Panahon ng postpartum. Mga komplikasyon sa postpartum

So, tapos na ang lahat. Ang morning sickness, walang katapusang pagsusuri, at ang pangangailangang pumunta sa antenatal clinic ay isang bagay na sa nakaraan. Hindi mo na kailangang mag-alala na "masyadong mabilis na lumalaki ang iyong tiyan" o, sa kabaligtaran, "masyadong mabagal", pakinggan kung paano gumagalaw ang iyong sanggol, kabahan tungkol sa mga dagdag na gramo na natamo mo sa isang linggo, subukan ang iyong sarili ay sa paningin ng susunod na matamis na balita, maghanap ng komportableng posisyon upang makatulog, takot na mawala ang simula ng panganganak, at iba pa.

Sa madaling salita, dumating na panahon ng postpartum .

Ano ang nangyayari sa mga kababaihan sa panahong ito, kung ano ang kailangang gawin at kung ano ang dapat bigyang pansin.

Diet

Kaagad pagkatapos manganak, mawawalan ka ng 4.5 hanggang 6 kg. Ngunit mayroon pa ring higit sa 4 kg ng taba na naipon sa panahon ng pagbubuntis upang magbigay ng enerhiya sa katawan sa panahon ng panganganak at pagkatapos ng panganganak.

Ang ilang mga kababaihan ay nagsisimulang tumaba dahil sa mga pagbabago sa mga hormone, pamumuhay at diyeta. Huwag masyadong mabalisa: ito ay isang pansamantalang kababalaghan. Kung kumain ka ng tama at mag-ehersisyo, hindi ka tataba at unti-unting mawawala ang mga sobrang pounds.

Hindi ka maaaring pumunta sa isang mahigpit na diyeta para sa pagbaba ng timbang kaagad pagkatapos manganak. Kung ikaw ay nagpapasuso, ang kalidad ng iyong gatas ay ganap na nakasalalay sa iyong kinakain. Kung hindi ka nagpapasuso, kailangan mo ring maghintay ng 1.5 - 2 buwan hanggang sa gumaling ang katawan pagkatapos ng panganganak.

Ang kalidad at dami ng gatas ay nakasalalay sa nutrisyon ng ina, kaya dapat itong kumpleto. Kumain ng madalas - 4 - 5 beses sa isang araw.

Subukan araw-araw:

• uminom ng gatas, kefir, yogurt (hindi bababa sa 0.5 l)
• magkaroon ng cottage cheese o mga produkto na ginawa mula dito (50 - 100 g)
• kumain ng karne (mga 200g)
• gulay (600 - 800 g)
• itlog, mantikilya (50 g)
• prutas (hindi bababa sa 300 - 500 g)
• tinapay (400 - 500 g)
• langis ng gulay (20 - 30 g)

Ipagpatuloy ang pag-inom ng mga bitamina na ininom mo sa panahon ng pagbubuntis. Kailangan mong uminom ng hindi bababa sa 2 - 3 litro ng likido bawat araw. Panoorin ang iyong dumi - dapat itong gawin araw-araw, subukang maiwasan ang paninigas ng dumi.

Iwasan ang mga pagkain na maaaring magdulot ng allergy sa iyong anak: pulot, citrus fruit, strawberry, tsokolate, kape, isda, atsara, de-latang pagkain, matapang na sabaw ng karne, sobrang itlog at sausage. Ang lahat ng inuming may alkohol, kabilang ang beer, ay mahigpit na ipinagbabawal.

Kung ikaw ay nakakakuha ng maraming timbang, pagkatapos ay ibukod ang mataas na calorie na pagkain mula sa iyong diyeta: kulay-gatas, cream, mayonesa, mataba na karne, karne ng pato at gansa, mani, tsokolate, asukal, kendi, cookies, kanin at patatas.

Gymnastics pagkatapos ng panganganak

Pagkatapos ng panganganak, ang iyong katawan ay bumabalik ng lakas at umaangkop sa mga bagong kondisyon ng pamumuhay. Mahalagang makapagsimula pisikal na ehersisyo sa mga unang araw pagkatapos ng panganganak, makakatulong ito na mapabuti ang iyong kagalingan at mapadali ang panahon ng pagbawi.

Ang mga postpartum na ehersisyo ay nakakatulong na palakasin ang mga kalamnan ng tiyan, likod, puwit, pelvic floor, binti, mapabuti ang sirkulasyon ng dugo, sa gayon ay binabawasan ang postpartum na sakit.

Ang pangunahing bagay sa anumang pisikal na pagsasanay ay regularidad. Maipapayo na gawin ang mga pagsasanay araw-araw. Kung hindi ito gumana, pagkatapos ay subukang mag-ehersisyo ng 30 minuto 2-3 beses sa isang linggo.

Dagdagan ang pagkarga nang paunti-unti habang nasasanay ang iyong mga kalamnan.

Huwag kalimutang magpahinga pagkatapos ng klase.

Mga posibleng problema

Pagkatapos ng panganganak, ang iyong katawan ay bumabalik ng lakas at umaangkop sa mga bagong kondisyon ng pamumuhay. Maaari kang makaranas ng napaka banayad kawalan ng ginhawa, ngunit kung minsan ay nagiging mas malakas sila.

Sa panahon ng postpartum, haharapin mo ang ilang mga problema na maaari mong harapin. Ang mga problema ay pangunahing nauugnay sa mga kahihinatnan ng panganganak at ang simula ng paggagatas. Kakailanganin ng oras para mabawi ang lakas at matauhan ka.

Bakit lumitaw ang mga problemang ito? paano maiiwasan ang mga ito? Paano haharapin ang mga ito?

Mga komplikasyon sa postpartum

Makipag-ugnayan kaagad sa iyong doktor kung:

• sagana dumudugo na may mga clots, maliwanag na pula ang kulay, kailangan mong baguhin ang ilang mga pad sa loob ng isang oras. Ito ay pagdurugo, na maaaring sanhi ng isang piraso ng inunan na natitira sa matris, impeksyon, o sobrang lakas.
• Ang pamumula, mga bukol sa dibdib, masakit na masakit sa kumbinasyon ng mataas na temperatura ay tanda ng mastitis. - impeksiyon na nakakabit sa walang pag-unlad na gatas.
• Ang isang hindi kasiya-siyang amoy ng paglabas, lagnat, panginginig ay maaaring isang tanda ng pamamaga sa matris.
• Ilang seam opening pagkatapos caesarean section na may hindi kanais-nais na amoy na paglabas, posibleng may dugo - isang tanda ng impeksiyon ng postoperative suture.
• Ang pagtaas ng sakit sa lugar ng perineal incision, ang hitsura ng discharge na may hindi kasiya-siyang amoy, bilang isang resulta ng impeksyon o suture dehiscence.
• Ang pamumula, masakit na lugar sa mga binti, namamaga, mainit sa pagpindot - isang tanda ng thrombophlebitis - pagbuo mga namuong dugo sa mga ugat.

Ano ang maaaring ikabahala mo:

Madugong discharge mula sa ari

Ito ay normal. Pagkatapos ng panganganak, ang matris ay nagkontrata, at ang malalaking sisidlan kung saan ang lugar ng sanggol (inunan) ay unti-unting nakadikit.

