنسي، وفي العضلة العقبية للعظم وفي الجزء الأمامي الإنسي من الكاحل.
بعد العملية، يتم تطبيق قالب الجبس لمدة شهرين.
عندما يحدث الكسر في منطقة المفصل الظنبوبي الشظوي، وكذلك في الحالات القديمة، فمن الأفضل تمرير مسمار أو برغي من خلال المفصل الظنبوبي الشظوي. إذا كان هناك كسر منزاح في الكاحل الداخلي، فيجب عبور الرباط الإنسي المتضرر لتقريب الكاحل المكسور من قاعدته.
اقترح جوريف (1964) في CITO في هذه الحالات إنشاء رباط من الجزء الأمامي من الوتر المشرح طوليًا للرباط الظنبوبي الخلفي. بعد الجراحة، في الحالات القديمة، يتم تطبيق قالب الجبس.
نتيجة لتدحرج القدم، قد يحدث تمزق في تكوينات الرباط الليفي العلوي والسفلي (retinaculum peronaeorum superius et inferius)، والتي بفضلها يتم تثبيت أوتار العضلات الشظوية الطويلة والقصيرة التي تعمل خلف وتحت الكاحل الجانبي في سريرهم.
يمكن أن تخرج أوتار هذه العضلات من سريرها بسبب التدحرج المتكرر للقدم، ووجود أخدود ضحل جدًا خلف الكعب الخارجي وانخفاض في نبرة هذه العضلات. يحدث إزاحة الأوتار عادةً أثناء التمدد النشط للقدم.
الأعراض والاعتراف. يعاني المريض من الألم خلف وأسفل الكاحل الخارجي، على عكس الالتواء، عندما يكون الألم موضعيًا أمام الكاحل الخارجي. يكون النطق صعبًا، وفي بعض الأحيان يمكن الشعور بأوتار الأوتار التي تحركت إلى الأمام نحو الكاحل.
علاج. يتم تحقيق التخفيض عن طريق الضغط المتزامن على أوتار العضلات الشظوية النازحة للأمام من الأمام إلى الخلف ومن الأعلى إلى الأسفل باتجاه أعلى الكاحل.
في هذه الحالة، يجب خفض القدم إلى الأسفل وتحويل النعل إلى الداخل قليلاً. بعد إعادة الاستقامة، يتم وضع القدم عند مفصل الكاحل بزاوية قائمة ويتم وضع 3 شرائح من الجص اللاصق في شكل نصف حلقة: واحدة فوق الكاحل والثانية من خلاله والثالثة أسفل الكاحل.
ثم يتم وضع قالب من الجبس على الركبة لمدة 3-6 أسابيع. ويمكن أيضًا التوصية بزيادة ارتفاع الكعب بمقدار 0.6-1.2 سم؛ يساعد هذا في الحفاظ على الوتر في الأخدود خلف الكعب الجانبي.
العلاج الجراحي. يُوصف فقط في حالات التكرار المتكرر لخلع الأوتار. يتم استعادة تكوينات الأربطة الليفية عن طريق زرع شرائح من اللفافة العريضة للفخذ.
لهذا الغرض يقوم واتسون جونز (1960) بإزالة الصفيحة العظمية السميكة من سطح الكعب الوحشي باستخدام بضع العظم. الأوتار الموجودة في التجويف خلف الكاحل الخارجي مغطاة بالأنسجة الدهنية.
يتم إرجاع السديلة العظمية العظمية إلى الخلف وخياطتها إلى الأنسجة الرخوة خلف الوتر بحيث يكون النصف الأمامي من اللوحة على اتصال بالشظية ويندمج معها.
يغطي النصف الخلفي من السديلة الوتر وبالتالي يعمق وعاء الأوتار الشظوية.
يجب أن تتذكر: العلاج المختار بشكل صحيح ودورة إعادة التأهيل الكاملة هما المفتاح لاستعادة وظيفة الطرف السفلي بشكل كامل.- الإصابة شديدة وتهدد بالعواقب السلبية التالية:
كسر الساق
في حالة الكسر المفتوح، من الضروري إزالة التلوث والأجسام الغريبة من الجرح، ومعالجة حواف الجرح بمطهر ووضع ضمادة معقمة (معقمة)؛
صعوبة في الحركات النشطة وعدم إمكانية الدوس على قدمك عند المشي.
السمات التشريحية للساق وتصنيف الكسور
كسر العمود الظنبوبي
. عند وضع الحذاء على القدم، يقوم الطبيب بضخ الهواء منها، مما يجعل من الممكن الضغط بقوة على القدم (نفس المبدأ كما هو الحال مع جهاز قياس ضغط الدم اليدوي). بعد ذلك، يتم تأمين الحذاء باستخدام الفيلكرو. أما الإجراءات الترميمية فهي لا تختلف عن إجراءاتنا، باستثناء الاستشارة المتكررة مع الطبيب.
تشوه الساق وانحناء العظم، بعد العلاج
كسر اللقمة الظنبوبية
في حالة الكسر المفتوح يكون جزء من العظم ظاهراً.
يتم تحديد كسور الجزء السفلي من العظم في مفصل الكاحل. تصنف كسور الأجزاء العلوية والسفلية من الساق على أنها داخل المفصل وحول المفصل. تشمل الأسباب التي تسبب كسور الظنبوب ما يلي:
أعراض وتشخيص كسور اللقمة الظنبوبية
يمكن أن يكون كسر اللقمات في الساق مفردًا أو مزدوجًا
علاج كسور اللقمة الظنبوبية
في حالة كسور عظام الساق دون إزاحة، من الممكن تقليص الشظايا وإبقائها في موضعها الصحيح، ويتم إجراء جر الهيكل العظمي لمدة 4 أسابيع. ومن ثم يتم وضع جبيرة جبسية لمدة 3-4 أشهر.
كسور عظام الساق في الجزء الأوسط منها (كسور جدلية معزولة في الظنبوب والشظية، كسور في عظام الظنبوب في كلا العظمتين)؛
الطريقة الأساسية التشخيص الآليهي الأشعة السينية لمفصل الركبة. يتم أخذ الأشعة السينية في إسقاطين.
في الغالبية العظمى من الحالات، سيسمح ذلك بإثبات ليس فقط حقيقة وجود الكسور، ولكن أيضًا طبيعة إزاحة الشظايا. إذا كانت نتائج الأشعة السينية غامضة، يتم تحويل المريض إلى الأشعة المقطعية للمفصل.
في حالة الاشتباه في وجود ضرر مصاحب لهياكل الأنسجة الرخوة (الأربطة أو الغضروف المفصلي)، يتم وصف التصوير بالرنين المغناطيسي لمفصل الركبة. في بعض الأحيان تكون كسور اللقمة مصحوبة بضغط على الأعصاب والأوعية الدموية، وإذا كان هناك شك في تلف الحزمة الوعائية العصبية (تلف الأوعية الدموية وتلف الأعصاب)، يتم وصف الاستشارة جراح الأوعية الدمويةوجراح أعصاب.
يشكو المريض من ألم حاد. الجزء السفلي من الساق مشوه: قصير وملتوي (القدم مائلة إلى الداخل أو الخارج بالنسبة لمفصل الركبة) ومثنية بزاوية.
تعتمد أساليب علاج المرضى الداخليين على مستوى الضرر وطبيعته ويمكن أن تكون محافظة أو جراحية. بالنسبة للكسور الظنبوبية المستقرة غير المنزاحة (نادرة للغاية)، من الممكن التثبيت باستخدام قالب جبس.
متوسط الحمل الأولي لشخص بالغ هو 4-7 كجم ويعتمد على وزن الجسم ودرجة نمو العضلات ونوع وطبيعة إزاحة الشظايا. وبعد ذلك، إذا لزم الأمر، يمكن تقليل وزن الحمولة أو زيادتها.
كسر الساق
كسور جسم الظنبوب تكون دائمًا غير مستقرة تقريبًا وتكون مصحوبة بإزاحة أكثر أو أقل وضوحًا للشظايا. اعتمادا على موقع خط الكسر وعدد الشظايا في الصدمات، يتم تمييز الأنواع التالية من الضرر:
الساق
يمنع منعا باتا التداوي الذاتي، حيث أن هناك خطر الشفاء غير السليم لكسر الساق، وهذا ينطوي على مضاعفات خطيرة.
طريقة العلاج الجراحيةالفحص والجس
يجب نقل الضحية إلى غرفة الطوارئ على نقالة في أسرع وقت ممكن. كسر قديم
يقوم الطبيب بالتخدير - يغسل مكان الكسر بمحلول مخدر.
انحناء الساق، ضعف اندماج الشظايا بسبب عدم التثبيت الكافي، ارتخاء الصواميل.
: التدليك، العلاج الطبيعي، العلاج الطبيعي. يتم إجراؤه خلال 2-4 أسابيع
- شكاوى من آلام في الثلث الأوسط من الفخذ الأيسر، تشتد عند محاولة الحركة، وعدم القدرة على الحركة بشكل مستقل. التشخيص السريري: كسر عرضي مغلق في عظم الفخذ الأيسر عند حدود الثلث العلوي والأوسط مع إزاحة الشظايا. التاريخ الطبي، أضيف في 23/03/2009، من الضروري نقل المصاب بسرعة إلى المستشفى، حيث يتلقى العلاج المؤهل.
- آفة العظام المؤلمة. هذه الإصابة هي نتيجة الهبوط أو السقوط على الأرجل المستقيمة من ارتفاع كبير على الساق. ومن المشاكل أيضًا أن يكون مثل هذا الكسر في عظم الساق ناتجًا عن نزيف من اللقمتين إلى مفصل الركبة.
- مواليد في بارناول نما وتطور وفقا لعمره. ذهبت إلى المدرسة عندما كنت في السابعة من عمري، وكان التعلم سهلاً. حصلت على متوسط التعليم الخاص. الظروف المادية والمعيشية مرضية. كان متزوجا ولديه طفل. ينفي مرض السل والأمراض التناسلية والتيفوس والملاريا والتهاب الكبد. التاريخ الجيني ليس مثقلا. تاريخ الحساسية غير ملحوظ
- الكاحل، عندما لا يتم العلاج في الوقت المناسب.ثم يتم إجراء إعادة الوضع المغلق - يقوم طبيب الرضوح بإزالة انزياح الكاحلين
تحريك القدم إلى الداخل أو الخارج مع تحميل متزامن على طول محور الطرف، عادة مع وزن الجسم؛
أعراض كسور الظنبوب
يتم استخدام براغي خاصة مصنوعة من الفولاذ الجراحي، يتم من خلالها تثبيت الشظايا مع بعضها البعض.
استعادة القدرة على العمل بشكل كامل
الإسعافات الأولية وعلاج كسور الظنبوب
كسر مائل غير مدعوم في الثلث السفلي من عظمة الساق بإزاحة طولها 0.5 سم وعرضها 1 سم. كسر مفتت في الثلث الأوسط من الشظية بإزاحة طولية 1 سم وإزاحة زاوية 150 درجة. الشكاوى عند القبول. التاريخ الطبي، تمت إضافته في 05/03/2009
يتم علاج كسور الظنبوب بطريقتين: متحفظ وجراحي. يتم اختيار طريقة العلاج من قبل طبيب الرضوح ويتم تنفيذه مع الأخذ بعين الاعتبار طبيعة الكسر ووجود شظايا العظام ونزوحها والأمراض المصاحبة لها.
التواء الجزء السفلي من الساق مع قدم ثابتة
يتم علاج مثل هذا الكسر عند تلف اللقمات عن طريق تطبيق قالب الجبس وكذلك التخدير
ولم تكن هناك عمليات نقل دم
هو الكسر الأكثر شيوعا في العظام الأنبوبية الطويلة. في معظم الحالات، جنبا إلى جنب مع الساقتنكسر الشظية أيضًا.
سبب الضرر، كقاعدة عامة، هو إصابات الطاقة العالية: حوادث السيارات، والسقوط من ارتفاعات عالية، وحوادث التزلج، وما إلى ذلك. يتجلى في شكل ألم حاد، وتورم، وتشوه، وفرقعة، وحركة مرضية في منطقة أسفل الساق.
لتوضيح التشخيص، يوصف التصوير الشعاعي. يمكن أن يكون العلاج جراحيًا أو محافظًا.
كسر مغلق، كامل، مؤلم، مائل في الثلث الأوسط من عظام الساق اليسرى مع إزاحة الجزء البعيد من الساق. الأساس المنطقي للعلاج الوظيفي للمرضى الذين يعانون من كسور الساق. العلامات المحلية للمرض، خطة العلاج. التاريخ الطبي، تمت إضافته في 21/05/2012
في حالة الإصابة بأضرار جسيمة في الجلد والأنسجة العضلية، يمكن أن يكون تركيب العظم (التثبيت بالمسامير والألواح) خطيرًا للغاية. ثم يتم إجراء التثبيت الخارجي (تركيب العظم خارج البؤرة) باستخدام جهاز إليزاروف، وبعد شفاء سطح الجرح، يتم اللجوء إلى تركيب العظم إذا لزم الأمر.
تتيح هذه الطريقة استعادة موقع الشظايا بشكل صحيح حتى في الكسور المفتتة التي تحتوي على عيب عظمي.
كسر الساق
. يعتمد علاج الكسر المفتوح على الجر الهيكلي. في حالة عدم نجاح العلاج، من الضروري إجراء تركيب عظمي (داخلي) باستخدام البراغي والألواح.1. درجة حرارة الجسم 36.6
عادة، عند إصابة الظنبوب، يتم كسر كلا العظمتين، ولكن الحفاظ على وظيفة الطرف يعتمد في المقام الأول على استعادة سلامة وشكل الظنبوب. .
فقدان الحركة في المفصل بسبب تغير مرضي الأسطح المفصليةكبسولة المفاصل، الأربطة. مؤشرات العلاج الجراحي لكسور الكاحل:.
العلاج بجهاز إليزاروفتخدير مكان الكسر
مشبك
تفاصيل جواز السفر وشكاوى المريض أثناء الإشراف. وضع خطة فحص المريض.
بيانات المختبر. التشخيص: كسر مائل في الثلث السفلي من الساق.
نتائج العلاج الجراحي، العلاج بالمضادات الحيوية، Epicrisis. التاريخ الطبي، تمت إضافته في 06/03/2013 في حالة حدوث ثقب بشظايا عظمية من الجلد، يتم إجراء التثبيت باستخدام طريقة الجر الهيكلي لعظم الكعب.
بعد ظهور أدلة إشعاعية على ظهور مسامير القدم، يتم إيقاف الجر وتطبيق قالب الجبس.
يمكنك أن تفعل ذلك مثل هذا الأعراض المميزة:
إجراءات العلاج وإعادة التأهيل
قد يحدث كسر في الشظية بسبب تلف في الرقبة و/أو الرأس.
اختلاف العلاج هنا وفي الخارج
2. الخصائص العامةالجلد غالبًا ما تكون كسور جسم الظنبوب غير مستقرة وتكون مصحوبة بإزاحة أكثر أو أقل وضوحًا للشظايا. اعتمادًا على موقع خط الكسر وعدد الشظايا، يتم تمييز الأنواع التالية من الإصابات في طب الرضوح:
يشكو المريض من ألم حاد. الجزء السفلي من الساق مشوه: قصير وملتوي (القدم مائلة إلى الداخل أو الخارج بالنسبة لمفصل الركبة) ومثنية بزاوية.
في منطقة الضرر، يتم تحديد الفرقعة والتنقل المرضي. الدعم والحركة مستحيلة.
يزداد التورم بمرور الوقت: بعد الإصابة مباشرة قد يغيب التورم، ثم يزداد حجم الجزء السفلي من الساق، وتظهر كدمات على الجلد. في حالة الإصابات المفتوحة، يوجد جرح في أسفل الساق قد تظهر فيه شظايا العظام.
يتم تأكيد التشخيص عن طريق التصوير الشعاعي للساق السفلية. تتيح لنا دراسة الصور تحديد عدد الشظايا وطبيعة الإزاحة، ووجود أو عدم وجود كسر مصاحب للشظية، بالإضافة إلى إصابة مفصل الكاحل والركبة.
في بعض الحالات (عادة عند تلف المفاصل)، قد تتم إحالة المريض أيضًا إلى التصوير المقطعي للمفصل. في حالة الاشتباه في تلف الأعصاب والأوعية الدموية، يتم وصف التشاور مع جراح الأوعية الدموية أو طبيب الأعصاب أو جراح الأعصاب.
في مرحلة ما قبل دخول المستشفى، يتم إعطاء الضحية مسكنات الألم، ويتم تثبيت الجزء السفلي من الساق بجبيرة خاصة أو وسيلة مرتجلة (على سبيل المثال، لوحتان). ومن الضروري أن "يمسك" الجزء السفلي من الجبيرة بمفصل الكاحل، ويصل الجزء العلوي إلى الثلث العلوي من الفخذ.
في حالة الكسور المفتوحة، تتم إزالة الأجسام الغريبة والملوثات الكبيرة من الجلد المحيط بالجرح، ويتم تغطية الجرح بضمادة معقمة. إذا كان هناك نزيف حاد، ضع عاصبة على الفخذ.
في حالة وجود صدمة مؤلمة (يمكن أن تتطور مع إصابات متعددة ومجمعة)، يتم تنفيذ تدابير مضادة للصدمة.
تعتمد أساليب علاج المرضى الداخليين على مستوى الضرر وطبيعته ويمكن أن تكون محافظة أو جراحية. بالنسبة للكسور الظنبوبية المستقرة غير المنزاحة (نادرة للغاية)، من الممكن التثبيت باستخدام قالب جبس.
وفي حالات أخرى، من الضروري تطبيق الجر الهيكلي. يتم تمرير الإبرة من خلال عظم الكعب، ويتم وضع الساق على جبيرة.
متوسط الحمل الأولي لشخص بالغ هو 4-7 كجم ويعتمد على وزن الجسم ودرجة نمو العضلات ونوع وطبيعة إزاحة الشظايا. وبعد ذلك، إذا لزم الأمر، يمكن تقليل وزن الحمولة أو زيادتها.
في المستقبل، هناك خياران ممكنان. مع العلاج المحافظ، يتم الحفاظ على جر الهيكل العظمي لمدة 4 أسابيع، مما يضمن المحاذاة الصحيحة للشظايا.
بعد ظهور العلامات الإشعاعية للكالس، تتم إزالة الجر ووضع جبيرة على الساق لمدة شهرين ونصف أخرى. على المرحلة الأوليةيوصف للمريض المسكنات.
خلال فترة العلاج بأكملها، يشار إلى العلاج بالتمرين والعلاج الطبيعي. بعد إزالة الجص، يتم تنفيذ تدابير إعادة التأهيل.
مؤشرات العلاج الجراحي هي الكسور المفتتة، حيث يكون من المستحيل استعادة الوضع الطبيعي للشظايا باستخدام الطرق المحافظة. بالإضافة إلى ذلك، يتم استخدام العلاج الجراحي لتعبئة المرضى في وقت مبكر ومنع تطور تقلصات ما بعد الصدمة.
في معظم الحالات يتم إجراء العمليات بعد أسبوع أو أكثر من دخول المريض إلى المستشفى. وبحلول هذا الوقت، عادة ما تعود حالة المريض إلى طبيعتها، ويقل تورم الطرف، ويكون لدى الأطباء الوقت الكافي لإجراء فحص شامل من أجل تحديد موانع التدخل الجراحي.
في فترة ما قبل الجراحةالمريض في حالة جر الهيكل العظمي.
في العلاج الجراحي لكسور الظنبوب، يتم استخدام الهياكل المعدنية المختلفة، بما في ذلك المسامير والصفائح وقضبان القفل داخل النخاع. يتم اختيار طريقة تركيب العظم مع الأخذ في الاعتبار طبيعة ومستوى الكسر.
في معظم الحالات، يفضل تركيب العظم داخل النخاع (داخل العظم) للظنبوب. بالإضافة إلى ذلك، لمثل هذه الإصابات، يتم استخدام تخليق العظم خارج البؤر باستخدام أجهزة إليزاروف على نطاق واسع - تتيح لك هذه الطريقة استعادة العلاقة الطبيعية للشظايا ليس فقط في وقت واحد (أثناء الجراحة)، ولكن أيضًا في فترة ما بعد الجراحة.
ويمكن استخدامه لعلاج الإصابات الأكثر تعقيدا، بما في ذلك الكسور المفتتة مع تشكيل خلل في العظام. عيب هذه التقنية هو وجود هيكل معدني خارجي ضخم وغير مريح.
