لماذا تحدث آفات في الرئتين ولماذا هي خطيرة؟ ماذا يمكن أن تعني الآفات تحت الجنبة في الرئتين التي يتم اكتشافها أثناء التصوير المقطعي المحوسب، وكيف تبدو في الصورة؟ علامات CT للآفات الفردية في كلتا الرئتين

قيادة:سرطاني - هل هذا يعني أن هذا المرض سوف يتحول بالتأكيد إلى سرطان أم أن لدينا الفرصة للتأثير على هذه العملية والوقاية من السرطان؟

ديمتري فلاديميروفيتش:لسوء الحظ، لا توجد وسيلة في الطب اليوم، ولا توجد أدوية، ولا لقاحات يمكن أن تؤثر على هذه العملية، هذه الحالة من أجل جعل أنسجة الرئة طبيعية، على أي حال، لا توجد مثل هذه المقالات في الأدبيات المتاحة لي. ولكن مع ذلك، نظرًا لأن لدينا مثل هذه البيانات الأولية، فهناك مثل هذه الاستنتاجات، على الرغم من أنها من عيادات أخرى، فإننا في مركز جراحة بتروفسكي نفضل اتباع طريق أساليب العلاج الأكثر عدوانية، أي أننا نقدم جراحة لمثل هؤلاء المرضى. على الرغم من أن هذا التكوين في البعض منهم لا ينمو لمدة سنتين أو ثلاث أو أربع سنوات، إلا أنه خلال الفحص الأولي، عندما نرى ونتعرف على مثل هذا الورم، نقترح إجراء عملية جراحية

قيادة:أي أن المرضى الذين تمت ملاحظتهم في مؤسسة أخرى لمدة 3-4-5 سنوات يأتون؟

ديمتري فلاديميروفيتش:نعم، هناك مثل هؤلاء المرضى. هناك حالات عندما يبدأ التعليم، بحلول نهاية 4-5 سنوات، في النمو بشكل حاد، وينمو بسرعة، ويزيد بمقدار مرة ونصف أو مرتين. علاوة على ذلك، قد تظهر حتى الغدد الليمفاوية المتضخمة في المنصف، مما قد يشير إلى تورطها في الورم.

قيادة:فهل هذا يؤكد بالفعل أن العملية ذات طبيعة سرطانية؟

ديمتري فلاديميروفيتش:نعم.

قيادة:ديمتري فلاديميروفيتش، من الممكن قبل أن نذهب بعيداً في...

ديمتري فلاديميروفيتش:براري.

قيادة:نعم، في البراري. لقد قلت إن العيادات في أنحاء مختلفة من العالم تتبع تكتيكات مختلفة فيما يتعلق بهذه التشكيلات البؤرية في الرئتين. هل يشير هذا إلى أن الإرشادات السريرية تختلف من بلد إلى آخر؟

ديمتري فلاديميروفيتش:وبطبيعة الحال، تختلف التوصيات، ولكن لا تزال العيادات الغربية والأطباء الغربيون في ظروف أكثر ملاءمة.

قيادة:لماذا؟

ديمتري فلاديميروفيتش:تم تطوير الرعاية الصحية الأولية بشكل أفضل هناك - العيادات الشاملة وقسم العيادات الخارجية - الأقسام. أي أن المريض لا يذهب فقط إلى السباحة الحرة، بل إلى الملاحظة، ويتم نقله إلى طبيب الأورام. يتم إعطاء المريض توصيات - كل 3، كل 6 أشهر، مرة واحدة في السنة لإجراء نفس الأشعة المقطعية مع تباين الصدر، من نفس الأخصائي، وعلى نفس الجهاز. علاوة على ذلك، فإن كل عيادة تقريبًا لديها فحص PET-CT، وفي روسيا، لسوء الحظ، نحن مقيدون ومحدودون بشكل كبير في مثل هذه القدرات. خاصة بالنسبة للمرضى من الضواحي - ليس لديهم هذه الفرصة. باعتباري جراح صدر وطبيب أورام، ليس لدي ثقة واضحة في أن هذا المريض من المحيط، والذي أراه اليوم، سيكون قادرًا على تكرار الأشعة المقطعية خلال 3-4 أشهر. لا يوجد مثل هذه الثقة.

قيادة:ديمتري فلاديميروفيتش، من فضلك أخبرني، جاء المريض إليك بتشخيص إحالة "التكوين البؤري للرئة" أو "في الرئتين". ماذا يحدث بعد أن قمت بفحصه في البداية، لأن هذه مجرد أشعة سينية أو، على سبيل المثال، تشخيص CT، والذي يتم على أساس التصوير المقطعي المحوسب. لكننا لسنا متأكدين بعد من الناحية النسيجية ما إذا كان سرطانًا أم سرطانًا. ماذا تفعل في هذه الحالة؟

