Myelogenous intermittent claudication syndrome na paggamot. Paggamot ng paulit-ulit na claudication na may mga remedyo at pamamaraan ng katutubong

Ang intermittent claudication ay nangyayari bilang isang resulta ng pagbuo ng mga occlusive-stenotic na proseso sa mga arterial vessel ng mga binti. Ang mga pasyente ay nagreklamo ng pananakit sa mga binti, pagkapagod, panghihina, at mga cramp sa mga kalamnan ng guya. Ang lahat ng mga sintomas ay lumalala sa pisikal na aktibidad.

Ang pasyente ay naglalakad ng mga 100 metro, pagkatapos nito ay nagkakaroon siya ng mga sintomas na inilarawan sa itaas. Upang mawala ang kakulangan sa ginhawa, kailangan mong huminto at umupo o tumayo nang ilang sandali. Pagkatapos ng ganoong pahinga, ang isang tao ay nagpatuloy sa kanyang paglalakbay at pagkatapos ng parehong distansya kailangan niya ng pahinga.

Pasulput-sulpot na claudication kumakatawan sa bahagi ng isang kumplikadong mga sintomas na nagpapahiwatig ng pinsala sa vascular lower limbs.
Pag-uuri ng lower extremity ischemia

Ang kundisyong ito ay nahahati sa 4 na degree:

1. Ang pasyente ay may pinsala sa mga arterial vessel ng mas mababang paa't kamay, ngunit wala pa ring kakulangan sa ginhawa o sakit kapag naglalakad sa layo na 1 km;
2. Ang antas na ito ay nahahati sa mga degree na 2a at 2b, na naiiba sa bawat isa lamang sa paglalakad. Sa degree 2a, ang distansya ay nag-iiba mula 200 metro hanggang 1 km, at may degree 2b - mas mababa sa 200 metro;
3. Ang mga baitang 3 at 4 ay pinagsama sa terminong "kritikal na ischemia" at mga yugto ng sakit kung saan, nang walang wastong at napapanahong paggamot nawawala ang binti ng pasyente. Para sa grade 3 sakit sa binti, magsuot permanenteng karakter, kailangan ang pain relief;
4. Ito ang huling yugto ng sakit kung saan pagbabago ng tropiko bubuo ang malambot na tisyu ng mga binti at gangrene.

Ang ganitong uri ng pag-uuri ay kinakailangan upang pumili ng sapat na therapy. Ang pag-uuri sa itaas ay nagpapahintulot sa iyo na pumili ng paggamot.

Mga tampok ng paggamot para sa iba't ibang antas ng ischemia

Ang unang antas ng ischemia ay hindi nangangailangan tiyak na paggamot. Sa sitwasyong ito, kinakailangan upang ayusin ang epekto ng mga kadahilanan ng panganib.

Sa ikalawang antas ng ischemia, na sinamahan ng pasulput-sulpot na claudication, ang mga gamot ay inireseta upang madagdagan ang distansya sa paglalakad. Ang pagwawasto ng mga kadahilanan ng panganib ay tiyak na nananatili. Ang pasyente ay dapat ding makisali sa pagsasanay sa paglalakad. Kung ang konserbatibong paggamot ay hindi nakakatulong at ang walang sakit na paglalakad ay nabawasan nang husto, ang surgical treatment ay ginagamit, dahil lamang ganitong klase maaaring mapataas ng therapy ang daloy ng dugo sa paa.

Ang iba't ibang mga manipulasyon ng angioplasty sa paggamit ng mga stent, pati na rin kung wala ang mga ito, ay maaaring magamit bilang mga pamamaraan ng kirurhiko. Ang ganitong uri ng paggamot ay basic, o inisyal. Kung imposibleng magsagawa ng angioplasty surgery, ang bypass surgery ay ginagamit upang mapabuti ang sirkulasyon ng dugo sa paa.

Mga direksyon sa paggamot ng mga pasyente na may mga kondisyon tulad ng paulit-ulit na claudication

Pagwawasto ng mga kadahilanan ng panganib

Ang bawat pasyente na na-diagnose na may arterial disease ng mga paa't kamay ay dapat magbago ng kanilang pamumuhay upang ang karagdagang paggamot ay maging epektibo hangga't maaari:

• upang ihinto ang paninigarilyo;
• normalisasyon ng mga antas ng glucose sa dugo;
• normalisasyon presyon ng dugo.

Kaya, ang pasyente ay dapat kumunsulta sa isang therapist o cardiologist.

Pagwawasto ng mataas na antas ng lipid ng dugo

Kung ang pasyente ay bumuo paulit-ulit na claudication, dapat silang pumasok sapilitan tumanggap ng mga gamot na nagpapababa ng mga antas ng taba sa dugo. Kapag gumagamit ng naturang therapy, mayroong isang pagbawas sa panganib ng pagbuo hindi lamang mga sakit sa cardiovascular, kundi pati na rin ang pagtaas ng walang sakit na distansya sa paglalakad. Ayon sa mga awtoritatibong pag-aaral, kapag gumagamit ng simvastatin, ang layo ng paglalakad na walang sakit ay tumaas ng average na 120% kumpara sa mga pasyente sa grupong placebo. Nadagdagan din ng Atorvastatin ang distansya, ngunit sa pamamagitan ng 22%. Ang maximum na distansya ng paglalakad ay tumataas ng 164 metro.

Paggamot sa mga gamot na antiplatelet

Ang mga ahente ng antiplatelet ay kailangan ng mga pasyente na may pasulput-sulpot na claudication hangga't kailangan sila ng mga pasyente na may. Ang mga gamot na ito, kapag ininom nang matagal, ay may kakayahang bawasan ang panganib ng mga daluyan ng dugo at dagdagan din ang distansya sa paglalakad. Ang mga antiplatelet na gamot sa isa pang pag-aaral ay nadagdagan ang distansya sa paglalakad ng 60 m. Sa Russia, ang antiplatelet na gamot na ticlopidine, na ginamit sa pag-aaral, ay ginagamit. Ang pagiging epektibo nito ay 40% na pagtaas sa maximum walking distance.

Pagsasanay sa paglalakad

Ang base ng ebidensya ng pamamaraang ito ay ang pinakakumpleto at makatotohanan. Ang pagiging epektibo ng pagsasanay sa paglalakad para sa paulit-ulit na claudication ay napatunayan at nakumpirma. Ang mga pag-aaral ay isinagawa kung saan, sa ilalim ng patnubay ng mga instruktor, ang mga pasyente ay inalok ng mga pagsasanay upang sanayin ang kanilang mga binti. Pagkaraan ng ilang oras, ang mga pasyente mismo ay napansin ang pagbaba ng sakit at pagtaas ng pagtitiis sa panahon ng pisikal na aktibidad.

Ang isang pasyente na may paulit-ulit na claudication ay dapat maglakad ng kalahating oras sa isang araw.

Mga gamot upang madagdagan ang layo ng paglalakad na walang sakit

Iba pang mga gamot na nasa merkado ng Russia sa paggamot ng paulit-ulit na claudication ay walang ebidensyang base.

Pagbubuod

1. Ang ischemia ng mas mababang mga paa't kamay ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbawas sa daloy ng dugo sa mga arterial vessel;
2. Ang mga pasyente na may intermittent claudication ay kasalukuyang ginagamot nang konserbatibo;
3. Ang paggamot sa sakit ay dapat magsimula sa pagwawasto ng mga kadahilanan ng panganib;
4. Mula sa mga gamot ito ay nagkakahalaga ng pagkuha ng mga antilipid at antiplatelet na gamot;
5. Ginagamit din ang Pentoxifylline para sa therapy, ang pagiging epektibo nito ay may mataas na base ng ebidensya. Sa Russia, maaari mong gamitin ang matagal na kumikilos na gamot na Vazonit.

