الأضرار التي لحقت العضلة الدائرية العينية والشفع. شفع مجهر وأحادي

من المعتاد تسمية ضعف البصر بمضاعفة صور الأشياء قيد النظر، وهو نتيجة انحراف محور الرؤية لعين واحدة. تحدث الرؤية المزدوجة بسبب انحراف صورة الجسم المعني مقلة العيناتضح ليس على الحفرة المركزية، ولكن في منطقة أخرى.

مع الشفع، ضعف الرؤية مجهر. لذلك، عندما يتم إغلاق عين واحدة، تختفي الصور المزدوجة. في حالات نادرة (على سبيل المثال، إذا حدث مع انفصال الجذر وتكوين حدقتين كاذبتين أو مع خلع جزئي)، يمكن أن تكون الرؤية المزدوجة أحادية العين، عندما يتضاعف الجسم عند النظر إليه بعين واحدة.

أسباب الشفع

وكقاعدة عامة، يحدث الشفع بسبب الاضطرابات في الإدارات المركزيةالعيون أو تغيرات في توازن العضلات، والتي ترتبط بضعف وظيفة المصاب عضلات العين. ويرجع ذلك إلى انحراف أو تقييد حركة مقلة العين في أي اتجاه. في كثير من الأحيان، يكون سبب الشفع هو عملية مرضية في الحجاج أو أسباب عصبية.

في أغلب الأحيان، يتطور الشفع على خلفية الضعف (شلل جزئي) أو شلل إحدى العضلات خارج العين، عندما تنتهك الحركات المتناغمة المنسقة لمقل العيون. غالبًا ما يحدث هذا الضعف في الحركة نتيجة لتلف العضلات نفسها المسؤولة عن حركات مقلة العين (ضعف العضلات - الشكل البصري للوهن العضلي)، أو عند تلف الأعصاب التي تتحكم في هذه العضلات (الأعصاب الحركية للعين).

العوامل التي تؤدي إلى تطور الشفع تشمل: العمليات المرضيةفي التجويف الحجاجي مما يؤدي إلى إزاحة بعض الشيء لمقلة العين. غالبًا ما تتضاعف الصور في حالة الإصابة المدارية (إذا حدث كسر في الجدار السفلي للمحجر بسبب انضغاط عضلة العين)، وكذلك عندما تكون هناك أورام دموية وعمليات ورمية تسبب قيودًا على حركة مقلة العين أو حركتها التثبيت الكامل. أي إصابة في الرأس تسبب ضررًا للعصب الحركي للعين يمكن أن تسبب أيضًا الشفع. بالإضافة إلى ذلك، يحدث الشفع بسبب تطور تمدد الأوعية الدموية في الجزء الداخلي الشريان السباتيوالتي يمكن أن تضغط على العصب الحركي.

في كثير من الأحيان يكون سبب تلف الأعصاب الحركية للعين مختلفًا الأمراض العصبية(أورام الدماغ، التهاب السحايا السلي، الخ). ومع ذلك، فإن الشفع هو أحد علامات الآفات في جذع الدماغ التي يسببها العمليات المعديةتؤثر على الجهاز العصبي المركزي (النكاف، الحصبة الألمانية، الكزاز، الخناق)، وكذلك التسمم بالكحول والمخدرات. الشفع هو أحد أعراض التسمم الغذائي (مع محاكاة الأعراض على شكل العينالوهن العضلي الوبيل)، المرض المنتشر، الانسمام الدرقي (تورم العضلات خارج العين، تعقيد حركتها) و السكرى. علاوة على ذلك، فإن تلف الأعصاب الحركية للعين الناجم عن مرض السكري هو أمر ثانوي ويختفي من تلقاء نفسه، ومع ذلك، فإن الانتكاسات شائعة.

غالبا ما يتطور الشفع بعد إصابة الدماغ المؤلمة أو الجراحة، ويمكن أن يحدث بعد العلاج الجراحي، ويحدث في حالات هستيرية، والأعصاب النفسية.

أعراض الشفع

العلامات الرئيسية للشفع هي الرؤية المزدوجة، المصحوبة بالدوار، وكذلك صعوبة تقييم موقع الأشياء. وتجدر الإشارة إلى أن هذه الظواهر تختفي عند إغلاق عين واحدة.

يتم تحديد طبيعة الشفع من خلال توطين العملية. وهكذا فإن تلف العضلات المستقيمة يصاحبه شفع متوازي، ويتميز تلف العضلات المائلة بـ "الموقع" صور مرئيةواحد على الآخر. انحراف العين في الاتجاه المعاكس للعضلة المصابة له درجات متفاوتة من الشدة. وفي المقابل، قد تكون حركات العين تجاه العضلة الحركية المصابة محدودة أو غائبة تمامًا. في كثير من الأحيان يكون هناك وضع قسري للرأس، مع دوران أو ميل نحو العضلة المصابة، مما يؤدي إلى اختفاء الرؤية المزدوجة.

في الأمراض المعدية، وأمراض الأوعية الدموية في الدماغ، والتهاب السحايا، والأورام داخل الجمجمة وكسور قاعدة الجمجمة، تكون أعراض الشفع مصحوبة بعلامات محددة بوضوح للحالة المقابلة. مع التسمم الغذائي، قد يكون الشفع الأعراض المبكرة من هذا المرضومع الدفتيريا يتطور في ذروة المرض.

