الغرغرينا الغازية هي ميكروب لاهوائي صغير له عواقب وخيمة. أسباب وعلاج الغرغرينا الغازية

الغرغرينا الغازية– أمراض معدية حادة تتطور على خلفية سحق الأنسجة على نطاق واسع بسبب الكائنات الحية الدقيقة اللاهوائية. كما يمكن أن تدخل العدوى إلى الجسم في حالة وجود أطراف مقطوعة، في كثير من الأحيان - في حالة إصابة الأمعاء الغليظة. أسباب دخول العدوى إلى الجسم هي تلوث آفات الجروح بالتربة التي تحتوي عليها العدوى اللاهوائيةوكذلك قصاصات الملابس القذرة.

أعراض عامة

فترة حضانة العامل الممرض هي 2-3 أيام، وفي بعض الحالات يتطور المرض بسرعة. على المراحل الأوليةيتميز المرض فقط الأعراض العامة. على وجه الخصوص، يرتفع نبض الشخص إلى 140 نبضة في الدقيقة، ويلاحظ انخفاض في ضغط الدم، وترتفع درجة حرارة الجسم إلى 38-39 درجة.

من الممكن أن تكون هناك أعراض مميزة استثارة مفرطةالشخص (الكثير من الكلام) أو على العكس من ذلك، لديه أعراض الاكتئاب. بالإضافة إلى هذه الأعراض، يتم تحديد علامات أخرى لعلم الأمراض:

• تنفس سريع؛
• أعراض التسمم العامة (الضعف، صداع، انخفاض التركيز)؛
• تجفيف.

من الأعراض الإرشادية أيضًا ضعف وظائف الكلى مع التطور وبعد ذلك. وفي الحالات الشديدة، يظهر الدم في البول، ويتطور.

أعراض محددة

اعتمادا على نوع العامل الممرض الذي يسبب الغرغرينا الغازية، قد يعاني المرضى من بعض الأعراض المحددة. على وجه الخصوص، إذا كان العامل الممرض هو Cl. بيرفرينجنز، فإن مسار المرض يكون نخريًا وسامًا انحلاليًا بطبيعته، وإذا كانت الغرغرينا ناجمة عن Cl. septicum، ثم يظهر تورم دموي مصلي للأنسجة مع تطور غازي قليل أو معدوم.

Cl. oedematiens قادرة على التسبب في تورم فوري، و Cl. histolitycum يؤدي إلى تحلل الأنسجة الدهنية والعضلات، وهذا هو السبب في أنه بعد 10-12 ساعة يمكن للمريض رؤية العظام العارية في الجرح.

في الوقت نفسه، تطلق جميع البكتيريا من جنس المطثيات سمًا انحلاليًا في دم الإنسان - وهذا التأثير يؤثر على عمل جميع أعضاء وأنظمة الجسم.

الصورة السريرية

اليوم تصنف الغرغرينا الغازية حسب خصائصها إلى 4 أشكال. الشكل الأول هو ذمي سام، حيث ينمو التورم حول الجرح بسرعة، كما يمكن القول، مباشرة أمام أعيننا. في البداية، تنتفخ الأنسجة الموجودة في الجرح نفسه، ثم من حوله، ومن ثم تتأثر حتى المناطق البعيدة. إذا قمت بالضغط على المنطقة المصابة، يتم إطلاق سائل ذو لون بني محمر محدد، كما يتم ملاحظة إطلاق طفيف للغاز. لا يوجد محتوى قيحي في الجرح، والدهون تحت الجلد لها لون أخضر ومظهر يشبه الهلام. يتطور المرض بسرعة، مما يسبب تطور النخر.

الشكل الثاني هو انتفاخ الرئة. في هذه الحالة، يكون الجرح جافًا وبه مناطق واسعة من النخر. عند الضغط عليه يمكن إطلاق غاز على شكل فقاعات وسائل يشبه الإيكور. حول المنطقة المصابة يصبح الجلد مغطى ببقع بنية اللون، وفي الجرح نفسه تظهر العضلات المكسرة، والتي تموت في غضون ساعات قليلة فقط، وتصبح ذات لون رمادي-أخضر.

وتظهر رائحة الجثة بسرعة كبيرة، ومن ثم يصبح الجرح مؤلماً بشكل حاد. يصبح الطرف نفسه بنيًا ويفقد الحساسية - وتحدث عملية موت الأنسجة.

الشكل الثالث هو الغرغرينا الغازية البلغمية. تعتبر الأكثر شكل خفيفويتميز بوجود مساحة محدودة من الأضرار. ملحوظ إفرازات قيحيةمن جرح يحتوي على فقاعات غازية. العضلات لها اللون المعتاد، ولكن تظهر عليها مناطق نخرية. - التورم حول الجرح خفيف.

الشكل الرابع متعفن. مع هذا المرض، تتفاعل الكائنات الحية الدقيقة اللاهوائية مع النباتات المتعفنة، مما يؤدي إلى تفاقم مسار المرض ويؤدي إلى تسوس الأنسجة السريع. تصبح العضلات رمادية اللون وتموت بسرعة. تظهر رائحة كريهة. في كثير من الأحيان، تكون هذه الغرغرينا الغازية معقدة بسبب تطور النزيف التآكلي الثانوي.

التشخيص والعلاج

يعتمد التشخيص على الفحص البصري لجرح المريض بالإضافة إلى الأبحاث الإضافية. على وجه الخصوص، يظهر فحص الأشعة السينية للمنطقة المصابة - مسامية الأنسجة العضلية مرئية في الصور. في الفحص المجهري، يتم عزل البكتيريا من جنس المطثية.

يتكون علاج الغرغرينا الغازية (مع التشخيص المؤكد) من الاستئصال الجراحي للأنسجة التالفة واتخاذ التدابير عام. في بعض الحالات (مع تيار البرقوعملية متقدمة) تتطلب بتر الطرف. يجب أن نتذكر أنه لا يمكن خياطة الجرح - بل يجب أن يظل مفتوحًا ويصفى جيدًا. يتم حقن حواف وأسفل الجرح بالمضادات الحيوية. يشار أيضًا إلى المرضى الذين يستخدمون أدوية العلاج بالتنقيط في الوريد.

يُطلق على المرض الذي يتميز بتكوين قصور رئوي، والذي يظهر على شكل إطلاق كميات كبيرة من الإراقة من الشعيرات الدموية إلى التجويف الرئوي ويعزز في النهاية تسلل الحويصلات الهوائية، الوذمة الرئوية. تكلم بكلمات بسيطةالوذمة الرئوية هي حالة يركد فيها السائل في الرئتين ويتسرب عبر الأوعية الدموية. يتميز المرض بأنه أعراض مستقلةويمكن أن تتشكل على أساس أمراض خطيرة أخرى في الجسم.