ديمتري فلاديميروفيتش:ألكساندر، يخضع هؤلاء المرضى، مثل جميع المرضى الآخرين المصابين بسرطان الرئة، لبحث أو فحص للأورام يهدف إلى استبعاد التغيرات البؤرية في الأعضاء والأنظمة الأخرى. هذه هي التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ، والأشعة المقطعية لتجويف البطن، ومسح العظام. بشكل عام، هذه البروتوكولات معروفة للجميع، فهي قياسية. أما بالنسبة للتشخيص النسيجي، ففي بعض الحالات لا يمكن إجراء ثقب عبر الصدر لهذا التكوين بسبب قرب هذا التكوين من الأوعية الفصوصية القطعية. والجانب الآخر من هذه المشكلة هو أن المادة التي نحصل عليها أثناء إجراء خزعة ثقبية غير ذات أهمية، فالأنسجة والخلايا، على سبيل المثال، مشوهة نتيجة لأخذ المادة، على سبيل المثال، لدرجة أن علماء الأنسجة وعلماء الخلايا في كثير من الأحيان تجد صعوبة في إعطائنا الإجابة الدقيقة. أفضل ما يمكنهم قوله هو "نعم، إنه سرطان" أو "ليس سرطانًا". هذا هو الاول. أما بالنسبة لـ PET-CT، وهي طريقة تشخيص شائعة إلى حد ما الآن، أيضًا، كما أظهرت دراسة للعيادات الأجنبية، عندما يكون حجم التكوين أقل من 1 سم، غالبًا ما تعطي بيانات PET-CT نتائج خاطئة. لذلك، نادرًا ما نلجأ إلى التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET-CT) لدى هؤلاء المرضى.

قيادة:هذا من حيث الاستطلاعات. لنفترض أننا أجرينا فحصًا وتلقينا معلومات حول نوع السرطان. ماذا بعد للمريض؟

قيادة:دائما تنظير الصدر؟

ديمتري فلاديميروفيتش:دائما جراحة الصدر. والحقيقة هي أنه ليس من الصعب حاليًا إجراء خزعة الرئة بالمنظار، أي الاستئصال تحت الفصوص، والاستئصال الهامشي للرئة بهذا التكوين، بشكل عام، في أي قسم صدري. توجد الآن آلات خياطة في كل قسم، كما تتوفر أيضًا معدات تنظير الصدر في العديد من العيادات. لذلك، في مثل هؤلاء المرضى، تعتبر خزعة الرئة بالمنظار هي المعيار الذهبي. ثم نبدأ من نتائج الفحص النسيجي عاجلاً في البداية ثم مخططاً له. إذا لم يكن لدى علماء الأنسجة لدينا شك، أثناء الفحص العاجل، في أنه سرطان، وإذا كان هذا الورم قد نما بالفعل إلى أوعية مجاورة، وهو ما يسمى السرطان الغازي، وهناك خطر من انتشار الخلايا السرطانية خارج هذه المنطقة المصابة من الرئة، ثم في نفس اليوم، وباستخدام التخدير، نقوم بإجراء عملية جراحية لفص الصدر بالمنظار. أي أننا نقوم بإزالة الفص بأكمله من العقدة الليمفاوية المنصفية.

قيادة:مفهوم. ديمتري فلاديميروفيتش، دعونا نحاول إعطاء المريض لوحة كاملة من الألوان - إذا نشأ تشخيص الإحالة مثل "التكوين البؤري للرئة"، فما الذي يمكن أن يكون وراءه من حيث درجة المشكلة، على سبيل المثال، في هذا التشخيص ؟

ديمتري فلاديميروفيتش:ومع ذلك، من المحتمل أن أضع تغييرات ما بعد الالتهاب في المقام الأول.

قيادة:بعد الالتهاب الرئوي؟

ديمتري فلاديميروفيتش:بعد الهوائية، نعم.

قيادة:ماذا بعد التهاب الشعب الهوائية؟

ديمتري فلاديميروفيتش:ومع ذلك، في كثير من الأحيان بعد الالتهاب الرئوي القصبي. بعد التهاب الشعب الهوائية، من غير المرجح أن تظهر بؤرة التليف الرئوي في الرئة، ويحدث هذا غالبًا بعد الإصابة بالتهاب الرئة، أو الالتهاب الرئوي، أو الالتهاب الرئوي القصبي. في بعض الحالات، قد يكون هذا بعد التهاب معين تم الإصابة به في مرحلة الطفولة، أي السل، أو ما يسمى بؤر التخدد. علاوة على ذلك، على سبيل المثال، يمكن أن يسمى التهديد الضرر النقيلي للرئة. وفي أعلى الهرم سأضع سرطان الرئة، سرطان الرئة المحيطي.

قيادة:هل هذه هي اللوحة الكاملة لما يمكن أن يكمن خلف موقد التعليم؟

قيادة:هذا كل شيء؟

ديمتريفلاديميروفيتش: هذا كل شيء في الوقت الحالي.

قيادة:مفهوم. أصدقائي الأعزاء، أعزائي المشاهدين، لقد شاهدتم الفيديو الخاص بنا، مما يعني أنه يمكنكم الاشتراك في البودكاست الخاص بنا. اطرح أسئلة على ديمتري فلاديميروفيتش بازاروف، لأنها قد تنشأ بالفعل. وسوف يكون سعيدا للرد عليهم. وسننتظر أن يسجل ديمتري فلاديميروفيتش البودكاست القصير التالي للإجابة على الأسئلة الحالية والملحة. نراكم مرة أخرى!

ديمتري فلاديميروفيتش:حتى المرة القادمة. شكرًا لك!

من الممكن اكتشاف ورم في الرئتين وتحديد ماهيته من خلال الفحص التفصيلي. الناس من مختلف الأعمار عرضة لهذا المرض. تنشأ التكوينات بسبب تعطيل عملية تمايز الخلايا، والتي يمكن أن تكون ناجمة عن عوامل داخلية وخارجية.

