» »

كيفية علاج الحمامي العقدية. ملامح العلاج للنساء الحوامل

20.04.2019

ويسمى الضرر الالتهابي للأوعية الدموية في الجلد والأنسجة تحت الجلد بالحمامي العقدية. ميزة مميزةوهذا المرض هو ظهوره على سطح الجلد الأطراف السفليةأختام صغيرة ذات لون محمر مميز. ويصاحب الضغط على هذه المناطق الألم. تقع الأختام تحت طبقة البشرة، ولكن بسبب التورم ترتفع هذه المناطق قليلاً فوق مستوى الجلد. يتراوح حجم اللويحات من 1 إلى 5 سم.

الحمامي العقدية هي مشكلة شائعة عند الأطفال والبالغين على حد سواء. لكن حصة الأسدتحدث الأمراض بين النساء في منتصف العمر. آلية حدوث الحمامي ليست واضحة تماما بعد. ومع ذلك، فمن المعروف على وجه اليقين أن ظهور المرض يمكن أن يرتبط بالعدوى التي دخلت الجسم وبعوامل أخرى غير معدية.

المرض لغزا

وهذا ما يسمى الحمامي العقدية لأنه في 50٪ من الحالات لا يمكن تحديد الأسباب الدقيقة لهذا المرض. إنها واسعة النطاق لدرجة أن هناك حاجة إلى العديد من طرق التشخيص والاختبارات المختلفة لإجراء التشخيص الصحيح.

ضمن الأسباب المعدية، المسببة للحمامي العقدية، وتتميز بما يلي:

  • الالتهابات العقدية.
  • داء النوسجات.
  • ورم حبيبي لمفي إربي.
  • الأمراض المنقولة جنسيا (الكلاميديا، الزهري، السيلان)؛
  • مرض الدرن؛
  • داء الببغائية.
  • داء اليرسينيات.
  • الفيروسات المضخمة للخلايا.
  • فيروس ابشتاين بار؛
  • الكوكسيديا والفطار البرعمي.
  • داء المشعرات.
  • التهاب الكبد ب.

الأسباب لا الطبيعة المعدية:

  • الأورام الحميدة والخبيثة.
  • الساركويد.
  • الأمراض الالتهابية في المعدة والأمعاء (غير محددة التهاب القولون التقرحي، التهاب الأمعاء الإقليمي)؛

بالإضافة إلى ذلك، فإن تناول بعض الأدوية يمكن أن يسبب أيضًا الحمامي العقدية. فئة الأدوية ذات العواقب المحتملة:

  • مضادات حيوية؛
  • السلفوناميدات.
  • الساليسيلات.
  • يوديدات.
  • موانع الحمل الهرمونية عن طريق الفم.

الحمامي التي تحدث كرد فعل لبعض الأدوية، ويسمى متعدد الأشكال.

في كثير من الأحيان، تحدث الحمامي العقدية أو الحمامي العقدية بعد التطعيم، وكذلك عند النساء الحوامل. في بعض الحالات، عندما يكون من المستحيل تحديد الأسباب الدقيقة لحدوثه، يعتبر الحمامي العقدية مرضا مستقلا.

أعراض مميزة للحمامي

كيف يشعر الشخص المريض؟ أهم أعراض هذا المرض:

  • احساس سيء؛
  • ضعف؛
  • قشعريرة.
  • حمى.

تتشكل الأختام العقدية في اليوم الثاني أو الثالث بعد أن يبدأ المريض في الشعور بالإعياء. كقاعدة عامة، منطقة توزيع العقد هي السطح الأمامي والجانبي للساق السفلى. ولكن هناك حالات يتم فيها ملاحظة الحمامي العقدية ليس فقط في المناطق السفلية من الساقين، ولكن أيضًا على الفخذين والذراعين والساعدين. دائمًا ما تكون العقيدات الكثيفة متناظرة.

عند الأطفال، الحمامي العقدية على الساقين ليست شائعة كما هي الحال عند البالغين. ويلاحظ أن هذا المرض يحدث في كثير من الأحيان عند الفتيات. في الأطفال دون سن 6 سنوات وفي الرضع، تكون الحمامي نادرة للغاية وقد تشير إلى الإصابة بالسل. يلاحظ الأطباء أن الحمامي العقدية عند الأطفال تحدث في أغلب الأحيان بسبب فرط الحساسية لبعض الأدوية.

غالبًا ما تحدث الحمامي العقدية عند الأطفال كرد فعل تحسسي للمكورات الصريحة والعقدية والمكورات العقدية عدوى المكورات العنقودية. أعراض حمامي الطفولة هي نفسها تقريبًا عند البالغين - الضعف وآلام المفاصل وظهور العقد الكثيفة المصطبغة في الأطراف السفلية وكذلك في الساعدين. عند الأطفال، بالإضافة إلى الأعراض الرئيسية، يمكن ملاحظة اضطرابات الجهاز الهضمي.

مجموعة متنوعة من الأشكال

الحمامي العقدية يمكن أن تتخذ أشكالا مختلفة:

  • بَصِير؛
  • مزمن؛
  • الهجرة.

الحمامي العقدية الحادة، والتي تحدث على شكل تفشي معزولةالهزائم، والعديد من. أعراض:

  • ضعف؛
  • حرارة؛
  • آلام في المفاصل والعضلات.

الكتل التي تظهر تكون مصحوبة باحمرار وألم عند الضغط عليها. في غضون 3-4 أسابيع بعد ظهورها، يصبح لون العقد أفتح تدريجياً. عندما تختفي العقد الحمامية تمامًا، قد يظهر مكانها تقشير أو تصبغ. بعد اختفاء جميع العلامات المرئية للحمامي، فإن المرض، كقاعدة عامة، لم يعد يشعر بنفسه.

الشكل المزمن للحمامي، على عكس الشكل الحاد، ليس لديه مثل هذا أعراض حادة. تصبغ العقد ليس شديدًا. وفي معظم الحالات لا يشعر المريض بأي أعراض للمرض. يحدث تفاقم الحمامي المزمن، كقاعدة عامة، في فترة الخريف والربيع. الغالبية العظمى ممن يعانون من الحمامي المزمنة هم من النساء، حيث يعانين من أمراض مزمنة أمراض معديةأو من تم تشخيص إصابتهم بورم في أعضاء الحوض.

تظهر الحمامى العقدية المهاجرة على شكل حلقة وتميل إلى الزيادة في الحجم.