الغرغرينا الغازية هي مرض ناجم عن العدوى اللاهوائية. في كثير من الأحيان لوحظ مع جروح الرصاص، جروح مفتوحةأو كدمات شديدة أو كسور أو تمزق في أجزاء من الجسم أو تمزقات داخلية للأعضاء أو إصابات خطيرة أخرى. يعتمد نطاق توسع الغرغرينا بشكل مباشر على مدى الضرر الذي لحق بالأنسجة والأنسجة.

العامل المسبب هو الميكروبات اللاهوائية. موطنهم، وكذلك المصدر الرئيسي للتغذية، هو الأنسجة الميتة، والتي تظهر حتما في الجروح.

ما هو؟

الغرغرينا الغازية خطيرة جداً عملية معديةوالتي تتطور نتيجة إصابة الجروح بالبكتيريا اللاهوائية التي تعيش في الأرض وغبار الشوارع.

المرضى الذين يعانون من جروح واسعة النطاق، مصحوبة بتكسير هائل للأنسجة العضلية، وظهور الجيوب والمناطق التي تعاني من ضعف إمدادات الدم، معرضون بشكل خاص لحدوث الغرغرينا الغازية.

العوامل المسببة للغرغرينا الغازية

العامل المسبب الرئيسي للغرغرينا الغازية هو المطثية الحاطمة. قد تترافق العدوى أيضًا مع كلوستريديوم سيبتيكوم، كلوستريديوم هيستوليتيكوم، كلوستريديوم بيفيرمينتانز، إلخ.

المطثية الحاطمة هي كائن لاهوائي يتكيف بشكل كامل للعيش في ظروف نقص الأكسجين. إنه يعيش في التربة، وبراز الحيوانات، ومياه الصرف الصحي - في أي مكان يمكن أن تصل إليه أمعاء الإنسان أو الحيوان. كلوستريديا لفترة طويلةيمكن أن تظل قابلة للحياة، لأنها تشكل كبسولة واقية للاستقرار في البيئة الخارجية. بالإضافة إلى ذلك، تم تكييف كلوستريديا للبقاء على قيد الحياة الظروف القاسية، مقاومة تمامًا لدرجات الحرارة العالية والمنخفضة والأشعة فوق البنفسجية والمطهرات الكيميائية.

يسبب سم كلوستريديا، الذي يدخل إلى الجهاز الهضمي مع الطعام الملوث، تسممًا شديدًا يمكن أن يكون مميتًا.

الجروح المصابة ببكتيريا المطثية الحاطمة يمكن أن تسبب الغرغرينا. حيث شرط مهموذلك لعدم وصول الأكسجين إلى الجرح و الدم الشرياني. عادة، تحدث مثل هذه الآفات من أجسام رفيعة حادة (سكين، مخرز، مسمار)، والتي تخترق عمق الأنسجة دون لمس الأوعية الكبيرة ودون التسبب في نزيف شديد. إذا كان يتدفق من الجرح عدد كبير منالدم، على الأرجح أنه قد طهر بطريقة طبيعيةمن جميع الكائنات الحية الدقيقة. آخر البديل المحتملالظروف المواتية لتكاثر المطثية هي جرح ممزق واسع النطاق، مع مناطق من الأنسجة المنفصلة المحرومة من إمدادات الدم، وجيوب لفافية. يمكن إنشاء مثل هذه الظروف في الجروح الأطراف السفلية. غالبًا ما تحدث عدوى الجرح بالكوستريديا عن طريق التربة أو براز الحيوانات.

البيئة الأكثر ملاءمة لتكاثر المطثية الحاطمة هي درجة الحموضة 7.2-7.4. وجود الجلوكوز والبروتين. نقص الأكسجين؛ ر 39-43 درجة مئوية. معايير التشخيصيتم التعرف على وجود كلوستريديا في الجرح عن طريق كروماتوجرافيا الغاز للأحماض البروبيونيكية والزبدية والخليك.

تصنيف

تعتمد طبيعة تطور المرض على نوع العامل المعدي - المطثية. هناك أنواع مختلفة من الغرغرينا الغازية:

المرضى الذين يعانون من النخر العضلي يكونون معديين ويشكلون تهديدًا للآخرين؛ لمنع انتقال العدوى، يجب عزلهم عن المرضى الآخرين. في الفضاء المفتوح، تصبح المطثية غير قابلة للحياة، ولكن العدوى يمكن أن تنتقل عن طريق جراثيم الكائنات الحية الدقيقة. من الضروري معالجة ملابس المريض وأدواته وتعقيمها بالهواء في الفرن وإعادة غليها. مادة التضميد الخاصة بالمريض معدية - فهي محترقة. طرق انتقال الغرغرينا الغازية هي الجروح. يوجد خطر العدوى للأشخاص بعد الإصابة أو الحقن أو الجراحة أو الإجهاض.

أعراض الغرغرينا الغازية

تتميز الغرغرينا الغازية بعدد من الأعراض المحددة (انظر الصورة)، بعضها مرضي؛ يهدف معظمها إلى تحديد الغاز الذي يتم تكوينه:

1. أعراض الملعقة - عند النقر على المنطقة المصابة بملعقة معدنية، يتم سماع صوت مقرمش مميز مع لون طبلة الأذن. يمكن سماع نفس الصوت عند حلق الجلد حول الجرح (أعراض الحلاقة).
2. أعراض الرباط (أعراض ميلنيكوف) - عندما يتم تطبيق الرباط على جزء من أحد الأطراف، بعد 15-20 دقيقة، يبدأ الخيط في الحفر في الجلد بسبب تورم الطرف.
3. علامة كراوس - تراكم الغازات بين العضلات الأشعة السينيةيتم تصورها على شكل "أشجار عيد الميلاد".
4. من أعراض فلين الشمبانيا صوت فرقعة عند إزالة السدادة (منديل) من الجرح.

بالفعل بعد 6 ساعات من اكتساب الميكروب القدرة على العدوى، تحدث اضطرابات في الحالة العامة مع عدم انتظام دقات القلب والحمى. الجلد رمادي-أزرق. الجرح مؤلم بشكل حاد، حوافه شاحبة، منتفخة، هامدة، الجزء السفلي من الجرح جاف. لون العضلات الظاهرة في الجرح يشبه لون اللحم المسلوق. عند الضغط على حواف الجرح، تنطلق فقاعات غازية من الأنسجة ذات طعم حلو غير سار. رائحة فاسدة. عند الجس، يتم اكتشاف صوت طقطقة نموذجي (طقطقة). تتدهور حالة المريض بسرعة، وتبدأ الصدمة.