Ang unang 2 - 3 araw ng discharge (lochia) ay medyo mabigat, tulad ng sa mga unang araw ng regla. Pagkatapos ay nagiging mas maliit, kayumanggi-kayumanggi ang kulay, at pagkatapos ng 10 - 14 na araw ay nakuha nila madilaw na kulay. Kadalasan, tumataas ang pagdurugo sa panahon ng pagpapasuso.

Dapat kang kumunsulta sa isang doktor kung ang pagdurugo ay nagiging napakabigat (kailangan mong magpalit ng ilang pad bawat oras), maliwanag na pula ang kulay, na may mga clots. Mas mabuting pumunta sa parehong maternity hospital kung saan ka nanganak.

Sa panahong ito, kinakailangang sundin ang mga alituntunin ng kalinisan na may espesyal na pangangalaga, subaybayan ang kalinisan ng mga kamay, kama, at linen, dahil ang dugo at gatas ay isang perpektong kapaligiran para sa paglaganap ng iba't ibang mga mikroorganismo, kabilang ang "sariling" mikrobyo na naninirahan. ang balat at mauhog lamad.

Ang sabon na ginagamit mo sa paghuhugas ng iyong mukha ay dapat nahahati sa 2 piraso: isa para sa iyong mga kamay, mukha, mga glandula ng mammary, ang isa para sa paghuhugas ng iyong perineum (para dito mas mainam na gumamit ng ordinaryong sabon, hindi sabon sa banyo). sabong panlaba, sa kabila mabaho, perpektong nadidisimpekta nito ang balat). Dapat mong hugasan ang iyong perineum ng hindi bababa sa 6-8 beses sa isang araw at palaging pagkatapos ng pagdumi. Sa bawat oras pagkatapos gumamit ng banyo, ang pad ay pinapalitan (hindi bababa sa bawat 4 na oras); Mabibili mo ito ng mas mura, dahil... Ang pagsipsip ay hindi mahalaga dito. Kapag pinapalitan ang gasket, subukang kunin ito mula sa malinis na lugar. Bago mo palitan sanitary pad at pagkatapos palitan, hugasan ng maigi ang iyong mga kamay gamit ang sabon (mas mabuti ang sabon sa paglalaba), banlawan maligamgam na tubig at tuyo gamit ang isang tuwalya na dinisenyo para sa layuning ito. Ang pad ay hindi dapat "isaksak" nang mahigpit sa puki; dapat mayroong libreng pagpasok ng hangin. Ito ang dahilan kung bakit ang pagsusuot ng panty ay dati nang mahigpit na ipinagbabawal sa mga maternity hospital. Ngayon ay may mas kaunting "higpit". Ngunit subukang hubarin ang iyong panty sa sandaling humiga ka sa kama upang malayang dumaloy ang discharge. Sa buong panahon ng postpartum, ang mga vaginal tampon ay hindi dapat gamitin sa anumang sitwasyon.

Ang bathtub at toilet na iyong ginagamit ay dapat na malinis na malinis.

Huwag kalimutang hugasan ang iyong mga kamay nang lubusan hindi lamang sa umaga, pagkatapos ng pagbisita sa banyo, kundi pati na rin bago ang bawat pagpapakain at pagpapahayag ng gatas, at, siyempre, kapag nagmumula sa labas.

Hindi ka dapat maligo sa panahong ito; limitahan ang iyong sarili sa mainit na shower nang hindi bababa sa dalawang beses sa isang araw. Maaari ka lamang maligo kapag ang paglabas mula sa genital tract ay ganap na huminto.

Baguhin ang damit na panloob at bed linen sa kaunting kontaminasyon. Upang maiwasang mantsang ang kutson, lagyan ito ng oilcloth at takpan ito malinis na kumot. Magsuot lamang ng malinis, sumisipsip ng pawis na damit na gawa sa natural na tela (mas mainam na cotton), lalo na ang damit na panloob.

Habang may discharge mula sa maselang bahagi ng katawan at ikaw ay nagpapasuso, huwag lumangoy sa ilog, lawa, o dagat, dahil ang iba't ibang bacteria ay maaaring makapasok sa ari at magdulot ng pamamaga.

Pagkatapos ng panganganak, napakahalaga na hindi masyadong malamig sa loob ng 4-6 na linggo, lalo na sa mga binti, pelvis at maselang bahagi ng katawan, dahil ang hypothermia ay maaari ding maging sanhi ng pamamaga.

Hindi natin dapat kalimutan na pagkatapos ng panganganak, ang panloob na ibabaw ng matris ay nananatiling isang malawak na sugat para sa isang medyo mahabang panahon, na natatakpan ng isang bagong mauhog lamad lamang pagkatapos ng 7-8 na linggo.

Dahil ang cavity ng matris ay nakikipag-usap sa pamamagitan ng bahagyang nakabukas na cervix sa puki, isang malaking panganib ng mga impeksyon sa postpartum ay nalikha. Upang ang matris ay magkontrata ng mas mahusay at ang mga namuong dugo, na isang lugar ng pag-aanak para sa mga mikroorganismo, na hindi maipon sa lukab nito, kinakailangan na humiga sa iyong tiyan nang maraming beses sa isang araw, at subaybayan din ang napapanahong pag-alis ng laman. Pantog at bituka.

Sakit sa ibabang bahagi ng tiyan

Maaaring cramping o paghila. Ito ay isang pangkaraniwang pangyayari para sa panahon ng postpartum. Ang matris ay nagkontrata, bumabalik sa dati nitong estado (mas maliit kaysa sa isang kamao), ito ay sinamahan ng sakit.

Ang sakit ay tumitindi sa panahon ng pagpapasuso, habang ang produksyon ng oxytocin ay tumataas, na nagtataguyod ng pag-urong ng matris.

Karaniwan ang sakit ay nawawala sa 4-7 araw pagkatapos ng kapanganakan. Kung nahihirapan kang tiisin ang sakit na ito, maaaring gumamit ng mga painkiller. Ngunit kumunsulta sa iyong doktor.

Sakit sa perineum

Nangyayari ito kahit na wala kang anumang mga pahinga. Pagkatapos ng lahat, isang bata ang dumaan doon, at ang lahat ng mga tisyu ay sumailalim sa matinding pag-inat. Karaniwan ang sakit ay hindi masyadong matindi at nawawala pagkatapos ng 2 - 3 araw. Kung may mga ruptures o isang paghiwa sa perineum, ang sakit ay nagpapatuloy nang mas matagal. Ang pagpapagaling ay tumatagal ng 7 - 10 araw.

Kung matindi ang pananakit, hilingin sa iyong doktor na magreseta ng lunas sa pananakit.

Mga problema sa dumi

Ang unang pagdumi pagkatapos ng panganganak ay palaging nagdudulot ng takot sa mga kababaihan, una sa lahat, na ang mga tahi ay maaaring magkahiwalay. Ang takot ay walang batayan, dahil ang mga tahi ay hindi kailanman naghihiwalay. Karaniwang nangyayari ang dumi sa ika-2 - ika-3 araw pagkatapos ng kapanganakan. Upang mapadali ang prosesong ito, isama ang mga pasas, pinatuyong mga aprikot, mga mani sa iyong diyeta, at uminom ng higit pa mineral na tubig. Kung walang dumi sa ika-4 na araw, maaari kang gumamit ng laxative suppositories o gumawa ng microenema, na kumikilos tulad ng isang "water wedge".

