يتم إدخال السل في جسم الإنسان خصيصًا للكشف عن مرض السل في المراحل المبكرة، وكذلك لتحديد الأشخاص المعرضين للخطر أو المعرضين للإصابة بمرض السل. وهذا يساعد في السيطرة على انتشار هذا المرض الخبيث والخطير. تستغرق مكافحة مرض السل وقتا طويلا في تاريخ البشرية، لذا فإن التعرف عليه في أقرب وقت ممكن أمر مهم للغاية للحصول على علاج فعال. ما هو السلين؟

ظهر السلين في عام 1890. تم إخراجها بواسطة نفس كوخ الذي اكتشف عصية السل. في البداية، كانت هذه المادة نتاج انهيار المتفطرات نفسها. وكان العيب الوحيد في مادة التوبركولين الأصلية هو وجود عدد كبير من الشوائب التي تمثل البيئة التي تنمو فيها البكتيريا. يستخدم ذوفان السلين للوقاية من مرض السل.

السلين الحديث هو ناشب ذو تركيبة مختلفة:

1. بروتين السل.
2. ثنائي فوسفات الصوديوم.
3. البوتاسيوم هيدروجين فوسفات.
4. الفينول، وهو مادة حافظة.
5. كلوريد الصوديوم.
6. بوليسوربات.
7. حقن الماء.

هذه نسخة مخففة من السلين النقي. هناك أيضًا نسخة جافة ومنقى للتخفيف. هذا هو lyophilisate من السل.

تكوين الدواء للتشخيص بسيط للغاية. على عكس النسخة الأصلية، فإن السلين الحديث أكثر تنقية.

الدواء الحديث لإجراء اختبار Mantoux متوفر في شكلين. أحد الخيارات هو السلين القياسي في حالة مخففة، والثاني جاف.

يعتمد شكل إطلاق الدواء على هذه الأنواع:

1. أمبولات زجاجية تحتوي على سائل بدون لون أو رواسب. الحجم - 1 مل. هذا هو الحل الجاهز للإدارة.
2. مسحوق أبيض، يتم توزيعه في أمبولات زجاجية. يتم بيع المذيب مع المسحوق الذي يستخدم للتخفيف.

محلول الحقن سهل الاستخدام للغاية وجاهز للاستخدام على الفور. تحتوي العبوة على 10 أمبولات. كل أمبولة 1 مل تحتوي على 10 جرعات.

يُباع اختبار دياسكينتيست أو مانتو على شكل حقن أو مسحوق للتخفيف. الخيار الأول أكثر شيوعًا لأنه مناسب للاستخدام. ما عليك سوى ملء المحقنة وحقن السلين

التأثير الدوائي

العمل الدوائي للtuberculin يصنفه كدواء تشخيصي.

يستخدم لتشخيص مرض السل:

• في الأطفال دون سن 16 سنة؛
• في المجموعات المعرضة للخطر المعرضة للإصابة بالمرض؛
• لتحديد الحاجة لإعادة التطعيم.

من المهم أن نفهم أن اختبار Mantoux أو Diaskintest ليسا لقاحات أو علاجًا لمرض السل. وهذه طريقة لتشخيص واكتشاف وجود عصية كوخ في المراحل المبكرة، قبل أن يتطور المرض إلى شكل حاد.

من الأفضل تشخيص المرض مبكرًا بدلاً من المعاناة عندما يكون المرض متقدمًا. ولهذا السبب تمت إزالة السلين. هذا دواء تشخيصي

الديناميكا الدوائية والحركية الدوائية

عند النظر في أي مادة يتم تناولها عن طريق الفم، يتم دائمًا أخذ ديناميكياتها الدوائية وحركيتها الدوائية في الاعتبار. ما هو؟

1. الديناميكا الدوائية هي تأثير الدواء على جسم الإنسان، على العمليات الكيميائية والبيولوجية داخله.
2. الحركية الدوائية هي العمليات التي تحدث مع جزيء واحد من المادة المُتناولة.

ومن المهم معرفة هذه المفاهيم لفهم العمليات التي تحدث في جسم الطفل بعد خضوعه لاختبار مانتو.

تعد الديناميكيات الدوائية والحركية الدوائية من المفاهيم المهمة التي تشرح سبب تفاعل جسمنا مع السل بالطريقة التي يتفاعل بها.

يمر اختبار السلين، الذي يدخل جسم الإنسان، بعدد من المراحل، والتي تظهر بعد 72 ساعة رد فعل على السلين. بناءً على رد الفعل هذا، وكذلك مع مراعاة ديناميكياته، يتم تحديد مرض السل والاستعداد له.

1. بعد الدخول الأولي للمستضد، تتراكم خلايا التهابية محددة.
2. يتم إرسال Microphages إلى موقع حقن السلين.
3. تتفاعل الخلايا الالتهابية مع نظام البلاعم، مما يؤدي في النهاية إلى إنتاج السيتوكينات.

ونتيجة لذلك، نرى بالضبط ظهور هذه السيتوكينات على سطح الجلد، وكلما زاد عددها، كان التفاعل أكثر اتساعًا. يتم التشخيص بناءً على حجم البقعة التفاعلية على الجلد.

في غضون 72 ساعة بعد تناوله داخل الأدمة، يحدث عدد كبير من العمليات في جسم الإنسان. يقوم المتخصصون الطبيون بتقييم النتيجة النهائية فقط.

مؤشرات للاستخدام

يستخدم هذا الدواء لتشخيص مرض السل وتحديد وجود عصيات السل في الجسم.

في أغلب الأحيان، توصف اختبارات السلين من أجل:

• تحديد مجموعات الأشخاص الذين يحتاجون إلى إعادة تطعيم BCG؛
• حساب عدد الأشخاص الذين يحملون بكتيريا المتفطرة السلية؛
• التشخيص المبكر للسكان المصابين، وكذلك أولئك الذين تكون المتفطرة في مرحلة غير نشطة. باستخدام اختبار Mantoux يمكنك التحكم في العملية بسهولة.

يتم إجراء اختبار السل على جميع الأطفال في سن المدرسة تقريبًا، بالإضافة إلى الأشخاص الذين أصيبوا بالسل لمراقبة الديناميكيات.