تبلغ فترة الشفاء من كسر الظنبوب غير المعقد 4 أشهر في المتوسط. في حالة الكسور المفتتة والإصابات المفتوحة والإصابات الشديدة مجتمعة، يمكن أن تزيد هذه الفترة إلى ستة أشهر أو أكثر.
الشرط الأساسي لاستعادة وظيفة الطرف بالكامل هو اتباع توصيات الطبيب، بما في ذلك الاستئناف المبكر للحركات، والعلاج بالتمرينات الرياضية المنتظمة، والحد من الحمل على الساق المصابة.
كسر البروز بين اللقمتين
هذه إصابة نادرة يسبقها فرط تمدد الأربطة. حتى بعد المقارنة الناجحة للشظايا، لا يمكن للجهاز الرباطي للركبة أن يعمل كما كان من قبل.
يُصنف كسر البروز بين اللقمتين في عظم الساق على أنه كسر قلعي، أي تمزق جزء عظمي في موقع تعلق الوتر العضلي. يمر خط الإصابة عبر الطرف العلوي، ويتم انفصال معظم السطح المفصلي عن العظم (كليًا أو جزئيًا)، وفي بعض الأحيان يتم سحقه.
في كثير من الأحيان تؤثر الإصابة على الصفيحة المشاشية (صفيحة النمو الغضروفية).
أسباب الإصابة
بسبب عدم نضج الجهاز العضلي الهيكلي، تكون كسور البروز بين اللقمتين أكثر شيوعًا عند الأطفال منها عند البالغين.
وفقا للإحصاءات، فإن أكثر من 65٪ من إصابات البروز اللقمي للظنبوب ناتجة عن الرياضات التي لا تتطلب الاحتكاك الجسدي.
خلع تحت الكاحل
تحدث خلع القدم تحت الكاحل في الغالب وسطيًا. من النادر جدًا حدوث خلع في القدم نحو الخارج، والخلف، والأمامي عند المفصل تحت الكاحل.
يحدث الخلع في لحظة الانقلاب القوي للقدم والتقريب والثني الأخمصي. تمزق أربطة الكاحل الخارجية والداخلية، والأربطة الظنبوبية الشظوية وتحت الكاحل.
الكاحل مقلوب: جسمه، مقلوب في الاتجاه الأمامي، يواجه الكعب الخارجي، ورأسه يواجه الداخل؛ يتجه السطح المفصلي السفلي إلى الخلف، والسطح العلوي إلى الأمام.
غالبًا ما تتمزق الأوعية التي تغذي الكاحل، ونتيجة لذلك، حتى بعد تصغيرها، يمكن أن يتطور نخر الأوعية الدموية في الكاحل.
الأعراض والاعتراف. مفصل الكاحل مشوه. الأنسجة الرخوة والجلد متوترة وممزقة في بعض الأحيان. في هذه الحالات، يتم عرض الكاحل المستدير.
يشمل هذا المفصل، والذي يُسمى أيضًا المفصل الرصغي الأوسط، المفاصل الكاحلية الزورقية والمفاصل العقبية المكعبة. تتشابه المساحات المفصلية لمفصل شوبارد في الخطوط العريضة للحرف الأفقي S. إبعاد قوي وحاد، وفي كثير من الأحيان تقريب، يمكن أن يؤدي الضغط الدوراني على مقدمة القدم إلى حدوث جزئي أو
يعد التواء الرباط هو أكثر أنواع إصابات الكاحل شيوعًا. تختلف درجة التمدد: إلى جانب التواء طفيف في القدم، وهو ما لا ينتبه إليه المرضى، هناك المزيد أشكال حادة، مصحوبًا بتمزق أو انفصال في الأربطة، وفي المستقبل يتكرر التواء القدم غالبًا.
يتم ملاحظة الالتواء الأكثر شيوعًا لمفصل الكاحل من خلال التقريب الحاد والاستلقاء المتزامن للقدم عند حدوث تمزق أو تمزق في الرباط الكاحلي الشظوي الموجود بشكل مستعرض أمام الكعب الجانبي.
وفي الوقت نفسه، قد تكون هناك تمزقات في الأربطة العقبية الشظوية والأربطة الأخرى في هذه المنطقة.
في وقت تمزق أو انفصال الرباط الخارجي (التالفي الشظوي) لمفصل الكاحل، يحدث خلع جزئي للقدم إلى الخارج، والذي يتم تقليله بشكل مستقل. في هذه الحالة، يتم انتهاك استقرار مفصل الكاحل، على عكس الالتواء البسيط.
الأعراض والاعتراف. هناك تورم ونزيف كبير في منطقة مفصل الكاحل.
إذا أمسكت الساق في الثلث السفلي بيد واحدة وأدرت القدم بقوة إلى الداخل باليد الأخرى، فإن الكاحل يتحرك للأمام والداخل. يمكن اكتشاف هذا العرض المميز لتمزق الأربطة سريريًا وتأكيده شعاعيًا حتى في الفترة الحادة.
في حالة الألم الشديد، من أجل التعرف على هذه الأعراض، يتم حقن 10-15 مل من محلول نوفوكائين 1٪ أولاً في المنطقة المؤلمة. في مفصل الكاحل السليم وفي حالة التواء بسيط، لم يتم اكتشاف هذا العرض.
علاج. في الأكثر منطقة مؤلمةيتم حقن 10-25 مل من محلول نوفوكائين 1%.
يتم دفع الورم الدموي والوذمة إلى الأعلى. يتم وضع القدم في الزاوية اليمنى ويتم تطبيق قالب الجبس على الجزء السفلي من الساق بالكامل.
بعد 5-7 أيام، عندما يقل التورم، يتم تغيير قالب الجبس؛ وفي الوقت نفسه، تم تصميم مفصل الكاحل وأقواس القدم بشكل جيد. في اليوم التالي، يتم وضع الرِّكاب ويُسمح للمريض بالمشي.
تتم إزالة الجبيرة الجصية بعد 4-6 أسابيع ويتم وضع ضمادة من الزنك والجيلاتين لمدة 2-4 أسابيع. وينصح بارتداء أحذية ذات كعب منخفض، ويفضل حذاء "ولادي" مزود بأربطة، واستخدام دعامة لقوس القدم لمدة عام.
عندما يتم خلع مفصل الكاحل، يمكن للقدم أن تتحرك إلى الداخل، وإلى الخارج، وإلى الخلف، وإلى الأمام، وإلى الأعلى. في الحالة الأخيرة، يتم إدخال الكاحل بين العظام المنفصلة بسبب تمزق الأربطة الأمامية والخلفية للكعب الوحشي والمفصل الظنبوبي الشظوي السفلي.
غالبًا ما تتم ملاحظة الإزاحات المشتركة للقدم، على سبيل المثال إلى الخارج والخلف. ومع ذلك، فإن خلع القدم المؤلم تمامًا دون كسر في أحد الكاحلين أو كليهما.
غالبًا ما يشكو المرضى من الضعف وعدم الاستقرار وعدم اليقين عند المشي بسبب "التذبذب" والتحول المتكرر للقدم إلى الداخل. عادة ما يذكرون أنهم يمشون بحذر، ويخشون الركض، وممارسة الرياضة، وارتداء الأحذية ذات الكعب العالي والضيق، وكذلك ذات الكعب المنخفض ولكن البالية.
وحتى ربط مفصل الكاحل لا يمنع الالتواء غير المتوقع، خاصة عند المشي على أسطح غير مستوية. هذه هي الاضطرابات الشائعة والخلع الجزئي لمفصل الكاحل.
يحدث تمزق وتر العرقوب تحت الجلد عند القفز أو على أصابع القدم أو التوتر المفرط في عضلات الساق. ويلاحظ هذا بشكل رئيسي في فناني الباليه والسيرك، والرياضيين، وكذلك في كبار السن بسبب الصدمات الدقيقة السابقة والتغيرات التنكسية في الوتر.
في بعض الأحيان يتم ملاحظة ضرر جزئي - تمزق ألياف عضلية. في معظم الحالات، يكون هناك تمزق كامل في الوتر المستعرض.
الأعراض والاعتراف. في وقت الإصابة، يشعر الضحايا بألم حاد في منطقة وتر العرقوب وما فوق.
من الممكن حدوث ثني أخمصي مع تمزقات غير مكتملة، ولكنها ضعيفة. مع التمزق الكامل، يضعف الانثناء الأخمصي بشكل كبير؛ لا يستطيع المرضى الوقوف على أصابع قدمهم على شخص تالف؛ رجل.
يتم تحديد الانبساط في موقع تلف الأوتار. الورم الدموي عادة ما يكون صغيرا.
علاج. في حالة الإصابات الطفيفة في عضلة الساق، يتم وضع قالب من الجبس فوق الركبة. يتم تثبيت القدم في وضعية ثني أخمصي طفيف. تتم إزالة الجبيرة الجصية بعد 3-4 أسابيع، وبعد ذلك يتم وصف إجراءات العلاج الطبيعي الحراري والتدليك والحركات في مفصل الكاحل.
العلاج الجراحي. في حالة تمزق وتر العرقوب، يجب إجراء عملية جراحية عاجلة تحت جراحة داخل العظم أو تخدير عام. يتم إجراء الشق قليلاً إلى الجانب وبالتوازي مع الوتر. يتم كشف موقع التمزق وإزالة الورم الدموي. يتم وضع القدم في وضع مرن. في الحالات الحديثة من الممكن ربط أطراف الوتر الممزق 2-3
يعد علاج كسور الكاحل غير المنزاحة أمرًا مباشرًا ويؤدي دائمًا تقريبًا إلى استعادة الوظيفة. بعد التخدير الموضعي لموقع الكسر، يتم ضغط الورم الدموي يدويًا لأعلى لتحديد محيط المفصل.
ثم يتم تطبيق قالب جبس خالي من الفراش على الركبة، مع تثبيت القدم في الزاوية اليمنى. إن تثبيت القدم في وضع الكب ليس له ما يبرره، لأن الوضعية مميزة بشكل أساسي للمفصل العقبي الكاحلي، والوضع المائل للكاحل لا يؤدي إلا إلى توسيع مساحة مفصل مفصل الكاحل.
يتم تقليل علاج كسور الكاحل المنزاحة إلى تقليل الشظايا وتثبيتها في الموضع الصحيح حتى اتحاد العظام. يتم تحديد نتيجة العلاج إلى حد كبير من خلال مدى تحقيق ذلك. يجب أن يتم إجراء التخفيض مباشرة بعد قبول المريض.
أكثر كسور الكاحل المنزاحة شيوعًا هي الكسور الدورانية وكسور إبعاد النطق (دوبويتران). وهي تتميز بخلع خارجي للقدم. قبل نصف ساعة من التخفيض، يتم حقن 1 مل من محلول المورفين 1٪ تحت الجلد. مكان
إسعافات أولية
كسر اللقمات الظنبوبية
- الكسر الحلزوني
- إجراءات العلاج الطبيعي التي تساعد على القضاء على تصلب المفصل ومنع تدهور الأنسجة العضلية في أسفل الساق؛
- يتم تحقيق ذلك عن طريق تثبيت المفصلين الموجودين أسفل وفوق موقع الكسر، مما يمنع حركة المفصل تمامًا. ولهذا الغرض، يتم استخدام الجبائر والجبائر الجصية الدائرية، وفي بعض الحالات يتم استخدام الجص البلاستيكي. وبعد فترة زمنية معينة، يتم إجراء صور شعاعية متكررة لتقييم عملية شفاء الكسر. يتم تحديد تكرارها من قبل الطبيب المعالج
- تسكين الألم - أي مسكن للألم على شكل أقراص أو حقن (أنالجين، نيميسوليد، ليدوكائين، أولتراكان، بينتالجين)؛
- الحركية المرضية للطرف أو انخفاض نطاق الحركة
كسر الحدبة الظنبوبيةأما بالنسبة لإعادة التأهيل، فمن الضروري في البداية الانتظار لفترة من الوقت يتم خلالها تفريغ الساق المصابة إلى الحد الأقصى. بعد ذلك، من الضروري البدء تدريجياً في الإجراءات البدنية للعلاج بالتمارين الرياضية، والتي يجب الاتفاق عليها مع الطبيب المعالج.
مرحبا عزيزي القراء. اليوم سنتحدث عن موضوع غير سارة مثل كسر في الساق.
المشكلة مناسبة تمامًا لأولئك الذين يحبون التزلج أو التزلج على الجليد أو لوح التزلج. ولكن من الممكن أن تصاب بمثل هذه الإصابة في الحياة اليومية، على سبيل المثال، عند الهبوط دون جدوى على ساقين مستقيمتين أو ببساطة التعثر والسقوط على ركبتيك.
في غرفة الطوارئ، يتم فحص الضحية من قبل طبيب الرضوح. ويتعرف على الأعراض التالية:
علاج
انتباه خاصينبغي الاهتمام بالقضاء على إزاحة الشظايا واستعادة المحور الصحيح للظنبوب. وبالنسبة للشباب، وخاصة النساء، فمن الضروري أيضًا مراعاة بعض الأمور التجميلية.
إذا تغير شكل الظنبوب أثناء شفاء الكسر، على سبيل المثال، ينحني المحور قليلاً أو يتكون مسمار كبير جدًا، أو يصبح الظنبوب أرق، وذلك على الرغم من استعادة الوظيفة وغياب التقصير، يمكن أن يجلب الكثير من الحزن للضحايا.
يجب أن يبدأ العلاج مباشرة بعد قبول المريض. يتم تخدير مواقع الكسور في كلا العظمتين عن طريق حقن 20-25 مل من محلول نوفوكائين 2%.
يتم إجراء الجر لكسور الساق باستخدام جبيرة قياسية. عادة، يتم تمرير السلك من خلال العقبي أو من خلال المنطقة فوق النخاعية من الساق.
يتم إنشاء سرير للفخذ والساق على جبيرة قياسية باستخدام الأراجيح أو الضمادات الخاصة. يعد التضميد المناسب للجبيرة ذا أهمية كبيرة لتقليل كسور العمود الظنبوبي.
تحتاج إلى ربطه بشكل فضفاض وإنشاء سرير خاص لعضلات الساق، كما هو الحال في الأرجوحة (الشكل 181).
إذا كان لف الجبيرة مشدودًا، يتم دفع الجزء العلوي للأمام ولا يتم تقليل الشظايا. في اليوم 2-3 بعد تطبيق الجر، يجب مراقبة موضع الشظايا سريريًا وشعاعيًا.
أثناء فحص الأشعة السينية، لا يمكنك إزالة الحمل أو تغيير موضع الطرف. من الأفضل التقاط الصور في الجناح باستخدام جهاز أشعة سينية متنقل أو محمول.
وقد أجريت دراسة متابعة مبكرة أهمية عظيمة، لأنه يسمح لك بتغيير حجم الحمولة واتجاه الجر وكذلك موضع الطرف في الوقت المناسب. أثناء الجر، خاصة في حالة كسر عظام الساق، غالبًا ما يحدث وضع أروح للساق.
عادة، يكون الجزء السفلي من الساق منحنيًا قليلاً إلى الداخل، أي. هو في موقف التقوس.
أرز. 181. الجر الهيكلي على جبيرة بيلر القياسية لكسر في الساق. لكن لا الموقف الصحيحفتات؛ ب — الموضع الصحيح للشظايا.
عادةً ما يتم تصحيح وضعية الأروح عن طريق الجر الجانبي إلى الخارج أو الضغط باستخدام بيلوتا على السطح الداخلي لأسفل الساق. نادرًا ما نستخدم هذه التقنيات ونستعيد الوضع الصحيح للجزء السفلي من الساق عن طريق الجر على جبيرة مثبتة على سرير المريض في وضع التقريب. موقف أروح
في حالة الكسور المستعرضة لكلا عظام الساق دون إزاحة، يتم تطبيق قالب جبس على منتصف الفخذ، وفي حالة الكسور العالية - حتى الطية الأربية. إذا زاد التورم، يجب قطع قالب الجبس بشكل طولي على طوله بالكامل.
بعد أن يهدأ التورم، يتم تغيير قالب الجبس. في اليوم 11-12 يتم لصق الرِّكاب.
في اليوم 12-15 يسمح للمريض بالمشي بمساعدة عكازتين مع ثقل على الساق، وفي اليوم 20-25 يبدأ المشي بالعصا.
بالنسبة للكسور المائلة والمسمارية والمفتتة في عظام الساق دون إزاحة، خاصة إذا زاد التورم، فمن الأفضل استخدام الجر الهيكلي على جبيرة قياسية، لأنه عند معالجتها بجبيرة جبسية، على الرغم من الشلل، يتم ملاحظة الإزاحات الثانوية.
لقد اقتنعنا بهذا مرات عديدة. يجب تطبيق الجر مباشرة بعد قبول المريض.
يتم تمرير الدبوس من خلال المنطقة فوق النخاعية من الظنبوب أو من خلال العقبي. يتم تعليق حمولة 4-5 كجم من القوس.
في اليوم 20-30، عندما يكون هناك بالفعل "اندماج ناعم" للشظايا، يتم تطبيق قالب الجبس على منتصف الفخذ. كل يوم يتم لصق الرِّكاب.
في اليوم 27-30، يبدأ المريض في المشي بمساعدة عكازتين، أولا دون تحميل، ثم مع حمولة طفيفة على الساق؛ في اليوم الخامس والأربعين، يُسمح لك بالمشي باستخدام عكاز أو عصا واحدة.
في بعض كسور الكعب المفردة والمزدوجة المبعدة عن النطق دون خلع جزئي أو مع خلع جزئي في القدم، يدور الكعب الإنسي في اتجاه أمامي حول قمته.
في هذه الحالة، يتم تثبيت قاعدتها على خط كسر الظنبوب بزاوية مفتوحة من الأمام. يحدث الكسر في مثل هذه الحالات غالبًا عند قاعدة الكعب الداخلي.
تُظهر الصورة الشعاعية الأمامية الخلفية فجوة واسعة بين الكاحل وقاعدته على الساق؛ يُظهر التصوير الشعاعي الجانبي أن قاعدة الكعب الإنسي معكوسة.
متلازمة هبوط القدم - لا يوجد ثني نشط للقدم.
كسر الساق
إصابة العظام المؤلمة
تشريح الجزء السفلي من الساق
. هذه الإصابة هي نتيجة الهبوط أو السقوط على الأرجل المستقيمة من ارتفاع كبير على الساق. ومن المشاكل أيضًا أن يكون مثل هذا الكسر في عظم الساق ناتجًا عن نزيف من اللقمتين إلى مفصل الركبة.
تصنيف كسور الساق
إذا كان من المستحيل مقارنة الشظايا والاحتفاظ بها، وتداخل الأنسجة الرخوة، وكذلك تقليل وقت العلاج والتنشيط المبكر للمريض، يستخدم أطباء الرضوح العلاج الجراحي. يتم استخدام البراغي وقضبان القفل والبراغي والمثبتات الخارجية
- كسور في عظام أسفل الساق (كسور الكاحل).
- يتم علاج هذا المرض في قسم الصدمات. عند الدخول، يقوم طبيب الرضوح بإجراء ثقب في مفصل الركبة ويحقن نوفوكائين في المفصل لتخدير الكسر. يتم تحديد المزيد من التكتيكات مع مراعاة خصائص الإصابة. بالنسبة للكسور غير الكاملة والشقوق والكسور الهامشية دون إزاحة، يتم تطبيق قالب جبس لمدة 6-8 أسابيع، ويوصف المشي بالعكازات، ويتم إحالة المريض إلى UHF والعلاج بالتمارين الرياضية. بعد التوقف عن التثبيت ينصح بالاستمرار في استخدام العكازات وعدم الاتكاء على الطرف لمدة 3 أشهر من لحظة الإصابة.
- يتم تأكيد التشخيص عن طريق التصوير الشعاعي للساق السفلية. تتيح لنا دراسة الصور تحديد عدد الشظايا وطبيعة الإزاحة، ووجود أو عدم وجود كسر مصاحب للشظية، بالإضافة إلى إصابة مفصل الكاحل والركبة. في بعض الحالات (عادة عند تلف المفاصل)، قد تتم إحالة المريض أيضًا إلى التصوير المقطعي للمفصل. في حالة الاشتباه في حدوث تلف في الأعصاب والأوعية الدموية، يتم استشارة جراح الأوعية الدموية أو طبيب الأعصاب أو جراح الأعصاب.
كسور اللقمات الظنبوبية
تشكيل مفصل كاذب
، من الضروري نقل المصاب بسرعة إلى المستشفى، حيث يتلقى العلاج المؤهل.