مراحل المرض

الغرغرينا الغازية لها أربع مراحل

1. في المرحلة المبكرة (الغرغرينا الغازية المحدودة)، يشكو المرضى من الألم. يكون الجرح جافًا مع طبقة رمادية قذرة، ونخر مع عدم وجود إفرازات تقريبًا أو مع وجود كمية صغيرة من الإفرازات البنية. لوحظت الوذمة فقط حول الجرح، والجلد في هذه المنطقة متوتر ولامع وشاحب مع لون يرقي طفيف ("الوذمة البيضاء"، "الحمرة البيضاء").
2. مرحلة الانتشار، ومع تقدم العملية يزداد تكون التورم والغازات، وتنتشر في جميع أنحاء الطرف. تتغير طبيعة الألم، ويصبح منفجرًا. تأخذ الأنسجة الموجودة في الجرح مظهرًا هامدًا، جافة، وتبرز العضلات من الجرح، باهتة، هشة، وخالية من الدم. ينتشر لون الجلد المصفر الشاحب على نطاق واسع من الجرح، وتلاحظ بقع برونزية أو رخامية في المنطقة المصابة.
3. في المرحلة الثالثة يصبح الطرف باردًا ولا يتم اكتشاف النبض المحيطي ويتوقف الألم وتضعف حساسيته. الطرف شاحب وزاد حجمه بشكل حاد. يتم تسجيل التورم والغازات المنتشرة على الجذع، ويتم تسجيل ظهور بثور ذات إفرازات بنية أو نزفية. الجرح لا حياة فيه، والعضلات فيه تشبه "اللحم المسلوق"، وقد تخرج إفرازات قيحية دموية من أعماق الجرح.
4. في المرحلة الرابعة (الإنتان)، يلاحظ إفرازات قيحية في الجرح التسمم الشديد، بؤر قيحية منتشرة بعيدة.

الأعراض المبكرة للعدوى اللاهوائية: القلق الواضح للمريض، والإثارة، والإسهاب، تليها الخمول الشديد، والأديناميا، واضطرابات التوجه في الزمان والمكان، وزيادة درجة حرارة الجسم، وعدم انتظام دقات القلب وانخفاض ضغط الدم. مع تقدم العملية، يكون تطور الفشل الكبدي الكلوي مميزًا، مما يؤدي إلى اليرقان المتني، الذي يزداد بسبب انحلال الدم السام، وقلة البول وانقطاع البول.

التشخيص

يتم التشخيص على أساس الجرح المميز والتسمم العام.

يتم تأكيد التشخيص بالأشعة السينية (تحديد "مسامية" الأنسجة العضلية) ومجهريًا (الكشف عن المطثية في إفرازات الجرح). تشخيص متباينيتم إجراؤها باستخدام البلغمون الذي يتكون من الغازات اللفافية (بدون تلف في العضلات) والعدوى الفاسدة (المتعفنة).

علاج الغرغرينا الغازية

يتم عزل المرضى الذين يعانون من الغرغرينا الغازية، وإعطائهم محطة تمريض منفصلة، ​​ويتم حرق الضمادات على الفور، وتخضع الأدوات والبياضات لمعاملة خاصة.

تتميز أبواغ المطثية بمقاومتها العالية للغليان، لذا يجب معالجة الأداة تحت ظروف الضغط العالي في جهاز تعقيم بالبخار أو في فرن جاف الحرارة. يجب تنفيذ أي إجراءات طبية بالقفازات المطاطية، والتي في نهاية الإجراء يتم حرقها أو غمرها في تركيبة مطهرة (لايسول، حمض الكربوليك، الكلورامين).

إمراضي المجمع الطبييتضمن المكونات الرئيسية التالية:

• التنضير الجراحي المناسب للجرح؛
• منع تكاثر وانتشار البكتيريا عن طريق أكسجين مصدر العدوى، وذلك باستخدام عوامل مضادة للجراثيموأمصال محددة.
• تصحيح التغيرات في وظائف الأعضاء والأنظمة باستخدام العلاج بالتسريب ومضادات التخثر والتصحيح المناعي والتحفيز المناعي.
• تحييد تأثير انتشار السموم عن طريق إدخال ذيفانات معينة واستخدام طرق إزالة السموم خارج الجسم.

الشرط الرئيسي للوقاية من الغرغرينا الغازية هو في الوقت المناسب أولا التنضيرالجروح (WW) مع استئصال الأنسجة الميتة. يتم إجراء هذه العملية عادة تحت التخدير. يتم حقن الضحية أيضًا بمصل مضاد للغنغرينا، لكن الممارسة أظهرت أن الأمل في فعالية هذه الأدوية ليس له ما يبرره. بالإضافة إلى ذلك، فإن إدخال المصل هو الذي يثير في كثير من الأحيان مضاعفات شديدة، حتى تطور صدمة الحساسية.

نظرًا لأن الميكروبات اللاهوائية حساسة للمضادات الحيوية، يتم وصف المرضى الذين يعانون من جروح واسعة النطاق، حتى بعد إجراء عملية جراحية مستضدية كاملة. علاج معقدالغرغرينا الغازية باستخدام العلاج بالمضادات الحيوية المحلية والعامة مدى واسعأجراءات.

عملية

العلاج الجراحي يشمل:

• استئصال جميع الأنسجة المعرضة للخطر (الميتة وغير القابلة للحياة)؛ لا يوجد حديث عن تدخل جراحي لطيف - يجب معالجة جميع المناطق المشبوهة؛
• التشريح إلى أقصى عمق ممكن للأنسجة واللفافة حول الجرح (نظرًا لأن العدوى اللاهوائية تموت عند ملامستها للأكسجين). تسمى هذه التخفيضات بقطع الشريط. حاجز نسبي واسع تدخل جراحيفقط الأوعية الكبيرة وجذوع الأعصاب يمكن أن تخدم، ولكن عندما تكون حياة المريض مهددة بالغرغرينا الغازية، فإنه يفضل فتح الأنسجة بشكل جذري وإيقاف النزيف إذا لزم الأمر)؛
• أقصى قدر من الصرف لتدفق كاف من التفريغ من الجرح؛ من الضروري استنزاف كل "جيب" في الأنسجة؛
• مهم للغاية: لا تضع ضمادة، يجب أن تكون الجروح مفتوحة؛
• ويجب معالجة الجزء السفلي من الجرح وحوافه بالمضادات الحيوية؛
• إذا تعرضت أنسجة الأطراف للخطر، وتم تأكيد تشخيص المرض، فمع زيادة انتشار الغرغرينا الغازية، يلزم بشكل عاجل بتر الطرف أو تفكيك المفصل (البتر على مستوى المفصل). لا يمكن خياطة الجرح بعد هذه العملية.