يشمل اختبار السلين الفئات الأضعف من السكان، الذين يكون المرض أكثر خطورة بالنسبة لهم. سيساعد التشخيص أيضًا في تحديد الأشخاص الذين يحتاجون إلى إعادة التطعيم ضد مرض السل.

موانع

مثل جميع الأدوية، السلين له موانع.

تشمل مجموعات الأشخاص الذين لا ينبغي إعطاؤهم السلين ما يلي:

1. الصرع.
2. الأمراض الجلدية التي قد تؤثر على الاستجابة النهائية.
3. الالتهابات المختلفة، على سبيل المثال، البروسيلين.
4. أنواع مختلفة من الحساسية.

أيضا، قد يكون وجود الحجر الصحي موانع، حيث لا تقوم المؤسسات بإجراء اختبارات السل، حيث يمكن الحصول على رد فعل مشوه للجسم.

موانع اختبار Mantoux لا ترتبط عادة بعدم تحمل الدواء، ولكن مع رد فعل غير صحيح. هناك عدد من الأمراض التي يتعذر فيها الحصول على معلومات موثوقة حول استجابة الجسم للسل.

لدى Tuberculin آثار جانبية تظهر خلال 24 ساعة بعد تناول الدواء.

فيما بينها:

• ألم في موقع الحقن.
• العقد اللمفية؛
• زيادة درجة حرارة الجسم.
• صداع؛
• حساسية.

في أغلب الأحيان، تكون الآثار الجانبية موضعية وتختفي بسرعة ودون ألم. إذا استمر الانزعاج لفترة طويلة، يجب عليك استشارة أخصائي.

الآثار الجانبية الناجمة عن التوبركولين نادرة وليس لها تأثير قوي، ولكن من الأفضل استشارة الطبيب إذا كان طفلك يعاني من الحمى.

السلين، تعليمات للاستخدام

يتم استخدام حقنة لإدارة السل. يتم الحقن داخل الأدمة. يجب أن يكون المريض في وضعية الجلوس. وبعد 72 ساعة، يتم تقييم النتائج. في موقع الحقن، يتم ملاحظة اللب (بقعة حمراء)، وحجمها يشير إلى النتيجة.

1. والنتيجة الإيجابية هي أكثر من 6 ملم في القطر.
2. نتيجة مشكوك فيها - 2 إلى 5 ملم.
3. النتيجة السلبية - 0-1 ملم.

يتم حقن 0.1 مل من المحلول في منطقة الجلد على الذراع المعالجة بالكحول. يتم اختيار الموقع بين مفصل الرسغ والمرفق. أمبولة واحدة تكفي لـ 10 حقن من السلين.

تعليمات استخدام السلين بسيطة للغاية، والشيء الرئيسي هو أنه يتم إعطاؤه بشكل صارم داخل الأدمة، مسبقًا في المنطقة المعالجة بالكحول.

الجرعة الزائدة والتفاعل

عند إعطاء الدواء، فإن الشيء الأكثر أهمية هو تسجيل النتائج بشكل صحيح. من الممكن أن يتغير رد فعل الجسم إذا لم يتم اتباع التعليمات بشكل صحيح.

1. لم يتم وصف جرعة زائدة من السلين، ولا أعراضها.
2. عند تناوله بشكل صحيح، للحصول على نتيجة دقيقة، من الضروري إعطاء الدواء النقي، دون خلطه مع أي أدوية أخرى. انه مهم.

نظرًا لأن التشخيص يستخدم السلين المنقى والآمن بشكل أساسي، فمن المستحيل تناول جرعة زائدة. لذلك لا داعي للخوف. لكن من المستحيل خلط الأدوية، لأن ذلك قد يؤدي إلى عواقب غير مرغوب فيها.

لم يتم وصف موانع الاستعمال للدواء، وربما يتكون مظهرها من زيادة الآثار الجانبية.

وبما أن الدواء تشخيصي وليس علاجي، فمن أجل الحصول على معلومات موثوقة عند استخدامه، من الضروري اتباع قواعد التخزين والبيع.

1. يُصرف بوصفة طبية، في الصيدليات.
2. تخزينها في مكان مظلم عند درجة حرارة 2-8 درجة. يحظر تسخين الدواء ناهيك عن تجميده.
3. مدة الصلاحية هي 12 شهرًا، وبعد ذلك يُمنع استخدام الدواء.

بالإضافة إلى ذلك عليك أن تعلم أنه بعد فتح المحلول يبقى صالحاً لمدة ساعتين فقط ثم يجب التخلص منه.

يجب تدمير أي دواء بعد تاريخ انتهاء الصلاحية. بالإضافة إلى ذلك، إذا لم يتم تخزينه بشكل صحيح، فقد يفسد الدواء قبل وقت طويل من تاريخ انتهاء الصلاحية المبين على العبوة.

النظير

التوبركولين هو الدواء الوحيد المستخدم في اختبار التوبركولين. هذا ليس لقاحا. ولذلك، لا توجد بيانات عن نظائرها. حقيقة الاختبار ليست فريدة من نوعها. على سبيل المثال، بالنسبة للخيول، يتم استخدام اختبار الملاينة والرعام. ولكن يمكن تشخيص مرض السل دون إجراء اختبار مانتو.

1. تحليل الدم والبول.
2. الأشعة السينية.
3. الأكثر حساسية
4. بحث PCR الذي يحدث بعد جمع البلغم من المعدة.

تتمتع طرق التشخيص هذه بدرجة عالية من الموثوقية وهي ممتازة لأولئك الذين لديهم موانع لاختبار السلين.

لا يوجد نظير للسل في المستحضرات الصيدلانية، ولكن يمكن تشخيص مرض السل باستخدام طرق أخرى. الشيء الرئيسي هو الاتصال بهم في الوقت المناسب.

التعليقات

بالنسبة للجزء الأكبر، فإن اختبار مانتو يحظى بتقييمات إيجابية من الآباء. ولكن هناك أيضًا جوانب سلبية عندما يتدخل الآباء في اختبار السلين. بالطبع، إنه اختياري، ويمكن للطفل مواصلة دراسته بأمان. ولكن مع ذلك، فمن الأفضل إجراء اختبار مانتو.