في هذه الحالة، تتطور الأعراض بسرعة وتصبح المناطق المصابة من الجلد مؤلمة وساخنة عند اللمس. هناك رأي مفاده أنه من الممكن أن تصاب بهذا النوع من الحمامي بعد لدغة القراد.

التشخيص والعلاج التقليدي

الحمامي العقدية في حد ذاتها ليست كذلك مرض خطير. في أغلب الأحيان يستمر دون أي مضاعفات. لا يمكن أن تحدث العواقب إلا في حالة حدوث الحمامي على خلفية مرض آخر أكثر خطورة.

لعلاج هذا المرض بشكل فعال، من الضروري تحديد العوامل التي تسببت في حدوثه بأكبر قدر ممكن من الدقة. لهذا الغرض، يجب عليك أولا الاتصال بطبيب الأمراض الجلدية أو طبيب الروماتيزم. بعد الفحص، إذا لزم الأمر، سوف يصف طرق إضافيةالامتحانات:

  • فحص الدم السريري؛
  • الثقافة البكتيرية من البلعوم الأنفي.
  • تشخيص السلين.
  • تنظير الأنف والبلعوم.
  • الفحص النسيجي
  • خزعة التكوينات العقيدية.
  • الموجات فوق الصوتية للأوردة وتصوير الأوعية الدموية في الأطراف السفلية.

للعلاج، يتم استخدام الأدوية التي تهدف إلى مكافحة المرض الأساسي الذي تسبب في حمامي، والأدوية للحد من الأعراض الرئيسية.

العلاج يشمل:

  • مضادات حيوية؛
  • الأدوية المضادة للالتهابات ومضادات الهيستامين غير الستيرويدية.
  • العوامل المضادة للفطريات والفيروسات.

ل العلاج المحليبالنسبة للحمامي، يتم استخدام مراهم الكورتيكوستيرويد والمراهم المضادة للالتهابات والكمادات مع ديميكسيد. العلاج الطبيعي يعطي نتائج جيدة جدا في علاج الحمامي.

يجب أن يتم علاج الحمامي تحت إشراف طبي دقيق. لا ينصح بشدة بتناول أي أدوية بنفسك.

علم الانسجة

طرق العلاج التقليدية

قبل ظهور الطب بوقت طويل، حرصت الطبيعة على أن يتمكن الإنسان من ذلك بمساعدة النباتات الطبيةتسريع عملية التعافي. الطب الحديثلا يدحض حقيقة أن علاج حمامي العلاجات الشعبيةيمكن أن تعطي نتيجة ايجابية. ومع ذلك، قبل استخدامها، سيكون من الحكمة استشارة طبيبك أولاً.

للاستخدام الخارجي، يقدم الطب التقليدي المراهم على أساس النباتات الطبية - الموز، أوراق البتولا، أوراق التوت، جذر أرنيكا. لتحضير المرهم، عليك أن تأخذ أيًا من هذه المكونات، وتطحنها إلى مسحوق وتخلط معها زيت الخروعبنسبة 1:4. بعد ذلك، قم بتسخين الكتلة الناتجة في حمام مائي لمدة 40 دقيقة. من المهم جدًا تصفية الخليط قبل أن يبرد. قم بتشحيم العقيدات الحمامية بالمرهم المُجهز مرتين يوميًا - صباحًا ومساءً.

كما ذكرنا سابقًا، تعد عدوى المكورات العقدية أحد الأسباب الرئيسية للحمامي العقدية. تتميز بعض النباتات الطبية بقدرتها على التأثير الضار على المكورات العقدية. هذه هي البابونج، آذريون، يارو، نبتة سانت جون.

للتحضير ديكوتيون طبي، تحتاج إلى صب ملعقتين كبيرتين من المواد الخام الجافة في كوب الماء الساخنوسخنيه على نار خفيفة لمدة 10 دقائق واتركيه. خذ ملعقة كبيرة ثلاث مرات في اليوم. لنفس الأغراض، يمكنك تحضير مغلي من زهور الأرنيكا (20 جم من الخليط الجاف، 200 مل من الماء). خذ 1 لتر 5 مرات في اليوم. القاعدة الأساسية هي أنك تحتاج إلى تحضير جزء جديد من التسريب كل يوم.

مدرات البول تساعد في الوذمة. يمكنك تحضيرها بنفسك أو شراء خليط جاهز من الصيدلية. لتخفيف التورم الناتج عن الحمامي، ضع كمادة باردة من مغلي المريمية أو منقوع البتولا على المناطق المصابة.

علاج مثبت للمساعدة في تقليل عدم ارتياحأثناء الحمامي - حمام مع إضافة مغلي نبات القراص ولحاء البلوط والصفصاف وزهور الزيزفون وأغصان التوت. لازالة الأحاسيس المؤلمةيساعد تشحيم العقيدات الحمامية بعصير نبات القراص الطازج.

يمكن علاج حمامي الأطراف السفلية بنجاح باستخدام البروبوليس. للقيام بذلك، تحتاج إلى لف قدميك في الليل بقطعة قماش مبللة بالدنج.

الاهتمام بالتغذية

أثناء علاج الحمامي العقدية، يجب إيلاء اهتمام خاص للنظام الغذائي. أولاً، استبعاد الأطعمة المسببة للحساسية، وثانياً، دعم دفاعات الجسم بمساعدة الفيتامينات الموجودة في الأطعمة الصحية.

يتضمن علاج الحمامي العقدية تناول الأدوية التي تزيد من مرونة الأوعية الدموية والشعيرات الدموية. لنفس الأغراض، يمكنك إدخال الأطعمة الغنية بفيتامين P إلى نظامك الغذائي، وهو موجود في كميات كبيرةفي المنتجات التالية:

  • شاي أخضر؛
  • الورك الوردي.
  • الكبد؛
  • صفار البيض؛
  • عين الجمل.

خلال فترة تفاقم المرض، من المستحسن تجنب الزيادة النشاط البدنيورفع الأثقال. أبقِ ساقيك مرتفعتين قليلًا قدر الإمكان.

في الختام، يبقى أن نستنتج أن الحمامي العقدية هي مرض غامض، والتي لم يتم فهم أسبابها بشكل كامل. لذلك، عند العلامات الأولى، من الأفضل استشارة الطبيب على الفور واتباع جميع التعليمات بعناية.