Ang intermittent claudication (IC) ay medyo mapanganib na patolohiya, na karaniwan sa mga tao, ngunit mga manggagawang medikal hindi nila ito palaging binibigyang pansin.

Ang pag-unlad ng patolohiya ay mabilis na nakakakuha ng momentum at maraming mga pasyente na may hindi napapanahong paggamot ng PC ay nasuri na may isang kritikal na kondisyon ng lower extremity ischemia.

Ang isang komplikadong anyo ng intermittent claudication syndrome ay ang pagputol ng paa.

Ano ang intermittent claudication syndrome?

Ang intermittent claudication syndrome, sa Latin na claudicatio, ay isang masakit na sensasyon sa mas mababang mga paa't kamay na nagpapakita ng sarili pagkatapos ng pagsusumikap ng mga binti:

• Sa mahabang paglalakad;
• Kapag nagbubuhat ng mabibigat na bagay;
• Pagkatapos tumakbo.

Ang sakit ay nawawala pagkatapos ng isang panahon ng pahinga. Ang ganitong sakit ay nangyayari sa panahon ng talamak na kurso ng mga pathologies ng sistema ng daloy ng dugo sa mga arterya, na nagiging sanhi ng hindi sapat na suplay ng dugo sa tissue ng kalamnan.

Ang sakit ay maaaring umunlad sa anumang bahagi ng mga paa, o maaari itong makaapekto sa isang binti o magkabilang binti. Kadalasan, lumilitaw ang mga sintomas ng sakit sa lugar kasukasuan ng bukung-bukong at shins.

Sa panahon ng paunang pag-unlad ng sindrom, ang pahinga ay nagdudulot ng kaluwagan, ngunit patolohiya na ito ay may mga katangian ng mabilis na pag-unlad, at sa loob ng maikling panahon, ang sakit ay tumindi nang labis na ginagawang imposibleng makagalaw.

Kadalasan, ang mga sintomas ng sakit ay nagpapakita ng kanilang sarili sa lugar ng mga kasukasuan ng bukung-bukong at mas mababang mga binti.

Panganib na pangkat

Ang sindrom ay tipikal para sa mga pasyente sa mga sumusunod na grupo ng panganib:

• Matanda na edad;
• Mga taong nagdurusa sa arterial hypertension;
• Mga pasyente na may diabetes mellitus;
• Alcoholics;
• Mga pasyenteng naghihirap pagkagumon sa nikotina;
• Mga pasyenteng napakataba;
• Ang pagkakaroon ng mga pathology sa puso;
• Sa mga metabolic disorder.

Ano ang mga panganib ng intermittent claudication?

Ang pathogenesis ng prosesong ito ng pathological sa sistema ng daluyan ng dugo, ang pagpapaliit ng mga arterya ay nangyayari at pinipigilan ang daloy ng biological fluid sa apektadong lugar. Hindi natatanggap ang tissue ng kalamnan sapat na dami mga molekula ng oxygen, pati na rin ang mga elemento ng nutrisyon upang maisagawa ang kanilang mga pag-andar - bubuo ang hypoxia ng sistema ng daloy ng dugo at ischemia ng tissue ng kalamnan.

Ang ischemia ay nagpapakita ng sarili bilang isang masakit na sintomas.

Ang panganib ng pagbuo ng patolohiya ay ang mga pagbabagong ito sa mga vascular membrane mangyari hindi lamang sa mga arterya ng mas mababang mga paa't kamay, kundi pati na rin ang patolohiya ay umaabot sa mga putot ng mga arterya at sa mga arterya ng organ ng puso at sa mga cerebral vessel.

Pagkatapos ng diagnosis ng claudication, sa susunod na 5 taon ng kalendaryo, ang mga istatistika para sa intermittent claudication syndrome ay nakakabigo:

• 20.0% ng mga pasyente ang pumupunta nakamamatay na kinalabasan dahil sa acute coronary syndrome, pati na rin mula sa kapansanan sa suplay ng dugo sa mga selula ng utak ng utak;
• 10.0% ng mga pasyente ay sumasailalim sa kirurhiko paggamot para sa pagputol ng binti - ang resulta ay kapansanan.

Ang paulit-ulit na claudication ay isang sakit na hindi maaaring ganap na gumaling, ngunit napapanahong therapy at mga aksyong pang-iwas maaaring pahabain ang mga taon ng buhay ng pasyente at iligtas ang mga paa mula sa operasyon ng pagputol.

Tinatrato ng mga vascular surgeon ang sindrom na ito.

Mga sanhi ng intermittent claudication

Nabubuo ang intermittent claudication syndrome dahil sa talamak na kabiguan mga ugat. Ang patolohiya ay pinukaw ng mga sakit sa vascular.

Ang mga vascular disease na ito ay ipinamamahagi sa talahanayan ayon sa antas ng kanilang impluwensya sa pagbuo ng claudication syndrome:

Pangalan ng sakit	Dami sa porsyento
Deposition mga plake ng kolesterol sa mga dingding ng mga arterya - ang sakit na atherosclerosis	81.6
Ang aortoarteritis ng isang hindi tiyak na kalikasan ay isang autoimmune na patolohiya na sanhi ng isang nagpapasiklab na proseso sa mga lamad ng mga vascular trunks	9
Ang diabetic angiopathy ay isang pangalawang patolohiya ng diabetes mellitus, kung saan ang mga pagbabago sa mga vascular membrane ay nangyayari dahil sa isang mataas na index ng glucose sa dugo.	6
Thromboangiitis obliterans - nagpapasiklab na proseso sa lahat ng mga layer ng arterial membranes, kapag lumilitaw sa lumen ng mga pader mga namuong dugo(Buerger's disease)	1.4
Ang Raynaud's syndrome ay isang talamak na patolohiya ng pagpapaliit ng mga capillary at ang kanilang mga spasms sa microcirculation na nagpapakain ng malalaking diameter na mga arterya, pati na rin ang mga ugat ng ugat.	1.4

Gayundin, ang mga dahilan para sa pagbuo ng intermittent claudication ay maaaring:

• Sakit sa gout;
• Mga karamdaman sa spinal canal na nakakaapekto sa paggana dulo ng mga nerves sa mas mababang mga paa't kamay (neurogenic intermittent claudication);
• Trauma sa mas mababang paa't kamay;
• Pagkalasing ng katawan;
• Mga nakakahawang patolohiya na nabubuo sa katawan sa talamak na panahon, pati na rin ang mga impeksyon na mayroon talamak na panahon pag-unlad;
• Hypothermia ng katawan at mas mababang paa't kamay.

Ang patolohiya na ito ay kadalasang nakakaapekto sa mga taong may masamang gawi, tulad ng alkoholismo at paninigarilyo.

Ang mga nakakalason na elemento ng nikotina at alkohol ay nagdudulot ng pinsala sa mga daluyan ng dugo at nagdudulot ng trombosis.

Ang mga kadahilanan ng peligro para sa paulit-ulit na claudication ay kinabibilangan ng:

• Sedentary lifestyle;
• Arterial hypertension;
• Patolohiya labis na katabaan;
• Mga sakit sa gulugod.