علاج الشفع

Diplopia (باليونانية diploos "double" + ops، opos "eye") هو ضعف بصري يتكون من مضاعفة صورة الكائن المعني نتيجة لانحراف المحور البصري لعين واحدة. يرجع حدوث الرؤية المزدوجة إلى أن صورة الجسم المعني، عندما تنحرف مقلة العين، لا تقع على النقرة المركزية، بل على جزء آخر من شبكية العين.

دائما منزعج من الشفع رؤية مجهر. يختفي الظلال عند إغلاق عين واحدة. في حالات نادرة (على سبيل المثال، في حالة إصابة مقلة العين بتمزق جذر القزحية وتكوين حدقتين، في حالة خلع العدسة) شفع أحادي- نفس الكائن يعطي صورتين في عين واحدة. إغلاق العين الأخرى لا يوقف الرؤية المزدوجة.

أسباب الشفع

يمكن أن يكون سبب الشفع اضطرابات في المناطق الوسطى محلل بصريوعدم توازن العضلات نتيجة ضعف وظيفة عضلات العين المصابة، مما يؤدي إلى انحراف أو تقييد حركة العين في اتجاه أو آخر؛ ناجمة عن أسباب عصبية أو عملية مرضية مباشرة في المدار.

في أغلب الأحيان، تحدث الشفع عندما تضعف إحدى العضلات خارج العين (شلل جزئي) أو تصاب بالشلل، عندما تنتهك الحركات المتناغمة المنسقة لمقل العيون. يمكن أن يحدث هذا الضعف في الحركة بسبب تلف العضلات نفسها التي توفر حركة مقلة العين (الشكل البصري من الوهن العضلي الوبيل - ضعف العضلات)، أو بسبب تلف الأعصاب التي تتحكم في هذه العضلات (الأعصاب الحركية للعين).

يمكن أن تكون أسباب الشفع عبارة عن عمليات مرضية تحدث في تجويف الحجاج وتؤدي إلى إزاحة مقلة العين. غالبا ما يتم ملاحظة الصورة المزدوجة مع الصدمة المدارية (كسر الجدار السفلي للمحجر مع قرصة عضلة العين)، مع الأورام الدموية وعمليات الورم التي تسبب قيودا على حركة مقلة العين حتى التثبيت الكامل. جميع إصابات الرأس يمكن أن تسبب أيضًا رؤية مزدوجة، وهي نتيجة لتلف العصب الحركي للعين. مع تطور تمدد الأوعية الدموية في الشريان السباتي الداخلي، قد يصبح هذا العصب مضغوطًا، مما يؤدي أيضًا إلى الشفع.

قد يعتمد تلف الأعصاب الحركية للعين المسؤولة عن مضاعفة الصورة على ذلك امراض عديدةالطبيعة العصبية (عمليات الورم داخل الجمجمة، التهاب السحايا السلي، الخ). الشفع هو أحد أعراض تلف جذع الدماغ الناجم عن العدوى المركزية الجهاز العصبي(الحصبة الألمانية، النكاف، الخناق، الكزاز)، وكذلك التسمم بالكحول أو المخدرات. يمكن أن يكون الشفع أيضًا من أعراض التسمم الغذائي (يقلد أعراض الشكل البصري للوهن العضلي)، والتسمم الدرقي (مع تورم العضلات خارج العين، تصبح حركتها صعبة)، تصلب متعدد، وكذلك مرض السكري. علاوة على ذلك، فإن تلف الأعصاب الحركية للعين في مرض السكري يكون ثانويًا ويختفي من تلقاء نفسه، لكن الانتكاسات شائعة.

يمكن أن يحدث الشفع بعد الإصابات والعمليات الجراحية على الدماغ، وعمليات الحول، وانفصال الشبكية، وإعتام عدسة العين، والعصاب النفسي، و هجمات هستيرية.

أعراض الشفع

تشمل أعراض الشفع الرؤية المزدوجة والدوخة وصعوبة تقييم موقع الأشياء. عندما يتم إغلاق عين واحدة، تختفي هذه الظواهر.

تعتمد طبيعة الشفع على توطين العملية. عندما تتضرر العضلات المستقيمة، تتم ملاحظة الرؤية المزدوجة المتوازية، وعندما تتضرر العضلات المائلة، يمكن "وضع" الأشياء ذات الرؤية المزدوجة فوق بعضها البعض. يمكن التعبير عن انحراف العين في الاتجاه المعاكس للعضلة المصابة درجات متفاوته. حركة مقلة العين نحو العضلة المصابة غائبة أو محدودة. قد يكون هناك وضع قسري للرأس - تحويله أو إمالته نحو العضلة المصابة (في هذه الحالة، تختفي الرؤية المزدوجة).

للأمراض المعدية، والتهاب السحايا، وعمليات الورم داخل الجمجمة، أمراض الأوعية الدمويةالدماغ، وكسور في قاعدة الجمجمة، والشفع مجتمعة بشكل واضح أعراض حادة، سمة الحالة المقابلة. في المرضى الذين يعانون من الخناق، يتطور الشفع في ذروة المرض، وفي حالة التسمم الغذائي يمكن أن يكون أحد أعراضه المبكرة.

