» »

كيفية تسريع الولادة. كيفية تسريع المخاض: طرق تحفيز المخاض

17.04.2019

التحديث: أكتوبر 2018

تحلم العديد من الأمهات الحوامل بولادة سريعة، خاصة بعد الاستماع إلى قصص صديقاتهن حول مدى نجاح وسرعة ولادتهن، لأن معاناتي أقل مع الانقباضات. سواء كان ذلك جيدًا أم سيئًا، فإن معظم النساء الحوامل لا يفكرن في هذا السؤال. لكن أطباء التوليد لديهم موقف سلبي للغاية تجاه الولادة "حسب البرنامج المتسارع"، أي سريع وسريع. مثل هذه الولادات محفوفة بالعديد من المخاطر، خاصة بالنسبة للطفل، ولكن أيضًا بالنسبة للأم.

مدة المخاض

حتى في العصور القديمة، قالوا إن الشمس لا ينبغي أن تشرق على المرأة في المخاض مرتين، أي أن المخاض لا ينبغي أن يستمر 24 ساعة أو أكثر، ولكن لا ينبغي أن يكون قصيرًا جدًا. عملية الولادة معقدة وتستغرق وقتا طويلا، وخاصة بالنسبة للجنين. خلال فترة الولادة بأكملها، يجب ألا يولد الطفل فحسب، بل يجب أيضًا أن يمر عبر قناة الولادة، وقبل كل شيء، التغلب على الحلقة العظمية لحوض الأم الصغير.

يكون المرور عبر قناة الولادة مصحوبًا بدورات معينة للجزء الظاهر من الجنين في مستوى أو آخر من الحوض. يعد ذلك ضروريًا للوضع الأمثل لرأس الجنين عند مخرج الحوض ولأقل صدمة عند ولادة الطفل. بالإضافة إلى ذلك، يعاني الجنين من الإجهاد أثناء الولادة، وهو أمر ضروري للطفل للتكيف بسرعة مع الوجود في العالم الخارجي. وعليه، مع الولادة السريعة، وكذلك مع عملية قيصريةلا يتم تشغيل آليات التكيف، مما قد يؤثر سلبًا على صحة الطفل.

إجمالي مدة المخاض:

  • في البدائية تكون من 8 إلى 12 ساعة؛
  • للنساء اللاتي يلدن ليس للمرة الأولى – 7 – 10 ساعات.
  • الحد الأقصى لمدة العمل هو 18 ساعة.

دعونا نحدد المصطلحات

ويمثل إجمالي عدد الولادات 0.8% من الولادات "المعجلة".

  • أي نوع من الولادة يسمى السريع؟إذا تم "تقصير" المخاض إلى 4-2 ساعات للأمهات لأول مرة ويستمر ساعتين أو أقل للنساء اللاتي لديهن ولادة متعددة.
  • أي منها سريع؟ إذا استمر المخاض من 6 إلى 4 ساعات بالنسبة للأبكار ومن 4 إلى ساعتين بالنسبة للنساء متعددات الولادة، فإنه يسمى سريعًا.

بشكل منفصل، يتحدثون عن "الولادة في الشوارع"، عندما تفاجئ عملية المخاض والولادة اللاحقة للطفل المرأة (في الشارع أو في وسائل النقل). علاوة على ذلك، يحدث هذا في وضع عمودي (إما أن تكون المرأة واقفة أو جالسة أو تتحرك بنشاط).

يعتبر هذا النوع من الولادة، وتحديداً إتمامها السريع، بمثابة مفاجأة تامة للمرأة بسبب غياب الانقباضات والدفع وأي الأحاسيس المؤلمة. إن قلة خبرة المرأة (إذا كانت الولادة هي الأولى) ونقص مقاومة عنق الرحم (أثناء الولادة الطبيعية يؤدي وظيفة "الإمساك" وينفتح تدريجيًا، مما يمنع المرور السريع للجنين عبر قناة الولادة) لا يمكن يتم استبعاده. لا يبدي عنق الرحم مقاومة في حالة القصور البرزخي عنق الرحم أو عند النساء اللاتي لديهن تاريخ من الولادات المتعددة.

الأسباب

أسباب المخاض السريع والسريع هي نفسها:

علم الأمراض المحدد وراثيا للخلايا العضلية (الخلايا العضلية)

في هذه الحالة، يتم زيادة استثارة الخلايا العضلية بشكل كبير وتكون قوة التأثير الطفيفة كافية للتسبب في تقلصات عضل الرحم. يمكن أن تكون هذه الميزة موروثة، وبالتالي فإن مجموعة المخاطر تشمل النساء اللاتي عانت أمهاتهن أو أقاربهن من ولادة سريعة أو متسرعة.

فرط استثارة الجهاز العصبي

إن القدرة العاطفية والميل إلى الاكتئاب والعصاب والقلق وكذلك عدم الاستعداد النفسي للولادة يمكن أن يؤدي إلى ولادة قوية بشكل مفرط. الحمل عند النساء المصابات بارتفاع ضغط الدم وفقر الدم أمراض معديةوعلم الأمراض من نظام القلب والأوعية الدمويةكما أنه معرض لخطر تطور المخاض السريع.

أمراض الغدد الصماء والاضطرابات الأيضية

تشمل هذه المجموعة أمراض الغدة الدرقية (على سبيل المثال، مع الانسمام الدرقي، يتم تسريع عملية التمثيل الغذائي، وبالتالي تأثيرها على الجهاز العصبي). تساهم أيضًا أمراض الغدد الكظرية (زيادة تخليق النورإبينفرين والأسيتيل كولين - الوسطاء الذين يثيرون استثارة الجهاز العصبي اللاإرادي) الجهاز العصبي).

التاريخ الطبي المشدد

أمراض مختلفة الجهاز التناسلي: اضطرابات الدورة، الأمراض الالتهابيةالرحم والزوائد، الأورام والخراجات، بطانة الرحم، تشوهات الرحم. إن مسار الولادات السابقة مهم: سريع أو سريع، طويل الأمد أو مؤلم لكل من الأم والطفل.

أمراض الحمل الحقيقي

التسمم المبكر الشديد و/أو تسمم الحمل، أو استسقاء السلى أو قلة السائل السلوي، أو كبر حجم الجنين، أو المشيمة المنزاحة، أو أمراض الكلى، أو الحمل بعد الولادة أو صراع العامل الريصي.

أسباب علاجية المنشأ

الجرعة المحسوبة بشكل غير صحيح عند إعطاء منشطات الولادة (الأوكسيتوسين، البروستاجلاندين). أيضا تحفيز المخاض غير المبرر بنفس الأدوية.

نزوح المياه

إن التفريغ السريع للرحم في حالة استسقاء السلى عند انقطاع الماء يمكن أن يؤدي أيضًا إلى تحفيز المخاض وفقًا لـ "البرنامج المعجل". يؤدي الانخفاض الحاد والسريع في الضغط داخل الرحم إلى تهيج عضل الرحم ويسبب تقلصات ارتفاع ضغط الدم في الرحم. لذلك، في حالة استسقاء السلى، يتم إجراء بضع السلى المبكر مع فتح الكيس السلوي بعناية ومراقبة معدل إطلاق الماء.

تهيج طويل الأمد وضغط عنق الرحم بواسطة رأس الجنين.

في هذه الحالة، تكون المرحلة الأولى من المخاض طويلة، وتستمر الانقباضات من 10 إلى 12 ساعة، ويبقى الجزء المجيء في نفس المستوى لفترة طويلة، مما يسبب ضغطًا وتهيجًا في عنق الرحم. وبعد ذلك يبدأ الرأس بحركته السريعة على طول المستويات المتبقية من الحوض الصغير، وتفتح الرقبة بسرعة.

عوامل الخطر

العوامل التالية تؤهب لتطوير المخاض "السريع":

  • العصاب.
  • التكافؤ (في آخر 3 ولادات أو أكثر)؛
  • الحوض واسع جدًا والجنين صغير.
  • الولادة المبكرة؛
  • العمر (تتميز النساء دون سن 18 عامًا بعدم النضج وعدم استعداد الجهاز العصبي المركزي للحمل والولادة، والنساء فوق سن 30 عامًا يعانين من تاريخ توليد وأمراض نسائية وأمراض جسدية مزمنة)؛
  • القصور البرزخي عنق الرحم.

دورة العمل

إن المعرفة بمسار الولادة الطبيعية (الفسيولوجية) ستساعدك على الشك في المخاض السريع أو السريع. تعرف الأمهات ذوات الخبرة اللاتي أنجبن في الماضي أن الولادات الثانية (الثالثة، وما إلى ذلك) غالبًا ما تكون أسرع، لذا يلجأن إلى الرعاية الطبيةعندما تظهر الانقباضات الأولى. يعتبر المخاض السريع، خاصة بالنسبة للأمهات لأول مرة، عملية لا يمكن التنبؤ بها ليس فقط بالنسبة للمرأة في المخاض، ولكن أيضًا بالنسبة للطبيب. لذلك، عند رعاية امرأة حامل في عيادة ما قبل الولادة، يتم تخصيص المرأة لمجموعة أو أخرى مخاطرة عاليةبما في ذلك الولادات "المعجلة". يتضمن قانون الميلاد ثلاث فترات:

الفترة الاولى

تبدأ هذه المرحلة ببدء الانقباضات المنتظمة (2 – 3 خلال 10 دقائق)، ولذلك تسمى بفترة الانقباضات أو توسع عنق الرحم. بالضبط على في هذه المرحلةوتزداد شدة الانقباضات وتكرارها تدريجياً، وينفتح عنق الرحم، وهو أمر ضروري لمرور رأس الجنين. في نهاية الفترة الأولى ينفتح عنق الرحم بالكامل (10 - 12 سم). مدة المرحلة الأولى من المخاض هي 2/3 من إجمالي وقت المخاض وتستغرق حوالي 8 – 10 ساعات.