علاج:
انخفاض حساسية الجلد، وإصابة الأوعية الدموية
كسور الحجاب الحاجز في عظام الساق
تمثل حوالي 60% من إجمالي عدد كسور عظام الساق السفلية. تظهر نتيجة لإصابة مباشرة (ضربة في الكاحل) وغير مباشرة (الدوران القسري، تحويل القدم إلى الداخل أو الخارج). ممكن :
كسور عظام الساق في القسمين العلوي والسفلي تنتمي إلى مجموعة الكسور داخل المفصل أو حول المفصل.
بالنسبة للكسور المنزاحة، اعتمادًا على نوع الكسر، يتم استخدام التخفيض اليدوي لمرحلة واحدة متبوعًا بالجر أو الجر دون إعادة الموضع السابق. وجود إزاحة طفيفة يسمح باستخدام الجر اللاصق.
في حالة حدوث كسر في إحدى اللقمتين أو كلتا اللقمتين مع إزاحة كبيرة، وكذلك في حالة كسر إحدى اللقمتين مع خلع جزئي أو خلع في اللقمة الأخرى، يتم تطبيق الجر الهيكلي.
عادة ما يتم الحفاظ على الجر لمدة 6 أسابيع، يتم خلالها تنفيذ العلاج بالتمرين. ثم تتم إزالة الجر، وينصح المريض بالمشي على عكازين دون وضع وزن على ساقه.
السمة المميزة للكسور داخل المفصل هي تأخر الشفاء، لذلك لا يُسمح بحمل وزن خفيف على الساق إلا بعد شهرين، والدعم الكامل بعد 4-6 أشهر.
في مرحلة ما قبل المستشفى، يتم إعطاء الضحية مسكنات للألم ويتم تثبيت الجزء السفلي من الساق بجبيرة خاصة أو وسيلة مرتجلة (على سبيل المثال، لوحتان). ومن الضروري أن "يمسك" الجزء السفلي من الجبيرة بمفصل الكاحل، ويصل الجزء العلوي إلى الثلث العلوي من الفخذ.
في حالة الكسور المفتوحة، تتم إزالة الأجسام الغريبة والملوثات الكبيرة من الجلد المحيط بالجرح، ويتم تغطية الجرح بضمادة معقمة. إذا كان هناك نزيف حاد، ضع عاصبة على الفخذ.
في حالة وجود صدمة مؤلمة (يمكن أن تتطور مع إصابات متعددة ومجمعة)، يتم تنفيذ تدابير مضادة للصدمة.
يتكون الجزء السفلي من الساق من عظمتين - الشظية والظنبوب. الساق أكبر وأكثر ضخامة.
يتحمل العبء الرئيسي على الطرف ويشارك في تكوين مفاصل الكاحل والركبة. الشظية لها دور مساعد وهي موقع الارتباط العضلي.
عادة، عند إصابة الظنبوب، يتم كسر كلا العظمتين، ولكن الحفاظ على وظيفة الطرف يعتمد في المقام الأول على استعادة سلامة وشكل الظنبوب.
الجلطات الدموية
كسور الكاحل
يتم تشخيص كسر العظام على مراحل:
تلف الأوعية الدموية. باستخدام الصور، يراقب الطبيب عملية تكوين الحراك المرضي
- الإصابة خطيرة وتنذر بالعواقب السلبية التالية:
فرقعة (طحن) في الطرف المصاب
بدلاً من الجبيرة الجبسية، يتم استخدام حذاء خاص لمثل هذه الكسور.إن تطور عضلات الجذع والأطراف جيد. يتم تطوير مجموعات العضلات التي تحمل الاسم نفسه بشكل متماثل. لا يوجد ضمور أو تضخم في العضلات
الكسر الحلزوني
قبل وصول الطبيب يجب اتباع القواعد التاليةللعلاج الطبيعي
يقع دعم جسم الإنسان بأكمله على الساقين. يتكون الهيكل العظمي للساق من عظام مختلفة، يؤدي تلفها إلى تعطيل حركة الإنسان الطبيعية. عظام الساق هي الهياكل الرئيسية للساق، والتي يمكن أن تتعرض للإصابة تحت الأحمال المفرطة.
يعد كسر الظنبوب (الظنبوب) وكذلك كسر الشظية أمرًا شائعًا جدًا. عادةً، من بين 100 نوع من الكسور، 10% منها عبارة عن كسور في الظنبوب. كقاعدة عامة، مثل هذا الضرر خطير. عادة ما يتم تسجيل الإصابات في المنطقة الوسطى من العظم، ولكن هناك أيضًا حالات يتم فيها ملاحظة الحديبة البينية للظنبوب أيضًا.
يتكون الظنبوب من جزأين: الظنبوب والشظية. الساق طويلة وضخمة. ويشمل الجسم وطرفي المفصل. تشارك الساق في تكوين مفاصل الركبة والكاحل. في هذه الحالة، يتم تشكيل مفصل الركبة بسبب مشاركة الطرف القريب، ومفصل الكاحل – بسبب الجزء البعيد من العظم.
تقع الشظية بالقرب من الظنبوب، وفي نهايتها يوجد رأسان متصلان ببعضهما البعض باستخدام مفاصل مسطحة تقريبًا. ونتيجة لذلك، يكون الانزلاق في منطقة رأس العظم محدودًا. تحتوي كل من الرؤوس القريبة والبعيدة للعظم على أسطح مفصلية، والتي يتم تمثيلها بمساحات ضيقة تشبه الشق.
لم يعد الظنبوب والشظية مندمجين مع بعضهما البعض، فالشظية حرة إلى حد ما في حركاتها. ولكن من أجل القوة، يتم تمديد غشاء ليفي بين هذه العظام، والذي يسمى أيضًا الغشاء بين العظام. على عكس الساق، فإن الشظية لا تشارك في التكوين.
تصنيف
تحدث كسور الظنبوب والشظية بقدر ما تحدث إصابات في العظام الأخرى. ومع ذلك، هناك عدد من الاختلافات بين الشظايا وأسباب حدوث الإصابة.
عادة ما يتم تصنيف كسور الساق:
- مستقر، حيث يحدث كسر في عظم الساق دون إزاحة، أو أنه ليس كبيرًا. كقاعدة عامة، يتم تحديد هذه الإصابات على طول المحور ولا تتحرك الشظايا أثناء عملية الدمج.
- عرضية، حيث يكون خط الضرر عموديًا على المحور.
- تتميز الكسور النازحة بالضرر الذي يتعطل فيه محور العظم ويتم فصل شظايا العظام. وكقاعدة عامة، لا تشفى هذه الكسور من تلقاء نفسها، ونتيجة لذلك، يلزم التدخل الجراحي.
- المائلة، حيث يكون خط الإصابة بزاوية مائلة. الضحية نتيجة لهذا الكسر تعاني من عدم الاستقرار التدريجي. يحدث الضرر غالبًا بالاشتراك مع الشظية.
- مفتت، حيث يوجد شظيتين أو أكثر.
- الكسور الحلزونية، والمسمارية، والحلزونية للظنبوب، والتي يتم فيها تحديد الضرر بشكل حلزوني، وما إلى ذلك.
- الكسور المغلقة، والتي تتميز بسلامة الجلد وعدم وجود بقايا وجروح ظاهرة خارج الجلد. في كثير من الأحيان تكون الإصابة موضعية ولها تورم شديد وورم دموي. إذا لم يتم تقديم المساعدة في الوقت المناسب، فسيتم انتهاك الدورة الدموية في المنطقة المحلية، ونتيجة لذلك تموت خلايا العضلات. وفي الحالات الشديدة، يلزم بتر الأطراف.
- الكسور المفتوحة، والتي تتميز بوجود جرح مفتوح وحطام يمتد خارج حدوده. مع الكسور المفتوحة، غالبا ما يحدث النزيف وتلف الأنسجة العضلية والأربطة والأوتار. غالبًا ما تتطور المضاعفات ويستغرق التعافي وقتًا طويلاً.
ومن الشائع أيضًا التمييز بين:
- كسور داخل المفصل وخارج المفصل في الساق.
- كسور رأس الشظية دون إزاحة.
- كسر الحدبة الظنبوبية.
- كسر في الحجاب الظنبوبي.
- كسور الميتابيفيسس البعيدة للظنبوب.
- كسور المسيرة، كسور الإجهاد، كسور الضغط.
تصنف كسور الشظية في الغالب وفقا لنفس الخصائص، ولذلك يتم تمييزها:
- كسور الشظية مع وبدون النزوح.
- كسور الرأس (الرقبة أو الجسم) للشظية.
- كسور معزولة من الحجاب الشظوي.
- الكسور المستعرضة
- منشقة أو مجزأة.
- الكسور الحلزونية.
الخصائص العامة تشمل:
- كسور مارس.
- الكسور القلعية.
- كسور الثلث السفلي من العظم.
- كسور الثلث العلوي من العظم.
- كسر مزدوج يتم فيه كسر كلا العظمتين (يحدث بشكل متكرر).
- الكسور الشكلية.
رمز الصدمة وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض 10
كسر في رمز الظنبوب وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض 10 مع كسر في الشظية (مع مفصل الكاحل)
الأسباب
أسباب تلف عظام الساق لها بعض أوجه التشابه والاختلاف. وفي كلتا الحالتين، تحدث الإصابة نتيجة الضغط القوي على العظم، والذي يمكن أن يحدث أثناء السقوط أو الضربة. نتيجة للتأثير، إذا كان لا يزال هناك حمل إضافي، فسوف يختلط العظم ويحدث الكسر.
وعادة ما تكون مثل هذه الإصابات متعددة وخطيرة بسبب المضاعفات. الخطر الأعظمتمثل كسور مفتوحة مع العديد من الإصابات وفقدان الدم.
يتعرض نسيج عظم الساق للإصابة في كثير من الأحيان، وغالبًا ما يحدث أيضًا تلف لكلا عظمتي الساق في وقت واحد.
يصاب عظم الساق، الذي تحدث كسوره في كثير من الأحيان، للأسباب التالية:
- السقوط من الارتفاع.
- الكوارث التكنولوجية.
- الكوارث الطبيعية.
كقاعدة عامة، لا يتم عزل الضرر الذي يلحق بالظنبوب بسبب هذه العوامل ويتم دمجه مع إصابات أخرى متعددة.
يحدث كسر الشظية نتيجة لما يلي:
- يسقط من المرتفعات.
- تأثير ضربة مباشرة على الجزء الخارجي من الساق (في حالة وقوع حادث).
- حركة "لولبية" في اللحظة التي يتم فيها تثبيت الساق بإحكام.
في أغلب الأحيان، تحدث إصابة في المشاش أو عنق العظم. على سبيل المثال، غالبا ما يتم استخدام نموذج مع دبوس. عند اصطدام الكاحل، ينفتح الدبوس، مما يؤدي إلى تحرك جزء منه إلى الجانب، ويحدث نفس الشيء عندما تتضرر الشظية. قد يكون الضرر في الخلف أو في الأعلى. كما يتضرر الغشاء بين العظام.
أعراض
علامات كسر الساق تشبه إصابات عظام الأطراف الأخرى.
- وفي كلتا الحالتين، يحدث الألم في منطقة موضعية.
- يكاد يكون من المستحيل أن تدوس على قدمك، مما يسبب ألمًا شديدًا وانزعاجًا.
- الجزء السفلي من الساق نفسه منتفخ، ويتشكل ورم دموي في المنطقة المصابة.
- يحدث تشوه في الأطراف.
- تنميل في الجزء السفلي من الساق، وأحياناً ازرقاق الجلد.
- إذا كان الكسر مفتوحا، هناك فقدان للدم وتلف الأنسجة الموجودة بالقرب من الجرح.
مع وجود كسر في الشظية، توجد نفس الأعراض الأساسية للكسر. ومع ذلك، قد لا يكون الألم واضحًا، أو قد لا يشعر به الضحية على الإطلاق. ويرجع ذلك في المقام الأول إلى حقيقة أن الأوعية الدموية تالفة، وتخدر الساق، ولا يظهر الألم بشكل كامل. قد تكون العلامات مصاحبة.
غالبًا ما يتم تحديد الأعراض الإضافية لكسر الشظية:
- الوذمة؛
- نزيف؛
- مع كسر مفتوح - قطعة بارزة من العظام؛
- مع قذف – طرف معلق.
إسعافات أولية
لديها أوجه التشابه الخاصة بها.
في حالة حدوث كسر في الشظية أو كسر في الساق، يجب عليك:
- تقليل شدة الألم لتجنب الصدمة المؤلمة لدى الضحية.
- في حالة فقدان الدم، يجب استشارة طبيب الطوارئ ومحاولة وقف النزيف. للقيام بذلك، يتم التعامل مع حواف الجرح بمطهر، ويتم تغطية المنطقة المتضررة بضمادة معقمة وفضفاضة.
- بعد ذلك، يتم إجراء التثبيت لمنع المزيد من النزوح. للقيام بذلك، يجب رفع الطرف المصاب وتأمينه، إذا كان لديك حذاء، فمن المستحسن إزالته. يتم تثبيت الساق المصابة وتطبيق جبيرة. لهذا الغرض، يمكنك استخدام أي عناصر في متناول اليد (الخشب الرقائقي، المجلس، العصي). من المهم وضع الجبيرة بحيث يغطي الجزء السفلي الكاحل، والجزء العلوي يصل إلى أعلى الفخذ.
بعد تقديم الإسعافات الأولية، يجب على الضحية انتظار وصول سيارة الإسعاف، وإذا أمكن، الذهاب معه إلى غرفة الطوارئ. وهذا ضروري للإدلاء بشهادته حول ما حدث وإبلاغ الطبيب بما تم تناوله قبل الأوان وماذا
ملحوظة!
تتطلب أهمية مشكلة الإسعافات الأولية المعرفة التي يمكن وضعها موضع التنفيذ.
التشخيص
يتم تشخيص كسور الساق والشظية باستخدام الأشعة السينية. في بعض الحالات، قد تكون هناك حاجة إلى نتيجة التصوير المقطعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي أو الموجات فوق الصوتية. سيخبرك الطبيب بنوع معين من التشخيص حسب الضرورة.
أساليب التشخيص والعلاج لجميع كسور الساق هي كما يلي:
- التفتيش ومقابلة الضحية.
- تحديد طبيعة الضرر (ما إذا كان السطح المفصلي للظنبوب والشظية مكسورًا، وتحديد حافة الكسر، وتحديد الكسر المغلق أو المفتوح).
- إجراء التصوير الشعاعي. هذا النوعيتم إجراء الدراسات في إسقاطين، وبفضل الصورة يمكنك معرفة العظم المكسور - الظنبوب أو الشظية، وكذلك تحديد عدد إصابات العظام وموقعها.
علاج
عند علاج كسور الساق، استخدم:
- العلاج المحافظ
- تدخل جراحي.
يتم إجراء العلاج المحافظ لكسر عظم الساق غير المزاح باستخدام حصار الألم وتطبيق قالب الجبس. يجب أن يثبت الجص الركبة وأسفل الساق والقدم. إذا كان الإزاحة طفيفة، يتم إجراء الرد الموضعي المغلق باستخدام التخدير الموضعي. فترة التثبيت للشظايا الموجودة بشكل طبيعي هي 1.5-4 أشهر. إذا كانت الإصابة معقدة، فقد يستغرق الأمر وقتًا أطول - 4-6 أشهر. وعادة ما يرتدون الجبيرة لنفس الفترة من الوقت.
ملحوظة!
بالنسبة لكسور الساق، يختلف الإطار الزمني للعلاج والتعافي. في بعض الحالات، عندما لا يكون الكسر كبيرًا، بدون إزاحة وشظايا متعددة، قد يقوم الطبيب بوضع قالب جبس، وبعد صورة مراقبة بعد 21 يومًا، يقوم بإزالته إذا كانت العظام ملتحمة. في بعض الأحيان قد يستغرق الأمر وقتًا أطول لأن وقت الشفاء، على سبيل المثال، يكون أطول عند كبار السن.
ما هو توحيد الكسور؟
الدمج (أو الدمج) هو عملية تنمو من خلالها شظايا العظام التالفة معًا. يتم الدمج على 4 مراحل:
- المرحلة الأولى - 3 أيام - يحدث اختراق متعدد للكريات البيض في موقع الآفة وارتشاف الأنسجة الميتة.
- المرحلة الثانية هي تكاثر الخلايا المتعددة نظام الهيكل العظميتمعدن العظام، وملء الأنسجة الغضروفية.
- المرحلة الثالثة هي استعادة إمدادات الدم إلى المنطقة المصابة.
- المرحلة الرابعة هي اندماج العظم وتكوين السمحاق واختراقه بالأوعية الدموية.
تتراوح فترة التحام الظنبوب والشظية الصغيرة بين 60-120 يومًا، اعتمادًا على مكان الإصابة.
لغرض التثبيت والتثبيت، يتم استخدام ضمادة ضيقة أو جهاز تقويمي. يتم تطبيق جبيرة تعمل على تثبيت الساق حتى يتم دمج الأجزاء بالكامل.
ماذا تفعل إذا كان لديك كسر في الساق النازح
في حالة حدوث كسر في عظم الساق النازح، يشار إلى ما يلي:
- تخدير موضع الإصابة باستخدام المسكنات.
- أداء الجر الهيكل العظمي. للقيام بذلك، يتم تثبيته بإبرة حياكة خاصة، والتي يتم تثبيتها على الجانب ويتم تعليق الحمل عليها. ونتيجة لذلك، تتمدد العضلات ولا يمكن لشظايا العظام أن تتناسب مع بعضها البعض. في حالة الجر الهيكلي، يتم إجراء تغيير الوضع، وبعد ذلك يجب أن يستمر المريض في الجر حتى اللحظة التي لا يتشكل فيها نمو الكالس.
- يتم فحص نمو مسامير القدم من وقت لآخر باستخدام صورة، وإذا سارت الأمور على ما يرام، تتم إزالة الجر بعد 5-6 أسابيع. ثم يتم تطبيق قالب الجبس، الذي يعمل على إصلاح موضع العظام المحاذية.
- يتم ارتداء الجبس لمدة 2-4 أشهر، وبعد ذلك، عند إزالة جبيرة الجبس، تبدأ فترة التعافي.
العلاج الجراحي
يشار إلى العملية في الحالات التي لا يحدث فيها التحام العظام لفترة طويلة؛ عندما تكثر الإصابات وتتأثر الأعصاب والأوعية الدموية، وكذلك عندما نتحدث عن كسر مفتوح في عظم الساق القريب.
يتم إجراء عملية كسر الظنبوب القريب، وكذلك الأجزاء الأخرى من الظنبوب، على عدة مراحل:
المرحلة 1– تخفيف الألم باستخدام التخدير الموضعي القوي أو.
المرحلة 2– تخليق العظم المفتوح. بالنسبة للكسور في المشاشية أو المشاشية القريبة للظنبوب، يجب إجراء عملية تركيب العظم بعناية، مع الاهتمام بالأنسجة الرخوة، حيث أن مسار العلاج الإضافي يعتمد على درجة تلفها. بالنسبة لكسور الظنبوب القريبة، يتم أيضًا استخدام تركيب عظمي مغلق طفيف التوغل.
المرحلة 3– تثبيت شظايا العظام بالقضبان. يمكن أيضًا استخدام البراغي والدبابيس والألواح وجهاز إليزاروف.
التثبيت باستخدام القضبان: يتم إدخالها في القناة العظمية، بعد إجراء شق في الجلد، بحيث يكون أحد طرفيها خارج القناة. مع هذا، يتم تحقيق التثبيت الموثوق لشظايا العظام. وبعد ذلك، عندما تنمو العظام معًا، تتم إزالة القضيب.
التثبيت باستخدام لوحة: إذا كان المريض المصاب من كبار السن، يتم استخدام اللوحات. يتم إدخالها من خلال فتحات معدة مسبقًا، وبعد ذلك يتم تثبيتها على العظام بمسامير. وبفضل هذا، يتم تسجيل موضع الأجزاء حتى يتم دمجها بالكامل.
لا يمكن للأطفال استخدام طريقة التثبيت هذه، وأولئك الذين ستؤدي هذه الطريقة إلى إتلاف السمحاق وتعطيل نمو الأنسجة العظمية.
التثبيت باستخدام براغي ذاتية التنصت: في حالة حدوث إصابة زاوية للعظم الطولي أثناء الإزاحة، يتم تثبيت شظايا العظام باستخدام براغي ذاتية التنصت. بمجرد أن تنمو الأجزاء معًا، تتم إزالة البراغي.