علاج الشفع

يتكون علاج الشفع من تحديد سببه والقضاء عليه. الرعاية العاجلةيتم تحديده حسب طبيعة ومسار المرض الأساسي. العلاج العاجل في المستشفىضروري للدفتيريا والتهاب السحايا والتسمم الغذائي (في قسم الأمراض المعدية) وكسور قاعدة الجمجمة (في قسم جراحة الأعصاب أو الصدمات). وفي حالات أخرى، يتم تحديد مؤشرات العلاج في المستشفى من خلال مسار المرض الأساسي والحالة العامة للمريض.

الشفع- هذا هو مرض طب العيون الذي يتجلى في خلل في العضلات الحركية للعين وتشعب الجسم الذي ينظر إليه المريض. ترجمت من اليونانية كلمة "diploos" تعني مزدوج، و"opos" تعني عين، أي أن هذا الانحراف يعني مضاعفة الصورة التي تستقبلها العين.

مع الرؤية الطبيعية، يتم رؤية الجسم بوضوح بكلتا العينين. يتم الحصول على هذه الصورة بسبب التكوين في الدماغ منظر عامشيء واحد أو آخر. مع الشفع، تتشعب الخطوط العريضة للكائن المعني، وفي الوقت نفسه يمكن أن يكون إزاحة المحور البصري للعين عموديًا أو أفقيًا أو قطريًا. سبب هذا الانقسام يكمن في انحراف مقلة العين ولهذا السبب لا يتم عرض التصور على المحور المركزي الحفرةكما يحدث عادة، ولكن إلى منطقة مختلفة من الشبكية.

عادة، الشفع ليس مرضا مستقلا، ولكنه مظهر مصاحب لبعض الأمراض الأخرى. في بعض الحالات، يكون هذا المرض خلقيًا. لماذا تتطور الشفع؟ ما هي أنواع هذا المرض هناك؟ كيف يتجلى، يتم تشخيصه وعلاجه؟ سوف تحصل على إجابات لهذه الأسئلة في هذه المقالة.

السبب الرئيسي لتطور الشفع هو إزاحة مقلة العين في المدار. يمكن إثارة هذه الحالة للأعضاء البصرية عن طريق العوامل أو الأمراض التالية:

جميع العوامل المذكورة أعلاه يمكن أن تؤدي إلى:

أشكال الشفع

في حالة حدوث الشفع، يقوم الطبيب بإجراء سلسلة من الإجراءات التدابير التشخيصيةويحدد شكل انحراف الرؤية. اعتمادا على خصائص وأسباب علم الأمراض التي تمت مناقشتها في هذه المقالة، يميز الخبراء الأنواع التالية من الشفع:

1. شفع مجهر.يتم اكتشاف هذا النوع في أغلب الأحيان من قبل أطباء العيون. وبواسطته، لا تكون محاور الرؤية متوازية، ويشكل الدماغ صورتين تبدوان متداخلتين مع بعضهما البعض. ونتيجة لذلك، يبدو الكائن متشعبًا. إذا أغلق المريض عين واحدة، فإن الصورة تظهر على أنها مفردة وواضحة.

عادة، يتم اكتشاف هذا المرض عندما ينحرف موضع مقل العيون عن القاعدة. إنهم قادرون على التحرك للأسفل والأعلى، والانتشار، والتحرك إلى الداخل. مع مثل هذه الانتهاكات للوضع الطبيعي للعين، لا تستطيع الرؤية أن تظل طبيعية وتبدأ الصورة الناتجة للكائن في التضاعف.

ومن المميزات أنه مع الحول عند الأطفال لا يحدث مثل هذا الانحراف عن القاعدة، منذ ذلك الحين دماغ الطفليمكن "إزالة" الصورة من العين المصابة. وهذا يعني أن الرؤية تتحقق بالفعل من خلال عين واحدة سليمة. ونتيجة لذلك، تضعف الرؤية الثنائية لدى الطفل، لكنه قادر على الرؤية بشكل طبيعي نسبياً. عند البالغين، يؤدي الحول دائمًا إلى الشفع، ونادرًا ما يتم ملاحظة خاصية التكيف لدى الأطفال. وتنقسم الرؤية المزدوجة أيضًا إلى سترابوجينيك، وحركية، ومدارية حسية، ومختلطة.

2. شفع أحادي العين.وجدت نادرا. مع هذا الضعف البصري، يؤدي فحص الجسم إلى عرض الصورة التي يتلقاها الدماغ في صورتين في وقت واحد. مناطق مختلفةشبكية العين. إذا أغلق المريض العين الثانية، فإن الرؤية المزدوجة لا تختفي.

يمكن أن يكون سبب هذا النوع من الشفع التشوهات الخلقيةبنية العين أو الآفات المؤلمة (على سبيل المثال، القرنية المخروطية، خلع العدسة، وما إلى ذلك). يميز الخبراء بين الأنواع التالية من الشفع الأحادي: الشبكية، الانحراف، الانكسار، الحدقة.