الأورام في الرئتين هي مجموعة كبيرة من التكوينات المختلفة في منطقة الرئة، والتي لها بنية مميزة وموقع وطبيعة المنشأ.

الأورام في الرئتين يمكن أن تكون حميدة أو خبيثة.

الأورام الحميدة لها نشأة وبنية وموقع ومظاهر سريرية مختلفة. الأورام الحميدة أقل شيوعا من الأورام الخبيثة وتشكل حوالي 10% من المجموع. تميل إلى التطور ببطء ولا تدمر الأنسجة، لأنها لا تتميز بالنمو المتسلل. تميل بعض الأورام الحميدة إلى التحول إلى أورام خبيثة.

اعتمادا على الموقع هناك:

1. المركزية - أورام من القصبات الهوائية الفصية الرئيسية والقطاعية. ويمكن أن تنمو داخل القصبات الهوائية وأنسجة الرئة المحيطة بها.
2. محيطية - أورام من الأنسجة المحيطة وجدران القصبات الهوائية الصغيرة. أنها تنمو بشكل سطحي أو داخل الرئة.

أنواع الأورام الحميدة

هناك أورام الرئة الحميدة التالية:

باختصار عن الأورام الخبيثة

يزيد.

سرطان الرئة (سرطان قصبي المنشأ) هو ورم يتكون من الأنسجة الظهارية. يميل المرض إلى الانتشار إلى الأعضاء الأخرى. يمكن أن تكون موجودة في المحيط، القصبات الهوائية الرئيسية، أو تنمو في تجويف القصبات الهوائية أو أنسجة الأعضاء.

الأورام الخبيثة تشمل:

1. يحتوي سرطان الرئة على الأنواع التالية: الورم البشروي، والسرطان الغدي، ورم الخلايا الصغيرة.
2. سرطان الغدد الليمفاوية هو ورم يؤثر على الجهاز التنفسي السفلي. قد يحدث في المقام الأول في الرئتين أو نتيجة للانتشار.
3. الساركوما هي ورم خبيث يتكون من نسيج ضام. تشبه الأعراض أعراض السرطان، ولكنها تتطور بسرعة أكبر.
4. سرطان الجنبة هو ورم يتطور في الأنسجة الظهارية لغشاء الجنبة. يمكن أن يحدث في المقام الأول، ونتيجة للانبثاث من الأعضاء الأخرى.

عوامل الخطر

أسباب الأورام الخبيثة والحميدة متشابهة إلى حد كبير. العوامل التي تثير تكاثر الأنسجة:

• التدخين النشط والسلبي. 90% من الرجال و70% من النساء الذين تم تشخيص إصابتهم بأورام خبيثة في الرئتين هم من المدخنين.
• الاتصال بالمواد الكيميائية الخطرة والمواد المشعة بسبب الأنشطة المهنية والتلوث البيئي في منطقة السكن. وتشمل هذه المواد الرادون، والأسبستوس، وكلوريد الفينيل، والفورمالديهايد، والكروم، والزرنيخ، والغبار المشع.
• أمراض الجهاز التنفسي المزمنة. يرتبط تطور الأورام الحميدة بالأمراض التالية: التهاب الشعب الهوائية المزمن ومرض الانسداد الرئوي المزمن والالتهاب الرئوي والسل. يزداد خطر الإصابة بالأورام الخبيثة إذا كان هناك تاريخ من الإصابة بالسل المزمن والتليف.

تكمن الخصوصية في أن التكوينات الحميدة لا يمكن أن تكون ناجمة عن عوامل خارجية، ولكن عن طريق الطفرات الجينية والاستعداد الوراثي. غالبًا ما يحدث أيضًا الأورام الخبيثة وتحول الورم إلى ورم خبيث.

أي تكوينات الرئة يمكن أن يكون سببها الفيروسات. يمكن أن يحدث انقسام الخلايا بسبب الفيروس المضخم للخلايا، وفيروس الورم الحليمي البشري، واعتلال بيضاء الدماغ متعدد البؤر، والفيروس القردي SV-40، والفيروس الورمي المتعدد البشري.

أعراض وجود ورم في الرئة

تكوينات الرئة الحميدة لها علامات مختلفة تعتمد على موقع الورم وحجمه والمضاعفات الموجودة والنشاط الهرموني واتجاه نمو الورم وضعف انسداد الشعب الهوائية.

تشمل المضاعفات ما يلي:

• الالتهاب الرئوي الخراجي.
• خباثة؛
• توسع القصبات.
• انخماص.
• نزيف؛
• الانبثاث.
• تليف رئوي.
• متلازمة الضغط.

سالكية الشعب الهوائية لديها ثلاث درجات من الضعف:

• الدرجة الأولى - تضيق جزئي في القصبات الهوائية.
• الدرجة الثانية - تضيق صمامات القصبات الهوائية.
• الدرجة الثالثة - انسداد (ضعف سالكية) القصبات الهوائية.

قد لا تتم ملاحظة أعراض الورم لفترة طويلة. من المرجح أن يكون غياب الأعراض مع الأورام المحيطية. اعتمادا على شدة الأعراض، يتم تمييز عدة مراحل من علم الأمراض.