بالإضافة إلى التدخل الجراحي، يشار إلى الأوكسجين عالي الضغط - تشبع جسم المريض بالأكسجين. للقيام بذلك، يتم وضع المريض في الغرفة التي يتم فيها زيادة الضغط إلى 3 أجواء. تستمر الجلسات من 2 إلى 2.5 ساعة - 3 مرات على الأقل في اليوم الأول، ثم مرة واحدة يوميًا. لا ينبغي بأي حال من الأحوال اعتبار العلاج بالأكسجين عالي الضغط طريقة بديلةوالتي ينبغي استخدامها بدلا من الجراحة.

الغرغرينا الغازية هي عدوى لاهوائية تسببها الكائنات الحية الدقيقة المطثية التي تتكاثر في الأنسجة الرخوة في غياب الأكسجين. يحدث علم الأمراض عندما تكون هناك إصابات واسعة النطاق ومخترقة وتلوث سطح الجرح بالتربة. المرض له مسار سريع، وبدون المساعدة في الوقت المناسب، تحدث الوفاة خلال 2-3 أيام.

المسببات

تتطور الغرغرينا الغازية عندما تصاب الجروح ببكتيريا كلوستريديا التي تعيش في التربة. عادةً ما تحتوي التمزقات وإصابات السحق ووجود أجسام غريبة وجروح شظايا الأمعاء على شظايا من الأنسجة الميتة التي توقف تدفق الدم فيها.

يتكاثر العامل المسبب للغرغرينا بسرعة في مثل هذه الظروف، وينتج خلال عملياته الحياتية غازات وسموم تعمل على إذابة ألياف العضلات وتسبب التعفن والتعفن وتدمير الجدران الأوعية الدمويةوخلايا الدم الحمراء، وتساهم في سرعة انتشار العدوى إلى المناطق السليمة.

أسباب الغرغرينا الغازية:

• الجروح الناجمة عن طلقات نارية وشظايا في زمن الحرب؛
• اختراق وسحق إصابات الأطراف.
• العمليات الجراحية؛
• الحقن العضلي.
• تناول الأطعمة الملوثة بالكوستريديا.

تتميز الغرغرينا الغازية اللاهوائية بالتقدم السريع والتسمم العام للجسم. تتطور الأعراض خلال ثلاثة أيام، وغالبًا ما يكون ذلك خلال الـ 24 ساعة الأولى بعد الإصابة. دائمًا ما تكون الجروح المعقدة عميقة جدًا، ولكنها ليست بالضرورة واسعة النطاق. يمكن أن يتطور النخر أيضًا من منطقة صغيرة مصابة بالمطثية.

الصورة السريرية

تبدأ أعراض الغرغرينا الغازية بالظهور بألم حاد ومتفجر في الجرح بعد 6 ساعات من الإصابة. يؤدي تسمم الجسم بمنتجات التسوس إلى الشعور بالضيق العام وزيادة درجة حرارة الجسم حتى 40 درجة والغثيان والقيء وزيادة معدل ضربات القلب والحمى وانخفاض ضغط الدم.

مع الغرغرينا الغازية، يتغير لون الجلد حول الأنسجة المصابة، ويكتسبون ظلال رمادية بنفسجية.

على الجس هناك ألم حاد، أزمة، حواف الجرح بيضاء، ألياف العضلات داخل الآفة تبدو مثل اللحم المسلوق. يزداد التورم، وعندما يتم الضغط على سطح الجلد، تنطلق فقاعات غازية ذات رائحة تعفن نفاذة. يكون المريض المصاب بالغرغرينا الغازية في حالة من الإثارة أو على العكس من ذلك غير مبالٍ. أولاً، يصبح التبول أكثر تكرارًا، وقد يظهر الدم في البول، ويتطور انقطاع البول لاحقًا.

إذا تركت دون علاج، يصبح الجلد حول الجرح برونزيًا، وتتشكل بثور كبيرة ذات محتويات نزفية وآفات نخرية سوداء. مريض يعاني من الغرغرينا الغازية منذ وقت طويلواعيًا، ويلاحظ التدهور قبل بداية الغيبوبة والموت. ارتفاع درجة حرارة الجسم هو أحد الأعراض النذير السيئة.

اعتمادا على نوع العامل المعدي، قد تختلف علامات علم الأمراض. أعراض الغرغرينا الغازية التي تسببها المطثية الحاطمة:

• تفاقم تخثر الدم.
• تدمير خلايا الدم الحمراء مع إطلاق الهيموجلوبين في الأنسجة المحيطة.
• الاضمحلال النخري النشط.

بسبب تدمير خلايا الدم الحمراء، يتطور بسرعة فقر الدم واليرقان الانحلالي والفشل الكلوي. تتميز الغرغرينا الغازية بغياب أعراض العملية الالتهابية.

إذا كان العامل المسبب للمرض هو Clostridium septicum، فإن الوذمة النزفية تتطور، ويتم إطلاق القليل من الغاز، ويلاحظ تأثير انحلالي سام واضح.

تتسبب بكتيريا Clostridium oedematiens في تكوين عدد كبير من فقاعات الغاز في موقع الغرغرينا، وتتطور Clostridium histolitycum بشكل أكثر نشاطًا. على مدار 10 ساعات، يمكن للكائنات الحية الدقيقة اللاهوائية أن تسبب عملية نخرية تدريجية في الجرح، والتي ستؤدي في النهاية إلى تدمير ألياف العضلات وتؤدي إلى انكشاف العظام.

تصنيف الغرغرينا الغازية

مع الأخذ في الاعتبار خطورة الاعراض المتلازمةتصنف الغرغرينا الغازية إلى:

• يتميز الشكل النفاخي للمرض بتورم طفيف، ونخر الأنسجة، وإطلاق كميات كبيرة من الغاز، ورائحة كريهة. لا يتم تصريف الكتل القيحية والجرح جاف وله مساحة كبيرة. ألياف عضليةظلال رمادية خضراء فضفاضة. المنطقة المصابة بالغرغرينا الغازية لا تنزف.