Pag-uuri

Sa gamot, ang mga yugto ng pag-uuri ng kurso ng patolohiya ng paulit-ulit na claudication ayon sa sistema ng Pokrovsky-Fontaine ay ginagamit:

Mga yugto ng pag-unlad ng patolohiya	Mga katangian ng bawat yugto
Stage No. 1 - non-limitating stage ng intermittent claudication	· sa mga binti nadagdagan ang pagiging sensitibo sa pagbaba ng temperatura;
	· goosebumps;
	· pangingilig sa mga paa;
	· cramps sa ibabang binti;
	· Bumabagal ang paglaki ng buhok sa mga binti at kuko.
Stage No. 2 - nililimitahan ang yugto, na may kapansanan sa paglalakad	· Stage type A - ang pain syndrome ay nagsisimulang lumitaw pagkatapos ng 200.0 metro na paglalakbay;
	· Stage B - nagsisimulang lumitaw ang pananakit hanggang sa 200.0 metro ng distansyang nilakbay.
Stage No. 3 - sakit sa mga limbs sa pamamahinga at walang mga binti na nagdadala ng timbang	· sa paunang yugto ang ikatlong yugto ay nangyayari kapag ang isang estado ng sakit ay nangyayari pagkatapos na ang mga binti ay ibababa mula sa kama pagkatapos ng pahinga;
	· sa karagdagang pag-unlad ang pananakit sa mga binti ay pare-pareho, pamamaga at ang balat ay maputla sa kulay na may sianosis.
Stage No. 4 - lumilitaw ang mga ulser at nekrosis sa mga binti tissue ng kalamnan limbs	· sa unang yugto ng ika-apat na yugto, lumilitaw ang mga solong ulser sa mga binti;
	· sa panahon ng pag-unlad, maraming mga ulser ang sumasakop sa isang malaking bahagi ng binti, at nagkakaroon ng nekrosis ng tissue ng kalamnan.

Kung gagawin natin ang distansya upang matukoy ang mga palatandaan ng pangalawang yugto, kung gayon ito ang distansya sa isang patag na kalsada na walang mga hadlang.

Ang itinatag na medikal na diagnosis ng critical limb ischemia ay naayos sa ikatlo at minsan sa ikaapat na yugto na may pagkapilay. Sa antas ng patolohiya na ito, ang isang tao ay nakakaranas ng sakit na maaaring mapawi sa maikling panahon gamit ang mga pangpawala ng sakit.

Naka-on sa puntong ito may panganib na maputol ang apektadong paa.

Pag-uuri ng intermittent claudication ayon sa mga sanhi

Ang intermittent claudication ay nahahati sa dalawang uri ayon sa etiology ng sakit:

• Caudogenic o spinal lameness;
• Myelogenous o peripheral etiology ng lameness.

Iniuugnay ng mga doktor ang myelogenous lameness sa pag-unlad ng diabetes mellitus at endarteritis, gayundin sa cholesterol (atherosclerotic) lesyon. mga pader ng vascular mga sistema ng daloy ng dugo.

Una, ang nakuha na patolohiya ay nagpapakita ng sarili sa kakulangan sa ginhawa ng mas mababang mga paa't kamay, at kung ang napapanahong paggamot ay hindi ibinigay paggamot sa droga, pagkatapos ay nagiging mga sintomas ng sakit, na may karagdagang pagkasira ng mga pader ng arterial at mga selula ng kalamnan tissue ng binti.

Ang spinal (caudogenic) na uri ng variable claudication, ay bunga ng pinsala sa mga capillary na nagbibigay ng gray matter. spinal cord biyolohikal na likido.

Mga uri ng intermittent claudication ayon sa antas ng arterial damage

Batay sa antas ng pinsala sa arterial, mayroong 3 uri ng intermittent claudication:

Antas ng pinsala sa arterya	Mga katangian ng lokalisasyon ng sugat
Mataas na antas ng pinsala sa arterya	· masakit na sensasyon sa puwit;
	· pananakit sa balakang;
	· may kapansanan sa daloy ng dugo sa aorta;
	· ang paggalaw ng dugo sa iliac vessels ay may kapansanan.
Karaniwang antas ng sugat	· pananakit ng kalamnan tissue ng ibabang binti;
	· apektado ang bahagi ng mga arterya sa ilalim ng kneecap.
Mababang antas ng pinsala sa arterya	· pananakit sa bukung-bukong at paa;
	· ang diameter ng bukung-bukong bahagi ng mga arterya ay kumikipot.

Mga sintomas ng intermittent claudication

Ang pangunahing sintomas ng intermittent claudication sa isang tao ay isang limping gait.

Ang patolohiya na ito ay mayroon ding iba pang mga sintomas:

Mga klinikal na sintomas	Mga katangian ng pagpapakita
Sakit	· sakit kapag paunang yugto ang pag-unlad ng patolohiya ay nadarama na may pag-load sa mga limbs, at sa paglaon sa pag-unlad ng sakit at sa pamamahinga;
	· sa kawalan ng nekrosis ng mga selula ng tissue, ang sakit sa unang yugto ay nawawala pagkatapos ng pahinga, at habang lumalaki ang sakit, ito ay napapawi ng mga pangpawala ng sakit.
Sintomas ng paresthesia	· pamamanhid ng apektadong bahagi ng binti, o magkabilang binti;
	· malamig na mga paa't kamay.
Pagbabago sa kondisyon balat	Ang hyperhidrosis ng balat na may pag-unlad ng thromboangiitis;
	· tuyong balat na may pagbabalat ng epidermis, pagkatuyo at brittleness ng nail plate.
Osteoporosis ng buto	· tumaas na hina ng mga buto dahil sa pagtaas ng paglabas ng calcium mula sa katawan.
Sintomas ng alopecia	· pagkakalbo ng mga lugar sa balat ng mga paa't kamay.
Pagkasayang ng tissue cell	· pagkasira ng mga selula ng kalamnan tissue;
	· pagkasira ng mga selula ng adipose tissue sa binti.
Gangrene ng mga limbs	· tanda ng patolohiya paulit-ulit na claudication ng ikatlo at ikaapat na yugto ng pag-unlad;
	· nekrosis ng tissue ng kalamnan, na hindi angkop para sa pagpapanumbalik, ngunit kailangan lamang alisin.

Ang mga sintomas ng paulit-ulit na claudication ay katulad ng mga sintomas ng mga pathologies na ang ugat na sanhi ng pagpapakita nito. Madaling yugto hindi nagiging sanhi ng patolohiya masakit na sensasyon at ang tao ay hindi nakakaramdam ng mga palatandaan ng isang malubhang karamdaman.

Ang napapanahong pagsusuri lamang ang maaaring makilala ang sindrom at ang doktor ay magrereseta ng isang regimen ng sapat na kwalipikadong paggamot.

Mga diagnostic

Upang magtatag ng diagnosis ng intermittent claudication, kailangan mong pumunta sa klinika upang magpatingin sa isang general practitioner. Susuriin ng therapist ang pasyente at malalaman din ang likas na katangian ng sakit at ang mga sintomas ng patolohiya. Susunod ay ang koleksyon ng anamnesis.

Pagkatapos nito, magpapasya ang therapist kung kailangan ang konsultasyon sa mga dalubhasang espesyalista:

• Cardiologist;
• Phlebologist;
• Vascular surgeon;
• Konsultasyon sa isang neurologist.