مراحل التكوينات

المرحلة 1. إنه بدون أعراض. في هذه المرحلة، يحدث تضيق جزئي في القصبات الهوائية. قد يعاني المرضى من السعال مع كمية صغيرة من البلغم. نفث الدم أمر نادر الحدوث. أثناء الفحص، لا تكشف الأشعة السينية عن أي تشوهات. اختبارات مثل تصوير القصبات، وتنظير القصبات، والتصوير المقطعي المحوسب يمكن أن تظهر الورم.

المرحلة 2. ويلاحظ تضييق صمام القصبات الهوائية. عند هذه النقطة، يتم إغلاق تجويف القصبات الهوائية عمليا عن طريق التكوين، ولكن مرونة الجدران لا تنتهك. عند الشهيق، ينفتح التجويف جزئيًا، وعند الزفير، ينغلق مع الورم. في منطقة الرئة التي يتم تهويتها عن طريق القصبات الهوائية، يتطور انتفاخ الرئة الزفيري. نتيجة لوجود شوائب دموية في البلغم وتورم الغشاء المخاطي، يمكن أن يحدث انسداد كامل (ضعف المباح) للرئة. قد تتطور العمليات الالتهابية في أنسجة الرئة. تتميز المرحلة الثانية بالسعال مع إطلاق البلغم المخاطي (القيح موجود في كثير من الأحيان)، ونفث الدم، وضيق في التنفس، وزيادة التعب، والضعف، وألم في الصدر، والحمى (بسبب العملية الالتهابية). تتميز المرحلة الثانية بتناوب الأعراض واختفائها المؤقت (مع العلاج). تظهر صورة الأشعة السينية ضعف التهوية، أو وجود عملية التهابية في جزء ما، أو فص الرئة، أو العضو بأكمله.

لتكون قادرة على إجراء تشخيص دقيق، هناك حاجة إلى تصوير القصبات الهوائية، والتصوير المقطعي المحوسب، والتصوير المقطعي الخطي.

المرحلة 3. يحدث انسداد كامل للأنبوب القصبي، ويتطور التقيح، وتحدث تغيرات لا رجعة فيها في أنسجة الرئة وموتها. في هذه المرحلة، يكون للمرض مظاهر مثل ضعف التنفس (ضيق في التنفس، والاختناق)، والضعف العام، والتعرق الزائد، وألم في الصدر، وارتفاع درجة حرارة الجسم، والسعال مع البلغم قيحي (في كثير من الأحيان مع جزيئات دموية). في بعض الأحيان قد يحدث نزيف رئوي. أثناء الفحص، قد تظهر الأشعة السينية انخماصًا (جزئيًا أو كليًا)، وعمليات التهابية مع تغيرات قيحية مدمرة، وتوسع القصبات، وآفة تشغل حيزًا في الرئتين. لتوضيح التشخيص، من الضروري إجراء دراسة أكثر تفصيلا.

أعراض

تختلف أعراض الأورام منخفضة الجودة أيضًا اعتمادًا على حجم الورم وموقعه وحجم تجويف الشعب الهوائية ووجود مضاعفات مختلفة والانتشارات. تشمل المضاعفات الأكثر شيوعًا الانخماص والالتهاب الرئوي.

في المراحل الأولى من التطور، تظهر التكوينات التجويفية الخبيثة التي تنشأ في الرئتين علامات قليلة. قد يعاني المريض من الأعراض التالية:

• الضعف العام الذي يزداد مع تقدم المرض.
• زيادة درجة حرارة الجسم.
• التعب السريع
• الشعور بالضيق العام.

تتشابه أعراض المرحلة الأولى من تطور الأورام مع أعراض الالتهاب الرئوي والالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة والتهاب الشعب الهوائية.

يصاحب تطور الورم الخبيث أعراض مثل السعال مع البلغم المكون من المخاط والقيح، ونفث الدم، وضيق التنفس، والاختناق. عندما ينمو الورم في الأوعية، يحدث نزيف رئوي.

قد لا تظهر علامات كتلة الرئة المحيطية حتى تغزو غشاء الجنب أو جدار الصدر. بعد ذلك يكون العرض الرئيسي هو الألم في الرئتين الذي يحدث عند الاستنشاق.

وفي مراحل لاحقة تظهر الأورام الخبيثة:

• زيادة الضعف المستمر.
• فقدان الوزن؛
• دنف (نضوب الجسم) ؛
• حدوث ذات الجنب النزفية.

التشخيص

للكشف عن الأورام يتم استخدام طرق الفحص التالية:

1. التصوير الفلوري. طريقة تشخيصية وقائية، تشخيص بالأشعة السينية، والتي تسمح لك بتحديد العديد من التكوينات المرضية في الرئتين. اقرأ هذه المقالة.
2. التصوير الشعاعي العادي للرئتين. يسمح لك بتحديد التكوينات الكروية في الرئتين ذات الخطوط العريضة المستديرة. تكشف صورة الأشعة السينية عن تغيرات في حمة الرئتين التي تم فحصها على الجانب الأيمن أو الأيسر أو كلا الجانبين.
3. الاشعة المقطعية. باستخدام هذه الطريقة التشخيصية، يتم فحص حمة الرئة والتغيرات المرضية في الرئتين وكل عقدة ليمفاوية داخل الصدر. توصف هذه الدراسة عندما يكون التشخيص التفريقي للتكوينات الدائرية مع النقائل وأورام الأوعية الدموية والسرطان المحيطي ضروريًا. يسمح التصوير المقطعي المحوسب بإجراء تشخيص أكثر دقة من فحص الأشعة السينية.
4. تنظير القصبات. تتيح لك هذه الطريقة فحص الورم وإجراء خزعة لمزيد من الفحص الخلوي.
5. تصوير الأوعية الدموية الرئوية. وهو ينطوي على إجراء تصوير شعاعي غزوي للأوعية الدموية باستخدام عامل تباين للكشف عن أورام الأوعية الدموية في الرئة.
6. التصوير بالرنين المغناطيسي. يتم استخدام طريقة التشخيص هذه في الحالات الشديدة لإجراء تشخيصات إضافية.
7. ثقب الجنبي. دراسة في التجويف الجنبي مع تحديد موقع الورم المحيطي.
8. الفحص الخلوي للبلغم. يساعد في تحديد وجود ورم أولي، وكذلك ظهور النقائل في الرئتين.
9. تنظير الصدر. يتم إجراؤه لتحديد قابلية تشغيل الورم الخبيث.

التصوير الفلوري.

تنظير القصبات.

تصوير الأوعية الدموية الرئوية.

التصوير بالرنين المغناطيسي.

ثقب الجنبي.

الفحص الخلوي للبلغم.

تنظير الصدر.

ويعتقد أن التكوينات البؤرية الحميدة في الرئتين لا يزيد حجمها عن 4 سم، والتغيرات البؤرية الأكبر تشير إلى وجود ورم خبيث.

علاج

جميع الأورام تخضع للعلاج الجراحي. يجب إزالة الأورام الحميدة فورًا بعد التشخيص لتجنب زيادة مساحة الأنسجة المصابة والصدمات الناتجة عن الجراحة وتطور المضاعفات والنقائل والأورام الخبيثة. بالنسبة للأورام الخبيثة والمضاعفات الحميدة، قد تكون هناك حاجة لاستئصال الفص أو استئصال الفصتين لإزالة فص من الرئة. مع تطور العمليات التي لا رجعة فيها، يتم إجراء استئصال الرئة - إزالة الرئة والغدد الليمفاوية المحيطة بها.

استئصال الشعب الهوائية.

تتم إزالة تكوينات التجويف المركزي الموجودة في الرئتين عن طريق استئصال القصبات الهوائية دون التأثير على أنسجة الرئة. مع هذا التوطين، يمكن إجراء الإزالة بالتنظير الداخلي. لإزالة الأورام ذات القاعدة الضيقة، يتم إجراء استئصال منفذ لجدار الشعب الهوائية، وبالنسبة للأورام ذات القاعدة العريضة، يتم إجراء استئصال دائري للقصبات الهوائية.

بالنسبة للأورام المحيطية، يتم استخدام طرق العلاج الجراحي مثل الاستئصال أو الاستئصال الهامشي أو القطعي. بالنسبة للأورام الكبيرة، يتم استخدام استئصال الفص.

تتم إزالة تكوينات الرئة باستخدام تنظير الصدر، بضع الصدر وتنظير الصدر بالفيديو. أثناء العملية، يتم إجراء خزعة، ويتم إرسال المواد الناتجة للفحص النسيجي.

بالنسبة للأورام الخبيثة لا يتم التدخل الجراحي في الحالات التالية:

• عندما لا يكون من الممكن إزالة الورم بالكامل.
• تقع الانبثاث على مسافة.
• ضعف أداء الكبد والكلى والقلب والرئتين.
• عمر المريض أكثر من 75 سنة.

بعد إزالة الورم الخبيث، يخضع المريض للعلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي. وفي كثير من الحالات، يتم الجمع بين هذه الأساليب.

تهاجم الآفات الموجودة في الرئتين أعضاء الجهاز التنفسي، إذ تسببها العديد من الأمراض. مثل هذه التشكيلات تشكل خطرا على الصحة، خاصة إذا لم يتم اتخاذ أي إجراء. سنتحدث عن أسباب الآفات تحت الجنبة في هذا المقال.

ما هي الآفات تحت الجنبة في الرئتين على التصوير المقطعي

التكوينات البؤرية هي ضغط الأنسجة الناجم عن مجموعة متنوعة من الأمراض. يتم الكشف عنها عن طريق فحص الأشعة السينية. في بعض الحالات، لا يكون التشخيص كافيًا ويوصف ثقب الأنسجة.

في الأشعة المقطعية، قد ترى بقعة صغيرة غير منتظمة أو مستديرة الشكل. يحدد التصوير المقطعي شكله وحجمه.

إن رئتي الإنسان مغطاة بطبقة رقيقة تسمى غشاء الجنب. تسمح الدراسة بتصنيف الآفات: الجنبي، وتحت الجنبي. ويمكن أيضًا أن تكون مفردة أو متعددة.

مرجع! في بعض الأحيان لا تكون الآفة تحت الجنبة مرئية في التصوير الفلوري والأشعة السينية. في هذه الحالة، يفضل التصوير المقطعي.

تقع الآفات تحت الجنبة تحت غشاء الجنب. يشير هذا التوطين إلى وجود مرض السل أو ورم خبيث.