فيديو: الحمامي العقدية

الحمامي العقدية- مرض يتجلى في العقد الالتهابية في الأطراف السفلية.

أسباب الحمامي.

أسباب حدوث المرض غير معروفة تمامًا، ومن المحتمل أن تلعب بؤر العدوى المزمنة وردود الفعل التحسسية تجاه الأدوية والكائنات الحية الدقيقة دورًا. نزلات البرد والاحتقان في الأطراف السفلية وارتفاع ضغط الدم يؤهب للمرض.

أعراض الحمامي.

هناك حادة و شكل مزمنالأمراض. تتجلى الحمامي العقدية الحادة في طفح جلدي سريع من عقيدات مؤلمة حمراء زاهية ومنتفخة على الساقين. ترتفع درجة حرارة الجسم إلى 38-39 درجة مئوية، ويظهر الضعف العام، صداع. تختفي العقد دون أن يترك أثرا بعد 2-3 أسابيع، وتغيير لونها على التوالي إلى اللون الأزرق والأخضر والأصفر (زهرة الكدمة). يحدث هذا المرض في أغلب الأحيان عند النساء الشابات والأطفال، عادة بعد ذلك التهاب الحلق السابق، لا يتكرر. الحمامي العقدية المزمنة (التهاب الأوعية الدموية العقدية) لها مسار طويل وتحدث بشكل رئيسي عند النساء في منتصف العمر وكبار السن المصابات بالأوعية الدموية أو أمراض الحساسية, الالتهابات المزمنة. تحدث التفاقم عادة في فصلي الربيع والخريف وتتميز بظهور عدد صغير من العقيدات الكثيفة والمؤلمة ذات اللون اللحمي أو الوردي المزرق بحجم حبة الجوز. تظهر العقد في أغلب الأحيان في الجزء السفلي من الساق، وفي كثير من الأحيان في الفخذين. غالبا ما يلاحظ تورم الأطراف السفلية.

علاج الحمامي.

الأدوية المستخدمة في علاج الحمامي (كما هو موصوف وتحت إشراف الطبيب)
الأدوية المضادة للالتهابات
بيتاميثازون (أكريديرم، بيلوديرم، بيتاجنتام، بيتنوفات، جارازون، ديبرولين، كوتريت، تريديرم، فلوستيرون،
سيليستوديرم)
مرهم إكثيول 20% تريامسينولون (أزماكورت، بيرليكورت، كيناكورت، كينالوغ،
نازاكورت، بولكورتالون، ترياكورت، تريكورت، فلوروكورت) فلوسينولون أسيتونيد (سينالار، سينافلان، سينوديرم،
فلوكورت، فلوزور، فلوسينار، إيزايشن)
الأدوية المضادة للالتهابات
ديكلوفيناك (فولتارين، ديكلوجين، ديكلوماكس، ديكلومان، ناكلوف، ناكلوفين، نيودول، نوفو ديفيناك، أولفين، أورتوفين، فيلوران، فلاميريل، إكوفيناك، إتيفيناك، يوميران)
ايبوبروفين (بونيفين، بروفين، بورانا، دولجيت، إيبوبرون، إيبوبروف، ماركوفين، موترين، موترين، نوروفين، بروفينال، رومافين، سولبافليكس)
إندوميتاسين (إندوبين، إندوفيس، إندوفارم، إندوسيد، إنتيبان، ميتيندول، نوفو ميتاسين، تريدوسين، إلميتاسين)
نابروكسين (أليف، أبراناكس، دابروكس، إينابرول، بروناكسين، سانابروكس)
مضادات الهيستامين
كيتوتيفين (أستافين، برونيتن، زاديتن، كيتاسما، كيتوتيف، ستافن) كليماستيل (تافيجيل)
حمض الكروموغليسينيك (إنتال، إيفيرال، كرومولين)
لوريدين، إيرولين)
كلوروبيرامين (سوبريستين، سوبراستين) سيتيريزين (زيرتيك، سيترين)

العلاجات الشعبية للحمامي

مثل العلاج المساعدتستخدم المستحضرات من ضخ الأعشاب التي لها تأثيرات مضادة للالتهابات ومسكنات: البابونج، نبتة سانت جون، آذريون. للوذمة - مزيلات الاحتقان.

الحمامي العقدية هي التهاب في الأوعية الدموية والدهون تحت الجلد في الساقين أو الذراعين. يمكن أن يتطور المرض لدى المرضى الأعمار المختلفةكل من الرجال والنساء. علم الأمراض في حد ذاته ليس خطيرا. ومع ذلك، الحمامي العقدية غالبا ما تشير إلى تطور أمراض أخرى.

وصف الحمامي العقدية

حصل المرض على اسمه بسبب أعراضه المميزة. في المناطق المصابة، في أغلب الأحيان في الأطراف السفلية، تبدأ العقد الكثيفة التي يبلغ قطرها من 5 ملم إلى 5 سم في الظهور، وفي الأدبيات الطبية، يمكنك أيضًا العثور على اسم الحمامي العقدية. يصنف الخبراء علم الأمراض كنوع من التهاب الأوعية الدموية التحسسي.يتطور التهاب جدران الأوعية الدموية كرد فعل للجسم لتأثيرات العوامل السامة المختلفة.

الحمامي العقدية - التهاب جدران الأوعية الدموية

في أغلب الأحيان، يواجه الشباب الذين تتراوح أعمارهم بين 20-30 عامًا علم الأمراض. تشير الإحصاءات إلى أن النساء يصبن بالمرض في كثير من الأحيان. يحدث التفاقم في معظم الحالات في فترة الشتاء والربيع.

تصنيف

يمكن أن يتطور الطفح الجلدي عند البالغين كمرض مستقل. في هذه الحالة، علم الأمراض هو الابتدائي. إذا حدث التهاب الأوعية الدموية على خلفية عملية مرضية أخرى في الجسم، فإننا نتحدث عن الحمامي العقدية الثانوية. يمكن أن يتطور المرض على الذراعين أو الساقين. في معظم الأحيان، تظهر أعراض غير سارة على الأطراف السفلية.