Kaagad pagkatapos ng panganganak, maraming kababaihan ang hindi nakakaramdam ng pagnanasa na umihi, at dahil dito, ang pantog ay nagiging puno, na pumipigil sa pagkontrata ng matris. Samakatuwid, subukang alisin ang laman ng iyong pantog tuwing 2-3 oras at bago pakainin ang iyong sanggol. Ang isang simpleng physiological reflex ng isang urge bilang tugon sa isang stream ng tubig na bumubuhos mula sa isang gripo ay makakatulong dito. Kung ang pamamaraang ito ay hindi makakatulong, dapat kang kumunsulta sa isang doktor.

Ang dumi pagkatapos ng panganganak, bilang panuntunan, ay nangyayari sa ika-3-4 na araw; sa hinaharap, kailangan mong alagaan ang pang-araw-araw na pagdumi, ito ay nag-aambag din sa mga pag-urong ng matris. Kadalasan ang mga kababaihan pagkatapos ng panganganak ay may mga problema dito. Dapat mong agad na sabihin sa iyong doktor ang tungkol dito; huwag subukang kumuha ng mga laxatives sa iyong sarili, ito ay magiging sanhi ng hindi pagkatunaw ng pagkain at pagdumi sa bata. Ang doktor ay magrerekomenda ng isang diyeta na nagpapasigla sa mga bituka, hindi nakakapinsala sa bata, at, kung kinakailangan, ay magrereseta ng isang paglilinis ng enema.

Almoranas

Minsan lumilitaw ang mga ito pagkatapos ng panganganak, namamaga at nagdudulot ng sakit. SA talamak na panahon Makakatulong ang mga malamig na compress (paglalagay ng ice cubes); dapat mong alisan ng laman ang iyong bituka gamit lamang ang isang emollient na suppository na may gliserin. Palitan tisiyu paper cotton wool, siguraduhing hugasan ang iyong sarili malamig na tubig pagkatapos ng bawat pagbisita sa banyo. Pagkatapos ng palikuran sa lugar anus maaari kang mag-iwan ng cotton swab na may olive o langis ng sea buckthorn. Ang dumi ay dapat na "malambot", ito ay nakakamit sa pamamagitan ng paggamit malaking dami gulay at prutas, mantika. Ang mga espesyal na anti-hemorrhoidal suppositories ay maaari lamang gamitin pagkatapos kumonsulta sa isang doktor, dahil marami sa mga ito ay naglalaman ng mabisang gamot tumatagos sa gatas.

Para sa mga babaeng meron mga tahi sa pundya, hindi inirerekumenda na umupo hanggang sa maalis ang mga tahi, sa kasong ito, ang pagpapakain sa sanggol ay tapos na nakahiga sa gilid nito. Ang mga tahi ay dapat tratuhin ng maraming beses sa isang araw na may hydrogen peroxide at isang solusyon ng makinang na berde (makinang berde). Kung maayos ang pagpapagaling, maaari kang umupo sa dulo ng isang matigas na upuan na mahigpit na nakadikit ang iyong mga binti. Inirerekomenda na sundin ang regimen na ito sa bahay sa loob ng 7-10 araw.

Kulang sa gatas

Sa unang tatlong araw pagkatapos ng kapanganakan, ang colostrum ay ginawa sa mga glandula ng mammary. Ito ay hindi gaanong, ngunit ito ay 10 beses na mas masustansya kaysa sa gatas. Samakatuwid, kahit isang maliit na halaga ng colostrum ay sapat na upang pakainin ang bata.

Para sa future meron sapat na dami gatas, ang pinakamahalagang bagay ay ang regular na ilagay ang sanggol sa dibdib at huwag dagdagan siya ng kahit ano.

Paglubog ng dibdib

Karaniwang pumapasok ang gatas sa katapusan ng ika-3, simula ng ika-4 na araw pagkatapos ng kapanganakan. Minsan lumalabas ang gatas sa ibang pagkakataon - sa ika-5 - ika-6 na araw. Sa loob ng ilang oras, tumigas ang mga glandula ng mammary, tumataas ang volume, nagiging masakit, at tumataas ang temperatura.

Ang mga pagpapakitang ito ay unti-unting nawawala kasama ng tamang mode pagpapakain. Pagkatapos lamang ng 1 - 2 araw ito ay nagiging mas madali.

Hugasan ang mga glandula ng mammary sa sumusunod na pagkakasunud-sunod: una ang utong, pagkatapos ay ang mammary gland mismo at, sa wakas, ang kilikili.

Basag-basag ang mga utong

Ang balat ng mga utong ay napaka-pinong. Kapag nagpapasuso, ang mga utong ay unti-unting tumigas, ngunit sa mga unang araw ay maaaring mabuo ang mga bitak. Upang maiwasang mangyari ito, kailangan mong ilagay ang sanggol sa suso nang hindi hihigit sa 5-7 minuto sa unang 2-3 araw pagkatapos ng kapanganakan, pagkatapos ay ibigay ang kabilang suso, din sa loob ng 5-7 minuto.

Maaari kang gumamit ng isang espesyal na cream upang maiwasan ang mga basag na utong.

Ang pagtawag sa isang babae na maging mas matulungin sa kanyang sarili pagkatapos ng panganganak, gusto ko ring paalalahanan ang kanyang asawa: protektahan ang iyong asawa, na nakayanan ang isang mahirap na pagsubok. Tulungan siya sa paligid ng bahay at sa pag-aalaga sa sanggol, huwag hayaan siyang magbuhat ng mabibigat na bagay.

Isa pang bagay ipinag-uutos na tuntunin. buhay sex pinapayagan nang hindi mas maaga kaysa sa 8 linggo pagkatapos ng kapanganakan. Bago ipagpatuloy ang sekswal na aktibidad, dapat kang kumunsulta sa isang obstetrician-gynecologist. Susuriin ka niya at magrerekomenda ng paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis. Napakahalaga nito! Kahit na magdesisyon ka na ang batang ito ay hindi lamang ikaw, kailangan mo pa ring isipin kung paano pansamantalang maiiwasan ang pagbubuntis. Pinakamainam kapag ang isang babae ay muling manganak pagkatapos ng 2-3 taon. Sa panahong ito, nagpapahinga at lumalakas ang kanyang katawan.

Iwasan sa isang tiyak na panahon hindi gustong pagbubuntis– ang tungkulin ng kapwa mag-asawa. Ito ay lalong mahalaga sa unang taon pagkatapos ng panganganak. Gayunpaman, madalas na nangyayari na ang mga kababaihan, sa kabila ng katotohanan na hindi pa lumipas ang isang taon pagkatapos ng panganganak, bumaling sa doktor na may kahilingan na wakasan ang pagbubuntis.

Kung nais mong maiwasan ang pagbubuntis, makipag-ugnayan sa iyong gynecologist.

Sa mga babaeng postpartum na may sakit sa puso, ang panganib ng mga komplikasyon ay hindi bumababa pagkatapos ng pagtatapos ng panganganak.

S. S. Indenbaum (1938), N. F. Rybkina (1960), E. F. Ukraintseva (1962), N. M. Didina (1966), Mendelson (1960), na nag-obserba mga pagkamatay panganganak dahil sa sakit sa puso, nabanggit na ang kamatayan ay nangyayari sa postpartum period nang mas madalas kaysa sa panahon ng pagbubuntis o panganganak.