التثبيت باستخدام جهاز إليزاروف: الجهاز نفسه عبارة عن إطار صلب يتم تثبيته فوق الساق. يتم تجميعها على إبر الحياكة، والتي يتم إدخالها في فتحات شظايا العظام نفسها وإخراجها. بفضل هذا الجهاز، يكون التثبيت جامدًا، ويمكن تعديل موضع الأجزاء نفسها.
المرحلة 4– تثبيت الأطراف، صور منتظمة أثناء عملية التثبيت.
كقاعدة عامة، في حالة حدوث كسر في الساق والشظية، يتم إجراء الجراحة على الفور. لأن كل دقيقة لها أهميتها. إذا لم يتم تقديم المساعدة في الوقت المناسب، فقد يتم قطع الطرف بسبب نخر الأنسجة التالفة واحتمال الإنتان.
إعادة تأهيل
تتم إعادة التأهيل بعد كسور الساق وكسور الشظية النازحة بعد شفاء الشظايا وإزالة الجص أو أي أدوات تثبيت أخرى. كقاعدة عامة، يختار الأطباء مجموعة من تمارين إعادة التأهيل بأنفسهم، ويوصون بارتداء ضمادة مرنة.
كيفية تطوير الساق بعد الكسر
إعادة التأهيل بعد كسور الساق طويلة وتشمل:
- تطوير الساق بعد كسر في الساق. في هذه الحالة، يجب تطوير الساق في أقرب وقت ممكن (فقط بعد التأكيد الطبي)، لأنه أثناء عملية ارتداء الحذاء الجبس، تبدأ الأنسجة العضلية بالضمور تدريجياً. لكن يجب أن تفهم أن التمارين ذات الأحمال القصوى لا يمكن إجراؤها حتى لا تسبب إزاحة متكررة لأن العظم لم يصبح أقوى بعد. يجب أن يتم تنفيذ الأحمال تدريجيا.
- طريقة أخرى فعالة ومفيدة لإعادة التأهيل بعد كسر في الساق هي التدليك. فهو يساعد على تدفئة الأنسجة العضلية وتحسين الدورة الدموية، مما يؤدي إلى عملية تعافي أسرع. يجب أن يحدد الطبيب مدة إجراءات التعافي. كقاعدة عامة، هو 7-10 أيام. في بعض الأحيان قد يستغرق وقتا أطول.
- يمكنك أيضًا استخدام عوامل العلاج الطبيعي التي تعمل على تحسين تغذية الأنسجة والخلايا المصابة وتحدث عمليات التجديد بشكل أسرع.
- يتم تحديد مجموعة من التمارين البدنية من قبل طبيب إعادة التأهيل، الذي يأخذ في الاعتبار الحالة وقت الإصابة والحالة وقت الشفاء. في الوقت نفسه، يتم اختيار تقنيات إعادة التأهيل الخاصة، والتي بفضلها ستتم عملية استعادة الطرف بشكل أسرع. يتم تنفيذ التمرين العلاجي بدءًا من التطور الأولي لأسفل الساق، وبعد ذلك يجب على المريض أن يرتفع تدريجيًا إلى قدميه دون مساعدة خارجية ويجلس القرفصاء.
بالإضافة إلى جميع التدابير المذكورة أعلاه، من المهم التخلص من العادات السيئة والوزن الزائد. وفقا للوصفات الطبية، من الضروري تنفيذ مجموعة كاملة من تدابير إعادة التأهيل وتناول الأدوية.
تدليك
كما ذكر أعلاه، فإن التدليك له تأثير مفيد على عملية الانتعاش، لذلك يجب أن يتم تنفيذه بعناية قدر الإمكان. إذا كانت الساق تؤلمك قليلاً بعد الكسر، فإن التدليك سيساعد في تخفيف بعض الألم.
المضاعفات والعواقب
تختلف مضاعفات كسر الظنبوب والشظية. وأخطر ما في الأمر هو بتر أحد الأطراف نتيجة نخر الأنسجة التالفة وبداية الإنتان بعد ورم دموي مصاب. ولكن يمكن تجنب ذلك إذا تم تقديم المساعدة للضحية في الوقت المناسب وبطريقة صحيحة. وكذلك إذا كان المريض لا يعالج نفسه ولا يلجأ إلى الطب التقليدي والباطنية وغيرها لعلاج الكسر.
ماذا يمكن أن يحدث؟ عواقب الكسر:
- لم تلتئم شظايا العظام بشكل صحيح، وكان من الضروري إجراء عملية جراحية فورية مع ستة أشهر من الشلل.
- تطور التهاب المفاصل وهشاشة العظام.
- أدى الكسر إلى تلف العصب الشظوي.
- أصيب جرح مفتوح بالعدوى.
- حدثت مضاعفات الأوعية الدموية.
وقاية
من أجل منع كسر الحافة الخلفية للظنبوب أو كلا الظنبوبين، عليك أن تراقب ما تخطو عليه، وبعبارة أخرى، "انظر إلى قدميك". يجب عليك الاهتمام بصحتك ومراقبة وزنك والتخلص من الأطعمة والعادات غير الصحية. يوصى بمعالجة أي أمراض في الوقت المناسب والعناية بنفسك.
شراء الأحذية بالحجم المناسب. تنطبق هذه القاعدة أيضًا على اختيار البكرات والزلاجات وما إلى ذلك. ولا ينصح بالإفراط في استخدام الكعب. إذا انتبهت لنفسك في الوقت المناسب، فستتمكن من تجنب العديد من المشكلات، بما في ذلك كسور الساق والشظية. كن بصحة جيدة!
أعزائي قراء موقع 1MedHelp، إذا كان لا يزال لديكم أسئلة حول هذا الموضوع، فسنكون سعداء بالإجابة عليها. اترك تعليقاتك وتعليقاتك وشارك قصصًا عن كيفية تعرضك لصدمة مماثلة وتعاملك بنجاح مع العواقب! قد تكون تجربتك الحياتية مفيدة للقراء الآخرين.
كاتب المقال:| طبيب العظام تعليم:حصل على دبلوم الطب العام عام 2001 من الأكاديمية الطبية التي سميت باسمه. آي إم سيشينوف. وفي عام 2003 أكملت دراساتها العليا في تخصص “طب الصدمات وجراحة العظام” في مستشفى المدينة السريري رقم 29 الذي يحمل اسمه. إن إي بومان.
نتيجة للعمل المباشر وغير المباشر على الطرف، يتلقى الشخص إصابة خطيرة. ويسمى هذا النوع من الإصابة بالكسر الحلزوني الحلزوني. الضرر يشبه المسمار. تنتج الإصابة المباشرة من تأثير دقيق على الساق. على سبيل المثال، بعد سقوط حمل ثقيل على الساق أو نتيجة لضغط قوي. تنتج الإصابة غير المباشرة عن التعرض غير المباشر. على سبيل المثال، القفز من ارتفاع كبير على ساق ممدودة أو منعطف حاد، مع تثبيت القدم في موضع واحد. يصاب العديد من الأشخاص بكسر في المسمار عندما يتزلجون ويسقطون.
الخصائص
كسر حلزوني في الساق على الأشعة السينية
في معظم الحالات، يصاب كلا عظمي الساق. كسور الشظية بعد التأثير المباشر على الساق. وينكسر الظنبوب بسبب الحمل غير المباشر. كقاعدة عامة، مع مثل هذا الكسر، لا يوجد أي إزاحة تقريبًا. كل ذلك بفضل الشظية، فهي تحمل الأجزاء المكسورة.
يحدث الكسر المسماري عندما ينحني الظنبوب أو يلتوي بينما تكون القدم ثابتة. مع مثل هذا الضرر، غالبا ما يكون هناك انتهاك لسلامة الأنسجة الرخوة. دائمًا ما يكون تلف العظام معقدًا. فإذا أصيب أحدهما في الجزء السفلي، فالعظم الثاني يعاني بالضرورة في الجزء العلوي.
في حالة الإصابة غير المباشرة، عندما يتم ضغط الظنبوب أو التواءه أثناء تثبيت القدم، يحدث كسر حلزوني أو مائل. كما ذكر أعلاه، هذا هو كسر المسمار. جنبا إلى جنب مع ذلك، هناك كسر في جدل الشظية. يحدث أيضًا أن تتحرك القطع المكسورة، مما يؤدي إلى خطر تلف الغشاء بين العظام.
علامات
عادة، هناك عظمتان في منطقة أسفل الساق - الشظية والظنبوب. أثناء كسر كل واحد منهم، يشعر الشخص بعلامات مميزة. على سبيل المثال، إذا تم كسر الشظية، فإن المريض سيشعر بألم خفيف وسيظهر تورم طفيف في الساق. ولكن يصعب تشخيص مثل هذه الإصابة بسبب الأعراض الخفيفة.
أما قصبة الساق فعند كسرها تكون الأعراض أكثر وضوحا:
ورم دموي مع كسر حلزوني في الساق
- يشعر الشخص بألم شديد.
- سيظهر تورم شديد في مكان كسر العظم.
- يتشكل ورم دموي. سيكون هذا مرئيًا من خلال النزيف تحت الجلد.
- الجزء السفلي من الساق مشوه.
- لن تكون الحركة في منطقة الركبة أو مفصل الكاحل ممكنة، حيث يشعر المريض بألم شديد.
- في بعض الحالات، تقع الحافة الحادة للعظم المكسور على الأنسجة. ويمكن ملاحظته بصريا أو محسوسا.
عند الأطفال، تكون هذه العظام أكثر مرونة، لذلك عندما ينكسر أحدها، لا يحدث إزاحة، وذلك بسبب ثبات القطعة في مكانها بواسطة السمحاق. لديهم كمية أقل من الكالسيوم، لذلك يحدث الكسر كما لو تم تمزق فرع أخضر.
التشخيص
يبدأ أي تشخيص بفحص المريض وجمع سوابق المريض. ومن المهم جدًا أن يحاول المريض أن يصف بأكبر قدر ممكن من الدقة الحالة التي أصيب فيها، على سبيل المثال، إذا كان سقوطًا، فيجب الإشارة إلى الارتفاع التقريبي. كما يجب عليك الإبلاغ عن وجود أي أمراض مزمنة أو متفاقمة أو تناول الأدوية.
كقاعدة عامة، يمكن للأخصائي فقط تحديد كسر المسمار. يقوم بإجراء التفتيش ويأخذ في الاعتبار حالته.
- أولاً، يقوم الطبيب بالتحقق من وجود حركة غير طبيعية. ولفهم ما إذا كان هناك عظم مكسور، يقوم بتحريك الساق المصابة. بهذه الطريقة يمكنه أن يشعر بالعظام المكسورة وهي تتحرك. لكن مثل هذا الإجراء يجب أن يتم بواسطة الطبيب فقط. يمكن أن تؤدي الحركات الخشنة وغير الصحيحة من تلقاء نفسها إلى إلحاق ضرر أكبر بالأنسجة والأوعية الدموية من خلال الشظايا الحادة.
- ثانيا، يقوم الطبيب بالتحقق من الفرقعة. هذا صوت مميز يمكن سماعه أثناء تحريك الساق. يبدو وكأنه صوت الطحن، كما لو أن الفقاعات تنفجر. لتحديد هذه الأعراض المميزة، من الضروري الضغط على موقع الكسر المشتبه به.
- بالإضافة إلى ذلك، للتحقق من الضرر، يضغط الطبيب على موقع الكسر نفسه أو على الكعب. إذا شعر المريض بألم شديد، فهذا يعني أن العظم مكسور.
وبطبيعة الحال، تحتاج إلى إجراء أشعة سينية. سيؤكد بالتأكيد التشخيص أو يستبعد حدوث كسر في الساق. كقاعدة عامة، يتم التقاط الصورة من الجانب والأمام (الخلف). أيضا، لتأكيد التشخيص، قد يلجأ الطبيب إلى التشخيص الآلي.
إسعافات أولية
جبيرة مصنوعة من ألواح لكسر المسمار في الساق
أول شيء يجب عليك فعله عندما تصاب بكسر هو تناول مسكنات الألم. بعد ذلك، تحتاج إلى تثبيت المنطقة المتضررة قدر الإمكان باستخدام جبيرة أو وسيلة مرتجلة. عند وضع جبيرة، من المهم جدًا التصرف بحذر دون التسبب في ضرر للضحية.
إذا كان نوع الكسر مفتوحا، فمن الضروري تنظيف سطح الجرح من كل شيء الهيئات الأجنبيةوالملوثات، ثم ضع ضمادة معقمة. إذا كان النزيف شديدا، فسوف تحتاج إلى تطبيق عاصبة. عندما تكون الإصابة خطيرة، قد يصاب الضحية بالصدمة، وفي هذه الحالة يجب إعادته إلى رشده، أي أنه يجب اتخاذ تدابير مضادة للصدمة.
عند تقديم الإسعافات الأولية، يجب عليك الاتصال على الفور بسيارة إسعاف أو نقل الشخص إلى غرفة الطوارئ. بالفعل، سيقوم الأطباء بإجراء التشخيص النهائي، وسيحدد المتخصص أيضًا نوع العلاج: جراحي أو محافظ.
علاج
الطريقة الأسرع والأسهل لإصلاح كسر الشظية هي إصلاحه. تحدث مثل هذه الإصابة، في معظم الحالات، دون إزاحة العظم. لذلك، يقوم الأطباء بوضع جبيرة من الجبس وترك الضمادة لمدة أقصاها أسبوعين. خلال هذا الوقت، يتم استعادة العظام بالكامل تقريبًا، دون أي عواقب أو مضاعفات.
يتطلب العلاج الخطير طويل الأمد حدوث كسر في الظنبوب والشظية في نفس الوقت. ستكون هناك حاجة إلى نفس الشيء في حالة إصابة الساق فقط. لكل حالة، اعتمادا على خطورتها، يتم استخدام العلاج الفردي.
علاج الكسر
على سبيل المثال، إذا كان هذا كسرًا مهجورًا في عظم الساق، فسيتم إعطاء المريض جبيرة من الجبس لمدة 1.5 شهرًا. مع الأخذ في الاعتبار الظروف الفردية، يمكن أن تكون الضمادة من منتصف الساق نفسها، إلى أطراف أصابع القدم على الساق المصابة.
في الحالات التي يتضرر فيها الظنبوب وتزاح الشظايا، ولكن يمكن تثبيتها بسهولة في المكان المطلوب، يقوم المتخصصون بإجراء رد مغلق. وفقط بعد ذلك يتم تثبيت الساق المصابة، في المرحلة التالية من العلاج، باستخدام جبيرة من الجبس.
هناك أيضًا مواقف خطيرة عندما يكون من المستحيل إصلاح الشظايا، كما أن جبيرة الجبس لا تساعد أيضًا في العلاج. وبالتالي، يقوم الأطباء بإجراء جر الهيكل العظمي على عظم الكعب. هذه الطريقة العلاجية تقضي على التدخل الجراحي. ولكن في هذه الحالة لا بد من التقيد الصارم راحة على السرير، وسوف تستمر فترة العلاج لفترة أطول بكثير مقارنة بخيارات العلاج الأخرى. علاوة على ذلك، عندما يكذب الشخص لفترة طويلة، قد يصاب بهشاشة العظام.
في حالة حدوث كسر واصطدام شظايا العظام بالأنسجة الرخوة، سيكون من الضروري التدخل الجراحي العاجل لإزالة المضاعفات وعلاج الإصابة.
إعادة تأهيل
التدليك بعد الكسر
إذا شخص الطبيب أن المريض يعاني من كسر في عظمة الساق، ولكن لا توجد مضاعفات، إذن التعافي الكاملسوف يستغرق حوالي أربعة أشهر. إذا كانت هناك مضاعفات أو كسور مفتتة أو إصابات مجتمعة، فقد يستغرق إعادة التأهيل ما يصل إلى ستة أشهر. حتى يتمكن المريض من استعادة كافة قدرات العظام المتضررة بشكل كامل. يقترح الطبيب إجراءات معينة، منها:
- التدليك العلاجي والفرك.
- استئناف حركات الطرف المصاب في المراحل المبكرة؛
- تمارين العلاج الطبيعي اليومية إلزامية؛
- العلاج الطبيعي، وهو أمر ضروري لتحرير الحركات ومنع العمليات التصنعية؛
- الحد من النشاط البدني.
- اتباع نظام غذائي.
أما بالنسبة للوقاية، في هذه الحالة لا توجد توصيات صارمة. ويكفي أن يتجنب الشخص المواقف الاستفزازية التي قد تؤدي إلى تلف الأطراف. كل ما عليك فعله هو مراقبة أسلوب حياتك وعدم تعريض نفسك للخطر. كما يجب عليك استشارة الطبيب حتى عند الشك بوجود كسر، لأنه في بعض الأحيان يكون هناك ثقوب في العظام، والتي تتحول فيما بعد إلى كسور تحت الضغط.
محتويات المقال: classList.toggle()">toggle
ترتبط الركبة والقدم ببعضهما البعض عن طريق عظام الساق والشظية. في المظهر، هو عظم أنبوبي طويل، يتكون من 3 أجزاء: المشاش القريب والبعيد (الجسم الصنوبري) وجسم العظم. كسر الساق هو إصابة شائعة يواجهها المرضى من جميع الأعمار.
ينكسر الظنبوب تحت قوة الصدمة. يعتمد مدى الشق على عدد الشظايا وموقعها وشدة الضرر الذي يلحق بالأنسجة الرخوة حول العظم. عواقب الإصابة يمكن أن تكون الأكثر خطورة. ولهذا السبب من المهم تقديم الإسعافات الأولية للضحية في الوقت المناسب ونقله إلى المنشأة الطبية.
تصنيف كسور الساق
اعتمادًا على آلية الإصابة، تكون الكسور:
- بالقصور الذاتي - كسر العظم بسبب القصور الذاتي بسبب الاصطدام.
- الضغط - حدثت الإصابة بسبب الضغط المطول على الجسم العظمي؛
- الانطباع - صدع ناتج عن المسافة البادئة.
حسب نوعها تنقسم الكسور إلى ما يلي:
- مفتت - كسر يتكون من شظيتين أو أكثر.
- مستقرة – هناك إزاحة طفيفة لشظايا العظام.
- حلزوني - خط الكسر يغطي العظم بشكل حلزوني.
- عرضي - خط الإصابة عمودي على محور العظم.
- مائل – خط الإصابة مائل؛
- النازحون - يتم نزوح شظايا العظام بالنسبة لبعضها البعض.
يمكن إغلاق كسر في الساق - لا يتضرر الجلد، ويفتح - تتعرض سلامة العضلات والجلد للخطر.
اعتمادًا على بنية عظم الساق، يتم تقسيم الكسور إلى وسطي (متوسط)، وداخل المفصل (إصابة العظام داخل المفصل) والضغط.
اعتمادا على موقع خط الكسر، يتم تمييز الأنواع التالية من إصابات الساق:
تنقسم الشقوق الموجودة في الأجزاء العلوية والسفلية من العظم إلى داخل المفصل وحول المفصل.
كسر البروز بين اللقمتين
هذه إصابة نادرة يسبقها فرط تمدد الأربطة. حتى بعد المقارنة الناجحة للشظايا، لا يمكن للجهاز الرباطي للركبة أن يعمل كما كان من قبل.
يُصنف كسر البروز بين اللقمتين في عظم الساق على أنه كسر قلعي، أي تمزق جزء عظمي في موقع تعلق الوتر العضلي. يمر خط الإصابة عبر الطرف العلوي، ويتم انفصال معظم السطح المفصلي عن العظم (كليًا أو جزئيًا)، وفي بعض الأحيان يتم سحقه. في كثير من الأحيان تؤثر الإصابة على الصفيحة المشاشية (صفيحة النمو الغضروفية).
أسباب الإصابة
بسبب عدم نضج الجهاز العضلي الهيكلي، تكون كسور البروز بين اللقمتين أكثر شيوعًا عند الأطفال منها عند البالغين.
وفقا للإحصاءات، فإن أكثر من 65٪ من إصابات البروز اللقمي للظنبوب ناتجة عن الرياضات التي لا تتطلب الاحتكاك الجسدي.
عادة، يحدث الكسر عندما يغير الطرف السفلي اتجاهه فجأة، أو يتوقف، أو يهبط من ارتفاع مع تمديد الركبة تقريبًا.
عند ممارسة الرياضات التي تتطلب الاحتكاك الجسدي، هناك احتمال متزايد للإصابة نتيجة الانحناء القوي أو الدوران نحو الداخل. في أغلب الأحيان، يصاب لاعبو كرة القدم ولاعبو كرة السلة ولاعبو الكرة الطائرة والمتزلجون.