عند الجس، يُسمع صوت طقطقة (طقطقة)، ويتم إطلاق الغازات والأصفر المصفر. الأنسجة المحيطة بالجرح باردة عند الملمس ولها نمط رخامي، شاحبة، ومغطاة ببقع زرقاء.

يكون النبض على الطرف ضعيفًا، ثم يختفي تمامًا فيما بعد، وتفقد الذراع أو الساق الحساسية، ويكتسب لونًا أرجوانيًا ويموت، وإذا لم يتم بتر الطرف في الوقت المناسب، فسوف يموت الشخص، حيث ستنتشر العملية النخرية بشكل أكبر.

• في الغرغرينا الغازية البلغمية، تكون الأعراض أقل عدوانية. التورم غير ملحوظ، وهناك ألياف عضلية في أسفل الجرح اللون الزهري، هناك مناطق نخر، يتم إطلاق كتل قيحية مع فقاعات الغاز. يظل الجلد المحيط بموقع الغرغرينا دافئًا، ولا توجد به بقع، ويكون النبض المحيطي واضحًا. في الشكل البلغمي، من الممكن تحديد مناطق النخر بوضوح وتحديد عمق العملية المرضية.
• يتسبب النوع الوذمي السام من الغرغرينا الغازية في ظهور وذمة سريعة النمو وتنتشر في المناطق الصحية. لا يوجد عمليا أي غاز أو إفرازات قيحية، عند الضغط عليه، يظهر سائل دموي، يشبه اللحوم المتحللة. تبرز ألياف العضلات من الجرح، وتصبح الطبقة تحت الجلد تشبه الهلام وتكتسب لونًا أخضر. في حالة الغرغرينا الغازية، تصبح الأنسجة المحيطة شاحبة ولامعة وباردة عند اللمس، وتزداد نغمتها. تدريجيا، تتضرر الأنسجة السليمة، ويختفي نبض الشرايين الطرفية، ويتحول الطرف إلى اللون الأزرق ويصبح نخريا تماما.
• مع الشكل المتعفن من الغرغرينا الغازية، لوحظ تطور سريع للنخر. تنطلق من الجرح كمية كبيرة من القيح والغازات ذات الرائحة النفاذة. يحدث تدمير الأوعية الدموية، والذي يصاحبه نزيف تآكلي. يحدث هذا النوع من المرض عندما نوع مختلطالالتهابات (كلوستريديا + البكتيريا المتعفنة)، تحدث الغرغرينا بشكل رئيسي على الجذع (بالقرب من المستقيم، المنصف)، وليس في الأطراف. ويلاحظ نخر في الأنسجة تحت الجلد والفضاء العضلي. الألياف الموجودة داخل الموقد ذات لون رمادي قذر.

تتطور الغرغرينا الغازية في حالات نادرة بشكل عفوي دون وجود جروح، وتستمر بتكوين بثور نزفية، ونخر، وأزمة مميزة. سبب هذا المرض هو الأورام الخبيثة السبيل الهضمي، قلة العدلات، آثار الإشعاع تجويف البطنداء الرتج. الغرغرينا لها مسار سريع وهي موضعية في الغالب.

التشخيص

الغرغرينا الغازية لها عدد من الأعراض المحددة، لذلك التشخيص السريعقم بإجراء الاختبارات التالية:

• عند إزالة ضمادة الشاش من الجرح، تظهر فرقعة تذكرنا بصوت الشمبانيا وهي تنفتح.
• أعراض ميلنيكوف: بعد وضع الخيط فوق المنطقة المصابة بالغرغرينا قليلاً، خلال 10-15 دقيقة، يبدأ الرباط في الحفر في الجلد بسبب التورم المتزايد بسرعة.
• في الأشعة السينية للأطراف المصابة بالغرغرينا، تحتوي الأنسجة العضلية على بنية مسامية، ويشبه تراكم الغاز أشجار عيد الميلاد.
• عند النقر بملعقة معدنية أو أثناء حلاقة الأنسجة المحيطة بالجرح، يُسمع صوت طقطقة مميز.

عند فحص إفرازات الجرح يتم الكشف عن كلوستريديا، تسبب التنميةالغرغرينا الغازية. بواسطة التحليل العامفي الدم، تم الكشف عن انخفاض في مستوى الهيموجلوبين وخلايا الدم الحمراء، ويلاحظ زيادة في ESR. المريض لديه انخفاض الضغط الشريانيما يصل إلى 80 ملم زئبق. الفن، ضربات القلب السريعة، التنفس الضحل، معدل النبض 120-160 نبضة / دقيقة.

بما أن الغرغرينا الغازية تتطور بسرعة، فيجب إجراء التشخيص في أسرع وقت ممكن. يعتمد تشخيص العلاج وبقاء المريض على قيد الحياة على هذا. تشخيص متبايننفذت مع البلغم اللفافي والعدوى المتعفنة.

طرق علاج الغرغرينا

يتم علاج الغرغرينا الغازية عن طريق عمل شقوق واسعة تصل إلى العظام. يتم استئصال مناطق النخر داخل الأنسجة السليمة. يتم إجراء الجراحة تحت التخدير العام أو التخدير الموضعي. لضمان تدفق الأكسجين، يتم تغطية الجرح بضمادة فضفاضة مع بيروكسيد الهيدروجين، ويتم تهوية المنطقة المصابة.

يتم إعطاء المصل المضاد للغرغرينا أحادي أو متعدد التكافؤ، والألبومين، ومحاليل الإلكتروليت، والبلازما عن طريق الوريد. يتطلب 3-4 لتر من السوائل يوميا لتصحيح الجفاف. يقومون بعمليات نقل الدم ويصفون الأدوية لتطبيع العمل. من نظام القلب والأوعية الدموية، المضادات الحيوية واسعة الطيف.

مع التقدم السريع للغرغرينا الغازية، تتم الإشارة إلى بتر المقصلة. يتم قطع الطرف دون استخدام الغرز الأولية. في فترة ما بعد الجراحةيوصف للمرضى العلاج بالأكسجين عالي الضغط. هذه طريقة معالجة الهواء ضغط دم مرتفعالأكسجين.

التدابير الوقائية للوقاية من الغرغرينا

الوقاية الرئيسية من الغرغرينا الغازية هي العلاج المناسب للجرح وتطبيق الضمادة. أثناء ارتداء الملابس، لا ينبغي السماح بمشاكل الدورة الدموية. بالنسبة للإصابات الممزقة واسعة النطاق، مطلوب الإدارة الوقائية للمصل المضاد للغنغرينا.