فتح سلس وتدريجي نظام التشغيل الرحمتحت تأثير الانقباضات المكثفة يحذر إصابات مختلفةقناة الولادة (عنق الرحم) والرحم، كما يريح رأس الطفل من الضغط الزائد. تتميز نهاية الفترة الأولى بانخفاض طفيف في قوة الانقباضات.

الفترة الثانية

بمجرد أن يصل نظام الرحم إلى التمدد الكامل، تبدأ الفترة الثانية (اسم آخر هو "فترة طرد الجنين"). في هذه المرحلة، كل تقلص (تقلص) في الرحم يعزز تقدم الجنين على طول قناة الولادة إلى حلقة الفرج - "الخروج". بسبب تمدد المهبل وعنق الرحم وضغط الرأس على المستقيم، فإن المرأة أثناء المخاض لديها رغبة في الدفع. لذلك، تسمى هذه الفترة أيضًا بالدفع.

مدة الفترة الثانية أقصر من الأولى وتستغرق حوالي 1-2 ساعة. تساعد الحركة البطيئة للطفل على تمدد أنسجة قناة الولادة بلطف وتمنع الضرر (تمزقات المهبل والفرج). بالإضافة إلى ذلك، فإن الحركة البطيئة للرأس عبر المهبل تسمح للطفل بالتكيف مع الضغط الواضح لجدرانه، مما يمنع حدوث نزيف داخل الجمجمة.

الفترة الثالثة

وتسمى هذه الفترة فترة ما بعد الولادة. ولا تستمر أكثر من نصف ساعة وتتميز بولادة المشيمة (المشيمة، بقايا الأغشية مع الحبل السري). هذه هي أسرع فترة، وعادة ما تستمر عدة دقائق وتتميز بانقباض واحد.

مسار العمل "المتسارع".

يمكن أن تحدث الولادة "المتسارعة" في عدة سيناريوهات:

1 خيار

في هذه الحالة، يتميز العمل السريع بالتسارع الموحد لعملية العمل ككل، أي أن هناك تسارع في الفترتين الأولى والثانية. يبدأ المخاض السريع منذ لحظة فتح نظام الرحم. يرجع المسار المتسارع للفترتين الأوليين إلى زيادة تمدد عنق الرحم وجدران المهبل والعجان. كقاعدة عامة، سبب تسريع الولادة هو ضعف مقاومة الأنسجة الرخوة لقناة الولادة على خلفية الانقباضات المتزايدة. غالبًا ما يتم ملاحظة هذا الخيار عند النساء المصابات بفرط الاستروجين أو قصور عنق الرحم أو عند النساء متعددات الولادات.

المظاهر السريرية: خلال الساعة الأولى من بداية المخاض السريع، تزداد قوة الانقباضات ومدتها بشكل غير كاف (2 - 3 انقباضات في 5 دقائق)، وتبلغ المدة الإجمالية حوالي 4 - 5 ساعات، ولكنها لا تكون مصحوبة بأضرار كبيرة في المخاض. قناة الولادة. مثل هذا السيناريو الولادة هو أكثر خطورة على الطفل، وخاصة في حالة الخداج أو، على العكس من ذلك، أحجام كبيرةالجنين أو مع أمراض داخل الرحم الموجودة (نقص الأكسجة أو التأخير أو التشوهات).

الخيار 2

يتميز مسار المخاض وفقًا للخيار 2 بانقباضات متشنجة تشنجية. الاعراض المتلازمة:

  • بداية حادة ومفاجئة لانقباضات متكررة وطويلة ومؤلمة للغاية.
  • لا توجد عمليا أي فترات بين الانقباضات.
  • يصل عدد الانقباضات إلى 5 أو أكثر خلال 10 دقائق؛
  • حالة مضطربة للمرأة في المخاض.
  • استفراغ و غثيان؛
  • زيادة التعرق.
  • عدم انتظام دقات القلب.

بسبب الانقباضات الشديدة والمتكررة والحادة، يتضرر (يتمزق) عنق الرحم والمهبل والعجان، وربما يلحق الضرر بجسم الرحم. يمكن أن تكون الولادة معقدة بسبب انفصال المشيمة المبكر، واضطراب تدفق الدم في المشيمة، ونقص الأكسجة لدى الجنين. نزيف الرحم. هناك احتمال كبير لتطور مضاعفات للجنين.

مدة المخاض لا تزيد عن 3 ساعات، وتحدث ولادة الطفل في 1-2 محاولات، والتي تظهر مباشرة بعد الفتح الكامل للبلعوم الرحمي (تتعطل الآلية الحيوية للمخاض، مما يؤدي إلى إصابة خطيرة للجنين ).

الخيار 3

يتميز هذا السيناريو لمسار المخاض بالولادة السريعة للجنين ويختلف بشكل أساسي عن الخيارين الأولين. والفرق الرئيسي هو العلاقة المضطربة بين الفترتين الأولى والثانية. في أغلب الأحيان، يسير المخاض بشكل طبيعي في الفترة الأولى أو يمكن أن يتسارع إلى حد ما، أما الفترة الثانية (طرد الجنين) فتستغرق من 3 إلى 5 دقائق فقط. هذا النوع من الولادة السريعة (الأولى أو الثانية/الثالثة) هو نموذجي للولادة المبكرة أو مع سوء تغذية الجنين أو الحوض الواسع للمرأة في المخاض. التحفيز غير المعقول للمخاض الدوائي يمكن أن يجعل المخاض سريعًا وحتى سريعًا.

إن المسار السريع لفترة الدفع محفوف بأضرار جسيمة للأنسجة الرخوة للفرج والمهبل لدى المرأة والطفل المصاب بإصابات في الدماغ والعمود الفقري.

إدارة الولادة

كما سبقت الإشارة، حتى في مرحلة إدارة المرأة الحامل في عيادة ما قبل الولادة، يتم تحديد العوامل المؤهبة للولادة "المتسارعة" و درجة عاليةخطر، يتم إدخال المرأة إلى مستشفى الولادة مسبقًا، قبل 1-2 أسابيع من الموعد المتوقع للولادة.

إذا بدأ سير المخاض السريع أو السريع خارج الأسوار مؤسسة طبية، يتم إدخال المرأة في المخاض بشكل عاجل إلى مستشفى الولادة (على نقالة من لحظة اكتشاف المرأة حتى نقلها إلى الجناح) ويتم اتخاذ جميع التدابير "لإبطاء" نشاط العمل:

حقنة شرجية التطهير

تطهير حقنة شرجية في إلزامييتم إجراؤه على جميع النساء أثناء المخاض لتحفيز الانقباضات، ولكن في حالة المخاض السريع يُمنع استخدامه.

الوضع الأفقي

تقضي المرأة في المخاض الفترتين الأولى والثانية بالكامل مستلقية. أثناء الانقباضات، يجب أن تستلقي على الجانب المقابل لوضعية الجنين (ليس على الجانب الذي يوجد فيه الظهر، ولكن العكس) - فهذا يقلل من تواتر وشدة الانقباضات.

إدارة المخاض

في حالة عدم وجود موانع، يتم تنفيذها التسريب في الوريدالأدوية الحالة للمخاض (تريح الرحم): بارتوسيستين، جينيبرال، بريكانيل). وبخلاف ذلك، يتم حقن مضادات الكالسيوم عن طريق الوريد: نيفيديبين، فيراباميل. تدار أيضا عن طريق الوريد كبريتات الماغنيسيومومضادات التشنج والمسكنات المخدرة (بروميدول، بارالجين).

التخدير فوق الجافية

إذا لزم الأمر، يتم إجراء EDA (حقن المخدر في الفضاء فوق القراب الحبل الشوكيعلى مستوى الفقرات القطنية).

إدارة الفترتين الثانية والثالثة

كما تقضي المرأة في المخاض الفترة الثانية بجانبها الوريدالأدوية التي تعمل على تحسين الدورة الدموية الرحمية. مباشرة بعد ولادة الجنين، يتم إضافة الأوكسيتوسين أو الميثيلرغومترين عن طريق الوريد ويتم إجراء مراقبة يدوية لتجويف الرحم لفصوص وأغشية المشيمة المتبقية.

عواقب

قد تحدث الولادة السريعة دون عواقب على كل من الطفل والأم، ولكن خطر تطورها يظل مرتفعا.

مضاعفات الأمهات

  • تلف الأنسجة الرخوة في قناة الولادةأ. تمزقات من الدرجة الثالثة إلى الرابعة من عنق الرحم وجدران المهبل والقبو والعجان وتمزق عنق الرحم وكذلك تمزق الرحم يصاحبها نزيف شديدويهدد حياة المرأة.
  • انحراف الارتفاق العانيأنا. تتميز بالقوة متلازمة الألمويتطلب إما عملية جراحية (تركيب العظم) أو البقاء لفترة طويلة (تصل إلى شهر أو أكثر) في وضع ثابت (الاستلقاء على ظهرك مع فصل الساقين وثني الركبتين).
  • انفصال المشيمة المبكر. مضاعفات خطيرة للغاية لكل من المرأة والجنين. تنتهي الولادة بعملية قيصرية طارئة.
  • اضطراب تدفق الدم في الرحم. يؤدي إلى تطور نقص الأكسجة الحاد داخل الرحم ويتطلب أيضًا الولادة الفورية (عملية قيصرية).
  • انتهاك انفصال المشيمة. ويصاحبه احتباس فصوص المشيمة والأغشية في الرحم، ويثير النزيف ويتطلب التحكم اليدوي في الرحم.
  • نزيف ناقص التوتر. يتطور في وقت مبكر فترة ما بعد الولادة(أول ساعتين بعد انتهاء المخاض). يتم إعطاء مقويات توتر الرحم (الأوكسيتوسين) عن طريق الوريد، وإذا لم تكن فعالة، يتم إجراء التحكم اليدوي في تجويف الرحم وتدليك الرحم بقبضة اليد.