الأطباء يحذرون! الشفع الأحادي هو علامة مرض خطيرويتطلب دائمًا تشخيصًا شاملاً للتعرف على السبب الجذري لهذا الضعف البصري. سيسمح لك هذا الإجراء بعدم تفويت الوقت والبدء في علاج مرض خطير في الوقت المناسب.

لا تداوي ذاتيًا، استخدم النموذج الخاص بنا للعثور على طبيب:

اعتمادا على كيفية حدوث التشعب التصوري، يتم تمييز الأشكال التالية من الشفع:

قد تكون الشفع مؤقتة. قد يكون هذا الانحراف البصري نتيجة لإصابة شديدة في الدماغ أو ارتجاج في المخ أو استخدام مواد سامة. الأدويةأو تسمم الكحول. في عدد الحالات السريريةيتم استفزاز الشفع المؤقت التعب المفرطالعضلات الحركية. إذا لم يختفي من تلقاء نفسه بعد فترة من الوقت ويسبب الألم وإرهاق العين (على سبيل المثال، بسبب الإصابة). العمود الفقريأو الجمجمة)، فيحتاج المريض لمراجعة الطبيب والخضوع لتشخيص شامل للتعرف على السبب وتقييم حالة الأعضاء البصرية.

تسمى أحيانا الشفع قوي الإرادة. لا يرتبط هذا النوع بالحالات المرضية، حيث يتحكم الشخص بشكل مستقل في حركات العين (يجلبها إلى الداخل، ويحولها إلى الجانبين، وما إلى ذلك). الشفع الإرادي فردي السمة الفسيولوجيةولا يسبب أي إزعاج. هذه الحالة لا تتطلب العلاج.

أعراض

عادة، المرضى الذين يعانون من شفع عند زيارة طبيب العيون يشكون من الصور المزدوجة للأشياء. يحدث هذا العرض عندما ينظر الشخص إلى جسم ما بكلتا عينيه. وهكذا فإن الشفع الأحادي "يعلن" عن وجوده. يمكن أن تكون الرؤية المزدوجة جزئية، أو كاملة، أو أن الرؤية المزدوجة تحدث فقط في منطقة معينة من المجال البصري.

شدة الشفع فردية وتعتمد على المسافة التي يقع فيها الكائن المعني. في عدد من الحالات السريرية، تحدث الرؤية المزدوجة عند النظر إلى الأشياء البعيدة، وأحيانًا عند النظر إلى الأشياء القريبة.

صور نفس الكائن التي تظهر مع الشفع لها درجات متفاوتة من التباين والسطوع. عادةً ما يتم إزاحة إحدى الصور أفقيًا وعموديًا ووضعها بزاوية أو بأخرى على الصورة الأخرى.

مع تفاقم الحالة المرضية، يفقد المريض مهارات العمل، ويصعب عليه القيام ببعض الأعمال المنزلية وإدارتها مركباتوحتى التحرك. في شفع مجهريحاول المريض إغلاق عينه ليتمكن من رؤية الشيء المطلوب بشكل طبيعي.

بالإضافة إلى ضعف البصر، يشكو المرضى الذين يعانون من الشفع من نوبات متكررة من الدوخة. وفي بعض الحالات، يختفي هذا العرض أو يضعف عندما تكون عين واحدة مغلقة أو في وضع ثابت. في بعض الأحيان تكون الدوخة الشديدة مصحوبة بالشعور بالغثيان.

في بعض الحالات، لا يستطيع المرضى الذين يعانون من الشفع التحكم بشكل كافٍ في تحركاتهم عند محاولة وضع شيء ما في المكان المناسب. إنهم لا يرون حافة الكائن الضروري (على سبيل المثال، طاولة، خزانة، إلخ)، يمكنهم تفويتها وإسقاط الشيء على الأرض.

عادة ما ترتبط المظاهر الأخرى للشفع بالسبب الكامن وراء أمراض الرؤية هذه. قد تكون هذه أعراض التهاب السحايا، أمراض الأوعية الدموية، التهابات، إصابات، أمراض الأورامإلخ.

طرق تشخيص وعلاج الشفع

يتم تشخيص الشفع بناءً على شكاوى المريض من الرؤية المزدوجة وتحليل البيانات من عدد من الدراسات التي أجريت والتي تؤكد وجود خلل في إحدى عضلات خارج العين. وللقيام بذلك، يتم تنفيذ الإجراءات التالية:

إذا كان الشفع مصحوبًا بالحول، فالمريض أيضًا الدراسات التشخيصيةمثل الإسقاط الثنائي وقياس التنسيق.

يمكن استكمال فحص المريض بالموجات فوق الصوتية والتصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي. إذا لزم الأمر، يصف طبيب العيون التشاور مع المتخصصين المتخصصين: طبيب الأعصاب، طبيب الروماتيزم، طبيب الغدد الصماء، طبيب الأورام، طبيب الأمراض الجلدية، طبيب نفسي، طبيب عيون عصبي.

يتم تحديد طريقة علاج الشفع حسب المرض الأساسي الذي تسبب في مثل هذا الضعف البصري. إذا كان سبب الرؤية المزدوجة يكمن في العيون أو العصبية أو الأسباب المعدية، ثم يتم تقديم العلاج للمريض أولاً للمرض الأساسي. اعتمادًا على السبب الجذري لضعف البصر، قد يوصى المريض بإزالة الورم (إذا كان ذلك ممكنًا). عملية الورم) ، إزالة (ثقب) الورم الدموي، علاج السكتة الدماغية أو الأمراض الالتهابية أو المعدية أو الغدد الصماء أو العصبية.