اعتمادا على أسباب المرض، يتم تمييز الأنواع التالية:

  1. حمامى عدوائية. يتطور المرض على خلفية الالتهابات المختلفة لدى المرضى في أي عمر.
  2. حمامي نضحية عديدة الأشكال. يتطور المرض على خلفية نزلات البرد وقد يكون مصحوبًا بألم في الحلق والمفاصل. لا تتشكل العقد على الأطراف فحسب، بل تتشكل أيضًا على الغشاء المخاطي للفم وفي المنطقة التناسلية.
  3. حمامي على شكل حلقة. يصنف المرض على أنه مزمن. يمكن أن يتطور علم الأمراض على خلفية ردود الفعل التحسسية أو الأمراض المعدية طويلة الأمد. تندمج العقيدات المستديرة في النهاية في حلقات.
  4. الحمامي المهاجرة. يتجلى علم الأمراض نتيجة لدغة القراد.

الحمامي السامة هي مرض يتطور عند الطفل في الأيام الأولى من حياته. ظهور كتل حمراء صغيرة على جسم الطفل. وبعد بضعة أيام، يختفي الطفح الجلدي من تلقاء نفسه. معاملة خاصةغير مطلوب.

في كثير من الأحيان يتطور علم الأمراض نتيجة للأمراض المعدية

يمكن أن يظهر المرض في شكل حاد. ولكن في كثير من الأحيان عليك التعامل مع الثانوية التهاب مزمن. لإزالة الأعراض غير السارة تماما، من الضروري علاج المرض الأساسي.

أسباب العملية المرضية على الساقين والذراعين

غالبًا ما يتم تعزيز تطور التهاب الأوعية الدموية والأنسجة الدهنية تحت الجلد عن طريق وسائل مختلفة العمليات المعديةفي الكائن الحي. يمكن أن تتطور أعراض غير سارة نتيجة للأمراض:

  • ذبحة؛
  • التهاب المثانة؛
  • العقدية.
  • مرض الدرن؛
  • التهاب المفصل الروماتويدي؛
  • الحمى القرمزية، الخ.

يمكن أن تتطور العقيدات الجلدية على شكل أثر جانبي علاج بالعقاقير. غالبًا ما تظهر الحمامي العقدية بعد التطعيم أو تناول المضادات الحيوية.

غالبًا ما تتطور الحمامي العقدية أثناء العلاج الدوائي

الأشخاص الذين يعانون من أمراض الأورام، عليك أيضًا التعامل مع الالتهاب جدران الأوعية الدموية. الأشخاص المصابون بسرطان الغدد الليمفاوية هم الأكثر عرضة للإصابة بالحمامي العقدية. إلى دورة مزمنة العملية الالتهابيةالأشخاص الذين يعانون من أمراض الدم والأوعية الدموية (الدوالي والأوعية الدموية) معرضون للإصابة. معرضون للخطر الذين يعانون من الحساسية، وكذلك النساء أثناء الحمل.

في الممارسة الطبية، هناك حالات عائلية من الحمامي العقدية. أهمية عظيمةلقد الاستعداد الوراثيلتطوير العملية المرضية. إذا كان الوالدان يعانيان من المرض، فهناك خطر الإصابة بالالتهاب لدى الطفل.

أعراض المرض

المظهر النموذجي لعلم الأمراض هو العقد الكثيفة التي يتراوح قطرها من 5 مم إلى 5 سم وتقع في الأنسجة تحت الجلد. العناصر الملتهبة مرتفعة قليلاً فوق حافة الجلد ولها لون أحمر. تنمو العقد بسرعة كبيرة إلى حجم معين، ثم يتوقف نموها. متلازمة الألمقد يكون لها شدة مختلفة. في أغلب الأحيان، يشكو المرضى من عدم الراحة عند ملامسة المناطق الملتهبة. في بعض الأحيان قد يحدث ألم عفوي. في معظم الحالات لا توجد حكة.

يشعر المريض بالألم عند جس العقد

عادة ما تكون العقد موضعية على السطح الأمامي للساق السفلية. ومع ذلك، يمكن أن يظهر الالتهاب أيضًا في مناطق أخرى من الجسم. تماثل الآفة مميز. توجد العقد في معظم الحالات في كلا الطرفين السفليين.

يتميز المرض ببداية حادة. يصاحب المرض توعك عام وحمى. بالإضافة إلى ذلك، تتطور الأعراض التالية:

  • قشعريرة.
  • تصلب في الصباح.
  • خدر اليدين
  • الم المفاصل؛
  • اضطرابات الجهاز الهضمي.
  • تورم واحمرار الجلد في منطقة المفصل.

إذا تم تنفيذ العلاج بشكل صحيح، بعد 2-3 أسابيع سوف تحل العقد وسوف تختفي متلازمة المفاصل. تبقى بقع متقشرة وردية اللون في مكان اللويحات. قد يعاني المريض في المرحلة الأخيرة من المرض من الحكة. تختفي أعراض المرض تمامًا خلال 25-30 يومًا.

ان لم العلاج في الوقت المناسبالحمامي العقدية تتطور إلى شكل مزمن. الفترات المميزة هي مغفرة (أعراض العملية الالتهابية غائبة تمامًا تقريبًا) والتفاقم (تظهر علامات المرض في شكل حاد).

التشخيص

لن يكون من الصعب على طبيب الأمراض الجلدية المؤهل إجراء التشخيص الصحيح بمجرد فحص المناطق الملتهبة بصريًا. ومع ذلك، هذا لا يكفي لوصف العلاج المناسب. من المهم تحديد سبب تطور التهاب جدران الأوعية الدموية. يمكن استخدام التقنيات التالية لهذا:

  1. تحليل الدم العام. زيادة في عدد الكريات البيض وتغيير - كل هذا قد يشير إلى تطور العملية الالتهابية.
  2. الثقافة من البلعوم الأنفي. الدراسة تكشف عن وجود عدوى العقدياتفي الكائن الحي.
  3. تنفيذ اختبار السلين. يتم إجراء الدراسة إذا كان المريض يشتبه في إصابته بمرض السل. لنفس الغرض، يحتاج المريض إلى إجراء أشعة سينية على الصدر.
  4. فحص الدم للصفائح الدموية. تشير الزيادة في المؤشر إلى تطور أمراض الأوعية الدموية.
  5. خزعة من إحدى العقيدات. يتم إجراء الدراسة إذا كان الفحص البصري يجعل من الصعب إجراء التشخيص.

يمكن للطبيب فقط إجراء التشخيص الصحيح

لتحديد العامل الذي يساهم في تطور العملية الالتهابية، يمكن أيضًا إجراء الإجراءات التشخيصية التالية:

  • تنظير الأنف.
  • تنظير البلعوم.
  • الاشعة المقطعية؛
  • الموجات فوق الصوتية لأوردة الأطراف السفلية.