أعراض
يمكن التعرف على كسر البروز بين اللقمتين من خلال الأعراض التالية:
- ألم حاد؛
- لا يمكن للضحية أن تتكئ على الساق المصابة؛
- نزيف في المفصل بسبب تمزق الأوعية الدموية داخل المفصل.
- التراخي المفرط للمفاصل.
- التهاب الغشاء الزليلي (الداخلي) للمفصل.
مقالات مماثلة 
مع كسر في الساق دون إزاحة، تكون الحركات السلبية ممكنة، لكنها مصحوبة بالألم.
علاج
بعد إعادة الوضع، يتم وضع قالب جبس على الساق المصابة، والذي يثبتها من الكاحل إلى الأرداف في وضعية فرط التمدد. إذا كانت شظايا العظام في الموضع الصحيح، يتم ترك الضمادة في مكانها لمدة 6 إلى 8 أسابيع.
تتطلب الكسور الشديدة إجراء عملية جراحية.في هذه الحالة، يتم إجراء جراحة بالمنظار لمقارنة الشظايا، ولكن ليس من السهل القيام بذلك بسبب النزيف الشديد في المفصل.
يتم تثبيت الأجزاء غير المكسرة بمسامير معدنية أو قابلة للامتصاص. في حالة وجود كسر مفتت، يتم تأمين الشظايا بمادة خياطة سميكة أو سلك.
وبغض النظر عن طريقة العلاج، يجب إراحة الساق لمدة 6 أسابيع. تتم بعد ذلك إزالة الجبيرة الجصية ويتم حماية المفصل بدعامة مفصلية طويلة يتم وضعها فوق الركبة.
كسر اللقمة الظنبوبية
هذه إصابة داخل المفصل تتضرر خلالها الأجزاء الجانبية من الجسم الصنوبري العلوي للظنبوب. مثل هذا الكسر شائع، ولكن ليس كل الإصابات في هذه المنطقة يمكن أن تعزى على وجه التحديد إلى الكسور. عند تلف اللقمات، يتم إزاحتها بأكثر من 4 ملم.
يتم تشخيص الكسور الخفية في كثير من الأحيان عند المرضى الأكبر سنا، والتي يمكن التعرف عليها باستخدام الأشعة السينية. إذا اشتكى الشخص من ألم في منطقة اللقمة، فيجب إجراء التشخيص.
يمكن أن تكون كسور اللقمة كاملة أو غير كاملة. في الحالة الأولى، يتم فصل اللقمة كليًا أو جزئيًا، وفي الحالة الثانية، يتم سحق الغضروف، وتظهر المنخفضات أو الشقوق.
أثناء كسر اللقمة، هناك خطر تلف أربطة الركبة ووسادة الغضروف. بالإضافة إلى ذلك، تقترن هذه الإصابة بكسر في الشظية والبروز بين اللقمتين.
أسباب الضرر
يحدث كسر اللقمة تحت تأثير القوة مع الضغط، والذي يحدث على طول المحور مع الدوران. عندما تتجاوز قوة الصدمة قوة العظام، يحدث الكسر. في معظم الحالات، تحدث الإصابة من خلال آلية مباشرة.
ينتج كسر اللقمة من السقوط من ارتفاع. غالبا ما تحدث الإصابة نتيجة حادث مروري، بعد اصطدام مصد السيارة بالجزء الأوسط (المتوسط) من العظم.
تحدث الكسور الأخرى نتيجة لمزيج من الضغط الدوراني والضغط المحوري. هيكل اللقمات إسفنجي، وبالتالي فهي تنهار أثناء الضغط. ونتيجة لذلك، تحدث كسور الاكتئاب.
عندما يتم كسر الساق بعنف، تعاني اللقمة الجانبية (الوسطى) للظنبوب. إذا كانت الركبة ممتدة وقت الإصابة، يحدث كسر أمامي. تتشكل إصابات اللقمة المتأخرة عند ثني الركبة.
أعراض الإصابة
يتم تحديد كسر اللقمات الظنبوبية وفقًا للمعايير التالية:
- ألم في المنطقة المتضررة.
- تشوه الساق في منطقة اللقمات.
- نزيف في المفصل.
- ضعف وظيفة مفصل الركبة؛
- الحركات الجانبية المرضية في الركبة.
الأحاسيس المؤلمة تعتمد على شدة الإصابة.أثناء الجس يشعر المريض بألم في منطقة اللقمتين. يمكن أن يكون النزيف في المفصل كبيرًا وغالبًا ما يؤدي إلى اتساع مفصل الركبة وإعاقة تدفق الدم. في هذه الحالة، من المهم ثقب الكبسولة المفصلية وإزالة محتوياتها. لمساعدة الدم على التحلل بشكل أسرع، يمكنك القيام بحركات نشطة مبكرة في المفصل (بعد إذن الطبيب).
علامة محددة للإصابة هي تشوه في منطقة مفصل الركبة، ويحدث بسبب إزاحة الشظايا.
يمكن للمريض فقط أداء الحركات السلبية المصحوبة بأحاسيس مؤلمة. بالإضافة إلى ذلك، هناك حركة جانبية في منطقة الركبة.
التدابير التشخيصية
لتحديد طبيعة الإصابة وشدة الضرر، توصف الأشعة السينية. هذه هي الطريقة الرئيسية للتشخيص الآلي في هذه الحالة. يتم إجراء الأشعة السينية للطرف السفلي في إسقاطين. بهذه الطريقة، لن يتمكن الطبيب من توضيح وجود الإصابة فحسب، بل سيتمكن أيضًا من تحديد طبيعة إزاحة الشظايا.
إذا كانت نتائج الأشعة السينية غامضة، فسيتم إرسال الضحية لإجراء تصوير مقطعي محوسب للركبة. إذا اشتبه الطبيب في إصابة الأنسجة الرخوة (الأربطة، الفواصل الغضروفيةالركبة)، ثم هناك حاجة إلى التصوير بالرنين المغناطيسي.
في بعض الأحيان تصبح الأعصاب والأوعية الدموية مقروصة أثناء الإصابة. إذا اشتبه الطبيب في تلف الحزمة الوعائية العصبية، فمن الضروري استشارة جراح الأوعية الدموية وجراح الأعصاب.
خيارات العلاج
في حالة كسر اللقمة الظنبوبية، ينقسم العلاج إلى عدة مراحل:
- إعادة تموضع مبكر لشظايا العظام لاستعادة تطابق أسطح المفاصل؛
- تثبيت الطرف السفلي في المنطقة المتضررة حتى شفاء الشظايا؛
- التمارين النشطة المتأخرة للطرف السفلي المصاب.
يمكن أن تصل مدة علاج كسر اللقمة الظنبوبية، اعتمادًا على الضرر، إلى عدة أسابيع أو حتى أشهر. في حالة وجود كسر هامشي دون إزاحة أو كسر غير مكتمل أو صدع، يتم تثبيت الساق المتضررة وتطبيق جبيرة من الجبس عليها لمدة 3 إلى 4 أسابيع. لمدة 3 إلى 5 أيام بعد الإصابة، من المهم التأكد من راحة الطرف المصاب. ويمكن للمريض بعد ذلك التحرك بمساعدة العكازات. خلال النهار، يمكنك إزالة الجبيرة وأداء حركات نشطة في مفصل الركبة. عليك أن تبدأ بالحد الأدنى من الحمل، والذي يزداد بمرور الوقت.
في حالة كسر اللقمة النازح، يتم استخدام طريقة الجر اللاصق بواسطة الساق عند تمديد الساق. وبالإضافة إلى ذلك، يتم استخدام حلقات إعادة التموضع الجانبية.
عندما تنكسر اللقمة الجانبية للظنبوب، يتم تطبيق حلقة جانبية بحيث يتم توجيهها إلى الخارج. يتم توجيه الحلقة الموضوعة فوق الكاحلين إلى الداخل. تتيح لك هذه الطريقة التخلص من التشوه وتقويم العظام وتثبيتها في الموضع المطلوب.
في حالة تلف كلا اللقمتين، يتم استخدام الجر الهيكلي مع الحلقات الجانبية. في بعض الحالات، يتم تنفيذ التخفيض اليدوي للشظايا. أثناء الإجراء، يتم استخدام التخدير العام أو الموضعي.
بعد جر الهيكل العظمي، يتم إجراء التمارين بعد عدة أيام، إذا لم يكن المريض يعاني من ألم حاد. يتم التخلص من الجر بعد شهر، وبعد ذلك يمكن للمريض التحرك على عكازين، ولكن بطريقة لا تضع الضغط على الساق المصابة.
يعد التدخل الجراحي ضروريًا في حالة ضغط الشظايا في تجويف المفصل وضعف الحركةوكذلك عندما تؤدي شظايا العظام إلى تلف الأوعية الدموية والأعصاب. وبالإضافة إلى ذلك، هناك حاجة لعملية جراحية إذا الأساليب المحافظةتبين أنها غير فعالة حتى مع الضغط القوي على اللقمات.
المضاعفات
بعد كسر اللقمة، هناك احتمال حدوث المضاعفات التالية:
لتجنب المضاعفات المذكورة أعلاه، يجب عليك إجراء العلاج في الوقت المحدد واتباع توصيات الطبيب. هذه هي الطريقة الوحيدة لتسريع استعادة النشاط الحركي لمفصل الركبة.
إصابة الجسم في الساق
الظنبوب عبارة عن عظم أنبوبي طويل غالبًا ما يُصاب. يغطي جسم الساق المنطقة الواقعة بين الركبة والكاحل.
يحدث كسر في العظم الطويل بسبب قوة مؤلمة كبيرة، وبالتالي غالبا ما يتم دمجه مع إصابات أخرى.
يتكون الجزء السفلي من الساق من الظنبوب والشظية. أبعاد الظنبوب تتجاوز أبعاد الشظية. بالإضافة إلى ذلك، فهو يوفر الدعم للجسم أثناء ممارسة الرياضة. بين الأجزاء العلوية والسفلية من الساق يوجد جسمها.
تعتمد شدة الإصابة على التأثير المؤلم على العظام.غالبًا ما يتم كسر الظنبوب والشظية في نفس الوقت. يمكن أن يكون كسر الجسم العظمي مستقرًا أو مزاحًا أو عرضيًا أو مائلًا. غالبًا ما يتم تشخيص أنواع الضرر الحلزونية والمتشظية والمفتوحة والمغلقة.
أسباب الكسر
يحدث كسر في العمود الظنبوبي نتيجة لذلك ضربة قويةعلى طول الجزء الأمامي من الذقن. وفي معظم الحالات، يحدث ذلك نتيجة لحوادث مرورية عندما يصطدم شخص بسيارة.
في كثير من الأحيان، بعد وقوع حادث، يتم تشخيص الكسور المفتتة، عندما ينقسم جسم العظم إلى جزأين أو أكثر.
من الممكن حدوث إصابة في الجزء السفلي من الساق عند ممارسة الرياضات التي تتطلب احتكاكًا منخفض الطاقة، مثل كرة القدم. أي أن الكسر يمكن أن يحدث حتى نتيجة الاصطدام بين اللاعبين. كما أن مثل هذه الإصابات تحدث تحت تأثير قوة الالتواء وعادة ما تكون مائلة أو حلزونية.
أعراض الضرر
من السهل جدًا تحديد كسر في جسم الساق، للقيام بذلك، يجب عليك الانتباه إلى العلامات المميزة:
- أحاسيس مؤلمة في منطقة الجزء الأمامي من أسفل الساق؛
- لا يمكن للضحية أن تتكئ على الطرف المصاب وتحريكه بنشاط؛
- يظهر التشوه في الجزء الأوسط من أسفل الساق؛
- تصبح الساق المصابة غير مستقرة؛
- بروز جزء من العظم تحت الجلد أو كسره وخروجه؛
- في بعض الحالات، يتم انتهاك الحساسية في منطقة القدم.
بعد حدوث أعراض مماثلةيجب تقديم الإسعافات الأولية للضحية ونقلها إلى منشأة طبية.
التشخيص
عند الوصول إلى المستشفى، يجب على المريض أن يخبر الطبيب عن كيفية حدوث الإصابة. وإذا سقط من ارتفاع فيجب ذكر المسافة التقريبية. إذا أصيب الضحية سابقا، فمن الجدير بالذكر أيضا. وهذا ينطبق على الأمراض الخطيرة، على سبيل المثال، السكري. بالإضافة إلى ذلك، يجب على المريض التحدث عن الأدوية التي يتناولها.
بعد جمع سوابق المريض، يقوم الطبيب بإجراء فحص بصري للطرف المصاب في منطقة أسفل الساق. إذا كان الضحية واعيا، فسيتم فحص حساسيته وقوة العضلات، ولهذا يطلب منه تحريك أصابع قدميه.
لتوضيح التشخيص، يتم إرسال المريض للتصوير الشعاعي.تؤكد هذه الطريقة التشخيصية أو تنفي حدوث كسر في الجسم العظمي، وتسمح لك برؤية الكسر النازح وعدد شظايا العظام.
إذا اشتبه الطبيب في أن الكسر قد انتشر إلى الركبة أو مفصل الكاحل، يوصف للمريض إجراء فحص بالأشعة المقطعية.
طرق العلاج
عند وضع أساليب العلاج، يأخذ جراح العظام في الاعتبار سبب الإصابة، والحالة العامة للضحية، وشدة الإصابة ومدى الضرر الذي لحق بهياكل الأنسجة الرخوة. يعتمد توقيت علاج كسر الظنبوب بشكل مباشر على هذه العوامل.
يشار إلى العلاج المحافظ في الحالات التالية:
يتم تثبيت شظايا العظام باستخدام جبيرة أو جبيرة من الجبس.فقط في الحالة الأولى يمكن تشديد الضمادة أو تخفيفها، مما يضمن الاختفاء الآمن للتورم. تتم إزالة الجص بعد بضعة أسابيع ثم يتم استبداله بجبيرة بلاستيكية وظيفية مزودة بآلية تثبيت. يدعم العظام حتى تلتحم بالكامل. يمكن إزالة الجبيرة أثناء الغسيل أو ممارسة الرياضة.
توصف جراحة كسر الجسم الظنبوبي في الحالات التالية:
- الكسور المفتوحة
- إصابات غير مستقرة مع وجود شظايا العظام النازحة بشدة؛
- إذا كان العلاج المحافظ غير فعال ولم تشفى العظام.
في مثل هذه الحالات، غالبا ما يوصف تركيب العظم داخل العظم. خلال هذه العملية، يتم تثبيت شظايا العظام بقضيب معدني (دبوس). كما يتم استخدام براغي خاصة ومسامير وألواح معدنية لهذا الغرض.
لتسريع عملية الشفاء، ينصح الأطباء بممارسة التمارين الرياضية.
المضاعفات
هناك كسر في جسم الظنبوب إصابة خطيرةمما يثير المضاعفات التالية:
في الحالة الأخيرة، الأدوية المضادة للبكتيريا ضرورية.
يمكن أن تسبب العملية أيضًا مضاعفات:
- من المستحيل دمج شظايا العظام واستعادة سلامتها؛
- اختراق العدوى إلى المنطقة المتضررة.
- تلف الأعصاب والأوعية الدموية.
- تجلط الدم.
- بطء شفاء العظام.
- انحناء الساق المصابة.
من الممكن حدوث انحناء في الساق عند استخدام جهاز تثبيت خارجي.
الإسعافات الأولية لكسر الظنبوب
في حالة حدوث كسر في عظم الساق، من المهم جدًا تقديم الإسعافات الأولية المختصة للمريض في الوقت المناسب.
تعليمات الإسعافات الأولية لكسر الظنبوب:
بعد تقديم الرعاية قبل دخول المستشفى، يتم نقل الضحية إلى المستشفى أو استدعاء سيارة إسعاف.
تشخيص الإصابة
سيساعد التشخيص التفريقي الطبيب على تحديد نوع الضرر ووصف العلاج المناسب.
عندما تنكسر اللقيمات الظنبوبية، يقوم الطبيب أولاً بإجراء فحص بصري شامل.
لتحديد نوع الإصابة وشدتها، يتم طلب الأشعة السينية. بالإضافة إلى ذلك، يتم إجراء ثقب تشخيصي للمفصل.
لتأكيد كسر الحدوبة، يتم أخذ صورة بالأشعة السينية للظنبوب في المنظر الجانبي. في حالة الاشتباه في تلف الأنسجة الرخوة، يتم وصف التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب.
وبالتالي، فإن كسر الساق هو إصابة خطيرة تتطلب الكشف في الوقت المناسب والعلاج المناسب.
اللقمة هي عبارة عن سماكة في نهاية العظم ترتبط بها العضلات والأربطة. هناك اثنان منهم على الساق:
- وسطي (داخلي).
- الجانبي (الخارجي).
اللقمات هي جزء هش إلى حد ما من العظم، لأنها، على عكس العظم نفسه، مغطاة بأنسجة الغضروف. إنه أكثر مرونة وأقل مقاومة لجميع أنواع الضرر.
كما قلنا أعلاه، فإن سبب الإصابات من هذا النوع هو السقوط من ارتفاع والهبوط على أرجل مستقيمة. إذا لوحظ شيء من هذا القبيل، يتم ضغط اللقمات بقوة ويتم ضغط الجزء الكثيف من الكردوس في المادة الإسفنجية للمشاش.
في نهاية المطاف، يتم تقسيم المشاش إلى جزأين، بسبب كسر اللقمات الخارجية والداخلية ببساطة. قد يبدو أن الكسر يحدث في اثنين من الأجزاء المحددة في المفصل، أو في جزء واحد فقط.
يمكنك تمييزهم بعلامة واحدة بسيطة:
- إذا تحركت الساق إلى الخارج، فهناك مشاكل في اللقمة الخارجية؛
- إذا تحركت الظنبوب إلى الداخل، تنكسر اللقمة الداخلية.
تصنيف الإصابات من هذا النوع واسع جدًا. بادئ ذي بدء، يتم التمييز بين الإصابات الكاملة وغير الكاملة. في الحالة الأولى، يتم ملاحظة الانفصال الكامل أو الجزئي للقمة. إذا كان الكسر غير مكتمل، فيمكن ملاحظة الشقوق والمسافة البادئة، ولكن لا يتم ملاحظة الانفصال. وفي المجمل، تنقسم الإصابات إلى مجموعتين كبيرتين:
- الكسور دون النزوح.
- الكسور النازحة.
غالبًا ما يتم تشخيص إصابات اللقمة بعدد من الإصابات المرتبطة بها. وتشمل هذه إصابة الشظية، والتمزقات أو التمزقات في أربطة الركبة، والغضروف المفصلي، وكسور البروز بين اللقمتين.
أسباب الإصابة
يمثل كسر الساق ربع جميع الحالات الإحصائية لإصابة الجهاز العضلي الهيكلي. ويعتبر السبب الرئيسي هو تأثير قوة كبيرة، على سبيل المثال، التأثير على العظام بمستويات مختلفة.
سبب آخر شائع أيضًا لإصابة أسفل الساق هو حوادث المرور، بالإضافة إلى المنعطفات المفاجئة غير الفسيولوجية للقدم أو دوران الجزء السفلي من الساق بقدم ثابتة (كسر مائل أو حلزوني).
عند الانقباض (بشكل حاد) في العضلة الرباعية الرؤوس أو القفز، يمكن أن يحدث كسر قلعي في الحدبة الظنبوبية. يمكن أن تحدث كسور اللقمة (الداخلية والخارجية) بسبب سقوط الشخص من ارتفاع كبير.
في الممارسة الطبية، يتم تصنيف الأنواع التالية من كسور الساق:
- الجزء العلوي من الظنبوب، الذي يحتوي على الرقبة ورأس الشظية، وحدبة الظنبوب، ولقمات الظنبوب؛
- الجزء الأوسط من الساق، مما يعني وجود كسر في جدل الظنبوب والشظية، وكذلك كسرهما المتزامن؛
- الجزء السفلي من الساق، مكان الإصابة هو مفصل الكاحل.
كسور الجزء العلوي و الأجزاء السفليةيتم تصنيف الجزء السفلي من الساقين على أنه حول المفصل وداخل المفصل. إذا حدث الكسر مع إزاحة عمليات العظام، فهناك احتمال كبيرأن الضرر يؤثر أيضًا على الغشاء بين العظام.
ينقسم كسر الساق أو الشظية، وفقا لطبيعة الإصابة، تقليديا إلى غير مباشر ومباشر. ومن الجدير بالذكر أن التكهن أكثر ملاءمة و علاج سهليحدث مع الكسور المباشرة، لأن عدد الشظايا فيها محدود.