Mula 1914 hanggang 1963, nakakolekta si N.M. Didina ng 358 kaso ng pagkamatay ng ina dahil sa mga depekto sa puso sa panitikan. Sa mga ito, 238 na pasyente (66.4%) ang namatay sa postpartum period.

Sa panahon ng puerperal, ang mga komplikasyon ay maaaring maipahayag lalo na sa paglitaw o pagtaas ng mga kaguluhan sa sirkulasyon ng dugo, paghinga at pag-ikli ng matris.

Sa mga unang oras pagkatapos ng kapanganakan, dahil sa pag-alis ng sirkulasyon ng inunan, ang paggalaw ng dugo mula sa mga sisidlan ng contracting uterus (higit sa 1 litro, ayon sa I. F. Zhordania) papunta sa pangkalahatang daluyan ng dugo, pati na rin ang so- tinatawag na pagdurugo sa mga sisidlan ng lukab ng tiyan dahil sa pagbaba ng presyon ng intra-tiyan pagkatapos ng pag-empty ng matris ay naglalagay ng mataas na pangangailangan sa cardiovascular system. Sa mga babaeng may sakit sa puso, ang ganitong stress ay maaaring maging sanhi ng pagsisimula o paglala ng pagpalya ng puso.

Sa postpartum period, ang mga circulatory disorder tulad ng right ventricular failure ay isang pangkaraniwang komplikasyon. Kadalasan ito ay nangyayari sa mga pasyente stenosis ng mitral Stage IV at may mga multivalve na depekto sa puso. Ang mga pasyenteng ito ay may malubhang pangkalahatang kahinaan, cyanosis ng mga labi at acrocyanosis, Masamang panaginip, tumataas ang igsi ng paghinga, tumataas ang tibok ng puso. Mga ugat ng servikal bumukol. Naririnig ang congestive wheezing sa baga. Lumalaki ang atay, kung minsan ay bumababa ang gilid nito sa antas ng pusod. Sa palpation, ang gilid nito ay siksik at masakit.

Ang mga sintomas na ito sa panahon ng panganganak sa vaginal ay kadalasang tumitindi hanggang sa ika-3 araw ng postpartum period, pagkatapos ay tumitigil sa loob ng 1-2 araw at sa wakas ay humupa. Sa panahon ng paghahatid ng tiyan, ang isang pagtaas sa decompensation ay karaniwang sinusunod hanggang sa ika-6-7 araw.

Hindi gaanong karaniwan, ang mga palatandaan ng pag-unlad ng pagpalya ng puso sa panahon ng postpartum, sa kabila aktibong therapy, at pagkatapos ay lumilitaw ang peripheral edema, una sa mga paa at binti, pagkatapos ay nangyayari ang mga ascites sa rehiyon ng sacrolumbar.

Ang endocrine role ng inunan ay kilala. Matapos ang pagtanggi nito, ang antas ng corticosteroids ay bumababa, lalo na sa mga babaeng postpartum na may walang kakayahan na adrenal cortex dahil sa isang matagal na proseso ng rheumatic at circulatory decompensation. Sa ganitong mga pasyente sa maagang postpartum period, na may physiological na pagkawala ng dugo (hindi hihigit sa 300 ML), ang isang matalim na biglaang pagkasira sa sirkulasyon ng dugo, tulad ng pagbagsak, ay maaaring sundin.

Ang karaniwang komplikasyon ng postpartum period ay pulmonary edema dahil sa left ventricular o total heart failure.

Ang mga makabuluhang pagbabago sa hemodynamic sa panahon ng puerperal ay nag-aambag sa paglitaw ng thromboembolism sa system pulmonary artery na may kasunod na pag-unlad ng mga pulmonary infarction at perifocal pneumonia.

Ang nakahiga na posisyon ng pasyente pagkatapos ng panganganak ay humahantong sa mga karamdaman sa bentilasyon at pulmonary atelectasis, na siya namang isa sa mga pangunahing predisposing na kadahilanan sa pag-unlad ng pulmonya.

Dysfunction congestive na atay(cardiac cirrhosis) na may pagbaba ng pamumuo ng dugo sa batayan na ito ay maaaring humantong sa sagana pagdurugo ng matris kapwa sa maagang postpartum at sa susunod na panahon.

Ang matagal na arterial hypotension (na may systolic pressure sa ibaba 90 mm Hg) sa mga babaeng postpartum ay lumilikha ng ground para sa thrombophlebitis at thromboembolism pagkatapos baguhin ang bed rest sa isang mas aktibo.

Ang kadahilanan ng sakit, lalo na sa maraming kababaihan, na nauugnay sa masakit na mga contraction ng postpartum uterus, ang pagkakaroon ng mga tahi sa perineum (lalo na pagkatapos ng episiotomy), walang alinlangan na nakakaimpluwensya sa isang bilang ng mga komplikasyon sa postpartum, pangunahin. ng cardio-vascular system(mga paglabag rate ng puso at iba pa.). Dapat itong isama ang ilang mga kaso ng pagpigil sa ihi, pagpapanatili ng gas, pulmonya dahil sa mahinang pagpigil sa paghinga at pag-ubo.

Gayunpaman, kapag tinatasa ang kalubhaan ng kondisyon ng pasyente pagkatapos ng panganganak, dapat itong isipin na ang pulse lability ay isang tipikal na kondisyon ng physiologically nagaganap na puerperal period. Ang pag-aalis ng mas mababang hangganan ng atay sa kabila ng gilid ng costal arch ay hindi palaging nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng pagwawalang-kilos sa katawan. Naobserbahan ni N. M. Didina (1966) ang isang binibigkas na pababang pag-aalis ng mga hangganan ng atay na may makabuluhang protrusion mula sa ilalim ng gilid ng costal arch (sa pamamagitan ng 1.5-2 cm) sa somatically malusog na postpartum na kababaihan, na tila nakasalalay sa pangkalahatang ptosis mga organo ng tiyan, na nagpapakita ng sarili sa mga unang araw pagkatapos ng panganganak at nauugnay sa sobrang pag-uunat ng dingding ng tiyan at pag-aalis ng mga organo pagkatapos ng pag-alis ng matris.

Dapat din itong isipin na ang pagtaas sa mga phenomena ng decompensation (tachycardia, igsi ng paghinga, kasikipan sa baga, atay, atbp.) Sa mga pasyente sa postpartum period ay maaaring hindi sinamahan ng pagbaba ng diuresis. Ito ay kilala na ang physiologically nagaganap postpartum period ay sinamahan ng isang makabuluhang pagbaba sa antas ng aldosterone excretion (Venning at Dyrenfurth, 1956), na gumaganap ng isang papel sa malaking papel sa isang matalim na pagtaas sa diuresis pagkatapos ng panganganak (physiological polyuria). Samakatuwid, sa mga pasyente na may cardiac decompensation at aldosteronism na katangian ng mga ito sa panahon ng pagbubuntis, ang diuresis ay maaaring manatiling normal sa mga unang araw pagkatapos ng kapanganakan.

Ang mga sintomas ng pagpalya ng puso sa isang bilang ng mga pasyente ay nagsisimulang tumaas muli mula sa ika-6-7 araw, na kadalasang nauugnay sa isang paglala ng proseso ng rayuma.