قد يحتاج المريض إلى استشارة مع متخصصين مثل طبيب الأوردة، جراح الأوعية الدموية، طبيب الأورام، طبيب الرئة، أخصائي الأمراض المعدية، الخ.

العلاج: الأدوية، والأدوية المستخدمة

يعتمد نجاح العلاج على مدى فعالية علاج الأمراض التي تساهم في تطور التهاب الأوعية الدموية. قد يوصف المريض النظامية العلاج المضاد للبكتيريايتم تنفيذ الصرف الصحي لبؤر العدوى المزمنة. في الفترة الحادةيشار للمريض راحة على السرير. في الأكثر الحالات الصعبةيتم إدخال المريض إلى المستشفى. من الضروري ضمان الراحة للأطراف السفلية. لتحسين تدفق الدم من المناطق الملتهبة، يوصى بتثبيت الساقين في وضع مرتفع.

يشمل العلاج الدوائي للمرض استخدام مجموعات الأدوية التالية:

  1. مضادات حيوية. توصف الأدوية من هذه الفئة إذا كان التهاب الأوعية الدموية ناتجًا عن عدوى بكتيرية. يتم اختيار الأدوية مع مراعاة الحساسية البكتيريا المسببة للأمراض. يمكن وصف الأمبيسيلين والفليموكسين سولوتاب وما إلى ذلك.
  2. أدوية مضادة للإلتهاب خالية من الستيرود. هذه الأدوية تخفف الأحاسيس المؤلمة، تطبيع درجة حرارة الجسم. يمكن استخدام نوروفين، ايبوبروفين، ديكلوفيناك.
  3. مضادات الهيستامين. تساعد أدوية هذه المجموعة على تخفيف التورم والحكة. يُظهر Suprastin وTavegil نتائج جيدة.
  4. الكورتيكوستيرويدات. الاستعدادات للاستخدام الخارجي في شكل مراهم تساعد في تخفيف الأعراض غير السارة. مرهم بريدنيزولون يظهر نتائج جيدة.
  5. مشتقات الأمينوكينولين. توصف الأدوية في هذه الفئة للأشكال المتكررة من الحمامي العقدية. يمكن وصف بلاكنيل وديلاجيل.

سوف تساعد الكمادات التي تحتوي على Dimexide على إزالة الأعراض غير السارة بسرعة. ومع ذلك، في شكل نقيلا يمكنك استخدام عامل مضاد للالتهابات، وإلا قد تصاب بحروق. يوصى بتخفيف ديميكسيد ماء نظيفبنسبة 1:3. إبقاء الضمادة الطبية على المناطق المتضررة لمدة لا تزيد عن نصف ساعة. مسار العلاج هو 10 أيام.

أدوية الحمامي العقدية - المعرض

بريدنيزولون - دواء مضاد للالتهابات للاستخدام الخارجي فليموكسين سولوتاب - مضاد حيوي مدى واسعأجراءات يعمل ديكلوفيناك على تطبيع صحة المريض ويخفف الالتهاب Tavegil يخفف التورم

علاجات العلاج الطبيعي

بعد إيقاف العملية الالتهابية الحادة، عندما تعود درجة حرارة جسم المريض إلى وضعها الطبيعي، يمكن استخدامها لتسريع عملية شفاء المناطق المتضررة. الطرق التاليةمُعَالَجَة:

  1. منطقة الأورال الفيدرالية. الأشعة فوق البنفسجية لها تأثير عام في تقوية وتحفيز المناعة.
  2. الرحلان الصوتي. باستخدام الموجات فوق الصوتية، يتم حقن الأدوية في المناطق المتضررة.
  3. العلاج المغناطيسي. بفضل التأثير حقل مغناطيسييتم تسريع تجديد الأوعية التالفة وتحفيز تدفق الدم.
  4. العلاج بالليزر. يحتوي إشعاع الليزر على مضيق للأوعية بالإضافة إلى تأثير منبه للمناعة.

الرحلان الصوتي - تقنية فعالةعلاج الحمامي العقدية

في بالطبع مزمنالأمراض، فصادة البلازما تظهر نتائج جيدة. يتم تنفيذ الإجراء في محيط المستشفى. يتم أخذ دم المريض وتنقيته وإعادته إلى مجرى الدم. 4-5 إجراءات كافية لتحقيق مغفرة مستقرة.

الطرق التقليدية لعلاج الحمامي العقدية

بالاتفاق مع الطبيب العلاج المحافظيمكن استكمالها بالأموال الطب التقليدي. كثير منهم يظهرون كفاءة عالية. ومع ذلك، يجب ألا تستخدمها بنفسك أبدًا.

الصبار والعسل

بعض أوراق طازجةيجب دمج الصبار مع عصير نصف ليمونة وملعقة صغيرة من العسل. يجب خلط جميع المكونات جيدًا وتناولها. هذه التركيبة لها تأثير مناعي قوي. ومع ذلك، فإن الوصفة ليست مناسبة للأشخاص المعرضين للحساسية.

زهرة العطاس

يجب سكب ملعقة كبيرة من زهور الأرنيكا المجففة مع كوب من الماء المغلي وتركها لمدة 12 ساعة على الأقل. مكان مظلمتحت الغطاء. يجب تصفية المنتج الناتج وتناول 15 مل ثلاث مرات في اليوم.

يمكن أيضًا استخدام زهرة الأرنيكا للتحضير مرهم طبي. يجب طحن الجذور الجافة للنبات إلى مسحوق (يمكنك استخدام مطحنة القهوة). يجب خلط ملعقتين كبيرتين من المواد الخام مع 100 جرام من دهن الخنزير. يجب أن يذوب الخليط على نار خفيفة ويترك على نار خفيفة لمدة 10-15 دقيقة. بعد أن يبرد المنتج، يمكن استخدامه لعلاج المناطق المصابة.

ضخ الشفاء

لإعداد منتج يحفز دفاعات الجسم بشكل مثالي، يجب عليك تحضير المكونات التالية مسبقًا:

  • ميليسا.
  • يارو.
  • أوراق عنب الثعلب
  • أوراق البتولا.