العواقب على الطفل

  • إصابات الأنسجة الرخوة للطفل. نزيف متفاوت الشدة في الطبقة الدهنية تحت الجلد.
  • الأضرار التي لحقت الترقوة وعظم العضدو. بسبب انتهاك الآلية الحيوية للولادة، لا يتوفر للجنين الوقت الكافي لاستكمال الدوران بعد ولادة الرأس وتحدث ولادة الكتفين بحجم مائل، والذي يصاحبه كسور في الترقوة وعظم العضد.
  • الأورام الدموية الرأسية. التقدم السريع لرأس الجنين يعطل الآلية الحيوية للولادة، فالرأس ليس لديه الوقت لتكوين نفسه، مما يؤدي إلى نزيف تحت سمحاق عظام الجمجمة).
  • نزيف في اعضاء داخلية . من الممكن حدوث نزيف هائل في الأعضاء المتني (الكبد والكلى والغدد الكظرية).
  • انتهاك الدورة الدموية الدماغية . بسبب التشنج الأوعية الدماغيةتعطل الدورة الدموية في الدماغ، مما يؤدي إلى السكتات الدماغية وموت خلايا الدماغ. كما أن زيادة تدفق الدم في الدماغ تزداد سوءًا الضغط داخل الجمجمة. العوامل المذكورة يمكن أن تؤدي إلى وفاة الطفل أو إعاقته في المستقبل.
  • إصابات العمود الفقري.
  • نقص الأكسجة الحاد وولادة جنين في حالة اختناق. يتطلب تدابير الإنعاش. في المستقبل البعيد للطفل، من الممكن أن يتخلف في النمو النفسي العصبي والجسدي.

جواب السؤال

هل يتم تقليل خطر حدوث مضاعفات أثناء المخاض السريع الثاني؟

لا. يصاحب تطور المضاعفات جميع الولادات السريعة تقريبًا، ولا يهم عدد الولادات السابقة.

وكانت ولادتي سهلة وسريعة. وأنجبت خلال 4.5 ساعة (الولادة الأولى) ودون أي مضاعفات بما في ذلك الطفل. فهل يخيف الأطباء الأمهات ببساطة من عواقب المخاض السريع (السريع)؟

لا، الأطباء على حق تماما في التحذير منه احتمال كبيرحدوث مضاعفات في حالة مسار المخاض "المتسارع". وكنت محظوظًا لأنه لم تكن هناك مضاعفات.

هل سيتم بالضرورة تقصير الولادة التالية بعد المخاض السريع؟

لا توجد إجابة واضحة على هذا السؤال. بالطبع، لديك خطر كبير لحدوث ما يسمى بالمخاض السريع، خاصة إذا كانت هناك عوامل مؤهبة، ولكن من المحتمل جدًا أن يتقدم المخاض بشكل طبيعي.

لقد كنت في المخاض لمدة 12 ساعة. تم "دفع" الطفل بدفعة واحدة. يقول المستخرج من مستشفى الولادة أن الولادة كانت سريعة. لماذا؟

لقد جاوبت علي ما سئلته بنفسك. تحدث ولادة سريعة للجنين، وتقترب فترة الانقباضات في المدة من القيم الطبيعية، وتستمر الفترة الثانية في محاولة أو محاولتين. على وجه التحديد، على أساس تقصير كبير في فترة الدفع، قام أطباء التوليد وأمراض النساء بتشخيص المخاض السريع.

كيفية منع الولادة المتسارعة؟

أولا، عند تحديد درجة عالية من المخاطر للولادة السريعة أو السريعة، يجب عليك الالتزام الصارم بتوصيات طبيب التوليد في عيادة ما قبل الولادة. يتجنب النشاط البدنيورفع الأشياء الثقيلة، إذا لزم الأمر، الخضوع للعلاج الوقائي في المستشفى (خطر الولادة المبكرة، ICN، تأخر نمو الجنين)، وحضور دورات حول التحضير الوقائي النفسي للولادة والاستعداد للعلاج في مستشفى الولادة قبل الولادة.

اختيار من منتدى sibmama

مارثا:اثنين الطرق الشعبية: الجنس وحقنة شرجية. كلاهما يثير الانقباضات. تحتاج أيضًا إلى التحدث مع الطفل وإخباره كيف تنتظره. لا تتعجل الأمور على الإطلاق. هو نفسه يعرف متى يخرج. لكن لا تكتسبي الوزن - تأكدي من إقناعها. أخبره أنه سيكون من الصعب على أمي، وأنه سيكون من الصعب عليه نفسه.

سفيتلانكا:يقولون أنه يساعد على القرفصاء...

السيدة الشابة أنيوتا:تجولنا حول طوابق مستشفى الولادة. شخص ما يحمل كرسيًا على ذراعيه الممدودتين، ويزحف على أربع، ويركب شخص ما سيارة حول مستشفى الولادة. قبل الولادة، غسلت والدتي الأرض بيديها... قام شخص ما بإعداد الغداء لجميع أفراد الأسرة وقام بالتدفئة بالمكنسة الكهربائية. هناك الكثير من هذه الحكايات، إذا ذهبت إلى مستشفى الولادة مبكرًا، فسوف تسمعين الكثير.

ريجيك:أنصحك بالمشي أكثر. شيء لترتيب المنزل. تحفيز الحلمة يساعد كثيرًا أيضًا. يمكنك قراءة المزيد عن هذا على الإنترنت. يبدو أن الجنس فكرة جيدة. على الرغم من صعوبة هذا البطن. بشكل عام، هذه كلها نصيحة من طبيبي.

جيني:حمام ساخن.

مانيوشا:لقد قمت بعمل القرفصاء، وسرت في الشارع لفترة طويلة (كانوا يسيرون بأكياس ثقيلة من المتجر)، ومارستُ الجنس، وتم تحفيز حلماتي. بعض من هذا ساعد. حسنا، في أسوأ الأحوال، حقنة شرجية - يقولون أنها تسبب تقلصات. بخصوص الجنس: النشاط هنا ليس بنفس أهمية الحيوانات المنوية! يحتوي على بعض المواد التي لها تأثير إيجابي على توسع عنق الرحم. حتى تتمكن من الاستلقاء مثل سجل.

لاتيكا:اركض صعودًا وهبوطًا على الدرج، واغسل الأرضيات وأقنع الطفل، أتذكر أنني كنت جالسًا هناك مقنعًا في 2 أغسطس، مثل - يا ابنتي، استعدي للعالم، إنه صعب جدًا بالنسبة لي، وما إلى ذلك، وما إلى ذلك.

أوكلين:"في السنوات الاخيرةتم اكتشاف وسائل جديدة للتحفيز الاصطناعي للعمل. هذه هي البروستاجلاندين، وهي كميات كبيرةالموجودة في السائل الأمنيوسي. في السابق، كانت هذه الأدوية تستخدم على شكل محلول يتم إعطاؤه عن طريق الوريد، ولكن الآن تم تطوير مادة هلامية تستخدم عن طريق المهبل. يذوب تدريجيا، مما يسبب انقباضات الرحم الأولية. إذا خلال لن يكون هناك تقلصات لمدة 4 ساعات، يتم تكرار الإجراء. والشيء الجيد هو أن الانقباضات تحدث تدريجياً، مما يؤدي إلى اتساع عنق الرحم، مما يحفز بداية المخاض الطبيعي. وفي الحالات التي لا يؤدي فيها تكرار الإجراء إلى الولادة، فمن الآمن تماماً تأجيل الإجراء إلى اليوم التالي."

بانتيكوفا:يا بنات ولادتي تم تسريعها في الاستشارة. هذا ليس دليلاً حول كيفية الولادة، لكنني سأشارك فقط... لقد أعطوني شمعة عشب البحر في المساء، وطلب مني الطبيب أن أقود السيارة إليها في الصباح، وستقوم بإزالتها... وقررت لماذا يجب أن أذهب (الطريق ليس قريبًا)، ذهبت للتشاور مع نفسي، على أي حال، كان هناك موعد محدد في ذلك اليوم، طلبت منهم تنظيفه. اتضح أن الخيط قد انقطع... وبشكل عام، بينما كانوا يبحثون عن عشب البحر هذا ويحاولون الحصول عليه، بدأت الانقباضات على الكرسي مباشرة. لكنهم لم يحصلوا على هذه الشمعة أبدًا، رغم أنهم أكدوا لي خلاف ذلك. جئت مع انقباضات إلى طبيبتي، حيث أحضرت لي هذه (الشمعة) بسرعة والأهم من ذلك - بدون ألم... بشكل عام، تم تسريع المخاض في الاستشارة "الأصلية". وفي نفس اليوم أنجبت ولدا.