1. وهذا سوف يساعد في تحديد مرض السل في المراحل المبكرة.
2. إذا تم اكتشاف المتفطرات غير النشطة، فسوف يساعد في السيطرة على حالتها.
3. وسوف تظهر فعالية العلاج إذا تم الكشف عن مرض السل.

يشكل حدوث الآثار الجانبية ووجود موانع الاستعمال نسبة صغيرة جدًا. في معظم الحالات، تعتبر طريقة التشخيص هذه هي الأكثر فعالية وموثوقية.

تظهر مراجعات أولئك الذين يقومون سنويًا بإجراء اختبار Mantoux على أطفالهم أن السل لا يزال يساعد بشكل ممتاز في تحديد العدوى والوقاية منها.

لشراء السلين، يجب عليك الذهاب إلى الصيدلية، حيث يتم بيعه بدقة بموجب وصفة طبية. قد يختلف السعر اعتمادًا على الشركة المصنعة وكذلك على الصيدلية المحددة. في المتوسط، يتراوح السعر من 630 روبل إلى 890 لكل حزمة. يمكنك شرائه من أي صيدلية.

1. لا تبيع المتاجر عبر الإنترنت مثل هذه الأدوية، لذا عليك توخي الحذر.
2. ستطلب الصيدلية بالتأكيد وصفة طبية منك، لذا اذهب أولاً إلى العيادة وراجع الطبيب.

بما أن التوبركولين ليس عقارًا مخدرًا أو خطيرًا جدًا، فليس من الصعب الحصول عليه. ولكن في الوقت نفسه، لا تزال هناك حاجة إلى وصفة طبية لشرائه.

يمكن أن تحتوي حزمة السلين على عشرات الجرعات، لذلك عادة ما يتم شراؤها على الفور للتشخيص بين مجموعة كبيرة من الأشخاص.

يعد التشخيص عالي الجودة مهمًا جدًا عند مكافحة أي مرض، بما في ذلك مرض السل. يعد اختبار Mantoux طريقة تشخيصية موثوقة أثبتت نفسها على مدار سنوات عديدة.

قم بإجراء اختبار السل المجاني عبر الإنترنت

الحد الزمني: 0

التنقل (أرقام الوظائف فقط)

0 من أصل 17 مهمة مكتملة

معلومة

لقد أجريت الاختبار بالفعل من قبل. لا يمكنك البدء مرة أخرى.

جاري التحميل التجريبي...

يجب عليك تسجيل الدخول أو التسجيل لتبدأ الاختبار.

يجب عليك إكمال الاختبارات التالية لبدء هذا الاختبار:

نتائج

انتهى الوقت

• تهانينا! احتمال إصابتك بمرض السل يقترب من الصفر.

  لكن لا تنس أيضًا أن تعتني بجسمك وتخضع لفحوصات طبية منتظمة ولن تخاف من أي مرض!
  ننصحك أيضًا بقراءة المقال عن.

• هناك سبب للتفكير.

  من المستحيل أن نقول على وجه اليقين أنك مصاب بالسل، ولكن هناك مثل هذا الاحتمال، وإذا لم يكن الأمر كذلك، فمن الواضح أن هناك خطأ ما في صحتك. ننصحك بالخضوع لفحص طبي على الفور. ننصحك أيضًا بقراءة المقال عن.

• اتصل بأخصائي على وجه السرعة!

  احتمال إصابتك مرتفع جدًا، لكن لا يمكن إجراء التشخيص عن بعد. يجب عليك الاتصال على الفور بأخصائي مؤهل والخضوع لفحص طبي! كما نوصي بشدة بقراءة المقال على.

1. مع الجواب
2. مع علامة المشاهدة

1. المهمة 1 من 17

   1 .

   هل يتضمن نمط حياتك نشاطًا بدنيًا كثيفًا؟

2. المهمة 2 من 17

   2 .

   كم مرة تقوم بإجراء اختبار السل (مثل مانتو)؟

3. المهمة 3 من 17

   3 .

   هل تراعي النظافة الشخصية بعناية (الاستحمام، غسل اليدين قبل الأكل وبعد المشي، إلخ)؟

4. المهمة 4 من 17

   4 .

   هل تهتم بمناعتك؟

5. المهمة 5 من 17

   5 .

   هل أصيب أحد أقاربك أو أفراد أسرتك بمرض السل؟

6. المهمة 6 من 17

   6 .

   هل تعيش أو تعمل في بيئة غير مواتية (الغاز والدخان والانبعاثات الكيميائية من المؤسسات)؟

7. المهمة 7 من 17

   7 .

   كم مرة تتواجد في بيئة رطبة أو متربة أو متعفنة؟

8. المهمة 8 من 17

   8 .

   كم عمرك؟

9. المهمة 9 من 17

   9 .

   ما هو جنسك؟

مُجَمَّع:مشتق البروتين الجاف المنقى من السلين (PPD). يحتوي معيار التوبركولين المنقى على 50.000 وحدة دولية أو وحدة التوبركولين (TU) في 1 مل من المستحضر المخفف.

غاية:لتشخيص مرض السل.

طريقة التطبيق:داخل الأدمة في منطقة الثلث الأوسط من السطح الداخلي للساعد بحجم 0.1 مل. يتم عد العينة بعد مرور 42 ساعة. يعتبر التفاعل إيجابيًا إذا كان هناك ارتشاح يبلغ قطره 5 مم على الأقل.

شروط التخزين:في مكان مظلم وجاف عند +2 درجة - +8 درجة مئوية.

الافضل قبل الموعد: 5 سنوات.

السلين المنقى في التخفيف القياسي

مُجَمَّع:محلول من السلين المنقى في تخفيف قياسي بنشاط 2.5 أو 10 TE في 0.1 مل مع الفينول كمادة حافظة وتوين - 80 كمنظف، مما يضمن استقرار النشاط البيولوجي للدواء.

غاية:لتشخيص مرض السل.

طريقة التطبيق:داخل الأدمة (لاختبار مانتو).

شروط التخزين:في مكان جاف عند درجة حرارة 0 درجة - +4 درجة مئوية.

الافضل قبل الموعد: 1 سنة.