Kaya, sa panahon ng puerperal, ang mga pasyente na may sakit sa puso ay nakakaranas ng dalawang kritikal na panahon. Ang unang panahon ay nangyayari sa unang 2-3 araw pagkatapos ng kapanganakan, kapag ang sirkulasyon ng decompensation ay tumataas. Ang pangalawang panahon ay tumutugma sa ika-6-7 araw, kapag, dahil sa pagbaba sa antas ng corticosteroids sa katawan, ang lupa ay nilikha para sa pagpalala ng rayuma (tingnan ang seksyong ""). Ang mga panahong ito ay dapat isaalang-alang kapag tinutukoy ang regimen at mga therapeutic na hakbang.

Matinding kahihinatnan Ang rayuma at hypoxia ay kadalasang may masamang epekto sa involution ng postpartum uterus at sa mga regenerative na proseso ng endometrium. Kadalasan (sa 8.5% ng mga kaso, ayon kay N.M. Didina), ang mga babaeng postpartum na ito ay nakakaranas ng subinvolution ng matris, ang matagal na pagdurugo ay sinusunod sa kawalan ng mga palatandaan ng pag-unlad ng postpartum infection.

Pinag-aralan ni M. V. Aleksandrov (1949) ang pathomorphological na larawan ng matris at ovaries sa mga pasyente na may rheumatic heart disease at natagpuan na ang pangunahing pagbabago sa mga genital organ sa panahon ng rayuma ay sclerosis sa lahat ng bahagi ng reproductive apparatus. Tila, ang subinvolution ng postpartum uterus ay nauugnay dito.

Ito ay itinatag (A.K. Apatenko, 1952) na sa mga pasyente na may decompensated na sakit sa puso ay may mga makabuluhang pagbabago sa mga kalamnan ng kalansay. Sa talamak na decompensation ito ay nagpapakita ng pagkasayang ng mga fiber ng kalamnan, fibrillar splitting, waxy transformation, myelosis, vacuolar at fatty degeneration. Sa ilalim ng mga kondisyong ito, ang mga kakayahan sa pagbabagong-buhay tissue ng kalamnan, walang alinlangan na lumala, at kasama nito ay iniuugnay namin ang isang pagtaas ng dalas (7.1% ng mga kaso, ayon kay N.M. Didina) ng bahagyang pagkakaiba-iba ng mga suture sa perineum at sa dingding ng tiyan (pagkatapos ng seksyon ng cesarean), nang walang mga palatandaan ng suppuration. Kasabay nito, sa 50 mga pasyente na aming naobserbahan, kung saan ginamit ang biological glue MK-3 upang maibalik ang nasirang perineum sa panahon ng panganganak, naganap ang pagpapagaling. pangunahing intensyon.

I. I. Yakovlev (1928), S. S. Indenbaum (1938), A. Yu. Lurie at N. Ya. Sosenkova (1947), M. P. Kuznetsova-Matsievskaya (1955) tandaan ang isang pagtaas ng dalas ng postpartum septic disease sa mga babaeng postpartum na may mga depekto sa puso. Ayon kay Zoltan (1961), 19.4%, at ayon kay N.M. Didina (1966), 29.7% ng mga pasyente sa puso ay may kumplikadong kurso ng puerperal period. 13.8% sa kanila ay may postpartum septic disease at 15.9% ay may iba pang komplikasyon (pneumonia, pyelitis).

Ang mga postpartum septic disease ay naobserbahan sa 11.9% ng mga pasyente na may bayad na sakit sa puso at sa 15.7% ng mga pasyente na may decompensated na sakit sa puso.

Naturally, ang dalas ng mga sakit sa postpartum ay naiimpluwensyahan ng mga komplikasyon sa panahon ng panganganak, na kadalasang sinusunod sa mga pasyente na may sakit sa puso (napapanahong pagkalagot ng tubig, mga abnormalidad sa paggawa, pagkawala ng dugo ng pathological, atbp.). Ang mga operasyon sa panahon ng panganganak ay hindi rin maliit na kahalagahan sa paglikha ng batayan para sa mga komplikasyon sa postpartum, na kinumpirma ng mga pag-aaral ng V. Ya. Ilkevich, V. G. Kotelnikov (1928), E. F. Ukraintseva (1960), E. A. Azletskaya-Romanovskaya (1963 ), A. Ya. Tarasevich (1964), atbp.

Gayunpaman pinakamalaking bilang Ang mga postpartum septic disease ay lumilitaw na nauugnay sa aktibong yugto rayuma. Sa mga babaeng postpartum na may talamak na rayuma, ang pagkalat ng postpartum septic disease ay umabot sa 41.6% (N. M. Didina).

Sa mga sakit ng septic etiology, mastitis, metroendometritis, postpartum ulcer, at mas madalas na metrophlebitis at thrombophlebitis ng mga ugat ng pelvis at binti ay madalas na sinusunod sa mga babaeng postpartum na may sakit sa puso.

Anumang makabuluhang paglihis mula sa tipikal na timing ng mga sintomas mga nakalistang sakit hindi ito sinusunod sa mga babaeng postpartum na may sakit sa puso. Ang metroendometritis at postpartum ulcer ay napansin sa ika-3-5 araw, thrombophlebitis - sa ika-12-14 na araw pagkatapos ng kapanganakan.

Ang data sa mga katangian ng kurso ng mga sakit sa postpartum na may mga depekto sa puso ay magkakaiba. Kaya, naniniwala sina A. A. Polyakova at N. A. Abdieva (1957) na ang mga postpartum disease sa mga pasyente ng puso ay mas tamad at tumatagal nang mas mahaba kaysa sa mga pasyenteng somatic. malusog na kababaihan. Kasabay nito, ayon sa aming klinika, sa klinikal na larawan at ang timing ng kurso ng mga sakit na ito ay hindi nakasalalay sa pagkakaroon ng sakit sa puso.

Kaya, bilang karagdagan sa dalawang kritikal na panahon na nabanggit sa itaas sa panahon ng puerperia sa mga pasyente ng puso, mayroon tumaas na panganib pag-unlad ng postpartum septic disease dahil sa aktibong rayuma. Ang pag-iwas sa mga komplikasyon na ito ay may pambihirang kahalagahan bago ang panganganak, mula sa pinakasimula ng pagbubuntis, at dapat kasama ang patuloy na paggamot sa rayuma.

Ang hindi sapat na pagtatago ng gatas (hypogalactia) ay madalas na matatagpuan sa mga babaeng postpartum na dumaranas ng sakit sa puso. Ayon kay N.M. Didina (1966), ang hypogalactia ay sinusunod sa 12.5%, at ayon sa mga obserbasyon ni L.N. Granat et al. (1967) - sa 17.5% ng naturang mga kababaihan. Predispose sa paglitaw nito mga neurohormonal disorder, late attachment ng sanggol sa dibdib, hindi sapat na pag-unlad ng kanyang pagsuso reflex. Ang paggana ng dibdib ay naiimpluwensyahan din ng ilang mga sangkap na panggamot, ginagamit sa panahon ng puerperal na may therapeutic na layunin. Kaya, ang pituitrin, oxytocin, glutamic acid ay nagdaragdag ng pagtatago ng gatas, at ang mga paghahanda ng camphor, diuretics, ay pinipigilan ito.

Ang postpartum period ay ang panahon kung saan ang babaeng nasa panganganak ay nakumpleto ang reverse development (involution) ng mga organo at sistemang iyon na sumailalim sa mga pagbabago kaugnay ng pagbubuntis at panganganak.