يجب تجفيف جميع المكونات وسحقها ودمجها بنسب متساوية. يجب سكب حوالي 15 جم من الخليط في 500 مل من الماء المغلي وتركه لمدة ساعة تقريبًا. ثم يجب تصفية الدواء وتناول 50 مل قبل الوجبات ثلاث مرات في اليوم.

لحاء الصفصاف الأبيض

يجب سحق المواد الخام المجففة إلى حالة المسحوق. يُسكب 500 مل من الماء المغلي فوق ملعقة كبيرة من المنتج الناتج ويُطهى لمدة 15 دقيقة تقريبًا. ثم يجب تصفية المنتج وتبريده. يوصى بتناول 50 مل من هذا الدواء قبل الوجبات لتقويتها قوات الحمايةجسم.

الأعشاب الطبية للاستخدام الخارجي

تساعد النباتات مثل المريمية والخيط والبابونج على تخفيف الالتهاب والحكة بسرعة. يمكن استخدام الأعشاب منفردة أو مختلطة. يجب سكب 100 جرام من المواد الخام الجافة المطحونة مع لتر من الماء المغلي وتركها تحت غطاء مغلق لمدة ساعة تقريبًا. منتج جاهزمن الضروري الضغط والتطبيق على علاج المناطق المصابة.

وصفات الطب التقليدي - معرض

التشخيص والوقاية

الحمامي العقدية ليست مرضا تهدد الحياة. مع العلاج المناسب وفي الوقت المناسب، والتكهن مواتية. تختفي الأعراض تمامًا خلال شهر.

عند الأطفال، يكون علم الأمراض أقل عرضة للعلاج، لذلك يشار إلى المستشفى الإلزامي. يجب على النساء أثناء الحمل أيضًا طلب المساعدة فورًا عند اكتشاف الأعراض الأولى. أمراض الأوعية الدموية يمكن أن تسبب مضاعفات في القلب.

سيؤدي رفض العلاج في الوقت المناسب إلى تطور شكل مزمن من الأمراض. يمكن أن تؤدي الاضطرابات في الجسم إلى تطور أمراض أخرى، بما في ذلك تصلب الجلد البؤري.

ويجب ألا ننسى أيضًا أن الحمامي العقدية غالبًا ما تكون أول دليل على وجود أعراض أخرى العمليات المرضية، تحدث في الجسم. كلما تم تسليمه عاجلا تشخيص دقيقكلما زادت فرص الشفاء التام.

تتضمن الوقاية من الحمامي العقدية العلاج في الوقت المناسب لأي أمراض والقضاء على بؤر العدوى في الجسم. لكي لا نواجه أعراض غير سارة، يجب عليك الاهتمام الكافي بجهاز المناعة:

  • لديها راحة جيدة؛
  • قضاء الوقت بانتظام في الهواء الطلق؛
  • يراقب الوضع الصحيحتَغذِيَة.

فيديو عن المرض

يحدث الطفح الجلدي الحمامي نتيجة لكل من العمليات الفسيولوجية والمرضية ويمكن أن يحدث بشكل حاد أو مزمن. يرافقون اضطرابات مختلفةفي جسم الإنسان، لذلك يكون تحليلها التفاضلي مهمة صعبة في بعض الأحيان.

يشير مصطلح "الحمامي" عادةً إلى العديد من الحالات المرضية والطبيعية للجلد والأغشية المخاطية الناتجة عن تمدد الشعيرات الدموية. هناك بقع مقاسات مختلفةويمكن للأشكال الفردية والمتعددة أن تندمج معًا لتشكل مساحات كبيرة. يختلف اللون من الوردي الفاتح إلى الأحمر المزرق.

الأسباب

حمامي الجلد والأغشية المخاطية تحدث في الغالب عند الشباب من كلا الجنسين الذين لديهم تاريخ عائلي. وفقا للبحث، وهذا يرجع إلى الزائدة الأشعة فوق البنفسجية، ولكن يمكن أن تنشأ أيضًا بسبب عمل عدة عوامل في وقت واحد.

تظهر الحمامي ذات الطبيعة المعدية مع الحمى القرمزية والفيروس الصغير والحصبة الألمانية والحصبة وأمراض أخرى مماثلة. يحدث الشكل غير المعدي في أمراض الجلد التحسسية ( مرض في الجلد)، بعد إجراءات العلاج الطبيعي باستخدام التيار الكهربائي، نتيجة للمواد الكيميائية و ضربة شمسوالحرارية (الحرارة والبرودة) و تأثير ميكانيكي(الاحتكاك والضغط).

أنواع الحمامي

اعتمادًا على السبب الأصلي، يتم تصنيف الحمامي على أنها معدية وغير معدية. الأول يشمل الأمراض التي تتطور نتيجة دخول الفيروسات والفطريات المسببة للأمراض والبكتيريا إلى الجسم. هناك عدد قليل من هذه الالتهابات، ويبدأ المرض في هذه الحالة درجة حرارة عاليةوظواهر التسمم. الأنواع الرئيسية من هذه الحمامي ليست معدية، وبالتالي لا تشكل خطرا على أقارب المريض. غير المعدية تشمل الأشعة تحت الحمراء، والأشعة السينية، وحمامي مجهول السبب والأعراض. تنشأ هذه الأنواع كرد فعل لمحفز خارجي وهي الأكثر صعوبة في التمييز.

علاج المرض

تعتمد فعالية التدابير بشكل مباشر على علاج الأمراض الأساسية التي أدت إلى ظهور الحمامي.

في حالة حدوث أضرار واسعة النطاق في الجلد مع ضعف الحالة العامةيخضع المريض لعلاج إزالة السموم، والذي يتكون من: الوريدالحل الفسيولوجي. ستكون هناك حاجة أيضًا إلى تدابير معقدة أخرى:

  • الجلوكورتيكوستيرويدات عن طريق الفم (بريدنيزولون).
  • العلاج بالمضادات الحيوية الجهازية بالبنسلينات شبه الاصطناعية (أموكسيسيلين، أوسباموكس) والماكروليدات (أزيثروميسين، ماكروبين).
  • أدوية إزالة التحسس عن طريق الفم (كلاريتين، سوبراستين، فينكارول).
  • مجمعات الفيتامينات المعدنية ومحفزات الإنترفيرون (Kagocel، Cycloferon). سيؤدي هذا الإجراء الإضافي إلى تسريع عملية التعافي.
  • الصرف الصحي بؤر العدوى محاليل مطهرةمستحلبات أو مراهم تحتوي على مضادات حيوية وكورتيكوستيرويدات (تريوكسازين، ديرمازولين، تريديرم)، ضمادات إطباقية تحتوي على مرهم الهيدروكورتيزون والبوتاديون.
  • كمادات مع Dimexide على المفاصل الملتهبة، مرهم مع البروتينات في مناطق الجلد الميت (Iruksol، Protex)، التخدير الموضعي (Menovazin).
  • مضادات الالتهاب غير الستيرويدية للقضاء على الالتهاب (إيبوبروفين، ديكلوفيناك).
  • واقيات الأوعية الدموية لتحسين الخواص الريولوجية للدم (تروكسيفاسين، ديترالكس، تروكسيروتين).

