ماذا تفعل إذا أصيب العصب. ديكوتيون من أوراق الحور الرجراج

يصف الأطباء في كثير من الأحيان للعلاج الحقن العضلي(الحقن) التي توضع في الربع الخارجي العلوي من الأرداف. هذا المكان هو الأكثر أمانًا لمثل هذه التأثيرات العلاجية: العصب الوركيمخبأة تحت العضلات السميكة، ولا توجد أوعية دموية كبيرة.

بالنسبة للأغلبية، تتم مثل هذه الإجراءات دون أي ميزات خاصة، ولكن هناك مرضى أعصابهم بسبب الخصائص الفرديةأو نقص الوزنالجسم، ويقع بالقرب من سطح الجلد.

قد يشعر مثل هؤلاء الأشخاص بألم شديد وتنميل في الساق أثناء أو بعد الحقن، ومن ثم يمكن الافتراض أن الحقنة قد أصابت العصب الوركي.

كيف تتجلى الإصابة؟

إن احتمال حدوث مثل هذه المشكلة عند إجراء الحقن بشكل صحيح أمر لا يكاد يذكر، ولكن لا يمكن استبعاده تمامًا. يجب عليك إخبار طبيبك إذا بعد ذلك الحقن العضلييشعر:

• ألم في الأرداف على جانب واحد، ينتشر إلى الساق، وأسفل الظهر.
• خدر؛
• تنميل؛
• من المؤلم الجلوس والمشي ويظهر العرج القسري.
• شلل خفيف.

إذا ظهرت مثل هذه الأعراض، يجب عليك استشارة طبيب الأعصاب على الفور لوصف العلاج الشامل المختص.

العلاج في المنزل

ماذا تفعل إذا أصيب العصب الوركي أثناء الحقن وكان الألم لا يطاق ويستحيل رؤية الطبيب؟ إذا نشأ مثل هذا الموقف، فيمكنك، كإسعافات أولية:

• استخدم الأدوية المضادة للالتهابات ذات التأثير الدافئ: Finalgon، Viprosal، Carmolis، Betalgon.
• المراهم المضادة للالتهابات والمسكنة: كيتوبروفين، إندوميتاسين، .
• يتم تحقيق تأثير جيد للاحترار والمسكن باستخدام جص الفلفل. يجب لصق قطعة صغيرة على المنطقة التي تم لمسها أثناء الحقن.
• يمكنك شراء أدوية العظام المستخدمة لعلاج مختلف أنواع الألم العصبي من الصيدلية، على سبيل المثال: Nanoplast forte، Dorsaplast، BANG DE LI.

مساعدة في العلاجات الشعبية

لتكمل علاج بالعقاقيريمكنك استخدام مستحضرات "الصيدلية الخضراء". يجب أن يهدف عملهم إلى تحسين تدفق الدم إلى المنطقة المصابة من العصب الوركي واستعادة الوظائف الضعيفة.

وصفات بسيطة:

1. في حصص متساويةاخلطي البطاطس المبشورة وجذر الفجل الطازج المطحون جيدًا وملعقة كبيرة من العسل ووزعي الخليط بالتساوي على الشاش. ضع القليل على المنطقة التي تضرر فيها العصب زيت عباد الشمس، ضع كمادة، ولفها، واضغط عليها باستخدام وسادة في الأعلى. استلقِ هناك لمدة ساعة محاولًا تحمل الإحساس بالحرقان الشديد. كرر كل يوم.
2. ضعي القليل من زيت عباد الشمس على الأرداف المؤلمة، ثم ضعي طبقة من زيت التنوب في الأعلى، ثم غطيها بالسيلوفان، ثم ضعي وسادة تدفئة دافئة. الحرق أثناء هذا الإجراء أمر طبيعي، عليك التحلي بالصبر.
3. ضع مزيجًا من لب أوراق الصبار مع مسحوق الفلفل الأحمر غير الحار على قطعة من الشاش، ثم ضعه كضغط على المنطقة المؤلمة، ثم غطيه بالسيلوفان، واتركه طوال الليل، ثم نم تحت بطانية دافئة. 5-6 مثل هذه الإجراءات المنتظمة ستساعد بشكل كبير في التخفيف عدم ارتياح.
4. تذوب بشكل طبيعي، ثم تنطبق بعناية على مدهون زيت نباتيسطح الجلد، ثم لفه، واتركه حتى يبرد تماماً. كرر مرة واحدة في اليوم.
5. الحمامات. نخمر كيلو براعم الصنوبر، أصر، بارد، سلالة، صب في الحمام، واتخاذ قبل النوم. مسار العلاج 10 أيام.

يعد علاج العصب الوركي الذي تضربه إبرة أثناء الحقن في المنزل أمرًا صعبًا ويستغرق وقتًا طويلاً، وهناك دائمًا خطر الإصابة بمضاعفات مختلفة.

الاتصال في الوقت المناسب مع طبيب أعصاب، يتم اختياره بشكل فردي علاج معقد، مشتمل ،

سيتم مناقشتها بالتفصيل أدناه. سوف تتعرف أيضًا على سبب حدوث هذا المرض وما هي أعراضه.

معلومات اساسية

العصب الوركي المقروص، والذي يصعب تفويت أعراضه، وكذلك التهاب الجذر القطني، المصحوب بجذور مقروصة المنطقة المقدسة، يمثل نفس المرض. متلازمة الألم المصاحبة لها تكون موضعية في الفخذ ، المنطقة القطنيةوالقدم وأسفل الساق. كما يزداد الأمر سوءًا عند المشي والسعال.

في بداية تطور المرض، يحدث على شكل ألم الظهر، ألم الظهر أو ألم الظهر.

وينبغي أن يقال أيضا أن عرق النسا مرادف لهذه الحالة المرضية. في الممارسة الطبية، يطلق عليه أيضًا التهاب العصب أو التهاب أو قرص العصب الوركي. أعراضه الرئيسية هي آلام أسفل الظهر التي تمتد إلى الساق.