يمكن علاج الشفع نفسه باستخدام التقنيات التالية.

تُعرف الرؤية المزدوجة أيضًا باسم شفع العين. هذا هو اضطراب خاص في طب العيون وغالبًا ما يكون أحد أعراض أمراض أخرى. لكن في بعض الأحيان يحدث الشفع الخلقي، وهو أيضًا مرض مستقل.

أصناف

يتم تعطيل التوازي بين المحاور البصرية أسباب مختلفة. ولكن ما تشترك فيه جميع أشكال المرض هو الرؤية المزدوجة. من الممكن "ضبط" الرؤية في البداية، ولكن مع تطور الحالة المرضية، يصبح الضغط البصري أكثر صعوبة. لا يستطيع الشخص التركيز فحسب، بل يضيع في الفضاء.

في حالة الشفع الثنائي، يمكن أن تكون الاضطرابات مؤقتة أو دائمة. في الحالة الأولى، نحن نتحدث عن الرؤية المزدوجة المصحوبة بأعراض. بمجرد اختفاء السبب الرئيسي لضعف البصر، يتم استعادة التوازي بين محاور الرؤية. مع شفع مستمر بدون علاج محددليس كافي. غالبًا ما يكون هذا الاضطراب خلقيًا ولا يمكن تصحيحه إلا جراحيًا.

تنقسم اضطرابات العين إلى:

• المحرك هو النوع الأكثر شيوعا. ناجمة عن خلل في عضلات العين، وغالبًا ما يكون مصحوبًا بالحول.
• حسي - يرتبط أيضًا بالحول التدريجي، ويتم ملاحظته في كثير من الأحيان طفولةبسبب انتهاك آلية التشعب.
• مختلط – شكل نادروالذي يحدث بسبب العلاج الجراحي غير الناجح وتأثيرات أخرى على العيون.

بناءً على طبيعة الرؤية المزدوجة، تنقسم الرؤية المزدوجة إلى عمودية، وأفقية، ومتجانسة، ومتقاطعة. هناك معايير أخرى لوصف الشفع. وهكذا يتم تحديد الرؤية المزدوجة الكاملة والجزئية، المتناقضة وغير المتناقضة. يتم تصنيف النوعين الأخيرين على أنهما شفع حسي.

وفقا للمسببات، يتم تصنيف المرض على النحو التالي:

• شفع سترابوجينيك - يظهر على خلفية الحول.
• الشلل العصبي – يحدث عندما تتلف النوى ونتيجة للأمراض العصبية والعضلية.
• المداري - وهو ناجم عن الإصابات و أمراض الأورامالمدارات.
• عينية المنشأ - يتطور بسبب فقدان القدرة الثنائية وأمراض البقعة الصفراء.

الأسباب

تشير الرؤية المزدوجة المستمرة إلى ضعف البصر على مستوى الدماغ. هذا هو السبب في أن مسببات الشفع هي إصابات الرأس والشلل والشلل النصفي والوهن العضلي الوبيل وعمليات جراحة الأعصاب السابقة.

تشمل أسباب شفع العين أيضًا ما يلي:

• اعتلال عضلي الغدد الصماء.
• العمليات في منطقة epibulbar؛
• تطوير الحول.
• تصلب متعدد؛
• أمراض معديةمع التطور السام
• حادث الدماغية.

أمراض العيون يمكن أن تؤدي إلى الرؤية المزدوجة. تشمل الأسباب الشائعة للشفع الاستجماتيزم، وتغيم القرنية، وتمزق الشبكية، التغيرات المرضيةعدسة لكن مشاكل طب العيون تثير عادةً شفعًا أحاديًا - نادرًا ما تؤثر الأمراض على كلتا العينين، على الرغم من حدوث ذلك ممارسة طب العيونيلتقي.

يمكن أن تكون الرؤية المزدوجة المؤقتة ناجمة عن الصرع أو التسمم بالكحول أو المخدرات أو السكتة الدماغية أو الأمراض المعديةطبيعة طب العيون. مع شفع مؤقت، والتكهن مواتية. في بعض الأحيان يمكنك الاستغناء عنها معاملة خاصة– يتم استعادة الرؤية من تلقاء نفسها بعد القضاء على العامل المثير.

بين عمر سنة وخمس سنوات، يمكن أن تشير الرؤية المزدوجة إلى الإصابة بشلل الأطفال. يمنع التطعيم المبكر انتشار المرض، لكن الأطفال الذين لم يتم تطعيمهم في الوقت المحدد قد يتعرضون للإصابة بفيروس شلل الأطفال المعوي. بالإضافة إلى مشاكل الرؤية، هناك مشاكل أخرى الاعراض المتلازمةالأمراض التي تسمح لك بالتعرف بسرعة على المرض.