شبح:تدليك بيولوجيا النقاط النشطةهي طريقة طبيعية يمكن استخدامها لتحفيز المخاض عند النساء في مرحلة ما بعد الولادة، أو لتقليل الألم المرتبط بالمخاض، أو لتسريع المخاض البطيء.
يشبه تدليك النقاط النشطة بيولوجيًا في الجسم الوخز بالإبر، لكن الفرق هو أنه يستخدم تدليك الأصابع بدلاً من الإبر. أكبر ميزة لتدليك النقاط النشطة بيولوجيًا في الجسم هي أنها كذلك على نحو فعالتحفيز المخاض، وتخفيف الألم المصاحب للولادة.

ميغان:من نصيحة الجدة: اغسل أرضية الشقة بأكملها - ليس بالممسحة بل باليد أثناء جلوسك في وضع القرفصاء. من خبرة شخصية: طويل جولة على الأقدام. حاول التحدث مع طفلك مرة أخرى، واشرح له لماذا من الأفضل أن يولد الآن. أعلم أن العديد من الأطفال في مثل هذه الحالة أطاعوا.


البحرية:
وفي موقع روزانا في قسم “الولادة” يوجد وصف لخليط عشبي لتسريع عملية الفتح وتخفيف الألم، لكن يلاحظ أنه عليك البدء بشربه مع بداية الانقباضات. لقد كانت ولادتي سريعة إلى حد ما، وأعتقد أن ذلك كان بفضله.
"مجموعة الولادة: 1 ملعقة كبيرة من الزعتر والنعناع وبلسم الليمون ووركين الورد والأوريجانو، غلي 300 جرام من الماء في حمام مائي لمدة 20 دقيقة. تبرد وأضيفي كوبًا من الماء المغلي. خذي بضع رشفات في بداية الولادة. تقلصات حتى رقاب متوسعة تماما".
أكرر أنني قضيت معظم الوقت مع هذا المستحضر في المنزل، في حالة استرخاء إلى حد ما، وأنجبت بعد 30 دقيقة. لكن عند وصولها إلى مستشفى الولادة كانت هذه هي الولادة الثانية.
لذلك، تأكدي من ملاحظة دورية الانقباضات. الأحاسيس المؤلمة ليست مؤشرا.

ناتاليا:استخدمت تنظيف النوافذ لهذا الغرض، متذكرة قصة والدتي التي ولدتني بعد أن أغلقت النوافذ. لقد ساعد ذلك، لكنني أشعر بالأسف إلى حد ما، لأنه ربما لم يكن الجسد جاهزًا بعد، وكل شيء لم يسير على ما يرام

فاليروتشكا:الجنس، مسح الأرضيات، المشي حتى الطابق التاسع، المشي بالحقائب... لم يساعد أي من هذا! رغم أنه بعد تقلصات خفيفة، كان هناك 7 أصابع متوسعة ورقبة ناعمة جدًا، بحسب الطبيب. ربما ساعد الجنس هنا؟
وبدأت الولادة بعد أن خلعت الستائر وعلقتها للخلف، كما رفعت الكرسي (لدينا ثقيل) بأذرع ممدودة فوق رأسي. فعلت كل هذا في فترة ما بعد الظهر، وفي الساعة الثالثة صباحا استيقظت مع آلام في المعدة. بدأ.

أوزا:الجنس (بالضرورة مع النشوة الجنسية حتى ينقبض الرحم) والمشي لمسافات طويلة والحمام الدافئ.

ستيبان:في رأيي، أفضل التحفيز هو مزاج جيدوالعلاقات الدافئة مع الآخرين، عندما يتم تحديد كل شيء وتحديده بالفعل، يمكنك ببساطة الاسترخاء والاستمتاع بالحياة.

تدمر:لكن لم يساعدني شيء - لا الجري (في المراحل الأخيرة)، ولا المشي، ولا غسل الأرض باليد، ولا رفع الأثقال، ولا ممارسة الجنس... لا شيء على الإطلاق. يستثني! فحص على كرسي، حيث يتم التحقق من سلامة المثانة عن طريق وضع أصابعهم في أعلى رأس الطفل. لذلك ولدنا في اليوم التالي.

حامل قليلا:نصحني الطبيب بتحفيز حلمتي. وهذا ما فعلته لمدة يومين. حتى في المساء، عندما كان من المستحيل المشي، ركضت على الدرج هناك، وعندما كان ذلك ممكنا، مشيت. ذهبت إلى المدينة بالحافلة الصغيرة (أنجبت في بيرفومايكا).

سنفيرا:وأنجبت بعد البنات وضحكت حتى فقدنا النبض وبكيت في المساء! وبعد ساعتين بدأت الانقباضات!

نانا:يبدو أنني حفزت نفسي أيضًا. أسبوعين في علم الأمراض، نقل إلى مستشفى ولادة آخر (تم إغلاق مستشفى المدينة للتنظيف)، ولم أستطع تحمل أعصابي، وقضيت المساء كله أبكي على زوجي عبر الهاتف حول مدى رغبتي في العودة إلى المنزل. في نفس الليلة، بدأت الانقباضات، وولد ابني في الأسبوع 37.

مجالي:يبدأ المخاض عندما ينتج الطفل هرمونًا خاصًا. ليس من الواضح تمامًا كيف يمكن أن يساهم القفز والقرفصاء في ذلك))) الجنس يساعد إلى حد ما، حيث يوجد البروستاجلاندين في الحيوانات المنوية، فهو يلين عنق الرحم....

إسينيا:لا أعلم هل كان ذلك صدفة أم لا، لكن الحقيقة واضحة. في ذلك اليوم، كنت أرغب في القيام بعملية تنظيف ضخمة، حتى أنني غسلت النوافذ، بشكل عام، كنت متعبًا جدًا في المساء لدرجة أنني لم أفهم حتى سبب الألم في جسدي بالكامل. حسنًا ، في الساعة الواحدة صباحًا أنجبت بالفعل

الأقصى:أستطيع أن أقول إنه ساعدني حقًا على الولادة في الأسبوع 38.5 دون تحفيز وتمزيق:
1) زيت الزيتون من ملعقة إلى 3 ملاعق كبيرة قبل شهرين من الـPDR.
2) شاي من أوراق التوت قبل شهر من PDR.
المشي على الدرج، ولكن بعد خطوتين فقط ويفضل أن يكون ذلك بوتيرة سريعة.

لينكا:ما ساعدني في أول تجربة لي هو الاستحمام المريح على ضوء الشموع + كأس من النبيذ الأحمر + ممارسة الجنس. ثم ذهبنا على الفور للولادة.

فري_دوم+:لقد حاولت أيضًا - المشي (كثيرًا وأكثر)، واتباع نظام غذائي خاص، وتنظيف الأرضيات بالصابون، والتفكير في الطفل، وكل ما هو موصوف هنا. في النهاية، ساعد الفحص على الكرسي. أو ربما لا، لكن بعد الفحص ولدت بعد 12 ساعة.

ك@تينوك:لقد أنجبت في الأسبوع 40 بالضبط لأنني كنت أستعد بنشاط حتى لا أبالغ في ممارسة الجنس (كثيرًا)، والتحرك، وتجميع الخزانات، والمشي لمسافات طويلة مع ابنتي الكبرى، وخاصة شرب 2 لتر من شاي أوراق التوت. الأيام الأخيرةقبل الولادة.


روابط ذات علاقة

كاتيا د (06/01/2019)

تدوينة عن الغباء والثقة بالنفس.
امرأة، 20 سنة. بريميبارا. 39 اسبوعا. انفصال سابق لأوانه للمشيمة الموجودة بشكل طبيعي. بناءً على نصيحة أحد الأصدقاء ذوي الخبرة، قمت بجمع ستة صناديق من أعواد الثقاب متناثرة على الأرض من أجل الولادة بشكل أسرع. القرفصاء. نزلت وصعدت إلى الطابق التاسع بدون مصعد. نحن نجري، ذهابًا وإيابًا، ذهابًا وإيابًا. نزيف شديد. نقص الأكسجة الجنيني الشديد. استئصال الرحم. لا يمكن إنقاذ الطفل.

أدوكادا (01/06/2017)

حتى وقت قريب، مشيت كثيرًا، وقمت بالإصلاحات، وتحدثت مع ابنتي، لأن... شعرت أن الأمر كان صعبًا عليها بالفعل - ولم يساعد. وجميع أنواع الشقلبات مع الخزانات/الثلاجات/الأرضيات يمكن أن تكون ضارة. إذا كان لديك جسم مدرب، فإن عضلاتك، حتى الممدودة، ستتحمل العبء، ولن تكون هناك تقلصات، لكن قد ينكسر الماء.
قررت أن أقوم بعمل باديكير بعد الاستحمام، وفي النهاية انفجر كيس الماء لدي، ولكن لم تكن هناك تقلصات في حد ذاتها. أصبحت الانقباضات طبيعية بعد 5 ساعات، كما أنجبت بعد 5 ساعات فقط من بدء الانقباضات، وحتى ذلك الحين بمساعدة قطرة الأوكسيتوسين، وفوق الجافية، ومرفقي الطبيب.
ونتيجة لذلك، نقص الأكسجة، والتشابك الضيق للحبل السري وغيرها من "المسرات" للمسار غير الطبيعي للعمل (على الرغم من أن التشابك تم تصويره بالموجات فوق الصوتية قبل 10 أيام).
لذا كن حذرا مع الشقلبات والأوزان. كخيار، البروستاجلاندين، ولكن ليس من الأنابيب، ولكن من زوجك - الجنس. كثير من الناس لديهم تأثير، وإذا لم يكن الأمر كذلك، فعلى الأقل دون ضرر وبمتعة.