وفي غياب العلاج المناسب، يمكن أن تكون متلازمة الألم المصاحبة لهذا المرض ضعيفة وغير محتملة. في الحالة الأخيرةلا يستطيع الشخص المريض النوم أو البقاء مستيقظًا بشكل طبيعي.

الأسباب الأساسية

لماذا يحدث انحباس العصب الوركي (سيتم عرض أعراض هذه الحالة أدناه)؟ الطب الحديثينص على أن مثل هذا المرض قد يرتبط بأمراض ميكانيكية (على سبيل المثال، فتق، النزوح الفقري أو الداء العظمي الغضروفي) أو درجة الحرارة (على سبيل المثال، انخفاض حرارة الجسم الشديد) عوامل.

وتجدر الإشارة أيضًا إلى أنه في بعض الحالات تحدث هذه الظاهرة المرضية بسبب الورم أو متلازمة رايتر أو العدوى وما إلى ذلك.

بجانب الأمراض المدرجةقد يترافق الألم في الأرداف الممتد إلى الساق مع تطور الأمراض التالية:

• عرق النسا، يرافقه ضغط على الألياف العصبية عن طريق ورم دموي أو خراجات ما بعد الحقن.
• عرق النسا، مصحوبا (بما في ذلك متلازمة
• الاعتلال العصبي المرتبط باضطرابات التمثيل الغذائي (بما في ذلك إدمان الكحول، السكرىوما إلى ذلك وهلم جرا).
• إصابة العصب الوركي الناتج عن الحقن غير السليم، وكسور في عظم الفخذ والحوض.
• عرق النسا، الذي تطور على خلفية الاعتلال العصبي تحت تأثير بعض المواد السامة.

قبل أن أخبركم عن كيفية علاج العصب الوركي، يجب أن أخبركم أن البالغين غالبًا ما يعانون من هذا المرض. يتطور عرق النسا بشكل أقل تكرارًا في سن 20-26 عامًا. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يحدث هذا المرض في الأشهر الأخيرة من الحمل بسبب زيادة الحمل على العمود الفقري للأم الحامل بشكل ملحوظ.

أسباب أخرى

لماذا يحدث عرق النسا (سيتم عرض أعراض وعلاج هذا المرض أدناه)؟ هناك أسباب كثيرة لتطور هذا المرض. العوامل الأكثر شيوعًا هي ما يلي:

موقع

أين يؤلم العصب الوركي؟ ما هو موقعه؟ يقول الخبراء أن هذين هما أطول وأكبر عصبين في جسم الإنسان. يركضون على كلا الجانبين من أسفل الظهر إلى أصابع الأطراف السفلية.

كقاعدة عامة، عندما يلتهب هذا العصب، يبدأ المريض في الشعور بالألم في واحد منها فقط، موضعيًا في الجزء الخلفي من الفخذ، وكذلك خلف الركبة على طول الساق، وصولاً إلى القدم.

الأعراض الرئيسية

كيف يتجلى عرق النسا؟ أعراض وعلاج هذا المرض معروفة لدى القليل. في التهاب العصب، يمكن أن يكون الألم حارقًا وطعنًا وحادًا وقطعيًا. يمكن أن تظهر فجأة وتختفي فجأة. في المزيد الحالات الشديدةالالتهاب مزمن.

عادة، تحدث مثل هذه الهجمات بعد الإجهاد الجسدي أو العاطفي. يمكنهم أيضًا إزعاجك بعد انخفاض حرارة الجسم.

قد تضعف الحساسية على طول العصب مع هذا المرض. جلدويظهر الوخز والخدر والقشعريرة وما إلى ذلك.

علامات أخرى

وهو يمثل العرض الرئيسي للمرض المعني. كما يمكن أن تمتد متلازمة الألم على طول الجزء الخلفي من الفخذ، وتنزل تدريجياً إلى القدم وأسفل الساق.

بعد الهجوم، تبقى الأحاسيس غير السارة بين العجز الأول والخامس الفقرات القطنيةوكذلك في وسط الأرداف وتحت الركبة.

بسبب الأقوى متلازمة الألمقد يفقد الشخص وعيه. بالإضافة إلى ذلك، قد يواجه مثل هذا الاضطرابات اللاإراديةمثل زيادة تعرق القدمين واحمرار الجلد وتورمهما.

إذا تم الضغط على العصب الوركي، فقد يزداد الألم مع المشي لفترة طويلة، أو الوقوف، أو الجلوس على سطح صلب. ولتحسين حالته يتخذ المريض وضعية قسرية للجسم يعتمد فيها على طرف سفلي سليم. لذلك فإن إحدى علامات المرض المعني هي اضطراب المشية.

في حالة الالتهاب الشديد للألياف الوركية، يتم التعبير عن العلامات في اضطراب كامل أو انخفاض حاد في وظيفة العصب. مع هذا المرض، الفخذ، الألوية أو عضلات الساق. في هذه الحالة، يواجه المريض صعوبة عند محاولته ثني الجزء السفلي من الساق أو أصابع القدم أو تدوير القدم. يحدث هذا بسبب الشلل المؤقت للأنسجة العضلية في الجزء الخلفي من الفخذ.

التشخيص

العصب الوركي يؤلمني - ماذا تفعل؟ أولا يجب عليك الاتصال بطبيب الأعصاب. قبل وصف العلاج، يجب على الأخصائي معرفة سبب تطور الألم في منطقة العصب الوركي. فقط بعد ذلك يمكنه إجراء تشخيص مناسب، لأن عرق النسا ليس سوى متلازمة يمكن أن تصاحب حالات مرضية مختلفة تمامًا.

أولاً، يقوم طبيب الأعصاب بفحص المريض، والتحقق من ردود أفعال ساقه عن طريق النقر بمطرقة. كما أنه يحدد حساسية الجلد، مما يسمح لك بتقييم درجة الضرر الذي يلحق بالجهاز العصبي.