في مرض السل، يمكن أن تكون البؤر مفردة أو متعددة، ذات بنية متجانسة أو متعددة الأشكال. مندمجين، يشكلون ظلالاً تسللية. إذا أظهرت الصورة تسوس الأسنان (التسوس)، فهذه علامة واضحة على وجود المرض.

عند اكتشاف ورم ما، سيتم ملاحظة شكل غير منتظم بدون حدود واضحة.

معيار مهم في هذه الحالة هو الديناميكيات. إذا لوحظ نمو البؤر، فإن عملية الأورام تتقدم.

هناك العديد من الأعراض المشتركة بين مرض السل والأورام، مما يجعل من الصعب إجراء التشخيص دون إجراء بحث إضافي. العلامات هي كما يلي:

• السعال الشديد المزمن.
• ضيق التنفس؛
• نفث الدم.
• انخفاض حاد في وزن الجسم.

الفروق بين الأمراض على الأشعة السينية هي كما يلي:

• في الورم السرطاني، يكون الظل أكثر كثافة، وله حدود غير واضحة، وملامح متموجة وبنية موحدة؛
• في حالة الأورام هناك نقائل في جذر الرئة، في حالة مرض السل - الغدد الليمفاوية.
• لا ينمو السل إلى الرئة المجاورة، لأن النمو يقتصر على غشاء الجنب؛
• النقائل المتعددة تعني السرطان، وهذا لا يمكن أن يحدث مع مرض السل.

بعد الحصول على النتائج يجب استشارة الطبيب لتلقي العلاج. يتم حاليًا علاج مرض السل إذا تم اتباع جميع التعليمات. مع علم الأورام، كل شيء أكثر تعقيدا: الإشعاع والعلاج الكيميائي والجراحة.

التكوينات البؤرية في الرئتين هي ضغط الأنسجة الناجم عن أمراض مختلفة. وعادة ما يتم الكشف عنها عن طريق فحص الأشعة السينية. في بعض الأحيان لا يكون الفحص الذي يجريه أحد المتخصصين وطرق التشخيص كافياً للتوصل إلى نتيجة دقيقة. وللتأكيد النهائي، يجب إجراء طرق فحص خاصة: اختبارات الدم، اختبارات البلغم، وما إلى ذلك. يحدث هذا مع الأورام الخبيثة والالتهاب الرئوي وضعف تبادل السوائل في الجهاز التنفسي.

الآفة عبارة عن بقعة صغيرة مستديرة أو غير منتظمة الشكل تظهر في الأشعة السينية وتقع في أنسجة الرئة. وهي مقسمة إلى عدة أصناف: مفردة ومفردة (حتى 6 قطع) ومتعددة.

هناك فرق معين بين المفهوم الدولي للتشكيلات البؤرية وما هو مقبول في الطب المنزلي. وفي الخارج، تشمل هذه الانضغاطات في الرئتين حجمها حوالي 3 سم، ويحدد الطب المحلي حدودها بـ 1 سم، ويصنف التكوينات الأخرى على أنها ارتشاحات.

من المرجح أن يحدد التصوير المقطعي المحوسب حجم وشكل ضغط أنسجة الرئة. هذه الدراسة لديها أيضا هامش من الخطأ.

تظهر التكوينات البؤرية في أعضاء الجهاز التنفسي على شكل تغيرات تنكسية في أنسجة الرئتين أو تراكم السوائل على شكل بلغم أو دم. يعتبر العديد من الخبراء إنشاءها أحد المهام المهمة.

العوامل السرطانية

ما يصل إلى 70٪ من الآفات المفردة في الرئتين هي أورام خبيثة. باستخدام التصوير المقطعي المحوسب (CT)، وبناءً على أعراض محددة، يمكن للأخصائي افتراض حدوث أمراض خطيرة مثل السل أو سرطان الرئة.

ومع ذلك، لتأكيد التشخيص من الضروري الخضوع للاختبارات اللازمة. في بعض الحالات، لا يكفي فحص الأجهزة للحصول على رأي طبي. لا يمتلك الطب الحديث خوارزمية واحدة لإجراء الأبحاث في جميع المواقف الممكنة. وينظر المتخصص في كل حالة على حدة.

لا يسمح النقص في المعدات بالتشخيص الواضح للمرض باستخدام طريقة الأجهزة. عند أخذ صورة شعاعية للرئتين يصعب اكتشاف التغيرات البؤرية التي لا يصل حجمها إلى 1 سم، كما أن تداخل الهياكل التشريحية يجعل التكوينات الأكبر غير مرئية.

يقدم الأخصائي للمرضى الخضوع للفحص باستخدام التصوير المقطعي المحوسب. يسمح لك برؤية الأقمشة من أي زاوية.

التصوير المقطعي المحوسب لتشخيص موقع الآفة

أسباب التكوينات البؤرية في الرئتين

تشمل العوامل الرئيسية لعلم الأمراض حدوث ضغطات على الرئتين. هذه الأعراض متأصلة في حالات خطيرة يمكن أن تسبب الوفاة في غياب العلاج المناسب. الأمراض التي تثير هذه الحالة تشمل:

• أمراض الأورام، وعواقب تطورها (الانتشارات، والأورام نفسها، وما إلى ذلك)؛
• السل البؤري.
• التهاب رئوي؛
• بسبب ضعف الدورة الدموية أو نتيجة لرد فعل تحسسي.
• احتشاء عضلة القلب؛
• نزيف؛
• كدمات شديدة في الصدر.