غالبًا ما تصاحب الرؤية المزدوجة الحول. علاوة على ذلك، يمكن أن تستمر ازدواجية الصورة حتى بعد إجراء عملية ناجحة. التركيز يتحسن مع مرور الوقت. بعد الانتهاء من فترة إعادة التأهيل، تتوقف الازدواجية عن كونها مصدر قلق.

الصورة السريرية

العرض الرئيسي للشفع هو الصورة المزدوجة التي يشكو منها المريض. ومن المثير للاهتمام أن الازدواجية محفوظة عند اثنين افتح عينيك– إذا قمت بتغطية عين واحدة، يتحسن التركيز.

في بعض الأحيان يكون الشفع موضعيًا جزئيًا: عند النظر إلى مسافة بعيدة أو عند النظر إلى كائنات قريبة، أو عند النظر إلى جانب أو كائن موجود بشكل مباشر، وما إلى ذلك. ويختلف وضوح الصورة الثانية. في بعض الأحيان تكون الصورة ضبابية، وتزداد سوءًا عندما يرى المريض صورتين متناقضتين في نفس الوقت.

يؤدي الحمل الزائد لفترة طويلة إلى زيادة الأعراض. إذا كانت المشاكل البصرية فقط تزعجك في البداية، فإن صحتك العامة تتفاقم.

يفقد الإنسان مهاراته اليومية ولا يوجه نفسه في الفضاء. إنه قلق بشأن الصداع والغثيان ومشاكل في الجهاز الدهليزي. في بعض الأحيان، لتحسين الرؤية، يدير المريض رأسه بشكل غير طبيعي أو يغلق عين واحدة. يرفض الدماغ العمل بأقصى طاقته وبمرور الوقت يقوم بإيقاف العين التي تعاني من مشاكل عن وظيفة الرؤية. يحدث هذا إذا كان الشفع مصحوبًا بقصر النظر والحول والاستجماتيزم. عندما ترى كلتا العينين بشكل جيد، تتأخر عملية التكيف. قد يصاب المريض باضطرابات عصبية وعقلية.

التشخيص

ليس من الصعب تحديد الشفع، ولكن ليس من الممكن دائما توضيح شكله. إذا أمكن تحديد العلاقة بين السبب والنتيجة، فلن تكون هناك مشاكل في التشخيص والعلاج اللاحق. وبالتالي، فمن الممكن تشخيص شفع ما بعد الصدمة والرؤية المزدوجة بسبب التدخل الجراحي. مع التطور البطيء للمرض، لا يمكن تحديد سبب الاضطراب في المرة الأولى.

أولا، يحدد الطبيب مجهر علم الأمراض. وللقيام بذلك، يتم فحص كلتا العينين بشكل منفصل ثم معًا. تحدث الصورة المنقسمة إذا كانت كلتا العينين مفتوحتين. يطلب طبيب العيون من المريض متابعة الجسم، مما يساعد في تحديد عضلة العين الضعيفة في حالة الحول.

يتم تحديد مجالات الرؤية وتحديد موقع حدود الرؤية المزدوجة. الأبحاث جارية على هاب. من خلال إطار من الزجاج الأحمر، يقوم المريض بتثبيت الأشعة المضيئة في 10 نقاط. يتم تسجيل جميع القراءات على الورق، ومن ثم تتم مقارنة المواضع الناتجة مع المواضع الصحيحة.

يتم تحديد الانتهاكات في عمل العضلات خارج العين من خلال قياس التنسيق. هذه الطريقةسيكون مفيدًا في حالة الشفع الجزئي، عندما لا يكون من الممكن الحصول على معلومات أكثر دقة حول المجالات البصرية. في نفس المرحلة، يمكنك تحديد المنشور للتعويض.

بالإضافة إلى ذلك التصوير المقطعي، الموجات فوق الصوتية للعيون، التصوير بالرنين المغناطيسي للرأس. إذا كنت تشك الاضطرابات المرتبطةمطلوب التشاور مع المتخصصين المتخصصين: طبيب أعصاب، جراح أعصاب، طبيب أورام، طبيب روماتيزم، إلخ.

العلاج المحافظ

وبناء على البيانات التي تم الحصول عليها، سوف يشرح طبيب العيون كيفية علاج الرؤية المزدوجة. أولاً، يتم تحديد الأسباب، وإذا تمكنت من التخلص من المرض الأساسي، فسيكون من الأسهل تصحيح رؤيتك. يمكنك التخلص من الشفع باستخدام الطرق التالية:

• العلاج المنشوري
• العلاج الوظيفي
• العلاج من الإدمان.

يتم اختيار البصريات مع الأخذ بعين الاعتبار درجة الشفع. يعتبر التصحيح باستخدام النظارات المنشورية هو الأمثل. وتستخدم أيضا منشورات فريسنل. إذا كان هناك انحراف طفيف، يتم استخدام النظارات المصنوعة وفقًا لوصفة طبية فردية. في حالات الشفع الشديدة، يكون استخدام التراكبات المنشورية أكثر ملاءمة. يتم تصنيعها مباشرة في عيادة الطبيب ويتم قصها على شكل نظارتك الموجودة. في مرحلة الطفولة، يوصى باستخدام الفوط الصحية القابلة للاستبدال، والتي يتم تخفيفها لاحقًا مع استعادة الرؤية.