لقاح داء البريميات يتركز السائل المعطل

مُجَمَّع:تعليق الثقافات المركزة المعطلة من البريميات من أربع مجموعات مصلية: L. interrogansالنزف الدموي كوبنهاجيني, L. interrogansجريبوتيفوسا جريبوتيفوسا, L. interrogansبومونا موزدوك, L. interrogansسيجرو سيجرو

غاية:للوقاية من داء البريميات.

طريقة التطبيق:يتم حقن اللقاح تحت الجلد في منطقة الزاوية السفلية للكتف. قبل تناول الدواء ، يتم رج الأمبولة جيدًا. يتم التطعيم مرة واحدة بجرعة 0.5 مل. تتم إعادة التطعيم بعد سنة واحدة بجرعة واحدة قدرها 0.5 مل.

شروط التخزين:

الافضل قبل الموعد: 1.5 سنة.

الجلوبيولين المناعي المضاد لداء الليبتوسبيروسيس

مُجَمَّع:جزء غاما الجلوبيولين من دم الثيران مفرطة التحصين التي تحتوي على أجسام مضادة لفيروس الليبتوسبيرا (الأنفلونزا، بومونا، النزفية الجليدية، وما إلى ذلك، 6 مجموعات مصلية في المجموع).

غاية:لعلاج داء البريميات من عمر 8 سنوات.

طريقة التطبيق:في العضل بجرعة تتراوح من 3 إلى 10 مل، اعتمادًا على العمر وشدة المرض، بعد إزالة حساسية الجسم الأولية عن طريق الحقن تحت الجلد بمقدار 0.1 مل مخفف بنسبة 1:10، ثم 0.1 مل من الدواء غير المخفف. في الأيام التالية، تدار 5-10 مل. مسار العلاج 3 أيام.

شروط التخزين:في مكان مظلم وجاف عند درجة حرارة +2 درجة - +8 درجة مئوية.

الافضل قبل الموعد:سنتان.

حساسية التوكسوبلازمين

مُجَمَّع:مركب مستضدي تم الحصول عليه من الإفرازات البريتونية للفئران البيضاء المصابة بالتوكسوبلازما.

غاية:لتشخيص داء المقوسات.

طريقة التطبيق:بشكل صارم داخل الأدمة في منطقة الجانب الجانبي للكتف بجرعة 0.1 مل ؛ يتم وضع عنصر تحكم بمحلول ملحي 5-7 مارك ألماني القاصي. يتم تسجيل التفاعل بعد 24 ساعة، وبعد 38 ساعة في الحالة الإيجابية لا تنخفض شدته. في وجود احتقان الدم والارتشاح بقطر يزيد عن 20 مم - يكون التفاعل إيجابيًا بشكل حاد (++++)، 15-20 مم - موجب (+++)، 10-14 مم - موجب ضعيف (++)، بقطر أقل من 10 ملم - التفاعل سلبي. في حالة ردود الفعل الإيجابية، المحلية التغييرات على الجلد تستمر 3-5 أيام.

شروط التخزين:في مكان مظلم وجاف عند درجة حرارة +4 درجة - +8 درجة مئوية.

الافضل قبل الموعد: 1 سنة.

الاستعدادات البكتيرية للوقاية والعلاج

تشير تعليمات الاستخدام إلى مادة السلين باعتبارها مادة تستخدم لتشخيص مدى تحمل جسم الإنسان لعصية السل. يتميز رد الفعل على الدواء باحمرار وتورم طفيف في موقع الحقن. في الوقت نفسه، احتقان الجلد له حدود صارمة. أما إذا كانت مرتفعة جداً فهذا يدل على الإصابة أو ضعف المناعة. إن حقن كمية صغيرة من المادة تحت الجلد يجعل من الممكن التعرف على الأفراد الذين يحملون عدوى مرض السل. ونتيجة لذلك، يتجنب المجتمع الوباء.

السلين البشري المنقى هو الحل للإعطاء تحت الجلد. يتم تقييم اختبار Mantoux بعد استخدام الدواء. وهو يتألف من مسببات حساسية السل التي يتم الحصول عليها عن طريق تسخين المتفطرات الناتجة عن العدوى البشرية والأبقار. تمت تنقية الثقافات البكتيرية عن طريق الترشيح الفائق تحت تأثير حمض ثلاثي كلورو أسيتيك والإيثر. يحتوي المحلول على مواد رئيسية ومساعدة، ومثبتات، والفينول، وليس له رواسب، وشفاف.

يتوفر اللقاح في شكل مجفف بالتجميد من البكتيريا وعلى شكل محلول جاهز في الزجاج.

• بروتين السل بكمية 2 TE ؛
• فوسفات هيدروجين الصوديوم سباعي هيدرات ͌0.8 ملغ؛
• فوسفات هيدروجين البوتاسيوم 0.063 مجم؛
• كلوريد الصوديوم 0.453 ملغ؛
• عامل التثبيت (بوليسوربات) 0.005 ملغ؛
• مادة حافظة 0.25 ملغ.

يحتوي اللقاح الجاف على 50000 TU بكتيريا ومذيب (كلوريد الصوديوم). ويتم تعبئته أيضًا في أمبولات زجاجية. المسحوق أبيض اللون بدون أي شوائب أجنبية.

يبلغ حجم الأمبولات 30 مل، معبأة في عبوات من الورق المقوى مكونة من 10 قطع. يكون اللقاح الجاف أكثر تركيزًا ويحتوي على تعليمات للتخفيف في مذيب. عند الاستخدام، يجب عليك اتباع هذه التوصيات.

لا يستخدم الدواء في المنزل. يتم استخدامه لاختبار Mantoux الشامل في مؤسسات الرعاية الصحية المتخصصة أو في المدارس ومراكز الفترة المحيطة بالولادة ومستشفيات الولادة.

خصائص السلين وتأثيره على الجسم

قبل تشخيص السلين، يخضع المريض لاختبارات للتأكد من عدم وجود موانع.

وتشمل هذه:

1. وجود الأمراض المعدية ونزلات البرد.
2. التهاب الجلد والحساسية خلال فترة ظهور الأعراض.
3. الربو القصبي.

سوف ينصحك المعالج بشأن جميع القيود الممكنة لإجراء الاختبار. تحتاج إلى الاتصال به خلال فترات التطعيم ضد مرض السل.