Paraan ng pagsusuri sa diagnostic	Mga katangian ng pag-aaral
Pagsusuri ng doktor	· sinusukat ang index ng presyon ng dugo;
	· sinusukat ang pulso;
	· sinusukat ang blood glucose index;
	· pagsusuri ng balat;
	· inspeksyon ng nail plate para sa delamination ng kuko;
	· Sinusuri ang antas ng pamamaga ng mga paa.
Mga functional na pagsubok	· Pagsusuri sa Opel - ang pagsusulit na ito ay ginagawa sa posisyong nakahiga. Ang mga binti ay itinaas ng 40.0 sentimetro ang taas, at kailangan mong humiga sa posisyon na ito sa loob ng 120 segundo. Ang balat sa mga binti ay sinuri para sa pamumutla at sianosis;
	· Burdenko test - kailangan mong mabilis na yumuko ang iyong binti sa joint ng tuhod ng 10 beses. Ang balat ay sinuri para sa marbling;
	· Palchenkov test - kailangan mong i-cross ang iyong mga binti sa iyong mga binti at umupo sa posisyon na ito sa loob ng 10 minuto. Kung ang daloy ng dugo ay may kapansanan, ang pananakit ay nararamdaman sa apektadong paa at ang pagbabago sa kulay ng balat.
Uri ng Doppler ultrasound (ultrasonography)	· natutukoy ang bilis ng biological fluid sa sistema ng daluyan ng dugo;
	· lokalisasyon ng pokus ng patolohiya sa kahabaan ng arterial bed;
	· pagtatatag ng sanhi ng mga kaguluhan sa sistema ng daloy ng dugo;
	· pagsuri sa suplay ng dugo sa apektadong lugar;
	· pagpapasiya ng bahagi ng arterya na hindi matatanggal sa panahon ng paggamot sa kirurhiko.
Pagsubok sa treadmill	· ang tagapagpahiwatig ng pagbawi ng daloy ng dugo pagkatapos ng paglalakad ng 200.0 metro ay tinasa;
	· limitado ang reserbang daloy ng dugo sa binti - naibalik ang suplay ng dugo sa loob ng wala pang 15 minuto;
	· kritikal na sitwasyon - ang pagbawi ay tumagal ng higit sa 15 minuto;
	· Ang mga pasyente ay sinusuri sa bisperas ng surgical intervention.
Oximetry sa pamamagitan ng balat	· natutukoy ang konsentrasyon ng oxygen sa dugo ng mga arterya at mga capillary;
	· ang kakayahang malayang mapanatili ang balanse ng oxygen sa dugo;
	· karaniwang tagapagpahiwatig oxygen sa dugo ng mga paa't kamay - 60.0 - 50.0 mm. rt. Art.;
	· index ng hangganan - 40.0 - 30.0 mm. rt. Art.
Ang Flowmetry ay laser Dopplerography	· Ang daloy ng dugo sa mga capillary ng mga paa't kamay ay tinasa.
Paraan ng Angiography	· pag-aaral ng kondisyon ng mga arterya gamit ang contrast fluid;
	· katumpakan ng pagtukoy sa lugar ng pinsala sa arterya;
	· pagtatasa ng mga lamad ng mga daluyan ng dugo sa lokasyon ng sugat.

Inireseta din ng doktor ang mga klinikal na pagsubok sa laboratoryo:

• Pangkalahatang pagsusuri ng komposisyon ng dugo;
• Pag-aaral ng biochemical gamit ang pagsusuri ng lipid;
• Pagsusuri upang matukoy ang index ng glucose sa dugo.

Kung kinakailangan, maaari siyang magreseta ng isang pag-aaral gamit ang magnetic resonance at computed tomography.

Paggamot ng intermittent claudication

Ang intermittent claudication ay isang patolohiya na dapat tratuhin sa buong buhay. Ang sakit ay hindi maaaring ganap na gumaling, ngunit ang supportive therapy ay maaaring magpakalma sa kondisyon ng pasyente at pahabain ang kanyang buhay.

Paggamot ayon sa antas ng pag-unlad ng patolohiya:

Mga yugto ng pag-unlad ng sakit	Mga katangian at uri ng therapy
Stage No. 1	· konserbatibong therapy sa gamot.
Stage No. 2 - uri A	· therapy sa droga;
	· paggamot sa kirurhiko.
Stage No. 3 - at ang pangalawang uri B	· reconstructive surgical treatment.
Yugto Blg. 4	· reconstructive surgery;
	· pag-alis ng mga necrotic tissue cells;
	· pagputol ng mga paa.

Konserbatibong therapy

Ang konserbatibong paggamot sa droga ay inireseta para sa buhay sa lahat ng mga yugto ng patolohiya ng pasulput-sulpot na claudication.

Prinsipyo therapy sa droga at konserbatibong paggamot ay nakalista sa talahanayan:

Prinsipyo ng paggamot	Mga klinikal na rekomendasyon at pangalan ng mga gamot
alisin ang provocateur ng patolohiya	· iwanan ang alkohol;
	· talikuran ang pagkagumon sa nikotina;
	· patuloy na subaybayan ang glucose index at babaan ito;
	· bawasan ang cholesterol index sa dugo.
kumuha ng mga gamot ng antiplatelet group - upang gawing mas likido ang komposisyon ng plasma ng dugo upang maiwasan ang trombosis ng mga daluyan ng dugo	· gamot Aspirin;
	· Produktong Plavix;
	· disaggregant Tiklid.
upang ayusin ang metabolismo ng lipid sa katawan at upang mabawasan ang index ng kolesterol - uminom ng mga gamot na statin	· gamot na Lovastatin;
	· gamot lipobolite;
	· gamot Lipostabil.
ibalik ang mga metabolic process sa katawan	· tanggapin mga bitamina complex;
	· gamot Trental;
	· Produktong Actovegin.
dagdagan ang konsentrasyon ng oxygen sa dugo hanggang sa 95%	· Tocopherol ng gamot
pangkat ng mga gamot na prostaglandin - bawasan ang nagpapasiklab na proseso sa mga vascular membrane	· gamot Alprostan;
	· gamot Vasoprostan.
uminom ng mga gamot upang maisaaktibo ang mga function ng immune system at mapabuti ang pagganap nito	· T-activin;
	· gamot na Polyoxidonium;
	Viferon na lunas.
Paggamot nang walang aplikasyon mga gamot	· massotherapy;
	· physiotherapeutic na paggamot;
	· paggamot sa resort at sanatorium;
	· Exercise therapy;
	· mga paliguan ng hydrogen sulfide na tubig.

Ang paglalakad ay therapeutic

Para sa mga pasyente na may paulit-ulit na claudication, kinakailangan ang dosed na paggamot hiking. Aktibidad na hindi lalampas sa oras at distansya na pinapayagan ng doktor para sa paggalaw.

Ang paglalakad ay nagpapabuti sa bilis ng paggalaw ng dugo sa sistema ng daluyan ng dugo, na nagpapayaman sa mga tisyu na may oxygen nang higit pa at ang mga sustansya ay umaabot sa mga selula nang mas mabilis para sa kanilang normal na paggana. Kapag naglalakad, ang tissue ng kalamnan ay pinainit, at ang kondisyon ng mga arterial membrane ay nagpapabuti.

Ang therapeutic walking ay dapat gawin araw-araw sariwang hangin, o sa bahay sa simulator.

Pinakamataas na oras medikal na pamamaraan- hindi hihigit sa 50 minuto. Kurso sa paggamot naturang paggamot - 12 linggo o higit pa.

Diyeta para sa intermittent claudication

Upang mabawasan ang pag-unlad ng patolohiya ng paulit-ulit na claudication, kinakailangan na sumunod sa isang diyeta na mababa ang kolesterol, at ibukod din mula sa mga pagkaing diyeta na ipinagbabawal para sa Diabetes mellitus.

Isama ang seafood na mayaman sa omega 3 sa iyong menu.

Ipasok ang malalaking dami sa diyeta sariwang gulay, prutas, pati na rin ang mga halamang halamanan at aktibong ihalo ang mga ito sa mga salad. Ang mga salad ay dapat na tinimplahan ng flaxseed, olive, o corn vegetable oil.

Kumain ng mga cereal at iwasan ang mga naprosesong pagkain na binili sa tindahan na mayaman sa trans fats.

Kung mayroon kang diabetes o labis na katabaan, iwanan ang mga matamis, mga produktong harina, at mula sa mga puting uri ng tinapay.

Ang lahat ng pagkain ay dapat na pinasingaw, o sa pamamagitan ng pagpapakulo, pagluluto, o nilaga. Ang mga pritong pagkain ay mahigpit na ipinagbabawal para sa pagkonsumo.

Huwag kumain ng pula o mataba na karne; mas mainam na kumain ng manok o pabo, kung saan inalis muna ang balat.