المنشور بقوة 15 ديوبتر. وارتفاعها يضعف الرؤية ولا يسمح بوضوح الصورة بل يقضي على الرؤية المزدوجة.

يهدف العلاج الوظيفي إلى تقوية عضلات خارج العين. يُعرض على المريض تمارين تقويم العظام والتدريب على الإقامة وتطوير احتياطيات الدمج. يوفر علاج الأجهزة تحسينات كبيرة في الشفع الحسي. في مرحلة الطفولة، يتم تقديم اختبارات الألوان والتدريب على السينوبتوفور ومعوض العيون.

بالنسبة للشفع الحركي، فمن المستحسن التدريب على تطوير مجالات الرؤية الفردية. في حالة الرؤية المزدوجة الجزئية يقوم المريض بتمارين رياضية يوميا لمدة 3-5 دقائق. في حالة الشفع الكامل، قد يتم التشكيك في فوائد التمارين الرياضية. مدة العلاج 3-6 أشهر. إذا لم يكن من الممكن خلال هذا الوقت التخلص من الشفع أو تقليل درجة الانحراف، فإنهم يلجأون إلى طرق أخرى للتصحيح أو العلاج الجراحي.

لقد عملت التمارين بالزجاج الأحمر بشكل جيد. يجلس المريض أمام شاشة أمام الزجاج ويتم تشغيل مصدر الضوء. ومهمة المريض هي مراقبة المصباح الكهربائي حتى تحدث الرؤية المزدوجة. بمجرد أن تبدأ الصورة في التشويه، تحتاج إلى الاقتراب من الزجاج، ثم الابتعاد مرة أخرى. ونتيجة للتدريب، سيتمكن المريض من الاحتفاظ بالصورة لفترة أطول على مسافات أطول.

يتضمن العلاج الدوائي حقن مادة البوتوكس في إحدى عضلات العين. يتم العلاج تحت تخدير موضعي. يمنع هذا الإجراء تطور التقلصات ويزيل أعراض الشفع. يستمر تأثير توكسين البوتولينوم لمدة منذ وقت طويل، مما يسمح بإدخال تحسينات مستدامة.

جراحة

لو معاملة متحفظةازدواجية مجهر لا تسفر عن نتائج ملموسة، ثم يصف التصحيح الجراحي. يتم تنفيذ العملية تحت تخدير عام. مؤشرات ل تدخل جراحينكون:

• درجة كبيرة من الانحراف.
• ارتفاع خطر حدوث مضاعفات الشفع.
• أمراض العين التي لا رجعة فيها.

يتكون العلاج من شد العضلات أو إضعافها. يتم إجراء جراحة الحول بطريقة مماثلة. إذا كانت كلتا الظاهرتين موجودتين، فإن التصحيح الجراحي سوف يخفف من الحول والشفع. تتم استعادة الوضع التشريحي للعين في حالة الإصابة في موعد لا يتجاوز ستة أشهر بعد الحادث. في المستقبل يتم تعيينه العلاج الوظيفيوالتصحيح المنشوري. يساعد على تقصير فترة إعادة التأهيل قطرات للعينيصفه الطبيب تدريب معتدل وتصحيح الضغط البصري.

العلاج الجراحي هو العلاج الرئيسي لشلل عضلات خارج العين. يتم الجمع بين الجراحة التجميلية للعضلة المستقيمة الخارجية مع استئصال وتراجع العضلات المجاورة. إذا كان الشفع نتيجة لعملية تم إجراؤها مسبقًا للقضاء على الحول، فلن يتم إجراء التصحيح الجراحي. ينصب التركيز في العلاج على العلاج المنشوري وتأثير الأجهزة.

وينبغي الإشارة بشكل خاص إلى الانسداد. إنها ليست طريقة علاجية، ولكنها تسمح لك بإزالة الأعراض المزعجة. عين واحدة مغلقة، مما يعيد وضوح الصورة المرصودة. يختفي الإدراك ثلاثي الأبعاد، وتفقد العين "المغلقة" وظيفتها بمرور الوقت. لذلك، تتناوب العيون أثناء الإطباق.

يمكن أن يتطور هذا الضعف البصري لأسباب مختلفة، عيونية، عصبية، أو الطبيعة المعدية. ما هو الشفع والأعراض والعلاج وأسباب المرض وكذلك ما يجب فعله وما هي تمارين العين المناسبة - سأخبركم بكل هذا اليوم:

ما هو شفع العين؟

الشفع هو أحد أمراض الرؤية التي تحدث فيها الرؤية المزدوجة بسبب انحراف محور إحدى العينين أو الأخرى. الأشياء التي ينظر إليها الشخص المصاب بشفع تبدو مزدوجة. في هذه الحالة، لا يقع تركيز الكائن قيد النظر في وسط النقرة الشبكية، ولكن في جزء آخر منها.
هناك مجهر، أحادي، مشلول ومتقاطع.

الشفع - أسباب أمراض العين

قد تكون الأسباب التي تساهم في تطور هذا الضعف البصري مختلفة. دعونا نركز على أهمها:

خلل في الارتباط المركزي للمحلل البصري، أو العمليات المرضية التي تتطور في القشرة الدماغية أو مسارات العصب البصري.