يسبب اللقاح تفاعل تهيج موضعي على الجلد، يتم التعبير عنه في شكل تورم واحمرار. قد يتشكل تسلل في موقع الحقن. تم العثور على رد فعل إيجابي لدى الأفراد المصابين حتى في بداية المرض.

تعتبر حقن السلين فعالة جدًا في التعرف على مناعة أي شخص وتشخيصها قبل تطعيم BCG. وهذا يزيد من فعالية التطعيمات ضد السل. إذا تم تحديد المرضى، يتم وصف العلاج في الوقت المناسب، مما ينقذ الأرواح.

بالإضافة إلى ذلك، فإن مسبب الحساسية قادر على تحديد الأفراد المناسبين لإعادة التطعيم بعد التطعيم في عمر 7 و14 عامًا. قبل التطعيم، يتعرض السكان البالغون أيضًا للعدوى المحلية بالسل.

يتجلى تفاعل الحساسية بسبب تفاعل المكون النشط للأمبولة مع الخلايا الليمفاوية الفعالة. ونتيجة لذلك، يتم تحديد مؤشرات الاستجابة الالتهابية المحلية على المستوى الخلوي. وتشارك البلاعم في هذه العملية. عندما تموت الخلايا، فإنها تفرز إنزيمات خاصة تلحق الضرر بطبقات الجلد. يحدث تأثير المظاهر على الجلد خلال 48 ساعة بعد تناول السلين.

مصدر العدوى هو بقعة حمراء صغيرة، يجب ألا يتجاوز حجمها 10 ملم. إذا فجأة لسبب ما أصبح القطر أكبر أو ظهرت أعراض أخرى، يجب عليك استشارة الطبيب.

السلين: الجرعات وطريقة الإدارة

لاستخدام الحقن، استخدم أمبولة وحقنة معقمة. كل أمبولة مخصصة لإدارة واحدة من الدواء. يجب على المريض أن يتخذ وضعية الجلوس. فقط في هذه الحالة يمكن تنفيذ الإجراء. يتم إعطاء الدواء بشكل صارم تحت الجلد، دون لمس الأوعية الدموية.

قواعد الاختبار:

• يتم استخدام محاقن السلين الخاصة فقط بحجم 1 جرام. بإبرة قصيرة. فهي يمكن التخلص منها ومعقمة. لا يجوز إعطاء الحقن بالأنسولين أو بأدوات منتهية الصلاحية؛
• يُمسح سطح الأمبولة بالكحول الطبي أو يُقطع على طول الخط أو يُقطع بسكين خاص. يمكن تخزين الأمبولة المفتوحة لمدة لا تزيد عن ساعتين. باستخدام إبرة رفيعة، قم بإعداد محلول بمبلغ 0.2 مل. ثم يتم تحريره إلى علامة 0.1 مل. ويتم إعطاء هذه الجرعة للمريض في وضعية الجلوس لتجنب الإغماء؛
• من ناحية، حدد قسمًا من السطح الداخلي للساعد. يُمسح مكان الحقن بالقطن أو الشاش بالكحول. يتم شد الجلد وإدخال الإبرة بالتوازي مع الطبقة العليا من الأدمة.

بعد الحقن تبقى حديبة بيضاء يصل قطرها إلى 7-10 ملم. يتم تنفيذ هذا الإجراء بواسطة عامل طبي بإذن خاص للعمل مع مستحضرات وأدوات السلين.

تقييم النتائج بعد مانتو

يحدد دليل دراسة النتائج عدة أنواع من ردود الفعل:

1. سلبي. بعد مرور الوقت المطلوب لا يوجد أي ارتشاح أو احمرار. قد تكون هناك علامة حقن لا تزيد عن 1 مم.
2. مشكوك فيه. فرط الدم في الجلد أو الارتشاح يتراوح حجمه من 2 إلى 4 مليمترات.
3. إيجابي. وجود ارتشاح أكثر من 5 ملم.
4. فرط الحساسية. يتجاوز حجم الارتشاح 17 ملم عند الأطفال و 21 ملم عند البالغين.

يتم قياس القطر بمسطرة شفافة من قبل طبيب مختص بعد 72 ساعة. خلال هذه الفترة قد يظهر احمرار وصداع، والذي يمر بسرعة.

العمر الافتراضي للدواء لا يتجاوز سنة واحدة. وبعد انتهاء هذه الفترة لا يتم استخدامه. لا تستخدم المحلول للإعطاء إذا كان ختم الأمبولة أو قواعد التخزين مكسورة.

جدول المحتويات

FS.3.3.1.0023.15 السلين المنقى (PPD) (مسبب حساسية السل المنقى)

وزارة الصحة في الاتحاد الروسي

المادة الدوائية

السلين المنقى (PPD) FS.3.3.1.0023.15

(مسببات حساسية السل المنقى) بدلاً من GF X، الفن. 705,

خس 42-3302-96،

خ م 42-3303-96

تنطبق هذه الدراسة الدوائية على التوبركولين المنقى (مسبب حساسية السل المنقى)، وهو بروتين السل المنقى PPD (PPD -) وتنقية البروتين مشتق) ، تم الحصول عليها من المرشحات المعطلة للحرارة لثقافات المتفطرة السلية البشرية والبقرية (MBT) ، والتي تم تنقيتها من الخلايا البكتيرية عن طريق الترشيح الفائق أو أي طريقة مناسبة أخرى ، يليها الترسيب بحمض ثلاثي كلورو أسيتيك (TCA). يكشف تناول السلين داخل الأدمة (اختبار مانتو) عن وجود فرط الحساسية المتأخر، وهو نتيجة لحساسية الجسم أثناء التطعيم ضد BCG أو الإصابة بمرض السل المتفطرة. هذا الدواء مخصص لتشخيص مرض السل، وتحديد إصابة السكان بمرض السل المتفطرة واختيار السكان للتطعيم وإعادة التطعيم ضد مرض السل.