Paggamot ng paulit-ulit na claudication na may mga remedyo at pamamaraan ng katutubong

Ang mga katutubong remedyo para sa paggamot ng intermittent claudication ay ginagamit:

• Mga aplikasyon mula sa therapeutic mud;
• Ilapat ang mga aplikasyon ng mga dahon ng plantain, pati na rin ang mga dahon ng string, o chamomile na may St. John's wort;
• Mag-apply malamig at mainit na shower para sa buong katawan at contrasting foot bath;
• Mga paliguan mula sa mga decoction ng mga halamang gamot;
• Hirudotherapy.

Kirurhiko paggamot ng intermittent claudication

Paggamot sa kirurhiko batay sa pagpapanumbalik ng duct sa mga arterya at pagpapanumbalik normal na operasyon mga sistema ng daloy ng dugo.

Paraan ng paggamot sa kirurhiko	Mga katangian ng operasyon
paraan ng kirurhiko paggamot - endarterectomy	pagputol ng bahagi ng apektadong arterya
resection technique na may arterial replacement	pag-alis ng bahagi ng apektadong sisidlan at palitan ito ng bahagi ng ugat, o ng artipisyal na sisidlan
paraan ng vascular bypass	paglikha ng mga bypass path na lampas sa nasirang arterya, na magpapahusay sa paggalaw ng dugo sa sistema ng sirkulasyon
minimally invasive balloon angioplasty	palawakin ang lumen ng arterya gamit ang isang lobo
minimally invasive arterial stenting technique	ang isang mesh ay inilalagay sa apektadong bahagi ng arterya upang maiwasan ang pagputok ng lining nito, o ang isang stand na maaaring magpalawak ng arterya at maiwasan ang pagkasira nito

Sa partikular malubhang kaso Ang kurso ng sakit ay paulit-ulit na claudication; ang paggamot sa kirurhiko ay nagsasangkot ng pag-alis ng necrotic tissue ng apektadong paa, at pagputol din ng paa.

Pag-iwas

Bilang mga hakbang upang maiwasan ang paulit-ulit na claudication, kinakailangan, una sa lahat:

• Tanggihan masamang ugali- pagkagumon sa nikotina at alkohol;
• Patuloy na diyeta at pagsunod sa kultura ng nutrisyon;
• Araw-araw pisikal na ehersisyo at sapat na load;
• Siguraduhing bawasan ang timbang ng katawan kung ikaw ay napakataba;
• Systematic na kontrol ng kolesterol sa dugo;
• Araw-araw na pagsubaybay sa glucose ng dugo - para sa diabetes;
• Magsuot ng sapatos na walang takong;
• Huwag magsuot ng sapatos na masikip sa iyong mga paa;
• Ang daliri ng sapatos ay dapat na malambot upang maiwasan ang pinsala sa mga daliri ng paa (callus, dropsy);
• Ang mga medyas sa iyong mga paa ay hindi dapat magkaroon ng isang masikip na nababanat na banda at hindi dapat maglagay ng presyon sa iyong mga shins;
• Huwag masyadong palamig ang katawan;
• Panatilihing mainit ang iyong mga paa sa lahat ng oras.

Prognosis para sa buhay na may sakit na paulit-ulit na claudication

Ang intermittent claudication ay pangunahing sintomas pinsala sa mga arterya ng sistema ng daluyan ng dugo, na nangyayari sa talamak na anyo patolohiya.

Ang sindrom ay walang lunas at ang konserbatibong maintenance therapy ay panghabambuhay.

Ang mga lalaki ay dumaranas ng intermittent claudication nang dalawang beses nang mas madalas kaysa sa babaeng kalahati ng populasyon.

Matapos masuri ang isang pasyente na may sindrom, hanggang 30.0% ng mga pasyente ang namamatay sa susunod na 5 taon - ang pagbabala ay hindi kanais-nais.

10 taon pagkatapos ng diagnosis - hanggang sa 70.0% ng mga pasyente ang namamatay - ang pagbabala ay hindi kanais-nais.

Hanggang sa 65.0% ng mga pasyente na may intermittent claudication ay namamatay dahil sa acute coronary syndrome, o mula sa pagkasira ng mga arterya ng utak - stroke - ang pagbabala ay hindi kanais-nais.

Sa napapanahong pagsusuri at tamang kwalipikadong paggamot ng patolohiya - hanggang sa 75.0% ng mga pasyente ay nagpapatatag sa kondisyon ng mga daluyan ng dugo at itinatag ang daloy ng dugo sa katawan - ang pagbabala ay kanais-nais.

Sa 45.0% ng mga pasyente, ang pananakit sa mga binti ay mababawasan—ang pagbabala ay paborable.

Paglalarawan:

Ang paulit-ulit na claudication (claudicatio intermittens, claudicatio ischaemica) ay isang sindrom na nangyayari sa ischemia ng mas mababang mga paa't kamay na dulot ng mga circulatory disorder (madalas na nagpapawi ng endarteritis o arteriosclerosis) at nailalarawan sa pamamagitan ng hitsura ng sakit o isang pakiramdam ng pag-igting, bigat habang naglalakad sa isa o (mas madalas) parehong shins (tingnan ang Endarteritis obliterans). Kung ang pasyente ay huminto, ang sakit ay mawawala at bumalik kapag naglalakad. Ang sakit ay lumalaki nang mas madalas sa mga matatanda at nasa katanghaliang-gulang na mga lalaki, at bihira sa mga kabataan. Ang mga pamilyang kaso ng intermittent claudication ay inilarawan.

Mga sanhi ng intermittent claudication:

Etiology: talamak (typhoid,) at talamak (syphilis) na impeksyon (alkohol, lalo na ang paninigarilyo), paglamig, pisikal at mental na trauma, diabetes, atbp. Ang ilan sa mga punto sa itaas (mga impeksyon, pagkalasing) ay tila kumplikado ng sakit na endocrine-vegetative kagamitan.

Pathogenesis:

Ang pathogenesis ay nagmumula sa ischemic phenomena dahil sa vasospasm. Ang huli ay sanhi ng dysfunction ng adrenal system ng adrenal glands (humoral theory), kung saan ang nakikiramay sistema ng nerbiyos(teorya ng neurogenic). Ito ay humahantong sa hindi sapat na suplay ng dugo sa mga nerbiyos at kalamnan ng mga limbs, lalo na sa panahon ng kanilang aktibidad (paglalakad), at pinsala sa mga nerve endings, na kung saan ay nagpapataas ng vascular spasm. Bilang resulta ng pathological chain ng lahat ng mga salik na ito, ang isang dystrophic neurovascular na proseso ay bubuo. Ang pag-unlad ng sakit ay karaniwang talamak, ngunit ang isang talamak na kurso ay inilarawan din.

Mga sintomas ng intermittent claudication:

Ang mga peripheral at spinal na uri ng intermittent claudication ay inilarawan. Sa paulit-ulit na claudication ng peripheral na uri, ang mga pasyente ay kadalasang nakakaramdam ng pagkapagod, bigat o paresthesia sa mga binti bago lumitaw ang sakit kapag naglalakad. Layunin na pananaliksik nagpapakita ng panghihina o pagkawala ng pulso sa paa, mas madalas sa popliteal fossa, sa mga lumang kaso sa femoral artery. Kapag sinusuri ang temperatura ng balat ng paa at daliri ng paa, isang panaka-nakang, pagkatapos ay patuloy na pagbaba ay ipinahayag. Nagbabago ang kulay ng balat. Kung tinitimbang ng pasyente ang apektadong binti, lumilitaw ang isang maputla, mala-bughaw na kulay ng balat ng binti na ito at nangyayari ang pananakit. Mga katangiang sintomas" puting batik" Ang sakit ay unti-unting nagiging mas madalas at tumindi. Sa paglipas ng panahon, maaaring lumitaw ang mga trophic ulcer ng mga kalamnan sa ibabang binti. Habang lumalaki ang mga dystrophic at proliferative na proseso sa mga sisidlan, maaaring magkaroon ng isang larawan. Sa panahong ito, ang arteriography kung minsan ay nagpapakita ng mga pagbabago sa mga vascular wall at pagpapaliit ng kanilang lumen. Mayroong isang phased na kalikasan ng kurso ng intermittent claudication. Ang spinal form ng intermittent claudication ay kadalasang lumilitaw sa prodromal period talamak na proseso(myelitis,) na may pinsala sa arterioles na nagbibigay ng kulay abong bagay ng spinal cord.