ضعف نغمة الجهاز العضلي، مما يضمن العمل المنسق لمقل العيون، مما يؤدي إلى إزاحة العين عن المحور المركزي، أو تقييد حركتها.

الحالات المرضية المختلفة للمحجر التي تغير الوضع الطبيعي الطبيعي لمقلة العين

- بعض إصابات العين.

في حالات أقل شيوعًا، تحدث الأمراض نتيجة لصدمة في الجمجمة أو وجود أورام. قد يكون السبب أمراض الأوعية الدموية، على سبيل المثال: تمدد الأوعية الدموية في الشريان السباتي، وكذلك الأورام الدموية، وتقيح الأنسجة الرخوة في المدار.

ومن المهم أن نلاحظ أن الاضطراب الموصوف غالبا ما يحدث نتيجة للأورام السرطانية، آفات مختلفةجذع الدماغ. بتعبير أدق، تلك الأجزاء التي توجد فيها النوى أعصاب الدماغمن هم المسؤولون عن
حركات العين.

بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يكون السبب هو الأمراض المعدية المختلفة التي تؤثر على الجهاز العصبي المركزي، على سبيل المثال: الحصبة الألمانية، والنكاف، والدفتيريا، والكزاز، والتسمم الغذائي، وكذلك التسمم، على وجه الخصوص، المخدرات أو الكحول.

شفع العين - أعراض علم الأمراض

رؤية الشخص السليمتتميز برؤية طبيعية دون تشويه للأشياء بكلتا العينين. وفي حالة عدم وجود أي عيوب، يعرض الدماغ صورة واحدة.

في حالة الشفع، يرى الشخص الذي ينظر إلى شيء واحد صورتين متطابقتين. في هذه الحالة، قد تكون الصورة واضحة، أو قد تكون الصورة ضبابية. في الحالة الثانية هذا الانتهاكعادة ما يتم دمجها مع أمراض الرؤية الأخرى. لإعادة الصورة إلى طبيعتها، للجمع بين صورتين في صورة واحدة، يجب على الشخص إغلاق عين واحدة.

حول كيفية تصحيح الشفع وما يتكون علاجه

من أجل التصحيح الفعال وتطبيع الرؤية، ينبغي تحديد السبب الرئيسي الذي تسبب في هذا الاضطراب. للقيام بذلك، تحتاج إلى الاتصال بطبيب العيون أو طبيب الأعصاب. سيصف الطبيب فحصًا بناءً على نتائجه سيتم تطوير نظام العلاج.

سيساعد التصحيح المنشوري في تقليل أعراض ضعف البصر. يتم تصنيع النظارات أو العدسات بشكل فردي لكل مريض. وفقا للمؤشرات، يمكن صنع النظارات حيث يتم إزاحة مركز العدسات. هذا يساهم في تصحيح الرؤية الإضافي.

ومع ذلك، فإن التصحيح المنشوري له جانب آخر، وهو انخفاض في حدة البصر. ولهذا السبب يجب استكمال ارتداء النظارات تمارين خاصة‎هدفها تقوية حدة البصر والتقليل من أعراض الأجسام المزدوجة.

دعونا نلقي نظرة على بعض التمارين المعروفة لشفع العين والتي يسهل القيام بها في المنزل:

لن تتغلب عليك الشفعة - فالتمارين الرياضية ستحميك!

على حائط عادي فاتح اللون، قم بإرفاق ورقة بيضاء عليها شريط أسود مرسوم عليها. اجلس على الكرسي المقابل، على بعد حوالي متر. انظر إلى الشريط الذي ستظهر صورته مزدوجة. ركز نظرك عليه، ثم أدر رأسك ببطء، شيئًا فشيئًا، إلى جانب واحد، ثم إلى الجانب الآخر، مع عدم ترك الشريط الأسود بعيدًا عن الأنظار. الشيء الرئيسي هو محاولة رؤية الصورة ككل، وليس تقسيمها، والاحتفاظ بها لأطول فترة ممكنة.

هذا التمرين فعال لتصحيح الرؤية مع الشفع الجزئي. مع تنوعه الحسي، سيساعدك تمرين آخر:

ارسم خطين أسودين متطابقين على ورقتين. كما هو الحال في الخيار الأول، قم بتثبيت الألواح جنبًا إلى جنب على الحائط، واجلس في الجهة المقابلة. ركز نظرك على الخطوط وحاول دمجها في صورة واحدة. أثناء تكرار التمرين، قم بتعليق الأوراق المخططة بعيدًا عن بعضها البعض، مما يزيد المسافة.

بدلا من الخطوط المرسومة، يمكنك استخدام أي كائنات، مثل أقلام الرصاص. قم بأداء التمارين يوميًا، عدة مرات في اليوم. قم بكل منهما لمدة 10-15 دقيقة.

إذا كان علاج الاضطراب أو تصحيح الرؤية أو التمارين غير فعال، فقد يوصي الطبيب جراحة. أثناء العملية، يتم إجراء ركود عضلات العين (حركتها) أو استئصالها (تقصيرها).

وعلى أية حال، إذا كانت هناك علامات ضعف البصر الموصوفة، صورة مزدوجة، فيجب عليك استشارة أخصائي. كن بصحة جيدة!