شابالينوفا تاتيانا (01/02/2011)

لقد أنجبت مرتين بعد فرك حلمتي... يتم إنتاج الأوكسيتوسين الطبيعي بهذه الطريقة، لكنه لا يعمل مع الجميع، حيث أن الكثيرات يرضعن لفترة طويلة وتقل الحساسية، أو ببساطة تقل الحساسية بطبيعتها. ولهذا السبب بالذات (بسبب الحساسية العالية) لم أتمكن من الرضاعة الطبيعية، لأن الأحاسيس كانت مزعجة، بعبارة ملطفة .....

سأقول ذلك على الفور التدخل الدوائيلم أعتبر ذلك. لقد درست مسألة التحفيز المنزلي للمخاض. بالنسبة لأولئك الذين كانوا مهتمين بالفعل بهذه القضية، لن أقول أي شيء جديد. أريد أن أساعد أولئك الذين يفكرون في هذا فقط.

لذلك، بحلول الأسبوع 39، أدركت أن قوتي وصبري قد غادراني. أنا مرهقة جسديًا وعقليًا. يؤلمني هنا ثم يختفي، والأرق، والتهيج، وما إلى ذلك. - بشكل عام يزداد تعب الجسم، ولا يتعجل الطفل في ولادته.

الموعد النهائي جيد بالفعل ويمكنك محاولة تسريع العملية. جلست على الكمبيوتر، وتدفقت من خلال مجموعة من المقالات والمنتديات (أجربها بشكل دوري على نفسي). الآن، المزيد عن الطرق الرئيسية لتحفيز المخاض في المنزل:

1. الجنسبفضل البروستاجلاندين الموجود في الحيوانات المنوية، يصبح عنق الرحم أكثر ليونة ويستعد للولادة. يبدأ الدم بالاندفاع إلى الحوض، مما يحفز انقباضات الرحم بشكل غير مباشر، وبعدها قد تحدث انقباضات أو قد يخرج السدادة. يجب أن يكون الوضع مريحًا، ويجب أن يكون الجنس ممتعًا فقط وليس "نشطًا" جدًا. من غير المرجح أن تكون هناك نتائج خلال 1-2 أيام - نحن بحاجة للبدءتحضير عنق الرحم 2-3 أسابيع قبل الموعد المحدد

موانع الاستعمال: لا يمكن استخدامه إلا في حالة الحفاظ على السائل الأمنيوسي والسدادة المخاطية. بعد أن تتسرب أو تتدفق، وكذلك خروج السدادة، يزداد خطر إصابة الأعضاء التناسلية للمرأة. لا يجوز بأي حال من الأحوال استخدام هذه الطريقة إذا تم تشخيص إصابتك بالمشيمة المنزاحة وبعض الأمراض. الاتصال الجنسي غير المحمي ليس مخصصًا للنساء اللاتي غالبًا ما يتفاقم داء المبيضات لديهن، أو يحدث خلل العسر الحيوي المهبلي، أو توجد التهابات "تناسلية" في أي من الشركاء، لأن يمكن أن يؤدي الاتصال الجنسي إلى الانتكاس، وهو أمر غير آمن على الإطلاق قبل الولادة.

2. النشاط الحركيتنظيف المنزل، غسل الأرضيات بالأيدي القرفصاء، غسل النوافذ، غسل الملابس باليد، المشي لمسافات طويلة، صعود الدرج صعوداً ونزولاً وعلى الجوانب، نثر أعواد الثقاب والتقاطها واحدة تلو الأخرى، التمارين الكلاسيكية، السباحة، رقص شرقي بسيط. من المرجح أن يسبب النشاط البدني تقلصات، إذا لم يكن عنق الرحم جاهزا، فهو مضيعة للطاقة، ولن يكون هناك أي تأثير.

موانع الاستعمال: لا تفرط في الاستخدام: القيام بالتنظيف العام أو إعادة ترتيب الأثاث أو رفع الأثقال في صالة الألعاب الرياضية أو القفز حتى يصبح وجهك أزرقًا أثناء التمارين الرياضية - يمكن أن يؤدي رفع الأثقال أو القفز أو الحركات المفاجئة إلى تمزق الماء قبل الولادة أو انفصال المشيمة. في الوقت نفسه، الشيء الرئيسي هو عدم المبالغة في ذلك، يجب أن تكون حذرا بشكل خاص عند تشخيص ارتفاع ضغط الدم أو تسمم الحمل أو المشيمة المنزاحة.

3. تدليك الحلمةيؤدي التدليك إلى إطلاق هرمون الأوكسيتوسين في الدم، وهذا الهرمون مسؤول عن الانقباضات كما أنه مضاد للاكتئاب. تحفيز الحلمات يؤدي إلى تقلص الرحم. تُستخدم هذه الطريقة أيضًا بعد الولادة لتقلص الرحم بسرعة. تدليك الثدي مفيد جداً إلى الأم الحامللما لذلك من تأثير مفيد على التغذية. قومي بتدليك الحلمتين لمدة 10-15 دقيقة، واستخدمي لهذا الغرض الكريمات والزيوت والسوائل المختلفة. يعد تدليك الحلمة إحدى الطرق التي يمكنك من خلالها بالتأكيد تسريع المخاض، ولكن تخضع لعنق الرحم ناضجةعندما يكون الجسم جاهزًا لهم.

موانع الاستعمال: تشغيل المراحل الأولىقد يؤدي إلى الولادة المبكرة، لكن هذا لم يعد يهددنا

4. تطهير القولونهناك عدة طرق.

حقنة شرجية.تطهير حقنة شرجية يسبب تهيج الجدار الخلفيالرحم، مما يعزز انقباضه. كما أنه يساعد على إزالة السدادة المخاطية بسرعة، مما يسرع عملية المخاض. يجب ان يتم انهائه فقط للنساء اللاتي وصلن بالفعل إلى تاريخ ولادتهن المتوقعأي أن الطفل قد اكتملت فترة ولايته.

ملين.يمكن لمجموعة متنوعة من المسهلات والكوكتيلات تسريع اقتراب المخاض. الأكثر شعبية وليس علاج آمن- زيت الخروع. على سبيل المثال، 150 جرام من عصير البرتقال والمشمش والخوخ مع 50 جرام من زيت الخروع. عادة ما يكون التأثير الملين قويًا جدًا خلال 4 ساعات. هذا المشروبيؤدي إلى تقلص نشط لجدران الأمعاء، ومن ثم ربما إلى بداية المخاض. يمكن أن تسبب هذه الطريقة المتطرفة منعكسًا هفويًا بسبب الإفراط في تناوله رائحة سيئةوطعم زيت الخروع، كما أنها تساهم في حدوث اضطراب معوي شديد وجفاف الجسم. استفزاز بهذه الطريقة الانقباضات أثناء عنق الرحم غير ناضجالرحم لن يكون بداية المخاض، لكنها ستظهر في تقلصات طويلة الأمد تؤثر سلبًا على إمداد الطفل بالأكسجين. تتطلب بعض الوصفات 50 جرامًا من الفودكا أو النبيذ أو الشمبانيا. سيصل هذا الكحول أيضًا إلى طفلك، وإذا سارت عملية الولادة فجأة بشكل خاطئ، فستجد نفسك على طاولة العمليات في حالة تسمم كحولي...

التغييرات في النظام الغذائي.يمكنك التصرف بطريقة أكثر إنسانية تجاه نفسك. متوفر في الأسابيع الماضيةقبل الولادة، الأطعمة الغنية بالألياف، وهي الحبوب والخضروات (الملفوف والبنجر والسلطات من الخضروات الطازجةمتبل بالخضروات غير المكررة أو زيت الزيتون والبقدونس)، والفواكه، وبعض الأطباق الحارة، بسبب زيادة حركية الأمعاء، ينقبض الرحم و هناك فرصة للولادة قبل يوم أو يومين.

ويعتقد أن الأناناس الطازج يساعد على تليين عنق الرحم ويحفز المخاض. ولكن لكي تبدأ الانقباضات، عليك أن تأكل 7 قطع على الأقل - ويضمن لك الإسهال.

لزيادة مرونة الأنسجة، يمكنك استخدام النصائح التالية بنجاح: خذ 1 ملعقة كبيرة. زيت الزيتونمع الوجبات (على سبيل المثال، في السلطة) ثلاث مرات في اليوم للحصول على تأثير ملين طفيف وإعداد عنق الرحم والعجان للولادة. لا ينبغي ممارسة تجارب الطعام مثل الشراهة، وعلى العكس من ذلك، الصيام، أو تناول الأطعمة الحارة أو الحامضة، أو الليمون بكميات زائدة. ضار لك وللطفل.

5. الحقن العشبية والزيوتتعتبر أوراق التوت أيضًا علاجًا ممتازًا للاقتراب من المخاض. يوصى بتخميرها وشرب 2-3 أكواب يوميًا بدءًا من الأسبوع 34-36 من الحمل. يعمل التوت على تليين الأربطة المحيطة بقناة الولادة، مما يعزز انقباضات الرحم ويقلل أيضًا من خطر التمزقات أثناء الولادة. مربى التوت وأوراق التوت المخمرة كالشاي - تحفز بداية الانقباضات إذا عنق الرحم غير ناضج - لن يساعد في تحفيز المخاض.