فماذا لو كان العصب الوركي يؤلمك؟ ما يجب القيام به مع هذا الحالة المرضيةلتحديد سبب تطورها؟ لإجراء التشخيص، والأكثر سهولة و طريقة بسيطةهو التصوير الشعاعي. إنها الصورة التي تم التقاطها والتي يمكن أن تؤكد أو تستبعد التغيرات الخطيرة في العظام.

إذا لم يكن هذا التشخيص كافيا، فقد يوصي الأخصائي بإجراء التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب.

في حالة الاشتباه في وجود ورم، يمكن استخدام مسح النظائر المشعة العمود الفقري. في أغلب الأحيان، يوصى بهذا الإجراء للأشخاص الذين يتناولون الكورتيكوستيرويدات لفترة طويلة، وكذلك للمرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية.

العصب الوركي يؤلمني - ماذا تفعل؟

إذا تطور مثل هذا المرض، فيجب الوثوق بالعلاج فقط لطبيب أعصاب مؤهل. يوفر الطب الحديث عدة طرق لعلاج عرق النسا. دعونا ننظر إليهم بمزيد من التفصيل.

العلاج الطبيعي

وفقا للخبراء، فإن طريقة العلاج هذه تساعد على تقليل الألم بشكل كبير، ولكنها لا تقضي عليه السبب الحقيقيالأمراض. يمكن للطبيب أن يصف لمريضه إجراءات مثل الرحلان الكهربائي بالفيتامينات ومضادات التشنج والأدوية المضادة للالتهابات ومرخيات العضلات، بالإضافة إلى الرحلان الصوتي والعلاج بالموجات فوق الصوتية والعلاج بالليزر أو الليزر المغناطيسي، تطبيقات البارافينوالنوم الكهربائي والإشعاع فوق البنفسجي للمنطقة المصابة وما إلى ذلك.

كما تبين الممارسة، فإن تأثير العلاج الطبيعي يحسن الدورة الدموية بشكل كبير، ويخفف أيضا الألم والتورم.

علم المنعكسات والتدليك

كيفية علاج العصب الوركي؟ أثناء الهبوط الحاد العملية الالتهابيةتعتبر جلسات التدليك العام والحجامة والكي والوخز بالإبر فعالة للغاية، العلاج بالابر. وتجدر الإشارة أيضًا إلى أن استخدام "الإبر" يساعد بشكل كبير في تخفيف الألم وإزالة التوتر الزائد في الأنسجة العضلية.

وفقا لأطباء الأعصاب، فإن أي نوع من العلاج الانعكاسي والتدليك يمكن أن يحسن التدفق الليمفاوي، ويقلل الألم، ويستعيد وظيفة الأعصاب ويمنع هزال العضلات.

الأدوية

ما هي الحقن الموصوفة للعصب الوركي الملتهب بشكل مرضي؟ مسكنات الألم هي الأكثر فعالية الأدوية غير الستيرويدية. إنها أدوية يمكنها إيقاف عمل إنزيم COX ولها تأثير واضح مضاد للالتهابات.

إذن ما هي الأدوية التي تعالج العصب الوركي؟ الأدوية المتعلقة بالمذكورة المجموعة الدوائية، تباع في جميع الصيدليات. وعادةً ما يستخدمون ديكلوفيناك، وإيبوبروفين، وإندوميتاسين، وأورتوفين، وسولينداك، وسيبيريكس، وكيتورولاك، ونابروكسين. الجميع الأموال المحولةلها تأثير مهيج للأغشية المخاطية في الجهاز الهضمي وتؤثر سلباً على الكلى، كما تقلل من تجلط الدم. وفي هذا الصدد، ينبغي أن يكون استخدامها محدودا.

أيضًا، في حالة التهاب العصب الوركي، يمكن لطبيب الأعصاب أن يصف الفيتامينات (خاصة فيتامينات ب)، المجمعات المعدنيةوالأدوية التي تعمل على تحسين الدورة الدموية و العمليات الأيضيةوكذلك استرخاء الأنسجة العضلية.

العلاج الطبيعي

لعرق النسا، حتى أكثر تمارين بسيطةفعالة جدًا. ومع ذلك، ينبغي أن يتم تنفيذها فقط بعد أن تهدأ العملية الحادة، أي خلال فترات مغفرة.

يجب أن يتم ممارسة الجمباز ببطء وسلاسة، دون الكثير من التوتر.

في دورة حادةعرق النسا يجب على المريض ملاحظة ذلك، وفي هذه الحالة ينصح باستخدام مرتبة صلبة. ومن الضروري أيضًا الحد من النشاط البدني (حتى التهاب حاد). بالإضافة إلى ذلك، من الممكن استخدام كمادات التدفئة والثلج بالتناوب، والتدليك في المنطقة التي يوجد بها الألم، وأشياء أخرى.

الأدوية التي تكون على شكل أقراص وكبسولات لا تعمل بشكل فوري وتستغرق وقتا لتذوب في المعدة وتدخل الدم. وفي معظم الحالات، يكون لهذه الأدوية تأثير ضار على الجهاز الهضميلذا من الأفضل تناولها قبل الوجبات. في المقابل، فإن الأدوية المعدة للحقن تعمل على الفور تقريبًا ولا تحتاج إلى الانتظار حتى يذوب الدواء وتغيير جدول وجباتك لهذا الغرض. هناك أيضًا عيوب لهذا النوع من الأدوية، لأنه عند إجراء الحقن في منطقة الأرداف، غالبًا ما يحدث الضرر، وهذا ما يسبب عواقبه، بما في ذلك الأعراض.