Ang tagal ng postpartum period mula sa sandali ng kapanganakan ng inunan (inunan na may mga lamad) ay humigit-kumulang 6-8 na linggo, na isinasaalang-alang indibidwal na katangian kurso ng pagbubuntis at panganganak.

Karaniwan, pagkatapos ng panganganak, ang matris ay tumitimbang ng humigit-kumulang 1000 g, at ang ilalim nito ay 15-16 cm sa itaas ng pubis. Sa panahon ng postpartum, unti-unting bumababa ang laki at bigat ng matris, at nagbabago ang hugis nito. Sa pagtatapos ng ikalawang linggo pagkatapos ng kapanganakan, ang bigat ng matris ay nahahati at humigit-kumulang na 500 g, at pagkatapos ng 6-8 na linggo, i.e. Sa pagtatapos ng postpartum period, humihinto ang reverse development ng matris.

Ang bigat ng matris sa panahon ng postpartum ay bumababa dahil sa patuloy na pag-urong ng mga fibers ng kalamnan, na nag-aambag sa isang pagbawas sa suplay ng dugo at, bilang isang resulta, isang pagbawas sa kanilang laki. Ang matris ng isang babaeng nanganak ay tumitimbang ng 75 g, habang bago ang pagbubuntis ang bigat ng matris ay mga 40-50 g.

Kapag sinusuri ang isang babae sa panahon ng normal na postpartum period, ang mga sumusunod ay ipinahayag: ang taas ng uterine fundus kaagad pagkatapos ng paglabas ng inunan ay matatagpuan 4 cm sa ibaba ng pusod; sa susunod na araw, dahil sa pagpapanumbalik ng tono ng perineal na kalamnan, ang Ang uterine fundus ay bahagyang tumataas at matatagpuan sa antas ng pusod.

Sa ika-4 na araw pagkatapos ng kapanganakan, ang uterine fundus ay karaniwang tinutukoy sa gitna ng distansya mula sa pusod hanggang sa sinapupunan. Sa ika-8-9 na araw pagkatapos ng kapanganakan, ang fundus ng matris ay nasa antas ng sinapupunan o ilang sentimetro sa itaas nito. Kaya, sa karaniwan, ang fundus ng matris ay bumaba ng 2 cm bawat araw.

Ang hugis ng matris ay sumasailalim din sa ilang mga pagbabago sa panahon ng proseso ng involution. Kaagad pagkatapos ng kapanganakan, ang isang makabuluhang pag-urong ng matris ay nangyayari, bilang isang resulta kung saan ang matris ay nagiging spherical, medyo pipi sa anteroposterior na direksyon.

Kapag nag-aaral ng pahaba na seksyon ng matris, ang hugis ng katawan ng matris sa ikatlong araw pagkatapos ng kapanganakan ay lumalapit sa spherical, sa ikalimang araw ay lumalapit ito sa hugis-itlog, at sa pagtatapos ng linggo pagkatapos ng panganganak, sa karamihan ng mga kababaihan ang matris ay tumatagal ng isang katangian na hugis-peras na hugis.

ganito Detalyadong impormasyon O postpartum uterus, bilang karagdagan sa panlabas na pagsusuri, ay nagbibigay ng pagsusuri sa ultrasound. Ang data na nakuha ay tinasa ng dumadating na manggagamot, at kung mayroong anumang mga paglihis mula sa pamantayan, ang paggamot ay inireseta.

Sa normal na kurso ng postpartum period, ang mga nilalaman ng uterine cavity sa panahon pagsusuri sa ultrasound kinakatawan ng isang maliit na bilang ng mga clots ng dugo, na nakita sa ika-1-3 araw itaas na mga seksyon matris. Sa ika-5-7 araw ang kanilang bilang ay bumababa, at sila ay matatagpuan mas malapit sa panloob na os - ang labasan ng matris. Sa kasong ito, ang lukab ng matris ay may hugis na parang slit.

Sa kawalan ng mga komplikasyon sa postpartum, pati na rin sa normal na mga parameter ng ultrasound ng matris, ang babae ay pinalabas mula sa ospital para sa karagdagang pagmamasid ng isang doktor sa antenatal clinic.

Ngunit, sa kasamaang-palad, sa panahon ng postpartum posible iba't ibang komplikasyon. At ang mga tagapagpahiwatig ng ultrasound na nagpapakilala sa contractility ng matris at ang rate ng involution nito ay mayroon pinakamahalaga para sa maagang pagtuklas ng postpartum nakakahawang komplikasyon, at tumutulong din na mabawasan ang panganib ng paglitaw.

Ang mga komplikasyon na dulot ng impeksyon ay lumitaw dahil sa hindi pagsunod sa mga patakaran ng asepsis at antisepsis kung kailan mga interbensyon sa kirurhiko, pathological panganganak, ang paggamit ng mga invasive diagnostic na pamamaraan (amnioscopy, amniocentesis). Ang mga entry point para sa impeksyon ay mga bitak at abrasion, pagkalagot ng malambot na tissue ng perineum, at ang uterine cavity (endometrium). Ang mga pangunahing pathogens ay staphylococci, Bethemolytic streptococci ng mga pangkat A at B, coli, anaerobes, bacteroids, na maaaring pumasok sa katawan parehong exogenously (mula sa labas) at endogenously. Pinagmulan at pamamahagi nakakahawang proseso depende sa estado ng macroorganism at ang pathogenic na kakayahan (virulence) ng pathogen (ang impeksyon sa ospital ay napakahalaga). Una, ang pamamaga ay nangyayari sa lugar ng sugat ( malambot na tela perineum, cervix o uterine cavity) - postpartum ulcers,. Ang proseso pagkatapos ay kumakalat sa mga nakapaligid na tisyu: myometrium (metritis), periuterine tissue (parametritis), veins ng matris (metrothrombophlebitis), pelvis (pelvic thrombophlebitis) at lower limbs, peritoneum (pelvioperitonitis). Ang susunod na kondisyon ay ang generalization ng proseso: diffuse postpartum peritonitis, sepsis na may metastasis sa anumang lamang loob(utak, baga, atay, bato, atbp.) At walang metastasis, septic shock, progresibong thrombophlebitis.
Ang kurso ng mga nakakahawang komplikasyon sa postpartum period ay karaniwang hindi tipikal (binura, abortive). SA Kamakailan lamang mas karaniwan ang nabura na kurso.

Postpartum ulcer

Nangyayari sa lugar ng mga ruptures, fissures ng cervix, puki, perineum sa ika-3-4 na araw pagkatapos ng impeksyon.
Klinika. Ang pananakit at pagkasunog sa panlabas na bahagi ng ari ay nangingibabaw. Ang pangkalahatang kondisyon ng babae ay bahagyang nagbabago: katamtamang karamdaman, mababang antas ng lagnat katawan sa loob ng 4-5 araw. Kapag sinusuri ang pasyente, ang pamamaga sa paligid ng sugat ay tinutukoy, at ang sugat mismo ay natatakpan ng purulent (kulay-kulay-dilaw) na patong.
Paggamot konserbatibo, karamihan ay lokal: tanggalin ang tahi mula sa sugat, patuyuin ito, at excise tissue kung may nekrosis. Sa mga unang araw, ang mga napkin na may hypertonic sodium chloride solution kasama ang mga antibiotic ay inilapat sa sugat. paghahanda ng enzyme(0.01-0.02 g ng trypsin o chymotrypsin sa 10-15 ml ng 0.25% novocaine solution). Matapos mawala ang pamamaga sa sugat at ang necrotic tissue ay tinanggihan, ang isang bendahe na may Vishnevsky ointment ay inilapat, at ang pagpapagaling nito ay pinasigla gamit ang magnetic laser therapy. Sa kawalan ng phenomena nagpapasiklab na reaksyon sa sugat, puki, pangalawang tahi ay inilalagay sa ika-14-16 na araw, ang sugat ay gumagaling sa pamamagitan ng pangunahing layunin. Kung nailigtas nagpapasiklab na proseso, pagkatapos ay tahiin ang sugat, ang paggaling ay nangyayari sa pangalawang intensyon na may pagbuo ng isang magaspang na peklat."