إنتاج

يجب أن يتم العمل مع المتفطرات في غرف مجهزة بإمدادات مستقلة وتهوية عادم، معزولة عن الغرف التي لا يُسمح فيها بوجود المتفطرات. قبل تلقيح المتفطرات، يجب اختبار وسائل الإعلام الثقافة للعقم. يتم تعطيل مزارع الفطريات المزروعة على سطح وسط اصطناعي سائل في شكل أفلام مطوية عن طريق التعقيم عند درجة حرارة 121 درجة مئوية لمدة 30 دقيقة على الأقل أو عن طريق البخار المتدفق عند درجة حرارة 100 درجة مئوية لمدة ساعة واحدة، وتصفيتها و تتركز عن طريق الترشيح الفائق.

يتم إجراء ترسيب بروتين السل بمحلول TCA بنسبة 50%؛ يتم غسل الرواسب بتركيزات متناقصة من TCA، ومعالجتها بالكحول والأثير، وتجفيفها، والتحقق من العقم والأصالة. بعد الحصول على نتائج إيجابية، يتم دمجها في سلسلة واحدة من المسحوق (المادة) شبه النهائية. يعد الدمج اللاحق لهذه السلسلة في سلسلة واحدة من المادة إحدى طرق الحصول على دواء قياسي ذو مدة صلاحية طويلة (20 عامًا أو أكثر). يتم استخدام المادة لإنتاج السلين المنقى في التخفيف القياسي (2 TU في 0.1 مل)، المخصص لتشخيص السلين الشامل، أو السلين المنقى، lyophilisate، المخصص لتشخيص السلين الفردي (50000 TU في أمبولة).

في السابق، تم اختبار سلسلة من المواد للتأكد من العقم، ونقص خصائص التوعية، والسلامة المحددة (غياب المتفطرة السلية الحية)، والنشاط المحدد - تحديد الجرعة الموزونة التي تحتوي على 50000 TU. يتم التعبير عن النشاط النوعي للتوبركولين بوحدات التوبركولين (TU)، أي ما يعادل وحدات التوبركولين الدولية (TU).

يتم تخزين الحاوية التي تحتوي على خليط المساحيق (المادة) في مجفف في مكان جاف ومظلم. كل 5 سنوات، تخضع المادة لإعادة اختبار العقم والنشاط المحدد في الحيوانات (تأكيد الجرعة والوزن).

اختبارات المواد

العقم

يجب أن تكون المادة معقمة. تذوب المادة في محلول كلوريد الصوديوم 0.9% بمعدل 1 ملجم لكل 1 مل. ويتم القرار وفقا ل.

محتوى البروتين

يجب أن لا يقل عن 75%. يتم التحديد باستخدام طريقة القياس اللوني وفقًا لدراسة دستور الأدوية العام "تقدير النيتروجين الكلي باستخدام كاشف نيسلر في المنتجات الطبية المناعية".

نشاط معين

تحديد جرعة موزونة من مادة PPD تحتوي على 50000 TU. تم إجراء التحديد على 18 خنازير غينيا حساسة من خلال مقارنة نشاط تخفيفات المسحوق الموزون (المادة) مع نشاط العينة القياسية (RM) من PPD (RM للنشاط البيولوجي المحدد للسل النقي المنقى). تتم توعية الحيوانات عن طريق الحقن داخل الأدمة في منطقة البطن (في 2-4 أماكن) بلقاح BCG أو المتفطرات السلية المقتولة بالحرارة في مادة مساعدة فرويند غير المكتملة (0.5-1 مجم من المتفطرات لكل حيوان واحد).

يتم إذابة ثلاثة أجزاء موزونة من مادة الاختبار PPD، وزن كل منها 50 مجم على الأقل، في محلول منظم فوسفات، درجة الحموضة (7.4 ± 0.05) بحيث يحتوي 1 مل من مادة PPD على 20٪ أقل وأكثر من جرعة المادة الموزونة. جزء من CO PPD (احصل على 3 حلول أساسية). تتم مقارنة النشاط المحدد لمحلول المخزون مع ثاني أكسيد الكربون PPD عن طريق اختباره على 6 خنازير غينيا حساسة. للقيام بذلك، يتم إعداد التخفيفات 1:40 من الحل الرئيسي؛ 1:200 و1:1000 ومعايرتها مقابل 5؛ 25 و125 TE CO، عن طريق حقن 0.1 مل من كل تخفيف داخل الأدمة في خنازير غينيا الحساسة في مجموعة تستخدم طريقة أخذ العينات العشوائية (على سبيل المثال، طريقة المربع اللاتيني). تؤخذ الإجابات في الاعتبار بعد 24 ساعة، ويستند التحليل الإحصائي إلى حقيقة أن العلاقة بين الجرعة والتأثير هي علاقة خطية. يتم حساب متوسط ​​ميل الخطوط ويتم حساب لوغاريتم النشاط النسبي (سجل R) - المسافة بين الخطوط المتوازية لعلاقة تأثير الجرعة. يجب أن يكون النشاط النسبي (R) مساوياً لـ (1.0 ± 0.2) وبحدود ثقة تتراوح من 75 إلى 130% ( ر= 0.95). تعتبر حدود الثقة ± 2 خطأ معياري لوغاريتم النشاط النسبي. إذا كان جزء الاختبار الأكبر له قيمة أصغر مقارنة بـ RM PPD، فيجب زيادة الأجزاء وإجراء المعايرة. إذا كانت التفاعلات على جزء أصغر ذات حجم أكبر مقارنةً بـ CO PPD، فيجب إجراء المعايرة باستخدام أجزاء مخفضة من مسحوق المادة التي يتم اختبارها.