من الصعب للغاية التأمين ضد مثل هذا الإزعاج، لأنه حتى الطبيب يمكن أن يرتكب مثل هذا الخطأ عن طريق الخطأ. لتجنب مثل هذه المضاعفات، يوصى بالاتصال بالمتخصصين ذوي الخبرة فقط، والأهم من ذلك، معرفة ما يجب فعله إذا حصلت على حقنة وأصابت العصب.

العصب الوركي هو أكبر فرع، يبلغ سمكه 1 سم، ويتصل به القسم المحيطيوسط الجهاز العصبي. ينشأ من الفروع العصبية الموجودة في العجزي و المنطقة القطنية الحبل الشوكي. يمر العصب الوركي الجدار الخلفيعظام الحوض ومخارج تحت العضلة الكمثرية. ثم يخرج إلى الفخذ وينقسم إلى الفروع التالية:

• الأعصاب الظنبوبية
• الأعصاب الشظوية.

يمكن رؤية مسار العصب الوركي في هذه الصورة:

لا يحتوي العصب الوركي على فروع حسية، أي أنه لا يتلقى إشارات من المحيط و البيئة الداخلية. وبدلا من ذلك، فهو يربط عضلات الورك، المسؤولة عن الثني، مع الجهاز العصبي المركزي.

نظرًا لحجم فروع العصب الوركي، هناك عدة مناطق يمكن أن يتضرر فيها:

• خاصرة؛
• حوض صغير
• عضلة الكمثري.

إذا قمت بالحقن بشكل غير صحيح أو ضربت أحد هذه الأماكن، فستظهر الأعراض الواضحة المرتبطة بعملية التهابية قوية.

تلف الأعصاب بعد الحقن

في الواقع، منذ ولادة الطفل، من المتوقع أن يمنع الحقن في العضلة الألوية امراض عديدة. يتم إجراء مثل هذه التطعيمات في المستشفى وبشكل رئيسي بواسطة ممرضة في غرفة المعالجة. الإجراء نفسه لا يسبب خطورة ألموعندما يتم تنفيذها بشكل صحيح، لا يتم الشعور بها في الواقع. إذا تم إعطاء الحقن بشكل غير صحيح و عامل طبيضرب العصب، عليك أن تعرف ما يجب القيام به لمنع العواقب المحتملة. بعد كل شيء، مثل هذا الخطأ يمكن أن يسبب ضعف حساسية الأطراف السفلية وحتى الشلل الجزئي. وهو الأمر الأكثر خطورة بالنسبة للأطفال، لأنهم لا يستطيعون شرح ما يزعجهم بشكل صحيح، لذلك يصعب وصف المسار الصحيح للعلاج. عادة ما يصاب الأطفال بالقلق والبكاء المستمر، حيث تسبب هذه المشكلة ألمًا شديدًا.

المضاعفات الأكثر شيوعًا هي ما بعد الحقن. يمكنك رؤية الأرباع الموصى بها للحقن في الأرداف في هذه الصورة:

وبناء على هذه الصورة يمكنك أن تفهم أن العصب يتضرر عند اختيار الربع الداخلي أو السفلي للحقن. في بعض الحالات، قد يقوم طبيب عديم الخبرة بالحقن بشكل غير مباشر، وهذا خطأ، لأنه سيكون من الصحيح الحقن بشكل متعامد تمامًا.

تتجلى المشكلة بشكل مختلف لكل شخص، اعتمادا على درجة الضرر. بالنسبة للبعض، تظهر الأعراض الأولى على الفور، بينما يبدأ البعض الآخر في الشعور ببداية الالتهاب بعد 1-2 أسابيع. يتجلى الاعتلال العصبي الوركي في الأعراض التالية:

• ضعف القدرات الحركية للأطراف السفلية وحساسيتها.
• أحيانا عملية مرضيةيتجلى في شكل ألم في منطقة الإصابة.
• تتخذ القدم وضعية الاعتدال، أي أنها تنحني إلى الداخل ولا توجد طريقة لقلبها أو تقويم أصابع القدم. تحدث هذه الظاهرة بسبب خلل في العصب الشظوي.
• بسبب خلل في العصب الظنبوبي، تكون ردود أفعال أخيل ضعيفة أو غائبة تمامًا. كما أن ثني الساق عند مفصل الكاحل ضعيف أيضًا؛
• إذا كان الضرر شديدا بما فيه الكفاية، فإن القدم سوف تصبح مشلولة تماما. تعتمد درجة استعادة وظائفه على نتيجة مسار العلاج.

تختلف المظاهر الشللية (عدم حركة العضلات) التي تحدث بعد تلف الأعصاب بسبب الحقن عن شلل جزئي (ضعف) العضلات ذات الأصل الجذري (بسبب ضغط الأعصاب الشوكية).

والفرق الرئيسي بينهما هو في الأجزاء الوعائية والتغذوية. بسبب عدم حركة عضلات القدم، لوحظت التغييرات التالية:

• الوذمة؛
• ضعف إمدادات الدم مما يؤدي إلى تحول لون الجلد إلى اللون الأزرق.
• تغير في درجة الحرارة في الطرف. غالباً ما يشعر المرضى بالحرارة أو البرودة في القدم المصابة بهذا المرض؛
• مظهر من مظاهر نقص الألم (زيادة الحساسية للألم)؛
• ألم عند المشي.
• الاضطرابات الغذائية الناتجة عن سوء تغذية الطرف.

بالإضافة إلى العلامات الواضحة لضمور العضلات، مع الاعتلال العصبي للعصب الوركي، يتغير شكل القدم أيضًا:

• عند الأطفال، قد يتأخر نمو القدم؛
• بسبب انقباض وتر العرقوب، قد تتجمد القدم في وضعية واحدة؛
• يتعمق قوس القدم.

بسبب هذا التغيرات المرضيةيمكن أن تستمر دورة العلاج من 6 أشهر إلى 2-3 سنوات أو أكثر. في بعض المرضى التعافي الكاملمستحيل. إذا لم يتضرر العصب بشدة، فإن العلاج يستمر من 2-3 أسابيع إلى 2-3 أشهر. تعتمد مدة العلاج على عمر المريض ودرجة الضرر، فضلا عن الأمراض الأخرى المصاحبة.