يمكن أن يؤدي العامل غير المباشر، على سبيل المثال، دوران العظم على طول محوره أثناء السقوط، إلى حدوث كسر بعدد كبير من الشظايا. في هذه الحالة، تشمل منطقة الضرر عادة مساحة كبيرة إلى حد ما من الطرف السفلي.
تعد كسور الساق إصابة معقدة، حيث أن العظام قوية جدًا، ولا تؤدي الإجراءات الضارة المختلفة إلى حدوث تغييرات في السلامة العامة. في معظم الحالات، تتشكل الشقوق، والتي يسهل علاجها.
تتعرض سلامة العظام للخطر في الحالات التالية:
- في حادث، عندما يتلقى الشخص إصابة الوفير، فإن التأثير في هذه الحالة يقع على الساق؛
- ضرر أنواع مختلفةفي الانتاج؛
- إصابات الأطراف الرياضية.
- السقوط؛
- تلقي ضربات قوية (جريمة).
أسباب الإصابة الناتجة عن تأثير القوى المختلفة على العظام هي:
- الحوادث؛
- حوادث الطرق؛
- الإصابات المرتبطة بالرياضة.
- السقوط من ارتفاع، الخ
تقع عظمة الساق (عظم الساق والساق) أسفل الركبة وفوق القدم وتشارك في تكوين مفصلين - الركبة والكاحل. يتم تنفيذ الوظيفة الحركية الرئيسية عن طريق الساق، وترتبط عضلات الساق بالشظية الموجودة في مكان قريب.
تتعرض أرجلنا كل يوم لأحمال ثقيلة عند المشي، وعند حمل أحمال ثقيلة، ومن التأثيرات المؤلمة المختلفة عليها. يمكن أن تؤدي نتيجة هذه الأحمال الزائدة إلى تلف عظام الساق، وفي أسوأ الحالات، كسرها.
الشظية هي أحد مكونات الجزء السفلي من الساق وتشارك بنشاط في الحركة اليومية، وتتحمل نفس القدر من الحمل مثل الساق.
يمكن أن يكون سبب كسره سقوطًا أو صدمة قوية، غالبًا ما يكون سببها مباشرًا. يمكن أن يساهم الجرح الناتج عن طلق ناري أيضًا في ظهور مثل هذا الكسر.
يعتبر الكسر الأكثر خطورة هو ذلك الذي يكون مصحوبًا بحرق أو إصابة أو كسر مشترك، على سبيل المثال، في كل من الظنبوب والشظية.
العلاجات الأكثر شيوعًا التي تؤدي إلى تلف جرح الساق:
- التأثير فقط عند السقوط أو الاصطدام بالشظايا.
- السقوط أثناء الجري، وينبغي، وما إلى ذلك.
العوامل الأكثر شيوعًا التي تؤدي إلى تلف الشظية:
- التأثير الناتج عن السقوط أو الاصطدام بعائق.
- السقوط أثناء الجري والقفز وما إلى ذلك.
الصورة السريرية
تعتمد أعراض الإصابة على عظم الساق الذي تضرر.
لإصابة الشظية
لا يحدث تشوه في الساق أثناء الإصابة لأن العظام تكون تحتها طبقة جيدةالأنسجة العضلية. من خلال تحسس مكان الإصابة، يمكن للطبيب أن يشعر بالشظايا إذا كان الضحية ذو بنية جسمية رقيقة. عندما يتضرر الشظية، يمكن التعرف على الكسر من خلال العلامات التالية:
- أحاسيس مؤلمة خفيفة تصبح أقوى أثناء المشي.
- تورم الأنسجة في موقع الكسر.
- وجود ورم دموي صغير في منطقة الإصابة.
في حالة إصابة الساق
غالبًا ما يكون كسر اللقمة الجانبية للظنبوب مفتوحًا لأن العظم يقع بالقرب من الجلد. في حالة الكسر المغلق، يستطيع الطبيب تحسس العظام المكسورة بسهولة أثناء الفحص. في حالة تلف الأربطة، يحدث كسر في الساق. ويمكن الإشارة إلى ذلك عن طريق تقصير الطرف المصاب.
بعد الإصابة، تنحني الساق، وتظهر كدمة واضحة نتيجة تلف الأوعية الدموية، ويبدأ موقع الإصابة في الانتفاخ، ويصبح من المستحيل الوقوف على الطرف المصاب.
تصنيف
في الممارسة الطبية الحديثة، هناك أكثر من تصنيف لكسور الساق. تعتمد الأصناف على موقع الضرر وطبيعته ووجود شظايا العظام ودرجة الضرر الذي لحق بالأنسجة المجاورة.
- كسر النازحين. يصاحب مثل هذه الإصابة إزاحة الخط المحوري للعظم عند فصل شظايا العظام.
- الكسر المستقر هو كسر يصعب ملاحظته. توجد شظايا العظام التالفة على طول محور العظام دون تغيير. مثل هذه الإصابة، كقاعدة عامة، لا تكون مصحوبة بتهجير شظايا الظنبوب؛
- كسر عرضي. يصاحب هذا النوع من الكسور خط عمودي على محور العظم؛
- كسر مائل. يمتد خط القوة المؤلمة بزاوية تجاه العظم، وغالبًا ما يكون هذا النوع من الكسور غير مستقر؛
- الكسر الحلزوني (الحلزوني) هو كسر ناتج عن قوة ملتوية على طول محور العظم؛
- كسر مع شظايا. ويقال أن الكسر يحدث عندما ينكسر الظنبوب إلى ثلاثة أجزاء أو أكثر؛
- يسمى الكسر الذي لا يصاحبه تلف في الجلد بالكسر المغلق.
- يتم تشخيص الكسر المفتوح عندما تصبح شظايا العظام مغروسة بطريقة ما في الجلد وتسبب نزيفًا من الجرح. كما أن هذا النوع من الكسور يؤدي إلى تلف الهياكل الرخوة في الجسم، مثل الأعصاب والأربطة والأوتار والعضلات.
تسمى الإصابة التي تنطوي على كسر في الكردوس البعيدة للظنبوب بكسر بيلون. السبب الشائع لهذه الإصابة هو حوادث المرور والهبوط السيئ. كسر الرأس هو جزء من بنية كسور الجزء العلوي من عظم الساق، وغالبًا ما يتم دمجه مع كسور حدبة العظم.
كسر اللقمة
ينقسم كسر اللقمات الظنبوبية إلى نوعين - مفرد ومزدوج. وفقا للإحصاءات، يحدث هذا النوع من الكسور عند الوقوع على الساقين المستقيمة من ارتفاع مرتفع بما فيه الكفاية.
وكقاعدة عامة، يؤدي كسر اللقمة إلى نزيف حاد في مفصل الركبة. في الممارسة الطبية، يمكنك العثور على نوعين آخرين من كسور اللقمة - كاملة وغير كاملة. في الحالة الأولى، يلاحظ وجود كسر كلي، مصحوبًا بانفصال كامل أو جزئي لللقمة.
يقال إن كسر اللقمة غير الكامل يحدث عند ملاحظة شقوق أو انخفاضات مختلفة. بالإضافة إلى ذلك، هناك كسور في البروز بين اللقمتين، مصحوبة بإصابات في الأربطة الصليبية. هذا النوع من الكسور نادر جدًا.
حسب مكان الكسر
- كسر في بروز عظمة الساق بين اللقمتين؛
- كسر اللقمات الظنبوبية.
- كسور في جسم الظنبوب والشظية.
- كسور الكعب الخارجي والداخلي.
كل من هذه
عندما يحدث تلف في الظنبوب، يمكن أن تحدث كسور في المشاش، أو الحجاب الحاجز، أو يحدث كسر في اللقمات الظنبوبية. بناءً على موقع خط الكسر، من الممكن حدوث كسر عرضي أو مائل أو حلزوني (يشير الأطباء أحيانًا إلى هذا النوع على أنه كسر حلزوني).
يمكن أن تكون الإصابة مغلقة أو مفتوحة. نادرًا ما يكون كسر الشظية مفتوحًا، نظرًا لأن العظم رقيق جدًا وغالبًا ما يحدث كسر الشظية دون إزاحة.
إذا لم تتفاقم الإصابة بسبب النزوح، فإن جميع شظايا العظام تبقى في مكانها. يُشفى كسر الشظية غير المنزاح بشكل أسرع من جميع أنواع الأضرار الأخرى.
يحدث الكسر في أغلب الأحيان وسطيًا، أي عندما يتضرر العظم من الأسفل. إذا تسببت شظية عظمية، أثناء الإصابة، في إتلاف كبسولة المفصل، فإن هذا الكسر يعتبر إصابة داخل المفصل.
في كثير من الأحيان يحدث كسر داخل المفصل في رأس الشظية. مع الكسر غير الكامل، يظهر شرخ في العظم أو ينكسر العظم من الداخل، ويترك السمحاق سليما.
كلما تم التشخيص بشكل أسرع وأكثر دقة، كلما زاد احتمال تجنب المضاعفات وإعادة التأهيل على المدى الطويل.
يحدث تلف الأنسجة الرخوة. ويصاحب ذلك تلف في الأوعية الدموية. ولذلك، كسر مع نزيف شرياني. إذا حدث الكسر في
هناك عدد من أنواع كسور الظنبوب، ولكل منها خصائص معينة.
يمكن أن تنكسر العظام بمفردها - فقط عظم الساق أو الشظية فقط. قد يحدث كسر مشترك في كلا العظام. يمكن تحديد انتهاك النزاهة في منطقة المشاش والشلل ولقمات العظام. يمكن أن يكون خط الكسر مستعرضًا أو مائلًا.
الأضرار التي لحقت الشظية
في الأساس، ينكسر هذا العظم تحت تأثير ضربة مباشرة عليه. خصوصيات موقعه هي أنه يقع في أعماق أسفل الساق. من الصعب ملاحظة هذا الكسر من الخارج - لن يكون هناك أي تشوه في الطرف.
حتى مع الجس، ليس من الممكن دائمًا اكتشاف الشظايا وخطوط الكسر. من النادر أيضًا إزاحة الشظايا.
أعراض كسر الشظية:
- لا يوجد سوى بعض الألم في موقع الكسر، والذي قد يزداد حدة عند المشي.
- لوحظت تغيرات محلية - تورم طفيف في أسفل الساق.
- قد يكون هناك ورم دموي في مكان الإصابة.
إصابات العظام الظنبوبية
وتحدث الإصابة بنفس الآلية كما في حالة الشظية. ومع ذلك، فإن المظاهر السريرية ستكون مختلفة.
وبما أن العظم قريب جدًا من الجلد، فإن احتمال حدوث كسور مفتوحة مرتفع ولن يكون التشخيص في هذه الحالة موضع شك. إذا تم إغلاق الكسر، ستظل شظايا العظام واضحة ويمكن اكتشاف إزاحتها.
سيحدث النزوح عندما تتمزق الأربطة التي تربط عظام الساق. يمكن الاشتباه في ذلك إذا تغير طول الطرف المصاب قليلاً مقارنة بالطرف السليم. يمكن أيضًا تحسس الشظايا النازحة.
سيتم ثني الجزء السفلي من الساق وسيظهر ورم دموي على الجلد ويزداد التورم. الوظيفة الداعمة للظنبوب ضعيفة - لن يتمكن الضحية من الوقوف على ساقه.
عند السقوط من ارتفاع على أرجل مستقيمة، أو عند القفز في الرياضة، من الممكن حدوث كسور في لقمة العظم. يحتوي العظم الكبير على لقمتين - داخلية وخارجية.
تتميز هذه الإصابات بانحشار أو اكتئاب اللقيمات. إذا تم تهجير الشظايا، فإن وظيفة المفصل تضعف.
تصبح الحركة في المفصل مستحيلة بسبب الألم الشديد. تتعطل أيضًا الوظيفة الداعمة للطرف. يزداد التورم في منطقة المفصل بسرعة.
اعتمادا على شدة الضربة والأصل العام للإصابة، يتم تحديد درجة الضرر الذي يلحق بسلامة العظام.
من المعتاد التمييز بين الأنواع التالية من اضطرابات الهيكل العظمي في هذا الجزء:
- يعتبر الكسر المستقر هو أخف إصابة ممكنة، لأنه يكون مصحوبًا بإزاحة طفيفة للعظم بالنسبة لمحوره. أما عن حالة القطع فهي سليمة. عادة ما يتم علاج هذه الإصابة دون مضاعفات وفي وقت قصير.
- يتميز الكسر النازح بحقيقة أن العظم التالف يتحرك بالنسبة لمحوره - وفي هذه الحالة يتم فصل الشظايا. في كثير من الأحيان تتطلب مثل هذه الإصابة عملية جراحية.
- يتميز الكسر المستعرض بتكوين كسر عرضي، بسبب الصدمة، يمتد بشكل عمودي على محور العظم. هناك مزيج طفيف من شظايا العظام التي يحملها الشظية. ولكن إذا كانت هناك إصابة مشتركة، مصحوبة بأضرار في العظم الصغير، فإن الشظايا تنزاح مسافة كبيرة. ونتيجة لذلك، يتم إعادة وضع الشظايا من خلال التدخل الجراحي المعقد.
- يتم تشخيص الكسر المائل عند تعرض الساق لضربة قوية بزاوية معينة. يمكن رؤية الضرر بوضوح أثناء التصوير بالأشعة السينية. هذه المخالفةقد تكون مستقرة في الطبيعة، وذلك بسبب وجود تأكيد على الشظية. ومع ذلك، مع مرور الوقت، قد يكون هناك نزوح للشظايا إلى الجانب. مع كسر الشظية، يحدث النزوح في وقت سابق بكثير.
- نوع حلزوني من الكسر، والذي يسمى أيضًا حلزونيًا. يحدث على خلفية لحظة ملتوية عندما يتم توجيه ضربة إلى الساق. على سبيل المثال، تم إصلاح جزء من الساق بحزم، في حين يحدث عامل ضار قوي في منطقتها الحرة. تحدد درجة العامل المدمر ما إذا كان هذا الكسر سيكون مستقرًا أم غير مستقر.
- يستلزم الكسر المفتت تفتيت العظم التالف إلى أكثر من ثلاثة أجزاء. عادة ما يكون هناك علاج طويل الأمد، يسبقه إجراء عملية جراحية.
- يصاحب الكسر المفتوح تمزق في الأنسجة الرخوة، مع خروج جزء من العظم. يعد فقدان كمية كبيرة من الدم أمرًا نموذجيًا، ومن الممكن حدوث تلف في الأربطة والعضلات والأوتار. قد يكون العلاج معقدًا بسبب عدوى الجرح.
- يتميز الكسر المغلق بغياب تمزق الأنسجة الرخوة. ومع ذلك، في معظم الحالات تكون الجراحة أمرا لا مفر منه. يتم استبدال غياب الجروح بتكوين أورام دموية واسعة النطاق تؤدي إلى تورم شديد في الطرف وتعطيل الدورة الدموية العامة. وفي حالات نادرة جدًا، يكون بتر الساق أمرًا لا مفر منه.
يعد كسر الساق إصابة خطيرة إلى حد ما، ويعتمد توقيت علاجها على شدة الضرر الذي تلقاه نتيجة لذلك. في المستشفى، سيقوم الطبيب بإجراء الأشعة السينية وإجراء التشخيص النهائي للمريض.
يتم تصنيف كسور الساق حسب نوع الإصابة:
- مفتوحة أو مغلقة.
- داخل المفصل، وسطي.
- الضغط والانطباع.
- كسر حلزوني، مائل، عرضي، كسر الحافة الخلفية للظنبوب.
- بدون إزاحة ومع إزاحة.
في الكسور المغلقة، لا يتم المساس بسلامة الجلد، وفي الكسور المفتوحة، يتضرر الجلد والأنسجة الرخوة. في حالة الكسر المفتوح، هناك العديد من المضاعفات المحتملة - القيح، أو سوء الالتحام أو التهاب العظم والنقي.
سوف تحتاج إلى استشارة العديد من المتخصصين - طبيب الأوردة (علاج الأوعية الدموية)، طبيب الأعصاب، وما إلى ذلك. بالنسبة للكسور المفتوحة، بالإضافة إلى المسكنات، يصف الطبيب الأدوية المضادة للالتهابات.
الكسور دون إزاحة وشظايا لا تتطلب تدخلاً جراحيًا، حيث يتم وضع قالب من الجبس على كامل طول الساق، بما في ذلك ثلث الفخذ والكعب.
خلال هذه الفترة عليك المشي باستخدام العكازات، لأن... لا ينصح بالضغط على الطرف المكسور. يمكن أن تستمر فترة العلاج لكسر الساق غير النازح لمدة تصل إلى شهرين أو أكثر.
كل هذا الوقت يجب أن تكون الساق في قالب. من الضروري التأكد من أن حافة "التمهيد" لا تؤذي الأنسجة الرخوة.
في حالة وجود كسر في عظم الساق، يتم إجراء التدخل الجراحي باستخدام جهاز خاص. أثناء العملية، سيقوم الطبيب بمقارنة شظايا العظام وتثبيتها بإبرة الحياكة، وإجراء جر الهيكل العظمي، حيث ستبقى الضحية لمدة شهر تقريبًا (4 أسابيع)، ثم سيتم تطبيق قالب الجبس لمدة 2.5 شهرًا.
الإصابة شديدة ومؤلمة للغاية، لذلك توصف المسكنات في المرحلة الأولية. عدم الالتزام بتعليمات الطبيب قد يؤدي إلى التحام غير سليم للعظام، مما قد يؤدي إلى انحناء وقصر الساق.
من النادر جدًا أن يتم كسر عظم الساق فقط. غالبًا ما يحدث ذلك بالاشتراك مع إصابات الكاحل مع كسر في الحافة الخلفية للظنبوب. هذا هو الضرر الذي يلحق بالكاحل والساق.
هناك عدة أنواع من هذا الضرر:
- كسر دون إزاحة الشظية ومعها.
- كسر في رأس الشظية.
- أضرار متعددة مجزأة.
- كدمات دون وجود شظايا.
- نوع مفتوح ومغلق من الكسر.
ما الذي يسبب الإصابة
السبب الرئيسييعتبر تطور مثل هذه الإصابات إصابات عالية الطاقة. وتشمل هذه ما يلي:
- حوادث المرور؛
- السقوط من ارتفاع
- كوارث من صنع الإنسان؛
- إصابات في العمل
- الكوارث الطبيعية.
هذا هو السبب في أن كسر الساق غالبًا ما يتم دمجه مع إصابات أخرى - على وجه الخصوص، يمكن أن يكون كسرًا في الأطراف أو الأضلاع الأخرى، أو تلفًا في الصدر أو إصابات في البطن.
للتعامل مع هذا الاضطراب، يجب عليك الاتصال بأخصائي الرضوح.
العلامات والأعراض
3. حالة الغدد الليمفاوية. خط الكسر عمودي على محور العظم. مع الانتهاك المتزامن لسلامة الشظية، عادة ما يتم ملاحظة عدم استقرار الشظايا. إذا لم تتضرر الشظية، فمن الممكن حدوث إصابة مستقرة نسبيًا دون إزاحة كبيرة للشظايا.
كسور الشظية والظنبوب مصحوبة بإزاحتها المرئية. فقط في حالات الإزاحة الطفيفة وعندما تحدث أنواع مختلفة من الشقوق، لا يتم ملاحظة الإزاحة.
تشمل الأعراض المميزة الأخرى ما يلي:
- عدم القدرة على الاعتماد على الساق المصابة.
- انخفاض كبير في الوظائف الحركية.
- ظهور الحركة المرضية للطرف المصاب.
- وجود ألم حاد وحاد أثناء أي حركة للساق المصابة؛
- تدلى القدم وعدم القدرة على ثنيها بشكل فعال، وكذلك ضعف حساسية جلد الساق والقدم عند تلف العصب الشظوي؛
- إصابة الأوعية الدموية، والتي سيتم الإشارة إليها من خلال عدم وجود نبض عند ملامسة الأوعية الكبيرة في الساق والقدم؛
- تشكيل ابيضاض أو زرقة في الجلد تحت المنطقة المصابة.
- تشكيل مفاجئ تماما للتورم.
- في بعض الحالات، نتيجة للنزيف، قد يظهر ورم دموي.
- تقصير بصري أو دوران الساق المصابة إلى الجانب؛
- تضخم مفصل الركبة بسبب كسور اللقمة الخارجية أو الداخلية نتيجة لتراكم الدم.
- وجود أزمة مميزة فورًا وقت الإصابة.
أعراض
يمكن التعرف على كسر الظنبوب من خلال الأعراض أو العلامات التالية:
- الضحية غير قادر على الوقوف على الساق المصابة.