ضرر محدد

يتم تحديد عدم وجود المتفطرة السلية الحية في خنازير غينيا المحفوظة في ظروف تستبعد تلوثها بالمتفطرة السلية الحية. يتم طرد محلول مادة تحتوي على 50.000 TE / مل في محلول فوسفات بدون مادة حافظة ومثبت في حجم 10 مل عند 3000 دورة في الدقيقة لمدة 30 دقيقة. تتم إزالة الطبقة العليا من السائل الطافي (حوالي 8 مل)، ويتم إعادة تعليق الرواسب وحقن 1 مل داخل الصفاق في خنازير غينيا تزن 250 - 300 جم، والتي يتم ملاحظتها لمدة 42 يومًا. يجب أن تظل الحيوانات بصحة جيدة. بعد 42 يومًا، يتم فتح الخنازير الغينية وإجراء الفحص المجهري والنسيجي والبكتريولوجي للأعضاء الداخلية (الطحال والرئتين والكبد والغدد الليمفاوية). يجب ألا يكشف الفحص العياني والمجهري عن العلامات المرضية المميزة لعدوى السل. بالنسبة للأبحاث البكتريولوجية (الثقافية)، يتم تجانس العقد الليمفاوية (جميعها معًا)، والطحال، وربع الكبد ورئة واحدة بعناية. تتم معالجة المتجانسات لمدة 10 دقائق بمحلول حمض الكبريتيك 5%، ويتم طردها عند 3000 دورة في الدقيقة لمدة 15 دقيقة، ويعاد تعليقها في محلول كلوريد الصوديوم 0.9% ويتم تلقيحها في وسط بيض Lowenstein-Jensen (5 أنابيب على الأقل لكل عضو). يتم الاحتفاظ بالمحاصيل لمدة 45 يومًا عند درجة حرارة 37 درجة مئوية. لا ينبغي أن يكون هناك نمو للمستعمرات المتفطرة على سطح الوسط.

خصائص التحسس

يجب أن يكون في عداد المفقودين. يتم حقن خنازير غينيا (3 أفراد) بوزن 300 - 350 جم داخل الأدمة ثلاث مرات بفاصل 5 أيام، 125 TU في 0.1 مل من المادة المخففة. بعد 15 يومًا، يتم حقن هذه الخنازير الغينية وثلاثة خنازير سليمة داخل الأدمة بـ 500 TU في 0.1 مل من مادة الاختبار. يتم تحضير التخفيفات 125 و 500 TE من المحلول الرئيسي للمادة باستخدام محلول كلوريد الصوديوم 0.9٪. يتم أخذ الاستجابة في الاعتبار بعد 24 ساعة، بقياس قطرين متعامدين بشكل متبادل للحمامي. يجب ألا تختلف التفاعلات في الخنازير الغينية الثلاثة الأولى عن تفاعلات الحيوانات المراقبة ( ص> 05). يتم الاحتفاظ بالحيوانات في ظروف تمنع التلوث بالبكتيريا الفطرية.

اختبار السلين

وصف

السلين المنقى في التخفيف القياسي هو سائل شفاف عديم اللون بدون شوائب غريبة. السلين المنقى (lyophilisate) عبارة عن كتلة مسامية أو مسحوق غير متبلور ذو لون أبيض رمادي أو كريمي، يتم تخفيفه في 1 مل من المذيب المرفق للاختبار.

أصالة

الأسباب عند إعطائه داخل الأدمة للخنازير الغينية المتحسسة بلقاح BCG، أو مزرعة BCG لمدة 12-16 يومًا، أو قتلها المتفطرة مرض الدرنردود فعل إيجابية (كما هو موضح في قسم "نشاط محدد").

الشفافية

يجب أن تكون شفافة. ويتم التحديد بصريا وفقا ل.

صفاء

يجب أن يكون عديم اللون. ويتم التحديد بصريا وفقا ل.

الرقم الهيدروجيني

من 7.35 إلى 7.45. يتم التحديد بواسطة طريقة قياس الجهد وفقًا لدراسة دستور الأدوية العام "قياس الأيونات".

العقم

يجب أن تكون معقمة. يتم التحديد وفقًا لطريقة البذر المباشر أو الترشيح الغشائي.

سمية غير طبيعيةب

يجب أن تكون غير سامة. ويتم القرار وفقا ل. يتم إعطاء جرعة اختبار بحجم 0.5 مل داخل الصفاق إلى 5 فئران بيضاء يتراوح وزنها بين 17 و20 جم؛ تحت الجلد لخنازير غينيا تزن 250-300 جرام، جرعة اختبارية بحجم 1 مل. فترة المراقبة للحيوانات هي 7 أيام.

نشاط معين

مؤشر النشاط المحدد (I) للسل المنقى في التخفيف القياسي (نسبة مجموع التفاعلات إلى عقار الاختبار إلى مجموع التفاعلات مع ثاني أكسيد الكربون PPD يجب أن يكون في حدود 0.95 إلى 1.05 في حالة عدم وجود فروق ذات دلالة إحصائية بين متوسط ​​التفاعلات على العينات القياسية والاختبارية تم إجراء الاختبار على 6 خنازير غينيا بيضاء البشرة أو ألبينو وزنها (350 ± 50) جرام حساسة كما هو موضح أعلاه لتحديد الجرعة - الوزن من المادة على كل جانب. ، يتم وضع 4 عينات (في محاقن منفصلة) مع 2 TE في سلسلة اختبار 0.1 مل و 2 TE SO PPD، بالتناوب 8 محاقن مع أدوية مشفرة مسبقًا باستخدام طريقة أخذ العينات العشوائية.يتم تسجيل التفاعلات بعد 24 ساعة.

يجب أن يكون النشاط النسبي (R) للتوبركولين المنقى lyophilisate مساويا لـ (1.0 ± 0.2) وبحدود ثقة تتراوح من 75 إلى 130% ( ر= 0.95). من التخفيف الرئيسي لسلسلة الاختبار، التي تحتوي على 50000 TE في 1 مل (يضاف 1 مل من المذيب المرفق إلى الأمبولة)، يتم تحضير 3 تخفيفات: 5؛ 25 و 125 TE في 0.1 مل، باستخدام محلول كلوريد الصوديوم 0.9٪ لهذا الغرض. يتم التحديد وفقًا لقسم "نشاط محدد - تحديد جرعة المادة الموزونة" باستخدام 5؛ 25 و 125 TE في 0.1 مل CO PPD.

إذا كانت نتيجة الاختبار خارج الحدود المقبولة، يتم إعادة الاختبار. يتم حساب متوسط ​​نتائج الاختبارات الأولى والمتكررة.

سلالات الإنتاج

وتستخدم سلالات السل المتفطرة السلية للتحضير. م.درنةجulosis Dt/Strainو/أو T-3480 و م. بوفيس "فالي"من مجموعة الدولة لـ PBA. لا تستخدم أكثر من مقطعين على وسط مغذٍ صلب لزراعة المتفطرات، ولا تستخدم أكثر من مقطعين على وسط البطاطس السائلة ولا تزيد عن 8 مقاطع على وسط Linnikova-Mogilevsky الاصطناعي.