دورة العلاج

مسار العلاج هو الوقاية المضاعفات المحتملة. ويشمل العلاج الطبيعيوالعلاج الطبيعي والأدوية. إذا حدثت المشكلة فجأة أو لم يكن من الممكن الذهاب إلى الطبيب، فيمكنك استخدام طرق الإسعافات الأولية التالية:

• تحتاج الساق إلى الراحة الكاملة ومن الأفضل تثبيتها في وضعية واحدة بدءاً من أسفل الظهر؛
• يوصى بتناول فيتامينات خاصة قبل الوجبات مثل ميلجوما وفولاسين. يجب أن تكون مدة العلاج 30 يومًا على الأقل؛
• يوصى بالحقن العضلي للديبروسبان، والذي له تأثير قوي مضاد للالتهابات. في حالة الإصابة بمرض السكري، يجب استبداله بالنيميسوليد.
• يجب أن تظل الساق دافئة حتى يتم امتصاص الارتشاح المتراكم بسبب الالتهاب والدواء بشكل أسرع. ولهذا الغرض، يوصى بالخضوع لإجراءات العلاج الطبيعي؛
• يمكن لمستخلص الصبار، الذي يجب حقنه تحت الجلد، أن يسرع عملية الارتشاف.

يسبب الحقن في العصب الوركي عدم الراحة ويكون له عواقب إذا لم يتم معالجة هذه المشكلة في الوقت المناسب. عندما تظهر الأعراض الأولى لمثل هذه العملية الالتهابية، يجب عليك معرفة ما يجب القيام به من الطبيب والخضوع لدورة العلاج.

من الجيد أن يكون الجواب لا. ولكن حتى لو كانت إيجابية، هناك وسائل يمكنك من خلالها العودة إلى المسار الصحيح.

مثل هذا الألم!

يبدو أنه من الصعب الخلط بين تلف الأعصاب وبين شيء ما: ستشعر بالتأكيد بألم شديد لا يطاق على طول الطريق الجذع العصبيوخاصة عند تحريك وتمديد الذراع أو الساق المصابة، وكذلك عند الضغط على منطقة العصب المصاب.

لإصابات الأعصاب الأخرى درجات متفاوتهشلل في الذراع أو الساق، ومن الممكن فقدان حساسية الجلد في أجزاء معينة من الجسم.

في حالة تمزق العصب، تتطور الضحية إلى ما يسمى بالمتلازمة السببية الموصوفة إن آي بيروجوففي عمله في الجراحة الميدانية العسكرية. حيث ألم حادتظهر عادة بعد بضعة أيام، وفي كثير من الأحيان أقل - في نفس اليوم أو مباشرة بعد الإصابة وتكثف، حيث تصل إلى الحد الأقصى بعد 2-3 أسابيع من تلف الأعصاب. الأحاسيس، بحسب المرضى، «تذكرنا بوضع قطعة من الحديد الأحمر الساخن التي تؤدي إلى تآكل الجلد». ينتشر الألم في جميع أنحاء الذراع أو الساق، وأحيانًا يمتد بقوة شديدة إلى راحة اليد والأصابع، إلى منطقة باطن القدم. في كثير من الأحيان يصبح الألم قطعًا وطعنًا بشكل لا يطاق ويكتسب إحساسًا بالحرقان ويتكثف مع أي حركة، وأحيانًا يضاف إليه شعور غير سار بالجفاف. يعاني المرضى من اللمس الخفيف لجسم جاف لأي جزء من الجسم، على سبيل المثال، لمس قطعة من الورق بيد جافة، ولف الطرف المؤلم باستمرار بمنشفة مبللة أو إبقاء أيديهم في وعاء به ماء باردوأحيانًا يلفون أنفسهم بملاءة مبللة. ويصل الأمر إلى أن المرضى يبدأون يعانون من أي ملامسة للجلد، من ضوء، صوت، ضجيج، أصوات عالية، خلط الأقدام...

عادة ما يرتبط الألم المهاجر مع التهاب العصب ليس فقط بالإصابة، ولكن أيضًا بالعدوى. وهي حادة، تظهر فجأة، تشتد مع الضغط، وتنتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم على طول جذع العصب.

مراحل صعبة

لا يجب أن تحاول حتى التعامل مع هذا ضرر جسيمبنفسك اتصل بالاسعاف سيقوم الطبيب بوضع ضمادة مثبتة على الطرف المصاب بحيث يتعرض العصب التالف لأقل قدر من التوتر. وفي المستشفى، حيث يجب أن يتم نقل المريض على الفور، سيقررون ما إذا كان يحتاج إليه تدخل جراحيأو أن الوسائل ستكون أكثر فعالية معاملة متحفظة.

بعد العملية، من الضروري ممارسة العلاج بالتمارين والعلاج الطبيعي والتدليك وعلم المنعكسات ونظام حركي نشط. كل هذه التدابير تعمل على تنشيط الدورة الدموية والليمفاوية، وتعزيز استعادة الأنسجة التالفة وتسريع التئام الجروح في المنطقة المصابة.

كما يعمل الجمباز العلاجي على تقوية العضلات والأربطة المتضررة من الشلل، ويمنع ويزيل الشد العضلي.

الفروق الدقيقة الهامة

في بداية الفصول الدراسية، يتم تنفيذ الحركات السلبية، والتي يتم خلالها، بمساعدة الطرف السليم للمريض أو باستخدام جهاز الجمباز (للتأكيد)، إجراء تمارين تنشط العضلات المشلولة.

ثم يتم إدخال الحركات النشطة تدريجياً. في هذه الحالة، من المهم جدًا إجراء التمارين بشكل متماثل على كلا الجانبين، لأنه في هذه الحالة يكون للطرف السليم تأثير مفيد على المريضة، مما يمنحها النمط الصحيح للحركات.