من العلاجات الجيدة لتحفيز الانقباضات هو الشاي المصنوع من الزنجبيل والقرفة والقرنفل. وينصح بشربه بعد الأسبوع الـ39 من الحمل 3 مرات يومياً.

من أجل تسريع عملية نضج عنق الرحم، من 34 أسبوعا من الحمل، يمكنك استخدام زيت زهرة الربيع المسائية، والذي يباع في كبسولات في أي صيدلية تقريبا - كبسولة واحدة يوميا. انها غنية الأحماض الدهنيةويعزز إنتاج البروستاجلاندين. يمكنك البدء بتناول الزيت لاحقًا: من الأسبوع 36 - كبسولتين وثلاثة - من الأسبوع التاسع والثلاثين.

موانع الاستعمال: إلزامية قبل تناول أي منها الحقن العشبيةويجب استشارة الزيوت مع الطبيب الذي يراقبك بالتشاور أو مركز طبي; تعرف على الآثار الجانبية المحتملة، ثم اختر الطريقة المناسبة لك.

6. العلاج بالروائح والحمام المحفزستحتاج إلى مصباح عطري وزيوت الورد أو الياسمين. يُسكب الماء في المصباح في فجوة خاصة ، ويُقطر 2-3 قطرات من الزيت ، ثم توضع شمعة مشتعلة تحت التجويف. إن استنشاق أبخرة هذه الزيوت أربع مرات يوميا يشجع على بداية المخاض.

أضف 4 قطرات من الزيت (على سبيل المثال، القرنفل، الورد، اللافندر، إلخ) إلى 250 مل من الكريم، واخلطه واسكبه في حمام مملوء. يجب ألا تتجاوز درجة حرارة الماء 37 درجة مئوية.

موانع الاستعمال: قد يكون لديك زيادة الحساسيةإلى أحد هذه الزيوت.

7. العلاج بالابر بالنسبة لبعض الأمهات الحوامل، يساعد تدليك القدمين على: تحفيز النقطة الواقعة بين السبابة وأصابع القدم الكبيرة، وعجن مقدمة القدم بالقرب من الكاحل. ابحث عن نقطة تقع على بعد 4 أصابع فوق مفصل الكاحل الداخلي. حاول الضغط عليه بإصبعك السبابة و إبهاممن زوايا مختلفة. كرر ذلك ثلاث مرات، مع الحفاظ على الضغط لمدة 10-15 ثانية.

العلاج الانعكاسي هو وسيلة لاستخدام نقاط الضغط على الساق لبدء المخاض خلال 24-48 ساعة. اضغط بقوة على إحدى هذه النقاط، أو افركها بحركة دائرية، مع الضغط بقوة. الغدة النخامية: تقع على إبهامالساقين، حيث تعمل نقطة الضغط هذه على تنشيط الغدة النخامية التي تنتج الهرمونات مثل. المثانة: تقع في أسفل ساقك، بالقرب من عظم مشط القدم، يمكن أن تسبب نقطة الضغط هذه تقلصات في العضلات المحيطة بالرحم، مما يؤدي بدوره إلى تقلصات المخاض. مجموعة من الشبكات العصبية الجسدية: تقع هذه النقطة في منتصف باطن قدمك، وستساعدك على الاسترخاء والهدوء. المبيضان والرحم: يقعان على داخلعظم الكاحل، أسفل الكعب مباشرة (عظم مفصل الكاحل الذي يبرز)، يمكن أن تكون نقطة الضغط هذه مؤلمة. يمكن أن يبدأ تقلصات الرحم.

موانع الاستعمال: لا تمارسي العلاج الانعكاسي قبل الأسبوع 38 - فقد يؤدي ذلك إلى الولادة المبكرة.

8. محادثة من القلب إلى القلبلا يزال جدا علاج جيدلتحفيز المخاض، يمكنك إجراء محادثة ممتعة مع طفلك الذي لم يولد بعد. قصة حول كيف يتطلع الأم والأب إلى وصوله (لها) يمكن أن تقنع الطفل بمغادرة مكانه الدافئ والمعزول. لقد أثبت الطب منذ زمن طويل أن الطفل يسمع أصوات والديه ويتفاعل معهم حتى وهو في الرحم.

يقدم علماء النفس نصيحتهم للأمهات الحوامل: تأكدي من التحدث مع طفلك، والتحدث عن كيف يحبه الجميع وينتظرونه، ومداعبة بطنه، وجعل الطفل يرغب في مقابلة والدته في أقرب وقت ممكن. كن مطمئنا أن كل شيء سيكون على ما يرام.

الاستنتاجات والاستنتاجات: إذا لم يكن لأي من الأساليب المذكورة أعلاه التأثير المرغوب فيه، فأنت بحاجة إلى تجميع نفسك وتهدأ. يعرف الطفل نفسه متى يجب أن يولد وسيختار وقتًا وظروفًا لا تعتمد عليك. لذلك، ثقي بطفلك وحاولي صرف انتباهك عن الأفكار المتعلقة بتأخر المخاض. لا فائدة من استعجال بعض الأحداث في حياتنا، لأنها تسير وفق الجدول الزمني الذي وضعته الطبيعة.

يتم إثارة المخاض السريع والسريع من خلال المخاض الواضح بشكل مفرط ويتم تضمينه في قائمة أمراض انقباض الرحم، ونتيجة لذلك يحدث خلل وظيفي مفرط الديناميكية. غالباً هذا المرضيتطور عند النساء العصبيات أو سريعات الانفعال. وبحسب الإحصائيات فإن نسبة الولادات السريعة والسريعة تصل إلى 2.2 من إجمالي عدد الولادات.

إن قانون الولادة هو عملية كثيفة العمالة، تتكشف تدريجيا ومعقدة. خلال هذه الفترة، يتغلب الطفل عند ولادته على قناة الولادة، وخاصة الحلقة العظمية لحوض المرأة أثناء المخاض. عندما يتحرك الطفل عبر قناة الولادة، يدور الجزء الذي يظهر فيه في اتجاه معين في كل مستوى من مستويات الحوض. هذا الشرطضروري لنجاح وضع رأس الطفل (الأرداف) عند مخرج الحوض والولادة بأقل قدر من الصدمة. كما يتعرض الجنين أثناء عملية الولادة للإجهاد، مما يسبب تكيفه السريع خارج الرحم. يتميز المخاض السريع والسريع بتسريع عملية الولادة، مما يقلل من الوقت الذي يتحرك فيه الطفل على طول حلقة الحوض ويمنع البدء الات دفاعية(يحدث وضع مماثل أثناء الولادة البطنية).

جدول المحتويات:

ملحوظة

يستمر المخاض الطبيعي لمدة أقصاها 18 ساعة، وتستمر النساء البكريات من 8 إلى 12 ساعة، والنساء متعددات الولادة من 6 إلى 10 ساعات.

العمل السريع والسريع: ما هو؟

عن الولادة السريعة يقولون عندما يتم تقليل المخاض من 6 إلى 4 ساعات عند النساء البكر ومن 4 إلى ساعتين عند النساء متعددات الولادة. المخاض السريع يسمون المخاض الذي يستمر من 4 إلى ساعتين عند النساء البكر وساعتين أو أقل عند النساء متعددات الولادة.

هناك عمود منفصل "ولادة الشارع" والتي تستمر بسرعة كبيرة، أقل من ساعة، وتبدأ فجأة ولا تكون مصحوبة بانقباضات رحمية مؤلمة. لذلك تسمى مثل هذه الولادات بالولادات السريعة جدًا. في هذه الحالة، تفاجئ عملية الولادة المرأة عندما يكون سلوكها نشيطاً (المشي أو الجلوس أو الوقوف). تحدث ولادة الجنين على الأرض، وهو أمر محفوف بانفصال الحبل السري وإصابة الطفل (السقوط).

تعتبر عملية الولادة وفق الخيار "المتسارع" مرضية ومحفوفة بالعواقب على المرأة والطفل. غالبًا ما تؤدي مثل هذه الولادات إلى تلف واسع النطاق في قناة الولادة (تلف الدماغ) وفقدان الدم بشكل كبير.

أسباب الولادة السريعة والسريعة

تتميز العوامل المسببة التالية لضعف الرحم المفرط الديناميكي:

  • الاستعداد الوراثي. يتكون في علم الأمراض الخلقيةالخلايا العضلية، والذي يرافقه استثارة متزايدة. ونتيجة لذلك، للحد خلايا العضلاتإمكانات صغيرة كافية. هذه الميزة موروثة من خط الأمويؤخذ بعين الاعتبار عند تحديد فئة الخطر لدى النساء الحوامل. النساء اللاتي تعرضت أخواتهن أو أمهاتهن أو عماتهن لمخاض سريع في الماضي معرضات لخطر الإصابة بهذا الشذوذ أثناء حملهن الحالي.
  • استثارة عالية.تشكل النساء غير المستقرات عاطفياً، والمعرضات للاكتئاب أو القلق، أو غير المستعدات نفسياً للولادة، مجموعة شديدة الخطورة لتطور اختلال وظائف الرحم المفرط الديناميكي. زائدة عن الحاجة أيضا استثارة عصبيةتسبب أمراض القلب والأوعية الدموية والأمراض المعدية.
  • أمراض الغدد الصماء والتمثيل الغذائي. ارتفاع إنتاج الهرمونات الغدة الدرقيةمع أو زيادة إنتاج النورإبينفرين والأسيتيل كولين من الغدد الكظرية يؤثر على حالة الجهاز العصبي، مما يضمن زيادة استثارته، وهو أمر محفوف بتطور ضعف الرحم الناتج عن ارتفاع ضغط الدم.
  • تاريخ طبي معقد.المهم هو تاريخ الحمل، واضطرابات الدورة، والأورام المختلفة في الأعضاء التناسلية الداخلية، والطفولة التناسلية، وتشوهات الرحم. من الجانب التوليدي، يلعب وجود المخاض "المتسارع" أو المطول في الماضي دورًا.
  • دورة الحمل. في هذه المجموعةيتضمن مضاعفات مختلفة لفترة الحمل: الحمل المبكر الواضح، زيادة أو نقص الماء، الجنين الكبير، تشوهات في موقع المشيمة، الحمل الناتج عن صراع العامل الريسوسي، أمراض الكلى.
  • علاجي. تحفيز المخاض غير الكافي (جرعة زائدة أو وصفة غير معقولة للأدوية المقلصة).
  • كسر الماء. يمكن أن يؤدي "تسريع" المخاض إلى تمزق سريع للمياه أثناء كثرة السوائل (انخفاض حاد في الضغط داخل الرحم، وانخفاض حجمه يؤدي إلى تهيج عضل الرحم وانقباضاته المفرطة). ولذلك، يتم إجراء بضع السلى المبكر، حيث يتم خلاله فتح الكيس السلوي بعناية، ويتم التحكم في سرعة تصريف المياه باليد.
  • فترة طويلة من الانقباضات. يؤدي المسار المطول للانقباضات دون تحريك الرأس على طول مستويات الحوض إلى تهيج عنق الرحم وضغطه، مما ينتهي بالحركة السريعة للطفل والفتح السريع لعنق الرحم.

عوامل الخطر

يضع أطباء التوليد النساء الحوامل في خطر كبير للإصابة بخلل في وظائف الرحم بسبب ارتفاع ضغط الدم إذا كان لديهن المحفزات التالية:

كيف تتم الولادة الطبيعية؟

لفهم ميزات المخاض "المتسارع"، من المهم فهم آلية المخاض الطبيعي، والذي يتكون من 3 فترات:

  • أنا الفترة. تمت الإشارة إليه مع فترة. ويتميز بظهور انقباضات رحمية منتظمة (3 في 10 دقائق) وفتح بلعوم الرحم. مع تقدم المخاض، تزداد شدة/تواتر الانقباضات، مما يؤدي إلى فتح عنق الرحم تدريجيًا وحركة الرأس على طول مستويات الحوض. تتميز نهاية الفترة الأولى بتوسع كامل لعنق الرحم (12 سم). تستمر الانقباضات لمدة تصل إلى 10 ساعات، وتستغرق الفترة نفسها ثلثي الوقت الإجمالي. مثل هذا المسار الطويل من الانقباضات يمنع تلف الطفل أثناء حركته عبر قناة الولادة، وكذلك إصابات قناة الولادة.
  • الفترة الثانية. وتسمى فترة دفع أو طرد الجنين. في هذه المرحلة، كل انقباضة تجعل رأس الطفل أقرب إلى حلقة الفرج. يحدث الدفع بسبب تمدد المهبل والعجان، وضغط نهاية الرأس/الأرداف على المستقيم. مدة فترة الدفع لا تزيد عن ساعتين. بسبب بطء تقدم الطفل الأقمشة الناعمةيتم تمديد قناة الولادة بعناية، مما يمنع الإصابة ويسمح للرأس بالتكيف مع ضغط جدران المهبل، توقع نزيف في الدماغ.
  • الفترة الثالثة. يصاحب ولادة مكان الطفل أو المشيمة، المتمثلة في المشيمة، والأغشية السلوية، والحبل السري. وتستغرق عدة دقائق (ويمكن أن تمتد إلى 120 دقيقة) وتتميز بالانقباض الواحد.

كيف يستمر المخاض "المتسارع"؟

في طب التوليد، هناك 3 أنواع من اختلال وظائف الرحم المفرط الديناميكي:

  1. ولادة عفوية. تتسارع الفترتان الأوليتان بشكل متساوٍ، وهو ما يتم ملاحظته من وقت فتح عنق الرحم. ويرجع هذا التسارع إلى زيادة تمدد الأنسجة الرخوة في العجان والمهبل وعنق الرحم، وهو ما لوحظ عند النساء متعددات الولادات، وفي الأمهات الحوامل المصابات محتوى عاليهرمون الاستروجين لدى النساء المصابات بـ ICI. تزداد الانقباضات مع هذا الخيار بسرعة، ففي أول 30-60 دقيقة من ظهور انقباضات الرحم، يصل تواترها إلى 3 في 5 دقائق، وتستمر فترة المخاض بأكملها أقل من 5 ساعات. في كثير من الأحيان، تنتهي الولادة التلقائية دون إصابة خطيرة في قناة الولادة، ولكنها تشكل خطورة على الطفل إذا كان يعاني من زيادة الوزن أو يعاني من تشوهات في النمو.
  2. المخاض التشنجي. يتميز هذا الخيار بالظهور المفاجئ لانقباضات الرحم الحادة والمتكررة وطويلة الأمد، مع عدم وجود فواصل بينهما (5 انقباضات رحمية أو أكثر في 10 دقائق). تشعر المرأة أثناء المخاض بالتقلب والقلق والغثيان مع القيء وزيادة التعرق وسرعة ضربات القلب. تؤدي انقباضات الرحم التشنجية إلى حدوث إصابات كبيرة في الأنسجة الرخوة، بما في ذلك تمزق الرحم. مثل هذا البديل لمسار قانون الولادة محفوف بأوانه ، اضطراب تدفق الدم الجنيني المشيمي وحدوث غزير . أثناء عملية الولادة، يتلقى الطفل إصابات خطيرة في الأطراف، وأورام دموية تحت الجلد، ونزيف في المخ. مدة المخاض أقل من 3 ساعات، وتحدث ولادة الطفل في 1-2 محاولات.
  3. الولادة السريعة. السمة الرئيسية لهذا التنوع هو عدم المساواة في الفترتين الأولى والثانية. تتوافق فترة فتح عنق الرحم مع المسار الطبيعي للعمل أو يتم تسريعها قليلاً، ويتم تقليل فترة الطرد إلى عدة دقائق. ويلاحظ مسار مماثل للولادة عند الولادة المبكرة، وانخفاض وزن الطفل، وحوض المرأة الواسع. كما أن الولادة السريعة ممكنة مع عدم تحفيز المخاض بشكل كافٍ. تنتهي الولادة بأضرار جسيمة في مهبل المرأة والعجان وتشكيل إصابات في الجهاز العصبي المركزي عند الوليد.

كيف تلد بسرعة

في موعد في العيادة، يتم تحديد مجموعة من النساء الحوامل المعرضات لخطر الإصابة بخلل وظيفي في الرحم بسبب ارتفاع ضغط الدم وإرسالهن إلى المستشفى قبل 10-14 يومًا من الموعد المتوقع للولادة. عندما يبدأ المخاض السريع خارج مستشفى الولادة، يتم إدخال المرأة الحامل إلى المستشفى بشكل عاجل، ويجب نقلها على نقالة حتى يتم وضع المريضة في الجناح.

تتضمن تكتيكات إجراء العمل "المتسارع" التدابير التالية:

  • التطهير. أداء حقنة شرجية التطهيريُمنع استخدامه للنساء في المخاض مع الاشتباه في المخاض السريع، على الرغم من أنه يُنصح باستخدامه في حالات أخرى من أجل تكثيف الانقباضات.
  • موقف الكذب. تكون المريضة في وضعية أفقية طوال فترة الانقباضات ويمنعها من الوقوف أو المشي. يتم وضع المرأة في المخاض على جانبها مقابل وضعية الطفل (يخفف الانقباضات). تتم فترة الدفع في نفس الوضع.
  • حل المخاض.يتم حقن الأدوية الحالة للمخاض عن طريق الوريد، مما يقلل من نشاط انقباض الرحم (بارتوسيتين، ريتودرين، جينيبرال). يمنع استخدام أدوية المخاض في حالة وجود أمراض الكبد أو الكلى أو القلب.

إن إنجاب طفل هو تجربة تتمنى العديد من النساء أن يمروا بها دون تدخل طبي غير ضروري، مثل مسكنات الألم فوق الجافية أو غيرها. إذا كنت ترغبين في إنجاب طفلك بشكل طبيعي قدر الإمكان، فسوف تحتاجين إلى التخطيط للمستقبل. مع التخطيط الدقيق والدعم من أحبائك والتحضير الذهني، يمكنك الحصول على ولادة طبيعية.

خطوات

خيارات البحث

    اكتشفي ما إذا كانت الولادة الطبيعية مناسبة لك.الولادة الطبيعية ليست ممكنة دائما. بعض الحالات والمضاعفات، مثل تسمم الحمل أو سكري الحمل، قد تجعل الولادة الطبيعية صعبة أو محفوفة بالمخاطر.