في أغلب الأحيان، تحدث الضغطات بسبب العمليات الالتهابية (الالتهاب الرئوي الحاد والسل الرئوي) أو السرطان.

يعاني ثلث المرضى من علامات طفيفة لتلف الجهاز التنفسي. من سمات مرض السل الرئوي غياب الأعراض أو الحد الأدنى من مظاهرها. يتم اكتشافه بشكل رئيسي أثناء الفحوصات الوقائية. يتم إعطاء الصورة الرئيسية لمرض السل عن طريق التصوير الشعاعي للصدر، ولكنها تختلف حسب مرحلة العملية ومدتها.

طرق التشخيص الأساسية

لتحديد التغييرات البؤرية، من الضروري الخضوع لفحص خاص (التصوير الشعاعي أو التصوير الفلوري أو التصوير المقطعي المحوسب). هذه الطرق التشخيصية لها خصائصها الخاصة.

عند الخضوع للفحص على شكل تصوير فلوري، من المستحيل اكتشاف ضغط أصغر من 1 سم، ولن يكون من الممكن تحليل الصورة بأكملها بشكل كامل وبدون أخطاء.

ينصح العديد من الأطباء مرضاهم بإجراء فحص بالأشعة المقطعية. هذه طريقة لدراسة جسم الإنسان، مما يسمح لنا بتحديد التغيرات والأمراض المختلفة في الأعضاء الداخلية للمريض. إنها واحدة من أحدث طرق التشخيص وأكثرها دقة. جوهر الطريقة هو تأثير الأشعة السينية على جسم المريض، ومن ثم تحليلها بالكمبيوتر بعد مرورها.

بمساعدتها يمكنك تثبيت:

• في أقصر وقت ممكن وبدقة خاصة، الأمراض التي أثرت على رئتي المريض؛
• تحديد مرحلة المرض (السل) بدقة.
• تحديد حالة الرئتين بشكل صحيح (تحديد كثافة الأنسجة، وتشخيص حالة الحويصلات الهوائية وقياس حجم المد والجزر)؛
• تحليل حالة الأوعية الرئوية في الرئتين والقلب والشريان الرئوي والشريان الأورطي والقصبة الهوائية والشعب الهوائية والغدد الليمفاوية الموجودة في منطقة الصدر.

هذه الطريقة لديها أيضا نقاط ضعف. حتى مع الفحص بالأشعة المقطعية، يتم تفويت التغييرات البؤرية. ويفسر ذلك انخفاض حساسية الجهاز للآفات التي يصل حجمها إلى 0.5 سم وانخفاض كثافة الأنسجة.

لقد وجد الخبراء أنه مع الفحص الأولي بالأشعة المقطعية، فإن احتمال عدم اكتشاف الاضطرابات المرضية في شكل تكوينات بؤرية بحجمها 5 مم في 50٪ من الحالات ممكن. وعندما يكون القطر 1 سم تكون حساسية الجهاز في هذه الحالة 95%.

يشير الاستنتاج إلى احتمالية تطوير علم أمراض معين. لا يتم إعطاء موقع الآفات على الرئتين أهمية حاسمة. ويولى اهتمام خاص لمعالمهم. أما إذا كانت غير مستوية وغير واضحة، ويبلغ قطرها أكثر من 1 سم، فهذا يدل على حدوث عملية خبيثة. في حالة تشخيص حواف واضحة للتغيرات البؤرية، يمكننا الحديث عن تطور الأورام الحميدة أو مرض السل.

أثناء الفحص، انتبه إلى كثافة الأنسجة. وبفضل هذه العلامة يستطيع الأخصائي التمييز بين الالتهاب الرئوي والتغيرات الناجمة عن مرض السل.

هناك فارق بسيط آخر في التصوير المقطعي المحوسب وهو تحديد المادة التي تتجمع في الرئتين. فقط رواسب الدهون هي التي تجعل من الممكن تحديد العمليات المرضية، ولا يمكن تصنيف الباقي على أنه أعراض محددة.

بعد الحصول على صور مقطعية للرئتين، حيث تكون الانضغاطات مرئية، يتم تصنيفها. ويميز الطب الحديث الأنواع التالية منها حسب الحجم:

• صغيرة، مكونات قطرها من 1 إلى 2 مم؛
• متوسطة الحجم بقطر 3-5 مم؛
• كبيرة، مكونات من 1 سم.

عادة ما يتم تصنيف التكوينات البؤرية في الرئتين حسب الكثافة:

• كثيف؛
• كثافة متوسطة
• مرتخي.

التصنيف حسب الكمية:

الأختام الفردية.قد تكون عاملاً في علم الأمراض الخطير (الورم الخبيث) أو تشير إلى التغيرات الطبيعية المرتبطة بالعمر والتي لا تشكل تهديدًا لحياة المريض.

أختام متعددة. وهي من سمات الالتهاب الرئوي والسل بشكل أساسي، ولكن في بعض الأحيان تكون العديد من أنواع السرطان التي يتم تشخيصها نادرًا ما تنتج أيضًا عن تطور عدد كبير من الانضغاطات.