لاستعادة وظيفة الذراع أو الساق بأكملها، من الضروري تدريب جميع العضلات، مع التركيز انتباه خاصعلى تقوية وتطوير العضلات المتضررة، ولكن أيضًا إشراك الآخرين في العمل.

في التعافي من الإصابة، يتم لعب دور خاص من خلال إعطاء الذراع أو الساق المصابة الوضع الأمثل، ويتم ذلك عن طريق التطبيق الجبائر العظامأو الجبائر الجصية.

كما يقومون بتمارين في الماء، في حمام سباحة مجهز بشكل خاص أو في الحمامات مع إمكانية غمر الساعدين واليدين والقدمين وأسفل الساقين فيها. في البيئة المائية، التي تخفف من ضغط الجاذبية، تبدأ الحركات النشطة ذات السعة المتزايدة، ويتم أيضًا تنفيذ التمارين السلبية بمساعدة الطاقم الطبي.

سيتعين على المريض التغلب على الحركات غير النمطية التي تحدث أحيانًا بشكل عفوي في الذراع أو الساق عند تلف الأعصاب، بالإضافة إلى ضيق بعض العضلات الذي يتطور بعد تلف الأعصاب المؤلم.

في الطريق إلى الحرية

التمارين الرياضية النشطة لها تأثير أكبر؛ يوصى بإجرائها بهدوء، دون ألم، دون توتر أو عناصر قوية. ثم يتم زيادة نطاق الحركات تدريجياً. يجب على المريض اتباع تناوب ثابت للحمل على المنطقة المصابة ومجموعات العضلات السليمة، مما يمنح العضلات المصابة راحة. وتدريجيا، يتم استكمال تمارين التأرجح الحرة بتمارين حمل الأثقال، شد عضلي، مقاومة الجرعات.

تعتبر التمارين على جدار الجمباز مفيدة عند إجراء تمارين التمدد لكل من الأطراف العلوية والسفلية - التعليق المختلط. ويجب إجراؤها تحت إشراف الطبيب أو مدرب إعادة التأهيل لتجنب إتلاف العضلات والأعصاب والأوتار بالضغط المفاجئ.

بشكل عام، في الوقت المناسب، تم تشخيصها بشكل صحيح و العلاج المختصوكذلك صبر المريض ومثابرته في تحقيق الهدف يؤدي إلى استعادة العصب التالف والعودة إلى الحرية الكاملة في الحركة و صورة نشطةحياة. لكن هذا يتطلب الكثير من الوقت والجهد.

• S44. إصابة الأعصاب على المستوى حزام الكتفوالكتف.
• S54. إصابة العصب على مستوى الساعد.
• S64. إصابة العصب في المعصم واليد.
• S74. إصابة الأعصاب على المستوى مفصل الوركوالوركين.
• S84. إصابة الأعصاب على مستوى الساق.
• S94. إصابة الأعصاب على المستوى مفصل الكاحلوالقدمين.

ما الذي يسبب تلف أعصاب الأطراف؟

ضرر الأعصاب الطرفيةتحدث أطراف في 20-30٪ من ضحايا حوادث الطرق إصابات العملوأثناء الرياضة. يتفق معظم المؤلفين على أن معظم الساعدين يتأثرون بشلل جزئي في ألياف العصب المتوسط ​​التي تصل إلى العضلات المثنية للأصابع. تُصاب جميع العضلات الصغيرة في اليد بالشلل، ومن المحتمل أن تكون العضلات القابضة الطويلة للأصابع. تضعف حساسية الجلد على طول الجانب الزندي من الكتف والساعد واليد (في مناطق العصب الزندي والوسطى). عندما يتم فقدان وظائف العصب الودي العنقي، يتم اكتشاف متلازمة هورنر (تدلي الجفون، تقبض الحدقة، والشلل الدماغي).

الأضرار التي لحقت جذوع الفردية الضفيرة العضدية، فضلا عن الأضرار الكاملة، يمكن أن يحدث أيضا مع إصابات مغلقة.

في حالات الشلل الجزئي للضفيرة العضدية الطرف العلويمعلقة على طول الجسم، متوذمة إلى حد ما، مزرقة، بدون علامات على وظيفة العضلات. الإحساس غائب حتى مستوى مفصل الكتف.

تلف العصب الصدري الطويل (ج5 -ج7)

يحدث عند السحب باليد، نتيجة ضغط حقيبة الظهر الثقيلة للمتسلقين، إلخ. والنتيجة هي شلل جزئي في العضلة المنشارية الأمامية. عند محاولة رفع الذراعين إلى الأمام، تتحرك الحافة الوسطى لكتف المريض (الكتف الجناحي) بعيدًا. لا توجد اضطرابات حسية.

تلف العصب الإبطي (ج 5 - ج 6)

سبب الإصابة هو خلع الكتف، وأقل شيوعا، كسور الرقبة الجراحية للكتف. ويتميز بشلل جزئي في العضلة الدالية والعضلة المدورة الصغيرة، مما يؤدي إلى ضعف إبعاد الكتف والدوران الخارجي للكتف. تقع الحساسية على طول السطح الخارجي للكتف القريب (عرض الكف).

تلف العصب تحت الكتف (C4 -C6)

أسباب حدوث الخلل الوظيفي هي نفس أسباب تلف العصب الإبطي. تحدث نتيجة لشلل جزئي في العضلات فوق الشوكة والعضلات تحت الشوكة. لا تتأثر الحساسية.

تلف العصب العضلي الجلدي (C5 -C7)

الإصابات المعزولة نادرة، في كثير من الأحيان يصاب العصب العضلي الجلدي بأعصاب الضفيرة الأخرى. يسبب شلل العضلة ذات الرأسين العضدية، مع وجود آفات أعلى - الغرابي العضدية و العضلات العضديةمما يسبب ضعف في ثني واستلقاء الساعد وانخفاض طفيف في الحساسية على الجانب الكعبري من الساعد.