يشمل علاج حمامي الجلد بطرق العلاج الطبيعي التشعيع فوق البنفسجي والعلاج بالليزر والمغناطيسي والرحلان الصوتي باستخدام كورتيكوستيرويد في المنطقة المصابة وتصحيح الدم خارج الجسم وILBI.

تتطلب الأشكال الخفيفة من المرض علاج الأعراض فقط. الأوعية الدموية، أدابتوجينس، ديجزريجانترز، مضادات الهيستامينوالأدوية لتحسين ريولوجيا الدم. من الصعب جدًا علاج الحمامي عند النساء الحوامل، حيث يُمنع تناول معظم مجموعات الأدوية أثناء الحمل.

وبالإضافة إلى ذلك، حمامي من أصل تحسسي يتطلب اتباع نظام غذائي مستمر. من المهم استبعاد الأطعمة المقلية والحارة والمعلبة والمدخنة وكذلك المشروبات التي تحتوي على الكحول والكافيين من النظام الغذائي. يجب على المرضى الذين يعانون من بؤر الحمامي المترجمة في الأطراف السفلية البقاء في السرير.

يشار إلى مجموعة خاصة من التمارين لزيادة الدورة الدموية. لتجنب تفاقم المرض، من الضروري التوقف عن التدخين وشرب الكحول، وتجنب انخفاض حرارة الجسم والتعرض لفترات طويلة لأشعة الشمس، ورفع الأحمال الثقيلة، والضغط المفرط على الساقين.

الطرق التقليدية

يتم التعرف على الحقن و decoctions من الأعشاب، وكذلك العصير، كعلاجات شعبية فعالة للحمامي. نباتات طازجة . يتم استهلاكها داخليًا واستخدامها للاستخدام الخارجي (الكمادات والتدليك).

  1. يوصى بتناول عصير نبات القراص اللاذع طازجًا بملعقة كبيرة قبل كل وجبة.
  2. مغلي خليط من النباتات الطبية مفيد: عشب ميليسا، أوراق عنب الثور، يارو، أوراق البتولا، النعناع، ​​الخلود. يجب أن تأخذ ملعقة كبيرة من المواد الخام لكل 0.5 لتر من الماء المغلي. خذ 100 مل ثلاث مرات في اليوم.
  3. من المفيد شرب الشاي المصنوع من التوت الأحمر الروان أو الوركين أو البلسان الأسود أو الزعرور للحمامي 250 مل في الصباح والمساء. للتحضير، تحتاج إلى تحضير حفنة من الفواكه في الترمس وتركها طوال الليل.
  4. كعلاج محلي، يوصى بعمل حمامات للقدم لمدة 15 دقيقة في محلول وردي شاحب من برمنجنات البوتاسيوم. بعد الانتهاء من الإجراء، تحتاج إلى مسح قدميك جافة وعلاج المناطق المصابة من الجلد. مرهم الإكثيول. ثم يجب لف الساقين بورق خاص وارتداء لباس ضيق أو جوارب للركبة. يوصى بإجراء التلاعب قبل الذهاب إلى السرير.
  5. في المنزل، يمكنك إعداد مرهم طبي من زهرة العطاس. طحن 100 غرام من النبات الجاف. يُمزج المسحوق الناتج مع الدهن الحيواني ويُسخن الخليط في حمام مائي لمدة 3 ساعات مع التحريك من وقت لآخر. ثم قم بتبريد المنتج وتخزينه في الثلاجة. من الضروري معالجة المناطق المصابة من الجلد بالمرهم ثلاث مرات في اليوم.

عادة ما يكون تشخيص هذا المرض مواتيا. في الوقت المناسب و العلاج الصحيحيزيل بسرعة أعراض الحمامي.

من بين جميع الأشكال المعدية، فإن أخطرها هو النضحي. التأخير في هذه الحالة يمكن أن يؤدي إلى الإعاقة وحتى الموت.

يشكل الشكل المهاجر المعدي خطورة على النساء الحوامل، لأنه يؤدي في بعض الأحيان إلى عيوب التطور داخل الرحمالجنين

حالة الجلد لا تتعلق بالنساء فقط.

يشعر كل شخص بالقلق عند ظهور أي طفح جلدي أو تغيرات أخرى على جسمه. واحدة من المشاكل التي تتطلب انتباه خاص، هو حمامي عقدي. ما هو حمامي

وهو مرض يؤثر تغطية الجلد. يرجع تطور الحمامي العقدية إلى حساسية الأوعية الدموية في الأنسجة تحت الجلد.

تنجم العملية المرضية عن الالتهابات والحساسية للأدوية وقد تشير إلى تطور مرض آخر:

  • الساركويد
  • أمراض معوية
  • الأمراض المرتبطة بالأورام أو الالتهابات

قد يكون السبب أيضًا هو الاستخدام وسائل منع الحمل الهرمونية. يتجلى المرض في أشكال حادة ومزمنة.

أعراض

أولا، هناك تدهور في الحالة العامة. ثم تظهر العقد على الركبتين والساقين، وفي كثير من الأحيان على الرقبة والوجه، مما يؤلم عند لمسها. لديهم لون محمر، يتغير أولاً إلى اللون الأرجواني، ثم يصبح بنيًا و اللون مصفر. يعاني معظم المرضى من التهاب المفاصل.

في الشكل المزمن، تمر الحالة لفترة قصيرة، وتندمج العقد أو تظهر في أماكن أخرى، وتهاجر.

ما الطبيب الذي يجب عليك الاتصال به؟

يمكن إجراء تشخيص الحمامي العقدية بواسطة طبيب أمراض جلدية أو طبيب روماتيزم، والذي سيخبرك أيضًا بكيفية علاج الحمامي العقدية. يصفون الدراسات التالية:

ملامح العلاج للأطفال

في الأساس، أعراض المرض متشابهة لدى البالغين والأطفال. ومع ذلك، لا تزال هناك بعض الخصوصية. عند الأطفال، غالبًا ما يُعتبر المرض العلامة الأولى لعدوى السل.