Diagnostics:

Ang pasulput-sulpot na claudication ay karaniwang hindi mahirap, na isinasaalang-alang ang tipikal na paglitaw ng sakit sa mga binti kapag naglalakad, ang kanilang pagtigil kapag huminto, pagpapahina o pagkawala ng pulso ng mga pangunahing arterya ng binti, pati na rin ang subjective at layunin na mga kaguluhan sa temperatura. Kung minsan ang intermittent claudication ay dapat na maiiba sa polymyositis, sciatica, flat feet, at Raynaud's disease. Ang pagbabala ay hindi kanais-nais sa mga kaso ng obliteration ng mga vessel ng paa, gayunpaman, maaaring may mga remissions sa panahon ng kurso ng sakit.

Paggamot ng intermittent claudication:

Para sa paggamot, ang mga sumusunod ay inireseta:

Ang paninigarilyo at pag-inom ng alak ay dapat na ipinagbabawal. Hindi ka dapat magsuot ng masikip na sapatos, dapat mong iwasan ang kahalumigmigan, paglamig ng iyong mga paa, at paghila ng iyong mga paa gamit ang goma. Inirerekomenda ang intravenous injection 5-10% NaCl solution 10 ml 10-15 infusions, subcutaneously 1% pilocarpine solution, insulin 10-12 units (No. 10), padutin, mas mabuti ang depo-padutin (No. 15-20) 1 ampoule intramuscularly , sa pamamagitan ng Ulitin 2-4 na linggo, 1% na solusyon nikotinic acid 1 table sa loob. l. para sa isang buwan o intravenously 1% -1 ml (No. 10-15), ulitin ang mga kurso; pachycarpine 0.1 g 3 beses sa isang araw para sa 2 buwan, ulitin pana-panahon. Nagbibigay ang Perinephric ng mga kanais-nais na resulta. Minsan ang intra-arterial injection ng de-latang dugo sa mga sisidlan ng apektadong paa ay matagumpay na ginagamit.
Kasama sa mga physiotherapeutic na pamamaraan ang diathermy, UHF, mud therapy, steam pressure chamber, hydrogen sulfide at radon bath, 2-3 kurso bawat isa, alternating. Para sa syphilis at atherosclerosis - naaangkop na paggamot at diyeta. Mula sa mga pamamaraan ng kirurhiko periarterial (tingnan), ang epinephrectomy ay iminungkahi; sa gangrenous phase - amputation.

Pangkalahatang Impormasyon

Ang pagkapilay ay isang pagbabago sa lakad dahil sa patolohiya ng isa sa mga mas mababang paa't kamay (sa ilang mga kaso, pareho). Kapag ang isang binti ay dysfunctional, ang isang tao ay karaniwang nahuhulog dito habang naglalakad, iyon ay, nagsusumikap siyang ilipat ang timbang sa malusog na paa sa lalong madaling panahon. Sa patolohiya ng parehong mga limbs, ang lakad ay nagiging hindi tiyak at swaying. Depende sa likas na katangian ng patolohiya ng mga binti, ang antas ng kalubhaan nito at ang mga dahilan na nagpukaw nito, ang lakad ay maaaring makakuha ng iba't ibang mga tampok.

Bilang isang patakaran, ang pagkapilay ay nauugnay sa mga matatandang tao dahil sa ang katunayan na mayroon sila nito dahil sa kahinaan ng musculoskeletal system at ang pagkakaroon ng mga malalang sakit sa magkasanib na bahagi. Gayunpaman, ganap na lahat ay maaaring malata grupo ayon sa idad. Sa karamihan ng mga kaso, ang claudication bilang sintomas ay nagpapahiwatig ng pinsala sa mas mababang paa't kamay, ngunit hindi ito palaging nangyayari. Sa ilang mga kaso, ang pag-unlad ng pagkapilay ay maaaring magpahiwatig ng pag-unlad malubhang sakit nangangailangan ng diagnosis at paggamot.

Mga sanhi

Sa isang malawak na kahulugan, mayroon lamang isang sanhi ng pagkapilay - patolohiya ng mas mababang mga paa't kamay. Gayunpaman, ang problema sa mga binti ay hindi palaging pangunahin. Sa ilang mga kaso, ang dysfunction ng lower extremities ay isang kinahinatnan mga panloob na patolohiya. Kaya, ang sanhi ng pagkapilay ay maaaring:

Mga pinsala sa mas mababang paa't kamay. Ang mga dislokasyon, bali o sprains ay minsan ay nailalarawan sa pamamagitan ng matagal panahon ng pagbawi. Depende sa edad ng tao, kalubhaan ng pinsala, at iba pa kaugnay na mga salik ang mga pag-andar ng mas mababang mga paa't kamay ay maaaring maibalik nang buo o bahagyang. Ang matagal na prosesong ito ay palaging sinasamahan ng pagkapilay.

• Mga sakit sa paa. marami naman iba't ibang mga pathologies huminto, kasama impeksyon sa fungal at "diabetic foot" syndrome sa diabetes mellitus. Isinasaalang-alang na ang paa ay direktang kasangkot sa paglalakad, ang mga pathologies na ito ay halos palaging sinamahan ng pagkapilay.

• Mga magkasanib na sakit. Ang talamak at talamak na magkasanib na sakit sa ilang mga kaso ay maaaring humantong sa dysfunction ng mas mababang mga paa't kamay, na maaaring maging sanhi ng pagkapilay. Ito ay nangyayari lalo na madalas sa mga sakit ng hip joint at tuhod.

• Mga sakit sa kalamnan. Mga nagpapaalab na sakit ng mga kalamnan ng mas mababang paa't kamay ng iba't ibang etiologies maaaring magdulot ng kahirapan sa paglalakad at pagkapilay.

• Mga sakit sa buto (parehong talamak at talamak ng iba't ibang etiologies).

• Systemic at metabolic pathologies sa katawan.

• Congenital skeletal pathologies. Mayroong madalas na mga kaso kapag, mula sa kapanganakan, ang isang tao ay may isang binti na mas maikli kaysa sa isa o may hindi regular na istraktura. Natagpuan din congenital pathologies gulugod. Ang lahat ng mga abnormalidad na ito ay ang sanhi ng habambuhay na pagkapilay.

• Ang ilan

Ang pangunahing dahilan ay mga karamdaman sa sirkulasyon sa mas mababang mga paa't kamay, dahil sa kung saan mayroong kakulangan ng nutrisyon ng cell at palitan ng gas. Pathological na kondisyon ay mapanganib at nangangailangan ng maingat na pagsusuri at tamang mga therapeutic action.

Maaaring mangyari ang pananakit sa buong ibabaw ng ibabang paa. Ang pinakakaraniwang lokalisasyon ay kalamnan ng guya. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng katotohanan na ang isang venous "pump" ay puro sa ibabang bahagi ng binti, na nagtutulak sa dugo upang lumipat sa mga ugat pabalik sa puso, na naghahatid ng carbon dioxide.