أثناء عملية المعالجة المسبقة، يجب استئصال جميع الأنسجة الميتة، ويجب تنظيف حواف الجرح وأسفله، ويجب إجراء الشطف، ويجب تركيب الصرف. يتم تثبيت الطرف ويتم وصف المضادات الحيوية واسعة الطيف لمدة 10-14 يومًا.

يجب إبقاء المرضى الذين يعانون من الغرغرينا الغازية في ظروف عناية مركزة. ولمنع انتشار العدوى، يجب التخلص من مواد التضميد بشكل خاص، وتعقيم الأدوات، ومعالجة غرفة العمليات بمحلول مطهر ومنظف.

الغرغرينا الغازية هي مرض معدٍ شديد يحدث دون تفاعل التهابي محدد ويتميز بنخر الأنسجة والوذمة وتكوين الغازات التي تحدث تحت تأثير السموم الميكروبية. العوامل المسببة للمرض هي البكتيريا على شكل قضيب من جنس المطثية.

من 70 إلى 80٪ من جميع حالات الغرغرينا الغازية سببها المطثية الحاطمة، 20 - 43٪ - C.novyi، 5 - 18٪ - C.septicum، أقل بكثير في كثير من الأحيان - C.histolyticum، C.sordellii، C.difficile وC.fallax وأنواع C.perfragenns الأخرى A وC وD هي سبب تطور الغرغرينا الغازية والتهاب الأمعاء النخري والتسمم الغذائي. تعد أنواع C.perfrangens B وC وD وE أمراضًا مماثلة في الحيوانات.

تعيش كلوستريديا في التربة وأمعاء الحيوانات والبشر. أنها تتطور فقط في غياب الأكسجين. وهي تهبط على الأنسجة الرخوة التالفة على شكل جراثيم مع غبار، وأجسام غريبة (شظايا القذائف، وقصاصات الملابس، وما إلى ذلك). في المناطق التي تعاني من ضعف تدفق الدم، تنبت الجراثيم بسرعة كبيرة. تبدأ الخلايا البكتيرية في إنتاج السموم التي تسبب نخر الأنسجة مع تكوين الغاز والتسمم الشديد. يحدث تلف المطثية في الأنسجة العضلية (الغرغرينا الغازية) عندما تصاب المناطق المصابة بالعدوى (الصدمة أو الجراحة). عادة ما يرتبط النخر العضلي غير المؤلم بأمراض الجهاز الهضمي. يمكن أن تتطور البكتيريا أيضًا في عمليات الجروح الأقل خطورة مثل التهاب النسيج الخلوي أو التهاب النسيج الخلوي. في مثل هذه الحالات، لا تتأثر الأنسجة العضلية، وتتطور العملية المعدية في الأنسجة تحت الجلد. عند الإصابة بالكلوستريديا، في غياب الظروف الملائمة لتطور البكتيريا، لا يتطور المرض.

بالإضافة إلى كلوستريديا، تحتوي الأنسجة التالفة على العديد من أنواع البكتيريا الأخرى - الزائفة الزنجارية، العقدية، المكورات العنقودية، وما إلى ذلك، لذلك تعتبر الغرغرينا الغازية عدوى جرح مختلطة.

أرز. 1. الغرغرينا الغازية في الطرف الأيسر. تورم وتغير لون الجلد وظهور بثور متعددة مليئة بسائل داكن.

طريقة تطور المرض

يتم توزيع كلوستريديا على نطاق واسع في البيئة الخارجية. عندما تخترق الجرح، فإنها تتكاثر بسرعة في غياب الأكسجين، والذي يحدث عندما يتم سحق الأنسجة العضلية، حيث تتشكل العديد من "الجيوب العمياء" والمناطق التي تعاني من انخفاض حاد في إمدادات الدم.

الحالات التي تتطور فيها عدوى المطثية:

• وجود تمزقات واسعة النطاق مع تدمير هائل للأنسجة العضلية، والذي يحدث غالبًا مع جروح ناجمة عن طلقات نارية.
• في وقت السلم، يتطور المرض نتيجة لإصابات السيارات، والتدخلات الجراحية (غالبا أثناء فتح البطن)، والحقن، انسداد معويوالتقرحات وحتى الجروح والخدوش.
• إن ارتداء عاصبة مرقئية لفترة طويلة عند إصابة الأوعية الدموية الكبيرة يساهم في تطور المرض.
• تتطور الغرغرينا الغازية في كثير من الأحيان عند الأشخاص في تخصصات معينة. وهكذا، في حالة إصابات الألغام، غالباً ما يتم تسجيل إصابات في الفخذين والأرداف. تصبح جروح مقدمي رعاية الماشية ملوثة بالسماد.

في النخر العضلي غير المؤلم (العفوي)، تنتشر العدوى بشكل دموي وترتبط بأمراض الجهاز الهضمي وعمليات الأورام والأمراض الأوعية الطرفيةوالسكري.

تفرز كلوستريديا المسببة للأمراض العديد من السموم والإنزيمات التي لها تأثيرات نخرية ومحللة للدم ومميتة. أنها تساهم في التدمير السريع للأنسجة العضلية وتطور التسمم. محدد رد فعل التهابيلا يوجد أي تورم في المنطقة المتضررة، ويتطور التورم بسرعة، وتتشكل الغازات في الأنسجة. بسبب ضعف إمدادات الدم، لا تصل الأجسام المضادة إلى المناطق المصابة.

يعد تكوين الغاز والنخر والتسمم من الآليات المسببة للأمراض الرئيسية لتطور الغرغرينا الغازية.

• تحت تأثير السموم والإنزيمات في المناطق المصابة، يتم تدمير الأنسجة العضلية الغنية بالجليكوجين. ينتشر النخر العضلي بسرعة كبيرة، ويستحوذ على المزيد والمزيد من المناطق الجديدة.
• تعتبر الأنسجة العضلية التي دمرتها السموم غذاءً ممتازًا للبكتيريا. يؤدي تخمير الجليكوجين في الأنسجة العضلية إلى تراكم الغاز (الهيدروجين وثاني أكسيد الكربون) وحمض اللاكتيك. عند الجس، يتم اكتشاف فرقعة (صرير) في المنطقة المصابة، ويزداد حجم المنطقة المصابة.
• عندما يتم تدمير الأوعية الدموية، تحدث الوذمة (الوذمة الخبيثة)، والتي، إلى جانب تكوين الغاز، تؤدي إلى زيادة الضغط الخلالي، وتفاقم نقص التروية واللاهوائي في الأنسجة.
• يصاحب المرض تسمم شديد يؤدي في غضون ساعات إلى فشل العديد من الأعضاء وتطور الصدمة الإنتانية.