Postpartum endometritis

Ang postpartum endometritis ay pamamaga ng panloob na ibabaw ng matris. Mas madalas na sinusunod magaan na anyo sakit, na nagtatapos sa paggaling na may naaangkop na therapy. Sa 25% lamang ng mga kaso ang kurso postpartum endometritis mabigat.
Klinika. Ang simula ay talamak - na may panginginig at pagtaas ng temperatura ng katawan sa 38-39 ° C. Ang tachycardia ay tumutugma sa temperatura. Lumalala ang involution ng matris, na nagiging sanhi ng sakit sa palpation; lochia duguan, maulap, purulent, may mabahong amoy. resulta pangkalahatang pagsusuri dugo: binibigkas na leukocytosis, paglilipat ng neutrophils, nadagdagan ang ESR. Ayon sa pagsusuri sa ultrasound, ang pagtaas sa laki ng matris at ang hindi malinaw na mga contour nito ay tinutukoy.
Paggamot isinasagawa sa isang setting ng ospital. Ang pasyente ay dapat manatili sa kama. Ang mga antibiotics ay ginagamit na isinasaalang-alang ang sensitivity ng pathogen sa kanila; detoxifying, desensitizing, anti-inflammatory, mga restorative, hyperbaric oxygenation. Kamakailan, lalo na pagkatapos ng isang seksyon ng cesarean, ang Polygynax, aspiration at flushing drainage ng uterine cavity, ay ginamit. mga solusyon sa antiseptiko gamit ang isang double-circuit tube (baliz-2, chlorhexidine - 0.02%, furatsilin - 1:5000, furagin). Pagkatapos nito, ang lukab ng matris ay iniilaw gamit ang isang laser.

Postpartum thrombophlebitis

Ang postpartum thrombophlebitis ay isang pamamaga ng pader ng ugat na nabubuo sa panahon ng postpartum. Maaaring maapektuhan ang mga venous vessel ng matris, pelvis, at hita. Mayroong phlebothrombosis (pamamaga ng pader ng ugat na may kasunod na pagtitiwalag ng mga platelet sa lugar na ito at pagbuo ng isang namuong dugo) at thrombophlebitis (pagbuo ng isang namuong dugo sa isang ugat na may pagtitiwalag ng mga microorganism dito at pamamaga ng pader ng ugat) .
Klinika. Ang sakit ay nagpapakita ng sarili sa mga lokal at pangkalahatang sintomas. Ang lagnat (37-38.5 ° C), chilliness, tachycardia, leukocytosis ay sinusunod. Ang mga tagapagpahiwatig ng formula ng leukocyte ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglipat sa kaliwa; Mayroong isang pagtaas sa ESR, mga makabuluhang pagbabago sa coagulogram (pagtaas sa prothrombin index, pagpapahaba ng oras ng clotting ng dugo, atbp.). Masakit na sensasyon, ang cyanosis ay nangyayari depende sa lokasyon ng venous lesion.

Metrothrombophlebitis

Ang Metrothrombophlebitis ay pamamaga ng mga ugat ng matris. Bilang karagdagan sa likas na thrombophlebitis karaniwang sintomas napansin ang pananakit ng matris sa palpation, paglala ng involution nito (subinvolution), matagal na labis na pagdurugo. Ang pagsusuri sa vaginal ay nagpapakita ng masakit na mga gapos sa matris.
Thrombophlebitis ng pelvic veins nagpapakita sa parehong paraan. Ang subinvolution ng matris ay nabanggit, lalo na sa pagtatapos ng ika-2 linggo ng postpartum period. Ang pagkilala sa sakit ay tinutulungan ng pagsusuri sa vaginal, na kinikilala ang mga nasirang ugat sa anyo ng masakit, siksik, paikot-ikot na mga lubid sa base ng malawak na ligament ng matris at sa gilid ng dingding ng pelvis. Mula sa instrumental na pamamaraan Ang mga diagnostic ay gumagamit ng ultrasound.
Thrombophlebitis ng malalim na mga ugat Ang mas mababang paa't kamay ay nangyayari din sa ika-2-3 linggo pagkatapos ng kapanganakan. Ang sakit ay nagsisimula nang talamak: ang temperatura ng katawan ay biglang tumaas, lumilitaw ang ginaw, matinding sakit sa isang paa. Ang mga sintomas na ito ay dinadagdagan ng pamamaga at lamig ng apektadong paa at paresthesia pagkatapos ng 1-2 araw. Sa pagsusuri, ang hyperemia ay nabanggit sa mga paikot-ikot na thrombosed veins (na may pinsala sa mababaw na mga sisidlan). Ang sakit ay tumatagal ng 4-6 na linggo. Minsan may mga relapses.
Paggamot. Pahinga sa kama. Ang mga paa ay dapat ilagay sa isang unan o pinagsamang kutson at may benda nababanat na bendahe. Ang mga antibiotic ay inireseta malawak na saklaw desensitizing actions anticonvulsant. ibig sabihin pathogenetic therapy ay direkta at hindi direktang anticoagulants. Kapag ginagamit ang mga ito, kinakailangan upang matukoy ang antas ng prothrombin at oras ng pamumuo ng dugo. Ang pasyente ay pinapayagang tumayo kapag normal na temperatura ang kanyang katawan ay naobserbahan sa loob ng 1 linggo, ang kanyang kalusugan ay bumalik sa normal, Mga tagapagpahiwatig ng ESR ay mas mababa sa 30 mm/taon. Sa bahay, ang isang babae ay kailangang magsuot ng nababanat na medyas o gumamit ng isang nababanat na bendahe sa loob ng ilang panahon.

Minsan maaring meron iba't ibang mga patolohiya sa panahon ng postpartum. Isasaalang-alang namin dito ang mga pangunahing, ipahiwatig ang mga dahilan para sa kanilang paglitaw at mga hakbang sa pag-iwas.

Pagkaantala paglabas ng postpartum (lochia) ay nangyayari kapag ang matris ay baluktot paatras (na may matagal pahinga sa kama) at ang mabagal nitong pag-urong. Napansin ng babae ang isang matalim na pagbaba sa pagtatago ng lochia, isang pakiramdam ng bigat sa ibabang tiyan, panginginig, at isang pagtaas sa temperatura. Upang maiwasan ang pagkaantala ng paglabas, inirerekumenda na bumangon nang maaga hangga't maaari pagkatapos ng panganganak, postpartum. physiotherapy, napapanahong pag-alis ng laman ng pantog at bituka.