Intensity sakit na sindrom napakalaki na ang isang tao ay hindi makagalaw nang nakapag-iisa. Sa simula ng sakit, ang sakit ay nawawala sa matagal na pahinga. Kung ang kondisyon ng mga daluyan ng dugo ay lumala sa paglipas ng panahon, ang sakit ay nagiging pare-pareho.

Ang sindrom ng intermittent claudication ay hindi maaaring balewalain; hindi lamang ang mga vessel sa lower extremity girdle area ang apektado, ang utak at mga kalamnan ng puso ay nagdurusa sa ischemic manifestations. Mga kahila-hilakbot na komplikasyon maaaring magresulta sa myocardial infarction, stroke, o amputation ng paa sa kritikal na kondisyon.

Mga sanhi

Lumilitaw ang intermittent claudication sa mga pathologies batay sa arterial insufficiency, na nangyayari sa iba't ibang dahilan:

1. Atherosclerosis – patolohiya ng vascular Sa talamak na kurso. Ang tissue ng kalamnan ng mga daluyan ng dugo ay apektado dahil sa kapansanan sa metabolic reaksyon na kinasasangkutan ng mga taba at carbohydrates. Sa panloob na ibabaw ng pader ng sisidlan, ang mga akumulasyon ay bumubuo sa anyo ng mga plake, na nagsasara sa lumen ng daluyan, na binabawasan ang throughput nito.
2. sakit ni Takayasu - nagpapaalab na sakit, na nakakaapekto sa mga pader ng malalaking arterial vessel. Ang salungatan sa pagitan ng mga immune cell at kanilang sariling malusog na mga tisyu ay sanhi proseso ng autoimmune. Ang patolohiya ay humahantong sa kumpletong pagsasara ng sisidlan na may kasunod na paghinto ng daloy ng dugo.
3. Ang endarteritis ay isang malalang sakit na humahantong sa vascular gangrene, na naisalokal sa sistemang bascular mas mababang paa't kamay.
4. Angiopathy sa diabetes mellitus - isang komplikasyon sakit na endocrine. Ang mga sasakyang-dagat ay apektado kapag nakataas na antas blood sugar.
5. Thromboangiitis obliterans - pinsala sa maliliit at katamtamang laki ng mga ugat at arterya. Lumilitaw kapag mga sakit sa immune, na nagiging sanhi ng mga pathological na proseso ng pagsira sa sarili.
6. Raynaud's syndrome - may kapansanan sa sirkulasyon ng dugo sa peripheral na bahagi. Ang pangunahing sintomas ay na sa panahon ng spasm, ang balat sa phalanges ay nagiging maputla at pagkatapos ay nakakakuha ng isang mala-bughaw na tint. Sa oras na ito, ang dugo ay humihinto sa pag-agos sa pamamagitan ng maliliit na capillary; kapag ang daloy ng dugo ay naibalik, ang balat ay bumalik sa dati nitong lilim.
7. Pagkatapos ng trauma o frostbite ng lower extremities, ang sirkulasyon ng dugo ay nasisira.
8. Ang pagkalason sa mangganeso at arsenic ay nag-aambag sa paglitaw ng pasulput-sulpot na claudication.
9. Mga impeksyon na dulot ng streptococci, chlamydia, mga virus.

Mga uri

Depende sa likas na pinagmulan, ang mga sumusunod na anyo ay nakikilala:

• Caudogenic (peripheral), isa pang pangalan ay neurogenic peripheral claudication, lumilitaw na may atherosclerosis, endarteritis, diabetes angiopathy, na sinamahan ng sakit sa panahon ng ehersisyo, maputlang balat sa mga binti, nabawasan ang pulso sa mga arterya, at ang hitsura ng mga di-nakapagpapagaling na mga ulser;
• Vascular (spinal), itinuturing na totoo - magdusa maliliit na sisidlan, na nagbibigay ng nutrisyon sa spinal cord, ang sanhi ng pag-unlad ay syphilis at myelitis.

Ang bawat isa sa mga anyo ay pinagsama ng pagkakaroon ng sakit at hindi kasiya-siyang sensasyon habang naglalakad o tumatakbo. Ang caudogenic intermittent claudication, bilang karagdagan sa mga sintomas sa itaas, ay may kasamang mga kaguluhan sa pandama sa anyo ng pamamanhid ng mga layer sa ibabaw at ang hitsura ng isang bahagyang tingling at nasusunog na pandamdam, na nakapagpapaalaala sa mga goosebumps.

Mga sintomas

Ang intermittent claudication ay bunga ng mahinang sirkulasyon. Samakatuwid, mayroong ilang mga yugto ng sakit na may mga sintomas na katangian ng bawat panahon:

1. Ang unang yugto ay nailalarawan sa pamamagitan ng hitsura ng pagkapagod, isang pakiramdam ng pananakit sa ibaba ng tuhod, nasusunog at masakit na mga sintomas ng pasulput-sulpot na claudication, na sumasakop ng 1 km sa isang mahinahon na tulin sa antas ng lupa. Sa panahon ng pahinga, ang mga binti ay nagiging malamig sa pagpindot, ang pulso sa lugar ng paa ay mahina na tinutukoy.
2. Pangalawang yugto: ang patolohiya ay pumapasok sa panahon ng mga trophic disorder habang ito ay umuunlad mga pagbabago sa pathological sa mga sisidlan. Ang balat ay nagiging tuyo at patumpik-tumpik, ang mga bahagi ng keratinized na mga layer ng balat ay lumilitaw sa talampakan ng mga paa, at ang mga kuko at buhok ay hindi tumutubo sa mga paa. Ang nail plate ay nagbabago ng kulay sa kayumanggi, pagkasayang ng maliliit na kalamnan. Ang intermittent claudication ay bunga ng pisikal na aktibidad na hindi hihigit sa 200 metro.
3. Ikatlong yugto: ang balat sa mga binti ay nagiging manipis at sensitibo, na may kaunting pinsala, lumilitaw ang mga di-nakapagpapagaling na sugat at mga gasgas. Ang intermittent claudication syndrome ay nangyayari sa pahinga at ito ay permanente.
4. Sa talamak na ischemia ng mas mababang mga paa't kamay, kapag ang sapat na therapy ay hindi isinasagawa at ang proseso ay patuloy na umuunlad, ang yugto ng nekrosis ay bubuo. Ang mga phalanges ng mga daliri ay ang unang nagdurusa, na may paglipat sa mga nakapatong na tisyu. Ang mga ulser na may maruming kulay-abo na patong ay nabuo, na namamaga sa paligid ng perimeter. Ang mga ito ay mga palatandaan ng pagbuo ng gangrene, ang magiging resulta nito mataas na amputation limbs.

Ang paulit-ulit na claudication ay isang resulta ng pagpapaliit ng lumen ng daluyan. Ang antas ng pinsala sa mga arterya ay nag-iiba:

• mataas na antas kapag ang mga pangunahing ay nasira dakilang sasakyang-dagat– aorta at mga arterya sa rehiyon ng iliac, na may sakit na naisalokal sa puwit at hita;
• ang gitnang antas ay matatagpuan sa femoral at popliteal arteries, ang sakit ay nangyayari sa mga binti;
• mababang antas - ang daloy ng dugo sa ibabang binti ay naharang, ang pasulput-sulpot na claudication ay nakakaapekto sa mga paa.