أرز. 2. الغرغرينا الغازية في أصابع اليدين والقدمين.

فترة الحضانة

تتطور الغرغرينا الغازية بسرعة بعد الإصابة. تظهر الأعراض الأولى بالفعل في الأيام 1-3 بعد الإصابة، وبشكل أقل في اليوم السابع. تتراوح التقلبات من عدة ساعات إلى 3 أسابيع. الأقصر فترة الحضانة، كلما كان المرض أكثر خطورة.

عندما تتطور عدوى المطثية على خلفية التهاب قيحي أو متعفن، تكون فترة الحضانة عدة أسابيع. تم وصف حالات معزولة من العدوى "الخاملة"، عندما تتطور الغرغرينا الغازية بعد أشهر وحتى سنوات من الشفاء التام. يحدث هذا عادة عندما يكون هناك جسم غريب في الآفة.

أرز. 3. يعد تورم فراء الحصان وتغير لونه من العلامات الأولى للإصابة بالمطثية.

العلامات والأعراض المحلية

غالبًا ما تتطور عدوى المطثيات في الأطراف السفلية، وفي حالات أقل في الأطراف العلوية والجذع. وجود الكسور يزيد من احتمالية الإصابة بالمرض. تتميز عدوى المطثيات بما يلي: الأعراض المحلية، مثل التورم وتكوين الغازات في الأنسجة وانهيار العضلات. لا توجد أعراض مميزة للالتهاب العادي. تتغير طبيعة الجرح أثناء المرض بسرعة كبيرة.

الوذمة

تورم الأنسجة هو العلامة الأولى للعدوان الميكروبي. ينتشر بسرعة وحتى بسرعة البرق. يتفاقم التورم بسبب تطور انتفاخ الرئة.

تراكم الغازات

يتحرك ثاني أكسيد الكربون والهيدروجين الصادر عن كلوستريديا عبر طبقات الأنسجة الدهنية والضامة، ومستويات الأنسجة العضلية، مما يسبب التقسيم الطبقي (التجزئة الخطية)، وهو ما يمكن رؤيته بوضوح على الأشعة السينية. تنتشر البكتيريا بسرعة عبر "قنوات الغاز". تظهر العلامات المميزة لانتفاخ الرئة - فرقعة (طحن) عند الجس، وإطلاق فقاعات غازية من حواف الجرح. يتغير لون الجلد الأرجواني البرونزي، وتظهر الفقاعات مملوءة بسائل قذر اللون ذو رائحة كريهة. تحت الضغط، يتحول الجلد إلى اللون الأسود.

أرز. 4. ظهور بثور على الجلد أثناء الغرغرينا الغازية،

حالة العضلات والألياف

عند حدوث المرض، يلاحظ بروز العضلات من الجرح. وهي ذات لون باهت (مظهر اللحم المسلوق)، وهي خالية من الدم، وتفتقر إلى المرونة، وتتفكك عند الإمساك بها بالملقط، ولا يوجد أي إفرازات من الجرح. بمرور الوقت، تصبح العضلات أغمق وتكتسب صبغة خضراء، وتكتسب الألياف لونا رماديا قذرا.

أرز. 5. الغرغرينا الغازية في الطرف. فتح الجرح بشق شريطي. تكون العضلات مملة مع وجود مناطق نخرية وتبرز من الجرح.

جلد

مع عدوى المطثية، تأخذ الأنسجة مظهرًا هامدًا ومغطاة بطبقة رمادية قذرة. في بداية المرض يصبح الجلد شاحباً، ثم تظهر عليه بقع بنية وأرجوانية ومزرقة. تصبح الأقمشة باردة عند اللمس. يصبح الجزء السفلي من الجرح جافًا مع مرور الوقت.

أرز. 6. الجلد المصاب بعدوى المطثية.

ألم

مع الغرغرينا الغازية، أحد الأعراض الرئيسية هو ألم قويغير متناسب مع الضرر. الألم ينفجر ويضغط. يحدث نتيجة للتورم وتكوين الغازات.

أرز. 7. في الأشعة السينية، يكون لتراكم الغازات في الفضاء بين العضلات مظهر "متعرج" (أعراض كراوس).

العلامات والأعراض العامة

يتم تسجيل العلامات والأعراض الأولى للغنغرينا الغازية خلال 6 ساعات بعد الإصابة. حمى، اضطراب نشاط القلب والأوعية الدمويةالتغيرات في الحالة النفسية للمريض هي العلامات الرئيسية للمرض.

درجة حرارة الجسم

في المرضى الذين يعانون من التسمم الشديد، ترتفع درجة حرارة الجسم بشكل ملحوظ - ما يصل إلى 39 - 40 درجة مئوية، في الأشكال الموضعية للمرض - إلى مستويات منخفضة الدرجة، في حالة الصدمة السمية الشديدة - تنخفض. لا توجد تغييرات حرجة في درجة حرارة الجسم.

نشاط القلب والأوعية الدموية

في المرضى الذين يعانون من عدوى المطثية، يتم تسجيل انخفاض ضغط الدم (ما يصل إلى 80 ملم زئبق) وعدم انتظام دقات القلب (120 - 160 نبضة / دقيقة). يتسارع التنفس ويصبح ضحلاً.

الحالة النفسية للمريض

إن تسمم جسم المريض بالسموم المسببة للأمراض يغير الحالة النفسية للمريض بشكل كبير. في الفترة المبكرةالمرضى متحمسون ومضطربون وثرثارون. مع تفاقم تسمم الدم، يصبح المرضى بطيئين وغير ديناميكيين، ولا يقيمون الوقت بشكل كافٍ، ولا يوجهون أنفسهم في الفضاء.

التسمم

تسبب السموم البكتيرية ومنتجات تحلل الأنسجة فقر الدم واليرقان الانحلالي وبيلة ​​الهيموجلوبين والفشل الكلوي. في البداية، هناك انخفاض في كمية البول المفرزة (قلة البول)، يليها غيابه (انقطاع البول). إذا كانت النتيجة غير مواتية، تنخفض درجة حرارة جسم المريض، ويتطور فشل الأعضاء المتعددة والصدمة الإنتانية. التسمم الشديد يؤدي إلى فقدان الوعي. إذا لم يتم توفير الرعاية المتخصصة، تحدث الوفاة في غضون أيام قليلة من لحظة المرض.