- ألم شديد موضعي في موقع الكسر. عندما تحاول الجس أو اللمس ببساطة، يزداد الألم؛
- الظواهر الوذمية التي تؤدي إلى تغيرات خارجية في اللون في منطقة الإصابة.
- فرقعة العظام مسموعة وتشوه العظام المرئي. قد يصاحبه تغيرات في سمات العظام (الشكل، الطول)؛
- تنمل مختلف. قد يشكو المريض من نقص الحساسية في المنطقة المتضررة أو ضعف العضلات: شظايا العظام في وقت الكسر أو الحركة العرضية يمكن أن تلمس الأعصاب المارة، مما يؤدي إلى إتلافها؛
- في حالة تلف الأوردة أو الشرايين المارة، قد يكون النبض في الأوعية الرئيسية غائباً، ويكتسب الطرف لوناً مزرقاً.
نظرًا للسمات التشريحية، فإن الحجاب الظنبوبي النازح يمكن ملاحظته على الفور. في كثير من الأحيان، يمكن تحديد الضرر ليس فقط عن طريق الجس، ولكن أيضًا بصريًا من خلال المظهر غير الطبيعي للطرف. بالمقارنة مع الساق السليمة، هناك انحراف ملحوظ عن المحور، وقد تظهر حديبة على الجانب الأمامي من الساق.
أعراض أخرى:
- ألم حاد ومستمر في منطقة أسفل الساق، وينتشر إلى الكاحل والقدم، وكذلك إلى الفخذ.
- من المستحيل تحميل وزن على الطرف المصاب، حتى وضع القدم على الأرض، وذلك بسبب زيادة الألم.
- تشوه الطرف، وانحراف الكاحل عن الخط المستقيم.
- عدم وجود أحاسيس اللمس تحت خط الكسر.
- عدم القدرة على تحريك القدم.
- انتهاك سلامة العضلات والجلد والنزيف المفرط.
- التوتر المستمر في عضلات الفخذ والساق، وتشنجات محتملة.
إذا لاحظت واحدًا أو أكثر من هذه الأعراض، فيجب عليك الاتصال فورًا بمركز الصدمات للحصول على المشورة المتخصصة. يجب أن تكون الساق ثابتة، إذا كان الانحناء ملحوظا، فلا تحاول تقويم الطرف بنفسك. كلما تم اكتشاف الضرر مبكرًا، قل احتمال حدوث مضاعفات بسبب النزوح.
يعتمد معدل شفاء الكسر بشكل مباشر على درجة التفتت وإزاحة الشظايا بالنسبة للمحور الطبيعي.
ستكون الأعراض التالية مميزة لمثل هذه الإصابة:
- ألم حاد يزداد حدة عند محاولة التحرك.
- زيادة سريعة في تورم الأطراف والورم الدموي.
- الجروح التي تظهر منها شظايا العظام.
- تغيير في شكل الجزء السفلي من الساق.
- فرط حركة العظام.
- فرقعة عند الفحص.
مع نزيف حاد، تتطور أعراض الصدمة النزفية:
- جلد شاحب؛
- ضغط منخفض؛
- عرق بارد؛
- فقدان الوعي.
عند تلف النهايات العصبية، يظهر التنميل والخلل الوظيفي في الساق المصابة. في حالة وجود واحدة على الأقل من هذه العلامات، يجب عليك البدء فورًا في تقديم الإسعافات الأولية.
مباشرة بعد الإصابة، يزداد التورم بسرعة. غالبًا ما يكون مفصل الكاحل مشوهًا وقد يكون في حالة خلع. ظهور بثور (فليكتنس) مع الدم في منطقة الضرر، مما يشير إلى صدمة شديدة في الجلد والأنسجة الرخوة. في بعض الأحيان، تخترق النهاية الحادة البارزة لشظية الظنبوب الجلد، ومن ثم يصبح الكسر مفتوحًا.
كسر في أي عظم جسم الإنسانلا يمكن أن تمر مرور الكرام. عند تلقي مثل هذه الإصابة، يشعر الضحية:
- ألم حاد وشديد في منطقة أسفل الساق.
- هناك تشوه في الطرف، والساق في وضع غير طبيعي؛
- لا توجد فرصة للوقوف على الساق المصابة بشكل مستقل؛
- مع تعصيب القدم هناك اضطراب ملحوظ في الحساسية.
- وجود جرح بعظم بارز ونزيف بسبب كسر مفتوح.
دائمًا ما يكون التعرض للإصابة مصحوبًا بألم شديد. يشعر الضحية بالراحة وبأقل حمل على الطرف.
عندما يتم كسر الساق، يتم تعطيل وظيفة الدعم، ويكون تشوه الكفاف مرئيًا، ويظهر التورم والورم الدموي. إذا أصبح الطرف المصاب شاحباً وبارداً عند اللمس، فهذا يدل على إصابة الأوعية الدموية، ونتيجة لذلك يتعطل عمل الدورة الدموية.
عندما تتمزق النهايات العصبية في الساق، يشعر المريض بالتنميل في الطرف.
بمعرفة الأعراض الرئيسية المميزة لهذه الإصابة، يمكنك التعرف عليها بشكل مستقل وطلب المساعدة الطبية في الوقت المناسب:
متلازمة الألم لها خصائصها الخاصة. أثناء راحة الساق، يكون الألم في الضحية مؤلمًا ومملًا. عندما يحاول الإنسان الاتكاء على أحد أطرافه، يصبح الألم حاداً؛
يتشكل التورم والورم الدموي حول موقع الكسر. غالبا ما تظهر مباشرة بعد الإصابة؛
تبدو الساق نفسها مشوهة، وقد تكون هناك حركة غير طبيعية للعظم في منطقة الكسر؛
نادرا ما يكون فقدان الإحساس في القدم مصدرا للقلق. وفي بعض الأحيان تصبح شاحبة وباردة، مما يدل على تلف خطير في الأوعية الدموية والأعصاب.
إذا أصيب الإنسان بإصابة مفتوحة فلا شك في طبيعتها. سيكون الجرح واضحا، وسوف يخرج العظم، وسيبدأ النزيف.
وجد خطأ فى النص؟ حدده وبضع كلمات أخرى، اضغط على Ctrl Enter
يمكن دائمًا أن يتضرر نزوح العظام مع العديد من الكسور بالعين المجردة. الاستثناءات الوحيدة التي تشكلت هي الشقوق في العظام والتشريدات الصغيرة للعظم.
الانهيار الرئيسي هو ضعف قوي وحاد عند محاولة الاتكاء على الخط وعدم القدرة على الوقوف. يتضخم الخط المستقيم التالف بشكل ملحوظ، وإذا كانت الإصابة قوية جدًا يظهر ورم دموي في العظام.
واحدة من العلامات العديدة لمثل هذا الكسر هي قصر الساق المصابة في بعض المناطق، علاوة على ذلك، قد يتحول الطرف بشكل غير مباشر إلى الجانب، وهو أمر غير محدد تمامًا.
يحدث هذا بسبب كسر شظايا العظام، وتحول الخطوط، والشظايا تقترب من بعضها البعض. لا يستطيع الشخص المصاب تدوير ساقه إلا في حالة عدم وجود إزاحة للمحور.
في الاتجاه الذي يتم فيه كسر عظم الساق فقط بشكل عرضي، يمكن للشخص المصاب بالكسر أن يتكئ على الخط بحذر. إذا كانت هذه الإصابة معزولة للطفل، ففي بعض الحالات قد يكون الكسر القطري غير مرئي.
لذلك، إذا كانت الإصابة تشكو من عدم الراحة أو الكسر في الساق، فمن الأفضل استشارة الطبيب لإجراء الكسور في حالة عدم وجود كسر.
مع مثل هذه الإصابات في اليد، عادة ما يتم التعبير عن المرض بوضوح، وعند تشخيص الكسور، تكون الصعوبات غير قابلة للتوقف عمليا. مع هذه الإصابات، يمكن تضميد الأعراض الرئيسية عن طريق النزوح المرئي للعظام.
يشكو المريض من ألم حاد. الجزء السفلي من الساق مشوه: قصير وملتوي (القدم مائلة إلى الداخل أو الخارج بالنسبة لمفصل الركبة) ومثنية بزاوية.
في منطقة الضرر، يتم تحديد الفرقعة والتنقل المرضي. الدعم والحركة مستحيلة.
يزداد التورم بمرور الوقت: بعد الإصابة مباشرة قد يغيب التورم، ثم يزداد حجم الجزء السفلي من الساق، وتظهر كدمات على الجلد. في حالة الإصابات المفتوحة، يوجد جرح في أسفل الساق قد تظهر فيه شظايا العظام.
يتم تأكيد التشخيص عن طريق التصوير الشعاعي للساق السفلية. تتيح لنا دراسة الصور تحديد عدد الشظايا وطبيعة الإزاحة، ووجود أو عدم وجود كسر مصاحب للشظية، بالإضافة إلى إصابة مفصل الكاحل والركبة.
في بعض الحالات (عادة عند تلف المفاصل)، قد تتم إحالة المريض أيضًا إلى التصوير المقطعي للمفصل. في حالة الاشتباه في تلف الأعصاب والأوعية الدموية، يتم وصف التشاور مع جراح الأوعية الدموية أو طبيب الأعصاب أو جراح الأعصاب.
يمكن دائمًا رؤية نزوح العظام أثناء مثل هذه الكسور بالعين المجردة. الاستثناءات الوحيدة هي الشقوق في العظام والإزاحات الصغيرة جدًا. العرض الرئيسي هو الألم الشديد والحاد عند محاولة الاتكاء على الساق وعدم القدرة على الوقوف. تتضخم الساق المصابة بشكل ملحوظ، وإذا كانت الضربة قوية جدا، فقد يظهر ورم دموي.
ومن العلامات البصرية لمثل هذا الكسر هو قصر واضح في الساق المصابة، بالإضافة إلى ذلك، قد يكون الطرف ملتويًا إلى الجانب بطريقة غير طبيعية. يحدث هذا بسبب حقيقة أن شظايا العظام التي تحولت أصبحت أقرب إلى بعضها البعض.
لا يستطيع الشخص المصاب تدوير ساقه إلا إذا لم يتغير المحور. في حالة كسر الشظية فقط، يمكن للشخص أن يتكئ على ساقه بحذر.
إذا تلقى الطفل مثل هذه الإصابة، ففي بعض الحالات قد يكون هذا الكسر غير مرئي تمامًا. ولذلك، إذا كان الطفل يشكو من عدم الراحة أو الألم في الساق، فمن الأفضل استشارة الطبيب على الفور للتأكد من عدم وجود كسر.
التشخيص
ليس من الصعب تحديد الكسور من هذا النوع. بادئ ذي بدء، سوف ينتبه الأخصائي إلى الأعراض المميزة للإصابة، والتي تشمل:
- وجع؛
- تدمي المفصل.
- خلل في المفصل.
- التشوه المميز لهذه الإصابات.
- الحركات الجانبية في مفصل الركبة.
وتجدر الإشارة إلى أن الألم المصاحب لكسور اللقمة قد لا يتوافق مع مدى تعقيد الإصابة. لذلك، عند تشخيص المشكلة، يتم إجراء الجس - الشعور بمنطقة الضرر.
يقوم الخبراء بذلك من أجل تحديد الألم في نقاط محددة. علاوة على ذلك، يمكنك معرفة طبيعة الإصابة بنفسك.
يكفي فقط الضغط الخفيف على منطقة مفصل الركبة. إذا شعرت بعدم الراحة، فأنت بحاجة إلى زيارة أقرب منشأة طبية بشكل عاجل.
علامة مميزة أخرى للإصابات من هذا النوع هي تدمي المفصل، والتي يمكن أن تصل إلى أحجام كبيرة جدًا. جوهر هذه المشكلة هو زيادة حجم المفصل، مما يسبب مشاكل في الدورة الدموية. إذا لوحظ شيء من هذا القبيل، فسيتعين على الأخصائي إحالة المريض على وجه السرعة لإجراء ثقب. سيساعد هذا الإجراء على إزالة الدم المتراكم.
يمكنك أيضًا تحديد الضرر بنفسك عن طريق النقر بأصابعك بلطف على طول محور الساق. إذا شعرت بألم شديد، فهذا يعني أن اللقمتين مكسورتان على الأرجح.
أي حركة في الركبة المصابة ستكون مصحوبة بألم شديد. العثور على موقف يجلب الراحة أمر صعب للغاية.
إذا حاولت تغيير وضع ساقك، فسوف تشعر على الفور بنوبة جديدة من الألم.
في مؤسسة طبية، يقوم المتخصصون بإجراء التصوير الشعاعي في إسقاطين. ستساعد الصور في تحديد وجود الضرر، وكذلك تقييم طبيعته وتعقيده. في حالة حدوث إصابة أثناء النزوح، سيتمكن الأخصائي من رؤية مدى تحرك الحطام.
من أجل إجراء التشخيص الذي سيتم وصف العلاج له، يقوم الطبيب بإجراء فحص مفصل، يتم خلاله:
- فحص مكان الإصابة لوجود جروح وأورام دموية وتورم وتشوه في الطرف؛
- مقابلة الضحية وتوضيح ظروف الإصابة؛
- إجراء فحص بالأشعة السينية يوضح نوع الكسر، بالإضافة إلى فحص التصوير المقطعي المحوسب، والذي سيوضح حالة الأربطة والأنسجة العضلية والأوعية الدموية وكبسولات المفاصل.
بعد إجراء التشخيص، يتم إرسال الضحية إلى قسم الجراحة أو جراحة العظام في المستشفى.
يتم التشخيص والعلاج من قبل طبيب الرضوح أو الجراح. إن إجراء التشخيص ليس بالأمر الصعب بشكل خاص، لأن إصابات العظام المفتوحة لها أعراض واضحة (الصورة). لتوضيح خصائص الكسر، يتم إجراء التصوير الشعاعي في مستويين، والذي يوضح موقع الكسر ووجود شظايا وشظايا العظام ودرجة إزاحتها.
للحصول على تشخيص أكثر شمولاً، في بعض الحالات، يتم وصف التصوير المقطعي المحوسب. لكن سعر هذا الإجراء مرتفع جدًا ولا يتم إجراؤه في جميع المؤسسات الطبية.
تكشف الصور الشعاعية عن كسر مفتت داخل المفصل في النهاية البعيدة للظنبوب. في جميع الحالات، من الأفضل تشخيص كسر العمود الفقري باستخدام التصوير المقطعي المحوسب (بما في ذلك وضع إعادة البناء ثلاثي الأبعاد) بدلاً من استخدام التصوير الشعاعي التقليدي.
للتعرف على الكسر يجب على الطبيب فحص الأعراض الخارجية للإصابة ومعرفة ظروف الإصابة.
قوة واتجاه الضربة ليست ذات أهمية كبيرة. للحصول على معلومات أكثر اكتمالا، يقوم الطبيب بأخذ صورة بالأشعة السينية للجزء المصاب من الطرف. كقاعدة عامة، يتم ذلك في إسقاطين.
يعتمد نظام العلاج على درجة وطبيعة الإصابة. يمكن أن يكون العلاج محافظًا أو جراحيًا. بالنسبة للكسر المستقر وغير المنزاح، يكون التثبيت باستخدام قالب جبس كافيًا.
علاج كسور الظنبوب
إذا كان هناك كسر في الساق، يجب على الشخص أن يذهب على الفور إلى منشأة طبية. يقوم الطبيب في الموقع بتقييم مدى الضرر وبعد إجراء الدراسات اللازمة يحدد التشخيص النهائي.
ويجب إخطار الطبيب بالظروف التي حدثت فيها الإصابة، فيسهل عليه تحديد الإصابات المحتملة وخصائصها.
عند الانتهاء من أخذ التاريخ المرضي وفحص المنطقة المتضررة من الطرف، يتم تحديد الأوضاع التالية:
- طول الساق المصابة بالنسبة للثانية؛
- وجود تشوه بدرجة معينة.
- الكمية الأولية من الدم المفقود.
- وجود نتوءات تحت الجلد غير طبيعية.
- وجود وذمة.
يستمر الفحص الأولي بإجراء فحص بالأشعة السينية، مما يجعل من الممكن تحديد درجة وشدة الضرر بدقة أكبر وتشخيص وجود الكسر أو عدم وجوده بنسبة 100٪.
تتيح الصورة إمكانية تحديد حالة الظنبوب والشظية بشكل منفصل. بالنسبة للكسور المعقدة، من الممكن إجراء فحص التصوير المقطعي المحوسب، مما يساعد على فحص مقطع عرضي من الأنسجة.
عند قبول الضحية في منشأة طبية، سيقوم الطبيب بالإجراءات التالية التي تهدف إلى توضيح التشخيص:
إجراء فحص بصري لتحديد ما إذا كان هناك انتهاك لسلامة الجلد والتورم والنزيف والنزوح وغيرها من علامات الكسر.
إجراء مقابلة شفهية لتوضيح ملابسات الحادث والحصول على فكرة أكثر دقة عن طبيعة الضرر؛
يستخدم طرق الفحص الآلي: الأشعة السينية وربما التصوير المقطعي المحوسب. غالبًا ما يتم وصف التصوير المقطعي المحوسب عندما يكون هناك اشتباه في حدوث كسر في المفاصل المجاورة.
ستساعد هذه التدابير في توضيح التشخيص ووصف العلاج.
لكي تكون الصورة السريرية الكاملة للدوامة غير متساوية، لا يكفي إجراء فحص بسيط.
يؤكد الطبيب التشخيص من خلال فحص شخصية المريض باستخدام الأشعة السينية لأسفل الساق بشكل مسطح، مما يعطي الشخصية معلومات شاملة عن طبيعة الضرر والشظايا. الاستثناء هو حالة الكسر في الميزة الظنبوبية الشظوية.
تعتمد طبيعة الحالة وطرق علاجها بشكل كامل على نوع جزء الكسر وفي أي جزء من العظم يقع. يقولون أن علاجه ليس بالأمر الصعب - فكسر عظام الساق بسيط نسبيًا.
بمجرد تأكيد التشخيص، يقوم الطبيب بوضع جبيرة على الساق من أطرافها (يعتمد الارتفاع على موقع الإزاحة). لا توجد إجابة على السؤال عن تكلفة المشي في الجبيرة، حيث أن ذلك يعتمد على طبيعة الضرر، وعلى كسر العظام المصابة.
إذا تم تشكيل الظنبوب فقط، فإن هذا يعتبر سلامة خفيفة ووقت تعافي، على التوالي، إزاحة.
إذا حدث كسر بالنسبة للعظم مع إزاحة كبيرة، فإن مهمة الكاحل هي تحديد الإزاحة. أما إذا كانت مائلة، فيتم استخدام طريقة الجر لإعادة تنظيم العظم، مما يسمح للعظام بالعودة إلى مكانها الصحيح.
تتضمن طريقة القص إدخال أجزاء من إبرة في العظم، حيث يتم تعليق حمولة محددة لإعادة إنشائها. في حالة مثل هذا الكسر المستعرض، يتم وضع لوحة معدنية كاملة فوق واحدة بسيطة، ويتم وضع ضمادة لتثبيتها.
ويؤدي العلاج الإضافي للعظام وفقًا للخوارزمية القياسية إلى حدوث كسور ذات إزاحة نموذجية.
يتطلب هذا الكسر المعقد إجراء كلا من الظنبوب والظنبوب مع إزاحة كبيرة. في هذه الحالة، يعتمد اختيار العلاج تحديدًا على عدد الشظايا وموقعها وعلى الكسر.
في كثير من الأحيان يكون من المستحيل ببساطة وضع مثل هذا الوضع في مكانه دون إزاحة التدخل الجراحي.
يستخدم التصوير الشعاعي بشكل رئيسي لتشخيص كسر الظنبوب. في مركزنا لطب الرضوح وجراحة العظام، بالإضافة إلى التصوير الشعاعي، يتم استخدام التصوير المقطعي المحوسب مع وظيفة إعادة بناء الصورة ثلاثية الأبعاد على نطاق واسع. تتيح الأساليب الحديثة لتشخيص كسور العظام تحديد أساليب العلاج بشكل صحيح.
من أجل رؤية الصورة السريرية الكاملة للضرر، لا يكفي إجراء فحص بسيط.
لتأكيد التشخيص، يرسل الطبيب المريض لإجراء تصوير بالأشعة السينية للساق السفلية على دفعتين، مما يوفر معلومات شبه شاملة عن طبيعة الضرر ومدى تعقيده. الاستثناء الوحيد هو حالة الكسر في المفصل الظنبوبي الشظوي.
تعتمد طبيعة وطرق العلاج كليًا على نوع الكسر وفي أي جزء من العظم يقع. أسهل علاج هو كسر كلا الظنبوب دون إزاحة.