    • إذا حدث الحمل مع ارتفاع الخطر، فيجب مناقشة إمكانية الولادة الطبيعية مع طبيبك. بعض النساء يمكن أن تلد بطبيعة الحالولكن فقط إذا تمت مراقبتها من قبل الطبيب ومراقبتها بعناية بحثًا عن أي مضاعفات.
  1. استمتعي بجميع فوائد الولادة الطبيعية.اكتشف كل شيء الجوانب الإيجابيةالولادة الطبيعية - هذا سوف يحفزك طوال العملية. فيما يلي بعض الأسباب التي قد تجعلك تنجذب إلى الولادة الطبيعية:

    • يمكن للولادة الطبيعية أن تحميك أنت وطفلك من التوتر والآثار الجانبية غير السارة الناجمة عن الأدوية أو الجراحة أو أي تأثير جسدي. العديد من النساء اللاتي ولدن بطبيعة الحال، يعتقدون أنهم عانوا من الألم والقلق والتوتر بشكل أقل أثناء العملية مقارنة بالولادة بمساعدة طبية.
    • توفر الولادة الطبيعية تجربة شخصية أكثر للعملية برمتها، مع التركيز على رفاهية الأم والطفل.
    • نظرًا لأنك ستكونين واعية تمامًا أثناء المخاض، فسوف تتذكرين كل لحظة وستكونين قادرة على الاستمتاع بالعملية.
    • إن الولادة الطبيعية تقلل من خطر الحاجة إلى عملية قيصرية.
    • النساء اللاتي يلدن بشكل طبيعي يتعافين بشكل أسرع بعد الولادة.
  2. كوني على دراية بمخاطر الولادة الطبيعية.على الرغم من حقيقة أن النساء قد أنجبن منذ قرون بشكل طبيعي وآمن تمامًا، إلا أنه لا يزال هناك خطر حدوث مضاعفات الولادة الطبيعيةدائما يكون.

    • يمكن أن تكون الولادة الطبيعية خطيرة إذا كنتِ تعانين من حالات طبية معينة، خاصة دون الإشراف الطبي المناسب والوصول إلى الطبيب المناسب معدات طبيةعلى سبيل المثال، إذا كان الطفل في وضع غير صحيح.
    • تذكري أنه في حالة ظهور أي صعوبات، فمن الطبيعي تمامًا أن تحيدي عن خطة ولادتك الطبيعية. ليس هناك خجل في هذا. الشيء الرئيسي هو القيام بما هو أفضل لك ولطفلك، وفي بعض الحالات قد يعني ذلك التدخل الطبي أثناء عملية الولادة.
  3. تذكر أنه في بعض الحالات يكون التدخل الطبي ضروريًا.حتى مع التخطيط الدقيق وأفضل رعاية قبل الولادة، ليس هناك ما يضمن عدم ظهور الحالات التي تتطلب التدخل الطبي أثناء المخاض. على سبيل المثال، يمكن أن تكون مثل هذه المواقف:

    • المشيمة المنزاحة
    • عدوى الهربس أو فيروس نقص المناعة البشرية.
    • الولادة السابقة بعملية قيصرية.
    • - أن تكون حالة الطفل غير متوافقة مع الولادة الطبيعية؛
    • تحفيز المخاض حفاظاً على صحة الأم أو الطفل.

التحضير للولادة الطبيعية

  1. اختاري طبيب التوليد.قبل أن تخططي للولادة الطبيعية، هناك بعض الأشياء التي يجب عليك مراعاتها، بما في ذلك المكان والشخص الذي ترغبين في الولادة معه. ستحتاج على الأرجح إلى العثور على طبيب أمراض النساء والتوليد واتخاذ الترتيبات اللازمة للولادة. يمكن للممرضات والقابلات وأخصائيي الفترة المحيطة بالولادة والأطباء أيضًا إجراء عمليات الولادة. الممارسة العامة- الفرق الوحيد هو في مؤهلات هؤلاء المتخصصين:

    • يمكن لطبيب أمراض النساء والتوليد أن يلد طفلاً أو يؤديه جراحة، اذا كان ضروري.
    • يمكن للممرضات القابلات المساعدة في الولادة، ولكن في حالة حدوث أي مضاعفات، يجب عليهن الاتصال بطبيب أمراض النساء والتوليد.
    • عادة ما يتخصص أطباء الفترة المحيطة بالولادة في الولادات المعقدة، بما في ذلك الولادات للنساء فوق سن 35 عامًا، أو النساء المصابات بالأمراض المنقولة جنسيًا، أو مرض السكري.
    • الممارسين العامين و أطباء الأسرةقادرون أيضًا على ولادة الأطفال، لكنهم ليسوا متخصصين في هذا المجال، وبالتالي، في حالة حدوث أي مضاعفات، يجب عليهم الاتصال بطبيب أمراض النساء والتوليد.
  2. تحدثي إلى طبيب التوليد الخاص بك لمعرفة ما إذا كنت تريدين أن يساعدك هذا الشخص في ولادتك.عند اختيار أخصائي لمساعدتك على الولادة، تأكدي من التحدث مع المرشحين المحتملين. سيساعدك هذا على فهم من سيقدم الدعم الكافي ومن يمكنك الوثوق به. تعرفي على موقف طبيبة التوليد من الولادة الطبيعية، وللقيام بذلك يمكنك أن تسألي:

    • "ما رأيك في الولادة الطبيعية؟"
    • "كم عدد الولادات الطبيعية التي حصلت عليها؟"
    • "هل ستدعمونني إذا قررت الولادة بشكل طبيعي؟"
  3. قم بإعداد خطة الولادة.خلال فترة الحمل، قد يكون من المفيد وضع خطة للولادة. يجب أن تعبر عن احتياجاتك ورغباتك فيما يتعلق بالطريقة التي تريد بها ولادة طفلك. ومن المفيد مناقشة هذه الخطة مع أولئك الذين سيحضرون ويساعدون عند الولادة. ناقشي خطة ولادتك مع طبيبك أو القابلة أو الدولا. يجب أن تتضمن خطة الولادة المعلومات التالية:

    • أين تريد أن تلد؟
    • من سيساعدك أثناء الولادة؟
    • من سيكون دعمك الرئيسي أثناء الولادة؟
    • ومن سيكون قادرًا على التواجد أثناء الولادة (في مراحلها المختلفة)؛
    • ما هو الدعم والمساعدة الذي ستحتاجين إليه أثناء الولادة؟
    • ما هي أدوية الألم التي تريد استخدامها؟
    • ماذا تفعل بالحبل السري ودم الحبل السري؟
    • ما إذا كان الطفل سيبقى معك بعد الولادة أو سيتم إحضاره لاحقًا؛
    • التقاليد الخاصة التي ترغب في الالتزام بها؛
    • ومن يجب أن يخبرك إذا حدث خطأ ما؛
    • أي أمنيات أخرى للأطباء والأشخاص الذين سيكونون معك.
  4. اختاري شريك الولادة.تجد العديد من النساء أنه من الأسهل بكثير الالتزام بمسار معين عندما، في اللحظات الصعبة، عندما يكونن على استعداد للاستسلام، يذكرهن شركاء الولادة بأسباب اختيارهن للولادة الطبيعية.

    • إذا كنت تخطط للولادة في مستشفى للولادة، فقم بالولادة الطبيعية ولا تستسلم آخر لحظةسوف تساعدك القابلة أو الشريك المحترف.
    • إن وجود شريك في الولادة سيساعدك أيضًا على الحصول على بعض المعنويات التي تشتد الحاجة إليها وحتى الدعم الجسدي، وسوف تتمكنين من ولادة طفل دون تدخل طبي.
  5. أخبر طبيب التوليد أو الطبيب برغباتك.أخبري طبيبتك أو طبيبتك مسبقًا أنك تخططين للولادة المهبلية حتى يكون لديهم الوقت للتخطيط والاستعداد. سيكون الطبيب أيضًا قادرًا على طرح الأسئلة عليك وترتيب كل شيء وفقًا لرغباتك.

    خذي دروسًا للتحضير للولادة الطبيعية.من المؤكد أن دروس الاستعداد للولادة والمحادثات مع النساء اللاتي ولدن بشكل طبيعي أو يساعدن الآخرين على القيام بذلك ستكون مفيدة وتعليمية للغاية بالنسبة لك.

    • ناقشي مخاوفك ومخاوفك وتوقعاتك مع النساء الأخريات في الفصل. في كثير من الأحيان، يمكن لمحادثة بسيطة مع شخص مر بهذا الأمر من قبل أن تساعد في تهدئته. سيساعدك هذا على عدم القلق بشأن الألم والسلامة الصحية ويكون حازمًا.

الولادة بدون مسكنات

  1. تقنيات التنفس. تمارين التنفسغالبًا ما يستخدم للاسترخاء وإدارة الألم أثناء الولادة الطبيعية. يمكنك تعلم تقنيات التنفس هذه في فئات خاصةاستعداداً للولادة. عند اختيار الفصول الدراسية، حاول إعطاء الأفضلية للدورات التي تركز بشكل خاص على تقنيات التنفس.

    تقنيات التصور.ابحثي عن شيء أو صورة وركزي عليها لمساعدتك على الاسترخاء وعدم التفكير في الألم أثناء المخاض. يمكنك إحضار صورتك المفضلة معك وإلقاء نظرة عليها أثناء الانقباضات. اختر صورة تهدئك. على سبيل المثال، يمكن أن تكون هذه صورة لغروب الشمس. يمكنك أيضًا أن تغمض عينيك وتتخيل شيئًا ممتعًا. على سبيل المثال، يمكنك أن تتخيل نفسك جالسًا على الشاطئ أو واقفًا على قمة جبل.

    المواقف والحركات.استمعي إلى جسدك وغيري وضعيتك أثناء المخاض لجعله أكثر راحة لك. إذا شعرت أنه من الأفضل المشي أو الجلوس أو الاستلقاء أو الاتكاء على شخص ما، فلا تخجل وافعل ما تريد. بشكل عام، الاستلقاء ليس هو الأفضل وضع أفضلأثناء المخاض، لذا حاولي ألا تستلقي إن أمكن.