أرز. 8. الغرغرينا الغازية في المنطقة خياطة ما بعد الجراحة.

ملامح أعراض المرض لأنواع مختلفة من مسببات الأمراض

كل نوع من الأنواع المسببة للأمراض من كلوستريديا يعطي مسار المرض خصائصه الخاصة:

• المطثية الحاطمةلها تأثيرات انحلالية للفيبرين وسمية وانحلالية ونخرية.
• عند الإصابة كلوستريديوم الإنتانيةيأتي انحلال خلايا الدم الحمراء في المقدمة. تورم الأنسجة ذو طبيعة دموية مصلية.
• عند الإصابة كلوستريديوم نوفي (أوديماتينز)هناك زيادة في تكوين الغاز وانحلال خلايا الدم الحمراء.
• كلوستريديوم هيستوليتيكومعدوانية بشكل خاص. وفي غضون 10 إلى 12 ساعة يكونون قادرين على تدمير العضلات والأنسجة الضامة لدرجة أن العظام تصبح مرئية.

أرز. 9. المطثية النسيجية عدوانية بشكل خاص بين جميع أنواع المطثية.

أشكال المرض

يمكن أن تحدث الغرغرينا الغازية مع تلف سائد في العضلات (التهاب العضلات المطثية)، أو مع تلف سائد في الأنسجة تحت الجلد (التهاب النسيج الخلوي المطثي). هناك أشكال مختلطة من عدوى المطثية.

• مع التهاب العضل المطثية ونخر عضلي، يتم تسجيل تلف العضلات المحلية. تورم وتلف الأنسجة تحت الجلد غير معهود.
• مع التهاب النسيج الخلوي المطثي، يظهر في المقدمة تلف الجلد والأنسجة تحت الجلد، وكذلك تلف أغلفة الأنسجة المحيطة بالأوعية الدموية والعجانية. يظهر في العيادة تورم حاد يؤثر على الجلد والأنسجة تحت الجلد. يتغير لون الجلد بشكل ملحوظ - من شاحب وفقر الدم إلى البني الغامق. يؤدي تكوين الغاز إلى تكوين بثور ذات إفرازات بنية اللون وانفصال البشرة. الإفرازات ليس لها رائحة.
• الشكل الكلاسيكي للغرغرينا الغازية هو شكل مختلطوالتي تؤثر على الجلد، الأنسجة تحت الجلدوالأنسجة العضلية. يمثل هذا النموذج ما يصل إلى 60٪ من جميع حالات الإصابة بالمطثية.

بناءً على طبيعة تلف الأنسجة، هناك 5 أشكال من الغرغرينا الغازية:

• منتفخ (كلاسيكي).
• وذمة سامة.
• بلغم.
• فاسدة أو فاسدة.
• مختلط.

أرز. 10. تظهر الصورة التهاب النسيج الخلوي بعد الصدمة في الطرف العلوي. أضرار واسعة النطاق. يتم تمثيل بثور البشرة المفتوحة تلقائيًا بواسطة أجزاء من البشرة.

الشكل الكلاسيكي (نفاخي)

عند الإصابة بالكلوستريديا يظهر تورم الطرف بسرعة كبيرة. انتفاخ الرئة ينمو. لافتة للنظر في كميات كبيرةيتحرك الغاز بسرعة عبر الأنسجة، مما يسبب انفصال العضلات. عند الضغط عليه، هناك صوت طقطقة (فرقعة)، وعندما يهرب الغاز، تظهر رائحة فاسدة. يكون الجلد شاحبًا في البداية، ثم يصبح مغطى ببقع بنية وأرجوانية ومزرقة، وتظهر عليها فقاعات (يصل قطرها أحيانًا إلى 10 سم)، مملوءة بسائل قذر اللون برائحة اللحوم المتعفنة. العضلات مملة وتبرز من الجرح. لا يوجد أي إفرازات من الجرح. تدريجيا، تصبح العضلات أغمق وتكتسب صبغة خضراء قذرة. التسمم يتزايد. يختفي النبض في الشرايين الطرفية.

شكل وذمة سامة

يظهر التورم سريع النمو ليس فقط داخل الجرح نفسه وما حوله، ولكن أيضًا في المناطق البعيدة عن الجرح. عند الضغط عليه، يتم إطلاق سائل أحمر بني. تكوين الغاز غير مهم. لا يتكون القيح. تأخذ الألياف لونًا رماديًا قذرًا وبنية تشبه الهلام. النخر يتطور بسرعة. على جلدتتشكل فقاعات مفردة ذات أحجام صغيرة. وضوحا التسمم.

شكل فلغموني

الأخف وزنا من جميع الأشكال. تتميز بتكاثر نباتات المكورات. المنطقة المتضررة محدودة. يتم إطلاق القيح مع فقاعات الغاز من الجرح. تكون العضلات ذات لون طبيعي مع مناطق صغيرة من النخر. التورم طفيف. لا تتشكل بقع على الجلد. يتم الحفاظ على النبض في الشرايين الطرفية.

شكل فاسد

ويحدث ذلك عندما تتفاعل عدوى المطثية مع النباتات المتعفنة، مما يؤدي إلى الانهيار السريع للأنسجة العضلية واللفافة. تنبعث رائحة نتنة وعفنة من الجرح. دمار جدار الأوعية الدمويةيؤدي إلى النزيف التآكلي. هناك تورم وتشكيل الغاز. التسمم مهم.

أرز. 11. بكتيريا المطثية تحت المجهر (الصورة على اليسار) وتكوين الجراثيم (الصورة على اليمين).

المضاعفات

إن غياب التدخل الجراحي الطارئ والنطاق الكامل للعناية المركزة يؤدي حتما إلى تطور فشل الأعضاء المتعددة والصدمة الإنتانية، الأمر الذي يؤدي في 100٪ من الحالات إلى نتيجة قاتلة.

حصانة

بسبب وجود كلوستريديا في الأمعاء البشرية، يطور الشخص مناعة طبيعية. المناعة بعد الغرغرينا الغازية غير مستقرة. يتم إنشاء مناعة أكثر متانة عن طريق التحصين باستخدام التوكسويد.

أرز. 12. الغرغرينا الغازية في القدم. تورم شديد في الأطراف. فقاعة كبيرة بمحتوياتها اللون البني.

علاج الغرغرينا الغازية في مرض السكري

تاريخ النشر: 2014-10-30