Postpartum ulcer nangyayari sa ika-3 - ika-4 na araw pagkatapos ng kapanganakan bilang resulta ng impeksyon sa ibabaw ng sugat ng perineum, puki at cervix. Ang nagpapasiklab na proseso ay sinamahan ng pagbuo ng necrotic plaque. Minsan mayroong mababang antas ng lagnat. Ang diagnosis ay ginawa sa pamamagitan ng gynecological na pagsusuri ng perineum, puki at cervix. Ang ulser ay isang ibabaw ng sugat na natatakpan ng kulay-abo na patong na mahigpit na nakapatong sa base. Mga peripheral na tisyu namamaga at hyperemic. Upang maiwasan ang postpartum ulcers, ang panlabas na ari ng babaeng postpartum ay inililinis (hugasan) 2 beses sa isang araw. Kung ang mga tahi ay inilagay sa perineum, sila ay ginagamot ng isang antiseptikong solusyon.

Postpartum endometritis kadalasang nabubuo bilang resulta ng pagtagos ng mga mikrobyo sa mga labi ng decidua ng matris na may paglahok ng mga katabing lugar ng myometrium sa proseso. Ang sanhi ng proseso ng pamamaga ay kadalasang isang staphylococcal, streptococcal o colibacillary infection. Ang sakit ay nagsisimula sa ika-3 - ika-4 na araw pagkatapos ng kapanganakan. Ang temperatura ay tumataas sa 380C, ang pulso ay bumibilis, ngunit tumutugma sa temperatura, at mayroong isang solong ginaw. Ang pangkalahatang kondisyon ay halos hindi nagbabago. Mga lokal na pagbabago: subinvolution ng matris, sakit "sa kahabaan ng mga buto-buto ng matris" - ang lokasyon ng malaki mga lymphatic vessel, lochia na may halong nana. Ang sakit ay tumatagal ng 8-10 araw.

Postpartum parametritis– bunga ng pagkalat ng impeksyon (staphylo-streptococci, Escherichia, atbp.) sa pamamagitan ng lymphogenous route mula sa postpartum ulcer o infected na matris. Ang pagtagos ng mga nakakahawang ahente sa parametrial tissue ay pinadali ng mga ruptures ng cervix at ang itaas na ikatlong bahagi ng puki. Ang nagpapaalab na pagbubuhos ay mabilis na nagiging siksik, na nagbibigay sa mga apektadong tisyu ng isang katangian na pare-pareho. Ang sakit ay nagsisimula nang talamak sa ika-2 linggo pagkatapos ng kapanganakan na may paglala pangkalahatang kondisyon, panginginig, mataas na temperatura, mga problema sa pag-ihi.

Ang endometritis ay madalas na kasama ng parametritis. Ang mga sintomas ng peritoneal ay banayad o wala, dahil ang inflammatory infiltrate ay matatagpuan sa extraperitoneally. Ang diagnosis ay batay sa klinikal na larawan at gynecological na pagsusuri. Sa gilid ng matris, ang isang siksik na infiltrate (unilateral o bilateral) ay palpated, na umaabot sa mga dingding ng pelvis.

Postpartum salpingoophoritis– pamamaga ng uterine appendage. Ang mga causative agent ng impeksyon ay mga microbes ng septic group; kadalasan ay isang komplikasyon ng endometritis. Ang impeksiyon ay kumakalat sa lymphogenously o sa pamamagitan ng fallopian tubes. Ang nagpapasiklab na proseso ay unang tumatagal ang fallopian tubes, pagkatapos ay lumipat sa mga ovary, na bumubuo ng isang solong conglomerate. Ang sakit ay bubuo sa ika-8 - ika-10 araw pagkatapos ng kapanganakan, ay sinamahan ng isang pagkasira sa pangkalahatang kondisyon, isang pagtaas sa temperatura sa 38 - 39 o C, panginginig, tachycardia, matinding sakit sa tiyan, pagduduwal, bloating; ang mga sintomas ng peritoneal irritation ay nabanggit. Ang pagsusuri sa ari ng babae ay nagpapakita ng endometritis at mga malagkit na uterine appendage sa isa o magkabilang panig. Ang mga appendage ng matris ay masakit sa palpation. Ibahin ang pagkakaiba sa parametritis, thrombophlebitis ng pelvic veins, acute appendicitis.

Postpartum pelvic peritonitis(pelvioperitonitis). Ang causative agent ng impeksyon ay microbes ng septic group, mas madalas na gonococcus. Ang impeksiyon ay kumakalat pangunahin sa pamamagitan ng lymphogenous na ruta mula sa matris. Madalas itong komplikasyon ng salpingoophoritis. Ang pinsala sa peritoneum ay humahantong sa pagbuo ng serous o purulent exudate. Ang proseso ay may posibilidad na limitado sa pelvic area. Nangyayari 1-2 linggo pagkatapos ng kapanganakan. Ang simula ay talamak: panginginig, mataas na lagnat, matalim na pananakit lower abdomen, utot.

Pagkalipas ng ilang araw, bumuti ang kondisyon ng pasyente; ang isang uka ng hangganan ay nagsisimulang ma-palpate sa ibabang bahagi ng tiyan, na nililimitahan ang proseso ng pamamaga sa pelvis. Sa panahon ng pagsusuri sa vaginal, sa simula ng sakit, ang matinding sakit lamang sa posterior vaginal vault ang makikita. Sa mga sumusunod na araw, ang isang pagbubuhos ay nagsisimula na malinaw na palpated, nakausli likurang arko hugis simboryo ng ari.

Postpartum thrombophlebitis May mga mababaw na ugat ng lower extremities, veins ng matris, pelvic veins o deep veins ng lower extremities. Ang thrombophlebitis ng mababaw na mga ugat ng mas mababang paa't kamay ay kadalasang nangyayari laban sa background varicose veins mga ugat Ang mga inflamed veins ay panahunan, masakit sa palpation, ang balat sa ibabaw ng apektadong lugar ay hyperemic, ang temperatura ay mababa ang grado, at mayroong bahagyang tachycardia.

Ang thrombophlebitis ng uterine veins ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sintomas ng subinvolution ng matris, matagal madugong discharge mula sa puki, tumaas na temperatura, tumaas na rate ng puso. Ang pagsusuri sa vaginal ay maaaring magbunyag ng mga paikot-ikot na kurdon (mga ugat) sa ibabaw ng matris. Ang thrombophlebitis ng pelvic veins ay bubuo sa pagtatapos ng unang linggo pagkatapos ng kapanganakan, na sinamahan ng mataas na lagnat, pagtaas ng rate ng puso, panginginig, at pagkasira sa pangkalahatang kondisyon. Sa panahon ng pagsusuri sa vaginal, ang mga paikot-ikot at masakit na mga ugat ay nakikilala sa mga gilid na dingding ng pelvis.

Ang thrombophlebitis ng malalim na mga ugat ng mas mababang paa't kamay ay nangyayari sa ika-2 linggo ng postpartum period. Ang simula ng sakit ay talamak, sinamahan ng sakit sa binti, pamamaga, panginginig, lagnat, at ang pulso ay tumaas nang malaki (higit sa 120 beats bawat minuto). Sa layunin ng pananaliksik bigyang pansin ang kinis inguinal fold apektadong paa; Ang palpation sa lugar ng tatsulok ng Scarp na may thrombophlebitis ng malalim na mga ugat ng hita ay masakit. Mayroon ding sakit sa kahabaan ng malalaking vascular trunks ng hita at ibabang binti. Ang tagal ng sakit ay 6-8 na linggo.