بعد التأكد من هذا التشخيص، يقوم الطبيب بتطبيق قالب جبس على الساق من أصابع القدم (يعتمد الارتفاع على موقع الكسر). لا توجد إجابة واضحة على سؤال كم من الوقت يستحق المشي في الجبيرة، لأن كل هذا يتوقف على طبيعة الضرر وعدد العظام المتضررة.
إذا تم كسر الشظية فقط، فإنها تعتبر إصابة طفيفة ويكون وقت التعافي أقصر في المقابل.
إذا حدث كسر في الساق مع إزاحة كبيرة، فإن الأولوية الأولى هي تحديد نوع الإزاحة. إذا كانت مائلة، فسيتم استخدام طريقة الجر أولا للتصغير، وبعد ذلك ستستقر العظام في مكانها.
تتضمن طريقة الجر إدخال إبرة خاصة في العظم، حيث يتم تعليق وزن محدد بشكل فردي. إذا كان الكسر مستعرضا، يتم تطبيق لوحة معدنية خاصة، على رأسها يتم وضع قالب الجبس للتثبيت.
وفي المستقبل، سيتبع العلاج الخوارزمية القياسية لعلاج الكسور ذات الإزاحة النموذجية.
الكسر الأكثر تعقيدًا هو تلف كل من الظنبوب والظنبوب مع إزاحة كبيرة. في هذه الحالة، يعتمد اختيار العلاج فقط على عدد الشظايا وموقعها ونوع الكسر. في كثير من الأحيان، في مثل هذه الحالة، من المستحيل ببساطة وضع العظام في مكانها دون جراحة.
عندما يدخل شخص مصاب إلى منشأة طبية، يقوم الطبيب بإجراء مسح أولي يتم خلاله توضيح جميع الظروف التي تسببت في الإصابة. بعد ذلك، يقوم الأطباء بتقييم قوة الضربة، ومعرفة ماذا وتحت أي ظروف تم إنتاجها. يتم تحديد اتجاه قوة التأثير. ويحتاج الأطباء إلى هذه المؤشرات لدراسة خصائص الكسر نفسه.
ثم يتم إرسال الشخص المصاب لإجراء فحص بالأشعة السينية، والذي يتم إجراؤه في نسخة ذات إسقاطين.
بعد تلقي بيانات الأشعة السينية، يقوم الأطباء بإجراء التشخيص المناسب. وهذا عادة لا يمثل أي صعوبة خاصة، ولكن قد يكون من الصعب إجراء التشخيص الصحيح بسبب وجود مضاعفات مختلفة أو تكوين كسور في المفاصل بين الأضلاع.
يمكن أن يؤدي تلف الثلث العلوي من أسفل الساق إلى تعقيد الوضع في بعض الحالات، حيث يتم انتهاك تدفق الدم إلى هذه المنطقة، مما قد يسبب التعصيب. بعد إجراء التشخيص، يحدد الأطباء أساليب علاج الإصابة.
علاج
العلاج في المستشفىيشمل نوعين - العلاج المحافظ والتدخل الجراحي. تعتمد أساليب العلاج إلى حد كبير على نوع الكسر. كقاعدة عامة، يتم استخدام الطرق للكسور المستقرة العلاج المحافظوالذي يتضمن تطبيق قالب الجبس. بالنسبة للكسور المعقدة الأخرى، يتم استخدام تقنيات الجر الهيكلي.
في هذه الحالة، يتم دفع دبوس معدني من خلال عظم الكعب، ويتم وضع الطرف على جبيرة. يعد وجود الكسر المفتت مؤشرًا للعلاج الجراحي، حيث يتم استخدام أنواع مختلفة من الهياكل المعدنية: الصفائح والقضبان والدبابيس داخل العظم.
دعونا نوضح على الفور أن علاج الكسور من هذا النوع يتم مباشرة في مؤسسة طبية. إذا تم تشخيص إصابة نازحة، تتم إحالة المريض لإجراء ثقب، وهو أمر ضروري لإزالة الدم الذي دخل المفصل.
بمجرد تنفيذ الإجراء، يلزم تثبيت الطرف المصاب بشكل ثابت. يتم إجراء التجصيص على كامل سطح الساق، بدءًا من أصابع القدم وانتهاءً بالثنية الألوية.
لبعض الوقت، يُمنع المريض منعا باتا تحميل أي حمل على الطرف المصاب.
يتم استخدام طرق مختلفة لاستعادة أحد الأطراف بعد الكسر. دعونا ننظر إلى أهمها.
- إعادة محاذاة الساق. سيكون من الضروري استعادة محاذاة اللقمات في المقابس الحقانية.
- تثبيت قوي. عن هذه الطريقةذكرنا أعلى قليلا. توضع الساق في جبيرة حتى تشفى الإصابة. قد يختلف توقيت العلاج في هذه الحالة بشكل كبير في بعض الأحيان.
- في بعض الحالات، قد يصف المتخصصون التحميل المبكر على المفصل التالف. في هذه الحالة، ستتم إزالة الجص، وسيحتاج المريض إلى ثني الركبة وتقويمها بعناية.
من المستحيل وصف أساليب العلاج بشكل لا لبس فيه لإصابات من هذا النوع. يمكن أن تكون الإصابات مختلفة، وبالتالي فإن النهج في كل حالة قد يكون مختلفا.
يختار المتخصصون طريقة التعامل مع الإصابة اعتمادًا على مدى تعقيدها ونوعها. لذلك، إذا لوحظ وجود كسر غير كامل أو تلف أقل خطورة، يتم تثبيت الطرف في جبيرة لمدة 21-30 يومًا.
كما ذكر أعلاه، يتم التثبيت من أعلى الفخذ إلى أطراف الأصابع.
أثناء العلاج، يمنع المريض منعا باتا المشي حتى على عكازين. لا يمكن السماح بهذا الأخير إلا بعد انتهاء فترة تثبيت الساق. يستطيع المتخصصون أيضًا استخدام الجر أو التخفيض الفوري.
في الحالات الأكثر خطورة، يتم استخدام الجراحة. إذا لوحظ وجود كسر منزاح، فسيحتاج الطبيب إلى جمع الشظايا ووضعها في مكانها. في هذه الحالة، يمكن أن تزيد مدة بقاء المرضى في الجبيرة بشكل كبير. يُمنع منعا باتا رفض إصلاح الساق حتى تلتئم المنطقة المتضررة من الساق تمامًا.
يعد كسر اللقمة الظنبوبية إصابة خطيرة وخطيرة للغاية. من المستحيل إعطاء إطار زمني لا لبس فيه للتعافي في هذه الحالة. يتم وصف التدابير الإضافية، بما في ذلك إعادة التأهيل، حصريًا من قبل أخصائي.
عندما يحدث كسر في الظنبوب، يعتمد توقيت العلاج وتكتيكاته على نوع الإصابة والمضاعفات المرتبطة بها.
لا تعويض
إذا كانت شظايا العظام تحتل موضعًا تشريحيًا، يقوم الطبيب بتخدير موقع الإصابة باستخدام الحقن العضلي للأدوية، وبعد ذلك يتم وضع قالب جبس من عظم الكعب وأعلى قليلاً من منتصف الفخذ. بعد وضع الجبس، يقوم الطبيب بإجراء صورة أشعة سينية ثانية للتأكد من عدم حدوث أي إزاحة للشظايا أثناء الإجراء.
إذا لم يكن هناك إزاحة أو كانت غير مهمة يتم استخدام طرق العلاج المحافظة، وإذا تم كسر العظم في عدة أماكن يتم وصف الجراحة. يجب تثبيت الشظايا بدبوس، وإلا فإنها لن تلتئم بشكل صحيح، مما يسبب العرج والألم في العضلات المحيطة.
من الضروري الحد من حركة الطرف وتثبيته بجبيرة أو جبيرة حتى يهدأ التورم. إذا بدأت في الصب على الفور، بعد 4-6 أيام، سيكون هيكل التثبيت فضفاضًا جدًا، وهذا لن يوفر التثبيت اللازم وسيؤدي إلى مضاعفات.
بمجرد انتهاء الالتهاب وعودة الساق إلى حجمها السابق، يمكن تطبيق قالب الجبس.
تعتمد سرعة الشفاء على شدة الكسر والحالة العامة للجسم.
للتجديد الكامل، يجب أن يحتوي الجسم على ما يكفي من المعادن، لذلك من المفيد أن تسأل طبيبك عن المكملات الغذائية التي يجب عليك تناولها لتسريع عملية الشفاء.
بعد تكرار الأشعة السينية لتأكيد اندماج العظام، ستتم إزالة الجبيرة وسيتم وضع جبيرة خاصة لدعم الطرف الضعيف. يمكن إزالة التجنيب لفترة قصيرة إذا وصف ذلك إجراءات الشفاءأو الاحماء التأهيلي.
عادةً ما يُشفى كسر عظم الساق عند الطفل بشكل أسرع من البالغين.
لا يمكن علاج مثل هذه الإصابات إلا عن طريق الجراحة ويتم إجراؤه في المستشفى.
يوصف للمريض مسكنات الألم ومضادات الالتهاب عوامل مضادة للجراثيم. محتجز المعالجة الأولية. وهو ينطوي على إزالة الأجسام الغريبة وشظايا العظام والمناطق النخرية من الأنسجة الرخوة.
ثم تتم معالجة الجرح بالمطهرات والمضادات الحيوية، وتتم مقارنة الشظايا ويتم وضع غرز مؤقتة لتحويل الإصابة المفتوحة إلى إصابة مغلقة. يمكنك معرفة المزيد حول العملية من الفيديو في هذه المقالة.
علاج الكسور داخل المفصل بشكل عام وكسور العمود الفقري بشكل خاص يكون جراحيًا. للتخطيط للعملية، من الضروري إجراء فحص بالأشعة المقطعية.
أيضًا، عند التحضير لعملية جراحية، من المهم التحكم في تورم الأنسجة الرخوة، والذي يتم تحقيقه بشكل أفضل عن طريق رفع الطرف أو تطبيق أداة تثبيت خارجية على مفصل الكاحل.
إذا ظهرت على المريض بثور أو بثور، فيجب أن تشفى قبل الجراحة. قد يستغرق الأمر من أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع حتى تتحسن بشرتك.
كسر مغلق، كامل، مؤلم، مائل في الثلث الأوسط من عظام الساق اليسرى مع إزاحة الجزء البعيد من الساق. الأساس المنطقي للعلاج الوظيفي للمرضى الذين يعانون من كسور الساق. العلامات المحلية للمرض، خطة العلاج. التاريخ الطبي، تمت إضافته في 21/05/2012
كسر الساق
في حالة الإصابة بأضرار جسيمة في الجلد والأنسجة العضلية، يمكن أن يكون تركيب العظم (التثبيت بالمسامير والألواح) خطيرًا للغاية. ثم يتم إجراء التثبيت الخارجي (تركيب العظم خارج البؤرة) باستخدام جهاز إليزاروف، وبعد شفاء سطح الجرح، يتم اللجوء إلى تركيب العظم إذا لزم الأمر.
تتيح هذه الطريقة استعادة موقع الشظايا بشكل صحيح حتى في الكسور المفتتة التي تحتوي على عيب عظمي.
الساق
. يعتمد علاج الكسر المفتوح على الجر الهيكلي. في حالة عدم نجاح العلاج، من الضروري إجراء تركيب عظمي (داخلي) باستخدام البراغي والألواح.1. درجة حرارة الجسم 36.6
يتكون الجزء السفلي من الساق من عظمتين - الشظية والظنبوب. الساق أكبر وأكثر ضخامة.
يتحمل العبء الرئيسي على الطرف ويشارك في تكوين مفاصل الكاحل والركبة. الشظية لها دور مساعد وهي موقع الارتباط العضلي.
عادة، عند إصابة الظنبوب، يتم كسر كلا العظمتين، ولكن الحفاظ على وظيفة الطرف يعتمد في المقام الأول على استعادة سلامة وشكل الظنبوب. .
فقدان الحركة في المفصل بسبب التغيرات المرضية في الأسطح المفصلية، المحفظة المفصلية، والأربطة. مؤشرات العلاج الجراحي لكسور الكاحل:.
العلاج بجهاز إليزاروفتخدير مكان الكسر
مشبك
تفاصيل جواز السفر وشكاوى المريض أثناء الإشراف. وضع خطة فحص المريض.
بيانات المختبر. التشخيص: كسر مائل في الثلث السفلي من الساق.
نتائج العلاج الجراحي، العلاج بالمضادات الحيوية، Epicrisis. التاريخ الطبي، تمت إضافته في 06/03/2013 في حالة حدوث ثقب بشظايا عظمية من الجلد، يتم إجراء التثبيت باستخدام طريقة الجر الهيكلي لعظم الكعب.
بعد ظهور أدلة إشعاعية على ظهور مسامير القدم، يتم إيقاف الجر وتطبيق قالب الجبس.
يمكن أن يعتمد على الأعراض المميزة التالية:
إجراءات العلاج وإعادة التأهيل
قد يحدث كسر في الشظية بسبب تلف في الرقبة و/أو الرأس.
اختلاف العلاج هنا وفي الخارج
2. الخصائص العامة للجلد: كسور جسم الظنبوب تكون دائمًا غير مستقرة وتكون مصحوبة بإزاحة أكثر أو أقل وضوحًا للشظايا. اعتمادًا على موقع خط الكسر وعدد الشظايا، يتم تمييز الأنواع التالية من الإصابات في طب الرضوح:
تلف الأوعية الدموية. باستخدام الصور، يراقب الطبيب عملية تكوين الحراك المرضي
- الإصابة خطيرة وتنذر بالعواقب السلبية التالية:
فرقعة (طحن) في الطرف المصاب
بدلاً من الجبيرة الجبسية، يتم استخدام حذاء خاص لمثل هذه الكسور.إن تطور عضلات الجذع والأطراف جيد. يتم تطوير مجموعات العضلات التي تحمل الاسم نفسه بشكل متماثل. لا يوجد ضمور أو تضخم في العضلات
الكسر الحلزوني
قبل وصول الطبيب يجب اتباع القواعد التاليةللعلاج الطبيعي
يجب أن يتم علاج أي نوع من الكسور بواسطة أخصائي ذي خبرة وأن يبدأ بالتشخيص. بادئ ذي بدء، سوف يستمع الطبيب إلى شكاوى المريض، ويوضح كيف ومتى وتحت أي ظروف حدثت الإصابة، وإجراء فحص بصري للظنبوب المصاب ويصف دراسات إضافية.
الخيار الأفضل في هذه الحالة هو إجراء فحص بالأشعة السينية في إسقاطين. من الصعب تشخيص كسور المفصل الظنبوبي الشظوي، أما جميع الحالات الأخرى فليس من الصعب تشخيصها.
يعتمد العلاج بشكل مباشر على مكان الإصابة ونوعها. لا يتطلب الكسر بدون إزاحة معالجة طويلة أو معقدة بشكل خاص.
في هذه الحالة، يفترض أن يتم تطبيق الجص على ارتفاع معين، اعتمادا على مكان الإصابة. يعتمد طول المدة التي ترتدي فيها الجبيرة على العدد والعظام المحددة التي تتأثر بالإصابة.
تعتبر حالات كسر الشظية من الإصابات البسيطة.
يعتمد علاج كسر الساق النازح على نوع الإزاحة. بالنسبة للكسور المائلة، يتم استخدام طريقة الجر، حيث تعود العظام المنزاحة تدريجيًا إلى وضعها الطبيعي.
يتم تنفيذ هذا الإجراء باستخدام إبرة يتم إدخالها من خلال العظم مع حمل معين لتمديد الطرف المصاب.
تتطلب الكسور المستعرضة العلاج باستخدام لوحة معدنية، والتي يتم تثبيتها لاحقًا باستخدام قالب من الجبس. يتم إجراء المزيد من العلاج وفقًا لمخطط نموذجي للكسور النازحة.
إذا تم كسر كلا عظام الساق أثناء النزوح، فسيكون العلاج هو الأصعب، كل هذا يتوقف على آلية الكسر نفسه والشظايا الناتجة. في بعض الحالات، عندما تكون مقارنة شظايا العظام مستحيلة، يتم إجراء المزيد من العلاج جراحيا.
أثناء العملية، يتم وضع شظايا العظام في مكانها يدويًا.
يعتمد علاج كسر الشظية على نوع الكسر، وكذلك على ما إذا كانت هناك مضاعفات ناجمة عن إزاحة شظايا الطرف. إذا حدث تلف العظام دون إزاحة، فإن الطبيب سوف يقتصر على تطبيق الجبس.
يتم تطبيق الجص من أطراف أصابع القدم إلى الركبة. وفي حالات أخرى، قد تكون الضمادة أطول بكثير.
يعد ذلك ضروريًا عندما يكون هناك كسر في الرقبة أو رأس الشظية.
في حالة وجود كسر في الشظية، يجب طيها وتثبيتها. لهذا، يتم استخدام الهياكل المساعدة مثل إبر الحياكة.
في هذه الحالة، تتم عملية إعادة الوضع يدويًا أو باستخدام الجر. للقيام بذلك، تحتاج إلى حفر العظم وإدخال إبرة الحياكة في الفتحة الناتجة، والتي يتم تعليق الحمل عليها.
بفضله، تأخذ الأجزاء تدريجيًا الموضع الصحيح.
بعد الشفاء التام للعظم التالف، تتم إزالة الهيكل بالكامل. في هذه الحالة، يتم تنفيذ العلاج الموازي للألياف العصبية التالفة. لهذا الغرض، يتم استخدام علاج البروزرين والفيتامين.
أما بالنسبة لإعادة التأهيل فمن الضروري في البداية الانتظار فترة من الوقت يتم خلالها تفريغ الساق المصابة قدر الإمكان. بعد ذلك، من الضروري البدء تدريجياً في الإجراءات البدنية للعلاج بالتمارين الرياضية، والتي يجب الاتفاق عليها مع الطبيب المعالج.
الآن أود أن أتحدث عن الاختلافات في إجراءات العلاج والتعافي في بلدنا وفي الخارج. أما إبر الحياكة والمسامير فهي متطابقة تمامًا ومصنوعة من التيتانيوم.
ولكن من حيث تطبيق الجص، تجاوز الأمريكيون المتخصصين لدينا. بدلاً من الجبس، لمثل هذه الكسور يستخدمون حذاءًا خاصًا.
عند وضع الحذاء على القدم، يقوم الطبيب بضخ الهواء منه، مما يجعل من الممكن الضغط عليه بإحكام على القدم (نفس مبدأ مقياس التوتر اليدوي). بعد ذلك، يتم تأمين الحذاء باستخدام الفيلكرو.
أما الإجراءات الترميمية فهي لا تختلف عن إجراءاتنا باستثناء الاستشارة المتكررة مع الطبيب.
اعتني بنفسك وبصحتك.
يعتمد الاتجاه العلاجي على طبيعة الإصابة وشدتها.
سيكون من الممكن الاستغناء عن الجراحة في ظل الظروف التالية:
إذا كان الكسر مغلقًا وكان الإزاحة في حدها الأدنى؛
إذا كان المريض غير قادر على الخضوع لعملية جراحية؛
إذا كان الشخص قبل ذلك يعاني بالفعل من محدودية الحركة، وكان الفرق في طول الساق السليمة والمتضررة الذي لوحظ بعد الكسر ليس أمرًا بالغ الأهمية.
لجعل المريض يشعر براحة أكبر عندما تورم شديدقد يقوم الطبيب بوضع جبيرة. يمكن تشديدها والاسترخاء. بعد ذلك من الضروري تطبيق قالب الجبس. يتم تحديد مدة ارتدائه من قبل الطبيب، وفي أغلب الأحيان يستغرق اندماج عظم الساق من 4 إلى 6 أسابيع.
يشار إلى العلاج الجراحي عندما:
هناك إصابة مفتوحة.
الكسر غير مستقر، والشظايا مشردة بشكل كبير؛
تبين أن التدابير المحافظة غير فعالة.
الطريقة الأكثر استخدامًا لعلاج صدمة الساق هي تركيب العظم داخل العظم. جوهرها هو إدخال دبوس معدني في القناة النخاعية، التي تعبر منطقة الكسر، وتثبيت الشظايا في مكانها.
إحدى طرق العلاج القديمة هي تثبيت الشظايا باستخدام الألواح والمسامير. يتم استخدامه عندما يكون تخليق العظم مستحيلاً. قبل أن يتم تثبيت هذه الهياكل، ستكون هناك حاجة إلى إعادة وضع الأجزاء.