، أدوية تشخيصية تستخدم للكشف عن رد الفعل التحسسي لدى الأفراد المصابين ببكتيريا السل. تم الحصول عليها لأول مرة بواسطة R. Koch. يتم إنتاجها في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية: التوبركولين السائل، أو ألتوبركولين كوخ (ATK)، - الذي يتم الحصول عليه عن طريق تبخير الوسط السائل الذي نمت فيه بكتيريا السل؛ التوبركولين الجاف المنقى (PPD) - عن طريق إضافة المواد الكيميائية المرسبة للبروتين إلى المرشح البكتيري، تليها التنقية؛ التوبركولين السائل المنقى (PPD-L) - بالتخفيفات القياسية من التوبركولين الجاف المنقى. يستخدم لـ (رد الفعل، رد فعل بيركيت)، حيث يتم من خلاله التعرف على الأفراد الذين يخضعون للتطعيم ضد مرض السل، كوسيلة للتشخيص المبكر وتقييم مسار عملية الإصابة بالسل. بالنسبة للفحوصات الجماعية في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية، يتم استخدام الأدمة فقط.

في الطب البيطري، يستخدم السل في تشخيص الحساسية لمرض السل. يُعطى الدواء تحت الجلد (نادرًا ما يتغير)، وداخل الأدمة وفي كيس الملتحمة. الحيوانات التي تتفاعل بشكل إيجابي (الوذمة الالتهابية مع الحقن داخل الأدمة والتهاب الملتحمة القيحي مع اختبار العين) تعتبر مصابة بالسل.
الموسوعة السوفيتية الكبرى

تم اختراع السلين في شكله الكلاسيكي في عام 1890 من قبل الطبيب الألماني الشهير روبرت كوخ، الذي اكتشف أيضًا العامل المسبب لمرض السل - المتفطرة، التي سميت عصية كوخ على شرفه. في البداية، كان السلين نتاج اضمحلال المتفطرة السلية، التي حُرمت من النشاط بالتسخين، وكانت تحتوي على العديد من الشوائب: بقايا الوسط الغذائي الذي نمت عليه البكتيريا، والأملاح وغيرها من المواد التي أثرت على نقاء التفاعل و جعل من الصعب تقييم نتيجة العينات.
منذ أواخر الستينيات من القرن العشرين، تم تطوير مستحضرات السلين النقية، الخالية من الشوائب، والتي تحتوي على مكون البروتين في عصية السل، ما يسمى PPD (مشتق البروتين المنقى). في جميع جمهوريات الاتحاد السوفيتي السابق، لا يزال عقار PPD-L-tuberculin، المنقى من أجزاء البروتين من الوسط الغذائي، الذي حصلت عليه العالمة الروسية M. A. Linnikova في عام 1965، يستخدم حتى يومنا هذا.

إن مستحضر التوبركولين الحديث لتشخيص التوبركولين الشامل هو أحد مسببات حساسية السل المنقى وفي التخفيف القياسي يحتوي على 2 TU (وحدات التوبركولين) في 0.1 مل. وهو عبارة عن خليط من مرشحات مزارع السل (البشرية والبقرية) التي تقتل بالحرارة، وتترسب بحمض ثلاثي كلورو أسيتيك، وتعالج بالكحول الإيثيلي والإيثر المخدر، وتذوب في محلول فوسفات منظم (يلعب دور المثبت) والفينول. (يلعب دور المادة الحافظة).

المبدأ النشط لمرض السل هو بروتين السل المسببة للحساسية، والذي، عند تناوله داخل الأدمة في المرضى المصابين أو الملقحين، يسبب تفاعل فرط حساسية محدد من النوع المتأخر، والذي يتجلى كرد فعل محلي - احتقان الدم والارتشاح (حطاطات).

مؤشرات لاستخدام السلين

تم تصميم السلين لتشخيص السل الشامل للسكان من أجل:
حدد مجموعة لإعادة التطعيم، وكذلك قبل التطعيم الأول للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين شهرين وما فوق؛
التشخيص، بما في ذلك تحديد الأشكال المبكرة والمحلية لمرض السل لدى الأطفال الصغار والمراهقين؛
تحديد الإصابة ببكتيريا السل المتفطرة.

موانع لاستخدام السلين

وفقًا لتعليمات Tuberculin ، لا يمكن إجراء التطعيم بالدواء من أجل: الأمراض الجلدية الشائعة ، والصرع ، والأمراض المعدية والجسدية الحادة والمزمنة أثناء التفاقم ، وحالات الحساسية (الروماتيزم في المرحلة الحادة وتحت الحادة ، والربو القصبي ، والخصوصية ، والتي ظهرت مظاهر جلدية واضحة أثناء التفاقم). يمكن إجراء الاختبار بعد شهر من اختفاء جميع الأعراض السريرية أو مباشرة بعد رفع الحجر الصحي. لا يمكن إجراؤه في مؤسسات الأطفال حيث توجد فترة حجر صحي لعدوى الأطفال. التطعيمات الوقائية لديها القدرة على التأثير على فرط الحساسية للسل. في هذا الصدد، ينبغي التخطيط لتشخيص السلين قبل إجراء التطعيمات الوقائية ضد الالتهابات المختلفة. في حالة التطعيم الوقائي، يجب إجراء تشخيص السلين في موعد لا يتجاوز شهر بعد ذلك. لتحديد موانع الاستعمال، يقوم الطبيب أو الممرضة، في يوم إجراء اختبار السل، بإجراء فحص ومقابلة للأشخاص الذين يخضعون للاختبار.

الآثار الجانبية للتيوبركولين

يعتمد رد الفعل على Tuberculin المعطى بشكل مباشر على مستوى التفاعل المحدد الذي يقع فيه الكائن الحي.
وفقا لمراجعات السلين، في بعض المرضى الذين لديهم درجة عالية من فرط الحساسية المتأخرة للسل، يمكن أن تحدث تفاعلات محلية جنبا إلى جنب مع التهاب العقد اللمفية والتهاب الأوعية اللمفاوية. وفي بعض الأحيان يتم ملاحظة رد فعل عام على شكل توعك عام وصداع وحمى. الأفراد الأصحاء الذين لديهم رد فعل اختباري