تلف العصب الكعبري (ج 5 - ج 8)

إصابات العصب الكعبري هي أكثر أنواع إصابات الأعصاب شيوعًا في الطرف العلوي، وتنتج عن جروح ناجمة عن طلقات نارية وكسور مغلقة في الكتف. الصورة السريريةيعتمد على مستوى الإصابة.

• في حالة تلف العصب على مستوى الثلث العلوي من الكتف، يتم اكتشاف شلل في العضلة ثلاثية الرؤوس العضدية (عدم تمديد الساعد) واختفاء المنعكس من الوتر. يختفي الإحساس على طول الجزء الخلفي من الكتف.
• عندما يتضرر العصب على مستوى الثلث الأوسط من الكتف، تحدث الصورة السريرية الأكثر شهرة، والتي تتميز بشلل جزئي في الباسطات في اليد ("اليد المتدلية")، وتمديد اليد، والكتائب الرئيسية للكتف. الأصابع، ويصبح اختطاف الإصبع الأول مستحيلاً، ويضعف الاستلقاء. تنزعج حساسية الجلد في الجزء الخلفي من الساعد والنصف الشعاعي من الجزء الخلفي من اليد (ليس دائمًا بحدود واضحة)، في كثير من الأحيان في منطقة الكتائب الرئيسية للإصبع الأول والثاني ونصف الإصبع الثالث .

إصابات العصب المتوسط

السبب هو أصابة بندقيهالكتف والجروح المقطوعة على السطح الراحي البعيد للساعد وطية الرسغ.

إذا تلف العصب على مستوى الكتف، يصبح من المستحيل ثني اليد والأصابع، أو ضغط اليد في قبضة، أو معارضة الإصبع الأول، أو كب اليد. ضمور سريع التطور الرانفةيعطي الفرشاة مظهرًا غريبًا ("مخلب القرد"). تنزعج الحساسية على طول النصف الكعبري من السطح الراحي لليد والأصابع الثلاثة والنصف الأولى على الظهر - الكتائب الوسطى والطرفية للإصبعين الثاني والثالث. أعربت الاضطرابات اللاإرادية: رد فعل الأوعية الدموية في الجلد، والتغيرات في التعرق (عادة ما تكون متزايدة)، والتقرن، وزيادة نمو الأظافر، والسببية مع أعراض "قطعة قماش مبللة" إيجابية: ترطيب الفرشاة يقلل من الألم الحارق.

في حالة تلف العصب الموجود أسفل الفروع الممتدة إلى الكبات، تتغير الصورة السريرية. يتجلى فقط من خلال انتهاك معارضة الإصبع الأول، لكن الاضطرابات الحسية هي نفسها كما هو الحال مع الضرر على مستوى الكتف.

إصابات العصب الزندي

يحدث مع كسور اللقمة العضدية ، قطع الجروحالساعد والجروح على المستوى مفصل المعصم. يعصب العصب الزندي بشكل أساسي العضلات الصغيرة في اليد، لذلك، عند تلفه، يتم تقريب الإصبعين الأول والخامس، وتحريك الأصابع وانتشارها، وتمديد سلاميات الظفر، وخاصة الإصبعين الرابع والخامس، وتختفي معارضة الإصبع الأول. ضمور متقدم سفلييعطي فرش مظهر مميز("اليد المخالب"). تُفقد الحساسية في النصف الزندي من اليد وكذلك في إصبع ونصف من راحة اليد وإصبعين ونصف من الظهر.

إصابات العصب الفخذي

يحدث تلف العصب الفخذي بسبب كسور الحوض وعظم الفخذ. يؤدي تلف العصب الفخذي إلى شلل عضلات الفخذ الرباعية والعضلات الخياطية. تمديد الجزء السفلي من الساق يصبح مستحيلا. يختفي منعكس الركبة. تضعف الحساسية على طول السطح الأمامي للفخذ (العصب الفخذي الجلدي الأمامي) والسطح الداخلي الأمامي للساق (العصب الصافن).

إصابات العصب الوركي (L 4 -S 3)

من الممكن حدوث تلف في هذا الجذع العصبي الأكبر من خلال مجموعة متنوعة من الإصابات على مستوى الحوض والورك. هذه جروح ناجمة عن طلقات نارية اثار الجروحوالكسور والخلع والالتواء والضغط. تتكون الصورة السريرية للضرر من أعراض تلف الأعصاب الظنبوبية والشظوية، ويكون للتلف الذي يلحق بالأعصاب مظاهر أكثر وضوحًا ويأتي دائمًا في المقدمة. يشير الكشف المتزامن عن علامات الخلل في العصب الظنبوبي إلى إصابة العصب الوركي.

إصابات العصب الشظوي (L 4 -S 2)

معظم سبب شائعإصابة معزولة للعصب الشظوي - إصابة في منطقة رأس الشظية، حيث تكون الأقرب إلى العظم. العلامات الرئيسية هي تدلي القدم وحافتها الخارجية ("قدم الحصان")؛ عطف ظهري نشط وكب القدم مستحيلان بسبب شلل جزئي في العضلات الشظوية. حساسية الجلد غائبة على طول السطح الخارجي الأمامي للثلث السفلي من الساق وعلى ظهر القدم.

إصابات العصب الظنبوبي

يجتمع مع الكسور الساقوالإصابات الميكانيكية الأخرى في منطقة مرور العصب. يؤدي إيقاف التعصيب إلى فقدان وظيفة ثني القدم والأصابع واستلقاءها. المشي على أصابع القدم يصبح مستحيلاً. يختفي منعكس أخيل. تضعف الحساسية على السطح الخارجي الخلفي لأسفل الساق والحافة الخارجية والسطح الأخمصي بأكمله للقدم وأصابع القدم.