Pagkapilay, karagdagang mga sintomas ng katangian:

1. Ang binti ng pasyente ay pilay dahil sa matinding sakit. Sa mga matatanda, madalas na lumilitaw ang sintomas. Kung pagkatapos ng pagbabakuna ang isang bata ay nalilito at nagreklamo ng sakit, kinakailangan na agarang ipakita siya sa isang doktor, dahil maaaring mayroong isang circulatory disorder dahil sa hindi tamang pamamaraan ng pagmamanipula o bilang isang komplikasyon sa panahon ng pagbabakuna.
2. Ang hindi sapat na kaltsyum sa mga buto ay nagiging sanhi ng kondisyon ng osteoporosis, kung saan lumilitaw ang mga void, at ang pag-aari ng pagtaas ng pagkasira ng buto.
3. Ang kahihinatnan ng kapansanan sa daloy ng dugo ay isang sintomas tulad ng alopecia. Lumilitaw ang mga lugar sa mga binti kung saan nahuhulog ang balat at hindi na lumalaki dahil sa isang matinding kakulangan ng nutrisyon ng cell.
4. Ang mga atrophic na pagbabago sa mga tisyu ay ipinahayag sa pamamagitan ng kumpletong pagkawala ng kalamnan tissue at subcutaneous fat. Kapag naglapat ka ng malakas na presyon sa bahagi ng daliri ng paa o sakong, naiwan ang isang dent na hindi tumutuwid sa maikling panahon. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay tinatawag na "walang laman" na takong o daliri ng paa.

Mga diagnostic

Upang matukoy ang sakit, kakailanganin mong isagawa diagnostic na pag-aaral inireseta ng doktor. Ang pagkolekta ng isang anamnesis at pakikinig sa mga reklamo ay isinasagawa sa unang pagsusuri. Ang visualization ng ibabaw ng mga binti at paa ay magbibigay-daan sa iyo upang paunang matukoy ang antas ng pinsala: malutong na mga kuko, maputlang balat, kakulangan ng buhok sa mga daliri at shins.

Ang pagsasagawa ng mga dalubhasang pagsusuri ay makakatulong sa pagtatatag ng diagnosis:

• Pagsubok sa Opel: sa isang nakahiga na posisyon, itaas ang parehong mga binti sa taas na 30 cm at ayusin ang posisyon sa loob ng 1.5 minuto, ang mga mala-bughaw na lugar ay lilitaw sa mga binti;
• Pagsubok ni Burdenko: yumuko at ituwid ang isang binti sa isang mabilis na tulin ng 8 beses; na may mahinang sirkulasyon ng dugo, ang balat ay magiging maputla at hindi pantay na kulay;
• Pagsubok ni Palchenkov: umupo sa isang upuan na naka-cross ang iyong mga binti, pagkatapos ng isang-kapat ng isang oras ang binti ay nagiging asul.

Ang pagsusuri sa ultratunog ng mga daluyan ng dugo ay magpapahintulot sa amin na pag-aralan ang mga pagbabago sa vascular wall mula sa loob. Angiography - X-ray na pagsusuri mga sisidlan. Sinusuri ng Doppler ultrasound ang dami ng dugo na dumadaan sa mga sisidlan.

Paggamot

Paano mapupuksa ang intermittent claudication? Gamutin mula sa estadong ito imposible, ang mga binagong sasakyang-dagat ay mananatiling ganoon sa natitirang bahagi ng kanilang buhay. Ang paggamot sa paulit-ulit na claudication ay nagsasangkot ng pagpigil sa kondisyon mula sa pag-unlad upang pahabain ang kapasidad sa trabaho at ang kakayahang lumipat nang nakapag-iisa.

Ang proseso ng konserbatibong paggamot ay kasama ng isang tao sa buong buhay niya. Sa aktibong paglipat ng sakit sa pangalawa at pangatlong yugto, posible na magreseta paggamot sa kirurhiko. Ang yugto ng pagbuo ng mga necrotic na masa ay humahantong sa kanilang bahagyang pag-alis o pagputol ng binti.

Mga gamot

1. Ang mga disaggregant (Aspirin, Prasugrel, Clopidogrel) ay pumipigil sa pagbuo ng mga namuong dugo sa pamamagitan ng pagpapanipis ng dugo.
2. Mga gamot na nagpapababa ng lipid (Atorvastatin, Simvastatin) upang ayusin ang metabolismo ng lipid.
3. Makakaapekto sa stabilization metabolic proseso ito ay posible sa tulong ng mga pinatibay na complex at sa tulong ng tissue regeneration stimulants Actovegin, Kudesan, Elkar.
4. Ang mga prostaglandin ay makakatulong na mapawi ang pamamaga sa mga daluyan ng dugo - Alprostat, Thrombo Ass.
5. Upang mapabuti ang kaligtasan sa sakit, inirerekomenda ang Polyoxidonium, Panavir, Viferon.

Physiotherapy

Ang intermittent claudication ay pumapayag paggamot sa rehabilitasyon sa pamamagitan ng paggamit makabagong pamamaraan physiotherapy. Sa kawalan ng pagbuo ng thrombus, maaaring isagawa ang mga kurso sa masahe. Ang mga therapeutic session ay mapapabuti ang sirkulasyon ng dugo, itataas ang tono ng mga kalamnan ng kalansay, at mapabuti ang pagiging sensitibo sa mga binti.

Ang magnetic therapy ay isinasagawa sa pamamagitan ng paglalagay ng electromagnetic field sa mga may sakit na paa. Therapeutic effect ay nakakamit sa pagtatapos ng buong kurso at pinananatili hanggang sa susunod na paggamot sa hardware.

Ang therapeutic gymnastics ay isinasagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng isang physical therapy instructor. Ang hanay ng mga pagsasanay at pamamaraan ay ipinaliwanag ng isang espesyalista. Ang eksaktong pagsunod sa mga tagubilin at dosing ng therapeutic load ay magtitiyak ng isang positibong resulta.

Ang mga paliguan ng hydrogen sulfide ay magbabad sa mga namamagang binti ng mga kinakailangang elemento ng kemikal na nagpapanumbalik ng metabolismo at magsimula natural na kurso mga reaksiyong biochemical.

Operasyon

Isinasagawa ang kirurhiko paggamot upang mapabuti ang daloy ng dugo sa mga lugar na madaling kapitan ng ischemia. Ang kirurhiko paggamot ng intermittent claudication ay isinasagawa sa mga sumusunod na paraan:

• mekanikal na paglilinis ng loob ng apektadong sisidlan upang maibalik ang pinakamainam na lumen;
• pagtanggal ng nasirang segment na may kapalit na artipisyal na sisidlan o paglipat ng bahagi ng sariling ugat;
• paglikha ng isang bypass na seksyon ng sirkulasyon ng dugo upang laktawan ang nasirang lugar;
• stenting - ang sisidlan ay sapilitang pinalawak sa pagpapakilala ng isang endoprosthesis.

Mga tradisyonal na pamamaraan

Paggamot tradisyonal na pamamaraan ay ang paggamit ng mga katutubong sangkap sa pagluluto nakapagpapagaling na mga compound. Bago gamitin ang mga recipe ng lola, dapat kang kumunsulta sa iyong doktor upang maiwasan ang mga hindi inaasahang kondisyon na maaaring magpalala sa kondisyon.

1. Contrasting mga paliguan sa paa gamit pine decoction mapabuti ang kondisyon, magkaroon ng analgesic at anti-inflammatory effect, palakasin ang mga pader ng mga daluyan ng dugo. Brew pine needles in mainit na tubig at hayaan itong magluto ng ilang oras. Maglagay ng dalawang lalagyan na may mainit at malamig na solusyon. Isawsaw ang iyong mga paa nang magkasunod sa dalawang paliguan. Panatilihin sa malamig na tubig nang hindi hihigit sa 3 minuto, sa maligamgam na tubig - 10 minuto.
2. Prutas kastanyas ng kabayo giling hanggang pulbos. Ibuhos ang dalawang kutsara sa isang mangkok, magdagdag ng tatlong kutsara ng algae at 4 na kutsara ng hop cones. I-steam ang isang kutsara ng pinaghalong may isang basong tubig na kumukulo at inumin ito sa buong araw, hatiin ito sa tatlong dosis.

Pag-iwas