في البشر، يتم تغطية الرئتين بطبقة رقيقة تسمى غشاء الجنب. الأختام المتعلقة به هي:

• الآفات الجنبية.
• آفات تحت الجنبة.

لدى الطب الحديث عدة طرق لتشخيص مرض السل وأمراض الرئة الأخرى. يستخدم التصوير المقطعي المحوسب على نطاق واسع لتحديد الآفات تحت الجنبة، في حين أن التصوير الفلوري والتصوير الشعاعي ليسا وسيلة فعالة تمامًا لتحديد حالة المريض. وهي تقع تحت غشاء الجنب، وموقعها هو سمة من مرض السل والسرطان. تسمح لك طريقة التشخيص هذه فقط بتحديد المرض الذي نشأ بشكل صحيح.

خاتمة

لا تحدث التغيرات البؤرية فقط بسبب الأمراض التي يمكن علاجها بسهولة (الالتهاب الرئوي)، ولكن في بعض الأحيان بسبب أمراض أكثر خطورة - السل أو الأورام الخبيثة أو الحميدة. ستساعد طرق التشخيص الحديثة في اكتشافها في الوقت المناسب ووصف العلاج الصحيح والآمن.

فيما يتعلق بالجرعة القصوى. فيما يتعلق بمخاطر الإشعاع: الخطر يساوي 0.073 مرة الجرعة في سيفرت. الاسم الكامل لهذا الرقم هو: "معامل الخطر مدى الحياة لتقليل مدة الحياة الكاملة بمعدل 15 عامًا لكل تأثير عشوائي واحد (من السرطان المميت والعيوب الوراثية الخطيرة والسرطان غير المميت، وتقليل الأضرار الناجمة عن العواقب" بالسرطان القاتل)." كل هذا يمكن العثور عليه في الفقرة 2.8 SP 2.6.1.758-99 "معايير السلامة من الإشعاع (NRB-99): http://www.niirg.ru/HyperTexts/NRB/NRB.htm
مثال حسابي: إذا كانت الجرعة المتلقاة 5 ملي سيفرت، فسيكون الخطر 0.073*0.005 سيفرت=0.0004. يمكن تفسير ذلك على النحو التالي: إذا تلقى 10000 شخص 5 ملي سيفرت، فمن الممكن أن تكون هناك عواقب طويلة المدى للإشعاع بالنسبة لأربعة منهم، وسيكون تأثير واحد "في المتوسط" معادلاً لخسارة 15 عامًا من الحياة.
وفي مجال الجرعات الإشعاعية المنخفضة، سيكون هذا الحساب افتراضيا إلى حد ما، بناء على استقراء المخاطر من منطقة الجرعات العالية. انظر على سبيل المثال: www. رادسافي. Ru/downloads/radiationrisk. بي دي إف
ربما لا ينبغي عليك محاولة حساب المخاطر، ولكن الانتباه إلى حقيقة أن الدراسة مبررة جيدًا (ضرورية حقًا للحصول على معلومات تشخيصية) ويتم إجراؤها بشكل صحيح (معلمات تشغيل الجهاز، وحماية الأجزاء التي لم يتم فحصها من جسم المريض الجسم، وما إلى ذلك)، وكذلك أن الجرعة المتلقاة مسجلة (مدرجة في بطاقة العيادات الخارجية أو التاريخ الطبي وفقًا لمتطلبات الوثائق التنظيمية http://www.niirg.ru/PDF/Mu_2.6.1.1797_03.pdf ).
يوجد حد الجرعة فقط للتعرض الطبي للأغراض الوقائية (التصوير الفلوري، التصوير الشعاعي للثدي) والبحث العلمي؛ وهو يساوي 1 ملي سيفرت سنويًا (يتم استنفاد هذه الجرعة، على سبيل المثال، بواسطة 1-2 صورة فلوروغرافية للفيلم أو ما يصل إلى عدة عشرات من الصور الرقمية حسب نوع الجهاز).
يمكن العثور هنا على "مولد لغة الموافقة" المثير للاهتمام
http://www.doseinfo-radar.com/RADARDoseRiskCalc.html (تحتاج إلى إدخال أنواع الدراسات وعددها، ثم قراءة الرسالة التي تم إنشاؤها، بالإضافة إلى تدرج الجرعة الموجود تحتها).
في الختام، من SanPiN 2.6.1.1192-03، البند 7.10:
(يقتبس)
لم يتم تحديد حدود الجرعة الإشعاعية للمرضى لأغراض التشخيص. لتحسين تدابير حماية المريض، من الضروري الامتثال لمتطلبات البند 2.2 من هذه القواعد.
عندما تصل الجرعة المتراكمة من الإشعاع التشخيصي الطبي للمريض إلى 500 ملي سيفرت، يجب اتخاذ التدابير اللازمة للحد بشكل أكبر من تعرضه للإشعاع إذا لم تكن الإجراءات الإشعاعية تمليها المؤشرات الحيوية.
عندما يتلقى شخص من السكان جرعة إشعاعية فعالة خلال سنة تزيد عن 200 ملي سيفرت أو جرعة متراكمة تزيد عن 500 ملي سيفرت من أحد مصادر الإشعاع الرئيسية أو 1000 ملي سيفرت من جميع مصادر الإشعاع، يلزم إجراء فحص طبي خاص ، نظمتها السلطات الصحية.