المبادئ العامة لعلاج إصابات أعصاب الأطراف

يجب أن يكون علاج إصابات أعصاب الأطراف شاملاً ويجب أن يبدأ من لحظة التشخيص. هناك المحافظ و العلاج الجراحي. وهذا التقسيم مشروط، منذ بعد تدخل جراحياستخدام الترسانة بأكملها الوسائل المحافظة، وتعزيز استعادة التعصيب.

العلاج المحافظ لتلف أعصاب الأطراف

يبدأون بتثبيت الطرف في وضع مفيد وظيفيًا مع أقصى قدر ممكن من استبعاد تأثير الجاذبية على الطرف التالف، إذا كان الضرر الذي لحق بجذع العصب موجودًا في الجزء القريب من الطرف (حزام الكتف، الكتف، الفخذ ). الشلل بمثابة وسيلة لمنع التقلصات في وضع مفرغ. استخدامه إلزامي، لأنه في حالة الإصابات المغلقة، من الصعب للغاية التنبؤ بالتشخيص وتوقيت العلاج. التثبيت على شكل ضمادات من الجبس والأنسجة الرخوة (ثعبان أو وشاح) يمنع أيضًا ترهل الأطراف. الطرف العلوي الذي يُترك دون تثبيت، نتيجة لتأثير الجاذبية، يتدلى إلى الأسفل، مما يؤدي إلى إجهاد العضلات والأوعية الدموية والأعصاب المشلولة، مما يؤدي إلى تمزقها التغييرات الثانوية. يمكن أن يسبب الجر المفرط التهابًا عصبيًا للأعصاب التي لم تتضرر سابقًا.

يوصف التحفيز الدوائي للجهاز العصبي العضلي وفقًا للمخطط التالي:

• حقن المونوفوستيامين 1 مل تحت الجلد والبندازول 0.008 عن طريق الفم مرتين في اليوم لمدة 10 أيام؛
• ثم، لمدة 10 أيام، يتلقى المريض حقن محلول 0.06٪ من كبريتات ميثيل النيوستجمين، 1 مل في العضل؛
• ثم يتم تكرار دورة مونوفوستيامين لمدة 10 أيام وجرعات صغيرة من البندازول مرة أخرى.

في نفس الوقت ، يوصف العلاج الطبيعي. يبدأون بموجات UHF على منطقة الإصابة، ثم يطبقون العلاج الطبيعي المخفف للألم (الرحلان الكهربائي للبروكائين، دي دي تي، "شعاع"، ليزر). بعد ذلك، يتحولون إلى العلاج الذي يهدف إلى منع وحل عملية لصق الندبات: الرحلان الكهربائي ليوديد البوتاسيوم، والرحلان الصوتي للهيالورونيداز، والبارافين، والأوزوكيريت، والطين. تعتبر الجلفنة الطولية لجذوع الأعصاب والتحفيز الكهربائي للعضلات في حالة شلل جزئي مفيدة جدًا. تمنع هذه الإجراءات تدهور الأعصاب والعضلات والتقلصات وتقليل التورم. من الضروري استخدام النشط والسلبي تمارين علاجية، تدليك، إجراءات المياه، الأوكسجين عالي الضغط.

ومن المعروف أن معدل تجدد ونمو الأعصاب لا يتجاوز 1 ملم في اليوم، لذا فإن عملية العلاج تستمر لعدة أشهر وتتطلب مثابرة وصبر كل من المريض والطبيب. إذا لم تكن هناك علامات تحسن سريرية وكهربية في غضون 4-6 أشهر من العلاج، فيجب عليك المتابعة إلى العلاج الجراحي. إذا لم يؤد العلاج المحافظ إلى نتائج خلال 12-18 شهرًا، بحد أقصى 24 شهرًا، فليس هناك أمل في استعادة وظائف العصب التالف. من الضروري التحول إلى طرق علاج العظام: زرع العضلات، وإيثاق المفاصل في وضع مفيد وظيفيًا، والتهاب المفاصل، وما إلى ذلك.

العلاج الجراحي لتلف أعصاب الأطراف

يشار إلى العلاج الجراحي لتلف أعصاب الأطراف في الحالات التالية.

• في ضرر مفتوح، مما يسمح بإجراء الخياطة الأولية للعصب.
• في حالة عدم وجود تأثير من العلاج المحافظ يتم إجراؤه لمدة 4-6 أشهر.
• عندما يتطور الشلل بعد 3-4 أسابيع من الكسر.

بالنسبة لإصابات الأطراف المفتوحة، يمكن إجراء خياطة العصب الأولي في الحالات التي تكون بعد الابتدائي العلاج الجراحيأقترح خياطة الجرح بإحكام. خلاف ذلك، يجب تأخير العلاج الجراحي لمدة تصل إلى 3 أسابيع أو ما يصل إلى 3 أشهر أو أكثر. في الحالة الأولى نتحدث عن التدخل المتأخر المبكر، في الحالة الثانية - عن التدخل المتأخر. إذا تم اكتشاف تلف في العظام والأوعية الدموية، فمن الضروري أولاً إجراء عملية تركيب العظم، ثم خياطة الأوعية الدموية، ثم الرفاه العصبي.

يتم إجراء الخياطة الأولية للعصب بعد تعبئته، وقطع الأطراف التالفة بشفرة الحلاقة، وإعداد السرير، والتقريب والاتصال بالأسطح "المنعشة". الإبر غير المؤلمة مع خيوط رفيعة(رقم 00) يتم وضع 4-6 غرز متقطعة خلف الظهارة، في محاولة لتجنب ضغط العصب والتواءه على طول المحور. بعد خياطة الجرح، يتم تثبيت الجبس (جبيرة) في وضع يساعد على تقريب أطراف العصب من بعضها البعض لمدة 3 أسابيع. يُعطى المريض الذي خضع لعملية جراحية مجموعة كاملة من العلاج المحافظ للأضرار التي لحقت بأعصاب الأطراف.