غالبا ما يكون مصحوبا حرارة عاليةوزيادة في معدل سرعة ترسيب الكريات (ESR)، وكذلك قشعريرة وآلام في المفاصل. في بعض الأحيان يكون هناك اضطراب في المعدة. في الأطفال سن ما قبل المدرسةتتطور الحمامي العقدية نتيجة لذلك رد فعل تحسسيلعدوى السل.

عند الأطفال، يتم تمثيل علم الأمراض عن طريق العقد المؤلمة الالتهابية الحادة على الفخذين والساقين والساعدين. العقد متوترة ومنتفخة، دون حدود واضحة، ترتفع فوق الجلد. تلوينها يشبه الكدمات.

يختلف حجم هذه التكوينات - من حبة البازلاء الصغيرة إلى حبة البندق. في حالات نادرة، قد يحدث تقشير على الطفح الجلدي. عندما يتم تحديد أثناء الفحص أن مرض الطفل ليس ناجمًا عن مرض السل، فإن علاج الحمامي العقدية يتكون من وصف: نابروسين، بروفين، حمض أمينوكابرويك، ريوبيرين وغلوكونات الكالسيوم.

علاج الحمامي العقدية عند الأطفال: يتم تشحيم المناطق الملتهبة أسمين, مرهم فيشنفسكيأو مرهم الإكثيول.توصف أيضًا فيتامينات أيفيت والمجموعة ب وروتين. لوحظت ديناميكيات إيجابية في الأسبوع الأول من مكافحة المرض. إذا ظهر المرض مرة أخرى، فمن الضروري إجراء تشخيص أكثر شمولاً لجسم الطفل لتكوين الورم. أمراض المعدةالروماتيزم.

علاج الحمامي العقدية أثناء الحمل

كما أن المرض لا يرحم النساء الحوامل. خطر الحمامي العقدية لهذه المجموعة من الناس هو حدوث مضاعفات في القلب. بالنسبة للجنين، هذه العوامل ليست ذات أهمية التأثير السلبيلا يقدمون.

إذا حدث خلل في نشاط القلب، سيوصي الطبيب الحامل بالذهاب إلى الفراش للحفظ. في حالة عدم وجود مضاعفات، يتم علاج الحمامي العقدية عند النساء الحوامل بالمراهم إندوفازين، الإغاثة العميقة وديكلوفيناك.وتظهر هذه التقنية أيضا الدقات, الباراسيتامولو أسبرينبجرعات صغيرة. الأكثر فعالية في علاج الحمامي العقدية أثناء الحمل إندوفازين.

يُنصح بتقليل الحمل على الأطراف السفلية خلال هذه الفترة. يتم وصف الراحة في الفراش، بالتناوب مع النشاط البدني الخفيف. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن النساء الحوامل لا يتخلصن من المرض بعد الولادة. تتطور الحمامي العقدية إلى شكل مزمن، تتجلى في الانتكاسات بين الفصول عندما تتغير الظروف المناخية.

كيف وماذا لعلاج الحمامي العقدية؟

  • الصرف الصحي بؤر العدوى
  • غرض الحرارة الجافة
  • كمادات باردة
  • تناول مضادات الالتهاب غير الستيرويدية
  • يوديد البوتاسيوم

يوصى بالمضادات الحيوية (اريثروميسين، سيبورين، كيفزولا), مضادات التخثر, أجهزة حماية الأوعية الدموية, عوامل إزالة التحسس. في العلاج حمامي عقديالعلاج بالموجات فوق الصوتية فعال في الأطراف السفلية. يُنصح أيضًا أن يخضع المريض لدورة من العلاج بالليزر والعلاج المغناطيسي والعلاج الحراري التحريضي.

علاج الحمامي العقدية على الساقين في المنزل مع العلاجات الشعبية

تلعب العلاجات الشعبية دورًا مهمًا في علاج الحمامي العقدية، ويقدم العلاج الشعبي للحمامي العقدية العديد من الوصفات:

يمكنك عمل مرهم للاستخدام الخارجي على أساس أوراق لسان الحمل والتوت والتوت الأسود وبراعم البتولا.طحن المواد النباتية، وخلطها بنسب متساوية مع المذابة شحم الخنزيرأو زيت الخروع. يُطهى المزيج في حمام مائي لمدة ساعة تقريبًا، ثم يُصفى وهو ساخن، ويُبرد ويُفرك على المناطق التي تعاني من مشاكل الجلد مرتين يوميًا.

أيضًا لعلاج الحمامي العقدية في الأطراف السفلية بالعلاجات الشعبية يمكنك تحضير مرهم من 100 جرام جذور زهرة العطاس الجافة،التي يتم طحنها بقذائف الهاون مسبقًا. اخلطي المسحوق مع دهن الخنزير. ثم اغلي الخليط على نار خفيفة لمدة 3 ساعات تقريباً، مع مراعاة التحريك. بعد التبريد، علاج الجلد ثلاث مرات يوميا.

من المفيد الاستحمام من المغلي لحاء البلوط والصفصاف والفواكه جوزوكذلك زهور الزيزفون وأغصان التوت والبلسان الأسود. نتيجة جيدةيستخدم نبات القراص في علاج الحمامي العقدية. طحن المواد الخام وتصب في ملعقة كبيرة خليط عشبيلتر من الماء المغلي، ويترك لمدة 15 دقيقة، ثم يسكب السائل في الحمام. يقبل إجراء المياهلا يزيد عن ربع ساعة.

تأثير في العلاج شكل حاديتحقق المرض عوامل مفرز الصفراءأعدت من التوت الشفاءوالأعشاب.مزيج أوراق البتولا، بلسم الليمون، Lingonberry، النعناع، ​​​​الخلود واليارو، واتخاذ ملعقة كبيرة من الأعشاب والشراب في نصف لتر من الماء المغلي. يترك لمدة نصف ساعة ويأخذ ثلث ملعقة قبل 20 دقيقة من وجبات الطعام.

جميع التدابير الوقائية التي تهدف إلى منع ظهور الحمامي العقدية تتكون من الحاجة إلى تحسين صحة الجسم بسرعة.